Utama / Kista

Sindrom hipotalamus

Sindrom hipotalamus adalah kompleks gejala kompleks yang berkembang ketika hipotalamus dipengaruhi dan ditandai oleh gangguan endokrin, otonom, metabolik dan trofik.

Sindrom hipotalamus mempengaruhi orang yang berusia 31-40 tahun. Persentase pasien dengan sindrom ini di antara wanita secara signifikan melebihi persentase pria dengan sindroma hipotalamus.

Sindrom hipotalamus tersebar luas, tetapi tidak segera didiagnosis, karena gejalanya mungkin disamarkan sebagai tanda penyakit lain.

Hipotalamus terletak di otak dan bertanggung jawab untuk homeostasis (keteguhan lingkungan internal), proses metabolisme, termoregulasi, keadaan pembuluh darah dan organ internal, serta perilaku gizi, seksual dan mental. Dalam patologi hipotalamus, periodisitas fungsi apa pun terganggu, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk krisis vegetatif atau paroxysm.

Tergantung pada prevalensi tanda-tanda tertentu dari penyakit, bentuk-bentuk berikut sindrom hipotalamus dibedakan:

  • vegetatif-vaskular;
  • gangguan termoregulasi;
  • hipotalamus (diencephalic) epilepsi;
  • neurotropik;
  • neuromuskular;
  • pelanggaran motivasi dan kecenderungan (termasuk gangguan tidur dan terjaga);
  • gangguan metabolisme neuroendokrin;
  • psevdoneustenic atau psikopatologi.

Pada masa remaja, sindroma hipotalamus terjadi dengan keterlambatan atau percepatan perkembangan seksual (sindrom pubertas).

Menurut beratnya penyakit memancarkan ringan, sedang dan berat.

Menurut jalannya penyakit, ada yang progresif saja, stabil, regresif, berulang.

Alasan

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan disfungsi hipotalamus dengan perkembangan sindrom hipotalamus:

  • tumor otak yang menekan hipotalamus;
  • cedera kepala dengan kerusakan pada hipotalamus;
  • intoksikasi otak kronis (kecanduan narkoba, alkoholisme, penyalahgunaan zat, bekerja di industri berbahaya, ekologi terganggu, dan lain-lain);
  • penyakit vaskular, stroke serebral, osteochondrosis servikal;
  • neuroinfections virus dan bakteri (malaria, influenza, meningitis, ikterus menular, rematik, tonsilitis kronik);
  • stres kronis, tekanan mental;
  • perubahan hormonal selama kehamilan;
  • penyakit kronis dan endokrin (asma bronkial, hipertensi, ulkus lambung, obesitas);
  • kegagalan konstitusional hipotalamus.

Gejala sindrom hipotalamus

Manifestasi dari sindroma hipotalamus tergantung pada departemen mana (anterior atau posterior) dari hipotalamus rusak. Gejala sindrom dapat terjadi segera setelah kerusakan pada hipotalamus atau tertunda (setelah beberapa hari, minggu dan bahkan bertahun-tahun).

Bentuk vegetatif-vaskular

Dalam perkembangan bentuk vegetatif-vaskular dari krisis hipotalamus memainkan peran gangguan fungsi sistem saraf otonom (divisi parasimpatis dan simpatik). Bentuk ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk krisis.

1. Selama krisis simpatoadrenal, pasien mengeluh

  • palpitasi jantung
  • kelemahan umum dan kelesuan
  • kecemasan, dimanifestasikan oleh kecemasan,
  • takut akan kematian.
  • mati rasa dan kedinginan tangan dan kaki,
  • kulit pucat
  • exophthalmos (mata menonjol),
  • mulut kering
  • haus dan kedinginan,
  • tremor umum
  • peningkatan tekanan darah hingga 150/100 - 180/110 mm Hg. Seni.
  • suhu naik menjadi 38 derajat.

Perubahan cuaca, menstruasi, tekanan emosional, dan rasa sakit dapat memicu krisis. Durasi paroxysm adalah 15 menit - 3 jam.

2. Krisis vaginosis ditandai

  • mati lemas
  • kekurangan udara,
  • sakit kepala
  • hot flashes untuk dihadapi.

Juga, pasien muncul

  • kelemahan umum, kelesuan, mengantuk,
  • keringat berlebih
  • meneteskan air liur
  • pusing, tinnitus,
  • mual
  • tekanan darah menurun
  • detak jantung menurun,
  • gejala gangguan usus (perut kembung, diare) dan kandung kemih (buang air kecil yang melimpah).

Reaksi alergi dalam bentuk urtikaria atau angioedema dimungkinkan. Serangan itu berlanjut 1 - 2 jam.

Gangguan kontrol termal

Sindrom hipotalamus dengan gangguan termoregulasi ditandai dengan suhu tubuh yang berkepanjangan (hingga 38 derajat) dengan peningkatan periodik (hingga 40 derajat).

Bentuk ini lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja.

Seiring dengan peningkatan suhu, ada tanda-tanda krisis simpatoadrenal atau campuran (bentuk vegetatif-vaskular).

Suhu meningkat di pagi hari dan menormalkan di malam hari. Tidak ada tanda peradangan yang jelas. Perubahan termoregulasi secara langsung berkaitan dengan stres emosional dan fisik (misalnya, pada anak-anak, perubahan termoregulasi muncul di sekolah dan menghilang selama liburan).

Tanda-tanda karakteristik dari pelanggaran termoregulasi adalah kekakuan konstan, takut draft dan pendinginan.

Pelanggaran motivasi dan drive

Bentuk sindrom hipotalamus ini ditandai oleh gangguan emosional dan kepribadian (berbagai fobia - ketakutan, peningkatan atau melemahnya hasrat seksual, rasa kantuk atau insomnia patologis, perubahan suasana hati yang sering dan mendadak).

Bentuk neuroendokrin

Gangguan semacam ini ditandai dengan pelanggaran metabolisme protein, karbohidrat, lemak dan air-solstik, kerapuhan (bulimia) atau anoreksia (penolakan untuk makan), rasa haus.

Seringkali, gangguan neuroendokrin disertai dengan sindrom Itsenko-Cushing, diabetes insipidus, menopause dini, akromegali dan patologi tiroid.

Bentuk neurotropik

Hal ini ditandai dengan perubahan trofik (ruam alergi, ulkus tropik, gatal dan kulit kering, luka tekan, perubahan metabolisme pigmen), osteomalasia (pelunakan tulang) atau sklerosis tulang, munculnya ulserasi di esofagus, lambung, duodenum.

Diagnostik

Karena banyak gejala sindroma hipotalamus, diagnosisnya menimbulkan kesulitan tertentu.

Menerapkan berbagai tes untuk pernyataan diagnosis

  • penentuan kurva gula dengan beban: pengukuran gula darah saat perut kosong dan setelah mengambil 100 gr. Penentuan glukosa glukosa setiap 30 menit
  • sampel urin tiga hari menurut Zimnitsky,
  • pengukuran suhu tubuh pada tiga titik: di kedua ketiak dan di rektum,
  • electroencephalography.
  • penunjukan MRI otak (deteksi peningkatan tekanan intrakranial dan tumor),
  • studi tentang hormon (testosteron, prolaktin, kortisol, estradiol, LH, FSH, TSH, T4, hormon adrenocorticotropic dan tingkat steroid 17-keto dalam urin),
  • Ultrasound kelenjar adrenal dan tiroid
  • MRI kelenjar adrenal atau computed tomography.

Pengobatan sindroma hipotalamus

Perawatan sindrom hipotalamus berlangsung lama, dalam banyak kasus seumur hidup. Terapi tergantung pada tanda-tanda dan penyebab sindrom hipotalamus.

Seorang ahli endokrinologi, ahli saraf dan ahli kandungan (untuk wanita) terlibat dalam mengobati pasien dengan penyakit ini.

Tahap pertama terapi melibatkan eliminasi faktor penyebab: penunjukan terapi antibiotik atau pengobatan antivirus, terapi cedera, tumor otak, dan sebagainya.

Dalam kasus paparan faktor peracunan, sindroma hipotalamus diobati dengan terapi detoksifikasi (gemodez, natrium tiosulfat, glukosa, saline intravena).

