Utama / Kelenjar pituitari

Amaryl - petunjuk penggunaan, analog, ulasan dan bentuk pelepasan (tablet 1 mg, 2 mg, 3 mg dan 4 mg, M dengan Metformin 250 mg dan 500 mg) obat-obatan untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 non-insulin bergantung pada orang dewasa, anak-anak dan selama kehamilan. Komposisi

Dalam artikel ini, Anda dapat membaca petunjuk penggunaan obat Amaryl. Disajikan ulasan pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat spesialis medis tentang penggunaan Amaril dalam praktek mereka. Permintaan besar untuk menambahkan umpan balik Anda pada obat lebih aktif: obat membantu atau tidak membantu menyingkirkan penyakit, komplikasi dan efek samping apa yang diamati, yang mungkin tidak dinyatakan oleh produsen dalam anotasi. Analog dari Amaril di hadapan analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 non-insulin tergantung pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui. Komposisi obat.

Amaryl adalah obat hipoglikemik oral, turunan sulfonilurea generasi ke-3.

Glimepiride (bahan aktif obat Amaryl) mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah, terutama karena rangsangan pelepasan insulin dari sel-sel beta pankreas. Efeknya terutama berkaitan dengan peningkatan kemampuan sel beta pankreas untuk merespons stimulasi fisiologis dengan glukosa. Dibandingkan glibenclamide, glimepiride dalam dosis rendah menyebabkan pelepasan jumlah insulin yang lebih sedikit ketika kira-kira penurunan konsentrasi glukosa darah yang sama tercapai. Fakta ini mendukung adanya efek hipoglikemik extrapancreatic dalam glimepiride (peningkatan sensitivitas jaringan terhadap insulin dan efek insulinomimetik).

Sekresi insulin. Seperti semua turunan sulfonylurea lainnya, glimepiride mengatur sekresi insulin dengan berinteraksi dengan saluran potassium ATP-sensitif pada membran sel beta. Tidak seperti derivatif sulfonylurea lainnya, glimepiride secara selektif mengikat protein dengan massa molekul 65 kilodalton, yang terletak di membran sel beta pankreas. Interaksi glimepiride dengan protein yang mengikatnya mengatur pembukaan atau penutupan saluran potassium ATP-sensitif.

Glimepirid menutup saluran kalium. Hal ini menyebabkan depolarisasi sel beta dan mengarah pada penemuan saluran kalsium sensitif tegangan dan masuknya kalsium ke dalam sel. Akibatnya, peningkatan konsentrasi kalsium intraseluler mengaktifkan sekresi insulin oleh eksositosis.

Glimepiride jauh lebih cepat dan, karenanya, lebih sering membentuk ikatan dan dilepaskan dari ikatan dengan protein yang terikat padanya daripada glibenclamide. Hal ini diasumsikan bahwa sifat dari tingginya tingkat pertukaran glimepiride dengan protein yang mengikatnya menyebabkan efek yang diucapkan dari sensitisasi sel beta terhadap glukosa dan perlindungan mereka terhadap desensitisasi dan penipisan dini.

Efek peningkatan sensitivitas jaringan terhadap insulin. Amaryl meningkatkan efek insulin pada serapan glukosa oleh jaringan perifer.

Efek insulinomimetik. Glimepiride memiliki efek yang mirip dengan insulin pada pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan pelepasan glukosa dari hati.

Serapan glukosa oleh jaringan perifer dilakukan oleh transpornya di dalam sel otot dan adiposit. Glimepiride langsung meningkatkan jumlah molekul yang mengangkut glukosa dalam membran plasma sel otot dan adiposit. Peningkatan konsumsi sel glukosa mengarah pada aktivasi glikosilfosfatidilinositol-spesifik fosfolipase C. Akibatnya, konsentrasi kalsium intraseluler menurun, menyebabkan penurunan aktivitas protein kinase A, yang pada gilirannya mengarah pada stimulasi metabolisme glukosa.

Glimepiride menghambat pelepasan glukosa dari hati dengan meningkatkan konsentrasi fruktosa-2,6-bifosfat, yang menghambat glukoneogenesis.

Efek pada agregasi trombosit. Amaryl mengurangi agregasi trombosit. Efek ini tampaknya terkait dengan penghambatan selektif COX, yang bertanggung jawab untuk pembentukan tromboksan A, faktor agregasi trombosit endogen penting.

Tindakan antiatherogenic. Glimepirid berkontribusi pada normalisasi lipid, mengurangi tingkat malondialdehyde dalam darah, yang mengarah ke penurunan peroksidasi lipid yang signifikan. Pada hewan, glimepiride mengarah ke penurunan signifikan dalam pembentukan plak aterosklerotik.

Mengurangi tingkat keparahan stres oksidatif, yang selalu hadir pada pasien dengan diabetes tipe 2. Glimepiride meningkatkan tingkat alfa-tocopherol endogen, aktivitas katalase, glutathione peroxidase dan superoxide dismutase.

Efek kardiovaskular. Melalui saluran potassium ATP-sensitif, derivatif sulfonylurea juga mempengaruhi sistem kardiovaskular. Dibandingkan dengan derivatif sulfonylurea tradisional, glimepiride memiliki efek yang secara signifikan lebih rendah pada sistem kardiovaskular, yang dapat dijelaskan oleh sifat spesifik dari interaksinya dengan saluran potassium ATP-sensitif yang mengikatnya.

Pada sukarelawan sehat, dosis efektif minimal Amaril adalah 0,6 mg. Efek glimepiride tergantung pada dosis dan dapat direproduksi. Respon fisiologis terhadap aktivitas fisik (penurunan sekresi insulin) saat menggunakan glimepiride tetap ada.

Tidak ada perbedaan efek yang signifikan, tergantung pada apakah obat itu diambil 30 menit sebelum makan atau sebelum makan. Pada pasien dengan diabetes mellitus, kontrol metabolik yang cukup dapat dicapai dalam 24 jam dengan dosis tunggal obat. Selain itu, dalam studi klinis, pada 12 dari 16 pasien dengan insufisiensi ginjal (CC 4-79 ml / menit), kontrol metabolik yang mencukupi juga tercapai.

Terapi kombinasi dengan metformin. Pada pasien dengan kontrol metabolik yang tidak mencukupi saat menggunakan dosis maksimum glimepiride, terapi kombinasi dengan glimepiride dan metformin dapat dimulai. Dua penelitian dalam terapi kombinasi telah menunjukkan peningkatan kontrol metabolik dibandingkan dengan pengobatan masing-masing obat ini secara terpisah.

Terapi kombinasi dengan insulin. Pada pasien dengan kontrol metabolik yang tidak mencukupi, saat menggunakan glimepiride dalam dosis maksimum, terapi insulin simultan dapat dimulai. Menurut hasil dua studi dengan penggunaan kombinasi ini, peningkatan yang sama dalam kontrol metabolik dicapai karena hanya menggunakan satu insulin. Namun, dosis insulin yang lebih rendah diperlukan dalam terapi kombinasi.

Komposisi

Glimepiride + eksipien (Amaril).

Glimepiride micronized + Metformin hidroklorida + eksipien (Amaril M).

Farmakokinetik

Dengan asupan berulang obat dalam dalam dosis harian 4 mg Cmax dalam serum tercapai setelah sekitar 2,5 jam dan 309 ng / ml. Ada hubungan linear antara dosis dan Cmax glimepiride dalam plasma darah, serta antara dosis dan AUC. Ketika dicerna glimepiride bioavailabilitas absolutnya selesai. Makan tidak memiliki efek signifikan pada penyerapan, kecuali untuk sedikit penurunan kecepatannya. Glimepiride diekskresikan dalam ASI dan menembus penghalang plasenta. Glimepiride buruk menembus penghalang darah-otak (BBB).

Perbandingan glimepiride tunggal dan ganda (2 kali per hari) tidak menunjukkan perbedaan signifikan dalam parameter farmakokinetik, dan variabilitas mereka pada pasien yang berbeda tidak signifikan. Tidak ada akumulasi glimepiride yang signifikan.

