Utama / Tes

Hypothyroidism - apa itu? Gejala, penyebab dan pengobatan

Hypothyroidism - sindrom yang berkembang dengan konsentrasi hormon tiroid yang rendah, adalah salah satu penyakit yang paling umum dari sistem endokrin.

Hipotiroidisme kongenital sangat berbahaya, dan jika tepat waktu, segera setelah kelahiran anak, tidak memulai perawatan, kerusakan ireversibel terhadap intelek, perkembangan keterbelakangan mental dapat terjadi.

Penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama. Ini terjadi sebagai akibat dari onset bertahap, tidak mencolok dari proses patologis. Pada saat yang sama, pada hipotiroidisme ringan dan sedang dari kelenjar tiroid, pasien merasa memuaskan, gejalanya terhapus. Penyakit ini terjadi pada 1% anak muda dan 10% dari orang tua.

Alasan

Mengapa hypothyroidism terjadi, dan apa itu? Mempertimbangkan hipotiroidisme, penyebabnya dapat disebabkan oleh berbagai faktor, para ahli mencatat bahwa di tempat pertama, mereka bergantung pada bentuk di mana penyakit itu terjadi. Sampai saat ini, ada dua bentuk penyakit:

Mengakuisisi hipotiroidisme

Bentuk penyakit yang paling umum terjadi. Alasan utama untuk pengembangannya adalah sebagai berikut:

  • tiroiditis autoimun kronis - kerusakan kelenjar tiroid oleh sistem kekebalannya sendiri, yang dapat menyebabkan hipotiroidisme selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekade setelah munculnya;
  • iatrogenic hypothyroidism - berkembang setelah penghapusan kelenjar tiroid lengkap atau sebagian atau setelah terapi dengan yodium reaktif;
  • mengambil thyreostatics dalam pengobatan gondok beracun menyebar;
  • defisiensi iodin yang signifikan dalam air dan makanan.

Hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital muncul sebagai hasil dari:

  • aplasia kongenital dan hipoplasia (reduksi) kelenjar tiroid;
  • kelainan struktural kongenital sistem hipotalamus-hipofisis;
  • cacat keturunan dalam biosintesis hormon tiroid (T3 dan T4);
  • efek eksogen (kehadiran antibodi ibu pada patologi autoimun, penggunaan obat) pada periode pranatal.

Misalnya, menembus melalui plasenta, hormon tiroid ibu mengimbangi untuk mengendalikan perkembangan janin dengan patologi tiroid, tetapi setelah kelahiran anak, ketika tingkat hormon ibu dalam darahnya menurun tajam, kekurangan mereka dapat menyebabkan keterbelakangan ireversibel sistem saraf pusat anak. khusus).

Anak itu mengalami gangguan perkembangan kerangka dan organ lain, dan yang paling penting, keterbelakangan mental dalam berbagai tingkat, tidak termasuk kretinisme lengkap.

Hipotiroidisme primer

Hipotiroidisme primer dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid, yang menyebabkan penurunan massa jaringan kelenjar kelenjar tiroid dan penghambatan sintesis hormon tiroksin dan triiodothyronine. Ini mungkin karena aplasia atau agenesis kelenjar tiroid, proses autoimun, defisiensi yodium, defisiensi selenium.

Hipotiroidisme sekunder

Hipotiroidisme sekunder berhubungan dengan hilangnya fungsi tropik hipofisis (penurunan produksi tirotropin). Kurangnya asupan hormon tiroid dalam tubuh menyebabkan pelanggaran protein, metabolisme karbohidrat, perataan kurva gula setelah beban glukosa, hingga pelanggaran lipid, metabolisme air-garam.

Derajat

Tingkat manifestasi dari bentuk-bentuk penyakit berikut:

  • laten, atau subklinis, bentuk - tidak ada manifestasi klinis, peningkatan tingkat hormon perangsang tiroid (hormon yang meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid) dideteksi dengan tingkat normal triiodothyronine dan tiroksin (hormon tiroid);
  • bentuk yang jelas - munculnya tanda-tanda hipotiroidisme.

Gejala hipotiroidisme

Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat disfungsi kelenjar tiroid. Hypothyroidism biasanya berkembang secara bertahap. Pasien untuk waktu yang lama tidak memperhatikan gejala penyakit dan tidak pergi ke dokter. Mereka sering mengeluh kelesuan, keengganan untuk bergerak, kerusakan tajam dalam ingatan, mengantuk, bengkak, kulit kering, dan sembelit.

Manifestasi hipotiroidisme banyak sisi, gejala individu tidak spesifik:

  • kegemukan, penurunan suhu tubuh, kedinginan - perasaan dingin yang konstan akibat metabolisme yang lebih lambat, kulit kuning, hiperkolesterolemia, aterosklerosis dini;
  • edema myxedema: pembengkakan di sekitar mata, gigi membekas di lidah, kesulitan bernafas hidung dan kehilangan pendengaran (pembengkakan selaput lendir hidung dan tabung pendengaran), suara serak;
  • mengantuk, lambatnya proses mental (berpikir, berbicara, reaksi emosional), kehilangan ingatan, polyneuropathy;
  • sesak napas, terutama ketika berjalan, gerakan tiba-tiba, nyeri di jantung dan di belakang tulang dada, jantung myxedema (penurunan denyut jantung, peningkatan ukuran jantung), hipotensi;
  • kecenderungan untuk sembelit, mual, perut kembung, hati membesar, tardive empedu, penyakit batu empedu;
    anemia;
  • kering, rapuh dan rambut rontok, kuku rapuh dengan alur melintang dan memanjang;
  • gangguan menstruasi pada wanita.

Dengan jalannya penyakit, penampilan pasien berubah, gerakan menjadi lambat, tampilan tidak peduli, wajah bulat, bengkak, bengkak, terutama di kelopak mata bagian bawah, bibir kebiruan, pada wajah pucat juga memerah cahaya dengan nada kebiruan. Pasien membeku dalam cuaca apa pun.

Kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kekuningan karena peningkatan jumlah karoten dalam darah, dingin untuk disentuh, kering, kasar, menebal, serpih. Mengupas kulit sering paling menonjol di permukaan depan kaki. Ditandai dengan keratinisasi yang berlebihan dan penebalan lapisan permukaan kulit pada lutut dan siku (gejala Beer).

Diagnostik

Ahli endokrin dapat menyarankan adanya hipotiroidisme pada manifestasi karakteristik:

  • kelemahan berat, kinerja menurun;
  • kulit kering, rambut rontok, kuku rapuh.

Tes diagnostik tertentu ditugaskan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

  1. Tes darah untuk hormon tiroid: digunakan untuk mempelajari indikator kuantitatif thyroxin dan triiodothyronine dalam darah. Biasanya, konsentrasi mereka adalah 2,6-5,7 mmol / l dan 9,0-22,0 mmol / l, masing-masing. Pada hipotiroidisme, angka-angka ini akan jauh lebih rendah dari biasanya. Selain itu, sangat penting untuk memeriksa darah pasien untuk thyroid-stimulating hormone (TSH) dari hipofisis: menggunakan manipulasi ini, ditentukan apa sifat hipotiroidisme pada seorang wanita, yaitu apakah itu primer atau sekunder.
  2. Skintigrafi tiroid dengan yodium radioaktif. Dalam penelitian ini, ada akumulasi yodium radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh di jaringan kelenjar. Dilakukan untuk mempelajari struktur dan fungsi kelenjar tiroid.
  3. Computed tomography otak untuk tumor hipofisis yang dicurigai (daerah otak yang mengatur aktivitas fungsional kelenjar tiroid).
  4. Ultrasound kelenjar tiroid.

