Utama / Hipoplasia

Gula koma: gejala, tanda dan efek

Pasien dengan diabetes bertanya-tanya: koma diabetes: apa itu? Apa yang menanti diabetes, jika Anda tidak mengambil insulin tepat waktu, tidak melakukan terapi pencegahan? Dan pertanyaan paling penting yang mengkhawatirkan pasien dari departemen endokrin di klinik: Jika gula darah adalah 30, apa yang harus dilakukan? Dan apa batas untuk koma?
Akan lebih tepat untuk berbicara tentang koma diabetes, karena 4 jenis koma diketahui. Tiga yang pertama adalah hiperglikemik, terkait dengan peningkatan konsentrasi gula dalam darah.

Koma Ketoacidotic

Ketoacid coma adalah karakteristik pasien dengan diabetes tipe 1. Kondisi kritis ini muncul sebagai akibat dari kekurangan insulin, sebagai akibat dari pemanfaatan glukosa yang berkurang, metabolisme di semua tingkatan terdegradasi, dan ini menyebabkan kerusakan semua sistem dan organ individu. Faktor etiologi utama koma ketoasid adalah kurangnya insulin dan lonjakan tajam kadar glukosa darah. Hiperglikemia mencapai - 19-33 mmol / l dan di atas. Konsekuensinya adalah sinkop yang dalam.

Biasanya, koma ketoasid berkembang dalam 1-2 hari, tetapi jika ada faktor yang memprovokasi, itu dapat berkembang lebih cepat. Manifestasi pertama dari diabetes precoma adalah tanda-tanda peningkatan gula darah: meningkatkan kelesuan, keinginan untuk minum, poliuria, dan napas aseton. Kulit dan selaput lendir kering, ada sakit perut, sakit kepala. Ketika koma tumbuh, poliuria dapat digantikan oleh anuria, tekanan darah menurun, denyut nadi meningkat, hipotensi otot diamati. Ketika konsentrasi gula dalam darah di atas 15 mmol / l, pasien harus ditempatkan di rumah sakit.

Ketoasidosis koma adalah tingkat terakhir diabetes, diekspresikan oleh hilangnya kesadaran sepenuhnya, dan jika pasien tidak tertolong, kematian dapat terjadi. Anda perlu segera menghubungi ruang gawat darurat.

Untuk pemberian insulin yang tertunda atau tidak adekuat adalah alasan-alasan berikut:

  • Pasien tidak tahu tentang penyakitnya, tidak pergi ke rumah sakit, jadi diabetes tidak segera diidentifikasi.
  • Insulin yang diperkenalkan tidak berkualitas memadai, atau kadaluwarsa;
  • Pelanggaran berat diet, penggunaan karbohidrat yang mudah dicerna, limpahan lemak, alkohol, atau puasa yang berkepanjangan.
  • Keinginan untuk bunuh diri.

Pasien harus menyadari bahwa pada diabetes tipe pertama kebutuhan akan insulin meningkat pada kasus berikut:

  • selama kehamilan
  • dengan infeksi bersamaan
  • dalam kasus cedera dan operasi,
  • dengan pemberian glukokortikoid atau diuretik yang berkepanjangan,
  • selama aktivitas fisik, kondisi stres psiko-emosional.

Patogenesis ketoasidosis

Kekurangan insulin menjadi konsekuensi dari peningkatan produksi hormon corticoid - glukagon, kortisol, katekolamin, hormon adrenokortikotropik dan somatotropik. Glukosa diblokir dari memasuki hati, sel otot dan jaringan adiposa, tingkat darahnya naik, dan hiperglikemia terjadi. Tetapi pada saat yang sama sel-sel mengalami kelaparan energi. Karena itu, penderita diabetes mengalami keadaan lemah, impotensi.

Untuk entah bagaimana mengisi energi kelaparan, tubuh memicu mekanisme pengisian energi lainnya - itu mengaktifkan lipolisis (penguraian lemak), yang menghasilkan pembentukan asam lemak bebas, asam lemak non-esterifikasi, triasilgliserida. Dengan kekurangan insulin, 80% dari energi tubuh diperoleh dengan oksidasi asam lemak bebas, dan produk sampingan dari kerusakan mereka (aseton, asam acetoacetic dan asam β-hydroxybutyric), yang membentuk tubuh keton yang disebut, menumpuk. Ini menjelaskan penurunan berat badan yang tajam dari penderita diabetes. Kelebihan badan keton dalam tubuh menyerap cadangan alkali, menghasilkan perkembangan ketoasidosis - patologi metabolisme yang parah. Bersamaan dengan ketoasidosis, metabolisme air-elektrolit terganggu.

Koma hiperosmolar (non-ketoasidotik)

Pasien koma hiperosmolar dengan diabetes tipe 2. Jenis koma pada diabetes ini terjadi karena kekurangan insulin, dan ditandai oleh dehidrasi cepat, hiperosmolaritas (peningkatan konsentrasi ion natrium, glukosa dan urea dalam darah).

Hiperosmolaritas plasma darah menyebabkan pelanggaran berat fungsi tubuh, kehilangan kesadaran, tetapi tanpa ketoasidosis, yang dijelaskan oleh produksi insulin dengan pankreas sendiri, yang masih tidak cukup untuk menghilangkan hiperglikemia.

Untuk dehidrasi organisme, yang merupakan salah satu penyebab koma hiperosmolar diabetes, timbal

  • penggunaan obat diuretik berlebihan,
  • diare dan muntah dari setiap etiologi,
  • tinggal di daerah dengan iklim panas, atau bekerja dalam kondisi suhu tinggi;
  • kekurangan air minum.

Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi timbulnya koma:

  • Defisiensi insulin;
  • Diabetes insipidus bersamaan;
  • Penyalahgunaan makanan yang mengandung karbohidrat atau suntikan glukosa dalam dosis besar;
  • atau dialisis peritoneal, atau hemodialisis (prosedur yang berhubungan dengan pembersihan ginjal atau peritoneum).
  • Perdarahan berkepanjangan.

Perkembangan koma hiperosmolar memiliki tanda-tanda umum dengan koma ketoacidotic. Berapa lama keadaan precomatose berlangsung tergantung pada keadaan pankreas, kemampuannya untuk memproduksi insulin.

Koma hyperlactacidemic dan dampaknya

Koma hyperlactacidemic terjadi karena akumulasi asam laktat dalam darah karena kurangnya insulin. Ini menyebabkan perubahan dalam komposisi kimia dari darah dan hilangnya kesadaran. Faktor-faktor berikut dapat memprovokasi koma hyperlactacidemic:

  • Jumlah oksigen yang tidak mencukupi dalam darah karena jantung dan kegagalan pernafasan, yang timbul dengan adanya patologi seperti asma bronkial, bronkitis, kegagalan sirkulasi, patologi jantung;
  • Penyakit inflamasi, infeksi;
  • Ginjal kronis atau penyakit hati;
  • Alkoholisme linglung;

Patogenesis

Penyebab utama koma hyperlactacidemic adalah kurangnya oksigen dalam darah (hipoksia) pada latar belakang defisiensi insulin. Hipoksia menstimulasi glikolisis anaerob, sebagai akibat dari kelebihan asam laktat yang dihasilkan. Karena kurangnya insulin, aktivitas enzim yang berkontribusi pada konversi asam piruvat menjadi penurunan asetilkoenzim. Akibatnya, asam piruvat diubah menjadi asam laktat dan terakumulasi dalam darah.

Karena kekurangan oksigen, hati tidak dapat menggunakan laktat berlebih. Darah yang berubah menjadi penyebab gangguan kontraktilitas dan rangsangan dari otot jantung, penyempitan pembuluh perifer, mengakibatkan koma.

Konsekuensi, dan pada saat yang sama gejala koma hyperlactacidemic adalah nyeri otot, nyeri angina, mual, muntah, mengantuk, mengaburkan kesadaran.

Mengetahui hal ini, Anda dapat mencegah timbulnya koma, yang berkembang dalam beberapa hari, jika Anda memasukkan pasien ke rumah sakit.

Semua jenis benjolan di atas adalah hiperglikemik, yaitu berkembang sebagai akibat dari peningkatan tajam kadar gula darah. Tetapi proses sebaliknya juga dimungkinkan, ketika kadar gula menurun tajam, dan kemudian koma hipoglikemik dapat terjadi.

Koma hipoglikemik

Koma hipoglikemik pada diabetes mellitus memiliki mekanisme terbalik, dan dapat berkembang ketika jumlah glukosa dalam darah berkurang sehingga kekurangan energi terjadi di otak.

Kondisi ini terjadi pada kasus-kasus berikut:

  • Ketika overdosis insulin atau sediaan oral yang mengurangi gula diperbolehkan;
  • Pasien, setelah mengambil insulin, tidak makan tepat waktu, atau diet tidak mencukupi dalam karbohidrat;
  • Kadang-kadang fungsi adrenal, kemampuan mengaktifasi insulin dari hati menurun, menghasilkan peningkatan sensitivitas insulin.
  • Setelah pekerjaan fisik intensif;

Pasokan glukosa yang sedikit ke otak memicu hipoksia dan, akibatnya, merusak metabolisme protein dan karbohidrat dalam sel-sel sistem saraf pusat.

  • Meningkatnya rasa lapar;
  • mengurangi kinerja fisik dan mental;
  • perubahan suasana hati dan perilaku yang tidak memadai, yang dapat diekspresikan dengan agresi yang berlebihan, kecemasan;
  • berjabat tangan;
  • takikardia;
  • pucat
  • Tekanan darah tinggi;

Dengan penurunan gula darah menjadi 3,33-2,77 mmol / l (50-60mg%), fenomena hipoglikemik cahaya pertama terjadi. Dalam kondisi ini, Anda dapat membantu pasien, jika Anda memberinya minum teh hangat atau air manis dengan 4 potong gula. Alih-alih gula, Anda bisa meletakkan sesendok madu, selai.

Dengan tingkat gula darah 2,77-1,66 mmol / l, semua tanda karakteristik hipoglikemia diamati. Jika ada orang di sebelah pasien yang bisa menyuntikkan, glukosa dapat dimasukkan ke dalam darah. Tetapi pasien masih harus pergi ke rumah sakit untuk perawatan.

Dengan defisit gula 1,66-1,38 mmol / l (25-30 mg%) dan di bawah, kesadaran biasanya hilang. Sangat membutuhkan untuk memanggil ambulans.

Awitan koma akibat gula tinggi

Koma diabetik mengacu pada kondisi serius seseorang di mana ada gangguan akut fungsi organ internal, metabolisme dan berbagai perubahan ireversibel. Ketika terkena beberapa faktor yang berkontribusi, itu dapat dibagi menjadi beberapa jenis dan membawa bahaya kesehatan yang ekstrim.