Glimepiride dimetabolisme di hati untuk membentuk dua metabolit - turunan terhidroksilasi dan karboksilat, yang ditemukan dalam urin dan feses.

Setelah asupan tunggal, 58% glimepiride diekskresikan oleh ginjal (sebagai metabolit) dan 35% melalui usus. Zat aktif yang tidak berubah tidak terdeteksi dalam urin.

Pada pasien dengan jenis kelamin berbeda dan kelompok usia yang berbeda, parameter farmakokinetik glimepiride adalah sama.

Setelah konsumsi, metformin diserap dari saluran pencernaan cukup lengkap. Dengan menelan serentak, penyerapan metformin menurun dan melambat. Metformin didistribusikan dengan cepat di jaringan, praktis tidak mengikat protein plasma. Di Metabolisme ke tingkat yang sangat rendah. Diekskresikan oleh ginjal.

Farmakokinetik Amaryl M dengan dosis tetap glimepiride dan metformin

Nilai Cmax dan AUC ketika mengambil obat kombinasi dosis tetap (tablet yang mengandung glimepiride 2 mg + metformin 500 mg) memenuhi kriteria bioekivalen bila dibandingkan dengan indikator yang sama ketika mengambil kombinasi yang sama dengan obat terpisah (tablet glimepiride 2 mg dan tablet metformin 500 mg).

Selain itu, peningkatan dosis-proporsional dalam Cmax dan AUC glimepiride ditunjukkan dengan peningkatan dosis dalam obat kombinasi dosis tetap dari 1 mg sampai 2 mg dengan metformin dosis tetap (500 mg) sebagai bagian dari obat-obatan ini.

Selain itu, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam keamanan, termasuk profil efek samping, antara pasien yang menggunakan Amaryl M 1 mg + 500 mg dan pasien yang menggunakan Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Indikasi

Perawatan diabetes tipe 2 (selain diet, olahraga, dan penurunan berat badan):

  • diabetes mellitus tipe 2 non-insulin tergantung (sebagai monoterapi atau sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan metformin atau insulin);
  • ketika kontrol glikemik tidak dapat dicapai dengan monoterapi glimepiride atau metformin (Amaryl M);
  • saat mengganti terapi kombinasi dengan glimepiride dan metformin untuk menerima satu obat kombinasi (Amaryl M).

Bentuk rilis

Tablet 1 mg, 2 mg, dan 3 mg (Amaril).

Tablet, dilapisi 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaryl M dengan Metformin).

Instruksi penggunaan dan dosis

Sebagai aturan, dosis Amaryl ditentukan oleh konsentrasi target glukosa dalam darah. Obat harus digunakan dalam dosis minimum, cukup untuk mencapai kontrol metabolik yang diperlukan.

Selama perawatan dengan Amaryl, perlu untuk secara teratur menentukan tingkat glukosa dalam darah. Selain itu, dianjurkan untuk secara teratur memantau kadar hemoglobin terglikasi.

Pelanggaran obat, misalnya, melewatkan penerimaan dosis berikutnya tidak boleh diisi ulang oleh pemberian obat berikutnya pada dosis yang lebih tinggi.

Dokter harus menginstruksikan pasien terlebih dahulu tentang tindakan yang harus diambil ketika ada kesalahan dalam mengambil Amaryl (khususnya ketika melewatkan dosis berikutnya atau melewatkan makan), atau dalam situasi di mana tidak mungkin untuk mengambil obat.

Tablet obat Amaryl harus diminum seluruhnya, tanpa mengunyah, minum cukup cairan (sekitar 1/2 cangkir). Jika perlu, tablet Amaryl dapat dibagi bersama risiko menjadi dua bagian yang sama.

Dosis awal Amaryl adalah 1 mg sekali sehari. Jika perlu, dosis harian dapat ditingkatkan secara bertahap (pada interval 1-2 minggu) di bawah kendali reguler glukosa darah dan dalam urutan berikut: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) per hari.

Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 dosis harian yang terkontrol dari obat biasanya 1-4 mg. Dosis harian lebih dari 6 mg lebih efektif hanya pada sejumlah kecil pasien.

Saat mengambil Amaryl dan distribusi dosis sepanjang hari, dokter menentukan, dengan mempertimbangkan gaya hidup pasien (waktu makan, jumlah aktivitas fisik). Dosis harian diresepkan dalam 1 resepsi, sebagai aturan, segera sebelum sarapan lengkap atau, jika dosis harian tidak diambil, segera sebelum makan utama pertama. Sangat penting untuk tidak melewatkan makan setelah meminum tablet Amaryl.

Sejak Peningkatan kontrol metabolik dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas insulin, dan selama perawatan adalah mungkin untuk mengurangi kebutuhan akan glimepiride. Untuk menghindari perkembangan hipoglikemia, perlu untuk mengurangi dosis secara tepat waktu atau berhenti mengambil Amaryl.

Kondisi di mana penyesuaian dosis glimepiride mungkin juga diperlukan:

  • penurunan berat badan;
  • perubahan gaya hidup (perubahan pola makan, waktu makan, jumlah olahraga);
  • terjadinya faktor lain yang menyebabkan kerentanan terhadap perkembangan hipoglikemia atau hiperglikemia.

Perawatan dengan glimepiride biasanya jangka panjang.

Transfer pasien dari mengambil obat hipoglikemik oral lain untuk mengambil Amaryl

Tidak ada hubungan pasti antara dosis obat Amaryl dan obat hipoglikemik oral lainnya. Ketika mentransfer dari obat-obatan tersebut ke Amaril, dosis harian awal yang direkomendasikan yang terakhir adalah 1 mg (bahkan jika pasien dipindahkan ke Amaril dari dosis maksimum obat hipoglikemik oral lainnya). Setiap peningkatan dosis harus dilakukan secara bertahap, dengan mempertimbangkan reaksi terhadap glimepiride sesuai dengan rekomendasi di atas. Perlu memperhitungkan intensitas dan durasi efek dari agen hipoglikemik sebelumnya. Gangguan pengobatan mungkin diperlukan untuk menghindari efek aditif yang meningkatkan risiko hipoglikemia.

Gunakan dalam kombinasi dengan metformin

Pada pasien dengan diabetes mellitus yang tidak terkontrol, saat menggunakan glimepiride atau metformin pada dosis harian maksimum, pengobatan dapat dimulai dengan kombinasi kedua obat ini. Dalam hal ini, pengobatan sebelumnya dengan glimepiride atau metformin terus berlanjut pada dosis yang sama, dan pemberian tambahan metformin atau glimepiride dimulai dari dosis rendah, yang kemudian dititrasi tergantung pada tingkat target kontrol metabolik, hingga dosis harian maksimum. Terapi kombinasi harus dimulai di bawah pengawasan medis yang ketat.

Gunakan dalam kombinasi dengan insulin

Pada pasien dengan diabetes mellitus yang tidak terkontrol, saat menggunakan glimepiride dalam dosis harian maksimum, insulin dapat diberikan secara bersamaan. Dalam hal ini, dosis terakhir glimepiride yang diberikan kepada pasien tetap tidak berubah. Dalam hal ini, pengobatan insulin dimulai dengan dosis rendah, yang secara bertahap meningkat di bawah kendali konsentrasi glukosa dalam darah. Perawatan gabungan dilakukan di bawah pengawasan medis yang cermat.

Tablet Amaril M

Sebagai aturan, dosis Amaryl M ditentukan oleh konsentrasi target glukosa dalam darah pasien. Dosis terkecil harus diterapkan, cukup untuk mencapai kontrol metabolik yang diperlukan.

Selama perawatan dengan Amaryl M, perlu secara teratur menentukan konsentrasi glukosa dalam darah. Selain itu, dianjurkan untuk secara teratur memantau persentase hemoglobin terglikasi dalam darah.

Asupan obat yang salah, misalnya, melewatkan dosis biasa, tidak boleh diisi ulang dengan pemberian dosis lebih tinggi.