Diagnosis diferensial dilakukan dengan endokrinopati lainnya: retardasi pertumbuhan dan nanisme, ensefalopati, sindrom Down, chondrodystrophy, rickets, penyakit Hirschsprung.

Perawatan Hypothyroidism

Berkat pencapaian industri farmasi, yang memungkinkan sintesis hormon tiroid secara artifisial, endokrinologi modern memiliki cara yang efektif untuk mengobati hipotiroidisme pada wanita. Terapi dilakukan dengan mengganti hormon tiroid yang hilang dalam tubuh dengan analog sintetis mereka - levothyroxine (L-tiroksin).

Jika mungkin, perlu untuk menghilangkan penyebab perkembangan hipotiroidisme yang didapat, misalnya:

  • menghilangkan obat-obatan yang menyebabkan penurunan aktivitas hormon tiroid,
  • mengobati tiroiditis,
  • menormalkan asupan yodium dalam makanan.

Manifestasi (klinis) hypothyroidism membutuhkan penunjukan terapi pengganti, terlepas dari usia pasien dan komorbiditas. Pengobatan pilihan mulai diberikan secara individual, dosis awal obat dan tingkat peningkatannya.

Prakiraan

Di bawah kondisi asupan harian hormon tiroid, prognosis menguntungkan: pasien menjalani kehidupan normal. Dalam kasus di mana tidak ada pengobatan untuk hipotiroidisme, manifestasi klinis dapat memburuk sampai timbulnya koma mexedematous.

Diet

Seperti disebutkan di atas, hipotiroidisme ditandai oleh kekurangan hormon tiroid. Jika menjelaskan dengan kata sederhana, ini berarti semua proses metabolisme dalam tubuh manusia melambat. Itulah mengapa diet untuk hipotiroidisme kelenjar tiroid harus rendah kalori.

Makanan harus dipilih dengan perhatian khusus, karena tindakan mereka harus ditujukan untuk memulihkan dan merangsang semua proses oksidatif. Cara termudah adalah mengurangi jumlah karbohidrat dan lemak.

Daftar produk yang tidak direkomendasikan termasuk:

  • daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
  • hati (otak, hati, ginjal);
  • selai, madu terbatas;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, kakao, coca-cola;
  • roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi, semua kue manis, kue, kue kering, produk yang digoreng (pie, pancake, pancake);
  • ikan roe;
  • ikan asap dan ikan asin, ikan kaleng;
  • varietas lemak sosis;
  • margarin, lemak babi, minyak goreng;
  • semua legum;
  • daging, unggas dan ikan;
  • daging asap, acar;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • jamur dalam bentuk apapun;
  • kaldu yang kaya dari
  • pasta dan nasi terbatas.

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

  • ikan, terutama laut (cod, mackerel, salmon), kaya fosfor, asam lemak tak jenuh ganda dan yodium;
  • buah apa pun, terutama kesemek, feijoa, kiwi, yang kaya yodium, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
  • sayuran kecuali silangan, sayuran segar;
  • minuman yang diseduh sedikit (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus segar, ekstrak rosehip dan dedak;
  • susu rendah lemak dan minuman laktat, serta keju cottage, krim asam - dalam hidangan;
  • keju tawar, rendah lemak dan ringan;
  • roti dari tepung 1 dan 2 varietas, biskuit kering kemarin atau kering;
  • daging tanpa lemak, daging ayam “putih” mengandung tirosin;
  • sosis rendah lemak;
  • salad sayuran segar, dibumbui dengan minyak sayur, vinaigrette, aspic;
  • mentega dengan hati-hati, minyak sayur - di piring dan saat memasak;
  • omelet protein, telur rebus lembut, kuning telur dengan hati-hati;
  • sereal (buckwheat, millet, barley), casserole, dan piring dari mereka;
  • makanan laut (remis, kerang, tiram, rumput laut, roti gulung dan sushi dari mereka).

Diet untuk hipotiroidisme tidak berarti pembatasan produk yang tajam dan transisi ke makanan khusus. Sistem nutrisinya tetap enak dan sehat, dengan beberapa aturan khusus. Kepatuhan dengan nutrisi klinis memiliki efek menguntungkan pada proses metabolisme, dan yang penting, meringankan gejala penyakit pada pasien. Nutrisi yang tepat memelihara sel-sel oksigen dan mengurangi risiko mengembangkan bentuk-bentuk parah penyakit.

Hypothyroidism - apa itu, penyebab, tanda, gejala, pengobatan, dan pencegahan

Hypothyroidism adalah kondisi tubuh yang ditandai oleh kekurangan hormon tiroid. Tubuh bereaksi terhadap hipofungsi kelenjar dengan mendapatkan berat badan berlebih, kelelahan dan kelelahan, refleks lambat, hipotensi, dan pada wanita, masalah dengan siklus menstruasi.

Mari kita lihat apa penyakitnya, apa penyebabnya dan gejala-gejalanya, serta bagaimana mengobati hipotiroidisme pada orang dewasa.

Hypothyroidism: apa itu?

Hypothyroidism adalah bentuk gangguan fungsional yang paling umum dari kelenjar tiroid, berkembang sebagai akibat dari defisiensi hormon tiroid yang berlangsung lama atau penurunan aksi biologis mereka pada tingkat sel.

Di antara fungsi utama yang dilakukan oleh kelenjar tiroid adalah sebagai berikut:

  • pengaturan proses metabolisme dalam tubuh; pengaturan proses yang terkait langsung dengan pengembangan dan pertumbuhan;
  • penguatan proses pertukaran panas;
  • memperkuat proses oksidasi, serta proses yang terkait dengan konsumsi lemak tubuh, protein dan karbohidrat (fungsi ini memainkan peran penting dalam menyediakannya dengan energi);
  • ekskresi potasium dan air;
  • aktivasi kelenjar adrenal, kelenjar susu dan gonad; stimulasi sistem saraf pusat.

Gangguan keadaan normal kelenjar tiroid menyebabkan terganggunya sekresi hormon. Penyakit yang paling umum adalah: hipotiroidisme, hipertiroidisme, tiroiditis, gondok nodular dan difus kelenjar tiroid.

Dalam beberapa dekade terakhir, telah terjadi peningkatan pada semua penyakit autoimun, termasuk hipotiroidisme. Dalam hal ini, rentang usia telah berkembang secara signifikan (penyakit ini diamati pada anak-anak, remaja, dan lansia), dan jenis kelamin sudah mulai hilang.

Hypothyroidism pada wanita, terutama setelah 60 tahun, biasanya terjadi paling sering - 19 wanita dari 1000, sedangkan di antara pria, angka ini hanya 1 dari 1000. Masalah tiroid ini juga terlihat pada orang yang tinggal di daerah terpencil dari laut.

Jika kita berbicara tentang statistik global, maka dokter mengatakan bahwa total populasi dengan kekurangan hormon tiroid adalah sekitar 2%.

Klasifikasi hipotiroidisme mencakup jenis-jenis berikut:

Hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital - bentuk ini jarang terjadi pada keluarga, kasus yang terisolasi lebih umum. Mereka disebabkan oleh mutasi gen yang bertanggung jawab untuk pembentukan kelenjar tiroid, atau cacat kongenital pada organ ini.

Jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi pada hipotiroidisme kongenital mengarah pada gangguan terus-menerus dari perkembangan CNS anak, termasuk korteks serebral, yang menyebabkan dia tertinggal dalam perkembangan mental, struktur yang salah dari sistem muskuloskeletal dan organ penting lainnya.

