Utama / Survey

Efek samping statin: kemungkinan opsi dan pencegahan perkembangannya

Statin adalah salah satu kelompok obat yang paling populer dan sering diresepkan untuk memperbaiki tingkat lipid dalam darah. Sebagai aturan, penggunaan obat yang rasional sesuai dengan indikasi dan kontraindikasi, dapat mencegah perkembangan efek samping.

Namun, pada beberapa orang, jika Anda melanggar aturan untuk mengonsumsi obat, reaksi obat yang tidak diinginkan dapat terjadi, mulai dari gangguan dispepsia seperti mual dan muntah, hingga situasi berat yang terkait dengan peningkatan signifikan glukosa darah atau demensia. Efek samping dari statin harus dikenali sesegera mungkin dan disesuaikan dengan penghentian obat atau mengubah dosisnya.

Mungkin ada berbagai efek samping dengan statin.

Tentang statin

Efek statin pada tubuh manusia dengan peningkatan kadar kolesterol dan lipid lainnya dalam darah dikaitkan dengan kemampuan obat-obatan ini untuk memblokir enzim yang disebut HMG-CoA reduktase. Enzim ini terlibat dalam pembentukan kolesterol dalam sel-sel hati, dan pemblokirannya mengurangi tingkat kolesterol dalam plasma darah.

Statin adalah obat yang sangat efektif untuk mengontrol kolesterol dan lipoprotein dengan kepadatan rendah dalam darah manusia.

Statin diresepkan untuk pasien dengan indikasi tertentu untuk penggunaan agen-agen ini:

  1. Pencegahan infark miokard pada pasien dengan angina dan gangguan arteri koroner karena perkembangan proses aterosklerotik di dalamnya.
  2. Pencegahan stroke iskemik terkait dengan gangguan suplai darah ke otak. Dengan risiko stroke hemoragik ke pengangkatan kelompok obat ini harus diperlakukan dengan sangat hati-hati.
  3. Statin diperlihatkan kepada pasien yang sudah menderita infark miokard. Ada bukti ilmiah yang kuat bahwa mengambil obat setelah kejadian ini secara signifikan mempengaruhi harapan hidup dan mengurangi risiko kambuh.
  4. Pada aterosklerosis berat di mana pun, inhibitor sintesis kolesterol enzim juga memiliki efek positif pada tubuh manusia.

Statin adalah obat kuat yang digunakan untuk menormalkan kadar kolesterol.

Selain itu, penting untuk menentukan faktor risiko untuk pengembangan komplikasi dari terapi statin:

  • Pasien berusia di atas 65 tahun.
  • Penggunaan simultan beberapa obat untuk hiperkolesterolemia.
  • Adanya patologi kronis hati dan / atau ginjal.
  • Minum alkohol.

Jika seorang pasien memiliki faktor-faktor ini, statin harus diresepkan dengan sangat hati-hati, dengan menetapkan kontrol medis permanen atas fungsi sistem tubuh utama.

Resep inhibitor pembentukan kolesterol diindikasikan untuk semua pasien yang berisiko tinggi mengembangkan kerusakan iskemik pada jantung, otak, dan organ lain, meskipun kemungkinan pengembangan efek samping obat.

Efek samping obat-obatan

Efek samping statin dapat dibagi menjadi beberapa gejala utama, berkembang, sebagai suatu peraturan, ketika indikasi ketidakpatuhan atau kontraindikasi terhadap penggunaannya, atau ketidakpatuhan terhadap dosis yang dianjurkan dari zat aktif selama penggunaan.

Efek samping utama adalah sebagai berikut:

  1. Sindrom nyeri dengan lokalisasi pada sendi dan otot. Ini terjadi paling sering dan mungkin memiliki berbagai tingkat keparahan - dari sedikit perasaan tidak nyaman sampai rasa sakit yang berat yang membatasi mobilitas. Pasien bahkan dapat berhenti berjalan, yang secara signifikan mengurangi tingkat kualitas hidup secara keseluruhan.
  2. Penghancuran serabut otot, atau rhabdomyolysis. Situasi ini menyebabkan kerusakan tambahan pada ginjal oleh produk kerusakan otot. Pasien memiliki nyeri punggung akut dan gejala gagal ginjal akut dengan penurunan volume urin yang tajam atau ketiadaan totalnya. Rhabdomyolysis sangat jarang, tetapi dianggap sebagai komplikasi yang paling parah dari terapi statin.
  3. Gangguan fungsi hati dengan peningkatan tingkat enzim spesifik untuknya (AlAT, AsAT, dll.). Tingkat peningkatan dapat berkisar dari nilai minimum hingga kritis.
  4. Gangguan dyspeptic dengan disfungsi organ-organ sistem pencernaan dalam bentuk gangguan mual, muntah, perut kembung dan tinja. Ini cukup langka dan terjadi melanggar kontraindikasi statin. Sebagai aturan, gejala diamati pada pasien dan sebelum mengambil obat, namun, yang terakhir menyebabkan eksaserbasi mereka.
  5. Hiperglikemia, ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah dan perkembangan insensitivitas insulin ke jaringan tubuh. Paling sering, efek samping ini diamati pada orang yang cenderung terkena diabetes mellitus, termasuk pada pasien dengan sindrom metabolik.
  6. Gangguan kognitif dalam bentuk penurunan tingkat berpikir, gangguan memori, dll. Namun, komplikasi seperti itu sangat langka, sehingga sulit untuk mengidentifikasinya.

Statin secara signifikan mengurangi konsentrasi kolesterol awal selama bulan pertama.

Efek samping penggunaan statin harus diidentifikasi sesegera mungkin. Oleh karena itu, setiap pasien, dengan munculnya sensasi tidak menyenangkan atau gejala baru, harus segera menghubungi dokter untuk diperiksa. Jika penyebab gejala yang tidak menyenangkan adalah statin, maka Anda perlu menyesuaikan dosisnya atau berhenti menggunakannya.

Efek yang tidak diinginkan dari statistik individual

Risiko efek samping dan frekuensi mereka dapat bervariasi tergantung pada tujuan dari jenis tertentu dari statin, yang penting untuk dipertimbangkan ketika menggunakannya pada pasien.

Reaksi obat obat yang tidak diinginkan dapat dicegah dengan pendekatan yang lebih kualitatif terhadap pemilihan obat khusus untuk pasien.

Pada dasarnya, kemungkinan pengembangan reaksi obat yang tidak diinginkan ketika menggunakan obat penurun lipid ditentukan oleh kelas statin, yang bernilai lebih detail.

Statin mengambil untuk menurunkan kolesterol

  • Statin generasi pertama, yang meliputi Simvastatin, Lovastatin dan lainnya, adalah obat tertua. Pengalaman jangka panjang dari penggunaannya dalam praktek klinis telah menunjukkan bahwa efektivitas obat ini terbatas, dan tingkat kolesterol dalam darah rendah. Selain itu, obat-obatan generasi ini yang paling sering menimbulkan efek samping, termasuk yang paling serius (rhabdomyolysis, gangguan fungsi hati).
  • Obat generasi kedua, perwakilan utama adalah Fluvastatin, memiliki efek yang lebih lama dan dapat secara signifikan mengurangi tingkat kolesterol dalam darah pasien. Atorvastatin, obat yang paling sering diresepkan dari kelompok statin, adalah obat generasi ketiga. Ini tidak hanya mempengaruhi tingkat kolesterol, tetapi juga menurunkan jumlah lipoprotein berkepadatan rendah dan meningkatkan tingkat lipoprotein densitas tinggi dalam darah. Ini adalah yang paling aman dan dapat menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan hanya jika ada pelanggaran serius terhadap regimen dosis atau ketika pasien dikontraindikasikan untuk digunakan.
  • Statin generasi keempat (Rosuvastatin dan lain-lain) memiliki tingkat keamanan yang tinggi, namun mereka berbeda karena mereka mampu menyebabkan hiperglikemia dan diabetes tipe 2, serta gagal ginjal. Ini membatasi penggunaannya pada pasien dari kelompok risiko yang relevan.

Pilihan produk obat tertentu harus didasarkan pada karakteristik individu pasien dan harus selalu didasarkan pada prinsip-prinsip kedokteran berbasis bukti.

Bagaimana cara mengurangi kemungkinan efek samping pengobatan?

