Utama / Hipoplasia

Sediaan besi - bentuk, efek samping dan kontraindikasi

Sediaan besi adalah suplemen makanan yang mengandung unsur ini, yang dapat diperoleh dengan resep dokter dari dokter atau dibeli di apotek, toko, dll. Mereka terutama digunakan untuk mengobati anemia atau jenis defisiensi zat besi lainnya. Ada tiga cara untuk mengadministrasikannya: secara oral, intravena atau intramuskular.

Obat-obatan seperti itu secara luas dikenal sebagai tablet Blaud, yang diberi nama setelah P. Blaud dari Bokre, seorang dokter Prancis yang memperkenalkan mereka dan mulai menggunakannya untuk mengobati pasien dengan anemia.

Aplikasi medis

Sediaan besi digunakan untuk mengobati kekurangan dan anemia defisiensi besi. Besi parenteral juga dapat digunakan untuk mengobati gangguan fungsional ketika kebutuhan untuk elemen ini lebih tinggi daripada kemampuan tubuh untuk memasoknya, misalnya, dalam kondisi peradangan. Kriteria utama adalah penyebab lain anemia, seperti kekurangan vitamin B12 / asam folat yang disebabkan oleh obat-obatan, atau karena racun lain, seperti timbal, telah diteliti, karena anemia sering memiliki beberapa penyebab.

Anemia defisiensi besi adalah anemia mikrositik klasik, hipokromik. Pemberian besi secara intravena dapat mengurangi kebutuhan akan transfusi darah, tetapi meningkatkan risiko infeksi dibandingkan dengan oral. Tinjauan dari Cochrane Collaboration 2015 menunjukkan bahwa pemberian obat-obatan oral setiap hari selama kehamilan mengurangi risiko anemia pada ibu, dan bahwa efek pada bayi dan pada hasil ibu lainnya tidak jelas.

Ada perselisihan tentang apakah atlet berada pada peningkatan risiko kekurangan zat besi, dan apakah obat tersebut akan bermanfaat bagi mereka dengan tingkat rendah unsur yang tidak menderita anemia.

Meskipun sumber-sumber tambahan kehilangan zat besi, atlet laki-laki dicatat untuk menerima jumlah yang cukup dari elemen ini dari diet pada tingkat yang direkomendasikan untuk pria rata-rata. Namun, pada atlet wanita, zat besi yang cukup diperoleh, tetapi ini dapat disebabkan oleh lebih banyak kehilangan darah dari menstruasi daripada dari aktivitas atletik. Selain itu, pada atlet dengan tingkat hemoglobin yang cukup, pseudo-anemia dapat diamati karena peningkatan plasma darah atlet, yang mencemari konsentrasi hemoglobin. Ini memberi kesan bahwa mereka mengalami anemia, ketika mereka benar-benar memiliki jumlah hemoglobin yang cukup.

Kebutuhan untuk merekomendasikan atlet besi dipertanyakan dan, sebagai suatu peraturan, penilaian dilakukan secara individual. Meskipun ini mungkin merupakan perawatan pragmatis untuk atlet yang menderita anemia, efeknya tetap tidak jelas untuk atlet tanpa anemia. Suplemen zat besi belum menunjukkan peningkatan kinerja atletik pada individu tanpa anemia. Namun, pada atlet tanpa anemia, mereka dapat berfungsi untuk mencegah anemia defisiensi besi dan mencegah penyerapan berlebihan ion logam beracun, timbal dan kadmium. Karena risiko yang terkait dengan toleransi individu yang berbeda, interaksi obat dan overdosis, obat tersebut harus diresepkan oleh profesional medis berdasarkan evaluasi klinis dari zat besi atlet dan tidak diresepkan sebagai pengobatan sendiri.

Video besi

Efek samping dari suplemen zat besi

Efek merugikan dari terapi kelenjar oral lebih sering sembelit atau diare dan ketidaknyamanan di perut epigastrium. Fenomena ini berkurang ketika diambil setelah makan, tetapi tetap ada peningkatan risiko interaksi dengan zat lain. Efek samping tergantung pada dosis, dan dosis dapat disesuaikan.

Pasien mungkin memperhatikan bahwa kursi menjadi hitam. Ini benar-benar tidak berbahaya, tetapi pasien harus diperingatkan untuk menghindari kecemasan yang tidak perlu. Dengan diperkenalkannya obat-obatan ini dalam bentuk cair kemungkinan perubahan warna gigi yang reversibel (ini dapat dihindari melalui penggunaan sedotan). Suntikan intramuskular bisa menyakitkan, dan Anda bisa melihat perubahan warna coklat.

Pengobatan dengan sulfat (II) memiliki insiden kejadian buruk yang lebih tinggi dibandingkan dengan kompleks polimaltosa hidroksida (III) atau kelat dari bisglycinate besi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi sering bergantung pada substansi. Didokumentasikan hipersensitivitas terhadap komponen dan anemia tanpa penelitian yang tepat (yaitu dokumentasi defisiensi besi) berlaku untuk semua obat. Beberapa dari mereka dapat digunakan dalam kasus kekurangan, yang lain membutuhkan anemia defisiensi besi. Beberapa dari mereka juga kontraindikasi pada rheumatoid arthritis.

Karena salah satu fungsi dari peningkatan ferritin (protein dari reaksi fase akut) pada infeksi akut adalah untuk mengisolasi besi dari bakteri, umumnya dipercayai bahwa obat-obat ini (yang melewati mekanisme ini) harus dihindari pada pasien dengan infeksi bakteri aktif. Mengganti toko besi jarang menjadi keadaan darurat seperti itu ketika dia tidak bisa menunggu pengobatan infeksi akut semacam itu.

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa suplemen zat besi dapat meningkatkan kejadian penyakit menular di daerah di mana infeksi bakteri umum terjadi. Sebagai contoh, anak-anak yang menerima makanan yang diperkaya zat besi menunjukkan peningkatan diare pada umumnya dan pelepasan enteropatogen. Kekurangan zat besi mencegah infeksi, menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk pertumbuhan bakteri. Meskipun kekurangan zat besi dapat mengurangi infeksi melalui beberapa penyakit patogen, itu juga mengurangi resistensi terhadap strain lain dari infeksi virus atau bakteri, seperti Entamoeba histolytica atau Salmonella Typhimurium. Kebetulan bahwa sulit untuk memutuskan apakah suplemen zat besi akan bermanfaat atau berbahaya bagi manusia dalam lingkungan yang rentan terhadap berbagai penyakit menular. Namun, ini adalah pertanyaan lain, berbeda dari pertanyaan suplementasi pada orang yang sudah terkena infeksi bakteri.

Orang mungkin memiliki kecenderungan genetik untuk penyerapan zat besi yang berlebihan, seperti halnya dengan mereka dengan hemochromatosis herediter gen HFE. Pada populasi umum, 1 dari 400 orang memiliki bentuk homozigot dari sifat genetik ini, dan 1 dari setiap 10 orang memiliki bentuk heterozigotnya sendiri. Orang dengan bentuk homozigot atau heterozigot seharusnya tidak mengonsumsi suplemen zat besi.

Interaksi

Besi non-heme membentuk kompleks yang tidak larut dengan beberapa obat lain, yang menyebabkan penurunan penyerapan kedua kelenjar dan obat lain. Contohnya termasuk tetrasiklin, penicillamine, methyldopa, levodopa, quinolones, dan bifosfonat. Hal yang sama dapat terjadi dengan unsur-unsur dalam makanan seperti kalsium. Penyerapan besi membaik dengan pH rendah (lingkungan asam), dan resorpsi menurun dengan konsumsi antasid secara bersamaan.

Banyak faktor mengurangi tingkat zat besi non-heme. Contohnya adalah tanin dari produk makanan, seperti teh dan sereno sawit, asam fitat dan serat. Vegetarian dan terutama vegan berada pada peningkatan risiko kekurangan zat besi karena kombinasi jumlah terbatas dari unsur ini dalam diet yang kurang diserap, bersama dengan senyawa yang membatasi penyerapan lebih lanjut.

Ferropreparations diambil setelah makan memiliki lebih sedikit efek yang tidak diinginkan, sedangkan penyerapan berkurang karena interaksi dan perubahan pH. Sebagai aturan, disarankan untuk interval 2-3 jam antara minum besi dan obat lain, tetapi kurang nyaman untuk pasien dan dapat mempengaruhi kepatuhan.

Tindakan pencegahan keamanan

Overdosis besi adalah salah satu penyebab utama kematian yang disebabkan oleh agen toksikologi pada anak-anak di bawah usia 6 tahun. Anak-anak yang minum pil dapat mengembangkan toksisitas, dalam hal ini mereka harus dibawa ke ruang gawat darurat. Beberapa formula (misalnya, besi karbonil) mungkin lebih aman.

Overdosis akut dapat berakibat fatal bagi orang dewasa dan anak-anak dan mungkin bila diambil secara oral dan parenteral. Metode untuk mencegah toksisitas adalah lavage lambung dan chelate (misalnya, desferrioxamine intravena), yang membantu menghilangkan toksisitas besi unsur bebas, yang dapat mengkatalisis reaksi redoks yang mengarah pada produksi radikal hidroksida.

Bertindak pada jaringan mukosa dan memanifestasikan dirinya sebagai muntah berdarah dan diare; hipovolemia dapat terjadi karena kehilangan cairan dan darah.

Penyerapan jumlah berlebihan zat besi tertelan menyebabkan toksisitas sistemik. Overdosis berat menyebabkan gangguan fosforilasi oksidatif dan disfungsi mitokondria, yang dapat menyebabkan kematian sel. Hati adalah salah satu organ yang paling dipengaruhi oleh keracunan besi, tetapi organ lain, seperti ginjal, jantung, paru-paru dan sistem hematologi, juga dapat terpengaruh. Individu menunjukkan tanda-tanda toksisitas gastrointestinal ketika mereka menelan lebih dari 20 mg / kg, dengan dosis kurang dari atau sama dengan 40 mg / kg.

Keracunan besi dapat menyebabkan mortalitas atau morbiditas jangka pendek dan jangka panjang.

Tindak lanjut

Tindak lanjut diperlukan untuk memastikan kepatuhan dan untuk mengidentifikasi respon yang memadai terhadap terapi. Interval pengamatan dapat sangat bergantung pada rute administrasi dan patologi yang mendasarinya. Untuk jenis besi parenteral, dianjurkan periode 4 minggu sebelum mengulangi tes darah untuk memungkinkan tubuh menggunakan elemen tersebut. Persiapan zat besi oral bisa lebih lama, sehingga periode 3 bulan mungkin tepat.

Pendahuluan

Besi dapat dilengkapi dengan berbagai bentuk farmakologis oral, seperti sulfat (II) (ini adalah garam yang paling umum dan paling murah, misalnya, feratab, Slow-FE, dll.), Dan dalam kombinasi dengan glukonat, karbonil besi, dekstran dan garam lainnya. Terkadang asam askorbat (vitamin C) ditambahkan untuk penyerapan yang lebih baik.

Sebuah polipeptida besi heme (misalnya, proferrin forte dan ES proverin) dapat digunakan ketika preparasi konvensional, seperti besi sulfat atau fumarat, tidak ditoleransi atau diserap. Sebuah studi klinis menunjukkan bahwa PHL meningkatkan tingkat unsur ini dalam serum sebanyak 23 kali lebih banyak dari fumarat besi berdasarkan miligram per miligram.

Sebagai alternatif, ferroglycine sulfate digunakan, yang dibedakan oleh sejumlah kecil efek samping dari saluran gastrointestinal dibandingkan dengan obat-obatan standar seperti besi fumarat. Ini berbeda dari persiapan oral lainnya bahwa zat besi dalam sediaan ini memiliki bioavailabilitas oral yang sangat tinggi, terutama dalam versi cair. Anda harus mengevaluasi pilihan ini sebelum beralih ke terapi parenteral. Ini sangat berguna untuk anemia defisiensi besi yang terkait dengan gastritis autoimun dan gastritis yang disebabkan oleh Helicobacter pylori, di mana biasanya memiliki efek yang memuaskan.

Karena cadangan zat besi dalam tubuh biasanya habis, dan ada batasan pada seberapa banyak tubuh dapat memproses (sekitar 2-6 mg / g berat badan per hari, yaitu, untuk seseorang dengan berat 100 kg, ini adalah maksimum 200-600 mg / hari ) tanpa keracunan, itu adalah terapi kronis yang dapat diambil 3-6 bulan.

Sehubungan dengan intoleransi terhadap obat-obatan oral dan perbaikan yang lambat, obat-obatan parenteral direkomendasikan.

Terapi kelenjar parenteral (intravena atau intramuskular) dilakukan ketika terapi oral gagal (tidak ditoleransi oleh pasien), asupan oral sangat terganggu (oleh penyakit atau ketika pasien tidak dapat menelan), terapi oral tidak dapat diharapkan atau diperlukan perbaikan yang cepat (misalnya, sebelum direncanakan operasi). Perawatan parenteral lebih mahal daripada pemberian oral dan tidak cocok selama trimester pertama kehamilan.

Dalam beberapa situasi, zat besi parenteral lebih baik menggunakan obat-obatan. Ketika zat besi oral tidak ditoleransi, di mana hemoglobin harus ditingkatkan dengan cepat (misalnya, setelah melahirkan, setelah operasi, setelah transfusi), di mana ada kondisi peradangan dasar (seperti pada penyakit radang usus), atau pada pasien ginjal, manfaat obat parenteral jauh lebih besar daripada risikonya. Dalam banyak kasus, penggunaan besi intravena memiliki risiko yang lebih rendah dari efek samping daripada transfusi darah, dan sementara pasien stabil, itu tetap merupakan alternatif terbaik. Pada akhirnya, ini adalah keputusan klinis berdasarkan pedoman lokal.

Garam besi terlarut memiliki risiko efek samping yang signifikan dan dapat menyebabkan toksisitas karena kerusakan makromolekul seluler. Administrasi parenteral besi telah menggunakan berbagai molekul untuk membatasi ini. Ini termasuk dextrans, sukrosa, carboxymaltose, dan baru-baru ini isomaltose 1000.

Satu formula untuk besi parenteral adalah dekstran dengan berat molekul tinggi (nama dagang dexferrum) dan jauh lebih aman daripada dextrans berat molekul rendah (merk dagang cosmofer dan infage).

Besi-sukrosa kompleks (nama dagang termasuk venofer) ditandai dengan terjadinya reaksi alergi kurang dari 1 dalam 1000. Efek samping yang umum adalah perubahan rasa, terutama rasa logam, dalam 1 dari 10 dan 1 dari 100 pasien. Dosis maksimum 200 mg dalam setiap kasus, tetapi obat diberikan dalam dosis 500 mg. Dosis dapat diberikan hingga 3 kali per minggu.

Carbomaltose (nama dagang Firinzhekt) adalah formula baru obat parenteral dengan cangkang tanpa dextran, yang sepenuhnya dimetabolisme di tubuh menjadi gula sederhana. Efek samping yang paling umum adalah sakit kepala, yang terjadi pada 3,3% kasus. Ini dapat diberikan dalam waktu 15 menit dalam dosis hingga 1000 mg, dan itu diterima di banyak rumah sakit karena peningkatan jumlah pasien yang dapat diobati, karena dosis tes tidak diperlukan.

Isomaltose 1000 (nama dagang Monofer) adalah formula baru untuk obat parenteral dengan struktur matriks, yang mengarah ke tingkat yang sangat rendah dari besi bebas dan labil. Ini dapat diberikan dalam dosis tinggi - 20 mg / kg dalam satu kunjungan - tanpa batas dosis atas. Keuntungan dari komposisi ini adalah memberikan koreksi lengkap besi dalam satu kali kunjungan.

Pada carboxymaltozate dan besi isomaltoside, profil keamanan lebih baik daripada pada obat intravena lama, berbeda dalam kemampuan untuk mengadministrasikannya dalam dosis besar dan mencapai penggantian sempurna dari elemen dalam 15-60 menit.

10 aturan untuk pengobatan anemia dengan preparat besi

Norma kebutuhan manusia sehari-hari untuk besi adalah:

  • hingga 6 bulan - 6 mg;
  • 6 bulan - 10 tahun - 10 mg;
  • lebih dari 10 tahun - 12-15 mg;
  • wanita hamil - 19 mg (kadang hingga 50 mg);
  • menyusui - 16 mg (kadang-kadang - hingga 25 mg).

Bagian utama dari besi yang ada dalam tubuh manusia adalah dalam hemoglobin, setiap molekul yang mengandung 4 atom besi. Tidak mengherankan dalam hubungan ini bahwa indikasi utama untuk meresepkan suplemen zat besi adalah pencegahan dan pengobatan anemia defisiensi besi.

Besi ditemukan dalam banyak produk baik sayuran dan hewani (daging, ikan, kacang-kacangan, sereal, roti, sayuran, buah-buahan, buah beri). Yang paling penting adalah kenyataan bahwa zat besi dalam sumber makanan bisa dalam dua bentuk:

  • besi sebagai bagian dari molekul hemoglobin adalah besi heme;
  • besi dalam bentuk garam anorganik.

Sumber zat besi heme adalah daging dan ikan, tetapi dalam buah beri, sayuran dan buah-buahan itu diwakili oleh garam-garam anorganik. Mengapa ini sangat penting? Pertama-tama, karena besi heme diserap (diserap) 2-3 kali lebih aktif daripada anorganik. Itulah mengapa agak sulit untuk memastikan konsumsi zat besi yang tepat oleh produk tanaman secara eksklusif.

Persiapan besi yang digunakan saat ini dapat dibagi menjadi dua kelompok utama:

  • persiapan dari besi besi - besi sulfat, glukonat, klorida, suksinat, fumarat, laktat, dll.;
  • persiapan besi besi - besi hidroksida dalam bentuk kompleks polymaltose atau sukrosa.

Sebagian besar persiapan zat besi digunakan untuk pemberian oral (tetes, larutan, sirup, kapsul, tablet, sederhana dan kunyah) yang diproduksi, tetapi ada juga bentuk sediaan yang ditujukan untuk pemberian parenteral, baik dalam / m dan / w.

Pemberian parenteral dari sediaan besi cukup sering disertai dengan efek samping yang serius (pada 0,2-3% pasien, pemberian parenteral dari sediaan besi penuh dengan reaksi alergi yang paling berat - hingga anaphylactic), oleh karena itu, secara umum diterima bahwa hanya ketika sama sekali tidak ada tempat untuk pergi, ketika konsumsi benar-benar tidak mungkin atau sama sekali tidak efektif - penyerapan usus terganggu, operasi dilakukan untuk menghilangkan bagian yang signifikan dari usus kecil, dll.

Efek samping tidak jarang terjadi jika dikonsumsi secara oral dengan suplemen zat besi, tetapi dapat diprediksi dan kurang berbahaya. Sebagai aturan, mual, nyeri di perut bagian atas, sembelit, diare. Dalam hal ini, tingkat keparahan reaksi dalam persiapan besi besi jauh lebih tinggi. Oleh karena itu, rekomendasi yang diterima secara umum adalah mulai mengambil preparat besi bivalen dengan dosis 2-4 kali lebih kecil dari yang terapeutik rata-rata, dan secara bertahap (dalam 1-2 minggu) untuk meningkatkannya dengan mempertimbangkan toleransi individu.

Nuansa penting lainnya adalah efek yang sangat signifikan dan sangat negatif dari makanan pada penyerapan zat besi, yang sekali lagi terjadi ketika datang ke persiapan besi besi. Tidak mengherankan bahwa semua obat dalam kelompok ini direkomendasikan untuk diminum saat perut kosong - optimal satu jam sebelum makan.

Tidak ada perbedaan khusus dalam efek klinis dari berbagai garam besi. Yang utama adalah memilih dosis obat yang tepat, karena setiap garam tertentu mengandung sejumlah zat besi yang ditentukan secara ketat. Jadi, misalnya, di besi sulfat, besi menyumbang sekitar 20% dari massa, masing-masing, di glukonat, akun besi selama 12%, dan di fumarat, 33%. Namun, kami menekankan sekali lagi, angka-angka yang dikutip sama sekali tidak menunjukkan bahwa fumarat besi tiga kali lebih baik atau tiga kali lebih aktif daripada glukonat. Hanya jika Anda mengambil larutan dengan konsentrasi yang sama, maka fumarata akan membutuhkan 5 tetes, dan glukonat - 15.

Persiapan Besi Ferrous

Aktiferrin (sulfat besi), kapsul, sirup, tetes untuk pemberian oral

Apo-Ferrogluconate (besi glukonat) tablet

Hemofer (besi klorida), larutan tetes untuk pemberian oral

Hemofer prolongatum (ferrous sulfate) dragee

Tablet besi glukonat 300 (besi glukonat)

Besi fumarat 200 tablet

Colet iron (besi karbonat) tablet

Megaferin (besi glukonat), tablet effervescent

Orferon (sulfat besi), dragee, tetes mulut

Tablet Pms-Iron Sulphate (besi sulfat)

Tablet tardiferon (besi sulfat)

Theospan (sulfat besi), kapsul

Ferrlecite (besi glukonat) solusi untuk injeksi

Tablet ferrogradumet (ferro sulfat)

Tablet ferronal (besi glukonat)

Sirup ferronal 35 (besi glukonat)

Ferronat (besi fumarat), suspensi oral

Heferol (besi fumarate), kapsul

Ectofer (besi sorbat), injeksi

Penyerapan besi trivalen hampir tidak terkait dengan asupan makanan, sehingga mereka dapat diambil dengan makanan. Toleransi obat-obat ini tidak memiliki hubungan yang jelas dengan dosis, sehingga sejak awal perawatan mereka menggunakan dosis penuh.

Preparat besi trivalen

Argeferr (besi hidroksida sukrosa kompleks), solusi untuk pemberian intravena

Venofer (besi hidroksida sukrosa kompleks), solusi untuk pemberian intravena, solusi untuk suntikan

Dextrafer (besi dextran) solusi untuk injeksi

Besi larutan anggur besi-saharat untuk pemberian oral

CosmoFer (besi dextran hidroksida) solusi untuk pemberian intramuskular dan intravena

Likferr (besi hidroksida sukrosa kompleks) solusi untuk pemberian intravena

Maltofer (besi hidroksida polymaltozate), tablet kunyah, sirup, larutan oral, larutan injeksi

Monofer (besi hidroksida polyisomaltozate), solusi untuk injeksi intravena

Berikan solusi (besi protein-asetil-aspartilat) untuk pemberian oral

Fenues Baby (besi hidroksida polymaltozat), turun

Fenules Complex (besi hidroksida polymaltozate), tetes mulut, sirup

Ferbitol (besi klorida heksahidrat), solusi untuk pemberian intravena

Ferinek (carboxymaltozat besi), larutan untuk administrasi iv

Ferry (besi hidroksida polymaltozate), sirup

Ferrlecite (besi sorbitol glucon kompleks), larutan injeksi

Ferrolek Health (besi dextran) solusi untuk injeksi

Ferrostat (besi sorbitol hidroksida kompleks), solusi untuk administrasi i / m

Ferrum Lek (besi hidroksida polyisomaltose), solusi untuk administrasi / m

Ferrum Lek (besi hidroksida polymaltozate), tablet kunyah, sirup

Ferumbo (besi hidroksida polymaltozate), sirup

Pengobatan anemia, sebagai suatu peraturan, adalah kompleks dan, di samping preparat besi, pasien menerima zat lain yang mempengaruhi sistem hematopoietik dan metabolisme. Tidaklah mengherankan dalam hal ini bahwa pasar farmasi memiliki jumlah obat kombinasi yang signifikan, di mana selain zat besi, cyanocobalamin, asam folat, beberapa vitamin dan elemen jejak lainnya juga hadir.

Persiapan besi besi dengan asam folat

Tablet kunyah biofer

Maltofer Foul, tablet kunyah

Suplemen zat besi untuk anemia

Tentang manfaat vitamin dan elemen yang didengar masing-masing. Vitamin dan mineral kompleks (yang disebut multivitamin) mengandung berbagai vitamin dan mineral, mengisi cadangan tubuh. Tetapi juga terjadi bahwa tidak ada cukup satu vitamin atau elemen.

Misalnya, sering ada kekurangan zat besi dalam tubuh, yang disebut anemia defisiensi besi. Persiapan zat besi dengan anemia hampir tidak dapat diganti, tetapi tidak boleh dikonsumsi tanpa izin: Anda dapat membahayakan diri sendiri.

Namun, untuk memahami tindakan mereka dan mengetahui kemungkinan efek sampingnya akan berguna bagi semua orang. Dan juga penting untuk berkenalan dengan gejala dan penyebab anemia defisiensi besi untuk mencegah atau melihat kejadiannya pada waktunya. Semakin cepat perawatan dimulai, semakin sedikit kerusakan pada kesehatan yang akan ditimbulkan.

Mengapa besi tidak begitu buruk?

Besi terkandung dalam setiap sel tubuh manusia, dan merupakan peserta dalam banyak proses seluler. Misalnya, dengan kekurangan zat besi, jumlah hemoglobin yang cukup tidak akan terbentuk, dan ini adalah jalur langsung menuju kelaparan oksigen.

Besi sangat diperlukan untuk kesehatan dan kesejahteraan, dan semua yang lebih berharga karena tidak disintesis di dalam tubuh. Artinya, Anda biasanya dapat mengisi toko besi hanya dengan makan makanan tertentu. Produk semacam itu kaya zat besi:

  • granat;
  • jamur kering;
  • daging sapi
  • apel hijau dan berbagai produk lainnya.

Dengan demikian, simpanan besi menumpuk di hati sebagai hemosiderin, dan jika kekurangan zat besi terjadi, itu mengisi ulang. Sampai titik tertentu.

Dari mana defisiensi besi berasal?

Anemia dapat berkembang karena berbagai alasan. Secara umum, mereka dapat dibagi menjadi 4 grup:

  • kehilangan darah yang signifikan (gastrointestinal, hidung dan perdarahan lainnya, menstruasi berkepanjangan, donasi). Semakin banyak darah yang hilang, semakin banyak zat besi dikeluarkan dari tubuh;
  • penyakit kronis pada saluran gastrointestinal (gastritis, enteritis, kolitis atau ulkus). Ketika pelanggaran dalam pekerjaan saluran pencernaan, zat besi berhenti diserap dan hanya dikeluarkan dari tubuh, yang mengancam dengan anemia;
  • peningkatan kebutuhan zat besi (kehamilan dan laktasi, olahraga atau olahraga berlebihan, pertumbuhan intensif pada anak-anak dan remaja, penyakit kronis). Ketika tubuh, untuk alasan apa pun, membutuhkan lebih banyak zat besi, dan masuknya suatu unsur ke dalam tubuh tetap pada tingkat yang sama, ia dikonsumsi dari cadangan, yang secara bertahap habis;
  • diet yang buruk (diet tidak seimbang atau makan buatan). Seperti disebutkan di atas, zat besi memasuki tubuh dengan makanan, yang berarti Anda harus memperhatikan diet Anda dan mendiversifikasikannya dengan produk yang kaya akan unsur ini. Pada saat yang sama, juga tidak layak membuat menu Anda keluar dari produk "besi" saja: usus memiliki batas pada penyerapan zat besi - 2 mg (pada orang yang sehat), dan segala sesuatu yang lain menghilang.

Bagaimana cara mendeteksi kekurangan zat besi dalam tubuh?

Anemia defisiensi besi didiagnosis oleh dokter atas dasar gambaran klinis dan tes darah, setelah itu penunjukan obat yang tepat. Gambaran klinis bisa kurang lebih sebagai berikut:

  • kelemahan, kelesuan, atau pucat;
  • nafsu makan menurun;
  • sakit kepala atau pusing;
  • sesak nafas dan takikardia;
  • kehilangan nafsu makan dan berat;
  • rambut menjadi kusam dan kuku rapuh;
  • penampilan preferensi rasa yang tidak biasa (misalnya, kapur, daging mentah atau pasta gigi) adalah makanan yang menarik.

Sedangkan untuk tes darah, itu sudah cukup untuk lulus analisis umum. Ini akan menunjukkan tingkat hemoglobin, yang, seperti untuk indikator klinis lainnya, ada batas bawah normal.

Dokter fokus pada perbatasan ini selama analisis hasil. Pada pria, indeks hemoglobin dalam normal tidak boleh lebih rendah dari 130 g / l, pada wanita - tidak lebih rendah dari 120 g / l. Namun demikian, dokter dapat memutuskan tes darah untuk menentukan konsentrasi serum besi dan kapasitas pengikatan besi serum.

Penting untuk merawat dengan memperhatikan adanya kekurangan zat besi dalam tubuh, dan untuk mengarahkan semua kekuatan ke perawatannya. Ini sama sekali tidak sepele: pada anak-anak, anemia terutama akan mempengaruhi perkembangan, dan pada orang dewasa, sistem kardiovaskular dan saraf.

Bagaimana cara bernavigasi dalam persiapan?

Besi dalam sediaan obat terkandung dalam dua bentuk: bivalen dan trivalen. Persiapan atas dasar bentuk bivalen dibedakan oleh daya serap yang lebih baik, oleh karena itu, mereka terutama diproduksi sebagai tablet dan kapsul untuk pemberian oral. Persiapan berdasarkan bentuk trivalen paling sering memiliki bentuk solusi untuk suntikan.

Karena efektivitas suplemen zat besi oral, mereka lebih disukai untuk pengobatan anemia. Namun, ada beberapa kasus ketika mengambil besi secara oral tidak mungkin karena kontraindikasi, atau tidak efektif karena alasan apa pun. Maka perlu untuk mengobati anemia intramuskular atau intravena.

Penting: kontraindikasi umum dari semua preparat besi yang diresepkan (oral dan parenteral) adalah anemia, yang tidak disebabkan oleh kekurangan unsur dalam tubuh, tetapi oleh kelebihan dan / atau pelanggaran pemanfaatannya.

Tetapi Anda juga harus siap untuk fakta bahwa bahkan mengonsumsi suplemen zat besi terbaik untuk anemia dapat menyebabkan efek samping.

Sediaan besi untuk pemberian oral

Sorbifer Durules. Persiapan produksi Hungaria, mengandung zat besi sulfat dan asam askorbat. Untuk orang dewasa, pil tersedia, dan anak-anak - tetes untuk pemberian oral.

Dari efek samping kadang-kadang dicatat mual, diare, sembelit, kontraindikasi - stenosis esofagus. Selama perawatan, Anda harus menghindari mengonsumsi antasid, produk susu, teh dan kopi, karena mereka dapat menghambat dinamika akumulasi zat besi dalam tubuh.

Totem. Obat Prancis dalam bentuk larutan oral mengandung zat besi, mangan dan tembaga glukonat. Ini ditoleransi dengan baik dan sangat efektif, oleh karena itu secara luas diresepkan untuk wanita hamil, anak-anak, orang tua dan orang-orang dengan masalah gastrointestinal.

Efek samping obat ini minimal, dan terutama mendidih ke manifestasi alergi. Kontraindikasi untuk mengambil obat ini adalah ulkus gastrointestinal pada tahap akut dan anak-anak hingga 3 bulan.

Tardiferon Obat Prancis lainnya mengandung sulfat besi. Efek samping mungkin termasuk mual, diare, sembelit, dan alergi. Kontraindikasi - anak-anak hingga 6 tahun. Tardiferon tidak mentoleransi penggunaan simultan dengan multivitamin dan antibiotik, sehingga mereka harus dipisahkan dalam waktu setidaknya 2 jam.

Ferroplex. Obat Hungaria mengandung zat besi sulfat yang dipasangkan dengan asam askorbat. Kontraindikasi adalah penyakit usus, dan efek samping termasuk mulas, diare, sembelit dan alergi.

Ferrum Lek. Obat berdasarkan besi besi, tersedia untuk anak-anak dalam bentuk sirup, dan untuk orang dewasa - pil (mereka dapat diobati pada usia 12). Efek samping ringan: mual, sembelit, diare dan ruam. Kontraindikasi untuk sirup - intoleransi fruktosa.

Hemofer prolongatum. Sebuah persiapan berdasarkan sulfat besi. Kontraindikasi: masalah dengan penyerapan besi, hemosiderosis atau hemochromatosis. Efek samping: sakit kepala, diare, sembelit dan kelemahan. Anda tidak boleh minum bersamaan dengan obat-obatan yang menurunkan keasaman jus lambung.

Maltofer. Obat Swiss berdasarkan besi besi, ditoleransi dengan baik. Efek Samping: Mual, diare, sembelit, sakit kepala dan ruam mungkin terjadi.

Ferretab. Obat ini dalam bentuk kapsul, mengandung zat besi fumarat (garam besi) dan asam folat. Ia memiliki toleransi yang sangat baik, hanya mual dan muntah yang jarang diamati. Seharusnya tidak digunakan dengan antasid dan dengan antibiotik dari kelompok tetrasiklin. Kontraindikasi - pelanggaran penyerapan zat besi.

Obat-obatan injeksi

Semua persiapan berikut untuk injeksi memiliki satu kualitas penting yang umum: ketika diberikan secara intravena atau intramuskular, mereka segera (sering kita berbicara tentang menit) mengisi tubuh dengan besi.

Venofer. Larutan ferric untuk pemberian intravena. Kontraindikasi adalah trimester pertama kehamilan. Efek samping sangat jarang dan termasuk sakit kepala, takikardia, sesak napas, diare, mual dan reaksi alergi.

Cosmofer. Larutan besi untuk pemberian intravena dan intramuskuler. Efek samping jarang terjadi (sekitar 5 dari 100 orang) dan mungkin termasuk gatal, sesak nafas, mual dan sakit kepala. Daftar kontraindikasi untuk obat ini panjang, di antaranya: asma bronkial, reaksi alergi, hepatitis, trimester kehamilan dan anak-anak di bawah usia 14 tahun.

Firinzhekt. Larutan ferric untuk pemberian intravena. Kontraindikasi adalah anak-anak di bawah 14 tahun. Kemungkinan efek samping: sakit kepala, mual dan sesak napas.

Gektofer (Ectofer). Solusi kompleks besi-sorbitol dengan sitrat untuk pemberian intramuskular. Kontraindikasi adalah hemosiderosis atau hemochromatosis. Efek samping dapat bermanifestasi sebagai rasa sakit di tempat suntikan dan peningkatan suhu tubuh.

Ferrum Lek. Larutan besi besi untuk injeksi intramuskular. Kontraindikasi: Saya trimester kehamilan, infeksi ginjal, hepatitis dan sirosis hati. Efek samping: sakit kepala, mual, nyeri pada persendian dan demam.

Monofer. Larutan ferrik hidroksida untuk pemberian intravena. Kontraindikasi adalah hepatitis, sirosis hati, rheumatoid arthritis dan anak-anak di bawah 18 tahun. Dari efek sampingnya, takikardia, pusing, mual, diare dan nyeri di tempat suntikan bisa diamati.

Vitamin selama pengobatan anemia defisiensi besi

Jika Anda mengonsumsi vitamin dengan kompeten dan kompeten selama perawatan defisiensi zat besi, Anda dapat mencapai hasil yang jauh lebih jelas. Sebagai contoh, asam askorbat meningkatkan penyerapan zat besi, sehingga asupan paralelnya tidak hanya mungkin, tetapi juga bermanfaat. Beberapa vitamin B juga memiliki efek yang sama: B12, B6 dan B9 (lebih dikenal sebagai asam folat).

Ketika ada kebutuhan mendesak akan vitamin untuk anemia, dokter akan memberikan resep intravena atau intramuskular, tetapi dalam kasus sederhana itu cukup untuk minum kapsul atau tablet. Jika, selain preparat zat besi, tidak ada yang diresepkan, adalah mungkin untuk membatasi peningkatan diet makanan kaya vitamin.

  • Asam askorbat ditemukan dalam jumlah yang signifikan dalam jeruk, mawar liar, kiwi, dan juga di hampir semua jenis kubis.
  • Asam folat ditemukan dalam banyak sayuran, buah-buahan dan biji-bijian, terutama sayuran hijau dan daun, serta daging, telur, produk susu.
  • Vitamin B12 kaya akan hati (apa pun, tetapi yang paling penting - daging sapi), jantung sapi dan lidah, dan secara umum daging apa pun.
  • Vitamin B6 dapat diperoleh dari kentang, kubis, stroberi, kacang dan bawang putih.

Rekomendasi umum untuk diikuti ketika merawat defisiensi besi

Meskipun banyak pilihan berbagai persiapan zat besi, ada beberapa rekomendasi umum yang akan berguna untuk diingat ketika merawat salah satu dari mereka:

  • penggunaan obat yang dapat mempengaruhi penyerapan zat besi harus dihindari;
  • persiapan yang mengandung enzim akan membantu mengurangi kemungkinan efek samping dari saluran pencernaan;
  • suplemen zat besi untuk anemia sebaiknya dikonsumsi saat perut kosong;
  • Perlakuan defisiensi besi adalah proses panjang yang bisa memakan waktu berbulan-bulan. Anda seharusnya tidak menghentikan pengobatan bahkan dengan tanda-tanda perbaikan yang stabil.

Obat yang mengandung zat besi untuk anemia adalah cara sederhana untuk relatif cepat mengisi kekurangan zat besi yang dihasilkan. Sederhana - karena Anda tidak perlu mengambil produk tertentu ke meja, dan berpikir tentang cara mencocokkannya ke menu tiga kali sehari. Cukup untuk minum pil atau menyuntikkan.

Selain itu, dokter dapat secara akurat menentukan dosis harian obat, dan berapa lama perawatan akan berlangsung, sementara menghitung jumlah zat besi yang dicerna dari makanan bukanlah tugas bagi semua orang. Oleh karena itu, untuk pengobatan anemia, masih lebih baik untuk memilih obat, dan sisa waktu - untuk makan sepenuhnya dan seimbang.

Efek samping asupan besi

I.A. Zupanets, N.V. Bezdetko, Universitas Farmasi Nasional

Darah adalah lingkungan vital tubuh. Ia melakukan banyak fungsi dan beragam: respirasi, nutrisi, ekskresi, termoregulasi, pemeliharaan air dan keseimbangan elektrolit. Fungsi protektif dan pengaturan darah diketahui dengan baik karena adanya fagosit, antibodi, zat aktif biologis, hormon.

Kelainan darah yang paling umum adalah anemia defisiensi besi. Menurut WHO, lebih dari separuh penduduk dari berbagai negara menderita anemia defisiensi besi. Ini mencakup semua kelompok usia penduduk, tetapi paling sering ditemukan pada anak-anak, remaja dan wanita hamil. Di banyak negara, masalah pencegahan dan pengobatan anemia menjadi masalah sosial. Kehadiran kekurangan zat besi mengurangi kualitas hidup pasien, melanggar kemampuan mereka untuk bekerja, menyebabkan gangguan fungsional banyak organ dan sistem. Untuk pencegahan dan eliminasi keadaan defisiensi zat besi, seluruh kelompok preparat yang mengandung besi berhasil digunakan, kisaran yang terus-menerus diisi ulang dan diperbarui. Rekomendasi dari apoteker pada pilihan obat yang optimal, kondisi untuk penggunaan rasional akan membantu secara signifikan meningkatkan kesejahteraan dan kualitas hidup pasien dengan negara defisiensi besi, serta berkontribusi pada pencegahan defisiensi besi tepat waktu dalam "kelompok risiko".

Peran zat besi dan metabolisme dalam tubuh manusia

Apakah tubuh orang dewasa mengandung 2-5 gram zat besi pada bayi yang baru lahir ?? 300-400 mg. Namun, meskipun kandungannya rendah, zat besi merupakan elemen jejak yang unik dalam maknanya, yang diwakili dalam berbagai sistem molekuler: dari kompleks dalam larutan hingga protein makromolekul dalam membran sel dan organel. Secara khusus, zat besi adalah komponen penting dari hemoglobin, mioglobin, dan enzim yang mengandung besi.

Pertama-tama, peran besi ditentukan oleh partisipasi aktifnya dalam respirasi jaringan, yang merupakan kondisi yang sangat diperlukan untuk keberadaan sel hidup. Besi adalah bagian dari protein chromoprotein yang mentransfer elektron ke rantai oksidasi biologis. Protein chromoprotein ini termasuk sitokrom oksidase? enzim dari rantai pernapasan yang secara langsung berinteraksi dengan oksigen, serta komponen sitokrom yang terlokalisir di membran retikulum mitokondria dan endoplasma. Dalam komposisi besi heme adalah salah satu komponen dari hemoglobin ?? molekul universal yang menyediakan pengikatan, pengangkutan dan transfer oksigen ke sel-sel berbagai organ dan jaringan, serta mioglobin ?? protein otot yang mengandung hem. Selain itu, zat besi terlibat dalam sejumlah proses penting biologis lainnya yang terjadi pada tingkat seluler dan molekuler, khususnya, dalam proses pembelahan sel, biosintesis DNA, kolagen, aktivitas fungsional berbagai bagian sistem kekebalan.

Sekitar 60-65% dari total cadangan zat besi dalam tubuh terkandung dalam hemoglobin, 2,5-4% ?? di sumsum tulang, 4-10% ?? di myoglobin, 0,1-0,5% ?? dalam enzim yang mengandung besi dan 24-26% dalam bentuk depot besi dalam bentuk ferritin dan hemosiderin.

Penyerapan besi ?? proses yang rumit. Penyerapan besi terjadi terutama di bagian awal usus kecil. Penting untuk dicatat bahwa semakin besar kekurangan zat besi dalam tubuh, semakin besar area penyerapannya di usus, dengan anemia, semua bagian usus kecil terlibat dalam proses penyerapan. Dari mukosa usus ke darah, besi diangkut melalui mekanisme transport seluler aktif. Proses ini dilakukan hanya dengan struktur sel mukosa normal, yang didukung oleh asam folat. Transportasi melalui sel-sel mukosa usus dilakukan baik oleh difusi sederhana, dan dengan partisipasi dari protein pembawa khusus. Protein ini paling intensif disintesis pada anemia, yang memberikan penyerapan zat besi terbaik. Protein mengangkut besi hanya sekali, molekul zat besi berikut membawa molekul protein pembawa baru. Dibutuhkan 4-6 jam untuk mensintesisnya, sehingga suplemen zat besi yang lebih sering tidak meningkatkan penyerapannya, tetapi meningkatkan jumlah besi yang tidak diserap di dalam usus dan risiko efek samping.

Ada dua jenis zat besi: heme dan non-heme. Heme iron adalah bagian dari hemoglobin. Itu hanya terkandung dalam bagian kecil dari diet (produk daging), diserap dengan baik (sekitar 20-30%), komponen makanan lain tidak mempengaruhi penyerapannya. Apakah zat besi non-heme dalam bentuk ionik bebas ?? besi divalen (Fe II) atau trivalen (Fe III). Sebagian besar zat besi ?? non-heme (kebanyakan terkandung dalam sayuran). Tingkat penyerapannya lebih rendah dari heme, dan tergantung pada sejumlah faktor. Dari makanan dicerna hanya besi non-hambar bivalen. Untuk "mengubah" besi trivalen menjadi bivalen, diperlukan agen pereduksi, peran yang dalam banyak kasus dimainkan oleh asam askorbat (vitamin C).

Besi diserap baik dalam bentuk heme dan dalam bentuk non-heme. Diet harian seimbang mengandung sekitar 5-10 mg zat besi (heme dan non-heme), tetapi tidak lebih dari 1-2 mg diserap.

Dalam proses penyerapan dalam sel-sel mukosa usus, besi oksida Fe 2+ berubah menjadi oksida Fe 3+ dan berikatan dengan protein pembawa khusus ?? transferrinom, yang mengangkut besi ke jaringan hematopoietik dan tempat-tempat penumpukan besi. Transferrin disintesis oleh hati. Ini bertanggung jawab untuk mengangkut besi yang diserap di hati, serta besi yang berasal dari sel darah merah yang hancur untuk digunakan kembali oleh tubuh. Di bawah kondisi fisiologis, hanya sekitar 30% dari kapasitas pengikat besi dari transferin plasma yang digunakan.

Zat besi disimpan dalam tubuh dalam bentuk protein feritin (paling banyak) dan hemosiderin. Ferritin adalah oksida / besi hidroksida, tertutup dalam cangkang protein, ?? apoferritin. Ini ditemukan di hampir semua sel, menyediakan cadangan yang mudah tersedia untuk sintesis senyawa yang mengandung besi dan menyajikan besi dalam bentuk yang larut, non-ionik, tidak beracun. Apakah sel-sel ferritin terkaya ?? prekursor eritrosit di sumsum tulang, makrofag dan sel retikuloendotel pada hati. Hemosiderin ditemukan di makrofag dari sumsum tulang dan limpa, sel-sel hati. Ini dianggap sebagai bentuk feritin yang berkurang, di mana molekul telah kehilangan bagian dari kulit protein dan dikelompokkan bersama. Tingkat mobilisasi besi dari hemosiderin lebih lambat daripada dari feritin. Dengan kelebihan zat besi dalam tubuh meningkatkan bagiannya, disimpan di hati dalam bentuk hemosiderin.

Kemampuan tubuh untuk mengeluarkan zat besi terbatas. Sebagian besar zat besi dari eritrosit yang membusuk (lebih dari 20 mg setiap hari) masuk kembali ke hemoglobin. Kehilangan total zat besi selama deskuamasi kulit dan sel usus mencapai sekitar 1 mg per hari, sekitar 0,4 mg diekskresikan dengan feses, 0,25 mg ?? dengan empedu, kurang dari 0,1 mg ?? dengan urine. Kerugian ini umum terjadi pada pria dan wanita. Selain itu, setiap wanita untuk satu menstruasi kehilangan 15-25 mg zat besi. Selama kehamilan dan menyusui sehari, ia membutuhkan tambahan sekitar 2,5 mg zat besi. Dengan mempertimbangkan bahwa asupan harian zat besi dari makanan hanya 1-3 mg, selama periode fisiologis ini wanita memiliki keseimbangan zat besi negatif. Akibatnya, seorang wanita dengan defisiensi besi yang jelas mendekati usia 42-45.

Anemia defisiensi besi

Kurangnya zat besi muncul sebagai akibat ketidakcocokan antara kebutuhan tubuh akan zat besi dan pengirimannya (atau kehilangan). Dalam perkembangan defisiensi zat besi, dua tahap dapat dibedakan:

  1. defisiensi besi laten ?? kadar besi feritin dan saturasi transferin berkurang, kadar hemoglobin berkurang, tidak ada tanda-tanda klinis defisiensi zat besi;
  2. anemia defisiensi besi (defisiensi zat besi secara klinis) ?? penyakit di mana kandungan besi dalam serum, sumsum tulang dan depot menurun; sebagai akibatnya, pembentukan hemoglobin terganggu, anemia hipokromik dan gangguan trofik di jaringan terjadi.

Penyebab paling umum anemia defisiensi besi pada orang dewasa

  • Kehilangan darah ?? pendarahan uterus berulang dan berkepanjangan, gastrointestinal (ulkus peptikum, wasir, kolitis ulseratif), paru (kanker, bronkiektasis).
  • Konsumsi besi yang meningkat ?? kehamilan, laktasi, pertumbuhan intensif, pubertas, penyakit infeksi kronis, proses inflamasi dan neoplasma.
  • Penyerapan penyerapan besi ?? reseksi perut, enteritis; minum obat yang mengurangi penyerapan zat besi.
  • Mengurangi jumlah zat besi yang berasal dari makanan.

Penyebab anemia defisiensi besi yang paling umum pada anak-anak

Pada anak-anak, kebutuhan zat besi per 1 kg berat badan jauh lebih besar daripada orang dewasa, karena zat besi diperlukan untuk organisme anak-anak tidak hanya untuk proses pembentukan darah, tetapi juga untuk pertumbuhan jaringan yang intensif. Jadi, seorang anak dari paruh pertama kehidupan harus menerima setidaknya 6 mg zat besi per hari (60% dari kebutuhan harian orang dewasa), paruh kedua tahun ini ?? 10 mg (saat dewasa) pada masa remaja (11-18 tahun) ?? 12 mg per hari.

Karena kebutuhan yang lebih besar, anak-anak menderita kekurangan zat besi lebih banyak daripada orang dewasa. Menurut data yang tersedia, di Ukraina sekitar 60% anak-anak usia prasekolah dan sepertiga anak sekolah menderita anemia defisiensi besi. Penyebab utama defisiensi zat besi pada anak-anak dari semua kelompok umur adalah:

  • kekurangan asupan zat besi pada janin (kehamilan prematur, anemia ibu, toksikosis kehamilan terlambat);
  • makan buatan (pada anak di bawah 1 tahun);
  • penyakit infeksi akut dan / atau kronis;
  • diet tidak seimbang ?? prevalensi dalam diet tepung dan produk susu, di mana kandungan besi relatif kecil;
  • tidak cukup konsumsi produk daging;
  • pertumbuhan intensif.

Gejala defisiensi besi laten

Kekurangan zat besi tersembunyi paling sering terjadi pada masa kanak-kanak, serta pada remaja dan wanita muda. Wanita kehilangan 12-79 mg zat besi untuk 1 perdarahan menstruasi (rata-rata 15 mg), kehilangan selama setiap kehamilan, saat lahir dan selama menyusui ?? 700-800 mg (hingga 1 g). Tanda-tanda awal defisiensi besi berkembang adalah:

  • kelemahan, kelelahan;
  • kecemasan, kurangnya konsentrasi;
  • kecacatan;
  • labilitas psikologis;
  • sakit kepala di pagi hari;
  • nafsu makan menurun;
  • peningkatan kerentanan terhadap infeksi.

Gejala anemia defisiensi besi

Jika langkah-langkah tidak diambil untuk mencegah perkembangan defisiensi zat besi dalam "kelompok risiko", kekurangan zat besi tidak dikompensasi pada tahap awal, anemia defisiensi besi (IDA) berkembang.

Dalam gambaran klinis IDA dapat diidentifikasi beberapa gejala dan sindrom spesifik.

Gejala spesifik karakteristik (sideropenic) defisiensi besi meliputi:

  • penyimpangan selera (penggunaan kapur, tanah liat, kulit telur, pasta gigi, sereal mentah, daging mentah, es);
  • penyimpangan bau (menarik bau lembab, kapur, minyak tanah, gas buang, aseton, semir sepatu, dll.).

Sindrom hipoksik terjadi sebagai akibat dari kekurangan oksigen pada jaringan dengan tingkat keparahan anemia yang cukup. Ini memanifestasikan dirinya dengan fitur-fitur berikut:

  • kulit pucat dan membran mukosa;
  • kebiruan bibir;
  • sesak nafas;
  • takikardia;
  • rasa sakit di jantung;
  • kelemahan, perasaan lelah yang konstan;
  • penurunan nada emosional;
  • lag anak-anak dalam perkembangan mental.

Sindrom kerusakan jaringan epitel berkembang sebagai hasil dari berkurangnya sintesis enzim yang mengandung besi dan gangguan metabolisme jaringan. Manifestasi karakteristik:

  • kulit kering;
  • kerapuhan, rambut rontok;
  • kerapuhan dan striasi kuku;
  • kulit kaki dan tangan yang retak;
  • stomatitis;
  • penurunan tonus otot, kelemahan otot;
  • keharusan buang air kecil untuk buang air kecil, inkontinensia ketika tertawa dan bersin, mengompol;
  • kekalahan perut dan usus ?? tinja tidak stabil, gangguan sekresi lambung, pada 50% pasien ?? gastritis atrofi.

Sindrom hematologi ?? perubahan karakteristik dalam analisis darah klinis.

Kriteria diagnostik untuk anemia defisiensi besi adalah:

  • mengurangi jumlah sel darah merah menjadi 1,5-2,0 x 10 12 / l,
  • penurunan hemoglobin pada anak-anak dari 5 tahun pertama kehidupan di bawah 110 g / l, pada anak-anak yang lebih tua dari 5 tahun dan orang dewasa ?? di bawah 120 g / l;
  • reduksi warna kurang dari 0,85.

Frekuensi gejala yang paling umum dari IDA di kelompok usia yang berbeda

Mengambil suplemen zat besi

Suplemen zat besi selalu diresepkan untuk mengobati anemia defisiensi besi. Penting untuk mengetahui semua fitur suplemen zat besi. Ini akan memaksimalkan efektivitas suplemen zat besi dan mengurangi risiko reaksi yang merugikan.

Aturan untuk mengambil besi

Ketika anemia defisiensi besi biasanya lebih disukai suplemen zat besi, dimaksudkan untuk konsumsi. Pada saat yang sama, lebih baik tidak mengunyah tablet, tetapi menelannya utuh. Ini akan mencegah penggelapan email.

Dengan anemia, penyerapan zat besi meningkat dan hingga 25%, oleh karena itu, efektivitas suplementasi besi menjadi lebih tinggi.

Biasanya, dosis besi besi di atas 100-200mg tidak ditentukan sebagai persiapan besi, karena, karena kekhasan fungsi tubuh manusia, organisme tidak bisa lagi menggunakannya. Dan selain itu, tidak hanya zat besi dari sediaan besi, tetapi juga dari bahan makanan yang masuk ke dalam tubuh. Artinya, pada kenyataannya, tidak masuk akal untuk mengambil dosis yang lebih tinggi dari sediaan besi - tidak akan ada pengobatan anemia yang lebih cepat, dan kemungkinan efek samping dari sediaan besi meningkat.

Secara berkala (1 kali dalam 3-4 minggu selama perawatan dan 2-3 bulan setelah selesai) selama perawatan dengan persiapan zat besi perlu dilakukan penghitungan darah lengkap. Jangan hentikan pengobatan dengan sediaan besi segera setelah normalisasi kadar hemoglobin darah dan parameter darah lainnya yang menunjukkan kandungan zat besi.

Setelah normalisasi parameter darah, perlu untuk melanjutkan persiapan zat besi selama 1-2 bulan lagi untuk saturasi tetap dari depot besi dengan elemen jejak penting ini untuk tubuh.

Untuk penyerapan zat besi terbaik dalam usus, nutrisi seseorang yang menderita anemia harus diperkaya dengan makanan yang mengandung vitamin C (asam askorbat), asam folat dan protein. Bahkan lebih baik untuk mengambil suplemen zat besi yang, selain zat besi, mengandung vitamin C dalam komposisi mereka.

Wanita hamil dan menyusui harus mengambil suplemen zat besi di bawah kendali indikator tes darah selama seluruh periode kehamilan dan menyusui anak. Dalam hal ini, suplementasi zat besi diperlukan baik untuk pencegahan dan pengobatan anemia pada wanita, dan untuk pencegahan dan pengobatan anemia pada anak.

Efek samping saat mengonsumsi suplemen zat besi

Terjadinya efek samping saat mengambil suplemen zat besi adalah mungkin. Sebagai aturan, ini terkait dengan mengonsumsi suplemen zat besi yang terlalu banyak untuk tubuh. Tubuh berupaya dengan asupan 100-200 mg zat besi. Karena hingga 20 mg zat besi dapat berasal dari makanan, maka untuk meminimalkan kemungkinan efek samping saat mengonsumsi suplemen zat besi, dari 80 hingga 160 mg zat besi per hari sudah cukup. Bahkan, ini adalah dosis optimal zat besi dari suplemen zat besi, yang, di satu sisi, akan efektif dalam mengobati anemia, dan, di sisi lain, akan menghindari atau mengurangi kemungkinan efek samping. Memang, paling sering ketika mengambil persiapan zat besi mungkin tanda-tanda iritasi pada saluran gastrointestinal. Dan mengiritasi selaput lendir adalah besi dari persiapan besi, yang tidak diserap.

Idealnya, jika suplemen zat besi juga mengandung zat yang membungkus mukosa usus, melindunginya dari iritasi (misalnya, mukoproteosis).

Pada saat mengonsumsi suplemen zat besi jangan lupa tentang kemungkinan penggelapan massa feses.

Saat mengambil preparat besi dapat menggelapkan enamel gigi. Namun, masalah ini sama sekali tidak ada jika bentuk tablet yang biasa dari persiapan zat besi diambil, dan bukan larutan atau tablet kunyah.

Kadang-kadang, ketika mengonsumsi suplemen zat besi, ada reaksi alergi. Dalam hal ini, Anda harus berhenti mengonsumsi suplemen zat besi ini.

Suplementasi zat besi yang efektif

Untuk mematuhi semua aturan untuk mengambil suplemen zat besi, perlu untuk dapat mengambil suplemen zat besi yang paling modern, dalam pengembangan yang semua aspek utama dari perawatan anemia diperhitungkan. Persiapan besi seperti itu adalah persiapan Prancis Tardiferon, yang diproduksi oleh Pierre Fabre Medicament. Tardiferon tersedia dalam bentuk pil, oleh karena itu tidak menyebabkan penggelapan email gigi. Efek samping yang mungkin dari mengonsumsi suplemen zat besi diminimalkan dan dosis optimal zat besi (80 mg per tablet) diperbolehkan untuk menjaga keefektifan yang maksimum dalam pengobatan anemia saat mengambil 1-2 tablet per hari.

Tardiferone mengandung mukoproteasis, yang melindungi selaput lendir saluran pencernaan dari iritasi dengan sediaan besi dan memperlambat pelepasan zat besi. Dan ini sangat meningkatkan daya serap zat besi. Juga termasuk dalam obat asam askorbat Tardiferon untuk bioavailabilitas zat besi yang lebih tinggi.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Sebagai akibat dari berbagai penyakit, lendir faring, yang harus halus dan berwarna merata, dapat ditutupi dengan lepuhan putih atau merah.Lepuh di mulut, terutama tenggorokan - fenomena yang tidak menyenangkan.

Keseimbangan zat aktif dan vital biologis dalam tubuh manusia adalah struktur tunggal. Setiap komponen minimum dari sistem ini melakukan jumlah fungsi maksimum dan mempengaruhi semua jenis proses metabolisme dan organ lainnya.

Follicle-stimulating hormone (follitropin) adalah hormon hipofisis yang bertanggung jawab untuk kerja reproduksi dalam tubuh. Berkat FSH, laki-laki mengembangkan dan berfungsi tubulus seminiferus dan testis, dan juga meningkatkan spermatogenesis.