Dibeli

Acquired hypothyroidism dapat terjadi baik sebelum usia 18 dan di masa dewasa. Hypothyroidism pada orang dewasa disebut myxedema. Ini berkembang sebagai akibat dari penyakit kelenjar tiroid yang telah muncul dalam proses kehidupan manusia. Misalnya:

  • setelah pengangkatan sebagian kelenjar tiroid dengan pembedahan;
  • ketika jaringannya dihancurkan oleh radiasi pengion (pengobatan dengan persiapan yodium radioaktif, penyinaran organ leher, dll.);
  • setelah minum obat tertentu: persiapan lithium, beta-blocker, hormon korteks adrenal, vitamin A dalam dosis besar;
  • dengan kekurangan yodium dalam makanan dan pengembangan beberapa bentuk gondok endemik.

Menurut mekanisme perkembangan membedakan hipotiroidisme:

  1. Pratama (thyrogenik). terjadi karena kelainan kongenital atau didapat dari sintesis hormon tiroid
  2. Sekunder (hipofisis). Pengaturan fungsi kelenjar tiroid dilanggar, sebagai suatu peraturan, karena kekalahan kelenjar pituitari, di mana hormon perangsang tiroid dihasilkan.
  3. Tersier (hipotalamus) - terjadi ketika aktivitas fungsional hipotalamus terganggu.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hipotiroidisme sekunder dan tersier berkembang sebagai akibat dari radiasi, perdarahan, faktor traumatik, operasi, dan tumor.

Secara terpisah, adalah mungkin untuk mengisolasi hipotiroidisme perifer (ini juga disebut transportasi atau jaringan), karena pelanggaran transportasi hormon tiroid dalam tubuh atau resistensi jaringan.

Alasan

Penyebab hypothyroidism terletak terutama (dalam 99% kasus) di hypofunction (produksi tidak mencukupi) hormon tiroid - triiodothyronine, thyroxin dan calcitonin, ini adalah dalam kasus yang utama. Penyebab hipofungsi itu sendiri biasanya tiroiditis - penyakit radang kelenjar tiroid.

Pada anak-anak, hipotiroidisme lebih sering kongenital, pada orang dewasa, itu diperoleh. Untuk tubuh anak-anak, peran penting dimainkan oleh cara ibu hamil melanjutkan: bahaya pekerjaan, penyakit wanita, infeksi, kekurangan gizi, udara yang tercemar oleh emisi industri - yang semuanya dapat mempengaruhi kelenjar tiroid bayi.

Pada orang dewasa, hipotiroidisme sering terjadi karena kurangnya yodium di lingkungan, setelah menderita penyakit radang kelenjar tiroid, dan juga setelah operasi untuk gondok beracun difus.

Penyebab utama hipotiroidisme kongenital adalah:

  • Ketiadaan atau hipoplasia jaringan tiroid (agenesisnya, hipoplasia, distopia).
  • Efeknya pada kelenjar tiroid anak dari antibodi ibu yang beredar di dalam darah wanita yang menderita tiroiditis autoimun.
  • Defek herediter sintesis T4 (defek dari peroksidase tiroid, thyroglobulin, dll.).
  • Hipotiroid hipotalamus-pituitari hipotiroidisme kongenital.

Penyebab utama hipotiroidisme yang didapat adalah:

  • tiroiditis autoimun kronis (kerusakan langsung pada parenkim kelenjar tiroid oleh sistem kekebalannya sendiri). Ini menyebabkan hipotiroidisme bertahun-tahun kemudian dan beberapa dekade setelah terjadinya.
  • hipotiroidisme iatrogenik (dengan penghilangan sebagian atau seluruhnya kelenjar tiroid atau setelah perawatan dengan yodium radioaktif).
  • tiroiditis autoimun;
  • pengangkatan kelenjar tiroid dengan pembedahan;
  • pengobatan yodium radioaktif;
  • hipoplasia kongenital kelenjar tiroid;
  • cacat lahir dari sintesis hormon-hormonnya;
  • kekurangan yodium, kelebihan yodium dalam tubuh;
  • paparan zat beracun (seperti thyreostatics, persiapan lithium, dan lain-lain).
  • setelah cedera otak traumatis;
  • untuk tumor hipofisis;
  • hematoma otak;
  • setelah stroke di baskom arteri serebral tengah.

Gejala hipotiroidisme pada orang dewasa

Gejala klinis hipotiroidisme pada pria dan wanita tergantung pada penyebabnya, usia pasien dan tingkat pertumbuhan defisiensi hormon tiroid. Tanda-tanda umumnya ditandai dengan polysystemic, meskipun sebagian besar pasien mengeluhkan sistem organ apa pun, itulah sebabnya diagnosis dan pengobatan sering sulit.

Tanda-tanda utama hipotiroidisme adalah:

  • kelemahan
  • kantuk
  • kelelahan
  • pidato lambat dan berpikir
  • Perasaan konstan dingin karena metabolisme lebih lambat
  • bengkak wajah dan pembengkakan ekstremitas yang disebabkan oleh akumulasi substansi lendir di jaringan
  • perubahan dalam gangguan suara dan pendengaran karena pembengkakan laring, lidah dan telinga tengah dalam kasus yang parah
  • pertambahan berat badan, yang mencerminkan penurunan dalam nilai tukar, tetapi peningkatan yang signifikan tidak terjadi, karena nafsu makan berkurang
  • kecenderungan untuk menurunkan tekanan darah
  • mual, perut kembung, konstipasi
  • rambut rontok, kekeringan dan kerapuhan, kadang-kadang kekuningan pada kulit
  • gangguan menstruasi pada wanita.

Gejala hipotiroidisme pada bayi baru lahir:

  • hiperbilirubinemia (penyakit kuning) berlangsung lebih dari satu minggu,
  • perut bengkak, hernia umbilikalis,
  • suara serak rendah
  • pembesaran fontanel belakang dan kelenjar tiroid,
  • hipotensi (mengurangi tonus otot).

Pada bulan ke-3 kehidupan, gejala hipotiroidisme kelenjar tiroid bergabung dengan:

  • kehilangan nafsu makan
  • kesulitan menelan
  • perut kembung
  • penyimpangan dari norma penambahan berat badan dan pertumbuhan linear,
  • pucat dan keringnya kulit.

Pada 9 bulan dengan hipotiroidisme kongenital, perkembangan psikomotorik yang tertunda pada anak menjadi jelas.

Gejala hipotiroidisme:

Integrasi

  • Tanda-tanda pertama hipotiroidisme kelenjar tiroid dimanifestasikan oleh kuku rapuh dengan pembentukan alur di piring kuku, warna kusam dan kerontokan rambut masif.
  • Pucat kulit dengan lesi terkelupas dan area hiperkeratosis pada siku dan kaki dicatat.
  • Kemungkinan kekuningan lemah karena peningkatan hati, penurunan suhu tubuh hingga 35 ° C.

Darah

  • Sistem hematopoietik menanggapi insufisiensi hipotiroid dengan anemia, yang meningkatkan manifestasi kelemahan umum.
  • Kekurangan kekebalan dimanifestasikan oleh sering masuk angin.

Gagal jantung

  • Kardiomegali
  • Perikarditis
  • Hipotensi atau hipertensi paradoksikal
  • Ada penurunan nafsu makan. Hal ini dijelaskan oleh penurunan keasaman lambung.
  • Sembelit terjadi karena otot motorik usus yang lemah.

