Utama / Hipoplasia

Perkembangan seksual pada anak laki-laki - norma dan penyimpangan

Gangguan perkembangan seksual pada anak laki-laki dikaitkan dengan patologi sekresi atau tindakan androgen. Gambaran klinis tergantung pada usia di mana masalah terjadi.

Tahapan diferensiasi sistem reproduksi

Pembentukan sistem reproduksi pria terus menerus sampai akhir masa remaja. Dokter membedakan 3 tahap diferensiasi genital. Masing-masing ditandai oleh pengaruh yang dominan dan makna fisiologis tertentu.

  • intrauterin;
  • pra-pubertas;
  • pubertas.

Masa Pranatal

Periode prenatal dimulai dengan konsepsi dan berakhir dengan kelahiran seorang anak. Pada saat pembuahan sel telur ditentukan oleh jenis kelamin kromosom anak. Informasi genetik yang diperoleh tetap tidak berubah dan mempengaruhi ontogenesis lebih lanjut. Pada manusia, set XY menentukan jenis kelamin laki-laki. Hingga 5-6 minggu, embrio betina dan jantan berkembang dengan cara yang sama. Sel germinal utama memiliki kemampuan untuk membedakan keduanya dalam satu dan dalam varian lain hingga minggu ke 7 kehamilan. Sebelum periode ini, dua duktus internal diletakkan: serigala (mesonephral) dan mullera (paramesonephral). Gonon primer hingga 7 minggu tidak berbeda (tidak dapat dibedakan pada anak laki-laki dan perempuan). Ini terdiri dari kortikal dan medula.

Setelah 6 minggu perkembangan, perbedaan seksual muncul dalam diferensiasi. Keberadaan mereka adalah karena pengaruh SKY gen, yang terletak di lengan pendek kromosom Y. Gen ini mengkode protein "laki-laki membran" spesifik H-Y-antigen (faktor perkembangan testis). Antigen mempengaruhi sel-sel gonad utama yang acuh tak acuh, menyebabkannya berubah menjadi tipe laki-laki.

  • pembentukan pita genital dari substansi kortikal dari gonad primer;
  • penampilan sel Leydig dan Sertoli;
  • pembentukan tubulus seminiferus berbelit-belit dari tali genital;
  • pembentukan tunika dari substansi kortikal.

Sel Leydig mulai mensekresikan testosteron, dan Sertoli - faktor antimullers.

Pada minggu ke 9 perkembangan intrauterin, pengaruh seks kromosom dan gonad mempengaruhi saluran reproduksi. Faktor Anti-Muller menyebabkan atrofi duktus paramesonefrral. Tanpa pengaruh ini, rahim, saluran tuba, dan sepertiga bagian atas vagina terbentuk dari saluran. Faktor regresi hanya meninggalkan dasar-dasar pada tubuh laki-laki.

Testosteron menstimulasi perkembangan pembuluh serigala. Pada awal minggu ke-14, epididimis, vesikula seminalis, vas deferens dan vas deferens terbentuk pada janin. Sel germinal utama diubah menjadi spermatogonia.

Pada tahap pranatal, dihidrotestosteron memiliki pengaruh yang besar. Hormon ini terbentuk dari testosteron menggunakan enzim 5a-reduktase. Dihidrotestosteron terlibat dalam pembentukan organ eksternal (penis, skrotum).

Pada periode pranatal, testis turun ke dalam skrotum. Saat lahir, proses ini berakhir pada 97% anak laki-laki jangka pendek dan 79% dari prematur.

  • malformasi ligamen panduan;
  • disgenesis gonad;
  • hipogonadisme pada periode pranatal;
  • ketidakdewasaan saraf femoral-genital;
  • hambatan anatomi untuk pergerakan testis;
  • melemahnya nada otot-otot dinding perut;
  • pelanggaran sintesis dan aksi testosteron.

Masa persiapan

Periode pra-pubertas ditandai dengan istirahat fungsional relatif. Pada bulan-bulan pertama setelah lahir, tingkat gonadotropin yang tinggi dapat ditentukan dalam darah bayi (melalui penerimaan ibu). Selanjutnya, konsentrasi FSH dan LH, serta testosteron turun ke nilai yang sangat rendah. Periode pra-pubertas disebut "jeda remaja." Ini berlangsung hingga akhir masa persiapan.

Masa puber

Pada tahap pubertas, aktivasi sintesis testosteron terjadi di testis. Pertama, pada usia 7-8 tahun, kadar androgen darah meningkat karena kelenjar adrenalin (adrenarche). Kemudian, pada usia 9-10 tahun, penghambatan di pusat hipotalamus bertanggung jawab untuk perkembangan seksual berkurang. Ini meningkatkan level GnRH, LH dan FSH. Hormon-hormon ini mempengaruhi testis, meningkatkan produksi testosteron.

Steroid seks pria:

  • meningkatkan pertumbuhan organ genital internal dan eksternal;
  • mempengaruhi perkembangan kelenjar adneksa;
  • membentuk karakteristik seksual (sekunder, tersier);
  • meningkatkan pertumbuhan linear tubuh;
  • meningkatkan persentase jaringan otot;
  • mempengaruhi distribusi lemak subkutan.

Pada masa puber, perkecambahan dimulai dan pembentukan sel sperma yang matang.

Onset normal perkembangan seksual dan penentuan penundaannya

Pubertas pada anak laki-laki dimulai dengan peningkatan ukuran dan volume buah zakar. Usia rata-rata kemunculan fitur ini adalah 11 tahun.

Tabel 1 - Nilai rata-rata volume testis pada periode usia yang berbeda (menurut Jockenhovel F., 2004).

Tingkat pubertas disebut laju munculnya tanda-tanda pubertas.

  • sedang (semua tanda terbentuk dalam 2-2,5 tahun);
  • dipercepat (formasi membutuhkan waktu kurang dari 2 tahun);
  • lambat (formasi membutuhkan waktu 5 tahun atau lebih).

Urutan normal tanda pubertas di masa pubertas:

  1. peningkatan testis (10-11 tahun);
  2. pembesaran penis (10-11 tahun);
  3. perkembangan prostat, meningkatkan ukuran laring (11-12 tahun);
  4. peningkatan yang signifikan pada testis dan penis (12-14 tahun);
  5. pertumbuhan rambut kemaluan perempuan (12-13 tahun);
  6. nodulasi di payudara, ginekomastia (13-14 tahun);
  7. permulaan mutasi suara (13-14 tahun);
  8. penampilan rambut di ketiak, di wajah (14-15 tahun);
  9. pigmentasi kulit skrotum, ejakulasi pertama (14-15 tahun);
  10. pematangan sperma (15-16 tahun);
  11. distribusi rambut kemaluan laki-laki (16-17 tahun);
  12. Penangkapan tulang skeletal (setelah 17 tahun).

Tahap pubertas dinilai oleh Tanner.

Tabel 2 - Penilaian tahap perkembangan seksual menurut Tanner.

Perkembangan seksual yang terlambat pada anak laki-laki

Keterlambatan perkembangan seksual ditentukan jika anak laki-laki memiliki volume testis kurang dari 4 ml pada usia 14 tahun, tidak ada pertumbuhan panjang penis dan peningkatan skrotum. Dalam hal ini, diperlukan untuk memulai pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyebab patologi.

Alasan

Perkembangan seksual yang tertunda mungkin disebabkan oleh:

  • fitur konstitusional (keluarga);
  • gangguan regulasi hipotalamus-hipofisis (hypogonadotropic hypogonadism);
  • kegagalan testis primer (hypergonadotropic hypogonadism);
  • patologi somatik berat.

Diagnostik

  • pengambilan riwayat;
  • penilaian hereditas;
  • penilaian usia tulang pada radiografi;
  • pemeriksaan umum;
  • pemeriksaan organ genital eksternal, penilaian volume testis dan ukuran skrotum;
  • profil hormonal (LH, FSH, testosteron, globulin pengikat seks, prolaktin, TSH);
  • tomografi otak, X-ray tengkorak;
  • studi sitogenetik.

Pengobatan

Perawatan tergantung pada penyebab perkembangan seksual yang tertunda.

Bentuk keluarga perkembangan seksual yang tertunda dapat disesuaikan menggunakan kursus testosteron. Untuk pencegahan perawakan pendek, remaja dengan bentuk penyakit ini diresepkan steroid anabolik.

