Utama / Kista

Efek samping dari suplemen zat besi

I.A. Zupanets, N.V. Bezdetko, Universitas Farmasi Nasional

Darah adalah lingkungan vital tubuh. Ia melakukan banyak fungsi dan beragam: respirasi, nutrisi, ekskresi, termoregulasi, pemeliharaan air dan keseimbangan elektrolit. Fungsi protektif dan pengaturan darah diketahui dengan baik karena adanya fagosit, antibodi, zat aktif biologis, hormon.

Kelainan darah yang paling umum adalah anemia defisiensi besi. Menurut WHO, lebih dari separuh penduduk dari berbagai negara menderita anemia defisiensi besi. Ini mencakup semua kelompok usia penduduk, tetapi paling sering ditemukan pada anak-anak, remaja dan wanita hamil. Di banyak negara, masalah pencegahan dan pengobatan anemia menjadi masalah sosial. Kehadiran kekurangan zat besi mengurangi kualitas hidup pasien, melanggar kemampuan mereka untuk bekerja, menyebabkan gangguan fungsional banyak organ dan sistem. Untuk pencegahan dan eliminasi keadaan defisiensi zat besi, seluruh kelompok preparat yang mengandung besi berhasil digunakan, kisaran yang terus-menerus diisi ulang dan diperbarui. Rekomendasi dari apoteker pada pilihan obat yang optimal, kondisi untuk penggunaan rasional akan membantu secara signifikan meningkatkan kesejahteraan dan kualitas hidup pasien dengan negara defisiensi besi, serta berkontribusi pada pencegahan defisiensi besi tepat waktu dalam "kelompok risiko".

Peran zat besi dan metabolisme dalam tubuh manusia

Apakah tubuh orang dewasa mengandung 2-5 gram zat besi pada bayi yang baru lahir ?? 300-400 mg. Namun, meskipun kandungannya rendah, zat besi merupakan elemen jejak yang unik dalam maknanya, yang diwakili dalam berbagai sistem molekuler: dari kompleks dalam larutan hingga protein makromolekul dalam membran sel dan organel. Secara khusus, zat besi adalah komponen penting dari hemoglobin, mioglobin, dan enzim yang mengandung besi.

Pertama-tama, peran besi ditentukan oleh partisipasi aktifnya dalam respirasi jaringan, yang merupakan kondisi yang sangat diperlukan untuk keberadaan sel hidup. Besi adalah bagian dari protein chromoprotein yang mentransfer elektron ke rantai oksidasi biologis. Protein chromoprotein ini termasuk sitokrom oksidase? enzim dari rantai pernapasan yang secara langsung berinteraksi dengan oksigen, serta komponen sitokrom yang terlokalisir di membran retikulum mitokondria dan endoplasma. Dalam komposisi besi heme adalah salah satu komponen dari hemoglobin ?? molekul universal yang menyediakan pengikatan, pengangkutan dan transfer oksigen ke sel-sel berbagai organ dan jaringan, serta mioglobin ?? protein otot yang mengandung hem. Selain itu, zat besi terlibat dalam sejumlah proses penting biologis lainnya yang terjadi pada tingkat seluler dan molekuler, khususnya, dalam proses pembelahan sel, biosintesis DNA, kolagen, aktivitas fungsional berbagai bagian sistem kekebalan.

Sekitar 60-65% dari total cadangan zat besi dalam tubuh terkandung dalam hemoglobin, 2,5-4% ?? di sumsum tulang, 4-10% ?? di myoglobin, 0,1-0,5% ?? dalam enzim yang mengandung besi dan 24-26% dalam bentuk depot besi dalam bentuk ferritin dan hemosiderin.

Penyerapan besi ?? proses yang rumit. Penyerapan besi terjadi terutama di bagian awal usus kecil. Penting untuk dicatat bahwa semakin besar kekurangan zat besi dalam tubuh, semakin besar area penyerapannya di usus, dengan anemia, semua bagian usus kecil terlibat dalam proses penyerapan. Dari mukosa usus ke darah, besi diangkut melalui mekanisme transport seluler aktif. Proses ini dilakukan hanya dengan struktur sel mukosa normal, yang didukung oleh asam folat. Transportasi melalui sel-sel mukosa usus dilakukan baik oleh difusi sederhana, dan dengan partisipasi dari protein pembawa khusus. Protein ini paling intensif disintesis pada anemia, yang memberikan penyerapan zat besi terbaik. Protein mengangkut besi hanya sekali, molekul zat besi berikut membawa molekul protein pembawa baru. Dibutuhkan 4-6 jam untuk mensintesisnya, sehingga suplemen zat besi yang lebih sering tidak meningkatkan penyerapannya, tetapi meningkatkan jumlah besi yang tidak diserap di dalam usus dan risiko efek samping.

Ada dua jenis zat besi: heme dan non-heme. Heme iron adalah bagian dari hemoglobin. Itu hanya terkandung dalam bagian kecil dari diet (produk daging), diserap dengan baik (sekitar 20-30%), komponen makanan lain tidak mempengaruhi penyerapannya. Apakah zat besi non-heme dalam bentuk ionik bebas ?? besi divalen (Fe II) atau trivalen (Fe III). Sebagian besar zat besi ?? non-heme (kebanyakan terkandung dalam sayuran). Tingkat penyerapannya lebih rendah dari heme, dan tergantung pada sejumlah faktor. Dari makanan dicerna hanya besi non-hambar bivalen. Untuk "mengubah" besi trivalen menjadi bivalen, diperlukan agen pereduksi, peran yang dalam banyak kasus dimainkan oleh asam askorbat (vitamin C).

Besi diserap baik dalam bentuk heme dan dalam bentuk non-heme. Diet harian seimbang mengandung sekitar 5-10 mg zat besi (heme dan non-heme), tetapi tidak lebih dari 1-2 mg diserap.

Dalam proses penyerapan dalam sel-sel mukosa usus, besi oksida Fe 2+ berubah menjadi oksida Fe 3+ dan berikatan dengan protein pembawa khusus ?? transferrinom, yang mengangkut besi ke jaringan hematopoietik dan tempat-tempat penumpukan besi. Transferrin disintesis oleh hati. Ini bertanggung jawab untuk mengangkut besi yang diserap di hati, serta besi yang berasal dari sel darah merah yang hancur untuk digunakan kembali oleh tubuh. Di bawah kondisi fisiologis, hanya sekitar 30% dari kapasitas pengikat besi dari transferin plasma yang digunakan.

Zat besi disimpan dalam tubuh dalam bentuk protein feritin (paling banyak) dan hemosiderin. Ferritin adalah oksida / besi hidroksida, tertutup dalam cangkang protein, ?? apoferritin. Ini ditemukan di hampir semua sel, menyediakan cadangan yang mudah tersedia untuk sintesis senyawa yang mengandung besi dan menyajikan besi dalam bentuk yang larut, non-ionik, tidak beracun. Apakah sel-sel ferritin terkaya ?? prekursor eritrosit di sumsum tulang, makrofag dan sel retikuloendotel pada hati. Hemosiderin ditemukan di makrofag dari sumsum tulang dan limpa, sel-sel hati. Ini dianggap sebagai bentuk feritin yang berkurang, di mana molekul telah kehilangan bagian dari kulit protein dan dikelompokkan bersama. Tingkat mobilisasi besi dari hemosiderin lebih lambat daripada dari feritin. Dengan kelebihan zat besi dalam tubuh meningkatkan bagiannya, disimpan di hati dalam bentuk hemosiderin.