Tindakan pasien dalam kasus kesalahan saat mengambil obat (khususnya ketika melewatkan dosis berikutnya atau melewatkan makan), atau dalam situasi di mana tidak mungkin untuk mengambil obat, harus didiskusikan oleh pasien dan dokter terlebih dahulu.

Sejak peningkatan kontrol metabolik dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas jaringan terhadap insulin, kemudian selama pengobatan dengan Amaryl M, kebutuhan glimepiride dapat menurun. Untuk menghindari perkembangan hipoglikemia, perlu untuk segera mengurangi dosis atau berhenti mengambil Amaryl M.

Amaryl M harus diminum 1 atau 2 kali sehari dengan makanan.

Dosis maksimum metformin pada satu waktu adalah 1000 mg. Dosis harian maksimum: untuk glimepiride - 8 mg, untuk metformin - 2000 mg.

Hanya dalam sejumlah kecil pasien dosis harian glimepiride lebih dari 6 mg lebih efektif.

Untuk menghindari perkembangan hipoglikemia, dosis awal Amaryl M seharusnya tidak melebihi dosis harian glimepiride dan metformin, yang sudah diambil oleh pasien. Ketika mentransfer pasien dari mengambil kombinasi obat individual glimepiride dan metformin ke Amaryl M, dosisnya ditentukan berdasarkan dosis glimepiride dan metformin yang sudah diambil sebagai obat terpisah. Jika perlu untuk meningkatkan dosis, dosis harian Amaryl M harus dititrasi dengan penambahan hanya 1 tablet Amaryl M 1 mg + 250 mg atau 1/2 tablet Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Biasanya perawatan dengan Amaryl M dilakukan untuk waktu yang lama.

Telah diketahui bahwa metformin diekskresikan terutama oleh ginjal, dan karena risiko mengembangkan reaksi merugikan yang parah terhadap metformin pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal lebih tinggi, hanya dapat digunakan pada pasien dengan fungsi ginjal normal. Karena fakta bahwa fungsi ginjal menurun seiring bertambahnya usia, pada pasien yang lebih tua, metformin harus digunakan dengan hati-hati. Dosis harus dipilih secara hati-hati dan pemantauan fungsi ginjal secara hati-hati dan teratur harus disediakan.

Efek samping

  • perkembangan hipoglikemia, yang mungkin berkepanjangan;
  • sakit kepala;
  • kelaparan yang tajam;
  • mual, muntah;
  • diare;
  • perut kembung;
  • anoreksia;
  • rasa logam di mulut;
  • kelemahan;
  • kelesuan;
  • gangguan tidur;
  • kecemasan;
  • agresivitas;
  • mengurangi konsentrasi perhatian;
  • penurunan kewaspadaan dan memperlambat reaksi psikomotor;
  • depresi;
  • kebingungan;
  • gangguan bicara;
  • afasia;
  • gangguan penglihatan;
  • tremor;
  • paresis;
  • pelanggaran sensitivitas;
  • pusing;
  • tidak berdaya;
  • kehilangan kontrol diri;
  • delirium;
  • kejang-kejang;
  • mengantuk dan kehilangan kesadaran hingga perkembangan koma;
  • pernapasan dangkal dan bradikardia;
  • peningkatan berkeringat;
  • kelengketan kulit;
  • kecemasan meningkat;
  • takikardia;
  • peningkatan tekanan darah;
  • perasaan palpitasi;
  • angina pektoris;
  • gangguan irama jantung;
  • kerusakan sementara dalam penglihatan, terutama pada awal pengobatan, karena fluktuasi konsentrasi glukosa dalam darah;
  • hepatitis;
  • trombositopenia, leukopenia atau anemia hemolitik, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis atau pansitopenia;
  • penurunan konsentrasi vitamin B12 dalam serum darah karena penurunan penyerapan ususnya;
  • reaksi alergi atau pseudo-alergi (misalnya, gatal, gatal-gatal, atau ruam);
  • syok anafilaksis;
  • alergi vaskulitis;
  • fotosensitisasi;
  • asidosis laktat.

Kontraindikasi

  • diabetes tipe 1;
  • ketoasidosis diabetik (termasuk riwayat), koma diabetik dan precoma;
  • asidosis metabolik akut atau kronis;
  • gangguan fungsi hati berat (kurangnya pengalaman dengan penggunaan insulin; pengobatan dengan insulin diperlukan untuk memastikan kontrol glikemik yang memadai);
  • pasien hemodialisis (kurangnya pengalaman dengan aplikasi);
  • gagal ginjal dan gangguan fungsi ginjal;
  • kondisi akut di mana gangguan fungsi ginjal mungkin terjadi (dehidrasi, infeksi berat, syok, injeksi intravaskular agen kontras yang mengandung yodium);
  • penyakit akut dan kronis yang dapat menyebabkan hipoksia jaringan (gagal jantung atau pernafasan, infark miokard akut dan subakut, syok);
  • kecenderungan untuk pengembangan asidosis laktat, asidosis laktat dalam sejarah;
  • situasi stres (luka berat, luka bakar, operasi, infeksi berat dengan demam, septikemia);
  • kelelahan, puasa, ketaatan diet rendah kalori (kurang dari 1000 kalori sehari);
  • pelanggaran penyerapan makanan dan obat-obatan di saluran pencernaan (obstruksi usus, paresis usus, diare, muntah);
  • alkoholisme kronis, keracunan alkohol akut;
  • defisiensi laktase, intoleransi galaktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
  • kehamilan, perencanaan kehamilan;
  • masa menyusui;
  • anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun (pengalaman yang tidak memadai dalam penggunaan klinis);
  • hipersensitivitas terhadap obat;
  • Hipersensitivitas terhadap turunan sulfonylurea, obat sulfa, atau biguanides.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Amaryl dan Amaryl M merupakan kontraindikasi untuk digunakan dalam kehamilan. Dalam kasus kehamilan atau kehamilan yang direncanakan, seorang wanita harus dipindahkan ke terapi insulin.

Telah ditetapkan bahwa glimepiride diekskresikan dalam ASI. Selama menyusui, Anda harus memindahkan wanita ke insulin atau berhenti menyusui.

Gunakan pada anak-anak

Studi tentang keamanan dan kemanjuran obat pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun dengan diabetes mellitus tipe 2 belum pernah dilakukan. Penggunaan obat merupakan kontraindikasi pada kelompok usia ini pasien.

Gunakan pada pasien usia lanjut

Kewaspadaan harus digunakan obat pada pasien usia lanjut (mereka sering memiliki penurunan asimtomatik fungsi ginjal), dalam situasi di mana ia dapat memperburuk fungsi ginjal, seperti awal penerimaan agen antihipertensi atau diuretik dan obat protivovspalitelnyh netseroidnyh (NSAID) (peningkatan risiko pengembangan asidosis laktik dan efek samping lain dari metformin).

Instruksi khusus

Dalam kondisi stres klinis tertentu, seperti trauma, pembedahan, infeksi dengan suhu demam, kontrol metabolik dapat memburuk pada pasien dengan diabetes, oleh karena itu, perawatan sementara pada terapi insulin mungkin diperlukan untuk mempertahankan kontrol metabolik yang adekuat.

Pada minggu-minggu pertama pengobatan, mungkin ada peningkatan risiko hipoglikemia, yang membutuhkan pemantauan konsentrasi glukosa dalam darah.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap risiko hipoglikemia meliputi:

  • keengganan pasien atau ketidakmampuan (lebih sering diamati pada pasien lanjut usia) untuk bekerja sama dengan dokter;
  • malnutrisi, makan tidak teratur atau makanan yang hilang;
  • ketidakseimbangan antara latihan dan asupan karbohidrat;
  • perubahan dalam diet;
  • minum alkohol, terutama ketika dikombinasikan dengan melewatkan makan;
  • gangguan ginjal berat;
  • disfungsi hati berat (pada pasien dengan disfungsi hati berat, terapi insulin diindikasikan, setidaknya sampai kontrol metabolik tercapai);
  • overdosis glimepiride;
  • Beberapa gangguan endokrin dekompensasi melanggar metabolisme karbohidrat atau kontrregulyatsii adrenergik dalam menanggapi hipoglikemia (misalnya, beberapa gangguan kelenjar tiroid dan hipofisis anterior, insufisiensi adrenal);
  • konsumsi simultan obat-obatan tertentu;
  • menerima glimepiride tanpa adanya indikasi untuk penerimaannya.