Indikator Kritis Gula

Glukosa merupakan komponen penting untuk berfungsinya sel dan organ, karena berfungsi sebagai cadangan energi. Asupannya adalah karena makanan, di mana di masa depan ia mengalami pemecahan, penyerapan dan digunakan untuk kebutuhan tubuh. Kondisi ini adalah karakteristik orang normal yang tidak memiliki masalah dengan sistem endokrin.

Pada diabetes, pemrosesan glukosa tidak mencukupi, karena pasien merasakan gejala tertentu dan kesehatan yang buruk. Untuk menormalkan kondisi, Anda membutuhkan insulin, yang mengatur tingkatnya dalam darah. Penyakit seperti diabetes mellitus ditandai dengan peningkatan glukosa yang tajam, itulah sebabnya mengapa komplikasi berkembang, salah satunya adalah koma diabetes. Kejadiannya juga dapat berfungsi sebagai peningkatan insulin dengan pengaturan dosis yang salah. Ini dapat menyebabkan gangguan proses metabolisme, yang berkontribusi pada pengembangan jenis com tertentu.

Berapa tingkat gula dalam darah yang datang koma? Jawaban yang tegas tidak ada, karena untuk setiap orang indikatornya adalah murni individu. Bahkan pada orang sehat, sebelum makan, glukosa berada di kisaran antara 3,2 dan 5,5 mmol / l, dan kemudian meningkat menjadi 7,8 mmol / l. Ketika kadar gula turun dan menjadi kurang dari 2,8 dan lebih dari 7,8 mmol / l, kondisi menjadi mendekati kritis. Ini dapat berkontribusi pada pembentukan beberapa perubahan dalam tubuh dan fungsinya yang buruk.

Penderita diabetes memiliki nilai glukosa lain yang lebih luas. Mereka juga tergantung pada karakteristik individu dan jenis penyakit, tetapi dianggap oleh ahli endokrinologi bahwa nilai 10 mmol / l sangat penting untuk hampir semua penderita diabetes dan memiliki konsekuensi serius.

Peningkatan gula dalam kisaran antara 13-17 mmol / l dianggap sebagai batas antara koma. Pada saat seperti itu, tanda-tanda patologi tertentu muncul, pasien merasa pusing tajam, mulut kering, nafsu makan meningkat dan keringat berlebih mungkin terjadi.

Jika diabetes tidak ditangani secara memadai, komplikasi berat dan peningkatan gula darah dapat mengikuti. Ketika kadar glukosa 30 mmol / l atau lebih, ada ancaman yang lebih besar dari berbagai koma diabetes:

  1. Hipoglikemik - ditandai dengan pembentukan gejala yang cepat, ada keadaan syok. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kadar insulin dan penurunan gula.
  2. Hiperglikemik - berkembang selama beberapa hari dan bahkan berminggu-minggu. Ini adalah sintesis insulin yang terbatas, yang mengapa sel dan organ tidak menerima glukosa, dan terakumulasi dalam jumlah besar dalam darah.
  3. Ketoacidotic - karena kurangnya insulin dalam tubuh. Akibatnya, produk pembusukan khusus muncul - ini adalah badan keton. Ada kekurangan sel-sel tubuh dalam energi, sehingga lemak dipecah. Kondisi ini disebabkan oleh efek samping yang tidak diinginkan sebagai bau spesifik aseton, serta perkembangan gumpalan darah.
  4. Hyperlactocidemic - ditandai dengan peningkatan gula dan penurunan kadar insulin. Untuk menghindari kelaparan oksigen, pengembangan intensif asam laktat dimulai, yang terakumulasi dalam jumlah yang signifikan dalam darah.
  5. Hiperosmolar - karena peningkatan glukosa dan perkembangan badan keton yang tidak memiliki bau spesifik.

Oleh karena itu, tidak mungkin untuk mengatakan persis dengan mana gula datang koma, untuk ini Anda perlu menentukan jenis penyakit, serta dampak dari faktor-faktor yang berkontribusi.

Cara menurunkan kadar gula tinggi

Glukosa tinggi - mempengaruhi kondisi kesehatan dan kesejahteraan umum. Selain itu, dapat berkontribusi pada pembentukan komplikasi serius, termasuk koma diabetes.

Dalam hal ini, Anda perlu mengetahui metode-metode tertentu yang akan membantu dalam waktu singkat, tanpa konsekuensi, untuk mengurangi indikator gula ke nilai yang dapat diterima. Ini termasuk yang berikut:

  1. Dieting - nutrisi memainkan peran penting dalam menjaga kesehatan yang baik. Karena itu dengan makanan yang beragam mineral, vitamin dan elemen-elemennya masuk ke tubuh manusia, yang memiliki efek menguntungkan pada fungsi organ.

Penderita diabetes yang memantau gizi kurang terkena komplikasi dan kondisi yang mirip dengan koma. Untuk melakukan ini, spesialis medis mengatur diet khusus, yang didasarkan pada pengurangan tingkat karbohidrat dalam total diet. Permen yang dikecualikan, kue kering, manis, selai, minuman berkarbonasi, saus dan hidangan berlemak, daging asap, acar dan produk berbahaya lainnya.

Dalam patologi ini, buah segar dan buah-buahan, telur, minyak sayur, dan sayuran direkomendasikan. Juga berguna adalah bubur yang direbus dalam air, varietas rendah lemak dari keju cottage, sayuran hijau. Mengamati pola makan seperti itu dapat mengurangi kandungan gula dan mematuhi nilai normalnya.