Kemampuan tubuh untuk mengeluarkan zat besi terbatas. Sebagian besar zat besi dari eritrosit yang membusuk (lebih dari 20 mg setiap hari) masuk kembali ke hemoglobin. Kehilangan total zat besi selama deskuamasi kulit dan sel usus mencapai sekitar 1 mg per hari, sekitar 0,4 mg diekskresikan dengan feses, 0,25 mg ?? dengan empedu, kurang dari 0,1 mg ?? dengan urine. Kerugian ini umum terjadi pada pria dan wanita. Selain itu, setiap wanita untuk satu menstruasi kehilangan 15-25 mg zat besi. Selama kehamilan dan menyusui sehari, ia membutuhkan tambahan sekitar 2,5 mg zat besi. Dengan mempertimbangkan bahwa asupan harian zat besi dari makanan hanya 1-3 mg, selama periode fisiologis ini wanita memiliki keseimbangan zat besi negatif. Akibatnya, seorang wanita dengan defisiensi besi yang jelas mendekati usia 42-45.

Anemia defisiensi besi

Kurangnya zat besi muncul sebagai akibat ketidakcocokan antara kebutuhan tubuh akan zat besi dan pengirimannya (atau kehilangan). Dalam perkembangan defisiensi zat besi, dua tahap dapat dibedakan:

  1. defisiensi besi laten ?? kadar besi feritin dan saturasi transferin berkurang, kadar hemoglobin berkurang, tidak ada tanda-tanda klinis defisiensi zat besi;
  2. anemia defisiensi besi (defisiensi zat besi secara klinis) ?? penyakit di mana kandungan besi dalam serum, sumsum tulang dan depot menurun; sebagai akibatnya, pembentukan hemoglobin terganggu, anemia hipokromik dan gangguan trofik di jaringan terjadi.

Penyebab paling umum anemia defisiensi besi pada orang dewasa

  • Kehilangan darah ?? pendarahan uterus berulang dan berkepanjangan, gastrointestinal (ulkus peptikum, wasir, kolitis ulseratif), paru (kanker, bronkiektasis).
  • Konsumsi besi yang meningkat ?? kehamilan, laktasi, pertumbuhan intensif, pubertas, penyakit infeksi kronis, proses inflamasi dan neoplasma.
  • Penyerapan penyerapan besi ?? reseksi perut, enteritis; minum obat yang mengurangi penyerapan zat besi.
  • Mengurangi jumlah zat besi yang berasal dari makanan.

Penyebab anemia defisiensi besi yang paling umum pada anak-anak

Pada anak-anak, kebutuhan zat besi per 1 kg berat badan jauh lebih besar daripada orang dewasa, karena zat besi diperlukan untuk organisme anak-anak tidak hanya untuk proses pembentukan darah, tetapi juga untuk pertumbuhan jaringan yang intensif. Jadi, seorang anak dari paruh pertama kehidupan harus menerima setidaknya 6 mg zat besi per hari (60% dari kebutuhan harian orang dewasa), paruh kedua tahun ini ?? 10 mg (saat dewasa) pada masa remaja (11-18 tahun) ?? 12 mg per hari.

Karena kebutuhan yang lebih besar, anak-anak menderita kekurangan zat besi lebih banyak daripada orang dewasa. Menurut data yang tersedia, di Ukraina sekitar 60% anak-anak usia prasekolah dan sepertiga anak sekolah menderita anemia defisiensi besi. Penyebab utama defisiensi zat besi pada anak-anak dari semua kelompok umur adalah:

  • kekurangan asupan zat besi pada janin (kehamilan prematur, anemia ibu, toksikosis kehamilan terlambat);
  • makan buatan (pada anak di bawah 1 tahun);
  • penyakit infeksi akut dan / atau kronis;
  • diet tidak seimbang ?? prevalensi dalam diet tepung dan produk susu, di mana kandungan besi relatif kecil;
  • tidak cukup konsumsi produk daging;
  • pertumbuhan intensif.

Gejala defisiensi besi laten

Kekurangan zat besi tersembunyi paling sering terjadi pada masa kanak-kanak, serta pada remaja dan wanita muda. Wanita kehilangan 12-79 mg zat besi untuk 1 perdarahan menstruasi (rata-rata 15 mg), kehilangan selama setiap kehamilan, saat lahir dan selama menyusui ?? 700-800 mg (hingga 1 g). Tanda-tanda awal defisiensi besi berkembang adalah:

  • kelemahan, kelelahan;
  • kecemasan, kurangnya konsentrasi;
  • kecacatan;
  • labilitas psikologis;
  • sakit kepala di pagi hari;
  • nafsu makan menurun;
  • peningkatan kerentanan terhadap infeksi.

Gejala anemia defisiensi besi

Jika langkah-langkah tidak diambil untuk mencegah perkembangan defisiensi zat besi dalam "kelompok risiko", kekurangan zat besi tidak dikompensasi pada tahap awal, anemia defisiensi besi (IDA) berkembang.

Dalam gambaran klinis IDA dapat diidentifikasi beberapa gejala dan sindrom spesifik.

Gejala spesifik karakteristik (sideropenic) defisiensi besi meliputi:

  • penyimpangan selera (penggunaan kapur, tanah liat, kulit telur, pasta gigi, sereal mentah, daging mentah, es);
  • penyimpangan bau (menarik bau lembab, kapur, minyak tanah, gas buang, aseton, semir sepatu, dll.).

Sindrom hipoksik terjadi sebagai akibat dari kekurangan oksigen pada jaringan dengan tingkat keparahan anemia yang cukup. Ini memanifestasikan dirinya dengan fitur-fitur berikut:

  • kulit pucat dan membran mukosa;
  • kebiruan bibir;
  • sesak nafas;
  • takikardia;
  • rasa sakit di jantung;
  • kelemahan, perasaan lelah yang konstan;
  • penurunan nada emosional;
  • lag anak-anak dalam perkembangan mental.

Sindrom kerusakan jaringan epitel berkembang sebagai hasil dari berkurangnya sintesis enzim yang mengandung besi dan gangguan metabolisme jaringan. Manifestasi karakteristik:

  • kulit kering;
  • kerapuhan, rambut rontok;
  • kerapuhan dan striasi kuku;
  • kulit kaki dan tangan yang retak;
  • stomatitis;
  • penurunan tonus otot, kelemahan otot;
  • keharusan buang air kecil untuk buang air kecil, inkontinensia ketika tertawa dan bersin, mengompol;
  • kekalahan perut dan usus ?? tinja tidak stabil, gangguan sekresi lambung, pada 50% pasien ?? gastritis atrofi.

Sindrom hematologi ?? perubahan karakteristik dalam analisis darah klinis.

Kriteria diagnostik untuk anemia defisiensi besi adalah:

  • mengurangi jumlah sel darah merah menjadi 1,5-2,0 x 10 12 / l,
  • penurunan hemoglobin pada anak-anak dari 5 tahun pertama kehidupan di bawah 110 g / l, pada anak-anak yang lebih tua dari 5 tahun dan orang dewasa ?? di bawah 120 g / l;
  • reduksi warna kurang dari 0,85.

Frekuensi gejala yang paling umum dari IDA di kelompok usia yang berbeda

Mengambil suplemen zat besi

Suplemen zat besi selalu diresepkan untuk mengobati anemia defisiensi besi. Penting untuk mengetahui semua fitur suplemen zat besi. Ini akan memaksimalkan efektivitas suplemen zat besi dan mengurangi risiko reaksi yang merugikan.

