Utama / Kista

Peningkatan prolaktin dapat menyebabkan infertilitas

Peningkatan kadar hormon prolaktin dalam darah seorang wanita atau hiperprolaktinemia, adalah pelanggaran serius pada sistem reproduksi wanita dan ini disebabkan oleh tingginya kandungan prolaktin. Biasanya, prolaktin diproduksi di lobus anterior kelenjar pituitari dan sel-sel yang menghasilkan hormon ini disebut laktotrof, dan prolaktin menstimulasi produksi susu oleh susu wanita.

Biasanya, peningkatan prolaktin dapat menjadi penyebab infertilitas, dan juga siklus menstruasi dapat terganggu, dan semua ini terjadi karena tumor mikro dan tumor kelenjar pituitari. Ada dua jenis hiperprolaktinemia, itu adalah patologis dan fisiologis, dengan bentuk fisiologis yang termanifestasi terutama selama kehamilan, selama stres, berbagai aktivitas fisik, dan dapat selama tidur nyenyak dan ketika bayi disusui. Hiperprolaktinemia juga dapat menyebabkan asupan protein dan prolaktin dapat sangat meningkat selama berhubungan seks.

Perlu dicatat bahwa hiperprolaktinemia dapat terjadi dengan craniopharyngioma, ini adalah tumor otak bawaan, juga dalam kasus ketika sindrom pelana Turki "kosong" atau adenoma hipofisis berkembang dan ini adalah kombinasi "sadel Turki yang kosong" dan mikroadenoma. Selain itu, hiperprolaktinemia dapat berkembang sebagai akibat dari kerusakan bedah pada tangkai pituitari atau setelah paparan radiasi, juga selama perkembangan tumor di daerah hipotalamus-hipofisis. Mungkin ada pelanggaran produksi hormon prolaktin dalam kasus ketika operasi dilakukan pada payudara dan organ dada lainnya, tetapi prolaktin dapat diproduksi secara intensif pada penyakit ginjal dan hati kronis. Juga, ketika patologi kelenjar endokrin dan perkembangan penyakit mereka, seperti sindrom ovarium polikistik, dengan penyakit Itsenko-Cushing, adalah penyakit neuroendokrin, yang memerlukan perubahan kelenjar pituitari dan memulai produksi hormon adrenokortikotropik yang berlebihan, dan pada gilirannya berkontribusi pada gangguan kelenjar adrenal. bertanggung jawab untuk menghasilkan prolaktin.

Prolaktin sekresi mungkin terganggu ketika mengambil obat-obatan non-spesifik, seperti estrogen, hormon wanita, opiat, reserpin dan antipsikotik. Hiperprolaktinemia biasanya menyebabkan ketidakteraturan menstruasi, ketika ada ketidakhadiran penuh menstruasi atau mereka menjadi terlalu langka, dan selama penyakit ini hasrat seksual dapat menurun. Terutama penting adalah fakta bahwa peningkatan prolaktin dapat menyebabkan infertilitas, tetapi pada saat yang sama seorang wanita dapat mengembangkan galaktorea, ini adalah limpahan yang melimpah dari payudara, ini terjadi ketika produksi prolaktin tidak terbatas. Perlu dicatat bahwa prolaktin adalah hormon yang menstimulasi produksi ASI pada kelenjar susu wanita dan selama mengisap, anak mulai menstimulasi ujung saraf puting, yang memungkinkan tubuh memproduksi hormon oksitosin, yang mendorong pergerakan susu melalui saluran ke sinus milky, dan kemudian dilepaskan melalui puting.

Prolaktin, serta hormon seperti itu, berkontribusi pada penindasan aktivitas indung telur, yang menyebabkan penundaan menstruasi saat menyusui seorang anak dan dengan demikian tidak memungkinkan seorang wanita hamil, tetapi ini hanya terjadi ketika seorang wanita memberi makan si anak secara konstan, beberapa kali di siang hari. Dengan peningkatan prolaktin, jika seorang wanita tidak memberi makan anak, hirsutisme atau pertumbuhan rambut jenis laki-laki dapat terjadi, dan ini disebabkan oleh hiperandrogenisme, ketika produksi hormon pria testosteron meningkat, dan jerawat serta perubahan lain pada kulit juga dapat muncul selama periode ini.

Peningkatan prolaktin dapat menjadi penyebab infertilitas ketika prolaktin menekan sekresi hormon FSH dan LH, dan sebagai hasilnya, pembuahan sel telur oleh spermatozoa terganggu, dan prolaktin menunjukkan efek anovulatori pada ovarium, yang berkontribusi pada infertilitas.

Karena fakta bahwa produksi prolaktin berhubungan secara langsung dan tergantung pada hormon estrogen, maka dengan peningkatannya, perintah diberikan kepada otak untuk meningkatkan jumlah prolaktin. Oleh karena itu, ketika gangguan dimulai dengan produksi hormon estrogen, prolaktin mungkin atau tidak dapat berkembang atau, sebaliknya, akan ada kelebihan, tetapi dalam kedua kasus konsepsi akan dilanggar. Peningkatan prolaktin dapat menyebabkan infertilitas karena fakta bahwa itu tidak memungkinkan tubuh kuning untuk menghasilkan progesteron, dan konsepsi tidak mungkin tanpa itu, oleh karena itu, selama menyusui, sejumlah besar prolaktin dilepaskan dan menghambat kerja tubuh kuning, oleh karena itu wanita tidak menjadi hamil, dan dia tidak memiliki periode menstruasi ini.

Prolaktin adalah hormon yang sangat berubah-ubah dan pelepasannya dikaitkan dengan banyak faktor, seperti stres, bekerja berlebihan, minum alkohol, merokok, gizi buruk, dan karena itu dapat, baik sangat menurun dan meningkat, dan dalam kedua kasus, kehamilan mungkin tidak terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa prolaktin tidak hanya merangsang ovulasi dan produksi estrogen, tetapi juga berpartisipasi dalam meningkatkan kekebalan, mengatur keseimbangan air garam, dan juga mengatur proses psiko-emosional. Oleh karena itu, normalisasi produksi prolaktin akan memberikan kesempatan untuk menyesuaikan banyak fungsi tubuh dan seorang wanita dapat menjadi hamil. Karena fakta bahwa prolaktin menjadi lebih dalam darah dengan lesi otak, dengan tumor hipotalamus, dengan tuberkulosis, ensefalitis dan meningitis, serta dengan kista endometrium, gagal ginjal, hiperplasia korteks adrenal, polikistik ovarium dan penurunan fungsi tiroid. Pada penyakit ini, tingkat prolaktin dalam darah meningkat dan ini menyebabkan hypogonadotropic hypogonadism, penurunan fungsi kelenjar seks ketika jumlah gonadotropin dalam darah berkurang.

Prolaktin dan infertilitas

Kadang-kadang pada wanita ada peningkatan kadar hormon yang disebut prolaktin dalam darah, dan infertilitas adalah salah satu konsekuensi dari kondisi ini. Prolaktin diproduksi oleh wilayah endokrin otak - kelenjar pituitari.

Zat ini memainkan peran yang sangat penting dalam tubuh, mempengaruhi banyak organ, termasuk sistem reproduksi. Namun, kelebihannya mengurangi kesuburan karena terganggunya proses pematangan telur.

Penyebab peningkatan prolaktin

Jumlah utama prolaktin disintesis, seperti yang telah kami katakan, oleh sel-sel hipofisis.

Ini juga memasuki aliran darah dari ovarium, plasenta dan endometrium. Biasanya, konsentrasi hormon mungkin sedikit meningkat di dalam tubuh. Jumlahnya meningkat di latar belakang:

  • periode postpartum;
  • menyusui;
  • hubungan seksual;
  • aktivitas fisik.

Fluktuasi ini bersifat sementara. Konsentrasi prolaktin kembali ke tingkat normal segera setelah eliminasi faktor yang memprovokasi peningkatannya.

! Kami memperhatikan bahwa diagnosis yang benar hanya dapat dilakukan pada analisis yang dilaksanakan secara kualitatif. Itulah sebabnya, di wilayah kami di klinik kami, ada titik pengumpulan untuk analisis laboratorium diagnostik DiaLab, yang memiliki standar mutu internasional ISO, yang dipilih dari banyak laboratorium lain untuk kualitas analisis yang dilakukan.

Prolaktin bertanggung jawab untuk sekresi susu pada periode laktasi. Namun, seiring dengan ini, hormon ini menekan ovulasi, oleh karena itu, pada wanita yang sedang menyusui, dalam banyak kasus tidak ada menstruasi. Tingkat prolaktin dapat meningkat di bawah pengaruh banyak faktor lain, mencegah keberhasilan kehamilan. Oleh karena itu, penentuan tingkat dalam darah memiliki nilai diagnostik penting dalam menentukan penyebab infertilitas.

Tingkat prolaktin darah normal: 40,28-530,0 mIU / l

Peningkatan patologis dalam tingkat hormon diamati dalam situasi berikut:

  1. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)
  2. Tumor hipofisis.
  3. Gagal ginjal.
  4. Hypothyroidism.
  5. Sirosis hati.

Selain itu, tingkat prolaktin tergantung pada keadaan emosional wanita. Dia bangkit dengan stres, perasaan yang kuat. Pengaruh konstan emosi negatif dapat memprovokasi peningkatan yang stabil dalam konsentrasinya dengan perkembangan infertilitas endokrin.

