Utama / Hipoplasia

Efek insulin pada indung telur

Karena penurunan patologis dalam sensitivitas insulin tubuh, penyakit ovarium polikistik berkembang, sehingga resistensi insulin dan infertilitas terkait satu sama lain sebagai patologi dan komplikasi. Dengan demikian, imunitas seluler insulin menghasilkan jumlah gula yang berlebihan dalam darah, yang berdampak negatif pada fungsi reproduksi.

Apa itu ovarium polikistik?

Polycystic ovary syndrome (PCOS) adalah penyakit hormonal di mana produksi hormon seks wanita terganggu. Dalam siklus menstruasi yang normal, folikel pecah dan melepaskan sel telur. Dalam kasus polikistik tidak meninggalkan telur dari ovarium. Gangguan dalam kedewasaan dapat menyebabkan infertilitas. Penyakit ini memprovokasi:

  • hipersekresi insulin adalah konsekuensi dari gangguan pankreas;
  • ovulasi tidak teratur atau tidak ada, peningkatan sekresi androgen dan estrogen;
  • hipersekresi androgen yang terletak di kelenjar adrenal, yang korteksnya rusak;
  • efek pada hipotalamus dan hipofisis (struktur pengaturan otak).

Ketidakmampuan sel yang cukup terhadap aksi insulin menyebabkan berkembangnya sindrom metabolik, yang merupakan pelanggaran yang konsisten terhadap proses metabolisme. Alasannya adalah akumulasi jumlah glukosa yang berlebihan dalam darah seseorang dan tidak cukup dari mereka dalam membran sel. Sindrom metabolik menunjukkan risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes tipe 2.

Gejala untuk polikistik

Penyakit memanifestasikan dirinya dengan cara ini:

Patologi ditandai dengan nyeri perut.

  • depresi;
  • ketidakstabilan, nyeri di perut bagian bawah;
  • kurang menstruasi;
  • ovulasi non-siklik atau tidak ada;
  • peningkatan kadar androgen (hormon pria) dalam darah;
  • endapan lemak di perut bagian bawah dan perut;
  • cekung kebotakan atau botak di kedua sisi kepala, pada ubun-ubun;
  • ruam jerawat, kulit berminyak, pigmentasi, lipatan atau kerutan;
  • ovarium membesar, banyak kista;
  • kadar insulin yang berlebihan.
Kembali ke daftar isi

Penyebab ovarium polikistik

Alasannya adalah sebagai berikut:

  • Ketidakseimbangan hormon pria dan wanita.
  • Faktor keturunan, predisposisi genetik.
  • Pengerahan mental dan fisik melebihi norma.
  • Toksikosis, aborsi terancam, faktor patologis lainnya selama kehamilan.
  • Infeksi kronis, beban berlebihan, pola makan yang buruk pada masa remaja, anak perempuan.
Penyakit itu bisa menyebabkan obesitas.

Penyebab pasti sindrom ini tidak sepenuhnya dipahami. Penting untuk memulai pengobatan tepat waktu, karena ovarium polikistik dapat menjadi prasyarat untuk perkembangan obesitas, menyebabkan kesulitan dalam konsepsi, dan risiko keguguran selama kehamilan. Penyakit ini mempengaruhi terjadinya tumor di endometrium, kelenjar susu, memprovokasi diabetes, penyakit jantung.

Komunikasi ovarium dengan insulin

Dalam kasus ovarium polikistik dan kelebihan berat badan, perkembangan resistensi insulin berlangsung. Ini adalah kondisi di mana insulin digunakan secara tidak benar oleh tubuh. Akibatnya, kadar glukosa dan androgen dalam darah meningkat. Proses ini berdampak pada pertumbuhan produksi hormon luteinizing, yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan folikel dan pelepasan telur di kelenjar pituitari, yang tidak memungkinkan untuk berubah menjadi telur matang. Hasilnya adalah penuaan yang cepat terjadi, dan telur berubah menjadi kista.

PCOS dan resistensi insulin berada di tempat pertama di antara penyebab infertilitas, mempengaruhi perkembangan obesitas, prediabetes dan diabetes tipe 2.

Apa yang harus dilakukan

Perawatan polikistik dengan pembedahan jarang digunakan dan tidak dianggap sebagai jaminan penyembuhan sempurna. Biasanya, terapi melibatkan penggunaan obat yang diresepkan dan dimulai dengan penghapusan gejala. Untuk diet ini ditugaskan untuk menstabilkan berat badan. Vitamin grup B dan E, asam askorbat diresepkan. Untuk mengembalikan siklus menstruasi diperlihatkan penggunaan kontrasepsi oral, tidak termasuk efek androgen. Ketika mendeteksi diabetes mellitus tipe 2, endokrinologis meresepkan obat yang mengurangi resistensi insulin, yang memicu sindrom polikistik. Misalnya, obat-obatan dari merek dagang Siofor, yang mengandung metformin, sedang aktif digunakan. Berarti cocok untuk pasien dengan diabetes tipe 2, meningkatkan sensitivitas sel terhadap efek insulin.

Resistensi insulin untuk PCOS

Resistensi insulin dan PCOS

Sebelum memahami peran resistensi insulin dalam sindrom ovarium polikistik, penting untuk menunjukkan insulin itu sendiri, yang mana resistensi berkembang dalam bentuk nosologis ini.

Insulin adalah zat aktif hormon yang diproduksi oleh sel pankreas. Ini berpartisipasi dalam proses metabolisme utama yang terkait dengan pemanfaatan glukosa dalam tubuh manusia. Berbeda dengan pendapat umum bahwa insulin hanya bertanggung jawab untuk tingkat gula dalam darah, ia juga mengambil bagian dalam protein dan metabolisme lemak.

Setelah seseorang mengambil beberapa jenis makanan, kadar glukosa dalam darah meningkat dengan cepat. Sinyal mulai mengalir ke pankreas, yang memicu peningkatan pelepasan insulin ke dalam darah. Ini memiliki sifat-sifat seperti peningkatan permeabilitas komponen membran sel, yang menyebabkan penyerapan glukosa mereka, yang membelah.

Tetapi karena proses patologis, kadang-kadang ada saat-saat seperti ketika sel kehilangan kemampuan mereka, seperti mekanisme yang dijelaskan di atas, untuk merespon insulin. Artinya, resistensi insulin terjadi - ketidakmampuan sel untuk merespon aksi insulin. Akibatnya ketidakseimbangan dalam darah ini meningkatkan kadar glukosa dengan cepat. Ke mana tubuh merespon, masing-masing, dengan pelepasan insulin yang lebih besar. Pada hasil akhir, semacam lingkaran setan muncul. Sebagai hasil akhir dari proses tersebut, sel pankreas mendapatkan perubahan patologis karakteristik di mana jumlah insulin yang cukup tidak disintesis. Hasilnya - gula darah tinggi dan diagnosis diabetes tipe 2.

Insulin dan PCOS

Namun, hiperinsulinemia tidak hanya mempengaruhi proses metabolisme.

Patogenesis PCOS: resistensi insulin - lg - testosteron

Mekanisme patogenetik utama memperburuk gambaran klinis sindrom ovarium polikistik adalah fakta bahwa peningkatan jumlah insulin memprovokasi peningkatan jumlah hormon luteinizing, dan yang paling penting, testosteron. Penampilan seperti ketidakseimbangan hormon dalam tubuh seorang wanita berkontribusi pada pelanggaran siklus ovarium-menstruasi, tidak adanya ovulasi dan perubahan sklerocystic yang begitu patognomonik untuk sindrom ini.

Apa yang bisa menjadi penyebab fenomena seperti resistensi insulin?

Faktor etiologi dari respon sel terhadap insulin adalah hiperlipidemia - peningkatan kadar lemak. Ini adalah fakta yang sudah lama ada, terbukti dalam banyak penelitian. Lemak dan asam lemak, yaitu, peningkatan kuantitas mereka dalam tubuh manusia terjadi karena peningkatan penyimpanan nutrisi dan konsumsi berlebihan makanan berlemak. Tidak diragukan lagi, resistensi insulin juga ditemukan pada orang dengan indeks massa tubuh yang berkurang, namun persentase kasus seperti itu rendah. Anda juga dapat menemukan PCOS tanpa resistensi insulin. Setiap kasus adalah murni individual.