Pengobatan derivatif sulfonylurea, yang termasuk glimepiride, dapat menyebabkan perkembangan anemia hemolitik, oleh karena itu, pada pasien dengan defisiensi glukosa 6-fosfat dehidrogenase, perawatan khusus harus diambil ketika meresepkan glimepiride, lebih baik untuk menggunakan agen hipoglikemik yang bukan turunan sulfonilurea.

Dalam kasus faktor-faktor risiko di atas untuk hipoglikemia, dan ketika penyakit kambuhan selama pengobatan atau memodifikasi citra hidup pasien mungkin memerlukan penyesuaian dosis atau seluruh terapi Amare.

Gejala hipoglikemia akibat regulasi kontra-adrenergik tubuh sebagai respons terhadap hipoglikemia mungkin ringan atau tidak ada dengan perkembangan hipoglikemia secara bertahap, pada pasien usia lanjut, pasien dengan gangguan sistem saraf otonom atau pada pasien yang menerima beta-adrenoblocker, clonidine, reserpine, guanethidine dan obat simpatolitik lainnya.

Hipoglikemia dapat dengan cepat dihilangkan dengan segera mengambil karbohidrat yang cepat dicerna (glukosa atau sukrosa). Seperti halnya dengan asupan turunan sulfonilurea lainnya, meskipun telah berhasil menghilangkan hipoglikemia, hipoglikemia dapat berlanjut. Oleh karena itu, pasien harus tetap diawasi secara konstan. Pada hipoglikemia berat, pengobatan segera dan observasi oleh dokter juga diperlukan, dan dalam beberapa kasus rawat inap pasien.

Selama perawatan, Amaril membutuhkan pemantauan fungsi hati secara teratur dan gambaran darah perifer (terutama jumlah leukosit dan trombosit).

Efek samping seperti hipoglikemia berat, perubahan serius dalam gambaran darah, reaksi alergi yang parah, gagal hati dapat mengancam kehidupan, oleh karena itu, jika reaksi tersebut berkembang, pasien harus segera memberi tahu dokter yang merawatnya, berhenti minum obat dan tidak melanjutkan mengambilnya tanpa rekomendasi dokter..

Pengaruh pada kemampuan untuk menggerakkan transportasi motor dan mekanisme kontrol

Pada awal pengobatan, setelah perubahan dalam perawatan atau dengan penerimaan glimepiride yang tidak teratur, mungkin ada penurunan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor yang disebabkan oleh hipo atau hiperglikemia. Ini dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor atau untuk mengendalikan berbagai mesin dan mekanisme.

Interaksi obat

Interaksi glimepiride dengan obat lain

Ketika seorang pasien menerima glimepirid, secara bersamaan menunjuk atau membatalkan obat lain yang mungkin amplifikasi reaksi yang tidak diinginkan atau tindakan hipoglikemik pelemahan dari glimepiride. Berdasarkan pengalaman klinis dengan glimepiride dan lainnya sulfonilurea, tercantum di bawah ini harus dipertimbangkan interaksi obat.

Dengan obat-obatan yang induser dan inhibitor isoenzim CYP2C9: glimepiride dimetabolisme melibatkan CYP2C9 isoenzim. Pada metabolisme dipengaruhi oleh aplikasi simultan induktor isoenzim CYP2C9, misalnya, rifampisin (pengurangan risiko hipoglikemik efek glimepiride sedangkan penggunaan induser dari CYP2C9 dan peningkatan isoenzim risiko hipoglikemia dalam kasus pembatalan tanpa penyesuaian dosis glimepirid) dan inhibitor isoenzim CYP2C9, misalnya, flukonazol ( meningkatkan risiko hipoglikemia, dan efek samping dari glimepiride saat bersamaan dengan inhibitor CYP2C9 isoenzim dan risiko mengurangi hipoglikemia nya efek chesky saat pembatalan tanpa penyesuaian dosis glimepiride).

Dengan obat yang meningkatkan hipoglikemia, glimepirida, insulin MAO inhibitor, miconazole, flukonazol, asam aminosalisilat, pentoxifylline (parenteral dosis tinggi), fenilbutazon, azapropazone, oxyphenbutazone, probenesid, protivomi rinci obat kuinolon derivatif, salisilat, sulfinpyrazone, klaritromisin, antimikroba sulfa, tetrasiklin, tritokvalin, trofosfamide: peningkatan risiko hipoglikemia, sedangkan penggunaan obat ini dengan glimepiride dan risiko kerusakan kontrol glikemik pada pembatalan tanpa dosis koreksi glimepiride.

Dengan obat yang melemahkan aksi hipoglikemik: acetazolamide, barbiturat, glukokortikosteroid (GCS), diazoxide, diuretik, epinefrin (adrenalin) atau simpatomimetik lainnya, glukagon, laksatif (penggunaan jangka panjang), asam nikotinat (dosis tinggi), estrogen, progestogen, fenotiazin, fenitoin, rifampisin, hormon tiroid: risiko memburuknya kontrol glikemik bila digunakan bersama dengan obat ini dan meningkatkan risiko hipoglikemia dalam kasus pembatalan tanpa dosis penyesuaian glimepir ida

Sejak blocker H2 reseptor histamin, beta-blocker, clonidine, reserpin, guanethidine: mungkin sebagai keuntungan, dan penurunan hipoglikemik efek glimepiride. Pemantauan konsentrasi glukosa darah yang hati-hati diperlukan. Beta-blocker, clonidine, guanethidine dan reserpin, dengan menghalangi reaksi dari sistem saraf simpatik dalam menanggapi hipoglikemia bisa membuat hipoglikemia lebih transparan kepada pasien dan dokter dan dengan demikian meningkatkan risiko terjadinya.

Dengan etanol: penggunaan etanol akut dan kronis dapat secara tidak terduga melemahkan atau meningkatkan efek hipoglikemik glimepiride.

Dengan tidak langsung antikoagulan derivatif coumarin: glimepiride dapat meningkatkan dan menurunkan efek antikoagulan, turunan kumarin.

Dengan sequestrants asam empedu: cacing gelang mengikat glimepiride dan mengurangi penyerapan glimepiride dari saluran pencernaan. Dalam kasus glimepiride, setidaknya 4 jam sebelum konsumsi roda kemudi, tidak ada interaksi yang diamati. Oleh karena itu, glimepiride harus diminum setidaknya 4 jam sebelum mengambil kursi roda.

Interaksi metformin dengan obat lain

Dengan etanol (alkohol) di keracunan alkohol akut peningkatan risiko asidosis laktat, terutama dalam kasus hilang atau asupan makanan tidak mencukupi, kehadiran gagal hati. Asupan alkohol (etanol) dan olahan mengandung etanol harus dihindari.

Sejak media kontras yang mengandung iodine: kontras iodinasi intravaskular dapat menyebabkan gagal ginjal, yang pada gilirannya dapat menyebabkan akumulasi metformin dan meningkatkan risiko asidosis laktat. Metformin harus dihentikan sebelum penelitian atau selama penelitian dan tidak dilanjutkan dalam waktu 48 jam setelah; dimulainya kembali metformin hanya mungkin setelah penyelidikan dan memperoleh fungsi ginjal normal.

Dengan antibiotik dengan efek nefrotoksik yang jelas (gentamisin): peningkatan risiko asidosis laktat.

Kombinasi obat dengan metformin yang membutuhkan kepatuhan dengan hati-hati

Dengan GCS (sistemik dan topikal), beta2-agonis dan diuretik memiliki Kegiatan hiperglikemik batin: harus menginformasikan pasien dari kebutuhan untuk pemantauan lebih sering dari konsentrasi glukosa darah pagi, terutama pada awal terapi kombinasi. Mungkin memerlukan dosis koreksi terapi hipoglikemik selama penggunaan atau setelah membatalkan obat di atas.

