Utama / Hipoplasia

Hypothyroidism memiliki tiroid yang membesar.

Hypothyroidism adalah penyakit yang berkembang dengan latar belakang kekurangan hormon tiroid. Dalam hal ini, kelenjar tiroid dalam jumlah yang tidak mencukupi menghasilkan tiroksin dan triiodothyronine, proses metabolisme tubuh diperlambat. Patologi memiliki dampak negatif pada hampir semua organ internal, dalam kasus bentuk defisiensi hormon berat, myxedema coma terjadi, yang dapat berakibat fatal bagi pasien.

Mengapa hipotiroidisme terjadi?

Penyebab utama hipotiroidisme kelenjar tiroid:

  • reaksi autoimun tubuh;
  • kelainan kongenital kelenjar tiroid;
  • pengobatan yodium radioaktif;
  • atrofi kelenjar tiroid setelah menderita tiroiditis;
  • penyakit virus;
  • tumor onkologis kelenjar tiroid;
  • penggunaan jangka panjang dari thyreostatics;
  • menunda operasi tiroid;
  • defisiensi yodium berat;
  • penyakit, cedera hipofisis otak.

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin menetapkan penyebab penyakit (bentuk idiopatik). Persentase yang signifikan dari pasien menderita hipotiroidisme sifat iatrogenik, yang disebabkan oleh gangguan latar belakang psiko-emosional, sugesti diri seseorang. Penyakit ini sulit diobati, tidak dapat diubah.

Apa itu hipotiroidisme, bentuk penyakit apa yang ada di sana? Paling sering didiagnosis dengan penyakit utama yang didapat, yang merupakan komplikasi dari tiroiditis atrofik autoimun kronis. Penyakit ini terutama menyerang wanita di atas 50 tahun.

Hipotiroidisme sekunder berkembang karena defisiensi hipofisis hipofisis hormon tiroid (TSH). Bentuk ini sangat langka, dapat dipicu oleh tumor di kelenjar pituitari, cedera otak traumatis dan operasi pada otak.

Tissue hypothyroidism dari kelenjar tiroid berkembang ketika sensitivitas reseptor jaringan perifer terhadap hormon-hormon tiroid (thyroxin, triiodothyronine) menurun. Artinya, hormon diproduksi oleh kelenjar dalam volume yang cukup, tetapi mereka tidak dapat menembus sel-sel organ internal.

Gejala hipotiroidisme

Apa itu - hipotiroidisme kelenjar tiroid, bagaimana penyakit itu bermanifestasi? Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat keparahan, bentuk patologi dan usia pasien. Pada tahap awal penyakit ini memiliki gambaran yang kabur, seringkali seseorang dirawat karena penyakit lain.

Tanda-tanda yang jelas dari hipotiroidisme kelenjar tiroid dapat diamati dengan defisiensi hormon tiroid yang berkepanjangan. Gejala-gejala ini termasuk:

  • pembengkakan wajah;
  • kekuningan kulit;
  • pelanggaran ekspresi wajah (face mask);
  • rambut rontok meningkat;
  • mengeringkan kulit, membran mukosa;
  • glositis - lidah edematous, ditutupi dengan mekar, tanda gigi terlihat pada permukaan lateral;
  • suara serak;
  • gangguan pendengaran;
  • penurunan kemampuan intelektual, memori;
  • depresi, lesu, mengantuk.

Pengeringan selaput lendir mulut dan rongga hidung membuat sulit bernapas, kata-kata pasien, lidahnya kusut, sulit untuk mengucapkan kata-kata dengan jelas. Sering mengembangkan stomatitis, glositis, cheilitis. Pada selaput lendir muncul bisul yang menyakitkan, plak, berbau tidak sedap dari mulut.

Gangguan sistem

Dalam hipotiroidisme, ada pelanggaran proses metabolisme, sehingga kebanyakan pasien mengalami kelebihan berat badan, anggota badan mereka terus membeku, suhu tubuh mereka turun.

Penyakit ini menyebabkan perburukan peristaltik usus, konstipasi terjadi, nafsu makan menurun. Peningkatan ukuran hati, tardive empedu dapat terjadi.

Terutama sangat hipotiroidisme mempengaruhi fungsi organ-organ sistem reproduksi. Pada wanita, siklus menstruasi terganggu, libido berkurang, kanker ovarium polikistik dan infertilitas berkembang. Wanita hamil mungkin mengalami keguguran atau anak-anak dilahirkan dengan kelainan bawaan. Pada pria, dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, adenoma prostat terbentuk.

Hypothyroidism memiliki efek negatif pada sistem peredaran darah, fungsi jantung. Hipertensi arteri, bradikardia, atherosclerosis vaskular, dan anemia berkembang. Agregasi trombosit menurun, peningkatan kapiler meningkat, yang memperlambat koagulasi darah. Konsentrasi low-density lipoprotein meningkat dalam plasma darah, plak kolesterol terbentuk di dinding arteri.

Dari sistem saraf ada apatis, mengantuk, lesu, kecenderungan depresi, serangan panik. Pasien kehilangan kemampuan intelektual mereka, sulit bagi mereka untuk memusatkan perhatian, menghafal informasi baru. Refleks motor diperlambat, nyeri otot, paresthesia, polineuropati pada ekstremitas muncul.

Klasifikasi hipotiroidisme tiroid

Penyakit ini dibagi menjadi bentuk jaringan primer dan sekunder, kongenital dan diperoleh. Menurut tingkat keparahan hipotiroidisme diklasifikasikan:

  • Tahap laten atau subklinis ditandai oleh peningkatan kadar thyroid-stimulating hormone (TSH) dalam darah, sementara konsentrasi tiroksin dan triiodothyronine (T3, T4) tetap dalam kisaran normal. Gejala penyakit ini tidak ada atau sangat ringan.
  • Bentuk nyata dari hypothyroidism dimanifestasikan oleh tingkat rendah T4 dan TSH tinggi. Ada tanda-tanda karakteristik kekurangan hormon tiroid.
  • Hipotiroidisme kompensata adalah tahap yang memungkinkan, setelah perawatan, untuk menormalkan keseimbangan hormonal. Gejala berlalu atau bermanifestasi lemah.
  • Bentuk dekompensasi sulit diobati, penyakitnya berkembang.
  • Pada tahap rumit gangguan serius dari kardiovaskular, sistem saraf, otak berkembang. Edema myxedema muncul, mengarah ke koma hipotiroid.

Studi klinis

Untuk menentukan diagnosis, perlu dilakukan tes darah untuk tingkat TSH, T4 bebas, AT hingga TPO (antibodi terhadap thyroperoxidase). Meningkatkan konsentrasi hormon thyrotropic dengan nilai normal thyroxin yang dikumpulkan menunjukkan adanya hipotiroidisme laten. Jika T4 rendah, ini adalah bentuk nyata dari penyakit. Wanita melakukan analisis pada 5-7 hari dari siklus menstruasi. Yang terbaik adalah mengunjungi laboratorium di pagi hari. Pada hari penelitian tidak bisa mengambil obat yang mengandung yodium, tiroksin.

Selain hasil analisis, perlu untuk menetapkan penyebab penyakit primer. Ini dapat mempengaruhi rejimen pengobatan. Pada hipotiroidisme sentral, tingkat hormon perangsang tiroid dan thyroxin menurun. Pasien seperti itu tidak rentan untuk mendapatkan kelebihan berat badan, tetapi sebaliknya - mungkin habis. Penyakit ini dibedakan dari manifestasi autoimun dari insufisiensi adrenal, tiroiditis, dan diabetes tipe 1.

Pengobatan konservatif

Terapi hipotiroidisme subklinis dilakukan pada kebijaksanaan dokter. Dalam beberapa kasus, asupan obat-obatan tidak diperlukan, dan penyakit dapat hilang dengan sendirinya tanpa meresepkan obat-obatan hormonal. Dengan ketidakseimbangan hormon yang persisten, gejala penyakit yang parah, analog tiroksin sintetik, L-thyroxin, diindikasikan. Perawatan ini dilakukan di bawah kontrol konstan dari tingkat thyrotropin, T4, tes diulang setiap 2-4 bulan.

Jika, menurut hasil penelitian laboratorium, TSH meningkat dan antibodi terhadap TPO terdeteksi, risiko mengembangkan hipotiroidisme nyata meningkat beberapa kali. Dalam kasus seperti itu, pemberian tiroksin wajib ditunjukkan, terlepas dari tingkat peningkatan tirotropin.

Menurut skema yang sama, terapi penggantian hormon hipotiroidisme transien tengah dilakukan. Jika insufisiensi adrenal hadir, patologi pertama dikompensasi oleh glukokortikoid, maka tiroksin diresepkan. Kontraindikasi untuk menerima analog tiroksin adalah tirotoksikosis, infark miokard, insufisiensi adrenal, dan intoleransi individu terhadap obat.

Evaluasi perawatan yang dilakukan, berdasarkan hasil tes darah, dalam 2-3 bulan. Jika TSH normal, dianjurkan untuk mengulang penelitian setelah 6 bulan. Kemudian kondisi pasien dipantau setiap tahun. Untuk mendistorsi hasil tes dapat menerima obat yang mengandung estrogen. Agen-agen semacam itu memperlambat penyerapan thyroxin di usus. Meningkatkan dosis mungkin diperlukan untuk orang tua dengan riwayat penyakit pada sistem pencernaan.