Perkembangan efek samping dari penggunaan inhibitor pembentukan kolesterol dapat dicegah.

Coenzyme Q10 meningkatkan aliran darah dan memperkuat pembuluh darah.

Untuk melakukan ini, dokter yang hadir merekomendasikan beberapa cara dasar:

  • Penggunaan Coenzyme Q10, yang terlibat dalam metabolisme energi sel dan meningkatkan fungsinya di seluruh tubuh.
  • Penting untuk membedakan efek yang tidak diinginkan dari pengobatan dari gejala penyakit itu sendiri, komorbiditas atau perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam tubuh. Misalnya, perubahan dalam isi enzim hati dalam darah dapat dikaitkan dengan perkembangan bentuk hepatitis apa pun, dan bukan dengan penggunaan statin. Hal yang sama berlaku untuk kehilangan memori - obat-obatan sering digunakan pada pasien lanjut usia yang sendiri telah mengalami pikun.
  • Ketika menggunakan berbagai obat, pasien dan dokter yang merawat harus memberi perhatian khusus pada interaksi mereka. Oleh karena itu, selama penerimaan medis, pasien harus memberi tahu tentang semua obat yang digunakan. Risiko komplikasi dari pengobatan dengan statin meningkat dengan pemberian simultan dengan obat untuk pengobatan aritmia jantung, tekanan darah tinggi, sejumlah agen antibakteri dan antijamur, antidepresan, imunomodulator, dll.

Rekomendasi ini harus digunakan dalam setiap kasus pemberian statin, karena mereka membantu mengurangi risiko mengembangkan efek negatif terapi.

Statin, seperti obat medis lainnya, memiliki indikasi spesifik mereka sendiri. Namun, fakta kehadiran mereka seharusnya tidak mengarah pada penolakan penggunaannya dalam praktik klinis karena keseimbangan yang baik antara efikasi dan keamanan. Dokter yang hadir harus secara mandiri memilih persiapan terbaik setelah melakukan pemeriksaan medis lengkap pasien dan menggunakan laboratorium tambahan dan metode instrumental.

Manfaat dan bahaya statin

Terapi penurun lipid modern yang bertujuan untuk mengurangi kadar kolesterol adalah salah satu area yang menjanjikan untuk pengobatan atherosclerosis. Posisi memimpin dalam perjanjian medis untuk pasien dengan kolesterol tinggi adalah statin, obat yang mengurangi produksi fraksi lemak “buruk”.

Meskipun efektivitas terapi statin, dalam beberapa tahun terakhir semakin banyak penelitian telah dipublikasikan di dunia ilmiah tentang bahaya penggunaan jangka panjang dari obat-obatan ini. Dampak negatif pada hati dan organ internal lainnya tidak memungkinkan obat-obatan ini diambil pada pasien dengan penyakit kronis, dan kebutuhan untuk mengambil statin untuk waktu yang lama dapat menyebabkan efek samping yang berbahaya. Tidak hanya bermanfaat, tetapi juga sifat berbahaya memiliki statin: pro dan kontra dari penggunaan obat penurun lipid ini disajikan dalam ulasan di bawah ini.

Ketika statin diresepkan

Sebelum menjelaskan secara rinci efek samping dan bahaya dari perwakilan kelompok statin untuk tubuh, perlu untuk mengetahui kapan dokter dapat meresepkan obat-obatan ini.

Statin - agen hipolipidemik, mekanisme aksi yang terkait dengan penghambatan selektif enzim HMG CoA reduktase - link kunci dalam pembentukan kolesterol dan fraksi aterogenik. Indikasi untuk penggunaan statin:

  • sebagai bagian dari terapi kompleks untuk hiperkolesterolemia (kolesterol tinggi);
  • dalam bentuk herediter hiperkolesterolemia (heterozigot familial, homozigot);
  • Koreksi metabolisme lemak berisiko atau gambaran klinis yang diperluas dari patologi kardiovaskular dan serebrovaskular.

Dengan demikian, obat modern merekomendasikan minum statin untuk setiap peningkatan kadar kolesterol di atas norma, terlepas dari penyebab kondisi tersebut.

Prinsip statin

  • Sebelum menggunakan obat-obatan, semua pasien dengan hiperkolesterolemia harus direkomendasikan metode memperbaiki metabolisme lemak dengan bantuan diet dan aktivitas fisik yang cukup, menghentikan kebiasaan buruk;
  • jika kadar kolesterol tidak kembali normal dalam waktu tiga bulan setelah perawatan tanpa obat, dokter biasanya meresepkan statin;
  • Atom berbasis atorvastatin dan simvastatin mulai bertindak setelah 2 minggu penggunaan reguler, dan berbasis rosuvastatin, sedikit lebih cepat. Efek terapeutik maksimum dari obat-obatan berkembang setelah satu bulan administrasi dan berlangsung selama pengobatan;
  • Terapi statin biasanya panjang dan memakan waktu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Mekanisme kerja statin

Statin "bekerja" pada tingkat biokimia, memblokir salah satu enzim kunci dalam sintesis kolesterol di hati. Dengan demikian, obat-obatan memiliki efek farmakologis berikut:

  • sudah selama bulan pertama, konsentrasi kolesterol awal terasa berkurang;
  • mengurangi produksi lipid aterogenik "berbahaya" - LDL, VLDL, TG kolesterol;
  • tidak stabil meningkatkan konsentrasi fraksi kolesterol "berguna" - HDL.

Selain itu, dengan meningkatkan jumlah reseptor HDLVP pada permukaan hepatosit, statin meningkatkan pemanfaatannya oleh sel-sel hati. Dengan demikian, rasio yang terganggu dari lipoprotein densitas tinggi dan rendah dipulihkan, dan koefisien aterogenik kembali ke normal.

Manfaat statin adalah:

  • mengurangi risiko manifestasi iskemik pada pasien dengan suplai darah tidak mencukupi ke jantung dan otak;
  • pencegahan penyakit kardiovaskular pada orang dengan faktor risiko (usia di atas 60 tahun, merokok, penyalahgunaan alkohol, diabetes, dll.);
  • mengurangi risiko komplikasi fatal dari IHD dan encephalopathy dyscirculatory;
  • meningkatkan kualitas hidup pasien.

Statin memperpanjang usia

Bukan rahasia bahwa pasien dengan kolesterol tinggi dan manifestasi klinis aterosklerosis beresiko menghadapi komplikasi mengerikan seperti infark miokard akut, gangguan sirkulasi darah di pembuluh anggota badan dan organ dalam, dan stroke.

Semua kondisi ini dihubungkan oleh mekanisme umum perkembangan efek patologis:

  1. Meningkatkan konsentrasi kolesterol total dan fraksi aterogenik dalam darah (LDL).
  2. Deposisi lipid pada dinding pembuluh darah, memperkuat kerangka jaringan ikat - pembentukan plak aterosklerotik (kolesterol).
  3. Pelanggaran suplai darah ke organ internal menyempit karena pengendapan kolesterol pada dinding arteri. Pertama-tama, otot jantung dan otak menderita, karena mereka membutuhkan pasokan oksigen dan nutrisi yang konstan;
  4. Munculnya gejala pertama iskemia: dengan kasih sayang hati - nyeri menekan yang tidak menyenangkan di belakang sternum, sesak napas, mengurangi toleransi latihan; dalam kasus suplai oksigen tidak cukup ke otak - pusing, lupa, sakit kepala.

Jika Anda tidak memperhatikan gejala-gejala ini pada waktunya, kegagalan peredaran akan berkembang dengan cepat dan dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa - serangan jantung atau stroke.

Infark otot jantung adalah perubahan fisiologis yang tidak dapat diubah pada jaringan jantung, termasuk nekrosis (kematian sel) dan peradangan aseptik. Kondisi ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam di jantung, panik, takut akan kematian. Jika nekrosis telah mempengaruhi seluruh dinding organ, serangan jantung disebut transmural. Dalam hal hasil yang menguntungkan, situs nekrosis "dikencangkan" dengan jaringan ikat, dan pasien tetap selamanya dengan bekas luka di jantung.

Jika kerusakannya terlalu luas, maka jantung tidak dapat menjalankan fungsinya memompa darah. Dalam perjalanan infark yang tidak menguntungkan, gagal jantung terjadi, edema paru dan kadang-kadang kematian pasien.