Dianjurkan terapi fortifikasi, vitamin grup B, agen yang meningkatkan sirkulasi darah otak (cavinton, piracetam, cerebrolysin), asam amino (glisin, actovegin), persiapan kalsium. Kompleks perawatan termasuk fisioterapi, fisioterapi, refleksologi (akupunktur).

Untuk mencegah krisis simpatus-adrenal, mereka diberi resep bellaterinal, pirroksan, grandaxine, antidepresan (amitriptyline).

Ketika gangguan neuroendokrin (pelanggaran lemak dan metabolisme karbohidrat), dianjurkan untuk mengikuti diet yang merangsang atau menghambat obat-obatan hormon (hormon adrenokortikotropik - ACTH dan glukokortikoid: prednisolon, deksametason).

Prakiraan

Prognosis untuk penyakit ini relatif baik.

Namun, sebagai suatu peraturan, sindroma hipotalamus mengarah pada penurunan dalam kemampuan kerja. Pasien-pasien seperti itu diberi kelompok kecacatan ke-3 dan ke-2. Mereka merupakan kontraindikasi kerja pada malam hari, stres fisik dan mental.

Sindrom pubertas hipotalamus lolos ke 20-25 tahun dengan koreksi yang benar.

Bagaimana menentukan kekalahan dari hipotalamus dan menyembuhkannya dengan obat tradisional?

Hipotalamus adalah sebagian kecil dari diencephalon, yang mengandung sejumlah besar kelompok sel. Mereka mengatur sistem neuroendokrin otak, dan juga bertanggung jawab untuk keseimbangan tipe dinamis di seluruh tubuh. Jika kita berbicara tentang apa saja penyakit hipotalamus, dalam banyak kasus mereka berhubungan langsung dengan organ itu sendiri. Disfungsi hipotalamus mulai memanifestasikan dirinya ketika kerusakan terjadi pada hipotalamus.

Tentang alasannya

Penyakit semacam itu dapat dipicu oleh berbagai cedera yang secara langsung berkaitan dengan cedera fisik kelenjar tersebut, di sini dapat memberikan contoh berikut:

  • perilaku makan terganggu (mungkin ada bulimia atau anoreksia balik);
  • seseorang makan dengan tidak benar;
  • kepala terluka;
  • iradiasi telah terjadi;
  • kelainan genetik;
  • intervensi operasi;
  • efek dari tipe lain yang dapat menyebabkan kondisi patologis organ yang sama.

Jika hipotalamus rentan terhadap kerusakan, maka gangguan proses produksi hormon, yang diperlukan untuk fungsi normal sistem endokrin manusia, dapat dipicu. Tidak sedikit hormon yang menghasilkan hipotalamus, mempengaruhi kelenjar pituitari, dan peradangannya dapat menyebabkan efek ireversibel. Jadi jelas mengapa penyakit hipotalamus mempengaruhi aktivitas pituitari, di sini hubungan erat dengan kelenjar pituitari jelas, dan ini sudah mempengaruhi keadaan kelenjar adrenal, alat kelamin dan tiroid.

Perlu dicatat bahwa disfungsi berat hipotalamus tidak jarang terjadi karena alasan tersebut sehingga dokter tidak dapat mengidentifikasi dengan tepat, karena patologi belum sepenuhnya dipelajari. Ini dapat mempengaruhi hasil perawatan.

Apa saja gejalanya

Jika ada gangguan di hipotalamus, maka malfungsi serius dalam pengaturan fungsi penting dalam tubuh manusia dimulai:

  • keseimbangan air dan natrium terganggu;
  • suhu tubuh tidak stabil;
  • keadaan emosional yang tidak stabil;
  • tidur yang buruk;
  • rasio tinggi dan berat badan;
  • tekanan arteri;
  • proses laktasi pada wanita.

Seperti telah disebutkan, kelenjar pituitari terhubung erat dengan hipotalamus, sehingga ketika hipotalamus rusak, kelenjar pituitari tidak lagi berfungsi normal, daya tanggapnya terganggu. Karena transmisi sinyal ke kelenjar pituitari menjadi tidak tepat waktu, ini dapat menyebabkan kurangnya hormon tertentu, yang mempengaruhi kerja banyak organ dan jaringan dalam tubuh manusia. Mungkin ada penundaan dalam pubertas, potensi terganggu dan libido, pertumbuhan tubuh melambat, berat badan tidak stabil, tekanan arteri terganggu.

Diabetes neurogenik bukan tipe gula

Penyakit ini paling sering berkembang karena hormon antidiuretik diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, semuanya diterjemahkan ke dalam gejala seperti sensasi haus yang konstan dan sering buang air kecil. Jika buang air kecil berlangsung lama, ini dapat menyebabkan dehidrasi tubuh manusia. Akibatnya, seseorang selalu merasa lemah, cepat lelah, menjadi mudah marah, makan dengan buruk, hasrat seksual dan potensi terganggu, mungkin amenorrhea.

Jenis hipotermi tersier

Sistem hypotolamic-pituitary termasuk kelenjar tiroid, yang merupakan organ tambahan. Ada hormon yang disebut thyrotropin, ia melepaskan, itu adalah hipotalamus yang menghasilkan itu, yang, jika perlu, memberikan sinyal pituitari tentang produksi hormon tersebut. Dialah yang mampu merangsang kelenjar tiroid sehingga memulai produksi hormon seperti T3 dan T4.

  • bentuk sekunder dari penyakit berkembang menjadi pelanggaran sekresi jenis hormon thyroid-stimulating;
  • bentuk tersier adalah bukti kekurangan thyroliberin atau penekanannya.

Hormon-hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid bertanggung jawab untuk aktivitas metabolisme. Jika mereka diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, maka aktivitas metabolik menjadi tertekan. Dan ini disertai dengan tanda-tanda berikut:

  • berat badan manusia berkembang pesat;
  • ingatan, intelek dan ucapan turun;
  • tekanan darah turun;
  • irama jantung terganggu;
  • saluran gastrointestinal bekerja dengan gangguan;
  • wanita mungkin mengalami infertilitas;
  • seseorang menjadi mudah tersinggung;
  • ada rasa sakit di hati.

Tentu saja, tanda-tanda seperti itu tidak menunjukkan seratus persen tentang keberadaan patologi seperti itu.

Apa yang bisa menjadi gangguan perkembangan

Jika hormon pertumbuhan diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, maka mungkin ada kekurangan gonadotropin, dan ini sudah penuh dengan pelanggaran serius berikut:

  • pubertas mungkin tidak dimulai sama sekali atau akan dimulai, tetapi tidak akan bisa berakhir;
  • perkembangan seksual terlalu dini;
  • pertumbuhan manusia melambat;
  • berat badan tumbuh dengan cepat;
  • tidak cukup hormon T4, yang dapat menyebabkan hipotiroidisme;
  • hormon seks bisa negatif.

Jika kita berbicara tentang lesi hipotalamus dalam bentuk fokal, mereka muncul karena berbagai jenis cedera, pembentukan tumor-seperti atau perkembangan proses inflamasi. Semua dari mereka terjadi dengan latar belakang diucapkan disregulasi dari tipe vegetatif organ internal. Jika pekerjaan sistem hipotalamus-hipofisis terganggu secara serius, maka bisa ada sindrom diencephalic, dan sulit untuk melawan gangguan seperti itu (dengan sindrom seperti itu, otak dapat dipengaruhi oleh perubahan ireversibel), serta dengan pelanggaran fungsi hipofisis.

Metode diagnostik

Diagnosis penyakit harus didasarkan pada tanda-tanda spesifik penyakit terkait:

  • tes darah diperlukan, dan, pertama-tama, perlu untuk mengetahui tingkat hormon tubuh;
  • otak harus diikuti dengan computed tomography dan magnetic resonance imaging;
  • Sangat penting untuk menyelidiki organ-organ yang mungkin menjadi target untuk mengidentifikasi potensi masalah yang tidak terkait langsung dengan penyakit hipotalamus.

Penyakit hipotalamus yang berbeda terkadang dapat disamarkan sebagai penyakit lain, karena gejalanya cukup umum pada penyakit lain, sehingga sebelum membuat diagnosis, perlu dilakukan penelitian menyeluruh menggunakan beberapa metode. Tentukan penyakit hanya bisa spesialis

Apa metode perawatannya?