Refleksologi komputer

Terapi refleks komputer membantu menormalkan tingkat hormon tiroid tanpa perawatan pengganti. Metode inovatif ini melibatkan efek termal pada titik-titik biologis aktif tubuh, menanggapi sekresi hormon tiroid. Untuk secara akurat mengidentifikasi titik-titik tersebut membantu sistem komputer khusus.

Reflexotherapy ditujukan untuk mengurangi tanda dan gejala hipotiroidisme kelenjar tiroid, pengobatan mengembalikan keseimbangan tiroksin, tirotropin dalam darah tanpa efek samping. Pasien berhasil mengurangi dosis obat yang diambil, menolak operasi, menormalkan metabolisme.

Dapatkah refleksologi komputer benar-benar menyembuhkan hipotiroidisme? Penyakit ini membutuhkan terapi yang panjang, rejimen pengobatan dipilih oleh spesialis yang berkualifikasi dari pusat medis. Hanya bentuk subklinis ringan dari penyakit yang bisa lewat sepenuhnya, dalam kasus lain kondisi pasien membaik secara signifikan.

Hypothyroidism adalah penyakit tiroid yang parah yang mempengaruhi sebagian besar organ dan sistem tubuh. Penting untuk mengobati patologi di endokrinologis, seorang spesialis memilih dosis tiroksin yang diperlukan. Secara berkala, analisis kontrol dilakukan untuk menentukan efektivitas terapi. Metode pengobatan alternatif harus dilakukan hanya dengan izin dari dokter yang hadir dan tanpa adanya kontraindikasi.

Hypothyroidism - pertanyaan dan jawaban

Biasanya, kelelahan kronis, mengantuk, kelelahan, depresi dan bahkan penambahan berat badan, kita cenderung mengasosiasikan dengan stres tanpa akhir, emosional dan mental yang berlebihan. Hanya sedikit yang tahu bahwa penyebab kesehatan yang buruk terletak pada gangguan kelenjar tiroid. Berhenti memproduksi hormon dalam jumlah yang tepat, dan hypothyroidism berkembang. Akibatnya, semua organ dan sistem di dalam tubuh terpengaruh.

- Penyebab utama penyakit ini, hipotiroidisme, adalah kerusakan pada kelenjar tiroid itu sendiri. Misalnya, pada tiroiditis autoimun di dalam tubuh, antibodi diproduksi ke jaringan kelenjar, yang menghancurkannya. Tiroiditis dapat bergejala tanpa gejala selama bertahun-tahun, tanpa pasien terganggu sama sekali. Dengan demikian, tidak ada perawatan untuk penyakit ini. Obat-obatan diresepkan jika tiroiditis autoimun berubah menjadi hipotiroidisme.

Kadang-kadang hypothyroidism terjadi setelah operasi pada kelenjar tiroid.

Jika pasien menerima obat untuk mengurangi peningkatan fungsi kelenjar tiroid, maka sementara jumlah hormon yang diproduksi menurun. Seperti hypothyroidism disebut medis. Anda dapat mengatasinya, jika Anda menyesuaikan perawatan.

Tetapi juga terjadi bahwa kelenjar tiroid dapat tetap utuh, dan hubungannya dengan otak (pituitari dan hipotalamus) rusak. Kelenjar tiroid dan otak secara konstan bertukar sinyal kimia dan impuls saraf. Dan kegagalan hubungan ini mengarah pada penurunan hormon dalam darah. Tapi itu terjadi bahwa perubahan primer terjadi di kelenjar pituitari dan hipotalamus. Ini juga mengarah pada pengembangan hipotiroidisme.

- Apakah kelenjar tiroid bertambah besar dengan hipotiroidisme?

- Tidak selalu. Jika hipotiroidisme berkembang dari tiroiditis autoimun, maka dengan bentuk besi hipertrofik meningkat dalam ukuran, dan dengan bentuk hipotrofik, sebaliknya, berkurang.

- Riset apa yang perlu Anda lakukan untuk membuat diagnosis yang akurat?

- Sangat tidak mungkin untuk mendiagnosis hypothyroidism tanpa tes laboratorium. Ahli endokrinologi harus memeriksa struktur dan menentukan fungsi kelenjar tiroid. Untuk menentukan ukuran dan strukturnya, pemeriksaan ultrasound dilakukan. Dan dokter menemukan fungsinya dengan memeriksa tes darah untuk hormon. Kadang-kadang, untuk menetapkan diagnosis yang akurat, pemeriksaan tambahan dilakukan: skintigrafi tiroid atau biopsi jarum halus.

Terutama, wanita hamil yang menderita hipotiroidisme, atau merencanakan kehamilan, membutuhkan diagnosa yang konstan. Untuk menghindari kelainan kongenital di kelenjar tiroid pada anak, ibu hamil harus menjalani tes darah untuk hormon setiap bulan dan menerima perawatan yang memadai.

- Hormon levothyroxine, yang diresepkan untuk hypothyroidism, mendukung kerja kelenjar tiroid. Bagaimana cara mengetahui seberapa optimal dosis hormon itu?

- Jika penunjukan itu benar, maka setelah beberapa hari tubuh mulai pulih, orang itu merasa jauh lebih baik.

Dosis levothyroxine ditentukan oleh tingkat T4 bebas (hormon tiroid) dan tergantung pada berat badan dan usia pasien. Jika seseorang tidak 55 tahun dan tidak menderita penyakit pada sistem kardiovaskular, maka dosis optimal levothyroxine adalah 1,6-1,8 µg per kilogram berat badan pasien. Tetapi jika pasien berusia lebih dari 55 tahun dan juga memiliki komorbiditas, maka pengobatan harus dimulai dengan dosis kecil, secara bertahap meningkatkannya. Levothyroxine diambil di pagi hari sekali sehari dengan perut kosong. Sebaiknya tidak minum obat lain selama empat jam setelah mengambil hormon, tetapi untuk mencoba bertahan interval ini.

Setelah dosis hormon dipilih, itu sudah cukup untuk mengulang tes darah setiap enam bulan sekali.

- Tetapi jika seseorang terus-menerus mengambil hormon yang hilang, apakah kelenjar tiroid akan berhenti bekerja sama sekali?

- Penyakit itu sendiri sudah merupakan bukti pelanggaran di kelenjar tiroid. Dan kekurangan ini harus segera diatasi dengan benar.

- Pada usia berapa orang biasanya mendapatkan hypothyroidism?

- Hipotiroidisme kongenital terjadi, tetapi sangat jarang. Seorang anak menjadi sakit jika selama kehamilan seorang wanita menderita hipotiroidisme, tidak menerima perawatan yang memadai, atau dia memiliki overdosis obat yang mengurangi fungsi tiroid.

Hypothyroidism berkembang pada usia berapa pun, tetapi lebih sering pada orang tua (hingga 17-18%). Pada orang muda, itu terjadi pada 2-6% kasus.

- Kesalahan apa yang dibuat pasien saat mencoba menyesuaikan kelenjar tiroid dengan menggunakan phytotherapy, diet, pijat, dll.?

- Perawatan utama untuk hipotiroid adalah penggunaan obat-obatan hormonal yang menghilangkan penyebab kesehatan yang buruk. Tetapi pasien masih perlu mengikuti diet rendah kolesterol, karena hipotiroidisme paling sering menderita dari jantung. Semua prosedur lain adalah tambahan dan perjuangan dengan konsekuensi dari penyakit, yang, dengan perawatan yang tepat, menghilang dengan sendirinya.

- Apakah mungkin untuk menghindari hipotiroidisme?

- Sayangnya, tidak ada tindakan khusus untuk melindungi terhadap penyakit ini. Sebagai pencegahan disfungsi tiroid, makanan laut dan garam beryodium dikonsumsi (5 g per hari sudah cukup).

Obat dan obat terbaru untuk hipotiroidisme kelenjar tiroid

Hypothyroidism adalah penyakit kelenjar tiroid di mana hipofungsi dicatat dengan penurunan produksi hormon tiroid. Patologi sering mempengaruhi wanita berusia 30 hingga 40 tahun.

Alasan

Selama menopause, hipotiroidisme terjadi lebih sering karena atrofi terkait usia pada kelenjar. Alasan terjadinya hipofungsi tiroid banyak, tetapi terlepas dari alasannya, perhatian harus diberikan pada penyakit ini.

Jika tidak, itu penuh dengan perkembangan komplikasi dari sistem kardiovaskular, sistem saraf pusat, sistem reproduksi dan ginjal, sistem skeletal, saluran gastrointestinal. Dan hanya penurunan kualitas hidup.

Gejala

Pada awalnya, gejala tidak terlihat dan dikaitkan dengan berbagai penyebab. Ketika penyakit berkembang, gejala spesifik hipotiroid muncul dan tumbuh: perlambatan dalam semua jenis metabolisme dan penghambatan proses di dalam tubuh.

