Utama / Kista

Manifestasi kulit
dan tiroid

Beberapa pasien yang datang ke Ushakov Clinic untuk penyakit tiroid melaporkan perubahan kulit. Dalam kasus seperti itu, pasien tidak hanya tertarik pada penyebab dan sumber manifestasi ini, tetapi juga kemungkinan penyembuhan.

Kulit, menjadi pelindung tubuh yang hidup, mencerminkan banyak proses internal. Oleh karena itu, kulit dapat dievaluasi oleh kita sebagai standar kesehatan. Tetapi pada saat yang sama, kulit berfungsi dalam obat-obatan dan sebagai semacam organ-organ internal "remote control".

Perubahan kulit apa yang ditemukan pada penyakit kelenjar tiroid? Bagaimana mereka muncul? Apa dasar dari pengembangan transformasi kulit ini?

Kelompok pertama gejala kulit dikaitkan dengan keadaan sistem saraf otonom lokal (lokal atau segmental) atau sistem-lebar.

Kelompok kedua dari transformasi kulit termasuk berbagai manifestasi gangguan metabolik di kulit itu sendiri atau pelengkapnya - rambut, kuku, dan kelenjar lemak.

Beberapa tahun yang lalu, salah satu pasien di Klinik kami menarik perhatian saya untuk meredakan bintik-bintik merah di kedua sisi leher dan dada (lihat foto 1). Fenomena ini muncul setelah periode tegang dalam kehidupan pasien, terkait dengan perubahan tempat tinggal dan transfer ke pekerjaan lain.

Contoh lain menunjukkan perubahan kulit lokal yang bergantung pada respons struktur neuro-vegetatif. Pada kulit tangan pasien ini (lihat foto 2), kantong bulat yang terpisah dari kemerahan muncul dengan kontur yang jelas dan sedikit pengelupasan (deskuamasi). Formasi ini telah berkembang setelah masa kerja yang menegangkan bagi pasien, yang signifikan bagi pasien. Keadaan musiman ini memiliki arti tambahan dalam pengembangan manifestasi tersebut.

Setelah tindakan terapeutik yang bertujuan untuk menyelaraskan sistem saraf otonom pusat dan perifer, pada pertengahan musim panas tanda-tanda ini dihilangkan (lihat foto).

Lebih jarang, pasien melaporkan perubahan warna kulit yang terlokalisasi di atas kelenjar tiroid itu sendiri. Kami biasanya berbicara tentang kemerahan pada kulit. Sebagai aturan, kemerahan di atas kelenjar tiroid adalah intermiten. Fenomena ini telah diamati oleh dokter untuk waktu yang lama.

Dalam perjalanan penelitian ilmiah kami, saat mempelajari karya sastra medis dari tahun 20-an dan 30-an abad lalu, kami menemukan deskripsi dari fenomena tersebut. Salah satu contohnya adalah titik tiroid merah Moranona. Contoh lain diberikan oleh Profesor MB Krol dalam bentuk deskripsi refleks yang diungkapkan oleh Dr. M. of Sire. Mereka didasarkan pada hubungan neuro-refleks.

Beberapa pasien selama konsultasi memperhatikan penampilan kulit kering, rambut rontok, perubahan keadaan piring kuku. Yang lain, setelah menerima pengetahuan awal tentang manifestasi penyakit tiroid, secara langsung menarik perhatian para dokter untuk mengeringkan dan mengentalkan kulit di tikungan siku. Semua gejala ini terutama terkait dengan gangguan proses metabolisme di kulit.

Dalam kasus pasien dengan hipotiroidisme (kekurangan persediaan tubuh dengan hormon tiroid) pucat dan sedikit kekuningan kulit, adalah mungkin untuk mengasumsikan kekurangan dalam tubuh vitamin A. Ini biasanya dikaitkan dengan gangguan pembentukan vitamin A di hati.

Hypothyroidism sering disertai dengan kulit kering, yang berhubungan dengan penurunan sekresi kelenjar sebasea dan keringat pada kulit. Kondisi kulit ini mempromosikan pengelupasan dan bahkan pengasaran kulit.

Pada hipertiroidisme, beludru dan kulit halus dari tubuh sangat dominan. Kulit dipenuhi dengan darah. Dalam hal ini, beberapa kelembapan adalah karakteristik kulit. Untuk hipertiroidisme (tirotoksikosis) ditandai dengan penipisan dan kelembutan rambut yang lebih besar, dibandingkan dengan keadaan yang sehat. Mungkin sedikit kejelasan umum dari rambut kepala atau kehilangan lokal (bagian) mereka.

Dengan kelemahan berat kelenjar tiroid memperlambat pertumbuhan rambut dan kuku. Rambut menjadi kusam dan rapuh. Mudah dan dalam jumlah yang lebih besar jatuh. Dalam kasus penyakit jangka panjang saat ini, pasien dapat memperoleh kejelasan yang nyata dari rambut kepala. Dalam beberapa kasus, jumlah bulu alis menurun (terutama di sepanjang tepi luarnya), di ketiak dan di daerah kemaluan.

Pada hipotiroidisme, kuku bisa menjadi getas, bergaris, lekukan, lune, dan bintik-bintik putih.

Sebagian besar gangguan kulit ini bersifat reversibel jika terjadi pengobatan yang adekuat.

Hak Cipta © Dr. Ushakov AV 1999-2010

Setiap penggunaan isi halaman situs Dr. Ushakov A.V. tanpa izin tertulis dari penulis dilarang

Bintik-bintik di kelenjar tiroid

12 gejala penyakit tiroid pada wanita

Untuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Dalam banyak kasus, ketika kita merasa ada sesuatu yang salah dengan tubuh kita, kita hanya melambaikannya: “Ini hanya demam, alergi, atau sudah usia” - ini adalah apa yang kita katakan pada diri kita sendiri.

Terkadang itu benar. Tapi lebih sering daripada yang bisa kita duga, masalah yang tampaknya tidak berbahaya ini adalah indikasi penyakit medis yang lebih serius. Jadi misalnya, pusing bisa menjadi gejala penyakit sistem kardiovaskular pada wanita.

Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan semua tanda yang diberikan oleh tubuh kita - tanda-tanda seperti itu yang muncul pada penyakit kelenjar tiroid.

Meskipun itu adalah kelenjar kecil di tenggorokan kami, tiroid bertanggung jawab untuk produksi hormon tiroid (atau kelenjar tiroid), yang mengatur metabolisme, suhu tubuh dan detak jantung. Jika tiba-tiba gagal, maka di sini ada dua kemungkinan cara mengembangkan penyakit: apakah kelenjar menjadi hiperaktif, yang mengarah ke kelebihan hormon, atau melambat dan menjadi "malas", yang menyebabkan kekurangan hormon.

Baca terus untuk mengetahui beberapa tanda peringatan dini dan gejala penyakit yang sering terlewatkan.

Seperti apakah bentuk tiroid?

Kelenjar tiroid terletak di depan leher dan memiliki bentuk yang mirip dengan kupu-kupu, disorot dengan warna merah pada gambar di atas. Sulit untuk percaya bahwa sesuatu yang sangat kecil dapat memiliki dampak besar pada tubuh Anda.

Jika tiroid menjadi hiperaktif, itu menghasilkan terlalu banyak hormon, sehingga mengarah ke hipertiroidisme.

Ia juga bisa menjadi hypoactive dan menghasilkan terlalu sedikit hormon, yang mengarah ke hypothyroidism.

# 1: Merasa kesal atau tertekan.

Penelitian telah menunjukkan bahwa kelenjar tiroid hiper atau hipoaktif dapat secara langsung berkaitan dengan perubahan suasana hati. Tingkat hormon tiroid yang terlalu rendah dapat mempengaruhi produksi "kebahagiaan" serotonin di otak. Karena itu, Anda mungkin merasa sangat sedih atau bahkan depresi.

Di sisi lain, karena tingkat tiroid yang terlalu tinggi, Anda mungkin merasa cemas, gelisah, atau mudah tersinggung.

2: Sembelit

Jika Anda menderita konstipasi dan tidak dapat menyingkirkannya, masalah yang paling mungkin terletak pada fakta bahwa gangguan proses produksi kelenjar tiroid telah menyebabkan perlambatan pencernaan.

"Ini adalah salah satu dari tiga gejala hipotiroidisme yang paling umum pada wanita," kata spesialis dalam pengobatan integrasi.

3: Tidur berlebihan

Kadang-kadang sulit bagi kita untuk bangun di pagi hari, tetapi ketika itu menjadi tak tertahankan, itu adalah tanda untuk bertindak, seperti kata dokter.

Karena tiroid "malas", fungsi utama tubuh melambat secara signifikan, sebagai akibatnya, orang itu merasa mengantuk bahkan di siang hari.