Bisa juga fatal dan stroke - pelanggaran suplai darah di area otak. Jika kerusakan iskemik telah berkembang di area vital otak, kematian dapat terjadi seketika. Semua komplikasi berbahaya dari aterosklerosis berkembang tiba-tiba dan memerlukan rawat inap segera.

Penggunaan statin dalam pencegahan dan pengobatan atherosclerosis sangat berharga: obat ini menghambat kadar kolesterol dalam nilai target, mencegah pembentukan plak aterosklerotik dan secara signifikan mengurangi risiko terkena serangan jantung dan stroke karena aterosklerosis. Selain itu, statin mengurangi mortalitas akibat serangan jantung berulang dan stroke pada pasien dengan konsentrasi kolesterol tinggi dalam darah, atherosclerosis, dan gangguan sirkulasi.

Harm statin

Pada tahun 2000-an, "boom" nyata pada statin terjadi dalam dunia kedokteran: obat-obatan diresepkan bahkan bagi mereka yang kolesterolnya tidak meningkat secara signifikan, dan kondisi mereka dapat diperbaiki dengan diet yang tepat. Setelah beberapa tahun popularitas atorvastatin, simvastatin dan statin lainnya yang tidak dibenarkan, penelitian mulai dipublikasikan pada dampak negatif dari dana ini pada pekerjaan organ internal. Beberapa publikasi dengan tegas menyatakan: manfaat dan bahaya pengobatan dengan statin adalah setara.

Efek berbahaya pada hati

Seperti diketahui, di dalam hati hingga 80% dari apa yang disebut kolesterol endogen diproduksi. Ketika mengobati dengan statin, proses sintesis terganggu, dan produk prekursor fraksi lipid aterogenik mampu menimbulkan efek merugikan berbahaya pada hepatosit.

Kerusakan statin adalah penghancuran sel-sel hati. Terlepas dari kenyataan bahwa hati memiliki kemampuan praktis yang tak terbatas untuk beregenerasi, efek berbahaya dari statin pada organ ini tidak dapat disangkal.

Di sisi lain, penghancuran sel-sel hati tidak terjadi pada semua pasien. Sangat mudah untuk melacak kerusakan yang dilakukan oleh statin: itu cukup untuk memantau indikator laboratorium secara teratur dan mengambil tes untuk tes hati.

Analisis tes fungsi hati mencakup dua indikator:

  • Alanilamotransferase (AlAT, ALT) - normanya adalah 0,12-0,88 mmol / l;
  • Aspartate aminotransferase (AsAT, AST) - normanya adalah 0,18-0,78 mmol / l.

Selain itu, diinginkan untuk lulus tes untuk total dan bilirubin langsung / tidak langsung - indikator ini sering digunakan oleh terapis untuk menilai fungsi hati. Peningkatan bilirubin dapat menunjukkan pelanggaran berat pada tingkat hepatoseluler. Dalam hal ini, penunjukan statin tidak dianjurkan.

Dengan sifat kimia dan biologisnya, AlAT dan AsAT adalah enzim yang memasuki aliran darah ketika sel-sel hati rusak. Biasanya, hepatosit diperbarui secara teratur: yang lama mati, tempat mereka diganti dengan yang baru. Oleh karena itu, zat-zat ini dalam konsentrasi minimum hadir dalam darah.

Tetapi jika karena alasan tertentu kematian hepatosit meningkat (baik itu efek racun dari racun dan obat-obatan, penyakit hati kronis, dll.), Maka kandungan enzim-enzim ini meningkat beberapa kali. Jika Anda minum statin untuk waktu yang lama, tes-tes hati mungkin melebihi nilai normal sebanyak 2-4 kali.

Pilihan ideal untuk pasien yang baru mulai minum statin akan menguji tes fungsi hati sebelum memulai pengobatan dan setelah 1-2 bulan pengobatan rutin. Jika AlAT dan AsAT sesuai dengan hasil analisis pertama dan kedua berada dalam kisaran normal, statin tidak memiliki efek berbahaya pada hati pasien, dan terapi dengan mereka akan bermanfaat bagi tubuh. Jika sampel hati normal sebelum mengonsumsi obat, tetapi kemudian meningkat secara dramatis, maka, sayangnya, statin membawa lebih banyak kerusakan pada hati pasien daripada manfaat vaskular. Dalam hal ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk taktik penanganan lebih lanjut. Opsi berikut ini mungkin:

  • Batalkan statin. Seringkali, ketika konsentrasi AlATa dan AsATa menjadi berbahaya bagi kesehatan, satu-satunya langkah yang benar dari seorang spesialis adalah penghapusan obat secara tuntas. Untuk menghindari bahaya, yang dalam hal ini secara signifikan melebihi manfaat, dianjurkan untuk beralih ke kelompok lain obat penurun lipid hanya setelah pemulihan tes fungsi hati. Selain itu, pasien tidak boleh lupa bahwa metode utama pengobatan kolesterol tinggi dan aterosklerosis tetap diet dengan kandungan minimum lemak hewani, dan aktivitas fisik sedang.
  • Penyesuaian dosis. Regimen dosis hampir semua statin adalah sama: obat diberikan 1 kali per hari, dosis yang dianjurkan minimum adalah 10 mg, maksimum adalah 80 mg. Proses pemilihan dosis yang tepat untuk pasien dapat memakan waktu yang lama: pada awal terapi, sebagai aturan, semua orang dengan aterosklerosis dan kolesterol tinggi diresepkan untuk minum statin dengan dosis 10 mg. Kemudian, setelah 2-4 minggu sejak dimulainya pemberian obat secara teratur, pasien diberikan tes kontrol kolesterol dan lipid aterogenik, dan hasilnya dinilai. Jika 10 mg obat tidak "mengatasi", dan tingkat kolesterol awal tetap pada tingkat yang sama atau meningkat, maka dosisnya digandakan, yaitu. hingga 20 mg. Jadi, jika perlu, Anda dapat meningkatkan dosis statin secara bertahap menjadi 80 mg.

Semakin tinggi dosis obat yang harus diminum pasien, semakin membahayakan statin pada hati. Oleh karena itu, pasien yang mengonsumsi obat 80 mg setiap hari dan dihadapkan dengan efek berbahaya, dosis dapat dikurangi (seperti yang direkomendasikan oleh dokter).

  • Rekomendasi lain untuk pengobatan dengan statin dipilih secara individual.

Selain itu, semua pasien yang menggunakan statin perlu menyadari efek berbahaya mereka pada hati dan mencoba melindungi tubuh dari efek negatif lingkungan:

  • batasi konsumsi makanan berlemak yang digoreng dengan mentega;
  • Berhenti minum dan merokok;
  • Jangan mengonsumsi obat lain tanpa rekomendasi dokter.

Efek berbahaya pada otot dan persendian

Efek samping lain yang cukup umum dari statin dikaitkan dengan efeknya pada otot skeletal. Pada beberapa pasien, obat-obatan menyebabkan nyeri otot yang intens (karakter yang membosankan dan menarik), terutama pada malam hari setelah hari yang aktif.

Mekanisme perkembangan mialgia dikaitkan dengan kemampuan statin untuk menghancurkan miosit - sel otot. Di lokasi sel yang hancur, respon inflamasi berkembang - myositis, asam laktat disekresikan dan bahkan lebih mengiritasi reseptor saraf. Nyeri otot saat mengambil statin sangat mirip dengan ketidaknyamanan setelah kerja fisik yang intens. Paling sering mempengaruhi otot-otot ekstremitas bawah.

Menurut statistik, efek samping yang serupa terjadi pada 0,3-0,4% pasien yang menggunakan statin. Semua perubahan patofisiologis yang terjadi dalam struktur otot bersifat sementara, dan benar-benar hilang setelah penghentian obat. Hanya dalam kasus yang sangat jarang (1: 30000-40000) pasien dihadapkan dengan efek berbahaya yang tidak diinginkan dari statin - rhabdomyolysis.