Berkenaan dengan pengobatan, semuanya didasarkan pada penyebab sifat spesifik dari disfungsi hipotalamus. Jika formasi mirip tumor bertindak sebagai katalis untuk patologi, maka terapi radiasi harus digunakan, jika tidak memiliki efek positif yang diinginkan atau organ dalam bentuk terganggu, maka operasi bedah diindikasikan.

Jika patologi didasarkan pada kekurangan hormon, maka salah satu pilihan terapeutik yang paling umum adalah terapi penggantian hormon. Namun, tidak jarang bahwa penyebab disfungsi masih belum diketahui, dalam kasus seperti itu pengobatan simtomatik diindikasikan. Sangat sering, untuk menyembuhkan patologi yang serupa, persiapan medis digunakan, yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe non-gula.

Kerusakan fungsi hipotalamus diperlakukan secara individual, jika kita berbicara tentang wanita dalam keadaan hamil, maka hanya obat yang digunakan, dan jika kita berbicara tentang pria dengan alat kelamin yang belum berkembang, maka cara lain akan efektif. Pilihan perawatan selalu tetap dengan dokter yang hadir, yang didasarkan pada berbagai faktor. Ini mungkin direkomendasikan obat tradisional, tetapi mereka hanya dapat diperlakukan sebagai opsi tambahan, tetapi bukan yang utama, menggantikan pengobatan tradisional.

Cara mencegah pembentukan penyakit

Tentu saja, tidak jarang untuk mencari tahu penyebab patologi, bagaimanapun, sangat sering semuanya adalah bahwa seseorang hanya menjalani cara hidup yang salah. Sangat penting untuk memperhatikan makanan, tidak perlu mengkonsumsi produk dalam jumlah besar yang sudah siap, produk setengah jadi, makanan kaleng, serta sudah dikemas. Merekalah yang sering menyebabkan gangguan hipotalamus sangat sering, ini adalah data studi ilmiah. Faktanya adalah bahwa dalam makanan seperti itu ada bahan kimia dari jenis kimia yang menyebabkan kerusakan yang signifikan pada kesehatan manusia, jadi Anda harus menyerah pada mereka, atau tentunya sangat mengurangi mereka. Konsumsi alkohol yang berlebihan dan merokok merupakan hal yang penting.

Kerusakan hipotalamus yang parah juga dapat berkembang karena kurangnya vitamin dan mikro tertentu dalam tubuh, yang juga merupakan kesalahan seseorang, karena sejumlah produk yang mengandung zat yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh manusia tidak dikonsumsi. Hipotalamus memiliki penyakit yang berbeda, tetapi untuk meminimalkan risiko terjadinya, Anda tidak perlu melakukan apa pun yang supranatural - Anda hanya perlu makan dengan benar, mengikuti rejimen harian, olahraga, dan menyingkirkan kebiasaan buruk. Hal ini diperlukan untuk mencegah cedera kepala, itu tidak jarang penyebab yang menentukan perkembangan patologi.

Apa yang bisa dikatakan tentang ramalan itu

Penyakit hipotalamus dari sifat endokrin dalam sebagian besar kasus diperlakukan cukup berhasil. Setidaknya penyakit itu berkaitan dengan produksi hormon. Namun, jika kita berbicara tentang penyakit yang terkait dengan fungsi lain dari organ semacam itu, di sini semuanya bisa jauh lebih rumit. Dan masih berbagai jenis pelanggaran dapat dikaitkan dengan formasi mirip tumor yang berada di tahap perkembangan.

Semua gangguan ini diobati dengan radiasi atau metode terapi lainnya. Jika kita berbicara tentang lamanya perawatan ini dan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk proses pemulihan, tidak ada yang konkret dapat dikatakan di sini, karena semuanya di sini adalah murni individu dan tergantung pada banyak faktor. Tetapi Anda perlu dipersiapkan untuk fakta bahwa semua ini bisa memakan waktu lebih dari satu bulan. Sangat penting untuk menjalani pemeriksaan kesehatan secara teratur untuk mengidentifikasi tanda-tanda kekambuhan penyakit pada waktunya.

Jika patologi terdeteksi tepat waktu dan perawatan yang tepat dimulai melalui terapi penggantian hormon, proses perawatan mungkin memerlukan banyak waktu, tidak jarang hanya memerlukan beberapa hari.

Kesimpulannya, harus dikatakan bahwa organ seperti hipotalamus sangat penting, bertanggung jawab untuk keseimbangan, suhu tubuh seseorang, beratnya, tingkat cairan, dan juga tekanan darah dalam tubuh. Jadi jelas bahwa jika gangguan terjadi, konsekuensinya bisa menjadi yang paling negatif, dalam kasus yang sangat parah, kematian seseorang bisa terjadi.

Untuk mencegah hal ini, perlu pada gejala pertama, bahkan yang paling tidak signifikan, untuk mencari bantuan medis yang berkualitas. Dengan cara ini Anda dapat mencegah kerusakan otak yang serius dan konsekuensi yang paling serius.

Penyakit hipotalamus - penyebab, gejala, prognosis

Hipotalamus adalah area kecil (kelenjar) diencephalon, yang mencakup sejumlah besar kelompok sel yang mengatur aktivitas neuroendokrin otak dan keseimbangan dinamis (homeostasis) dari seluruh organisme.

Penyakit hipotalamus adalah gangguan yang terutama terkait dengan organ itu sendiri.

Banyak disfungsi hipotalamus bermanifestasi sebagai akibat dari penyakit hipotalamus.

Alasan

Penyakit hipotalamus dapat disebabkan oleh cedera yang terkait dengan trauma fisik kelenjar ini, termasuk:

  • gangguan makan (anoreksia, bulimia);
  • diet tidak sehat;
  • cedera kepala;
  • bengkak;
  • eksposur;
  • kelainan genetik;
  • operasi;
  • dampak apa pun, memohon patologi organik organ ini.

Sistem endokrin yang dikontrol oleh bagian otak ini diatur oleh hormon antidiuretik (ADH), hormon pelepas kortikotropin (CRH), hormon pelepas gonadotropin (GnRH), melepaskan faktor hormon pertumbuhan (GRG), oksitosin, yang semuanya disekresikan oleh organ ini.

Kerusakan pada hipotalamus dapat memengaruhi produksi hormon apa pun yang terkait dengan sistem endokrin tubuh manusia.

Banyak hormon yang diproduksi oleh hipotalamus bertindak pada kelenjar pituitari. Oleh karena itu, penyakit hipotalamus mempengaruhi fungsi organ pituitari dan target yang dikendalikan oleh kelenjar pituitari, termasuk kelenjar adrenal, ovarium dan testikel, serta kelenjar tiroid.

Peningkatan kadar hormon tiroid dapat menyebabkan kondisi seperti tirotoksikosis. Artikel ini akan mempertimbangkan pengobatan obat tradisional penyakit.

Daftar tes yang harus dilakukan untuk memeriksa fungsi pankreas disajikan di sini.

Cara mempersiapkan donasi kortisol, Anda akan belajar dari artikel ini.

Gejala sindrom hipotalamus

Kerusakan (penyakit) dari hipotalamus dapat menyebabkan gangguan dalam pengaturan fungsi dasar tubuh manusia:

  • keseimbangan natrium dan air;
  • suhu tubuh;
  • emosi dan perasaan;
  • siklus tidur;
  • tinggi dan berat;
  • tekanan darah;
  • produksi susu pada wanita.

Jenis gangguan yang terkait dengan disfungsi hipotalamus:

Hipopituitarisme

Hipotalamus dan kelenjar pituitari secara fungsional saling berhubungan erat. Kerusakan pada hipotalamus mempengaruhi kecepatan reaksi dan fungsi normal kelenjar pituitari.

Penyakit hipotalamus dapat menyebabkan pensinyalan yang tidak cukup atau terhambat di kelenjar pituitari, menyebabkan kekurangan satu atau lebih hormon:

  • folikel-merangsang;
  • adrenocorticotropic;
  • tirotropik;
  • luteinizing;
  • melanocytestimulating;
  • endorfin beta.