Wanita-wanita ini mungkin memiliki faktor etiologi:

  • Meningkatnya jumlah fruktosa yang dikonsumsi;
  • Tingkat aktivitas fisik yang rendah juga menyebabkan penurunan sensitivitas sel terhadap insulin.

Proses peradangan dalam tubuh dapat memprovokasi fenomena ini.

Dysbacteriosis, yang juga menyebabkan proses inflamasi, menempati ceruknya dalam patogenesis sindrom ovarium polikistik.

Predisposisi genetik juga memainkan peran dalam timbulnya resistensi insulin.

Resistensi insulin dan PCOS: kriteria diagnostik

Tugas utama dalam kondisi patologis seperti itu adalah diagnosis kualitatif dan tepat waktu, yang akan memungkinkan untuk meresepkan pengobatan yang benar dan menstabilkan proses hormonal dan metabolisme tubuh wanita.

Yang pertama adalah pemeriksaan umum pasien. Perhatian dibayar untuk kelebihan berat badan, obesitas laki-laki, bercak pigmen gelap pada permukaan kulit.

Metode diagnostik laboratorium dilakukan untuk mengkonfirmasi kelebihan jumlah insulin dan mengganggu respon sel terhadap aksinya.

Penentuan insulin saat perut kosong. Insulin dengan PCOS memiliki tren kenaikan yang kuat.

Hitung indeks resistensi insulin;

Tes toleransi glukosa dua jam dilakukan: pertama kalinya seorang wanita melewati darah kapiler dengan perut kosong. Kemudian, setelah melarutkan 75 gram glukosa kering dalam segelas air, wanita meminumnya dan, setelah 2 jam, indikator itu menjual kembali darah kapiler ke tingkat gula dalam darah. Peningkatan tes ini juga menunjukkan adanya resistensi insulin.

Menentukan tingkat fraksi kolesterol, sementara ada penurunan tingkat lipoprotein densitas tinggi.

PCOS dan resistensi insulin: terapi

Masalah yang paling penting dalam hal ini adalah "bagaimana mengobati resistensi insulin di PCOS?"

Penurunan berat badan, yang dicapai dengan sarana:

  • Diet untuk resistensi insulin PCOS. Pengecualian berlimpahnya jumlah makanan yang kaya akan karbohidrat dan lemak. Peningkatan rasio komponen protein dari diet. Batasi asupan makanan yang mengandung kadar gula tinggi.
  • Olahraga yang memadai: berjalan jarak, joging, berenang, aerobik.
  • Membatasi pengaruh faktor stres.
  • Jika perlu, agen hipoglikemik diresepkan, seperti siofor, metformin.

Ovarium polikistik

Dua wajah polikistik

Ovarium polikistik adalah penyakit hormonal, sebagai akibat dari ovulasi yang berhenti di tubuh wanita (telur tidak meninggalkan ovarium) dan infertilitas berkembang. Pada saat yang sama, karena ketidakseimbangan hormon, siklus menstruasi terganggu, pertumbuhan rambut berlebihan dan obesitas berkembang.

Polikistik ovarium (PCO) mendapat namanya karena proliferasi formasi kistik pada permukaan ovarium (folikel yang mengandung cairan dan telur mentah).

Penyakit ini telah dikenal selama lebih dari 100 tahun, tetapi sejauh ini etiologi dan patogenesis penyakit ovarium polikistik belum sepenuhnya diklarifikasi. Sampai saat ini, tidak ada definisi polikistik yang diterima secara umum, karena fakta bahwa penyakit ini memiliki banyak manifestasi dan asal heterogen.

Dalam dirinya sendiri, pemeriksaan USG morfologi ovarium bukan merupakan dasar untuk membuat diagnosis PCOS. Ini harus diketahui oleh wanita yang cenderung terlalu mudah menyerah pada permohonan dokter untuk menjalani operasi.

Klinik polikistik dalam banyak hal identik dengan gambaran klinis sejumlah penyakit hormonal lainnya - hipotiroidisme, hiperprolaktinemia, tumor ovarium atau adrenal. Oleh karena itu, diagnosis PCOS hanya dapat dilakukan jika ada tanda-tanda hiperandrogenisme dan pengecualian penyebab lainnya.

Kadang-kadang dokter terburu-buru untuk mendiagnosis "polikistik", hanya dipandu oleh hasil USG, dan meresepkan pengobatan dengan obat-obatan hormonal, yang tanpa polikistik bisa lebih berbahaya daripada membantu. Karena peningkatan indung telur dapat disebabkan oleh berbagai alasan, sangat mudah untuk membuat kesalahan jika ada data ultrasound saja.

Oleh karena itu, untuk diagnosis yang tepat, pemeriksaan komprehensif komprehensif diperlukan untuk menentukan kadar hormon seks pria, luteinizing dan hormon perangsang folikel, yang mengatur fungsi ovarium. Selain itu, pemeriksaan harus dilakukan setidaknya tiga kali - pada fase pertama dari siklus menstruasi, selama ovulasi dan pada fase kedua.

Penyakit ovarium polikistik: terminologi dan diagnosis

Pada tahun 1990, di sebuah konferensi di Amerika Serikat yang ditujukan untuk polycystosis, adalah mungkin untuk mencapai "konsensus" dalam terminologi, yang menurutnya setidaknya dua tanda diperlukan untuk diagnosis "penyakit ovarium polikistik":

Pada saat yang sama untuk membuat diagnosis PCOS tidak membutuhkan ultrasound. Namun, menurut banyak ahli Eropa, konfirmasi ultrasonik dari struktur polikistik indung telur diperlukan.

Menurut klasifikasi terbaru (1997), ada dua bentuk kanker ovarium polikistik:

  • polycystosis primer atau benar (atau penyakit PCOS);
  • sindrom polikistik sekunder (PCOS).

Gejala khas penyakit PCO adalah sebagai berikut:

  • disfungsi menstruasi;
  • infertilitas primer;
  • hirsutisme.

Gejala-gejala ini biasanya terjadi antara usia 18 dan 25 tahun, sedangkan dengan sindrom PCO, gambaran klinis ini muncul pada wanita di atas 35 tahun, dan infertilitas adalah sekunder.

Disfungsi menstruasi diamati pada 100% kasus PCO, hirsutisme - pada 54-85% kasus, tetapi tidak dianggap sebagai gejala utama penyakit, karena sering disebabkan oleh kepekaan folikel rambut yang meningkat secara genetik terhadap jumlah androgen yang normal.

Polikistik primer terjadi pada wanita dengan berat badan normal, dan tidak ditandai oleh peningkatan kadar insulin dalam darah. Ini dibedakan dengan kursus yang lebih berat dan sulit diobati, baik konservatif maupun operasional.

Paling sering, penyakit ini dimulai pada anak perempuan selama masa pubertas. Menurut banyak ilmuwan, perkembangannya juga dapat disebabkan oleh infeksi pernapasan akut, sakit tenggorokan, stres yang dialami oleh seorang gadis berusia sepuluh hingga dua belas tahun, keturunan, aborsi pertama dan awal.

Polycystic sekunder didiagnosis pada wanita di usia menengah yang kelebihan berat badan dan memiliki kadar insulin yang tinggi dalam darah. Ia juga bisa berkembang dalam menopause, dengan latar belakang kepunahan fungsi ovarium. Jika tubuh kekurangan salah satu hormon, ia merangsang produksi antagonis yang berlebihan, yang dapat menyebabkan kelainan serius dalam pekerjaan semua organ, yang fungsinya diatur oleh hormon-hormon ini.

Polycystosis sekunder (sindrom PCO) lebih mudah diobati, dan dapat dihilangkan bahkan dengan metode konservatif.

Sayangnya, praktisi sering mengacaukan istilah "PCJ" dan "sindrom PCJ", menyiratkan dalam kedua kasus penyakit ovarium polikistik. Dengan demikian, perawatan diarahkan untuk tidak menghilangkan penyebab penyakit, tetapi terutama untuk menormalkan keseimbangan hormonal, terlepas dari apa yang menyebabkan pelanggarannya.