Dalam konsentrasi tinggi, prolaktin menghambat produksi hormon perangsang folikel (FSH), yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan pematangan folikel di ovarium. Dengan kurangnya FSH pada wanita, ovulasi tidak terjadi - telur yang matang tidak keluar, dan pembuahan menjadi tidak mungkin. Dalam hal ini, kita berbicara tentang sterilitas endokrin.

Itulah sebabnya mengapa setiap pasien yang mengeluh tentang ketidakmampuan untuk hamil, pertama-tama, analisis dilakukan untuk mengidentifikasi konsentrasi dalam darah berbagai hormon, termasuk prolaktin.

Gejala peningkatan prolaktin

Peningkatan prolaktin menyebabkan infertilitas karena disfungsi sistem reproduksi wanita. Ada gangguan siklus menstruasi. Mens menjadi tidak teratur, pendarahan jarang terjadi. Hasrat seksual berkurang.

Gejala obyektif peningkatan kadar hormon dalam darah dapat berupa:

  • distribusi jenis rambut pria;
  • jerawat;
  • laktore (keluarnya kelenjar susu).

Pada pria, kelebihan prolaktin juga berdampak buruk pada fungsi reproduksi, yang dapat mempengaruhi kemungkinan konsepsi. Kecenderungan seksual menurun, ereksi melemah, produksi androgen menurun. Peningkatan prolaktin secara negatif mempengaruhi motilitas sperma dan jumlah mereka dalam ejakulasi.

Diagnosis peningkatan prolaktin

Hiperprolaktinemia menyebabkan infertilitas dengan peningkatan yang signifikan dalam tingkat hormon yang sesuai dalam darah. Fluktuasi minor jarang menjadi penyebab gangguan kesuburan. Untuk menetapkan penyebab hiperprolaktinemia perlu melewati serangkaian tes. Untuk melakukan ini, hubungi dokter kandungan atau ahli endokrin Anda.

Proses diagnosis adalah mempelajari konsentrasi hormon dalam darah pasien. Dengan cara ini, menetapkan fakta hiperprolaktinemia. Jika, dengan latar belakang infertilitas, hanya peningkatan jumlah prolaktin yang diamati, dan hormon lainnya normal, analisis diulang.

Dengan peningkatan yang signifikan dalam prolaktin dalam darah, prosedur diagnostik tambahan dilakukan:

  • CT scan otak (dalam kasus tumor yang dicurigai).
  • Ultrasound dari organ panggul.
  • Pemeriksaan fundus.
  • Tes darah untuk hormon tiroid.
  • Tes darah untuk hormon seks.
  • Analisis biokimia darah.

Menurut hasil penelitian, taktik terapeutik ditentukan. Ini bertujuan untuk menghilangkan penyebab hiperprolaktinemia dan mengurangi tingkat hormon ini dalam darah.

Pengobatan prolaktin tinggi

Perawatan yang tepat dalam banyak kasus membantu memulihkan kesuburan, kecuali tidak ada alasan lain untuk pelanggaran fungsi reproduksi selain hiperprolaktinemia. Dalam kebanyakan kasus, untuk menormalkan kondisi pasien menggunakan obat-obatan - agonis dopamin. Setelah normalisasi tingkat prolaktin, ovulasi, sebagai aturan, terjadi, dan menjadi mungkin untuk hamil anak dengan cara alami.

Di hadapan tumor di kelenjar pituitari, intervensi bedah saraf diperlukan. Terapi radiasi yang kurang umum digunakan.

Pertanyaan tentang pemulihan kesuburan dalam setiap kasus diselesaikan secara individual. Untuk melakukan ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan lengkap yang bertujuan untuk mengetahui penyebab meningkatnya kadar prolaktin dalam darah.

Wanita yang memiliki konsentrasi prolaktin yang tinggi dalam darah mereka harus ingat bahwa kondisi ini dapat diobati, sehingga kehamilan sangat mungkin.

Apa yang menyebabkan hiperprolaktinemia dan apa bahaya peningkatan prolaktin?

Prolactin (mammotropin, lacto-, hormon luteotropic, hormon laktogenik, mammothropin, LTG) adalah hormon polipeptida yang diproduksi oleh adenohypophysis (hipofisis anterior, sel laktogeniknya). Tingkat hormon meningkat selama tidur, berkurang saat bangun tidur. Hormon ini hadir dalam darah dalam beberapa bentuk - prolaktin monomerik (pasca-PEG), memiliki satu rantai peptida - yang paling aktif; di- dan tetramer - tidak aktif atau dengan bioaktifitas rendah.

Dalam analisis darah, hanya konsentrasi bentuk monomer yang penting, karena hanya secara biologis aktif. Organ utama pengaruhnya adalah sistem reproduksi dan reproduksi, yaitu semua efeknya terkait dengan kesuburan. Organ utama untuk paparan mammotoprin adalah kelenjar susu. Selain MF, reseptor prolaktin ditemukan di hampir semua organ lain juga, tetapi efek hormon hipofisis ini pada mereka belum diketahui.

Fungsi prolaktin

Prolaktin diperlukan dan dapat meningkat untuk laktosekresi dan kolostrum setelah melahirkan, membantu pematangan kolostrum, mengubahnya menjadi susu penuh. Ini meningkatkan lobulus dan saluran di kelenjar susu, merangsang pertumbuhan mereka, karena kelenjar susu diperbesar dan dituangkan dengan susu.

Ini membantu perjalanan normal kehamilan, kelahiran, ovulasi tertunda dalam 6 bulan pertama HB, sehingga kehamilan kedua tidak terjadi. Hormon yang sama:

  • melindungi janin dari serangan kekebalan ibu;
  • memiliki efek analgesik dan menstimulasi produksi progesteron selama kehamilan;
  • berkontribusi pada pembentukan naluri keibuan;
  • melindungi sel-sel payudara dari transformasi maligna;
  • berpartisipasi dalam pekerjaan limfosit dalam proses peradangan, dalam penampilan orgasme selama intima;
  • berpartisipasi dalam pengembangan dan pembentukan organ pernapasan pada anak, dalam metabolisme elektrolit;
  • mengatur fase luteal dari MC.

Seperti hormon apa pun, mammotropin rentan terhadap fluktuasi - itu terjadi bahwa prolaktin meningkat atau diturunkan karena berbagai alasan. Ini segera mencerminkan pada kondisi orang tersebut. LTG tidak hanya untuk wanita; pada pria, itu juga melakukan fungsi tertentu.

Pekerjaan prolaktin pada pria:

  • partisipasi dalam spermatogenesis;
  • mempengaruhi potensi dan libido;
  • mengatur kekebalan.

Apa yang mempengaruhi prolaktin pada pria? Dia terlibat dalam pembentukan sperma yang layak, meningkatkan massa testis dan menstimulasi prostat. Menormalkan sistem saraf dan semua organ internal; mekanisme pengaruh semacam itu tidak jelas.

Alasan untuk membesarkan

Alasan peningkatan prolaktin harus selalu diketahui, karena prolaktin dengan peningkatan:

  • menyebabkan infertilitas, pelanggaran MC, PMS;
  • berkontribusi pada munculnya tumor tergantung hormon pada rahim dan payudara.

Hiperprolaktinemia: apa penyebabnya dan? Peningkatan prolaktin dalam darah disebut hiperprolaktinemia. Ketika penyebab hiperprolaktinemia tidak jelas, itu adalah hiperprolaktinemia idiopatik.

Alasan peningkatannya bersifat fisiologis dan patologis. Dalam fisiologi (orang yang sehat) semuanya berjalan tanpa pengobatan, hanya observasi dalam dinamika yang diperlukan.

Penyebab peningkatan prolaktin dalam fisiologi:

  • kehamilan dan menyusui;
  • stres;
  • usia baru lahir (hingga 1 bulan kehidupan);
  • minum alkohol;
  • diet ketat dengan hipoglikemia. Peningkatan prolaktin juga terjadi selama latihan atau pelatihan;
  • stimulasi puting;
  • merokok;
  • pijat leher (ada banyak simpul saraf).

Peningkatan prolaktin ketika mengunjungi sauna, mandi, algii tajam, kurang tidur, seks. Prolactin lain mengapa tinggi? Dari mengambil obat psikotropika dan obat-obatan, COC, pil tidur, penggunaan antibiotik jangka panjang.

Ada juga herbal yang menyebabkan kelebihan prolaktin: semanggi merah, adas, fenugreek. Untuk menghindari iritasi pada puting - cucian harus dalam ukuran. Juga meningkatkan prolaktin terjadi dengan penuaan, yang disertai dengan penurunan penglihatan dan pendengaran.

Penyebab patologis hiperprolaktinemia:

  • neoplasma dan patologi hipotalamus;
  • penyakit kronis sistemik;
  • penyakit autoimun;
  • kelainan pada adenohypophysis (kelenjar pituitary anterior);
  • infeksi otak;
  • patologi tiroid (hipotiroidisme);
  • PCOS;
  • ARF dan pengurangan fungsi adrenal;
  • cirrhosis hati.

Hiperprolaktinemia patologis (peningkatan prolaktin) dibagi menjadi: fungsional dan organik. Konsekuensi fungsional termasuk konsekuensi dan komplikasi penyakit tertentu: sirosis hati dan gagal ginjal akut, sarkoidosis dan TB, hipotiroidisme, PCOS, memar dan cedera kepala dan dada, hiperprolaktinemia fungsional tidak menghasilkan perubahan organik.

