Utama / Kelenjar pituitari

Ovarium polikistik dan kehamilan. Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Banyak wanita merasakan diagnosis polikistik ovarium sebagai kalimat, percaya bahwa mereka tidak akan dapat memiliki anak. Kemungkinan kehamilan rendah, karena perubahan struktur jaringan ovarium secara signifikan mempersulit proses di dalamnya sebelum pembuahan. Namun, Anda dapat meningkatkan peluang untuk hamil dan memiliki bayi yang sehat. Untuk ini, Anda perlu diperlakukan secara serius. Semakin dini dimungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda penyakit dan berkonsultasi dengan dokter, semakin baik prognosisnya. Yang terbaik adalah menyingkirkan patologi terlebih dahulu, bahkan ketika merencanakan konsepsi.

Apakah mungkin untuk hamil dengan polikistik

Penyakit ovarium polikistik adalah patologi yang disebabkan oleh gangguan hormonal dalam tubuh. Ada peningkatan yang signifikan dalam ukuran tubuh dan pemadatan dindingnya karena formasi di dalamnya banyak kista kecil yang diisi dengan cairan. Gejala-gejala khas polikistik adalah gangguan menstruasi dan tidak adanya ovulasi.

Kegagalan hormonal diperparah, karena produksi estrogen menurun. Tingkat testosteron, dari mana mereka diproduksi, tumbuh. Ini mengarah pada perubahan dalam penampilan tipe laki-laki. Selain itu, pada 85% kasus dengan ovarium polikistik, onset kehamilan dan perjalanan normal tidak mungkin dilakukan.

Ada beberapa alasan yang secara drastis mengurangi kemungkinan konsepsi:

  1. Folikel yang matang tidak bisa melampaui ovarium.
  2. Bahkan jika telur dapat meninggalkannya, itu tidak bisa masuk ke tuba fallopii, pintu masuk yang diblokir oleh ovarium yang telah meningkat beberapa kali.
  3. Karena penurunan produksi hormon seks wanita, pematangan normal endometrium uterus menjadi tidak mungkin. Telur janin tidak disimpan di dalamnya dan mati, dan wanita tersebut tidak mengalami menstruasi.

Namun, dalam 15% kasus pada tahap awal penyakit, seorang wanita masih bisa hamil bahkan tanpa pengobatan, jika ia memiliki menstruasi yang cukup teratur, ovulasi terjadi setidaknya sesekali. Pada saat yang sama, perkembangan janin di luar rahim kadang-kadang diamati. Jika wanita tersebut tidak memiliki periode bulanan, ia dapat hamil hanya setelah perawatan khusus.

Perawatan saat merencanakan kehamilan

Tujuan pengobatan adalah untuk menekan produksi hormon pria di ovarium dengan obat antiandrogenic, memulihkan rasio hormon seks wanita. Dengan cara ini dimungkinkan untuk menyesuaikan siklus menstruasi. Obat-obatan berbasis progesteron digunakan untuk merangsang ovulasi.

Selain: Paradoksnya, untuk menyembuhkan seorang wanita infertilitas, dia diresepkan penggunaan pil KB (kontrasepsi oral). Mekanisme tindakan mereka adalah bahwa mereka membantu menormalkan hormon.

Unsur-unsur perawatan wajib adalah koreksi berat badan dan penghapusan penyakit peradangan pada organ genital. Jika perawatan tidak efektif, wanita tidak dapat hamil, kemudian dilakukan tindakan pembedahan (reseksi wedge berbentuk ovarium atau aplikasi takikan dengan pisau laser). Operasi dilakukan menggunakan laparoskopi. Ini menjadi mungkin untuk melepaskan telur dari ovarium dan memindahkannya ke tuba fallopi untuk pembuahan. Alternatifnya adalah IVF.

Waktu konsepsi mungkin setelah perawatan tergantung pada karakteristik individu dari organisme, tahap penyakit dan metode terapi. Kemungkinan ovulasi setelah operasi cukup tinggi selama enam bulan, maka itu menurun.

Namun, pemulihan lengkap fungsi ovarium biasanya terjadi tidak lebih awal dari 3 bulan setelah operasi, oleh karena itu, jika seorang wanita hamil terlalu dini, ia mungkin mengalami keguguran.

Apakah kehamilan membantu menyingkirkan polikistik

Pendapat ini keliru. Pertama, konsepsi di hadapan penyakit ini cukup langka. Dan kedua, jika bahkan penyebab penyakit (kegagalan hormon) menghilang, itu akan menjadi fenomena sementara. Setelah 9 bulan, masalah dengan hormon akan berlanjut, tanpa perawatan tidak cukup. Penyakit ini jauh dari aman, karena, selain infertilitas, mungkin ada sejumlah konsekuensi lain, termasuk kanker.

Tanda dan diagnosis polikistik pada wanita hamil

Tanda-tanda onset penyakit dideteksi setelah onset kehamilan. Pada saat yang sama ultrasound menunjukkan bahwa ovarium membesar, kapsul mereka menebal, mereka memiliki rongga yang terpisah. Anda dapat melihat bahwa ada embrio di rahim.

Manifestasi lain selama periode ini sulit untuk diperhatikan. Tanda-tanda seperti penambahan berat badan, kerusakan kulit, munculnya jerawat, rambut rontok tidak mengejutkan siapa pun saat ini, mereka biasanya dikaitkan dengan restrukturisasi karakteristik tubuh periode ini.

Ultrasound saja tidak cukup, karena perubahan dalam ovarium terjadi di hadapan proses inflamasi atau tumor. Untuk memperjelas diagnosis, penting untuk melakukan tes darah untuk hormon (kadar LH dan testosteron meningkat, dan konsentrasi progesteron diturunkan). Analisis biokimia glukosa dan kolesterol juga dilakukan.

Salah satu keunggulan polikistik adalah mengurangi kerentanan tubuh terhadap insulin. Pada saat yang sama, glukosa terakumulasi dalam darah.

Apa komplikasi kehamilan polikistik?

Kegagalan hormonal yang dihasilkan dari polikistik ovarium mempersulit kehamilan dan memiliki konsekuensi berikut:

  1. Keguguran dalam jangka waktu awal.
  2. Penghentian perkembangan dan kematian janin (terjawab aborsi).
  3. Kelahiran prematur.
  4. Pendarahan hebat.
  5. Toksikosis lanjut (peningkatan tekanan darah, munculnya edema). Ada pelanggaran aliran darah di tubuh ibu, ada hipoksia pada janin. Konsekuensinya mungkin munculnya cacat dalam perkembangan fisik dan mental anak. Ini menciptakan bahaya bagi kehidupan ibu dan anak.
  6. Gestational diabetes, yang menyebabkan disfungsi sistem pernapasan, kardiovaskular dan saraf pada bayi baru lahir.

Ada juga peningkatan berat badan yang signifikan, yang mengarah pada kemunduran dalam kesejahteraan umum wanita dan perkembangan gangguan hormonal.

Apakah perawatan pada wanita hamil?

Penggunaan obat-obatan hormonal berdampak buruk pada perkembangan janin dan menyebabkan komplikasi kesehatan anak. Karena itu, terapi dilakukan hanya setelah melahirkan.

Selama seluruh masa melahirkan, terutama pemantauan kondisi pasien dan perkembangan janin dilakukan. Tekanan terkontrol ketat, gula darah. Ketika diabetes gestasional terjadi, diberikan terapi insulin.

Diet memainkan peran penting. Dalam kehamilan normal, diet tidak dianjurkan untuk wanita. Dalam kasus polikistik, perlu untuk mengontrol berat badan untuk mencegah perkembangan penyakit. Diperlukan untuk membatasi konsumsi permen dan makanan berlemak. Hal ini perlu dimasukkan dalam makanan diet kaya serat. Untuk meningkatkan metabolisme, vitamin diresepkan.