Dan ada perbedaan besar. Khususnya, dalam kasus polikistosis sekunder, intervensi bedah tidak efektif, dan efek yang lebih besar dapat dicapai dengan metode pengobatan konservatif. Terapi yang tepat (antibakteri, antioksidan, terapi diet, fisioterapi) dan penghapusan proses peradangan di ovarium dapat memulihkan status endokrin pasien.

Untuk menghindari kebingungan dalam masalah ini, di masa depan saya akan menggunakan istilah "sindrom PCOS" hanya jika itu adalah pertanyaan penyakit polikistik sekunder.

Mungkin karena kebingungan ini dan diagnosis yang terburu-buru, kanker ovarium polikistik sering menjadi salah satu penyakit ginekologi yang paling umum pada wanita. Bahkan, menurut data tahun 2000, polycystosis utama dalam struktur morbiditas ginekologi adalah sekitar 10-12%.

Hal lain adalah bahwa ovarium polikistik adalah salah satu penyebab infertilitas wanita yang paling sering (menurut berbagai perkiraan, dari 40 hingga 70 persen).

Apa yang kita ketahui tentang patogenesis PCP?

Saat ini, teori sentral penyakit polikistik adalah yang paling utama, yang menghubungkan kondisi patologis dengan kerusakan primer atau sekunder ke pusat hipotalamus dan, akibatnya, dengan gangguan sekresi hormon gonadotropik: luteinizing hormone (LH) dan follicle-stimulating hormone (FSH).

Penindasan produksi FSH menyebabkan kekurangan enzim di ovarium, yang diperlukan untuk sintesis estrogen, sebagai akibat dari akumulasi akumulasi androgen yang menekan pertumbuhan dan pematangan folikel dan meningkatkan degenerasi kistik mereka.

Di sisi lain, hiperproduksi LH merangsang sekresi androgen, dan ini, pada gilirannya, lebih menekan sekresi FSH dan produksi estrogen di ovarium.

Hal ini lebih atau kurang ditetapkan bahwa dorongan awal untuk pembentukan sindrom neuroendokrin ini memberikan pelanggaran sekresi neurotransmitter di otak, yang menyebabkan seluruh rantai kegagalan dalam sistem hipotalamus - hipofisis - ovarium - kelenjar adrenal. Namun, saat ini tidak ada konsensus tentang apa penyebab utama dari pelanggaran ini.

Perubahan morfologi dalam ovarium juga dapat disebabkan oleh faktor lokal - disfungsi ovarium karena cacat utama sistem enzim, penyakit inflamasi, menopause. Hal ini dapat menyebabkan gangguan folikulogenesis atau peningkatan produksi androgen, yang pada gilirannya dapat mempengaruhi mekanisme pengaturan seluruh sistem reproduksi.

Kehadiran hypermelatoninemia, peningkatan produksi melatonin oleh kelenjar pineal otak (epiphysis), menunjukkan asal-usul sentral PCL. Secara umum, kekhasan status hormonal pada PCV adalah penurunan tingkat estrogen dan peningkatan tingkat androgen, serta peningkatan ekskresi prolaktin, melatonin dan serotonin sebagai akibat dari kerusakan sistem hipotalamus-pituitari.

Teori sentral POS juga dikonfirmasi oleh kecenderungan penurunan tingkat sekresi sejumlah hormon tiroid, yang berarti bahwa pada POS, fungsi kelenjar tiroid juga terganggu. Seringkali, disfungsi kelenjar tiroid dapat memulai pengembangan polikistik.

Kemungkinan penyebab patogenesis di PCO dapat dikaitkan dengan faktor genetik, perinatal, psikogenik dan endokrin.

Faktor keturunan

Kemungkinan terjadinya PCO primer karena faktor genetik diperbolehkan, bagaimanapun, jenis pewarisan ovarium polikistik pasti tidak didefinisikan, karena manifestasi klinik PCO beragam, dan ada hingga 40 gen yang berbeda yang dapat menyebabkan peningkatan produksi androgen.

Namun, data yang tersedia menunjukkan kecenderungan yang meningkat untuk polikistik di hadapan komplikasi seperti di silsilah seperti:

Selain itu, ada hubungan dengan usia orang tua, seperti dengan bertambahnya usia orang tua, kemungkinan efek mutagenik berbagai faktor eksternal pada tubuh janin meningkat.

Resistensi insulin

Studi terbaru telah memberikan informasi baru tentang patofisiologi dan patogenesis ovarium polikistik. Pertama-tama, ini mengacu pada resistensi insulin (penurunan toleransi glukosa) dari organisme pasien.

Menurut data yang diperoleh, ovarium polikistik dikaitkan dengan peningkatan produksi insulin oleh pankreas. Peningkatan produksi insulin entah bagaimana terkait dengan peningkatan produksi androgen (hormon seks pria). Inilah yang menyebabkan ketidakseimbangan estrogen dan androgen dalam tubuh, yang mengakibatkan penyakit polikistik.

Studi-studi ini memungkinkan untuk merumuskan varian patogenetik yang mungkin dari PCO pada wanita obesitas yang terkait dengan hiperinsulinemia dan resistensi insulin, yang menciptakan lingkaran metabolik setan, yang menyebabkan gangguan siklus, anovulasi, infertilitas, dan hirsutisme.

Di PCOS, 40-60% wanita menderita resistensi insulin, yang sering disertai dengan obesitas. Pada obesitas, metabolisme hormon seks terganggu, karena jaringan adiposa tidak hanya mampu mengakumulasi steroid, tetapi dapat menghasilkan hormon (sintesis ekstraglandular) sendiri. Jaringan adiposa mengandung 7 kali lebih banyak testosteron, progesteron dan androstenediol dibandingkan plasma darah, dan estradiol dan estrona 2 kali lebih banyak.

Penurunan berat badan menyebabkan penurunan kandungan testosteron dan androstenediol dalam plasma darah, dengan kemungkinan kehamilan. Oleh karena itu, dengan adanya obesitas, penurunan berat badan harus menjadi langkah pertama dalam pengobatan pasien dengan PCOS.

Resistensi insulin, khususnya, diabetes mellitus tipe 2, juga diamati pada PCJ tanpa adanya obesitas. Selain itu, PCO sendiri merupakan faktor risiko penting untuk diabetes melitus non-insulin dependent. Para ilmuwan percaya bahwa diabetes premenopause pada 10% kasus dikaitkan dengan polikistik.

Oleh karena itu, peran insulin atau faktor seperti insulin dalam patogenesis PCO dapat menjadi sangat penting. Dalam hal ini, Anda dapat menderita resistensi insulin dalam waktu lama, sampai saat itu akhirnya mengarah ke penyakit atau tidak terdeteksi oleh dokter.

Peran infeksi

Dokter tidak mengecualikan peran infeksi dalam pengembangan PCOS. Karakteristik adalah kejadian yang signifikan dari penyakit nasofaring kronis (64,9%) dan infeksi pada masa kanak-kanak dalam sejarah pasien PKI, terutama dengan genesis sentral. Penyebab perkembangan PCOS dapat berfungsi sebagai tonsilitis, karena amandel berhubungan erat dengan ovarium, serta SARS.

Peran faktor produksi yang merugikan dalam patogenesis PCE (keracunan dengan nikotin, benzena, logam berat), pemberian kontrasepsi oral jangka panjang, dll juga dicatat.

Diagnosis dan penentuan penyebab PCE dirumitkan oleh fakta bahwa mekanisme patogenetik yang berbeda dapat bertindak dalam berbagai bentuk polikistik. Selain itu, dalam prakteknya, tidak ada disfungsi terisolasi dari satu kelenjar endokrin tanpa melibatkan fungsi konjugasi kelenjar lain dalam proses patologis.

Bagaimana resistensi insulin dan infertilitas saling berhubungan?

Konten

Beberapa wanita dapat mengaitkan resistensi insulin dan infertilitas. Dan bagi banyak orang, istilah ini sama sekali tidak akrab. Mengingat dasar-dasar kursus biologi sekolah, Anda dapat mengaitkan istilah "insulin" dengan diabetes. Tapi kemana infertilitasnya?