Aturan untuk mengambil besi

Ketika anemia defisiensi besi biasanya lebih disukai suplemen zat besi, dimaksudkan untuk konsumsi. Pada saat yang sama, lebih baik tidak mengunyah tablet, tetapi menelannya utuh. Ini akan mencegah penggelapan email.

Dengan anemia, penyerapan zat besi meningkat dan hingga 25%, oleh karena itu, efektivitas suplementasi besi menjadi lebih tinggi.

Biasanya, dosis besi besi di atas 100-200mg tidak ditentukan sebagai persiapan besi, karena, karena kekhasan fungsi tubuh manusia, organisme tidak bisa lagi menggunakannya. Dan selain itu, tidak hanya zat besi dari sediaan besi, tetapi juga dari bahan makanan yang masuk ke dalam tubuh. Artinya, pada kenyataannya, tidak masuk akal untuk mengambil dosis yang lebih tinggi dari sediaan besi - tidak akan ada pengobatan anemia yang lebih cepat, dan kemungkinan efek samping dari sediaan besi meningkat.

Secara berkala (1 kali dalam 3-4 minggu selama perawatan dan 2-3 bulan setelah selesai) selama perawatan dengan persiapan zat besi perlu dilakukan penghitungan darah lengkap. Jangan hentikan pengobatan dengan sediaan besi segera setelah normalisasi kadar hemoglobin darah dan parameter darah lainnya yang menunjukkan kandungan zat besi.

Setelah normalisasi parameter darah, perlu untuk melanjutkan persiapan zat besi selama 1-2 bulan lagi untuk saturasi tetap dari depot besi dengan elemen jejak penting ini untuk tubuh.

Untuk penyerapan zat besi terbaik dalam usus, nutrisi seseorang yang menderita anemia harus diperkaya dengan makanan yang mengandung vitamin C (asam askorbat), asam folat dan protein. Bahkan lebih baik untuk mengambil suplemen zat besi yang, selain zat besi, mengandung vitamin C dalam komposisi mereka.

Wanita hamil dan menyusui harus mengambil suplemen zat besi di bawah kendali indikator tes darah selama seluruh periode kehamilan dan menyusui anak. Dalam hal ini, suplementasi zat besi diperlukan baik untuk pencegahan dan pengobatan anemia pada wanita, dan untuk pencegahan dan pengobatan anemia pada anak.

Efek samping saat mengonsumsi suplemen zat besi

Terjadinya efek samping saat mengambil suplemen zat besi adalah mungkin. Sebagai aturan, ini terkait dengan mengonsumsi suplemen zat besi yang terlalu banyak untuk tubuh. Tubuh berupaya dengan asupan 100-200 mg zat besi. Karena hingga 20 mg zat besi dapat berasal dari makanan, maka untuk meminimalkan kemungkinan efek samping saat mengonsumsi suplemen zat besi, dari 80 hingga 160 mg zat besi per hari sudah cukup. Bahkan, ini adalah dosis optimal zat besi dari suplemen zat besi, yang, di satu sisi, akan efektif dalam mengobati anemia, dan, di sisi lain, akan menghindari atau mengurangi kemungkinan efek samping. Memang, paling sering ketika mengambil persiapan zat besi mungkin tanda-tanda iritasi pada saluran gastrointestinal. Dan mengiritasi selaput lendir adalah besi dari persiapan besi, yang tidak diserap.

Idealnya, jika suplemen zat besi juga mengandung zat yang membungkus mukosa usus, melindunginya dari iritasi (misalnya, mukoproteosis).

Pada saat mengonsumsi suplemen zat besi jangan lupa tentang kemungkinan penggelapan massa feses.

Saat mengambil preparat besi dapat menggelapkan enamel gigi. Namun, masalah ini sama sekali tidak ada jika bentuk tablet yang biasa dari persiapan zat besi diambil, dan bukan larutan atau tablet kunyah.

Kadang-kadang, ketika mengonsumsi suplemen zat besi, ada reaksi alergi. Dalam hal ini, Anda harus berhenti mengonsumsi suplemen zat besi ini.

Suplementasi zat besi yang efektif

Untuk mematuhi semua aturan untuk mengambil suplemen zat besi, perlu untuk dapat mengambil suplemen zat besi yang paling modern, dalam pengembangan yang semua aspek utama dari perawatan anemia diperhitungkan. Persiapan besi seperti itu adalah persiapan Prancis Tardiferon, yang diproduksi oleh Pierre Fabre Medicament. Tardiferon tersedia dalam bentuk pil, oleh karena itu tidak menyebabkan penggelapan email gigi. Efek samping yang mungkin dari mengonsumsi suplemen zat besi diminimalkan dan dosis optimal zat besi (80 mg per tablet) diperbolehkan untuk menjaga keefektifan yang maksimum dalam pengobatan anemia saat mengambil 1-2 tablet per hari.

Tardiferone mengandung mukoproteasis, yang melindungi selaput lendir saluran pencernaan dari iritasi dengan sediaan besi dan memperlambat pelepasan zat besi. Dan ini sangat meningkatkan daya serap zat besi. Juga termasuk dalam obat asam askorbat Tardiferon untuk bioavailabilitas zat besi yang lebih tinggi.

Sediaan besi - bentuk, efek samping dan kontraindikasi

Sediaan besi adalah suplemen makanan yang mengandung unsur ini, yang dapat diperoleh dengan resep dokter dari dokter atau dibeli di apotek, toko, dll. Mereka terutama digunakan untuk mengobati anemia atau jenis defisiensi zat besi lainnya. Ada tiga cara untuk mengadministrasikannya: secara oral, intravena atau intramuskular.

Obat-obatan seperti itu secara luas dikenal sebagai tablet Blaud, yang diberi nama setelah P. Blaud dari Bokre, seorang dokter Prancis yang memperkenalkan mereka dan mulai menggunakannya untuk mengobati pasien dengan anemia.

Aplikasi medis

Sediaan besi digunakan untuk mengobati kekurangan dan anemia defisiensi besi. Besi parenteral juga dapat digunakan untuk mengobati gangguan fungsional ketika kebutuhan untuk elemen ini lebih tinggi daripada kemampuan tubuh untuk memasoknya, misalnya, dalam kondisi peradangan. Kriteria utama adalah penyebab lain anemia, seperti kekurangan vitamin B12 / asam folat yang disebabkan oleh obat-obatan, atau karena racun lain, seperti timbal, telah diteliti, karena anemia sering memiliki beberapa penyebab.

Anemia defisiensi besi adalah anemia mikrositik klasik, hipokromik. Pemberian besi secara intravena dapat mengurangi kebutuhan akan transfusi darah, tetapi meningkatkan risiko infeksi dibandingkan dengan oral. Tinjauan dari Cochrane Collaboration 2015 menunjukkan bahwa pemberian obat-obatan oral setiap hari selama kehamilan mengurangi risiko anemia pada ibu, dan bahwa efek pada bayi dan pada hasil ibu lainnya tidak jelas.

Ada perselisihan tentang apakah atlet berada pada peningkatan risiko kekurangan zat besi, dan apakah obat tersebut akan bermanfaat bagi mereka dengan tingkat rendah unsur yang tidak menderita anemia.

