Utama / Kelenjar pituitari

Pengobatan tirotoksikosis (hipertiroidisme) dari kelenjar tiroid

Orang yang menderita tirotoksikosis secara berkala harus menjalani tes darah untuk T3, TSH, T4.

Perawatan hiperfungsi kelenjar tiroid sangat panjang, karena dengan penyakit ini semua sistem dan organ seseorang mengalami perubahan. Sangat sulit untuk mengobati penyakit ini pada anak-anak. Tirotoksikosis penuh dengan kerusakan anatomi pada jaringan organ tetangga dan sering membutuhkan perawatan tambahan. Dalam kasus yang parah, efek perubahan organ anatomi tidak sepenuhnya dihilangkan.

Perawatan yang paling umum untuk hipotiroid adalah:

  • tonik (ditujukan pada diet seimbang lengkap, kedamaian fisik dan psikologis);
  • fisik (termasuk galvanisasi kelenjar tiroid, memakai manik-manik dari amber, mengunjungi fasilitas hidropati, mandi empat-kamar);
  • obat bio-blocker dan tyrosol (ditunjuk dengan pertimbangan tes darah untuk hormon, terus dipantau oleh dokter yang hadir, memiliki rejimen tertentu);
  • terapi dengan yodium radioaktif (ditugaskan untuk menekan produksi hormon, penuh dengan konsekuensi radiasi);
  • operasional (keputusan untuk melakukan operasi dibuat dalam situasi sulit, paling sering pada tahap akhir penyakit);
  • tidak konvensional (berlangsung untuk menjaga produksi normal hormon tiroid setelah terapi obat yang lama);
  • Terapi spa (direkomendasikan sebagai profilaksis untuk gejala penyakit yang tersisa setelah perawatan terapeutik).

Tyrosol sebagai obat dalam pengobatan hipertiroidisme

Tirosol adalah obat yang menormalkan jumlah hormon tiroid dengan menghancurkan sintesisnya. Ditugaskan, dikoreksi dan dibatalkan hanya oleh dokter yang merawat tergantung pada peningkatan atau penurunan hormon.

Perawatan dengan tyrosol hanya efektif pada tahap awal penyakit.

Obat ini berbahaya ketika reaksi alergi terhadap komponen, serta asupan yang tidak terkontrol. Dosis besar obat dapat menyebabkan hipotiroidisme pada pasien. Dalam hal ini, pasien harus minum obat sepanjang hidupnya dengan kandungan analog hormon tiroid. Jika Anda membatalkan obat secara spontan, kambuh mungkin terjadi.

Pengobatan dengan tyrosol adalah sekitar 1,5-2 tahun. Obat ini tidak dibatalkan dengan analisis normal dan stabilisasi produksi hormon oleh kelenjar. Tujuan jangka panjang pengobatan adalah untuk membuat ketagihan tiroid untuk sintesis hormon yang normal. Selain itu, vitamin khusus diresepkan kepada pasien untuk mempertahankan kadar hormon setelah terapi.

Tirosol adalah obat yang menormalkan jumlah hormon tiroid dengan menghancurkan sintesisnya. Ditugaskan, dikoreksi dan dibatalkan hanya oleh dokter yang merawat tergantung pada peningkatan atau penurunan hormon.

Pengobatan hipertiroidisme dengan obat lain

Pasien sering disarankan untuk mengambil beta blocker dengan tyrosol. Karena pasien dengan tirotoksikosis memiliki detak jantung yang meningkat, obat-obatan dengan beta-blocker mengurangi frekuensi kontraksi jantung.

Jika pasien dengan hipertiroidisme mengalami gangguan fungsi sistem saraf, mereka diberi obat penenang. Stres dan stres emosional mempengaruhi pemulihan.

Masalah penglihatan yang terjadi sebagai akibat peningkatan kadar hormon tiroid menghilang setelah normalisasi latar belakang hormonal. Dengan gejala seperti tonjolan bola mata yang diucapkan, itu diperlakukan.

Pengobatan tirotoksikosis dengan obat antitiroid didasarkan pada penggunaan mercazolil, thionamides dan propylthiouracil. Obat-obat ini mengganggu produksi hormon tiroid dengan menunda peroksidase yodium dalam tubuh. Anda dapat menggunakan propylthiouracil sebagai obat yang menghambat konversi tiroksin (T4) menjadi triiodothyronine (T3).

Beta-blocker propranolol mengurangi jumlah triiodothyronine dan memblokir reseptor beta-adrenergik, sebagai akibat dari kesehatan pasien berat meningkat. Penerimaan beta-blocker menghilangkan gejala seperti gemetar dari setiap bagian tubuh, gangguan denyut jantung, hiperhidrosis, dan gangguan mental (terutama pada wanita).

Beta-blocker propranolol mengurangi jumlah triiodothyronine dan memblokir reseptor beta-adrenergik, sebagai akibat dari kesehatan pasien berat meningkat.

Glukokortikoid dapat diresepkan untuk kondisi parah. Obat yang paling sering diresepkan di antara glukokortikoid adalah dexamethasone, yang menekan konversi T4 menjadi T3.

Iodida juga dapat diobati untuk pasien dengan hipertiroidisme, tetapi dengan mempertimbangkan fenomena "slippage". Ada kasus ketika pengobatan dengan kalium iodida seminggu setelah dimulainya aplikasi memberikan hasil negatif karena kembalinya penyakit.

Yodium radioaktif sebagai metode modern pengobatan hipertiroidisme

Esensi dari metode perawatan ini dikurangi untuk menerima kapsul sesuai dengan skema spesifik. Pengobatan tirotoksikosis dengan yodium radioaktif memiliki beberapa kelemahan. Yodium, yang diserap oleh kelenjar tiroid, menyinari jaringan organ, menghancurkan sel-sel dan neoplasma, jika ada.

Penggunaan jangka panjang yodium radioaktif mengarah pada pengembangan hipotiroidisme, prognosis yang mengecewakan - pemberian hormon seumur hidup.

Inti dari efek yodium radioaktif pada kelenjar terdiri dalam penghancuran sel-sel epitel folikel dengan konsentrasi dosis yodium yang diberikan sebelumnya di dalamnya oleh radiasi beta. Awalnya, setelah prosedur, tidak ada perubahan positif dalam kondisi kesehatan pasien, namun, setelah dua minggu, gejala positif pertama mulai muncul.

Penggunaan jangka panjang yodium radioaktif mengarah pada pengembangan hipotiroidisme, prognosis yang mengecewakan - pemberian hormon seumur hidup.

Perbaikan pertama dapat dilihat setelah satu bulan terapi dengan alasan berikut:

  • penurunan denyut jantung;
  • peningkatan berat badan secara bertahap;
  • pengurangan ukuran gondok;
  • tidak adanya hiperhidrosis (sering diamati pada wanita);
  • perasaan kekuatan di otot;
  • gemetar berhenti.

Gejala seperti itu sebagai "bulging" mata menghilang sepenuhnya sekitar 3 bulan setelah dimulainya terapi dengan yodium radioaktif.

Keuntungan dari perawatan jenis ini adalah:

  • kesederhanaan;
  • ketersediaan;
  • keamanan;
  • kenyamanan perawatan rawat jalan (hanya kasus berat yang ditandai dengan pembengkakan tenggorokan dan masalah jantung memerlukan rawat inap pasien).

Keuntungan dari jenis perawatan ini adalah keamanan. Fungsi kelenjar tiroid secara bertahap dipulihkan.

Jika tirotoksikosis difus dipertimbangkan, pengobatan dengan dosis yodium standar diperlukan sebagai metode efektif utama, karena bentuk nodular gondok, gejala yang berbeda secara signifikan dari difus, akan memerlukan peningkatan dosis (sekitar 2 kali). Kerugian metode ini termasuk inefisiensi dalam bentuk-bentuk tertentu dari penyakit.

Kontraindikasi untuk pengobatan dengan yodium radioaktif meliputi:

  • kehamilan;
  • gondok besar yang meluas ke luar sternum atau sebagian menutupi trakea;
  • laktasi pada wanita menyusui;
  • kondisi adenoma.

Intervensi bedah

Ketika gondok berukuran besar, disertai dengan reaksi alergi yang jelas, jumlah leukosit yang rendah, operasi diperlukan. Ini dapat dilakukan pada tingkat hormon normal, didukung oleh obat-obatan. Jika tidak, ada risiko tinggi mengembangkan krisis tirotoksik.

Ketika gondok berukuran besar, disertai dengan reaksi alergi yang jelas, jumlah leukosit yang rendah, operasi diperlukan.

Pembedahan diindikasikan untuk pasien dalam kasus-kasus berikut:

  • kompresi mekanik gondok trakea;
  • bentuk tirotoksikosis yang diperburuk setelah pengobatan yang tidak berhasil, disertai dengan kemunduran umum kondisi pasien;
  • kehadiran nodus (adenoma) dan tumor di kelenjar (gejala tumor jinak dan ganas).

Pasien yang mengalami tirotoksikosis terbukti menjalani operasi sebagai metode untuk mencegah perkembangan efek buruk keracunan hormon pada organ dan jaringan di sekitarnya. Ketika pengobatan dengan metode lain tidak efektif, operasi adalah satu-satunya cara untuk membantu seseorang mengatasi penyakit.

Subtotal reseksi dan pengobatan gabungan

Dengan tirotoksikosis nodal, reseksi subtotal merupakan metode pengobatan yang efektif. Setelah operasi, endokrin, kardiovaskular, masalah neurologis berhenti mengganggu pasien. Metabolisme dinormalkan. Berat badan pasien bertambah. Juga meningkatkan indikator analisis darah hormonal.

Ketika seorang pasien mengalami hipertiroidisme nodular berat, pengobatan disarankan dengan pembedahan, karena tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit dengan cara lain.

Perawatan kombinasi jangka panjang memberi hasil positif. Pasien mencatat penghapusan keringat berlebih.

Perawatan kombinasi jangka panjang memberi hasil positif. Pada pasien, gejala yang berhubungan dengan berkeringat, tremor, gangguan metabolisme dan irama jantung dihilangkan.

Pengobatan tirotoksikosis yang tidak konvensional

Pengobatan alternatif didukung oleh ahli endokrin dalam remisi. Terutama ketika tirotoksikosis adalah obat yang terbuat dari walnut, madu, dan lemon.

5 buah jeruk yang tidak dikupas dan 0,4 kg kacang dihancurkan, dicampur dengan 0,5 l madu dan diminum selama satu setengah bulan dengan dosis tunggal 1 sendok makan. sendok tiga kali sehari.