Dalam kasus penyakit organik, patologi yang dihasilkan menyebabkan perubahan morfologi jaringan: prolaktin lebih tinggi dari normal, dan tumor adalah prolaktinoma, germinoma, glioma, adenoma hipofisis, meningioma. Hiperprolaktinemia terjadi 10 kali lebih sering pada wanita.

Gejala prolaktin tinggi

Hiperprolaktinemia: gejala bervariasi berdasarkan jenis kelamin. Pada wanita:

  • anovulasi terjadi atau kegagalannya;
  • tidak ada konsepsi dan infertilitas terjadi;
  • gejala peningkatan prolaktin pada 90% kasus dinyatakan dalam pelanggaran keteraturan MC - selama enam bulan dan lebih banyak amenorea dicatat;
  • galaktorea (sering selama bertahun-tahun);
  • untuk alasan yang sama, jerawat muncul; hirsutisme;
  • penambahan berat badan;
  • penurunan libido dan frigiditas; osteoporosis;
  • prolaktinoma.

Peningkatan kadar prolaktin yang bermasalah dalam hal itu bahkan jika wanita tersebut berhasil hamil, janin akan digugurkan dalam 2 minggu.

Prolaktinoma adalah tumor jinak kelenjar pituitari, aktif dan menghasilkan prolaktin berlebih. Sindrom hiperprolaktinemia merusak memori, penglihatan, suasana hati, seseorang menjadi linglung, ada cephalgia dan kurang tidur.

Osteoporosis - selama menyusui, kelebihan prolaktin menyebabkan hilangnya kalsium dari tulang.

Pada pria, peningkatan prolaktin - tanda dan gejala:

  • penambahan berat badan dan ginekomastia;
  • tubuh ditutupi dengan bahan baku bertitik;
  • tumbuh-tumbuhan di tubuh dan wajah menjadi langka;
  • dengan peningkatan prolaktin, pria menjadi apatis;
  • hiperhidrosis;
  • ereksi dan potensi melemah;
  • libido menurun;
  • infertilitas berkembang;
  • ada penumpukan lemak yang kuat di pinggang dan pinggul;
  • peningkatan insulin berkembang;
  • nafsu makan meningkat dan kenaikan berat badan terjadi;
  • jarang bisa mengembangkan diabetes.
  • Tingkat prolaktin yang tinggi pada 20% kasus meningkatkan kolesterol dan masalah jantung muncul; pasien mencatat kelemahan dan cepat lelah.

Peningkatan konten dan kelebihan prolaktin pada 15% pasien menyebabkan penghancuran sel adenohypophysis. Penglihatan menurun tajam, saraf optik membengkak dan cephalgia yang tajam muncul; naik VCG. Seringkali pasien cenderung tidur, kulit wajah memerah tanpa sebab.

  • fraktur meningkat;
  • hiperglikemia;
  • banyak karies;
  • insomnia sangat umum;
  • suasana hati depresi.

Aksi dopamin diratakan.

Obat apa yang meningkatkan prolaktin ketika mereka diambil? Mereka OK, antidepresan dan neuroleptik (Haloperidol), antiemetik (Reglan, Motilium), obat anti-ulkus (Omeprazole), bloker reseptor dopamin - domperidone, bromoprid; antihipertensi - reserpin; amfetamin; obat antiaritmia - verapamil; kokain dan opiat (morfin, promedol).

Fitur hiperprolaktinemia pada wanita

Prolaktin sedikit di batas atas norma - itu terjadi pada fase ovulasi. Lonjakan hormon terjadi pada trimester ke-3 kehamilan, melebihi angka 3 kali atau lebih.

Sebelum melahirkan, itu menurun dan meningkat lagi segera di masa nifas. Pada saat yang sama, kolostrum berubah menjadi susu.

Peningkatan hormon prolaktin - apakah berbahaya? Prolaktin dengan menopause berkurang dan sering munculnya tumor rahim dan dada memungkinkan - dengan peningkatan PRL. Dipercaya bahwa ini adalah karya estrone (estrogen buruk), yang menstimulasi sintesis PRL. Wanita lebih cenderung memiliki tumor otak.

Fitur pada pria

Sindrom hiperprolaktinemia menyebabkan penurunan imunitas, seringkali prostatitis kronis terbentuk; pada saat yang sama potensi menurun. Konsekuensi peningkatan prolaktin pada pria: menyebabkan sirosis hati dan adenoma hipofisis. Tumor jinak ini berkembang lebih sering setelah 49 tahun. Macroprolactinomas dapat berkembang. Seringkali, penyebab kondisi hiperprolaktinemik tetap tidak dapat dijelaskan, kemudian mereka berbicara tentang hiperprolaktinemia idiopatik, yang juga membutuhkan pengobatan.

Norma LTG

Norma prolaktin pada pria lebih rendah dibandingkan pada wanita: 2,5–17 ng / ml, atau 75–515 µIU / l. Nilai terendah adalah normal pada wanita 4,5 ng / ml - selama fase folikuler; yang terhebat (49 ng / ml) - pada fase kedua, ovulasi,. Ketika hamil dan permulaan kehamilan, tingkat hormon luteotropic LTG terus meningkat, dan dapat meningkat ke puncak (38 ng / ml) untuk jangka waktu 21-25 minggu.

Kemudian secara bertahap menurun, tetapi tetap meningkat selama dua atau tiga tahun setelah laktasi dan langsung dengan itu. Peningkatan kadar prolaktin terus berfluktuasi, secara fisiologis dapat meningkat di pagi hari, setelah olahraga, dari sentuhan sentuhan ke puting, pada suhu tinggi, karena stres, setelah berhubungan seks.

Pengiriman tes untuk prolaktin

Analisis seorang pria diresepkan di hadapan 2-3 gejala spesifik. Penelitian dilakukan sesuai dengan metode analisis kekebalan. Di pusat komersial, analisis ini disebut tes prolaktin.

Apa yang harus dilakukan untuk mempersiapkan pengiriman yang tepat? Sehari sebelum donor darah, seks, hipotermia, terlalu panas dalam bentuk mengunjungi sauna, aktivitas fisik, stres tidak termasuk; makan malam ringan, bebas protein. Selama 2 hari untuk berhenti minum alkohol. Pada hari analisa, di pagi hari, 2-3 jam sebelum pengambilan sampel darah, jangan merokok, tidak sarapan, dan jangan menyentuh puting.

Pengambilan sampel darah dilakukan dalam 2-3 jam setelah tidur, tidak kemudian, ketika prolaktin mencapai titik tertinggi; sebaiknya antara jam 7 dan 11. Indikator perlu melihat hanya referensi. Wanita menyumbangkan darah pada fase 1 MC. Jika indikator diagnostik prolaktin lebih tinggi dari normal (dari 40 hingga 600 mU / l pada usia subur dan dalam batas 25-400 mU / l selama menopause), diagnosis tanpa kesulitan berbicara tentang hiperprolaktinemia.

Karena ketidakstabilan nilai-nilai dari penyerahan hormon dilakukan beberapa kali. Seorang pria dapat memiliki 3 jenis hasil analisis dan diagnosa dengan perbedaan: macroprolactinemia, true hyperprolactinemia dan hasil yang meragukan.

Dengan pengobatan makro tidak diperlukan, kondisi ini aman bagi seorang pria. Pilihan kedua membutuhkan evaluasi lebih lanjut dan diagnosis akhir ditunda. Dengan jawaban yang meragukan, analisis tersebut dievaluasi kembali.

LTG dan hormon seks lainnya

LTG, testosteron, dan estrogen semuanya terkait erat. Pertumbuhan estrogen meningkatkan PRL dan menurunkan testosteron. Gejala untuk semua hormon ini menyebabkan disfungsi seksual dan perubahan gejala sekunder seksual.

Prinsip pengobatan

Ketika prolaktin meningkat, pilihan pengobatan tergantung pada etiologi. Tidak dilakukan, jika berat di N, struktur pituitari tidak terganggu, sistem reproduksi normal. Untuk mengurangi prolaktin dapat berbagai jenis pengobatan: asupan obat, pengobatan radiasi dan pembedahan. Jika operasi tidak memungkinkan, atau pasien menolak operasi, maka penyinaran dengan prolaktin digunakan. Terapi radiasi memberikan hasil yang kurang efektif.

Persiapan untuk mengurangi prolaktin: mengurangi prolaktin di mikroadenoma pituitari atau peningkatan fungsional dalam hormon - mengambil agonis dopamin. Tingkat menurun setelah 3-4 minggu. Pengobatannya adalah dari 6 hingga 27 bulan. BT diukur secara teratur dan tes prolaktin diambil. Untuk macroadenoma pituitari, perawatan dilakukan oleh ahli bedah saraf.

Kurangi dan kurangi tingkat prolaktin: prolaktin pada insufisiensi adrenal membutuhkan pengangkatan GCS, HRT, dan hipofungsi tiroid - eutirox. Hanya dengan tidak adanya efek pil - menerapkan metode radikal atau terapi radiasi. Metode-metode ini memiliki sisi negatif - substansi kelenjar pituitari dan pembuluh GM rusak.

Bagaimana cara mengurangi prolaktin?

Pertama Anda perlu mengubah mode kerja dan istirahat dan cukup tidur. Bagaimana cara mengurangi prolaktin? Mulai menerima vit. B6 untuk normalisasi aliran darah serebral. Jika perlu, gunakan steroid anabolik menggunakan antiestrogen.

