Utama / Hipoplasia

Paresis dan paralisis laring: gejala dan metode pengobatan

Paresis dan paralisis laring, mirip dengan penyakit ini, tetapi masih memiliki beberapa perbedaan. Paresis adalah penurunan parsial dalam kekuatan gerakan otot-otot laring. Kelumpuhan ditandai oleh kurangnya gerakan laring, yang disebabkan oleh pelanggaran impuls saraf atau kerja otot. Patologi ini atau itu dapat berkembang pada pria dan wanita pada usia berapa pun, karena penyebab terjadinya mereka bervariasi dari proses inflamasi di organ hingga cedera.

Klasifikasi ↑

Laring paralisis oleh asal dapat myopathic ketika kerja dari otot itu sendiri adalah neurogenik, dalam hal konduktivitas impuls saraf terganggu.

Persarafan otot-otot dibedakan:

  • kelumpuhan sentral, ditandai dengan kerusakan pada area otak yang mentransmisikan impuls saraf ke saraf vagus. Itu datang, misalnya, karena lesi tumor otak. Bersama dengan kekalahan laring, seringkali bentuk ini mencakup bahasa, fungsi dan artikulasinya dilanggar;
  • paralisis perifer diamati dalam kasus kerusakan pada cabang saraf vagus yang bertanggung jawab untuk memegang saraf ke laring. Penyebab paling umum cedera selama operasi pada kelenjar tiroid. kurang umum dengan operasi di leher atau dada. Juga, penyebabnya mungkin meremas ujung saraf tumor.

Menurut tingkat prevalensi dan lokalisasi dibedakan:

  • paralisis unilateral, gejalanya adalah suara serak, sesak napas, tersedak dan sensasi nyeri dari proses patologis;
  • paralisis bilateral, ditandai dengan manifestasi yang mirip dengan stenosis laring dengan gangguan fungsi pernapasan. Ada suara berisik, nafas berbunyi dan dalam. Sesak napas, yang meningkatkan gerakan. Pucat, meningkatkan keringat dan meningkatkan atau, sebaliknya, menurunkan tekanan darah.

Penyebab patologi ↑

Penyebabnya juga tergantung pada bentuk perkembangan penyakit, sehingga paralisis myogenic laring dapat terjadi akibat:

  • proses inflamasi, misalnya, laringitis yang berkepanjangan;
  • overload kabel suara yang terkait dengan kegiatan profesional.

Penyebab perkembangan kelumpuhan neurogenik atau paresis jauh lebih banyak, mereka dapat berkembang sebagai akibat dari:

  • kerusakan otak, atau lebih tepatnya struktur yang bertanggung jawab untuk transmisi impuls saraf ke laring. Ini mungkin tumor, ensefalitis, multiple sclerosis, dll.;
  • cedera yang terkait dengan operasi di leher atau dada;
  • kelumpuhan sisi kiri dapat berkembang karena patologi sistem kardiovaskular, misalnya, aneurisma. Karena saraf laring berulang terletak di dada di sisi kiri;
  • kerusakan saraf oleh infeksi bakteri atau virus;
  • gangguan metabolisme, misalnya, dengan peningkatan kadar hormon tiroid;
  • patologi vaskular, gangguan suplai darah ke saraf;
  • satu bentuk neurosis umum, seperti histeria.

Gambar klinis ↑

Paralisis dari pita suara dan laring secara keseluruhan memiliki sejumlah gejala yang bergantung pada volume organ yang terpengaruh. Untuk karakteristik lesi unilateral:

  • suara serak dan suara serak dalam suara;
  • kelelahan ketika berbicara;
  • sesak nafas;
  • sering tersedak;
  • sakit di tenggorokan;
  • sensasi benda asing di laring;
  • gangguan mobilitas lidah.

Dalam kasus lesi bilateral, gambar terlihat jauh lebih buruk:

  • afonia berkembang;
  • stenosis laring;
  • kegagalan pernafasan.

Dalam beberapa kasus, stenosis berkembang sangat cepat dan membutuhkan intervensi bedah segera. Stenosis adalah komplikasi serius paresis atau kelumpuhan, karena hipoksia tubuh berkembang dengan latar belakangnya. Stadium stenosis dicirikan oleh:

  • nafas dangkal;
  • mengurangi aktivitas pernapasan;
  • napas berisik;
  • pulsa lambat;
  • kulit pucat dan segitiga nasolabial biru.

Diagnostik ↑

Kerumitan prosedur diagnostik adalah perlu untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan patologi. Dengan demikian, kelumpuhan pita suara dapat berkembang dengan latar belakang kerusakan fungsi kelenjar tiroid, jantung, atau fungsi otak. Di antara studi instrumental yang ditentukan:

  • laringoskopi;
  • rontgen dada;
  • CT atau MRI laring;
  • Ultrasound jantung dan kelenjar tiroid;
  • fonografi;
  • fibrogastroscopy;
  • EKG

Terapi ↑

Kelumpuhan laring membutuhkan pendekatan serius dalam pengobatan dan membutuhkan pendekatan terpadu. Jika mungkin untuk mengobati pasien dengan bantuan metode konservatif, dokter mencoba untuk tidak melakukan intervensi bedah. Metode pengobatan konservatif termasuk:

  • penghapusan penyebab patologi;
  • istirahat suara;
  • fisioterapi;
  • latihan pernapasan;
  • perawatan obat.

Tujuan utama pengobatan adalah mengembalikan fungsi pernapasan dan vokal, dengan mengembalikan mobilitas laring.

Perawatan obat termasuk dekongestan, antihistamin, antibiotik, obat anti-inflamasi dan anti-inflamasi. Tergantung pada penyebab penyakitnya, dapat ditugaskan:

  • stimulan biogenik;
  • obat-obatan nootropik;
  • obat psikotropika;
  • agen vaskular;
  • obat hormonal.

Dari prosedur fisioterapi, elektroforesis pada daerah laring dan stimulasi listrik otot-otot organ yang sama dianggap efektif.

Ketika metode konservatif tidak efektif, paralisis laring membutuhkan perawatan bedah. Berbagai jenis operasi dapat dilakukan:

  • operasi pada kelenjar tiroid, jika itu adalah penyebab paresis atau kelumpuhan laring;
  • trakeostomi dilakukan dalam kasus stenosis dan kebutuhan untuk segera mengembalikan pernapasan;
  • tyroplasty didiagnosis ketika paralisis pita suara didiagnosis ketika fungsinya harus dipulihkan;
  • reinnervasi laring;
  • pemasangan implan.