Komponen yang termasuk dalam komposisi memiliki sifat regenerasi dan antitoksik. Mereka mampu memperbarui sel kekebalan yang secara aktif melawan penyakit.

Selain itu, walnut mengandung yodium, vital untuk menormalkan proses produksi hormon.

Karena penyakit tiroid paling sering disebabkan oleh predisposisi genetik, tidak mungkin menyembuhkan hipertiroidisme dengan obat tradisional.

Pengobatan alternatif didukung oleh ahli endokrin dalam remisi. Terutama ketika tirotoksikosis adalah obat yang terbuat dari walnut, madu, dan lemon.

Perawatan spa

Ini terjadi setelah perawatan utama untuk memulihkan kesehatan pasien. Pertanyaan tentang perlunya rehabilitasi spa harus diambil oleh dokter yang hadir, karena kunjungan independen ke tempat-tempat ini penuh dengan komplikasi.

Pada hipertiroidisme, pemulihan di resor diindikasikan hanya untuk bentuk penyakit yang lebih ringan. Pemulihan seperti ini dikontraindikasikan untuk pasien berat dengan tirotoksikosis diucapkan karena iklim, terutama di daerah selatan dekat laut, di mana konsentrasi yodium di udara tinggi (terutama tidak diinginkan untuk mengunjungi sanatorium di musim panas karena panas).

Di antara prosedur sanatorium yang efektif dapat diidentifikasi:

  • mandi dosis naratif (memberikan hasil yang baik, ditandai dengan perbaikan pada endokrin dan sistem saraf). Di sini adalah resor gunung dan hutan yang sudah mapan. Mengurangi rasa gugup, kelelahan, stres mental, perawatan di sanatorium dengan udara gunung yang bersih berkontribusi pada pemulihan tercepat. Mengikuti rekomendasi, mengamati rejimen dan nutrisi yang tepat, pasien memiliki peningkatan yang signifikan dalam kesehatan mereka. Penting untuk mengetahui bahwa insolation dan prosedur termal lainnya, termasuk lumpur dan dupa Charcot, benar-benar kontraindikasi untuk orang dengan hipertiroidisme.
  • mandi dingin;
  • 1 menit douche dengan air dingin;
  • wraps;
  • pengobatan dengan obat-obatan dan vitamin yang mendukung kadar hormon tiroid normal;
  • klimatoterapi;
  • makanan diet;
  • istirahat dan kedamaian yang tepat.

Ketika memilih pasien untuk perawatan pencegahan di sanatorium, penting untuk mempertimbangkan keadaan kesehatannya, gejala penyakit setelah perawatan dan spesifik dari orang untuk toleransi iklim. Banyak pasien tidak cocok dengan udara gunung. Ada orang yang mengeluh panas dan mabuk perjalanan. Faktor-faktor ini harus dipertimbangkan setiap kali ketika memilih sanatorium secara individual untuk setiap pasien. Pilihannya harus rasional dan masuk akal mungkin. Jika Anda masih harus memilih sanatorium di laut, periode yang disarankan untuk berkunjung adalah awal musim semi atau musim gugur.

Tirotoksikosis. Pengobatan tirotoksikosis. Hypothyroidism. Tiroiditis autoimun. Gondok nodular dan difus.

Tirotoksikosis - apa itu, gejala dan pengobatan, bentuk, efek

Tirotoksikosis (hipertiroidisme) adalah kondisi patologis di mana kelebihan hormon tiroid diproduksi di dalam tubuh. Kondisi ini tidak pernah terjadi dengan sendirinya, tetapi merupakan "efek samping" dari penyakit lain pada organ ini (penyakit Basedow, tiroiditis, gondok nodular). Patologi dapat berkembang pada siapa saja, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Namun demikian, perwakilan dari setengah masyarakat yang lebih lemah lebih rentan terhadap kemunculannya. Terapi tirotoksikosis kelenjar tiroid harus tepat dan tepat waktu.

Tirotoksikosis kelenjar tiroid: apa itu?

Apa itu tirotoksikosis kelenjar tiroid? Kelenjar tiroid dianggap semacam "komandan" dalam tubuh manusia. Gangguan fungsinya dapat menyebabkan gangguan signifikan pada sistem endokrin. Kelenjar tiroid memainkan peran besar dalam organisasi proses metabolisme yang sehat, serta tindakan bersama yang konstruktif dari semua organ dan sistem.

Tirotoksikosis adalah sindrom yang terjadi sebagai konsekuensi dari efek pada tubuh kelebihan hormon tiroid. Kelebihan hormon tiroid mempercepat proses metabolisme dalam sel, yang juga, seperti pada hipotiroidisme, mengarah ke gangguan polysystemic tubuh.

Di bawah aksi sejumlah besar hormon tiroid dalam tubuh, sejumlah proses terjadi:

  • Pertukaran panas meningkat, penggunaan oksigen oleh jaringan meningkat.
  • Rasio normal hormon seks (estrogen untuk androgen) berubah.
  • Jaringan menjadi lebih sensitif terhadap katekolamin (adrenalin, dopamin, norepinefrin) dan impuls dari sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab untuk fungsi organ internal.
  • Lebih cepat, kortisol, yang merupakan pengatur metabolisme karbohidrat, hancur, karena ini ada tanda-tanda insufisiensi adrenal (pelanggaran mineral, metabolisme air).

Alasan

Dokter percaya bahwa tirotoksikosis terutama berkembang karena gondok beracun menyebar atau penyakit Graves-Basedow. Tiga perempat pasien yang menderita tirotoksikosis, secara paralel, menderita penyakit ini. Fitur utama dari kedua penyakit:

  • transfer oleh warisan genetik dari keluarga dekat;
  • kompatibilitas dengan penyakit autoimun (sebenarnya, karena itu, tirotoksikosis mengacu pada penyakit autoimun).

Ahli endokrin dan spesialis spesialisasi medis terkait percaya bahwa penyebab paling umum tirotoksikosis adalah:

  • Situasi yang penuh tekanan - terutama yang hanya terjadi sekali dan memiliki keparahan yang signifikan, atau, lebih mungkin, stres kronis, berulang terus-menerus (sering).
  • gondok beracun nodular (penyakit Plummer). Pada penyakit ini, tidak semua kelenjar tiroid, tetapi hanya bagian individu (dalam bentuk kelenjar) yang menghasilkan hormon tiroid lebih aktif. Ini lebih sering terjadi pada orang tua;
  • kelebihan asupan yodium. Ini adalah penyebab tirotoksikosis yang langka, tetapi tidak dapat diabaikan. Sumber yodium tidak hanya makanan, tetapi juga obat-obatan;
  • Infeksi - patogen mereka dapat secara langsung merusak sel-sel epitel kelenjar tiroid, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon, yang akan memaksa mereka untuk lebih aktif mensintesis zat-zat ini, dan penyakit infeksi umum tubuh, yang disertai dengan perubahan mendadak dalam proses metabolisme.
  • Asupan hormon dosis besar yang dihasilkan kelenjar tiroid (dengan obat-obatan hormon). Biasanya diamati dalam pengobatan hipotiroidisme;
  • Keturunan. Jika salah satu anggota keluarga adalah pembawa setidaknya satu gen yang terkait dengan tirotoksikosis, timbulnya gejala tidak butuh waktu lama.

Bentuk penyakitnya: ringan, sedang dan berat

Tirotoksikosis kelenjar tiroid dapat ditolerir secara berbeda oleh tubuh. Tergantung pada tingkat keparahan jalurnya dan tingkat hormonnya, adalah kebiasaan untuk memilih satu:

  1. mudah Hanya jaringan tiroid yang terpengaruh. Organ-organ lain tidak terlibat dalam proses patologis. Dalam kasus yang jarang terjadi, takikardia bermanifestasi sendiri, tetapi tak terdeteksi oleh manusia, karena tidak melampaui norma yang ditetapkan;
  2. rata-rata. Pasien memiliki takikardia persisten. Terhadap latar belakang perkembangan proses patologis di kelenjar tiroid, berat badan menurun. Fungsi organ dan sistem tertentu juga terganggu - fungsi kelenjar adrenal berkurang, metabolisme terganggu dan tingkat kolesterol berkurang;
  3. berat Jika pengobatan tirotoksikosis tidak dilakukan dalam dua bentuk pertama, maka semua gejala yang dijelaskan sebelumnya diperparah. Pasien memiliki penipisan yang kuat dan melemahnya tubuh, serta kerusakan semua organ. Hampir tidak mungkin untuk menghilangkan disfungsi.

Ketiga bentuk penyakit disatukan oleh satu penyebab - gondok berdifusi toksik. Jarang tirotoksikosis disebabkan oleh asupan yodium yang berlebihan bersama dengan obat-obatan. Khususnya perhatian harus ibu hamil - peningkatan tiroid meningkatkan risiko tirotoksikosis pada bayi.

Ada bentuk lain dari penyakit - tirotoksikosis subklinis. Bentuk penyakit ini menyebabkan hampir tidak ada keluhan pada pasien.

Tirotoksikosis subklinis dapat didiagnosis hanya dengan tes darah: konsentrasi hormon TSH yang berkurang secara signifikan pada tingkat T3 dan T4 berada dalam kisaran normal. Selain itu, setelah terapi yang tepat, sifat perubahan dalam kerja kelenjar tiroid juga tidak memiliki manifestasi klinis, regresi tirotoksikosis ditentukan melalui studi laboratorium.

Gejala tirotoksikosis

Foto menunjukkan gejala tirotoksikosis kelenjar tiroid: tonjolan mata dan kelenjar yang membesar.

Ketika mempertimbangkan proses patologis seperti tirotoksikosis, penting untuk mempertimbangkan bahwa gejala akan sangat tergantung pada faktor-faktor berikut: durasi kondisi, keparahan dan jenis kelamin pasien.

  • perubahan berat badan mendadak;
  • Pernafasan yang berlebihan, yang tidak dijelaskan oleh kondisi lingkungan atau aktivitas fisik apa pun;
  • Perasaan panas yang konstan, yang diamati di semua bagian tubuh;
  • Menandai peningkatan denyut jantung;
  • Gemuruh anggota badan atau seluruh tubuh muncul;
  • Pasien cepat lelah;
  • Sulit bagi pasien untuk memusatkan perhatiannya pada sesuatu;
  • Perwakilan dari seks yang lebih lemah mengalami perubahan dalam siklus menstruasi;
  • Pada pria, ada penurunan hasrat seksual.