Dengan ACE inhibitor: inhibitor ACE dapat mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah. Mungkin diperlukan untuk menyesuaikan dosis terapi hipoglikemik selama penggunaan atau setelah penghentian inhibitor ACE.

Dengan obat yang meningkatkan efek hipoglikemik metformin: insulin, obat sulfonylurea, steroid anabolik, guanethidine, salisilat (termasuk asam asetilsalisilat), penghambat beta-adrenergik (termasuk propranolol), inhibitor MAO: dalam kasus penggunaan simultan dari obat ini dengan metformin, pemantauan hati-hati pasien dan kontrol konsentrasi glukosa dalam darah diperlukan, karena mungkin untuk meningkatkan efek hipoglikemik metformin.

Dengan obat yang melemahkan aksi hipoglikemik metformin: epinefrin, kortikosteroid, hormon tiroid, estrogen, pirazinamid, isoniazid, asam nikotinat, fenotiazin, diuretik thiazide atau diuretik kelompok lain, kontrasepsi oral, fenitoin, simpatomimetik, blocker saluran kalsium lambat: dalam kasus aplikasi simultan obat-obatan ini dengan metformin memerlukan pemantauan hati-hati pasien dan kontrol konsentrasi glukosa dalam darah, karena kemungkinan melemahnya aksi hipoglikemik.

Interaksi itu harus diperhitungkan

Dengan furosemide: dalam sebuah studi klinis tentang interaksi metformin dan furosemide ketika diambil satu kali pada sukarelawan sehat, itu menunjukkan bahwa penggunaan simultan dari obat-obat ini mempengaruhi parameter farmakokinetik mereka. Furosemide meningkatkan Cmax dari metformin dalam plasma sebesar 22%, dan AUC sebesar 15% tanpa perubahan signifikan dalam pembersihan ginjal metformin. Ketika digunakan dengan metformin Cmax dan AUC, furosemide menurun sebesar 31% dan 12%, masing-masing, dibandingkan dengan monoterapi furosemide, dan terminal T1 / 2 menurun sebesar 32% tanpa perubahan signifikan dalam pembersihan ginjal furosemide. Informasi tentang interaksi metformin dan furosemide dengan penggunaan jangka panjang tidak tersedia.

Dengan nifedipine: dalam studi klinis interaksi metformin dan nifedipine ketika diambil satu kali pada sukarelawan sehat, itu menunjukkan bahwa penggunaan simultan nifedipine meningkatkan Cmax dan AUC dari metformin dalam plasma sebesar 20% dan 9%, masing-masing, dan juga meningkatkan jumlah metformin yang diekskresikan oleh ginjal. Metformin memiliki efek minimal pada farmakokinetik nifedipine.

Dengan obat kationik (amiloride, digoxin, morfin, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamterene, trimethoprim dan vankomisin): obat kationik diekskresikan melalui sekresi tubular di ginjal secara teoritis mampu berinteraksi dengan metformin sebagai hasil dari persaingan untuk sistem transportasi kanalikuli umum. Interaksi antara metformin dan cimetidine oral diamati pada sukarelawan sehat dalam studi klinis interaksi tunggal dan multipel metformin dan simetidin, di mana terjadi peningkatan 60% pada plasma Cmax dan konsentrasi total metformin dalam darah dan peningkatan 40% dalam plasma dan total AUC metformin. Ketika diambil sekali, tidak ada perubahan dalam T1 / 2. Metformin tidak mempengaruhi farmakokinetik cimetidine. Meskipun interaksi ini tetap murni teoritis (dengan pengecualian cimetidine), pemantauan hati-hati pasien harus dipastikan dan dosis metformin dan / atau obat berinteraksi dengan itu harus disesuaikan dalam kasus penggunaan simultan obat kationik dikeluarkan dari sistem sekresi tubulus proksimal ginjal.

Dengan propranolol, ibuprofen: pada sukarelawan sehat dalam studi dosis tunggal dengan metformin dan propranolol, serta metformin dan ibuprofen, tidak ada perubahan dalam parameter farmakokinetik mereka yang diamati.

Analog dari obat Amaryl

Analog struktural dari zat aktif:

Analog untuk kelompok farmakologis (agen hipoglikemik):

  • Avandamet;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Astrozone;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Hilemal;
  • Glemase;
  • Glibenez;
  • Gliben menghambat;
  • Glibenclamide;
  • Glidiab;
  • Gliclazide;
  • Glycone;
  • Glimepiride;
  • Glitisol;
  • Gliformin;
  • Glukobay;
  • Glukonorm;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • Guarem;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diaglythazone;
  • Invokana;
  • Maniglide;
  • Maninil;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metthogamma;
  • Metformin;
  • Metformin hidroklorida;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglitis;
  • Reclid;
  • Silubin menghambat;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Forsig;
  • Chlorpropamide;
  • Euglucon;
  • Januia.

Amaryl

Pil Amaryl untuk diabetes tipe 2: cari tahu semua yang Anda butuhkan. Di bawah ini adalah instruksi untuk digunakan, ditulis dalam bahasa yang mudah dipahami. Periksa indikasi, kontraindikasi, dosis, efek samping, rasio manfaat dan kerusakan pada tubuh. Memahami bagaimana cara meminum Amaryl dengan benar, setelah berapa jam obat mulai bertindak, apakah itu sesuai dengan alkohol. Dalam artikel ini, obat ini dibandingkan dengan tablet Diabeton, Glucophage dan Janumet. Analog murah dari produksi dalam negeri juga terdaftar. Obat Amaryl tidak murah di apotek, tetapi lebih mudah karena cukup untuk meminumnya 1 kali per hari. Bahan aktif - glimepiride.

Obat untuk Diabetes Tipe 2 Amaril: Artikel Rinci

Instruksi penggunaan

Mengambil Amaryl, seperti pil lain untuk diabetes, Anda harus mengikuti diet.

Di bawah ini adalah jawaban atas pertanyaan yang sering ditanyakan untuk pasien dengan diabetes tipe 2.

Bagaimana cara mengambil Amaryl: sebelum makan atau sesudahnya?

Amaryl diminum sebelum makan sehingga dia bisa bertindak pada saat makanan yang dimakan berasimilasi. Sebagai aturan, dokter menginstruksikan penderita diabetes untuk minum obat ini sebelum sarapan. Dan jika pasien tidak biasanya sarapan, lalu minum pil sebelum makan siang. Analog mengandung glimepiride zat aktif, Anda perlu mengambil yang sama.

Jangan mencoba melewatkan makan setelah meminum Amaryl. Penting untuk makan, jika tidak obat akan menurunkan gula darah terlalu banyak dan akan terjadi hipoglikemia. Ini adalah komplikasi akut yang dapat menyebabkan gejala berbagai tingkat keparahan. Dari kegugupan dan palpitasi hingga koma dan kematian. Risiko hipoglikemia adalah salah satu alasan Dr. Bernstein tidak merekomendasikan glimepiride. Ada langkah demi langkah pengobatan yang aman dan efektif untuk diabetes tipe 2 yang Anda inginkan.

Apakah obat ini kompatibel dengan alkohol?

Instruksi untuk penggunaan tablet Amaryl membutuhkan penderita diabetes untuk menjauhkan diri dari alkohol selama seluruh periode pengobatan dengan obat ini. Karena minum alkohol meningkatkan risiko hipoglikemia dan masalah hati. Ketidakcocokan obat glimepiride dengan alkohol adalah masalah serius. Karena itu adalah obat untuk asupan panjang, seumur hidup, dan bukan untuk pengobatan jangka pendek.

Pada saat yang sama, pasien dengan diabetes tipe 2 yang tidak mengonsumsi pil berbahaya dan dirawat sesuai skema ini tidak diperbolehkan minum alkohol dalam jumlah sedang. Baca lebih lanjut di artikel “Alkohol dalam diabetes”. Anda dapat menyimpan gula dengan normal dan terkadang membiarkan diri Anda minum satu atau dua gelas tanpa membahayakan kesehatan.