Perawatan harus dilakukan secara bertahap, proses penyembuhannya panjang. Awalnya digunakan perawatan obat, operasi kemudian, dan kemudian terapi rehabilitasi. Selama periode rehabilitasi, kelas-kelas dengan ahli phonopedist dan phoniatrist ditampilkan. Selama periode waktu ini, kemampuan pasien untuk bekerja terbatas.

Prognosis tergantung pada bentuk penyakit. Jika lesi unilateral didiagnosis - prognosis lebih baik, fungsi pernapasan dan suara dipulihkan, sebagai aturan, sepenuhnya. Dalam kasus lesi bilateral, intervensi bedah bertahap dengan kursus rehabilitasi panjang diperlukan. Dalam banyak kasus, fungsi pernapasan dan suara sebagian dipulihkan.

Tindakan pencegahan untuk kelumpuhan dan paresis adalah pengobatan tepat waktu untuk proses peradangan pada tenggorokan dan saluran pernapasan bagian atas. Disarankan untuk tidak membebani pita suara, hipotermia dan bekerja dengan zat berbahaya.

Setiap penyakit, termasuk paresis laring, dapat diobati dengan perawatan tepat waktu di institusi medis. Dalam kasus kelumpuhan, bantuan medis harus diberikan segera, karena jika tidak stenosis laring dapat terjadi, diikuti oleh asfiksia.

Paralisis dan paresis laring

Gangguan gerakan laring terlihat sebagai parsial (paresis) atau lengkap (paralisis) kehilangan fungsinya. Gangguan semacam ini dapat terjadi sebagai akibat proses inflamasi dan regeneratif pada otot laring dan saraf laring. Mereka mungkin berasal dari pusat dan perifer. Ada paresis myogenic dan neurogenic dan paralisis.

Kelumpuhan sentral (kortikal) larynx berkembang dalam cedera otak traumatis, perdarahan intrakranial, multiple sclerosis, sifilis, dll.; mungkin bersifat unilateral atau bilateral. Paralisis asal pusat lebih sering dikaitkan dengan lesi medula oblongata dan dikombinasikan dengan paralisis langit-langit lunak. Kelumpuhan periferal dan paresis laring berhubungan dengan kerusakan pada jalur saraf di leher dan rongga dada (cedera, tumor, abses).

Gejala klinis ditandai dengan gangguan bicara, kadang-kadang pernapasan, dan dapat disertai dengan kejang. Gangguan gerakan asal pusat sering berkembang pada tahap terakhir gangguan serebral yang parah.

Diagnosis didasarkan pada gejala karakteristik penyakit yang mendasarinya. Dalam laringoskopi tidak langsung, ada pelanggaran terhadap mobilitas satu atau kedua bagian laring.

Perawatan diarahkan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Gangguan lokal dalam bentuk kesulitan bernafas kadang membutuhkan intervensi bedah (trakeostomi dilakukan). Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk menggunakan fisioterapi dalam bentuk elektroforesis obat dan stimulasi listrik otot-otot laring.

Kelumpuhan perifer pada laring sebagai aturan, unilateral dan disebabkan oleh pelanggaran persarafan saraf vertebral dan terutama saraf berulang, yang dijelaskan oleh topografi dan kedekatan saraf ini ke banyak organ leher dan rongga dada, penyakit yang dapat menyebabkan disfungsi saraf.

Paralisis saraf vertebral dan saraf berulang paling sering disebabkan oleh tumor esofagus atau mediastinum, pembesaran kelenjar getah bening peribronchial dan mediastinum, sifilis, perubahan Cicatricial di apeks paru. Pada neuritis difteri, kelumpuhan laring disertai dengan kelumpuhan dari tirai palatine. Penyebab kelumpuhan saraf berulang dapat berupa aneurisma lengkungan aorta untuk saraf kiri dan aneurisma arteri subklavia kanan untuk saraf berulang kanan, serta pembedahan. Saraf rekuren kiri paling sering terkena, khususnya selama strumektomi atau tumor di area mediastinum.

Klinik Suara serak dan lemahnya suara dengan berbagai tingkat keparahan merupakan gejala fungsional khas kelumpuhan laring. Dengan paralisis bilateral dari saraf berulang, stenosis laring terjadi, karena lipatan vokal berada dalam posisi median dan tidak bergerak, sementara suara tetap keras.

Ketika laringoskopi ditentukan oleh gangguan mobilitas karakteristik tulang rawan scapellar dan pita suara, tergantung pada derajat gangguan gerakan. Pada tahap awal paresis unilateral nervus rekuren, lipatan vokal agak diperpendek, tetapi mempertahankan mobilitas terbatas, berangkat ketika menghirup dari garis tengah. Pada tahap berikutnya, lipatan vokal di sisi lesi menjadi stasioner dan tetap di posisi tengah, menempati posisi yang disebut jenazah. Kemudian, kompensasi dari pita suara yang berlawanan muncul, yang sangat dekat dengan lipatan vokal dari sisi yang berlawanan, yang mempertahankan suara gemuruh dengan suara serak sedikit.

Diagnosis Dalam kasus pelanggaran persarafan laring, perlu untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Pemeriksaan x-ray dan computed tomography organ dada dilakukan untuk mengidentifikasi proses volumetrik. Untuk menyingkirkan neuritis sifilis, perlu untuk memeriksa darah menurut Wasserman. Paralisis lipatan vokal, disertai dengan nistagmus rotasi spontan di satu sisi, menunjukkan lesi bagian bulbar medulla oblongata.

Perawatan untuk kelumpuhan motorik laring ditujukan untuk mengobati penyakit penyebab. Dalam kasus kelumpuhan etiologi inflamasi, terapi anti-inflamasi dan prosedur fisioterapi dilakukan. Ketika neuritis beracun, seperti sifilis, terapi khusus dilakukan. Pelanggaran gigih mobilitas laring, yang disebabkan oleh tumor atau proses cicatricial, segera diobati. Operasi plastik efektif - pengangkatan satu pita suara, eksisi lipatan vokal, dll. Dengan paralisis laring bilateral, stenosis derajat ketiga terjadi, yang memerlukan trakeostomi mendesak.

Paralisis myopatikdisebabkan oleh kerusakan pada otot laring. Ketika paralisis myopathic mempengaruhi terutama penyempitan laring. Kelumpuhan otot vokal yang paling sering diamati. Ketika paralisis bilateral otot-otot ini selama fonasi antara lipatan membentuk celah berbentuk oval. Kelumpuhan laringoskopik dari otot intersumal transversal ditandai oleh pembentukan ruang segitiga di sepertiga posterior glotis karena fakta bahwa ketika otot ini lumpuh, tubuh kartilago tulang rawan tidak sepenuhnya menyatu di sepanjang garis tengah. Kekalahan otot krikoid lateral mengarah pada fakta bahwa glotis menjadi berbentuk berlian.