Perawatan hiperprolaktinemia dilakukan menggunakan agonis reseptor dopamin: Parlodel, Bromocriptine, Abergin, Cabergoline, Hwinagolide, Pramipexol, Apomorphine - semua mengandung ergot alkaloid. Bagaimana mengobati prolaktin yang meningkat? Penerimaan euthyrox akan menyebabkan penurunan tingkat hiperprolaktinemia.

Bagaimana hipotiroidisme dan prolaktin tinggi terkait?

Hiperprolaktinemia sering disebabkan oleh hipofungsi tiroid, proporsi di antaranya terbalik. Ketika hiperprolaktinemia menurunkan testosteron, oleh karena itu, itu diresepkan HRT. Pengobatan prolaktin tinggi dilengkapi dengan hepatoprotectors, diuretik, Ca dan Vit.D.

Penggunaan obat-obatan - perawatan dilakukan, seringkali dengan pil. Obat utama yang digunakan adalah Bromocriptine. Dia memberikan peningkatan dalam 4 dari 5 kasus.

Dengan penghapusan obat, semua gejala kembali - dokter yang hadir harus memperingatkan pasien tentang hal itu. Efek samping bromocriptine: mual dan muntah, kolaps ortostatik, migrain, memburuknya tidur dan mimpi buruk. Manifestasi ini terjadi jika perawatan dimulai dengan dosis obat yang berlebihan. Paling sering mereka terjadi pada awal pengobatan, lalu lewat. Karena itu, perawatan dimulai dengan dosis kecil.

Parlodel adalah analog dari Bromocriptine - pengobatan dimulai dengan 4 mg per hari, kemudian dosisnya meningkat 2 kali lipat dan mencapai 8 mg. Cabergoline - ditoleransi lebih mudah, sangat efektif.

Persiapan herbal

Hiperprolaktinemia: cara menurunkan - pengobatan dilakukan dan persiapan herbal. Cyclodinone adalah ekstrak dari buah Vitex sacred. Alat ini mempengaruhi laktotrof hipofisis, mengurangi dan menormalkan PRL.

Mastodinon adalah persiapan herbal homeopati. Ini meningkatkan kondisi mastopathy, mencegah lonjakan dalam indeks hormonal karena normalisasi keadaan psiko-emosional. Produk ini ditoleransi dengan baik dan aman.

Intervensi bedah

Prolaktin meningkat: bagaimana cara mengurangi? Intervensi bedah juga dilakukan, dengan ketidakefektifan metode pengobatan lain dan sarana yang tidak efektif. Tumor dapat meremas saraf dan pembuluh darah selama pertumbuhannya, seseorang dapat kehilangan penglihatan dan pendengaran. Diagnosis dibuat atas dasar MRI. Operasi tidak memberikan jaminan 100%, di 43% ada relaps.

Tindakan pencegahan

Anda tidak bisa tinggal di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama - UFO meningkatkan peningkatan prolaktin. Perlu untuk menormalkan berat badan, lebih baik berhenti merokok atau mengurangi jumlah rokok yang dihisap. Lebih baik tidak minum pil tidur, tidur paling lambat 22 jam, ganti pola makan.

Istirahat harus aktif, secara berkala harus menjadi rangkaian vitamin. Dianjurkan untuk melakukan perjalanan harian wajib.

Prolaktin meningkat

Aplikasi seluler "Happy Mama" 4.7 Berkomunikasi dalam aplikasi jauh lebih nyaman!

Dan skema apa yang mereka minum?

Hubungi ahli endokrinologi atau endokrinologis-ginekolog. Dianjurkan untuk membuat otak untuk mengetahui apakah prolaktinoma adalah penyebab peningkatan Prolaktin. Saya hidup dengan ini selama 13 tahun, selama waktu kehamilan kedua. Yang pertama - pada bromkriptina melangkah, yang kedua - pada dostyneks. Tapi indikator saya Prolactin tanpa pil lebih tinggi dari 2, atau bahkan 2,5 kali lebih tinggi dari biasanya

Endokrinologis meresepkan dostinex. Ketika dibatalkan segera dan menjadi hamil)))

Jangan mengobati diri sendiri. Itu harus diambil terus-menerus dan sebelum dan sesudah menstruasi. Secara konstan. Masukkan dan atur ulang penerimaan hanya secara bertahap, tingkatkan dosis ke dosis yang Anda butuhkan. Mungkin Anda memiliki cukup dari yang sangat minimum - misalnya seperempat pil. Untuk melakukan ini, Anda harus lulus tes dengan memulai penerimaan

Dokter akan membantu Anda memilih dosis yang tepat dan Anda harus kembali melakukan tes beberapa kali.

Dostinex pada dasarnya memiliki efek yang sama, hanya saja itu harus diterapkan lebih jarang. Ini memiliki efek yang berkepanjangan, itu lebih nyaman, tetapi lebih mahal, dan ada pendapat bahwa bromocriptine masih perencanaan yang lebih baik, karena dosis obat lebih merata dan ini lebih baik untuk onset ber

Ada. Saya menguji setiap bulan saya menangkapnya. Dan sensasinya. Mungkin saya hanya khawatir ketika saya memberi. Dan untuk ini muncul hasil yang sangat tinggi

Ngomong-ngomong, dengan saya, sama seperti Anda, dengan norma yang sama.Apakah ini hasil yang normal? Apa yang dikatakan dokter?

Tidak ada Dia bilang itu cocok, jadi semuanya baik-baik saja

Penyebab infertilitas adalah hiperprolaktinemia.

Apa itu hiperprolaktinemia?

Penyebab infertilitas banyak. Salah satu yang paling umum - dalam 25-30% kasus infertilitas - adalah hiperprolaktinemia. Gangguan hormonal ini dikaitkan dengan peningkatan kadar hormon prolaktin dalam darah. Hormon ini adalah hasil dari kelenjar endokrin kelenjar pituitari. Jika tingkat prolaktin meningkat, maka ada pelanggaran sintesis LH (luteinizing hormone) dan FSH (follicle-stimulating hormone), yang menyebabkan gangguan siklus menstruasi.

Hormon prolaktin

Prolaktin, serta FSH dan LH terlibat dalam regulasi kehidupan seks dan mempengaruhi kemampuan untuk hamil. Pada wanita, mereka mempengaruhi pembentukan estrogen (hormon seks wanita), ketika terjadi pematangan sel telur, dan mereka juga berpartisipasi dalam pengaturan siklus menstruasi. Pada pria, mereka mempengaruhi produksi testosteron (hormon seks pria) dan motilitas sperma.

Prolaktin menyediakan untuk pengembangan kelenjar susu, sehingga prolaktin disebut "hormon susu." Biasanya, selama kehamilan, tingkat prolaktin dalam darah meningkat, itu menurun menjadi norma ketika seorang wanita berhenti menyusui. Suatu kondisi di mana kadar prolaktin meningkat selama kehamilan dan menyusui dan tidak menurun ke normal ketika makan berhenti, disebut hiperprolaktinemia.

Manifestasi hiperprolaktinemia

Hiperprolaktinemia dimanifestasikan pada wanita dalam bentuk infertilitas, gangguan ovulasi, gangguan atau bahkan kurangnya menstruasi, galaktore (pelepasan susu atau kolostrum dari kelenjar susu tidak berhubungan dengan memberi makan anak).

Pada pria, gejala hiperprolaktinemia adalah infertilitas, penurunan kadar testosteron dan, akibatnya, libido menurun, impotensi berkembang.

Sekitar setengah dari pasien dengan diagnosis ini mengalami obesitas, sepertiga pasien menderita penurunan kepadatan tulang dan osteoporosis, banyak yang mengalami gangguan psiko-emosional.

Penyebab hiperprolaktinemia

Penyebab hiperprolaktinemia banyak. Baik hipoprolaktinemia patologis dan fisiologis dapat dibedakan. Secara patologis pada gilirannya dibagi menjadi organik dan fungsional.

Faktor-faktor fisiologis dapat diamati selama tidur, selama hubungan seksual, selama aktivitas fisik, di bawah tekanan - bahkan seperti ibu yang mengambil tes darah dapat menyebabkan peningkatan tingkat prolaktin.

Kita dapat mengatakan tentang hiperprolaktinemia patologis: stabil dan dikonfirmasi oleh tes darah.

Hiperprolaktinemia organik dapat disebabkan oleh adenoma hipofisis - tumor jinak dari hipotalamus-hipofisis, yang menghasilkan prolaktin. Tidak ada jawaban spesifik untuk pertanyaan apa sebenarnya yang menyebabkan pembentukan adenoma.

Penyebab hiperprolaktinemia fungsional dapat berupa berbagai penyakit, misalnya, sindrom ovarium polikistik, hipotiroidisme, dll.

Jika Anda mengonsumsi antidepresan, antipsikotik, obat antihipertensi, kontrasepsi oral dalam dosis besar, ini juga dapat menyebabkan peningkatan prolaktin dalam tubuh.

Bentuk hiperprolaktinemia idiopatik terjadi ketika tidak ada alasan yang jelas untuk peningkatan kadar prolaktin.

Mendiagnosis

Jika hiperprolaktinemia dicurigai, hubungi endokrinologis atau ahli endokrinologi gynecologist. Diagnosis termasuk kebutuhan untuk menentukan tingkat prolaktin dalam darah. Tes darah ini diambil dari pembuluh darah antara hari kelima dan kedelapan dari siklus menstruasi, di pagi hari. Sebagai aturan, tes darah dilakukan tiga kali - dengan peningkatan kadar prolaktin untuk mengecualikan kemungkinan peningkatan sementara, pada tingkat normal - untuk mengecualikan kesalahan. Sebagai hasil dari tes ganda, menunjukkan peningkatan kadar prolaktin, diagnosis penyakit ini dapat dilakukan.