Sistem saraf pusat (SSP)

CNS adalah sistem yang paling mudah berubah. Sebagai hasil dari penurunan metabolisme karbohidrat, sedikit energi dilepaskan.

Gejala berikut ini paling jelas:

  • Apati, kelesuan
  • Insomnia pada malam hari dan kantuk di siang hari
  • Penurunan kecerdasan, memori
  • Depresi
  • Mengurangi refleks.

Organ seks

  • Pada wanita: gangguan siklus oleh jenis amenore atau menorrhagia, infertilitas
  • Pada pria: kurang libido, potensi berkurang, ginekomastia

Tingkat keparahan dan kecepatan gejala tergantung pada penyebab penyakit, tingkat kekurangan tiroid dan karakteristik individu pasien. Tiroidektomi total mengarah pada perkembangan hipotiroidisme yang cepat. Namun, setelah operasi subtotal pada tahun pertama atau sesudahnya, 5-30% dari pasien yang dioperasi mengembangkan hipotiroidisme. Kehadiran antibodi antitiroid mungkin menjadi salah satu penyebabnya.

Derajat keparahan

Gambaran klinis tergantung pada sejauh mana pasien memiliki hypothyroidism. Gejala-gejala yang tercantum di atas tidak semuanya terjadi sekaligus. Pada tahap awal lesi tubuh dan sistem organnya sedang dan cukup mudah diobati. Dengan bentuk lanjutan, komplikasi ireversibel dan berbahaya dapat terjadi.

Ada 3 keparahan hipotiroidisme:

  • Cahaya (pasien menjadi lambat, berpikir terganggu, potensi intelektual berkurang, frekuensi kontraksi jantung berkurang; kinerja tetap dalam kisaran normal);
  • Sedang (bradikardia dicatat, kulit pasien kering, ia mengeluh konstipasi, mengantuk, mudah marah tanpa sebab; perempuan mengalami perdarahan uterus, kinerja cukup berkurang; pada anemia tes darah umum terdeteksi);
  • Berat Ada kerusakan parah pada sistem organ. Seringkali konsekuensinya tidak bisa diobati. Gagal ginjal dan jantung, infertilitas, kanker ovarium polikistik, koma myxedema berkembang, kematian diketahui.

Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses berkembang secara bertahap. Dalam tingkat ringan hingga sedang, kesejahteraan pasien bisa memuaskan, dan gejala yang terhapus diperlakukan sebagai depresi, terlalu banyak kerja, atau kehamilan (jika ada).

Komplikasi

Diagnosis yang terlambat, terapi yang tidak adekuat, atau penolakan pengobatan akan memicu komplikasi hipotiroidisme berikut:

  • penurunan kekebalan yang signifikan, di mana seorang wanita akan sering menderita penyakit menular;
  • penurunan libido;
  • gangguan reproduksi;
  • kolesterol tinggi;
  • perkembangan awal penyakit jantung koroner;
  • kemungkinan peningkatan infark miokard;
  • risiko stroke iskemik;
  • ancaman aterosklerosis otak.

Jika seorang wanita hamil memiliki hypothyroidism, maka ramalan dokter adalah sebagai berikut: seorang anak dapat lahir dengan cacat jantung, kelainan organ internal atau kekurangan tiroid fungsional.

Dalam beberapa kasus, hipotiroidisme dapat menyebabkan komplikasi yang cukup serius: gagal jantung akut atau kronis, kretinisme, koma hipotiroid.

Sebuah komplikasi yang sangat sulit, tetapi untungnya jarang terjadi adalah koma hipotiroid. Paling sering diamati pada wanita dan pria usia lanjut, memiliki:

  • hipotiroidisme berkepanjangan, yang tidak diobati;
  • status sosial rendah;
  • penyakit penyerta yang berat.

Koma hipotiroid dapat dipicu oleh pendinginan, penyakit infeksi akut dan lainnya, keracunan, trauma.

Diagnostik

Diagnosis penyakit terdiri atas beberapa tahap. Pasien diperiksa oleh dokter, gambar gejala disempurnakan, dan petunjuk untuk tes diberikan. Tes darah akan menunjukkan TSH, kadar hormon tiroksin, triiodothyronine. Indikator-indikator ini, melebihi norma atau tidak mencapai itu, akan memaksa satu pemeriksaan lagi terjadi - tes darah biokimia yang mengungkapkan kadar kolesterol. Peningkatan nilainya menunjukkan defisiensi hormon.

Pasien juga menjalani pemeriksaan dengan:

  • Ultrasound scintigraphy "kelenjar tiroid";
  • ECG (mendeteksi disfungsi sistem kardiovaskular).

Apa yang dibutuhkan untuk konsultasi dengan hipotiroidisme:

  1. Kisah tentang pasien kepada dokter tentang kesehatannya belakangan ini.
  2. Ini ultrasound kelenjar tiroid, dibuat sesaat sebelum konsultasi dan di awal.
  3. Hasil dari tes darah (total dan hormon dari kelenjar).
  4. Informasi tentang operasi yang ditransfer, jika ada debit debit (dicatat dalam riwayat medis dari laporan dokter, yang berisi informasi tentang kondisi pasien, diagnosis dan prognosis penyakitnya, rekomendasi perawatan, dll.).
  5. Perawatan yang digunakan atau diaplikasikan.
  6. Informasi tentang studi organ internal, jika ada.

Perawatan hipotiroid harus dimulai sedini mungkin untuk menghindari komplikasi serius. Terutama kalau menyangkut anak-anak. Oleh karena itu, segera setelah ibu memperhatikan munculnya gejala-gejala yang tercantum di atas, perlu segera berkonsultasi dengan dokter-endokrinologis.

Pengobatan hipotiroidisme kelenjar tiroid

Perawatan semua bentuk hipotiroidisme didasarkan pada penggunaan terapi substitusi. Efeknya terjadi selama bulan pertama pengobatan. Biasanya, perawatan substitusi dimulai dengan asupan obat-obatan tiroid atau analog sintetik:

Mereka digunakan setiap hari, selama beberapa bulan atau seumur hidup dengan diet khusus. Misalnya, obat terakhir berkontribusi pada normalisasi metabolisme, gangguan hipotiroidisme.

Perawatan dengan hormon tiroid harus dilakukan dengan sangat hati-hati, dan dosis yang diperlukan harus dipilih untuk setiap pasien secara individual di bawah kendali konstan ECG, kadar kolesterol, denyut nadi dan keluhan nyeri di area jantung.

Pasien dengan hipotiroidisme diresepkan:

  • Cardioprotectors (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);
  • Glikosida jantung (digoxin, strophanthin, Korglikon) di hadapan tanda-tanda gagal jantung;
  • Sediaan vitamin (asam askorbat, neurobex, milgam, aevit, tocopherol, multivitamin kompleks);
  • Persiapan hormon seks pada wanita untuk normalisasi fungsi menstruasi dan ovulasi;
  • Persiapan untuk meningkatkan proses metabolisme di otak (nootropics, neuroprotectors).

Jika hipotiroidisme disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu, maka manifestasinya menghilang setelah penghapusan obat-obatan ini. Jika penyebab penyakit itu terletak pada kekurangan yodium, pasien diperlihatkan obat-obatan dengan kandungan yodium tinggi, makan seafood dan garam beryodium.

Penting untuk mengajarkan pasien dengan hipotiroidisme pengendalian diri: monitor kesejahteraan, denyut nadi, tekanan darah, berat badan, toleransi tiroksin, menyimpan buku harian pengamatan. Ini akan membantu menghindari komplikasi dan efek samping dari hormon yang digunakan.