Diagnosis didasarkan pada gambaran anamnesis dan laringoskopi.

Perawatan diarahkan untuk menghilangkan penyebab kelumpuhan otot laring. Fisioterapi terapan lokal (elektroterapi), akupunktur, hemat makanan dan rejimen suara. Untuk meningkatkan nada otot laring, faradization dan pijat getaran, serta perawatan phonopedic, memiliki efek positif, di mana pidato dan fungsi pernapasan laring dikembalikan atau ditingkatkan dengan bantuan suara khusus dan latihan pernapasan.

Paresis (paralisis) dari laring

Pangkal tenggorokan adalah bagian dari sistem pernapasan, yang berfungsi untuk memberikan pernapasan, perlindungan dan pembentukan suara. Kemampuan untuk bernapas dan vokalisasi dimungkinkan oleh tiga kelompok otot:

  • mempersempit glotis dan rongga internal;
  • pelebaran glotis dan rongga;
  • mengubah ketegangan pita suara.

Dalam kasus melemahnya kekuatan gerakan otot-otot laring, paresis terjadi (Yunani: "melemah"), suatu kondisi di mana gerakan sewenang-wenang laring tidak mungkin.

Paresis dapat disebabkan oleh berbagai faktor dan dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia.

Klasifikasi

Klasifikasi paresis dilakukan tergantung pada faktor yang berkontribusi terhadap penyakit.

  • Deviasi pada otot-otot yang membuka glotis. Kasus-kasus penyakit yang jarang terjadi kadang-kadang berkembang sebagai akibat dari sklerosis multipel, keracunan kimia akut.
  • Kegagalan otot-otot yang menutup bukaan antara pita suara. Lipatan vokal sebagai akibat dari lesi satu atau dua sisi cukup dekat. Kadang-kadang disebabkan oleh tumor, cedera, difteri, penyakit kelenjar tiroid.
  • Perubahan aktivitas otot-otot bertanggung jawab atas ketegangan pita suara. Patologi yang sangat langka, hasilnya - suara serak suara.

Tingkat gangguan aparatus saraf bisa berbeda, atas dasar paresis ini memancarkan:

  • perifer - yang disebabkan oleh cedera, cervical, tumor pectoral, di esofagus - biasanya satu sisi;
  • bulbar - karena tumor, perdarahan di otak, sklerosis; bisa satu sisi;
  • kortikal - proses terjadi di lapisan permukaan yang meliputi belahan otak; biasanya bilateral.

Dengan kekalahan paresis neuropathic pada dasarnya satu sisi menderita (fonasi terganggu). Lipatan pita suara yang sehat menyeimbangkan pekerjaan korban, dan setelah jangka waktu tertentu, suara kembali terdengar. Kerusakan bilateral penuh dengan kekurangan oksigen yang tajam (risiko khusus pada awal penyakit).

Ini berkembang sebagai hasil dari gangguan proses aktivasi-memperlambat di korteks serebral. Kehilangan suara sementara terjadi sebagai akibat dari ketegangan saraf yang berlebihan, disfungsi otonom. Paresis guttural seperti itu selalu bersifat bilateral.

Alasan

Paralisis laring merupakan penyakit serius dan umum, menempati urutan kedua di antara penyakit THT.

Penyebab paresis berbeda. Faktor yang paling sering memprovokasi adalah:

  • gangguan sirkulasi darah di pembuluh darah (stroke, atherosclerosis);
  • penyakit otak dan sumsum tulang belakang;
  • cedera leher, tulang belakang;
  • memar (cedera eksplosif);
  • trauma selama operasi: daerah serviks, dada, tengkorak;
  • tumor atau metastasis, hematoma;
  • laringitis, trakeitis;
  • efek merugikan pada saraf mikroorganisme berbahaya, kemoterapi;
  • overload panjang pita suara dari aktor, penyanyi, pembicara;
  • gangguan metabolisme dalam tubuh karena hipertiroidisme kelenjar tiroid;
  • diucapkan neurosis (histeria) sebagai akibat - gangguan motorik, kegagalan organ internal.
Kembali ke daftar isi

Gambar klinis

Untuk membuat diagnosis yang akurat, buatlah prediksi kondisi pasien dan berikan pengobatan yang efektif untuk kelumpuhan laring, penting untuk membuat gambaran klinis. Untuk melakukan ini, perlu untuk menganalisis keluhan pasien, data pemeriksaan eksternal dan tes laboratorium.

Paresis laring ditandai oleh gangguan yang diucapkan dari aktivitas utama tenggorokan: pernapasan dan pembentukan suara. Ekspresi gejala klinis paresis laring secara langsung terkait dengan tingkat kerusakan (satu atau dua sisi) dan durasi penyakit.

Kelumpuhan unilateral menjelaskan:

  • suara serak yang keras (suara serak) suara (pada anak-anak lebih terasa setelah menangis), kehilangannya mungkin terjadi;
  • pelanggaran kedalaman dan frekuensi pernapasan, selama percakapan meningkat;
  • sakit, koma.

Paresis dari laring bilateral disertai dengan kesulitan bernafas karena celah sempit antara pita suara:

  • sesak nafas, terutama selama pergerakan (pada kasus yang berat - tidak aktif);
  • mengi;
  • tidak hidup (kadang-kadang sianosis) pada kulit;
  • peningkatan berkeringat;
  • kelelahan dengan beban suara;
  • meningkatkan / menurunkan tekanan darah.
Penyakit itu bisa menyebabkan mati lemas.

Kadang-kadang paresis laring tidak bergejala, masalah ini ditemukan selama pemeriksaan fisik.

Pernapasan yang sulit dengan paresis sebagai akibat kegagalan akses bebas udara ke saluran pernapasan karena glotis yang sempit kadang-kadang dapat menyebabkan mati lemas.

Seringkali, pasien dengan paresis merasa lesu, ketidakpedulian terhadap kehidupan, atau sebaliknya - mereka gelisah. Sesak nafas muncul dan beristirahat, dan dengan beban kecil, bernapas dengan keras dan sering, tekanan darah meningkat tajam.

Diagnostik

Karena paresis laring disebabkan oleh banyak faktor, penyakit ini didiagnosis dan ditangani oleh berbagai spesialis: ahli endokrin, otolaryngologists, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli jantung, psikolog dan psikiater.