Terhadap latar belakang ini muncul:

  • kelelahan umum dan peningkatan kelelahan, kelemahan;
  • perubahan suasana hati dengan kecenderungan depresi;
  • gangguan memori dan konsentrasi;
  • kinerja berkurang;
  • ucapan, pemikiran, gerakan melambat;
  • pembengkakan tubuh berkembang;
  • kulit menjadi tak bernyawa;
  • rambut menjadi kering dan rontok dengan munculnya kebotakan;
  • kuku hancur dan patah;
  • osteoporosis berkembang;
  • ada pertambahan berat badan yang terus-menerus, bahkan dengan nafsu makan berkurang - penurunan berat badan tidak mungkin.
  • perubahan sistem kardiovaskular - bradikardia, hipotensi, aritmia, kardialgia;
  • dalam sistem reproduksi - kelainan MC, amenore, infertilitas, penurunan libido.

Bisakah itu disembuhkan?

Dapatkah hipotiroidisme disembuhkan? Itu tergantung pada penyebab penyakit, usia pasien dan kondisi umum. Beberapa jenis hipotiroid dapat disembuhkan sepenuhnya, seperti patologi yang terkait dengan kekurangan yodium, misalnya, atau hipotiroidisme kongenital. Biasanya dalam kasus seperti itu, banyak diagnosis dihapus setelah mencapai usia 2 tahun saat mengambil tes. Tetapi jika fungsi kelenjar tetap berkurang - perawatan dan asupan hormon akan berlangsung seumur hidup.

Untuk penyakit lain, Anda hanya dapat mengurangi manifestasi dan menjaga mereka tetap terkendali, tetapi belum ada obat yang lengkap.

Bagaimana cara menyembuhkan hipotiroidisme?

Bagaimana mengobati hipotiroidisme pada orang dewasa? Tidak ada jawaban tegas dan resep untuk kasus-kasus seperti itu.

Perawatan penuh dibagi menjadi beberapa jenis:

  1. Terapi etiotropik;
  2. Terapi penggantian hormon;
  3. Pengobatan simtomatik;
  4. Pengobatan alternatif - diet, homeopati, obat herbal, terapi latihan, gaya hidup sehat, dll.

Semua jenis pengobatan untuk hipotiroidisme ditentukan dan dipilih hanya oleh dokter, penyesuaian dan durasi juga.

Intervensi arogan Anda dalam proses itu hanya bisa memberi hasil yang menyedihkan.

Detail pengobatan

Etiotropic treatment - terapi jenis ini melibatkan mengobati penyebab dan patologi terkait yang menyebabkan munculnya hipotiroidisme.

Paling sering, tiroiditis, gondok endemik, pilihan yang salah dari dosis tiroksin, pembedahan tiroid, ekologi yang buruk, yodium, seng dan defisiensi selenium menjadi penyebab seperti itu; radiasi, insolation, hipotermia, perubahan iklim mendadak, bekerja dalam produksi berbahaya, penyakit peradangan kronis pada saluran pernapasan bagian atas, cedera kelenjar, malnutrisi, diabetes, tumor di sistem hipotalamus-hipofisis.

Sebagai nosologi independen, hipotiroidisme jarang terjadi; dalam 90% kasus sekunder - dengan latar belakang tiroiditis, endokrinopati lainnya, infeksi kronis, dll.

Dalam kompleks terapi etiotropik bisa ada: senyawa yodium - Iodomarin, Kalium Iodida, Iodida, Betadin - obat ini dan pengobatan untuk hipotiroidisme diindikasikan, pertama-tama, untuk gondok endemik. Pengobatan tiroiditis, terutama di patologi autoimun. Radioterapi - dalam patologi gangguan hipofisis-hipotalamus.

Terapi Penggantian

HRT - melibatkan penunjukan analog sintetis dari hormon tiroksin. Obat-obatan ini untuk pengobatan hipotiroidisme diciptakan pada tahun 1958 dan digunakan hari ini. Ini termasuk L-thyroxin, Eutirox, Bagotirox, dll. Gabungan obat-obatan - Tireotom, Tirecomb. Obat-obatan ini ditoleransi dengan baik dan Anda tidak perlu takut untuk mengambilnya, ini tidak baik.

Seringkali, obat-obatan ini diambil seumur hidup, bagaimana dengan mereka yang pengecut? Takut, Anda seharusnya tidak mengambilnya. Hypothyroidism adalah indikasi mutlak untuk mengambil tiroksin.

Organisme tidak dapat mensintesis mereka sendiri, tetapi mereka terus-menerus diperlukan untuk itu dan ini adalah satu-satunya pengobatan yang benar.

Mekanisme ini mirip dengan asupan insulin oleh penderita diabetes. Penerimaan Triiodothyronine saat ini diakui sebagai tidak berguna - itu merugikan mempengaruhi miokardium, memperdalam kekalahannya dalam hipotiroidisme.

Hanya ada satu situasi di mana obat Triiodothyronine ternyata berada di tempat dan ada kebutuhan mendesak untuk itu - ini adalah koma hipotiroid; maka hanya dapat disimpan dengan pemberian obat intravena.

Perlu dicatat bahwa tubuh cepat terbiasa mengambil pil hormon dan orang itu menjadi tergantung pada mereka.

Oleh karena itu, penyesuaian dosis teratur diperlukan untuk membuat kelenjar tiroid bekerja dengan sendirinya.

Perawatan simtomatik

Obat untuk hipotiroidisme kelenjar tiroid: banyak organ dan sistem menderita hipotiroidisme, oleh karena itu pengobatan simtomatik selalu merupakan salah satu yang utama. Ini ditujukan untuk mengurangi gejala dan memperbaiki jalannya penyakit.

Perawatan obat memiliki fokus pada mempertahankan fungsi normal dari organ-organ yang sangat dipengaruhi oleh hipotiroidisme.

Ini termasuk: cardioprotectors - untuk normalisasi irama jantung, BP - ATP, Riboxin, Cocarboxylase, Mildronat, Preduktal, Trimetazidine. Obat-obat ini harus diresepkan hanya oleh terapis setelah menerima data EKG.

Terapis selalu tersedia di setiap apotek endokrinologis dan bekerja sama dengan ahli endokrin.

Dengan perkembangan HF - glikosida jantung.

Obat-obatan nootropic dan neuroprotectors - obat-obatan ini menormalkan proses metabolisme di otak - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, dll. Dengan kata lain, ini adalah stimulan neurometabolik.

Persiapan berbasis estrogen - untuk normalisasi MC dan ovulasi - Utrogestan, Duphaston, dll.

Vitamin dan mineral kompleks - Neurobeks, Aevit, Vit.S, Tokoferol, Milgam, Heksavit, Undevit. Kehadiran vitamin E, C, A, grup B adalah wajib; omega-3 - memulai regenerasi sel yang sakit dan berkontribusi pada pemulihan proses metabolisme.

Aturan untuk mengambil tiroksin: mungkin tidak dikombinasikan dengan obat-obatan tertentu, misalnya, suplemen diet dengan kalsium; preparat lithium, SSRI (pangkalan mereka selalu mengandung fluoride, yang memperburuk hipotiroidisme).

Dengan penyakit celiac atau reseksi usus, itu akan diserap dengan buruk. Tiroksin harus diambil secara ketat di pagi hari, dengan perut kosong, 30 menit sebelum makan dan dicuci dengan segelas air. Untuk meregangkan makanan setelah itu untuk waktu yang lama tidak bisa.

Prinsip pengangkatan dan sifat tiroksin

Tiroksin atau T4 saat dicerna, sebagian dikonversi menjadi T3; Ini merangsang proses metabolisme. Sebagai anabolik, ia berperilaku pada dosis rendah; dengan media - mengaktifkan sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular dan metabolisme; pada dosis tinggi, ia bertindak langsung pada hipotalamus dan kelenjar pituitari dan dapat menunda produksi beberapa hormon mereka.

Tidak ada dosis rata-rata untuk itu. Efek pertama muncul setelah 2 minggu, dengan pembatalan, efeknya juga bertahan selama 2 minggu. Ini tidak diresepkan untuk infark miokard, miokarditis, patologi adrenal dan hiperfungsi tiroid.

Untuk menghitung dosis berdasarkan berat pasien. Dengan aritmia dan CVD pada pasien usia lanjut, kepekaan terhadap tiroksin meningkat.

Dalam kasus overdosis, hipertiroidisme dapat berkembang, oleh karena itu intervensi Anda tanpa dokter dikecualikan.

  1. Resepsi paling sering seumur hidup. Terjadi sementara selama reseksi tiroid segera setelah operasi.
  2. Dosis dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan usia, durasi patologi.
  3. Hasil pengobatan diambil sesuai dengan spektrum hormonal.
  4. Dengan CVD serentak - dosisnya diberikan lebih sedikit.
  5. Peningkatan dosis, jika perlu, terjadi secara bertahap, tidak lebih awal dari 1,5 bulan.
  6. Juga, meningkatkan dosis tiroksin diperlukan dengan sejumlah besar serat dalam makanan.
  7. Tiroksin memiliki sifat mencuci Ca dari tulang pada asupan yang lama. Oleh karena itu, mereka yang meminumnya seumur hidup harus secara berkala mengambil preparat Ca.