Ada juga tanda-tanda eksternal tirotoksikosis, yang tidak selalu diperhatikan oleh pasien itu sendiri atau kerabatnya, yang terus-menerus dihadapkan dengannya, tetapi terlihat oleh mata dokter yang berpengalaman dengan spesialisasi apa pun, terutama seorang ahli endokrin. Gejala-gejala ini termasuk:

  • mengidentifikasi gondok dan meningkatkan volume leher (kerah baju yang telah dia kenakan untuk waktu yang lama menjadi sempit),
  • pembengkakan bagian leher tertentu,
  • pelanggaran menelan normal dan bernapas (jika penyebab tirotoksikosis adalah proses patologis, disertai dengan pertumbuhan kelenjar tiroid yang terlihat).

Seorang pasien dengan tirotoksikosis cepat lelah, ada perubahan suasana hati yang sering dan mendadak, perhatian hilang, kemampuan untuk berkonsentrasi memudar, sulit untuk mengingat sesuatu.

Pasien membutuhkan bantuan spesialis, karena semuanya memiliki gangguan mental, diekspresikan dalam bentuk agresi, rangsangan ringan, dan kerewelan berlebihan. Keadaan mereka terus berubah: dari perasaan gembira, euforia, tiba-tiba berubah menjadi air mata, kesedihan dan bahkan depresi.

Bagaimana tirotoksikosis pada wanita, pria dan anak-anak

  • Siklus menstruasi terganggu, perdarahan bulanan menjadi langka dan tidak teratur, disertai dengan rasa sakit dan memburuknya kesejahteraan umum;
  • rambut menjadi tipis, kusam dan rapuh, pelepasan lempengan kuku dapat diamati;
  • exophthalmos didiagnosis, yang merupakan peningkatan fisura palpebral dan tonjolan bola mata, yang menyebabkan pembengkakan jaringan-jaringan orbit;
  • jantung bekerja dalam ritme yang intens, dan karena itu hipertensi arteri atau takikardia didiagnosis.
  • kegelisahan dan lekas marah;
  • gangguan tidur;
  • berkeringat;
  • pulsa cepat;
  • tangan gemetar;
  • nafsu makan meningkat;
  • diare

Sangat penting untuk anak-anak dengan tirotoksikosis adalah nutrisi yang cukup dan lengkap. Karena dalam banyak kasus penyakit anak-anak dengan tirotoksikosis disertai dengan penurunan berat badan, dan kadang-kadang penurunan berat badan yang signifikan, sangat diinginkan bahwa pasien tersebut menerima diet yang ditingkatkan yang meningkatkan norma-norma fisiologis usia.

Konsekuensi dan komplikasi

Ketika menjalankan bentuk tirotoksikosis, gejala penyakit kronis lainnya muncul:

  • Efek negatif pada kerja jantung (aritmia, infark miokard).
  • Ekspansi kelenjar tiroid dan kesulitan bernapas, menelan.
  • Infertilitas
  • Endokrin ophthalmopathy (masalah mata).

Dengan perawatan yang tepat waktu dan memadai, gejala hilang sepenuhnya dan fungsi tubuh dipulihkan.

Diagnostik

Diagnosis dimulai dengan kunjungan ke endokrinologis. Memegang palpasi kelenjar tiroid, untuk mengidentifikasi peningkatannya, gejala penyakit dianggap atas dasar keluhan pasien.

Diagnosis kondisi seperti tirotoksikosis membutuhkan analisis yang cermat dan perbandingan keluhan pasien, data pemeriksaan klinis menyakitkan di kantor endokrinologis, serta hasil pemeriksaan instrumen dan laboratorium yang dilakukan ke arah dokter.

  1. Menentukan tingkat hormon dalam darah - hal pertama yang menentukan penyakit.
  2. Analisis untuk keberadaan antibodi - sebelumnya disebutkan sifat autoimun dari penyakit.
  3. Ultrasound tiroid - jika penyebab tirotoksikosis adalah gondok beracun difus, peningkatan ukuran diamati.
  4. Skintigrafi tiroid - dalam beberapa kasus, saat menentukan penyebab tirotoksikosis.
  5. Jika perlu - pemeriksaan organ penglihatan: ultrasound, tomografi orbit.

Ketika diagnosis dikonfirmasi, pengobatan dimulai segera.

Pengobatan tirotoksikosis

Untuk memilih pengobatan yang paling efektif untuk tirotoksikosis, spesialis perlu menentukan penyebab utamanya.

Sebagaimana ditunjukkan oleh praktik medis modern, paling sering ini adalah gondok yang menyebar.

Perkembangan modern ilmu kedokteran dan praktek memungkinkan pengobatan tirotoksikosis di beberapa arah.

  1. Salah satunya adalah metode terapi konservatif, yang meliputi penggunaan obat-obatan dan radioaktif yodium.
  2. Cara pengobatan yang mungkin berikutnya dianggap metode operasional untuk menghilangkan nidus patologis yang terbentuk di kelenjar atau bagian dari itu.
  3. Dalam kasus luar biasa, adalah mungkin untuk menggunakan kedua metode bersama.

Perawatan konservatif melibatkan pengurangan tingkat emisi hormon tiroid dengan obat-obatan. Obat yang diresepkan dalam kasus ini secara langsung mempengaruhi kelenjar endokrin dan sistem saraf otonom.

Selain agen yang memecahkan masalah hormonal, obat penenang dan beta-blocker juga diterima untuk terapi yang menyertainya selama pengobatan. Obat tradisional juga dapat dikaitkan dengan kelompok ini, yang mampu memerangi penyakit dengan cukup efektif jika mereka mengambil bentuk yang tidak terlalu parah.

Operasi

Inti dari operasi adalah untuk menghilangkan sebagian atau hampir seluruh kelenjar tiroid. Mereka menggunakan metode bedah, ketika pengobatan obat tidak efektif, ketika ukuran kelenjar tiroid sangat besar sehingga mencegah pernafasan normal dan menelan, ketika kelenjar ditekan oleh bundel neurovaskular di leher.

Perawatan bedah terdiri dari mengangkat sebagian dari kelenjar tiroid dengan suatu operasi. Metode pengobatan ini diindikasikan untuk satu simpul atau pertumbuhan bagian organ yang terpisah, disertai dengan peningkatan fungsi. Setelah penghapusan situs dengan node besi mempertahankan fungsi normal. Jika sebagian besar dihapus, risiko hipotiroidisme mungkin.

Jahitan pasca operasi, berkat eksekusi teknologi modern, hampir tidak terlihat. Efisiensi sudah kembali pada 3-5 hari.

Pengobatan tirotoksikosis dengan yodium radioaktif

Terapi berlangsung di bawah pengawasan ketat seorang dokter dan kontrol tingkat hormon dalam tubuh. Paling sering, intervensi radikal diperlukan, karena pengobatan sendiri dikecualikan.

Perawatan isotop dianggap lebih aman daripada operasi:

  • Pasien tidak perlu melakukan anestesi;
  • Tidak ada masa rehabilitasi;
  • Cacat estetika tidak muncul pada tubuh - bekas luka dan bekas luka; Terutama berharga adalah bahwa leher tidak manja - bagi wanita, penampilannya adalah hal yang sangat penting.

Dosis yodium paling sering diberikan ke tubuh sekali, dan jika itu menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan - gatal di tenggorokan dan bengkak, maka mudah untuk menghentikannya dengan obat-obatan lokal.

Diet

Anda harus memperhatikan fakta bahwa ada prinsip-prinsip dasar dalam diet dengan tirotoksikosis dan diet khusus diperlukan. Perlu, tentu saja, untuk minum obat, tetapi nutrisi yang tepat dalam penyakit ini memainkan peran besar. Hal ini perlu dikecualikan dari diet merokok, digoreng dan diasinkan. Anda juga perlu mengurangi konsumsi karbohidrat.

Tirotoksikosis adalah kondisi serius yang tidak dapat dimulai dengan cara apa pun. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu untuk mematuhi diet terapi terus-menerus. Dan secara lebih detail tentang hal itu harus memberi tahu dokter.

Produk yang seharusnya ada di dalam diet:

  • Produk roti: roti terbuat dari gandum, oatmeal atau tepung terigu, berbagai pilihan untuk biskuit, kue, dan kue kering lainnya.
  • Susu dan produk susu: susu, kefir tanpa lemak dalam bentuk sup, bubur susu, okroshka. Keju cottage rendah lemak untuk casserole, cheesecake, keju cottage. Yoghurt alami, krim asam, whey, susu asam. Keju rendah lemak, tawar.
  • Sereal: semua jenis sereal - soba, oatmeal, gandum gulung, millet, barley dan lain-lain dalam bentuk sereal atau sup susu. Hati-hati dengan beras dan kacang-kacangan, karena mereka dapat menyebabkan masalah sembelit dan usus.
  • Sayuran dan buah-buahan: berbagai jenis kubis (kembang kol, brokoli), zucchini, labu, salad daun dan banyak lagi. Dari buah, waspadalah terhadap buah yang menyebabkan kembung dan diare (buah anggur, buah prem).
  • Produk daging: semua jenis daging tanpa lemak, dikukus, direbus atau direbus dengan sayuran.
  • Ikan: varietas rendah lemak ikan air tawar (ikan lele, pike, rudd, dll.) Dapat direbus, dipanggang atau disajikan sebagai ikan yang dibumbui.
  • Minuman: minuman buah, compotes, teh chamomile, kaldu dogrose.

Dengan perkembangan tirotoksikosis dilarang makan:

  • kaldu kaya dari daging dan ikan;
  • daging dan ikan berlemak;
  • sea ​​kale dan seafood;
  • rempah-rempah;
  • bumbu pedas dan saus;
  • coklat;
  • kue dan kue dengan krim lemak;
  • kopi, coklat, alkohol.

Contoh menu pada diet dengan toksisitas tiroid kelenjar tiroid:

  • Untuk sarapan Anda memiliki oatmeal dan keju cottage casserole.
  • Waktu minum teh termasuk apel yang dipanggang dengan keju cottage dan salad dengan minyak sayur.
  • Makan siang terdiri dari sup sereal dan roti uap dengan kentang tumbuk. Makan siang dilengkapi dengan biskuit atau biskuit tanpa pemanis.
  • Untuk makan malam Anda memiliki ikan sungai rebus, bubur gandum dan salad.

Jika ingin makan larut malam, Anda bisa minum ryazhenka atau kefir. Mengenai hidangan yang tidak diinginkan, dilarang memasak sup pada daging babi atau kaldu ayam yang kuat dengan tirotoksikosis kelenjar tiroid. Dianjurkan untuk tidak meningkatkan konten kalori dengan bantuan lemak hewani.