  1. Analisis keluhan: keadaan emosional pasien, respirasi, penyakit menular baru-baru ini, cedera, masalah dengan kelenjar tiroid (terutama operasi pada tiroid dan dada).
  2. Inspeksi (palpasi leher).
  3. Metode microlaryngoscopy - kemampuan untuk menganalisis keadaan pita suara, selaput lendir, ada atau tidak adanya proses inflamasi.
  4. Computed tomography atau x-ray laring, dada untuk dapat sepenuhnya melihat keadaan saluran pernapasan bagian atas, jaringan lunak, pembuluh darah.
  5. Elektroglottografi, fonetografi - metode untuk memeriksa aktivitas suara di paresis laring.
  6. Fibrolaryngoscopy - diagnosis laring menggunakan endoskopi fleksibel - menentukan keadaan aparatus vokal, tingkat penutupan glotis.
  7. Pengawasan video memeriksa seberapa mobile pita suara.
  8. Pemeriksaan USG kelenjar tiroid, jantung (penyakit tiroid adalah salah satu alasan utama yang menyebabkan paresis).
  9. Untuk mengecualikan neuropathic paresis dari larynx, tomography otak atau MRI diresepkan.
  10. Elektromiografi - studi gangguan pada impuls saraf.

Psikiater perlu memeriksa pasien, meresepkan tes psikologi. Selama pemeriksaan penting untuk membedakan antara penyakit lainnya - arthritis, croup - dengan paresis.

Perawatan paresis

Apa pun keparahan penyakitnya, perawatannya berorientasi untuk melanjutkan fungsi motorik laring. Pemilihan metode utama terapi dipengaruhi oleh tingkat keparahan dan durasi penyakit.

Untuk paresis, penyembuhan kausal direkomendasikan - menentukan penyebabnya dan menyingkirkannya, yaitu penyakit yang menyebabkan kelumpuhan. Jika penyakit yang mendasarinya adalah peradangan, maka terapi anti-inflamasi dianjurkan, jika ini adalah konsekuensi dari cedera, prosedur termal yang ditentukan. Ketika penyebabnya - toksikosis dalam penyakit menular - adalah obat untuk penyakit ini.

Ketika pita suara terlalu tertekan, kadang-kadang cukup untuk beristirahat sejenak dari pekerjaan untuk mengembalikan suara.

Terapi simtomatik dengan:

  • stimulasi listrik saraf dan otot laring;
  • akupunktur;
  • phonopedia;
  • metode bedah (laryngoplasty, operasi implan, trakeostomi).
Akupunktur - salah satu jenis pengobatan rakyat.

Kelumpuhan tenggorokan melibatkan obat, diresepkan:

  • obat antibakteri dan antivirus;
  • vitamin kompleks - paralisis neuropatik;
  • aktivator otot - paralisis myopatik;
  • zat psikotropika, antidepresan, antipsikotik, obat penenang;
  • vaskular dan efek pada obat fungsi otak (adanya cedera, stroke).

Kelumpuhan akibat cedera, operasi di leher, penting untuk segera sembuh, menunda penuh dengan atrofi - hilangnya kemampuan motorik.

Indikasi untuk operasi

  • perlu untuk mengangkat tumor di kerongkongan;
  • melakukan operasi pada kelenjar tiroid;
  • ketegangan otot vokal diperlukan;
  • kegagalan pernafasan pada kasus paresis bilateral (pengangkatan pita suara atau fiksasi);
  • tersedak (asfiksia) - trakeostomi atau trakeostomi dilakukan.
Kembali ke daftar isi

Perawatan non-narkoba

Selain pengobatan atau pembedahan, metode fisioterapi juga diresepkan:

  • elektroforesis obat;
  • terapi magnetis;
  • latihan pernapasan, latihan suara;
  • akupunktur;
  • dengan paresis fungsional, terapi air yang efektif, electrosleep, pijat, reflexotherapy;
  • psikoterapi;
  • phonopedia - latihan yang mengembalikan fungsi aparat vokal, berlaku untuk setiap periode penyakit yang disebabkan oleh berbagai faktor di semua tahap perawatan.
Kembali ke daftar isi

Pencegahan

Untuk mencegah paresis laring harus:

  • waktu untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit yang dapat menyebabkan kelumpuhan (tumor, proses peradangan akut di organ THT);
  • obati laring tanpa penundaan;
  • tidak termasuk (jika mungkin) cedera laring selama operasi pada kelenjar tiroid;
  • mengatur mode suara;
  • untuk berhati-hati terhadap overcooling, untuk menahan diri dari lama tinggal di kamar berdebu, untuk dilindungi dari masuknya asam dan basa dalam sistem pernapasan;
  • waktu untuk mengobati, beralih ke bantuan dokter, proses inflamasi, infeksi, neurosis, penyakit tiroid.
Kembali ke daftar isi

Prakiraan

Untuk pasien dengan paralisis unilateral, prognosis menguntungkan: pada hampir semua kasus, suara dapat dipulihkan dan pernapasan ditingkatkan (namun, olahraga harus dikurangi).

Kelumpuhan bilateral sering membutuhkan keterlibatan ahli bedah. Setelah program rehabilitasi lengkap, suara sebagian dipulihkan, pernapasan kembali normal.

Jika faktor penyebab kelumpuhan dihilangkan, pengobatan dilakukan dalam waktu, maka meskipun data vokal akan hilang, suara akan kembali.

Pengobatan terlambat mulai penuh dengan perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada otot laring, gangguan suara.

Manajemen selanjutnya

Perawatan medis paresis laring membutuhkan kepatuhan sistematis dengan semua tahap: pengobatan, fisioterapi, bedah (jika perlu) bantuan.

Selain itu, dianjurkan untuk berlatih dengan ahli bedah untuk pengembangan suara dan pernapasan ritmik yang sehat. Setelah perawatan, pasien dengan paralisis bilateral harus terus diamati oleh dokter (setiap 3 bulan atau dua kali setahun, dengan mempertimbangkan masalah pernapasan klinik).

Pasien diberikan pengecualian dari pekerjaan: parsial dengan paralisis unilateral dan lengkap - bilateral.

Paresis laring

Paresis laring adalah penurunan aktivitas motorik otot-otot laring, mengakibatkan gangguan pembentukan suara dan fungsi pernapasan. Paresis laring dapat dikaitkan dengan patologi otot laring, kerusakan pada saraf yang menginfeksi mereka, atau gangguan fungsional di korteks serebral. Secara klinis, paresis laring termanifestasi oleh kelemahan, suara serak atau suara serak suara, kadang-kadang aphonia penuh; berbagai tingkat kesulitan bernapas hingga asfiksia. Diagnosis paresis laring didasarkan pada laringoskopi, CT scan dan X-ray laring, bilas bakteri dari pharynx, elektromiografi, pemeriksaan fonasi, menurut indikasi, pemeriksaan rongga toraks, tiroid dan otak. Pengobatan paresis laring pada dasarnya bermuara pada eliminasi penyebab yang menyebabkannya dan pemulihan fungsi suara.