Ovarium polikistik dan kehamilan

Penyakit ini, sayangnya, adalah masalah dari setiap wanita kelima. Bagi para ilmuwan, itu masih menjadi misteri mengapa dan kapan tepatnya itu mulai berkembang. Tetapi hasilnya mengecewakan: ketika wanita polikistik tidak bisa hamil. Dan jika Anda masih hamil, maka ada ancaman besar terhadap kesehatan dirinya dan si anak. Karena itu, dari cambuk ini harus menyingkirkan sebelum hamil. Dan jika Anda berhasil hamil, terutama rawat diri dan tetap dirawat.

Gejala polikistik

Nama penyakit berasal dari kata "cyst" - sebuah formasi di permukaan ovarium dalam bentuk folikel yang berisi cairan dan mengandung telur mentah. "Poli" berarti banyak kista semacam itu. Penyakit ini terjadi karena gangguan hormonal, yang mengarah ke peningkatan jumlah insulin yang diproduksi. Karena itu, tubuh gadis itu menghasilkan lebih banyak hormon seks pria - androgen, yang memicu ketidakseimbangan hormon. Beberapa ilmuwan berpendapat bahwa kejadian penyakit ini juga terkait dengan infeksi pernafasan akut, tonsilitis, stres yang dialami seorang gadis pada usia 10-12 tahun, keturunan, aborsi pertama dan awal.

  • ketidakteraturan menstruasi (sering terjadi penundaan bulanan);
  • pendarahan;
  • peningkatan pertumbuhan rambut di tubuh dan wajah tipe pria;
  • jerawat, kulit dan rambut berminyak;
  • peningkatan tajam dalam berat badan tanpa penyebab (pada 50% pasien);
  • peningkatan semua parameter ovarium, seperti yang terlihat pada USG.

Tapi tetap saja, banyak dokter berbicara tentang bagaimana tidak kelihatan penyakit ini berkembang dan itu juga bisa berjalan tanpa terasa, membuat dirinya merasa hanya ketika seorang wanita telah memutuskan untuk melahirkan seorang anak - dan tidak bisa. Karena itu, semakin cepat diidentifikasi, semakin baik. Lagi pula, menjalankan polikistik dapat menyebabkan infertilitas, kegemukan, kanker di bidang ginekologi. Pasien juga mengancam untuk memecahkan ovarium atau kista itu sendiri jika besar.

Tahapan pengobatan

Pertama, Anda perlu mengkonfirmasi diagnosis. Setelah semua, penyakit lain memiliki gejala serupa: hipotiroidisme, tumor ovarium atau adrenal, hiperprolaktinemia. Untuk melakukan ini, dokter meresepkan ultrasound, tes darah untuk hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel (FSH). Anda juga harus lulus tes urine harian untuk kehadiran androgen. Semua pemeriksaan harus dilakukan 2 kali, selama 2-3 hari dan untuk 21-22 hari dari siklus menstruasi Anda.

Jika tes mengkonfirmasi penyakit polikistik, dokter akan meresepkan terapi hormon. Pasien mengambil obat yang menormalkan produksi androgen yang terlalu aktif dalam tubuh mereka, dan pada saat yang sama merangsang ovulasi - produksi telur. Sebelumnya, penggunaan obat semacam itu tentu menyebabkan kenaikan berat badan, tetapi saat ini ada obat yang tidak menimbulkan efek samping tersebut. Misalnya, ia memiliki reputasi yang baik di pasar internasional peralatan medis Clomifen. 70% dari pasien yang menggunakannya memperbaiki ovulasi, 40% memiliki kesempatan untuk hamil. Obat yang tidak terlalu sering diresepkan: Metrodin, Menagon dan Horagon. Yang juga berguna adalah fisioterapi, yang harus diresepkan oleh dokter.

Jika seorang wanita kelebihan berat badan, itu harus dikurangi. Hal ini terutama berlaku untuk wanita dengan sosok maskulin "apel", ketika bahu lebih lebar dari pinggul. Akumulasi lemak di perut, dada dan bahu menyebabkan fakta bahwa tubuh memproduksi lebih banyak hormon seks pria.

Itu terjadi bahwa terapi hormon tidak membuahkan hasil. Maka intervensi operasi yang disebut laparoskopi diperlukan - pembedahan mengangkat kista melalui sayatan kecil. Tetapi operasi dapat memberikan efek singkat: dari enam bulan hingga satu tahun, penyakit ini tidak akan terganggu. Namun selama ini Anda bisa hamil dan menggendong bayi. Oleh karena itu, dalam situasi seperti itu adalah cara terbaik.

Cara hamil dengan polikistik

Polikistik - bukan kalimat, mengatakan bahwa seorang wanita tidak bisa lagi melahirkan. Ada banyak kasus ketika mereka hamil dengan penyakit ini dan berhasil melahirkan. Sebagai contoh, satu dokter, dengan cara, oleh profesi - bukan dokter kandungan, menjelaskan kasus ketika dua wanita polikistik dengan keinginan untuk memiliki bayi yang ditujukan kepadanya. Dia menarik perhatian mereka pada fakta bahwa penyakit ini menghalangi hamil dan tidak membawa anak, dan menunjuk mereka ke akupunktur. Hasil perawatannya positif. Satu menjadi hamil dan berhasil membawa janin. Yang kedua, bagaimanapun, diresepkan perawatan tambahan karena ancaman keguguran, tetapi ia berhasil lulus dan mengenakan bayi. Dia mengambil obat-obatan seperti Duphaston dan Utrozhestan, yang sudah diresepkan oleh dokter kandungan.

Apa yang mengancam wanita hamil dengan penyakit polikistik? Pertama, masalah kehamilan, yaitu ancaman keguguran, kematian janin, kelahiran prematur. Kedua, masalah dengan kesehatan mereka: diabetes gestasional, tekanan darah tinggi, berat badan dan akibatnya jumlah androgen. Oleh karena itu, terapi obat yang mendukung diresepkan. Dan ingat: kemampuan untuk menahan seorang anak dengan penyakit seperti itu sudah merupakan mukjizat besar yang harus dilindungi dan harus dilestarikan.

Kehamilan dengan ovarium polikistik: mitos atau kenyataan

Ovarium polikistik dan kehamilan tidak sesuai dalam banyak kasus. Kemungkinan hamil dengan diagnosis ini sangat kecil. Bahkan jika seorang wanita dapat melihat garis-garis yang disayangi pada tes, keadaan kehamilan disertai dengan penambahan gejala berat yang menyebabkan ketidaknyamanan.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan cukup jelas, jadi perhatian terhadap tubuh Anda tidak akan melewatkan munculnya penyakit hormonal.

Penyebab polikistik

Malfungsi dari latar belakang hormonal adalah akar penyebab penyakit. Untuk memperburuk gambaran klinis dapat menjadi faktor risiko tambahan:

  1. Aborsi rutin.
  2. Alat hormonal yang tidak terkendali, kontrasepsi oral.
  3. Masalah berat badan.
  4. Radang ovarium.
  5. Stres.
  6. Kehidupan seks tidak menentu atau tidak teratur.
  7. Penyakit kronis pada genitourinari, sistem reproduksi.

Polikistik setelah persalinan juga sangat mungkin, hal itu terjadi karena perubahan tajam pada latar belakang hormonal wanita. Tubuh setelah kelahiran seorang anak melemah dan butuh berbulan-bulan dan kadang-kadang bertahun-tahun untuk pulih. Dengan kepekaan yang meningkat terhadap infeksi, penyakit wanita berkembang dengan cepat dan menampakkan diri sebagai gejala yang menyakitkan.