Rhabdomyolysis adalah sindrom yang merupakan derajat kritis miopati. Kondisi ini dimanifestasikan oleh kehilangan besar yang tajam dari sebagian besar serat otot, penyerapan produk degradasi ke dalam darah dan perkembangan gagal ginjal akut. Dengan kata lain, ginjal gagal, tidak mengatasi volume zat beracun yang harus dikeluarkan dari tubuh. Dengan perkembangan rhabdomyolysis, pasien harus segera dirawat di rumah sakit di unit ICU untuk memantau fungsi-fungsi vital.

Untuk mencegah perkembangan sindrom berbahaya ini, semua pasien yang memakai statin didorong untuk memasukkan dalam analisis rencana pemeriksaan rutin creatine phosphokinase (CPK) - enzim yang terkandung dalam miosit dan dilepaskan ke dalam darah selama nekrosis otot. Norma CPK dalam darah -24-180 IU / l. Dengan pertumbuhan indikator ini dalam analisis kontrol, disarankan untuk mengabaikan penggunaan statin atau mengurangi dosis.

Yang lebih jarang, pasien yang memakai statin memiliki komplikasi sendi yang berbahaya. Kerugian obat-obatan yang mengurangi kolesterol, adalah mengubah jumlah dan sifat fisiko-kimia dari cairan intra-artikular. Karena ini, pasien mengalami arthritis (terutama sendi besar - lutut, pinggul) dan arthrosis. Jika pasien seperti itu tidak diberikan dengan bantuan tepat waktu, perkembangan kondisi dapat menyebabkan perkembangan kontraktur sendi, perpaduan patologis dari unsur-unsur utamanya. Karena ini, gerakan aktif di sendi menjadi semakin sulit, dan segera menjadi benar-benar tidak bergerak.

Kerusakan statin untuk sistem pencernaan

Efek samping yang paling umum dari statin yang tidak memiliki efek berbahaya pada kehidupan dan kesehatan adalah gejala dispepsia. Dalam 2-3% kasus saat mengonsumsi obat untuk menurunkan kolesterol dalam darah, ada:

  • mual;
  • muntah;
  • tidak nyeri perut terlokalisasi;
  • bersendawa;
  • nafsu makan meningkat atau, sebaliknya, penolakan untuk makan.

Semua gejala ini adalah tanda sensitivitas individu terhadap obat, jadi paling sering juga membutuhkan penghapusan statin atau penyesuaian dosis ke arah pengurangan.

Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi, pasien yang memakai obat berdasarkan atorvastatin, simvastatin atau statin lainnya dapat mengalami luka inflamasi atau erosif dan ulseratif pada mukosa mulut, esofagus (esophagitis), lambung dan usus (gastroenteritis). Perawatan kondisi ini dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip umum, statin dibatalkan untuk periode ini. Di masa depan, untuk pengobatan atherosclerosis dan kolesterol tinggi, lebih baik memilih produk dengan bahan aktif lain.

Merugikan sistem saraf

Mengambil statin dapat menyebabkan efek samping berikut dari sistem saraf:

  • sakit kepala;
  • insomnia, perubahan kualitas tidur, mimpi buruk;
  • mengantuk;
  • pusing;
  • asthenia berat (kelemahan, kelelahan, malaise);
  • kehilangan memori;
  • gangguan sensitivitas - kehilangan atau, sebaliknya, munculnya sensasi patologis di anggota badan atau bagian lain dari tubuh;
  • perasa rasa;
  • labilitas emosional (ketidakstabilan) - perubahan cepat suasana hati dan emosi yang ditunjukkan, kesesatan, keseksian;
  • kelumpuhan saraf wajah, dimanifestasikan oleh asimetri wajah, hilangnya aktivitas fisik dan kepekaan pada sisi yang terkena.

Harus dipahami bahwa tidak semua efek samping ini akan berkembang pada pasien tertentu. Secara umum, frekuensi kemunculan masing-masing tidak melebihi 2% (menurut studi klinis dengan lebih dari 2500 subjek). Karena instruksi harus menunjukkan semua efek yang mungkin dari statin pada tubuh, setidaknya sekali dikembangkan selama uji klinis, daftar ini terlihat mengesankan. Bahkan, kebanyakan pasien aterosklerosis yang mengambil statin tidak akan menghadapi efek berbahaya dari obat-obatan pada sistem saraf.

Bahaya pada jantung dan pembuluh darah

Meskipun manfaat yang tak ternilai yang statin miliki pada sistem kardiovaskular, kadang-kadang, dalam 1-1,5% kasus, pengembangan efek samping dari organ peredaran darah adalah mungkin. Ini termasuk:

  • perasaan detak jantung;
  • perluasan pembuluh perifer, penurunan tekanan darah;
  • migrain yang disebabkan oleh perubahan tonus pembuluh darah otak;
  • kadang-kadang - hipertensi;
  • aritmia;
  • pada minggu-minggu pertama penerimaan - penguatan manifestasi angina, kemudian normalisasi negara

Semua efek samping ini terkait dengan "restrukturisasi" pembuluh darah ke mode operasi baru setelah bekerja untuk dipakai dalam kondisi kekurangan oksigen kronis.

Efek samping berbahaya dari sistem pernapasan

Kerusakan statin pada sistem pernapasan adalah:

  • sedikit penurunan imunitas dan perkembangan proses infeksi pada saluran pernapasan bagian atas (sinusitis, rinitis, faringitis);
  • perkembangan infeksi dan penyebarannya ke saluran pernapasan bagian bawah (bronkitis, pneumonia);
  • kegagalan pernafasan - dyspnea;
  • asma bronkial dari genesis campuran;
  • perdarahan hidung.

Kerusakan pada ginjal dan sistem kemih

Efek negatif statin pada sistem kemih adalah:

  • perkembangan infeksi urogenital karena penurunan imunitas lokal;
  • infeksi dengan flora patogen kondisional dan munculnya tanda-tanda sistitis - sering buang air kecil, nyeri pada proyeksi kandung kemih, stek dan sensasi terbakar pada saat buang air kecil;
  • gangguan fungsi ginjal, munculnya edema perifer;
  • perubahan urinalisis: mikroalbuminuria dan proteinuria, hematuria.

Reaksi alergi

Fenomena hipersensitivitas dengan terapi statin jarang terjadi. Pasien yang mengonsumsi statin untuk menurunkan kadar kolesterol mungkin mengalami:

  • ruam kulit;
  • gatal;
  • edema umum atau lokal;
  • dermatitis kontak;
  • urtikaria.

Perkembangan syok anafilaktik, sindrom-sindrom kulit yang berbahaya (Lylel, Stevens-Jones) dan reaksi-reaksi alergi berat lainnya dicatat dalam kasus-kasus yang terisolasi selama studi pascapemasaran. Oleh karena itu, mereka dianggap kasuistis.

Efek berbahaya dari statin pada janin

Perawatan dengan statin dalam kehamilan dan menyusui sangat dilarang. Selain itu, jika terapi dengan obat penurun kolesterol direkomendasikan untuk wanita usia reproduktif (15-45 tahun atau lebih tua - sebelum onset menopause), sebelum memulai pengobatan dia perlu memastikan bahwa kehamilan tidak ada, dan menggunakan metode kontrasepsi yang efektif selama pengobatan.

Statin terkait dengan obat-obatan dari X-kategori tindakan pada janin. Penelitian pada manusia belum dilakukan, tetapi dalam percobaan pada hewan laboratorium, ternyata pemberian preparat berbasis atorvastatin pada tikus betina hamil menyebabkan penurunan berat badan anak anjing secara signifikan. Juga dalam pengobatan ada satu kasus yang diketahui melahirkan seorang anak dengan beberapa cacat perkembangan setelah mengambil ibu Lovastatin pada trimester pertama kehamilan.

Selain itu, kolesterol sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan janin yang normal. Statin dengan mudah melewati penghalang hemato-plasenta dan terakumulasi dalam konsentrasi tinggi dalam darah bayi. Karena obat ini, dengan menghambat HMG-CoA reduktase, secara signifikan mengurangi sintesis kolesterol di hati, janin mungkin mengalami kekurangan yang signifikan dalam alkohol lemak dan turunannya.

Agen penurun kolesterol juga dapat dengan mudah menembus dan terakumulasi dalam ASI. Oleh karena itu, pada saat pengobatan wanita dengan statin (jika manfaat mengambilnya melebihi kerusakan yang ditimbulkannya) menyusui harus dihentikan.