Paresis laring

Laring adalah bagian dari saluran pernapasan bagian atas antara faring dan trakea, melakukan fungsi pernapasan dan pembentuk suara. Di laring, pita suara melebar transversal, celah antara yang disebut suara. Pembentukan suara (fonasi) dilakukan karena osilasi pita suara selama perjalanan udara melalui glotis. Di sisi lain, penutupan pita suara terlalu ketat mencegah udara masuk ke saluran pernapasan dan menyebabkan gangguan fungsi pernapasan laring. Mempersempit dan memperlebar glotis, serta tingkat ketegangan pita suara, diatur oleh otot-otot internal laring. Sistem otot laring bekerja karena impuls saraf yang datang melalui cabang saraf vagus dari sistem saraf pusat (korteks dan batang otak). Jika gangguan terjadi di bagian manapun dari sistem yang saling berhubungan ini, dari otot ke korteks serebri, paresis laring berkembang.

Paresis laring dapat diamati pada orang-orang dari kedua jenis kelamin dan dari segala usia. Banyaknya penyebab yang menyebabkan munculnya paresis laring menyebabkan daftar besar disiplin klinis yang terlibat dalam diagnosis dan pengobatan patologi ini. Ini adalah otolaryngology, neurologi, bedah saraf, endokrinologi, pulmonologi, kardiologi, bedah toraks, psikologi dan psikiatri.

Klasifikasi paresis laring

Paresis laring diklasifikasikan menurut etiologinya. Alokasikan:

  • Paresis myopathic pada laring - terjadi sebagai akibat dari perubahan patologis pada otot laring.
  • Paresis neuropathic laring - berkembang dengan kekalahan dari setiap bagian dari sistem saraf yang menyediakan persarafan pada otot-otot laring. Dalam kasus patologi saraf vagus atau cabang-cabangnya menginervasi laring, mereka berbicara tentang paresis perifer dari laring. Dengan kerusakan pada inti saraf vagus di batang otak - paresis bulbar. Ketika pelanggaran di tingkat jalur yang sesuai dan area korteks serebral - pada paresis kortikal laring.
  • Paresis fungsional laring disebabkan oleh gangguan dalam kerja korteks serebral dengan munculnya ketidakseimbangan dalam proses inhibisi dan gairah.

Paresis laring dapat satu dan dua sisi. Paresis fungsional dan kortikal dari laring selalu bilateral.

Penyebab paresis laring

Paresis laring adalah patologi etiologi dan sering berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Dengan demikian, paresis laring dapat diamati pada penyakit inflamasi laring (laryngitis, Laringotrakheitis), infeksi (SARS, flu, TBC, tifus dan demam tifoid, sekunder dan tersier sifilis, botulisme, polio), myasthenia gravis, polymyositis, cedera otak traumatis, syringomyelia, tumor dan gangguan vaskular (aterosklerosis, stroke hemoragik, stroke iskemik) otak, cedera laring.

Pengembangan paresis laring dapat berhubungan dengan kerusakan pada cabang-cabang saraf vagus - saraf dikembalikan, laring cocok dari rongga dada dan rutenya menghubungi dengan hati, arkus aorta, paru-paru, mediastinum, tiroid dan kerongkongan. Dengan perubahan patologis di organ-organ ini, sebagai akibat dari yang dapat kompresi atau kerusakan pada saraf berulang, termasuk: aneurisma aorta, perikarditis, pleuritis, tumor dan meningkatkan lifouzlov mediastinum, divertikula dan tumor esofagus, kanker kerongkongan, limfadenitis serviks, kanker tiroid dan penyakit nya, melanjutkan dengan pembentukan gondok (tiroiditis autoimun, penyakit defisiensi yodium, gondok beracun difus).

Paresis laring dapat diprovokasi oleh peningkatan beban suara dan menghirup udara dingin, berdebu atau berasap selama percakapan, yang sering dikaitkan dengan kegiatan profesional aktor, penyanyi, guru, komandan kombatan. Paresis fungsional laring terjadi sebagai akibat dari stres dan pengalaman psiko-emosional yang kuat. Mereka dapat berkembang dengan latar belakang psikopati, histeria dan neurasthenia, dystonia vegetatif-vaskular.

Gejala paresis laring

Gambaran klinis paresis laring terdiri dari gangguan suara (dysphonia) dan gangguan pernapasan. Manifestasinya yang utama adalah: penurunan sonoritas suara, yang dalam kasus yang jarang dapat mencapai aphonia penuh (kurangnya suara); bisikan pidato, hilangnya warna individu (timbre) suara; suara serak, berderak atau suara serak; kelelahan dengan beban suara. Gangguan pernafasan pada paresis laring berhubungan dengan kesulitan udara yang memasuki saluran pernapasan karena penyempitan glotis dan dapat diekspresikan dalam berbagai derajat, hingga asfiksia. Dalam kasus lain, gangguan pernapasan disebabkan oleh kebutuhan untuk melakukan pernafasan paksa untuk fonasi. Tergantung pada jenis paresis laring, manifestasi klinisnya memiliki beberapa kekhasan.

Paresis myopathic laring dikarakteristik oleh lesi bilateral. Hal ini dapat terwujud gangguan fonasi (paresis-laring adduktor otot) atau masalah pernapasan seperti asfiksia (otot paresis laring ekspander).

Neuropatik paresis laring sering satu sisi dan memiliki pengembangan secara bertahap kelemahan yang dimulai pada otot yang meluas glotis, dan kemudian di laring adduktor. Pada saat yang sama, setelah beberapa bulan penyakit, fonasi dipulihkan karena pengurangan kompensasi pita suara yang ditingkatkan di sisi yang sehat. Paresis neuropatik bilateral larynx menghadapi asfiksia pada 1-2 hari pertama penyakit.

Paresis fungsional laring biasanya diamati pada individu dengan sistem saraf labil setelah menderita stres psiko-emosional atau penyakit pernapasan. Jenis paresis laring ini ditandai dengan sifat pelanggaran fonasi yang datang dengan suara yang cukup keras selama menangis, batuk dan tawa; kehadiran sensasi subyektif yang diucapkan (menggelitik, menggelitik, menggiling, nyeri, dll.) di area faring dan larynx; sifat neurotik keluhan yang menyertai pasien: sakit kepala, iritabilitas, kelelahan, gangguan tidur, ketidakseimbangan, kecemasan.