Mengapa kehamilan tidak terjadi

Sebagian besar wanita dengan diagnosis ini prihatin dengan pertanyaan apakah kehamilan dimungkinkan dengan ovarium polikistik. Jika Anda tidak mencari bantuan medis dalam waktu, ovarium polikistik menyebabkan infertilitas. Itulah sebabnya perawatan dan diagnosis tepat waktu membantu mencegah sebagian besar komplikasi yang mungkin terjadi. Penting juga bagi seorang wanita untuk tidak melewatkan perubahan tak terduga (misalnya, keputihan yang tidak biasa) di tubuh.

Alasan mengapa kehamilan yang lama ditunggu-tunggu mungkin tidak terjadi:

  1. Kurangnya ovulasi. Dalam bentuk folikel formasi kista, folikel dominan tidak pecah dan sel telur tidak dilepaskan. Akibatnya, ovulasi tidak terjadi dan sel telur tidak dapat dibuahi.
  2. Siklus tidak teratur. Kegagalan dalam siklus menstruasi menyebabkan durasi perdarahan uterus yang berbeda dan ovulasi yang langka. Cari tahu kapan ovulasi terjadi tidak mungkin tanpa pemantauan ultrasound secara terus menerus.
  3. Pelanggaran kadar hormon. Jika konsepsi itu terjadi, maka, karena ketidakseimbangan hormon, telur yang dibuahi tidak dapat mengkonsolidasikan pada endometrium uterus.

Konsentrasi tinggi hormon laki-laki menekan yang perempuan, sebagai akibat yang menjadi sulit untuk hamil anak. Kehamilan dengan PCOS masih mungkin, tetapi lebih baik untuk menyembuhkan penyakit sebelum merencanakan konsepsi. Ini akan mencegah kemungkinan patologi pada janin, pelanggaran selama melahirkan dan persalinan.

Cara hamil dengan polikistik

Hanya pendekatan terintegrasi untuk masalah yang akan memberikan hasil positif, serta melindungi terhadap infertilitas pada sindrom ovarium polikistik. Dokter akan membantu Anda memilih terapi hormon dan memberikan rekomendasi umum bagi seorang wanita untuk hamil tanpa kesulitan.

Terapi hormon

Metode pemaparan ini adalah titik yang paling penting dalam pengobatan kista kecil yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang parah. Obat-obatan dipilih tergantung pada akar penyebab masalah:

  • pematangan folikel tidak terjadi sama sekali;
  • kurang ovulasi;
  • gangguan respon metabolik terhadap insulin;
  • Tingkat hormon wanita berkurang, tingkat hormon pria terlalu tinggi.

Setiap kondisi memerlukan pendekatan individual dalam pengobatan dengan obat-obatan, dan hanya dipilih oleh seorang ginekolog.

Apa efeknya dapat memiliki terapi obat:

  • meningkatkan tingkat hormon estrogen;
  • merangsang produksi hormon wanita sendiri;
  • merangsang ovulasi;
  • menghilangkan androgen, menggantinya dengan progesteron, estrogen, yang dapat diobati dengan bantuan kehamilan, sehingga kehamilan terjadi dengan cepat.

Stimulasi ovulasi

Sebagian besar dari mereka yang hamil dengan ovarium polikistik, mengambil obat-obatan khusus yang merangsang pematangan folikel, rupturnya, dan pelepasan sel telur. Stimulasi ovulasi diresepkan hanya setelah dokter sepenuhnya yakin bahwa ovarium polikistik yang menyebabkan infertilitas dan pasangan mampu konsepsi. Untuk melakukan ini, seorang wanita meresepkan ultrasound dari tuba fallopi dan menentukan permeabilitasnya. Seorang pria harus mengambil air mani untuk analisis untuk mengatur jumlah sperma, ukuran, bentuk dan mobilitas mereka.

Jika hasil tesnya normal, maka wanita tersebut diresepkan obat hormonal untuk merangsang ovulasi. Clostilbegit, Clomifen, Clomid telah membuktikan diri mereka paling efektif. Dokter yang bertugas menentukan dosis secara individual untuk setiap pasien dan memberitahu kapan tepatnya untuk mulai minum obat. Paling sering, pengobatan dimulai pada hari kelima dari siklus menstruasi dan setelah 5-7 hari pemberian, organ panggul kembali didiagnosis. USG menunjukkan ukuran folikel yang dominan, dan jika ukurannya telah mencapai yang diperlukan, obat berikut ini diresepkan untuk wanita (Chorionic Gonadotropin), yang berkontribusi pada pemecahan folikel dan pelepasan telur matang. Selama periode inilah hubungan seks yang tidak terlindungi harus terjadi. Karena pada tahap awal kehamilan sulit untuk menentukan apakah itu dikandung atau tidak, dalam hal apapun seorang wanita diresepkan hormon untuk mendukung aktivitas vital dan fungsi korpus luteum yang benar. Itu bisa menjadi Progesterone, Duphaston, Utrozhestan.

Sekitar dua hingga tiga minggu setelah hubungan seksual, wanita itu harus menjalani pemindaian ultrasound untuk memahami apakah ia dikandung atau tidak. Sayangnya, tidak semua orang bisa hamil pertama kali. Jika pembuahan belum terjadi, spesialis memiliki dua opsi untuk perawatan lebih lanjut:

  1. Meningkatkan dosis obat penstimulasi yang telah diambil oleh pasien sebelumnya.
  2. Penunjukan agen hormon lain. Misalnya, Gonal, Menpur, Menogon.

Ingat! PCOS dan kehamilan tidak kompatibel untuk satu alasan - kurangnya ovulasi. Perawatan yang tepat, tetapi lama akan membantu memecahkan masalah. Hal utama - jangan putus asa dan jangan menyerah. Kebanyakan wanita yang hamil dengan diagnosis ini bahkan tidak berharap untuk hamil. Ada kasus di mana pasien dengan polikistik telah mencoba hampir semua metode stimulasi, terapi hormon, dan bahkan menjalani operasi (reseksi ovarium), tetapi dua strip yang dihargai tidak muncul. Tetapi segera setelah mereka mengubah cara hidup mereka yang biasa, menghilangkan stres, nutrisi yang disesuaikan dan kehamilan terjadi!

Nutrisi dan olahraga seimbang

Anda dapat sering hamil tanpa menggunakan intervensi bedah, tetapi hanya dengan menyesuaikan diet Anda dan menambahkan latihan ringan. Dengan diet yang tepat, perawatan yang serius mungkin tidak diperlukan. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa lapisan lemak memiliki kemampuan untuk menghasilkan kelebihan hormon pria yang mempengaruhi perkembangan lebih lanjut dari penyakit.

Makanan harus seimbang dan terbagi. Anda tidak dapat menempatkan diri Anda pada diet kelaparan yang berlebihan, itu cukup untuk membatasi jumlah makanan berbahaya yang dikonsumsi, manisan, tidak minum minuman beralkohol dan kopi. Sebagai pengganti gula, buah-buahan kering dapat ditambahkan ke sereal, dalam minuman beralkohol, batasi diri Anda dengan segelas anggur merah.

Pelatihan juga akan membawa manfaat besar. Untuk bersusah-payah dengan olahraga berat tidak sepadan, itu bisa memiliki efek sebaliknya. Ini cukup untuk memulai dengan jalan kecil di udara segar, serta menambahkan latihan pagi.

Efek bedah

Dokter, setelah melakukan penelitian, akan menjawab pertanyaan apakah mungkin untuk hamil dengan ovarium polikistik tanpa operasi, dan apakah ada pengobatan konservatif yang cukup. Jika penyakit mempengaruhi kedua ovarium, operasi kecil dilakukan. Jika Anda menolak prosedur ini, wanita itu mungkin dibiarkan tanpa ovarium sama sekali, yang akan menyebabkan infertilitas.