Homoeopati

Jika pengobatan homeopati tidak disertai dengan hormon, diet ketat diperlukan. Alkohol dan rempah-rempah, kafein benar-benar dikecualikan. Homeopati aman dan efektif karena mempengaruhi patologi.

Fakta yang menarik adalah efektivitasnya lebih besar jika gejala diucapkan. Metode ini tidak memiliki kontraindikasi. Dari obat-obatan homeopati yang paling sering diresepkan:

Badyaga, Spongiya, Graphite, Fucus dan lain-lain.Perlu dicatat bahwa obat yang sama digunakan dalam hipertiroidisme, tetapi dalam konsentrasi yang lebih besar. Jadi jangan terkejut dengan janji yang sama.

Obat yang diresepkan untuk gejala:

  • Kolhikum - untuk meresepkan dan mengambil dengan peningkatan kelelahan;
  • Sepia atau Potassium carbonicum - dengan edema;
  • Gangguan CNS - Arsenicum.

Penerimaan obat homeopati selalu panjang, tetapi aman, karena komposisinya selalu alami. Perawatan tanpa hormon lebih efektif bagi mereka yang belum memulai pengobatan untuk HRT.

Rekomendasi untuk pengobatan hipotiroidisme di rumah

Bagaimana mengobati hipotiroidisme selain hormon di rumah? Adakah pembatasan pada obat dan nutrisi lain? Perawatan di rumah membutuhkan kepatuhan dengan kondisi tertentu: jangan gunakan piring dengan lapisan anti-lengket; Jangan makan produk kedelai dan kedelai. Hal yang sama berlaku untuk perkosaan - kedua produk mengganggu keseimbangan hormon dalam tubuh dan menekan kerja kelenjar tiroid, menyebabkan gondok.

Anda harus mengikuti diet alkalin; pada wanita, penting untuk mengontrol tingkat estrogen, kelebihan yang memprovokasi hipotiroidisme (oleh karena itu, seseorang tidak boleh terbawa dengan susu, yang selalu mengandung estrogen); meningkatkan jumlah serat dalam makanan; batasi daging dan susu anorganik - mereka mengandung banyak hormon, terutama hormon pertumbuhan.

Banyak yang lebih menyukai produk hewani organik, tetapi dalam produk anorganik, lebih banyak selenium dan yodium. Juga perlu untuk terlibat dalam budaya fisik, karena tubuh dengan cepat membuang racun.

L-Tirosin - asam amino, di mana kelenjar tiroid memulai produksi hormonnya. Dosis untuk hipotiroidisme adalah 1000-1500 mg / hari.

L-arginin - Juga merangsang kelenjar tiroid, meningkatkan ereksi, kesuburan dan melindungi tubuh.

Yodium - Dengan hypothyroidism berguna. Kekurangannya dapat diungkapkan dengan bantuan lingkaran yodium 2 cm di perut - tes untuk tingkat yodium dalam tubuh. Ini dapat dilakukan sampai berhenti menghilang setelah 12 jam.

Kecualikan sumber fluoride untuk tubuh - hingga tahun 1970. itu digunakan untuk mengurangi ukuran kelenjar tiroid sangat aktif, sampai kerusakannya terungkap.

Dosis harian adalah 2 mg. Tapi hari ini mencapai dosis 10 mg, karena terkandung dalam air keran, pasta gigi, piring non-stick, beberapa obat, dalam susu formula bayi, teh dan kopi, sereal olahan, soda. Oleh karena itu, ganti air dari suplai air ke mata air, ingat tentang sumber-sumber ini.

Jika Anda tidak bisa menolak teh dan kopi, tingkatkan aliran yodium. Jangan gunakan produk setengah jadi, masak sendiri makanan - ini akan membantu sistem kekebalan Anda untuk mengurangi beban.

Sangat penting dalam terjadinya hipotiroidisme memiliki kekurangan magnesium.

Untuk apa itu? Pertama-tama, untuk fungsi normal sistem saraf, yang secara langsung menderita hipotiroidisme; magnesium mengurangi jumlah serangan jantung; menghapus dari benzena tubuh, yang dibentuk oleh radiasi pengion dalam sel-sel jaringan. Kekurangannya selalu muncul ketika mengambil SSRI - antidepresan ini menghambat pertukaran Ca dan menguranginya.

Ca dan magnesium selalu saling terkait. Untuk menutupi kekurangan magnesium, ada cara yang sangat sederhana - tambahkan lebih banyak sayuran hijau yang mengandung klorofil ke dalam makanan.

Zat ini tidak hanya mengisi ulang, ia juga memiliki khasiat yang berguna: ia membantu tubuh untuk melawan kanker, diabetes, CVD, dan menyediakan sel-sel dengan oksigen. Tembaga juga merupakan bagian darinya - itu akan membantu dengan migrain, iritabilitas dan depresi, insomnia; ketika lebih baik diserap seng - salah satu penyebab hipotiroidisme. Klorofil dapat dan minum dalam bentuk ekstrak cair dalam bentuk tetes sesuai petunjuk. Poin yang tercantum di atas mungkin bukan perawatan medis, tetapi mereka berharga dalam kemampuan mereka untuk membantu mengobati hipotiroidisme.

Thyroid hypothyroidism: apa itu, gejala, pengobatan, tanda-tanda, penyebab

Apa itu hipotiroidisme

Hypothyroidism adalah kekurangan hormon tiroid. Pada saat yang sama, suatu sindrom berkembang (suatu kompleks gejala patologis tertentu), yang didefinisikan oleh dokter sebagai istilah tunggal "hypothyroidism".

Setiap tahun per 1000 orang 4 kasus baru hipotiroidisme terdeteksi, yaitu Dapat dikatakan bahwa sindrom hipotiroidisme tidak jarang terjadi pada populasi manusia.

Hypothyroidism lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.

Hypothyroidism bukanlah diagnosis definitif. Ini adalah konsekuensi, akibatnya, yang mungkin memiliki berbagai penyebab (penyakit, kondisi).

Penyebab Hypothyroidism Thyroid

  • tidak adanya atau kurangnya jaringan tiroid aktif (tiroiditis autoimun, efek operasi atau pengobatan dengan radioiodine, kelainan tiroid kongenital, konsekuensi dari tiroiditis destruktif non-autoimun, dll.);
  • pelanggaran sintesis hormon tiroid (defisiensi yodium berat, kerusakan obat pada kelenjar tiroid, defek kongenital sintesis hormon);
  • kerusakan pada hipofisis dan / atau hipotalamus, yang menyebabkan sintesis nefrolin dan TSH terganggu;
  • jaringan hypothyroidism (gangguan sensitivitas sel terhadap efek hormon tiroid, gangguan transport hormon tiroid, gangguan transformasi T4 di t3 dan lainnya).

Jika penyebab hypothyroidism adalah kelenjar tiroid yang rusak, kita berbicara tentang hipotiroidisme primer.

Jika penyebabnya adalah pelanggaran produksi TSH, maka kita sebut hipotiroidisme sekunder.

Dalam beberapa kasus, seperti, misalnya, setelah tiroidektomi, dengan AIT dan dengan hipotiroidisme kongenital, kita berhadapan dengan situasi ireversibel, yaitu hipotiroidisme akan berlangsung selama sisa hidup Anda, dan perawatan substitusi harus dilakukan HIDUP.

Kadang-kadang, misalnya, dengan tiroiditis pascapartum, subakut dan obat, situasinya reversibel, yaitu, hipotiroidisme bersifat sementara.

Hypothyroidism dapat memiliki banyak penyebab, tetapi yang paling umum adalah tiroiditis autoimun (AIT). Ketika AIT terjadi, penghancuran tirosit (sel-sel tiroid yang menghasilkan hormon). Agar hypothyroidism berkembang, sebagian besar thyrocytes harus mati. Awalnya, sementara bagian yang lebih kecil dari sel-sel mati, setrika terus bekerja secara normal. The thyrocytes kurang sehat tetap, semakin terlihat produksi hormon menurun. Sebagai tanggapan, pada prinsip umpan balik, kelenjar pituitari meningkatkan produksi TSH, meningkatkan stimulasi kelenjar tiroid.

Untuk beberapa waktu, karena hiperstimulasi dengan konsentrasi TSH yang tinggi, sel-sel tiroid yang tersisa terus memproduksi hormon-hormon normal (rendah-normal). Dalam analisis, seseorang dapat melihat peningkatan TSH dan T normal4 gratis Situasi ini disebut hipotiroidisme subklinis. Manifestasi klinis yang cerah dari hipotiroidisme pada tahap ini.

Ketika tirosit mati, kurang levothyroxine diproduksi; TSH menjadi lebih tinggi. Sebuah hipotiroidisme nyata berkembang. Dengan hipotiroidisme nyata, TSH tinggi, dan T4 gratis dikurangi

Jika hipotiroidisme memakan waktu lama tanpa pengobatan, maka gambaran klinis yang parah dari myxedema berkembang: gangguan semua sistem tubuh karena kekurangan / tidak adanya hormon tiroid. Jika waktu tidak memulai pengobatan, koma hipotiroid dan kematian akan berkembang.