4: Rambut Rontok dan Kulit Kering


Anda memiliki kulit kering dan gatal yang terus-menerus, meskipun masih jauh dari musim dingin? Ini mungkin merupakan gejala hipotiroidisme. Perubahan dalam kondisi kulit terjadi karena metabolisme yang lambat, yang menyebabkan penurunan keringat.

Juga kondisi rambut dan kuku bisa memburuk. Bahkan mungkin kerontokan rambut. Apa alasannya? Kekurangan hormon tiroid dapat mengganggu proses normal pertumbuhan rambut, yang menyebabkan hilangnya. Terkadang rambut malah rontok dari alis.

"Banyak wanita datang dan mengatakan bahwa seorang penata rambut mengirim mereka ke sini," kata dokter. "Mereka berkata," Penata rambut saya mengatakan bahwa rambut saya rontok dan saya perlu berkonsultasi dengan dokter tentang kelenjar tiroid. " Penata rambut tahu lebih banyak tentang gejala penyakit tiroid daripada beberapa dokter! ”

Nomor 5: Berat Badan Tiba-tiba

Meskipun berat badan dapat menjadi hasil dari berbagai faktor, kenaikan berat badan yang tiba-tiba tanpa perubahan dalam diet atau kebiasaan fisik harus menjadi perhatian.

Secara umum, ini adalah salah satu alasan utama mengapa pasien datang untuk berkonsultasi dengan dokter. "Mereka mengatakan mereka makan sebanyak biasa, tetapi mereka masih bertambah berat," kata dokter. “Mereka melakukan latihan, tetapi ini tidak mengarah pada apa pun. Mereka tidak dapat menurunkan berat badan. "Paling sering ini disebabkan oleh kurangnya fungsi aktif tiroid.

# 6: Kurangnya minat seksual

Kekurangan hormon setara dengan tingkat hasrat seksual yang rendah.

Namun, gejala lain yang menyertai masalah tiroid - penambahan berat badan, rambut rontok - juga dapat membantu mengurangi libido.

# 7: Nyeri otot dan mati rasa

Jika Anda menekan sesuatu, itu biasanya sakit. Atau jika kita melakukan beberapa latihan baru, seperti berkano, kita mungkin merasa sakit di tangan kita selama beberapa hari ke depan. Rasa sakit seperti itu normal dan cukup bisa dimengerti.

Tetapi jika Anda tiba-tiba merasa sakit tanpa alasan yang jelas atau mati rasa di tangan, tangan, kaki atau kaki Anda, maka kelenjar tiroid adalah pelakunya.

Seiring waktu, kurangnya hormon tiroid dapat merusak sistem saraf otak. “Akibatnya, kami mengalami nyeri atau mati rasa yang tidak dapat dijelaskan,” kata dokter.

8: Jantung berdebar

Ketika kita jatuh cinta pada seseorang, tidak ada yang aneh jika hati kita berhenti.

Namun, "kepakan" dari jantung sebagai akibat dari masalah dengan kelenjar tiroid adalah masalah yang sama sekali berbeda. "Gemetar" jauh lebih terlihat, seolah-olah jantung telah kehilangan beberapa ketukan berturut-turut. Secara umum, Anda bahkan dapat merasakannya jika Anda merasakan denyut nadi di pergelangan tangan atau leher Anda.

Jika ini setidaknya sedikit seperti gejala yang Anda rasakan, mungkin jantung berdebar-debar, yang pada gilirannya mungkin berarti bahwa ada hormon tiroid yang meluap-luap dalam tubuh Anda.

№9: Pikiran Kabur

Biasanya dengan usia kita mulai merasakan semacam kekeruhan di kepala - tetapi jika keadaan seperti itu tiba-tiba memburuk, mungkin ada masalah pada kelenjar tiroid. Kelebihan tiroid dapat memengaruhi kemampuan berkonsentrasi, sementara kekurangan menyebabkan lupa.

"Ketika kami merawat pasien untuk hipotiroidisme, mereka sering sangat terkejut ketika kabut di kepala mereka mulai menghilang dan bagaimana kesejahteraan mereka meningkat secara dramatis," kata dokter. “Banyak wanita percaya bahwa ini hanyalah bagian yang tak terhindarkan dari menopause, padahal sebenarnya itu adalah salah satu gejala penyakit tiroid.

10: Tekanan darah tinggi

Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, dan tidak ada obat yang tampaknya mampu mengatasi masalah ini - seperti mengamati nutrisi yang tepat atau meningkatkan aktivitas fisik - mungkin Anda harus memeriksa kelenjar tiroid Anda.

Tiroid yang kurang aktif dapat menyebabkan peningkatan tingkat kolesterol "jahat", yang sayangnya dapat menyebabkan jantung atau gagal jantung membesar.

# 11: Meningkatnya selera makan dan selera.

Apakah Anda memiliki perasaan bahwa makanan tiba-tiba terasa berbeda? Tiroid yang tidak aktif dapat menyebabkan perubahan pada reseptor rasa dan penciuman.

Namun, jika Anda memiliki masalah dengan makan berlebih, maka mungkin ada masalah dalam hipertiroidisme - atau kelenjar tiroid yang terlalu aktif.

Dalam hal ini, bagian dari penyakit yang bertanggung jawab untuk "hiperaktif" menetralisir semua kalori yang dikonsumsi - sehingga bahkan jika seseorang tidak berhenti makan, ia mungkin tidak mendapatkan berat badan sama sekali. Meskipun kedengarannya seperti mimpi wanita, pertama dan terutama itu adalah alasan untuk menemui dokter.

12: Penyakit di leher atau tenggorokan

Tiroid berada di leher, sehingga masuk akal untuk mengalami rasa sakit di tempat di mana ia berada. Benjolan di tenggorokan, perubahan suara, atau bahkan struma - semua ini bisa menjadi gejala penyakit tiroid seorang wanita.

Jika Anda merasakan nyeri yang sama, kemudian periksa leher Anda di cermin untuk pembengkakan.

Untuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Anda dapat melanjutkan pemeriksaan dengan cara berikut: “Pegang cermin di satu tangan, pindahkan ke bagian bawah leher di atas tulang selangka, tetapi di bawah pita suara, di sinilah kelenjar tiroid berada. Mengarahkan cermin ke daerah leher yang diinginkan, gerakkan kepala Anda ke belakang. Ambil seteguk air. Ikuti gerakan tenggorokan saat menelan. Periksa leher untuk benjolan atau bengkak. (Ingat: Jangan membingungkan apel Adam dengan kelenjar tiroid. Tiroid sedikit lebih rendah, lebih dekat ke tulang selangka. Anda mungkin harus mengulangi pemeriksaan ini beberapa kali).

Silakan berbagi dengan teman dan bantu sebarkan informasi penting ini!

Penyakit kelenjar tiroid

Penyakit kelenjar tiroid tersebar luas di antara penduduk Rusia. Sindrom hypothyroidism terjadi pada 2–15%, sindrom tirotoksikosis pada 1-2%, gondok nodular pada 10-50% populasi.

Sebagian besar dari semua penyakit tiroid adalah wanita usia reproduksi dan lansia. Ini mungkin dapat dijelaskan oleh kurangnya yodium kronis dan fitur kekebalan pada kelompok populasi ini.

Kekurangan yodium pada wanita lebih tinggi, karena cadangan dari unsur kecil secara aktif dikonsumsi selama setiap kehamilan dan seluruh periode laktasi.

Usia reproduksi pada wanita dikaitkan dengan aktivitas tinggi pertahanan tubuh. Imunitas lebih kuat daripada laki-laki. Namun keuntungan seperti itu dalam perang melawan penyakit menular, berubah menjadi masalah-masalah tertentu. Jadi, wanita lebih cenderung memiliki penyakit autoimun, termasuk kelenjar tiroid.

Klasifikasi penyakit

Penyakit tiroid diklasifikasikan menurut parameter yang berbeda. Dokter menggunakan semua sistem untuk menentukan taktik mengobati pasien.

Penyakit tiroid dibagi menjadi:

  • kadar hormon (euthyroidism, hypothyroidism, tirotoksikosis);
  • pada struktur organ (gondok difus, gondok nodular, gondok campuran);
  • pada keterlibatan dalam proses struktur sentral dari sistem endokrin (primer, proses sekunder);
  • oleh adanya kekurangan yodium (endemik, idiopatik);
  • waktu terjadinya (bawaan, proses yang diperoleh);
  • pada stabilitas proses (sementara, pelanggaran permanen);
  • tingkat keparahan proses (kronis, akut, subakut), dll.

Dalam prakteknya, struktur dan fungsi hormonal dari organ yang terkena adalah yang paling penting.

Profil hormonal pada penyakit kelenjar tiroid

Tes darah untuk thyrotropin (TSH), thyroxin (T4), dan triiodothyronine (T3) digunakan untuk menilai fungsi hormonal dari kelenjar tiroid.

Sampel paling baik dilakukan di pagi hari, karena ada ritme harian tertentu dari zat-zat aktif biologis ini.