Para ilmuwan masih belum dapat sepenuhnya menentukan penyebab sindrom ini. Salah satu versi perkembangannya adalah mekanisme ketahanan hidup yang dimasukkan secara genetik dalam periode makanan yang tidak mencukupi. Dengan bantuan resistensi insulin dengan kelebihan makanan, tubuh mengumpulkan lemak untuk menggunakannya dalam masa-masa sulit untuk mempertahankan dukungan kehidupan. Tapi ini hanya salah satu alasan yang dituduhkan.

Secara singkat tentang resistensi insulin

Pertama, mari kita berurusan dengan istilah itu sendiri. Dengan mata telanjang jelas bahwa itu terdiri dari dua kata. Dengan "insulin" kurang lebih semuanya jelas. Ini adalah hormon yang fungsi utamanya adalah mengangkut molekul glukosa ke dalam sel-sel tubuh. Hanya beberapa dari mereka, misalnya, sel-sel otak atau lensa mata, tidak membutuhkan perantara untuk asimilasi bahan bakar seluler universal, yang tanpanya semua proses kehidupan tidak mungkin.

Dengan "perlawanan", pada kenyataannya, masih lebih mudah. Diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia, ini berarti "kekebalan". Artinya, "resistensi insulin" adalah kondisi patologis, ketika sel untuk beberapa alasan mengabaikan insulin, dan tidak dapat masuk ke dalam.

Ada beberapa alasan untuk ini. Tidak semuanya diketahui oleh dokter saat ini.

Tetapi para ilmuwan telah menetapkan bahwa, tergantung pada faktor apa yang bekerja dalam tubuh, resistensi insulin dapat terjadi pada berbagai tahap mekanisme pemanfaatan glukosa:

  • pada tingkat produksi hormon, ketika pankreas memproduksi insulin yang awalnya rusak. Ini cukup langka;
  • pada tingkat reseptor, karena berkurangnya jumlah dan gangguan mekanisme interaksi molekul hormon dan sel reseptor (afinitas);
  • selama transportasi glukosa karena pengurangan molekul transportasi khusus, khususnya - GLUT4 tergantung insulin;
  • di tingkat postreseptor. Ini adalah jenis resistensi insulin yang paling umum. Dalam hal ini, ikatan rusak setelah proses pengenalan molekul insulin oleh sel-sel reseptor.

Penyebab dan efek resistensi insulin

Ketidakpekaan terhadap dokter hormon yang paling banyak dipelajari dapat terdiri dari dua jenis:

  • fisiologis. Dapat terjadi dalam kondisi yang tidak bisa disebut patologis: pada wanita hamil, selama tidur malam, selama pubertas pada remaja;
  • metabolik. Apalagi, alasan dia sudah lebih dari cukup, dan mereka berhubungan dengan berbagai zat metabolik. Sebagai contoh, kelompok faktor pengembangan penyakit ini mencakup berbagai tahap diabetes mellitus dari kedua jenis, sirosis, kelainan pada sistem kardiovaskular, dan lain-lain.

Secara terpisah, adalah tekanan, cedera, luka bakar dan penyebab lain yang tidak termasuk dalam dua kelompok di atas.

Tujuan utama dari hormon insulin adalah metabolisme karbohidrat. Tapi ini bukan satu-satunya fungsinya. Zat ini juga terlibat dalam metabolisme lemak dan mineral.

Artinya, ketidakseimbangan konsentrasi darahnya pada wanita dan pria dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius.

By the way, ahli endokrin sudah lama menyadari bahwa jika ada patologi yang terkait dengan satu hormon, maka penyakit yang terkait dengan konsentrasi zat aktif biologis lainnya juga akan keluar.

Jika kita berbicara tentang peran insulin dalam tubuh wanita dan pria, maka dia adalah "direktur" dari beberapa proses vital.

Ini termasuk:

  • daya cerna oleh sel glukosa, asam amino;
  • produksi zat biokimia kompleks seperti DNA, protein, glikogen dalam sel hati, asam lemak;
  • transportasi ion.
  • penghancuran diri sel;
  • pemecahan lemak manusia menjadi komponen, termasuk asam lemak;
  • transformasi glikogen menjadi glukosa

insulin bertindak dengan cara yang luar biasa.

Di antara efek resistensi insulin, dan karenanya, kadar gula darah tinggi, penyakit-penyakit berikut disebutkan:

  • penyakit pada sistem kardiovaskular. Misalnya, atherosclerosis, yang dikaitkan dengan metabolisme lipid dan pengendapan kolesterol pada dinding pembuluh darah. Di antara yang lain, para ilmuwan telah membuktikan bahwa kelebihan glukosa menyebabkan kekentalan darah yang lebih tinggi karena pelanggaran mekanisme pembekuan;
  • hipertensi arteri. Di sini sekali lagi, ada patologi metabolisme lipid - pelanggaran dalam pemanfaatan kolesterol "jahat". Untuk faktor ini bergabung dan metabolisme garam, khususnya, retensi natrium di ginjal. Alasan lain untuk peningkatan tekanan adalah pertumbuhan berlebihan otot polos pembuluh darah, yang mengarah pada penyempitan diameternya, dan akibatnya, peningkatan tekanan darah;
  • gangguan kelenjar tiroid;
  • penyakit tergantung hormon pada sistem produktif pada kedua jenis kelamin. Pada wanita itu adalah sindrom ovarium polikistik (PCOS), pada pria itu adalah pelanggaran spermatogenesis;
  • pikun, lebih dikenal oleh banyak orang sebagai penyakit Alzheimer. Secara umum, para ilmuwan telah menghitung bahwa resistensi insulin mempercepat proses penuaan.

Pound ekstra - masalah medis

Agen lain untuk pengembangan resistensi insulin adalah obesitas. Di satu sisi, kelebihan berat badan bisa menjadi penyebab patologi, di sisi lain - konsekuensinya.

Di sini ada lingkaran setan: ketidaksepsian insulin baik pada pria maupun wanita dapat muncul dari kelebihan berat di sekitar pinggang, dan pada gilirannya sulit untuk menyingkirkannya sampai hubungan antara hormon dan tubuh manusia meningkat.

By the way, itu adalah obesitas perut (yaitu, "apel" jenis, ketika kelebihan lemak disimpan terutama pada perut) lebih sering daripada jenis lain memprovokasi kondisi patologis.

Karena itu, kandungan hormon harus dinormalkan.

Pertanyaannya: "Bagaimana menurunkan berat badan?" Bagi banyak wanita tidak hanya estetika, tetapi juga rasa medis. Intinya bukan hanya lipatan di perut terlihat jelek, tetapi pria tidak suka membawa tangan ekstra, bahkan jika mereka menyukai kilogram tubuh wanita.

Membuang beberapa sentimeter di pinggang menjadi masalah mendesak bagi para wanita yang bermimpi memiliki bayi.

Masalahnya adalah bahwa jaringan lemak itu sendiri memproduksi hormon, artinya, ia berkontribusi pada sintesis hormon seks, termasuk testosteron. Dan kita semua tahu bahwa ketika kandungan zat bioaktif laki-laki meningkat di tubuh wanita, maka Anda dapat melupakan konsepsi dan kehamilan, karena proses ini secara langsung bergantung pada kehadiran hormon wanita. Sudah

Para ilmuwan masih belum akhirnya menentukan penyebab hubungan antara penyakit ovarium polikistik dan resistensi insulin, tetapi mungkin justru hubungan inilah yang penting: peningkatan konsentrasi insulin à peningkatan berat badan pada wanita пол polycystic ovary.

Tetapi fakta bahwa kedua patologi ini terhubung satu sama lain dibuktikan dengan data statistik yang menunjukkan bahwa mayoritas wanita yang menderita PCOS memiliki resistensi insulin dan satu atau beberapa tingkat obesitas.

Apa itu ovarium polikistik

Endokrinopati sangat umum dari lingkup kelamin perempuan. Bahkan, penyakit ini dapat terdiri dari dua jenis:

  • primer. Ini berkembang pada wanita kurus dan tidak ada hubungannya dengan non-persepsi insulin. Penyebab utama terjadinya adalah infeksi virus dan bakteri yang diderita oleh seorang gadis selama periode pubertas;
  • sekunder. Dalam hal ini, hubungan PCOS dan resistensi insulin jelas terlihat.