Tiroiditis limfositik kronis

Wanita mendapatkannya 5-7 kali lebih sering daripada pria. Prevalensi hipotiroidisme meningkat seiring bertambahnya usia; menurut sebuah penelitian, 33% wanita di atas 70 memiliki antibodi anti-tiroid dalam serum mereka. Pada bentuk hipertrofi (gondok) penyakit, kelenjar tiroid membesar secara difus, padat, sedikit bergelombang, dan pada atrofik memiliki ukuran normal. Biopsi aspirasi mengungkapkan infiltrasi limfositik. Suatu bentuk langka dari tiroiditis kronis - tiroiditis fibrosa kronis (Tiroiditis Riedel) - ditandai oleh fibrosis kelenjar tiroid dan jaringan yang berdekatan. Pada saat yang sama, kelenjar tiroid dipalpasi sebagai massa padat. Tiroiditis Riedel harus dibedakan dari kanker tiroid dengan biopsi aspirasi.

Hipotiroidisme sekunder

Hipotiroidisme sekunder disebabkan oleh sintesis yang terganggu atau pelepasan TSH atau thyroliberin. Kekurangan TSH terjadi dengan penggunaan obat-obatan tertentu, adenoma hipofisis, sindrom Sheehan (postpartum pituitary infarction), terapi radiasi, metastasis hipofisis, cedera otak traumatis dan operasi pada kelenjar pituitari. Gambaran klinisnya sama dengan hipotiroidisme primer, tetapi mungkin juga termasuk gejala hipopituitarisme (insufisiensi adrenal, hipogonadisme, amenore). Dengan adenoma aktif hormon, mungkin ada tanda-tanda hipersekresi hormon - prolaktin, hormon pertumbuhan, kortisol. Pada hipotiroidisme primer, ada peningkatan yang signifikan dalam kadar prolaktin dan bahkan peningkatan kelenjar pituitari. Setelah normalisasi tingkat TSH, tingkat dan ukuran kelenjar pituitari juga kembali normal.

Diagnosis hipotiroidisme sekunder dibuat jika tingkat T bebas4 dikurangi pada latar belakang tingkat rendah atau normal TSH. Hipotiroidisme sekunder harus dicurigai bahkan jika ada kekurangan hormon lain, atau jika diketahui bahwa pasien menderita penyakit hipotalamus atau kelenjar pituitari.

Penyebab hipotiroidisme langka

Penyebab yang jarang dari hypothyroidism adalah thyroid blocking antibodies. Antibodi ini dapat melintasi plasenta dan menyebabkan hipotiroidisme kongenital sementara pada bayi baru lahir. Sekitar 5% wanita dengan tiroiditis limfositik kronis, bayi dilahirkan dengan hipotiroidisme kongenital sementara, kemungkinan karena antibodi pemblokiran tiroid.

Penyebab lainnya adalah tiroidektomi dan terapi radiasi. Setelah tiroidektomi, hipotiroidisme berkembang dalam beberapa minggu, dan selama reseksi tiroid, frekuensi dan laju perkembangan hipotiroidisme bergantung pada volume jaringan yang tersisa. Hypothyroidism sering terjadi sebagai akibat dari terapi radiasi untuk lymphogranulomatosis dan tumor ganas dari kepala dan leher. Kadang-kadang hipotiroidisme diamati pada penyakit seperti hemochromatosis, skleroderma, sarkoidosis, dan amiloidosis.

Hipotiroidisme obat

Hypothyroidism disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu. Dengan konsentrasi iodida intraseluler yang tinggi (yang terjadi ketika mengambil persiapan yodium dalam dosis tinggi), fenomena Wolf-Chaykov diamati: yodium menekan iodisasi thyroglobulin dan kondensasi iodotyrosines. Pada orang sehat, fenomena ini menghilang dalam beberapa hari, tetapi hipotiroidisme yodium dapat berkembang. Fenomena Wolf-Chaykov dapat menyebabkan sejumlah besar yodium yang mengandung amiodarone, agen radiopak, larutan jenuh kalium iodida, rumput laut (dalam tablet). Povidone-iodine untuk penggunaan lokal (pada kulit dan selaput lendir) dapat memiliki efek sistemik dan juga menyebabkan hipotiroidisme yodium sementara. Lithium, perkhlorat, propylthiouracil, tiamazole, interferon A, IL-2 dapat menyebabkan hipotiroidisme karena penekanan sintesis atau sekresi T4 dan t3.

Gejala, tanda-tanda hipotiroidisme

Mendiagnosis hipotiroidisme adalah hal yang sederhana dan sulit.

Hanya karena kunci untuk membuat diagnosis adalah peningkatan TSH. (Ingat kata favorit endokrinologis: "Selidiki TSH dan tidur nyenyak.") Studi tentang TSH tersedia, murah, informatif.

Jika Anda mencurigai adanya hipotiroidisme, itu sudah cukup untuk mengambil darah untuk TSH, dan setelah 2 jam diagnosis hipotiroidisme akan dikonfirmasi atau dibantah.

Sulit karena, sayangnya, gejala yang jauh dari selalu menyebabkan para dokter mencurigai hypothyroidism. Bagaimanapun, orang dengan hypothyroidism jarang beralih ke endokrinologis. Gejala-gejala yang mengkhawatirkan mereka biasanya menjadi alasan untuk pergi ke ahli jantung, dokter kulit, ahli kandungan, ahli hematologi, otolaryngologist, ahli saraf. Kepada siapa pun, tetapi tidak kepada endokrinologis.

Hypothyroidism - master kamuflase hebat. Dia memiliki banyak topeng, dan mempertimbangkan satu penyebab di bawah topeng ini - kekurangan hormon tiroid - hanya studi TSH yang akan membantu.

Faktanya adalah bahwa dalam sindrom hipotiroid semua organ dan sistem terpengaruh. Tak satu pun dari gejala hipotiroidisme spesifik untuk penyakit ini. Gejala yang sama dapat terjadi pada berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular, pernapasan, dan pencernaan; dapat diamati dalam neurological, hematological, dermatological, rheumatological, psikiatri, praktek ginekologi.

Dengan keragaman luar biasa di semua gejala hipotiroidisme, salah satu alasannya adalah perubahan dalam metabolisme di setiap sel tubuh yang terkait dengan kekurangan / ketiadaan T4 dan t3: pelanggaran sintesis protein, energi lambat, retensi cairan.

Kadang-kadang pasien dengan hipotiroidisme pergi dari dokter ke dokter selama bertahun-tahun, menerima janji yang tidak berguna, menderita peningkatan gejala penyakit, tidak menerima satu-satunya pengobatan yang diperlukan - terapi penggantian dengan obat tiroksin.

Gejala hipotiroidisme beragam dan dapat diekspresikan dalam berbagai derajat, mulai dari tidak adanya manifestasi hingga kegagalan multiorgan yang parah.

Untuk memahami berapa banyak masker dalam hipotiroidisme, pertimbangkan manifestasinya dalam pekerjaan organ dan sistem.

Sistem kardiovaskular: peningkatan tekanan darah diastolik (rendah), bradikardia (nadi jarang), kadang-kadang takikardia (peningkatan denyut jantung), tegangan rendah pada ECG, hydropericardium (cairan dalam perikardium), aterosklerosis, kolesterol tinggi, peningkatan LDH.

Sistem pernapasan: menahan nafas dalam tidur (sleep apnea syndrome), suara serak, cairan di rongga pleura, sesak nafas.

Sistem pencernaan: konstipasi kronis, kehilangan nafsu makan, tardive empedu, batu empedu, peningkatan transaminase (ACT dan ALT).

Sistem saraf: kelemahan, mengantuk, kelelahan, depresi, gangguan memori, demensia, kehilangan pendengaran, proses berpikir lambat, neuropati (nyeri pada ekstremitas), penurunan refleks.

Sistem kemih: retensi cairan, edema padat, disfungsi menstruasi, infertilitas, keguguran, disfungsi ereksi dan ejakulasi, penurunan libido.

Kulit: kekeringan parah, pucat, ikterus, pengelupasan, penebalan kulit; hiperkeratosis area plantar; pigmentasi kulit di siku; kuku rapuh; kekeringan, penipisan dan kerontokan rambut.

Sistem hematopoietik: anemia kronis.

Ada "topeng" lain yang terkait dengan diagnosis "hipotiroidisme": ini adalah tidak adanya hipotiroidisme dalam gambaran klinis yang khas dari penyakit ini. Pasien memiliki kompleks yang paling khas gejala hipotiroidisme (kelemahan, kulit kering, sembelit, edema, dll.) Pada tingkat normal TSH dan T4 gratis Fenomena ini kadang-kadang disebut "hypothyroidism without hypothyroidism." Ie pada kenyataannya, pasien tidak memiliki hypothyroidism, perlu untuk mencari penyebab lain dari gejala dan mengobatinya, tetapi gambarnya begitu terang sehingga sulit untuk percaya pada tidak adanya hypothyroidism, dan dokter (dan kadang-kadang pasien sendiri) berulang kali memeriksa TSH dan T4, mencurigai kesalahan laboratorium.