Berapa lama setelah mulai bertindak?

Sayangnya, tidak ada data pasti, berapa lama setelah mengambil Amaryl mulai bertindak. Gula darah menurun sebanyak mungkin dalam 2-3 jam. Kemungkinan besar, efek obat dimulai lebih awal, dalam 30-60 menit. Jadi jangan tunda asupan makanan untuk mencegah hipoglikemia. Efek dari masing-masing dosis glimepiride berlangsung lebih dari satu hari.

Mana yang lebih baik: Amaryl atau Diabeton?

Kedua obat ini ada dalam daftar obat berbahaya untuk diabetes tipe 2. Lebih baik untuk tidak mengambilnya. Sebagai gantinya, gunakan metode pengobatan yang dipromosikan endocrin-patient.com.

Cobalah untuk membiasakan dokter yang menunjuk Anda Amaril atau Diabeton dengan materi di halaman ini. Obat asli, Diabeton, secara dramatis meningkatkan angka kematian di antara pasien yang mengambilnya. Oleh karena itu, itu diam-diam dihapus dari penjualan. Sekarang Anda hanya dapat membeli pil Diabeton MB. Mereka bertindak lebih lembut, tetapi mereka masih berbahaya.

Apa yang lebih baik minum: Amaryl atau Glucophage?

Amaril adalah obat yang berbahaya. Situs endocrin-patient.com mencoba meyakinkan Anda untuk menolak dari penerimaannya. Glucophage adalah masalah lain. Ini adalah obat asli Metformin, bagian penting dari pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2. Metformin bukanlah obat yang berbahaya, tetapi sangat berguna. Untuk kontrol diabetes yang baik, Anda harus terlebih dahulu menjalani diet rendah karbohidrat. Obat suplemen diet sehat Glucophage, dan, jika perlu, lebih banyak dan suntikan insulin dalam dosis rendah.

Bisakah saya mengajak Janumet dan Amaryl pada saat yang bersamaan?

Amaril dan tablet lain yang mengandung glimepiride tidak boleh diambil karena alasan yang tercantum di atas. Janumet adalah obat kombinasi yang mengandung metformin. Pada saat persiapan artikel, sangat mahal dan tidak memiliki analog murah. Pada prinsipnya, itu bisa diambil. Tapi Anda dapat mencoba untuk beralih dari itu ke metformin murni, obat asli terbaik yang diimpor, Glucofage. Jika Anda berhasil melakukan ini tanpa memperburuk kontrol diabetes Anda, Anda akan menghemat sejumlah besar uang setiap bulan.

Analog dari obat Amaryl

Pada saat menyiapkan artikel dari analog impor, hanya Glimepirid-Teva yang diproduksi oleh Pliva Hrvatska, Kroasia, yang dijual di apotek. Pada saat yang sama, Amaryl memiliki banyak pengganti Rusia, yang jauh lebih murah daripada obat asli.

Setiap produsen memproduksi semua versi dosis obat glimepiride - 1, 2, 3 dan 4 mg. Tentukan ketersediaan obat dan harga di apotek.

Obat asli Amaryl atau analog murah: apa yang harus dipilih

Baca di sini mengapa Amaril dan analognya berbahaya, mengapa Anda harus menolak untuk menerimanya dan apa yang lebih baik untuk menggantikannya. Situs endocrin-patient.com mengajarkan cara mengurangi gula darah normal dan menjaganya agar tetap stabil secara normal tanpa kelaparan, mengonsumsi obat-obatan berbahaya dan mahal, suntikan insulin dosis besar.

Amaryl M: obat kombinasi

Amaryl M adalah obat kombinasi untuk diabetes tipe 2. Ini berisi dua bahan aktif dalam satu tablet - glimepiride dan metformin. Ketika Anda membaca di atas, glimepiride berbahaya dan lebih baik tidak mengambilnya. Tetapi metformin tidak berbahaya sama sekali, tetapi sebaliknya sangat berguna bagi penderita diabetes. Obat ini menurunkan gula darah, melindungi terhadap komplikasi diabetes, membantu menurunkan berat badan dan memperpanjang usia.

Situs web endocrin-patient.com merekomendasikan untuk mengambil metformin murni, bukan Amaryl M, obat asli terbaik yang diimpor, Glucophage. Dia juga memiliki rekan-rekan Rusia yang sedikit lebih murah.

Apa analog dari tablet Amaryl M?

Amaryl M adalah pil kombinasi yang mengandung dua bahan aktif: glimepiride dan metformin. Semua obat yang mengandung glimepiride berbahaya. Selama beberapa tahun mereka dapat mengurangi tingkat glukosa dalam darah, dan kemudian penyakit ini berubah menjadi diabetes tipe 1 yang parah. Pada penderita diabetes yang diobati dengan pil ini, risiko kematian akibat serangan jantung dan stroke tidak berkurang, tetapi lebih meningkat.

Alih-alih mencari analog obat Amaryl M, pergi ke metformin murni. Obat asli impor terbaik, Glyukofazh. Ia memiliki kualitas yang dikenal baik, dan pada saat yang sama memiliki harga yang terjangkau. Juga gunakan perawatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2. Anda akan dapat menjaga gula stabil secara normal, seperti pada orang sehat, tanpa diet "lapar" dan aktivitas fisik yang berat.

Ulasan

Amaryl jauh lebih mahal daripada pil yang bersaing, seperti Diabeton MB atau Maninil. Oleh karena itu, ini diterima oleh sejumlah kecil penderita diabetes, dan ada beberapa ulasan tentang hal itu. Penggunaan obat glimepiride untuk mengontrol gula darah menyebabkan efek negatif jangka panjang. Mereka tercantum di atas pada halaman ini. Review positif dari obat Amaril menulis penderita diabetes yang meminumnya tidak lebih dari 1-2 tahun dan belum sempat mengalami efek samping.

Banyak dokter yang tahu bahwa glimepiride tidak mengurangi angka kematian penderita diabetes, tetapi mereka masih terus meresepkan obat ini kepada pasien mereka. Faktanya adalah bahwa pada bulan-bulan pertama mengambil Amaril menurunkan gula darah. Pasien puas. Mereka menghilang dari pandangan dokter untuk waktu yang lama, mengurangi beban kerja pada dirinya. Daripada mengonsumsi pil berbahaya, pelajari perawatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 dan terapkan. Teknik ini memberi kesempatan nyata untuk hidup di usia tua dan tidak menjadi cacat.

Cara menggunakan tablet Amaryl dan cara menggantinya

Amaril dianggap populer di kalangan penderita diabetes. Penerimaannya memungkinkan pasien untuk mengontrol kondisi mereka, untuk meminimalkan kemungkinan mengembangkan hiperglikemia. Berikan resep obat ini hanya untuk orang-orang dengan diabetes tipe II.

Komposisi

Bahan aktif Amaryl adalah glimepiride. Komposisi tablet juga termasuk komponen tambahan. Daftar mereka akan bergantung pada dosis glimepiride. Kombinasi yang berbeda dari zat tambahan di tablet karena warna yang berbeda.

INN (nama internasional): glimepiride (nama Latin Glimepiride).

Apotek juga menjual Amaril M1, M2. Selain glimepiride, komposisi tablet termasuk metformin dalam jumlah 250 atau 500 mg, masing-masing. Hanya seorang endokrinologis yang berhak meresepkan obat kombinasi ini.

Lepaskan formulir

Amaryl dijual dalam bentuk tablet. Warna tergantung pada dosis zat aktif:

  • 1 mg glimepiride - pink;
  • 2 - hijau;
  • 3 - kuning muda;
  • 4 berwarna biru.

Mereka berbeda pada penandaan yang diterapkan pada tablet.

Tindakan farmakologis

Glimepirid memiliki efek hipoglikemik pada tubuh. Ini adalah turunan dari sulfonylurea generasi ketiga.