  1. Mengambil obat yang diperlukan - mereka termasuk insulin, yang dapat di pil atau disuntikkan. Dana ini diresepkan oleh dokter jika ada kekurangan insulin di dalam tubuh.
  2. Minum air dalam jumlah besar - disarankan untuk minum setidaknya 2 liter. per hari air murni, tidak termasuk minuman lain.
  3. Aktivitas fisik - memiliki nilai penting pada metabolisme karbohidrat. Oleh karena itu, rata-rata berjalan kaki di udara segar, serta aerobik, akan bermanfaat bagi penderita diabetes dengan indeks glukosa tinggi. Pada saat yang sama, latihan fisik seharusnya tidak terlalu melelahkan, itu cukup hanya untuk tetap fit. Sebaiknya berkonsultasi dengan dokter spesialis sehingga ia menyarankan jenis pekerjaan.
  4. Obat tradisional memiliki efek positif pada tingkat gula, berkontribusi terhadap penurunannya. Obat herbal telah menemukan distribusi yang luas: jelatang, semanggi, artichoke Yerusalem, blueberry, hawthorn, kismis hitam. Serta bawang, bawang putih, mawar liar, daun yarrow dan strawberry.

Mereka dapat membuat berbagai infus dan tincture, decoctions, menambah makanan dan makan mentah, seperti bawang dan bawang putih.

Kayu manis memiliki efek menguntungkan pada tubuh, dapat digunakan dengan banyak produk, ditambahkan kefir dan hidangan lainnya. Ini berkontribusi pada normalisasi nilai karbohidrat, tetapi dosis total per hari tidak boleh melebihi 1 gr.

Gula koma adalah kondisi berbahaya yang timbul dari efek banyak penyebab dan terjadi secara individual. Karena itu, Anda harus mengikuti saran medis dan menjaga kesehatan agar dapat mencegahnya.

Tanda-tanda koma diabetes dan perawatan darurat

Apa itu koma diabetes?

Koma diabetik - tingkat dekompensasi diabetes yang sangat parah. Ini menyebabkan terganggunya semua proses metabolisme dalam tubuh. Dengan faktor predisposisi tertentu, koma dapat berkembang, baik dengan diabetes mellitus tergantung insulin dan non-insulin-dependent. Tidak masalah jika mereka dirawat atau belum didiagnosis.

Tanda-tanda koma diabetes

Koma diabetik tidak berkembang sesaat, prekursornya adalah keadaan pra-koma. Pasien mengalami peningkatan rasa haus, sakit kepala dan kelemahan, ketidaknyamanan di perut, disertai dengan mual dan sering muntah. Tekanan darah turun, suhu tubuh di bawah normal. Pulse dipercepat, filiform.

Seiring waktu, muncul kelemahan dan kantuk meningkat, gangguan pada sistem saraf pusat muncul dalam bentuk kehilangan kesadaran lengkap atau parsial, kulit kehilangan turgor normal, tonus otot menurun. Tekanan darah bisa turun ke angka yang sangat rendah.

Tanda spesifik dari perkembangan koma diabetes adalah munculnya bau aseton (apel yang terlalu matang) dari mulut. Jika pada tahap ini pasien tidak memberikan bantuan yang memadai, setelah beberapa waktu akan ada kehilangan kesadaran sepenuhnya, dan ia dapat meninggal. Semua tanda-tanda ini dapat muncul, tumbuh dan memburuk selama beberapa jam dan bahkan berhari-hari.

Penyebab Koma Diabetic

Alasan untuk perkembangan koma diabetes dapat berupa penundaan pemberian dosis reguler insulin atau penolakan untuk menggunakannya, kesalahan dalam meresepkan terapi insulin adalah dosis yang salah, mengganti satu jenis insulin dengan yang lain, yang mana pasien tidak sensitif.

Pelanggaran berat diet pada diabetes juga dapat menyebabkan perkembangan koma, jika pasien mengkonsumsi lebih banyak gula daripada yang dibutuhkan; berbagai penyakit serius (termasuk infeksi), syok syaraf, kehamilan dan persalinan, operasi.

Gejala koma diabetik

Pada tahap awal perkembangan koma diabetik, pasien mengembangkan ketoasidosis diabetik, gejala khasnya adalah: mulut kering yang parah dan rasa haus yang tidak tertahankan, poliuria, secara berangsur-angsur berubah menjadi anuria, kadang-kadang terjadi gatal. Ada tanda-tanda keracunan umum tubuh dalam bentuk peningkatan kelemahan umum, peningkatan kelelahan, meningkatkan sakit kepala, mual dan muntah.

Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, maka sindrom dispepsia diperparah, muntah menjadi banyak dan tidak membawa bantuan, sakit perut dengan berbagai tingkat intensitas muncul, mungkin ada diare atau konstipasi. Mengantuk, lesu, apatis meningkat, pasien menjadi bingung dalam waktu dan ruang, kesadaran menjadi bingung. Dalam udara yang dihembuskan, ada bau aseton, kulit kering, tekanan darah turun, takikardia berkembang, dan napas bising Kussmaul berkembang. Stupor dan stupor diganti dengan koma.

Konsekuensi dari koma diabetes

Peningkatan signifikan dalam tingkat glukosa dalam darah dan, sebagai hasilnya, kelaparan jaringan yang berkembang menyebabkan perubahan patologis dalam tubuh. Mengembangkan poliuria diabetik (peningkatan jumlah harian urin) menyebabkan dehidrasi berat, terlepas dari fakta bahwa jumlah cairan yang dikonsumsi oleh pasien meningkat. Karena ini, volume darah yang beredar di pembuluh menurun, dan tekanan menurun tajam, menyebabkan terganggunya trofisme semua organ dan jaringan, termasuk otak.