Dengan hipotiroidisme, metabolisme melambat dan produksi panas menurun. Metabolisme basal dapat dibagi dua, pasien menjadi sangat sensitif terhadap dingin (intoleransi dingin). O konsumsi2, pertukaran gas di paru-paru dan eritropoiesis berkurang. Anemia berkembang. Penurunan lipolisis berkontribusi terhadap peningkatan moderat berat badan dan hiperlipidemia (VLDL, LDL), dan pengurangan konversi kolesterol menjadi asam empedu dengan cepat mengarah ke hiperkolesterolemia dan perkembangan aterosklerosis. Pelanggaran glikogenolisis dan glukoneogenesis menyebabkan hipoglikemia. Mengurangi pemecahan glikosaminoglikan yang mengikat air (mucopolysaccharides, mucin), berkontribusi pada akumulasi mereka dalam berbagai jaringan. Ini memberi kulit konsistensi kue, sehingga penyakit itu disebut myxedema (edema lendir). Terkadang sindrom terowongan karpal berkembang. Hampir selalu ditandai pembengkakan kelopak mata. Pembengkakan pita suara menyebabkan suara serak; Pembengkakan lidah memengaruhi artikulasi. Selain itu, fibronektin, kolagen, albumin plasma disimpan di kulit. Mengurangi konversi karoten menjadi vitamin A menyebabkan hiperkeratosis. Karena akumulasi kulit karoten mendapatkan warna kekuning-kuningan. Ada kerontokan rambut. Karena penurunan sekresi keringat dan kelenjar sebaceous, kulit menjadi kering, dan penurunan produksi panas membuatnya dingin saat disentuh.

Mengurangi stimulasi jantung dengan hormon tiroid mengurangi kontraktilitas, detak jantung, PP, CB; kadang-kadang tekanan darah sistolik menurun. Dengan kekurangan hormon tiroid yang ditandai, gagal jantung berkembang. Efusi pleura dan perikardial adalah karakteristik. Tingkat pernapasan melambat, reaksi terhadap hiperkapnia dan hipoksia terganggu.

Berkurang glomeruli dan tubulus di ginjal. GFR, PP dan kapasitas saluran dikurangi. Mengurangi ekskresi ginjal menyebabkan retensi air dan NaCl. Karena akumulasi lemak, glikosaminoglikan, NaCl dan air, pasien tampak membengkak.

Selain itu, sintesis protein di hati terganggu, dan laju metabolisme hormon steroid dan obat-obatan menurun.

Stimulasi berkurang dari otot-otot usus menyebabkan konstipasi. Gangguan fungsi otot esofagus dan sfingter jantung menyebabkan refluks gastroesofagus dan esofagitis.

Hypothyroidism menurunkan aktivitas dan efektivitas sistem saraf otonom. Rangsangan neuromuskular menurun, yang menyebabkan perubahan fungsi sensorik, hiporefleksia, kehilangan pendengaran, nafsu makan, memori, depresi dan kekeruhan kesadaran dengan perkembangan koma. Perubahan ini pada orang dewasa bersifat reversibel.

Tidak adanya hormon tiroid pada janin dan bayi baru lahir menyebabkan kerusakan permanen pada otak. Hormon tiroid diperlukan untuk perkembangan dendrit dan akson, pembentukan sinapsis, mielinasi dan pembentukan glia, yang mutlak diperlukan untuk perkembangan otak pada janin dan anak-anak selama 2 tahun pertama kehidupan. Kekurangan hormon tiroid selama perkembangan janin secara signifikan mengganggu perkembangan ini. Jika, setelah lahir, kekurangan hormon tidak diisi ulang, kerusakan otak ireversibel terjadi; fungsi otak tidak pulih bahkan dengan terapi penggantian berikutnya. Anak-anak dengan hypothyroidism sering tuli.

Selain itu, pertumbuhan tulang tertunda pada anak-anak ini. Retardasi pertumbuhan dan gangguan intelektual menyebabkan tanda-tanda khas kretinisme.

Dengan defisit T3/ T4 sekresi TRH dan TSH tidak terhambat. TRH menstimulasi pembentukan tidak hanya TSH, tetapi juga prolaktin, dan oleh karena itu, menyebabkan hiperprolaktinemia, yang selanjutnya mengarah pada galaktorea, penghambatan pelepasan gonadotropin dan penurunan kesuburan. TSH juga meningkatkan pertumbuhan kelenjar tiroid, menyebabkan gondok. Akhirnya, anomali sekresi gonadotropin menyebabkan gangguan kesuburan.

Myxedema coma. Myxedema coma - komplikasi hipotiroidisme yang mengancam jiwa; biasanya berkembang pada pasien dengan hipotiroidisme berkepanjangan dan ditandai oleh keadaan koma dengan hipotermia berat (suhu tubuh 24-32,2 ° C), kurangnya refleks, kejang, dan depresi pernafasan dengan C02 yang tertunda. Hipotermia berat hanya dapat dideteksi dengan termometer dengan skala suhu rendah yang meningkat. Diagnosis harus dibuat dengan sangat cepat, karena dengan tidak adanya perawatan segera, pasien dapat meninggal. Faktor-faktor yang memprovokasi myxedema coma termasuk penyakit, infeksi, cedera, obat-obatan, sistem saraf pusat yang menindas, dan dingin.

Gambaran klinis hipotiroidisme beragam dan tergantung pada durasi dan keparahan defisiensi hormon tiroid. Berbagai manifestasi adalah karena kemungkinan kerusakan pada organ dan sistem. Namun, karena pengukuran kadar TSH serum yang meluas, hipotiroidisme biasanya didiagnosis sebelum timbulnya gejala klasik.

  • CNS. Pasien mengeluhkan gangguan memori dan depresi. Akumulasi glikosaminoglikan hidrofilik di kulit menyebabkan kompresi batang saraf, sebagai akibat dari sindrom paresthesia dan terowongan dapat berkembang.
  • Sistem kardiovaskular. Kebanyakan pasien mengalami bradycardia, yang dapat dikombinasikan dengan hipertensi ringan. Pada EEG, perataan gelombang T dan pemanjangan interval PQ ditemukan. Di hadapan efusi perikardial, amplitudo gigi R dan R menurun dan bayangan jantung pada radiografi meningkat. Interval QT dapat diperpanjang, menyebabkan denyut prematur ventrikel. Kemungkinan penurunan kontraktilitas miokard. Gagal jantung jarang terjadi, karena curah jantung biasanya cukup untuk mengurangi kebutuhan oksigen jaringan.
  • Sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat. Pada hipotiroidisme, glikosaminoglikan dapat disimpan di jaringan subkutan, menyebabkan pembengkakan wajah dan pembengkakan kaki. Kulit biasanya kering, rambut kasar dan rapuh; kadang-kadang ada hilangnya bagian luar alis mata. Pasien sering menderita nyeri pada otot dan persendian.
  • Sistem reproduksi. Ditandai dengan pelanggaran siklus menstruasi, serta menoragia pada latar belakang siklus anovulasi. Pada hipotiroidisme berat, sebagai akibat dari stimulasi sel laktotropik dari adenohypophysis dengan thyroliberin, tingkat prolaktin meningkat dan galaktorea berkembang.
  • Saluran cerna. Karena penurunan motilitas gastrointestinal, konstipasi terjadi. Ada sedikit (tidak lebih dari 5%) kenaikan berat badan.
  • Perubahan parameter laboratorium. "Tes darah menunjukkan anemia normositik, hiponatremia, peningkatan aktivitas CK dan serum LDL kolesterol.

Bayi baru lahir (kretinisme)

Istilah "kretinisme" pada awalnya diusulkan untuk merujuk pada keadaan anak-anak yang mengalami keterbelakangan mental dan terlalu kecil dari daerah-daerah dengan defisiensi yodium berat; anak-anak seperti itu dibedakan oleh bengkak wajah dan pembengkakan ekstremitas. Ketulian dan tanda-tanda pelanggaran jalur piramidal dan ekstrapiramidal juga sering dicatat. Di AS, program skrining neonatal neonatal putih mendeteksi 1 kasus hipotiroidisme sporadis per 5000, dan di antara bayi baru lahir di Afrika Amerika hanya 1 dari 32.000. Di daerah dengan asupan yodium yang cukup, hipotiroidisme pada bayi baru lahir biasanya disebabkan oleh gangguan migrasi penanda embrionik kelenjar tiroid. (Dari akar lidah ke permukaan depan bawah leher). Fungsi seperti "kelenjar ektopik" berkurang. Masuknya antibodi penghambat tiroid dari ibu dengan tiroiditis Hashimoto ke janin mungkin menjadi penyebab asal-usul kelenjar tiroid dan "kretinisme atyreoid", tetapi dalam kebanyakan kasus ini hipotiroidisme pada bayi baru lahir bersifat sementara. Penyebab lain yang mungkin dari hipotiroidisme neonatal termasuk paparan pada janin iodida atau obat antitiroid yang diambil oleh ibu, atau pengobatan tirotoksikosis atau kanker tiroid pada ibu dengan yodium radioaktif.