Fitur perawatan dengan statin

Sebelum dokter memilih obat yang diperlukan dari kelompok statin untuk Anda, disarankan untuk menjalani pemeriksaan lengkap tubuh dan mengambil:

  • Analisis klinis umum darah dan urin - untuk menentukan fungsi keseluruhan tubuh;
  • profil lipid - studi lengkap tentang keadaan metabolisme lemak dalam tubuh dengan penentuan kolesterol total, fraksi aterogenik dan anti-aterogenik, trigliserida, dan koefisien risiko komplikasi kardiovaskular dan serebrovaskular dari aterosklerosis pada setiap pasien tertentu;
  • analisis biokimia, termasuk penentuan: total dan langsung / tidak langsung bilirubin, AlAT dan AsAT, CPK, creatine dan urea untuk menentukan fungsi ginjal.

Jika pemeriksaan ini berada dalam kisaran normal, maka tidak ada kontraindikasi terhadap resep statin. Setelah sebulan sejak dimulainya pengobatan, diharapkan untuk mengulangi seluruh volume survei untuk menentukan taktik tindakan selanjutnya. Jika semua tes berada dalam kisaran normal, itu berarti bahwa statin untuk menurunkan kolesterol cocok untuk pasien dan membawa lebih banyak manfaat daripada bahaya.

Jika, dalam tes kontrol, kelainan pada hati, otot rangka, atau ginjal ditemukan pada pasien, pengobatan dengan statin lebih berbahaya daripada baik.

Statin: Pro dan Kontra

Meskipun kontroversi di dunia ilmiah, yang masih lebih banyak di statin: baik atau buruk, setiap hari, dokter meresepkan obat-obatan ini ke sejumlah besar pasien dengan kolesterol tinggi. Semua pro dan kontra menggunakan inhibitor HMG CoA reduktase disajikan dalam tabel di bawah ini.

Statin: kontraindikasi dan efek samping

Orang yang menderita tekanan darah tinggi kenal baik dengan sekelompok obat yang disebut "statin". Tindakan mereka ditujukan untuk mengurangi tingkat kolesterol, yang disebut di antara penyebab utama kematian tinggi akibat penyakit kardiovaskular.

Namun, obat komposisi kompleks tidak dapat dianggap sebagai obat mujarab untuk serangan jantung dan stroke, statin generasi terakhir memiliki beberapa kontraindikasi, serta efek samping yang berbahaya bagi kesehatan. Mereka harus dipertimbangkan ketika memilih jenis obat dan dosisnya.

Bagaimana cara kerja obat?

Kolesterol adalah senyawa alkohol organik yang diperlukan untuk kehidupan membran sel. Tubuh manusia menghasilkan bagian tertentu dari substansi seperti lemak itu sendiri, sebagian kecil dari kolesterol (hingga 20%) dipasok oleh makanan.

Substansi dapat dibagi menjadi dua kelompok:

  1. Lipoprotein dengan kepadatan rendah, menyumbat dinding pembuluh darah;
  2. Kolesterol dengan kepadatan tinggi, diperlukan untuk jaringan parut yang rusak.

Untuk sintesis kolesterol oleh sel-sel hati dan kelenjar adrenal, sekelompok enzim tertentu bertanggung jawab, yang utama adalah enzim HMG-CoA reduktase (jalur mevalonatny). Tugas utama obat statin dalam menghalangi produksi enzim ini, yang membentuk dasar jalur mevalonat.

Proses ini mengurangi kandungan semua jenis kolesterol dalam darah. Mengingat mekanisme tindakan ini, semua jenis statin dianggap inhibitor (moderator) dari HMG-CoA reduktase. Klarifikasi penting: obat yang menghambat sintesis kolesterol diresepkan untuk meningkatkan kelangsungan hidup pada penyakit jantung yang kompleks.

Fitur terapi

Selain menghambat sintesis kolesterol, statin mengurangi risiko pembekuan darah dengan mengurangi tingkat peradangan dalam jaringan pembuluh darah, menjaga stabilitas plak aterosklerotik. Dalam kasus diabetes mellitus, pemberian obat mengurangi gejala penyakit, mengurangi risiko mengembangkan masalah jantung yang terkait dengan aterosklerosis progresif cepat.

Indikasi utama untuk meresepkan statin adalah hiperkolesterolemia dalam kondisi berikut:

  • Dengan manifestasi aterosklerosis;
  • Dalam kasus penyakit jantung koroner, serta angina pectoris;
  • Setelah serangan jantung atau stroke, rumit oleh hipertensi.

Selama pengobatan dengan obat penurun kolesterol, seseorang harus sadar akan bahaya interaksi dari zat obat dengan makanan dan obat-obatan tertentu, bertindak sebagai inhibitor sitokrom P450. Persaingan antar zat mengarah ke peningkatan kemungkinan efek samping karena peningkatan konsentrasi statin dalam darah.

Penting untuk memperhitungkan tidak dapat diterimanya penggunaan obat pada tingkat kolesterol normal. Perawatan semacam itu mengancam kerusakan kualitas ingatan, perkembangan penyakit Alzheimer dan Parkinson, dan bahkan kematian.

Efek samping dari statin

Meskipun praktik singkat menggunakan obat, itu adalah tujuan mereka yang dibenarkan dengan kolesterol tinggi (di atas 5,3 mmol / l), gangguan metabolisme lipid, tingkat risiko kardiovaskular yang tinggi. Perawatan menunjukkan efek maksimum dengan kerusakan minimal pada tubuh. Namun, mengonsumsi obat penurun lipid memiliki perjalanan panjang, sehingga penunjukan mereka harus mempertimbangkan kemungkinan efek samping.

Yang paling sering adalah status berikut:

  • Masalah kulit, dimanifestasikan oleh ruam, gatal, edema, fotosensitivitas;
  • Gangguan pada sistem pencernaan dengan gejala mual, diare, perut kembung, sembelit;
  • Sakit kepala di latar belakang pusing dan insomnia, kemungkinan gangguan memori, paresthesia;
  • Ancaman trombositopenia, hipoglikemia (diabetes), impotensi.

Komplikasi sistem muskuloskeletal adalah salah satu efek samping yang paling serius dari mengambil statin. Paling sering ini adalah tanda-tanda kelemahan dan nyeri otot (miopati), yang dapat berubah menjadi rhabdomyolysis (penghancuran struktur otot), jika obat tidak ditarik.

Asupan statin yang tidak terkontrol memiliki efek negatif pada keadaan hati, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tingkat enzim hati. Baru-baru ini, efek negatif obat-obatan pada ginjal telah ditemukan. Bahkan dengan sistem urogenital yang sehat, meresepkan obat untuk program yang sangat panjang dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang parah (tubulopati, gagal ginjal).

Kontraindikasi

Untuk meminimalkan kemungkinan efek samping dari pemilihan obat dari kelompok statin harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Dengan terapi bersama dengan bentuk sediaan lain, risiko efek samping dari pengobatan dengan obat penurun lipid dapat meningkat.

Kombinasi dengan fibrat atau niacin mengancam kejang otot, deteriorasi ginjal, yang mengarah pada perkembangan tubulopati.

Statin merupakan kontraindikasi pada kasus berikut:

  • Selama kehamilan dan menyusui;
  • Dengan penyakit ginjal, penyakit hati akut dan kronis;
  • Masalah dengan sistem endokrin dan kelenjar tiroid;
  • Dengan disfungsi otot herediter;
  • Di masa kecil (hingga 18 tahun);
  • Dalam kasus hipersensitivitas terhadap zat aktif.

Agar tidak menyebabkan peningkatan yang serius dalam risiko efek samping, obat-obatan kolesterol tidak diresepkan bersama dengan asam nikotinat, agen antijamur, antibiotik makrolida. Anda juga harus meninggalkan penggunaan alkohol, mengambil antidepresan.

Ada beberapa prinsip untuk klasifikasi obat statin, yang paling populer - oleh generasi, ada empat dari mereka. Obat-obatan generasi (keempat) yang baru paling efektif dibandingkan dengan obat-obatan pelepasan sebelumnya. Menurut produsen, mereka bahkan dapat mengurangi plak aterosklerotik yang telah terbentuk. Ada juga klasifikasi tergantung pada jenis bahan aktif.

Meja

Daftar statin yang paling aman, dengan mempertimbangkan generasi dan persentase penurunan kolesterol.