Laparoskopi untuk Ovarium Polikistik

Perawatan yang paling efektif adalah laparoskopi. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, memiliki prognosis yang baik untuk kehamilan di masa depan, dan praktis tidak ada kontraindikasi. Persiapan untuk operasi meliputi beberapa tes darah dan urin, serta konsultasi dengan spesialis khusus. Jika persetujuan dari dokter diterima, sebagian besar formasi dikeluarkan melalui beberapa sayatan 2 cm di peritoneum, yang meningkatkan kemungkinan menjadi ibu. Dokter menyarankan memulai perencanaan setelah intervensi seperti sedini mungkin karena risiko kista baru.

Apa itu polikistik berbahaya selama kehamilan

Sebagaimana ditunjukkan oleh praktik medis, jika peristiwa yang ditunggu-tunggu memang terjadi, maka dalam beberapa kasus itu membawa konsekuensi yang membawa bencana. Lebih baik untuk berkonsultasi dengan dokter untuk pemilihan perawatan yang benar daripada memetik buah dari kelalaian tubuh Anda.

Ada risiko seperti itu saat melahirkan:

  • terjawab aborsi. Keadaan ketika janin di dalam rahim berhenti perkembangannya karena berbagai alasan. Untuk mencegah konsekuensi seperti itu tidak mungkin. Dalam kasus ini, kuretase ditunjukkan pada 100% wanita hamil;
  • peningkatan tekanan yang tajam, kadar hemoglobin yang rendah;
  • persalinan, yang dimulai lebih awal dari yang diharapkan atau aktivitas kerja yang lemah (stimulasi);
  • ancaman aborsi spontan dan keguguran itu sendiri;
  • pelanggaran keadaan psiko-emosional, munculnya kecemasan, suasana hati depresif;
  • tekanan darah tinggi selama seluruh periode kehamilan;
  • retardasi pertumbuhan janin (SFR);
  • peningkatan berat badan yang tajam, berbahaya bagi kesehatan ibu dan janin;
  • perkembangan diabetes.

Dokter tidak menyarankan untuk hamil dengan ovarium polikistik, karena kondisi ini memerlukan pengobatan berkualitas tinggi dan jangka panjang. Pengalaman mereka yang hamil dengan penyakit polikistik kronis menunjukkan bahwa lebih baik tidak menunda kunjungan ke dokter.

Diagnosis penyakit selama kehamilan

Jika polycystosis dicurigai pada ibu hamil, di samping tes wajib, dia ditugaskan pemeriksaan tambahan:

  1. Pemeriksaan pada kursi ginekologi. Setiap kunjungan ke dokter kandungan dimulai dengan pengumpulan riwayat medis dan pemeriksaan oleh dokter.
  2. Pemeriksaan ultrasound dari organ panggul. Ini membantu untuk menentukan ukuran indung telur, untuk mengidentifikasi keberadaan kista, untuk mengetahui ukuran dan jumlahnya.
  3. Tes darah untuk hormon. Disfungsi di kelenjar tiroid, hipotalamus dan organ lain yang mengatur status hormonal akan membantu mengidentifikasi analisis dari vena.

Setiap wanita dengan diagnosis ini sebelum merencanakan konsepsi tentu harus menjalani pemeriksaan lengkap dari sistem reproduksi dan lulus analisis untuk hormon. Salah satu metode yang paling efektif untuk menentukan penyakit adalah laparoskopi diagnostik - intervensi bedah minor yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosa secara bersamaan dan, jika diagnosis dikonfirmasi, segera hapus neoplasma kistik. Ini memiliki akurasi 100% dari informasi dan membantu untuk segera menghapus semua kista. Mereka yang hamil setelah laparoskopi, sebagian besar.

Pencegahan

Perempuan harus memperlakukan kesehatan mereka dengan gentar dan perhatian. Ini akan mencegah perkembangan masalah kronis yang menghalangi anak dari suatu kesempatan. Pencegahan mencakup beberapa poin:

  1. Normalkan diet dan perkaya diet Anda dengan vitamin, mineral.
  2. Ikuti rezim kerja dan istirahat. Jangan terlalu banyak kerja, jangan angkat beban, hindari kondisi kerja yang berbahaya.
  3. Jangan mengambil pil hormonal tanpa izin dari ginekolog dan endokrinologis.
  4. Perhatikan beratnya.
  5. Lakukan latihan yang mudah.
  6. Kecualikan aborsi.

Setelah menyimpulkan dari yang sebelumnya, tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan apakah mungkin untuk hamil dengan polikistik. Itu semua tergantung pada profesionalisme dokter yang hadir dan sangat keinginan wanita itu. Jika pasien, dengan mempertimbangkan semua rekomendasi dari spesialis, akan menjaga kesehatan mereka dan memulai perawatan, maka kemungkinan menjadi seorang ibu meningkat. Mengabaikan sinyal-sinyal tubuh, menunda akses ke dokter kandungan dan kondisi ovarium polikistik yang terabaikan akan menyebabkan infertilitas, yang mungkin tidak dapat dihilangkan lagi.

Kehamilan dengan ovarium polikistik

Ovarium polikistik dan kehamilan

Penyakit ini, sayangnya, adalah masalah dari setiap wanita kelima. Bagi para ilmuwan, itu masih menjadi misteri mengapa dan kapan tepatnya itu mulai berkembang. Tetapi hasilnya mengecewakan: ketika wanita polikistik tidak bisa hamil. Dan jika Anda masih hamil, maka ada ancaman besar terhadap kesehatan dirinya dan si anak. Karena itu, dari cambuk ini harus menyingkirkan sebelum hamil. Dan jika Anda berhasil hamil, terutama rawat diri dan tetap dirawat.

Gejala polikistik

Nama penyakit berasal dari kata "cyst" - sebuah formasi di permukaan ovarium dalam bentuk folikel yang berisi cairan dan mengandung telur mentah. "Poli" berarti banyak kista semacam itu. Penyakit ini terjadi karena gangguan hormonal, yang mengarah ke peningkatan jumlah insulin yang diproduksi. Karena itu, tubuh gadis itu menghasilkan lebih banyak hormon seks pria - androgen, yang memicu ketidakseimbangan hormon. Beberapa ilmuwan berpendapat bahwa kejadian penyakit ini juga terkait dengan infeksi saluran pernapasan akut yang sering. sakit tenggorokan. dengan stres. yang dialami seorang gadis pada usia 10-12 tahun, keturunan, aborsi pertama dan awal.

  • ketidakteraturan menstruasi (sering terjadi penundaan bulanan);
  • pendarahan;
  • peningkatan pertumbuhan rambut di tubuh dan wajah tipe pria;
  • jerawat. kulit dan rambut berminyak;
  • peningkatan tajam dalam berat badan tanpa penyebab (pada 50% pasien);
  • peningkatan semua parameter ovarium, seperti yang terlihat pada USG.

Tapi tetap saja, banyak dokter berbicara tentang bagaimana tidak kelihatan penyakit ini berkembang dan itu juga bisa berjalan tanpa terasa, membuat dirinya merasa hanya ketika seorang wanita telah memutuskan untuk melahirkan seorang anak - dan tidak bisa. Karena itu, semakin cepat diidentifikasi, semakin baik. Lagi pula, menjalankan polikistik dapat menyebabkan infertilitas, kegemukan, kanker di bidang ginekologi. Pasien juga mengancam untuk memecahkan ovarium atau kista itu sendiri jika besar.

Tahapan pengobatan

Pertama, Anda perlu mengkonfirmasi diagnosis. Setelah semua, penyakit lain memiliki gejala serupa: hipotiroidisme, tumor ovarium atau adrenal, hiperprolaktinemia. Untuk melakukan ini, dokter meresepkan ultrasound, tes darah untuk hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel (FSH). Anda juga harus lulus tes urine harian untuk kehadiran androgen. Semua pemeriksaan harus dilakukan 2 kali, selama 2-3 hari dan untuk 21-22 hari dari siklus menstruasi Anda.