Amaryl memiliki efek yang sangat lama. Ketika pil dikonsumsi, pankreas dirangsang, dan sel beta diaktifkan. Akibatnya, insulin mulai dilepaskan dari mereka, hormon memasuki darah. Ini membantu mengurangi konsentrasi gula setelah makan.

Pada saat yang sama, glimepiride memiliki efek ekstrapancreatic. Ini meningkatkan sensitivitas otot, jaringan lemak ke insulin. Ketika menggunakan obat ini ada efek antioksidan, anti-aterogenik, antiplatelet umum.

Amaril berbeda dari derivatif sulfonylurea lainnya ketika dikonsumsi, kandungan insulin yang dilepaskan lebih rendah dibandingkan ketika menggunakan obat hipoglikemik lainnya. Karena ini, risiko hipoglikemia minimal.

Memperkuat proses pemanfaatan glukosa dalam otot dan jaringan lemak menjadi mungkin karena adanya protein transportasi khusus di membran sel. Amaril meningkatkan aktivitas mereka.

Obat itu praktis tidak menghalangi saluran potassium ATP yang sensitif dari myocytes jantung. Mereka mempertahankan kemampuan untuk beradaptasi dengan kondisi iskemik.

Dalam pengobatan Amaril, produksi glukosa oleh sel-sel hati diblokir. Efek ini disebabkan oleh meningkatnya kandungan fruktosa-2,6-biofosfat dalam hepatosit. Zat ini menghentikan glukoneogenesis.

Obat berkontribusi untuk memblokir sekresi siklooksigenase, mengurangi proses transformasi thromboxane A2 dari asam arakidonat. Ini mengurangi intensitas agregasi trombosit. Di bawah pengaruh Amaryl menurunkan keparahan reaksi oksidatif, yang diamati pada diabetes yang tidak tergantung insulin.

Indikasi

Obat yang diresepkan berdasarkan pasien glimepiride dengan penyakit tipe II, jika aktivitas fisik, diet tidak memungkinkan untuk mengontrol kadar gula.

Instruksi penggunaan menunjukkan bahwa diperbolehkan untuk menggabungkan penerimaan Amaril dengan metformin, suntikan insulin.

Dr Bernstein menegaskan bahwa meresepkan agen hipoglikemik tidak dibenarkan, bahkan dengan indikasi untuk digunakan. Dia berpendapat bahwa obat-obatan berbahaya, meningkatkan gangguan metabolisme. Untuk menormalkan kondisi, Anda dapat menggunakan derivatif sulfonilurea, tetapi diet dikombinasikan dengan rejimen pengobatan khusus.

Kontraindikasi

Amaril tidak boleh diberikan kepada pasien yang:

  • ketergantungan insulin;
  • ketoasidosis, koma diabetik;
  • gangguan fungsi ginjal (termasuk dalam kasus-kasus kebutuhan untuk hemodialisis);
  • kerusakan fungsi hati;
  • keistimewaan atau hipersensitivitas terhadap glimepiride, eksipien, obat lain dari kelompok sulfonylurea;
  • usia anak-anak.

Dokter seharusnya tidak meresepkan obat untuk pasien yang kekurangan gizi, makan tidak teratur, membatasi asupan kalori, mengkonsumsi kurang dari 1000 kkal. Kontraindikasi adalah pelanggaran proses penyerapan makanan dari saluran pencernaan.

Efek samping

Sebelum Anda mulai mengambil Amaril harus membiasakan diri dengan anotasi dengan obat. Pasien harus tahu komplikasi apa yang mungkin terjadi.

Efek samping yang paling dikenal adalah gangguan metabolisme. Pasien segera setelah meminum pil mungkin mulai mengembangkan hipoglikemia. Di rumah, kondisi ini sulit dinormalkan, Anda membutuhkan bantuan dokter. Tapi penurunan tiba-tiba glukosa darah diamati dalam kasus yang jarang terjadi, tidak lebih sering daripada pada 1 pasien dari 1000 pasien.

Ketika menerima Amaril, komplikasi seperti itu juga muncul dari:

  • Saluran gastrointestinal: diare, rasa lapar, nyeri di daerah epigastria, penyakit kuning, mual, hepatitis, pengembangan gagal hati;
  • organ hematopoietik: trombositopenia, agranulositosis, eritrositopenia, leukopenia;
  • sistem saraf: peningkatan kantuk, kelelahan, sakit kepala, peningkatan kecemasan, agresivitas, gangguan bicara, kebingungan, paresis, kejang otak, munculnya keringat dingin yang lengket;
  • organ penglihatan: gangguan sementara karena perubahan kadar gula darah.

Beberapa mengembangkan reaksi hipersensitivitas. Pasien mengeluh gatal, ruam kulit, urtikaria, alergi vaskulitis. Biasanya, efek samping ini ringan, dalam kasus-kasus individu kemungkinan syok anafilaksis tidak dapat dikesampingkan.

Instruksi penggunaan

Ini diperbolehkan untuk mengambil Amaryl seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Dokter spesialis akan memilih dosis awal untuk setiap pasien secara pribadi. Itu tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah, intensitas ekskresi gula dalam urin.

Pada awal terapi dianjurkan minum tablet yang mengandung 1 mg glimepiride. Diperlukan untuk meningkatkan dosis secara bertahap. 2 tablet mg ditransfer tidak lebih awal dari 1-2 minggu setelah dimulainya terapi. Pada tahap awal, dokter mengamati kondisi pasien, dan menyesuaikan perawatan tergantung pada respon terhadap obat tersebut. Dosis harian maksimum yang diijinkan adalah 6-8 mg glimepiride.

Jika efek terapeutik yang diinginkan tidak dapat dicapai bahkan ketika mengambil jumlah maksimum Amaril, maka insulin juga diresepkan.

Anda perlu mengambil tablet sebelum makan utama sekali sehari. Dokter menyarankan untuk minum obat sebelum sarapan. Jika perlu, diperbolehkan untuk menggeser waktu penerimaan untuk makan siang.

Menolak makan setelah Amaryl diminum dilarang keras. Setelah semua, ini akan memprovokasi penurunan tajam dalam konsentrasi glukosa. Hipoglikemia dapat menyebabkan gangguan neurologis, menyebabkan koma diabetik, dan kematian.

Tablet menelan utuh tanpa mengunyah.

Overdosis

Penting untuk menggunakan Amaril dalam jumlah yang ditulis oleh dokter. Overdosis menyebabkan hipoglikemia. Penurunan tajam gula terkadang memicu koma diabetes.

Ketika melebihi tingkat penggunaan yang diizinkan muncul mual, muntah, nyeri epigastrium. Berbagai efek samping dapat terjadi:

  • gangguan penglihatan;
  • mengantuk;
  • tremor;
  • kejang-kejang;
  • koma;
  • masalah koordinasi.

Dalam kasus overdosis, cuci perut. Setelah dibersihkan, beri enterosorben. Pada saat yang sama disuntikkan larutan glukosa intravena. Taktik tindakan lebih lanjut dikembangkan tergantung pada kondisi pasien. Dalam kasus yang parah, pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Interaksi

Sebelum meresepkan Amaryl, dokter harus mencari tahu obat mana yang dipakai pasien. Beberapa obat meningkatkan, yang lain mengurangi efek hipoglikemik glimepiride.

Ketika melakukan penelitian, ditemukan bahwa penurunan tajam gula darah diamati ketika dikonsumsi:

  • agen antidiabetik oral;
  • Phenylbutazone;
  • Oxyfenbutazone;
  • Azapropazone;
  • Sulfinpyrazone;
  • Metformina;
  • Tetracycline;
  • Miconazole;
  • salisilat;
  • Inhibitor MAO;
  • hormon seks pria;
  • steroid anabolik;
  • antibiotik kuinol;
  • Klaritromisin;
  • Flukonazol;
  • sympatholytics;
  • fibrat.

Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk mulai minum Amaryl sendiri tanpa mendapatkan resep yang sesuai dari dokter.