Sindrom hipotiroidisme didiagnosis pada nilai T4 dan T3 rendah dan TSH tinggi. Keadaan ini nyata dan utama. Itu cukup jelas dan langsung terkait dengan kekalahan jaringan tiroid.

Kombinasi TSH tinggi dan nilai normal T4 dan T3 menunjukkan hipotiroidisme subklinis primer. Kondisi ini dapat terjadi tanpa manifestasi klinis. Penyebabnya adalah proses patologis di kelenjar tiroid.

Hipotiroidisme sekunder dikonfirmasi oleh kadar TSH, T4, dan T3 rendah. Penyakit ini terutama mempengaruhi wilayah hipotalamus-pituitari otak. Kurangnya efek merangsang hormon tropik menyebabkan penurunan fungsi tiroid.

Tirotoksikosis primer ditandai oleh TSH yang ditekan dan nilai hormon tiroid yang tinggi (nyata) atau normal (subklinis).

Tirotoksikosis sekunder sangat jarang. Ini didiagnosis dengan kelebihan TSH, T4 dan T3.

Penyebab dan pengobatan gangguan hormonal

Penyebab hipotiroidisme primer dapat berupa tiroiditis autoimun, gondok endemik, kerusakan kelenjar tiroid oleh yodium radioaktif atau selama perawatan bedah.

Hipotiroidisme sekunder paling sering menyebabkan perdarahan ke jaringan pituitari, neoplasma di daerah ini, atau perawatan (radiasi) cepat di kepala dan leher.

Pengobatan penyakit tiroid apa pun dengan hipotiroidisme dilakukan dengan bantuan tablet. Obat-obatan adalah hormon tiroid sintetis. Paling sering, penggunaan analog dari thyroxin manusia sudah cukup.

Untuk mengontrol pengobatan yang diresepkan tes reguler untuk TSH. Nilai target disarankan secara individual. Di usia tua, thyreotropin bisa sampai 10 mU / l, untuk wanita hamil - ketat hingga 2., 5 (3.0) mU / l.

Pada hipotiroidisme sekunder, kadar T4 dinilai. Sangat diharapkan bahwa nilai-nilai hormon sesuai dengan norma tengah usia.

Tirotoksikosis primer dalam banyak kasus dikaitkan dengan gondok beracun difus atau nodus toksik dari kelenjar tiroid. Bentuk transien terjadi pada tiroiditis autoimun dan subakut.

Gondok beracun menyebar menyebabkan agresi pertahanan tubuh sendiri. Imunitas merangsang thyrocytes dengan antibodi spesifik (ke reseptor TSH).

Risiko penyakit dikaitkan dengan hereditas yang tidak menguntungkan, penyakit virus, sering terpapar matahari, kehamilan.

Pengobatan gondok beracun menyebar dapat menjadi konservatif dan radikal. Pil hanya membantu sepertiga pasien, sisanya harus memutuskan intervensi bedah atau terapi dengan obat radioaktif.

Node toksik hampir selalu muncul pada orang yang lebih tua dari 40 tahun. Kemunculan mereka berhubungan dengan defisiensi yodium yang panjang. Selama bertahun-tahun, jaringan tiroid tidak memiliki unsur-unsur yang diperlukan. Sel-selnya menuju hipertrofi dan hiperplasia, pembentukan nodus dan mendapatkan otonomi dari aksi hipofisis.

Simpul seperti itu tidak merespon tingkat TSH. Mereka menghasilkan hormon tiroid di bawah pengaruh faktor-faktor internal. Gelombang yang sangat kuat dalam aktivitas tumor tersebut diamati setelah yodium dicerna. Oleh karena itu, pada usia rata-rata dan lanjut usia, tidak mungkin untuk secara independen memulai pengobatan dengan suplemen makanan yang aktif secara biologis tanpa berkonsultasi dengan ahli endokrinologi dan pemeriksaan pendahuluan.

Jika penyakit tiroid dengan nodus terdiagnosis, maka terapi dengan iodida (amiodarone, cordarone, kontras untuk tomografi dan sinar-X) harus dihindari. Selain itu, pijat dan fisioterapi pada tulang belakang leher dilarang.

Gondok difus

Gondok difus adalah kelebihan volume normal kelenjar tiroid. Diagnosis pelanggaran ini sesuai dengan pemeriksaan dan ultrasound.

Tidak ada lesi diucapkan dalam struktur gondok difus. Tetapi secara umum, seluruh kain mungkin tambal sulam.

Hipertrofi dan hiperplasia tirosit terjadi di bawah pengaruh defisiensi yodium. Transformasi semacam ini terutama karakteristik anak-anak dan orang muda.

Untuk pengobatan gondok endemik biasanya cukup persiapan yodium. Jika setelah enam bulan efek yang signifikan tidak tercapai, maka persiapan hormon (tiruan sintetis) dapat ditambahkan ke rejimen terapi.

Gondok difus juga ditemukan pada tiroiditis autoimun kronis. Penyakit ini, seperti gondok beracun difus, dipicu oleh sistem pertahanan tubuhnya sendiri, perbedaan mendasar antara tiroiditis autoimun kronik diekspresikan dengan tidak adanya efek stimulasi antibodi. Penyakit ini disertai dengan penghancuran bertahap dari thyrocytes dan kejatuhan dalam aktivitas hormonal dari kelenjar tiroid.

Gondok difus yang besar dengan tiroiditis kronis mencoba untuk mengobati dengan tiroksin sintetik. Jika kelenjar tiroid terus tumbuh dan meremas jaringan sekitarnya, maka perawatan lebih lanjut adalah operasi.

Gondok nodular

Lesi fokal adalah masalah yang paling umum dari kelenjar tiroid. Sebuah simpul dianggap sebagai daerah yang terisolasi dengan ukuran diameter 1 cm.

Lesi fokal mungkin terlihat pada pemeriksaan hati-hati dari permukaan anterior leher, dengan palpasi kelenjar tiroid.

Dan teknik instrumental gondok nodular membantu mendeteksi diagnostik ultrasound, pemindaian radioisotop, tomografi (resonansi komputer atau resonansi).

Situs kelenjar tiroid bisa menjadi ganas dan jinak. Secara tidak langsung, komposisi seluler dapat dinilai oleh gambar ultrasound. Dengan demikian, aliran darah aktif dalam formasi, kurangnya batas-batas yang jelas dan heterogenitas struktur internal node lebih sering terjadi pada oncopathology.

Untuk mengecualikan proses ganas, tes sitologi (biopsi aspirasi jarum halus) direkomendasikan.

Pemindaian radioisotop paling cocok untuk menilai fungsi hormonal neoplasma. Node "panas" yang teridentifikasi dianggap beracun.

Gondok nodular tidak dapat disembuhkan dengan cara konservatif. Perawatan penyakit tiroid ini dengan yodium dan hormon telah terbukti tidak berharga.

Pendidikan atau amati atau operasikan. Intervensi bedah diperlukan untuk kanker tiroid, adenoma beracun, nodus dengan otonomi, nodus raksasa (diameter lebih dari 4 cm).

Fungsi hormonal dari kelenjar tiroid dan pelanggaran mereka

Lokasi

Menghubungkan kelainan dalam kondisi mereka dengan patologi tiroid, pasien bertanya-tanya di mana kelenjar tiroid berada, karena ini adalah tempat diagnosis dimulai - dengan palpasi.

Kelenjar ini terletak di bawah laring, pada tingkat vertebra serviks kelima-keenam. Mencakup dengan bagian atasnya di atas trakea, dan tanah genting dari kelenjar jatuh tepat di tengah-tengah trakea.

Bentuk kelenjar menyerupai kupu-kupu dengan sayap meruncing ke atas. Lokasi tidak tergantung pada jenis kelamin, di sepertiga dari kasus bagian tambahan yang tidak signifikan dari kelenjar dalam bentuk piramida dapat diamati, yang tidak mempengaruhi fungsinya, jika itu hadir sejak lahir.

Massa kelenjar tiroid mencapai 25 gram, dan panjangnya tidak lebih dari 4 cm, lebar rata-rata 1,5 cm, ketebalan yang sama. Volume diukur dalam mililiter dan hingga 25 ml pada pria dan hingga 18 ml pada wanita.

Fungsi

Kelenjar tiroid adalah organ sekresi internal yang bertanggung jawab untuk produksi hormon. Fungsi kelenjar tiroid terkandung dalam regulasi hormon melalui produksi jenis hormon tertentu. Hormon tiroid termasuk yodium dalam komposisi mereka, karena fungsi lain dari kelenjar adalah penyimpanan dan biosintesis yodium menjadi fungsi organik yang lebih aktif.

Kelenjar Hormon

Pasien yang dikirim untuk diagnosis laboratorium penyakit tiroid, keliru percaya bahwa hormon tiroid TSH, AT-TPO, T3, T4, kalsitonin sedang dipelajari. Penting untuk membedakan hormon mana yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, dan organ lain mana dari sekresi internal, yang tanpanya tiroid tidak akan berfungsi.