Diabetes insipidus neurogenik

Diabetes neurogenik insipidus dapat berkembang karena rendahnya tingkat produksi hormon antidiuretik (ADH) dari hipotalamus.

Tingkat ADH yang tidak cukup menyebabkan peningkatan yang kuat dalam rasa haus dan buang air kecil yang berlebihan.

Terlalu lama dan buang air kecil berlebihan juga meningkatkan risiko dehidrasi. Ini mengembangkan kelemahan, kelelahan, lekas marah, kurang nafsu makan, penurunan hasrat seksual dan potensi, amenore.

Hipotiroidisme tersier

Kelenjar tiroid adalah organ tambahan dari sistem hipotalamus-pituitari.

Thyrotropin, hormon pelepas (thyroliberin, TRH), diproduksi oleh hipotalamus, memberi sinyal kelenjar pituitari untuk melepaskan hormon stimulasi tiroid, yang kemudian menstimulasi kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon T-4 dan T-3.

  • Hipotiroidisme sekunder terjadi ketika sekresi hormon perangsang tiroid dari kelenjar pituitari terganggu.
  • Hipotiroidisme tersier adalah tanda defisiensi atau penekanan tyroliberin.

Hormon tiroid bertanggung jawab untuk aktivitas metabolik. Produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi menyebabkan aktivitas metabolik yang tertekan dan peningkatan berat badan, gangguan memori, berpikir dan berbicara, penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung, aktivitas gastrointestinal, infertilitas, iritabilitas, dan rasa sakit di wilayah jantung.

Gangguan perkembangan

Faktor pelepas hormon pertumbuhan (GRG, somatocrinin) adalah hormon pelepas yang disekresikan oleh hipotalamus.

HGH menstimulasi kelenjar pituitari untuk mengeluarkan hormon pertumbuhan (GH), yang mempengaruhi pertumbuhan tubuh dan perkembangan seksual.

Produksi hormon pertumbuhan yang tidak memadai dapat menyebabkan defisiensi gonadotropin, ketidakmampuan untuk memulai atau mengakhiri pubertas, perkembangan seksual prematur, pertumbuhan tubuh yang lambat, peningkatan berat badan yang cepat, hormon T4 yang rendah (hipotiroidisme), dan nilai-nilai negatif hormon seks.

Diagnostik

Diagnosis penyakit didasarkan pada gejala individu penyakit terkait:

  • Tes darah dilakukan, terutama ditujukan untuk menentukan kadar hormon dalam tubuh.
  • Dari metode visualisasi patologi yang terkait dengan hipotalamus, CT dan MRI otak yang paling sering digunakan.
  • Organ sasaran juga sedang diselidiki untuk menentukan potensi masalah lain yang tidak terkait dengan penyakit hipotalamus.

Pengobatan sindroma hipotalamus

Perawatan sindrom ini didasarkan pada penyebab spesifik disfungsi hipotalamus. Jika disebabkan oleh tumor, terapi radiasi dan / atau pembedahan dapat diresepkan.

Jika disfungsi disebabkan oleh kekurangan hormon, pilihan pengobatan dengan terapi penggantian hormon dapat dipertimbangkan.

Jika penyebab disfungsi tidak diketahui, pengobatan hanya bisa bergejala.

Obat-obatan yang direkomendasikan untuk pengobatan disfungsi hipotalamus:

  1. Follitropin alpha (FSH rekombinan). Hal ini digunakan untuk menginduksi spermatogenesis pada pria dengan hipogonadisme hipogonadotropik primer dan sekunder, terkait dengan keterbelakangan organ genital dan karakteristik seksual sekunder, di mana penyebab infertilitas bukan merupakan konsekuensi dari kegagalan testis primer.
  2. Gonadorelin acetate. Hal ini digunakan untuk menginduksi ovulasi pada wanita dengan amenore hipotalamus karena kurangnya atau tidak adanya sekresi hormon gonadotropin-melepaskan endogen atau dalam pola berdenyut.
  3. Juga, dalam banyak kasus, obat yang diindikasikan untuk diabetes insipidus diresepkan untuk pengobatan disfungsi hipotalamus.
  4. Selain itu, ada pilihan pengobatan lain yang terkait dengan infeksi, perdarahan, atau penyebab lainnya.

Mencegah perkembangan penyakit

Konsumsi makanan siap saji, dikemas, dikemas, atau kalengan dapat memicu terjadinya gangguan hipotalamus.

Produk-produk ini mengandung bahan kimia yang berbahaya bagi kesehatan, dan oleh karena itu, jika mungkin, mereka harus dihindari.

Prakiraan

Penyakit endokrin pada hipotalamus, terkait dengan produksi hormon, relatif dapat diobati dengan baik.

Lebih banyak komplikasi terjadi dengan penyakit yang mempengaruhi beberapa fungsi lain dari organ ini.

Namun demikian, gangguan hipotalamus terkait dengan tumor yang berkembang mungkin.

Gangguan jenis ini harus diobati dengan radiasi atau metode terapi lainnya. Periode perawatan seperti itu dan pemulihan berikutnya mungkin memakan waktu beberapa bulan. Pemeriksaan rutin juga diperlukan untuk mengidentifikasi tanda-tanda penyakit yang berulang.

Hasil positif dari perawatan dengan terapi penggantian hormon dapat muncul dalam waktu yang lebih singkat, kadang-kadang dari beberapa hari.

Computed tomography atau CT dari kelenjar adrenal adalah metode yang memungkinkan Anda untuk memeriksa fungsi organ dengan dampak minimal pada tubuh.

Semua tentang metode pengobatan adenoma hipofisis dibaca dalam publikasi ini.

Hipotalamus adalah organ penting dari tubuh manusia yang membantu menjaga keseimbangan, suhu, berat, jumlah cairan, dan tekanan darah. Gangguan fungsi hipotalamus yang berat bisa berakibat fatal.

Dengan gejala yang berhubungan dengan kelainan pada hipotalamus, penting untuk mencari perhatian medis tepat waktu untuk mencegah kerusakan otak dan komplikasi serius.

Sindrom hipotalamus

Sindrom hipotalamus adalah kompleks endokrin, metabolik, gangguan otonom yang disebabkan oleh patologi hipotalamus. Hal ini ditandai dengan perubahan (sering peningkatan) dalam berat badan, sakit kepala, ketidakstabilan suasana hati, hipertensi, gangguan menstruasi, peningkatan nafsu makan dan kehausan, peningkatan atau penurunan libido. Untuk mendiagnosis sindrom hipotalamus, studi hormonal diperpanjang, EEG, MRI otak, jika perlu, USG kelenjar tiroid, kelenjar adrenal. Perawatan sindrom hipotalamus adalah pemilihan terapi hormon stimulasi atau penghambatan yang efektif, yang melakukan pengobatan simtomatik.

Sindrom hipotalamus

Sindrom hipotalamus adalah kompleks endokrin, metabolik, gangguan otonom yang disebabkan oleh patologi hipotalamus. Hal ini ditandai dengan perubahan (sering peningkatan) dalam berat badan, sakit kepala, ketidakstabilan suasana hati, hipertensi, gangguan menstruasi, peningkatan nafsu makan dan kehausan, peningkatan atau penurunan libido. Prognosis tergantung pada keparahan hipotalamus: dari kemungkinan pemulihan lengkap untuk perkembangan penyakit (perkembangan obesitas berat, hipertensi persisten, infertilitas, dll).

Patologi dari wilayah hipotalamus sering ditemukan di endokrinologis, ginekologi, praktik neurologis, menyebabkan kesulitan dalam diagnosis karena berbagai bentuk manifestasi. Sindrom hipotalamus sering berkembang pada masa remaja (13–15 tahun) dan reproduktif (31–40 tahun), yang terjadi pada wanita (12,5-17,5% wanita).

Masalah signifikansi medis dan sosial dari sindroma hipotalamus ditentukan oleh usia muda pasien, perjalanan penyakit yang berkembang dengan cepat, gangguan neuroendokrin yang parah, sering disertai dengan penurunan sebagian atau hilangnya kemampuan bekerja. Sindrom hipotalamus menyebabkan pelanggaran serius pada kesehatan reproduksi wanita, menyebabkan perkembangan sterilitas endokrin, penyakit ovarium polikistik, komplikasi obstetrik dan perinatal.