Jika tes mengkonfirmasi penyakit polikistik, dokter akan meresepkan terapi hormon. Pasien mengambil obat yang menormalkan produksi androgen yang terlalu aktif dalam tubuh mereka, dan pada saat yang sama merangsang ovulasi - produksi telur. Sebelumnya, penggunaan obat semacam itu tentu menyebabkan kenaikan berat badan, tetapi saat ini ada obat yang tidak menimbulkan efek samping tersebut. Misalnya, ia memiliki reputasi yang baik di pasar internasional peralatan medis Clomifen. 70% dari pasien yang menggunakannya memperbaiki ovulasi, 40% memiliki kesempatan untuk hamil. Obat yang tidak terlalu sering diresepkan: Metrodin, Menagon dan Horagon. Yang juga berguna adalah fisioterapi, yang harus diresepkan oleh dokter.

Jika seorang wanita kelebihan berat badan, itu harus dikurangi. Hal ini terutama berlaku untuk wanita dengan sosok maskulin "apel", ketika bahu lebih lebar dari pinggul. Akumulasi lemak di perut, dada dan bahu menyebabkan fakta bahwa tubuh memproduksi lebih banyak hormon seks pria.

Itu terjadi bahwa terapi hormon tidak membuahkan hasil. Maka intervensi operasi yang disebut laparoskopi diperlukan - pembedahan mengangkat kista melalui sayatan kecil. Tetapi operasi dapat memberikan efek singkat: dari enam bulan hingga satu tahun, penyakit ini tidak akan terganggu. Namun selama ini Anda bisa hamil dan menggendong bayi. Oleh karena itu, dalam situasi seperti itu adalah cara terbaik.

Cara hamil dengan polikistik

Polikistik - bukan kalimat, mengatakan bahwa seorang wanita tidak bisa lagi melahirkan. Ada banyak kasus ketika mereka hamil dengan penyakit ini dan berhasil melahirkan. Sebagai contoh, satu dokter, dengan cara, oleh profesi - bukan dokter kandungan, menjelaskan kasus ketika dua wanita polikistik dengan keinginan untuk memiliki bayi yang ditujukan kepadanya. Dia menarik perhatian mereka pada fakta bahwa penyakit ini menghalangi hamil dan tidak membawa anak, dan menunjuk mereka ke akupunktur. Hasil perawatannya positif. Satu menjadi hamil dan berhasil membawa janin. Yang kedua, bagaimanapun, diresepkan perawatan tambahan karena ancaman keguguran, tetapi ia berhasil lulus dan mengenakan bayi. Dia mengambil obat-obatan seperti Duphaston dan Utrozhestan, yang sudah diresepkan oleh dokter kandungan.

Apa yang mengancam wanita hamil dengan penyakit polikistik? Pertama, masalah kehamilan, yaitu ancaman keguguran, kematian janin, kelahiran prematur. Kedua, masalah dengan kesehatan mereka: diabetes gestasional, tekanan darah tinggi, berat badan dan akibatnya jumlah androgen. Oleh karena itu, terapi obat yang mendukung diresepkan. Dan ingat: kemampuan untuk menahan seorang anak dengan penyakit seperti itu sudah merupakan mukjizat besar yang harus dilindungi dan harus dilestarikan.

Khusus untuk beremennost.net - Elena Kichak

Ovarium polikistik dan kehamilan: ulasan

Bagaimana cara hamil dengan ovarium polikistik dan apakah mungkin

Penyakit ovarium polikistik adalah penyakit wanita yang terkait dengan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Dimanifestasikan oleh pelanggaran siklus menstruasi dan ovulasi. Ini adalah penyebab infertilitas umum. Banyak wanita memiliki pertanyaan, bagaimana hamil dengan ovarium polikistik, apakah ada kemungkinan konsepsi tanpa pengobatan. Ada beberapa kasus ketika kehamilan terjadi dengan sindrom ini. Tetapi Anda tidak boleh berharap untuk mereka, jika penyakit didiagnosis, dan tidak mungkin untuk hamil seorang anak selama lebih dari satu tahun, Anda harus memulai terapi.

Cara hamil dengan ovarium polikistik

Penyebab penyakit

Sampai saat ini, penyebab pasti dari wanita polikistik belum teridentifikasi. Ada sejumlah faktor memprovokasi yang dapat menyebabkan terjadinya patologi. Ini termasuk:

Lihat juga:

  • Keturunan
  • Perubahan toleransi glukosa
  • Penyakit inflamasi dari organ panggul
  • Perawatan dengan obat-obatan hormonal.

Dalam kebanyakan kasus, polikistik terdeteksi pada masa remaja dan usia muda, tetapi itu terjadi bahwa penyakit terjadi lebih dekat ke tiga puluh tahun. Ada tiga jenis utama penyakit ini:

  • Adrenal, terkait dengan androgenesis kongenital (peningkatan sintesis hormon seks pria)
  • Ovarian (sindrom Stein-Livanthal), ketika gangguan hormonal dikaitkan dengan pengerasan jaringan ovarium
  • Hipotalamus-hipofisis, dengan pelanggaran sintesis melepaskan hormon dan gonadortropin.

Ovarium polikistik membesar. Mereka mengungkapkan banyak kista dengan ukuran berbeda. Formasi adalah folikel yang tidak meledak dengan telur yang belum matang di dalamnya. Ini berarti bahwa tidak ada ovulasi dengan penyakit, atau sangat jarang. Fenomena ini adalah alasan utama mengapa seorang wanita dengan ovarium polikistik gagal menjadi hamil.

Pengobatan polikistik

Terapi untuk pasien dengan polikistik meliputi metode konservatif dan bedah. Perawatan tradisional yang sering ditawarkan secara online memiliki hasil yang meragukan. Agar tidak membuang waktu, lebih baik segera pergi ke dokter. Terapi konservatif melibatkan langkah-langkah berikut:

  • Peraturan sintesis hormon di hipotalamus dan kelenjar pituitari
  • Supresi produksi androgen berlebih
  • Normalisasi berat badan
  • Pengaturan siklus menstruasi.

Perawatan kompleks pasien dengan polikistik termasuk koreksi penyakit lainnya. Misalnya, terapi proses peradangan di organ panggul, diabetes mellitus, patologi ginjal, kelenjar adrenal, hati. Untuk mengatur siklus menstruasi, kontrasepsi hormonal diresepkan (Diane 35, Yarin, dll.). Setelah pengobatan dengan obat-obatan ini, siklus menstruasi kembali, hirsutisme menurun, dan gejala penyakit lainnya menghilang. Obat yang diresepkan selama 3-6 bulan, setelah pembatalan mereka, banyak wanita berhasil hamil sendiri. Sebelum merawat pasien dengan hormon, sangat penting untuk menentukan tingkat mereka dalam darah untuk memilih dosis yang tepat.

Selain obat-obatan ini, antagonis hormon seks pria, imunostimulan, dan fisioterapi digunakan. Perawatan yang komprehensif dengan metformin, obat yang menurunkan kadar gula darah, memberikan hasil yang baik. Terapi harus mencakup diet untuk menurunkan berat badan. Nilai energi harian produk tidak boleh melebihi 1800 kkal. Kurangi jumlah karbohidrat dan lemak sederhana, terutama yang berasal dari hewan. Makanan termasuk sayuran, buah-buahan dengan kandungan serat tinggi, daging tanpa lemak, produk susu.

