Utama / Kelenjar pituitari

Tiroiditis pascapartum

Perjalanan kehamilan yang normal adalah karena banyak faktor. Dalam proses mengembangkan seorang anak, seorang wanita mengalami perubahan, tidak hanya eksternal, tetapi juga internal. Sistem tubuh bekerja dalam mode gerak lambat yang diperkuat, sebaliknya, lambat.

Sepanjang seluruh kehamilan, kelenjar tiroid harus sepenuhnya menjalankan fungsinya, karena selama periode ini ia bekerja pada dua organisme - ibu dan anak. Pada bulan-bulan pertama perkembangan, janin sudah memiliki kelenjar tiroidnya sendiri, tetapi masih belum bisa menghasilkan hormon sendiri. Setelah lahir, banyak sistem tubuh mulai sepenuhnya memulihkan fungsinya. Terkadang itu terjadi terlalu aktif.

Apa itu tiroiditis pascamelahirkan

Dipercaya bahwa selama kehamilan pada wanita, sistem kekebalan bekerja dengan sedikit penurunan, setelah lahir “gelombang” terjadi, karena semua sistem di dalam tubuh mulai aktif dan menyebabkan produksi hormon dan antibodi yang lebih besar. Akibatnya, kelenjar tiroid bertambah besar. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk tiroiditis. Penyakit ini biasanya dimulai dengan hipertiroidisme, dan berakhir dengan hipotiroidisme, karena pada beberapa titik tubuh berhenti memproduksi jumlah hormon yang meningkat dan, sebaliknya, mengurangi mereka. Penyakit ini cukup langka.

Tiroiditis pascapartum mengacu pada autoimun, dan merupakan hasil dari peningkatan aktivitas sistem kekebalan tubuh. Dalam kelompok risiko, wanita adalah pembawa antibodi untuk TPO dengan diabetes tipe 1 atau yang sudah memiliki penyakit ini.

Tiroiditis adalah penyakit yang disebabkan oleh peradangan kelenjar tiroid, sebagai akibat dari kematian sel yang terjadi. Hal ini dimanifestasikan oleh perasaan ketidaknyamanan konstan dan sensasi nyeri di leher. Tiroiditis pascapartum adalah penyakit yang terjadi beberapa saat setelah melahirkan. Biasanya berkembang 2-3 bulan setelah munculnya anak dan dimanifestasikan oleh peningkatan fungsi tiroid. Setelah 5-6 bulan, produksi hormon menurun, dan penyakit berubah menjadi manifestasi lain.

Penyakit ini dapat memiliki beberapa tahap manifestasi:

  • Hipertiroidisme adalah penyakit kelenjar tiroid, di mana ada peningkatan produksi hormon.
  • Hypothyroidism adalah penyakit kelenjar tiroid di mana tubuh tidak menghasilkan jumlah hormon yang tepat.
  • Hipertiroidisme, berubah menjadi hipotiroidisme dan sebaliknya. Ada situasi ketika seorang wanita dapat mengalami hipertiroidisme segera setelah melahirkan, tetapi setelah 2-4 bulan, kelenjar tiroid dapat pulih atau, sebaliknya, mengurangi kinerjanya ke minimum, sebagai akibat dari mana hipotiroidisme dapat berkembang.

Seringkali, setelah setahun, kelenjar tiroid dipulihkan, tetapi ada situasi di mana tiroiditis pascapartum menjadi kronis. Pada beberapa wanita, hipertiroidisme atau gondok paling sering berkembang dalam kasus ini. Dengan kehamilan berikutnya pada wanita seperti itu, penyakit ini cenderung kambuh.

Penyebab dan gejala

Penyebab tiroiditis pascapartum:

  • Predisposisi terhadap penyakit atau kehadirannya sebelum kehamilan;
  • Adanya diabetes tipe 1;
  • Penyakit pernapasan akut diderita oleh wanita sebelum atau selama kehamilan;
  • Ekologi, nutrisi yang tidak tepat dan monoton, kurangnya asupan vitamin dan mineral dalam jumlah yang tepat;
  • Situasi stres atau gangguan saraf yang sering terjadi;
  • Obat-obatan yang mengandung yodium dan hormonal yang dapat digunakan kembali.

Tanda-tanda penyakit tergantung pada tahap perkembangannya:

  • Pada tahap awal, seorang ibu muda merasa energik, tetapi perubahan cepat suasana hati dan iritabilitas karena peningkatan kadar hormon dalam darah, pada bagian sistem pencernaan - penurunan berat badan, tetapi nafsu makan yang baik, detak jantung dan denyut nadi yang meningkat.
  • Mungkin suatu tonjolan bola mata atau munculnya pembengkakan di leher, karena peningkatan kelenjar tiroid dalam ukuran.
  • Lalu ada tanda-tanda karakteristik hipotiroidisme. Muncul apatis dan mengantuk, kelelahan, kadang-kadang bahkan dengan beban kecil, penurunan nafsu makan, tetapi peningkatan berat badan, pembengkakan dan berkeringat, intoleransi terhadap dingin, pelanggaran siklus menstruasi.

Sangat sering, penyakit ini dapat diabaikan pada waktunya, karena gejala yang bermanifestasi di dalamnya biasanya berhubungan dengan ketidakstabilan postpartum sistem tubuh dan kelelahan ibu muda.

Diagnostik

  • Imunogram Diperlukan untuk memeriksa keberadaan antibodi terhadap sel-sel tiroid. Tingkat hormon T3, T4 dan TSH ditentukan untuk menentukan stadium penyakit.
  • USG. Selama analisis, keadaan kelenjar, kehadiran tumor dan kelenjar di kelenjar dicatat. Dalam analisis ini, peningkatan ukuran tubuh biasanya didiagnosis.
  • Biopsi dengan jarum halus. Dilakukan untuk mendapatkan jawaban akurat tentang keganasan nodus yang ditemukan selama USG. Ini dilakukan dengan jarum tipis dengan menusuk leher. Prosedur praktis tanpa rasa sakit, setelah itu pasien dapat segera pulang ke rumah. Rawat inap tidak diperlukan.
  • Scintigraphy Sebuah penelitian yang dilakukan menggunakan yodium radioaktif, dengan menyuntikkannya melalui pembuluh darah. Ini membantu memberikan jawaban maksimal tentang keadaan organ kelenjar tiroid, bentuknya, kontur, area penyakit. Analisis ini tidak berbahaya, agen kontras mengalami disintegrasi cepat dan eliminasi dari tubuh.

Pengobatan tiroiditis pascapartum

Perawatan yang tepat untuk tiroiditis tidak dikembangkan. Itu semua tergantung pada apa bentuk penyimpangan hormonal penyakit telah tumpah. Jika penyakit ini ditandai dengan peningkatan kadar hormon dalam darah, maka ibu muda tersebut diberi resep obat yang bertindak atasnya secara destruktif. Juga diberikan beta-blocker yang mengembalikan kerja sistem kardiovaskular. Tetapi Anda tidak boleh lupa bahwa metode perawatan ini tidak dapat digunakan jika seorang wanita sedang menyusui. Jika penyakit telah menyebabkan perubahan fisik, maka operasi dilakukan.

Jika penyakit ini ditandai oleh fungsi tiroid yang rendah, maka pasien diberikan terapi sulih hormon tiroid. Menyusui dalam hal ini tidak bisa berhenti.