Bersamaan dengan air, elektrolit juga biasanya dikeluarkan dari tubuh. Pertama-tama, ini adalah macronutrients seperti potasium dan magnesium, yang menyebabkan gangguan serius terhadap kerja semua organ dan sistem. Untuk mengimbangi kelebihan glukosa dalam jaringan, tubuh mulai secara aktif memecah lemak dan toko glikogen. Dalam hal ini, jumlah badan keton dan asam laktat dalam darah meningkat secara signifikan, dan hiperakidosis berkembang.

Perawatan darurat untuk koma diabetes

Mengetahui gejala awal koma diabetes, seseorang dapat mencegah perkembangannya dan menstabilkan situasi dengan memberikan insulin. Biasanya, pasien dengan diabetes diberitahu tentang kemungkinan mengembangkan komplikasi dan perawatan yang diperlukan. Dianjurkan untuk membatasi konsumsi karbohidrat, mulai mengambil persiapan kalium dan magnesium, minum air mineral alkali - semua ini akan membantu menghilangkan hiperasidosis.

Jika kondisi pasien sudah parah dan mendekati pingsan, sangat mendesak untuk memanggil ambulans. Dalam situasi ini, dapat membantu hanya dalam waktu yang diberikan bantuan yang berkualitas, rawat inap di institusi medis diperlukan.

Koma dengan diabetes

Diabetes mellitus termasuk kelompok penyakit yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi glukosa dalam plasma darah, yang menyebabkan penuaan dini pada tubuh manusia dan mempengaruhi hampir semua sistem aktivitas vitalnya.

Komplikasi akut diabetes dianggap mengancam jiwa:

  • Hipoglikemia - penurunan kadar glukosa menjadi 2,8 mmol / l. Jika tarif menjadi lebih rendah, maka koma hipoglikemik dapat terjadi;
  • Hiperglikemia - peningkatan kadar glukosa serum;
  • Ketoasidosis adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang menyebabkan produksi berlebihan dan meracuni tubuh keton dan aseton.

Depresi kesadaran pada hipoglikemia jarang menyebabkan kematian. Anda tidak dapat mengatakan tentang ketoasidosis dan hiperglikemia berat, yang dapat menyebabkan kondisi koma mematikan pada diabetes.

Koma diabetik

Koma diabetik adalah komplikasi diabetes mellitus yang mengancam jiwa, yang disebabkan oleh produksi insulin yang tidak mencukupi. Kegagalan seperti itu menyebabkan keadaan hiperglikemia, produksi glukagon, somato-dan kortikotropin yang ditingkatkan berlebihan. Gangguan keseimbangan elektrolit dan jumlah asam-basa darah, protein dan pertukaran air. Bergantung pada gangguan mana yang menjadi dominan, ada tiga pilihan untuk koma diabetes:

  • ketoacidotic;
  • hipersmolar;
  • hyperlactacidemic;
  • hipoglikemik.

Koma Ketoacidotic (DKA)

Ini adalah koma umum pada diabetes tipe 1. Paling sering, DKA disebut hiperglikemik atau hiperketonemik. Ini berkembang cukup cepat - dalam beberapa jam atau hari.

Bentuk koma ini disebabkan oleh keracunan dengan badan keton dan aseton. Karena kurangnya gula, sel-sel tubuh mulai menghasilkan energi dari protein dan lemak, dan bukan dari glukosa. Justru karena inilah aseton asam asetat dan keton terbentuk.

DKA terjadi dengan indikator berikut:

  • Gula plasma melebihi 13,9 mmol / l (norm 2,8-5,5). Indikatornya murni perorangan, tetapi, biasanya, dari 30 hingga 40 mmol / l (batas 50).
  • Badan keton dalam darah - di atas 5, hingga 8-17 mmol / l (norm 0,08-0,43).
  • Sisa nitrogen dalam darah - meningkat menjadi 10-12 mmol / l.
  • Badan keton dalam urin (ketonuria) - (≥ ++).
  • Keseimbangan asam basa darah arteri - di bawah 7,3.
  • Jumlah darah leukosit bergeser ke kiri.
  • Kandungan aseton dan glukosa dalam urin.

Tingkat keparahan DKA (ringan, sedang, atau berat) ditentukan oleh tingkat bikarbonat serum tubuh keton dalam darah dan urin.

Gejala berikut adalah karakteristik untuk DKA:

  • Dari mulutnya baunya seperti apel masak, acetone.
  • Karena keracunan yang parah pada tubuh, hiperventilasi paru-paru terjadi dan napas Kussmaul - pasien sering bernafas, dalam dan berisik;
  • mual dan serangan muntah.
  • Dehidrasi tubuh. Kemungkinan penurunan berat badan hingga 10%. Kulit kering Wajah pucat (jarang, tetapi mungkin ada kemerahan yang kuat dari seluruh wajah dan leher). Kulit pada telapak tangan dan telapak kaki mengalami ikterus. Di seluruh permukaan tubuh, kulit bisa mengelupas, gatal. Furunculosis berkembang dengan cepat.
  • Otot anggota badan lesu, kurangnya refleks. Tangan dan kaki dingin saat disentuh. Suhu tubuh berkurang. Terkadang ada gejala Kernig.
  • Nada bola mata berkurang, sehingga mata sangat lembut saat palpasi. Pupil menyempit atau menjadi ukuran yang berbeda. Terkadang ada strabismus, kelalaian kelopak atas.
  • Sering ingin buang air kecil. Yang dalam koma menjadi spontan. Urin mengakuisisi bau buah.
  • Perut bengkak dan sakit, dinding depan tegang, motilitas usus lemah, diare.
  • Tingkat gangguan kesadaran - dari mengantuk dan lesu hingga koma.
  • Tekanan darah diturunkan;
  • Intoksikasi otak menyebabkan kejang epilepsi, kebingungan, kondisi delusi dan halusinasi.