Pada hipogonadisme sekunder, gonadotropin dan gonadorelin digunakan dalam pengobatan. Terapi ini adalah pencegahan infertilitas di masa depan. Penggunaan hormon dari hipotalamus-hipofisis merangsang perkembangan testis dan meningkatkan tingkat testosteron.

Pada hipogonadisme primer sejak usia 14 tahun, anak laki-laki diberikan terapi penggantian testosteron.

Perkembangan seksual dini pada anak laki-laki

Munculnya tanda-tanda pubertas pada anak laki-laki di bawah 9 tahun dianggap prematur. Kondisi ini dapat menyebabkan maladjustment sosial. Selain itu, perkembangan seksual dini adalah salah satu penyebab perawakan pendek.

Alasan

Perkembangan seksual dini dibagi menjadi:

  • benar (terkait dengan kerja wilayah hipotalamus-hipofisis);
  • salah (terkait dengan sekresi hormon otonom oleh kelenjar adrenal atau tumor).

Perkembangan seksual dini benar-benar selesai (ada tanda-tanda maskulinisasi dan aktivasi spermatogenesis).

Penyebab kondisi ini mungkin:

  • idiopatik;
  • terkait dengan penyakit pada sistem saraf pusat;
  • terkait dengan hipotiroidisme primer;
  • terjadi pada latar belakang hiperandrogenisme yang berkepanjangan (misalnya, pada tumor adrenal).

Perkembangan seksual prematur yang salah biasanya tidak disertai dengan aktivasi spermatogenesis (kecuali pada kasus toksisitas testosteron familial).

Penyebab perkembangan seksual prematur palsu:

  • hiperplasia adrenal kongenital;
  • tumor kelenjar adrenal, buah zakar;
  • Sindrom Cushing;
  • tumor mensekresi gonadotropin korionik;
  • Hiperplasia sel leydig (familial testosterone toxicosis);
  • pengobatan androgen;
  • terpencil adrenarche dini.

Diagnostik

Pemeriksaan untuk tanda-tanda perkembangan seksual dini meliputi:

  • pengambilan riwayat;
  • pemeriksaan umum;
  • pemeriksaan alat kelamin;
  • tes hormon (LH, FSH, testosteron, TSH, kortisol);
  • tes dengan gonadoliberin;
  • studi usia tulang;
  • X-ray tengkorak, tomografi otak, dll.

Pengobatan

Untuk pengobatan pubertas prekok yang benar, analog sintetis dari gonadoliberin digunakan. Obat ini menghambat sekresi LH dan FSH. Jika penyebab penyakitnya adalah patologi sistem saraf pusat, pasien diberikan perawatan yang tepat (oleh ahli saraf, ahli bedah saraf).

Perawatan pubertas dini palsu tergantung pada alasan yang menyebabkannya. Jika patologi dikaitkan dengan adrenarche yang terisolasi, hanya observasi yang dilakukan. Jika terdeteksi tumor hormonal aktif, pengobatan radikal (operasi, terapi radiasi) dilakukan. Dalam kasus hiperplasia adrenal kongenital, terapi kortikosteroid dipilih.

Endokrinologis Tsvetkova I.G.

Apakah kamu takut untuk mengacau di tempat tidur? Lupakan saja, karena alat ini akan membuat Anda menjadi raksasa seks!

Gadis Anda akan senang dengan Anda yang baru. Dan hanya perlu minum di pagi hari.

Anak laki-laki pubertas

Pubertas anak laki-laki terutama ditandai oleh kemampuan mereka untuk melakukan fungsi reproduksi, prokreasi, dalam proses tumbuh dewasa.

Dalam periode usia 11 hingga 13 tahun, perwakilan pria muda memicu produksi hormon spesifik GnRH di hipotalamus otak. Perlu dicatat bahwa pelepasan hormon ini di tubuh anak laki-laki pada awalnya terjadi secara eksklusif pada malam hari, pada tahap tidur nyenyak. Dalam proses pubertas lebih lanjut pada anak laki-laki, ketergantungan pada fase tidur cenderung menurun secara signifikan, dan hormon mulai mengeluarkan lebih banyak dan lebih sering selama periode terjaga. Hasil dari aksi GnRH adalah aktivasi produksi sperma - spermatogenesis, serta hormon androgen laki-laki. Androgen, pada gilirannya, menyebabkan sejumlah perubahan karakteristik yang terjadi di tubuh.

Secara khusus, jumlah total massa otot meningkat, dan tulang mulai berbeda dalam peningkatan jumlah protein yang terkandung di dalamnya. Akibatnya, ukuran tubuh meningkat, dan proses ini tidak seragam, tetapi terputus-putus. Pada usia pubertas yang berbeda pada anak laki-laki, itu dapat terjadi dengan intensitas yang bervariasi, lebih besar atau lebih kecil. Aktivitas puncak pertumbuhan menyumbang selama 12 dan 15-16 tahun. Pertumbuhan anak laki-laki dalam periode ini dapat meningkat lebih dari 10 cm per tahun. Setelah usia 18 tahun, pertumbuhan anak laki-laki yang pada tahun-tahun ini sudah menjadi pria muda bisa tumbuh sekitar 3 sentimeter lebih. Karena tingginya kandungan hormon androgen dalam tubuh, pada beberapa titik waktu, zona pertumbuhan tulang panjang mulai mengeras, yang menyebabkan perpanjangan mereka berhenti di masa depan.

Alat kelamin anak laki-laki pada masa puber dalam proses perkembangan mengalami perubahan, yang terdiri dari fakta bahwa testis dan skrotum, kelenjar prostat dan vesikula seminalis menjadi lebih besar ukurannya, penis meningkat. Ejakulasi pertama muncul pada anak laki-laki antara 12 dan setengah hingga 14 tahun.

Hormon testosteron, yang, bersama dengan androgen, diproduksi dalam jumlah besar, menyebabkan awal pertumbuhan rambut tubuh sesuai dengan jenis rambut laki-laki. Salah satu hasil dari efek androgen adalah bahwa Adam's Apple secara aktif berkembang, juga disebut "Adam's apple". Ini disertai dengan perpanjangan pita suara, yang mengarah pada pembentukan timbre yang relatif rendah. Dalam prosesnya, "pemecahan suara" dapat terjadi.

Pubertas anak laki-laki adalah proses yang sebagian besar individu, dan, meskipun biasanya terjadi dalam kerangka usia umum tertentu, sering tergantung pada banyak faktor dalam setiap kasus tertentu. Misalnya, anak laki-laki pada usia yang sama dapat memiliki perbedaan yang sangat signifikan dalam hal ketinggian, tingkat distribusi rambut tubuh, dll.

Pubertas pada anak laki-laki

Ketika pubertas terjadi pada anak laki-laki, sistem endokrin muncul di latar depan. Dengan kekhasan aktivitasnya, di mana dalam hal ini peran utama dimainkan oleh bagian bawah otak yang lebih rendah, kelenjar pituitari, sejumlah perubahan spesifik yang terjadi pada anak terkait. Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari, dalam jumlah besar yang memasuki darah, diangkut ke seluruh bagian tubuh, bertindak sebagai stimulator pertumbuhan tubuh dan perkembangan fisiknya yang intensif. Selain itu, hormon pituitari mengaktifkan kelenjar reproduksi laki-laki, testis, yang juga mulai mengeluarkan hormon yang sesuai. Untuk masa pubertas anak laki-laki ditandai dengan peningkatan konten mereka berkali-kali. Refleksi ini, dan pada gilirannya, pada gilirannya, secara harfiah perubahan di mata seorang anak dalam masa transisi, masa remaja.

Perubahan signifikan dalam latar belakang hormonal dapat menyebabkan keadaan ketidakstabilan psiko-emosional yang melekat pada banyak remaja. Dengan didikan yang tidak memadai dan ketika tidak ada budaya batin, anak laki-laki di masa pubertas mungkin menunjukkan kegugupan, bersikap agresif terhadap sesepuh mereka, mengambil sikap negatif terhadap segala sesuatu yang datang dari mereka. Tindakan-tindakan remaja dicirikan oleh sifat terburu-buru yang impulsif, mereka sering tidak dapat diprediksi dan bertentangan.

Penting khusus untuk anak laki-laki selama pubertas adalah masalah dan masalah yang terkait dengan hubungan seksual. Dan ini tidak mengherankan, karena esensi dari segala sesuatu yang terjadi saat ini adalah menyiapkan organisme yang matang untuk kinerja salah satu misi terpenting dalam kehidupan manusia - prokreasi.