Paling sering, gejala penyakit hilang setelah 6-9 bulan, sehingga mereka tidak memerlukan pengobatan yang kuat, tetapi telah ditetapkan bahwa hampir 40% wanita dengan diagnosis tiroiditis pascalahir kemudian beresiko dan cenderung untuk manifestasi disfungsi tiroid di tahun-tahun berikutnya. Oleh karena itu, disarankan untuk beristirahat sejenak setelah pengobatan pertama dan lulus tes yang diperlukan. Jika hasil tes laboratorium normal, maka fungsi tiroid dipulihkan.

Tiroiditis pascapartum dan menyusui

Tiroiditis, tergantung pada tingkat manifestasinya diobati dengan berbagai obat. Jika seorang wanita menyusui selama penyakit, pemilihan metode pengobatan harus didekati terutama dengan hati-hati. Sekarang di apotek banyak pilihan obat-obatan, penggunaan yang dalam dosis kecil tidak bertentangan dengan kehamilan dan, lebih lanjut, menyusui. Mengenai penyakit itu sendiri, dapat dikatakan pasti bahwa itu tidak akan ditularkan ke bayi dengan susu. Tetapi tetap tidak bermanfaat untuk melakukan perawatan sendiri, hanya dokter, setelah serangkaian penelitian, harus membuat diagnosis, meresepkan obat dan dosisnya, yang aman bagi ibu selama sakit dan untuk anak.

Prakiraan

Prognosis untuk perkembangan penyakit umumnya menguntungkan. Pengobatan yang didiagnosis dan diresepkan dengan benar memungkinkan seorang wanita untuk secara praktis menyingkirkan tiroiditis. Penyakit ini memasuki tahap remisi jangka panjang. Dengan perawatan yang terlambat dapat berubah menjadi bentuk kronis.

Pencegahan

Gaya hidup penting dalam memerangi penyakit dan mencegah perkembangannya. Anda harus berolahraga secara teratur, menghabiskan banyak waktu di udara segar. Makanan harus mencakup makanan yang kaya vitamin dan mineral. Asupan yodium adalah wajib, terutama di daerah-daerah di mana ada penyimpangan lingkungan, dan elemen jejak ini kecil dalam air.

Selama periode pascapartum, seorang ibu muda harus diamati oleh endokrinologis, melakukan tes darah untuk mengontrol kadar hormon, dan jika perlu, USG kelenjar tiroid, karena risiko terkena penyakit ini sangat bagus untuk mereka. Tidak perlu mengabaikan kunjungan rutin ke dokter, bahkan jika penyakitnya benar-benar sembuh.

Tanda, Gejala dan Pengobatan Tiroiditis Pascapartum

Tiroiditis pascapartum adalah bentuk penyakit endokrin. Selama kehamilan, organ-organ kekebalan tubuh mulai berfungsi secara berbeda, aktivitas sistem menurun. Ini karena standar yang diperlukan untuk pekerjaan seluruh organisme dalam kondisi baru. Bidang kelahiran sistem kekebalan tubuh bayi mulai aktif memproduksi antibodi. Mereka menghancurkan sel-sel tiroid. Proses patologis disebut tiroiditis pascapartum. Peradangan autoimun melanggar kelenjar tiroid, mengganggu kinerja tugas fungsional yang ditugaskan. Pada tahap awal perkembangan penyakit, hipertiroidisme berkembang, dan kemudian hormon berkurang, terjadi hipotiroidisme.

Jenis-jenis tiroiditis

Penyakit ini terjadi dengan latar belakang perkembangan patologi selama kehamilan. Kelenjar tiroid setelah lahir berkontribusi pada peningkatan jumlah antibodi antitiroid. Keseimbangan hormon gagal, patologi mulai berkembang.

Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini adalah beberapa:

  1. Aktivasi estrogen dalam aktivitas kekebalan limfosit.
  2. Infeksi kronis pada organ endokrin.
  3. Adanya hipertiroidisme sebelum kehamilan.
  4. Imunodefisiensi sementara.
  5. Meningkatkan sistem kekebalan tubuh.
  6. Meningkatnya kadar gula di penampungan.
  7. Genetika dan keturunan.
  8. Masalah kesehatan menular yang diderita selama kehamilan.
  9. Beban psikologis yang penuh tekanan dan psikologis.
  10. Terlalu banyak kerja dan ketidakstabilan emosi.
  11. Fokus peradangan kronis penyakit lain.
  12. Pilihan makanan salah.
  13. Lingkungan ekologi dan disfungsional yang buruk.
  14. Proses agresi ke jaringan kelenjar tiroid pada bagian dari sistem kekebalan tubuh.

Kelompok risiko

Sumber-sumber medis mengkonfirmasi teori tentang kemungkinan perkembangan penyakit pada hampir semua wanita yang memasuki tahap kehamilan. Tetapi ada sejumlah indikator yang mencantumkan orang-orang yang paling rentan dan rentan terhadap patologi.

Kelompok risiko mencakup kategori wanita berikut:

  • kehadiran antibodi spesifik dalam tubuh (peroksidase);
  • lesi autoimun;
  • usia di atas 35 tahun;
  • salah kerja sistem saraf pusat;
  • keturunan ke lesi tiroid;
  • riwayat periode postpartum.

Risiko gejala yang memburuk dicatat ketika kehamilan diulang.

Setiap periode berikutnya kehamilan mempersulit kondisi wanita. Meningkatkan risiko pengembangan. Semakin sering seorang wanita memasuki tahap restrukturisasi tubuh, semakin tinggi kemungkinan mengembangkan penyakit patologi endokrin - tiroiditis pascapartum.

Kelenjar tiroid menjadi rentan terhadap kelainan.

Gejala lesi patologis

Penyakit endokrin terjadi setelah melahirkan, antara 8 dan 14 minggu. Gejala awalnya hampir tak terlihat, tidak ada tanda-tanda yang diucapkan.

Tetapi secara bertahap semuanya berubah, ada daftar kondisi karakteristik yang akan membantu mengidentifikasi penyakit:

  1. Depresi dan depresi.
  2. Kegagalan depresi.
  3. Menurunkan daya tahan tubuh terhadap kelelahan.
  4. Peningkatan keinginan untuk tidur dan istirahat.
  5. Pengurangan berat badan.
  6. Pucat kulit dan kehilangan kelembaban yang diperlukan.
  7. Mengubah struktur rambut.
  8. Kerusakan sifat dan kualitas memori.
  9. Kelemahan otot.
  10. Portabilitas cuaca dan kondisi lingkungan yang parah.

Kesulitan dirasakan saat menelan, makan. Rasa sakit dirasakan di tulang, otot dan sendi. Takikardia, serangan tajam panas mengubah kondisi seorang wanita. Edema muncul di kaki, tas dan bentuk edema di bawah mata. Secara periodik, nyeri terjadi di perut bagian bawah.

Stadium penyakit

Ahli endokrin - spesialis dalam perawatan kelenjar tiroid - membedakan tiga tahap penyakit:

  • tirotoksikosis;
  • hipotiroidisme setelah melahirkan;
  • pemulihan.

Tahap terakhir datang dengan pemulihan. Tanda secara bertahap memudar. Gejala menjadi ringan, mereda. Penyakitnya hilang. Tiroid setelah lahir kembali normal.