Meskipun sumber-sumber tambahan kehilangan zat besi, atlet laki-laki dicatat untuk menerima jumlah yang cukup dari elemen ini dari diet pada tingkat yang direkomendasikan untuk pria rata-rata. Namun, pada atlet wanita, zat besi yang cukup diperoleh, tetapi ini dapat disebabkan oleh lebih banyak kehilangan darah dari menstruasi daripada dari aktivitas atletik. Selain itu, pada atlet dengan tingkat hemoglobin yang cukup, pseudo-anemia dapat diamati karena peningkatan plasma darah atlet, yang mencemari konsentrasi hemoglobin. Ini memberi kesan bahwa mereka mengalami anemia, ketika mereka benar-benar memiliki jumlah hemoglobin yang cukup.

Kebutuhan untuk merekomendasikan atlet besi dipertanyakan dan, sebagai suatu peraturan, penilaian dilakukan secara individual. Meskipun ini mungkin merupakan perawatan pragmatis untuk atlet yang menderita anemia, efeknya tetap tidak jelas untuk atlet tanpa anemia. Suplemen zat besi belum menunjukkan peningkatan kinerja atletik pada individu tanpa anemia. Namun, pada atlet tanpa anemia, mereka dapat berfungsi untuk mencegah anemia defisiensi besi dan mencegah penyerapan berlebihan ion logam beracun, timbal dan kadmium. Karena risiko yang terkait dengan toleransi individu yang berbeda, interaksi obat dan overdosis, obat tersebut harus diresepkan oleh profesional medis berdasarkan evaluasi klinis dari zat besi atlet dan tidak diresepkan sebagai pengobatan sendiri.

Video besi

Efek samping dari suplemen zat besi

Efek merugikan dari terapi kelenjar oral lebih sering sembelit atau diare dan ketidaknyamanan di perut epigastrium. Fenomena ini berkurang ketika diambil setelah makan, tetapi tetap ada peningkatan risiko interaksi dengan zat lain. Efek samping tergantung pada dosis, dan dosis dapat disesuaikan.

Pasien mungkin memperhatikan bahwa kursi menjadi hitam. Ini benar-benar tidak berbahaya, tetapi pasien harus diperingatkan untuk menghindari kecemasan yang tidak perlu. Dengan diperkenalkannya obat-obatan ini dalam bentuk cair kemungkinan perubahan warna gigi yang reversibel (ini dapat dihindari melalui penggunaan sedotan). Suntikan intramuskular bisa menyakitkan, dan Anda bisa melihat perubahan warna coklat.

Pengobatan dengan sulfat (II) memiliki insiden kejadian buruk yang lebih tinggi dibandingkan dengan kompleks polimaltosa hidroksida (III) atau kelat dari bisglycinate besi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi sering bergantung pada substansi. Didokumentasikan hipersensitivitas terhadap komponen dan anemia tanpa penelitian yang tepat (yaitu dokumentasi defisiensi besi) berlaku untuk semua obat. Beberapa dari mereka dapat digunakan dalam kasus kekurangan, yang lain membutuhkan anemia defisiensi besi. Beberapa dari mereka juga kontraindikasi pada rheumatoid arthritis.

Karena salah satu fungsi dari peningkatan ferritin (protein dari reaksi fase akut) pada infeksi akut adalah untuk mengisolasi besi dari bakteri, umumnya dipercayai bahwa obat-obat ini (yang melewati mekanisme ini) harus dihindari pada pasien dengan infeksi bakteri aktif. Mengganti toko besi jarang menjadi keadaan darurat seperti itu ketika dia tidak bisa menunggu pengobatan infeksi akut semacam itu.

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa suplemen zat besi dapat meningkatkan kejadian penyakit menular di daerah di mana infeksi bakteri umum terjadi. Sebagai contoh, anak-anak yang menerima makanan yang diperkaya zat besi menunjukkan peningkatan diare pada umumnya dan pelepasan enteropatogen. Kekurangan zat besi mencegah infeksi, menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk pertumbuhan bakteri. Meskipun kekurangan zat besi dapat mengurangi infeksi melalui beberapa penyakit patogen, itu juga mengurangi resistensi terhadap strain lain dari infeksi virus atau bakteri, seperti Entamoeba histolytica atau Salmonella Typhimurium. Kebetulan bahwa sulit untuk memutuskan apakah suplemen zat besi akan bermanfaat atau berbahaya bagi manusia dalam lingkungan yang rentan terhadap berbagai penyakit menular. Namun, ini adalah pertanyaan lain, berbeda dari pertanyaan suplementasi pada orang yang sudah terkena infeksi bakteri.

Orang mungkin memiliki kecenderungan genetik untuk penyerapan zat besi yang berlebihan, seperti halnya dengan mereka dengan hemochromatosis herediter gen HFE. Pada populasi umum, 1 dari 400 orang memiliki bentuk homozigot dari sifat genetik ini, dan 1 dari setiap 10 orang memiliki bentuk heterozigotnya sendiri. Orang dengan bentuk homozigot atau heterozigot seharusnya tidak mengonsumsi suplemen zat besi.

Interaksi

Besi non-heme membentuk kompleks yang tidak larut dengan beberapa obat lain, yang menyebabkan penurunan penyerapan kedua kelenjar dan obat lain. Contohnya termasuk tetrasiklin, penicillamine, methyldopa, levodopa, quinolones, dan bifosfonat. Hal yang sama dapat terjadi dengan unsur-unsur dalam makanan seperti kalsium. Penyerapan besi membaik dengan pH rendah (lingkungan asam), dan resorpsi menurun dengan konsumsi antasid secara bersamaan.

Banyak faktor mengurangi tingkat zat besi non-heme. Contohnya adalah tanin dari produk makanan, seperti teh dan sereno sawit, asam fitat dan serat. Vegetarian dan terutama vegan berada pada peningkatan risiko kekurangan zat besi karena kombinasi jumlah terbatas dari unsur ini dalam diet yang kurang diserap, bersama dengan senyawa yang membatasi penyerapan lebih lanjut.

Ferropreparations diambil setelah makan memiliki lebih sedikit efek yang tidak diinginkan, sedangkan penyerapan berkurang karena interaksi dan perubahan pH. Sebagai aturan, disarankan untuk interval 2-3 jam antara minum besi dan obat lain, tetapi kurang nyaman untuk pasien dan dapat mempengaruhi kepatuhan.

Tindakan pencegahan keamanan

Overdosis besi adalah salah satu penyebab utama kematian yang disebabkan oleh agen toksikologi pada anak-anak di bawah usia 6 tahun. Anak-anak yang minum pil dapat mengembangkan toksisitas, dalam hal ini mereka harus dibawa ke ruang gawat darurat. Beberapa formula (misalnya, besi karbonil) mungkin lebih aman.

Overdosis akut dapat berakibat fatal bagi orang dewasa dan anak-anak dan mungkin bila diambil secara oral dan parenteral. Metode untuk mencegah toksisitas adalah lavage lambung dan chelate (misalnya, desferrioxamine intravena), yang membantu menghilangkan toksisitas besi unsur bebas, yang dapat mengkatalisis reaksi redoks yang mengarah pada produksi radikal hidroksida.

Bertindak pada jaringan mukosa dan memanifestasikan dirinya sebagai muntah berdarah dan diare; hipovolemia dapat terjadi karena kehilangan cairan dan darah.