Diagnosis paresis laring

Dalam diagnosis laring paresis sering memerlukan keterlibatan beberapa spesialis: otolaryngologist, neuropsychiatrist, ahli saraf, ahli bedah saraf, bedah toraks, paru, endokrinologi, psikiater foniatora. Penting untuk mengumpulkan anamnesis, yang dapat mengungkapkan penyakit yang mendasari, di mana paresis laring terjadi, dan kecenderungan pasien untuk reaksi psikogenik. Yang tidak penting adalah indikasi operasi yang dilakukan pada organ-organ dada atau kelenjar tiroid, sebagai akibatnya saraf yang berulang bisa rusak.

Pemeriksaan pasien dengan paresis laring mulai laringoskopi selama memperkirakan posisi pita suara, jarak antara mereka, keadaan mukosa laring, adanya perubahan inflamasi, atau perdarahan. Radiografi dan MSCT laring juga dilakukan. Evaluasi kontraktilitas otot-otot laring dan transmisi neuro-muscular dilakukan menggunakan elektromiografi dan elektroneurografi. Studi tentang fungsi suara dengan paresis laring termasuk: menentukan waktu fonasi maksimum, stroboskopi, fonetografi, elektroglottografi.

Jika paresis perifer dari laring dicurigai, CT scan tambahan dan X-ray dada, USG kelenjar tiroid, USG jantung, CT scan mediastinum, dan X-ray esofagus dilakukan. Untuk mengecualikan kelumpuhan sentral (bulbar atau kortikal) laring, MRI dan CT otak, serta CT spiral, dilakukan. Tidak adanya perubahan morfologi selama pemeriksaan komprehensif pasien menunjukkan adanya paresis fungsional laring. Untuk mengkonfirmasi yang terakhir, tes psikologi pasien dan pemeriksaannya oleh psikiater dilakukan.

Membedakan paresis laring yang diperlukan dengan croup (difhtheria dan false croup), subluksasi atau arthritis scooped-cricoid joint, stridor kongenital.

Pengobatan paresis laring

Terapi paresis laring langsung tergantung pada etiologi mereka dan terutama terdiri dari eliminasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan paresis. Perawatan paresis laring dapat dilakukan secara medis dan pembedahan.

Metode medis meliputi: terapi antibiotik atau terapi antiviral untuk etiologi infeksi dan inflamasi paresis laring; Neuroprotectors dan vitamin B untuk neuritis berulang; stimulan biogenik dan stimulan otot (neostigmine, aloe, ATP) dengan sifat myopathic dari paresis laring; obat psikotropika (neuroleptik, antidepresan, obat penenang, penenang) dengan paresis laring fungsional; obat vaskular dan nootropik dengan efek cedera otak traumatis atau stroke.

Dari metode bedah untuk paresis laring, menurut indikasi, berlaku: ketegangan pita suara, pengangkatan divertikula dan tumor esofagus, pengangkatan neoplasma mediastinum, tiroidektomi atau reseksi kelenjar tiroid, dll. Dalam keadaan darurat, trakeostomi dan trakeostomi dilakukan selama asfiksia.

Metode terapi fisioterapi diperlukan untuk semua jenis paresis laring. Dalam neuropathic dan myopathic paresis dari laring, elektrostimulasi, elektroforesis obat, terapi magnet, terapi microwave, DDT digunakan, dalam paresis laring fungsional - pijat, hidroterapi, refleksoterapi, dan electrosleep. Dengan sifat fungsional paralisis, psikoterapi rasional juga diperlihatkan.

Pada periode awal paresis laring, pasien dianjurkan untuk menghindari beban suara, untuk mengamati mode kerja dan istirahat. Selama masa pemulihan, latihan fonopedik dilakukan untuk mengembalikan fungsi suara, termasuk pengembangan keterampilan untuk fonasi dan pernapasan fonasi yang tepat, dan peningkatan kinerja aparatus vokal. Jika perlu, pasien juga menghadiri kelas vokal.

Prakiraan dan pencegahan paresis laring

Prognosis paresis laring tergantung pada tipenya. Dengan eliminasi faktor etiologi paresis dan pengobatan tepat waktu, biasanya ada pemulihan fungsi suara lengkap, tetapi data vokal suara sering berubah menjadi hilang secara tidak dapat disembuhkan. Dalam kasus kelumpuhan fungsional, pemulihan spontan pasien secara tiba-tiba dapat terjadi. Paresis laring yang sudah lama mengarah ke perubahan atrofi ireversibel pada otot laring dengan perkembangan pelanggaran fonasi yang persisten.

Pencegahan paresis laring adalah penjatahan beban suara; menghindari hipotermia laring dan lama tinggal di kamar berdebu; pengobatan tepat waktu dan adekuat dari penyakit peradangan pada saluran pernapasan bagian atas, penyakit infeksi, neurosis, penyakit dada dan kelenjar tiroid; kepatuhan untuk teknik operasi untuk intervensi pada kelenjar tiroid.

Laring paralisis

. atau: Paresis laring

Gejala kelumpuhan laring

  • Sering tersedak.
  • Suara serak (atau suara serak, lebih buruk setelah menangis pada anak-anak) hingga aphonia (hilang total suara).
  • Sesak nafas.
Tingkat keparahan gejala klinis tergantung pada posisi pita suara yang lumpuh dan tingkat kerusakan laring (unilateral atau bilateral):
  • dalam beberapa kasus, gejala mungkin tidak ada dan pelanggaran terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan medis;
  • paresis ringan (pengurangan sebagian kekuatan gerakan volunter laring) atau kelumpuhan unilateral (gangguan fungsi motor laring, sampai ketiadaan gerakan volunter) disertai suara serak;
  • dengan paresis bilateral atau kelumpuhan ke permukaan: sesak napas berat, gagal napas.
    Kekhasan adalah bahwa dalam kasus lesi bilateral, fungsi pernapasan lebih buruk, semakin baik suara pasien.