Metode diagnostik

Jenis patologi pascapartum dapat dibentuk oleh spesialis. Dia akan melakukan penelitian yang diperlukan, mempelajari karakteristik, memberikan gambaran klinis, menetapkan diagnosis yang akurat.

Untuk survei akan melakukan prosedur khusus:

  • USG;
  • studi biokimia darah;
  • skintigrafi;
  • tes laboratorium;
  • persiapan cyclogram kekebalan tubuh;
  • mengambil biopsi dengan jarum halus;
  • memeriksa komposisi serum.

Disfungsi tiroid pascamelahirkan didiagnosis. Hasil penelitian akan menjadi dasar untuk pemilihan agen terapeutik.

Metode terapi untuk meredakan gejala

Paling sering, tereoiditis pascapartum berlalu tanpa intervensi eksternal dari dokter. Waktu di mana sistem endokrin bisa berjalan sekitar satu tahun. Tetapi dalam kasus bentuk akut, perjalanan penyakit yang berlarut-larut, koinfeksi berkembang.

Mereka membutuhkan perawatan wajib, yang meliputi:

  • obat hormonal;
  • agen penghambat beta;
  • persiapan yodium;
  • tablet tiroid;
  • obat nonsteroid;
  • pil anti-inflamasi.

Perawatan dapat dilakukan dengan metode lain. Pilihan optimal adalah intervensi bedah dari ahli bedah. Pembedahan untuk mengangkat organ yang terkena mengembalikan kadar hormon. Aktivitas sistem endokrin kembali normal.

Tiroiditis pascapartum adalah patologi umum wanita sesuai dengan diagnosis. Diagnosis penyakit, sebaliknya, jarang terdeteksi. Pandangan tidak memiliki karakteristik yang cerah, penyakit ini sering melewati tanpa gejala. Wanita tidak selalu mengerti bahwa penyebab penyakit mereka adalah penyakit. Mereka tidak pergi ke dokter, berharap semuanya akan berlalu dengan sendirinya. Tetapi ini tidak selalu berhasil. Statistik medis menegaskan prognosis yang menguntungkan dari penyakit ini, tetapi tidak mungkin untuk mengecualikan kasus konsekuensi berat.

Tanda-tanda tipe postpartum

Penyakit ini ditandai oleh gejala-gejala tertentu.

Mereka adalah tanda-tanda gangguan kelenjar tiroid ibu muda, yaitu, mereka mengatakan tentang timbulnya penyakit - tiroiditis pascapartum:

  • meningkatkan kerewelan;
  • semangat;
  • iritabilitas saraf;
  • perubahan suasana hati tanpa sebab;
  • suhu badan rendah (sedikit lebih tinggi) 37,3 -37,7;
  • penurunan berat badan;
  • palpitasi jantung;
  • pulsa cepat;
  • tremor tubuh.

Semua alasan untuk peningkatan jumlah hormon dijelaskan. Perkembangan penyakit dari satu patologi ke yang lain, jumlah hormon berkurang.

Gejala lain dari infeksi postpartum muncul:

  1. Kelemahan umum tubuh.
  2. Kelelahan saat melakukan aktivitas fisik.
  3. Keadaan mengantuk apatis.
  4. Kelupaan dan durasi memori yang pendek.
  5. Perhatian terganggu, kurangnya konsentrasi penglihatan.

Wanita itu mulai muncul edema, meningkat berkeringat. Dokter mendiagnosis tiroiditis pascamelahirkan - pelanggaran dalam proses metabolisme. Nafsu makan berkurang. Ibu bayi yang baru lahir, mulai menambah berat badan dan menambah berat badan. Statistik memberi angka:

di 20% pasien dengan tiroiditis masuk ke dalam bentuk patologi kronis.

Pendekatan obat

Spesialis memilih sistem perawatan yang benar. Itu tergantung pada jumlah hormon. Dengan komposisi yang meningkat, thyreostatics diresepkan. Obat-obatan medis menyebabkan kerusakan hormon yang terlalu berkembang. Pasien harus di bawah pengawasan seorang spesialis. Dia memonitor periode transisi ke bentuk hypo.

Kompleks terapi substitusi mencakup beberapa obat:

Peningkatan bukan merupakan indikasi pemulihan. Tubuh tidak menghasilkan jumlah unsur hormonal yang dibutuhkan. Analisis kembali normal hanya di bawah pengaruh obat-obatan.

Berarti jangan menghilangkan penyebab penyakitnya. Mereka berkontribusi pada pemulihan fungsi kelenjar tiroid. Hormon yang dibuat secara artifisial, diberikan dengan bantuan obat-obatan, menghancurkan sistem endokrin. Cara lain untuk menormalkan tiroid adalah refleksologi komputer.

Kompleks medis mengembalikan beberapa jenis regulasi:

  • neuroregulasi;
  • imunoregulasi;
  • regulasi endokrin.

Secara bertahap, struktur jaringan kelenjar dikembalikan, fungsi kembali normal. Perawatan dilakukan dengan metode listrik: tindakan arus langsung pada titik-titik yang secara alami terhubung secara organik ke dalam sistem tunggal dengan otak. Komunikasi melewati SSP otonom wanita.

Kompleks refleksologi komputer melewati tanpa menggunakan obat-obatan.

Terapi beroperasi secara bertahap:

  1. Normalisasi sistem kekebalan tubuh.
  2. Reproduksi formasi hormon tiroid dalam jumlah yang tepat.
  3. Konsistensi kerja dari tiga komponen: kekebalan tubuh, sistem endokrin, sistem saraf pusat.
  4. Pemulihan struktur dan kesehatan kelenjar.

Spesialis akan membantu memulai perawatan tepat waktu, jangan lewatkan patologi dalam proses yang tidak dapat diubah.

Hasil dari penggunaan refleksologi komputer adalah perbaikan kelenjar tiroid berikut ini:

  1. Kembalikan ukuran tubuh.
  2. Normalisasi struktur jaringan.
  3. Gejala menghilang.
  4. Kembali ke operasi normal.
  5. Pemulihan penuh.

Tiroiditis pascapartum: tanda-tanda, pedoman pengobatan

Tiroiditis pascapartum adalah penyakit tiroid spesifik-organ yang bersifat autoimun yang terjadi pada wanita selama tahun pertama setelah melahirkan dan ditandai oleh proses imunodestruktif pada jaringan tiroid. Ini adalah salah satu opsi untuk disfungsi pascapartum kelenjar tiroid, frekuensinya sekitar 5-9%.

Alasan

Selama kehamilan, imunosupresi fisiologis berkembang di tubuh wanita dan aktivitas kekebalan terhadap seluruh alien melemah. Setelah lahir, itu meningkat secara dramatis dan apa yang disebut disinhibition dari semua mekanisme kekebalan terjadi. Terhadap latar belakang ini, pada individu yang rentan, infiltrasi jaringan tiroid oleh sel-sel kekebalan terjadi, dengan kerusakan dan pelanggaran integritas folikel berikutnya, yang mengandung sejumlah besar hormon. Yang terakhir masuk ke aliran darah dan menyebabkan hipertiroidisme klinik. Segera pasokan folikel habis dan penyakit memasuki fase berikutnya, di mana cukup jumlah hormon tiroid memasuki aliran darah dengan semua konsekuensi berikutnya.