Penyebab sindroma hipotalamus

Pembagian hipotalamus otak bertanggung jawab untuk pengaturan fungsi humoral dan neural yang memastikan homeostasis (stabilitas lingkungan internal). Hipotalamus memainkan peran pusat vegetatif yang lebih tinggi yang mengatur metabolisme, termoregulasi, aktivitas pembuluh darah dan organ internal, nutrisi, perilaku seksual, dan fungsi mental. Selain itu, hipotalamus mengontrol reaksi fisiologis, oleh karena itu, dalam patologinya, frekuensi fungsi-fungsi tertentu terganggu, yang diekspresikan oleh krisis vegetatif (paroxysm).

Penyebab berikut dapat menyebabkan gangguan dalam aktivitas hipotalamus dan perkembangan sindrom hipotalamus:

  • tumor otak yang mengompres wilayah hipotalamus;
  • cedera otak traumatis dengan kerusakan langsung ke hipotalamus;
  • neurointoxication (penyalahgunaan zat, kecanduan narkoba, alkoholisme, bahaya pekerjaan, masalah lingkungan, dll.);
  • penyakit vaskular, stroke, osteochondrosis tulang belakang leher;
  • neuroineksi virus dan bakteri (influenza, rematik, malaria, tonsilitis kronik, dll.);
  • faktor psikogenik (stres, situasi kejut, tekanan mental);
  • kehamilan dan perubahan hormonal yang terkait dengannya;
  • penyakit kronis dengan komponen vegetatif (asma bronkial, hipertensi, tukak lambung dan duodenum, obesitas);
  • kegagalan konstitusional wilayah hipotalamus.

Klasifikasi sindroma hipotalamus

Endokrinologi klinis memiliki sejumlah besar studi tentang sindrom hipotalamus. Hasil penelitian ini membentuk dasar klasifikasi klasifikasi modern yang diperpanjang.

Pada prinsip etiologi, sindroma hipotalamus dibagi menjadi primer (karena neuroinfeksi dan cedera), sekunder (karena obesitas konstitusional) dan campuran.

Menurut manifestasi klinis terkemuka, bentuk-bentuk berikut sindrom hipotalamus dibedakan:

  • vegetatif-vaskular;
  • gangguan termoregulasi;
  • hipotalamus (diencephalic) epilepsi;
  • neurotropik;
  • neuromuskular;
  • psevdonevrastenicheskuyu dan psikopatologi;
  • gangguan motivasi dan kecenderungan;
  • gangguan neuroendokrin-metabolik.

Alokasikan varian klinis dari sindroma hipotalamus dengan predominansi obesitas konstitusional, hiperkortisme, gangguan neurocirculatory, gangguan germinatif.

Tingkat keparahan sindroma hipotalamus dapat ringan, sedang dan berat, dan sifat perkembangannya - progresif, stabil, regresif dan berulang. Pada masa pubertas, sindroma hipotalamus dapat terjadi dengan penundaan atau percepatan pubertas.

Gejala sindrom hipotalamus

Manifestasi dari sindroma hipotalamus tergantung pada zona kerusakan hipotalamus (bagian anterior atau posterior) dan disebabkan oleh gangguan neurohumoral di wilayah hipotalamus-hipofisis. Manifestasi dari sindrom hipotalamus sering mendominasi gangguan berikut:

  • vegetatif-vaskular - 32%,
  • pertukaran endokrin - 27%,
  • neuromuskular - 10%,
  • gangguan termoregulasi, dll. - 4%, dll.

Sindrom hipotalamus diwujudkan oleh kelemahan umum, peningkatan kelelahan, kelelahan fisik dan mental, toleransi yang buruk terhadap perubahan kondisi meteorologi, kesemutan di jantung, kecenderungan untuk reaksi alergi, bangku tidak stabil, perasaan kekurangan udara, gangguan emosional (kecemasan, serangan panik), gangguan tidur, berkeringat. Secara objektif mendeteksi takikardia, asimetri tekanan arteri dengan kecenderungan meningkat, tremor jari dan kelopak mata.

Pada sebagian besar pasien, sindroma hipotalamus bersifat paroksismal (paroksismal), lebih sering dalam bentuk krisis vagoinsular dan simpatik-adrenal. Krisis vasoinsular pada sindrom hipotalamus disertai dengan rasa panas, kemerahan ke wajah dan kepala, pusing, mati lemas, sensasi tidak menyenangkan di epigastrium, mual, gagal jantung, berkeringat, dan kelemahan umum. Mungkin ada peningkatan peristaltik usus dengan feses yang melemah, buang air kecil yang sering dan melimpah, desakan berulang ke toilet. Mungkin perkembangan manifestasi alergi dalam bentuk urtikaria dan bahkan angioedema. Denyut jantung menurun hingga 45-50 detak. per menit, tekanan darah berkurang menjadi 90/60-80 / 50 mmHg. st.

Krisis adrenal simpatik dengan sindroma hipotalamus dapat dipicu oleh tekanan emosional, perubahan kondisi cuaca, menstruasi, faktor nyeri, dll. Paroksism biasanya muncul tiba-tiba di malam hari atau di malam hari, kadang didahului oleh prekursor: sakit kepala, perubahan suasana hati, kesemutan di area jantung, kelesuan. Selama serangan, menggigil, tremor, "merinding", detak jantung, pendinginan dan mati rasa ekstremitas, peningkatan tekanan darah hingga 150 / 100-180 / 110 mm Hg muncul. Seni., Takikardia dengan ketukan 100-140. dalam beberapa menit Terkadang krisis simpatik-adrenal disertai dengan peningkatan suhu hingga 38-39 ° C, agitasi, kecemasan, dan ketakutan akan kematian (serangan panik).

Durasi krisis bisa dari 15 menit. hingga 3 jam atau lebih, setelah beberapa jam, kelemahan dan ketakutan akan pengulangan serangan semacam itu tetap ada. Seringkali dengan sindroma hipotalamus, krisis dicampur, menggabungkan gejala insulin vagina dan krisis simpatik-adrenal.

Gangguan termoregulasi pada sindroma hipotalamus disertai dengan perkembangan krisis hipertermik, ditandai dengan lonjakan tiba-tiba dalam suhu tubuh hingga 39–40 ° C dengan latar belakang subfebritis yang berkepanjangan. Untuk gangguan termoregulasi, suhu pagi hari yang khas dan penurunannya menjelang malam, kurangnya efek dari pemberian obat antipiretik. Gangguan termoregulasi lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja dan tergantung pada stres fisik dan emosional. Pada remaja, mereka sering dikaitkan dengan tugas sekolah dan menghilang selama masa liburan.

Manifestasi gangguan termoregulasi pada sindroma hipotalamus dapat berupa ketidakseimbangan konstan, intoleransi terhadap konsep dan suhu rendah. Pasien seperti itu selalu meredam, memakai pakaian tidak sesuai dengan cuaca, bahkan dalam cuaca hangat mereka tidak membuka ventilasi dan jendela, hindari mandi. Gangguan motivasi dan dorongan dalam sindrom hipotalamus ditandai oleh gangguan emosi dan kepribadian, berbagai fobia, perubahan libido, kantuk patologis (hipersomnia) atau insomnia, perubahan suasana hati yang sering, mudah tersinggung, marah, menangis, dll.

Gangguan metabolik-neuroendokrin pada sindroma hipotalamus diwujudkan dalam pelanggaran protein, karbohidrat, lemak, metabolisme air-garam, bulimia, anoreksia, rasa haus. Gangguan neuroendokrin dapat disertai dengan sindrom Itsenko-Cushing, diabetes non-gula dengan poliuria, polidipsia dan kepadatan relatif rendah urin, akromegali, menopause dini pada wanita muda, perubahan pada kelenjar tiroid. Distrofi tulang dan otot, gangguan kulit trophism (kekeringan, gatal, luka tekan), ulserasi organ internal lendir (esofagus, duodenum, lambung) dapat diamati. Sindrom hipotalamus ditandai dengan perjalanan yang kronis atau panjang dengan relaps dan eksaserbasi.