  • TSH adalah hormon perangsang tiroid yang diproduksi oleh kelenjar pituitari, bukan tiroid. Tapi itu mengatur kerja kelenjar tiroid, mengaktifkan penangkapan yodium dari plasma darah tiroid.
  • AT-TPO adalah antibodi untuk thyroperoxidase, zat non-hormonal yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai hasil dari proses patologis dan penyakit autoimun.

Hormon tiroid langsung dan fungsinya:

  • Tiroksin - T4 atau tetraiodothyronine. Mewakili hormon tiroid, bertanggung jawab untuk metabolisme lipid, menurunkan konsentrasi trigliserida dan kolesterol dalam darah, mendukung metabolisme jaringan tulang.
  • Triiodothyronine - T3, hormon utama kelenjar tiroid, karena tiroksin juga memiliki sifat diubah menjadi triiodothyronine dengan penambahan molekul yodium lain. Bertanggung jawab untuk sintesis vitamin A, menurunkan konsentrasi kolesterol, mengaktifkan metabolisme, mempercepat metabolisme peptida, menormalkan aktivitas jantung.
  • Kalsitonin bukan hormon spesifik, karena dapat diproduksi oleh kelenjar thymus dan paratiroid. Bertanggung jawab atas akumulasi dan distribusi kalsium dalam jaringan tulang, pada kenyataannya, memperkuatnya.

Berdasarkan hal ini, satu-satunya hal yang kelenjar tiroid bertanggung jawab adalah sintesis dan sekresi hormon tiroid. Tetapi hormon yang diproduksi olehnya melakukan sejumlah fungsi.

Proses sekresi

Pekerjaan kelenjar tiroid bahkan tidak dimulai di kelenjar itu sendiri. Proses produksi dan sekresi, pertama-tama, dimulai dengan "perintah" otak tentang kurangnya hormon tiroid, dan kelenjar tiroid mengimplementasikannya. Algoritma sekresi dapat dijelaskan dalam langkah-langkah berikut:

  • Pertama, hipofisis dan hipotalamus menerima sinyal dari reseptor bahwa tingkat tiroksin dan triiodothyronine dalam darah diremehkan.
  • Kelenjar pituitari menghasilkan TSH, yang mengaktifkan penyerapan yodium oleh sel-sel kelenjar tiroid.
  • Besi, menangkap yodium yang diperoleh dalam makanan dalam bentuk anorganik, memulai biosintesisnya dalam bentuk organik yang lebih aktif.
  • Sintesis terjadi di folikel yang membentuk tubuh tiroid, dan yang diisi dengan cairan koloid yang mengandung thyroglobulin dan peroksidase untuk sintesis.
  • Bentuk organik yodium yang dihasilkan melekat pada thyroglobulin dan dilepaskan ke dalam darah. Tergantung pada jumlah molekul yodium terlampir, tiroksin terbentuk - empat molekul yodium, atau triiodothyronine - tiga molekul.
  • Di dalam darah, T4 atau T3 dilepaskan secara terpisah dari globulin, dan kembali ditangkap oleh sel kelenjar untuk digunakan dalam sintesis lebih lanjut.
  • Reseptor hipofisis menerima sinyal jumlah hormon yang cukup, produksi TSH menjadi kurang aktif.

Dengan demikian, setelah mendeteksi tanda-tanda penyakit tiroid, dokter meresepkan studi tidak hanya dari konsentrasi hormon tiroid, tetapi juga hormon yang mengaturnya, serta antibodi terhadap komponen penting dari koloid - peroksidase.

Aktivitas kelenjar

Saat ini, semua patologi obat tiroid dibagi menjadi tiga negara:

  • Hipertiroidisme adalah disfungsi kelenjar tiroid, di mana aktivitas sekresi meningkat dan sejumlah kelebihan hormon tiroid memasuki darah, proses metabolisme dalam tubuh meningkat. Tirotoksikosis juga dianggap sebagai penyakit.
  • Hypothyroidism adalah disfungsi kelenjar tiroid, yang menghasilkan jumlah hormon yang tidak cukup, sebagai akibat dari proses metabolisme yang melambat karena kurangnya energi.
  • Euthyroidism adalah penyakit kelenjar, sebagai organ, yang tidak memiliki manifestasi hormonal, tetapi disertai oleh patologi organ itu sendiri. Di antara penyakit ini termasuk hiperplasia, gondok, nodul.

Penyakit kelenjar tiroid pada wanita dan pria didiagnosis melalui indikator TSH, penurunan atau peningkatan yang menunjukkan reaktivitas atau hypoactivity kelenjar.

Penyakit

Pada wanita, gejala penyakit tiroid lebih sering muncul, karena fluktuasi hormonal mempengaruhi siklus menstruasi, yang menyebabkan pasien mencari bantuan dari dokter. Pria lebih sering menuliskan gejala khas kelenjar tiroid untuk kelelahan dan terlalu lelah.

Penyakit utama dan paling umum:

  • Hypothyroidism;
  • Hipertiroidisme;
  • Tirotoksikosis;
  • Nodular, difus, atau gondok campuran;
  • Tumor ganas dari kelenjar.

Setiap penyakit ini ditandai oleh gambaran klinis tertentu dan tahapan perkembangan.

Hypothyroidism

Ini adalah sindrom penurunan sekresi T3 dan T4 kronis, yang membantu memperlambat proses metabolisme tubuh. Pada saat yang sama, gejala penyakit tiroid mungkin tidak terasa untuk waktu yang lama, berlangsung lambat, dan menyamar sebagai penyakit lain.

Hypothyroidism dapat berupa:

  • Primer - dengan perubahan patologis pada kelenjar tiroid;
  • Sekunder - dengan perubahan kelenjar pituitari;
  • Tersier - dengan perubahan hipotalamus.

Penyebab penyakit ini adalah:

  • Tiroiditis, terjadi setelah radang kelenjar tiroid;
  • Sindrom defisiensi yodium;
  • Rehabilitasi setelah terapi radiasi;
  • Periode pasca operasi pengangkatan tumor, gondok.

Pada penyakit tiroid hipofungsional, gejalanya adalah sebagai berikut:

  • Denyut jantung lambat, denyut jantung;
  • Pusing;
  • Kulit pucat;
  • Menggigil, menggigil;
  • Rambut rontok, termasuk alis;
  • Pembengkakan wajah, kaki, tangan;
  • Perubahan suara, kekasarannya;
  • Sembelit;
  • Hati yang membesar;
  • Kenaikan berat badan meskipun nafsu makan berkurang;
  • Kelelahan, kelembaman emosional.

Pengobatan hipotiroidisme biasanya dilakukan dengan obat hormonal yang mengkompensasi kekurangan hormon tiroid dalam tubuh. Tetapi harus dipahami bahwa pengobatan seperti itu dianjurkan dalam kasus kronis, yang paling sering didiagnosis. Jika penyakit ini terdeteksi pada tahap awal, ada peluang untuk merangsang kerja tubuh dengan menghilangkan akar penyebab dan mengambil hormon sementara dari kelas lain.

Hipertiroidisme

Penyakit ini disebut penyakit wanita, karena ada sembilan wanita per sepuluh pasien dengan diagnosis hipertiroidisme. Produksi hormon yang berlebihan menyebabkan percepatan proses metabolisme, stimulasi aktivitas jantung, gangguan dalam pekerjaan sistem saraf pusat dan ANS. Diucapkan tanda-tanda penyakit dan bentuk yang terabaikan disebut tirotoksikosis.

Penyebab patologi:

  • Graves Syndrome, Plummer - gondok autoimun atau sifat virus;
  • Pertumbuhan ganas di kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari;
  • Kemungkinan pengembangan karena pengobatan jangka panjang obat aritmik.

Seringkali penyakit tersebut menyusul wanita setelah menopause karena ketidakseimbangan hormon, bukan karena tumor atau gondok.

Dalam hal ini, tanda-tanda utama tiroid pada wanita:

  • Detak jantung dipercepat;
  • Fibrilasi atrium;
  • Kelembaban, panas kulit;
  • Jari-jari gemetar;
  • Tremor dapat mencapai amplitudo seperti pada penyakit Parkinson;
  • Meningkatnya suhu tubuh, demam;
  • Meningkat berkeringat;
  • Diare dengan nafsu makan meningkat;
  • Berat badan turun;
  • Hati yang membesar;
  • Iritabilitas, temperamen panas, insomnia, kecemasan.

Perawatan melibatkan pengambilan thyreostatics - obat-obatan yang mengurangi aktivitas sekresi hormon tiroid. Untuk thyreostatics termasuk obat Tiamazola, Diyodtirozina, serta obat-obatan yang mencegah penyerapan yodium.