Kedua varian penyakit memiliki penyebab yang berbeda dan, karenanya, metode perawatan mereka juga berbeda. Tetapi sindrom dan esensi patologi, secara umum, serupa.

Mari kita coba "dengan jari" untuk menceritakan tentang sindrom ini kepada mereka yang tidak ingat banyak dari sekolah fisiologi manusia. Alam telah menciptakan organisme wanita untuk kelanjutan ras, dan justru tugas inilah yang tunduk pada karya lingkup reproduksi.

Bahkan pada konsepsi setiap perwakilan dari seks yang adil, sejumlah besar telur yang dikonservasi dalam ovarium diukur.

Selain itu, beberapa folikel disiapkan untuk proses ini, mengandung sel-sel wanita yang paling penting. Tetapi hanya satu yang datang ke garis finish. Acara ini disiapkan oleh hormon dari tindakan pertama siklus menstruasi, yang harus diakhiri dengan ovulasi. Mereka disebut folikostimulasi.

Pada fase kedua dari siklus, hormon luteinizing sudah memainkan biola pertama. Saat penetasan menetas dari telur, sehingga telur yang matang memecahkan selaput folikel dan bergegas sepanjang tuba fallopi menuju pangeran-spermatozoidnya.

Jika tanggal belum terjadi, sel telur mati dan, bersama dengan selaput lendir rahim, keluar dalam bentuk aliran menstruasi. Jika dua sel germinal bertemu, telur yang dibuahi tetap di uterus dan kehamilan dimulai.

Bekas "rumah" telur diubah menjadi kelenjar endokrin sementara - tubuh kuning, dan kemudian berangsur-angsur hilang. Tentu, semua ini lagi - proses yang bergantung pada hormon.

Dalam kasus kegagalan ovarium polikistik terjadi selama pematangan telur. Sebaliknya, dia tidak memiliki kekuatan untuk matang dan keluar dari folikel. Kista fungsional muncul dan folikel tidak terserap karena belum memenuhi peran biologisnya.

Hal yang sama terjadi pada siklus berikutnya. Kemudian tubuh memutuskan bahwa tidak perlu lagi menghabiskan energi dan kekuatan pada pertumbuhan telur, yang, berhenti di tengah jalan, terus duduk di ovarium. Itu penuh dengan tidak adanya menstruasi. Tentu saja, dengan penundaan seperti itu, strip kedua berharga pada tes kehamilan, sayangnya, tidak akan muncul.

Berdasarkan hal tersebut di atas, maka salah satu manifestasi klinis polikistik adalah siklus menstruasi yang tidak teratur atau tidak adanya menstruasi (amenorrhea).

Karena penyakit ini merupakan gangguan endokrin, ketidakseimbangan hormon terjadi di dalam tubuh wanita: tidak ada cukup hormon wanita, dan jumlah berlebihan pria terakumulasi. Oleh karena itu, gejala lain PCOS adalah hirsutisme.

Secara sederhana, rambut maskulin mulai tumbuh pada wanita. Oleh karena itu, keras, rambut gelap di atas bibir, di dagu, dada, perut harus menyebabkan perhatian pemilik mereka terhadap kesehatan sistem reproduksi mereka.

By the way, gangguan hormonal juga menyebabkan fenomena tidak menyenangkan lainnya: rambut dan kulit berminyak, jerawat di wajah dan tubuh, dan berat badan.

Apa yang harus dilakukan?

Semua ini bisa dan harus diperjuangkan. Pertama-tama, untuk datang ke bantuan untuk sekutu bersenjata dengan pengetahuan dan pengalaman - seorang ahli endokrinologi-ginekolog. Spesialis ini jelas tahu bahwa adalah mungkin untuk mengatasi penyakit polikistik sekunder dengan metode konservatif, tanpa menggunakan laparoskopi atau intervensi bedah lainnya.

Pertama-tama, Anda perlu mengembalikan rasio hormon. Serta kerentanan tubuh terhadap insulin, jika resistensi insulin adalah penyebab utama patologi. Ini dapat dicapai dengan berbagai metode, termasuk obat-obatan.

Dan sejalan dengan perawatan, Anda perlu mengubah gaya hidup, rejimen, dan diet Anda sendiri. Sebagai contoh, para ilmuwan Israel menemukan bahwa kurangnya persepsi insulin berkurang pada wanita-wanita yang mengonsumsi sebagian besar kalori mereka untuk sarapan, menyisakan lebih sedikit untuk makan malam.

Yah, tentu saja, perlu untuk memantau kuantitas dan kualitas makanan. Sayangnya, manis harus ditinggalkan, karena glukosa sudah cukup dalam tubuh. Tetapi semua ini adalah hal-hal sepele seperti itu, ketika Anda menyadari bahwa ini dilakukan untuk pesan yang ditunggu-tunggu: "Kamu hamil!"

POLYCISTOSIS OVARY (PCOS) DAN INSULIN RESISTANCE

Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh pankreas dan membantu glukosa memasuki sel-sel tubuh. Peran utamanya adalah mengatur jumlah nutrisi yang beredar dalam aliran darah. Meskipun insulin terutama mengontrol gula, tetapi juga mempengaruhi metabolisme lemak dan protein. Ketika seseorang makan makanan yang mengandung karbohidrat, jumlah gula dalam darah meningkat. Kemudian pankreas menerima sinyal untuk melepaskan insulin ke dalam darah, sehingga ia bergerak melalui aliran darah, memberi tahu sel-sel tubuh bahwa mereka perlu mengambil glukosa. Hal ini menyebabkan penurunan jumlah gula dalam darah, ketika ia bergerak ke dalam sel-sel tubuh untuk digunakan atau penyimpanan. Ini penting untuk kesehatan, karena sejumlah besar gula dalam darah dapat memiliki efek beracun, menyebabkan bahaya serius, yang tanpa perawatan berpotensi menyebabkan kematian.

Terkadang karena berbagai alasan, sel-sel berhenti merespons insulin. Dengan kata lain, mereka menjadi "tahan" terhadap hormon ini. Ketika ini terjadi, pankreas mulai memproduksi lebih banyak insulin untuk menurunkan gula. Ini menyebabkan hiperinsulinemia. Kondisi ini bisa berlangsung lama (pradiabetes bisa untuk 10-12 tahun). Sel menjadi lebih dan lebih tahan terhadap insulin, dan kandungan hormon ini, serta glukosa dalam darah meningkat. Pada akhirnya, sel pankreas bisa rusak. Ini akan mengarah pada proses sebaliknya - penurunan produksi insulin dan selanjutnya ke peningkatan tajam dalam kadar gula. Ketika kadar glukosa darah melebihi ambang batas tertentu, seorang wanita akan didiagnosis dengan diabetes tipe 2.

Resistensi insulin dan sensitivitas insulin

Jika seorang wanita dengan ovarium polikistik resisten terhadap insulin, ia memiliki sensitivitas rendah terhadap hormon ini. Sebaliknya, jika ia sensitif terhadap insulin, maka ia memiliki resistensi hormon yang rendah.

Memiliki resistensi insulin buruk, dan sensitivitas insulin baik. Resistensi insulin berarti sel-sel bereaksi buruk terhadap hormon ini. Ini mengarah pada peningkatan insulin itu sendiri dan peningkatan glukosa darah, dan kemudian dapat menyebabkan diabetes tipe 2 dengan masalah kesehatan bersamaan.

Insulin adalah stimulan nafsu makan, dan mungkin inilah sebabnya mengapa banyak wanita dengan ovarium polikistik menderita mengidam untuk makanan manis dan makanan lain yang kaya akan karbohidrat. Peningkatan kadar hormon ini diyakini sebagai faktor yang berkontribusi terhadap peradangan dan komplikasi metabolik lain yang terkait dengan PCOS.