Pubertas pada anak laki-laki adalah waktu yang sangat penting untuk perkembangan dan pembentukan kepribadian. Pada remaja, ini sebagian besar membentuk harga diri dan identifikasi diri, yang menentukan keberhasilan dan sifat sosialisasi di masa depan berdasarkan karakteristik peran sosial yang dimainkan oleh pria dalam masyarakat manusia.

Masa pubertas di anak laki-laki

Usia pubertas pada anak laki-laki dapat menjangkau rentang waktu dari 11 hingga 18 tahun. Anak laki-laki pubertas mulai, terutama pada usia 9-14 tahun. Setelah 2-5 tahun dari awal usia transisi atau pubertas, karena kali ini juga disebut dalam kehidupan anak, pembentukan akhir karakteristik gender diselesaikan. Eksternal alat kelamin penis dan testis bertambah besar. Di testis, proses spermatogenesis dipicu - pematangan spermatozoa, dan hormon laki-laki diproduksi. Tindakan hormon-hormon ini adalah bahwa pembentukan karakteristik seksual sekunder terjadi: selain perubahan yang terjadi dengan alat kelamin, pertumbuhan tubuh meningkat, rambut tampak pada jenis laki-laki dengan pertumbuhan rambut pubis dan ketiak, dan jenggot mulai tumbuh. Pada usia pubertas pada anak laki-laki, fungsi kelenjar keringat diaktifkan, yang mengarah ke peningkatan kadar lemak pada kulit dan dapat memprovokasi jerawat.

Usia di mana pubertas terjadi pada anak laki-laki ditentukan oleh sejumlah faktor, termasuk faktor keturunan, kebangsaan, kondisi hidup, dan gizi.

Karena aktivitas fisik yang berlebihan secara berlebihan, permulaan pubertas anak laki-laki dapat bergeser ke usia yang lebih tua dan memicu perlambatan. Selama 100 tahun terakhir, tren menuju penurunan bertahap dalam usia di mana pubertas dimulai. Dipercaya bahwa alasannya adalah perbaikan kondisi hidup dan kualitas makanan secara terus menerus terjadi. Ini juga tidak mengesampingkan kemungkinan bahwa kondisi lingkungan mempengaruhi.

Berdasarkan uraian di atas, kami menyimpulkan bahwa usia pubertas pada anak laki-laki, secara umum, dari tahun ke tahun menurun sampai batas tertentu. Ini sangat difasilitasi oleh konsumsi makanan dalam jumlah yang cukup, yang dicirikan oleh kandungan yang seimbang dari zat yang diperlukan, vitamin dan elemen, tingkat aktivitas fisik dan olahraga yang tinggi. Untuk pubertas anak laki-laki yang normal, perlu juga berhenti merokok dan obat-obatan, dari menghirup uap beracun.

Kapan anak laki-laki remaja laki-laki mulai?

Usia, ketika pubertas dimulai anak laki-laki, terutama - 10-12 tahun. Namun, angka-angka ini tidak sulit konstan dan beberapa standar tak tergoyahkan yang tak tergoyahkan. Dalam keadaan tertentu dan karena beberapa faktor yang ada dari individu, keturunan atau sosial dan sifat domestik, permulaan dari permulaan pubertas dapat ditunda ke lain waktu. Oleh karena itu, bagi orang tua itu sama sekali tidak menjadi alasan untuk membunyikan alarm di semua lonceng jika anak telah memasuki pubertas pada usia 14 atau bahkan 15 tahun. Dalam penundaan selama satu atau dua tahun tidak ada yang begitu luar biasa dan supranatural.

Namun demikian, anak laki-laki dalam hal ini mungkin cemas dan khawatir tentang fakta bahwa dia entah bagaimana berbeda dari rekan-rekannya, misalnya, bahwa mereka lebih pendek dan dia tidak memiliki pistol di bibir atasnya, seolah-olah memberi kesaksian sampai dewasa.. Dalam hal ini, ia sangat membutuhkan dukungan orang-orang dekat yang perlu mendukungnya, mendorongnya.

Tetapi kadang-kadang terlambat, ketika anak laki-laki mulai pubertas, dapat menunjukkan bahwa ada beberapa gangguan. Situasi ini membutuhkan konsultasi dengan spesialis dan penunjukan tindakan korektif yang tepat. Dengan demikian, dengan keterlambatan dalam munculnya tanda-tanda pertama pubertas anak laki-laki pada usia 12-13, ada baiknya mengunjungi ahli andrologi atau ahli urologi.

Anakmu tumbuh dewasa: standar perkembangan seksual anak laki-laki

Munculnya seorang putra dalam keluarga adalah hari libur yang luar biasa. Tentu saja, ini adalah pencari nafkah masa depan, pelindung dan, pada akhirnya, penerus lomba! Dan yang terakhir, seperti yang diketahui, ditentukan oleh perkembangan seksual anak laki-laki yang normal.

Bagaimana masa depan manusia terbentuk

Peletakan organ genital terjadi bahkan pada periode embrio perkembangan anak. Sudah pada minggu ke 12-16 minggu, pembentukan fitur pembeda utama anak laki-laki - penis dan skrotum - selesai. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, buah zakar turun ke dalam skrotum melalui kanalis inguinal - lebih dari 97% bayi baru lahir penuh lahir dengan testis "di tempat mereka".

Pahlawan saat bayi

Pemeriksaan pertama pada pria yang baru lahir terjadi di rumah sakit. Dan setelah bocah kecil itu dibawa pulang, orang tua mulai melihat dan mempelajari anak-anak mereka dengan minat alami. Dan di sini Anda harus terlebih dahulu memastikan bahwa anak laki-laki tersebut telah membentuk organ genital eksternal dengan benar: uretra berjalan sepanjang seluruh penis dan terbuka di kepala, testis terletak di skrotum, kulup bergerak dan tidak menekan kepala penis, dan di daerah selangkangan tidak ada lubang atau slot tambahan. Sangat penting bahwa anak diperiksa secara hati-hati oleh dokter setempat, sebaiknya pada minggu pertama. Dan ingat bahwa setiap pelanggaran anatomi lebih mudah diperbaiki pada usia dini!

Bayi, sebagai aturan, memiliki penis sekitar 1,5 cm panjangnya, pada ujungnya ada area kulit dengan peningkatan mobilitas dibandingkan dengan area lain. Ini adalah kulup. Biasanya, pembukaannya agak sempit dan tidak memungkinkan kepala penis mengalir keluar, bagaimanapun, itu cukup lebar sehingga aliran saat buang air kecil padat dan unsplit. Dengan kulup digeser dengan mudah kembali, seseorang dapat melihat lubang longitudinal di kepala - uretra. Ukurannya setidaknya harus 1-2 mm. Warna kulit di ujung penis harus berwarna merah jambu. Buang air kecil harus gratis, tidak menyebabkan kesulitan pada bayi. Jika, dalam proses ini, dia memiliki balon yang dipompa dari kulit, bayi menangis dan tenang hanya ketika dia buang air kecil, lalu dia mengalami penyempitan patologis pada kulit khatan. Apa yang harus dilakukan - beri tahu dokter.

Anak laki-laki kecil tidak hanya perlu membasahi dan memberi makan dengan benar, tetapi juga untuk merawat alat kelaminnya dengan benar. Jika anak tidak memiliki patologi dalam hal ini, maka perawatan adalah mengikuti aturan kebersihan. Secara khusus, orang tua muda harus ingat bahwa mandi malam tidak cukup untuk kebersihan anak yang normal. Faktanya adalah bahwa di dalam kulit khatan, kelenjar khusus menghasilkan sejenis pelumas (disebut smegma), yang ketika kepala ditutup dengan kulup, tidak dapat dilepas dengan sendirinya secara tepat waktu: stagnannya terbentuk. Dalam media nutrisi ini, bakteri berkembang yang dapat menyebabkan radang kepala penis (balanitis), serta kepala dan kulup (balanoposthitis).