Jika metode perawatan konservatif tidak membuahkan hasil, lanjutkan ke pembedahan. Operasi dilakukan dengan laparoskopi. Ada dua jenis koreksi bedah - pengeboran atau pengangkatan kapsul ovarium menebal, dan reseksi baji. Setelah pengangkatan sebagian ovarium atau kapsulnya, pelepasan sel telur dari folikel difasilitasi. Kehamilan pada banyak wanita dengan polikistik datang pada siklus menstruasi pertama, yang terjadi setelah operasi. Jika belum memungkinkan untuk hamil selama setengah tahun, mereka beralih ke metode lain untuk mengobati infertilitas.

Polikistik dan kehamilan

Bisakah saya hamil dengan ovarium polikistik? Ada beberapa kasus, karena ovulasi terjadi dengan patologi ini dari waktu ke waktu. Namun dalam banyak kasus, penyakit ini menyebabkan infertilitas. Prognosis memburuk seiring bertambahnya usia, setelah tiga puluh tahun kehamilan pada wanita dengan polikistik sangat jarang terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada saat kapsul ovarium menebal secara signifikan, pelepasan telur dari folikel hampir tidak mungkin. Mencegah pematangan telur dan hormon seks pria, kelebihan yang merupakan karakteristik pasien dengan polikistik.

Bagaimana penyakit mempengaruhi pembawa seorang anak? Jika kehamilan telah terjadi, dapat dilanjutkan dengan komplikasi. Mereka juga terkait dengan gangguan hormonal dalam tubuh wanita. Pada paruh pertama, risiko keguguran meningkat, karena kurangnya sintesis progesteron oleh korpus luteum. Untuk mempertahankan kehamilan selama periode ini, Duphaston atau Harvestan diresepkan, mengandung analog progesteron sintetik. Pada paruh kedua kehamilan, insufisiensi plasenta sering diamati, yang juga membutuhkan perawatan. Banyak wanita mengalami persalinan prematur, gangguan persalinan, baik pada periode pertama dan terakhir.

Untuk hamil dan membuat bayi yang sehat untuk wanita dengan polikistik cukup nyata. Karena Anda tidak boleh putus asa ketika membuat diagnosis ini. Hal utama adalah memulai perawatan tepat waktu, dan tidak menunggu masalah diselesaikan dengan sendirinya. Anda seharusnya tidak berharap bahwa saya akan beruntung dan akan bisa hamil begitu saja. Tanpa terapi atau laparoskopi yang memadai, kemungkinan mengandung anak dengan ovarium polikistik, dan dengan periode tidak teratur, berkurang setiap tahun. Waktu berlalu, dalam beberapa tahun bahkan teknologi reproduksi yang dibantu tidak akan membantu pasien.

Cara mengobati infertilitas terkait dengan polikistik

Apa kemungkinan kehamilan dengan polikistik? Setelah ini, 40% wanita berhasil menyembuhkan penyakit dan secara mandiri hamil anak. Jika terapi tidak membantu untuk hamil secara alami, transfer ke metode lain. Dengan patuh diawetkan dari tuba fallopii, stimulasi ovarium dilakukan. Ini terdiri dari beberapa tahap. Dari hari ke 5 hingga hari ke 9 dari siklus, obat Clomiphene diberikan, mengatur tingkat estrogen dalam darah, merangsang produksi gonadotropin. Mulai dari siklus 11-12 hari di bawah kendali ultrasound memantau pertumbuhan folikel. Dengan peningkatan normal 15-16 hari obat suntik dengan hCG (human chorionic gonadotropin). Mereka menstimulasi pecahnya folikel dan pelepasan sel telur. Sehari setelah suntikan HCG, hubungan seksual dilakukan. Segera setelah itu, obat progesteron diberikan untuk mendukung kehamilan (Duphaston, Urogestan).

Di dunia modern, diagnosis "penyakit ovarium polikistik"

Ovarium polikistik: gejala, pengobatan, penyebab, dapatkah saya hamil

Salah satu penyebab infertilitas perempuan adalah ovarium polikistik, tetapi untungnya patologi ini tidak begitu umum, dari 4 hingga 8% kasus di antara semua wanita usia subur.

Tentu saja, penyakit ovarium polikistik adalah penyakit yang serius, tetapi ini tidak berarti bahwa tidak masuk akal untuk melawannya dan mencoba untuk hamil. Semakin cepat terapi dimulai, semakin besar kemungkinannya, jika tidak benar-benar mengalahkan penyakit, lalu "goda semangatnya" dan melahirkan seorang anak.

Konsep "ovarium polikistik"

Istilah ini menyiratkan patologi struktural dan fungsional dari ovarium, yang berkembang di latar belakang kegagalan pertukaran saraf. Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan sintesis estrogen dan folikulogenesis dan peningkatan pembentukan androgen, yang mengarah pada pembentukan pada permukaan ovarium dari beberapa kista kecil (hasil ketidakmampuan telur untuk keluar dari folikel) dan infertilitas.

Sindrom Stein-Leventhal atau sindroma ovarium skleropolistik identik dengan ovarium polikistik.

Mengapa itu muncul?

Para ilmuwan masih belum sampai pada satu keputusan tentang penyebab polikistik. Pelanggaran dalam sistem hipotalamus-pituitari-adrenal-ovarium, serta produksi hormon yang salah di pankreas dan kelenjar tiroid, yang harus disalahkan untuk perkembangan penyakit.

Peran penting dimainkan oleh penurunan abnormal dalam sensitivitas insulin adiposa dan jaringan otot, yaitu resistensi insulin mereka muncul. Akibatnya, sejumlah besar insulin bersirkulasi dalam darah, yang merangsang stimulasi ovarium dan mereka mulai memproduksi estrogen dan, tentu saja, androgen dalam mode yang meningkat. Yang mengarah ke gangguan ovulasi, dan fase kedua dari siklus menjadi inferior (kurangnya progesteron).

Atau mungkin skenario lain. Jaringan ovarium menjadi sangat sensitif terhadap insulin, sementara jaringan otot dan lapisan lemak mempertahankan kemampuan normal untuk merespons insulin. Artinya, kandungan insulin normal diamati dalam darah, tetapi karena indung telur ditandai oleh peningkatan sensitivitas insulin, mereka masih intensif dan androgen dan estrogen disekresikan dalam jumlah besar, yang berakhir dengan anovulasi.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada perkembangan penyakit:

  • predisposisi genetik;
  • kelebihan berat badan;
  • tegangan konstan;
  • adanya infeksi kronis;
  • sejumlah besar aborsi (menyebabkan gangguan hormonal);
  • kehamilan dan kelahiran yang rumit;
  • kehidupan seks tidak teratur;
  • patologi endokrin (penyakit tiroid, kelenjar adrenal, pankreas, dan lain-lain);
  • ekologi yang terganggu;
  • masalah ginekologi (inflamasi dan endokrin).

Wadah plastik dapat berkontribusi pada gangguan hormonal pada wanita dan berkontribusi pada penyakit ovarium polikistik.

Untuk semua waktu yang ada kemasan plastik, masalah keamanan penggunaannya dalam industri makanan terus meningkat. Para ilmuwan Harvard telah secara akurat menetapkan bahwa dengan meminum minuman dari botol plastik di tubuh, kandungan zat yang mempengaruhi hormon seks meningkat sebesar 69%.

Bisphenol A digunakan untuk menghasilkan tetrapack dan stoples menyerupai estrogen dalam aksinya dan dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit ovarium polikistik pada wanita, infertilitas dan kanker rahim. Saat meminum wadah plastik selama seminggu, kandungan dalam bisphenol A urine meningkat sebanyak 69 persen.