PCOS DAN INSULIN RESISTANCE

Selama 20 tahun terakhir, telah ditetapkan bahwa hiperinsulinemia adalah penyebab utama sindrom ovarium polikistik (PCOS) pada sebagian besar wanita. Pasien seperti itu memiliki "PCOS metabolik", yang dapat dianggap sebagai kondisi pra-diabetes. Paling sering, gadis-gadis ini mengalami obesitas, gangguan menstruasi, serta kerabat dengan diabetes.

Sebagian besar wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS) resisten terhadap insulin dan obesitas. Kelebihan berat badan itu sendiri adalah penyebab gangguan metabolisme. Namun resistensi insulin juga terdeteksi pada wanita dengan PCOS yang tidak mengalami obesitas. Hal ini sebagian besar terkait dengan tingkat serum LH dan testosteron bebas.

Faktor memburuk utama untuk wanita dengan ovarium polikistik adalah bahwa beberapa jenis sel di dalam tubuh - paling sering otot dan lemak - dapat resisten terhadap insulin, sementara sel dan organ lain tidak. Akibatnya, kelenjar pituitari, ovarium, dan adrenal pada wanita dengan resistensi insulin hanya merespons tingkat insulin yang tinggi (dan tidak merespon dengan normal), yang meningkatkan hormon luteinizing dan androgen. Fenomena ini disebut "resistensi selektif."

Alasan

Dipercaya bahwa salah satu faktor utama resistensi insulin adalah peningkatan jumlah lemak. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa kandungan tinggi asam lemak bebas dalam darah mengarah pada fakta bahwa sel-sel, termasuk sel-sel otot, berhenti merespons normal terhadap insulin. Ini bisa sebagian disebabkan oleh lemak dan metabolit asam lemak yang tumbuh di dalam sel otot (lemak intramuskular). Penyebab utama peningkatan asam lemak bebas adalah konsumsi terlalu banyak kalori dan kelebihan berat badan. Makan berlebih, pertambahan berat badan dan obesitas sangat terkait dengan resistensi insulin. Lemak visceral di perut (sekitar organ) sangat berbahaya. Dapat mengeluarkan banyak asam lemak bebas dalam darah dan bahkan melepaskan hormon-hormon peradangan yang mengarah ke resistensi insulin.

Wanita dengan berat badan normal (dan bahkan kurus) dapat mengalami PCOS dan resistensi insulin, tetapi gangguan ini jauh lebih umum di antara orang-orang yang kelebihan berat badan.

Ada beberapa penyebab potensial gangguan lainnya:

Konsumsi fruktosa yang tinggi (dari gula, bukan dari buah) dikaitkan dengan resistensi insulin.

Meningkatnya stres oksidatif dan peradangan di dalam tubuh dapat menyebabkan resistensi insulin.

Aktivitas fisik meningkatkan sensitivitas insulin, dan ketidakaktifan, sebaliknya, mengurangi.

Ada bukti bahwa pelanggaran lingkungan bakteri di usus dapat menyebabkan peradangan, yang memperburuk toleransi insulin dan masalah lain dengan metabolisme.

Selain itu, ada faktor genetik dan sosial. Diperkirakan bahwa mungkin 50% orang memiliki kecenderungan yang diwariskan untuk gangguan ini. Seorang wanita mungkin ada dalam kelompok ini jika dia memiliki riwayat keluarga diabetes, penyakit kardiovaskular, hipertensi, atau PCOS. Resistensi insulin 50% lainnya berkembang karena diet yang tidak sehat, obesitas dan kurang olahraga.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai ovarium polikistik, dokter selalu meresepkan tes untuk resistensi insulin terhadap wanita.

Insulin puasa tinggi adalah tanda resistensi.

Tes HOMA-IR menghitung indeks resistensi insulin, untuk tujuan ini, glukosa dan insulin diberikan saat perut kosong. Semakin tinggi itu, semakin buruk.

Tes toleransi glukosa mengukur glukosa pada waktu perut kosong dan dua jam setelah mengambil sejumlah gula.

Glycated hemoglobin (A1C) mengukur tingkat glikemia dalam tiga bulan sebelumnya. Angka ideal harus di bawah 5,7%.

Jika seorang wanita kelebihan berat badan, kegemukan dan banyak lemak di sekitar pinggang, maka kemungkinan resistensi insulin sangat tinggi. Dokter juga harus memperhatikan hal ini.

  1. Acanthosis Hitam (Negroid)

Ini adalah nama kondisi kulit di mana bintik-bintik hitam diamati di beberapa daerah, termasuk di lipatan (ketiak, leher, area di bawah payudara). Kehadirannya lebih lanjut menunjukkan resistensi insulin.

HDL rendah (kolesterol "baik") dan trigliserida tinggi adalah dua penanda lain yang sangat terkait dengan resistensi insulin.

Insulin dan gula yang tinggi merupakan gejala utama resistensi insulin pada ovarium polikistik. Fitur lain termasuk lemak perut dalam jumlah besar, trigliserida tinggi, dan HDL rendah.

Bagaimana mengetahui tentang keberadaan resistensi insulin

Seorang wanita mungkin memiliki masalah ini jika dia memiliki tiga atau lebih dari gejala berikut:

  • tekanan darah tinggi kronis (lebih dari 140/90);
  • Berat aktual melebihi ideal sebesar 7 kg atau lebih;
  • trigliserida meningkat;
  • kolesterol total lebih tinggi dari biasanya;
  • "Baik" kolesterol (HDL) kurang dari 1/4 dari total;
  • peningkatan kadar asam urat dan glukosa;
  • peningkatan hemoglobin terglikasi;
  • enzim hati yang tinggi (kadang-kadang);
  • kadar magnesium plasma rendah.

Konsekuensi peningkatan insulin:

  • sindrom ovarium polikistik,
  • jerawat
  • hirsutisme,
  • infertilitas
  • diabetes
  • haus akan gula dan karbohidrat
  • obesitas seperti apel dan kesulitan penurunan berat badan,
  • tekanan darah tinggi
  • penyakit kardiovaskular
  • radang
  • kanker,
  • gangguan degeneratif lainnya
  • mengurangi harapan hidup.

INSULIN RESISTANCE, PCOS AND METABOLIC SYNDROME

Resistensi insulin adalah ciri dari dua kondisi yang sangat umum - sindrom metabolik dan diabetes tipe 2. Sindrom metabolik adalah seperangkat faktor risiko yang terkait dengan diabetes tipe 2, penyakit jantung, dan gangguan lainnya. Gejalanya adalah trigliserida tinggi, HDL rendah, tekanan tinggi, obesitas sentral (lemak di sekitar pinggang), dan kadar gula darah tinggi. Resistensi insulin juga merupakan faktor utama dalam pengembangan diabetes tipe 2.

Dengan menghentikan perkembangan resistensi insulin, sebagian besar kasus sindrom metabolik dan diabetes tipe 2 dapat dicegah.

Resistensi insulin mendasari sindrom metabolik, penyakit jantung, dan diabetes tipe 2, yang saat ini merupakan salah satu masalah kesehatan paling umum di dunia. Banyak penyakit lain juga terkait dengan resistensi insulin. Ini termasuk penyakit hati berlemak non-alkoholik, sindrom ovarium polikistik (PCOS), penyakit Alzheimer, dan kanker.

BAGAIMANA MENINGKATKAN SENSITIVITAS TERHADAP INSULIN DALAM POLYCYSTOSIS OVARIANS

Meskipun resistensi insulin adalah gangguan serius yang menyebabkan konsekuensi serius, itu dapat ditangani. Minum obat dengan metformin adalah pengobatan utama yang diresepkan oleh dokter. Namun, wanita dengan jenis PCOS yang resisten terhadap insulin sebenarnya dapat disembuhkan dengan mengubah gaya hidup mereka.

Mungkin ini adalah cara termudah untuk meningkatkan sensitivitas insulin. Efeknya akan segera terlihat. Pilih aktivitas fisik yang paling Anda sukai: joging, berjalan, berenang, bersepeda. Adalah baik untuk menggabungkan olahraga dengan yoga.

Penting untuk kehilangan lemak visceral, yang terletak di perut dan hati.

Rokok dapat menyebabkan resistensi insulin dan memperburuk kondisi pada wanita dengan ovarium polikistik.