Komplikasi sindroma hipotalamus

Perjalanan sindrom hipotalamus paling sering dipersulit oleh perubahan ovarium polikistik, ginekomastia, gangguan menstruasi mulai dari oligo-dan amenore hingga perdarahan uterus, miokardiodistrofi, hirsutisme, dan resistensi insulin. Komplikasi kehamilan dengan sindroma hipotalamus bisa menjadi bentuk parah gestosis lanjut.

Diagnosis sindrom hipotalamus

Klinik polimorfik dari sindroma hipotalamus menimbulkan kesulitan dalam diagnosisnya. Oleh karena itu, kriteria utama untuk diagnosis sindrom hipotalamus adalah data uji spesifik: kurva gula, termometri pada tiga titik, EEG otak, uji tiga hari Zimnitsky.

Glukosa darah dalam sindrom hipotalamus diperiksa pada perut kosong dan dengan beban 100 g gula, menentukan tingkat glukosa setiap 30 menit. Pada sindrom hipotalamus, varian kurva gula berikut dijumpai:

  • hiperglikemik (naiknya kadar glukosa di atas normal);
  • hipoglikemik (kandungan glukosa di bawah normal);
  • double-humped (penurunan level glukosa bergantian dengan kenaikan baru);
  • torpid (kenaikan kecil glukosa ditetapkan pada satu titik).

Termometri dalam sindrom hipotalamus dilakukan dalam tiga poin: kedua ketiak dan di rektum. Gangguan termometri dapat dinyatakan dalam kondisi isotermal (sama dengan suhu di rektum dan daerah aksila, dengan normal di rektum 0,5-1 ° C lebih tinggi); hipo-dan hipertermia (di ketiak suhu di bawah atau di atas norma); thermo-inversi (suhu di rektum lebih rendah daripada di ketiak).

Elektroensefalografi mengungkapkan perubahan yang mempengaruhi struktur bagian dalam otak. Dalam uji coba tiga hari menurut Zimnitsky, pada pasien dengan sindroma hipotalamus, rasio cairan yang dikonsumsi dan cairan yang diekskresikan, output urin malam dan siang hari, berubah. MRI otak pada sindroma hipotalamus mengungkapkan peningkatan tekanan intrakranial, efek hipoksia dan cedera, dan pembentukan tumor.

Kriteria wajib untuk diagnosis sindrom hipotalamus adalah penentuan hormon (prolaktin, LH, estradiol, FSH, testosteron, kortisol, TSH, T4 (thyroxin bebas), hormon adrenotropik dalam darah dan 17-ketosteroid dalam urin harian) dan indikator biokimia untuk mendeteksi metabolisme pertukaran endokrin. Membedakan sindrom hipotalamus dengan lesi organik sistem lain memungkinkan USG kelenjar adrenal, USG kelenjar tiroid dan organ internal. Jika perlu, tambahan MRI atau CT scan dari kelenjar adrenal dilakukan.

Pengobatan sindroma hipotalamus

Kompleks tindakan untuk pengobatan sindroma hipotalamus harus dilakukan bersama oleh endokrinologis, ahli saraf dan dokter kandungan (pada wanita). Pemilihan metode pengobatan untuk sindroma hipotalamus selalu bersifat individual dan tergantung pada manifestasi-manifestasinya. Tujuan pengobatan sindroma hipotalamus adalah koreksi gangguan dan normalisasi fungsi struktur hipotalamus otak.

Pada tahap pertama pengobatan, faktor etiologi dihilangkan: rehabilitasi fokus infeksi, pengobatan cedera dan tumor, dll. Dalam kasus keracunan dengan alkohol, obat-obatan, insektisida, pestisida, logam berat, terapi detoksifikasi aktif dilakukan: larutan garam, natrium tiosulfat, glukosa, fisiologis. solusi, dll. Untuk pencegahan krisis simpatik-adrenal, piroxan, alkaloid belladonna + phenobarbital, sulpiride, tofisopam, antidepresan (tianeptine, amitriptyline, myans Erin dan yang lainnya.).

Gangguan neuroendokrin dikoreksi oleh penggantian, merangsang atau menghambat obat hormonal, penunjukan diet dan regulator metabolisme neurotransmitter (bromocriptine, phenytoin) hingga enam bulan. Dengan pengembangan sindrom pascaparatik pasca-trauma, terapi dehidrasi dan pungsi serebrospinal dilakukan. Dalam kasus gangguan metabolisme, terapi diet, anorexants, vitamin yang diresepkan.

Pada sindroma hipotalamus, obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi serebral (piracetam, gidralizat otak babi, Vinpocetine), vitamin B, asam amino (glisin), suplemen kalsium diresepkan. Dalam pengobatan sindrom hipotalamus termasuk refleksologi, fisioterapi, fisioterapi. Dalam struktur pengobatan sindrom hipotalamus, peran penting dimainkan oleh normalisasi istirahat dan bekerja, diet, normalisasi berat badan, dan balneoterapi.

Prognosis dan pencegahan sindrom hipotalamus

Sindrom hipotalamus dapat menyebabkan penurunan dan hilangnya efisiensi dalam kasus paroxysms otonom yang sering berulang. Pasien tersebut, dengan mempertimbangkan kegiatan profesional mereka, dapat diberikan kelompok cacat III. Diucapkan bentuk neuroendokrin-metabolik dari sindrom hipotalamus juga dapat menyebabkan cacat dengan pembentukan cacat kelompok III atau II.

Sejak krisis dalam sindrom hipotalamus, sebagai suatu peraturan, terjadi pada waktu tertentu dan dengan perubahan dalam kondisi meteorologi, tekanan emosi dan fisik yang signifikan, pencegahannya terdiri dalam mencegah obat penenang, antidepresan, penenang. Juga, bila mungkin, perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang memprovokasi serangan, aktivitas neuropsikik dan fisik, bekerja di shift malam.

Penyakit hipotalamus: tanda, gejala, penyebab, pengobatan

Gangguan fungsional dan struktural dengan kerusakan pada hipotalamus.

Studi klasik dari laboratorium Knobil menunjukkan bahwa emisi GnRH dari inti corong terjadi setiap 1 jam. Melalui sistem portal gonadoliberin pituitari memasuki sel-sel gonadotropik dan menstimulasi sekresi LH dan FSH (juga 1 kali per jam). Sekresi semacam ini dapat direproduksi pada monyet dengan injeksi GnRH. Mengurangi frekuensi sekresi GnRH menjadi 1 kali dalam 3 jam (seperti terjadi dengan disfungsi hipotalamus) menyebabkan penurunan sekresi hormon gonadotropic.

Lesi hipotalamus

Hipotalamus memberikan integrasi fungsi otonom, endokrin dan somatomotor tubuh. Neuron dari hipotalamus bertanggung jawab untuk pengaturan berbagai fungsi homeostatik, seperti makan, air dan metabolisme elektrolit, pengaturan suhu tubuh dan ritme sirkadian. Selain itu, fungsi hipotalamus ini sesuai dengan respon perilaku yang diperlukan, seperti serangan / penerbangan, perilaku gizi atau seksual. Program reaksi perilaku individu disimpan di hipotalamus dan disebut sesuai kebutuhan, khususnya, oleh neuron sistem limbik.

Lesi fokal hipotalamus mungkin terjadi akibat trauma, pembengkakan atau peradangan. Mereka disertai dengan pelanggaran berat peraturan vegetatif.

Kekalahan dari wilayah hipotalamus anterior (termasuk wilayah preoptic) menyebabkan gangguan regulasi suhu tubuh dan ritme sirkadian (penghancuran inti supraoptik). Ini memanifestasikan insomnia. Sebagai akibat dari kekalahan nukleus supraoptik dan paraventrikular, hormon antidiuretik (ADH) dan oksitosin tidak terbentuk, perasaan haus hilang.

Kekalahan dari daerah medial hipotalamus juga menyebabkan gangguan termoregulasi dan rasa haus. Pada saat yang sama, nafsu makan dapat dikurangi secara signifikan. Jika bagian lateral dari daerah medial hipotalamus rusak, rasa lapar akan hilang. Pasien-pasien ini tidak memiliki insentif untuk mengambil makanan (aphagia), asupan makanan tidak mencukupi, mereka kehilangan berat badan (anoreksia). Lesi dari daerah medial hipotalamus, sebaliknya, menyebabkan keinginan yang kuat untuk makanan (hyperphagia) dan obesitas karena penggunaan makanan hypercaloric. Harus dikatakan bahwa obesitas atau anoreksia hanya terjadi pada kasus langka yang disebabkan oleh lesi hipotalamus, lebih sering disebabkan oleh alasan psikologis.