Anda juga harus mengambil x-ray kepala (craniogram), pencitraan resonansi magnetik atau kepala nuklir, untuk memeriksa fundus dan bidang visual. Tingkat hormon lain juga akan ditentukan, dan fungsi kelenjar tiroid akan diuji.

Pengobatan

Penyakit ini terutama diobati dengan obat-obatan, lebih jarang dirawat dengan operasi dan terapi radiasi.

Dalam kasus terapi obat hiperprolaktinemia, bromocriptine, juga cabergoline, norprolac paling sering diresepkan. Penggunaan obat-obatan ini mengarah pada fakta bahwa sekresi prolaktin berkurang, dan tingkat hormon ini sering dikurangi menjadi norma setelah beberapa minggu penggunaan obat-obatan.

Ketika tingkat prolaktin menormalkan pada wanita, siklus menstruasi dan kemampuan untuk hamil seorang anak dipulihkan dalam 80% kasus. Oleh karena itu, jika pada saat kehamilan tidak direncanakan, penting untuk mendiskusikan metode kontrasepsi yang dapat diterima dengan dokter Anda. Pada pria, dengan penurunan tingkat prolaktin terhadap norma, tingkat testosteron meningkat dan kualitas kehidupan seksual dinormalisasi.

Hormon juga dapat diresepkan sebagai obat: untuk insufisiensi adrenal, glukokortikoid, sebagai terapi penggantian hormon.

Pasien-pasien yang tumornya tidak berkurang ukurannya sebagai akibat dari perawatan obat diberi beberapa gambar tomografi untuk menilai perubahan dalam perjalanan pengobatan. Hanya sebagian kecil pasien yang memerlukan pembedahan, yang dilakukan dengan menggunakan sayatan sinus. Beberapa diberikan terapi radiasi, tetapi insufisiensi hipofisis dapat berkembang.

Peningkatan prolaktin

Hiperprolaktinemia atau peningkatan kadar prolaktin dalam darah adalah kondisi spesifik yang biasanya terjadi pada ibu menyusui.

Pada hiperprolaktinemia patologis, ketika kadar hormon yang meningkat tidak terdeteksi selama kehamilan atau menyusui, mungkin ada gangguan pada organ reproduksi orang tersebut.

Apa itu prolaktin?

Ini adalah hormon hipofisis anterior. Sintesisnya meningkat selama kehamilan. Ini mempengaruhi persiapan kelenjar susu untuk menyusui, bersama dengan progesteron, mendukung aktivitas korpus luteum kehamilan, yang penting untuk mempertahankan kehamilan.

Karena itu, hormon mengatur produksi kolostrum dan kemudian susu. Peningkatan kadar prolaktin dalam darah tetap ada hingga akhir pemberian makan.

Prolaktin dan kehamilan

Hiperprolaktinemia adalah salah satu faktor yang mencegah kehamilan. Jadi jika seorang wanita menyusui, kemungkinan hamil sangat rendah. Nah, jika prolaktin meningkat karena alasan lain, maka wanita sering pergi ke dokter dengan keluhan tentang kesulitan dengan konsepsi.

Bisakah saya hamil dengan peningkatan prolaktin yang tertarik pada banyak wanita. Jawaban atas pertanyaan ini tidak jelas, karena tergantung pada tingkat hormon dan alasan peningkatannya.

Peningkatan prolaktin melalui umpan balik menyebabkan penurunan sintesis hormon-hormon yang merangsang folikel dan luteinisasi. Sintesa FSH dan LH yang tidak memadai menyebabkan pelanggaran fungsi reproduksi wanita. Secara khusus, ada penundaan menstruasi, ketidakhadiran atau ketidakteraturan mereka.

Semua ini disebabkan kurangnya dukungan hormon yang diperlukan untuk pematangan telur dan ovulasi. Sel telur yang belum matang, bahkan jika ovulasi terjadi, biasanya tidak mampu pembuahan dan mati.

Ketika prolaktin meningkat, gejala lain terjadi:

  • penurunan hasrat seksual;
  • galaktore atau sekresi abnormal susu atau kolostrum;
  • hirsutisme - rambut wanita tumbuh di wajah dan dagu, seperti pada pria;
  • peradangan kelenjar jerawat, jerawat dan sebaceous;
  • gangguan metabolisme (osteoporosis, obesitas dan hiperinsulinemia);
  • gangguan psiko-emosional (perubahan suasana hati, sakit kepala dan depresi).

Ekskresi susu pada hiperprolaktinemia diamati pada 30% wanita, selebihnya gejala ini tidak ada, oleh karena itu perhatian harus diberikan pada gangguan seperti keteraturan siklus menstruasi.

Perubahan kelenjar susu, peningkatannya, keluarnya cairan dari saluran, juga harus diwaspadai.

Gejala ini harus menjadi alasan untuk pergi ke dokter, terutama karena peningkatan prolaktin bukan hanya penyebab infertilitas, tetapi juga keguguran. Jadi, membesarkannya di tahap awal bisa menyebabkan keguguran. Terlebih lagi, kondisi ini dapat diamati tidak hanya pada wanita, tetapi juga pada pria.

Hiperprolaktinemia pada pria juga ditandai oleh disfungsi ereksi (disfungsi ereksi) dan penyakit prostat.

Penyebab hiperprolaktinemia

Jika prolaktin meningkat, alasannya mungkin berbeda. Hiperprolaktinemia bersifat fisiologis dan patologis. Normal fisiologis terjadi pada ibu hamil dan menyusui.

Ini bisa menjadi jangka pendek dan terjadi di latar belakang:

  • stres;
  • terlalu banyak pekerjaan;
  • peningkatan stres fisik dan emosional;
  • kurang tidur.

Dalam beberapa kasus, alasan peningkatan prolaktin sangat kecil, misalnya, takut manipulasi medis, pemeriksaan oleh dokter kandungan dan tes. Anda perlu mempertimbangkan hal ini ketika Anda mencurigai hiperprolaktinemia dan secara hati-hati mempersiapkan analisis, untuk melewatkannya beberapa kali.

Penyebab hiperprolaktinemia dapat berupa berbagai penyakit, oncopathology, gangguan kerja beberapa organ dan sistem, dan infeksi:

  • tuberkulosis;
  • hipotiroidisme;
  • sirosis hati;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • endometriosis;
  • mioma;
  • gagal hati atau ginjal;
  • tumor hipofisis.

Pertumbuhan baru kelenjar pituitari sering menyebabkan peningkatan prolaktin dalam darah, dan adenoma hanya dapat menghasilkan prolaktin atau beberapa hormon sekaligus. Oleh karena itu, selama pemeriksaan diperlukan untuk menyelidiki area "sadel Turki" di mana kelenjar pituitari berada.

Alasan lain untuk perubahan tingkat prolaktin adalah penggunaan obat-obatan tertentu, khususnya, obat hormonal, obat penghilang rasa sakit, neuroleptik, beberapa obat antiemetik dan obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah. Ini harus diperhitungkan dan peringatkan dokter jika Anda meminumnya.

Operasi payudara, penyinaran "pelana Turki" dapat meningkatkan tingkat prolaktin, yang akhirnya akan kembali normal.

Diagnosis hiperprolaktinemia

Adalah mungkin untuk mendiagnosis peningkatan kadar prolaktin dalam darah selama pemeriksaan menyeluruh pada pasien, yang selain pemeriksaan umum endokrinologis termasuk penelitian diagnostik berikut:

  • tes darah untuk hormon prolaktin dan tiroid;
  • radiografi tengkorak. Untuk mensurvei area "Turki saddle";
  • konsultasi dokter mata untuk mendeteksi pelanggaran bidang visual;
  • pencitraan resonansi atau pencitraan resonansi magnetik.

Peningkatan kandungan prolaktin dalam darah, dengan tidak adanya data lain yang menunjukkan neoplasma di hipofisis, tidak berfungsi sebagai bukti proses patologis dan memerlukan penelitian berulang. Pasien diperingatkan bahwa perlu untuk mempersiapkan pengiriman analisis.

Karena hormon dapat meningkat selama aktivitas fisik, stres, dan itu juga tergantung pada hari siklus menstruasi, bahkan selama satu hari Anda bisa mendapatkan data yang berbeda pada kandungan prolaktin, sehingga darah diambil untuk analisis pada pagi hari saat perut kosong.

Seorang pria dapat mendonorkan darah pada hari tertentu, dan diinginkan bagi seorang wanita untuk mengetahui bahwa pada paruh kedua siklus, tingkat prolaktin meningkat, dan lebih baik untuk mendiskusikan tanggal analisis dengan dokter sebelumnya.

Kandungan maksimum hormon ini dalam darah dianggap 500 mIU / l, yang setara dengan 25 ng / ml. Semua data di atas nilai-nilai ini dapat dianggap sebagai hasil yang dipertanyakan yang membutuhkan pengecekan ulang.

Studi tentang hormon tiroid penting untuk penentuan hiperproteinemia. Seringkali, penyakit tiroid mempengaruhi sekresi hormon oleh kelenjar pituitari melalui umpan balik. Semua hormon ini memiliki struktur yang sama, dan regulasi sebaliknya dilakukan oleh reseptor jenis yang sama.