Keterlambatan dalam membantu atau salah tingkah lakunya menyebabkan konsekuensi bencana: serangan jantung, radang paru-paru, edema otak, sepsis.

Koma hipersolar

Jenis koma ini, meskipun itu terjadi 6-10 kali lebih sering daripada DKA, tetapi pada 50% kasus itu menyebabkan kematian pasien. Koma hypermolar adalah koma diabetes di mana peningkatan gula darah tidak disertai dengan produksi badan keton dan aseton, dan koma disebabkan oleh dehidrasi yang tiba-tiba dan parah.

Selama sindrom hipersmolar, kandungan elektrolit dalam darah meningkat, osmolaritas meningkat, kadar glukosa meningkat secara dramatis - di atas 30, sebagai aturan, dari 40 hingga 50 (batas) mmol / l, tetapi pH darah tetap normal.

Dengan tanda-tanda sindrom hipersmolar, penderita diabetes usia lanjut dengan diabetes tipe 2 “pengalaman panjang” paling sering dirawat di rumah sakit. Namun, semua penderita diabetes yang tidak tergantung insulin harus waspada - dalam 10% kasus, koma diabetes tipe hipersolar berakhir dengan koma ketoacid.

Koma hypermolar berkembang beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Hari-hari pertama ditandai dengan tanda sering buang air kecil, yang pada saat rawat inap praktis tidak ada. Gejala dan tanda-tanda bentuk ini:

  • malaise umum,
  • dehidrasi, haus yang besar,
  • kejang, kelumpuhan,
  • nystagmus - gerakan sering-sering dari bola mata yang konvulsif,
  • gangguan bicara
  • penurunan jumlah urin.

Koma hyperlactacidemic

Ini adalah komplikasi langka diabetes mellitus, yang melekat pada penderita diabetes usia lanjut dengan penyakit jantung, ginjal dan hati kronis yang parah. Akar penyebab terjadinya - peningkatan pendidikan dan mengurangi pemanfaatan laktat dan hipoksia. Keracunan tubuh berkembang karena akumulasi berlebihan asam laktat dalam tubuh - lebih dari 4 mmol / l, menurut beberapa definisi - lebih dari 2 mmol / l, ketidakseimbangan laktat-piruvat dan pengembangan asidosis metabolik dengan perbedaan anion besar (≥10 mmol / l).

Jenis koma ini berkembang sangat cepat, dalam beberapa jam. Sebelum koma, pasien merasa lemas dan sakit di otot dan perut, mual atau muntah bisa terjadi. Sering ditandai kelumpuhan, pembentukan trombus, gangguan aktivitas otak. Koma seperti ini sering didiagnosis pada orang dengan penyakit jantung, hati, dan ginjal.

Koma hipoglikemik

Koma ini paling sering terjadi karena perilaku manusia yang tidak pantas. Alasannya adalah pengenalan insulin yang salah, melebihi jumlah yang diizinkan dari suatu zat, kegagalan untuk mematuhi mode kehidupan yang benar.

Gejalanya berkembang sangat cepat dan cepat. Pasien merasa lemah, ada perasaan lapar yang kuat, tekanan darah menurun, pernapasan menjadi sering, seperti halnya denyut nadi.

Bantuan koma diabetik

Terlepas dari kenyataan bahwa koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang mematikan, mereka masih dapat dibalikkan - dengan penyediaan yang tepat dari darurat pertama dan perawatan medis terampil berikutnya, Anda dapat menghindari kematian.

Koma diabetik - tanda-tanda pertama yang umum:

  • haus yang intens;
  • sering buang air kecil;
  • kelemahan berat;
  • sakit kepala paroksismal;
  • kelesuan dan kantuk, bergantian dengan kegembiraan gugup;
  • kurang nafsu makan, mual, muntah.

Perawatan darurat untuk koma diabetes

Dalam kasus DFA, gejala berikut dikaitkan dengan gejala umum:

  • penderita diabetes mengalami rasa lapar;
  • tubuh secara berkala memecah getaran dan berkeringat;
  • ada perasaan cemas dan takut.

Pada awal serangan dan sebelum bantuannya, perlu untuk memanggil darurat ambulans, dan hanya kemudian melakukan sejumlah prosedur sederhana. Dalam kasus koma diabetes, perlu untuk meletakkan pasien di sisinya, untuk membungkus dan menghangatkan kakinya. Setelah itu, ukur kadar glukosa dengan glukometer, analisis strip uji keton dari setiap bagian urin dan tunggu kedatangan dokter. Injeksi insulin tidak dianjurkan.

Idealnya, dokter ambulans akan segera menyuntikkan 20 unit short-acting insulin (ICD) dan memulai pengenalan larutan NaCl 0,9% dengan laju 1 l / jam. Jika kesadaran diabetes dipertahankan, tindakan tersebut dapat dilakukan pada saat kedatangan di unit perawatan intensif.