Nutrisi khusus pada hipertiroidisme akan membantu memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral, mempercepat proses pemulihan fungsi kelenjar tiroid, serta meningkatkan fungsi pelindung tubuh.

Bagaimana mengobati kelenjar tiroid dengan obat tradisional tirotoksikosis

Sebelum Anda mengambil obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Resep tradisional untuk tiretoksikoze:

  1. Beetroot Dianjurkan untuk menggunakannya mentah setiap hari. Sayuran mengandung banyak yodium, yang merupakan elemen penting untuk fungsi normal kelenjar tiroid;
  2. Yarrow Alkohol tingtur diambil setiap hari, 10 tetes di pagi dan sore hari dengan perut kosong, setengah jam sebelum makan. Cara lain - 2 sdm. l bunga kering dengan rumput dikukus dalam termos selama 3-4 jam (volume air 500 ml). Minum 3 kali sehari dengan porsi yang sama 35-40 menit setelah makan.
  3. Rosehip Obat tradisional yang sangat baik yang membantu menstabilkan kelenjar. Pinggul mawar dapat diambil dalam bentuk apa pun;
  4. Infus hawthorn adalah asisten yang hebat dalam melawan penyakit.Topi tiroid Satu sendok makan buah harus dituangkan dengan segelas air mendidih, dan kemudian agen harus dituangkan dalam termos selama beberapa jam. Saring dan minum 3 - 4 sdm. beberapa kali sehari. Durasi pengobatan tidak lebih dari tiga minggu, kemudian diperlukan istirahat selama dua minggu, setelah itu, jika perlu, perawatan dapat dilanjutkan.
  5. Kaldu dari motherwort, mint, akar valerian dan buah hawthorn. Ambil tanaman kering dengan rasio 1: 1: 1: 2. Aduk rata, aduk konsistensi tepung. Pisahkan 1 sdm. l Pengumpulan hasil dan isi dengan air mendidih (gelas dengan kapasitas 200-250 ml). Setelah setengah jam, Anda dapat mengambil. Dosis: ½ cangkir 2 kali sepanjang hari. Makan 25-30 menit sebelum makan.

Pencegahan

Sekarang Anda tahu apa itu tirotoksikosis. Untuk mencegah perkembangan patologi, disarankan:

  • memimpin gaya hidup yang aktif dan sehat
  • menyerah kebiasaan buruk, terutama merokok dan penyalahgunaan alkohol,
  • makan dengan benar dan diperiksa secara sistematis oleh seorang endokrinologis.

Jika kerabat dekat Anda memiliki penyakit kelenjar tiroid, maka Anda juga disarankan untuk secara berkala melakukan ultrasound tiroid, studi hormonal.

Gejala, diagnosis dan pengobatan tirotoksikosis


Peningkatan kadar hormon tiroid kelenjar tiroid yang terus-menerus disebut tirotoksikosis. Hipertiroidisme adalah sinonim untuk istilah ini - fungsi kelenjar tiroid yang berlebihan. Namun, tidak seperti hipertiroidisme, yang dapat terjadi tanpa adanya penyakit, misalnya, selama kehamilan, istilah tirotoksikosis diterjemahkan sebagai keracunan hormon tiroid, yang secara akurat mencerminkan esensi penyakit.


Dengan tirotoksikosis, semua proses di dalam tubuh mulai terjadi dengan peningkatan kecepatan dan intensitas. Gejalanya bisa berkeringat berlebihan dan sensasi panas, yang memanifestasikan dirinya bahkan di udara dingin, kulit pasien dengan lembab dan panas. Banyak orang merasakan seringnya aliran darah ke kepala, wajah, bagian atas tubuh. Rambut pasien seperti itu rapuh, kurus, mudah rontok. Perubahan mental dimanifestasikan oleh peningkatan rangsangan, agresivitas, air mata, kerewelan berlebihan. Perubahan suasana hati juga sering terjadi, dari depresi hingga euforia. Dengan gejala seperti itu, pasien sering dirujuk untuk berobat ke psikiater atau psikolog. Metabolisme juga dipercepat, pasien merasakan rasa lapar yang konstan, sebagai akibatnya, mereka makan berlebihan, tetapi berat orang-orang seperti itu tidak tumbuh, tetapi sebaliknya, menurun. Selain rasa lapar, pasien merasa haus konstan, jumlah kelebihan cairan menyebabkan buang air kecil berlebihan, diare. Dengan diare, pasien tersebut sering menjadi pasien dari departemen gastroenterologi. Efek tirotoksikosis pada sistem kardiovaskular dimanifestasikan oleh detak jantung yang cepat, interupsi dalam kerja otot jantung, terkait dengan kinerja jantung yang dipercepat. Juga umum adalah dyspnea, yang mengarah ke diagnosis asma. Penyakit jantung adalah masalah utama pada pasien dengan tirotoksikosis, mereka terjadi pada mayoritas kasus absolut.


Lesi pada sistem otot dan rangka juga sangat umum. Hampir 100% pasien menderita tremor - berjabat tangan, yang terutama terlihat pada jari dengan tangan terulur. Peningkatan kadar hormon tiroid menyebabkan penurunan kadar kalsium dalam jaringan tulang, oleh karena itu, pengembangan osteoporosis dan fraktur sering kemungkinan satelit untuk tirotoksikosis. Banyak pasien juga mencatat kelemahan, yang berhubungan dengan atrofi jaringan otot.


Peningkatan aktivitas kelenjar tiroid menyebabkan gangguan penampilan mata. Bola mata dan celah mata diperbesar, mata menjadi menonjol, kelopak mata membengkak dan menjadi coklat.
Tirotoksikosis - penyebab.


Paling sering, tirotoksikosis berkembang dengan latar belakang gondok beracun menyebar (DTZ), juga disebut penyakit Graves-Basedow. DTZ adalah penyakit autoimun, sering diwariskan, dikombinasikan dengan penyakit autoimun dari organ lain. Gen tunggal atau sekelompok gen yang bertanggung jawab untuk perkembangan penyakit autoimun, seperti DTZ dan tiroiditis, sering diwariskan bersama. Gondok beracun menyebar memanifestasikan dirinya paling sering di usia pertengahan - 20-40 tahun, namun, dapat didiagnosis pada anak-anak, bahkan bayi yang baru lahir.


Ini pertama kali dijelaskan oleh DTZ pada tahun 1835 oleh dokter Irlandia R.J. Graves, dan pada tahun 1840 oleh dokter Jerman K.A. von Bazedov. Bazedov menggambarkan apa yang disebut segitiga Merseburg atau Bazedov triad - kombinasi gondok, exophthalmos, takikardia, yang diamati pada gondok beracun yang menyebar. Hal ini diyakini bahwa mekanisme pengembangan proses autoimun yang terjadi selama CTD adalah produksi antibodi oleh sistem kekebalan tubuh, yang diarahkan ke reseptor hormon stimulasi tiroid pada sel-sel tiroid. Ini merangsang peningkatan aktivitas yang terakhir, menyebabkan peningkatan tingkat hormon tiroid.


Alasan mengapa antibodi terbentuk masih belum jelas. Menurut satu hipotesis, predisposisi penyakit adalah adanya reseptor "salah" hormon perangsang tiroid, yang oleh sistem kekebalan ditentukan sebagai asing. Menurut versi lain, penyakit berkembang ketika sistem kekebalan tubuh rusak, ketika menghasilkan respon imun terhadap jaringannya sendiri. Efek bakteri pada terjadinya penyakit juga dipertimbangkan.


Alasan lain untuk perkembangan tirotoksikosis mungkin peningkatan tidak di seluruh kelenjar tiroid, tetapi di bagian-bagiannya, sebagai akibat dari node yang terbentuk. Ini dapat diprovokasi oleh asupan yodium yang terbatas dan berlebihan, misalnya, ketika mengonsumsi obat-obatan tertentu. Seiring waktu, kelenjar di kelenjar tiroid mulai berfungsi terlalu aktif, penyakit ini disebut goiter beracun multinodular. Ini berkembang biasanya lebih dekat ke usia tua.


Adenoma beracun, yang merupakan simpul hiperfungsi tunggal pada kelenjar tiroid, juga dapat menyebabkan tirotoksikosis. Adenoma beracun, atau dikenal sebagai penyakit Plummer, paling sering terjadi pada orang setengah baya dan yang lebih tua, dan dapat mulai karena tiba-tiba asupan yodium dalam tubuh dengan latar belakang kekurangan yodium yang panjang.


Penyebab lain tirotoksikosis dapat:

  • peningkatan asupan yodium jika ada penyakit tiroid yang ada (misalnya, penyakit Bazedov);
  • tiroiditis terjadi setelah persalinan dalam satu kasus dari 20;
  • overdosis dalam pengobatan gondok atau hipotiroidisme hormon tiroid. Kadang-kadang wanita mengambil dosis besar tiroksin untuk meningkatkan metabolisme dan penurunan berat badan, itu juga dapat menyebabkan tirotoksikosis.
  • hiperfungsi kelenjar pituitari, serta peningkatan produksi TSH, yang terus-menerus merangsang kelenjar tiroid.

Tirotoksikosis - diagnosis


Gejala tirotoksikosis lebih spesifik daripada hipotiroidisme, tetapi diagnosis diperumit oleh fakta bahwa gejala-gejala ini tidak diungkapkan dengan jelas, terutama pada pasien usia lanjut. Banyak pasien menganggap gejala peningkatan aktivitas kelenjar tiroid hanya perubahan yang berkaitan dengan usia di tubuh, jangan menghubungkan mereka dengan penyakit. Secara khusus, perasaan panas yang konstan, kemerahan pada wajah dapat dianggap sebagai tanda menopause. Gangguan mental, penyakit jantung sering diperlakukan secara terpisah dari gejala lain, menganggap mereka sebagai penyakit independen.
Tirotoksikosis, seperti hipotiroidisme, mempengaruhi ingatan, perhatian, ini menyebabkan ketidakmampuan untuk mengingat semua gejala penyakit. Cara yang baik dalam hal ini adalah membuat catatan harian kesehatan, membawa gejala yang terdeteksi, pertanyaan kepada dokter.
Pemeriksaan tubuh


Selama pemeriksaan, dokter menilai penampilan, berat, cara berkomunikasi, percakapan pasien. Kata-kata yang terburu-buru dan bingung, kerewelan yang berlebihan dapat menunjukkan kemungkinan tirotoksikosis. Perhatian juga diberikan pada kondisi kuku, rambut, mata, dan kulit. Keadaan kelenjar tiroid secara visual ditentukan, tekanan darah dan denyut nadi diukur. Setelah pemeriksaan awal, jika perlu (jika ada kecurigaan disfungsi tiroid), pemeriksaan lengkap tubuh ditunjukkan.