Selain itu, diet khusus ditentukan di mana alkohol, kopi, coklat, rempah-rempah panas dan rempah-rempah yang dapat merangsang sistem saraf pusat tidak termasuk. Selain itu, adrenoblockers diresepkan untuk melindungi otot jantung dari efek berbahaya.

Penyakit ini memiliki gejala yang jelas - dari tahap kedua gondok, peningkatan kelenjar, yang berarti bahwa seluruh area leher di atas tulang selangka, di mana kelenjar tiroid berada, menjadi garis terdistorsi.

Gondok bisa nodular, difus dan difus nodular. Penyebab penyakit ini cukup dibedakan - mungkin karena kurangnya yodium, sindrom yang berkembang sendiri, dan jumlah hormon yang berlebihan.

Simtomatologi tergantung pada tingkat gondok, yang dalam pengobatan dialokasikan lima:

  • Pada tingkat pertama, ismus kelenjar meningkat, yang bisa dirasakan ketika menelan;
  • Derajat kedua ditandai dengan peningkatan baik di tanah genting dan lobus lateral kelenjar, yang terlihat pada menelan dan dirasakan dengan baik pada palpasi;
  • Pada tahap ketiga, besi tumpang tindih seluruh dinding leher, mendistorsi bentuknya, terlihat dengan mata telanjang;
  • Derajat keempat ditandai oleh gondok yang terlihat jelas, bahkan secara visual, oleh perubahan bentuk leher;
  • Derajat kelima diindikasikan oleh gondok besar, yang meremas trakea, pembuluh darah dan saraf leher, menyebabkan batuk, kesulitan bernapas, menelan, tinnitus, memori dan gangguan tidur.

Gejala khas, tetapi tidak spesifik dari penyakit tiroid pada wanita adalah tonjolan kuat pada mata, amenore hingga enam bulan atau lebih, yang sering membingungkan dengan menopause dini.

Perawatan terdiri dari terapi hormon pada tahap awal, pada tahap selanjutnya, intervensi bedah diusulkan untuk mengangkat bagian dari organ.

Selain itu, pengobatan tergantung pada jenis gondok, seperti sindrom Graves, gondok euthyroid, sindrom Plummer dan sindrom Hashimoto dibagi lagi. Penentuan akurat hanya mungkin dengan diagnostik yang kompleks.

Tumor ganas

Berkembang di latar belakang penyakit tiroid kronis, yang tidak merespon pengobatan. Proliferasi sel di kelenjar dapat dipicu dan disengaja.

Prognosis positif, seperti dalam banyak kasus didiagnosis pada tahap awal dan dapat diobati. Hanya kemungkinan kambuh yang membutuhkan kewaspadaan.

  • Nyeri di leher;
  • Segel yang dinamika pertumbuhannya dapat terlihat bahkan dalam dua minggu;
  • Suara serak;
  • Kesulitan bernapas;
  • Menelan yang buruk;
  • Berkeringat, penurunan berat badan, kelemahan, nafsu makan yang buruk;
  • Batuk yang tidak menular.

Dengan diagnosis terapi obat yang tepat waktu. Pada tahap selanjutnya, operasi pengangkatan ditunjukkan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit tiroid dimulai dengan anamnesis. Kemudian USG ditugaskan untuk:

  • Deteksi tepat waktu dari nodus, kista, tumor kelenjar tiroid;
  • Menentukan ukuran organ;
  • Diagnosis penyimpangan dari norma dalam ukuran dan volume.

Diagnosis laboratorium melibatkan analisis:

  • TSH;
  • AT-TPO;
  • T3 - umum dan gratis;
  • T4 - umum dan gratis;
  • Penanda tumor untuk tumor yang dicurigai;
  • Analisis umum darah dan urin.

Dalam beberapa kasus, biopsi jaringan organ dapat diresepkan untuk mengklarifikasi diagnosis jika diagnosis laboratorium tidak mencukupi. Tidak disarankan untuk secara independen menginterpretasikan hasil tes dan membuat diagnosis, karena tingkat hormon tiroid berbeda untuk setiap jenis kelamin, usia, penyakit, dan efek penyakit kronis. Perawatan autoimun dan terutama kanker dapat berakhir dengan mengancam kesehatan dan kehidupan.

Seberapa amankah operasi kanker tiroid?

Pengobatan hiperplasia tiroid

Apa tampilan batuk untuk tiroid?

Fitur dari perjalanan tiroiditis autoimun

Bagaimana mengenali dan mengobati kista tiroid

Penyebab perkembangan adenoma di kelenjar tiroid

Nodul tiroid: prinsip diagnosis dan perawatan bedah modern

Artikel ini menjelaskan penyebab utama nodul tiroid, mekanisme pembentukannya. Fokus utama penulis adalah pada metode diagnosis dan pengobatan nodul tiroid modern.

Dalam beberapa dekade terakhir, ada peningkatan yang stabil dalam jumlah pasien dengan gangguan tiroid. Studi yang dilakukan di negara kami dan di luar negeri menunjukkan bahwa peningkatan frekuensi penyakit endokrin yang sebenarnya belum terjadi, kualitas diagnosis mereka telah membaik. Sekarang, setiap pasien dapat melakukan penelitian ultrasound atau lulus analisis untuk menentukan hormon tiroid. Seringkali, USG kelenjar tiroid dilakukan oleh pasien hanya pada saat yang sama seperti memeriksa organ lain. Diagnostik yang ditingkatkan memberikan hasil mereka: menurut statistik, setiap penghuni kedua atau ketiga negara kita memiliki tanda-tanda penyakit tiroid. Sementara itu, peningkatan angka kematian akibat penyakit kelenjar tiroid dalam beberapa dekade terakhir belum dicatat.

Kelenjar tiroid adalah tipe patologi yang paling umum dari organ ini. Node adalah area yang berbeda dalam kepadatan atau warna dengan USG dari sisa jaringan tiroid dan memiliki batas yang jelas. Jika kita merasakan kelenjar dan merasakan segel di dalamnya dengan batas yang jelas, ini adalah sebuah simpul. Jika kita melakukan USG dan melihat titik terang atau gelap dengan latar belakang sisa jaringan kelenjar, ini juga merupakan simpul. Peningkatan volume kelenjar tiroid, serta keberadaan nodus di dalamnya, dilambangkan dengan istilah "gondok". Gondok difus disebut ketika jaringan kelenjar diperbesar secara merata dan tidak mengandung segel. Gondok nodular adalah situasi yang disertai dengan munculnya nodus di jaringan kelenjar. Menurut data modern, dengan studi ultrasound, di 30-67% penduduk Rusia, kelenjar dapat dideteksi di jaringan kelenjar tiroid. Dalam sebagian besar kasus (95%), nodus ini jinak, dan hanya 5% pasien yang merupakan tumor ganas. Dengan bertambahnya usia, frekuensi pengidentifikasian node meningkat. Pada anak-anak, nodul tiroid jarang terjadi, sementara pada usia 60 dan lebih tua, hingga 80% orang memiliki nodul. Tetapi pada anak-anak dan laki-laki, nodus maligna terdeteksi 2 kali lebih sering daripada pada orang dewasa dan wanita, masing-masing. Rasio pria dan wanita sekitar 1:10.

Formasi nodular dapat bersifat jinak (nodus koloid, adenoma folikular, kista dan penyakit inflamasi kelenjar tiroid) dan ganas (kanker tiroid - papiler, folikular, sel B, meduler, anaplastik, dll.).

Penyebab knot

Saat ini, diyakini bahwa penyebab utama nodul tiroid adalah kurangnya yodium kronis dalam makanan. Penyediaan yodium populasi mempengaruhi jumlah nodul tiroid jinak (yang disebut colloidal node). Bagian dari node, terutama diwakili oleh tumor, terjadi setelah terpapar aliran radiasi pengion pada tubuh manusia. Keturunan juga memiliki makna yang pasti. Diketahui bahwa pada kerabat pasien dengan penyakit kelenjar tiroid probabilitas mengidentifikasi kelenjar meningkat.

Mekanisme munculnya node

Menurut mekanisme penampilan, kelenjar kelenjar tiroid dapat dibagi menjadi dua kelompok utama - tumor dan non-tumor. Noda tumor muncul karena mutasi di salah satu sel kelenjar tiroid (A, B, atau C-type). Penyebab mutasi adalah kerusakan materi genetik sel di nukleusnya. Kerusakan ini dapat disebabkan oleh radiasi, paparan bahan kimia tertentu (misalnya, logam berat). Dalam beberapa kasus, mutasi tersebut dapat diwariskan. Tumor jinak, meningkat, mendorong jaringan di sekitarnya kelenjar tiroid. Tumor yang membesar menyebabkan atrofi jaringan kelenjar karena kompresi jaringan tumornya. Sel-sel lesi jinak tidak memperoleh kemampuan untuk pertumbuhan infiltratif, yaitu. penetrasi antara sel-sel kelenjar tiroid. Sifat utama tumor ganas adalah kemungkinan pertumbuhan infiltratif. Tumor dapat tumbuh menjadi tidak hanya kelenjar tiroid, tetapi juga organ di sekitarnya - trakea, esofagus, otot, dan pembuluh darah.