Formulir

Alasan

Dokter THT (otolaryngologist) akan membantu dalam perawatan penyakit

Diagnostik

  • Analisis keluhan dan anamnesis penyakit (sifat pernapasan, adanya dispnea, adanya penyakit atau cedera (termasuk operasi, trauma lahir) di masa lalu (atau sekarang), berkontribusi terhadap perkembangan paralisis, dll.).
  • Pemeriksaan umum (tanda-tanda gagal napas, palpasi leher).
  • Menentukan penyebab perkembangan patologi (diagnosis radiasi (x-ray atau computed tomography) dari laring, trakea, dada atau esofagus untuk mengidentifikasi patologi (misalnya, tumor) yang menekan cabang saraf vagus yang melakukan impuls saraf ke struktur laring), terutama ketika unilateral paresis sisi kiri.
  • Pemeriksaan USG kelenjar tiroid (karena patologi tiroid adalah salah satu penyebab paling umum kelumpuhan laring).
  • Fibrolaryngoscopy (metode instrumental diagnosis laring dengan endoskopi fleksibel). Metode ini memungkinkan Anda menentukan derajat mobilitas laring, keadaan aparatus vokal, dan penutupan glotis.
  • Video stroboscopy (metode untuk mempelajari mobilitas pita suara menggunakan cahaya intermiten dengan kemungkinan pengawasan video).
  • Glottography adalah metode mempelajari aparatus vokal dengan mendaftarkan kurva yang mewakili osilasi pita suara dalam proses fonasi (berbicara) untuk menentukan penyimpangan dalam konduksi impuls saraf ke aparatus vokal.
  • Elektromiografi adalah metode untuk mempelajari sistem neuromuskuler (dalam hal ini, di daerah laring) dengan mendaftarkan potensi listrik dari otot untuk mendeteksi ketidakberesan dalam proses impuls saraf.
  • Konsultasi seorang ahli saraf di hadapan gejala-gejala neurologis (misalnya, gangguan pendengaran, penglihatan, bicara cengeng, dll.) Dilakukan dengan pencitraan resonansi magnetik atau dikomputasi otak untuk menghindari kerusakan pada struktur otak yang bertanggung jawab untuk mentransmisikan impuls saraf ke saraf vagus.

Pengobatan paralisis laring

  • Eliminasi penyebab imobilitas laring (yaitu pengobatan penyakit yang melibatkan perkembangan kelumpuhan laring). Misalnya, terapi detoksifikasi dalam kasus kerusakan saraf beracun di latar belakang proses infeksi.
  • Pengamatan istirahat suara - dengan sifat menular kelumpuhan, dengan paresis myopatik.
  • Penunjukan obat yang meningkatkan konduksi impuls saraf dan mikrosirkulasi.
  • Terapi fisik (misalnya, stimulasi listrik otot-otot laring).
  • Latihan pernapasan.
  • Akupunktur.
  • Phonopedia adalah kompleks latihan khusus yang ditujukan untuk aktivasi dan koordinasi bertahap dari aparatus neuromuskular laring.
  • Pengobatan kelumpuhan yang disebabkan oleh trauma atau operasi pada leher harus dimulai sesegera mungkin (dalam 1-2 minggu), dalam kasus keterlambatan dalam perawatan, atrofi otot mungkin (kehilangan fungsi motorik yang tidak dapat dipulihkan).
  • Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif kelumpuhan unilateral dan kegigihan gangguan suara diucapkan, operasi dilakukan bertujuan untuk membawa lipatan yang terkena lebih dekat ke garis tengah.
  • Rawat inap - dengan perkembangan stenosis laring.
  • Dalam kondisi kritis (dengan perkembangan asfiksia), dilakukan tracheostomy (intisari prosedur terdiri atas pembentukan potongan di permukaan depan leher dan memasukkan tabung ke dalam rongga saluran napas di mana pasien dapat bernafas).
  • Dalam kasus kelumpuhan bilateral dan kegagalan pernafasan, perawatan bedah dilakukan untuk menghindari penggunaan permanen trakeostomi (misalnya, pita suara dilepas dengan tulang rawan yang berdekatan di satu sisi, atau satu lipatan vokal ditetapkan dalam posisi lateral). Ini berdampak buruk pada suara, tetapi secara signifikan meningkatkan fungsi pernapasan. Latihan Phonopedi setelah operasi membantu memulihkan beberapa suara.

Komplikasi dan konsekuensi

  • Stenosis laring (penyempitan lumen laring sampai obstruksi lengkap, dan oleh karena itu fungsi pernapasan terganggu).
  • Terhadap latar belakang stenosis laring, hipoksia kronis (oksigen kelaparan) berkembang dan, akibatnya, gangguan fungsi organ vital (sistem saraf, kardiovaskular, dll).
  • Perkembangan penyakit radang akut dan kronis pada bronkus dan paru-paru.
  • Dengan stenosis yang ada, setiap infeksi pernapasan dapat menyebabkan dekompensasi (yaitu, ketidakmampuan tubuh untuk "beradaptasi" dengan kondisi patologi yang ada), yang fatal.
  • Ankilosis (imobilitas) tulang rawan skapular (salah satu struktur aparatus vokal), yang menyebabkan gangguan fungsi vokal yang terus-menerus, hingga hilangnya suara sepenuhnya;
  • Aspirasi saat menelan (dahak dan air liur, makanan di saluran pernapasan).
  • Pelanggaran terus-menerus terhadap fungsi vokal sampai hilangnya suara sepenuhnya.

Pencegahan kelumpuhan laring

  • Pengenalan tepat waktu dan pengobatan patologi yang dapat menyebabkan perkembangan kelumpuhan laring (proses tumor, peradangan akut pada saluran pernapasan bagian atas).
  • Pengobatan tepat waktu dari cedera laring dan sendi krikoid.
  • Pendekatan yang lembut (yaitu, kepatuhan dengan semua tindakan untuk mencegah cedera pada laring) selama operasi tiroid.
  • Hindari menghirup asap tajam, basa atau asam di saluran pernapasan.
  • Pengobatan yang tepat waktu dan lengkap untuk penyakit infeksi virus dan bakteri.
  • Hindari intubasi yang lama (pengenaan tabung endotrakeal pada lumen laring dan trakea), menurut berbagai sumber, tidak lebih dari 3-5-7 hari).
  • Laringoskopi untuk orang dengan suara serak yang berkepanjangan, sebelum dan sesudah operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid, intubasi yang lama, atau operasi pada leher dan dada untuk mendeteksi tanda-tanda paralisis laring secara tepat waktu.
  • Dalam kasus paralisis perifer, mulailah pengobatan tanpa penundaan, segera setelah diagnosis.
  • Untuk orang yang memiliki profesi vokal dan ucapan - hindari beban suara yang berlebihan atau tidak memadai, amati kebersihan suara:
    • hindari makan terlalu dingin, pedas, asam, asin atau makanan panas;
    • menghindari alkohol dan merokok;
    • pengobatan tepat waktu dan pencegahan masuk angin.
  • Sumber-sumber

Panduan Nasional untuk Otolaryngology, disunting oleh V.T. Palchun 2008
DIREKTORI DI OTORINOLARINGOLOGI, AG Likhachev, karena "Me d i t dan n a" 1984
Stenosis laring pada anak-anak M. R. Bogomilsky dkk. Buletin Otorhinolaryngology, №2, 2005

44. Kelumpuhan dan paresis laring.

Gangguan gerakan laring terlihat sebagai parsial (paresis) atau lengkap (paralisis) kehilangan fungsinya. Gangguan semacam ini dapat terjadi sebagai akibat proses inflamasi dan regeneratif pada otot laring dan saraf laring. Mereka mungkin berasal dari pusat dan perifer. Ada paresis myogenic dan neurogenic dan paralisis.