Nutrisi dan diet

Nutrisi dalam hipotiroidisme memainkan peran penting, karena sangat sering pasien tidak berpikir bahwa makanan dan persiapan yang tepat adalah kunci untuk tubuh yang sehat dan kuat. Dalam masyarakat modern kita, semakin mungkin untuk bertemu pasien dengan penyakit ini. Dan setiap tahun usia penyakit semakin muda. Sebelumnya, gangguan didiagnosis pada wanita usia menopause, tetapi sekarang terjadi pada usia 20-30 tahun.

  1. Dari diet harus dikeluarkan makanan berlemak, karbohidrat cepat. Inti dari diet ini adalah protein, karena mereka merangsang proses metabolisme dan serat, sebagai sumber energi rendah kalori.
  2. Perlu makan lebih banyak sayuran, buah dan buah yang tidak manis. Produk-produk ini mengandung banyak vitamin, dan, selain itu, mereka membersihkan usus secara sempurna, memiliki efek yang baik pada sistem pencernaan.

Produk yang dapat diterima untuk hipotiroidisme:

  • Sea kale, ikan laut, cod liver, mackerel, salmon. Produk-produk ini sangat kaya fosfor, asam lemak tak jenuh ganda dan yodium;
  • Salad dari sayuran segar (dari sayuran apa pun, kecuali keluarga silangan! Misalnya, dari wortel, bayam, kentang, mentimun, bit, dan tentu saja sayuran segar);
  • Kashi: soba gandum, millet dan barley;
  • Daging tanpa lemak dan ayam;
  • Buah (ada), terutama kesemek, feijoa dan kiwi, yang kaya yodium;
  • Makanan laut (remis, kerang, cumi-cumi, tiram, termasuk roti gulung dan sushi);
  • Kemarin atau roti kering, biskuit kering;
  • Omelet dan telur setengah matang, (kuning telur dengan hati-hati);
  • Sosis dokter;
  • Susu rendah lemak dan produk laktat, keju cottage, krim asam;
  • Keju harus dipilih tanpa garam dan tidak berlemak.
  • roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi, semua kue manis, kue, kue kering, produk yang digoreng (pie, pancake, pancake);
  • daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
  • hati (otak, hati, ginjal);
  • ikan roe;
  • ikan asap dan ikan asin, makanan kaleng;
  • varietas lemak sosis;
  • margarin, lemak babi, minyak goreng;
  • semua legum;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • jamur dalam bentuk apapun;
  • kaldu kaya dari daging, unggas dan ikan;
  • selai, madu terbatas;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, kakao, minuman berkarbonasi;
  • daging asap, acar;
  • pasta dan nasi

Obat tradisional

Penggunaan obat tradisional untuk hipotiroidisme, hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan ahli endokrin.

  1. Kacang kenari (dua pertiga cangkir) dihancurkan dengan hati-hati dengan 5 sdm. Dill kering. Tambahkan satu pon madu, 2 sdm. bawang putih, sudah dimasak, dihancurkan. Ambil tiga kali sehari dan 1 sdm. 30 menit sebelum makan.
  2. Tuangkan lemon per menit dari 1 liter air mendidih. Tambahkan 1 sdm. madu dan minyak biji rami. Rendam selama 10 menit dalam air mandi. Dinginkan, saring, encerkan dengan air untuk mendapatkan volume aslinya. Minum di siang hari.
  3. Akar Angelica, licorice, Rhodiola rosea, dogrose, celandine, St. John's wort dan daun fucus harus dihancurkan dan dicampur. Setiap bahan harus diambil dalam jumlah yang sama. Tiga sendok makan campuran herbal harus diseduh dengan 0,5 liter air panas, taruh di atas api dan didihkan. Bersikeras empat jam, kemudian, menggunakan kasa atau saringan, saring. 4 kali sehari setelah makan Anda perlu minum satu sendok teh kaldu.

Prakiraan

  • Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital tergantung pada ketepatan waktu dari terapi penggantian yang dimulai.
  • Dengan deteksi dini dan tepat waktu penggantian pengobatan hipotiroidisme pada bayi baru lahir (1-2 minggu kehidupan), perkembangan sistem saraf pusat praktis tidak terpengaruh dan sesuai dengan norma.
  • Ketika hipotiroidisme kongenital yang dikompensasi terlambat mengembangkan patologi sistem saraf pusat anak (oligophrenia), pembentukan kerangka dan organ internal lainnya terganggu.

Secara umum, efektivitas pengobatan hipotiroidisme ditandai dengan tingkat yang relatif tinggi. Dengan demikian, kemunduran gejala terjadi dalam 1-2 minggu setelah dimulainya pengobatan. Perawatan yang lebih keras dari penyakit ini ditoleransi oleh orang yang lebih tua. Lamanya pengobatan biasanya diindikasikan untuk seumur hidup.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk pencegahan hipotiroidisme termasuk:

  • asupan yodium yang cukup, termasuk wanita hamil dengan jumlah 200 mg per hari;
  • pengobatan tepat waktu gangguan endokrin kelenjar tiroid (tiroiditis, gondok, dll);
  • peningkatan intervensi bedah pada kelenjar tiroid;
  • pemilihan dosis optimal obat dalam pengobatan kelenjar;
  • makanan sehat, diet diperkaya dengan yodium.

Hypothyroidism bukanlah suatu patologi independen, tetapi suatu gejala kompleks yang menyertai penyakit kelenjar tiroid atau hipotalamus-hipofisis ini. Dalam sebagian besar kasus, itu berkembang pada latar belakang tiroiditis autoimun atau setelah menjalani operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah penyakit yang disebabkan oleh penurunan fungsi tiroid dan kurangnya produksi hormon. Diwujudkan oleh perlambatan dalam semua proses yang terjadi di tubuh: kelemahan, kantuk, berat badan, berpikir lambat dan berbicara, kedinginan, hipotensi, pada wanita - gangguan menstruasi. Dalam bentuk yang parah, myxedema berkembang pada orang dewasa dan kretinisme (demensia) pada anak-anak. Komplikasi penyakit adalah koma hipotiroid, kerusakan pada jantung dan pembuluh darah: bradikardia, aterosklerosis pembuluh koroner, penyakit arteri koroner. Pasien dengan hipotiroidisme diterapi dengan hormon tiroid buatan yang disintesis.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah bentuk gangguan fungsional yang paling umum dari kelenjar tiroid, yang berkembang sebagai akibat dari defisiensi hormon tiroid yang berlangsung lama atau penurunan efek biologisnya pada tingkat sel. Hypothyroidism mungkin tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Hal ini disebabkan oleh onset bertahap, tak terlihat dari proses, keadaan kesehatan pasien yang memuaskan dalam derajat ringan dan sedang penyakit, gejala yang terhapus, dianggap sebagai kerja berlebihan, depresi, kehamilan. Prevalensi hipotiroidisme adalah sekitar 1%, di antara wanita usia reproduksi - 2%, di usia tua meningkat menjadi 10%.

Kekurangan hormon tiroid menyebabkan perubahan sistemik dalam tubuh. Hormon tiroid mengatur metabolisme energi dalam sel-sel organ, dan kekurangan mereka dimanifestasikan dalam penurunan konsumsi oksigen oleh jaringan, penurunan konsumsi energi dan pemrosesan substrat energi. Hypothyroidism mengganggu sintesis berbagai enzim seluler yang bergantung pada energi yang diperlukan untuk aktivitas sel normal. Dalam kasus edema lanjut hipotiroidisme musin (mukosa) terjadi - myxedema, paling menonjol pada jaringan ikat. Myxedema berkembang sebagai akibat akumulasi glikosaminoglikan yang berlebihan dalam jaringan, yang memiliki peningkatan hidrofilisitas, menahan air.