Dasar untuk diagnosis tirotoksikosis adalah pengukuran tingkat hormon thyroid dan thyroid-stimulating dalam darah, penurunan jumlah TSH dan peningkatan jumlah hormon tiroid dapat menunjukkan tirotoksikosis. Menurut hasil analisis untuk hormon, pemeriksaan tambahan dapat diresepkan, dan khususnya, pemeriksaan ultrasound (USG). Metode ultrasound didasarkan pada pembuatan gambar tubuh yang diteliti, berdasarkan gelombang ultrasonik. Metode ini benar-benar aman untuk pasien dan dokter yang melakukannya. Ketika ultrasound DTZ menunjukkan peningkatan difus dalam kelenjar, dengan gondok multinodal dan nodular ditentukan oleh ukuran node, serta jumlah mereka.


Metode diagnostik tambahan lainnya adalah pemindaian kelenjar tiroid menggunakan teknesium atau radioaktif yodium. Metode ini juga disebut skintigrafi, dan diperkirakan untuk merebut kelenjar tiroid dari zat radioaktif. Lakukan penelitian ini jika lesi nodal ditemukan pada kelenjar tiroid, baik dengan tirotoksikosis, dan untuk menyingkirkan fungsi otonom dari nodul tiroid.


Metode biopsi aspirasi jarum halus kelenjar tiroid terdiri dari mengumpulkan jarum tipis sel dari kelenjar tiroid untuk mempelajarinya di bawah mikroskop. Prosedur ini, yang dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, tidak menimbulkan rasa sakit dan informatif. Penelitian semacam ini dilakukan ketika pembentukan nodular terdeteksi pada kelenjar tiroid, yang mudah dirasakan pada palpasi, atau jika diameternya menurut data ultrasound lebih besar dari 1 cm.
Jika disfungsi hipofisis dicurigai, atau dalam kasus endokrin ophthalmopathy, komputer atau pencitraan resonansi magnetik dilakukan.


Tirotoksikosis - pengobatan


Tidak seperti hipotiroidisme, pengobatan yang tidak menimbulkan masalah tertentu dan hanya terdiri atas terapi penggantian, tirotoksikosis diobati dengan cara yang jauh lebih rumit.


Pada awal pengobatan, obat-obatan thyrostatik biasanya diresepkan. Bagi banyak pasien ini cukup untuk menghilangkan gejala penyakit. Namun, setelah penghapusan obat-obatan ini, bahkan jika pengobatan sudah cukup lama, penyakitnya kembali dalam 50% kasus. Dalam hal ini, diperlukan perawatan dengan metode bedah, atau terapi radioiodine. Jadi, metode utama yang digunakan dalam pengobatan tirotoksikosis adalah: 1. Pengobatan dengan obat-obatan.


Obat thyrostatic yang diresepkan untuk tirotoksikosis menghambat aktivitas kelenjar tiroid. Mereka diresepkan untuk pertama kalinya DTZ berukuran kecil terdeteksi. Sangat penting dengan metode pengobatan ini adalah pilihan obat, perhitungan tepat dosisnya dan penerimaan tepat waktu. Obat yang paling sering digunakan adalah tiamazole - Tyrosol, diproduksi dalam tablet 5 mg. Ini menghambat sintesis tiroksin di kelenjar tiroid, menghambat penangkapan yodium oleh sel-sel tiroid dan tahap lain dari sintesis hormon tiroid. Tiamazol juga mampu menekan proses autoimun kelenjar tiroid. Dosis awal thiamazole berkisar 30 hingga 40 mg per hari. Dosis ini berkurang setelah kelebihan hormon tiroid ditekan. Dosis pemeliharaan thiamazole adalah sekitar 10 mg per hari. Ketika tingkat hormon tiroid kembali normal, paling sering dosis kecil levothyroxine (khususnya, Eutirox) ditambahkan ke penerimaan thiamazole. Rejimen pengobatan seperti untuk tirotoksikosis adalah yang paling umum, berdasarkan pada efek pemblokiran dan substitusi - tiamazol memblokir aktivitas berlebihan, dan levothyroxine mencegah hipotiroidisme berkembang. Perawatan ini berlangsung setidaknya satu setengah - dua tahun. Regimen semacam itu tidak boleh digunakan dalam perawatan ibu hamil, karena tambahan asupan tiroksin meningkatkan kebutuhan akan sediaan thyreostatic, yang dalam dosis tinggi berbahaya untuk perkembangan janin.


Penggunaan tiamazol, dalam 0,1% kasus, menyebabkan agranulositosis - suatu kondisi di mana jumlah leukosit, sel darah, yang penting dalam melawan infeksi, menurun tajam. Tanda-tanda agranulositosis - peningkatan suhu tubuh, sakit tenggorokan atau sakit tenggorokan, eksaserbasi penyakit infeksi kronis, pneumonia dapat berkembang. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda.


Obat lain yang menghalangi pembentukan tiroksin di kelenjar tiroid adalah propylthiouracil (PTU). Ini juga memblokir pembentukan hormon tiroid di jaringan perifer. Bentuk pelepasan sekolah kejuruan, serta tiamazol - tablet. Obat ini biasanya diresepkan untuk wanita hamil dan pasien yang mengembangkan efek samping selama perawatan dengan tiamazol. PTU juga dapat menyebabkan efek samping dalam bentuk mual, sakit kepala, ruam, sakit kuning, tetapi agranulositosis ketika mengambil PTU berkembang jauh lebih jarang daripada saat mengambil tiamazol.


Untuk menurunkan denyut jantung, hilangkan tremor, rangsangan berlebihan, beta-blocker yang diresepkan untuk pasien dengan tirotoksikosis. Persiapan dari kelompok ini direkomendasikan untuk digunakan bersamaan dengan persiapan thyreostatic. Beta-blocker adalah propranolol, bisoprolol, atenolol dan lain-lain. Bahan aktif dari obat ini mengurangi denyut jantung, yaitu, memiliki efek berlawanan dengan adrenalin. Mereka juga menghambat transformasi hormon tiroid menjadi jaringan perifer.


Perawatan obat tirotoksikosis cukup efektif, tetapi suspensi asupan obat menyebabkan separuh kasus menjadi kambuh penyakit. Paling sering kambuh terjadi dalam setahun setelah akhir terapi, yang satu setengah sampai dua tahun. Yang paling rentan untuk kambuh adalah pasien dengan gondok yang cukup besar pada awal perawatan, serta dengan jumlah hormon tiroid yang cukup besar sebelum dimulainya pengobatan. Dalam kasus gejala tirotoksikosis setelah akhir perawatan, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan ulang dan perawatan yang tepat.


Perawatan dengan operasi


Pembedahan untuk pasien dengan tirotoksikosis ditunjukkan dalam kasus berikut:

  • kelenjar tiroid meningkat lebih dari 45 ml;
  • terulangnya penyakit setelah akhir terapi obat;
  • pengobatan obat-obatan menyebabkan efek samping yang parah;
  • dalam diagnosis gondok retina;
  • DTZ pada pasien dikombinasikan dengan proses neoplastik yang terjadi di kelenjar tiroid.


Intervensi bedah saat ini terdiri dari reseksi subtotal - pengangkatan hingga 90% dari kelenjar tiroid. Dalam beberapa kasus, hipotiroidisme dapat berkembang setelah operasi. Data akurat tentang jumlah relaps setelah operasi tidak diterima.


Sebelum operasi, pasien diberi resep thyreostatics dan beta-blocker untuk menghilangkan gejala tirotoksikosis. Melaksanakan operasi di bawah anestesi umum. Setelah operasi, perlu menjalani pemeriksaan berkala untuk mendeteksi kemungkinan perkembangan hipotiroidisme atau kekambuhan penyakit.


Komplikasi yang mungkin setelah operasi mungkin untuk menghilangkan atau merusak kelenjar paratiroid, yang mengatur keseimbangan kalsium dalam tubuh manusia. Tingkat kalsium menurun tajam, mati rasa pada lengan, kaki, kram dan kelemahan pada otot ekstremitas atas dan bawah dapat menjadi manifestasi dari ini. Komplikasi seperti ini diobati dengan suplemen kalsium dengan vitamin D. Kemungkinan komplikasi lainnya adalah kerusakan pada saraf laring yang berhubungan dengan pita suara. Ini dapat menyebabkan suara serak atau bahkan kehilangan suara. Harus ditekankan bahwa ahli bedah yang berpengalaman tidak membiarkan komplikasi dan perkembangannya dalam beberapa tahun terakhir kurang dan kurang mungkin.


Perawatan dengan yodium radioaktif


Salah satu metode yang paling efektif dan aman untuk mengobati tirotoksikosis adalah pengobatan dengan yodium radioaktif. Metode perawatan ini sangat umum di Amerika Serikat, sebagai perawatan pilihan pertama untuk pasien di atas 28 tahun. Pasien mengambil kapsul dengan yodium radioaktif atau cairan. Yodium, yang terperangkap di dalam tubuh, ditangkap oleh sel-sel kelenjar tiroid dan membunuh mereka, menggantikan jaringan ikat. Gejala tirotoksikosis dengan pengobatan ini hilang dalam beberapa minggu. Penerimaan obat-obat thyreostatic ditunda beberapa hari sebelum mengambil yodium radioaktif. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan asupan yodium kedua, sementara fungsi kelenjar tiroid benar-benar ditekan, yang mengarah pada pengembangan hipotiroidisme. Setelah pengobatan dengan yodium radioaktif, pemeriksaan harus dilakukan setiap tiga sampai empat bulan selama tahun pertama untuk diagnosis dini hipotiroidisme. Hypothyroidism dalam hal ini tidak dianggap sebagai komplikasi, tetapi adalah hasil logis dari perawatan. Penggunaan konstan obat hipotiroidisme L-T4, khususnya, Eutiroks, memungkinkan Anda untuk menjalani kehidupan yang berkualitas tanpa ancaman bagi kesehatan.


Metode pengobatan dengan yodium radioaktif telah digunakan selama lebih dari 40 tahun, ada banyak bukti keamanan metode dalam perkembangan tumor ganas dan penyakit lainnya. Pelepasan sejumlah besar hormon tiroid ke dalam darah pasien, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan efek samping atau komplikasi. Metode ini dikontraindikasikan hanya selama kehamilan, menyusui. Dalam setahun setelah terapi tersebut, penggunaan kontrasepsi direkomendasikan untuk wanita sehingga zat radioaktif dapat dikeluarkan dari tubuh sebelum kehamilan.