Metastasis terjadi hematogen dan limfogen. Sifat-sifat tumor secara langsung bergantung pada jenis sel tempat mutasi terjadi. Sel-sel adalah sumber adenoma folikular dan karsinoma, karsinoma papiler, kanker anaplastik, sel-B (sel Hlll) menimbulkan adenoma dan karsinoma sel Gyurtle, dan sel-C - pada karsinoma meduler pada kelenjar tiroid.

Metode diagnostik modern

A. Pemeriksaan: pemeriksaan menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid, asimetri dalam ukuran lobus, karakteristik adanya nodus, pembesaran kelenjar getah bening, serta sejumlah tanda lain yang penting untuk diagnosis (kegelisahan dan kerewelan pasien, eksoftalmos, tirotoksikosis pada mata, dll.). Informasi penting tentang pertumbuhan cepat dari nodus yang terdeteksi, munculnya suara serak, batuk, dan gangguan selama menelan dan bernapas.

B. Pemeriksaan USG (US) adalah langkah berikutnya dalam proses diagnostik. Penelitian ini dapat mengidentifikasi area heterogenitas dalam jaringan kelenjar tiroid dengan ukuran 2-3 mm. Sensitivitas ultrasound secara signifikan melebihi kemampuan palpasi. Diketahui bahwa pada 20-50% pasien dengan satu simpul diidentifikasi dengan palpasi, scan ultrasound memungkinkan untuk mengidentifikasi nodus tambahan. Penting selama USG untuk melakukan studi Doppler, yaitu studi tentang intensitas aliran darah di dalam nodus. Tujuan utama USG ketika memeriksa pasien dengan node adalah untuk mengidentifikasi mereka yang perlu melakukan TAB. Menurut konsep modern, ukuran pendidikan kurang dari 1 cm tidak dapat dilakukan penelitian lebih lanjut. Semua node dengan diameter 1 cm dan lebih tunduk pada studi komposisi seluler dari biopsi aspirasi node-fine-needle (TAB). Tidak ada metode penelitian lain, kecuali untuk biopsi, tidak dapat menghilangkan keganasan nodus dengan andal.

B. Biopsi aspirasi jarum halus. Metode penelitian adalah sebagai berikut. Di bawah kontrol ultrasound, dokter melakukan tusukan (suntikan) ke nodul tiroid kelenjar tiroid dengan jarum tipis yang terhubung ke jarum suntik kosong. Setelah ujung jarum berada di dalam simpul, dokter beberapa kali menyebalkan (menyebalkan) isi nodus dengan jarum suntik. Kemudian jarum dihapus dan isi dari nodus diterapkan ke kaca laboratorium. Paling sering, 2-3 suntikan dibuat di berbagai bagian situs untuk mendapatkan jumlah bahan biologis yang cukup dan menghilangkan kemungkinan kesalahan. Seluruh prosedur tidak lebih dari 1 menit dan ditoleransi dengan baik oleh semua pasien. Stiker steril ditempelkan ke tempat suntikan dan setelah 5-10 menit pasien dapat menjalankan bisnisnya. 2 jam setelah biopsi, Anda dapat mencuci, bermain olahraga, dll. Hasil TAB adalah untuk memperoleh kesimpulan sitologi yang menggambarkan sifat situs. Saat ini, menurut klasifikasi modern, hampir semua temuan sitologi direduksi menjadi 5 pilihan utama: 1. "Simpul koloid". Nodus yang tertusuk adalah pembentukan non-tumor jinak. Tidak ada tanda-tanda kanker, dan tidak ada kemungkinan bahwa nodus akan "berdegenerasi" menjadi tumor ganas. "Hashimoto thyroiditis" ("Tiroiditis autoimun". Pendidikan tusukan adalah tempat perubahan inflamasi pada jaringan tiroid. Tidak ada tanda-tanda pertumbuhan ganas, situasinya benar-benar menguntungkan. 3. "Tumor folikel." Situasi ini mencurigakan mengenai adanya proses ganas pada node yang tertusuk. bahwa di antara tumor folikel, 85% adalah adenoma (yaitu, jinak), dan 15% adalah karsinoma. 4. “Papillary carcinoma”, “Medullary arcinoma”, “Squamous carcinoma”, “ Karsinoma anaplastik "," Limfoma ". Nodus yang tertusuk adalah tumor ganas. 5." Materi tidak informatif. "Jawaban serupa membentuk 4-5% kesimpulan. Mereka melakukan penelitian kedua.

G. Studi kadar hormon dalam darah. Untuk mengatasi masalah keadaan fungsi tiroid, sudah cukup untuk menentukan kadar thyroid stimulating hormone (TSH) dalam darah. Jika tingkat TSH menyimpang melampaui norma yang ditetapkan, pasien dianjurkan untuk melakukan penelitian tentang tingkat fraksi bebas dari hormon T3 (triiodothyronine) dan T4 (thyroxin) untuk memperjelas diagnosis. Titer antibodi terhadap jaringan tiroid, antibodi terhadap thyroperoxidase (AT to TPO), juga ditentukan. Peningkatan titer antibodi menunjukkan adanya reaksi autoimun pada pasien, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi beberapa penyakit kelenjar tiroid - tiroiditis autoimun. Kenaikan kalsitonin sangat menunjukkan seseorang memiliki karsinoma meduler. Penentuan antibodi terhadap reseptor hormon TSH-tingkat tinggi menunjukkan adanya gondok beracun difus pada manusia.

D. Metode tambahan termasuk skintigrafi kelenjar tiroid dengan isotop yodium atau teknesium. Penelitian ini membantu menentukan tingkat akumulasi obat dalam jaringan kelenjar tiroid dan di kelenjar, dan dengan demikian mengidentifikasi area yang tidak mengakumulasi obat, dan oleh karena itu tidak menghasilkan hormon, dan yang lainnya, isotop yang terakumulasi secara intensif, berarti aktif secara hormonal. P-graphy esofagus dengan barium kontras memungkinkan Anda untuk melihat kontur esofagus, yang dapat ditolak pada kompresi oleh nodus besar. CT dan MRI leher - studi tentang penyebaran kelenjar yang membesar ke dada saat mendeteksi gondok retina, limfadenopati pada rongga dada, untuk menunjukkan kompresi esofagus atau trakea.

Perawatan bedah pasien dengan benigna node dilakukan dalam kasus-kasus berikut.

  1. Jika nodus telah mencapai ukuran sedemikian rupa sehingga mulai memeras organ leher dan menyebabkan perasaan mati lemas, mengganggu proses menelan, atau menyebabkan pasien merasakan "benda asing".
  2. dengan cacat kosmetik, merusak permukaan depan leher.
  3. selama pembentukan situs otonom, atau beracun (menyebabkan munculnya tirotoksikosis).

Perawatan bedah diindikasikan untuk semua pasien yang telah menerima kesimpulan sitologi tentang keberadaan kanker tiroid di lokasi tes atau jika tumor ganas dicurigai, yaitu dengan gambaran sitologi dari tumor folikel (saat ini, tidak ada metode yang memungkinkan seseorang untuk secara jelas menentukan sifat dari nodus tersebut).

Pasien yang menderita gondok beracun menyebar (Graves disease) juga memerlukan pengobatan radikal jika, 1,5-2 tahun setelah terapi obat dengan thyreostatics, kambuhnya tirotoksikosis telah terjadi. Dalam beberapa kasus, operasi diresepkan sebelumnya: volume kelenjar tiroid lebih dari 40 ml, intoleransi terhadap obat, perencanaan kehamilan.

Pada tiroiditis autoimun, pasien dengan bentuk hipertrofik tiroiditis (Hashimoto gondok) memerlukan perawatan bedah, di mana ada peningkatan volume tiroid yang signifikan, yaitu. dengan perkembangan sindrom kompresi, pelanggaran menelan dan bernapas.

Gejala penyakit tiroid

Kelenjar tiroid terlibat dalam proses metabolisme tubuh manusia. Terdiri dari 2 lobus dan agak menyerupai "kupu-kupu". Bobotnya rata-rata sekitar 40 gram.

Ukuran kelenjar bervariasi dengan jenis kelamin, usia, dan fakta lain: pada masa remaja itu lebih besar daripada di usia tua, pada jenis kelamin perempuan itu lebih besar daripada di laki-laki; Kehamilan adalah proses yang berkontribusi terhadap peningkatannya.

Pembesaran patologis dan kondisi nyeri kelenjar tiroid lainnya diamati di hampir setiap penghuni kedua dunia, dan lebih sering wanita terpapar pada mereka.