Tingkat prolaktin tinggi 200 ng / ml menunjukkan produksi adenoma hipofisis, yang membutuhkan pengobatan wajib. Pada roentgenogram tengkorak, dapat dideteksi oleh sejumlah tanda, salah satunya adalah menghaluskan "pelana Turki". Fitur ini diamati pada adenoma pituitari besar. Lebih kecil dapat dideteksi hanya dengan pemindaian tomografi.

Pemeriksaan oleh dokter mata dapat mendeteksi gangguan penglihatan yang terjadi ketika tumor pituitari meremas saraf optik. Pertama-tama, keluhan pasien terkait dengan hilangnya bidang visual, yang dapat diperiksa dengan bantuan tes ophthalmologic khusus.

Pengobatan hiperprolaktinemia

Jika kadar prolaktin dalam darah meningkat, maka ini tidak selalu memerlukan pengobatan, dalam beberapa kasus pasien diperiksa dan diamati untuk beberapa waktu. Kadang-kadang tingkat hormon ini dipulihkan secara independen, jika beberapa faktor memprovokasi dikecualikan dari kehidupan pasien. Selain itu, dalam beberapa kasus, pengobatan penyakit endokrin bersamaan juga dapat mengurangi tingkat prolaktin dalam darah.

Perawatan diresepkan untuk mendeteksi adenoma hipofisis, galaktorea, gangguan menstruasi, dan infertilitas.

Metode pengobatan utama adalah:

  • efek obat;
  • operasi;
  • radioterapi

Ini mungkin menarik:

Jika prolaktin meningkat, maka cara mengobatinya dapat dipecahkan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh pada pasien.

Ketika mikroadenoma pituitari terdeteksi, obat digunakan dan agonis dopamin diresepkan. Lamanya pengobatan akan sekitar satu tahun. Pada saat ini, pasien diminta untuk mengunjungi dokter secara berkala dan diuji untuk tekadnya. Ketika hiperprolaktinemia juga diresepkan hormon (glukokortikoid, hormon seks dan L-tiroksin).

Dalam kasus ketidakteraturan menstruasi, diperlukan untuk menjaga grafik suhu basal untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang efektivitas pengobatan.

Selama seluruh periode terapi obat, tingkat prolaktin dalam tubuh dimonitor. Selain itu, wanita harus secara konstan mengukur suhu basal. Pemulihan menstruasi teratur dan jadwal suhu basal normal itu sendiri menunjukkan bahwa kadar prolaktin kembali normal dan, oleh karena itu, seorang wanita dapat menjadi hamil.

Aplikasi dalam pengobatan terapi radiasi dapat mengurangi ukuran tumor. Iradiasi menghancurkan sel-sel ganas, tetapi, sayangnya, itu merugikan mempengaruhi yang sehat. Saat ini, peralatan presisi tinggi telah dikembangkan, yang memungkinkan untuk mengarahkan sinar seakurat mungkin sehingga iradiasi jaringan tetangga minimal. Efektivitas pengobatan menjadi jauh lebih tinggi, tetapi pada saat yang sama, mustahil untuk sepenuhnya menghindari komplikasi.

Seiring dengan sel-sel yang mensintesis prolaktin, sel-sel pituitari yang bertanggung jawab untuk sintesis seks dan hormon-hormon tirotropik juga rusak. Oleh karena itu, banyak pasien yang telah menjalani terapi radiasi memerlukan perawatan substitusi dan resep obat hormonal. Dalam hal tidak dapat mengobati diri sendiri dan mengambil segala cara tanpa resep dokter.

Jika seseorang mengalami peningkatan kadar prolaktin dalam darah, Anda harus selalu diawasi oleh ahli endokrin. Anda bisa mendapatkan saran ahli tentang hiperprolaktinemia di klinik AltraVita kami, yang spesialisnya telah mendapatkan pengalaman luas dalam mengobati patologi ini.

Hiperprolaktinemia dan infertilitas

Hiperprolaktinemia sebagai penyebab infertilitas

Salah satu penyebab infertilitas wanita hormonal adalah peningkatan kadar prolaktin dalam darah. Hormon ini diproduksi oleh kelenjar pituitari - struktur otak. Prolaktin mempengaruhi laktasi. aktivitas fungsional kelenjar susu.

Peningkatan kadar hormon prolaktin ditemukan pada 20-40% wanita dengan infertilitas.

• primer, yang timbul dari patologi hipotalamus dan hipofisis

• sekunder, terjadi dengan latar belakang penyakit organ lain

• hiperprolaktinemia idiopatik atau fungsional

Mekanisme infertilitas dengan peningkatan kadar prolaktin

Prolaktin tidak terlibat langsung dalam regulasi ovulasi dan siklus menstruasi, pengaruhnya dimediasi melalui protein khusus - neurotransmiter yang mengatur sekresi gonadoliberin (HL) secara periodik. Dengan meningkatnya kadar prolaktin, hipotalamus mengatur fungsi kelenjar pituitari, mengakibatkan penurunan pelepasan folikel-merangsang (FSH) dan luteinizing hormone (LH) ke dalam darah. Hormon-hormon ini adalah konduktor utama ovulasi dan fungsi menstruasi.

Gambaran klinis dengan latar belakang indikator laboratorium tingkat prolaktin.

Manifestasi klinis utama hiperprolaktinemia adalah gangguan menstruasi dan ketidaksuburan dalam kombinasi dengan sekresi susu. Pada saat yang sama, gejala klinis dapat bervariasi dan ditentukan oleh durasi penyakit, tingkat hiperprolaktinemia, dan ukuran tumor pituitari.

• Ketika konsentrasi prolaktin lebih dari 5000-6000 mIU / l ditandai dengan tidak adanya menstruasi, pelepasan susu, tidak adanya menstruasi. Beberapa wanita dengan hiperprolaktinemia memiliki rambut tubuh yang berlebihan, gangguan metabolisme - berat badan, resistensi insulin. Dengan pertumbuhan tumor dapat terjadi sakit kepala, gangguan penglihatan.

• Pada hiperprolaktinemia dari genesis non-tumor, ovulasi biasanya tidak ada pada latar belakang siklus yang tidak teratur dengan sedikit aliran menstruasi. Tingkat prolaktin tidak melebihi 3000 mIU / L.

• Pada hiperprolaktinemia dan sindrom ovarium polikistik (PCOS), gejala kadar hormon laki-laki dalam darah tinggi dapat bertahan dalam gejala klinis.

• Dengan hiperprolaktinemia dan defisiensi hormon tiroid, kelemahan, kulit kering, kuku rapuh, penambahan berat badan dikombinasikan dengan sekresi air susu dan siklus yang tidak teratur dicatat.

• Dengan hiperprolaktinemia dan ritme menstruasi yang teratur, peningkatan konsentrasi prolaktin bukan merupakan faktor yang menyebabkan gangguan fungsi reproduksi. Infertilitas pada pasien tersebut disebabkan oleh penyakit ginekologis, dan sekresi prolaktin bersifat simptomatik (sekunder) dan menormalkan sendiri setelah pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Perawatan memiliki tujuan berikut: pemulihan fungsi ovarium dan permulaan kehamilan.

Perawatan bedah dilakukan di rumah sakit bedah saraf.

Indikasi untuk perawatan bedah:

Dengan macroadenoma (tumor jinak besar)

• kompresi persimpangan visual oleh tumor dinyatakan dalam penampilan defek karakteristik di bidang pandang.

• perdarahan ke tumor.

• liquore - keluaran cairan serebrospinal dari tengkorak.

• perkecambahan tumor di pleksus sirkulasi intrakranial.

Dengan mikroadenoma (tumor jinak kecil)

• batas-batas yang jelas dari tumor (menurut CT, MRI).

• penolakan pasien dari perawatan obat.

• adenoma. refrakter terhadap agonis dopamin dosis tinggi.

• intoleransi terhadap antagonis dopamin.

Efektivitas perawatan bedah dengan macroadenoma - 40%, dengan mikroadenoma - 70-80%. Relaps terjadi pada 50% kasus dalam beberapa tahun.

Perawatan radiasi dilakukan dengan pengangkatan tumor yang tidak tuntas selama operasi, kontraindikasi dan penolakan perawatan bedah, ketidakefektifan dan intoleransi terapi obat.

Perawatan obat dilakukan

• sebagai pengobatan utama untuk hiperprolaktinemia

• sebagai persiapan pra operasi

• dalam kasus pertumbuhan tumor yang dicurigai setelah perawatan bedah atau radiasi

1. Pengobatan dengan bromocriptine. Dosis bromocriptine dipilih secara individual. Mulailah asupan dengan 0,625 mg (1/4 tablet) untuk mengurangi efek samping dalam bentuk hipotensi. Secara bertahap tingkatkan dosis hingga 2,5-5 mg (dengan hiperprolaktomi fungsional), dengan mikroadenoma dosis harian 2-7,5 mg, dengan macroadenoma - 10-12,5 mg. Dosis harian diberikan dalam beberapa dosis.

"Abergin" (bromocriptine dalam bentuk mesylate) diresepkan 4-16 mg per hari dalam beberapa dosis. Efek samping kurang terasa dibandingkan saat mengonsumsi bromocriptine.

Pada beberapa pasien, resistensi bromocriptine dicatat.

2. Pengobatan dengan quinagolide. Quinagolide efektif pada 60% pasien yang tidak sensitif terhadap bromocriptine. Efek samping tidak terlalu terasa.

Dosis juga dipilih secara individual. Mulai dengan 0,025 mg 1 kali per hari selama 3 hari, kemudian pada 0,05 mg selama 3 hari, kemudian pada 0,075 mg (dengan hiperprolaktinemia fungsional), jika perlu, secara bertahap tingkatkan dosis dengan interval 7 hari hingga 0,15-0,3 mg (dengan prolaktinoma).