OTVETY / 15. Tirotoksikosis

Tirotoksikosis adalah kondisi yang disebabkan oleh peningkatan kadar hormon tiroid yang terus-menerus. Kadang-kadang istilah hipertiroidisme ("hiper" - banyak) digunakan untuk menentukan kondisi ini - peningkatan fungsi kelenjar tiroid. Namun, istilah tirotoksikosis (secara harfiah, "keracunan hormon tiroid") lebih tepat mencerminkan esensi penyakit, karena hipertiroidisme juga dapat terjadi dalam kondisi normal, seperti selama kehamilan. Tirotoksikosis adalah kebalikan dari hipotiroidisme: jika dengan penurunan tingkat hormon tiroid semua proses dalam tubuh melambat, dengan tirotoksikosis proses metabolisme dilanjutkan dengan peningkatan intensitas. Ini adalah bagaimana pasien dengan tirotoksikosis melaporkan gejala mereka.Banyak pasien menggambarkan perasaan panas yang konstan dan keringat berlebih, bahkan dengan jendela terbuka dalam cuaca dingin, karena kulit pasien seperti itu selalu panas dan lembab. Seringkali ada "pasang" darah ke bagian atas tubuh, leher, wajah. Rambut pasien menjadi rapuh, tipis dan bisa rontok dengan keras. Perubahan dalam jiwa ditemukan di hampir semua pasien, akibatnya mereka sering dikirim ke psikiater. Pasien menjadi rewel, gelisah, dan sering agresif. Suasana hati pada pasien berubah sangat cepat dari euforia menjadi depresi, sering menangis. Pada tirotoksikosis, metabolisme berlangsung dengan peningkatan aktivitas. Itu sebabnya, meski makan berlebihan, pasien tidak sembuh, dan sebaliknya, menurunkan berat badan. Banyak pasien dengan tirotoksikosis mengalami haus terus-menerus, buang air kecil yang banyak dan diare, tentang pasien yang sering dirawat di rumah sakit di departemen gastroenterologi. Gagal jantung terjadi pada tirotoksikosis dalam banyak kasus dan, seringkali, adalah masalah utama. Gejala yang paling sering adalah palpitasi dan interupsi dalam kerja jantung, yang berhubungan dengan peningkatan kerja otot jantung. Dyspnea juga sering terjadi pada pasien, di mana pasien sering didiagnosis menderita asma. Kekalahan sistem muskuloskeletal juga sering terjadi pada pasien dengan tirotoksikosis. Hampir semua pasien mengalami tremor tirotoksik - tremor kecil, yang jelas terlihat pada jari-jari tangan yang terulur. Peningkatan kadar hormon tiroid menyebabkan penurunan kalsium dalam jaringan tulang, yang meningkatkan risiko osteoporosis dan fraktur. Kelemahan yang terkait dengan atrofi otot juga dicatat oleh banyak pasien. Pada kebanyakan pasien dengan tirotoksikosis, gondok terdeteksi. Salah satu gejala yang paling sering dari peningkatan aktivitas tiroid adalah gejala okular ALASAN UNTUK TYREOTOXYCOSIS Gondok beracun yang difus Penyebab paling umum tirotoksikosis - dalam 8 dari 10 kasus - adalah gondok beracun difus (DTZ), atau penyakit Graves-Basedow. Seperti tiroiditis autoimun (Hashimoto), DTZ adalah penyakit autoimun dan karena itu sering diwariskan dan dikombinasikan dengan penyakit autoimun lainnya. Seringkali, tiroiditis autoimun dan DTZ diamati dalam satu keluarga, yang dapat menunjukkan satu gen atau kelompok gen yang bertanggung jawab untuk manifestasi penyakit ini. Penyakit yang paling umum terjadi pada usia 20-40 tahun, tetapi ada kasus penyakit pada usia 5 tahun dan bahkan pada bayi baru lahir. Hal ini diyakini bahwa mekanisme untuk pengembangan proses autoimun di DTZ adalah produksi antibodi spesifik oleh sistem kekebalan yang diarahkan ke reseptor TSH pada sel-sel tiroid. Sementara kelenjar terus-menerus dalam keadaan peningkatan aktivitas, yang mengarah ke peningkatan konsentrasi hormon-hormon dalam darah. Alasan pembentukan antibodi ini masih belum jelas. Peran berbagai mikroorganisme (bakteri) dalam terjadinya penyakit ini dibahas. Menurut satu versi, pasien yang cenderung mengalami perkembangan penyakit memiliki reseptor "abnormal" untuk TSH, yang dideteksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai "alien". Menurut teori ilmuwan lain, penyebab penyakit ini adalah cacat pada sistem kekebalan tubuh, yang tidak dapat menahan respon kekebalan terhadap jaringannya sendiri. Penyakit nodular kelenjar tiroid Pada 15% kasus, kelenjar tiroid tidak sepenuhnya membesar, tetapi dalam beberapa bagian, yang mengarah pada pembentukan nodul. Alasan untuk ini mungkin pembatasan atau, sebaliknya, asupan yodium yang berlebihan dalam tubuh, misalnya, dengan obat-obatan tertentu. Meskipun untuk beberapa waktu kelenjar tiroid dapat menunjukkan aktivitas normal, seiring waktu, kelenjar ini sering mulai over-fungsi, menyebabkan gambaran klinis tirotoksikosis. Penyakit ini disebut gondok beracun multinodular, dan paling sering terjadi pada usia menengah dan tua. Dalam 5% kasus yang tersisa, tirotoksikosis dapat disebabkan oleh satu simpul hiperfungsi, adenoma beracun, atau penyakit Plummer. Penyakit ini juga lebih sering terjadi pada usia menengah dan lebih tua dan dapat disebabkan oleh peningkatan tajam dalam asupan yodium dalam tubuh di bawah kondisi kekurangan yodium yang sudah lama. Penyebab tirotoksikosis lainnya

Peningkatan asupan yodium juga dapat menyebabkan tirotoksikosis, terutama terhadap latar belakang penyakit tiroid yang sudah ada (Iodine-Basedow)

Tiroiditis pascapartum, yang terjadi pada setiap wanita ke-20 setelah melahirkan, juga dapat menyebabkan tirotoksikosis.

Overdosis hormon tiroid dalam pengobatan hipotiroidisme dan gondok. Beberapa wanita mengambil dosis besar tiroksin, menyebabkan tirotoksikosis, untuk mengontrol berat badan.

Peningkatan pembentukan TSH oleh kelenjar pituitari, mengarah ke stimulasi konstan kelenjar tiroid.

DIAGNOSIS DARI THYROTOXICOSIS Tidak seperti hipotiroidisme, gejala peningkatan aktivitas kelenjar tiroid lebih spesifik. Namun, gejala-gejala ini tidak selalu diucapkan, terutama di usia tua. Selain itu, tidak jarang pasien sendiri yang merujuk mereka untuk tidak patologi, tetapi untuk perubahan yang berkaitan dengan usia di tubuh. Misalnya, perasaan demam, "hot flashes", yang merupakan gejala klasik tirotoksikosis, sering dianggap sebagai manifestasi dari menopause. Pada pasien lain, penyakit ini sering disalahartikan dengan berbagai gangguan mental, penyakit jantung, dll. Seperti halnya hipotiroidisme, kadang-kadang sulit bagi pasien dengan tirotoksikosis untuk mengingat semua gejala yang ada, karena ketidakmampuan untuk berkonsentrasi atau lekas marah adalah salah satu gejalanya. Dalam hal ini, akan lebih mudah untuk menyimpan buku harian dan mencatat semua gejala atau pertanyaan yang Anda khawatirkan atau yang ingin Anda tanyakan kepada dokter. SURVEI OBJEKTIF Selama pemeriksaan objektif, dokter harus memperhatikan penampilan Anda, berat badan, kulit, rambut, kuku, mata, cara komunikasi atau percakapan Anda. Sebagai contoh, pernyataan keluhan yang terburu-buru dan cepat dapat menuntun seorang dokter ke gagasan tirotoksikosis. Selanjutnya, dokter akan memeriksa seluruh tubuh. Ini wajib untuk menentukan keadaan kelenjar tiroid, menghitung denyut nadi, mengukur tekanan darah. SURVEI LEBIH LANJUT Jika patologi tiroid dicurigai, dokter akan meresepkan Anda pemeriksaan lebih lanjut. Tes utama untuk diagnosis tirotoksikosis adalah penentuan tingkat TSH dan hormon tiroid (T3 dan T4). Pada tirotoksikosis, penurunan tingkat TSH dan peningkatan tingkat T3 dan / atau T4 ditentukan. Tergantung pada hasil analisis hormonal, dokter juga dapat meresepkan Anda beberapa penelitian tambahan:

Ultrasound - metode berdasarkan pada pembentukan gambar tubuh yang diteliti berdasarkan gelombang ultrasonik yang dipantulkan dari struktur. Metode ini aman untuk subjek dan dokter. Dengan gondok beracun difus, pembesaran kelenjar tiroid difus ditentukan, dengan gondok nodular dan multinodular, jumlah dan ukuran nodul dapat ditentukan.

pemindaian (skintigrafi) kelenjar tiroid dengan penggunaan yodium radioaktif atau teknesium - metode yang didasarkan pada penilaian kejang zat radioaktif oleh kelenjar tiroid. Indikasi untuk penelitian ini adalah deteksi nodul tiroid pada tirotoksikosis. Selain itu, metode ini banyak digunakan pada nodul tiroid untuk menyingkirkan fungsi otonomnya.

biopsi aspirasi jarum halus (TAB) dari kelenjar tiroid - kumpulan sel dari setiap bagian kelenjar tiroid menggunakan jarum tipis untuk tujuan studi berikutnya di bawah mikroskop. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan informatif di tangan spesialis yang berpengalaman. Indikasi untuk penelitian ini adalah deteksi pembentukan nodular pada kelenjar tiroid, yang teraba dengan baik atau melebihi 1 cm menurut data ultrasound.

pencitraan resonansi dihitung atau magnetik - metode diagnostik, biasanya dilakukan di hadapan ophthalmopathy endokrin atau dalam kasus penyakit hipofisis yang dicurigai.