Beberapa orang tua, tanpa berpikir panjang, memanaskan susu (susu formula) untuk anak-anak secara langsung dalam botol plastik, yang memfasilitasi penetrasi bahan kimia ke dalam produk. Sering mengonsumsi minuman ini dapat mengganggu kelenjar hormonal pada anak-anak sejak usia dini. Para ilmuwan khawatir bahwa efek berbahaya dari bisphenol mungkin menjadi salah satu penyebab pubertas dini pada remaja, yang menyebabkan masalah pertumbuhan, cacat lahir generasi masa depan, ovarium polikistik pada anak perempuan, dan peningkatan risiko penyakit jantung dan diabetes.

Bagaimana penyakit ovarium polikistik

Gejala klinis utama dari ovarium polikistik adalah:

  • peningkatan ukuran ovarium
  • infertilitas primer (yaitu tidak ada riwayat kehamilan)
  • pelanggaran siklus menstruasi oleh jenis oligomenorrhea dan amenorrhea
  • penambahan berat badan

Siklus menstruasi terganggu diamati dari usia menarche (menstruasi pertama), yang sesuai dengan rata-rata 12-13 tahun. Setelah menstruasi pertama tiba, siklusnya tidak teratur, menstruasi terjadi sekali setiap 3-6 bulan, yang disebut oligomenorrhea dan amenorrhea, atau langka (lihat penyebab menstruasi yang jarang) atau sekresi yang melimpah. Selain itu, menstruasi menyakitkan (lihat menstruasi yang menyakitkan: penyebab, pengobatan).

Terhadap latar belakang kurangnya ovulasi kronis, infertilitas berkembang, atau ovulasi tidak terjadi setiap bulan. Di dalam darah, kadar androgen yang tinggi dicatat. Kandungan androgen yang tinggi berkontribusi pada perkembangan hirsutisme (pertumbuhan rambut berlebihan). Lokalisasi rambut batang sering jatuh pada kaki bagian bawah, paha posterior, perineum, dan garis putih perut. Pada wajah, hirsutisme diekspresikan dalam bentuk “antena” di atas bibir.

Obesitas pada latar belakang morfotip perempuan juga merupakan fitur tidak langsung dari kanker ovarium polikistik. Berat badan pasien bisa melebihi 10 - 15 kg berat badan normal. Selain itu, ada distribusi seragam kelebihan kilogram (jaringan adiposa). Kelenjar susu biasanya dikembangkan. Tanda-tanda jumlah androgen yang berlebihan, seperti alopecia (lihat penyebab kerontokan rambut pada wanita), seborrhea. beberapa jerawat serta kulit berminyak tidak khas untuk pasien dengan penyakit ini.

Dalam kasus penyakit ovarium polikistik, suara kasar (efek androgen), pigmentasi kulit (dari coklat muda ke nada coklat tua) dapat dianggap sebagai gejala ketiak, di bawah kelenjar susu, di sekitar leher, durasi gejala menyerupai sindrom pramenstruasi (pembengkakan, ketidakstabilan suasana hati, nyeri di perut bagian bawah dan di daerah lumbar, pembengkakan dan hipersensitivitas kelenjar susu).

Karena ovarium pasien dengan penyakit polikistik membesar dalam ukuran, ada sindrom nyeri persisten, yang terlokalisasi di perut bagian bawah, di punggung bawah dan di daerah sakral, yang berhubungan dengan kompresi organ yang berdekatan oleh ovarium dan peningkatan produksi prostaglandin.

Pada beberapa pasien, perdarahan uterus siklik didiagnosis. Fenomena ini dijelaskan oleh hasil efek monotonik berkepanjangan estrogen pada mukosa uterus dengan latar belakang pembentukan progesteron yang berkurang. Akibatnya, transformasi sekretorik tidak terjadi di endometrium, ia menebal dan hiperplasia.

Ovarium polikistik meningkatkan risiko mengembangkan depresi dan kecemasan pada wanita

Wanita dengan diagnosis ini paling berisiko mengalami depresi dan gangguan mental lainnya. Studi yang dilakukan oleh Dr Anuja Dokras (Philadelphia, University Medical Center), di mana 206 pasien dengan penyakit ovarium polikistik berpartisipasi, menunjukkan bahwa 20% dari mereka memiliki gangguan kecemasan, fobia sosial, serangan panik. gangguan obsesif-kompulsif, rendah diri, depresi (hanya 4% wanita dengan gejala kecemasan terdeteksi pada kelompok kontrol).

Artinya, pada penderita polikistik hampir 7 kali lipat peningkatan risiko tanda-tanda kecemasan umum. Dalam penelitian lain, ditemukan bahwa depresi terjadi pada 35% wanita dengan diagnosis ini (pada kelompok kontrol, 11%). Dalam studi lain, ketergantungan usia, indeks massa tubuh dan kecemasan dianggap - sebagai hasilnya, kebanyakan wanita dengan polikistik adalah obesitas atau kelebihan berat badan, dan keadaan kecemasan terungkap dalam 13%.

Kemungkinan kehamilan dengan ovarium polikistik

"Saya telah diberi ovarium polikistik, apakah mungkin untuk hamil?" Inilah pertanyaan yang kebanyakan pasien tanyakan. Terlepas dari semua "cerita horor", patologi ini bukan alasan untuk mengakhiri anak-anak. Tidak diragukan lagi, hamil di hadapan penyakit ini sulit, tetapi mungkin.

Tentu saja, begitu mudah, hanya sedikit orang yang berhasil, tetapi obat-obatan bergerak maju, dan pada saat ini pengobatan ovarium polikistik meningkatkan kemungkinan kehamilan pasien. Sebagai permulaan, penting untuk mengembalikan sifat siklus menstruasi, sementara sering menggunakan kontrasepsi oral kombinasi.

Kemudian ovulasi dirangsang dengan agen anti-androgenik, clostilbegit, setelah itu hari optimal untuk konsepsi dihitung, yang dikonfirmasi oleh ultrasound ovarium dan deteksi folikel dominan. Jika pembuahan telah terjadi, maka 3 bulan pertama kehamilan seorang wanita harus diresepkan obat progesteron untuk mendukung tubuh kuning yang berfungsi buruk, dan, karenanya, kehamilan.

Contoh dari praktek: Saya memiliki seorang wanita dengan diagnosis yang dikonfirmasi (USG dan tes laboratorium) penyakit ovarium polikistik untuk waktu yang lama. Untuk saat ini, dia tidak memikirkan tentang kehamilan (atau memutuskan bahwa semuanya akan memakan biaya dan hamil sendiri seperti yang dia inginkan). Tetapi di ambang peringatan 30 tahun, pertanyaan muncul dengan tepat, dan pasien berpaling ke resepsi meminta bantuan dalam hamil. Setelah menjalani pil KB singkat (3 bulan, dan dia tidak ingin menarik lagi), saya menunjuknya ke clostilbegit. Pasien hamil di bulan pertama. Dia mengambil (setidaknya, dianjurkan untuk mengambil) duphaston untuk waktu yang lama, sekitar 2 bulan. Tetapi selama pemeriksaan ginekologi berikutnya, ternyata kehamilan tidak berkembang (membeku), rahim tidak sesuai dengan durasi kehamilan yang diharapkan, dan mereka khawatir (setelah "interogasi" yang ditargetkan) bercak. Diagnosis ultrasound dikonfirmasi dan wanita harus mengikis. Kemudian pasien menghilang dari bidang penglihatan saya, dan muncul setelah 2 tahun dengan keputusan akhir tentang intervensi laparoskopi. Setelah lulus semua pemeriksaan yang diperlukan, wanita tersebut pergi ke rumah sakit regional, di mana dia menjalani reseksi laparoskopi dari indung telur, dan kembali, menjadi hamil setelah 4 bulan. Kehamilan lebih atau kurang normal, dan pada akhir semester ia melahirkan bayi yang luar biasa.

Bagaimana cara mengonfirmasi diagnosis?