Penyerapan jumlah berlebihan zat besi tertelan menyebabkan toksisitas sistemik. Overdosis berat menyebabkan gangguan fosforilasi oksidatif dan disfungsi mitokondria, yang dapat menyebabkan kematian sel. Hati adalah salah satu organ yang paling dipengaruhi oleh keracunan besi, tetapi organ lain, seperti ginjal, jantung, paru-paru dan sistem hematologi, juga dapat terpengaruh. Individu menunjukkan tanda-tanda toksisitas gastrointestinal ketika mereka menelan lebih dari 20 mg / kg, dengan dosis kurang dari atau sama dengan 40 mg / kg.

Keracunan besi dapat menyebabkan mortalitas atau morbiditas jangka pendek dan jangka panjang.

Tindak lanjut

Tindak lanjut diperlukan untuk memastikan kepatuhan dan untuk mengidentifikasi respon yang memadai terhadap terapi. Interval pengamatan dapat sangat bergantung pada rute administrasi dan patologi yang mendasarinya. Untuk jenis besi parenteral, dianjurkan periode 4 minggu sebelum mengulangi tes darah untuk memungkinkan tubuh menggunakan elemen tersebut. Persiapan zat besi oral bisa lebih lama, sehingga periode 3 bulan mungkin tepat.

Pendahuluan

Besi dapat dilengkapi dengan berbagai bentuk farmakologis oral, seperti sulfat (II) (ini adalah garam yang paling umum dan paling murah, misalnya, feratab, Slow-FE, dll.), Dan dalam kombinasi dengan glukonat, karbonil besi, dekstran dan garam lainnya. Terkadang asam askorbat (vitamin C) ditambahkan untuk penyerapan yang lebih baik.

Sebuah polipeptida besi heme (misalnya, proferrin forte dan ES proverin) dapat digunakan ketika preparasi konvensional, seperti besi sulfat atau fumarat, tidak ditoleransi atau diserap. Sebuah studi klinis menunjukkan bahwa PHL meningkatkan tingkat unsur ini dalam serum sebanyak 23 kali lebih banyak dari fumarat besi berdasarkan miligram per miligram.

Sebagai alternatif, ferroglycine sulfate digunakan, yang dibedakan oleh sejumlah kecil efek samping dari saluran gastrointestinal dibandingkan dengan obat-obatan standar seperti besi fumarat. Ini berbeda dari persiapan oral lainnya bahwa zat besi dalam sediaan ini memiliki bioavailabilitas oral yang sangat tinggi, terutama dalam versi cair. Anda harus mengevaluasi pilihan ini sebelum beralih ke terapi parenteral. Ini sangat berguna untuk anemia defisiensi besi yang terkait dengan gastritis autoimun dan gastritis yang disebabkan oleh Helicobacter pylori, di mana biasanya memiliki efek yang memuaskan.

Karena cadangan zat besi dalam tubuh biasanya habis, dan ada batasan pada seberapa banyak tubuh dapat memproses (sekitar 2-6 mg / g berat badan per hari, yaitu, untuk seseorang dengan berat 100 kg, ini adalah maksimum 200-600 mg / hari ) tanpa keracunan, itu adalah terapi kronis yang dapat diambil 3-6 bulan.

Sehubungan dengan intoleransi terhadap obat-obatan oral dan perbaikan yang lambat, obat-obatan parenteral direkomendasikan.

Terapi kelenjar parenteral (intravena atau intramuskular) dilakukan ketika terapi oral gagal (tidak ditoleransi oleh pasien), asupan oral sangat terganggu (oleh penyakit atau ketika pasien tidak dapat menelan), terapi oral tidak dapat diharapkan atau diperlukan perbaikan yang cepat (misalnya, sebelum direncanakan operasi). Perawatan parenteral lebih mahal daripada pemberian oral dan tidak cocok selama trimester pertama kehamilan.

Dalam beberapa situasi, zat besi parenteral lebih baik menggunakan obat-obatan. Ketika zat besi oral tidak ditoleransi, di mana hemoglobin harus ditingkatkan dengan cepat (misalnya, setelah melahirkan, setelah operasi, setelah transfusi), di mana ada kondisi peradangan dasar (seperti pada penyakit radang usus), atau pada pasien ginjal, manfaat obat parenteral jauh lebih besar daripada risikonya. Dalam banyak kasus, penggunaan besi intravena memiliki risiko yang lebih rendah dari efek samping daripada transfusi darah, dan sementara pasien stabil, itu tetap merupakan alternatif terbaik. Pada akhirnya, ini adalah keputusan klinis berdasarkan pedoman lokal.

Garam besi terlarut memiliki risiko efek samping yang signifikan dan dapat menyebabkan toksisitas karena kerusakan makromolekul seluler. Administrasi parenteral besi telah menggunakan berbagai molekul untuk membatasi ini. Ini termasuk dextrans, sukrosa, carboxymaltose, dan baru-baru ini isomaltose 1000.

Satu formula untuk besi parenteral adalah dekstran dengan berat molekul tinggi (nama dagang dexferrum) dan jauh lebih aman daripada dextrans berat molekul rendah (merk dagang cosmofer dan infage).

Besi-sukrosa kompleks (nama dagang termasuk venofer) ditandai dengan terjadinya reaksi alergi kurang dari 1 dalam 1000. Efek samping yang umum adalah perubahan rasa, terutama rasa logam, dalam 1 dari 10 dan 1 dari 100 pasien. Dosis maksimum 200 mg dalam setiap kasus, tetapi obat diberikan dalam dosis 500 mg. Dosis dapat diberikan hingga 3 kali per minggu.

Carbomaltose (nama dagang Firinzhekt) adalah formula baru obat parenteral dengan cangkang tanpa dextran, yang sepenuhnya dimetabolisme di tubuh menjadi gula sederhana. Efek samping yang paling umum adalah sakit kepala, yang terjadi pada 3,3% kasus. Ini dapat diberikan dalam waktu 15 menit dalam dosis hingga 1000 mg, dan itu diterima di banyak rumah sakit karena peningkatan jumlah pasien yang dapat diobati, karena dosis tes tidak diperlukan.

Isomaltose 1000 (nama dagang Monofer) adalah formula baru untuk obat parenteral dengan struktur matriks, yang mengarah ke tingkat yang sangat rendah dari besi bebas dan labil. Ini dapat diberikan dalam dosis tinggi - 20 mg / kg dalam satu kunjungan - tanpa batas dosis atas. Keuntungan dari komposisi ini adalah memberikan koreksi lengkap besi dalam satu kali kunjungan.

Pada carboxymaltozate dan besi isomaltoside, profil keamanan lebih baik daripada pada obat intravena lama, berbeda dalam kemampuan untuk mengadministrasikannya dalam dosis besar dan mencapai penggantian sempurna dari elemen dalam 15-60 menit.

10 aturan untuk pengobatan anemia dengan preparat besi

Norma kebutuhan manusia sehari-hari untuk besi adalah:

  • hingga 6 bulan - 6 mg;
  • 6 bulan - 10 tahun - 10 mg;
  • lebih dari 10 tahun - 12-15 mg;
  • wanita hamil - 19 mg (kadang hingga 50 mg);
  • menyusui - 16 mg (kadang-kadang - hingga 25 mg).

Bagian utama dari besi yang ada dalam tubuh manusia adalah dalam hemoglobin, setiap molekul yang mengandung 4 atom besi. Tidak mengherankan dalam hubungan ini bahwa indikasi utama untuk meresepkan suplemen zat besi adalah pencegahan dan pengobatan anemia defisiensi besi.