Kerusakan apa yang dilakukan statin terhadap tubuh dan apakah mereka memiliki efek samping?

Statin adalah musuh jahat dari kelebihan kolesterol, sehingga pengobatan atherosclerosis tanpa mereka sulit dibayangkan. Namun, terlepas dari fakta bahwa obat-obatan ini telah menyelamatkan lebih dari seribu nyawa, pengobatan dengan bantuan mereka menyebabkan pukulan serius pada tubuh. Apa statin, bahaya mengambil dan apakah mereka memiliki efek samping?

Apa statin

Sebelum mempertimbangkan bahaya narkoba, Anda perlu mengenal mereka lebih baik. Statin - obat yang menghambat sintesis kolesterol di hati, di samping itu, mereka mempercepat ekskresi LDL (lipoprotein densitas rendah), yang berbahaya bagi tubuh, dan meningkatkan kandungan kolesterol HDL (lipoprotein densitas tinggi).

Tetapi statin bertindak tidak hanya pada organ, mereka juga menghambat penyerapan kolesterol dari darah, yang berasal dari makanan.

Efek samping

Intervensi dalam kerja tubuh obat apa pun tidak berlalu tanpa jejak, kadang-kadang tubuh menandakan ini pada awal perawatan. Efek samping dari mengambil statin dapat diperhatikan oleh pasien setelah 3-4 hari:

  • mual;
  • nyeri otot;
  • sakit kepala;
  • kurang nafsu makan;
  • gangguan pencernaan;
  • rasa sakit di hati;
  • ruam;
  • perut kembung;
  • insomnia

Efek samping ini muncul karena kepekaan organisme yang berlebihan terhadap perubahan metabolisme kolesterol, yang meningkat secara signifikan dengan kelebihan berlebih dari isi zat ini dalam darah, karena tubuh terbiasa dengan keadaan ini.

Risiko terjadinya efek samping di atas meningkat secara signifikan jika pasien:

  • bersama dengan statin mengambil antibiotik;
  • menggunakan obat berdasarkan asam nikotinat;
  • jangan mengikuti diet bebas kolesterol;
  • mengambil alkohol;
  • mentoleransi pilek.

Bahaya obat-obatan

Jika pada awal perawatan pasien tidak merasakan efek samping, maka ini tidak berarti bahwa obat itu sepenuhnya diteruskan ke tubuh. Dengan penggunaan jangka panjang mereka (durasi rata-rata pengobatan dengan obat-obatan ini adalah 3-4 bulan), maka bahaya akan terakumulasi.

Dalam beberapa tahun terakhir, banyak dokter telah menunjukkan bahwa statin menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada kebaikannya. Studi-studi ini oleh para ahli Amerika sama sekali mengklaim bahwa lebih dari separuh orang yang diresepkan obat-obatan ini bisa melakukannya tanpa mereka. Apa pernyataan negatif ke arah statin, apakah ini menyebabkan kerusakan nyata?

Muscle Harm

Kerusakan utama dari mengambil statin dialami oleh otot. Seringkali, karena pengobatan jangka panjang, rhabdomyolysis berkembang - proses penghancuran otot lurik. Ini diikuti oleh:

  • nyeri otot;
  • penurunan berat badan;
  • tekanan berkurang;
  • pusing;
  • ketidaknyamanan di wilayah hati.

Terlepas dari kenyataan bahwa statin digunakan untuk menjaga kesehatan jantung dan tidak mengekspos efek aterosklerosis, obat ini juga membahayakannya, karena terdiri dari otot lurik, sehingga jaringannya juga dapat dihancurkan.

Contoh utama dari tindakan yang menghancurkan hati dari statin adalah kematian ahli jantung Atkins dari menghentikan organ karena atrofi jaringan otot. Dokter meminum obat untuk menurunkan kolesterol dalam darah, tetapi tubuhnya tidak dapat mentolerir akumulasi efek samping.

Mengapa rhabdomyolysis terjadi

Penyakit ini berkembang saat mengambil statin karena suatu alasan, karena obat ini untuk kolesterol tinggi mengganggu proses seluler di jaringan otot. Ini karena efeknya pada sintesis CoQ10 pada miosit. Zat ini bertanggung jawab untuk produksi energi di mitokondria sel otot, yang diperlukan untuk pengurangan mereka, "perbaikan", pembagian dan proses penting lainnya.

Ketika, karena kurangnya CoQ10, energi di mitokondria myocytes berhenti diproduksi, mereka perlahan mulai rusak, menjadi berbahaya bagi organisme, oleh karena itu degradasi dan eliminasi mereka semakin cepat.

Kerusakan ginjal

Molekul protein disaring di pembuluh ginjal kecil dan sempit, sehingga tidak diekskresikan dalam urin. Ketika seseorang mengambil statin untuk waktu yang lama, ia mengembangkan gagal ginjal, batu muncul di feed-filter feed berpasangan.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama rhabdomyolysis dari otot, yang disebutkan sebelumnya, sejumlah besar molekul protein dilepaskan, yang menyumbat celah vaskular yang sempit di ginjal.

Selain fakta bahwa ginjal "tersumbat" oleh protein, mereka mengandung produk peluruhan dari zat-zat ini, misalnya, amonia, yang berbahaya bagi tubuh dan menyebabkan kerusakan pada semua sistem organ.

Bahaya pada hati

Efek samping jangka panjang dari mengambil statin juga mempengaruhi kesehatan hati. Menghambat sintesis enzim yang bertanggung jawab untuk sintesis kolesterol, obat-obatan ini mengganggu tubuh. Seringkali ada peningkatan aktivitas dalam produksi zat aktif lainnya, misalnya, transamilase.

Selain efek langsung pada hati, ada juga efek tidak langsung. Perjalanan pengobatan dengan statin berlangsung minimal 3 bulan, selama ini hati harus menetralisir komponen obat sehari-hari, beban di atasnya meningkat secara signifikan.

Perkembangan diabetes

Jika Anda minum statin untuk waktu yang lama, risiko mengembangkan diabetes mellitus tipe 1 meningkat secara signifikan. Karena penggunaan obat-obatan yang menurunkan kolesterol dalam darah, beban pada pankreas meningkat, tidak dapat berfungsi seperti biasanya, memproduksi insulin vital. Pada saat yang sama, hati menjadi kebal terhadap hormon ini, yang menurunkan kadar gula dalam darah.

Ketika resistensi insulin terjadi, tingkat glukosa dalam darah tidak diatur dan mulai meningkat, terutama jika orang tersebut adalah kekasih permen atau menyalahgunakan alkohol. Seiring waktu, resistensi terhadap hormon ini hanya akan meningkat dan diabetes tergantung insulin akan berkembang tanpa pengobatan yang diperlukan.

Resistensi (resistensi insulin) terhadap insulin meningkatkan durasi reaksi inflamasi, sehingga diabetes mellitus sering disertai dengan asam urat, nefropati, dan penyakit menular.

Penuaan sel prematur

Untuk elastisitas dan perlindungan sel bertanggung jawab atas membran mereka. Setiap hari, mereka "diuji untuk daya tahan" tidak hanya oleh faktor eksternal (suhu, tekanan, dampak fisik), tetapi juga internal, misalnya, membran fosfolipid dapat dihancurkan oleh enzim seluler. Tapi ini tidak terjadi berkat Q10, yang menghalangi aktivitas mereka.

Dalam sintesis molekul kolesterol Q10 tidak terlibat, bagaimana kemudian statin mengurangi jumlah zat ini? Masalahnya adalah LDL digerakkan oleh darah dari situs sintesis Q10, terutama trigliserida. Ketika jumlah kolesterol berkurang secara signifikan, pembela membran sel tidak mencapai sel. Kekurangan akut Q10 mengalami sel-sel kekebalan, sistem limfatik dan trombosit. Sementara sel-sel kekurangan zat ini, molekul-molekulnya bersirkulasi dengan bebas di dalam darah, tetapi tidak dapat dikirimkan ke tempat tujuan.