Penyebab utama prevalensi penyakit tiroid:

  • kekurangan yodium atau kelebihan;
  • paparan radiasi;
  • racun, obat dan efek agresif lainnya;
  • faktor keturunan;
  • patologi autoimun di dalam tubuh;
  • gangguan kelenjar endokrin (hipofisis);
  • intervensi operatif.

Yodium adalah elemen jejak utama yang menyebabkan kelenjar tiroid berfungsi. Produksi hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) diatur oleh adanya yodium di dalam tubuh di bawah kendali kelenjar pituitari dengan menggunakan hormon TSH (thyroid-stimulating) dan thyroid-stimulating (TSH). Hormon T4 dan T3 melakukan proses metabolisme dalam tubuh, merangsang perkembangan fisiologis tubuh, jiwa manusia, aktivitas sistem organ internal, mempengaruhi sistem kekebalan tubuh.

Pekerjaan kelenjar tiroid tergantung pada tingkat hormon yang dihasilkannya:

  1. Jika hormon tiroid normal, maka tidak ada patologi di kelenjar.
  2. T3 dan T4 diproduksi secara berlebihan, besi bekerja dalam mode yang ditingkatkan, hipertiroidisme (tirotoksikosis) berkembang.
  3. Tingkat T3 dan T4 yang tidak memadai, fungsi kelenjar menurun, hipotiroidisme berkembang.

Anda dapat menyoroti gejala-gejala yang khas dari banyak patologi kelenjar tiroid:

  • Berbagai deformasi leher (asimetri, pembengkakan).
  • Perubahan pada kulit di area kelenjar tiroid: kemerahan, pembuluh menonjol, warna biru, varises.
  • Rambut dan kuku rapuh.
  • Pembengkakan wajah dan tangan.
  • Berjabat tangan, dll.

Gejala penyakit utama

Hipertiroidisme

Hipertiroidisme adalah peningkatan kelenjar tiroid, terkait dengan tingkat hormon tiroid yang tinggi, yang dihasilkan dari patologi di kelenjar itu sendiri atau kerusakan dalam sistem hipotalamus-hipofisis.

  • Gatal beracun difus.
  • Gatal beracun nodular, adenoma beracun.
  • Akut (subakut) tiroiditis.
  • Tumor hipofisis, peningkatan produksi TSH.
  • Peningkatan asupan yodium (sindrom "yodium berbasis").
  • Tiroiditis pascapartum.
  • Asupan hormon tiroid yang tidak terkontrol.

Gatal beracun difus

Ini adalah penyakit tiroid yang paling terkenal, yang ditandai dengan gejala hipertiroidisme. Ini ditandai dengan peningkatan difus, yaitu: kelenjar tiroid membesar sepenuhnya, dan tidak di daerah yang terpisah. Ini adalah penyakit wanita usia Balsakov. Di dunia ada epidemi penyakit ini. Di negara kita, penyakit ini lebih sering disebut penyakit Grave-borne. Di Barat, nama yang lebih umum adalah penyakit Graves.

Di antara penyebab dokter gondok beracun membedakan faktor-faktor berikut:

  • predisposisi keturunan
  • neurosis dan trauma,
  • gangguan tingkat hormonal (kehamilan, menopause),
  • keracunan yang menular.

Pada tahun 1840, Jerman oculis Karl Basedow pertama kali mengidentifikasi gejala khas penyakit, yang dinamai menurut namanya.

Tiga tanda klasik penyakit Grave:

  1. Goiter: peningkatan kelenjar dengan faktor 2 atau lebih, deformitas leher serius mungkin, bahkan stenosis esofagus.
  2. Exophthalmos: tonjolan mata atau mata kembung pada satu, biasanya mata kanan; ekspresi ketakutan, kemarahan atau kejutan di wajah.
  3. Takikardia (hingga 160 kali / menit) baik saat istirahat dan selama berolahraga.

Saat menekan gondok, pasien merasa sakit; ukuran gondok berubah selama periode yang berbeda dari suatu penyakit.

Gatal beracun nodular

Diwujudkan dalam bentuk simpul bulat yang ditandai dengan baik pada salah satu lobus kelenjar, yang berbeda dari gondok berdifusi seragam. Fitur karakteristik: node tidak menimbulkan rasa sakit ketika ditekan dan bergerak ketika menelan bersamaan dengan laring. Pada saat yang sama, bagian dari kelenjar di mana node terletak ditandai dengan peningkatan aktivitas, dan fungsi bagian yang tersisa berkurang. Jika nodus itu tunggal, maka penyakit ini juga disebut toxic adenoma. Gejala mata menonjol tidak ada, dan sisanya dari klinik serupa untuk semua penyakit dengan peningkatan aktivitas fungsional dari kelenjar.

"Potret" psikologis dan penampilan pasien yang menderita hipertiroidisme:

  • Semacam "zhivchiki" terus-menerus sibuk dengan sesuatu, rewel dalam gerakan, banyak bicara, bertele-tele, selalu terburu-buru, tidak bisa berkonsentrasi pada satu hal.
  • Pemarah, kadang-kadang bahkan agresif, memiliki tingkat ketajaman yang tinggi.
  • Mengalami berbagai ketakutan, firasat dan kecemasan, mereka selalu mengkhawatirkan sesuatu.
  • Tunduk pada perubahan suasana hati yang tajam: dari air mata dan apatis tanpa alasan untuk aktivitas yang berlebihan.
  • Secara lahiriah, ini adalah orang-orang muda dengan kulit porselen halus; bahkan dengan kekurusan yang kuat, mereka tidak memiliki kerutan di tubuh mereka.

Selain tanda-tanda karakteristik, perhatian harus diberikan pada gejala hipertiroidisme lainnya.

  • penurunan berat badan yang signifikan sambil mempertahankan nafsu makan,
  • miopati - kelemahan kelompok otot (tangan, bahu korset, paha) hingga atrofi,
  • myankgia tirotoksik - kelumpuhan otot skeletal sementara,
  • perubahan mental, perubahan mood, iritasi atas hal-hal sepele,
  • peningkatan keringat bahkan di bawah beban ringan
  • menggigil cepat (tremor) dari tangan,
  • lembab, kulit hangat, kemerahan pada wajah,
  • kehadiran koma di tenggorokan, kesulitan menelan,
  • kelelahan, kelemahan, kinerja berkurang, konsentrasi berkurang,
  • menangis tanpa alasan
  • tidur memburuk
  • rambut rontok, kuku rapuh,
  • hiperpigmentasi
  • kesal (diare),
  • kegagalan siklus menstruasi
  • penurunan libido
  • sensasi panas dalam tubuh: gejala "lembaran" (pasien tidur tanpa selimut),
  • intoleransi terhadap cuaca cerah panas.

Juga, ketika mendiagnosis gondok tirotoksik, orang harus memperhatikan gejala-gejala seperti: demam derajat rendah (37-37,5) tanpa alasan terhadap latar belakang penurunan berat badan yang dramatis dan takikardia konstan.

Praktek menunjukkan bahwa pengobatan tirotoksikosis berkontribusi pada penghapusan manifestasi patologis dan pemulihan sistem tubuh. Jika Anda tidak melakukan perawatan yang tepat untuk hipertiroidisme, komplikasi yang signifikan dapat terjadi.

  • Krisis tirotoksik.
  • Gangguan mental (manic-depressive psychosis).
  • Osteoporosis
  • Cachexia (kelelahan patologis).
  • Gagal jantung yang parah.
  • Hepatitis beracun.
  • Infertilitas, keguguran pada wanita
  • Impotensi pada pria.
  • Anemia
  • Leukopenia

Krisis tirotoksik

Krisis tirotoksik berkembang dengan cepat, sering di musim panas dengan latar belakang tekanan psikologis, infeksi (influenza, pneumonia) atau faktor agresif lainnya.

Pada saat yang sama, semua gejala hipertiroidisme meningkat tajam:

  • Berlebihan gairah, serangan panik.
  • Wajah membeku dengan topeng horor.
  • Wajah dan leher berwarna merah pada awalnya, kemudian kebiruan.
  • Hipertermia kulit, berkeringat berat.
  • Temperatur tajam naik hingga 40 ° C.
  • Sesak napas dan tersedak, edema paru.
  • Pulsa hingga 200 denyut / menit, aritmia.
  • Penurunan tekanan darah.
  • Gagal kardiovaskular akut.
  • Muntah, kram perut.
  • Menguningnya kulit, gagal hati.
  • Otot imobilitas
  • Delirium, halusinasi, penghambatan kesadaran.

Koma semakin berkembang dan pasien meninggal. Krisis tirotoksik dapat bertahan hingga 4 hari, tetapi dengan perkembangan obat modern, kemungkinan penyembuhannya tinggi.

Perawatan pasien dengan hipertiroidisme sangat ketat, berbagai zat obat digunakan, yang menekan sintesis hormon tiroid, persiapan yodium. Jika tidak mungkin atau tidak efektif untuk melakukan terapi obat, perawatan bedah dilakukan.