Perawatan intensif

Ketika pasien dirawat di rumah sakit, unit pernafasan buatan dipasang, diikuti oleh perawatan infus dengan furosemide, manitol, dan terapi insulin. Untuk sindrom hipersmolar, dosis insulin dibagi dua. Ketika kadar glukosa mencapai 15-20 mmol / l, insulin disuntikkan sesuai dengan algoritma - 2 unit insulin per 6 mmol / l glukosa.

Sebelum memberikan perawatan medis untuk koma hypermolar, sangat penting untuk melakukan diagnosis banding dengan edema serebral, untuk menghindari penyalahgunaan diuretik dan bukan rehidrasi.

Perawatan darurat untuk koma hipoglikemik

Pada apa indeks gula yang lebih rendah diperlukan untuk memulai tindakan mendesak? Pada pasien yang menerima terapi penurun gula, pencegahan keadaan koma harus dimulai pada tingkat glukosa plasma =

Koma dengan diabetes

Pasien dengan diagnosis diabetes tidak selalu memperhatikan kesehatan mereka. Gangguan diet, tidak minum obat tepat waktu, mental dan fisik yang berlebihan dapat menyebabkan komplikasi akut - keadaan koma. Berurusan dengan konsekuensinya lebih sulit daripada mencegah perkembangan mereka.

Apa itu koma diabetes

Pada diabetes mellitus, glukosa, yang diperlukan untuk sel bekerja, memasuki tubuh dengan makanan, tetapi tidak dapat diproses menjadi zat yang diperlukan tanpa jumlah insulin yang diperlukan. Ada peningkatan tajam dalam kuantitasnya, yang menyebabkan komplikasi dalam bentuk kehilangan kesadaran - koma. Overdosis insulin mengarah ke kondisi yang sama. Ini menyebabkan perubahan dalam proses metabolisme tubuh, yang menyebabkan munculnya berbagai jenis koma diabetes. Sulit untuk memprediksi komplikasi. Tidak mungkin untuk mengatakan berapa lama koma berlangsung. Kondisi ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga berbulan-bulan.

Penting untuk melacak tanda-tanda bahaya yang akan datang. Terus pantau kadar glukosa. Jika melebihi 33 mol / l - ancaman serangan. Kondisi kesehatan precomatose dengan diabetes melitus berubah secara bertahap. Perkembangannya mungkin dalam beberapa hari. Kondisi ini disertai dengan:

  • sakit kepala;
  • ketidaknyamanan perut;
  • haus yang intens;
  • penurunan tajam tekanan;
  • denyut lemah;
  • suhu tubuh di bawah normal;
  • kulit pucat;
  • kelemahan otot;
  • kulit pucat;
  • muntah hebat;
  • dehidrasi.

Jenis koma dengan diabetes

Munculnya varietas koma diabetes berkontribusi pada proses yang terjadi di tubuh sebagai akibat gangguan organ yang disebabkan oleh diabetes. Ada tipe:

  • hipoglikemik - disebabkan oleh peningkatan insulin yang tajam;
  • hiperglikemik - dipicu oleh peningkatan glukosa darah;
  • ketoacidosis - berkembang karena munculnya badan keton (aseton) sebagai akibat dari pemecahan lemak;
  • hyperlactocidemic - ditandai dengan akumulasi asam laktat dalam darah;
  • koma hyperosmolar - itu memiliki perbedaan - badan keton tidak terbentuk.

Koma hipoglikemik

Tipe ini ditandai dengan perkembangan gejala syok yang sangat cepat. Yang menyebabkan peningkatan tajam dalam jumlah insulin karena penurunan gula darah. Faktor-faktor tersebut dapat memprovokasi keadaan syok pada diabetes:

  • overdosis insulin;
  • peningkatan aktivitas fisik;
  • asupan alkohol;
  • cedera mental;
  • puasa;
  • infeksi akut;
  • pembatasan dalam penggunaan karbohidrat.

Kekurangan glukosa - nutrisi untuk sel, menyebabkan perkembangan penyakit. Ada empat tahap gejala:

  • yang pertama - kelaparan oksigen dari sel-sel otak menyebabkan kegembiraan gugup, sakit kepala, rasa lapar yang akut, takikardia;
  • yang kedua adalah munculnya keringat, peningkatan aktivitas motorik, perilaku yang tidak memadai;
  • ketiga - munculnya kejang, tekanan meningkat, pupil membesar.
  • keempat - detak jantung cepat, kelembaban kulit, kehilangan kesadaran - awal koma;
  • yang kelima adalah penurunan tekanan, penurunan tonus otot, pelanggaran ritme jantung.

Koma hiperglikemik

Jenis koma ini bermanifestasi sendiri secara bertahap, pada perkembangannya membutuhkan waktu hingga dua minggu. Karena penurunan jumlah insulin, masuknya glukosa ke dalam sel terbatas, tetapi jumlahnya dalam darah meningkat. Ini menyebabkan:

  • kekurangan energi;
  • pelanggaran pertukaran air;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • masalah di ginjal, hati;
  • pelepasan hormon yang menghalangi produksi insulin;
  • peningkatan jumlah glukosa;
  • pemecahan lemak, yang meningkatkan jumlah badan keton.

Alasan terjadinya koma hiperglikemik pada penyakit gula dikaitkan dengan diagnosis penyakit yang tidak dilakukan tepat waktu, dosis insulin yang salah, atau pelanggaran diet - peningkatan asupan karbohidrat. Tanda-tanda terjadinya:

  • kulit kering;
  • napas dalam-dalam dengan suara;
  • bau aseton;
  • kulit dingin;
  • pupil melebar;
  • buang air besar secara paksa.