Proses patologis ini adalah keadaan sementara, dan setelah beberapa saat fungsi normal dari kelenjar tiroid dipulihkan. Ini biasanya terjadi setelah 1-3 tahun sejak timbulnya penyakit. Namun, pada beberapa pasien, tanda-tanda hipotiroidisme yang menetap terus berlanjut di masa depan.

Perkembangan tiroiditis pascapartum dipromosikan oleh faktor-faktor berikut:

  • kehadiran antibodi terhadap peroksidase tiroid dalam darah;
  • diabetes mellitus;
  • riwayat disfungsi tiroid pascamelahirkan.

Gejala penyakit

Gambaran klinis penyakit ini disebabkan oleh pelepasan hormon tiroid ke dalam aliran darah selama kehancuran folikel kelenjar tiroid dan hipotiroidisme berikutnya. Dalam hal ini, selama patologi ini, ada 2 periode utama:

Pada kebanyakan pasien, fase-fase ini secara berurutan digantikan oleh satu sama lain. Namun, terkadang mereka terjadi secara independen satu sama lain.

Selama fase tirotoksik, tingkat hormon tiroid dalam darah meningkat. Paling sering terjadi 2-3 bulan setelah melahirkan dan berlangsung beberapa minggu. Tirotoksikosis tidak selalu memiliki manifestasi klinis yang nyata dan mungkin sama sekali tanpa gejala. Namun, pasien-pasien ini sering memiliki gejala berikut:

  • penurunan berat badan;
  • asthenia;
  • iritabilitas;
  • labilitas emosional;
  • anggota badan gemetar;
  • berkeringat;
  • peningkatan denyut jantung, dll.

Karena durasi fase ini kecil, gejala okular biasanya tidak terdeteksi.

Fase hipotiroid berkembang kemudian (rata-rata pada minggu ke 19 - 20 setelah kelahiran) dan berlangsung selama beberapa bulan. Ini ditandai dengan gambaran klinis yang lebih jelas:

  • kulit kering;
  • rambut rontok meningkat;
  • sering sakit kepala;
  • kelemahan umum;
  • masalah konsentrasi;
  • kecenderungan untuk depresi;
  • nyeri pada otot dan persendian;
  • sembelit, dll.

Diagnostik

Menetapkan diagnosis yang akurat penting untuk menentukan manajemen pasien. Dokter mungkin mencurigai tiroiditis pascamelahirkan atas dasar:

  • keluhan;
  • riwayat penyakit (pra-kehamilan dan persalinan);
  • data obyektif.

Untuk mengkonfirmasi asumsi seperti itu, pemeriksaan tambahan ditunjuk, yang meliputi:

  • analisis klinis darah dan urine;
  • penentuan tingkat thyroxin, triiodothyronine, hormon thyrotropic dalam darah;
  • deteksi antibodi terhadap thyroperoxidase;
  • pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid;
  • skintigrafi;
  • biopsi dengan pemeriksaan sitologi.

Diagnosis banding berbagai fase tiroiditis pascapartum dilakukan dengan penyakit yang memiliki gejala serupa dan disfungsi kelenjar tiroid yang persisten.

Pertama-tama, perlu untuk membedakan patologi ini dari penyakit Graves, yang juga melakukan debut pada periode postpartum. Namun, prognosis jangka panjang dari penyakit ini pada dasarnya berbeda, dan tirotoksikosis pada penyakit Graves lebih parah. Metode diagnostik utama untuk melakukan ini adalah skintigrafi tiroid. Pada tiroiditis pascapartum, kejang radiofarmaka melemah atau tidak ada, dan pada penyakit Graves, penyakit ini meningkat. Dalam kasus yang kompleks, pada pasien seperti itu, darah diuji untuk tingkat antibodi terhadap reseptor hormon perangsang tiroid. Antibodi ini terdeteksi pada sebagian besar pasien dengan penyakit Graves dan tidak ada pada individu yang menderita tiroiditis pascapartum.

Kesulitan tertentu disebabkan oleh diagnosis banding hipotiroidisme persisten dengan fase tiroiditis pascapartum yang sama. Mengingat bahwa dalam kasus terakhir, perubahan bersifat transitif, hal ini didasarkan pada pengamatan yang dinamis.

Prinsip pengobatan

Taktik manajemen pasien tergantung pada fase penyakit, tingkat keparahan manifestasi klinis dan tingkat hormon tiroid dalam tubuh. Karena tirotoksikosis dikaitkan dengan penghancuran folikel dan sintesis hormon tidak terganggu, penunjukan obat thyreostatic tidak praktis. Di hadapan keluhan khas, pengobatan simtomatik dilakukan, yang terdiri dari asupan β-bloker jangka pendek.

Pengobatan fase hipotiroid tiroiditis pascapartum dilakukan sesuai dengan prinsip terapi penggantian. Wanita tersebut diresepkan obat L-tiroksin dalam dosis sedang. Lamanya pengobatan ditentukan secara individual, rata-rata sekitar 9-12 bulan. Setelah pengobatan, kapasitas fungsional kelenjar tiroid secara periodik dievaluasi, yang akhirnya pulih, atau hipotiroidisme persisten dicatat, membutuhkan perawatan lebih lanjut.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika Anda mencurigai adanya disfungsi kelenjar tiroid yang muncul setelah persalinan, Anda harus menghubungi endokrinologis.

Kesimpulan

Wanita dengan tiroiditis pascapartum harus diawasi oleh spesialis untuk koreksi disfungsi tiroid dan diagnosis tepat waktu dari hipotiroidisme stabil, yang merupakan salah satu pilihan untuk hasil dari penyakit ini. Secara umum, prognosis untuk kehidupan itu menguntungkan.

Mengapa muncul dan bagaimana tiroiditis pascapartum diobati?

Tiroiditis pascapartum adalah gangguan autoimun, yang diwujudkan dalam bentuk patologi disfungsional kelenjar tiroid, terjadi pada periode postpartum. Menurut statistik, hingga 9% wanita menghadapi penyakit sistem endokrin yang disajikan. Ini berkembang selama tahun pertama setelah lahir.

Menurut statistik, hingga 9% wanita mengalami tiroiditis pascamelahirkan.

Mengapa penyakit itu terjadi

Patologi ini berkembang dengan latar belakang peningkatan aktivitas tiroiditis, yang secara aktif diwujudkan selama kehamilan. Setelah proses generik, jumlah antibodi antityroid sangat meningkat, akibatnya keseimbangan hormon terganggu, yang menyebabkan timbulnya penyakit. Selain itu, faktor-faktor berikut berkontribusi pada proses ini:

  • efek estrogen pada komponen limfositik dari sistem kekebalan tubuh;
  • kehadiran penyakit endokrin kronis;
  • hipertiroidisme diamati sebelum kehamilan;
  • aktivasi imunitas yang tajam, karakteristik periode postpartum, setelah imunodefisiensi transien sebelumnya;
  • kehadiran diabetes;
  • predisposisi genetik dan faktor keturunan;
  • penyakit infeksi dan pernapasan akut yang ditransfer selama kehamilan atau pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran;
  • sering stres, emosional, kelebihan psikologis, serta kelelahan fisik;
  • kehadiran di tubuh wanita dari infeksi kronis (karies, tonsilitis, sinusitis, dll.);
  • diet tidak sehat;
  • dampak faktor lingkungan yang merugikan;
  • proses auto-agresi terhadap jaringan kelenjar tiroid pada bagian dari sistem kekebalan tubuh.