Efektivitas seperti itu mengurangi efektivitas glimepiride:

  • progestogen;
  • estrogen;
  • diuretik tiazid;
  • saluretik;
  • glukokortikoid;
  • asam nikotinat (bila digunakan dalam dosis tinggi);
  • obat pencahar (tergantung penggunaan jangka panjang);
  • barbiturat;
  • Rifampisin;
  • Glukagon

Efek ini perlu dipertimbangkan ketika memilih dosis.

Sympatholytics (beta-blocker, Reserpine, Clonidine, Guanethidine) memiliki efek tak terduga pada efek hipoglikemik Amaril.

Ketika menggunakan derivatif kumarin, pertimbangkan: glimepiride meningkatkan atau melemahkan efek obat-obatan ini pada tubuh.

Dokter memilih pasien untuk obat-obatan untuk hipertensi, obat anti-inflamasi nonsteroid, obat-obatan populer lainnya.

Campurkan Amaryl dengan insulin, metformin. Kombinasi ini diperlukan ketika, saat mengambil glimepiride, kontrol metabolik yang diinginkan tidak dapat dicapai. Dosis setiap obat ditentukan oleh dokter secara individual.

Dalam beberapa kasus, dokter menyarankan minum Janumet dan Amaryl pada saat yang bersamaan. Dengan terapi ini, pasien memasuki tubuh:

Kombinasi bahan aktif ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan efektivitas terapi, membantu untuk lebih mengontrol kondisi penderita diabetes.

Ketentuan penjualan

Di apotek, Anda bisa mendapatkan Amaryl jika Anda memiliki resep dari dokter Anda.

Fitur penyimpanan

Tablet berdasarkan glimepirid harus dalam gelap, terlindung dari sinar langsung matahari, jauh dari jangkauan anak-anak. Suhu penyimpanan - hingga +30 o C.

Umur simpan

Gunakan obat diizinkan selama 36 bulan sejak tanggal dikeluarkan.

Analog

Pilih pengganti Amaril yang tepat harus mengobati endokrinologis. Dia dapat meresepkan analog yang dibuat atas dasar bahan aktif yang sama, atau mengambil obat yang terbuat dari komponen lain.

Pasien dapat meresepkan Diamerid pengganti Rusia, yang relatif murah. Untuk 30 tablet obat, dibuat atas dasar glimepiride, dengan dosis 1 mg di apotek, pasien akan membayar 179 p. Dengan antusiasme konsentrasi zat aktif, biaya meningkat. Untuk Diameride dalam dosis 4 mg, perlu memberi 383 r.

Jika perlu, ganti Amaryl dengan Glimepiride, yang diproduksi oleh perusahaan Rusia Vertex. Tablet ini tidak mahal. Untuk paket 30 pcs. 2 mg harus membayar 191 p.

Biaya Canon Glimepiridon, yang diproduksi oleh Canonfarm, bahkan lebih rendah. Harga satu pak 30 tablet 2 mg dianggap murah, itu adalah 154 p.

Dalam kasus intoleransi glimepiride, pasien diresepkan analog lain yang diproduksi atas dasar metformin (Avandamet, Glimekomb, Metglib) atau vildagliptin (Galvus). Mereka dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Alkohol dan Amaryl

Tidak mungkin untuk memprediksi terlebih dahulu bagaimana minuman yang mengandung alkohol akan mempengaruhi seseorang yang melakukan persiapan glimepiride. Alkohol mampu melemahkan atau meningkatkan efek hipoglikemik dari Amaril. Karena itu, pada saat yang sama mereka tidak bisa digunakan.

Obat hipoglikemik harus diambil dalam jangka waktu lama. Karena itu, larangan kategoris tentang penggunaan minuman yang mengandung alkohol bagi banyak orang menjadi masalah.

Kehamilan, laktasi

Selama periode kehamilan pranatal bayi, menyusui bayi yang baru lahir, tidak mungkin untuk menggunakan turunan sulfonylurea. Dalam darah seorang wanita hamil, konsentrasi glukosa harus berada dalam kisaran normal. Setelah semua, hiperglikemia mengarah pada peningkatan risiko malformasi kongenital, meningkatkan angka kematian bayi.

Wanita hamil ditransfer ke insulin. Hilangkan kemungkinan efek toksik dari obat pada anak dalam kandungan, jika Anda menolak obat sulfonylurea pada tahap perencanaan konsepsi.

Terapi Amarilom dilarang selama laktasi. Bahan aktif memasuki ASI, tubuh bayi yang baru lahir. Ketika menyusui, perlu bahwa seorang wanita sepenuhnya beralih ke terapi insulin.

Ulasan

Bagi banyak pasien, rekomendasi dari endokrinologis yang hadir tidak cukup untuk mulai minum obat baru. Dokter mengatakan bahwa pil membantu pankreas memproduksi insulin, pada saat yang sama meningkatkan kepekaan jaringan untuk itu. Ini berkontribusi pada fakta bahwa glukosa mulai diserap di dalam tubuh.

Tetapi pasien ingin mendengar pendapat tentang obat yang diresepkan dari penderita diabetes lainnya. Keinginan untuk mendapatkan umpan balik dari pasien lain adalah karena biaya obat yang masih tinggi. Lagi pula, ada banyak jenis obat-obatan yang dijual yang dimaksudkan untuk menurunkan kadar glukosa, yang harganya jauh lebih rendah.

Ketika Anda mengambil Amaril selama 1-2 tahun tidak ada efek negatif yang diamati. Praktek menunjukkan bahwa beberapa orang mengalami komplikasi saat menggunakan obat. Lebih sering, masalah muncul ketika digunakan untuk mengobati Amaril M, yang meliputi metformin selain glimepiride. Pasien mengeluh tentang munculnya ruam pada tubuh, pruritus, perkembangan hipertensi. Setelah minum pil, beberapa orang memiliki perasaan mendekati krisis hipoglikemik, meskipun ketika memeriksanya ternyata penurunan konsentrasi glukosa tidak penting.

Pada bulan-bulan pertama penggunaan, persiapan glimepiride secara sempurna mengurangi tingkat gula. Tetapi beberapa dokter mengatakan bahwa efektivitas obat mulai memburuk seiring berjalannya waktu. Pasien pertama kali meningkatkan dosis, dan kemudian meresepkan kombinasi obat-obatan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai normalisasi sementara negara. Tetapi karena penurunan efektivitas pengobatan, pasien memiliki lompatan gula konstan dalam tubuh. Hal ini menyebabkan kerusakan kondisi secara umum.

Beberapa penderita diabetes telah mampu, dengan bantuan Amaril, untuk secara bertahap menyingkirkan kebutuhan untuk membuat suntikan insulin secara konstan. Meskipun pada awal pengobatan, banyak orang mengalami gejala hipoglikemia. Pasien mengeluh mual, tangan gemetar, pusing, rasa lapar terus-menerus. Secara bertahap, kondisi membaik, manifestasi negatif berlalu.

Harga tempat membeli

Tablet Amaril dijual di hampir setiap apotek. Harga satu pak 30 buah langsung tergantung pada dosis yang direkomendasikan oleh dokter.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Sebagian besar dari semua proses dalam tubuh manusia dikendalikan oleh hormon - zat aktif biologis spesifik dari struktur kimia yang berbeda. Ini adalah jumlah mereka dan tingkat ekskresi bahwa pertumbuhan otot, tingkat metabolisme dan bahkan pertanyaan tentang jenis kelamin seseorang sangat bergantung.

Dalam praktiknya, pasien mulai tertarik pada pertanyaan tentang apa amandel di tenggorokan, seperti apa bentuknya, untuk apa amandel terlibat dalam proses peradangan. Patologi organ tonsil disertai dengan rasa sakit dan sakit tenggorokan, disfagia, demam demam, tanda-tanda keracunan.

Kelenjar (amandel) memainkan peran protektif dalam tubuh. Seseorang dengan udara menghirup banyak mikroba, dan tugas kelenjar adalah mempertahankan sebagian besar dari mereka.