Konsekuensi dari kurangnya Q10 berbahaya bagi kehidupan sel - selaputnya mulai runtuh di bawah aksi enzim seluler, kehilangan elastisitas dan kemampuan untuk beregenerasi dengan cepat. Pada kesehatan manusia, ini tercermin dalam kekeringan yang berlebihan, kelesuan dan warna kulit keabu-abuan, munculnya kerutan kecil, memburuknya pembekuan darah, dan penurunan kekebalan. Efek samping dari statin ini mungkin muncul setelah 5-6 bulan perawatan.

Pregnancy Theft Syndrome

Ini bukan penyakit kronis atau genetik, tetapi nama konvensional untuk efek samping jangka panjang dari asupan statin. Kerugian dari menurunkan kolesterol tidak hanya terletak pada kurangnya Q10, tetapi juga dalam gangguan sel-sel endokrin.

Kolesterol digunakan dalam jumlah besar oleh kelenjar adrenal, organ endokrin yang mensintesis hormon steroid. Ketika statin secara tajam memblokir sintesis LDL ini di hati, sel-sel organ-organ ini terkejut, karena mereka dengan cepat kehilangan substrat untuk sintesis zat aktif.

Jawaban mereka berbahaya untuk tubuh: di kelenjar adrenal, semua "bahan baku" perantara yang tersisa untuk produksi berbagai hormon - pregnenolon digunakan untuk membuat kortisol - hormon stres steroid.

Efek dari syok kortisol

Seperti "perubahan prioritas" merusak beberapa sistem tubuh sekaligus. Pertama-tama - kardiovaskular, karena kortisol memiliki efek vasokonstriktor dan mempercepat detak jantung.

Sistem saraf menderita tidak kurang, neuron yang terus-menerus dalam keadaan stres bersemangat. Seseorang pada saat yang sama menjadi mudah marah, dia memiliki serangan agresi dan panik, ada insomnia, kinerja berkurang.

Mempertimbangkan efek berbahaya dari syok kortisol yang disebabkan oleh pengambilan statin, kita tidak boleh melupakan sistem endokrin. Sintesis dari hormon di atas menghentikan produksi zat aktif yang paling penting: hormon seks (estrogen, progesterone, testosteron dan lain-lain), glukokortikoid, mineralcorticoids, aldosterone dan lain-lain.

Peningkatan kerapuhan tulang

Mengambil steroid, seseorang secara independen merusak tulangnya sendiri. Karena penurunan yang signifikan dalam tingkat kolesterol dalam darah, produksi vitamin D di kulit, yang dihasilkan dari LDL di bawah pengaruh matahari, berkurang. Zat ini berkontribusi pada penyerapan bagian kalsium yang masuk ke tubuh. Dengan penggunaan statin jangka panjang, terutama di musim dingin, ada peningkatan kerapuhan tulang, nyeri otot (tanpa kalsium, pekerjaan mereka tidak mungkin) dan gejala tidak menyenangkan lainnya.

Ini bukan seluruh daftar efek negatif jangka panjang dari mengambil statin. Beberapa ahli mengasosiasikan pengobatan dengan bantuan mereka dengan perkembangan katarak, Alzheimer atau penyakit Parkinson, gangguan memori, penurunan fungsi kelenjar tiroid, kelelahan kronis dan lain-lain. Data tersebut belum dikonfirmasi, tetapi mereka membuat Anda serius memikirkan apakah mungkin untuk menggunakan statin sama sekali.

Sayangnya, statin hari ini tetap menjadi obat yang paling efektif untuk menurunkan kolesterol. Tentu saja, ada yang lain, tetapi mereka lebih mahal dan di negara-negara CIS mereka masih sedikit diketahui, jadi para dokter dengan berani meresepkan Simgal, Lescol, Zokor, Vitorin dan obat-obatan lainnya yang sudah teruji dan murah.

Perawatan dengan statin adalah cara efektif untuk menurunkan kolesterol dalam darah, tetapi sering kali bahaya mereka jauh melebihi manfaatnya. Anda tidak dapat mengambil statin sendiri, dan jika mereka dikeluarkan oleh dokter, maka Anda perlu bertanya kepadanya tentang kemungkinan alternatif obat atau diet bebas kolesterol.

Kontraindikasi, efek samping dari statin

Statin adalah kelompok obat yang diresepkan untuk orang dengan kolesterol tinggi, tingkat LDL low-density lipoprotein untuk mencegah perkembangan aterosklerosis. Mengambil obat membantu untuk mencegah komplikasi serius dan kadang-kadang fatal - infark miokard, stroke, iskemia. Efek samping dari penggunaan statin - ini adalah alasan utama mengapa obat-obatan diresepkan secara eksklusif untuk indikasi yang ketat.

Mekanisme aksi

Statin menghambat sintesis kolesterol di hati. Molekul obat menggantikan enzim HMG-CoA reduktase dalam pembentukan prekursor sterol, menghentikan pembentukan asam mevalonik. Tanpa itu, proses sintesis kolesterol tidak berjalan lebih jauh, yang mengarah pada penurunan konsentrasi sterol. Mengetahui mekanisme kerja, menjadi jelas mengapa nama resmi statin adalah HMG-CoA reductase inhibitor.

Kolesterol adalah komponen penting yang dibutuhkan seseorang untuk pembentukan membran sel, hormon tertentu, dan vitamin D. Dalam kondisi kekurangan, tubuh menggunakan metode back-up untuk memproduksi sterol. Untuk melakukan ini, ia memecah lipoprotein berkerapatan rendah yang mengandung kolesterol, merangsang ekskresi zat dari plak aterosklerotik, jaringan. Saat mengambil statin, konsentrasi HDL lipoprotein densitas tinggi meningkat, tingkat trigliserida menurun.

Perubahan kolesterol darah, lipoprotein, lemak netral memainkan peran penting dalam menghambat perkembangan aterosklerosis. Untuk pembentukan plak kolesterol dibutuhkan substrat, yang jumlahnya dikurangi. Statin yang kuat dapat mengurangi ukuran deposit karena penghapusan kolesterol aktif dari mereka.

Semua HMG-CoA reduktase inhibitor mengurangi risiko infark miokard, stroke. Efek positif dijelaskan oleh kemampuan obat untuk mengembalikan suplai darah normal ke organ, secara positif mempengaruhi keadaan dinding pembuluh darah, mengurangi viskositas darah.

Keunikan dari semua statin adalah peningkatan kekuatan tindakan yang lambat. Efek pertama terlihat setelah seminggu, tetapi butuh 4-6 minggu untuk mencapai maksimum. Setelah waktu ini, tingkat kolesterol, LDL mencapai minimumnya, dipertahankan selama kursus. Pengurangan yang lebih signifikan dicapai dengan meningkatkan dosis, pengangkatan obat tambahan.

Dari tubuh, obat diekskresikan oleh hati, dan dengan ukuran yang lebih kecil, ginjal. Dengan penyakit organ-organ ini, obat terakumulasi dalam tubuh, yang meningkatkan risiko efek samping. Oleh karena itu, daftar kontraindikasi banyak statin mengandung penyakit berat hati dan ginjal.

Fitur aplikasi

Sebagian besar statin kolesterol datang dalam bentuk pil, jarang dalam kapsul. Semua HMG-CoA reduktase inhibitor diambil 1 kali / hari, dicuci dengan banyak air. Modus masing-masing obat memiliki karakteristik tersendiri. Tablet lovastatin diminum dengan makan malam, sisa obat dapat diambil sebelum, setelah atau selama makan.

Statin dengan periode singkat eliminasi dari tubuh (simvastatin, fluvastatin) harus diambil pada malam hari. Pada malam hari, hati mensintesis jumlah kolesterol maksimum, yang memungkinkan obat menghentikan lebih banyak reaksi. Pitavastatin lebih disukai diambil pada waktu tidur, tetapi ini merupakan persyaratan opsional. Atorvastatin, rosuvastatin muncul lebih lambat. Oleh karena itu, penerimaan mereka tidak terikat dengan waktu hari. Tetapi penting untuk mematuhi beberapa skema: bawa hanya di pagi hari, hanya di sore hari atau hanya di malam hari.

Kebanyakan statin harus ditelan sepenuhnya. Ini tidak berlaku untuk pil kolesterol yang memiliki takik khusus untuk memudahkan pembagian.