Hypothyroidism

Hypothyroidism - penurunan aktivitas fungsional kelenjar tiroid. Penyakit ini juga lebih rentan terhadap wanita, terutama kelompok usia yang lebih tua. Jika ibu memiliki kekurangan hormon tiroid dalam darah, maka dia akan memiliki anak dengan cacat mental dan fisik (kretinisme). Penyakit bisa berlanjut dalam bentuk laten. Penyakit ini juga disebut myxedema, karena dengan latar belakang penurunan kerja kelenjar tiroid, pembengkakan jaringan, organ dan selaput lendir tubuh terjadi.

  • patologi bawaan kelenjar tiroid,
  • fitur geografis tempat tinggal (gondok endemik),
  • asupan yodium tidak mencukupi,
  • proses inflamasi
  • kekurangan tiroid,
  • perawatan obat (yodium radioaktif, dll.),
  • proses tumor di kelenjar,
  • penyakit infeksi kronis (kelamin, dll.).

Gejala awal dari kedua hipotiroidisme dan hipertiroidisme adalah serupa: kelemahan umum, kelelahan, kurang tidur, berkurangnya perhatian dan ingatan.

  • Rasa dingin: pasien selalu dingin.
  • Wajah bengkak dengan fitur yang mengeras dan ekspresi wajah yang buruk, pipi yang kendur.
  • Kantong yang signifikan di bawah mata, kelopak mata yang membengkak, fisura palpebra yang sempit, tampak kusam membosankan.
  • Kulit pucat, kasar, kering, bersisik, dengan semburat kebiruan atau ikterik.
  • Kegemukan karena retensi cairan.
  • Edema berkembang: lidah, hidung, laring, telinga bagian dalam. Dari sini: bicara cadel, masalah dengan pendengaran, suara serak.
  • Pembengkakan leher dan ekstremitas, jari tebal, lengan dan kaki - tubuh pasien akan terlihat berat.
  • Kuku dan rambut tipis, rapuh; rambut dan alis rontok dengan kuat.
  • Gigi memburuk dan rontok, lendir mulut berdarah.
  • Nyeri otot dan sendi, kram, miopati.
  • Sembelit, kembung.
  • Sesak nafas.
  • Suhu tubuh menurun.
  • Anemia
  • Kelenjar tiroid dapat diperbesar atau diperkecil.
  • Menderita jiwa orang sakit: penurunan minat dalam hidup, apati, mengantuk, keterbelakangan bicara, depresi.
  • Aktivitas aktivitas otak menurun.

Ciri khas edema: mereka padat, lendir dan setelah menekan mereka tidak membentuk fossa.

Hypothyroidism sering "bertopeng" untuk penyakit lain: kardiovaskular, ginjal, penyakit darah. Jika Anda tidak melakukan perawatannya dapat mengembangkan penyakit yang mengerikan seperti - koma hipotiroid.

Koma hipotiroid

Ini adalah komplikasi berbahaya dari hipotiroidisme, yang mengarah pada kematian setiap pasien kedua, jika tidak dilakukan pengobatan tepat waktu. Penyakit ini mempengaruhi wanita yang lebih tua, sering di musim dingin, disertai dengan penyakit serius (serangan jantung, stroke, pneumonia), cedera dan stres emosional. Dan juga terjadi akibat asupan pil tidur yang tidak terkontrol, obat penenang atau zat narkotika. Pasien menderita hipoksia otak yang parah (kelaparan oksigen).

Pertama, denyut nadi melambat (30 ketukan / menit), lalu bernapas; tekanan turun tajam; hipotermia berkembang (suhu tubuh kurang dari 30 ° C). Seseorang kehilangan kesadaran dan menjadi koma: pusat pernapasan dan kardiovaskular terpengaruh.

Ketidaksahan hipotiroidisme terletak pada fakta bahwa ia dapat memanifestasikan dirinya tidak segera, tetapi setelah beberapa dekade, sehingga orang-orang yang memiliki setidaknya sebagian kecil dari kemungkinan terjadinya, dan ini: pasien neuropsikiatrik; bayi gemuk; pasien dengan glaukoma; wanita setelah keguguran ganda; serta mereka yang menderita penyakit pada sistem hipotalamus-hipofisis, harus diperiksa secara berkala oleh seorang endokrinologis. Pemeriksaan berkala harus dilakukan oleh orang yang tinggal di daerah dengan kandungan yodium rendah di dalam tanah dan mereka yang memiliki hypothyroidism dalam keluarga.

Perawatan hipotiroidisme didasarkan pada penggunaan hormon tiroid, yang disebut terapi penggantian hormon, yang membantu pasien mempertahankan metabolisme yang optimal dalam tubuh.

Tiroiditis

Tiroiditis akut

Peradangan asal bakteri yang terkait dengan penyakit infeksi (pneumonia, tonsilitis, difteri, dll). Gejalanya sesuai dengan proses peradangan: nyeri di leher, hiperemia, nanah, pembengkakan, gangguan kelenjar; demam tinggi, pembentukan abses dan ruptur. Jika pengobatan dipilih dengan benar - perkiraan yang optimis. Sebagai komplikasi - terjadinya hipotiroidisme.

Tiroiditis subakut

Penyakit langka etiologi virus, terjadi sebagai komplikasi setelah SARS, influenza, campak, gondong. Kelenjar tiroid meningkat, suhu meningkat tajam. Tetapi gejala-gejalanya mungkin implisit, seperti malaise sederhana dengan nyeri di leher. Gejala utama: nyeri memberi ke rahang bawah, leher atau daun telinga, nyeri meningkat dengan menelan dan batuk. Penyakit ini cenderung kambuh, jadi, meskipun perawatan, itu bisa bertahan hingga satu tahun.

Tiroiditis autoimun

Antibodi, yang terbentuk sebagai hasil dari cacat genetik, menganggap sel-sel kelenjar tiroid menjadi asing dan menghancurkannya, yang mengarah ke pelepasan antibodi yang lebih besar. Akibatnya, jaringan hancur dan bekas luka terbentuk bukannya kelenjar.

Manifestasi penyakit ini tidak spesifik: ada pembengkakan dan indurasi kelenjar, kelemahan umum tubuh. Di masa depan, gejala berkembang tergantung pada arah di mana kelenjar tiroid fungsional dipengaruhi: itu meningkat atau menurun.

Jika perawatan yang tepat tidak dilakukan, tiroiditis autoimun akan berakhir dengan perkembangan hipotiroidisme.

Kanker tiroid

Didistribusikan di antara wanita usia subur. Hal ini disebabkan gangguan hormonal dalam tubuh wanita (kehamilan, persalinan, menopause).

Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan kanker: defisiensi yodium, gondok nodular progresif, tiroiditis, cedera tiroid, predisposisi genetik.

Gejala utama adalah adanya tumor nodular (gondok ganas); sementara aktivitas kelenjar tiroid tidak rusak, hormon tiroid normal; berat pasien normal (tidak ada penurunan berat badan).

Ketika melakukan perawatan bedah pada tahap awal, prognosisnya positif.

Kesimpulan

Penyebaran luas penyakit kelenjar tiroid, kehadiran gejala gejala yang sama dan komplikasi serius yang sering menyebabkan hasil yang mematikan di antara mereka, menyiratkan seperangkat tindakan diagnostik wajib. Diagnostik diferensial memungkinkan untuk mengevaluasi baik struktur kelenjar tiroid (palpasi, ultrasound, MRI, biopsi), dan fungsinya (tes darah, skintigrafi, termografi).

Penyakit kelenjar tiroid sering disamarkan sebagai penyakit kronis pada organ dan sistem tubuh lainnya, oleh karena itu hanya dokter yang berpengalaman yang akan mampu menilai situasi secara objektif dan membuat diagnosis yang benar, berdasarkan pada data penelitian dan analisis.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Diabetes mellitus tipe 2 adalah penyakit endokrin di mana ada peningkatan glukosa darah yang konstan.Penyakit ini ditandai oleh gangguan kerentanan sel dan jaringan terhadap insulin, yang diproduksi oleh sel pankreas.

Apa itu tryptophan? Jika banyak yang telah dikatakan tentang vitamin, mineral, lemak dan karbohidrat, maka efeknya pada tubuh asam amino tetap ditutupi dengan misteri.

Hidup dengan diabetesMenu utamaPopulerPublikasi baruGLUCAGON-LIKE PEPTID-1GLUCAGON-LIKE PEPTID-1: DARI FISIOLOGI UNTUK PENGENDALIAN YANG EFEKTIF DARI DIABETES MELLITUS TYPE 2Meskipun ada kemajuan besar dalam penatalaksanaan diabetes mellitus tipe 2 (T2DM), masih ada masalah yang belum terselesaikan di bidang kedokteran ini dan ada kebutuhan untuk strategi pengobatan baru yang efektif.