  1. Kurangi asupan gula

Cobalah untuk mengurangi konsumsi gula, terutama dari minuman manis seperti soda.

  1. Makan makanan sehat

Diet ovarium polikistik harus didasarkan pada makanan yang tidak diolah. Juga termasuk kacang dan ikan berlemak dalam diet Anda.

Penggunaan asam lemak omega-3 dapat mengurangi tingkat trigliserida dalam darah, yang sering meningkat dengan ovarium polikistik dan resistensi insulin.

Konsumsi suplemen untuk meningkatkan sensitivitas insulin dan menurunkan gula darah. Ini termasuk, misalnya, magnesium, berberin, inositol, vitamin D, dan obat tradisional seperti kayu manis.

Ada bukti bahwa tidur yang buruk dan pendek juga menyebabkan resistensi insulin.

Untuk anak perempuan dengan ovarium polikistik, penting untuk belajar bagaimana mengelola stres, ketegangan, dan kecemasan. Yoga dan suplemen dengan vitamin B dan magnesium juga dapat membantu di sini.

Tingginya kadar zat besi berhubungan dengan resistensi insulin. Dalam hal ini, wanita pascamenopause dapat dibantu dengan menyumbangkan darah, bergerak dari diet daging ke sayuran, dan memasukkan lebih banyak produk susu ke dalam diet.

Resistensi insulin pada wanita dengan ovarium polikistik dapat dikurangi secara signifikan dan bahkan sepenuhnya disembuhkan dengan langkah-langkah perubahan gaya hidup sederhana, yang meliputi diet sehat, suplementasi, aktivitas fisik, penurunan berat badan berlebih, tidur yang nyenyak, dan penurunan stres.

PCOS tahan insulin

PCOS tahan insulin

Ini adalah jenis PCOS klasik dan sejauh ini yang paling umum. Insulin tinggi dan leptin mencegah ovulasi dan merangsang indung telur untuk mensintesis testosteron dengan penuh semangat. Resistensi insulin disebabkan oleh gula, merokok, kontrasepsi hormonal, lemak trans, dan racun lingkungan.

Penyebab paling umum dari PCOS adalah masalah utama dengan insulin dan leptin. Insulin dilepaskan dari pankreas Anda. Leptin dilepaskan dari lemak Anda. Bersama-sama, kedua hormon ini mengatur gula darah dan nafsu makan. Mereka juga mengatur hormon wanita Anda.

Insulin naik sebentar setelah makan, yang merangsang sel-sel Anda untuk menyerap glukosa dari darah Anda dan mengubahnya menjadi energi. Lalu dia jatuh. Itu normal ketika Anda “sensitif terhadap insulin”.

Leptin adalah hormon kejenuhan Anda. Ia naik setelah makan, serta ketika Anda memiliki cukup lemak. Leptin berbicara dengan hipotalamus Anda dan berbicara tentang mengurangi nafsu makan dan meningkatkan tingkat metabolisme Anda. Leptin juga menginformasikan kelenjar pituitari Anda tentang pelepasan FSH dan LH. Itu normal ketika Anda "sensitif terhadap leptin."

Ketika Anda sensitif terhadap insulin, Anda memiliki kadar gula rendah dan tingkat insulin rendah saat perut kosong. Ketika Anda sensitif terhadap leptin, Anda memiliki leptin normal rendah.

Dalam kasus PCOS, Anda tidak sensitif terhadap insulin dan leptin. Anda mendukung mereka, yang berarti Anda tidak dapat menjawabnya dengan benar. Insulin tidak bisa mengatakan bahwa sel-sel Anda mengkonsumsi glukosa untuk energi, jadi sebaliknya itu mengubah glukosa menjadi lemak. Leptin tidak bisa memberi tahu hipotalamus Anda bahwa ia menekan nafsu makan, jadi Anda selalu lapar.

Ketika Anda memiliki resistensi insulin, Anda memiliki tingkat insulin yang tinggi dalam darah Anda. Ketika ada resistensi terhadap leptin, Anda memiliki leptin yang tinggi dalam darah. Dengan tipe PCOS ini, Anda memiliki resistensi insulin dan leptin - ini disebut resistensi insulin.

Resistensi insulin menyebabkan lebih dari sekedar PCOS. Seorang wanita mungkin mengalami menstruasi yang berat (menorrhagia), peradangan, jerawat, defisiensi progesteron dan kecenderungan untuk meningkatkan berat badan. Risiko terkena diabetes, kanker, osteoporosis, demensia, dan penyakit jantung meningkat. Itu sebabnya PCOS meningkatkan risiko kondisi ini.

Penyebab resistensi insulin

Penyebab resistensi insulin yang paling umum adalah gula, yang mengacu pada fruktosa terkonsentrasi dalam makanan pencuci mulut dan minuman manis. Fruktosa terkonsentrasi (tetapi tidak fruktosa dosis rendah) mengubah cara otak Anda bereaksi terhadap leptin. Ini mengubah cara tubuh Anda bereaksi terhadap insulin. Fruktosa terkonsentrasi juga membuat Anda makan lebih banyak, yang mengarah ke penambahan berat badan.
Ada penyebab lain resistensi insulin. Yang utama adalah: predisposisi genetik, merokok, lemak trans, stres, pil KB, kurang tidur, defisiensi magnesium (dibahas di bawah) dan racun lingkungan. Hal-hal ini menyebabkan resistensi insulin karena mereka merusak reseptor insulin Anda, dan sebagai hasilnya, ia tidak dapat merespon dengan benar.

Bagaimana kontrasepsi oral menyebabkan resistensi insulin?

Proses mengurangi sensitivitas jaringan ke insulin

Selama periode penggunaan kontrasepsi hormonal, hormon sintetis, yang berbeda dari konsentrasi hormon mereka sendiri, terus-menerus memasuki tubuh seorang wanita muda dalam dosis besar. Setelah intervensi semacam itu, hormon mereka tidak akan berpengaruh pada kerja kelenjar endokrin. Pengaturan sendiri sistem endokrin akan terganggu.
Agar tubuh dapat bertahan hidup, sel-sel semua organ menjadi tidak sensitif terhadap semua hormon, termasuk insulin.

Mengapa perlu memiliki sensitivitas insulin dalam jaringan?

Kepekaan jaringan dan organ terhadap insulin sangat penting. Itu tergantung pada masuknya glukosa dan nutrisi lain ke dalam sel. Bahkan, untuk tubuh datang lapar tanpa insulin dan glukosa. Konsumen utama glukosa adalah otak, yang tanpa itu tidak akan berfungsi normal.
Sebagai contoh, pada pasien dengan diabetes mellitus, dengan penurunan tajam glukosa, korteks serebral dapat mati dalam hitungan menit (keadaan hipoglikemik). Untuk menghindari kondisi berbahaya seperti itu, pasien diabetes selalu membawa sesuatu yang manis dengan mereka.
Pankreas akan mulai mensintesis insulin pada tingkat yang konstan dan pada skala produksi untuk mencegah kematian otak. Jadi, diabetes tipe kedua bisa dimulai - penyakit berbahaya dan serius.

Jadi, ketika seorang wanita mengambil OK, sensitivitas jaringan dan organ terhadap insulin menurun. Ini adalah salah satu komplikasi utama menggunakan hormon sintetis. Produksi insulin oleh pankreas meningkat secara signifikan. Kelebihan insulin memicu berbagai gangguan metabolisme dan endokrin, termasuk perkembangan diabetes tipe 2. Terjadi hanya pada perubahan ovarium terjadi - mereka menjadi hipersensitif terhadap insulin, maka hasilnya akan sama - hanya tanpa diabetes.

OK lain mencegah peningkatan massa otot pada wanita muda. Ini dapat menyebabkan kenaikan berat badan dan gangguan sensitivitas insulin, jadi kontrasepsi hormonal adalah pilihan yang sangat buruk untuk PCOS.

Bagaimana resistensi insulin berkontribusi pada pengembangan PCOS?

Resistensi insulin adalah penyebab utama sindrom polikistik ovarium (PCOS).

Bagaimana cara kerja insulin pada indung telur?