Haruskah saya khawatir tentang gejala tiroiditis pascamelahirkan?

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Tiroiditis pascapartum adalah peradangan kelenjar tiroid 2-12 bulan setelah lahir, terjadi pada setiap wanita kesepuluh. Nama-nama lainnya adalah "bisu", "diam", tiroiditis autoimun limfositik yang tidak menyakitkan.

Penyebab dan perjalanan penyakit

Penyebab tiroiditis pascapartum tidak diketahui secara pasti. Hipotesis yang paling populer adalah bahwa selama kehamilan ada penindasan wanita secara parsial terhadap kekebalan wanita. Ini diperlukan agar tidak menghancurkan janin yang sedang berkembang. Setelah melahirkan, kebutuhan untuk ini menghilang, dan kekebalan kembali ke keadaan semula - ini normal. Pada tiroiditis autoimun, ada beberapa overstimulation, aktivitas yang berlebihan, korbannya adalah kelenjar tiroid.

Dapat diasumsikan bahwa seorang wanita akan mengembangkan penyakit ini jika antibodi terhadap kelenjar tiroid meningkat dalam darah selama kehamilan.

Tiroiditis pascapartum dalam versi klasik mengalir dalam 3 fase:

  1. Fase hipertiroidisme destruktif. Tiroiditis pascapartum adalah penyakit autoimun, yaitu, tubuh itu sendiri menghancurkan kelenjar tiroid. Pada saat yang sama, hormon tiroid disekresikan dari sel-sel ke dalam aliran darah, yang menyebabkan hipertiroidisme. Kondisi ini biasanya berlangsung 3-4 bulan.
  2. Hypothyroidism. Kelenjar tiroid yang rusak tidak dapat sepenuhnya menutupi kebutuhan tubuh untuk hormonnya. Itu berlangsung hingga enam bulan.
  3. Euthyroidism. Jika tidak, fase ini disebut penyembuhan diri spontan.

Gejala

Setiap fase ini memiliki gejala tersendiri. Fase pertama ditandai dengan peningkatan emosionalitas seorang wanita, detak jantung yang dipercepat, gemetar tangan. Dia kehilangan berat badan tanpa alasan yang jelas, nafsu makannya meningkat, kulitnya kering dan panas, matanya berkilauan tergesa-gesa.

Kadang-kadang mungkin untuk mengembangkan apa yang disebut ophthalmopathy hipertiroid, yang pada pemeriksaan terlihat seperti "tampilan marah". Mata terbuka lebar, seolah-olah terkilir, berkedip langka, protein dengan jaringan pembuluh darah merah yang jelas. Sering disertai dengan konjungtivitis karena mata kering. Pada tiroiditis pascapartum, ophthalmopathy yang dijelaskan dapat menyebabkan edema saraf optik dan kebutaan. Lambat laun, bahkan tanpa perawatan, kondisinya membaik, tetapi ini adalah periode kesejahteraan imajiner dan singkat. Selama periode ini, wanita menjadi apatis, depresi dimulai, terutama di musim semi dan musim gugur, kecerdasan menurun, dan berpikir melambat. Rambut tumbuh kusam dan rontok, kuku patah, seorang wanita cepat bertambah berat badan, gemuk, sembelit sering terjadi, wajah dan persendiannya terlihat bengkak, ototnya sakit, dan selalu tanpa alasan.

Periode ketiga tiroiditis autoimun pascamelahirkan ditandai dengan menghilangnya semua gejala secara bertahap. Namun, tiroiditis pascapartum tidak selalu berperilaku sangat tidak berbahaya. Ada tiga opsi untuk pengembangannya:

  1. Versi klasik dijelaskan di atas.
  2. Varian dimungkinkan di mana hanya 2 fase pertama yang muncul. Dalam kasus ini, gejala hipertiroidisme pada periode pertama sangat kuat, yang menunjukkan kerusakan signifikan kelenjar tiroid. Oleh karena itu, dia tidak akan pernah dapat memenuhi kebutuhan tubuh dalam hormon tiroid, dan seorang wanita ditakdirkan untuk pemberian levothyroxine seumur hidup atau obat serupa.
  3. Pilihan ketiga yang mungkin di mana tidak ada fase kedua. Jarang, tetapi pilihan yang paling menguntungkan untuk tiroiditis pascapartum.

Diagnostik

Serta gejala, hasil tes untuk tiroiditis pascapartum berbeda untuk setiap fase:

  1. Fase pertama - T3 dan T4 meningkat, dan TSH berkurang. Antibodi ke kelenjar tiroid meningkat.
  2. Fase kedua - hormon tiroid diturunkan, dan TSH, sebaliknya, meningkat. Antibodi bisa tidak lebih tinggi dari normal atau sedikit lebih tinggi.
  3. Semuanya normal.

Semua tiga fase tiroiditis pascapartum disatukan oleh fakta bahwa fenomena peradangan yang disebut akan ditentukan dalam darah pada analisis umum: peningkatan leukosit dan ESR. Ini adalah konsekuensi dari fakta bahwa tiroiditis, termasuk postpartum, adalah penyakit radang.

Fakta bahwa tiroiditis adalah pascapersalinan, menunjukkan waktu onset penyakit dan, sebagai suatu peraturan, gejala hipertiroidisme yang sangat ringan pada fase pertama. Ini penting untuk membedakan tiroiditis pascapartum dari penyakit Graves-Basedow, karena perawatan untuk mereka berbeda.

Ada keyakinan luas bahwa diagnosis tiroiditis pascapartum tidak terlalu penting, karena bahkan tanpa pengobatan, penyakit ini dapat disembuhkan. Tetapi agar penghancuran kelenjar tiroid tidak mengarah pada penurunan fungsi yang tidak dapat dipulihkan, proses ini harus dikontrol. Untuk ini, ada obat imunosupresif. Semuanya kontraindikasi ketika menyusui dan memiliki banyak efek samping, oleh karena itu, mereka diresepkan hanya untuk thyroiditis destruktif yang parah.

Pengobatan

Varian klasik dari tiroiditis pascamelahirkan diobati secara simtomatik. Pada fase hipertiroidisme, obat penenang biasa (valerian, motherwort) cukup, jika perlu, beta-blocker diresepkan untuk mengurangi denyut nadi dan, akibatnya, beban pada jantung. Ini paling relevan untuk wanita dengan penyakit jantung dan cacat perkembangannya.

Pada fase hipotiroidisme, dianjurkan untuk mengambil natrium levothyroxine dalam dosis individu, yang harus dipilih oleh dokter. Paling sering, 25-50 µg / hari levothyroxine diresepkan selama beberapa bulan, selama TSH secara teratur diperiksa dan, jika perlu, dosis disesuaikan. Pada 10-11% pasien dengan postpartum hypothyroidism pada wanita, kelenjar tiroid tidak pulih, dan levothyroxine harus diambil terus menerus.