PENGOBATAN TYREOTOXYCOSIS Pengobatan pasien dengan tirotoksikosis jauh lebih rumit daripada pengobatan pasien dengan hipotiroidisme. Ada tiga perawatan utama untuk tirotoksikosis. Pada tahap pertama, dokter kemungkinan besar akan meresepkan salah satu obat tiroostatik Anda. Bagi banyak pasien, ini cukup untuk menghilangkan gejala penyakit. Namun, dengan penghapusan obat-obatan thyreostatic, bahkan setelah pengobatan yang lama, frekuensi kekambuhan penyakit mencapai 50%. Dalam kasus seperti itu, perawatan bedah atau terapi radioiodine diindikasikan untuk pasien. PENGOBATAN MEDIS Meresepkan obat yang menekan aktivitas kelenjar tiroid - obat thyreostatic - adalah metode pilihan untuk mengobati DTD di negara kita dan sebagian besar negara Eropa dengan gondok beracun difus yang baru didiagnosis dengan ukuran kecil. Dalam pengobatan obat-obatan thyrostatic sangat penting untuk mengambil obat dengan benar dan tepat waktu, serta secara teratur menjalani pemeriksaan. Mercazolil Propylthiouracil Beta-blocker Persiapan kelompok ini digunakan pada pasien dengan tirotoksikosis untuk memperlambat ritme jantung, serta untuk menghilangkan beberapa gejala lain (misalnya, tremor dan agitasi). Mereka digunakan bersama dengan obat-obatan thyreostatic. Beta-adenoblocker termasuk obat-obatan seperti atenolol, propranolol, bisoprolol dan sejumlah lainnya. Obat-obatan ini adalah zat yang berlawanan dengan aksi adrenalin, dan karena itu mengurangi denyut jantung, dan juga agak menghambat konversi T4 ke T3 di jaringan perifer. Kerugian utama dari perawatan obat adalah tingkat kekambuhan tinggi setelah penghentian thyreostatics. Biasanya, gejala penyakit muncul pada 50% orang dalam setahun setelah menyelesaikan satu setengah tahun terapi. Lebih sering, kambuh terjadi pada pasien dengan gondok yang besar dan kadar hormon tiroid yang sangat tinggi sebelum perawatan. Jika Anda berpikir Anda memiliki gejala tirotoksikosis setelah perawatan, hubungi dokter untuk pemeriksaan dan perawatan. Perawatan bedah Perawatan bedah diindikasikan untuk pasien:

dengan peningkatan kelenjar tiroid yang signifikan (lebih dari 45 ml);

kambuh penyakit setelah terapi thyreostatic;

dengan munculnya efek samping yang parah dalam pengobatan thyrostatics;

dengan gondok retina;

ketika dikombinasikan dengan DTZ dengan proses neoplastik di kelenjar tiroid.

Hari ini, reseksi subtotal tiroid sering dilakukan dengan DTZ - pengangkatan 80-90% dari organ. Sangat penting bahwa operasi dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman dalam melakukan operasi semacam itu. Frekuensi kambuh setelah perawatan bedah menurut penulis yang berbeda bervariasi. Dalam 20-40% kasus, hipotiroidisme pasca operasi berkembang setelah operasi. Sebelum operasi, thyrostatics dan beta-blockers diresepkan untuk menghilangkan tirotoksikosis. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum. Setelah operasi, dokter harus dipantau untuk mengidentifikasi pada waktunya kemungkinan terulangnya penyakit atau perkembangan hipotiroidisme. Salah satu komplikasi dari perawatan bedah adalah pengangkatan atau kerusakan pada kelenjar paratiroid yang mengatur keseimbangan kalsium dalam tubuh. Akibatnya, kadar kalsium dalam darah menurun tajam, yang dimanifestasikan oleh mati rasa ekstremitas, kram dan kelemahan pada otot-otot kaki dan tungkai. Dengan perkembangan komplikasi ini, pengobatan dengan kalsium dan vitamin D diresepkan.Komplikasi lain dari intervensi bedah adalah kerusakan pada saraf laring yang mengarah ke pita suara, yang menyebabkan suara serak atau kehilangan suara. Saat ini, di tangan seorang ahli bedah yang berpengalaman, komplikasi ini sangat jarang. Perawatan yodium radioaktif

Perawatan dengan yodium radioaktif adalah pengobatan yang efektif dan aman untuk tirotoksikosis. Di Amerika Serikat, terapi yodium radioaktif dianggap sebagai pengobatan pilihan pertama pada pasien dengan tirotoksikosis di atas usia 28 tahun. Perawatan melibatkan mengambil cairan atau kapsul yang mengandung yodium radioaktif. Sekali di dalam tubuh, yodium terakumulasi dalam sel-sel kelenjar tiroid, yang menyebabkan kematian dan penggantian dengan jaringan ikat. Beberapa hari sebelum mengambil yodium radioaktif, obat-obatan thyrostatik dibatalkan. Gejala tirotoksikosis biasanya hilang dalam beberapa minggu setelah perawatan. Kadang-kadang diperlukan pengobatan yang berulang, sementara dokter sering mencari penindasan fungsi tiroid yang lengkap. Dalam hal ini, setelah perawatan dengan yodium radioaktif, kebanyakan pasien mengalami hipotiroidisme. Untuk diagnosis tepat waktu dari yang terakhir, perlu untuk menentukan tingkat T4 dan TSH setiap 3-4 bulan selama tahun pertama setelah perawatan. Hypothyroidism dianggap bukan sebagai komplikasi pengobatan, tetapi sebagai hasilnya. Terhadap latar belakang terapi penggantian hipotiroidisme dengan obat-obatan L-T4, pasien tidak dalam bahaya dan kualitas hidupnya praktis tidak terpengaruh. Metode ini telah digunakan dalam praktek klinis selama lebih dari 40 tahun, dan sejumlah besar data telah diperoleh tentang keamanannya dalam kaitannya dengan perkembangan kanker dan penyakit lainnya. Efek samping yang terkait dengan pelepasan hormon tiroid dalam jumlah besar dalam darah, sangat jarang. Perawatan yodium radioaktif dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui. Wanita selama sekitar satu tahun setelah terapi dengan yodium radioaktif perlu menggunakan kontrasepsi.

(thyreoiditis; tunggal; anat. (kelenjar glandula) thyreoidea thyroid gland + -itis) adalah sekelompok penyakit kelenjar tiroid, berbeda dalam etiologi dan patogenesis, komponen penting di antaranya adalah peradangan. Jika peradangan berkembang di latar belakang kelenjar tiroid yang dimodifikasi gondok, membesar ke derajat III dan lebih, bukan istilah "tiroiditis" kadang-kadang menggunakan istilah "strumit".

Membedakan akut (purulen dan nonpurulen), subakut (tiroiditis Querten Anda, atau sel raksasa granulomatosa T.) dan tiroiditis kronis. Yang terakhir termasuk autoimun (limfomatous), fibro-invasif, atau tiroiditis Riedel, dan spesifik T. (tuberkulosis, sifilis, aktinomis, dll.)

Tiroiditis purulen akut disebabkan oleh penetrasi ke jaringan tiroid oleh jalur limogenogen atau hematogen dari flora coccal dari fokus infeksi primer (abses, tonsilitis, pneumonia, sinusitis, dll.). Berkat penggunaan antibiotik, T. purulen akut sangat jarang terjadi. Peningkatan cepat suhu tubuh, nyeri spontan yang parah di daerah kelenjar tiroid, diperparah oleh menelan dan gerakan leher, serta pembesaran dan indurasi kelenjar, secara klinis dicatat. Hiperemia pada kulit di atas kelenjar tiroid biasanya diamati selama pembentukan abses dan pembentukan fistula. Karena fitur struktural (isolasi fasia lobus), proses inflamasi jarang mencakup seluruh kelenjar, biasanya hanya satu lobus yang terpengaruh. Ini menjelaskan tidak adanya gejala disfungsi kelenjar tiroid. Komplikasi dari T. purulen akut abses dengan pembentukan fistula purulen, mediastinitis dapat.

Diagnosis dibuat atas dasar anamnesis, presentasi klinis, hasil studi laboratorium dan tusukan biopsi kelenjar tiroid. Dalam analisis klinis darah, leukositosis diamati dengan pergeseran ke kiri dengan latar belakang ESR sedang (tidak lebih dari 20-30 mm / jam). Tidak ada penyerapan radionuklida yodium atau teknesium dari lobus yang terkena. Diagnosis banding biasanya dilakukan dengan subakut dan akut nonpurulen T. berdasarkan tusukan biopsi kelenjar tiroid, ketidakefektifan terapi antibiotik untuk tiroiditis subakut dan tidak adanya perubahan dalam formula darah dengan latar belakang ESR yang meningkat secara dramatis.

Perawatan dilakukan dengan antibiotik spektrum luas sampai hilangnya manifestasi wedge penyakit dan normalisasi parameter laboratorium. Terapi antibiotik harus berlangsung setidaknya 10-14 hari. Dengan terbentuknya abses kelenjar tiroid, perawatannya bersifat operatif.

Prognosis biasanya menguntungkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, penghancuran ekstensif parenkim tiroid dapat menyebabkan hipotiroidisme.

Tiroiditis non-supuratif akut berkembang sesuai dengan jenis peradangan aseptik setelah cedera tertutup, serta terapi radiasi kelenjar tiroid atau pengobatan yodium-131 ​​dari gondok beracun difus. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah kelenjar tiroid, pembesaran dan pemadatannya, hiperemia kulit atas kelenjar tiroid (pada T. non-purulen akut yang dikembangkan sebagai akibat iradiasi x-ray). Ada juga gejala hipertiroidisme ringan: takikardia (denyut nadi hingga 100 denyut per menit), labilitas emosional, berkeringat, gangguan tidur. Perubahan morfologi ditandai dengan penghancuran folikel parenkim tiroid dan peningkatan permeabilitas dinding vaskular. Durasi akut non-purulen T. biasanya tidak melebihi 4-8 minggu.

Dalam diagnosis, data anamnesis, gambaran klinis yang khas, sedikit peningkatan ESR, leukositosis, peningkatan suhu tubuh, data biopsi tusukan bersifat informatif. Diagnosis bandingnya dilakukan dengan tiroiditis akut purulen dan subakut.