Itulah mengapa Anda perlu mencuci bayi setelah membasahi popok dua atau tiga kali berturut-turut, dan saat menggunakan popok - setiap 3 jam. Alat kelamin anak laki-laki perlu disiram dengan gerakan lembut, tanpa usaha memaparkan kepalanya, dan jika ini memerlukan setidaknya beberapa upaya, maka segmen tersebut harus memerah tanpa memaparkan kepalanya. Air masih akan jatuh di bawah kulup (di ruang prepucial) dan akan mencuci semua yang dibutuhkan. Ingat bahwa penghapusan simultan dari kepala penis dapat menyebabkan paraphimosis - komplikasi serius yang terkait dengan edema kepala dan intervensi bedah yang hampir tak terelakkan. Ketika anak itu tumbuh dewasa, Anda harus mengajarinya keterampilan higienis yang independen dan mencoba untuk memperkuat kebiasaan bermanfaat ini untuk seumur hidup.

Perhatian orang tua harus menyebabkan kulit kemerahan kronis di ujung penis. Ini mungkin hasil dari krim, bedak, popok yang tidak dipilih dengan baik, tidak cukup sering mengganti pakaian basah, dan manifestasi penyakit - balanoposthitis atau dismetabolik (pertukaran) nefropati. Pada penyakit ini, ada peningkatan ekskresi dengan urin dari berbagai garam - oksalat, urat, fosfat, dll.

Jika Anda telah mengecualikan alasan higienis, dan masalahnya belum hilang - Anda harus pergi ke dokter.

Lima tahap perkembangan seksual

  1. Periode dari lahir hingga awal pubertas dianggap sebagai tahap pertama perkembangan - kekanak-kanakan, dengan kata lain, masa kanak-kanak. Dari sudut pandang fisiologi, saat ini tidak ada perubahan radikal dalam sistem reproduksi. Bersama dengan pertumbuhan anak secara keseluruhan, alat kelamin juga tumbuh sedikit (hingga sekitar 4-5 cm), volume buah pelir dapat bervariasi dari 0,7 hingga 3 cu cm, dengan 6-7 tahun, phimosis fisiologis biasanya menghilang dan kepala penis memiliki kesempatan untuk "melihat cahaya". Tidak ada karakteristik seksual sekunder yang diamati. Tahap ini pada anak laki-laki berakhir pada 10-13 tahun. Pada saat yang sama, beberapa dari mereka memulai periode pertumbuhan yang cepat.
  2. Tahap kedua mempersiapkan organisme anak itu untuk perubahan dramatis yang menunggunya. Ini disebut hipofisis, dan itu adalah awal pubertas, atau periode pubertas (dari bahasa Latin. Pubertas - pubertas). Pada saat ini, kelenjar pituitari diaktifkan dan sekresi hormon somatotropin dan follitropina, yang bertanggung jawab untuk munculnya tanda-tanda awal pubertas, meningkat.
    Pertama, lemak subkutan di skrotum menghilang, itu meningkatkan ukuran, pigmentasi dan banyak lipatan kecil muncul. Buah zakar juga bertambah besar dan jatuh ke dasar skrotum. Pertumbuhan penis dimulai, meskipun peningkatannya tidak begitu terlihat. Pertumbuhan umum terus berlanjut, garis luar tubuh mulai berubah.
  3. Tahap ketiga adalah tahap aktivasi kelenjar seks (gonad). Gonad mulai memproduksi hormon pria dan wanita (androgen dan estrogen), dan perkembangan organ seksual dan karakteristik seksual sekunder terus berlanjut. Dalam 12-13 tahun, kadang-kadang pertumbuhan rambut kemaluan dimulai - rambut pertama muncul di pangkal penis. Pada usia 13-14, rambut kemaluan menjadi gelap, menjadi kasar, dan menyebar ke arah kaki. Anggota memanjang, skrotum dan testikel terus tumbuh.
  4. Tahap keempat adalah tahap aktivitas terbesar kelenjar seks. Di anak laki-laki, itu dimulai pada rata-rata 12-14 tahun. Selama periode ini, garis-garis tubuh dan wajah menjadi lebih dan lebih matang. Penis mulai tumbuh tidak hanya panjang, tetapi dalam ketebalan, skrotum dan testikel terus tumbuh. Muncul "vegetasi" di atas bibir atas dan di ketiak, serta di sekitar anus.
    Pada usia yang sama, di bawah pengaruh testosteron, karena perkembangan otot-otot laring dan perpanjangan pita suara, suara anak itu mulai pecah: ia menjadi lebih kasar, lebih dalam. Tulang rawan tiroid laring, yang disebut "jakun Adam," mulai tumbuh. Munculnya rasa sakit di puting pada anak juga merupakan indikator perkembangan seksual yang normal. Sedikit peningkatan payudara juga mungkin - ini adalah apa yang disebut ginekomastia fisiologis, yang juga bukan patologi.
    Pada usia 15 tahun, banyak pria muda sudah menghasilkan spermatozoa matang, yang matang terus-menerus. Pada usia yang sama, munculnya pencemaran pertama dimungkinkan - spontan, sebagai aturan, nokturnal, ejakulasi.
  5. Tahap kelima dicirikan oleh formasi akhir dari sistem reproduksi. Pada saat ini, organ seks mencapai ukuran “dewasa”, karakteristik seks sekunder juga sepenuhnya diekspresikan - pertumbuhan rambut tubuh pubis, perut bagian bawah dan wajah selesai, bentuk tubuh dan fitur wajah akhirnya muncul pada penampilan laki-laki. Pada sekitar waktu yang sama, pertumbuhan tubuh pada dasarnya berakhir, meskipun pada beberapa orang muda itu berlangsung hingga 20-22 tahun. Masa pubertas pada pria muda berakhir pada usia 17-18, dengan fluktuasi yang signifikan dalam 2-3 tahun. Secara fisiologis, mereka siap melanjutkan lomba, tetapi kematangan psikologis akan datang kemudian.

Orang tua yang terhormat! Biarkan saya sekali lagi menekankan bahwa data di atas hanya mencerminkan norma-norma yang dirata-ratakan dari perkembangan seksual para perwakilan muda dari seks yang lebih kuat. Bergantung pada karakteristik individu dari tubuh anak, pada “mean aritmetik,” penyimpangan yang cukup signifikan adalah mungkin. Untuk kejelasan, kami menyajikan sebuah tabel yang mencerminkan perkembangan normal rata-rata organ genital eksternal seorang remaja.

Ukuran penis remaja dalam keadaan tenang

Perkembangan seksual anak laki-laki: norma dan penyimpangan

Orang tua yang memiliki anak laki-laki, akan menarik untuk mengetahui bagaimana perkembangan seksual anak laki-laki terjadi, pada usia berapa anak laki-laki normal mulai dewasa dan apa yang harus mereka perhatikan secara khusus.

Ketika seorang anak laki-laki lahir dalam keluarga, itu adalah sukacita besar, terutama bagi ayah. Jadi bayi tumbuh, belajar, semakin tua, dan cepat atau lambat muncul pemikiran apakah ia memiliki perkembangan seksual yang benar. Bagaimana mengetahui apakah putranya memiliki kelainan?

Seorang bocah laki-laki, sebagai calon laki-laki, wajib untuk benar-benar sehat agar dapat memiliki kehidupan seks lengkap dan memberikan cucu orangtuanya. Alat kelamin laki-laki memulai perkembangan mereka di dalam rahim. Dalam studi ultrasound kedua (sekitar 16-20 minggu), dokter sudah dapat memberi tahu jenis kelamin anak yang belum lahir, karena selama periode ini penis dan skrotum anak laki-laki sudah sepenuhnya terbentuk.

Setelah keluar dari rumah sakit, bayi yang baru lahir diperiksa oleh dokter anak setempat. Orang tua harus memberikan perhatiannya pada alat kelamin anak, karena jika deviasi terdeteksi, mereka akan lebih mudah mengoreksi sementara bayinya masih sangat kecil.

Perkembangan seksual anak laki-laki memainkan peran besar dalam kehidupan mereka. Itulah mengapa sangat penting bahwa alat kelamin, sama seperti orang lain, menjadi benar-benar sehat. Biasanya, ukuran penis pada bayi adalah sekitar 1,5 cm, ia memiliki kulup bergerak dengan lubang yang agak sempit (kepala tidak boleh terlihat), tetapi buang air kecil terjadi dalam aliran yang stabil, tanpa rasa sakit dan bebas. Deviasi adalah tangisan anak saat buang air kecil atau secara berlebihan meningkatkan penis selama proses ini.

Ini berarti kulup terlalu sempit dan tidak cukup terbuka bagi bayi untuk mengosongkan kandung kemih dengan benar. Dalam hal ini, kebutuhan mendesak untuk menghubungi ahli bedah anak atau ahli urologi (rujukan dapat diperoleh dari dokter anak kabupaten Anda, mungkin ia akan menyediakan ambulans sendiri, tanpa melibatkan spesialis sempit).