Besi ditemukan dalam banyak produk baik sayuran dan hewani (daging, ikan, kacang-kacangan, sereal, roti, sayuran, buah-buahan, buah beri). Yang paling penting adalah kenyataan bahwa zat besi dalam sumber makanan bisa dalam dua bentuk:

  • besi sebagai bagian dari molekul hemoglobin adalah besi heme;
  • besi dalam bentuk garam anorganik.

Sumber zat besi heme adalah daging dan ikan, tetapi dalam buah beri, sayuran dan buah-buahan itu diwakili oleh garam-garam anorganik. Mengapa ini sangat penting? Pertama-tama, karena besi heme diserap (diserap) 2-3 kali lebih aktif daripada anorganik. Itulah mengapa agak sulit untuk memastikan konsumsi zat besi yang tepat oleh produk tanaman secara eksklusif.

Persiapan besi yang digunakan saat ini dapat dibagi menjadi dua kelompok utama:

  • persiapan dari besi besi - besi sulfat, glukonat, klorida, suksinat, fumarat, laktat, dll.;
  • persiapan besi besi - besi hidroksida dalam bentuk kompleks polymaltose atau sukrosa.

Sebagian besar persiapan zat besi digunakan untuk pemberian oral (tetes, larutan, sirup, kapsul, tablet, sederhana dan kunyah) yang diproduksi, tetapi ada juga bentuk sediaan yang ditujukan untuk pemberian parenteral, baik dalam / m dan / w.

Pemberian parenteral dari sediaan besi cukup sering disertai dengan efek samping yang serius (pada 0,2-3% pasien, pemberian parenteral dari sediaan besi penuh dengan reaksi alergi yang paling berat - hingga anaphylactic), oleh karena itu, secara umum diterima bahwa hanya ketika sama sekali tidak ada tempat untuk pergi, ketika konsumsi benar-benar tidak mungkin atau sama sekali tidak efektif - penyerapan usus terganggu, operasi dilakukan untuk menghilangkan bagian yang signifikan dari usus kecil, dll.

Efek samping tidak jarang terjadi jika dikonsumsi secara oral dengan suplemen zat besi, tetapi dapat diprediksi dan kurang berbahaya. Sebagai aturan, mual, nyeri di perut bagian atas, sembelit, diare. Dalam hal ini, tingkat keparahan reaksi dalam persiapan besi besi jauh lebih tinggi. Oleh karena itu, rekomendasi yang diterima secara umum adalah mulai mengambil preparat besi bivalen dengan dosis 2-4 kali lebih kecil dari yang terapeutik rata-rata, dan secara bertahap (dalam 1-2 minggu) untuk meningkatkannya dengan mempertimbangkan toleransi individu.

Nuansa penting lainnya adalah efek yang sangat signifikan dan sangat negatif dari makanan pada penyerapan zat besi, yang sekali lagi terjadi ketika datang ke persiapan besi besi. Tidak mengherankan bahwa semua obat dalam kelompok ini direkomendasikan untuk diminum saat perut kosong - optimal satu jam sebelum makan.

Tidak ada perbedaan khusus dalam efek klinis dari berbagai garam besi. Yang utama adalah memilih dosis obat yang tepat, karena setiap garam tertentu mengandung sejumlah zat besi yang ditentukan secara ketat. Jadi, misalnya, di besi sulfat, besi menyumbang sekitar 20% dari massa, masing-masing, di glukonat, akun besi selama 12%, dan di fumarat, 33%. Namun, kami menekankan sekali lagi, angka-angka yang dikutip sama sekali tidak menunjukkan bahwa fumarat besi tiga kali lebih baik atau tiga kali lebih aktif daripada glukonat. Hanya jika Anda mengambil larutan dengan konsentrasi yang sama, maka fumarata akan membutuhkan 5 tetes, dan glukonat - 15.

Persiapan Besi Ferrous

Aktiferrin (sulfat besi), kapsul, sirup, tetes untuk pemberian oral

Apo-Ferrogluconate (besi glukonat) tablet

Hemofer (besi klorida), larutan tetes untuk pemberian oral

Hemofer prolongatum (ferrous sulfate) dragee

Tablet besi glukonat 300 (besi glukonat)

Besi fumarat 200 tablet

Colet iron (besi karbonat) tablet

Megaferin (besi glukonat), tablet effervescent

Orferon (sulfat besi), dragee, tetes mulut

Tablet Pms-Iron Sulphate (besi sulfat)

Tablet tardiferon (besi sulfat)

Theospan (sulfat besi), kapsul

Ferrlecite (besi glukonat) solusi untuk injeksi

Tablet ferrogradumet (ferro sulfat)

Tablet ferronal (besi glukonat)

Sirup ferronal 35 (besi glukonat)

Ferronat (besi fumarat), suspensi oral

Heferol (besi fumarate), kapsul

Ectofer (besi sorbat), injeksi

Penyerapan besi trivalen hampir tidak terkait dengan asupan makanan, sehingga mereka dapat diambil dengan makanan. Toleransi obat-obat ini tidak memiliki hubungan yang jelas dengan dosis, sehingga sejak awal perawatan mereka menggunakan dosis penuh.

Preparat besi trivalen

Argeferr (besi hidroksida sukrosa kompleks), solusi untuk pemberian intravena

Venofer (besi hidroksida sukrosa kompleks), solusi untuk pemberian intravena, solusi untuk suntikan

Dextrafer (besi dextran) solusi untuk injeksi

Besi larutan anggur besi-saharat untuk pemberian oral

CosmoFer (besi dextran hidroksida) solusi untuk pemberian intramuskular dan intravena

Likferr (besi hidroksida sukrosa kompleks) solusi untuk pemberian intravena

Maltofer (besi hidroksida polymaltozate), tablet kunyah, sirup, larutan oral, larutan injeksi

Monofer (besi hidroksida polyisomaltozate), solusi untuk injeksi intravena

Berikan solusi (besi protein-asetil-aspartilat) untuk pemberian oral

Fenues Baby (besi hidroksida polymaltozat), turun

Fenules Complex (besi hidroksida polymaltozate), tetes mulut, sirup

Ferbitol (besi klorida heksahidrat), solusi untuk pemberian intravena

Ferinek (carboxymaltozat besi), larutan untuk administrasi iv

Ferry (besi hidroksida polymaltozate), sirup

Ferrlecite (besi sorbitol glucon kompleks), larutan injeksi

Ferrolek Health (besi dextran) solusi untuk injeksi

Ferrostat (besi sorbitol hidroksida kompleks), solusi untuk administrasi i / m

Ferrum Lek (besi hidroksida polyisomaltose), solusi untuk administrasi / m

Ferrum Lek (besi hidroksida polymaltozate), tablet kunyah, sirup

Ferumbo (besi hidroksida polymaltozate), sirup

Pengobatan anemia, sebagai suatu peraturan, adalah kompleks dan, di samping preparat besi, pasien menerima zat lain yang mempengaruhi sistem hematopoietik dan metabolisme. Tidaklah mengherankan dalam hal ini bahwa pasar farmasi memiliki jumlah obat kombinasi yang signifikan, di mana selain zat besi, cyanocobalamin, asam folat, beberapa vitamin dan elemen jejak lainnya juga hadir.

Persiapan besi besi dengan asam folat

Tablet kunyah biofer

Maltofer Foul, tablet kunyah

Efek samping saat mengonsumsi suplemen zat besi

Dari artikel ini Anda akan belajar:

efek samping apa yang dapat mengambil suplemen zat besi;

kontraindikasi yang mungkin untuk mengambil suplemen zat besi;

apakah mungkin keracunan dengan sediaan besi;

gejala apa yang khas untuk overdosis;

persiapan zat besi apa yang lebih baik ditoleransi.