Klasifikasi dan penyebab hipotiroidisme

Hypothyroidism dapat diperoleh dan kongenital (didiagnosis segera setelah lahir dan dapat memiliki genesis apapun). Yang paling umum didapat adalah hypothyroidism (lebih dari 99% kasus). Penyebab utama hipotiroidisme yang didapat adalah:

  • tiroiditis autoimun kronis (kerusakan langsung pada parenkim kelenjar tiroid oleh sistem kekebalannya sendiri). Ini menyebabkan hipotiroidisme bertahun-tahun kemudian dan beberapa dekade setelah terjadinya.
  • hipotiroidisme iatrogenik (dengan penghilangan sebagian atau seluruhnya kelenjar tiroid atau setelah perawatan dengan yodium radioaktif).

Penyebab di atas sering menyebabkan hipotiroidisme ireversibel persisten.

  • pengobatan gondok beracun difus (thyreostatik);
  • defisiensi iodium akut dalam makanan, air. Defisiensi yodium ringan dan sedang pada orang dewasa tidak menyebabkan hipotiroidisme. Pada wanita hamil dan bayi baru lahir, defisiensi yodium ringan dan sedang menyebabkan gangguan sementara dalam sintesis hormon tiroid. Dalam kasus hipotiroidisme transien, disfungsi kelenjar tiroid dapat hilang dalam proses perjalanan penyakit alami atau setelah hilangnya faktor yang menyebabkannya.

Hipotiroidisme kongenital berkembang sebagai akibat dari kelainan struktural kongenital kelenjar tiroid atau sistem hipotalamus-pituitari, defek dalam sintesis hormon tiroid dan berbagai efek eksogen selama periode pranatal (penggunaan obat, kehadiran antibodi maternal ke kelenjar tiroid pada patologi autoimun). Hormon tiroid ibu, menembus melalui plasenta, mengimbangi kontrol perkembangan intrauterin janin, yang memiliki patologi kelenjar tiroid. Setelah lahir, kadar hormon ibu dalam darah bayi yang baru lahir turun. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan keterbelakangan ireversibel dari CNS anak (khususnya, korteks serebral), yang dimanifestasikan oleh keterbelakangan mental ke berbagai derajat, hingga kretinisme, gangguan perkembangan skeletal dan organ lainnya.

Tergantung pada tingkat gangguan yang terjadi, hipotiroidisme dibedakan:

  • primer - muncul dari patologi kelenjar tiroid itu sendiri dan ditandai dengan peningkatan tingkat TSH (thyroid stimulating hormone);
  • sekunder - terkait dengan kerusakan pada kelenjar pituitari; T4 dan TSH memiliki tingkat yang rendah;
  • tersier - berkembang menjadi pelanggaran fungsi hipotalamus.

Hipotiroidisme primer berkembang sebagai hasil dari proses inflamasi, aplasia atau hipoplasia kelenjar tiroid, cacat bawaan dalam biosintesis hormon tiroid, tiroidektomi subtotal atau total, dan asupan yodium yang tidak mencukupi ke dalam tubuh. Dalam beberapa kasus, penyebab hipotiroidisme primer masih belum jelas - dalam kasus ini, hipotiroidisme dianggap idiopatik.

Hipotiroidisme sekunder dan tersier yang jarang dapat disebabkan oleh berbagai cedera sistem hipofisis-hipofisis, mengurangi kontrol atas aktivitas kelenjar tiroid (tumor, pembedahan, radiasi, trauma, perdarahan). Perifer (jaringan, transportasi) hipotiroidisme, yang disebabkan oleh resistensi jaringan terhadap hormon tiroid atau gangguan transportasi mereka, dilepaskan dengan sendirinya.

Gejala hipotiroidisme

Gambaran klinis manifestasi hipotiroidisme adalah:

  • tidak adanya tanda-tanda khusus hanya karakteristik hipotiroidisme;
  • gejala mirip dengan manifestasi penyakit somatik dan mental kronis lainnya;
  • kurangnya ketergantungan antara tingkat kekurangan hormon tiroid dan tingkat keparahan gejala klinis: manifestasi mungkin tidak ada dalam fase klinis atau sangat jelas sudah dalam fase hipotiroidisme subklinis.

Manifestasi klinis dari hipotiroidisme tergantung pada penyebabnya, usia pasien, serta tingkat pertumbuhan defisiensi hormon tiroid. Gejala hipotiroidisme umumnya ditandai dengan polysystemic, meskipun pada setiap keluhan pasien dan kecemasan dari sistem organ tunggal mendominasi, yang sering membuat sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Hipotiroidisme sedang tidak menunjukkan tanda apa pun.

Dengan hipotiroidisme persisten dan berkepanjangan, pasien memiliki penampilan yang khas - wajah bengkak yang bengkak, dengan semburat kekuningan, pembengkakan kelopak mata, tungkai yang berhubungan dengan retensi cairan di jaringan ikat. Khawatir tentang sensasi terbakar, kesemutan, nyeri otot, kekakuan dan kelemahan di tangan. Kekeringan pada kulit, kerapuhan dan rambut kusam, penipisan dan peningkatan kehilangan mereka dicatat. Pasien dengan hipotiroidisme berada dalam keadaan apatis, lesu. Untuk bentuk parah dari penyakit ini ditandai oleh perlambatan dalam berbicara (seolah-olah, "lidah menenun"). Ada perubahan suara (ke rendah, serak) dan gangguan pendengaran karena edema laring, lidah dan telinga tengah.

Pada pasien ada sedikit peningkatan berat badan, hipotermia, kesegaran konstan, yang menunjukkan penurunan tingkat proses metabolisme. Pelanggaran sistem saraf dimanifestasikan oleh kerusakan memori dan perhatian, penurunan kecerdasan, aktivitas kognitif, dan minat dalam hidup. Ada keluhan kelemahan, kelelahan, gangguan tidur (kantuk di siang hari, kesulitan tidur di malam hari, insomnia). Kondisi umum dimanifestasikan oleh perasaan depresi, kerinduan, dan depresi. Gangguan neuropsikiatrik pada anak-anak di atas 3 tahun dan pada orang dewasa bersifat reversibel dan hilang sama sekali ketika meresepkan terapi pengganti. Pada hipotiroidisme kongenital, kurangnya terapi penggantian menyebabkan konsekuensi irreversibel untuk sistem saraf dan organisme secara keseluruhan.

Perubahan pada sistem kardiovaskular dicatat: bradycardia, hipertensi arteri diastolik ringan dan pembentukan efusi di rongga perikardial (perikarditis). Ada sering, sakit kepala konstan, peningkatan kadar kolesterol dalam darah, anemia berkembang. Pada bagian sistem pencernaan ada penurunan produksi enzim, deteriorasi nafsu makan, sembelit, mual, perut kembung, diskinesia saluran empedu, hepatomegali dapat berkembang.

Wanita dengan latar belakang hipotiroidisme mengembangkan gangguan pada sistem reproduksi, yang dikaitkan dengan kegagalan siklus menstruasi (amenorrhea, perdarahan uterus disfungsional), dan perkembangan mastitis. Kekurangan hormon tiroid yang diucapkan mengancam dengan infertilitas, kurang hipotiroidisme pada beberapa wanita tidak mencegah kehamilan, tetapi mengancamnya dengan risiko tinggi keguguran spontan atau memiliki anak dengan gangguan neurologis. Baik pria maupun wanita memiliki penurunan hasrat seksual.

Manifestasi klinis dari hipotiroidisme kongenital sering tidak dapat membantu dalam diagnosis awal. Gejala awal termasuk perut bengkak, hernia umbilical, hipotensi otot, lidah besar, peningkatan pegas posterior dan kelenjar tiroid, suara rendah. Jika pengobatan tidak dimulai secara tepat waktu, maka pada usia 3-4 bulan, kesulitan menelan, kehilangan nafsu makan, berat badan kecil, perut kembung, konstipasi, pucat dan kulit kering, hipotermia, dan kelemahan otot berkembang. Pada usia 5-6 bulan, keterlambatan dalam perkembangan psikomotor dan fisik anak diamati, ketidakseimbangan pertumbuhan diamati: penutupan akhir ubun-ubun, jembatan lebar hidung, meningkatkan jarak antara organ berpasangan - hipertelorisme (antara tepi bagian dalam soket, puting pectoral).

Komplikasi hipotiroidisme

Komplikasi hipotiroidisme kongenital adalah gangguan aktivitas sistem saraf pusat dan perkembangan oligophrenia (keterbelakangan mental) pada seorang anak, dan kadang-kadang tingkat ekstrim kretinisme. Anak tertinggal dalam pertumbuhan, perkembangan seksual, rentan terhadap penyakit menular yang sering dengan perjalanan panjang yang kronis. Kursi independen di dalam dirinya sulit atau tidak mungkin. Hypothyroidism selama kehamilan dimanifestasikan dalam berbagai kelainan dalam perkembangan janin (cacat jantung, patologi perkembangan organ internal), kelahiran seorang anak dengan insufisiensi tiroid fungsional.

Komplikasi hipotiroidisme yang paling berat, tetapi jarang terjadi adalah koma hipotiroid (myxedema). Biasanya terjadi pada pasien usia lanjut dengan hipotiroidisme jangka panjang, tidak diobati, penyakit penyerta berat, dengan status sosial rendah atau tanpa perawatan. Perkembangan koma hipotiroid berkontribusi terhadap penyakit infeksi, cedera, hipotermia, mengonsumsi obat yang menghambat aktivitas sistem saraf pusat. Manifestasi koma hipotiroid adalah: penghambatan progresif dari sistem saraf pusat, kebingungan, suhu tubuh rendah, dyspnea, penurunan denyut jantung dan tekanan darah, retensi urin akut, pembengkakan wajah, tangan dan tubuh, obstruksi usus.

Akumulasi cairan di perikardium dan rongga pleura sangat mengganggu aktivitas jantung dan respirasi. Peningkatan yang signifikan dalam tingkat kolesterol dalam darah memprovokasi perkembangan awal penyakit arteri koroner, infark miokard, arteriosklerosis serebral, stroke iskemik.

Pria dan wanita dengan hipotiroidisme dapat menderita infertilitas, mereka memiliki gangguan fungsi seksual. Hypothyroidism menyebabkan gangguan imunitas yang serius, yang dimanifestasikan oleh infeksi yang sering terjadi, perkembangan proses autoimun di dalam tubuh, dan perkembangan penyakit onkologis.

Diagnosis hipotiroidisme

Untuk membuat diagnosis hipotiroidisme, endokrinologis menetapkan fakta bahwa fungsi kelenjar tiroid menurun berdasarkan pemeriksaan pasien, keluhannya, dan hasil tes laboratorium:

  • Tentukan tingkat tiroksin - T4 dan triiodothyronine - T3 (hormon tiroid) dan tingkat hormon perangsang tiroid - TSH (hormon hipofisis) dalam darah. Pada hipotiroidisme, kandungan hormon tiroid yang berkurang dalam darah dicatat, kandungan TSH dapat meningkat atau menurun;
  • menentukan tingkat autoantibodi ke kelenjar tiroid (AT-TG, AT-TPO).
  • analisis biokimia darah (hipotiroidisme meningkatkan tingkat kolesterol dan lipid lainnya);
  • Ultrasound kelenjar tiroid (untuk menentukan ukuran dan strukturnya);
  • skintigrafi tiroid atau biopsi jarum halus.

Diagnosis hipotiroidisme kongenital didasarkan pada skrining neonatal (menentukan tingkat TSH pada 4-5 hari kehidupan bayi baru lahir).

Perawatan Hypothyroidism

Berkat pencapaian industri farmasi, yang memungkinkan sintesis hormon tiroid secara artifisial, endokrinologi modern memiliki cara yang efektif untuk mengobati hipotiroidisme. Terapi dilakukan dengan mengganti hormon tiroid yang hilang dalam tubuh dengan analog sintetis mereka - levothyroxine (L-tiroksin).

Manifestasi (klinis) hypothyroidism membutuhkan penunjukan terapi pengganti, terlepas dari usia pasien dan komorbiditas. Pengobatan pilihan mulai diberikan secara individual, dosis awal obat dan tingkat peningkatannya. Untuk hipotiroidisme laten (subklinis), indikasi mutlak untuk terapi penggantian adalah mendiagnosisnya pada wanita hamil atau merencanakan kehamilan dalam waktu dekat.

Dalam kebanyakan kasus, normalisasi kondisi umum pasien dengan hipotiroid dimulai pada minggu pertama dimulainya pengambilan obat. Hilangnya gejala klinis secara lengkap biasanya terjadi dalam beberapa bulan. Pada orang tua dan pasien yang lemah, reaksi terhadap obat berkembang lebih lambat. Untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, perlu hati-hati memilih dosis obat (asupan berlebihan L-tiroksin meningkatkan risiko angina, fibrilasi atrium).

Dalam kasus hypothyroidism yang dihasilkan dari penghilangan kelenjar tiroid atau terapi radiasi, hormon sintetis diambil sepanjang hidup. Pengobatan hipotiroidisme seumur hidup juga diperlukan terhadap latar belakang tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto). Dalam pengobatan, pasien harus secara teratur mengunjungi dokter untuk menyesuaikan dosis obat, memantau tingkat TSH dalam darah.

Jika hipotiroidisme terjadi dengan latar belakang penyakit lain, normalisasi fungsi tiroid paling sering terjadi dalam proses menyembuhkan patologi yang mendasarinya. Gejala hipotiroidisme yang disebabkan oleh penggunaan obat tertentu dihilangkan setelah penghentian obat-obatan ini. Jika penyebab hipotiroidisme adalah kurangnya asupan yodium dengan makanan, pasien diresepkan obat yang mengandung yodium, makan garam beryodium, makanan laut. Koma hypothyroid dirawat di unit perawatan intensif dan resusitasi dengan penunjukan administrasi intravena hormon tiroid dosis besar dan glukokortikosteroid, koreksi hipoglikemia, gangguan hemodinamik dan elektrolit.

Prognosis dan pencegahan hipotiroidisme

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital tergantung pada ketepatan waktu dari terapi penggantian yang dimulai. Dengan deteksi dini dan tepat waktu penggantian pengobatan hipotiroidisme pada bayi baru lahir (1-2 minggu kehidupan), perkembangan sistem saraf pusat praktis tidak terpengaruh dan sesuai dengan norma. Ketika hipotiroidisme kongenital yang dikompensasi terlambat mengembangkan patologi sistem saraf pusat anak (oligophrenia), pembentukan kerangka dan organ internal lainnya terganggu.

Kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme yang mengambil pengobatan kompensasi biasanya tidak berkurang (tidak ada pembatasan, kecuali untuk kebutuhan untuk mengambil L-tiroksin harian). Mortalitas dalam pengembangan hipotiroid (myxedema) koma adalah sekitar 80%.

Pencegahan pengembangan hipotiroidisme terdiri dari nutrisi yang baik dengan asupan yodium yang cukup dan ditujukan untuk diagnosis dini dan terapi penggantian yang dimulai tepat waktu.

Semua penyebab hipotiroidisme

Ketika hypothyroidism terjadi, proses terganggu dan kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan, perkembangan, metabolisme, dan banyak proses lainnya di dalam tubuh. Secara klinis, hipotiroidisme dimanifestasikan dalam disfungsi hampir semua organ dan sistem - kardiovaskular, saraf, pencernaan, ekskresi, dan lain-lain.

Untuk hipotiroidisme, konsekuensinya dapat tidak dapat diprediksi dan sangat berbahaya. Sebagai contoh, pada kasus yang parah, orang dewasa mengembangkan myxedema, dan anak-anak menunjukkan tanda-tanda keterbelakangan mental atau kretinisme. Selain itu, tanpa perawatan tepat waktu, pasien akan selalu memiliki tanda-tanda gagal jantung. Oleh karena itu, untuk pencegahan penyakit, penting untuk mengetahui apa yang menyebabkan penyakit.

Mengapa hipotiroidisme terjadi?

Penyebab utama penyakit ini adalah kelenjar tiroid tidak dapat menghasilkan hormon yang diperlukan (T3 dan T4). Selain itu, kondisi ini dapat menjadi primer ketika kelenjar itu sendiri menjadi tanda kurangnya hormon, dan juga sekunder ketika kegagalan terjadi pada sistem hipotalamus-pituitari. Pada saat yang sama, kelenjar tiroid, berada dalam sistem endokrin tunggal dengan organ-organ ini, merespon dengan produksi hormon yang berkurang sebagai respons terhadap kegagalan hormonal.

Selain itu, dalam kasus hipotiroidisme, gejala dapat muncul bahkan dalam proses pembentukan janin di dalam rahim, dan dalam hal ini mereka berbicara tentang bentuk bawaan penyakit ketika anak sudah lahir dengan tanda-tanda penyakit. Jika penyakit berkembang selama hidup selama beberapa tahun, maka mereka mengatakan tentang bentuk penyakit yang diakuisisi.

Pertimbangkan secara terpisah setiap jenis penyakit dan kemungkinan jenis kejadian bentuk tertentu dari penyakit.

Penyebab bentuk bawaan

Dengan diagnosis hipotiroidisme kongenital, penyebab terjadinya dapat terjadi baik pada periode pembentukan organ dan sistem anak (dalam periode kehamilan 8-12 minggu), dan sepanjang kehamilan, setelah pembentukan sistem.

Penyebab utama hipotiroidisme kongenital:

  • Pelanggaran struktur kelenjar tiroid.
  • Pelanggaran struktur hipotalamus dan hipofisis.
  • Adanya antibodi pada ibu dengan berbagai penyakit autoimun.
  • Obat dalam kehamilan (thyreostatik).
  • Proses viral, jamur, dan bakteri selama kehamilan.
  • Defisiensi enzim bawaan yang terlibat dalam sintesis hormon tiroid.
  • Kelahiran prematur dan ketidakmatangan kelenjar tiroid.

Selama pembentukan sistem saraf anak, defisiensi hormon tiroid adalah penyebab utama keterbelakangan mental janin, yang tidak ditentukan saat lahir, tetapi terdeteksi jauh kemudian ketika anak mulai berinteraksi dengan orang lain.

Penyebab Acquired Hypothyroidism

Berbeda dengan penyebab hipotiroidisme kongenital, di 99% dari semua kasus penyakit terjadi selama hidup pasien karena berbagai masalah, yang meliputi:

  • Kerusakan sel tiroid oleh limfosit sistem imun ketika terjadi hipotiroidisme autoimun. Penyakit karena penyebab ini tidak terjadi secara instan, tetapi berkembang selama beberapa tahun, memperoleh status hipotiroidisme kronis.
  • Reseksi parsial atau penghapusan lengkap kelenjar tiroid. Dalam kasus ini, bicarakan tentang apa yang disebut iatrogenic hypothyroidism.
  • Atrofi jaringan kelenjar karena radiasi oleh ionisasi, sinar-x atau yodium radioaktif.
  • Hypothyroidism dapat terjadi sebagai akibat penggunaan jangka panjang thyreostatics dalam pengobatan gondok difus dengan gejala intoksikasi tubuh (gondok beracun difus).
  • Obat jangka panjang dan tidak terkontrol yang dapat mengganggu sintesis hormon tiroid (lithium carbonate, amiodarone, propylthiouracil).
  • Kekurangan yodium dalam makanan dan air minum. Alasan ini paling sering berdampak negatif pada anak-anak dan wanita hamil. Mengisi kembali keseimbangan yodium dalam tubuh dengan cepat menghilangkan semua gejala penyakit. Kekurangan yodium berkepanjangan menyebabkan hipotiroidisme pada anak-anak dengan tanda-tanda keterbelakangan mental.

Penyebab dari tipe primer

Untuk penyakit hipotiroidisme primer, penyebabnya sebagai berikut:

  • Proses inflamasi (viral, fungal, bacterial) parenkim tiroid.
  • Aplasia (hipoplasia) atau hipoplasia jaringan kelenjar
  • Faktor faktor keturunan, yang mempengaruhi sintesis hormon.
  • Pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar.
  • Kekurangan yodium dalam makanan dan air minum.

Kadang-kadang masalah terjadinya penyakit tetap tidak dapat dijelaskan, kemudian mereka berbicara tentang hipotiroidisme idiopatik.

Penyebab hipotiroidisme sekunder

Dalam proses sekunder, penyebab penyakit terletak pada gangguan komunikasi antara organ-organ sistem endokrin:

  • Tumor jinak atau ganas dari hipofisis atau hipotalamus.
  • Operasi otak untuk tumor, ketika sebagai akibat dari operasi, hipotalamus atau jaringan pituitari telah menderita.
  • Efek radioaktif berkepanjangan pada tubuh.
  • Cedera otak (termasuk stroke hemoragik).

Ketika penyakit ini adalah hipotiroidisme subklinis, alasan untuk penampilannya adalah sama, tetapi gambaran klinisnya berbeda, ketika gejalanya tidak diekspresikan, dan defisiensi hormon tiroid ditentukan dalam darah.

Bagaimana diagnosa penyakitnya?

Untuk diagnosis banding dari metode pemeriksaan berikut:

  • Ultrasound dan skintigrafi kelenjar tiroid.
  • Tusukan diikuti oleh biopsi tiroid.
  • Jika diduga ada proses autoimun, antibodi terdeteksi dalam darah.

Computed tomography dan MRI dari hipotalamus, kelenjar pituitari dan tiroid.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Termasuk insulin terlibat dalam metabolisme karbohidrat dan membantu gula berasal dari pembuluh darah di jaringan segala macam organ penting.

Kesehatan wanita ditentukan oleh dua kelompok utama hormon: estrogen dan progesteron (atau progestogen). Estrogen memainkan peran utama dalam tubuh seorang wanita. Kelompok hormon steroid ini memberikan kesehatan reproduksi, menormalkan kerja seluruh organisme, membuat wanita menjadi menarik.

Hormon progesteron adalah hormon seks steroid yang diproduksi oleh korpus luteum ovarium. Pada awal kehamilan dari periode 16 minggu, plasenta mengasumsikan fungsi produksi ini.