Untuk menghindari berbagai mikroba di bagian intim tubuh, cukuplah secara teratur mengikuti aturan kebersihan dasar. Mandi setiap hari dan mencuci bayi hingga 6 bulan dengan tali dan chamomile akan membantu menghindari peradangan. Anda tidak boleh membiarkan bayi terlalu lama berada di popok. Pertama, itu akan benar-benar tidak nyaman baginya untuk bergerak di dalamnya, dan kedua, buah zakar dapat berhenti. Setiap 3 jam setelah mengganti popok, dianjurkan untuk mencuci bayi dan mandi udara, biarkan bocah lelaki tertidur selama beberapa menit (tentu saja, jika ruangan tidak dingin). Mencuci secara teratur pada anak laki-laki sangat penting, karena di kulit khatan kelenjar penis menghasilkan smegma (pelumas), jika tidak dicuci dalam waktu dengan air, smegma mandeg, yang menyebabkan kemerahan dan radang kulup. Alat kelamin anak-anak sangat sensitif, sehingga mereka sering memanifestasikan berbagai reaksi alergi. Anda harus hati-hati mempertimbangkan pilihan krim dan bedak bayi, agar tidak membahayakan bayi.

Seperti yang Anda ketahui, anak laki-laki remaja, seperti anak perempuan, dapat menjadi prematur, tepat waktu, dan terlambat. Semua anak bersifat individual dan karakteristik tubuhnya berbeda. Beberapa tanda mungkin menunjukkan permulaan pubertas anak laki-laki: ketiak dan rambut kemaluan, jerawat dan ruam kulit lainnya, peningkatan kegelisahan dan keagresifan, peningkatan alat kelamin dan pembengkakan pada puting. Pada anak laki-laki, semua gejala ini paling sering muncul sebelum usia 14 tahun (pada yang disebut remaja). Tentu saja, bocah lelaki pada usia 14 tahun sudah mandi tanpa bantuan ibunya dan merasa malu dengan kehadirannya di kamar mandi. Sangat penting untuk memiliki hubungan saling percaya dengan anak sehingga Anda dapat mendiskusikan semua masalah dengannya, termasuk pubertas. Pada masa remaja (sekitar 15 tahun), skrotum anak laki-laki kehilangan lemak subkutan dan buah zakar turun ke bawah, semakin besar ukurannya.

Setiap 3 tahun, dimulai pada usia 12 tahun, anak laki-laki memiliki penis yang meningkat sekitar 3 cm dan pada usia 18 tahun sudah mencapai sekitar 10-18 cm (banyak tergantung pada keturunan). Selama pubertas, seorang remaja mulai terbentuk pada anak laki-laki itu, sebuah bulu muncul di wajah dan rambut di berbagai bagian tubuh. Perubahan sifat seorang remaja menjadi lebih buruk lebih karena gangguan hormonal. Itulah mengapa sangat sulit untuk menemukan bahasa yang sama dengan anak-anak berusia 12-18 tahun, kadang-kadang mereka tidak terkendali. Ini karena dosis testosteron yang besar dalam darah anak itu, dia mungkin berteriak dan marah, dan setelah beberapa saat menangis atau mulai tertawa dan bersenang-senang. Selama periode ini, ibu remaja harus ingat dirinya hamil, maka akan lebih mudah baginya untuk memahami putranya dan menemukan kompromi. Agar lebih mudah bertahan dari lonjakan hormon remaja, Anda perlu memberinya diet sehat yang tepat dengan banyak vitamin. Dalam diet sebaiknya lebih disukai karbohidrat kompleks, menghindari kopi, coklat dan patogen lainnya.

Penyimpangan dipertimbangkan jika perkembangan seksual anak laki-laki mulai terwujud terlalu dini (pada usia 9) atau jauh lebih lambat dari norma (setelah usia 14). Pilihan pertama dan kedua harus mengingatkan orang tua (jika, tentu saja, faktor ini tidak turun-temurun). Bagaimanapun, lebih baik untuk berkonsultasi dengan spesialis pada waktu yang tepat.

Perkembangan seksual yang normal, selain karakteristik individu, dapat mengganggu berbagai penyakit. Misalnya, mungkin jumlah hormon yang diperlukan dalam tubuh tidak cukup, yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan organ genital (gonadotropin), diabetes mellitus, penyakit ginjal dan penyakit lainnya. Paling sering, anak laki-laki yang ibunya tidak menjalani gaya hidup sehat selama kehamilan atau memiliki endokrin atau penyakit menular yang rumit selama periode ini menderita penyimpangan dalam masa pubertas. Pada bayi prematur, cryptorchidism sering menjadi penyebab penolakan pubertas. Penyakit ini benar dan salah. Cryptorchidism adalah proses menurunkan testis ke dalam skrotum secara berkala. Dalam beberapa kasus, cryptorchidism berjalan dengan sendirinya, tetapi jika testikel tidak turun untuk waktu yang lama, mereka terlalu panas di rongga perut, yang dapat menyebabkan infertilitas anak laki-laki. Itulah mengapa sangat penting untuk memonitor keadaan alat kelamin anak sejak usia dini.

Ini terjadi bahwa seorang anak laki-laki lahir dengan satu testis, tetapi dalam banyak kasus tidak mempengaruhi pubertasnya, tetapi anak laki-laki yang lahir tanpa testis (sayangnya, ini juga terjadi) tidak akan dapat berkembang dengan baik. Pada anak-anak seperti itu, alat kelamin tidak tumbuh, suara praktis tidak berubah seiring bertambahnya usia, dan proporsi tubuh memiliki bentuk tidak beraturan. Orangtua harus berkonsultasi dengan dokter jika testis anak laki-laki sangat kecil dan lembut saat disentuh. Perlu dicatat bahwa ketika proses peradangan terjadi pada kelamin anak laki-laki (misalnya, epidemi parotitis), pertumbuhan mereka dapat berhenti sementara. Mendeteksi peradangan itu sederhana: anak-anak kecil menangis saat buang air kecil dan sering menyentuh skrotum dengan tangan mereka, sementara yang lebih tua berbicara tentang rasa sakit di daerah selangkangan.

Penyimpangan pada perkembangan seksual anak laki-laki dapat menyebabkan phimosis (penutupan lengkap dari kulup, yang tidak memungkinkan mengekspos kepala penis). Pada bayi, phimosis kongenital adalah norma dalam perkembangan. Tetapi dengan bertambahnya usia, kulup harus terbuka, dan jika ini tidak terjadi, maka perlu berkonsultasi dengan dokter. Mungkin memerlukan operasi sederhana. Tidak perlu menunda kunjungan ke dokter sampai nanti, terutama jika buang air kecil membawa ketidaknyamanan pada anak.

Dengan anak laki-laki yang kelebihan berat badan, perkembangan seksual terjadi jauh lebih awal daripada rekan sebaya mereka. Ini adalah bukti lain bahwa nutrisi yang tepat adalah kunci untuk kesehatan dan perkembangan yang tepat dari tubuh anak. Suatu penyakit seperti gondong atau, seperti orang-orang menyebutnya "gondok", sangat berbahaya bagi anak laki-laki. Komplikasi penyakit ini adalah infertilitas. Oleh karena itu, Anda tidak boleh menghindari vaksinasi dan pengobatan yang tepat waktu, sehingga kehidupan si anak di masa depan akan penuh, dengan seks yang sehat dan kelanjutan perlombaan.

Memiliki bayi adalah tanggung jawab yang besar. Orang tua harus mengamati perkembangan seksual yang benar dari anak laki-laki sejak kelahirannya. Kemudian di masa depan mereka akan dapat mengagumi cucu-cucu mereka, dan anak mereka akan benar-benar bahagia.

Endokrinologis anak-anak. Anak laki-laki pembangunan seksual

Anastasia Plescheva: Halo, program "Hormon di bawah todongan senjata". Dan hari ini kami melanjutkan siklus program "Endokrinologis Anak" dan akan menganalisis perkembangan seksual anak laki-laki. Tamu saya adalah Bolmasova Anna Viktorovna, seorang ahli endokrinologi anak-anak, kandidat ilmu kedokteran dari Pusat Ilmiah untuk Obstetri, Ginekologi, dan Perinatologi yang diberi nama setelah akademisi Kulakov. Halo, Anna.

Anna Bolmasova: Halo.

Anastasia Plescheva: Hormon apa yang mempengaruhi perkembangan seksual anak laki-laki?

Anna Bolmasova: Ada hierarki dalam kerja kelenjar endokrin. Pengatur utama kelenjar endokrin adalah kelenjar hipotalamus dan pituitari. Mereka menghasilkan dua hormon utama: LH dan FSH. Hormon-hormon ini memiliki organ target - testikel anak itu. Sebagai hasil dari stimulasi, testis menghasilkan testosteron dan androgen lainnya, dan secara bertahap androgen ini mempengaruhi tubuh secara keseluruhan, dan anak laki-laki secara bertahap berubah menjadi seorang pria. Bagian integral dari perkembangan seksual adalah kelenjar endokrin seperti kelenjar adrenalin, mereka juga memproduksi androgen. Seluruh proses ini ditentukan secara genetis, dan ada hukum yang jelas yang dapat dilanggar dalam berbagai penyakit. Dengan demikian, anak laki-laki dapat mengalami perkembangan seksual tertunda atau perkembangan seksual dini.

Anastasia Plescheva: Apa perbedaan antara anak laki-laki dan perempuan di seluruh hirarki yang Anda bicarakan?

Anna Bolmasova: Jika di seluruh hierarki, perbedaan mendasar ada di organ target mereka. Pada anak perempuan, organ target adalah ovarium, pada anak laki-laki, organ target adalah buah zakar. Ovarium dan testikel menghasilkan hormon yang berbeda secara mendasar dan pengaruhnya berbeda.

Anastasia Plescheva: Apa periode perkembangan seksual pada anak laki-laki?

Anna Bolmasova: Pada usia tiga hingga enam bulan ada masa pubertas mini. Ini adalah ketika tingkat LH, FSH dan testosteron naik ke sekitar angka-angka yang berada dalam pubertas. Alasan untuk fenomena ini dan kebutuhan untuk peningkatan semacam itu masih belum diketahui, masalah ini sedang dibahas. Selama periode ini, anak laki-laki mungkin mengalami ereksi, beberapa ibu takut, tetapi ini benar-benar normal. Biasanya pada tahun mini-pubertas berlalu dan ada masa kanak-kanak, ketika hipotalamus menghasilkan lebih sedikit LH, FSH, tidak ada stimulasi testis. Setelah masa kanak-kanak, dari sekitar sembilan tahun, LH dan FSH naik, konsentrasi mereka meningkat, testis dirangsang, dan pubertas dimulai.


Anastasia Plescheva: Apa tanda-tanda pubertas?

Anna Bolmasova: Pada laki-laki, perkembangan seksual dimulai dengan peningkatan volume testis. Ada skala Tanner, yang menggambarkan lima tahap. Tahap pertama adalah anak, tahap kelima adalah pria dewasa. Tahap kedua, ketiga, keempat, kelima adalah periode pematangan seksual. Artinya, ukuran buah pelir, panjang penis, jumlah rambut bertambah. Juga, laju pertumbuhan anak laki-laki semakin cepat, ada perubahan dalam arsitektur tubuh: ukuran bahu meningkat, figur androgenik yang khas.

Anastasia Plescheva: Bagaimana memahami bahwa seorang anak telah mulai pubertas?

Anna Bolmasova: Ini adalah pertumbuhan rambut kemaluan, pigmentasi skrotum dan pembesaran penis. Ini adalah tanda-tanda pertama. Percepatan tingkat pertumbuhan kadang-kadang bertepatan dengan awal pubertas, kadang-kadang agak terlambat dalam waktu. Perubahan timbre suara dan sosok dalam waktu lebih tertunda daripada peningkatan testis dan penampilan rambut.

Anastasia Plescheva: Berapa usia setiap periode?

Anna Bolmasova: Dipercaya bahwa kisaran normal di mana anak laki-laki harus memasuki masa pubertas adalah 9 hingga 14 tahun. Jika seorang anak memulai perkembangan seksual sebelum usia sembilan tahun, itu dianggap prematur, jika ia tidak memiliki tanda-tanda perkembangan seksual, maka itu dianggap penundaan dalam pubertas. Rata-rata, pubertas pada anak laki-laki terjadi pada periode 12 hingga 13 tahun, jika dibandingkan dengan anak perempuan, ini sedikit terlambat. Pada gadis-gadis itu adalah 11-12 tahun. Seringkali di kelas 9 ternyata anak perempuan sudah dewasa, matang, dan anak laki-laki masih anak-anak. Jadi diatur oleh alam, itu adalah hal yang fisiologis.

Jika Anda mengambil literatur untuk 100 tahun terakhir, maka ada kecenderungan untuk mempercepat perkembangan seksual, tetapi norma-norma yang diberikan, mereka diberikan sebagai hasil dari ide-ide modern tentang periode normatif awal perkembangan seksual.

Anastasia Plescheva: Mari kita bahas penundaan dalam pubertas.

Anna Bolmasova: Jika setelah 14 tahun, anak laki-laki tidak memiliki karakteristik seksual sekunder, maka dia mengalami keterlambatan dalam pubertas.

Ini dapat dibagi menjadi penundaan pubertas sementara, primer dan sekunder. Transient paling sering terjadi, itu adalah penundaan institusional dalam pertumbuhan pubertas. Pada masa perkembangan seksual, anak laki-laki itu, selain perubahan penampilan, mempercepat pertumbuhan. Jika pubertas tertunda, maka ada keterbelakangan pertumbuhan. Sebagai contoh, semua anak laki-laki di rombongannya telah memberikan lompatan pertumbuhan, tetapi dia belum mulai pubertas dan tetap relatif kecil terhadap anak-anak ini.


Anastasia Plescheva: Tanda pertama yang bisa kita perhatikan adalah pertumbuhan seorang anak.

Anna Bolmasova: Ini adalah pertumbuhan: semua orang telah tumbuh, tetapi dia belum tumbuh. Sebagian besar kasus terkait dengan fakta bahwa ada sejarah keluarga konstitusional tertentu dalam hal ini.


Anastasia Plescheva: Bisakah kita memahami seberapa tinggi seharusnya seorang anak?

Anna Bolmasova: Ada rumus perhitungan untuk pertumbuhan akhir seorang anak. Ini dihitung sebagai berikut: tinggi badan ibu, ditambah tinggi badan ayah, ditambah 12,5 cm, dan semua ini dibagi dengan 2. Jika kita memiliki seorang gadis, maka kita tidak boleh menambahkan 12,5 cm, tetapi mengambilnya. Ini bukan angka absolut, rentang yang diambil plus atau minus 5 cm, anak harus jatuh ke dalam kisaran ini. Jika kita mengasumsikan pertumbuhan akhir, misalnya, 180 cm, dan dia berada di batas bawah norma, itu membuat Anda bertanya-tanya apakah ada yang salah.


Anastasia Plescheva: Fitur institusional yang sering kita perhatikan adalah pertumbuhan, dan konstitusional?

Anna Bolmasova: Biasanya pada anak-anak yang mengalami keterlambatan konstitusional dalam pertumbuhan pubertas, salah satu orang tua mengalami pubertas terlambat. Belum tentu ayah, jika kita berbicara tentang anak laki-laki, itu bisa menjadi ibu. Anak seperti itu memasuki masa pubertas nanti, tetapi ada garis ketika diperlukan untuk membedakannya dari bentuk patologis.

Selain itu, bentuk transient dapat terjadi pada penyakit kronis yang berat, dengan sindrom malabsorpsi, penyerapan, dan kanker. Dan juga dengan nutrisi yang tidak memadai, atau konsumsi energi yang tidak memadai, atlet dapat menderita ini selama pengerahan tenaga yang berat.

Anastasia Plescheva: Apakah benar memberi anak olahraga profesional pada usia dini?

Anna Bolmasova: Saya, sebagai penganut dosis fisiologis dari pengerahan tenaga fisik, menganggap bahwa segala upaya antipisiologis berbahaya, apa pun pencapaiannya. Tetapi harus ada semacam tepi, di samping keinginan untuk sukses.

Anastasia Plescheva: Ketika kita mengatakan bahwa kita ingin membesarkan anak kita sebagai seorang atlet, kita harus berpikir bahwa kita dapat kehilangan kesehatan anak. Saya mendorong semua orang untuk berolahraga, tetapi harus diberi beban yang tepat di bawah pengawasan dokter.