3. Pengobatan dengan cabergoline. Cabergoline 2 kali lebih efektif daripada bromocriptine, memiliki efek yang lebih panjang. Efek samping tidak terlalu terasa.

Dosis awal adalah 0,5 mg (1 tablet) per minggu dalam 2 dosis (1/2 tablet 2 kali seminggu), pada jam 8 malam dengan makan. Ambil 4 minggu dengan kontrol berikutnya dari tingkat prolaktin, jika perlu - meningkatkan dosis 0,5 mg dengan selang waktu 4 minggu. Ketika meresepkan dosis 1 mg / minggu dan lebih tinggi, ambil lebih dari dua kali seminggu.

Waktu terapi obat yang optimal adalah:

• 6 bulan dengan hiperprolaktinemia fungsional.

• setidaknya 12 bulan - dengan mikroadenoma,

• setidaknya 8-24 bulan - dengan macroadenoma.

Kontrol tingkat prolaktin selama perawatan dilakukan setiap bulan. Pertanyaan tentang kemungkinan kehamilan adalah tepat ketika mengurangi ukuran macroadenoma dengan MRI berulang. Pemulihan ovulasi dan siklus bulanan tanpa terapi hormon tambahan adalah tanda keberhasilan pengobatan infertilitas. Frekuensi pemulihan fungsi reproduksi pada hiperprolaktinemia adalah 44-85%.

Ketika kehamilan terjadi, penghapusan obat diperlukan. Pada sebagian besar pasien, kehamilan berlanjut dengan aman. Hiperprolaktinemia tidak mempengaruhi pilihan metode pengiriman. Laktasi tidak meningkatkan derajat hiperprolaktinemia, indikasi untuk penekanan laktasi adalah gangguan neurologis dan penglihatan dan pertumbuhan tumor selama kehamilan. Untuk menekan obat yang diresepkan laktasi selama 6-12 bulan setelah melahirkan.

Normalisasi fungsi menstruasi dan reproduksi setelah lahir dicatat pada 20-48% pasien. Kehamilan selanjutnya tidak mempengaruhi perjalanan penyakit.

Apakah observasi dan perawatan lebih lanjut diperlukan?

Pengawasan klinis dilakukan setelah perawatan bedah dan radiasi adenoma. Pantau kandungan prolaktin dalam darah setelah 3, 6, 9, 12 bulan, kemudian setiap tahun. MRI dengan macroadenoma dilakukan setiap 6 bulan sekali, dengan mikroadenoma setiap 2 tahun sekali. Dengan peningkatan tingkat obat yang diresepkan prolaktin.

Setelah kehamilan dan persalinan, tindak lanjut dilakukan. Kursus profilaksis terapi obat diindikasikan untuk pasien dengan hiperprolaktinemia untuk mengurangi pertumbuhan tumor. Durasi terapi adalah dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

Sebelum digunakan, Anda harus berkonsultasi dengan seorang spesialis.

Penulis: Tkach I.S. dokter, ahli bedah dokter mata

Hiperprolaktinemia

Hiperprolaktinemia adalah patologi hormonal yang dikaitkan dengan peningkatan tingkat hormon prolaktin dalam darah.

Prolaktin adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari. Prolaktin memainkan peran yang sangat penting dalam memastikan fungsi normal dari sistem reproduksi. Peningkatan kadar prolaktin sering ditemukan pada wanita berusia 25-40 tahun dengan bentuk hormon infertilitas, lebih jarang pada pria pada usia yang sama.

Ada banyak faktor yang menyebabkan peningkatan kadar prolaktin. Kadar hormon darah dapat meningkat karena alasan fisiologis pada wanita yang sehat. Misalnya, selama kehamilan dan menyusui, saat tidur, aktivitas fisik atau menstruasi pada wanita, saat berhubungan seksual.

  • Selama kehamilan, prolaktin diproduksi dalam jumlah besar, yang mengarah ke pertumbuhan payudara pada wanita, mempersiapkan payudara untuk sekresi susu;
  • Selama masa menyusui, prolaktin menstimulasi perkembangan kelenjar susu dan produksi ASI pada wanita;

Ini mempengaruhi fungsi indung telur dan rahim dengan merangsang pembentukan hormon seks wanita estrogen dan pematangan telur;

  • Prolaktin mengatur fungsi seksual pada pria, mempengaruhi produksi hormon testosteron dan pembentukan dan motilitas sperma;
  • Ini mengatur metabolisme karbohidrat dan lemak, mempengaruhi perilaku makan, meningkatkan asupan makanan, berkontribusi terhadap kenaikan berat badan.
  • Peran utama prolaktin pada wanita dan pria adalah regulasi fungsi reproduksi. Oleh karena itu, peningkatan kadar prolaktin di tempat pertama menyebabkan berbagai disfungsi sistem reproduksi dan infertilitas pada wanita dan pria.

    Hiperprolaktinemia terjadi pada 25-30% kasus infertilitas endokrin pada satu atau kedua pasangan.

    Dalam beberapa kasus, hiperprolaktinemia adalah efek samping dari penggunaan obat, seperti neuroleptik, antidepresan, estrogen dosis tinggi, opiat, pil KB, obat antihipertensi, prostaglandin. Namun, hiperprolaktinemia patologis dapat dikatakan dalam kasus ketika peningkatan kadar prolaktin berkelanjutan, yang harus dikonfirmasi oleh tes darah laboratorium.

    Hiperprolaktinemia dapat terjadi karena paparan radiasi, operasi pada kelenjar susu dan organ dada, sering kuretase uterus, dll. Juga, hiperprolaktinemia dapat terjadi karena insufisiensi kronis ginjal, hati, fungsi tiroid (hipotiroidisme), sindrom ovarium polikistik, hirsutisme (peningkatan hairiness) dan manifestasi lain dari hiperandrogenisme, gangguan metabolisme lemak, dengan endometriosis, penyakit peradangan pada alat kelamin dan proses perekat di pelvis.

    Hiperprolaktinemia patologis disebabkan oleh tumor jinak kelenjar pituitari - adenoma hipofisis yang menghasilkan prolaktin (prolaktinoma) dan disertai dengan sindrom saddle Turki yang kosong (pelana Turki adalah pembentukan tulang di dasar tengkorak di mana kelenjar pituitari berada).

    Mikroprolaktinoma (berdiameter hingga 10 mm) dan macroprolaktinoma (diameter lebih dari 10 mm) sering menjadi penyebab hiperprolaktinemia. Pada 40-45% pasien dengan hiperprolaktinemia, hal ini disebabkan oleh adanya tumor pituitari.

    Peningkatan kadar prolaktin dapat bermanifestasi dalam berbagai cara:

    • Pada wanita, ada defisiensi fase II dari siklus menstruasi, menstruasi yang tertunda atau ketidakhadiran total mereka, gangguan ovulasi, pelepasan kolostrum atau susu dari kelenjar susu (galaktorea), infertilitas.
    • Pada pria, penurunan hasrat seksual, potensi, peningkatan kelenjar susu menurut tipe wanita, kadang-kadang dalam kombinasi dengan pelepasan susu, infertilitas.
    • Sekitar setengah dari semua pasien dengan hiperprolaktinemia mengalami obesitas, dan sepertiga memiliki penurunan kepadatan tulang dan osteoporosis.
    • Pemeriksaan hormonal tingkat prolaktin dan hormon lain dalam plasma darah.

    Darah diambil dari vena saat perut kosong, di pagi hari, antara hari ke 5 dan ke 8 dari siklus menstruasi. Pada peningkatan kadar hormon, diperlukan penelitian berulang. Hal ini disebabkan oleh kemungkinan peningkatan sementara tingkat prolaktin, yang tidak menunjukkan adanya penyakit.

    Diagnosis hiperprolaktinemia dapat dilakukan dengan deteksi ganda dari kadar prolaktin yang meningkat. Batas atas prolaktin hormon normal - 500 mMED / l atau 25 ng / ml. Ketika tingkat prolaktin lebih dari 200 ng / ml (4000 mMED / l), biasanya ada macroadenoma pituitari. Dengan tingkat prolaktin kurang dari 200 ng / ml (4000 mMED / l), diagnosis yang paling mungkin adalah mikroadenoma hipofisis atau hiperprolaktinemia idiopatik.

    Selain menentukan tingkat prolaktin, perlu dilakukan pemeriksaan fungsi kelenjar tiroid, sekaligus menentukan kadar hormon lainnya.

    • Kraniografi (X-ray kepala dalam 2 proyeksi).

    Untuk diagnosis hiperprolaktinemia organik, pemeriksaan kelenjar pituitari menggunakan kraniografi digunakan. Kraniogram dibuat untuk memvisualisasikan pelana Turki (area di mana kelenjar pituitari berada). Dalam craniogram, pelana yang membesar, dasar "ganda", perpanjangan dari pintu masuk ke pelana Turki ditentukan pada 20% pasien, yang merupakan tanda adanya prolaktinoma (macroadenoma) kelenjar pituitari. Jika tidak ada perubahan pada craniogram, maka computed tomography (CT) atau NMR tomografi X-ray direkomendasikan untuk mendeteksi hipofisis oleh mikroprolaktin dengan ukuran kurang dari 10 mm.

    • Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI). Metode-metode ini jauh lebih akurat dan informatif.