Terapi simtomatik adalah analgesik yang diresepkan,  -adrenoblockers, obat penenang,

Tiroiditis subakut adalah virus di alam, sebagaimana dibuktikan oleh peningkatan jumlah kasus setelah influenza, penyakit pernapasan virus, campak, cacar, dll. Penetrasi virus ke dalam sel-sel tiroid jelas menyebabkan gangguan pada alat sel ribosom, diikuti oleh produksi protein non-spesifik. besi bereaksi dengan respons peradangan. Wanita menderita 4 kali lebih sering daripada pria, pasien biasanya berusia 30-40 tahun

Subakut T. dimulai tiba-tiba dalam 3-6 minggu. setelah infeksi virus. Suhu tubuh meningkat menjadi 38-39 °, rasa sakit muncul di area kelenjar tiroid, yang memancar ke telinga, rahang bawah, belakang kepala, dan meningkat dengan menelan dan gerakan pipi. Kelenjar tiroid bertambah besar, menjadi padat, nyeri saat palpasi. Dengan subakut fokus T. ukuran kelenjar mungkin normal, pemadatan hanya ditentukan pada area kecil dari salah satu lobus. Kelenjar getah bening regional utuh.

Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis yang khas, anamnesis, hasil laboratorium (ESR meningkat secara dramatis menjadi 80-100 mm / jam pada latar belakang jumlah sel darah putih normal atau sedikit meningkat), serta biopsi tusukan, pengobatan tidak efektif dengan antibiotik dan efek terapeutik yang baik dalam pengobatan glukokortikoid..

Diagnosis banding dilakukan dengan T. purulen akut, bentuk nyeri yang jarang dari autoimun T., tumor ganas kelenjar tiroid (biasanya dengan tiroiditis fokus subakut). Selain kurangnya efek terapi pengobatan glukokortikoid untuk diagnosis banding, data ultrasound, bahan dari biopsi, dan peningkatan konsentrasi yang disebut penanda bentuk-bentuk kanker tertentu, seperti kalsitonin (terutama signifikan untuk kanker meduler) atau thyreoglobulin, penting dalam serum.

Perawatannya konservatif. Glukokortikoid diresepkan dalam dosis setara dengan 30 mg prednison per hari. Dosis ini digunakan sampai normalisasi penuh ESR, hilangnya rasa sakit dan normalisasi ukuran kelenjar. Maka dosis glukokortikoid dikurangi 5 mg per hari (tes darah kontrol diperlukan setiap 5-6 hari); Nilai ESR normal berfungsi sebagai indikasi untuk pengurangan lebih lanjut dalam dosis glukokortikoid. Obat anti-inflamasi juga digunakan. Salisilat diresepkan dalam dosis 2 hingga 3 gram per hari dengan interval 4 jam yang tepat antara dosis. Gabungan penggunaan obat anti-inflamasi dan glukokortikoid diperbolehkan ketika dosis prednison dikurangi menjadi 10 mg per hari; dalam kasus lain, efek anti-inflamasi glukokortikoid tumpang tindih dengan efek salisilat, dan efek ulserogenik glukokortikoid dan salisilat pada mukosa lambung dirangkum. Dengan tidak adanya efek pengobatan dengan glukokortikoid dalam dosis yang cukup selama 2 minggu. pastikan untuk mengecualikan kanker tiroid. Perawatan bedah untuk tiroiditis subakut jarang digunakan, biasanya dengan kekambuhan penyakit, dan juga jika tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan kemungkinan tumor ganas kelenjar tiroid.

Prognosisnya cukup baik, namun, subakut T. cenderung kambuh dalam 1-2 tahun ke depan sejak timbulnya penyakit dengan hipotermia, infeksi virus berulang, dll. Hipotiroidisme persisten dengan subakut T. berkembang sangat jarang, sebagai suatu peraturan, hanya setelah beberapa kambuh.

Tiroiditis autoimun (lymphomatous) sebelumnya diidentifikasi dengan tiroiditis Hashimoto (penyakit Hashimoto), yang sekarang dianggap sebagai salah satu bentuk autoimun T. Yang terakhir ini disebabkan oleh defisit yang ditentukan secara genetik dari T-suppressor T-limfosit. Puncak dalam kejadian autoimun T. tercatat rata-rata pada 40 tahun, wanita sakit sekitar 4-6 kali lebih sering daripada pria.

Umum untuk semua bentuk autoimun T. kecuali untuk etiologi dan patogenesis adalah perkembangan berkelanjutan yang mengarah ke hipotiroidisme dan kebutuhan untuk terapi penggantian hormon seumur hidup dengan obat hormon tiroid. Hashimoto tiroid yang paling banyak dipelajari, yang dimulai secara bertahap, tanpa manifestasi klinis yang jelas. Dengan riwayat medis yang cermat, adalah mungkin untuk menetapkan bahwa beberapa kerabat dekat pasien memiliki penyakit tiroid. Alasan untuk pergi ke dokter biasanya adalah munculnya gondok atau gejala hipotiroidisme. Tiroiditis autoimun dengan nyeri jarang terjadi, dapat dikombinasikan dengan anemia autoimun, gastritis atrofi, poliartritis infeksi-alergi.

Pemeriksaan menentukan kadar rendah hormon tiroid dan konsentrasi tinggi thyroid-stimulating hormone (TSH) dalam darah, kadang-kadang x-ray dan tanda-tanda ophthalmologis adenoma hipofisis, yang menghilang beberapa saat setelah onset terapi penggantian hormon, serta kandungan tinggi prolaktin dan rendahnya tingkat hormon luteinizing dan follicle-stimulating dalam darah. yang secara klinis dimanifestasikan oleh sindrom galaktorea - amenore (lihat Galaktore - sindrom amenore). Titer antibodi antitiroid yang tinggi terdeteksi di dalam darah.

Perawatannya kebanyakan konservatif. Terapi penggantian hormon dengan persiapan hormon tiroid harus dikoreksi tergantung pada keparahan gejala klinis, konsentrasi TSH dan prolaktin dalam darah, dan, jika perlu, pada hasil tes dengan thyroliberin. Perawatan dengan glukokortikoid diindikasikan dengan adanya nyeri. Dosis prednison 30 mg per hari hanya efektif sebagai anti-inflamasi; untuk tindakan imunosupresif, glukokortikoid dosis besar diperlukan, di mana efek samping obat ini menang atas efek terapeutik yang diharapkan. Penggunaan imunomodulator lain (levamisole, cyclosporine) tidak memberikan hasil yang diharapkan.

Perawatan operatif dilakukan hanya dengan indikasi absolut, yang termasuk ancaman keganasan gondok (pertumbuhan progresif gondok dengan terapi penggantian hormon yang adekuat), gondok besar dengan gejala kompresi pembuluh terdekat dan trakea, retina besar di belakang gondok tanpa efek yang jelas dari terapi konservatif. Sebuah ekstirpasi kelenjar tiroid dilakukan, setelah antibodi antitroid kadang-kadang tetap berada di dalam darah untuk waktu yang lama, yang dijelaskan oleh adanya memori imunologi.

Kehadiran autoimun T. tidak menyebabkan infertilitas persisten. Ketika kehamilan terbentuk, pasien dipindahkan ke terapi penggantian thyroxin, dan bayi yang baru lahir di rumah sakit bersalin diperiksa untuk kehadiran hipotiroidisme (berdasarkan hasil penentuan TSH dalam darah).

Tiroiditis fibro-invasif jarang terjadi. Kekhasan bentuk T. ini adalah kepadatan jaringan yang luar biasa dari kelenjar asimetris atau gondok yang berubah secara simetris dan kecenderungan gondok ke pertumbuhan invasif, dengan hasil bahwa struma tidak terlalu bergerak; dengan gondok yang diucapkan sebagai cincin yang menutupi leher. Kulit di atas kelenjar tiroid tidak berubah dan mudah dilipat. Penyakit berlangsung lambat, mengarah ke hipotiroidisme. Pemindahan dan kompresi trakea mengarah pada perubahan suara yang nyata. Jika kedua laring saraf rekuren terlibat dalam proses, kelumpuhan laring dapat terjadi. Parenkim kelenjar tiroid hampir sepenuhnya digantikan oleh jaringan ikat fibrous hialin dengan infiltrasi limfosit kecil, lebih jarang dengan neutrofil dan eosinofil.

Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis yang khas. Saat memindai kelenjar tiroid yang dimodifikasi gondok, temukan apa yang disebut sebagai fokus dingin. Hasil biopsi gondok sangat informatif. Diagnosis banding dilakukan dengan autoimmune thyroiditis, amyloidosis, dan kanker tiroid. Jaringan gondok yang sangat padat, kohesinya dengan organ dan jaringan di sekitarnya, tidak adanya perubahan imunologi dalam tubuh, menunjukkan manfaat dari fibro-invasif T. Fibrous-invasif T. dapat dikombinasikan dengan retroperitoneal, mediastinum, fibrosis orbital, dll.

Perawatannya cepat. Kasus-kasus penghentian spontan dari perkembangan proses patologis dan bahkan perkembangan sebaliknya setelah biopsi kelenjar dijelaskan. Dengan hipotiroidisme yang dikembangkan, terapi penggantian hormon diindikasikan. Perkiraan tergantung pada ketepatan waktu operasi.

Tiroiditis spesifik jarang terjadi dan merupakan manifestasi lokal tuberkulosis, sifilis, aktinomikosis, dan lain-lain.Dengan TB T., kelenjar tiroid memiliki tekstur padat, kadang-kadang permukaan tuberous. Peningkatan kelenjar getah bening retonary adalah karakteristik. Ketika sifilis T. kelenjar tiroid membesar sedikit, tetapi sedikit bergerak karena fusi dengan jaringan sekitarnya. Ketika kelenjar T. actinomycous pertama dipadatkan, kemudian melunak. Deteksi pus drusen actinomycete menegaskan diagnosis. Pengobatan spesifik T. diarahkan ke penyakit yang mendasarinya.

Berbagai bentuk tiroiditis merupakan kelompok penyakit inflamasi heterogen dengan etiologi yang berbeda dan manifestasi klinis yang beragam. Folikel kelenjar tiroid rusak di semua bentuk tiroiditis, tetapi masing-masing ditandai dengan gambaran patologis yang aneh. Klasifikasi klinis tiroiditis memperhitungkan fitur patologis, keparahan dan durasi penyakit. Menurut klasifikasi ini dibedakan:

Artikel Lain Tentang Tiroid

TSH atau thyroid stimulating hormone diproduksi oleh kelenjar pituitary anterior dan berfungsi untuk menormalkan fungsi kelenjar tiroid, yang pada gilirannya mengontrol:

Mereka yang pernah mengalami sakit tenggorokan paling tidak sekali dalam hidup mereka, sangat memahami betapa parah dan melelahkannya penyakit ini.

Tingkat yodium dalam tubuh manusia mempengaruhi keadaan kelenjar tiroid.Ini mengatur metabolisme dan bertanggung jawab untuk keadaan sistem hormonal.