Anna Bolmasova: Kegemukan dan obesitas ekstrim secara tidak langsung dapat mempengaruhi perkembangan seksual. Ini adalah masalah kami yang menunda pubertas.


Anastasia Plescheva: Selama masa prakteknya, apakah kegemukan sering terjadi sekarang?

Anna Bolmasova: Sangat sering.


Anastasia Plescheva: Apakah ada yang berubah, menjadi lebih buruk atau lebih baik?

Anna Bolmasova: Tidak ada yang berubah, semuanya tetap juga, ini adalah proses yang singkat. Jika Anda melihat seseorang dari sudut pandang spesies biologis, sejumlah besar karbohidrat tidak pernah ada dalam akses seperti itu, tidak pernah seperti pengerahan tenaga fisik yang rendah.

Anastasia Plescheva: Apakah ada sekolah obesitas di pusat Anda?

Anna Bolmasova: Tidak ada sekolah seperti sekarang. Saya melakukan pemeriksaan yang diperlukan sekarang, kami bekerja dengan pasien secara individual.

Anastasia Plescheva: Sekolah dibutuhkan, bagaimana menurut Anda?

Anna Bolmasova: Saya percaya bahwa dengan aliran besar anak-anak obesitas, sekolah dibutuhkan. Mereka begitu mudah di masyarakat. Ada percakapan yang bagus ketika Anda meminta anak Anda selama satu bulan berapa banyak yang harus dibuang, untuk mengubah pandangan mereka. Untuk sebagian besar, pekerjaan ini tidak begitu banyak dengan anak-anak seperti orang tua.


Anastasia Plescheva: Apakah Anda kehilangan satu, atau apakah Anda segera menghubungkan psikolog?

Anna Bolmasova: Psikolog harus terhubung cukup sering, karena kadang-kadang orang tua datang dengan pilihan yang benar-benar kasuistis, ketika, katakanlah, ibu, ayah, nenek-nenek mengalami obesitas, dan mereka datang dengan seorang anak berusia tiga tahun dan bertanya: “Apa yang harus kita lakukan? Dari mana asalnya? ”


Anastasia Plescheva: Saya pikir kita perlu sekolah, mereka perlu datang ke ahli endokrin, ahli gizi, dan memberi tahu. Kami tidak memiliki propaganda khusus.

Anna Bolmasova: Sepertinya saya bahwa propaganda harus tetap berada di tingkat dokter anak ketika anak itu baru lahir, sehingga, mengingat dunia luar, yang begitu kaya karbohidrat, tahu bagaimana cara terlindungi.

Anastasia Plescheva: Dan bagaimana dengan malnutrisi?

Anna Bolmasova: Anak-anak kekurangan berat badan, tetapi biasanya ini bukan hasil dari tidak diberi makan, itu adalah hasil dari memiliki sesuatu dengan usus. Secara pribadi, saya memiliki dua atau tiga anak per bulan di resepsi, itu tidak terlalu sering, tetapi ada anak-anak seperti itu.

Anastasia Plescheva: Dan dari apa dia punya masalah dengan usus?

Anna Bolmasova: Ini bisa menjadi predisposisi, dan infeksi yang ditunda, dan penyakit lain pada usus, yang memiliki kecenderungan genetik.

Tetapi infeksi memiliki sejumlah waktu tertentu, anak telah mengalami infeksi usus, kehilangan berat badan, dan ia mungkin juga mengalami defisit berat badan. Namun dalam keadaan normal, dengan terapi yang memadai, ia akan secara bertahap mendapatkan berat badan ini. Jika kita berbicara tentang malabsorpsi atau penyakit Crohn, hal-hal seperti itu harus diobati. Oleh karena itu, dengan infeksi usus, anak bisa berjalan kurus untuk beberapa waktu, tetapi pada akhir masa puber ia akan bertambah berat badan dan menyusul.


Anastasia Plescheva: Kami memiliki penundaan sementara pubertas, apa lagi?

Anna Bolmasova: Lebih lanjut primer. Ini adalah patologi kelenjar kelamin, patologi testikel atau gonad itu sendiri. Bentuk kongenital dapat berupa sindrom Klinefelter, proporsi eunuchoid. Ini adalah anak laki-laki yang panjang dan kurus, yang tidak memiliki struktur tubuh laki-laki, ia memiliki bahu yang agak sempit, ia memanjang, ia memiliki patologi testis. Agak gambaran klinis yang khas.

Juga, disgenesis gonad, sikap gonad itu sendiri, testis, beberapa bentuk disfungsi hiperplasia adrenal, dan awal dari cacat protein yang paling umum di antara bentuk bawaan. Ini adalah bentuk hipogonadisme yang agak langka, di mana hampir seluruh sintesis steroid diblokir. Dalam kasus varian yang sering, defisiensi 21-hidroksilase adalah prekursor. Blok ini terjadi pada awal steroidogenesis. Ada beberapa bentuk infeksi ini, misalnya, gondong yang ditransfer, gondok pada masa kanak-kanak. Tetapi dengan vaksinasi yang memadai dan tepat waktu, anak terlindungi.


Anastasia Plescheva: Mari kita lanjutkan ke yang berikutnya.

Anna Bolmasova: Hipogonadisme sekunder adalah patologi kelenjar pituitari, patologi sistem saraf pusat.

Bisa bawaan dan didapat. Bawaan, saat tab area ini sudah rusak. Ini mungkin sindrom Kalman - hipogonadisme sekunder, kombinasi dengan gangguan penciuman, anosmia. Anak-anak ini tidak membedakan bau. Atau mereka tidak dibedakan sejauh yang kami inginkan. Mereka tidak memiliki cukup LH. Ini mungkin hipopituitarisme, defisiensi hormon tropik. Anak-anak ini dicirikan oleh cryptorchidism bilateral saat lahir. Karena kenyataan bahwa tidak ada stimulasi intrauterin testis, testosteron tidak diproduksi, dan turunnya buah zakar ke dalam skrotum dan pertumbuhan penis tergantung pada tingkat testosteron. Jika normal selama perkembangan intrauterin, maka semuanya baik-baik saja. Jika kadar testosteron rendah, kita mungkin memiliki cryptorchidism bilateral, penis mungkin kecil.

Anda dapat menentukan ini dengan kelahiran, selama periode mini-pubertas, Anda dapat melihat LH, FSH, testosteron dan memperhatikannya. Tetapi ada beberapa bentuk langka, seperti sindrom Prader-Willi. Ini adalah sindrom obesitas, dengan hipotensi otot, di masa depan mungkin hipogonadisme sekunder.

Ada juga bentuk yang diperoleh, ada beberapa neoplasma dalam sistem saraf pusat, ada neuroinfections atau cedera kepala berat dengan hemoragi yang dapat merusak wilayah hipotalamus-hipofisis. Ini dapat menyebabkan hipopituitarisme, keterlambatan sekunder pubertas.

Anastasia Plescheva: Bagaimana kita memperlakukan penundaan pubertas?

Anna Bolmasova: Ada terapi sulih hormon, asasnya didasarkan pada fakta bahwa kita memberikan apa yang hilang. Pertanyaan yang sangat kontroversial tentang perawatan retardasi pertumbuhan konstitusional. Karena kita tahu bahwa tidak selalu mungkin untuk membedakan dengan 100%, ada juga trauma psikologis anak-anak ini, mengingat bahwa mereka terlambat dalam pubertas. Oleh karena itu, beberapa anak diberikan terapi singkat terapi testosteron, setelah itu mereka dapat mulai pubertas. Anak-anak yang memiliki hipogonadisme sekunder diterapi dengan hCG dan FSH.

Anastasia Plescheva: Mengapa perkembangan seksual pada laki-laki datang lebih awal?

Anna Bolmasova: Perkembangan seksual dianggap prematur jika terjadi pada anak laki-laki di bawah sembilan tahun. Perkembangan seksual dini pada anak laki-laki jauh lebih umum daripada pada anak perempuan, tetapi Anda harus memperhatikannya. Dan itu juga dapat dibagi secara mendasar menjadi beberapa kelompok: pusat, periferal dan salah.

Sentral perkembangan seksual dini pada anak laki-laki paling sering dikaitkan dengan neoplasma atau lesi organik dari sistem saraf pusat. Jika pada anak perempuan kita paling sering tidak menemukan perubahan apa pun menurut data MRI dengan bentuk ini, maka akan sering ada hamartoma hipotalamus - ini adalah formasi jinak dari jaringan hipotalamus. Mereka datang dalam ukuran yang berbeda, rata-rata sekitar satu sentimeter. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka dapat mengalami serangan epilepsi dan serangan tawa yang keras, ketika anak tertawa tanpa alasan, sementara tawa itu obsesif. Tetapi paling sering dengan hamartoma hipotalamus, kita hanya melihat perkembangan seksual dini dini.

Selain itu, mungkin ada berbagai tumor dari sistem saraf pusat, glioma, cedera, operasi, terapi radiasi, apa pun yang dapat merusak area hipotalamus-hipofisis, dapat merangsang perkembangan seksual dini.

Sentral perkembangan seksual prematur sesuai dengan hukum yang sama seperti pubertas biasa, tetapi pada periode sebelumnya. Dengan demikian, anak-anak tumbuh dengan cepat, zona pertumbuhan ditutup, dan pertumbuhan terakhir mereka kecil, itu adalah dwarfisme. Plus, masalah psikologis yang besar, karena dia memiliki tingkat testosteron yang tinggi, dia adalah pria kecil. Dia bahkan bisa berperilaku agresif, tidak terkendali.

Bentuk perifer jarang, dapat berupa testoxicosis. Ini adalah mutasi gen reseptor LH dalam jaringan testis. Artinya, rangsangan testis terjadi dalam mode konstan yang tidak terkendali tingkat LH, yang ada dalam darah anak ini. Itu sendiri menghasilkan testosteron, tidak mendengarkan siapa pun. Akibatnya, anak memiliki gambaran klinis yang sama: ia tumbuh dengan cepat, suaranya menjadi kasar, ukuran penisnya, buah zakar, pertumbuhan rambut, ruam jerawat tumbuh.

Anastasia Plescheva: Bisakah saya melakukan sesuatu tentang ini?

Anna Bolmasova: Sayangnya, tidak. Sekarang ada upaya terapi dengan inhibitor, penghambat testosteron, tetapi sejauh ini tidak terlalu berhasil. HCG memprovokasi tumor yang menghasilkan gonadotropin manusia kronis. Ini adalah hormon yang mirip dalam struktur untuk LH, yang diproduksi oleh kelenjar pituitari. Tumor ini dapat dilokalisasi tidak hanya di kepala, bisa di hati, dan merangsang testis untuk menghasilkan testosteron. Juga meluncurkan perkembangan seksual.

Bentuk salah dari perkembangan prematur adalah tumor aktif hormon ovarium, kelenjar adrenal. Ketika disfungsi kongenital yang tidak diobati dari korteks adrenal mungkin merupakan awal pubertas. Dengan demikian, terapi dilakukan. Jika kita berbicara tentang pengobatan, maka bentuk sentral dari perkembangan seksual dini juga diperlakukan, seperti pada anak perempuan, dengan analog LHRH, yang menghambat pelepasan LH, FSH, dan perkembangan seksual terhambat, tingkat pertumbuhan secara bertahap melambat.

Ini biasanya obat yang disuntikkan dalam bentuk suntikan, mereka disuntikkan baik sebulan sekali atau sekali dalam 3 bulan, ada berbagai bentuk obat. Dan perkembangan seksual secara bertahap, tanda-tanda itu berangsur hilang. Tetapi jika perubahan dalam arsitektur tubuh telah terjadi, itu tidak akan hilang, tetapi itu akan diblokir. Pada usia yang mendekati perkembangan seksual normal, obat tersebut dibatalkan. Perkembangan seksual dimulai lagi dengan sendirinya. Ini akan dimulai setelah pembatalan, sudah terbukti bahwa selama sekitar satu tahun untuk anak laki-laki itu dimulai lagi.

Anastasia Plescheva: Artinya, jika Anda mendapatkan endokrinolog anak yang baik pada waktunya, anak itu tidak akan berbeda dari teman-temannya, kan?

Anna Bolmasova: Itu semua tergantung pada seberapa banyak perkembangan seksual ini telah berkembang sebelum perawatan. Jika anak sudah dalam pubertas selama empat tahun, dia sudah ada di sana tahun lalu, dia memiliki perkembangan seksual aktif, dia memiliki perkembangan di usia kelas, zona pertumbuhan hampir tertutup, dan dia praktis seorang pria. Bahkan jika kita memblokir perkembangan seksual untuk waktu yang lama, maka dalam hal pertumbuhan akhir adalah pertanyaan besar. Itu semua tergantung pada seberapa tertutup zona pertumbuhan.

Jika kita menangkapnya lebih awal, kita cepat memblokirnya, dan ramalan pertumbuhan akan lebih baik.

Anastasia Plescheva: Bagaimana cara merawat bentuk perifer?

Anna Bolmasova: Ini biasanya perawatan bedah. Pusat Penelitian Endokrinologis saat ini sedang melakukan terapi semacam itu, beberapa pusat onkologi, saya mengirim semuanya ke DC.

Ketika VDCH terapkan terapi pengganti. Ada kekhasan yang pada anak-anak dengan VDKN, selain peningkatan kadar androgen sebagai akibat dari defek dalam sintesis, perkembangan seksual prematur sentral juga dapat dipicu, kemudian diobati dengan analog LHRH. Ini adalah kisah yang lebih rumit.

Anastasia Plescheva: Apa artinya "rumit", apakah Anda mengatur konsultasi?

Anna Bolmasova: Ya, pertanyaan untuk membatalkan terapi dengan masing-masing individu berbeda, tetapi ada beberapa kriteria. Tergantung pada apa usia tulangnya, berapa tingkat pertumbuhannya, prediksi pertumbuhan apa. Karena itu penting untuk tidak berlebihan, bukan untuk mengurangi tingkat pertumbuhan sehingga benar-benar hilang darinya. Dan jangan batalkan sebelumnya, agar area pertumbuhan ditutup terlalu cepat. Plus, ada faktor psikologis, sejauh anak siap untuk pubertas. Oleh karena itu, pertanyaan tentang pembatalan terapi selalu diputuskan secara individual dengan masing-masing pasien. Tidak ada hal yang membuat setiap orang dalam 10 tahun dibatalkan dan tidak sembuh. Bahkan dalam konsensus internasional, ditekankan bahwa penghapusan terapi bersifat individual.


Anastasia Plescheva: Dan apa artinya bagi kita bahwa kita harus segera pergi ke dokter endokrin?

Anna Bolmasova: Jika seorang anak laki-laki pada usia dini, hingga 9 tahun, memiliki rambut kemaluan atau skrotum, ukuran penis telah meningkat sekitar dua kali. Pertumbuhan penis dan rambut berjalan sejajar satu sama lain, jadi di sini ibu akan memperhatikan. Ini adalah pertumbuhan batang rambut, yang tidak ada sebelumnya.

Jika kita berbicara tentang keterlambatan dalam pubertas pada usia 14 tahun, maka ayah pergi dengan anak itu, melihat celana dalamnya. Apakah ada pertumbuhan penis, apakah ada rambut. Jika tidak ada, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.


Anastasia Plescheva: Terima kasih banyak, Anna, topiknya sangat rumit. Terima kasih telah menyuarakan momen yang sangat jelas ini sekarang, karena saya berharap untuk banyak ibu dan ayah ini juga akan membantu sedikit. Terima kasih banyak dan sampai ketemu lagi.

Anna Bolmasova: Terima kasih, selamat tinggal.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kortisol adalah hormon yang mempengaruhi metabolisme. Hormon steroid inilah yang memainkan peran besar dalam respons pertahanan tubuh terhadap rasa lapar dan stres.

Salah satu kelenjar penting yang mengatur kerja seluruh organisme secara keseluruhan adalah kelenjar adrenalin. Jika pasien dalam kondisi buruk, kegagalan dalam pekerjaan berbagai organ dan sistem, atau di bawah pengaruh faktor keturunan, penyakit berbahaya dapat terjadi - hiperplasia adrenal, perkembangan yang merupakan ancaman bagi kehidupan pasien.

Kista hipofisis adalah neoplasma dengan isi cairan dan membran padat.Kelenjar pituitari adalah bagian penting dari otak. Struktur ini menghasilkan hormon aktif (thyrotropic, somatotropic, luteinizing, follicle-stimulating, adrenocorticotropic, prolactin), mengatur aktivitas kelenjar endokrin dan metabolisme.