Untuk meminimalkan efek samping, dosis statin meningkat secara bertahap. Sebelum memulai rangkaian pil, pasien mengambil tes darah untuk kolesterol, LDL, HDL, trigliserida. Berdasarkan nilai yang diperoleh, adanya faktor risiko untuk pengembangan komplikasi, penyakit, dan beberapa poin lainnya, dokter menentukan dosis awal obat.

Evaluasi efektivitas statin dilakukan dalam 2-4 minggu (tergantung pada obat). Untuk melakukan ini, pasien menjalani kembali tes darah untuk kolesterol, lipoprotein, lemak netral. Jika indikator tidak mencapai nilai target, tingkatkan dosis.

Setiap obat memiliki dosis harian maksimum. Seringkali efek samping yang serius berkembang di latar belakang mengambil dosis batas obat. Dosis statin harian maksimum:

  • lovastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin - 80 mg;
  • pravastatin, rosuvastatin - 40 mg;
  • pitavastatin - 4 mg.

Perbedaan antara kemungkinan reaksi yang merugikan ketika mengambil dosis biasa dan maksimum rosuvastatin begitu besar sehingga instruksi mengandung daftar kontraindikasi secara terpisah untuk 5-20 mg, secara terpisah untuk 40 mg.

Efek samping

Efek samping dari statin kolesterol termasuk penyakit ringan dan patologi serius. Untungnya, reaksi merugikan umum biasanya sembrono, sementara. Yang paling umum adalah:

  • rinitis, faringitis;
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • malaise umum;
  • sembelit, perut kembung, saat minum obat tertentu - diare;
  • otot, nyeri sendi;
  • peningkatan gula darah, yang meningkatkan risiko diabetes pada orang yang cenderung padanya;
  • alergi.

Efek samping yang tidak umum dari obat-obatan kolesterol meliputi:

  • kehilangan nafsu makan, berat badan;
  • insomnia;
  • mimpi buruk;
  • pusing;
  • gangguan memori;
  • neuropati perifer;
  • penglihatan berkabut;
  • tinnitus;
  • hepatitis;
  • pankreatitis;
  • merah, ruam gatal;
  • jerawat;
  • kekurangan energi;
  • kelelahan otot cepat.

Komplikasi langka, yang mungkin merupakan kontraindikasi untuk pengangkatan statin di masa depan:

  • rhabdomyolysis;
  • penyakit kuning;
  • angioedema;
  • perpecahan visi;
  • gagal ginjal.

Mekanisme reaksi yang tidak diinginkan tidak diketahui. Ada 7 teori utama, tetapi tidak satupun dari mereka telah terbukti. Bahaya menggunakan statin untuk kolesterol adalah bahwa komplikasi yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup tidak segera berkembang. Seringkali mereka yang meminum obat untuk waktu yang lama menderita karenanya. Namun, dokter percaya bahwa manfaat penggunaan statin lebih besar daripada bahaya jika seseorang memiliki indikasi untuk penggunaan yang dimaksudkan, tidak memiliki kontraindikasi.

Kontraindikasi

Untuk menghindari efek samping statin, obat tidak boleh diresepkan untuk orang dengan:

  • intoleransi terhadap komponen obat, termasuk laktosa;
  • miopati;
  • penyakit akut pada hati, ginjal;
  • kehamilan, termasuk yang direncanakan;
  • menyusui.

Dosis maksimum rosuvastatin memiliki daftar kontraindikasi tambahan:

  • orang-orang dari ras Mongoloid;
  • gagal ginjal sedang;
  • alkoholisme.

Efek samping dari mengambil statin pada tubuh anak-anak belum dipelajari untuk semua obat. Sebagian besar tidak diizinkan untuk menggunakan anak di bawah umur.

Ketika meresepkan obat selain statin, perlu untuk memeriksa apakah asupan bersama mereka diperbolehkan. Terutama banyak kontraindikasi farmakologis memiliki simvastatin, lovastatin, pravastatin, fluvastatin.

Kecenderungan untuk mengembangkan reaksi yang merugikan

Efek samping statin pada beberapa orang berkembang lebih sering daripada yang lain. Faktor risiko meliputi:

  • alkoholisme;
  • penyakit hati, ginjal, termasuk di masa lalu;
  • insufisiensi tiroid;
  • tenaga fisik yang tinggi;
  • intoleransi terhadap statin lain;
  • pemberian simultan beberapa obat untuk menurunkan kolesterol;
  • predisposisi genetik terhadap penyakit otot;
  • usia lanjut (di atas 65 tahun);
  • hipotensi berat;
  • jenis kelamin perempuan;
  • indeks massa tubuh rendah.

Untuk mencegah efek samping pada orang yang cenderung padanya, pengobatan dimulai dengan dosis paling minimal. Dosis maksimum obat kolesterol untuk pasien ini biasanya berkurang. Sepanjang kursus, perlu untuk memantau keadaan kesehatan pasien, untuk secara teratur menjalani tes darah.

Cara melunakkan efek samping dari statin

Orang yang menerima inhibitor reduktase HMG-CoA membawa ketidaknyamanan yang signifikan, dianjurkan untuk mendiskusikan dengan dokter Anda bagaimana cara mengurangi reaksi yang tidak diinginkan. Efek samping dari statin dapat diringankan dengan beberapa cara:

  • "Liburan medis". Kadang-kadang gejala penyakit atau perubahan yang berkaitan dengan usia disalahartikan sebagai komplikasi karena mengonsumsi obat penurun kolesterol. Selama istirahat, perhatikan perubahan dalam kesejahteraan. Jika gejalanya menetap, masuk akal untuk mencari penyebabnya, untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.
  • Statin berubah. Anda mungkin tidak cocok dengan inhibitor HMG-CoA reduktase yang ditentukan, atau Anda memerlukan obat dengan tingkat keparahan yang lebih rendah dari efek samping tertentu. Sebagai contoh, dosis maksimum simvastatin memiliki efek myotoxic yang lebih jelas daripada statin lainnya.
  • Turunkan dosis. Pengurangan dosis dapat secara signifikan meningkatkan kesejahteraan. Sayangnya, kadar kolesterol bisa meningkat.
  • Aktivitas fisik menurun. Kemungkinan perkembangan, tingkat keparahan miopati meningkat, jika seseorang yang menggunakan statin terlibat aktif dalam olahraga. Sekitar 25% dari atlet mengalami kelemahan otot, nyeri, kram. Cobalah untuk mengurangi intensitas aktivitas fisik dan saksikan perubahan dalam kesejahteraan.
  • Obat penurun lipid lainnya. Meskipun statin dianggap sebagai obat terbaik untuk menurunkan kolesterol, LDL, dengan reaksi yang tidak diinginkan, masuk akal untuk mencoba menggabungkannya dengan obat lain. Kadang-kadang karena interaksi obat dapat mengurangi dosis statin, tetapi untuk mempertahankan efeknya.
  • Suplemen Coenzyme Q10 (ubiquinone). Menurut satu versi, sebagian besar komplikasi dari mengambil statin dijelaskan oleh kemampuan mereka untuk memblokir sintesis koenzim Q10 - zat yang dibutuhkan sel untuk energi. Teori ini belum sepenuhnya dikonfirmasi. Tapi karena mengonsumsi suplemen tidak membahayakan, dan terkadang bermanfaat, Anda bisa mencobanya.

Semua metode ini harus disetujui oleh dokter. Secara bebas mengubah taktik mengobati kolesterol tinggi berbahaya dengan komplikasi serius.

Jika Anda tidak dapat menyingkirkan efek samping sepenuhnya atau mengurangi reaksi negatif ke tingkat yang dapat diterima, Anda harus mendiskusikan dengan dokter Anda kemungkinan pembatalan statin. Sebelum itu, Anda perlu mempertimbangkan pro dan kontra. Kadang-kadang perlu menderita penyakit ringan, tetapi untuk melindungi diri dari serangan stroke atau jantung.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Hormon yang memberi sinyal pada otak bahwa tubuh membutuhkan makanan adalah ghrelin: semakin besar rasa lapar yang dialami seseorang, semakin tinggi tingkat hormon ini dalam darah.

Potentilla white adalah asisten yang dapat dipercaya baik dalam terapi resmi dan dalam perawatan menggunakan penyembuh.

Berapa banyak orang yang hidup dengan kanker tiroid - pertanyaan ini menarik perhatian pasien yang dihadapkan dengan patologi langka, tetapi tidak sederhana ini.