Androgen disintesis di ovarium, dari mana kemudian estrogen terbentuk. Proses itu sendiri dirangsang oleh insulin. Jika levelnya tinggi, maka semua hormon ovarium akan secara intensif "diproduksi" di ovarium.
Estrogen adalah produk akhir dari seluruh rantai kimia. Produk menengah - progesteron dan androgen dari berbagai jenis. Mereka memberikan banyak gejala yang tidak menyenangkan di PCOS.

Banyak insulin - banyak androgen di indung telur

Sejumlah besar insulin merangsang indung telur untuk mensintesis androgen secara berlebihan. Dan seorang wanita muda dengan sepenuh hati mendapat semua kesenangan hiperandrogenisme: jerawat, rambut rontok, hirsutisme.

Testosteron (hormon adrenal), juga disebut hormon "laki-laki", 99% berada di tubuh wanita dalam bentuk tidak aktif, dihubungkan oleh protein khusus (SHBG, SHBG). Testosteron diubah menjadi bentuk aktif - dihidrotestosteron (DHT, DHT) menggunakan insulin dan enzim 5-alpha reduktase. Normalnya, DHT harus tidak lebih dari 1%.
Dihydrotestosterone cenderung menumpuk di folikel rambut, menyebabkan banyak masalah bagi penampilan seorang wanita: rambutnya menjadi berminyak, rapuh dan mulai rontok, yang akhirnya dapat menyebabkan kebotakan.
Tingginya persentase DHT dalam darah memiliki efek negatif pada kulit: peningkatan lemak, jerawat. Dan juga siklusnya hilang dan metabolisme berubah.

Akhirnya, terlalu banyak insulin menstimulasi kelenjar pituitari Anda untuk mensintesis hormon luteinizing (LH), yang juga merangsang androgen dan memblok ovulasi.

Dengan demikian, tingkat insulin yang tinggi dalam darah meningkatkan kandungan androgen aktif. Androgen disintesis tidak hanya di ovarium, tetapi juga di kelenjar adrenal, hati, ginjal, di jaringan adiposa. Tetapi hubungan terpenting dalam perkembangan PCOS adalah ovarium.

Diagnosis Ketahanan Insulin

Jika Anda memenuhi semua kriteria PCOS (menstruasi tidak teratur dan peningkatan androgen), langkah selanjutnya adalah mengevaluasi resistensi insulin. Bagaimana cara mendefinisikannya?

Obesitas berbentuk apel

Perhatikan tanda fisik obesitas dalam bentuk apel (transfer kelebihan berat di sekitar pinggang Anda).
Menggunakan pita pengukur, ukur pinggang Anda di tingkat pusar. Jika lingkar pinggang melebihi 89 cm, maka Anda memiliki risiko resistensi insulin. Ini dapat dihitung lebih akurat sebagai rasio pinggang-ke-tinggi: lingkar pinggang Anda harus kurang dari setengah tinggi badan Anda.
Obesitas apel adalah gejala resistensi insulin. Semakin besar lingkar pinggang Anda, semakin besar kemungkinan PCOS Anda adalah tipe yang resisten terhadap insulin.

Tingkat insulin yang tinggi membuat penurunan berat badan lebih sulit, dan ini bisa menjadi lingkaran setan: obesitas menyebabkan resistensi insulin, yang menyebabkan obesitas, yang semakin memperburuk resistensi insulin. Strategi penurunan berat badan terbaik adalah dengan memperbaiki resistensi insulin.

Itu penting! Resistensi insulin juga bisa terjadi pada orang kurus. Kami membutuhkan tes darah untuk mencari tahu.

Tes darah untuk resistensi insulin

Mintalah dokter Anda untuk referensi ke salah satu opsi tes:

  • Uji Toleransi Glukosa dengan Insulin.
    Dengan tes ini, Anda memberikan beberapa sampel darah (sebelum dan sesudah minum minuman manis). Tes ini mengukur seberapa cepat Anda membersihkan glukosa dari darah (yang menunjukkan seberapa baik Anda bereaksi terhadap insulin). Anda juga dapat menguji leptin, tetapi sebagian besar laboratorium tidak.
  • Tes darah di bawah indeks HOMA-IR.
    Ini mewakili rasio antara insulin puasa dan glukosa puasa. Insulin tinggi berarti resistensi insulin.

Jika Anda memiliki resistensi insulin, Anda perlu metode pengobatan yang akan kita diskusikan nanti.

Diet dan Gaya Hidup dengan Resistensi Insulin

Penolakan gula

Hal pertama yang harus dilakukan adalah berhenti makan makanan pencuci mulut dan minuman manis. Saya menyesal menjadi pembawa berita buruk, tetapi maksud saya berhenti sepenuhnya. Saya tidak bermaksud terkadang hanya kembali ke pai. Jika Anda resisten terhadap insulin, Anda tidak memiliki "sumber daya hormon" untuk menguasai makanan penutup. Setiap kali Anda makan pencuci mulut, ia mendorong Anda lebih dalam dan lebih dalam ke resistensi insulin (dan lebih dalam di PCOS).
Saya tahu sulit untuk berhenti mengkonsumsi gula, terutama jika Anda kecanduan. Menolak gula bisa sama sulitnya atau bahkan lebih sulit daripada berhenti merokok. Penghapusan gula dari tubuh membutuhkan rencana yang matang.

Cara memfasilitasi proses menolak gula:

  • Cukup tidur (karena kurang tidur menyebabkan ngidam gula).
  • Makan makanan lengkap, termasuk ketiga macronutrien: protein, pati dan lemak.
  • Jangan mencoba membatasi diet Anda ke jenis makanan lain saat Anda sedang melempar gula.
  • Mulai diet saat stres rendah dalam hidup Anda.
  • Ketahuilah bahwa keinginan yang kuat untuk permen akan hilang dalam 20 menit.
  • Ketahuilah bahwa traksi biasanya akan reda setelah dua minggu.
  • Tambahkan magnesium karena mengurangi mengidam gula.
  • Cintai dirimu sendiri. Maafkan dirimu. Ingat, Anda melakukannya sendiri!

Menolak gula berbeda dengan diet rendah karbohidrat. Bahkan, seringkali lebih mudah untuk melepaskan gula jika Anda tidak menghindari tepung, seperti kentang dan nasi, karena pati mengurangi rasa lapar. Di sisi lain, lebih sulit untuk berhenti mengonsumsi gula jika Anda mengonsumsi makanan peradangan, seperti gandum dan produk susu. Ini karena nafsu makan merupakan gejala umum makanan radang.
Saatnya akan tiba ketika insulin Anda dinormalisasi dan kemudian Anda dapat menikmati makanan penutup acak. Jarang, maksud saya sebulan sekali.

Latihan

Latihan kembali menyadarkan otot menjadi insulin. Bahkan, hanya beberapa minggu latihan kekuatan menunjukkan peningkatan sensitivitas insulin sebesar 24%. Mendaftarlah ke gym, meski dengan sedikit usaha Anda masih akan melihat peningkatan. Berjalan di sekitar blok. Naiki tangga. Pilih jenis latihan yang Anda nikmati.

SKEMA Suplemen untuk Meningkatkan Sensitivitas Insulin

Skema ini dimaksudkan tidak hanya untuk meningkatkan sensitivitas insulin pada wanita dengan PCOS, tetapi untuk semua orang yang berisiko tinggi terkena diabetes.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Sejumlah hormon mengatur sistem reproduksi manusia, termasuk hormon perangsang folikel, atau FSH.Ini diproduksi oleh kelenjar pituitari, kelenjar yang terletak di otak, dan bertanggung jawab untuk sejumlah fungsi, terutama untuk proses reproduksi dan ovulasi.

Kelenjar tiroid adalah organ endokrin yang mengatur proses metabolisme utama dalam tubuh. Tes darah untuk hormon tiroid memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab pelanggaran metabolisme protein dan lemak, aktivitas jantung, sistem saraf, dll.

Asam urat hadir di semua organisme dan tidak hanya di urin. Kristal yang larut dalam air putih dengan tepi tajam adalah produk dari dekomposisi purin dan nitrogen, yang pada gilirannya merupakan bagian integral dari asam nukleat.