Kekalahan area medial hipotalamus menyebabkan gangguan memori dan emosi.

Lesi dari daerah posterior hipotalamus disertai dengan poikilotermia, narkolepsi dan penyimpangan memori, serta kompleks gangguan vegetatif dan emosional lainnya.

Dengan kekalahan berbagai area di hipotalamus mengganggu sekresi hormon hipofisis. Akibatnya, fungsi perifer yang diatur oleh hormon-hormon ini terpengaruh. Jika ADH tidak diekskresikan, non-diabetes mellitus berkembang, di mana ginjal tidak dapat berkonsentrasi urin dan dapat mengeluarkan hingga 20 liter air kencing setiap hari.

Gangguan distensi gonadotropin dapat menyebabkan hiper- atau hipofungsi kelenjar-kelenjar hormon perifer. Peningkatan produksi hormon seks dapat menyebabkan pubertas dini (pubertas dini), sementara produksi yang berkurang menyebabkan pubertas dan infertilitas tertunda.

Hormon seks, somatotropin, dan hormon tiroid yang dikontrol TSH merangsang pertumbuhan tubuh secara panjang. Berkurangnya konsentrasi hormon ini disertai dengan retardasi pertumbuhan, dan penurunan produksi hormon seks, yang memperlambat penutupan lempeng epifisis, akhirnya dapat menyebabkan gigantisme, meskipun pertumbuhan lebih lambat. Corticotropin menghambat pertumbuhan panjang melalui aksi kortisol.

Hormon-hormon utama yang mempengaruhi metabolisme adalah somatotropin, hormon tiroid, dan hormon adrenal, yang diatur oleh ACTH. Gangguan produksi hormon-hormon ini dapat menyebabkan efek metabolik yang signifikan. Hormon kelenjar tiroid dan korteks adrenal memiliki efek yang kuat pada sirkulasi darah. Hormon-hormon korteks adrenal juga mempengaruhi sel-sel darah. Mereka menyebabkan peningkatan jumlah neutrofil dan pada saat yang sama terjadi penurunan jumlah limfosit dan eosinofil. Dengan demikian, mereka mempengaruhi pertahanan kekebalan tubuh.

Anovulasi kronis karena disfungsi hipotalamus

Yen menyebut anovulasi kronis karena disfungsi hipotalamus, bentuk paling umum dari anovulasi. Pilihan ini, khususnya, termasuk pelanggaran periodisitas sekresi GnRH, ketika itu berubah sedemikian rupa sehingga ovulasi tidak terjadi. Ciri khas sindrom ini adalah rasio LH / FSH normal dan tes positif dengan progestogen. Untuk pengobatan, clomiphene digunakan (jika diinginkan, menjadi hamil), progestogen dalam mode siklik, atau kontrasepsi oral.

Anovulasi hipotalamus

Anovulasi hipotalamus adalah gangguan yang berbeda dari anovulasi kronis karena disfungsi hipotalamus. Pada wanita dengan tipe patologi ini, ada level hormon gonadotropic yang lebih rendah dan rasio LH / FSH yang terganggu dengan dominasi FSH. Biasanya, rasio gonadotropin ini adalah karakteristik untuk tahap tertentu pubertas dan untuk menopause. Ciri khas dari anovulasi hipotalamus adalah amenore (kadang-kadang oligomenorrhea), kurangnya ovulasi, dan tes negatif dengan progestogen. Ketika merencanakan kehamilan pada wanita dengan gangguan seperti itu, persiapan hormon gonadotropic harus diresepkan. Untuk mengatur siklus menstruasi, kombinasi estrogen (analog estradiol alami) dan progestogen digunakan. Jika seorang wanita membutuhkan kontrasepsi, COC tiga fase dapat digunakan, di mana efek progestogenik yang menekan aktivitas gonadogropik kelenjar pituitari relatif lebih lemah daripada obat monophasic, dan efek estrogenik, sebaliknya, relatif kuat. Pemulihan siklus menstruasi tanpa menggunakan obat juga mungkin, khususnya, terapi perilaku kognitif memiliki efek yang terbukti.

Perhatian harus diberikan pada tiga kondisi, yang, tergantung pada tingkat keparahannya, dapat menyebabkan anovulasi kronik karena disfungsi hipotalamus, atau pada amenore hipotalamus. Ini termasuk amenorrhea terkait stres, olahraga berlebihan, dan anorexia nervosa.

Gangguan Ovulasi karena disfungsi CNS

  • Anovulasi kronis karena disfungsi hipotalamus
  • Anovulasi hipotalamus
    • Stres
    • Latihan Berlebihan
    • Gangguan makan (berat badan rendah)
    • Kombinasi faktor di atas
  • Gangguan mental
  • Hiperprolaktinemia idiopatik

Amenore saat sedang stres

Berbagai jenis stres dapat menyebabkan perubahan sinyal yang menstimulasi dan menekan aktivitas inti corong. Frekuensi rilis ritmik GnRH menurun dari satu puncak per jam ke satu puncak pada jam 3. Ini adalah proses bertahap yang dapat secara klinis bermanifestasi sebagai peningkatan panjang siklus menstruasi, ovulasi tertunda, gangguan pematangan folikel, penurunan frekuensi ovulasi, anovulasi, dan, akhirnya, amenore. Ini adalah kesalahpahaman umum bahwa dalam 60% kasus infertilitas dikaitkan dengan stres; Namun, ternyata, pada kenyataannya, alasan ini memainkan peran dalam tidak lebih dari 2% pasien. Namun demikian, pada wanita yang memiliki massa jaringan adiposa yang tidak mencukupi dan yang ingin tetap fit melalui pelatihan yang sering, stres adalah salah satu penyebab gangguan kesuburan. Ketika amenore timbul, berbagai rejimen pengobatan digunakan: dari meresepkan analog gonadotropin untuk merangsang ovulasi, progesteron untuk menginduksi perdarahan menstruasi hingga terapi penggantian lengkap dengan kombinasi obat estrogen-progestogenik dalam mode siklik.

Gangguan makan

Ada batas berat badan tertentu, yang diperlukan untuk pembentukan siklus menstruasi yang normal. Ambang kondisional untuk mencapai pubertas adalah berat badan 48 kg. Perempuan, yang beratnya kurang dari ideal sebesar 15%, sering menderita amenore. Sebagai contoh, seorang wanita setinggi 162 cm harus menimbang setidaknya 52 kg. Berat badan rendah memperburuk efek negatif stres dan membebani.

Anoreksia nervosa mungkin merupakan bentuk gangguan makan yang paling berat. Ini adalah penyakit psikosomatik yang ditandai dengan kehilangan berat badan yang luar biasa (sering lebih dari 25%), persepsi yang buruk tentang penampilan luarnya dan rasa takut yang kuat akan kepenuhan. Mungkin penambahan bulimia; Dengan demikian, anoreksia nervosa ditandai oleh keterbatasan drastis dari jumlah makanan yang dikonsumsi atau serangan kerakusan diikuti oleh muntah yang diinduksi buatan. Meskipun demikian

95% pasien dengan anoreksia nervosa adalah wanita, kondisi ini juga dijelaskan pada atlet pria, biasanya pada pelari jarak jauh, atau pada orang yang terlibat dalam, misalnya, olahraga tim, di mana berat badan penting. Paling sering, perwakilan lapisan menengah dan tinggi dari populasi kulit putih sakit; Insiden anoreksia meningkat dari 0,64 per 100.000 menjadi 1-1,2 per 100.000 orang per tahun. Diperkirakan bahwa 18% siswa sekolah menengah dan perempuan mengalami periode bulimia; frekuensi anoreksia pada wanita dan wanita yang berusia 11 hingga 65 tahun mencapai 2,2%. Usia rata-rata anoreksia adalah 16 tahun, insiden tertinggi diamati pada 13-14 dan pada 17-18 tahun. Bulimia biasanya dimulai kemudian - antara usia 17 dan 25 tahun.