    Jika tidak ada perubahan pada craniogram, maka X-ray computed tomography atau MRI direkomendasikan untuk mendeteksi pituitary oleh microprolactin dengan ukuran kurang dari 10 mm. Keuntungan dari MRI adalah tidak adanya iradiasi sinar-X, yang memungkinkan untuk beberapa pemeriksaan untuk memantau proses pengobatan dari waktu ke waktu.

    • Studi tentang fundus dan bidang visual.

    Ketika mengkonfirmasi keberadaan macroadenoma, fundus dan bidang visual diperiksa untuk mendeteksi penyebaran tumor di luar pelana Turki - di persimpangan saraf optik.

    Dalam kebanyakan kasus, untuk pengobatan hiperprolaktinemia meresepkan obat obat yang menormalkan kadar prolaktin dalam darah dan menghilangkan gejala penyakit. Di hadapan macroadena, radioterapi dan operasi mungkin diperlukan.

    Saat ini, ada obat yang sangat efektif dan aman dari kelompok agonis dopamin yang membantu mengurangi produksi prolaktin dan melanjutkan siklus menstruasi ovulasi secara teratur. Penggunaan obat-obatan ini diresepkan dalam siklus dari 6 hingga 24 bulan. Pada saat yang sama, fungsi reproduksi dipulihkan pada 80-90% wanita dan pria yang menderita infertilitas karena peningkatan kadar prolaktin.

    Studi klinis menunjukkan bahwa agonis dopamin sangat aman dan ditoleransi dengan baik pada 95% wanita dan pria dengan hiperprolaktinemia.

    Pasien dengan hiperprolaktinemia harus terus dipantau oleh spesialis.

    © 2011-2013 Pengobatan infertilitas dengan IVF. Pencegahan infertilitas dan pengobatan peradangan pelengkap, ovarium polikistik, endometriosis uterus, perlengketan di tuba fallopii. Bayi hamil yang sehat. Promosi dan promosi situs. Layanan Optimasi - RA Promostart. Dukungan situs, desain dan pengembangan situs - Obsudim.

    Penyebab infertilitas adalah hiperprolaktinemia.

    Apa yang bisa lebih buruk bagi pasangan bahagia daripada berita ketidakmampuan untuk hamil anak. Dan apa yang secara moral lebih sulit daripada melelahkan perjalanan ke klinik dengan harapan memperbaiki situasi. Dan, meskipun perkembangan obat meningkat pesat, urgensi masalah ini juga meningkat lebih tinggi. Sampai saat ini, 25% dari pasangan dihadapkan dengan masalah ini.

    Apa itu hiperprolaktinemia?

    Penyebab infertilitas banyak. Salah satu yang paling umum - dalam 25-30% kasus infertilitas - adalah hiperprolaktinemia. Gangguan hormonal ini dikaitkan dengan peningkatan kadar hormon prolaktin dalam darah. Hormon ini adalah hasil dari kelenjar endokrin kelenjar pituitari. Jika tingkat prolaktin meningkat, maka ada pelanggaran sintesis LH (luteinizing hormone) dan FSH (follicle-stimulating hormone), yang menyebabkan gangguan siklus menstruasi.

    Hormon prolaktin

    Prolaktin, serta FSH dan LH terlibat dalam regulasi kehidupan seks dan mempengaruhi kemampuan untuk hamil. Pada wanita, mereka mempengaruhi pembentukan estrogen (hormon seks wanita), ketika terjadi pematangan sel telur, dan mereka juga berpartisipasi dalam pengaturan siklus menstruasi. Pada pria, mereka mempengaruhi produksi testosteron (hormon seks pria) dan motilitas sperma.

    Prolaktin menyediakan untuk pengembangan kelenjar susu, sehingga prolaktin disebut "hormon susu." Biasanya, selama kehamilan, tingkat prolaktin dalam darah meningkat, itu menurun menjadi norma ketika seorang wanita berhenti menyusui. Suatu kondisi di mana kadar prolaktin meningkat selama kehamilan dan menyusui dan tidak menurun ke normal ketika makan berhenti, disebut hiperprolaktinemia.

    Manifestasi hiperprolaktinemia

    Hiperprolaktinemia dimanifestasikan pada wanita dalam bentuk infertilitas, gangguan ovulasi, gangguan atau bahkan kurangnya menstruasi, galaktore (pelepasan susu atau kolostrum dari kelenjar susu tidak berhubungan dengan memberi makan anak).

    Pada pria, gejala hiperprolaktinemia adalah infertilitas, penurunan kadar testosteron dan, akibatnya, libido menurun, impotensi berkembang.

    Sekitar setengah dari pasien dengan diagnosis ini mengalami obesitas, sepertiga pasien menderita penurunan kepadatan tulang dan osteoporosis, banyak yang mengalami gangguan psiko-emosional.

    Penyebab hiperprolaktinemia

    Penyebab hiperprolaktinemia banyak. Baik hipoprolaktinemia patologis dan fisiologis dapat dibedakan. Secara patologis pada gilirannya dibagi menjadi organik dan fungsional.

    Faktor-faktor fisiologis dapat diamati selama tidur, selama hubungan seksual, selama aktivitas fisik, di bawah tekanan - bahkan seperti ibu yang mengambil tes darah dapat menyebabkan peningkatan tingkat prolaktin.

    Kita dapat mengatakan tentang hiperprolaktinemia patologis: stabil dan dikonfirmasi oleh tes darah.

    Hiperprolaktinemia organik dapat disebabkan oleh adenoma hipofisis - tumor jinak dari hipotalamus-hipofisis, yang menghasilkan prolaktin. Tidak ada jawaban spesifik untuk pertanyaan apa sebenarnya yang menyebabkan pembentukan adenoma.

    Penyebab hiperprolaktinemia fungsional dapat berupa berbagai penyakit, misalnya, sindrom ovarium polikistik, hipotiroidisme, dll.

    Jika Anda mengonsumsi antidepresan, antipsikotik, obat antihipertensi, kontrasepsi oral dalam dosis besar, ini juga dapat menyebabkan peningkatan prolaktin dalam tubuh.

    Bentuk hiperprolaktinemia idiopatik terjadi ketika tidak ada alasan yang jelas untuk peningkatan kadar prolaktin.

    Mendiagnosis

    Jika hiperprolaktinemia dicurigai, hubungi endokrinologis atau ahli endokrinologi gynecologist. Diagnosis termasuk kebutuhan untuk menentukan tingkat prolaktin dalam darah. Tes darah ini diambil dari pembuluh darah antara hari kelima dan kedelapan dari siklus menstruasi, di pagi hari. Sebagai aturan, tes darah dilakukan tiga kali - dengan peningkatan kadar prolaktin untuk mengecualikan kemungkinan peningkatan sementara, pada tingkat normal - untuk mengecualikan kesalahan. Sebagai hasil dari tes ganda, menunjukkan peningkatan kadar prolaktin, diagnosis penyakit ini dapat dilakukan.

    Anda juga harus mengambil x-ray kepala (craniogram), pencitraan resonansi magnetik atau kepala nuklir, untuk memeriksa fundus dan bidang visual. Tingkat hormon lain juga akan ditentukan, dan fungsi kelenjar tiroid akan diuji.

    Pengobatan

    Penyakit ini terutama diobati dengan obat-obatan, lebih jarang dirawat dengan operasi dan terapi radiasi.

    Dalam kasus terapi obat hiperprolaktinemia, bromocriptine, juga cabergoline, norprolac paling sering diresepkan. Penggunaan obat-obatan ini mengarah pada fakta bahwa sekresi prolaktin berkurang, dan tingkat hormon ini sering dikurangi menjadi norma setelah beberapa minggu penggunaan obat-obatan.

    Ketika tingkat prolaktin menormalkan pada wanita, siklus menstruasi dan kemampuan untuk hamil seorang anak dipulihkan dalam 80% kasus. Oleh karena itu, jika pada saat kehamilan tidak direncanakan, penting untuk mendiskusikan metode kontrasepsi yang dapat diterima dengan dokter Anda. Pada pria, dengan penurunan tingkat prolaktin terhadap norma, tingkat testosteron meningkat dan kualitas kehidupan seksual dinormalisasi.

    Hormon juga dapat diresepkan sebagai obat: untuk insufisiensi adrenal, glukokortikoid, sebagai terapi penggantian hormon.

    Pasien dengan diagnosis hiperprolaktinemia harus terus dipantau oleh spesialis.

    Pasien-pasien yang tumornya tidak berkurang ukurannya sebagai akibat dari perawatan obat diberi beberapa gambar tomografi untuk menilai perubahan dalam perjalanan pengobatan. Hanya sebagian kecil pasien yang memerlukan pembedahan, yang dilakukan dengan menggunakan sayatan sinus. Beberapa diberikan terapi radiasi, tetapi insufisiensi hipofisis dapat berkembang.

    Artikel Lain Tentang Tiroid

    Pertimbangkan obat rakyat yang paling populer dan metode mengobati gondok menurut pembaca koran Vestnik HLS.
    Gondok adalah penyakit yang ditandai dengan peningkatan patologis dalam volume tiroid.

    Hiperkolesterolemia mengganggu banyak orang. Diketahui bahwa patologi ini merupakan faktor kunci dalam pengembangan infark miokard, aterosklerosis, arteritis perifer dan angina pektoris.

    Alkohol dan diabetes merupakan kombinasi yang sangat berbahaya. SD mengacu pada penyakit kronis, namun, mengikuti aturan yang ditetapkan, seseorang dapat hidup normal, tidak menyerah semua kesenangan hidup.