Jika tahap ketiga tetap datang, maka dalam sebulan, setengah tahun dan setahun (tiga kali) TSH diperiksa lagi. Seorang wanita harus siap secara psikologis bahwa kehamilan berikutnya akan memprovokasi tiroiditis pascapartum berulang, dan anak-anak kemungkinan akan ditransfer ke kecenderungan itu pada tingkat gen. Jika seorang anak laki-laki lahir, maka ada kemungkinan bahwa predisposisi ini akan dikodekan dalam gennya, yang dapat diteruskan ke keturunannya dan hipotiroidisme pascamelahirkan akan berkembang di beberapa dari mereka.

Tirotoksikosis pascapartum

Tiroiditis disebut postpartum, jika terdeteksi setelah kehamilan.

Proses patologis ini dipicu oleh proses inflamasi kekebalan yang bersifat non-infeksius.

Tiroiditis pascapartum adalah bentuk tiroiditis autoimun. Tetapi tidak seperti yang terakhir, kondisi ini bersifat sementara dan dapat berlalu sendiri dengan menggunakan perawatan khusus.

Patologi ini terjadi pada 5-9% dari semua kehamilan.

Fitur tiroiditis pascamelahirkan

Dalam jaringan kelenjar tiroid sejumlah besar hormon tiroid terakumulasi, dan ini membedakannya dari organ lain dari sistem endokrin.

Ketika tiroiditis pascapartum memulai proses yang tidak terhindarkan dari efek destruktif destruktif pada jaringan organ dengan hilangnya secara simultan sejumlah besar hormon tiroid - mereka dilepaskan sebagai akibat dari peradangan dan kerusakan pada organ endokrin dalam darah.

Dengan tiroiditis pascapartum, gejala-gejala akan tipikal tirotoksikosis dengan temuan laboratorium yang khas.

Jaringan-jaringan organ endokrin mulai cepat terpengaruh, diikuti oleh kerusakan karena agresi autoimun sementara, yaitu, tubuh mulai memproduksi antibodi ke sel-sel kelenjar karena faktor-faktor tertentu.

Tetapi mengapa ini terjadi?

Pada wanita hamil, pertahanan kekebalan tubuh selalu sedikit tertekan, ini adalah ciri fisiologis dari setiap periode kehamilan.

Setelah bayi lahir, kekebalan mulai berangsur-angsur aktif, dan kadang-kadang ada kegagalan yang tak terduga dalam mekanisme ini - sistem kekebalan tubuh, bukannya menstabilkan dan bekerja dengan ritme yang sama, tiba-tiba mulai menyerang jaringan organnya sendiri.

Selain itu, agresi dapat diarahkan tidak hanya pada kelenjar tiroid, tetapi juga untuk beberapa organ penting lainnya - jaringan ikat, ginjal, dll.

Tentu saja, tiroiditis pascapartum tidak berkembang pada setiap wanita, tetapi hanya pada mereka yang memiliki kecenderungan untuk penyakit.

Sebagai contoh, wanita yang merupakan pembawa antibodi terhadap peroksidase tiroid beresiko - dalam hal ini, kemungkinan penyakit mencapai 50%, dan setelah kehamilan berulang, 70%.

Gejala tiroiditis pascamelahirkan

Ada tiga tahap perkembangan tiroiditis pascapartum:

tahap tirotoksikosis; tahap hipotiroidisme; tahap pemulihan.

Tanda-tanda klinis tirotoksikosis pertama kali menampakkan diri dalam 2-3 bulan setelah kelahiran seorang anak.

Gejala biasanya tidak diucapkan.

Seorang wanita mungkin mengeluh berkeringat, aritmia, takikardia, tremor anggota badan dan iritabilitas.

Seringkali, gejala-gejala ini dikaitkan dengan kelelahan dangkal atau depresi pascamelahirkan, tetapi tes darah laboratorium akan menunjukkan sedikit peningkatan tiroksin bebas dan penurunan hormon perangsang tiroid.

Beberapa wanita tidak memperhatikan tahap pertama penyakit ini,

yaitu, tiroiditis autoimun pascamelahirkan dalam kasus mereka cukup tersembunyi.

Tahap kedua ditandai dengan munculnya gejala hipotiroidisme hipotiroidisme.

Pada saat yang sama, terapi konservatif dengan thyreostatic dalam kasus ringan tidak dilakukan, karena peradangan organ endokrin tidak berkorelasi dengan peningkatan stimulasi kelenjar, yang dicatat dalam diagnosis gondok beracun menyebar dengan tahap penghancuran wajib.

Pengobatan tiroiditis pascapartum

Hormon dapat diresepkan hanya dalam kasus penyakit sedang atau berat di bawah kendali ahli endokrinologi.

Pada takikardia berat, beta-blocker harus diambil (atenolol, anaprilin, dll.).

Jika penyakitnya ringan dan tidak diperlukan terapi sulih hormon, maka menyusui dapat dihindari.

Dalam kasus tirotoksikosis berat, laktasi harus dihentikan dan diagnosis yang tepat harus dilakukan untuk mendeteksi gondok toksik yang menyebar.

Biasanya dalam hal ini scintigraphy diresepkan untuk wanita, dan metode diagnostik ini tidak dapat dikombinasikan dengan menyusui.

Apakah tiroiditis autoimun benar bingung dengan tiroiditis pascapartum?

Seorang spesialis yang berpengalaman akan melakukan diagnosa yang berbeda, dengan bantuan diagnosis yang tepat akan dibuat dan perawatan yang ditentukan.

Perbedaan utama antara patologi-endologi sistem endokrin ini adalah tiroiditis pascalahir akan berjalan sendiri dan fungsi fungsional kelenjar akhirnya akan menormalkan, yang tidak dapat dikatakan mengenai peradangan kronis kelenjar yang sebenarnya.

Biasanya pada kedua kasus, pasien diindikasikan terapi penggantian hormon dengan L-tiroksin.

Tetapi durasi obat akan bervariasi tergantung pada patogenesis penyakit.

Dengan diagnosis tiroiditis pascapartum, pengobatan akan berlangsung sekitar 9-12 bulan, maka obat harus dibatalkan.

Jika tingkat hormon perangsang tiroid meningkat terhadap latar belakang pembatalan, kemungkinan besar bahwa ini adalah tiroiditis autoimun, peradangan kelenjar tiroid yang sebenarnya, oleh karena itu efek terapeutik harus seumur hidup, dan tidak ada kasus yang harus kita batalkan terapi penggantian.

Dan akhirnya, tahap terakhir dari tiroiditis pascamelahirkan adalah tahap pemulihan.

Tahap ini berlangsung setidaknya 6 bulan dan lolos dalam banyak kasus tanpa konsekuensi apa pun.

Penyakit tiroid atau depresi?

By the way, tiroiditis pascapartum sering bingung dengan depresi pascamelahirkan, seperti pada yang pertama, dan dalam kasus kedua, wanita mulai mengejar kelelahan dan suasana hati depresi.

Jika kelelahan kronis dan apati berlanjut selama lebih dari enam bulan setelah melahirkan, maka endokrinologis harus memperhatikan hal ini.

Kemungkinan besar kita berbicara tentang peradangan postpartum kelenjar tiroid dan perlu untuk melakukan perawatan yang tepat.

Jadi, jika setelah kelahiran seorang anak, wanita tersebut pertama kali mengembangkan gejala klinis tiroiditis - Anda tidak boleh panik, karena paling sering penyakit itu bersifat sementara dan lewat setelah jangka waktu tertentu setelah perawatan yang tepat tanpa bekas ke tubuh.