Di hampir semua anak-anak dengan berat lahir lebih dari 2500 g, epifisis tibial proksimal dan epiphyses femal distal sudah terbentuk. Ketiadaan mereka menyebabkan tersangka hipotiroidisme. Pelaksanaan program skrining bayi baru lahir di negara maju dengan penentuan tingkat TSH atau T4 adalah pencapaian signifikan perawatan kesehatan, karena diagnosis dini hipotiroidisme membantu mencegah keterbelakangan mental permanen. Setetes darah diperoleh dengan menusuk tumit seorang anak 24-72 jam setelah lahir diterapkan untuk menyaring kertas dan dikirim ke laboratorium pusat. Neonatal hypothyroidism ditunjukkan oleh level T4 dalam serum di bawah 6 μg% atau TSH di atas 25 mU / L. Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan berulang dan tanda-tanda radiologis dari kemunduran usia tulang. Harus diingat bahwa pada bayi baru lahir, bahkan dengan euthyroidisme, jika ibu mereka menerima perawatan yang tidak memadai untuk hipotiroidisme selama kehamilan, beberapa keterbelakangan mental kemudian ditemukan, yang menekankan perlunya mempertahankan euthyroidism pada wanita hamil.

Hipotiroidisme subklinis dari kelenjar tiroid

Hipotiroidisme subklinis (laten) didiagnosis jika kadar TSH serum meningkat dan kadar T bebas.4 dalam batas normal. Pada saat yang sama, antibodi terhadap peroksidase yodium sering terdeteksi. Dalam banyak kasus, penyakit ini tidak bergejala, meskipun tanda-tanda hipotiroidisme ringan dimungkinkan. Pasien dengan riwayat keluarga diabetes atau penyakit autoimun lainnya (terutama diabetes mellitus tipe 1), serta pasien dengan gondok, kemandulan, depresi dan hyperlipoproteidemia harus diperiksa. Perawatan ini memungkinkan Anda untuk mencegah transisi ke bentuk yang terekspresikan secara klinis, mengurangi kolesterol LDL, mengurangi beberapa gejala (jika ada), mengurangi gondok, mengembalikan ovulasi, dan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular. Frekuensi transisi dari hipotiroidisme subklinis ke dalam bentuk yang dinyatakan secara klinis adalah 5-10% per tahun, dengan antibodi terhadap peroksidase yodium dan tingkat TSH yang tinggi (lebih dari 12 IU / l), angka ini lebih tinggi.

Diagnosis hipotiroidisme tiroid

Dalam darah, kandungan tiroksin, triiodothyronine berkurang dan konsentrasi tirotropin meningkat. Peningkatan kolesterol, creatine phosphokinase dan aminotransferase juga merupakan karakteristik. Tes darah menentukan anemia, leukopenia, limfositosis.

Indikator yang paling sensitif adalah tingkat TSH serum; di antara kelompok populasi tertentu, disarankan untuk melakukan penentuan massa. Pada hipotiroidisme primer, tidak ada penekanan pada kelenjar pituitari.

Pada banyak pasien dengan hipotiroidisme primer, kandungan triiodothyronine (T3) dalam serum tetap normal, yang mungkin karena peningkatan stimulasi kelenjar tiroid yang rusak dengan hormon perangsang tiroid, yang mengarah ke sintesis preferensial dan sekresi hormon yang lebih aktif - T3 Oleh karena itu, menurut level T3 serum tidak selalu memungkinkan untuk mendiagnosis hipotiroidisme.

Pasien sering mengembangkan anemia, biasanya normocytic normochromic dari etiologi yang tidak diketahui, tetapi karena menoragia dapat menjadi hipokromik, dan juga (bila dikombinasikan dengan hipotiroidisme dengan anemia pernisiosa atau penyerapan folat) - makrositik. Anemia jarang berat (dengan kadar hemoglobin

Tujuan pengobatan untuk hipotiroidisme adalah untuk mengkompensasi kekurangan hormon tiroid.

Bertahun-tahun yang lalu, obat untuk pengobatan hipotiroidisme dibuat dari kelenjar tiroid hewan. Seperti yang Anda ketahui, di kelenjar tiroid tidak hanya mengandung T4, tetapi juga sejumlah kecil T3. Dalam beberapa dekade terakhir, semua obat untuk pengobatan hipotiroidisme disintesis dalam tanaman farmakologis. Untuk waktu yang lama, diyakini bahwa obat untuk hipotiroidisme harus mengandung T4 (levothyroxine) dan T3 (triiodothyronine). Hingga akhir abad terakhir, persiapan yang mengandung kedua hormon diproduksi, tetapi kemudian terbukti bahwa menambahkan T3 hipotiroidisme tidak diperlukan sebagai obat, karena di dalam sel T4 berubah menjadi T3.

Pasien sering menyatakan bahwa mereka tidak ingin mengambil "chemistry." Sementara itu, obat yang didapat secara artifisial adalah molekul murni dari zat-zat yang diperlukan untuk mendapatkan efek terapeutik khusus. Di dalamnya tidak ada kotoran berlebih, seperti, misalnya, dalam tanaman obat, dan karenanya, efek samping yang mungkin lebih baik dipelajari dan dapat diprediksi.

Levothyroxine yang terkandung dalam pil adalah analog mutlak levothyroxine alami, yang menghasilkan kelenjar tiroid yang sehat. Jika kita membandingkan molekul tiroksin, yang diperoleh dari organisme hidup, dengan molekul tiroksin, dibuat di laboratorium, tidak akan ada perbedaan di antara mereka.

Ini berarti bahwa dengan dosis pengganti yang dipilih dengan benar, pengobatan dengan levothyroxine TIDAK AMAN dan EFOLENSI TIDAK MUDAH.

Bagaimana dosis yang sangat tepat ini dipilih? Diketahui bahwa seorang dewasa membutuhkan tiroksin normal 1,6 - 1,7 μg / kg berat badan untuk aktivitas vital normal per hari. Dengan demikian, dengan manifestasi hipotiroidisme, dosis awal mudah dihitung: kita mengalikan berat badan (dalam kg) sebesar 1,6.

Misalnya, dengan berat badan 65 kg, dosis penggantian total dihitung menggunakan rumus ini akan 104 ug per hari (65 x 1,6 = 104). Karena tidak ada tablet dengan dosis 104 µg, kami memberikan tablet yang mengandung dosis levothyroxine paling dekat dengan yang dihitung. Dalam hal ini, itu akan menjadi dosis 100 mikrogram.

Pasien lansia dan pasien dengan masalah jantung yang telah hidup lama dalam kondisi hipotiroidisme kronis, pengobatan diresepkan dengan hati-hati sehingga metabolisme dapat beradaptasi dengan kondisi baru. Pertama, dosis kecil diberikan, diikuti dengan peningkatan bertahap sampai dosis yang dihitung tercapai.

Prinsip titrasi dosis levothyroxine

Semua pasien yang menerima levothyroxine, untuk menilai efektivitas pengobatan, hanya satu analisis yang diberikan - TSH. Wanita hamil adalah pengecualian (T juga diselidiki lebih lanjut4 bebas.) dan orang yang menerima terapi supresif setelah pengobatan radikal kanker tiroid yang sangat terdiferensiasi (T opsional4 bebas., thyroglobulin, AT to TG).

Setelah pemberian levothyroxine dalam dosis stabil (yaitu, dosis yang sama setiap hari, tanpa kelalaian dan pelanggaran asupan obat), TSH dapat dinilai sebagai kriteria efektivitas pengobatan setelah 7-8 minggu. Untuk melakukan ini sebelumnya tidak berarti dan tidak informatif. TSH adalah indikator yang sangat akurat dari tingkat hormon tiroid dan berada dalam ketergantungan logaritmik terbalik pada konsentrasi rata-rata mereka. Bahkan dengan kekurangan hormon tiroid yang kecil, TSH meningkat manifold. Dibutuhkan sekitar dua bulan bagi tingkat TSH untuk "menetap" dengan latar belakang pengobatan reguler hipotiroidisme.

Setelah mengevaluasi TSH 2 bulan setelah pemberian terapi pengganti dengan levothyroxine dalam dosis konstan, kami siap untuk mengatakan apakah dosisnya sudah dipilih dengan benar.

jika TSH telah memasuki koridor nilai normal (0.4-4.0), maka dosis disesuaikan dengan benar;

jika TSH> 4.0, maka hipotiroidisme menetap, dosis levothyroxine harus ditingkatkan dan TSH dievaluasi kembali setelah 2 bulan;

Pada beberapa pasien, nilai TSH target berbeda dari koridor standar (0.4-4.0). Ini termasuk wanita hamil, anak kecil, pasien setelah perawatan radikal kanker tiroid yang sangat terdiferensiasi.

Individu dengan hipotiroidisme subklinis biasanya tidak memerlukan dosis pengganti levothyroxine penuh. Untuk mencapai eutiroidisme yang stabil, mereka hanya memerlukan dosis kecil levothyroxine. Dosis awal dalam kasus ini, sebagai aturan, adalah 50 mg / hari. (Ini adalah dosis terapeutik minimum untuk orang dewasa).