Selain pengumpulan keluhan dan pemeriksaan eksternal (fisik, rambut tubuh, pigmentasi, kulit dan kondisi rambut - sifat berminyak, palpasi kelenjar tiroid, perut dan kelenjar susu) ginekologi (pemeriksaan bimanual) dilakukan. Selama palpasi daerah inguinal, 2-3 kali pembesaran, ovarium padat dan sedikit nyeri ditentukan. Dalam grafik suhu tubuh basal, tidak ada biphase, yang menunjukkan ketidakcukupan fase kedua dari siklus menstruasi dan anovulasi (tidak ada ovulasi).

Sindrom ovarium polikistik dibedakan oleh gambaran yang jelas tentang USG.

  • Pertama, ada ukuran ovarium besar (dalam volume lebih dari 9 kubik cm)
  • Kedua, hingga 8 - 10 dan kista yang lebih kecil dengan lingkaran hingga 8 mm divisualisasikan.

Ditandai dengan stroma yang padat. Selama laparoskopi, indung telur tampak seperti formasi membesar hingga 5 - 6 cm panjang dan lebar 4 cm, dikelilingi oleh kapsul mutiara-putih halus. Kepadatan kapsul ditentukan oleh tidak adanya folikel yang tembus cahaya.

Hal ini juga diperlukan untuk melakukan studi tentang status hormonal.

  • Tanda patologis dari ovarium polikistik adalah peningkatan rasio hormon luteinizing terhadap follicle-stimulating menjadi 3: 1.
  • Kadar testosteron dalam darah meningkat,
  • ada penurunan progesteron pada fase kedua dari siklus,
  • dan peningkatan urin 17-KS didefinisikan.

Selain itu, perlu untuk menentukan kandungan insulin (meningkat, menurun atau normal; varian yang berbeda mungkin) dan glukosa (lihat tingkat glukosa darah). Kadar lemak (trigliserida, kolesterol, dan lainnya) juga meningkat. Dalam kasus perdarahan uterus disfungsional, kuretase terapi dan diagnostik uterus dilakukan, dan hiperplasia endometrium ditentukan dalam goresan yang dihasilkan.

Ada penyakit di mana gambaran klinis mirip dengan ovarium polikistik: sindrom adrenogenital, penyakit Cushing, penurunan fungsi tiroid, peningkatan produksi prolaktin. Tumor penghasil androgen, dll. Oleh karena itu, ketika membuat diagnosis akhir, penyakit ini harus disingkirkan, karena perawatan mereka berbeda.

Bagaimana mengobati ovarium polikistik?

Perawatan proses ovarium polikistik cukup panjang dan rumit. Yang utama adalah bersabar dan mengikuti tanpa lelah ke tujuan. Langkah pertama adalah menormalkan berat badan pada wanita gemuk.

Makanan dan senam

Seperti diketahui, jaringan lemak dalam jumlah besar menghasilkan androgen dan estrogen, yang memperburuk penyakit (kelebihan hormon seks pria dan wanita tambahan diciptakan karena formasi mereka, baik di ovarium dan dalam timbunan lemak).

Seringkali, dengan normalisasi berat badan, fungsi menstruasi, dan kadang-kadang ovulasi, dipulihkan dengan sendirinya. Pemilihan diet untuk menurunkan berat badan harus dilakukan dengan ahli gizi. Rekomendasi pembatasan makanan berlemak, pedas, pedas, asin, hindari alkohol dan konsumsi cairan dalam jumlah besar.

Perhatian khusus harus diberikan kepada permen, yaitu, untuk mengecualikannya dari diet Anda sama sekali. Seiring dengan diet, Anda perlu berolahraga (senam, berenang, jogging, yoga). Olahraga seharusnya tidak membuat kelelahan, dan untuk memberikan kesenangan, dalam hal ini, rangkaian latihan Bodyflex yang paling sederhana dan efektif.

Ketika resistensi insulin

Juga dalam pengobatan ovarium polikistik (dalam kasus deteksi resistensi insulin) termasuk metformin, yang mempotensiasi pemanfaatan glukosa dalam tubuh, sehingga menormalkan tingkat darahnya, memperlemah nafsu makan, dan, menurut beberapa, mengatur siklus menstruasi. Dosis dan durasi kursus (3 - 6 bulan) dipilih oleh dokter.

Pemulihan loop

Setelah normalisasi berat, mereka melanjutkan ke tahap terapi berikutnya, siklus pemulihan. Untuk pengaturan siklus di ovarium polikistik, pengobatan dengan kontrasepsi (estrogen-progestin) diresepkan dengan efek anti-androgenik (Diana-35, Yarin, Janine, lihat pil KB) untuk jangka waktu 6 bulan atau lebih. Juga untuk memerangi hirsutisme, gunakan cara lain yang memiliki efek antiandrogenik: veroshpiron, flutamide.

Namun, Anda harus tahu bahwa menggunakan kontrasepsi oral kombinasi pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik menggandakan risiko tromboemboli vena.

Stimulasi ovulasi

Setelah siklus pemulihan, lanjutkan ke titik utama pengobatan - stimulasi ovulasi (pada pasien yang ingin hamil). Untuk melakukan ini, gunakan obat dengan sifat anti-estrogenik yang diucapkan - clostilbegit (clomiphene).

Setelah penghentian obat, FSH dan LH diproduksi, tindakan yang merangsang pematangan folikel dominan dan ovulasi. Obat ini diresepkan dari hari ke 5 hingga hari ke 9 dari siklus dengan dosis 0,05 g. per hari, untuk jangka waktu tidak lebih dari tiga bulan. Dengan tidak adanya efek, dosis ditingkatkan menjadi 200 mg. Salah satu efek samping dari clostilbegit adalah probabilitas pembentukan kista fungsional ovarium besar. Jika pengobatan selama tiga bulan tidak efektif, masalah pembedahan diselesaikan.

Intervensi bedah

Perawatan bedah penyakit saat ini dilakukan secara laparoskopi. Dua opsi bedah digunakan: reseksi berbentuk wedang pada ovarium dan koagulasi listrik dari sikat di ovarium. Metode kedua lebih lembut, karena itu terdiri dalam menerapkan takik pada kapsul ovarium dan membakar beberapa sikat. Dalam kasus reseksi berbentuk baji, area yang paling dimodifikasi dari ovarium (baik kapsul dan stroma) dieksisi.

Tetapi harus dicatat bahwa kesuburan seorang wanita berbanding lurus dengan undang-undang pembatasan operasi, yaitu, semakin banyak waktu berlalu setelah perawatan bedah, semakin kecil kemungkinannya untuk hamil. Kemampuan maksimum untuk hamil terjadi dalam 3 bulan pertama setelah operasi, dan pada akhir tahun itu berkurang secara signifikan (baca lebih lanjut tentang perencanaan dan persiapan untuk kehamilan pasca-laparoskopi). Namun, perawatan bedah diindikasikan tidak hanya untuk pasien dengan infertilitas, tetapi juga dalam diagnosis proses hiperplastik endometrium persisten.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Waktu berjalan tidak berhenti, gerakannya yang tak dapat ditawar-tawar terutama terlihat ketika anak-anak mulai tumbuh besar. Baru-baru ini, putranya senang dengan pelukan ibu saya dan dengan antusias menanggapi ciumannya, dan sekarang telah menjadi kasar dan terkendali.

Kami telah memilih buku-buku sains populer terbaik tentang kedokteran dan kesehatan dari yang telah diterbitkan dalam beberapa tahun terakhir di Rusia.

Hormon wanita tidak hanya berubah sepanjang hidup: selama pubertas, selama kehamilan, selama menopause.Salah satu hormon terpenting yang memengaruhi kesehatan dan penampilan wanita disebut estradiol.