Kondisi ini menimbulkan ancaman kesehatan yang serius. Kulit kering, hipotermia, bradikardia, hipotensi arteri berkembang, dan hiperaktif, gangguan obsesif-kompulsif, osteopenia atau osteoporosis adalah karakteristik. Mungkin ada anemia dan leukopenia, hipokalemia, peningkatan kadar (3-karatin dan aktivitas enzim hati. Muntah yang disebabkan pada fase bulimia dapat menyebabkan pecahnya mukosa sambungan esofagus-lambung (sindrom Mallory-Weiss), dan pada kasus yang paling parah 9 % pasien dengan anoreksia nervosa mati karena aritmia jantung dan hipotensi. Osteoporosis berkembang pesat. Ada pasien yang pertumbuhannya menurun 13 cm dalam 5 tahun. 2-5% pasien bunuh diri. Anorexia nervosa adalah salah satu penyebab utama n mortalitas di antara penyakit mental, tingkat mortalitas anorexia melebihi angka kematian populasi umum sebesar 6,2 dan 10,6 kali ketika diamati, masing-masing, selama 13 dan 10 tahun. Pengobatan termasuk terapi penggantian COC, konseling oleh psikolog, dan, jika perlu, resep obat antipsikotik. Untuk bentuk anorexia nervosa yang parah dan cukup berat, rawat inap dianjurkan, dan pilihan perawatan terbaik dianggap sebagai rawat inap rumah sakit jangka pendek penuh dengan transisi lebih lanjut pada rezim perawatan hari.

Gangguan mental

Contoh utama dari gangguan mental fungsional adalah kehamilan palsu. Ini berkembang pada wanita yang menganggap dirinya hamil, dan disertai oleh amenorrhea atau oligomenorrhea, mual di pagi hari, peningkatan perut dalam volume, peningkatan kelenjar susu, galaktorea, pelunakan dan hiperemia serviks. Pasien-pasien ini memiliki gangguan sekresi hormon, termasuk hiperprolaktinemia dan penurunan kadar LH dan FSH. Gejala menghilang ketika pasien yakin tidak adanya kehamilan.

Anovulasi hipotalamus juga dapat terjadi pada penyakit mental, termasuk skizofrenia, dan terkadang merupakan tanda pertama gangguan mental berat ini, bersama dengan gangguan makan. Di sisi lain, penggunaan obat psikotropika dapat menghambat sekresi dopamin dan menyebabkan apa yang disebut neuroleptik hiperprolaktinemia. Obat-obat ini termasuk metoclopramide, phenothiazines, butyrophenones, risperidone, serotonin reuptake inhibitor (jarang), sulpiride, domperidone, dan verapamil. Menurut sejumlah penelitian, frekuensi hiperprolaktinemia pada latar belakang terapi neuroleptik berkisar 4-95%, dengan angka untuk wanita usia reproduksi 42-93%, dan untuk pria - 42-47%. Jika neuroleptik hiperprolaktinemia dicurigai, disarankan untuk membatalkan obat "mencurigakan" setelah berkonsultasi dengan psikiater. Jika penghentian obat tidak mungkin atau peningkatan sekresi prolaktin tidak terjadi bersamaan dengan dimulainya obat, MRI harus dilakukan untuk diagnosis banding antara berbagai bentuk hiperprolaktinemia.

Hiperprolaktinemia non-tumor

Peningkatan sekresi prolaktin yang terus terjadi dapat terjadi pada berbagai penyakit atau bersifat idiopatik. Tanpa menghiraukan etiologi yang terkadang sulit ditentukan, hiperprolaktinemia dapat menyebabkan hipogonadisme, infertilitas, galaktorea, dan kadang-kadang tetap asimtomatik. Gangguan menstruasi atau reproduksi merupakan indikasi untuk menentukan tingkat prolaktin. Hiperprolaktinemia dapat didiagnosis dengan peningkatan kadar hormon dalam sampel darah tunggal, asalkan venipuncture dilakukan tanpa stres yang tidak semestinya. Biasanya, tingkat prolaktin pada wanita sedikit lebih tinggi, pada pria, tetapi, sebagai suatu peraturan, lebih rendah dari 25 μg / l. Menurut standar WHO 84/500, 1 μg / l sesuai dengan 21,2 mIU / l. Ketika ragu tentang diagnosis, penentuan kembali tingkat prolaktin direkomendasikan pada beberapa sampel darah yang diambil pada interval 15-20 menit.

Prolaktin hadir dalam darah dalam bentuk monomer (hampir 85% dari prolaktin yang beredar), dimer (dua molekul yang dihubungkan oleh ikatan kovalen) dan polimer. Sirkulasi dalam darah sebagian besar molekul prolaktin dilambangkan dengan istilah "macroprolactinemia." Macroprolactinemia dapat dikaitkan dengan kehadiran antibodi terhadap prolaktin. Isoform besar prolaktin memiliki aktivitas kurang biologis, oleh karena itu, kecurigaan macroprolactinemia terjadi tanpa adanya gejala khas hiperprolaktinemia. Analisis data retrospektif pada pasien dengan hiperprolaktinemia menunjukkan bahwa sekitar 40% dari mereka memiliki macroprolactinemia. Pada saat yang sama, galaktore diamati pada 20%, oligo- atau amenore - pada 45%, dan adenoma hipofisis - pada 20% kasus. Karena macroprolactinemia sering dideteksi dengan hiperprolaktinemia, pemeriksaan rutin untuk macroprolakgin dapat menghilangkan kebutuhan untuk penelitian dan perawatan tambahan. Menentukan tingkat makroprolaktin dianjurkan untuk hiperprolaktinemia asimtomatik. Pada saat yang sama, diharapkan untuk mengukur tingkat TSH untuk mengecualikan hipotiroidisme subkompensasi.

Terlepas dari asal-usul hiperprolaktinemia, dalam kasus ketika penurunan kesuburan atau gejala lain dari disfungsi sistem reproduksi diamati dengan latar belakang sekresi prolaktin tinggi, stimulasi reseptor dopamin berfungsi sebagai metode pengobatan terkemuka. Di antara obat-obatan ini, cabergoline (Dostinex), obat yang mudah digunakan dan ditoleransi dengan baik, paling sering direkomendasikan. Dosis cabergoline dipilih secara individual dengan koreksi setiap 4 minggu.

Tumor CNS dan gangguan lainnya

Banyak penyakit, termasuk beberapa tumor CNS, dari astrocytomas hingga glioma dan lineals, dapat menyebabkan gangguan menstruasi. Selain itu, penyebab pelanggaran tersebut adalah arteritis sel raksasa, trombosis sinus kavernosus, tuberkulosis, neurofibromatosis (penyakit Recklinghausen), dan proses infiltratif, seperti histiocytosis X (Hend - Schuller - penyakit Kristen). Inti corong mungkin terlibat dalam proses patologis. Perawatan medis atau bedah tergantung pada sifat penyakit.

Penyakit yang melanggar anatomi sistem saraf pusat dan menyebabkan gangguan ovulasi

  • Semua tumor
  • Arteritis sel raksasa
  • Trombosis sinus kasu mata
  • Histiocytosis X
  • Tuberkulosis
  • Sifilis
  • Penyakit Recklinghausen

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kelenjar tiroid melalui produksi hormon dirancang untuk membangun metabolisme atau metabolisme dalam tubuh.Ini juga bertanggung jawab untuk banyak proses fisiologis yang tanpanya kehidupan tidak mungkin - energi, suhu, detak jantung, pernapasan, tidur, gerakan, pencernaan dan kontrol berat badan, reproduksi, laktasi, perkembangan mental, kekebalan, dll.

Tumor hipofisis adalah kelompok yang jinak, lebih jarang, neoplasma ganas lobus anterior (adenohypophysis) atau lobus posterior (neurohipofisis) dari kelenjar. Tumor hipofisis, menurut statistik, terhitung sekitar 15% dari neoplasma intrakranial.

Orang yang menderita diabetes harus menjalani gaya hidup sehat dan mengikuti diet khusus. Namun, pada hari libur, pasien ingin bersantai dalam diet mereka untuk mencoba makanan dan minuman terlarang.