Perlu dicatat bahwa pengobatan hipotiroidisme subklinis tidak selalu diperlukan dan tidak semua. Kadang-kadang taktik observasi cukup, karena dalam beberapa kasus, hipotiroidisme subklinis berlangsung tanpa membahayakan kondisi pasien. Tetapi ada kelompok-kelompok klinis di mana perawatan hipotiroidisme subklinis harus diresepkan.

Pada hipotiroidisme subklinis, levothyroxine selalu diresepkan untuk wanita hamil dan wanita usia subur, serta untuk pasien yang memiliki gejala klinis hipotiroidisme: anemia, aterosklerosis, dll.

Ada banyak obat levothyroxine (Eutirox, L-thyroxin dan lain-lain) di pasar dosis sekarang dalam berbagai dosis yang memungkinkan Anda untuk dengan mudah memilih dosis individu untuk setiap pasien.

Di apotek, Anda bisa mendapatkan tablet levothyroxine dari 25 μg hingga 150 μg per tablet. Sampai saat ini, "langkah" antara dosis adalah 25 μg, yaitu Tablet Levothyroxine tersedia di 25.50, 75, 100, 125, 150 μg. Untuk kemudahan titrasi, banyak perusahaan kini memproduksi tablet dengan dosis menengah: 37, 62, 87, 112, 137 μg. Kadang-kadang untuk pemilihan dosis yang akurat perlu membagi tablet menjadi dua bagian dan bagian, tetapi ini tidak terlalu nyaman dan dapat mengakibatkan penyimpanan tablet yang tidak tepat yang disiapkan untuk penerimaan "puing-puing".

Simpan tablet levothyroxine harus benar-benar sesuai dengan petunjuk yang ditunjukkan pada kotak. Jika mode penyimpanan dilanggar, obat dapat kehilangan aktivitasnya.

Jangan lupa bahwa tablet mengandung dosis levothyroxine yang sangat kecil, dihitung dalam mikrogram: ini adalah jumlah zat aktif yang hampir tak terlihat yang dapat ditempatkan di ujung pin. Tablet ini terutama terdiri dari pengisi netral yang menstabilkan zat aktif. Pengisi ini sedikit berbeda untuk perusahaan yang berbeda, sehingga aktivitas obat dapat berbeda secara individual. Mulai mengambil obat dari satu perusahaan, cobalah untuk terus mengambil obat dari perusahaan yang sama, sehingga Anda tidak perlu mengecek ulang TSH dan mentitrasi dosis obat setiap kali.

Bagaimana cara mengambil levothyroxine?

Agar pengobatan menjadi efektif dan pasien merasa tidak lebih buruk daripada rekan-rekan yang sehat, perlu untuk mengikuti aturan sederhana namun sangat penting untuk mengambil levothyroxine:

  • Dosis obat yang diresepkan harus diminum setiap hari, tanpa interupsi. Tidak ada "liburan obat", takaran juggling, percobaan pembatalan, dll. tidak diizinkan.
  • Obat ini diambil secara ketat dengan perut kosong, dicuci dengan sedikit air. (Anda tidak bisa minum jus levothyroxin, minuman berkilau, kopi, teh, susu, dll. - zat aktif dari ini dapat dihancurkan sebagian atau seluruhnya.)
  • Setelah mengonsumsi obat, Anda harus menunggu setidaknya 30 menit sebelum mengonsumsi makanan atau obat-obatan lainnya.
  • Jika Anda tidak sengaja lupa minum obat, maka jangan menambah dosis keesokan harinya; mengambil dosis obat yang biasa, dan jika studi TSH harus dilakukan dalam beberapa minggu mendatang, kemudian memperingatkan Anda tentang kelalaian dokter Anda karena hasil analisis mungkin tidak informatif.
  • Jika Anda mengalami takikardia, interupsi dalam kerja jantung, berkeringat, tekanan darah meningkat, penurunan berat badan, segera beri tahu dokter Anda. Anda mungkin mendapatkan dosis levothyroxine berlebihan dan Anda memiliki gejala tirotoksikosis akibat overdosis. Penting untuk segera menyelidiki TSH: jika kurang dari 0,4 µIU / ml, maka dokter akan memperbaiki dosis obat. (Pengecualian adalah wanita hamil dan orang-orang setelah perawatan radikal kanker tiroid yang sangat terdiferensiasi; mereka memiliki target nilai TSH yang berbeda.) Jika TSH tidak menurun, itu berarti tidak ada tirotoksikosis obat, penyesuaian dosis tidak diperlukan. Penyebab gejala akan ditentukan oleh dokter, tetapi mereka tidak terkait dengan mengambil levothyroxine.

Berkali-kali mengamati suatu fenomena yang menarik. Pasien yang, untuk beberapa alasan pribadi, takut untuk memulai pengobatan dengan levothyroxine, sering menghentikan pengobatan sendiri pada hari-hari pertama pengobatan, menjelaskan ini dengan "intoleransi" obat, munculnya gejala yang tidak menyenangkan, dll. Saya harus memberi tahu mereka "rahasia mengerikan endokrinologis": setiap efek klinis obat levothyroxine hanya muncul setelah satu setengah - dua minggu, dibutuhkan begitu lama untuk T4, diambil sebagai pil, untuk menjadi bentuk aktif hormon dan mulai mempengaruhi metabolisme.

Hal utama yang harus dipahami pasien: Levothyroxine tablets adalah hormon T4. Tidak ada intoleransi T4. Ini adalah hormon yang tanpanya tubuh kita tidak dapat berfungsi dengan normal.

Ada kemungkinan bahwa Anda mengambil levothyroxine, dan Anda benar-benar khawatir tentang beberapa gejala yang tidak menyenangkan. Di bawah TSH normal, tidak ada gunanya mencari masalah di levothyroxine. Kita harus berurusan dengan penyebab penyakit yang sebenarnya. Anda tidak berbeda dari orang lain dan Anda juga bisa sakit, seperti mereka yang memiliki kelenjar tiroid yang bekerja normal. Untuk mengurangi semua penyakit Anda ke kelenjar tiroid dalam hal ini tidak masuk akal dan tidak logis.

Asupan levothyroxine secara teratur dalam dosis yang tepat akan memastikan Anda memiliki kualitas hidup yang tidak dapat dibedakan dari kualitas hidup orang dengan kelenjar tiroid yang sehat. Masalah harga - 1 tablet setiap pagi. Itu tidak sulit.
Jika dokter meresepkan pengobatan seumur hidup dengan levothyroxine, itu berarti bahwa penarikan obat tidak dapat diterima. Tidak ada pembicaraan tentang "kursus perawatan".

Kadang-kadang Anda harus melihat pasien dengan hipotiroidisme yang menghentikan pengobatan mereka sendiri, memastikan bahwa TSH mereka kembali normal. Sebuah ilusi umum yang timbul dari pengobatan penyakit kronis yang berhasil adalah "Saya dirawat dan sembuh." Tidak, sayangku, ini bukan pemulihan, ini adalah kontrol obat berkualitas tinggi. Selama Anda menggunakan dosis obat yang dipilih, hasil tes laboratorium Anda normal, sama seperti pada orang sehat. Tetapi setelah menghentikan pengobatan yang sesuai, penyakit itu akan hilang kendali dan akan menghancurkan hidup Anda lagi.

Jika Anda akan berlibur atau dalam perjalanan bisnis, jangan lupa untuk menyimpan levothyroxine di jalan. Tentu saja, ini bukan kekurangan dan Anda akan menemukan obat Anda di apotek mana pun di dunia, tetapi kami telah sepakat bahwa lebih baik tidak mengubah produsen tanpa kebutuhan khusus.

Banyak orang hidup di dunia dengan hipotiroidisme kompensasi yang berhasil. Setiap hari, salah satu dari mereka, baik itu seniman besar, penyanyi balet, atletik juara atau presiden negara besar, dimulai dengan tablet levothyroxine. Dan tidak satupun dari mereka tidak mengganggu hidup dengan cerah dan bahagia. Itu tidak menyakitimu!

Apakah hipotiroidisme selalu tidak dapat disembuhkan?

Kita sudah tahu bahwa "hypothyroidism" adalah sindrom yang dapat terjadi pada berbagai penyakit dan kondisi kelenjar tiroid. Selain tiroiditis autoimun (AIT), di mana ada kehilangan sel tiroid yang tidak dapat dipulihkan dan, karenanya, fungsi tiroid, ada tiroiditis lain, hasilnya tidak selalu membentuk hipotiroidisme. Ini termasuk tiroiditis pascapartum, tiroiditis subakut (de Kerven) dan beberapa lainnya.

Bagaimanapun, prognosis akan memandu Anda ke prognosis penyakit.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Salah satu cara untuk mengobati tonsilitis kronis adalah menghilangkan amandel. Biasanya mereka menggunakan ukuran seperti itu ketika mereka tidak melindungi organisme terhadap penetrasi infeksi, tetapi tempat berkembang biaknya.

Pasien sering mengeluh kepada dokter tentang ketidaknyamanan di tenggorokan dan mengklaim bahwa sesuatu mencegah mereka menelan.

Peradangan kelenjar adalah penyakit yang sangat umum yang dapat mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak.