Utama / Tes

Hiperandrogenisme ovarium dan adrenal - bagaimana tubuh wanita dapat mengatasi hormon pria?

Keadaan patologis keseimbangan hormon dalam tubuh wanita, di mana ada kelebihan produksi hormon seks pria - androgen, disebut hiperandrogenisme. Penyakit ini terkait dengan gangguan pada sistem endokrin. Sindrom hiperandrogenisme tercatat pada sekitar 5-7% wanita, sekitar 20% dari mereka tidak dapat hamil atau melahirkan anak.

Biasanya, androgen diproduksi oleh organ seksual dalam jumlah yang menjamin pertumbuhan rambut di pubis dan di ketiak, pembentukan klitoris, pubertas tepat waktu, dan hasrat seksual. Androgen bertanggung jawab untuk fungsi normal hati dan ginjal.

Produksi aktif androgen terjadi pada masa remaja, selama pembentukan karakteristik seksual sekunder. Di masa dewasa, androgen diperlukan untuk memperkuat jaringan tulang. Namun, produksi hormon yang berlebihan menyebabkan perubahan patologis yang secara signifikan merusak kualitas hidup seorang wanita. Hasil yang paling menyedihkan termasuk tidak adanya menstruasi dan infertilitas. Dalam kasus ini, pengobatan diperlukan, yang akan berkontribusi pada normalisasi kadar hormon.

Varietas dan penyebab sindrom

Proses pematangan androgen terjadi di ovarium dan kelenjar adrenal. Jumlah normal hormon yang diproduksi dan rasio yang tepat untuk estrogen menyediakan keseimbangan hormon yang diperlukan untuk berfungsinya seluruh tubuh.

Tergantung pada asal patologi, ada beberapa bentuknya:

  • Hiperandrogenisme genesis ovarium - terjadi dengan sindrom ovarium polikistik. Alasannya adalah kerusakan sistem hipotalamus-hipofisis. Pelanggaran itu turun-temurun.
  • Hiperandrogenisme dari genesis adrenal disebabkan oleh kerusakan korteks adrenal. Penyakit ini kongenital dan bisa juga disebabkan oleh tumor (penyakit Itsenko-Cushing). Dalam hal ini, menstruasi pertama mulai terlambat, dengan sekresi yang sedikit, dan dengan waktu mereka dapat berhenti sama sekali. Ciri-ciri khas lainnya adalah banyaknya jerawat di punggung dan dada, keterbelakangan kelenjar susu, pembentukan sosok pria, peningkatan klitoris.

Sejumlah pasien didiagnosis dengan hiperandrogeny genesis campuran. Dalam hal ini, tubuh secara bersamaan mengganggu fungsi ovarium dan kelenjar adrenal. Patologi ini disebabkan oleh gangguan hipotalamus dan neuroendokrin. Gangguan pada keseimbangan hormonal diperparah oleh gangguan neurotik otonom. Dalam beberapa kasus, hiperandrogenisme ringan didiagnosis, di mana parameter androgen normal, dan ultrasound tidak mendeteksi keberadaan tumor di organ internal.

Bentuk campuran mencegah terjadinya kehamilan dan membuat tidak mungkin untuk berhasil melahirkan anak.

Mengingat tingkat yang melebihi tingkat androgen yang diizinkan, mereka membedakan bentuk absolut dan relatif dari sindrom adrenogenital. Dalam kasus pertama, konsentrasi hormon laki-laki melebihi norma yang diizinkan. Hiperandrogenisme relatif didiagnosis dengan indikator hormon laki-laki yang dapat diterima. Pada saat yang sama, hipersensitivitas organ dan kelenjar wanita terhadap efeknya dicatat.

Meringkas, kita dapat mengidentifikasi penyebab utama dari sindrom ini:

  • produksi yang tidak tepat dari enzim khusus yang mensintesis androgen, menghasilkan akumulasi berlebihan dalam tubuh;
  • kehadiran tumor adrenal;
  • penyakit dan kegagalan di ovarium, menyebabkan produksi androgen yang berlebihan;
  • patologi tiroid (hipotiroidisme), tumor hipofisis;
  • penggunaan steroid jangka panjang selama pekerjaan profesional olahraga tenaga;
  • obesitas anak;
  • predisposisi genetik.

Dengan gangguan indung telur, peningkatan korteks adrenal, hipersensitivitas sel-sel kulit terhadap efek testosteron, tumor kelenjar genital dan tiroid dapat mengembangkan patologi di masa kanak-kanak.

Hiperandrogenisme kongenital kadang-kadang tidak memungkinkan untuk menetapkan jenis kelamin bayi yang baru lahir dengan akurasi. Gadis itu mungkin memiliki labia besar, klitoris membesar ke ukuran penis. Munculnya organ genital internal normal.

Salah satu varietas sindrom adrenogenital adalah bentuk kehilangan garam. Penyakit ini turun-temurun dan biasanya terdeteksi pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Sebagai hasil dari kerja kelenjar adrenal yang tidak memuaskan, anak perempuan mengalami muntah, diare, dan kejang.

Pada usia yang lebih tua, hiperandrogenisme menyebabkan pertumbuhan rambut yang berlebihan di seluruh tubuh, keterlambatan dalam pembentukan kelenjar susu dan munculnya menstruasi pertama.

Manifestasi klinis

Gejala dapat berkisar dari minor (pertumbuhan rambut berlebihan pada tubuh) hingga parah (perkembangan karakteristik seksual pria sekunder).

Manifestasi klinis hiperandrogenisme pada wanita dalam bentuk jerawat dan distribusi rambut tipe pria

Manifestasi utama dari gangguan patologis adalah:

  • jerawat - terjadi ketika kulit berminyak, yang menyebabkan penyumbatan dan peradangan kelenjar sebaceous;
  • seborrhea dari kulit kepala;
  • hirsutisme - penampilan rambut yang kuat di tempat-tempat atipikal untuk wanita (wajah, dada, perut, pantat);
  • menipis dan hilangnya rambut di kepala, munculnya patch botak;
  • peningkatan pertumbuhan otot, pembentukan otot-otot tipe laki-laki;
  • kekasaran suara;
  • pelanggaran siklus menstruasi, langkanya cairan, kadang-kadang penghentian menstruasi yang lengkap;
  • peningkatan libido.

Gangguan berkelanjutan dalam keseimbangan hormonal menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, munculnya kelebihan berat badan, gangguan metabolisme lipid. Perempuan menjadi sangat rentan terhadap berbagai penyakit menular. Mereka sering mengalami depresi, kelelahan kronis, lekas marah dan kelemahan umum.

Salah satu konsekuensi yang paling berat dari hiperandrogenisme adalah virilisasi atau sindrom viril. Disebut patologi perkembangan tubuh perempuan, di mana ia memperoleh gejala laki-laki yang diucapkan. Virilisasi mengacu pada kelainan langka, didiagnosis hanya pada satu pasien dari 100, di mana pertumbuhan berlebihan dari rambut tubuh dicatat.

Seorang wanita membentuk sosok laki-laki dengan pertumbuhan otot yang meningkat, periode bulanannya berhenti total, dan ukuran klitorisnya meningkat secara signifikan. Sangat sering, gejala-gejala ini berkembang pada wanita yang mengambil steroid secara tidak terkendali untuk meningkatkan stamina dan kekuatan fisik dalam olahraga.

Membuat diagnosis

Diagnosis kondisi patologis termasuk pemeriksaan eksternal dan ginekologis pasien, analisis keluhannya terhadap kesejahteraan umum. Perhatikan durasi siklus menstruasi, lokalisasi hairiness yang berlebihan, indeks massa tubuh, penampilan alat kelamin.

Tes apa yang perlu diambil untuk menentukan tingkat androgen?

Dokter (ginekolog, endokrinologis, ahli genetika) meresepkan penelitian berikut:

  • menentukan tingkat testosteron, hormon folikel, prolaktin, estradiol dalam darah dan kortisol dalam urin;
  • sampel dengan dexemethasone untuk menentukan penyebab perkembangan sindrom;
  • Ultrasound ovarium dan kelenjar adrenal;
  • CT hipofisis;
  • studi glukosa, insulin, kolesterol.

Ultrasound organ panggul akan menentukan kemungkinan keberadaan ovarium polikistik. Melakukan tes diperlukan untuk menginstal jenis penyakit.

Bahan untuk penelitian diambil pada pagi hari, sebelum makan. Karena hormon tidak stabil, tiga sampel diambil untuk diagnosis akurat dengan interupsi setidaknya selama setengah jam. Dianjurkan untuk melakukan tes pada paruh kedua siklus menstruasi, lebih dekat dengan awal menstruasi yang diharapkan.

Prinsip terapi

Perawatan hiperandrogenisme harus kompleks dan, pertama-tama, bertujuan untuk menghilangkan masalah dan penyakit yang memprovokasi faktor. Daftar penyakit tersebut termasuk penyakit tiroid, sindrom ovarium polikistik, sindrom adrenogenital.

Pilihan metode pengobatan tergantung pada bentuk patologi dan tujuan yang dikejar oleh terapi (perjuangan melawan hirsutisme, pemulihan fungsi reproduksi, pelestarian kehamilan dengan ancaman keguguran).

Langkah-langkah terapi utama meliputi:

  • terapi obat;
  • operasi;
  • penggunaan obat tradisional;
  • normalisasi nutrisi dan aktivitas fisik.

Terapi konservatif

Ini digunakan untuk mengurangi jumlah hormon pria yang diproduksi dan memblokir proses yang berkontribusi terhadap aktivitas berlebihan mereka. Kehadiran tumor di alat kelamin, yang menyebabkan hiperandrogenisme ovarium, dihilangkan dengan intervensi bedah.

Jika seorang wanita tidak merencanakan kehamilan dalam waktu dekat, tetapi menderita jerawat dan rambut berlebihan di tubuhnya, kontrasepsi oral dengan efek anti-androgenik diresepkan untuk menyingkirkan gejala-gejala ini (misalnya, Diane 35).

Obat-obatan semacam itu tidak hanya menghilangkan tanda-tanda eksternal yang tidak menyenangkan, tetapi juga berkontribusi pada normalisasi siklus menstruasi. Untuk efek kosmetik, salep anti-peradangan diresepkan, yang mengurangi produksi sebum.

Di hadapan kontraindikasi penggunaan kontrasepsi untuk pengobatan digunakan Spironolactone. Ini diresepkan untuk sindrom pramenstruasi berat dan ovarium polikistik. Obat ini berhasil mengobati jerawat dan pertumbuhan rambut yang berlebihan.

Obat analog adalah Veroshpiron. Bahan aktif utamanya juga spironolactone. Penerimaan Veroshpiron sangat tidak diinginkan tanpa berkonsultasi dengan dokter tentang durasi penggunaan dan dosis yang diperlukan.

Jika hipreandrogenisme disebabkan oleh kurangnya enzim yang mengubah androgen menjadi glukokortikoid, berarti ditunjukkan bahwa menormalkan proses ini. Obat Metipred sangat efektif. Bentuk pelepasannya - tablet dan bubuk untuk suntikan. Alat ini kontraindikasi di hadapan penyakit menular dan virus, tuberkulosis, gagal jantung. Durasi perawatan dan dosis ditentukan oleh dokter.

Obat-obatan digunakan untuk mengobati hiperandrogenisme

Salah satu metode pengobatan konservatif yang sukses adalah diet rendah kalori. Hal ini diperlukan untuk menurunkan berat badan, yang sering mempersulit perjalanan penyakit dan membawa ketidaknyamanan psikologis tambahan bagi wanita.

Jumlah total kalori yang dikonsumsi setiap hari tidak boleh melebihi 2000. Dalam hal ini, dengan aktivitas fisik yang cukup, jumlah kalori yang dikonsumsi akan lebih rendah daripada yang dikonsumsi, yang akan menyebabkan penurunan berat badan secara bertahap.

Diet yang ditunjukkan dalam hiperandrogenisme, menyediakan pengecualian dari diet makanan berlemak, asin dan pedas, serta alkohol, saus, dan saus berlemak.

Kepatuhan dengan prinsip-prinsip nutrisi yang tepat didukung oleh olahraga teratur. Joging yang berguna, aerobik, berenang, permainan aktif di udara segar.

Pertarungan melawan hirsutisme dilakukan dengan menggunakan berbagai prosedur kosmetik: pengangkatan dengan lilin, pencabutan, penghapusan rambut yang tidak diinginkan dengan laser.

Penggunaan obat tradisional

Pengobatan obat tradisional cukup berlaku di kompleks terapi obat, tetapi bukan merupakan pengganti sempurna untuk metode tradisional.

  1. Herbal dari semanggi, bijak, meadowsweet dan knotweed dicampur dalam bagian yang sama, tuangkan 200 ml air, simpan dalam bak air selama 20 menit dan saring. Untuk menghasilkan kaldu ditambahkan 1,5 ml tingtur Rhodiola Rosea. Ambil rebusan dalam gelas ketiga beberapa kali sehari sebelum makan.
  2. 2 sendok makan dari kereta yang dihancurkan, 1 sendok yarrow dan motherwort menuangkan air mendidih, bersikeras sekitar satu jam, saring. Minum setengah cangkir saat perut kosong di pagi hari dan sebelum tidur.
  3. Beberapa sendok makan daun nettle kering dituangkan dengan segelas air, digambar dalam wadah tertutup, disaring. Ambil beberapa kali sehari untuk satu sendok makan.
  4. Rosehips, kismis hitam menuangkan air mendidih, bersikeras sekitar satu jam. Kemudian tambahkan madu. Koktail yang dihasilkan diminum beberapa kali sehari setelah makan.

Di antara obat rakyat yang paling umum dalam perang melawan penyakit di bidang ginekologi - uterus boron. Hal ini digunakan bersama dengan agen terapeutik lainnya dalam bentuk ramuan atau tingtur.

  1. 100 g uterus hutan pinus tuangkan 500 ml vodka dan infus selama 2 minggu. Tingtur mengambil 0,5 sendok teh tiga kali sehari.
  2. 2 sendok makan boron uterus menuangkan segelas air mendidih, biarkan selama sekitar satu jam. Minumlah dalam porsi kecil sepanjang hari.
  3. 100 g kacang hijau kupas dan uterus boron dicampur dengan 800 g gula, tambahkan jumlah vodka yang sama. Taruh botol dengan campuran di tempat gelap selama 14 hari. Setelah berusaha, ambil satu sendok teh selama setengah jam sebelum makan.

Untuk mengurangi jumlah androgen yang dihasilkan, mint digunakan. Berdasarkan itu, siapkan tincture dan teh. Untuk efisiensi yang lebih besar, milk thistle dapat ditambahkan ke dalam mint. Menormalkan keseimbangan hormon wanita asupan rutin teh hijau.

Cara mengobati masalah dengan herbal dan menggabungkan metode ini dengan jenis perawatan lainnya, selalu beri tahu dokter yang merawat. Penyembuhan diri tidak bisa diterima!

Hiperandrogenisme dan Infertilitas

Produksi androgen yang berlebihan sering menjadi penghalang bagi kehamilan yang diinginkan.

Bagaimana cara hamil dengan bantuan terapi obat dan seberapa realistiskah itu?

Perawatan infertilitas dalam hal ini ditujukan untuk menggunakan obat yang merangsang pelepasan telur dari indung telur. Contoh obat semacam itu mungkin klomifen.

Salah satu obat paling efektif yang digunakan untuk merangsang ovulasi dan menormalkan siklus menstruasi adalah Duphaston. Setelah kehamilan, mengonsumsi obat terus mencegah keguguran dan menormalkan perkembangan kehamilan.

Jika rangsangan tidak efektif, dokter menyarankan untuk menggunakan perawatan bedah. Obat modern secara luas menggunakan metode laparoskopi. Selama prosedur ini, eksisi ovarium dilakukan untuk membantu "keluar" dari telur matang. Kemungkinan hamil setelah laparoskopi adalah lebih tinggi, semakin sedikit waktu berlalu dari hari operasi. Kemampuan maksimum untuk hamil dicatat dalam tiga bulan pertama.

Tetapi bahkan setelah konsepsi yang sukses, kehadiran hiperandrogenisme dapat mengganggu keberhasilan melahirkan anak. Kelebihan hormon pria sering mengarah pada fakta bahwa telur yang dibuahi tidak dapat disimpan di rahim. Probabilitas keguguran masih tinggi.

Berminggu-minggu kehamilan berbahaya dengan hiperandrogenisme adalah periode hingga minggu ke-12 dan setelah tanggal 19. Dalam kasus pertama, hormon diproduksi oleh plasenta, dan setelah minggu ke-19 mereka dapat diproduksi oleh janin itu sendiri.

Untuk menyelamatkan kehamilan, pasien diberi resep Dexamethasone (metipred). Ini membantu mengurangi tingkat androgen. Dosis obat hanya memilih dokter!

Banyak calon ibu di masa depan sangat takut dengan efek samping dari obat tersebut dan takut bahwa itu dapat membahayakan bayi yang belum lahir. Pengalaman bertahun-tahun dengan obat ini membuktikan keamanannya, baik untuk perkembangan anak yang belum lahir, dan untuk aliran persalinan.

Dalam banyak kasus, untuk menghindari risiko keguguran, dokter menyarankan Anda untuk terlebih dahulu menyelesaikan perawatan lengkap, dan baru kemudian merencanakan kehamilan. Jika seorang wanita gagal untuk hamil anak, IVF mungkin.

Pencegahan

Tidak ada tindakan khusus untuk pencegahan hiperandrogenisme, karena sindrom ini berkembang pada tingkat hormon.

Tindakan pencegahan yang umum termasuk:

  • diet seimbang yang mencakup makanan kaya serat dalam menu, kontrol berat badan;
  • penghentian merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • kunjungan rutin ke dokter kandungan;
  • mengambil obat dan kontrasepsi hanya setelah rekomendasi dokter;
  • pengobatan tepat waktu patologi kelenjar tiroid, penyakit hati dan kelenjar adrenal.

Hiperandrogenisme bukan hanya masalah kulit, rambut, dan siklus menstruasi. Ini adalah penyakit yang umum pada tubuh yang tidak memungkinkan seorang wanita untuk menjalani gaya hidup yang berkualitas dan sering merampas kegembiraannya sebagai ibu. Metode diagnosis dan pengobatan modern memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi patologi dan berhasil menghilangkan manifestasinya.

Sindrom hiperandrogenisme pada wanita

Pada pria dan wanita dalam tubuh ada hormon khusus yang bertanggung jawab atas karakteristik seksual. Pada wanita, estrogen memainkan peran utama dalam masalah ini, dan pada pria - androgen. Patologi sistem endokrin dapat bermanifestasi sebagai ketidakseimbangan steroid seks. Dengan demikian, kelebihan hormon laki-laki pada wanita memprovokasi sindrom hiperandrogenisme. Kadang-kadang perkembangan kondisi ini menyebabkan produksi steroid yang berlebihan di dalam tubuh, kadang-kadang - aktivitas mereka yang tinggi.

Androgen

Androgen utama adalah testosteron. Selain itu, dihidrotestosteron, dehydroepiandrosterone, androstenedione, androstenediol, androsterone disintesis dalam tubuh manusia. Pada pria dan anak laki-laki, androgen terutama diproduksi oleh sel Leydig (pada testis), pada wanita dan anak perempuan, di korteks adrenal dan ovarium.

Efek testosteron pada tubuh sangat beragam dan beraneka ragam.

Androgen mempengaruhi metabolisme. Mereka meningkatkan produksi protein, meningkatkan semua proses anabolik. Kekuatan otot dan massa meningkat.

Berkat hormon-hormon ini, pemanfaatan glukosa ditingkatkan. Dalam sel, konsentrasi sumber energi meningkat, dan tingkat glukosa darah menurun.

Testosteron membantu mengurangi persentase jaringan adiposa di dalam tubuh. Juga, hormon ini dan analognya mempengaruhi redistribusi lemak subkutan (tipe laki-laki).

Androgen meningkatkan kepadatan mineral tulang. Mereka juga membantu mengurangi tingkat fraksi kolesterol aterogenik. Namun, efeknya pada spektrum lipid darah kurang dari estrogen.

Testosteron bertanggung jawab atas aktivitas seksual. Libido pada pria dan wanita mendukung androgen secara tepat.

Hormon-hormon ini terlibat dalam pembentukan reaksi perilaku tertentu. Mereka meningkatkan agresi, tekad, rasionalitas.

Mereka bertanggung jawab atas pembentukan karakteristik seksual sekunder dan primer laki-laki:

  • pembentukan testis, prostat, penis;
  • pembentukan kerangka tipe laki-laki;
  • pigmentasi areola;
  • peningkatan berkeringat;
  • pertumbuhan janggut dan kumis;
  • pertumbuhan rambut di tubuh;
  • pengerasan suara;
  • alopecia (di hadapan predisposisi genetik).

Pada wanita dan wanita dewasa, androgen dilepaskan dalam jumlah kecil. Pada usia berapapun, wanita memiliki konsentrasi hormon yang lebih rendah daripada pria. Perbedaannya menjadi terlihat pada tahap perkembangan intrauterin. Hiperandrogenisme pada wanita dapat menyebabkan banyak patologi.

Gejala androgen berlebih

Jika androgen menjadi terlalu banyak, maka aktivitas sistem reproduksi wanita terganggu. Perubahan ini dapat diucapkan, dan bisa hampir tidak terlihat. Tanda-tanda hiperandorogenesis tergantung pada konsentrasi steroid seks dan berbagai faktor lainnya. Penyebab penyakit, usia pasien, keturunan adalah penting.

Jika ada banyak testosteron, maka tanda-tanda virilisasi muncul. Seorang wanita menjadi seperti laki-laki. Semakin awal penyakit terbentuk, semakin mungkin perubahan.

  • peningkatan ukuran clitoris;
  • peningkatan bibir seksual eksternal dan internal;
  • lokasi bibir genital yang lebih dekat;
  • atrofi (parsial) kelenjar susu, pelengkap dan uterus;
  • kurang perdarahan menstruasi dan pematangan sel telur;
  • infertilitas

Jika hiperandrogenisme terjadi bahkan pada periode pranatal, gadis itu lahir dengan organ genital eksternal, menyerupai struktur pria. Kadang-kadang untuk penentuan yang akurat dari jenis kelamin anak membutuhkan diagnosis ultrasound dan analisis genetik.

Jika kelebihan androgen terbentuk di masa kanak-kanak, maka pubertas dini cenderung heteroseksual.

Dalam hal itu, jika testosteron relatif sedikit, tetapi lebih dari norma, maka remaja diamati pada masa pubertas yang salah. Mungkin ada pelanggaran sistem reproduksi. Juga, gadis-gadis itu mungkin:

  • pembentukan fisik laki-laki;
  • pengerasan suara;
  • perkembangan jerawat;
  • hirsutisme.

Pada wanita dewasa, sindrom hiperandrogenisme dapat menyebabkan berhentinya menstruasi dan ovulasi. Pada pasien seperti itu, penampilan mereka dapat berubah - meningkatkan lingkar pinggang, menurunkan volume pinggul dan bokong. Namun, fitur pria dan proporsi tulang tidak lagi terbentuk.

Jika seorang wanita hamil, maka konsentrasi testosteron dan analognya yang tinggi dapat memicu aborsi spontan. Keguguran dalam kasus ini terjadi karena penghentian peningkatan ukuran rahim.

Gejala utama hiperandrogenisme

Kebanyakan wanita khawatir tentang hirsutisme - pertumbuhan rambut berlebihan pada wajah dan tubuh. Ini adalah gejala hiperandrogenisme yang paling penting, yang memaksa mencari bantuan medis. Derajat hirsutisme ditentukan oleh skala visual Ferrimen-Gallway khusus:

Menurut skala ini, pertumbuhan rambut di lengan bawah dan bahu tidak diperhitungkan, karena zona-zona ini adalah hormon-independen.

Selain manifestasi hirsutisme, sejumlah wanita tertentu tidak menunjukkan gejala hiperandrogenisme lain, tetapi ada sejumlah besar wanita yang menderita patologi ini. Ini adalah apa yang disebut keluarga (genetik) hirsutisme, yang tidak memerlukan pengobatan.

Kapan harus ke dokter

Hiperandrogenisme pada wanita adalah salah satu patologi endokrin yang paling umum. Pasien dengan masalah ini pergi ke dokter yang berbeda. Jadi, seorang ahli endokrinologi, ginekolog, ahli terapi, dokter kulit, ahli kecantikan, trichologist, psikoterapis, seksolog dapat memulai pemeriksaan. Gadis diperiksa oleh dokter anak, ahli endokrin dan ahli kandungan anak-anak.

Gynecologists wanita dengan hiperandrogenisme diperlakukan karena berbagai kegagalan siklus menstruasi, masalah dengan konsepsi dan kehamilan.

Keluhan tentang:

  • memperpendek siklus menstruasi;
  • penurunan kelimpahan sekresi;
  • periode panjang antar periode;
  • tidak adanya menstruasi selama lebih dari enam bulan (amenore);
  • kurangnya kehamilan pada latar belakang kehidupan seks biasa.

Perempuan datang ke ahli kosmetologi (dermatologists, trichologists) karena banyak masalah estetika. Pasien khawatir tentang kondisi kulit wajah dan tubuh, pertumbuhan rambut berlebihan pada tubuh, kebotakan, berkeringat.

Yang paling khas untuk hiperandrogenisme:

  • hirsutisme (pertumbuhan rambut di zona bergantung androgen);
  • tampilan bald patch;
  • pembentukan sebum yang berlebihan;
  • jerawat;
  • pori-pori membesar;
  • berkeringat

Hirsutisme diukur pada skala Ferriman-Golway. Dianggap adanya rambut dan kepadatannya di 11 area tubuh. Zona-zona ini bergantung androgen. Semakin besar konsentrasi testosteron dalam darah, semakin tinggi pertumbuhan rambut di area ini.

Kaji pertumbuhan rambut pada:

  • dagu;
  • payudara;
  • punggung atas dan bawah;
  • perut atas dan bawah;
  • bahu;
  • lengan bawah;
  • tulang kering;
  • pinggul;
  • di atas bibir atas.

Wanita beralih ke ahli endokrin karena perubahan proporsi tubuh dan gangguan metabolisme.

Pasien datang ke psikoterapis dan seksolog karena masalah dalam lingkup emosional dan seksual.

Dengan hiperandrogenisme, wanita mungkin memiliki keluhan tentang:

  • agresivitas;
  • iritabilitas;
  • labilitas emosional;
  • hiperseksualitas;
  • nyeri selama hubungan seksual (mengurangi produksi pelumasan alami di vagina);
  • penolakan tubuhnya, dll.

Mengapa hiperandrogenisme terjadi

Sindrom hiperandrogenisme terjadi karena beberapa alasan. Pertama, produksi steroid seks pria di ovarium, kelenjar adrenal atau jaringan lain dapat ditingkatkan. Kedua, wanita mungkin mengalami hipersensitivitas terhadap jumlah hormon normal.

Sintesis androgen yang berlebihan terjadi ketika:

  • hipertrofi adrenal kongenital (disfungsi) dari korteks adrenal;
  • tumor korteks adrenal (androstendinoma);
  • tumor ovarium androgen-mensekresi;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • Sindrom Itsenko-Cushing;
  • disfungsi hipotalamus-pituitari;
  • hyperinsulinism (sebagai bagian dari sindrom metabolik);
  • hiperplasia ovarium stroma dan hipertekosis.

Hiperandrogenisme genesis ovarium biasanya terjadi pada saat pubertas. Gadis-gadis memiliki karakteristik cacat kosmetik (jerawat, hirsutisme), siklus menstruasi tidak menjadi teratur bahkan 2 tahun setelah menarche.

Alasan pembentukan polikistik mempertimbangkan faktor keturunan dan cara hidup yang salah. Yang paling penting adalah nutrisi, stres fisik dan emosional di masa kanak-kanak. Yang terutama penting adalah pengendalian massa tubuh, tidur dan terjaga pada anak perempuan di masa prapubertas (dari usia 8 tahun).

Hiperandrogenisme adrenal adalah bawaan atau didapat.

VDCH disebabkan oleh sintesis steroid terganggu. Dalam kasus yang parah, kelainan perkembangan ini dapat menyebabkan kematian seorang bayi yang baru lahir (baik anak perempuan dan laki-laki). Jika VDKN disembunyikan, maka tanda-tandanya hanya ditemukan di masa dewasa.

Hiperandrogenisme adrenal karena CDCH biasanya berhubungan dengan defisiensi enzim 21-hidroksilase. Pada gadis yang baru lahir dengan patologi seperti itu, struktur abnormal organ genital eksternal terdeteksi. Juga pada bayi mendeteksi pengasaman lingkungan internal tubuh (pH darah rendah).

WDCN juga dapat disebabkan oleh kekurangan enzim steroidogenesis lainnya (misalnya, 11β-hydroxylase dan 3β-hydroxysteroid dehydrogenase).

Hiperandrogeny adrenal karena tumor dapat didiagnosis pada usia berapa pun. Jika tumor memiliki tanda keganasan, prognosis untuk kesehatan tidak baik. Tumor ovarium yang mensekresi testosteron juga bisa bersifat ganas dan jinak. Setiap tumor semacam itu membutuhkan perawatan bedah.

Hiperandrogenisme dari campuran genesis terdeteksi pada wanita dengan sindrom hipotalamus (neuroexchange endokrin). Pada pasien seperti itu, encephalogram (EEG) mengungkapkan kelainan pada aktivitas bioelektrik otak. Dalam praktek klinis, sindrom ini dimanifestasikan oleh gangguan otonom dan multiple disfunction kelenjar endokrin (termasuk kelenjar adrenal dan ovarium).

Diagnostik

Jika seorang gadis atau wanita dewasa memiliki gejala kelebihan androgen, maka dia diresepkan pemeriksaan.

Rencana diagnostik untuk hiperandrogenisme meliputi:

Tes laboratorium harus mencakup penelitian hormon dan parameter biokimia.

Dari steroid seks dalam darah menentukan:

  • testosteron gratis, total;
  • 17-OH-Progesteron;
  • sulfat dehydroepiandrosterone.

Juga untuk diagnosis perlu mengklarifikasi konsentrasi:

  • globulin pengikat seks;
  • gonadotropin (LH dan FSH);
  • estrogen;
  • insulin;
  • hemoglobin terglikasi;
  • kortisol dan sebagainya

Ultrasonografi dan tomografi diperlukan untuk mendeteksi hipertrofi organ atau neoplasma. Pada wanita, struktur indung telur, rahim, tabung, kelenjar adrenal, hipofisis dan hipotalamus dievaluasi.

Ketika semua informasi yang diperlukan dikumpulkan, dokter menentukan penyebab hiperandrogenisme dan menentukan perawatan yang diperlukan.

Pengobatan Sindrom

Hilangkan kelebihan testosteron dan androgen lainnya dengan menggunakan obat atau operasi. Perawatan hiperandrogenisme tergantung pada penyebab penyakit.

Hiperandrogenisme ovarium karena sindrom polikistik dapat digunakan untuk pengobatan konservatif. Pasien diberi resep kontrasepsi oral kombinasi, spironolactone, glukokortikosteroid, ketokonazol. Jika ini tidak membantu, maka lakukan reseksi irisan atau koagulasi laparoskopi ovarium.

VDCN diobati dengan steroid. Pasien diberikan dexamethasone. Obat ini menghambat sekresi androgen yang berlebihan di kelenjar adrenal.

Tumor yang mensekresi androgen dari ovarium dan kelenjar adrenal akan segera diobati. Intervensi bedah paling sering diperlukan untuk hiperplasia ovarium stroma dan hipertekosis.

Sindrom metabolik dengan hiperinsulinisme dikoreksi oleh diet, olahraga, dan metformin. Perawatan serupa mungkin diperlukan untuk sindrom neuroendokrin.

Perawatan hiperandrogenisme dilakukan di bawah kendali gejala klinis dan tes laboratorium. Wanita menilai kesejahteraan, siklus menstruasi, dan tingkat hormon darah.

Hiperandrogenisme pada wanita

Hiperandrogenisme pada wanita - kelompok endocrinopathy ditandai dengan sekresi berlebihan atau aktivitas yang tinggi dari hormon seks laki-laki dalam tubuh wanita. Manifestasi dari berbagai sindrom gejala serupa tapi patogenesis yang berbeda, menonjol gangguan pertukaran, fungsi menstruasi dan reproduksi dermopathy androgenik (seborrhea, jerawat, hirsutisme, alopesia). Diagnosis hiperandrogenisme pada wanita didasarkan pada data survei, screening hormon, USG ovarium, CT, adrenal dan kelenjar hipofisis. Koreksi hiperandrogenisme pada wanita dilakukan dengan menggunakan kontrasepsi oral kombinasi atau kortikosteroid, tumor dihapus segera.

Hiperandrogenisme pada wanita

Hiperandrogenisme pada wanita - sebuah konsep yang menggabungkan patogenesis sindrom heterogen yang disebabkan oleh peningkatan produksi androgen oleh sistem endokrin atau kerentanan yang berlebihan untuk jaringan dirinya-sasaran. Signifikansi hiperandrogenisme dalam struktur patologi ginekologi karena tingginya insiden di antara wanita usia subur (4-7,5% pada anak perempuan remaja, 10-20% pada pasien yang lebih tua dari 25 tahun).

Androgen - hormon seks pria dari steroid (testosteron, SDA, DHEA-S, DHT) disintesis dalam tubuh seorang wanita ovarium dan korteks adrenal, kurang - lemak subkutan, di bawah kendali hormon hipofisis (ACTH dan LH). Androgen bertindak sebagai prekursor glukokortikoid, hormon seks wanita - estrogen dan bentuk libido. Pada masa pubertas, androgen adalah pertumbuhan yang paling signifikan selama melompat, pematangan tulang panjang, sirkuit diafizaro-epifisis zona rawan, penampilan rambut tubuh pada jenis perempuan. Namun, kelebihan androgen dalam tubuh wanita menyebabkan kaskade proses patologis yang melanggar kesehatan umum dan reproduksi.

Hiperandrogenisme pada wanita tidak hanya menyebabkan munculnya cacat kosmetik (seborrhea, jerawat, alopecia, hirsutisme, virilisasi), tetapi juga menyebabkan gangguan proses metabolisme (metabolisme lemak dan karbohidrat), menstruasi dan fungsi reproduksi (kelainan folikulogenesis, degenerasi ovarium polikistik, kekurangan progesteron, oligomenore, anovulasi, keguguran, infertilitas pada wanita). hiperandrogenisme panjang dalam hubungannya dengan dismetabolism meningkatkan risiko hiperplasia endometrium dan kanker serviks, diabetes tipe II dan penyakit kardiovaskular pada wanita.

Penyebab hiperandrogenisme pada wanita

Dalam ginekologi dibedakan hiperandrogenisme ovarium (indung telur), adrenal (adrenal) dan asal campuran. Hiperandrogenisme pada wanita dapat bersifat primer dan sekunder (melanggar peraturan pituitari), turun temurun dan diperoleh. Hiperandrogenisme mutlak (dengan peningkatan kadar androgen dalam darah), tetapi lebih sering - relatif (dengan jumlah normal androgen, tetapi meningkatkan metabolisme mereka dalam bentuk yang lebih aktif atau dengan peningkatan pemanfaatan sangat rentan terhadap mereka menargetkan organ - ovarium, kulit, sebaceous, keringat kelenjar dan folikel rambut).

Hiperandrogenisme dengan sintesis yang berlebihan androgen pada wanita dalam kebanyakan kasus ditentukan dalam sindrom ovarium polikistik: primer (sindrom Stein-Leventhal) dan sekunder (pada formulir latar belakang neuroendokrin sindrom hipotalamus, hiperprolaktinemia, hipotiroidisme), serta sindrom adrenogenital (AGS, hiperplasia adrenal kongenital). Ketika AGS ditingkatkan produksi kekurangan androgen karena enzim 21-hidroksilase dan tingkat tinggi ACTH. Suatu stimulan sintesis androgen dapat menjadi kelebihan prolaktin (galactorrhea-amenorrhea syndrome). Alasan termasuk ketersediaan hiperandrogenisme virilizing tumor ovarium (lyuteomy, TECOM) dan adrenal (androsteromy) tekomatoza stroma ovarium.

transportasi pengembangan bentuk hiperandrogenisme pada wanita mencatat defisiensi mengikat steroid globulin seks (GSM), aktivitas pemblokiran fraksi bebas testosteron (untuk Cushing syndrome, hipotiroidisme, dislipidemia). giperinsulizm kompensasi resistensi insulin patologis dari sel target meningkatkan aktivasi sel androgensekretiruyuschih kompleks ovarium-adrenal.

Pada 70-85% wanita dengan jerawat, hiperandrogenisme terjadi dengan kadar androgen normal dalam darah dan peningkatan sensitivitas kelenjar sebaceous pada mereka karena peningkatan kepadatan reseptor hormonal pada kulit. Regulator utama proliferasi dan lipogenesis dalam kelenjar sebasea - dihidrotestosteron (DHT) - merangsang hipersekresi dan perubahan sifat fisikokimia sebum, yang mengarah ke penutupan saluran ekskretoris kelenjar sebaceous, pembentukan komedo, jerawat dan jerawat.

Hirsutisme dikaitkan dengan hipersekresi androgen di 40-80% kasus, pada orang lain - dengan daya konversi testosteron menjadi DHT lebih aktif memprovokasi pertumbuhan berlebihan dari rambut di androgenchuvstvitelnyh zona inti dari perempuan badan atau kerontokan rambut di kepala. Selain itu, hiperandrogenisme iatrogenik dapat terjadi pada wanita, karena asupan obat dengan aktivitas androgenik.

Gejala hiperandrogenisme pada wanita

Hiperandrogenisme klinik pada wanita bergantung pada beratnya pelanggaran. Dengan hiperandrogenisme genesis non-tumor, misalnya, dengan PCOS, tanda-tanda klinis secara perlahan berkembang selama beberapa tahun. Gejala awal terwujud dalam periode pubertas, secara klinis diwujudkan seborrhea berminyak, jerawat vulgaris, ketidakteraturan menstruasi (tidak teratur, penundaan bergantian dan oligomenore, pada kasus yang berat - amenore), hirsutisme wajah, tangan, kaki. Selanjutnya dikembangkan ovarium kistik struktur transformasi, anovulasi, insufisiensi progesteron, hyperestrogenemia relatif, hiperplasia endometrium, mengurangi kesuburan dan kemandulan. Pada wanita menopause, rambut rontok ditandai pertama di daerah temporal (bitemporal alopecia), kemudian di daerah parietal (parietal alopecia). Dermatopati androgenik yang parah pada banyak wanita mengarah pada perkembangan keadaan neurotis dan depresi.

Hiperandrogenisme ketika ACS ditandai dengan virilisasi genital (pseudohermaphroditism perempuan), maskulinisasi, akhir menarche, hipoplasia payudara, pendalaman suara, hirsutisme, jerawat. hiperandrogenisme berat melanggar fungsi hipofisis disertai dengan tingkat tinggi virilizing, obesitas besar dari jenis humanoid. aktivitas tinggi dari androgen mempromosikan pengembangan sindrom metabolik (hyperlipoproteinemia, resistensi insulin, diabetes tipe II), hipertensi, aterosklerosis, penyakit arteri koroner. Dengan tumor yang mensekresi androgen dari kelenjar adrenal dan ovarium, gejala berkembang pesat dan berkembang dengan cepat.

Diagnosis hiperandrogenisme pada wanita

Untuk mendiagnosis patologi, anamnesis menyeluruh dan pemeriksaan fisik dilakukan dengan penilaian perkembangan seksual, sifat ketidakteraturan menstruasi dan rambut tubuh, tanda-tanda dermopati; testosteron total dan gratis, DHT, DEA-S, GSPS dalam serum ditentukan. Identifikasi kelebihan androgen membutuhkan klarifikasi sifatnya - adrenal atau ovarium.

Peningkatan kadar DHEA-C berfungsi sebagai penanda untuk hiperandrogenisme adrenal, dan peningkatan jumlah testosteron dan ASD digunakan dalam ovarium. Dengan tingkat DHEA-C> 800 μg / dl atau total testosteron> 200 ng / dl, wanita memiliki kecurigaan terhadap tumor sintesis androgen, yang memerlukan CT atau MRI kelenjar adrenal, ultrasound organ panggul, dan dengan kompleksitas visualisasi neoplasma - kateterisasi adrenal selektif dan vena ovarium. Diagnostik ultrasound juga memungkinkan untuk menetapkan adanya deformitas ovarium polikistik.

Dengan hiperandrogenisme ovarium, kadar hormonal seorang wanita dinilai: kadar prolaktin, LH, FSH, estradiol dalam darah; dengan adrenal - 17-OPG dalam darah, 17-KS dan kortisol dalam urin. Adalah mungkin untuk melakukan tes fungsional dengan ACTH, sampel dengan deksametason dan hCG, melakukan CT dari kelenjar pituitari. Ini wajib untuk mempelajari metabolisme karbohidrat dan lemak (kadar glukosa, insulin, HbA1C, kolesterol total dan fraksinya, tes toleransi glukosa). Konsultasi ahli endokrinologi, dokter kulit, dan genetika diindikasikan untuk wanita dengan hiperandrogenisme.

Perawatan hiperandrogenisme pada wanita

Perawatan hiperandrogenisme panjang, membutuhkan pendekatan yang berbeda untuk taktik manajemen pasien. Alat utama koreksi kondisi hiperandrogenik pada wanita adalah kontrasepsi oral estrogen-gestagenik dengan efek antiandrogenik. Mereka menyediakan penghambatan proses ovulasi dan gonadotropin produksi, penindasan sekresi hormon ovarium, tingkat r. H., Testosteron dan SHBG naik, menghalangi reseptor androgen. Hiperandrogenisme di AGS dipotong kortikosteroid, mereka juga digunakan untuk mempersiapkan wanita untuk hamil dan usia kehamilan dalam jenis patologi. Dalam kasus hiperandrogenisme tinggi, program obat antiandrogenik pada wanita diperpanjang hingga satu tahun atau lebih.

Pada dermatopati tergantung androgen, blokade perifer reseptor androgen secara klinis efektif. Pada saat yang sama, pengobatan patogenetik hipotiroidisme subklinis, hiperprolaktinemia dan gangguan lainnya dilakukan. Untuk perawatan wanita dengan hyperinsulism dan obesitas, sensitizers insulin (metformin), langkah-langkah penurunan berat badan (diet rendah kalori, olahraga) digunakan. Terhadap latar belakang pengobatan, dinamika laboratorium dan indikator klinis dipantau.

Tumor yang mensekresi androgen dari ovarium dan kelenjar adrenal biasanya bersifat jinak, tetapi ketika mereka diidentifikasi, operasi pengangkatan diperlukan. Relaps tidak mungkin terjadi. Dalam kasus hiperandrogenisme, perawatan tindak lanjut dan dukungan medis dari seorang wanita ditunjukkan untuk perencanaan kehamilan masa depan yang sukses.

Hiperandrogenisme pada wanita: penyebab, gejala, pengobatan

Hiperandrogenisme pada wanita adalah istilah kolektif yang mencakup sejumlah sindrom dan penyakit yang disertai dengan peningkatan konsentrasi hormon pria secara absolut atau relatif dalam darah seorang wanita. Hari ini, patologi ini cukup umum: menurut statistik, itu mempengaruhi 5-7% gadis remaja dan 10-20% wanita usia subur. Dan karena hiperandrogenisme tidak hanya mengandung berbagai cacat pada penampilan, tetapi juga merupakan salah satu penyebab infertilitas, penting bagi wanita untuk menyadari kondisi ini sehingga, setelah menyadari gejala tersebut, mereka harus segera mencari bantuan dari spesialis.

Ini adalah tentang penyebab hiperandrogenisme pada wanita, tentang manifestasi klinisnya, serta bagaimana diagnosis dibuat, dan tentang taktik pengobatan patologi ini yang akan Anda pelajari dari artikel kami. Tapi pertama-tama, mari kita bicara tentang apa androgen dan mengapa mereka dibutuhkan dalam tubuh wanita.

Androgen: fisiologi dasar

Androgen adalah hormon seks pria. Perwakilan terkemuka dan paling terkenal di antaranya adalah testosteron. Dalam tubuh seorang wanita, mereka terbentuk di sel-sel indung telur dan korteks adrenal, serta di jaringan lemak subkutan (VLS). Adrenocorticotropic (ACTH) dan luteinizing (LH) hormon disintesis oleh kelenjar pituitari mengatur produksi mereka.

Fungsi androgen beragam. Hormon-hormon ini adalah:

  • adalah prekursor kortikosteroid dan estrogen (hormon seks wanita);
  • membentuk dorongan seks seorang wanita;
  • selama pubertas menentukan pertumbuhan tulang tubular, dan karenanya pertumbuhan anak;
  • berpartisipasi dalam pembentukan karakteristik seksual sekunder, yaitu, distribusi jenis rambut wanita.

Semua fungsi ini androgen bekerja di bawah kondisi normal, konsentrasi fisiologis mereka dalam tubuh wanita. Kelebihan hormon-hormon ini menyebabkan cacat kosmetik dan gangguan metabolisme, siklus menstruasi dan kesuburan seorang wanita.

Jenis, penyebab, mekanisme perkembangan hiperandrogenisme

Tergantung pada asalnya, 3 bentuk patologi ini dibedakan:

  • ovarium (indung telur);
  • adrenal;
  • campuran

Jika akar masalahnya terletak tepat di organ-organ ini (ovarium atau korteks adrenal), hiperandrogenisme disebut primer. Dalam kasus patologi hipofisis, menyebabkan pelanggaran regulasi sintesis androgen, itu dianggap sebagai sekunder. Selain itu, kondisi ini dapat diwariskan atau berkembang selama kehidupan seorang wanita (yaitu, diperoleh).

Tergantung pada tingkat hormon seks pria dalam darah yang memancarkan hiperandrogenisme:

  • absolut (konsentrasinya melebihi nilai normal);
  • relatif (tingkat androgen dalam kisaran normal, bagaimanapun, mereka secara ekstensif dimetabolisme menjadi bentuk yang lebih aktif, atau sensitivitas organ target kepada mereka meningkat secara signifikan).

Dalam kebanyakan kasus, sindrom ovarium polikistik adalah penyebab hiperandrogenisme. Ini juga terjadi ketika:

Bahkan hiperandrogenisme dapat berkembang sebagai akibat dari wanita yang mengonsumsi steroid anabolik, obat hormon seks pria dan siklosporin.

Manifestasi klinis

Tergantung pada faktor penyebab, gejala hiperandrogenisme berkisar dari tidak signifikan, hirsutisme ringan (peningkatan hairiness) ke sindrom viril diucapkan (munculnya karakteristik seksual sekunder laki-laki pada wanita yang sakit).

Mari kita pertimbangkan lebih detail manifestasi utama dari patologi ini.

Jerawat dan Seborrhea

Jerawat adalah penyakit folikel rambut dan kelenjar sebaceous, yang terjadi jika saluran ekskretoris mereka terhalangi. Salah satu alasannya (bahkan lebih tepat untuk dikatakan - patogenesis) jerawat adalah hiperandrogenisme. Ini adalah fisiologis untuk pubertas, itulah sebabnya ruam pada wajah ditemukan pada lebih dari separuh remaja.

Jika jerawat tetap pada wanita muda, masuk akal untuk memeriksanya untuk hiperandrogenisme, penyebabnya di lebih dari sepertiga kasus akan menjadi sindrom ovarium polikistik.

Jerawat dapat terjadi secara mandiri atau disertai dengan seborrhea (peningkatan produksi sekresi kelenjar sebaceous secara selektif - di bagian tubuh tertentu). Itu juga bisa terjadi di bawah pengaruh androgen.

Hirsutisme

Istilah ini mengacu pada pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wanita di area tubuh yang bergantung pada androgen (dengan kata lain, rambut wanita tumbuh di tempat-tempat khusus untuk pria - di wajah, dada, di antara tulang belikat, dan sebagainya). Selain itu, rambut mengubah strukturnya - dari yang lunak dan ringan menjadi keras, gelap (mereka disebut terminal).

Alopecia

Istilah ini mengacu pada peningkatan rambut rontok, kebotakan. Di bawah alopecia, terkait dengan kelebihan androgen, menyiratkan perubahan struktur rambut di kepala dari terminal (jenuh dengan pigmen, keras) menjadi tipis, ringan, pendek besar dan kehilangan berikutnya. Alopecia ditemukan di area frontal, parietal dan temporal kepala. Sebagai aturan, gejala ini menunjukkan hiperandrogenisme tinggi dan diamati dalam banyak kasus dengan neoplasma memproduksi hormon seks pria.

Virilisasi (sindrom viril)

Istilah ini mengacu pada hilangnya tanda-tanda tubuh wanita, pembentukan tanda-tanda laki-laki. Untungnya, ini adalah kondisi yang agak langka - hanya ditemukan pada 1 dari 100 pasien yang menderita hirsutisme. Faktor etiologi yang paling utama adalah adrenoblastoma dan temomatosis ovarium. Jarang, penyebab dari kondisi ini adalah tumor adrenal yang menghasilkan androgen.

Virilisasi ditandai oleh gejala berikut:

  • hirsutisme;
  • jerawat;
  • alopesia androgenik;
  • penurunan timbre suara (baryphony; suara menjadi kasar, mirip dengan maskulin);
  • pengurangan ukuran kelenjar kelamin;
  • peningkatan ukuran klitoris;
  • pertumbuhan otot;
  • redistribusi jaringan adiposa subkutan oleh tipe laki-laki;
  • ketidakteraturan menstruasi hingga amenore;
  • peningkatan hasrat seksual.

Prinsip diagnosis

Dalam diagnosis hiperandrogenisme, keluhan, anamnesis dan data tentang status obyektif pasien, serta metode laboratorium dan instrumen penelitian adalah penting. Yaitu, setelah mengevaluasi gejala dan data anamnesis, perlu tidak hanya untuk mengungkapkan fakta bahwa testosteron dan hormon seks pria lainnya meningkat dalam darah, tetapi juga untuk menemukan sumber mereka - sebuah neoplasma, sindrom ovarium polikistik atau patologi lainnya.

Hormon seks diperiksa pada 5-7 hari dari siklus menstruasi. Kadar darah total testosteron, SHBG, DHEA, hormon perangsang folikel, luteinizing, dan 17-hydroxyprogesterone ditentukan.

Untuk mendeteksi sumber masalah, ultrasonografi organ panggul dilakukan (jika patologi indung telur dicurigai - menggunakan probe transvaginal) atau, jika mungkin, pencitraan resonansi magnetik dari area ini.

Untuk mendiagnosis tumor adrenal, seorang pasien diresepkan, pencitraan resonansi magnetik atau yodium skintigrafi radioaktif. Perlu dicatat bahwa tumor dengan ukuran kecil (kurang dari 1 cm) dalam banyak kasus tidak dapat didiagnosis.

Jika hasil penelitian di atas negatif, pasien dapat diberikan kateterisasi vena yang membawa darah dari kelenjar adrenal dan ovarium, untuk menentukan tingkat androgen dalam darah yang mengalir langsung dari organ-organ ini.

Prinsip pengobatan

Taktik pengobatan hiperandrogenisme pada wanita tergantung pada patologi yang menyebabkan kondisi ini.

Dalam kebanyakan kasus, pasien diberi resep kontrasepsi oral kombinasi, yang selain efek kontrasepsi juga memiliki efek anti-androgenik.

Adrenogenital syndrome membutuhkan pengangkatan glukokortikoid.

Jika kadar androgen dalam darah seorang wanita meningkat karena hipotiroidisme atau peningkatan kadar prolaktin, koreksi medis dari kondisi ini muncul ke permukaan, setelah itu konsentrasi hormon seks pria menurun dengan sendirinya.

Pada obesitas dan hiperinsulisme, seorang wanita ditunjukkan untuk menormalkan berat badan (dengan mengikuti rekomendasi diet dan olahraga teratur) dan mengonsumsi obat penurun gula.

Androgen menghasilkan neoplasma kelenjar adrenal atau indung telur yang diangkat dengan operasi bahkan terlepas dari sifatnya yang jinak.

Dokter mana yang harus dihubungi

Dengan gejala hirsutisme, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan dan ahli endokrin. Bantuan tambahan akan diberikan oleh spesialis khusus - dokter kulit, trichologist, dan ahli gizi.

Kesimpulan

Hiperandrogenisme pada wanita merupakan gejala kompleks yang muncul sebagai akibat peningkatan konsentrasi hormon seks pria dalam darah, yang menyertai sejumlah penyakit endokrin. Penyebab paling umum adalah sindrom ovarium polikistik dan sindrom adrenogenital.

Tingkat keparahan gejala sangat bervariasi dan tergantung pada penyakit yang mendasari hiperandrogenisme: pada beberapa wanita, penyakit hanya terjadi dengan jerawat atau hirsutisme ringan, pada orang lain gambaran klinisnya cerah dan tubuh pasien menjadi virilisasi.

Dalam diagnosis, penting untuk tidak hanya mendeteksi peningkatan kadar hormon seks pria, tetapi juga mengidentifikasi sumber yang menghasilkannya. Untuk ini, teknik pencitraan seperti ultrasound, CT dan MRI dari organ panggul dan / atau kelenjar adrenal digunakan.

Perawatannya konservatif atau, di hadapan tumor penghasil hormon, operasi.

Seorang wanita yang menderita patologi ini membutuhkan tindak lanjut jangka panjang. Pemantauan rutin tingkat hormon dalam darah memungkinkan kita untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dan meningkatkan kemungkinan pasien hamil dan dengan aman mentransfer kehamilan.

Endokrinologis dari klinik Vizus-1 Yu. V. Struchkova menceritakan tentang hiperandrogenisme pada wanita:

Hiperandrogenisme pada wanita: gejala dan pengobatan

Anda, mungkin, memperhatikan para wanita yang memiliki garis-garis manusia dalam bentuk. Ini mungkin suara yang rendah, penampilan tumbuh-tumbuhan di wajah dan tubuh, struktur tubuh yang khas untuk pria, dan sejenisnya.

Kelebihan sekresi androgen atau efeknya yang meningkat pada tubuh wanita paling sering mengarah ke situasi ini. Dalam dunia kedokteran, patologi ini didefinisikan sebagai hiperandrogenisme.

Gejala, penyebab dan cara mengatasinya, kami pertimbangkan dalam artikel ini.

Apa yang memicu hiperandrogenisme?

Penyakit yang digambarkan adalah gangguan endokrin yang paling umum pada wanita. Sebagai hasil dari penelitian, ditetapkan bahwa 20% dari seks yang lebih lemah memiliki diagnosis hiperandrogenisme.

Pada wanita, kondisi ini biasanya disebabkan tidak hanya karena jumlah hormon seks pria yang diproduksi oleh ovarium atau kelenjar adrenal. Patologi juga dipicu oleh intensifikasi konversi prekursor androgen ke dalam bentuk yang lebih aktif (misalnya, testosteron menjadi dihidrotestosteron, 2,5 kali lebih aktif). Situasi ini diperparah oleh peningkatan pemanfaatan androgen, didorong oleh peningkatan kepekaan organ (misalnya, kulit) pada hormon ini.

Beberapa fitur perkembangan hiperandrogenisme

Dengan demikian, hiperandrogenisme pada wanita, gejala yang bermanifestasi, khususnya, jerawat (jerawat), berkembang dengan peningkatan sensitivitas androgen dalam kelenjar sebasea. Perhatikan bahwa sementara tingkat hormon seks pria dalam darah pasien tetap normal!

Selain itu, penurunan jumlah globulin yang mengikat hormon seks (biasanya mencegah testosteron bebas memasuki sel darah dan berinteraksi dengan reseptor androgenik) juga mempengaruhi perkembangan hiperandrogenisme.

Sintesis globulin terjadi di hati, sehingga disfungsi organ ini dapat memicu timbulnya hiperandrogenisme atau memacu perkembangannya. Efek yang sama memiliki penurunan tingkat estrogen yang diproduksi oleh kelenjar tiroid.

Gejala hiperandrogenisme pada wanita

Hiperandrogenisme dapat dimanifestasikan dengan virilisasi, yaitu munculnya gejala laki-laki pada seorang wanita. Sebagai aturan, ini dinyatakan dalam pertumbuhan rambut dada, garis tengah perut, sisi dalam paha dan peningkatan pertumbuhan rambut di wajah. Namun pada rambut di kepala saat ini mungkin muncul tambalan-tambalan botak (disebut alopecia). Selain itu, patologi sering disertai dengan cacat kosmetik: jerawat (jerawat), pengelupasan kulit dan peradangan pada wajah (seborrhea), serta atrofi otot-otot perut dan anggota badan.

Untuk wanita dengan hiperandrogenisme, gangguan menstruasi atau amenore (tidak adanya menstruasi), obesitas, hipertensi, hipertrofi miokard dan infertilitas adalah karakteristik.

Selain semua hal di atas, wanita yang menderita patologi yang dijelaskan biasanya memiliki kerentanan yang meningkat terhadap berbagai jenis infeksi, kecenderungan untuk depresi, dan juga peningkatan kelelahan.

By the way, ingat bahwa patologi ini tidak memiliki umur. Hiperandrogenisme pada wanita dapat terjadi di setiap periode kehidupan, sejak lahir.

Bagaimana hyperandrogenism didiagnosis?

Diagnosis yang dijelaskan tidak dapat dibuat hanya berdasarkan tanda-tanda eksternal yang tersedia untuk pasien. Bahkan dalam kasus ketika mereka tampak sangat fasih. Anda perlu melakukan serangkaian tes dan ultrasound terhadap organ-organ internal. Metode kunci untuk mendiagnosis patologi ini adalah tes darah untuk jumlah steroid.

Harap dicatat bahwa kondisi pasien juga dapat dimanifestasikan oleh adanya diabetes mellitus, sindrom Cushing (yang secara lahiriah diekspresikan oleh obesitas, wajah seperti bulan dan penipisan ekstremitas), ovarium polikistik, tumor adrenal, dll.

Seperti yang Anda lihat, semua ini melibatkan berbagai metode di mana hyperandrogeny akan didiagnosis pada wanita.

Bagaimana membedakan antara hirsutisme dan hipertrikosis?

Seperti disebutkan di atas, salah satu gejala paling awal dan paling persisten dari patologi ini pada wanita adalah pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wajah dan tubuh (hirsutisme).

Namun tanda seperti itu tidak boleh disamakan dengan hipertrikosis, suatu kondisi di mana pertumbuhan rambut terjadi di bagian tubuh mana pun, termasuk di mana pertumbuhan rambut tidak bergantung pada aksi androgen.

Sindrom hiperandrogenik pada wanita memprovokasi munculnya rambut di tempat-tempat seperti itu, yaitu oleh tipe pria: pada wajah (janggut dan kumis), di dada, di sisi dalam paha, di perut dan punggung bawah, dan di antara pantat.

Pasien dengan hirsutisme, sebagai suatu aturan, ditawarkan perawatan di mana langkah-langkah kosmetik (pencukuran bulu) dan koreksi hormonal disertakan.

Efek androgen pada pertumbuhan rambut pada wanita

Bagaimana pertumbuhan rambut saling berhubungan dengan produksi androgen di tubuh wanita? Faktanya adalah bahwa jumlah hormon ini menentukan bagaimana dan di mana rambut akan tumbuh di tubuh seorang wanita. Jadi, selama awal perkembangan seksual, itu di bawah pengaruh androgen bahwa sejumlah kecil rambut muncul di ketiak dan daerah kemaluan.

Tetapi jika kadar hormon mulai melebihi norma, maka pertumbuhan rambut akan muncul di wajah, dada dan perut. Dan tingkat androgen yang sangat tinggi menyebabkan, di samping itu, penurunan pertumbuhan rambut di kepala, yang menyebabkan botak rambut di atas dahi.

Selain itu, perhatikan bahwa hormon ini tidak berpengaruh pada pertumbuhan rambut berbulu halus, bulu mata dan alis.

Bagaimana hiperandrogenisme ovarium berkembang?

Dalam kedokteran, tiga bentuk penyakit yang dijelaskan dibedakan: ovarium, adrenal, dan campuran.

Perkembangan bentuk patologi pertama disebabkan oleh kekurangan enzim yang terkandung dalam indung telur (sebagai aturan, ini adalah patologi keturunan). Ini mencegah konversi androgen menjadi hormon seks wanita - estrogen dan, karenanya, menyebabkan akumulasi mereka. Akibatnya, seorang wanita mengalami hiperandrogenisme ovarium.

By the way, apa jenis androgen (testosteron, DEA sulfat atau androstenedione) akan berlaku dalam darah pasien tergantung langsung pada apa yang enzim yang hilang di tubuhnya.

Bagaimana fungsi indung telur terganggu?

Bentuk ovarium penyakit ini paling sering ditandai oleh polikistik dan hipertekosis (pembesaran bilateral) dari organ. Ngomong-ngomong, anak perempuan yang terlibat dalam olahraga bertenaga memiliki risiko tinggi untuk mendapatkan patologi ini.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kadar androgen yang berlebihan menunda pertumbuhan folikel yang membentuk ovarium, yang akhirnya menyebabkan pertumbuhan berlebih (disebut follicular atresia). Selain itu, merangsang perkembangan pembentukan patologis jaringan ikat fibrosa (fibrosis) dan menyebabkan polikistik.

Menurut prinsip umpan balik, sindrom hiperandrogenisme pada wanita menyebabkan kegagalan dalam regulasi sentral tingkat androgen (pada tingkat hipofisis dan hipotalamus), yang, pada gilirannya, sangat mengubah latar belakang hormonal.

Hiperandrogenisme adrenal

Sekarang mari kita bicara tentang hiperandrogenisme adrenal. Anda mungkin tahu bahwa kelenjar adrenal adalah sepasang kelenjar endokrin kecil, yang terletak di atas ginjal. Mereka, dengan cara, menghasilkan 95% dari androgen yang disebut DEA sulfat.

Gambaran patologi organ ini adalah bahwa hiperandrogenisme adrenal pada wanita paling sering adalah kongenital. Ini terjadi sebagai akibat dari sindrom androgenital.

Sindrom ini menyebabkan tidak adanya enzim yang berkontribusi pada produksi hormon glukokortikoid, yang biasanya diproduksi oleh korteks adrenal. Ini mengarah pada fakta bahwa pendahulu mereka (progesterone, pregnenolone, dll) terakumulasi dalam darah, memaksa tubuh untuk menggunakannya untuk produksi androgen yang berlebihan.

Yang kurang umum adalah hiperandrogenisme yang disebabkan oleh tumor adrenal yang mengeluarkan androgen (patologi ini disebut penyakit Cushing).

Hiperandrogenisme campuran

Berkala terjadi dan hiperandrogenisme campuran pada wanita. Penyebab asalnya terletak pada disfungsi simultan ovarium dan kelenjar adrenalin.

Karena peningkatan tingkat androgen adrenal, pembentukan mereka di ovarium ditingkatkan, dan peningkatan kandungan dalam darah yang terakhir merangsang kelenjar pituitari, memaksanya untuk mengintensifkan produksi hormon luteinizing, yang memicu pembentukan sindrom hiperandrogenik.

Bentuk campuran juga terjadi sebagai akibat trauma, tumor hipofisis atau intoksikasi otak pada wanita.

Apa hiperandrogenisme yang berbahaya selama kehamilan?

Selain masalah yang tercantum di atas, patologi yang dijelaskan berbahaya bagi wanita yang ingin hamil dan melahirkan anak. Sebagai contoh, hiperandrogenisme selama kehamilan bertanggung jawab untuk antara 20 dan 40% dari keguguran atau kematian janin yang terjadi pada tahap awal.

Dan perhatikan bahwa keadaan seperti itu menyedihkan karena aborsi itu sendiri memperparah gangguan hormonal. Dan dalam hal ini, dengan latar belakang perubahan hormonal yang ada, ini sepenuhnya mengarah pada fakta bahwa kehamilan di masa depan menjadi tidak mungkin.

Prediksi kehamilan dengan hiperandrogenisme

Jika seorang wanita beralih ke spesialis dengan keluhan spesifik yang telah tercantum di atas, maka dia pasti akan ditentukan pemeriksaan untuk mengecualikan patologi yang dijelaskan.

Dengan diagnosis yang tepat dan perawatan yang adekuat, hiperandrogenisme selama kehamilan tidak mencegah pasien berhasil melakukan dan memiliki bayi. Ini dibantu oleh obat-obatan yang mengurangi kadar androgen dalam darah. Pasien mereka harus diminum secara teratur selama masa kehamilan.

Bagaimana hiperandrogenisme diobati?

Sebelum memulai pengobatan untuk hiperandrogenisme pada wanita, pemeriksaan rinci diperlukan untuk mengidentifikasi jenis penyakit dan alasan yang memprovokasi perkembangannya.

Jika seorang wanita tidak berencana untuk memiliki bayi, dokter memilih kontrasepsi oral untuk pasien, yang memiliki efek anti-androgenik. Dalam kasus sebaliknya, obat-obatan yang merangsang pelepasan telur diresepkan, dan eksisi wedge-shaped ovarium kadang-kadang digunakan untuk membantu telur keluar dari itu.

Jika tingkat androgen tinggi terdeteksi bahwa tubuh tidak dapat digunakan, pasien biasanya diresepkan obat Dexamethasone dan Metipret, yang meningkatkan jumlah hormon wanita dalam tubuh.

Jika penyakit dipicu oleh adanya tumor, pasien diindikasikan operasi. Ini juga memaksa spesialis dan ovarium polikistik. Sebagai aturan, sebagian besar dihapus.

Dalam bentuk adrenal dari penyakit, terapi hormon diterapkan, termasuk hormon glukokortikoid (misalnya, Dexamethasone). By the way, itu diresepkan dalam dosis pemeliharaan dan selama kehamilan.

Obat-obatan digunakan untuk mengobati hiperandrogenisme

Untuk memperbaiki kondisi kulit pada penyakit yang dijelaskan, obat "Diane-35" digunakan, yang menekan produksi androgen oleh kelenjar adrenal dan ovarium, serta pelepasan hipofisis ke dalam darah seorang wanita dengan hormon luteinizing. Pada saat yang sama, cyproterone acetate, yang merupakan bagian dari obat, memblokir reseptor androgen yang sensitif terhadap androgen, mencegah mereka menghubungi mereka.

Sebagai aturan, untuk meningkatkan efektivitas obat ini diresepkan dalam kombinasi dengan alat "Androkur". Obat-obatan ini membantu wanita dengan jerawat yang parah. Tetapi tindakan mereka dapat dinilai hanya 3 bulan setelah dimulainya pengobatan.

Terapi dengan obat anti-androgenik "Yanin" dan "Zhanin" juga sangat efektif. Perawatan hiperandrogenisme pada wanita dengan bantuan agen ini berlangsung setidaknya enam bulan. Itu tidak menyebabkan peningkatan berat badan dan berkontribusi pada normalisasi siklus menstruasi.

Adakah obat tradisional untuk membantu mengatasi hiperandrogenisme?

Jajaran tumbuhan obat yang cukup luas diketahui, yang termasuk dalam proses metabolisme tubuh wanita dan memiliki efek positif pada pengaturan keseimbangan hormon.

Tentu saja, dengan penyakit seperti hyperandrogeny, pengobatan dengan obat tradisional bukanlah obat mujarab sama sekali, tetapi, misalnya, obat seperti tsimifuga (atau, dengan cara yang berbeda, klopogon) dapat membantu dalam kasus-kasus ketidakseimbangan hormon. Tidak kurang efektif dan prutniak suci, atas dasar obat yang diproduksi "Cyclodinone".

Namun, Anda dapat daftar seluruh daftar perwakilan flora, yang, bersama dengan obat yang diresepkan oleh spesialis, akan membantu mengatur keseimbangan hormonal: akar licorice, mint, dagil, menghindari peony, dll. Koleksi siap pakai dari tanaman tersebut dijual di rantai farmasi dan selalu siap untuk meringankan kondisi wanita.

Beberapa kata pada akhirnya

Jangan mencoba mengobati sendiri patologi! Jika Anda didiagnosis dengan hiperandrogeny, ulasan teman atau kerabat tentang "keajaiban" berarti tidak akan membantu memecahkan masalah.

Perawatan yang tidak benar dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius bagi seorang wanita. Oleh karena itu, dalam kasus kecurigaan penyakit, pertama-tama, perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan dan ahli endokrinologi. Upaya bersama mereka dan kesabaran dan ketekunan Anda akan membantu menghentikan perkembangan patologi dan mencegah konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Tulang scintigraphy (osteoscintigraphy, OSG) adalah metode diagnostik dimana pendaftaran, visualisasi dan analisis dari proses penyerapan dan akumulasi radiofarmasi (RFP) di tulang dilakukan.

Melatonin dikenal sebagai hormon tidur yang mengatur ritme harian dan berkontribusi pada tidur normal seseorang. Namun, substansi melakukan fungsi lain.

Kista payudara dapat berupa pembentukan kavitas tunggal atau ganda di jaringan payudara, diisi dengan cairan khusus. Isi dari kista mungkin berupa nanah atau plasma darah.