Menurut statistik WHO, setiap penduduk ketiga planet ini dihadapkan dengan anemia defisiensi besi. Metode pengobatan yang paling umum dari penyakit - mengonsumsi suplemen zat besi oral dalam bentuk tetes dan tablet. Seringkali, pengobatan disertai dengan efek samping dari berbagai tingkat keparahan. Beberapa dari mereka tidak berbahaya dan normal, yang lain membutuhkan penghentian yang mendesak. Apakah efek samping muncul atau tidak tergantung sebagian besar pada komposisi obat yang mengandung besi.

Jenis preparat besi

Obat yang mengandung besi memiliki satu tujuan - untuk mengembalikan tingkat zat besi dalam tubuh - tetapi komposisi yang berbeda. Besi hadir di dalamnya dalam berbagai bentuk dan memiliki asal alami atau buatan. Faktor ini menentukan tolerabilitas obat.

Besi trivalen

Besi dalam bentuk trivalen tidak diserap di dalam tubuh. Agar menjadi bioavailable, perlu untuk mengembalikannya ke bentuk bivalen. Besi semacam itu ada dalam makanan. Transisi ke keadaan yang tersedia terjadi di bawah aksi vitamin C. Oleh karena itu, asupan tablet dan tetes besi besi harus dilengkapi dengan asupan asam askorbat yang melimpah.

Zat besi trivalen aktif berinteraksi dengan zat dari makanan dan membentuk hidroksida yang larut dengan buruk - fakta ini juga mengurangi efektivitas alat.

Persiapan berdasarkan garam besi tidak memiliki efek terapeutik yang jelas, tetapi cenderung menyebabkan efek samping. Mereka diresepkan lebih jarang, terutama ketika mengambil dua persiapan tidak mungkin.

Daftar persiapan besi trivalen:

Besi besi

Besi dalam bentuk bivalen mampu mengikat protein apoferritin, oleh karena itu memiliki bioavailabilitas yang lebih baik. Paling sering, zat besi hadir dalam persiapan dalam bentuk garam asal kimia. Ferrous sulfat adalah yang paling umum.

Ketika mengobati dengan persiapan besi berbasis garam, efek samping sering dimanifestasikan. Ketika mengambil dosis besar mungkin keracunan. Lebih sering, anak-anak di bawah 6 menderita, yang agak membatasi kemungkinan menggunakan obat-obatan dalam bentuk ini.

Persiapan atas dasar besi besi:

Dana berdasarkan besi yang berasal dari alam

Persiapan besi alami dibuat atas dasar darah hewan ternak dan komponennya diproses dengan berbagai cara.

Hematogen. Ini diproduksi dengan penambahan albumin makanan hitam - seluruh darah kering. Bioavailabilitas zat besi dari sel darah merah rendah. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk mendapatkan dosis terapeutik elemen jejak dari persiapan kelompok ini. Komposisi yang tepat dari dana tidak terkontrol. Tidak ada studi klinis tentang kemanjuran dan keamanan. Mengambil suplemen zat besi berdasarkan albumin makanan hitam adalah tindakan pencegahan.

Hemobin. Ini dibuat atas dasar hemoglobin yang dimurnikan. Dalam proses pembuatan, darah melewati makro, mikro dan ultrafiltrasi, sebagai akibat dari mana semua kotoran dihilangkan. Produk jadi adalah besi dalam bentuk bivalen dan dalam kaitannya dengan protein. Zat ini sudah akrab bagi tubuh manusia, oleh karena itu, mudah dicerna dan tidak menyebabkan reaksi penolakan, tidak seperti garam sintetis dari besi bivalen. Efek anti-anemia dari agen dikonfirmasi oleh lembaga penelitian terkemuka di Rusia. Efek samping dalam pengobatan sediaan besi berdasarkan hemoglobin murni tidak diidentifikasi.

Efek samping dari suplemen zat besi

Produk berdasarkan garam besi adalah yang paling berbahaya untuk digunakan, karena mereka paling sering menyebabkan reaksi negatif dari tubuh. Kemungkinan efek samping dari preparat besi dan faktor penyebabnya:

Pelanggaran saluran pencernaan - muntah, mual, nyeri ulu hati, kurang nafsu makan, nyeri, bersendawa, diare. Besi dalam bentuk garam diserap sebagian. Besi besi berkurang diserap oleh hanya 0,5%. Dalam hal ini, meningkatkan dosis dosis tunggal. Besi yang tidak terkandung mengganggu selaput lendir lambung dan usus.

Persiapan zat besi ini mengubah warna kotoran dan menyebabkan konstipasi. Hidrogen sulfida, yang merupakan stimulator peristaltik, terikat oleh molekul-molekul besi anorganik untuk membentuk sulfida besi. Yang terakhir ini mampu menodai tidak hanya tinja, tetapi juga email gigi, jika obat ini diminum dengan obat tetes atau pil kunyah.

Intoksikasi tubuh. Sejumlah besar ion besi bebas memprovokasi pertumbuhan mikroflora patogenik.

Setelah mengonsumsi preparat besi anorganik, terkadang sakit kepala, memerah kulit, pusing, perasaan sesak di dada, menurunkan tekanan darah terjadi.

Reaksi negatif lain untuk suplemen besi berbasis garam adalah penghambatan penyerapan alami zat besi dari makanan.

Perhatikan! Hemobin memiliki efek kooperatif dan merangsang proses alami dari penyerapan zat besi dari makanan.

Lebih dari sepertiga orang dengan IDA menunjukkan intoleransi yang lengkap terhadap persiapan besi anorganik.

Overdosis besi

Keracunan adalah komplikasi terburuk dari suplemen zat besi. Efek toksik mungkin terjadi jika Anda mengonsumsi zat besi dalam dosis 30 mg per 1 kg berat badan. 250 mg adalah dosis yang mematikan bagi tubuh.

Overdosis bisa menjadi kronis ketika pasien menggunakan dosis obat yang terlalu lama untuk waktu yang lama, dan akut, dengan dosis tunggal dari sejumlah besar obat.

Konsekuensi overdosis kronis:

peradangan di ginjal, kandung kemih dan organ lain dari sistem ekskretoris;

merangsang perkembangan kanker;

penyakit jantung iskemik, aneurisma, penyakit vaskular.

Overdosis paling berbahaya untuk seorang anak. Penerimaan 30 mg dapat menyebabkan koma.

Pada overdosis akut, reaksi tubuh berkembang dalam 7 jam dan melewati beberapa tahap. Kadang-kadang tubuh mampu menghilangkan kelebihan obat sendiri, dalam hal ini hanya muntah dan diare yang akan bermanifestasi dari gejala tanpa perkembangan lebih lanjut.

Tahapan keracunan akut dengan preparat besi:

Nyeri perut, mengantuk, kehilangan kesadaran jangka pendek, tekanan darah tinggi, muntah, diare. Panggung berlangsung selama 6 jam dari saat mengambil obat.

Gejala mereda sementara. Setelah 10 jam dari saat penerimaan, ada bantuan yang salah.

Pendarahan internal, gagal organ, gula darah rendah, demam, kejang. Durasi panggung hingga 2 hari.

Pertumbuhan jaringan parut pada pilorus lambung. Bisa bertahan selama sebulan setelah keracunan.

Ketika gejala pertama muncul, perlu untuk menginduksi muntah, lakukan lavage lambung dan ambil obat penawarnya.

Catatan! Memoin Gemobin tidak dapat menyebabkan keracunan, karena zat besi penyusunnya dengan komponen protein hampir identik dengan hemoglobin manusia. Kelebihan dinetralkan oleh sistem alami dari daur ulang besi endogen.

Kontraindikasi zat besi

Untuk minum tablet dengan zat besi merupakan kontraindikasi dalam kasus berikut:

Dengan infeksi bakteri, ion besi bebas dapat memperburuk situasi.

Ketika hemochromatosis - predisposisi genetik untuk meningkatkan penyerapan dan penyerapan zat besi.

Untuk gangguan pada saluran pencernaan yang terkait dengan proses penyerapan dan inflamasi (sindrom insufisiensi penyerapan, enteritis, reseksi usus kecil, gastritis, ulkus lambung);

Beberapa obat memiliki batasan usia;

Ketika hipersensitivitas terhadap preparat besi;

Jika ada bentuk anemia lainnya (defisiensi hemolitik, aplastik, B12).

Berhenti mengonsumsi suplemen zat besi diperlukan untuk efek samping yang parah, membawa ketidaknyamanan atau penurunan kesehatan. Dalam kasus ini, ganti obat atau kurangi dosis.

Efek samping disebabkan oleh sebagian besar preparat besi secara anorganik, sebagian, masalah aditif yang menutupi selaput lendir sebagian memecahkan masalah, tetapi penyerapan masih tetap parsial. Lebih aman dan lebih efektif untuk mengambil preparat besi organik yang terbuat dari bahan alami.

Efek samping dari suplemen zat besi

Setelah pasien didiagnosis kekurangan zat besi, ia dipilih terapi terapeutik tertentu. Salah satu aspek dari tindakan terapeutik adalah mengonsumsi obat-obatan yang mengandung besi. Sangat penting untuk mengetahui semua rincian penggunaan obat-obatan khusus dan kemungkinan efek samping dari mereka. Pengenalan dengan aturan penerimaan dan efek samping dari suplemen zat besi akan membantu seseorang menghindari reaksi yang tidak diinginkan.

Efek samping

Saat mengambil obat yang mengandung zat besi, efek samping - ini cukup umum. Efek samping mengonsumsi suplemen zat besi terjadi ketika diambil secara lisan. Manifestasi yang sering tidak diinginkan terjadi sebagai akibat pelanggaran aturan penerimaan atau melebihi dosis yang diizinkan. Sayangnya, persiapan zat besi tanpa efek samping belum dikembangkan, tetapi untuk mengurangi risiko efek samping dari persiapan zat besi, dianjurkan untuk mengambil tidak lebih dari 140 mg per hari.

Efek samping yang paling umum dari suplemen zat besi adalah iritasi pada mukosa lambung, yang membawa kecemasan pada orang yang sakit. Oleh karena itu lebih baik untuk membeli obat yang mengandung besi, yang dalam komposisinya suatu zat membungkus dan melindungi membran usus. Juga, efek samping lain dari asupan besi cukup umum - penggelapan kotoran dan email gigi. Reaksi alergi terhadap obat ini mungkin, tetapi risiko intoleransi individu sama sekali tidak signifikan.

Ada efek samping lain yang kurang serius dari mengonsumsi suplemen zat besi - mual, nyeri di perut, diare, diare. Penyerapan obat-obatan yang mengandung zat besi, ditingkatkan jika diambil secara paralel asam askorbat. Namun, ini meningkatkan risiko efek samping dari saluran pencernaan.

Kontraindikasi

Seperti obat lain, untuk suplemen zat besi ada juga kontraindikasi yang digunakan. Penting untuk mempertimbangkannya untuk menghindari manifestasi yang tidak diinginkan dan konsekuensi berbahaya:

  1. Suplemen zat besi merupakan kontraindikasi pada pasien dengan kandungan tinggi unsur ini di dalam tubuh. Ini terjadi dengan anemia hemolitik.
  2. Juga dilarang menggunakan preparat besi pada pasien dengan anemia plastik, karena pada anemia jenis ini ada pelanggaran penyerapan zat besi.
  3. Obat merupakan kontraindikasi pada kasus anemia defisiensi lain, yang disebabkan oleh kurangnya asam folat.
  4. Suplementasi besi tidak diinginkan karena tidak ada bukti laboratorium kekurangan zat besi dalam tubuh.
  5. Adanya anemia sideroachrestic (kadar besi normal atau tinggi dalam darah).
  6. Kehadiran penyakit menular di mana mikroorganisme menggunakan zat besi untuk pertumbuhan aktif dan reproduksi.

Aturan untuk mengambil besi

Suplemen zat besi adalah suplemen nutrisi khusus yang mengandung unsur vital. Anda dapat membeli obat-obatan ini sendiri di apotek atau dengan resep dokter. Alasan utama untuk penggunaannya adalah koreksi medis anemia atau defisiensi zat besi jenis lain. Ada beberapa cara untuk mengonsumsi suplemen zat besi: oral, intravena dan intramuskular.

Dalam pengobatan anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat besi, preparat yang mengandung besi dalam bentuk tablet, yang dimaksudkan untuk pemberian oral, sering digunakan. Juga, persiapan dalam bentuk tablet dianjurkan untuk tidak mengunyah, tetapi langsung menelan. Pentingnya tindakan ini adalah untuk menghindari penggelapan email. Dengan anemia, asimilasi unsur ini meningkat hingga hampir 25%, dan oleh karena itu efisiensi penggunaan preparat yang mengandung besi sangat meningkat.

Preferensi diberikan kepada kelenjar bivalen, dosisnya tidak lebih dari 100-200 mg, karena fitur individu dalam fungsi tubuh tidak akan memungkinkan untuk menggunakan lebih banyak. Perawatan dengan suplemen zat besi tidak berhenti bahkan setelah semua jumlah darah kembali normal, karena tubuh membutuhkan cadangan unsur ini. Resepsi diadakan selama sekitar satu bulan.

Wanita hamil mengonsumsi obat yang mengandung besi hanya di bawah pengawasan ketat parameter darah selama seluruh periode terapi medis. Untuk suplemen zat besi yang lebih efektif, dianjurkan untuk menyesuaikan diet diperkaya dengan vitamin C, protein dan asam folat. Untuk pengobatan anemia defisiensi besi yang parah, anak diresepkan obat yang dapat dengan cepat memiliki efek hematologi.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Sinonim: adrenalin, norepinefrin, dopamin, katekolamin (epinefrin / adrenalin, norepinefrin / noradrenalin, dopamin)Informasi umumKatekolamin adalah sekelompok amina biogenik yang diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap tekanan emosional atau tekanan fisik.

Tumor jinak dari pharynx dan larynx, untungnya, lebih dari 10 kali lebih ganas. Sebagian besar pria berusia 20–45 tahun menderita karenanya. Meskipun nama formasi tumor kelompok ini jinak, beberapa di antaranya adalah kondisi prakanker, yaitu di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, mereka dapat mengubah strukturnya, merosot menjadi kanker.

Progesterone adalah hormon steroid yang diproduksi terutama di tubuh wanita. Itu disintesis dalam tubuh kuning dan melayani satu tujuan - untuk mempersiapkan kemungkinan konsepsi seorang anak.