Jika seorang wanita memiliki riwayat tiroiditis pascapartum, maka ia harus memeriksa kondisi kelenjar tiroid setiap tahun: untuk ini, tes harus dilakukan yang dapat digunakan untuk mengevaluasi fungsi organ endokrin, karena pasien seperti itu pada peningkatan risiko untuk gondok dan hipotiroidisme.

Dengan tiroiditis pascapartum, prognosis umumnya menguntungkan, sebagai aturan, setelah 12-18 bulan, nilai fungsional kelenjar tiroid mengalami pemulihan penuh.

Tetapi ada kemungkinan bahwa beberapa wanita akan mengalami hipotiroidisme kronis persisten, yang akan membutuhkan terapi penggantian seumur hidup.

Beberapa ahli bersikeras melakukan tes yang mendeteksi keberadaan antibodi sudah selama kehamilan - jika hasilnya positif, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mencegah perkembangan tiroiditis pascapartum.

Dokter lain percaya bahwa ini tidak perlu, karena penyakit ini dapat disembuhkan.

Bagaimanapun, konsultasi ahli endokrin tidak akan berlebihan ketika masalah pertama sakit dengan kelenjar tiroid muncul.

Jadi ternyata apa penyakitnya.
Salin di sini artikel dari http://rustamsamedov.narod.ru/pantthyroid/6.html

Kelahiran bayi adalah sukacita. Namun, pada periode postpartum, seorang ibu muda mungkin menghadapi beberapa masalah. Ini bisa menjadi masalah fisik: cepat lelah, anemia, nyeri di organ setelah intervensi bedah besar atau kecil saat melahirkan, dan nyeri kelenjar susu. Mungkin ada masalah mental: perasaan depresi (melankolis, limpa) atau depresi pascamelahirkan. Komplikasi yang terdaftar mudah dikenali, biasanya mereka terjadi segera setelah kelahiran bayi, dan dalam tiga bulan setelah kelahiran, mereka menghilang pada kebanyakan wanita.

Sayangnya, ini tidak selalu terjadi, dan beberapa wanita mungkin tidak menikmati kembalinya kesejahteraan dengan cepat. Dalam beberapa tahun terakhir, telah menjadi jelas bahwa beberapa wanita ini menderita gangguan tiroid pascamelahirkan dan dapat dibantu dengan perawatan yang tepat. Kami ingin memperkenalkan Anda pada pelanggaran ini: apa itu, apa penyebabnya, bagaimana cara mengenalinya, kapan dan bagaimana mengobatinya.

Tiroiditis pascapartum adalah penyakit tiroid yang paling umum yang dapat terjadi setelah persalinan. Kata "tiroiditis" berarti radang kelenjar tiroid. Peradangan ini tidak menular dan terlihat seperti respons terhadap cedera, kerusakan (yang berarti melahirkan sebagai stres). Apa yang merusak kelenjar tiroid? Jawabannya tidak diketahui. Namun, antibodi (protein) sering ditemukan dalam darah pasien dengan tiroiditis, yang diproduksi terhadap kelenjar tiroid mereka sendiri sebagai respons terhadap cedera, kerusakan. Antibodi ini mungkin bukan satu-satunya penyebab penyakit, tetapi mereka bertindak sebagai penanda aktivitas penyakit (membantu menilai tingkat kerusakan).

Mengapa setelah melahirkan dapat terjadi tiroiditis?

Kita tahu bahwa sebagian kecil orang sehat memiliki antibodi tiroid dalam darah mereka (wanita sekitar empat kali lebih mungkin dibandingkan pria), dan bahwa antibodi ini lebih sering terjadi pada orang yang lebih tua. Sekitar satu hingga dua persen remaja memiliki antibodi tiroid. Kemudian frekuensi mereka meningkat seiring bertambahnya usia dan pada wanita di 60 adalah 20 persen. Sementara wanita yang lebih muda dengan antibodi ini sering memiliki kadar hormon tiroid yang normal, selama bertahun-tahun, setelah beberapa tahun peradangan kronis, kelenjar tiroid dapat menurunkan fungsinya.

Kehamilan, rupanya, menyebabkan perubahan sementara di kelenjar tiroid, yang merangsang perkembangan tiroiditis yang ada. Beberapa tahun yang lalu, dokter menemukan bahwa selama kehamilan berbagai penyakit autoimun (bukan hanya kelenjar tiroid) lebih mudah. Satu penjelasan yang mungkin untuk ini adalah bahwa sistem kekebalan tubuh seorang wanita hamil kurang aktif sehingga tubuhnya tidak "menolak" bayi yang belum lahir. Namun, setelah melahirkan, sistem kekebalan tubuh "melambung." Tingkat antibodi antitiroid dapat meningkat, mencapai konsentrasi tertinggi pada bulan kelima atau ketujuh setelah melahirkan dan kembali ke tingkat sebelumnya (yang diamati sebelum kehamilan) sekitar satu tahun setelah melahirkan.

Kelenjar tiroid tidak hanya menghasilkan hormon tiroid, tetapi juga sebagai reservoir, menyimpannya dalam jumlah besar. Dalam keadaan normal, pelepasan hormon tiroid ke dalam darah justru diatur sehingga metabolisme tubuh tetap pada tingkat yang konstan (keseimbangan, keseimbangan). Proses peradangan di kelenjar tiroid dapat menyebabkan pelepasan ke dalam darah sejumlah besar hormon, yang mengarah ke peningkatan kadar hormon tiroid dalam darah selama beberapa minggu hingga dua bulan.

Kebanyakan wanita bahkan tidak mengerti apa yang terjadi pada mereka, karena durasi perubahannya pendek, dan tingkat peningkatan hormon biasanya sedang. Kadang-kadang, bagaimanapun, ada tanda-tanda yang jelas dari tirotoksikosis (peningkatan fungsi tiroid) - lihat Tabel 1.

Tabel 1. Tanda-tanda paling sering disfungsi kelenjar tiroid setelah melahirkan

Setelah tahap penyakit ini mungkin ada dua hasil. Pada beberapa wanita, kadar hormon tiroid kembali normal dan mereka pulih. Namun, di lain kelenjar tiroid rusak lebih serius. Dalam kasus terakhir, setelah seluruh hormon yang disimpan habis, pasien memulai hypothyroidism sampai penyembuhan diri terjadi.

Seperti yang tercantum pada Gambar 1, tahap ini biasanya diamati antara bulan postpartum ketiga dan kedelapan.

Seberapa sering tiroiditis pascapartum terjadi?

Tiroiditis pascapartum pertama kali dijelaskan pada akhir 1940-an. Tetapi pada pertengahan dan akhir 1970-an, itu jarang disebutkan dalam literatur medis. Namun, pada 1980-an menjadi jelas bahwa penyakit ini sering terjadi. Studi yang dilakukan di seluruh dunia telah menunjukkan bahwa 5-7% dari semua ibu muda memiliki gangguan fungsi tiroid.

Mengapa dokter atau pasien tidak tahu tentang penyakit yang sering terjadi ini?

Ada beberapa alasan untuk ini... Pertama, penyakitnya begitu ringan sehingga gejalanya tidak diperhatikan, dan penyembuhannya terjadi dengan sendirinya. Kedua, bahkan jika perempuan memperhatikan kerusakan kondisi kesehatan mereka, baik mereka maupun dokter mereka menghubungkan keluhan dengan penyakit kelenjar tiroid. Kita sekarang tahu bahwa tanda-tanda kelelahan ringan (kelemahan) atau depresi, yang diamati pada beberapa wanita di bulan ketiga atau enam setelah kelahiran, disebabkan oleh hipotiroidisme. Ketika mengobati hormon tiroid, gejala-gejala ini dapat menurun.

Diagnosis Hiper- dan Hipotiroidisme

Tahap hipertiroid (tirotoksik) dari tiroiditis pascapartum sering tidak diperhatikan, tetapi jika Anda memerhatikannya, Anda dapat mengamati gejala-gejala yang disebutkan di atas. Hipertiroidisme pascapartum ini harus dibedakan (dibedakan) dari penyebab hipertiroidisme yang paling umum - penyakit Graves (penyakit Basedow, gondok beracun difus - DTZ), yang juga dapat terjadi setelah persalinan. Ini sangat penting untuk dilakukan, karena perawatan kedua penyakit ini sangat berbeda. Untuk tujuan ini, dokter Anda akan meresepkan tes darah untuk hormon tiroid dan thyroid-stimulating hormone (TSH), dan mungkin menambah tes ini menangkap yodium oleh kelenjar tiroid (tingkat akumulasi yodium radioaktif). Dengan gondok beracun difus (DTZ), akumulasi yodium radioaktif meningkat, karena kelenjar tiroid dirangsang untuk menghasilkan jumlah hormon yang berlebihan. Dan dengan tiroiditis pascapartum, akumulasi yodium radioaktif oleh kelenjar tiroid berkurang karena kerusakannya. Jika seorang wanita menyusui, maka selama tes-capture yodium, makan harus terganggu selama tiga sampai lima hari, karena yodium radioaktif akan dilepaskan ke ASI.

Biasanya, dokter menentukan penyebab hipertiroidisme (tirotoksikosis) oleh tes darah untuk hormon, pemeriksaan menyeluruh pada pasien dan percakapan dengannya. Tes darah untuk hormon terkadang membutuhkan waktu lama. Namun, jika diagnosis mendesak diperlukan, maka gangguan menyusui jangka pendek harus dilakukan untuk melakukan uji coba radioiodine, yang, bagaimanapun, tidak akan sangat merepotkan untuk ibu atau bayinya.

Ketika hypothyroidism hadir dengan tiroiditis pascapartum, diagnosis dapat dibuat atas dasar tingkat rendah tiroksin (T4) dan peningkatan kadar TSH dalam darah.

Diagnosis tiroiditis pascapartum dapat dengan mudah dilakukan hanya jika gejalanya jelas. Akan sangat bagus untuk mengidentifikasi wanita yang berisiko mengembangkan tiroiditis sebelum mereka mengalami hipertiroidisme (tirotoksikosis) atau hipotiroidisme. Sayangnya, sulit untuk memprediksi munculnya tiroiditis pascapartum pada wanita yang diberikan, karena ada terlalu sedikit faktor untuk ini. Jika seorang wanita memiliki tiroiditis autoimun sebelum kelahiran atau tes positif untuk antibodi antitiroid, maka, tentu saja, kemungkinan mengembangkan tiroiditis pascapartum lebih tinggi. Jika seorang wanita sudah mengalami episode tiroiditis pascapartum, maka kemungkinan itu akan berulang setelah setiap kehamilan berikutnya. Namun, tidak adanya penyakit tiroid dalam keluarga (keturunan), atau usia wanita, atau jumlah kelahiran sebelumnya, tidak ada atau tidaknya gondok, atau jenis kelamin bayi, atau durasi menyusui adalah faktor yang dapat membuat prediksi.

Pengobatan hipertiroid (tirotoksik) pada tiroiditis pascapartum biasanya tidak diperlukan. Penggunaan jangka pendek beta-blocker seperti Atenolol (Tenormin®) atau Propanolol (Inderal®) akan membantu beberapa pasien yang memiliki gejala tirotoksikosis.

Penatalaksanaan tahap hipotiroid tiroiditis pascapartum, jika teridentifikasi, ternyata sederhana. Ini adalah tablet tiroid tunggal setiap hari. Karena pil ini hanya menggantikan jumlah hormon tiroid yang kelenjar tiroid yang rusak tidak dapat diproduksi, tidak akan ada efek samping. Jika satu-satunya masalah adalah pembesaran kelenjar tiroid (gondok), maka biasanya menurun dengan hormon. Selain itu, karena hormon tiroid yang diambil oleh ibu hampir tidak masuk ke dalam ASInya, hormon tiroid dapat diambil oleh ibu menyusui tanpa takut efek yang mungkin pada bayi.

Berapa lama pasien harus dirawat?

Sampai saat ini, tiroiditis pascapartum dianggap terbatas. Oleh karena itu, pengobatan enam hingga dua belas bulan dianjurkan. Namun, pesan baru menarik, yang menunjukkan bahwa sekitar 30 persen wanita yang memiliki hypothyroidism pada periode postpartum, menjadi permanen. Jika seorang wanita menerima perawatan dengan hormon tiroid, perlu untuk menginterupsi penerimaan mereka selama empat hingga enam minggu untuk melakukan tes darah untuk T4 dan TSH untuk menentukan apakah hipotiroidisme telah berlalu atau telah menjadi permanen.

Tiroiditis pascapartum adalah penyakit umum yang jarang dikenali. Alasan yang mungkin untuk diagnosis yang buruk dari penyakit ini adalah bahwa banyak wanita yang menyajikan berbagai keluhan dalam tiga bulan pertama setelah kelahiran. Karena gejala yang disebabkan oleh perubahan tingkat hormon tiroid dalam darah, biasanya terjadi pada bulan ketiga atau kedelapan setelah lahir, beberapa wanita (dan dokter mereka) menganggap gangguan kesehatan ini menjadi pemulihan normal setelah melahirkan. Meskipun gejala penyakit ini sering sementara, yang berlangsung enam bulan atau kurang, tidak ada alasan mengapa ibu muda ini harus menderita tidak perlu. Perawatannya murah, aman dan efektif.

Masalah yang dihadapi staf medis saat ini adalah menentukan cara yang efektif dan murah yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi perempuan yang akan membantu pengobatan. Wanita yang telah menderita tiroiditis pascapartum harus dipantau untuk waktu yang lama oleh dokter, sekali atau dua kali setahun mereka harus diberikan tes darah untuk hormon tiroid dan thyroid-stimulating hormone (TSH).

Artikel Lain Tentang Tiroid

Hipertiroidisme adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh hiperfungsi kelenjar tiroid. Penyebab paling umum dari sindrom ini adalah gondok beracun difus (penyakit Basedow).

Artikel ini akan menangani pelanggaran sistem kardiovaskular pada penyakit kelenjar tiroid - apa mekanisme terjadinya, presentasi klinis dan metode pengobatan. Kardiovaskular adalah salah satu sistem paling sensitif di sepanjang sistem saraf pusat sehubungan dengan perubahan tingkat hormon tiroid.

Testosteron adalah hormon seks yang bertanggung jawab untuk fungsi normal tubuh pria.Dengan kekurangan kronis mungkin ada malfungsi signifikan dari organ internal.