Kelumpuhan sentral (kortikal) laring berkembang dengan cedera otak traumatis, perdarahan intrakranial, multiple sclerosis, sifilis, dll.; mungkin bersifat unilateral atau bilateral. Paralisis asal pusat lebih sering dikaitkan dengan lesi medula oblongata dan dikombinasikan dengan paralisis langit-langit lunak. Kelumpuhan periferal dan paresis laring berhubungan dengan kerusakan pada jalur saraf di leher dan rongga dada (cedera, tumor, abses).

Klinik: gangguan bicara, kadang bernapas, bisa disertai kejang. Gangguan gerakan asal pusat sering berkembang pada tahap terakhir gangguan serebral yang parah.

Diagnosis didasarkan pada gejala karakteristik penyakit yang mendasarinya. Dalam laringoskopi tidak langsung, ada pelanggaran terhadap mobilitas satu atau kedua bagian laring.

Perawatan ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Gangguan lokal dalam bentuk kesulitan bernafas kadang membutuhkan intervensi bedah (trakeostomi dilakukan). Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk menggunakan fisioterapi dalam bentuk elektroforesis obat dan stimulasi listrik otot-otot laring.

Kelumpuhan perifer pada laring, sebagai aturan, unilateral dan disebabkan oleh pelanggaran persarafan saraf vertebral dan terutama saraf berulang, yang dijelaskan oleh topografi dan kedekatan saraf ini ke banyak organ leher dan rongga dada, penyakit yang dapat menyebabkan disfungsi saraf.

Paralisis saraf vertebral dan saraf berulang paling sering disebabkan oleh tumor esofagus atau mediastinum, pembesaran kelenjar getah bening peribronchial dan mediastinum, sifilis, perubahan cicatricial di apeks paru. Pada neuritis difteri, kelumpuhan laring disertai dengan kelumpuhan dari tirai palatine. Penyebab kelumpuhan saraf berulang dapat berupa aneurisma lengkungan aorta untuk saraf kiri dan aneurisma arteri subklavia kanan untuk saraf berulang kanan, serta pembedahan. Saraf rekuren kiri paling sering terkena, khususnya selama strumektomi atau tumor di area mediastinum.

Klinik Suara serak dan lemahnya suara dari berbagai tingkat keparahan. Dengan paralisis bilateral dari saraf berulang, stenosis laring terjadi, karena lipatan vokal berada dalam posisi median dan tidak bergerak, sementara suara tetap keras. Ketika laringoskopi ditentukan oleh gangguan mobilitas karakteristik tulang rawan scapellar dan pita suara, tergantung pada derajat gangguan gerakan. Pada tahap awal paresis unilateral nervus rekuren, lipatan vokal agak diperpendek, tetapi mempertahankan mobilitas terbatas, berangkat ketika menghirup dari garis tengah. Pada tahap berikutnya, lipatan vokal di sisi lesi menjadi stasioner dan tetap di posisi tengah, menempati posisi yang disebut jenazah. Kemudian, kompensasi dari pita suara yang berlawanan muncul, yang sangat dekat dengan lipatan vokal dari sisi yang berlawanan, yang mempertahankan suara gemuruh dengan suara serak sedikit.

Diagnosis Dalam kasus pelanggaran persarafan laring, perlu untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Pemeriksaan x-ray dan computed tomography organ dada dilakukan untuk mengidentifikasi proses volumetrik. Untuk menyingkirkan neuritis sifilis, perlu untuk memeriksa darah menurut Wasserman. Paralisis lipatan vokal, disertai dengan nistagmus rotasi spontan di satu sisi, menunjukkan lesi bagian bulbar medulla oblongata.

Perawatan untuk kelumpuhan motorik laring ditujukan untuk mengobati penyakit penyebab. Dalam kasus kelumpuhan etiologi inflamasi, terapi anti-inflamasi dan prosedur fisioterapi dilakukan. Ketika neuritis beracun, seperti sifilis, terapi khusus dilakukan. Pelanggaran gigih mobilitas laring, yang disebabkan oleh tumor atau proses cicatricial, segera diobati. Operasi plastik efektif - pengangkatan satu pita suara, eksisi lipatan vokal, dll. Dengan paralisis laring bilateral, stenosis derajat ketiga terjadi, yang memerlukan trakeostomi mendesak.

Paralisis myopatik disebabkan oleh kerusakan pada otot laring. Ketika paralisis myopathic mempengaruhi terutama penyempitan laring. Kelumpuhan otot vokal yang paling sering diamati. Ketika paralisis bilateral otot-otot ini selama fonasi antara lipatan membentuk celah berbentuk oval. Kelumpuhan laringoskopik dari otot intersumal transversal ditandai oleh pembentukan ruang segitiga di sepertiga posterior glotis karena fakta bahwa ketika otot ini lumpuh, tubuh kartilago tulang rawan tidak sepenuhnya menyatu di sepanjang garis tengah. Kekalahan otot krikoid lateral mengarah pada fakta bahwa glotis menjadi berbentuk berlian.

Diagnosis didasarkan pada gambaran anamnesis dan laringoskopi.

Perawatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab kelumpuhan otot laring. Fisioterapi terapan lokal (elektroterapi), akupunktur, hemat makanan dan rejimen suara. Untuk meningkatkan tonus otot laring, faradization dan pijat vibrasi, perawatan phonopedic memiliki efek positif (menggunakan latihan suara dan pernapasan khusus, fungsi bicara dan pernafasan dari larynx dipulihkan atau ditingkatkan).

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kelenjar pituitari adalah organ paling penting yang mengatur sekresi berbagai hormon dalam tubuh, dan perkembangan neoplasma di dalamnya menyebabkan sejumlah gejala khas. Tumor hipofisis dapat muncul pada pria dan wanita, tetapi pada wanita gejala tumor pituitari memiliki karakteristik mereka sendiri.

Pengurangan dan stabilisasi berat badan adalah masalah yang menyangkut sejumlah besar wanita. Untuk melihat indikator yang diinginkan pada monitor skala lantai, wanita tidak hanya menggunakan diet dan latihan fisik, tetapi juga persiapan.

Serotonin adalah neurotransmitter monoamina yang mentransmisikan impuls saraf. Penelitian menunjukkan bahwa kadar serotonin yang rendah dapat memiliki efek buruk pada suasana hati seseorang dan membuat mereka rentan terhadap kecemasan, depresi, gangguan tidur dan berbagai kecanduan.