Koma Ketoacidotic

Jenis komplikasi pada diabetes mellitus ini sangat umum sebagai akibat defisiensi insulin. Hal ini ditandai dengan munculnya produk peluruhan lemak - badan keton. Karena sel-sel tidak menerima nutrisi dalam bentuk glukosa dari darah, pemecahan lemak di tubuh terjadi. Ini menggantikan produksi energi, tetapi memiliki efek samping - melepaskan produk dekomposisi - badan keton. Mereka menyebabkan bau aseton yang tajam. Selain itu, ada penebalan darah dengan pembentukan bekuan darah.

Koma pada diabetes: apa yang harus dilakukan?

Diagnosis diabetes tidak dapat diobati sembarangan, karena dapat mengarah pada pengembangan berbagai komplikasi, pengobatan yang tidak hanya membutuhkan banyak waktu, tetapi juga membutuhkan banyak uang. Setelah semua, untuk menjalani gaya hidup sehat, itu cukup untuk mengikuti rekomendasi dari dokter dan memantau tingkat glukosa dalam darah. Jika tidak, ada risiko mengembangkan koma dan kemudian, untuk menyelamatkan seseorang, Anda harus memanggil ambulans.

Diabetes dan koma

Koma diabetik adalah komplikasi paling berbahaya dari penyakit ini, yang disebabkan oleh kekurangan atau kekurangan insulin dan gangguan metabolisme. Banyak orang berpikir bahwa itu hanya berhubungan dengan konsentrasi glukosa yang tinggi dalam darah, tetapi ternyata tidak. Ada beberapa jenis gumpalan gula, yaitu:

  • Hiperglikemik - tingkat substansi manis dalam darah jauh lebih tinggi daripada nilai yang diizinkan. Ini lebih sering terjadi pada penderita diabetes tipe 2.
  • Hipoglikemik - dikaitkan dengan penurunan tajam atau gula rendah di dalam tubuh. Dapat terjadi pada pasien dengan diabetes dalam bentuk apa pun.
  • Ketoacidotic - karena jumlah insulin yang tidak mencukupi di hati, badan keton (aseton) mulai diproduksi, jika mereka tidak diambil secara tepat waktu, mereka berakumulasi, yang menjadi prasyarat untuk pengembangan kondisi yang mengancam jiwa. Paling sering terbentuk pada pasien dengan diagnosis diabetes tipe 1.
  • Hiperosmolar - diwujudkan dengan latar belakang peningkatan tajam glukosa (hingga 38,9 mmol / l) selama gangguan proses metabolisme dalam tubuh. Ini mempengaruhi orang yang berusia di atas 50 tahun.
  • Hyperlactacidemic - karena kegagalan sirkulasi zat dalam darah dan jaringan banyak asam laktat terkonsentrasi, yang menjadi faktor etiologi kehilangan kesadaran yang berkepanjangan. Ini paling sering terjadi pada orang tua.

Alasan untuk perkembangan kondisi ini adalah diagnosis yang tertunda, pengobatan yang salah atau ketiadaan. Mereka terbentuk tidak segera, tetapi dalam beberapa tahap. Jika pemberitahuan gejala mengganggu tiba-tiba, prosesnya akan reversibel. Sayangnya, kurangnya perhatian dan mengabaikan kesehatan seseorang atau kesehatan orang lain sering menyebabkan kematian, yang tidak biasa dengan patologi yang ditanyakan. Oleh karena itu, baik pasien maupun kerabatnya harus mengetahui tanda-tanda masing-masing kelompok berikut.

Gejala

Koma tidak datang secara instan, biasanya semuanya terjadi secara bertahap dan ada waktu untuk mengubah situasi.

Rata-rata, ada dari 1 hingga 3 hari persediaan sebelum pasien kehilangan kesadaran dan jatuh ke dalam tidur nyenyak. Akumulasi tubuh keton dan laktosa juga bukan proses cepat. Manifestasi dari kebanyakan pasien diabetes adalah serupa, kecuali untuk keadaan hipoglikemik.

Lonceng pertama dari ancaman yang akan datang adalah peningkatan kebutuhan cairan (seseorang terus menerus haus) dan sering buang air kecil. Kelemahan umum dan sakit kepala terdeteksi. Gangguan saraf memberi jalan untuk mengantuk, mual muncul, tidak ada nafsu makan. Ini adalah tahap awal pembentukan negara ini.

Setelah 12-24 jam tanpa menerima perawatan yang memadai, kondisi pasien memburuk. Ada ketidakpedulian terhadap segala sesuatu yang terjadi, ada pikiran yang mengaburkan sementara. Langkah terakhir adalah kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal dan hilangnya kesadaran sepenuhnya.

Terhadap latar belakang ini, perubahan negatif terjadi di tubuh, yang dapat diperhatikan tidak hanya oleh dokter. Ini termasuk: menurunkan tekanan darah dan denyut lemah, hangat pada kulit yang bersentuh, mata yang "lunak". Ketika bentuk koma hypoglycemic atau ketoacidotic dari mulut pasien berbau seperti acetone atau fermentasi apel.

Asidosis laktat disertai dengan insufisiensi kardiovaskular, nyeri di belakang sternum dan otot, mungkin ada sensasi tidak menyenangkan di perut dan muntah. Jenis hiperosmolar berkembang lebih lambat dari yang lain (5-14 hari). Pada tahap terakhir, pernapasan menjadi intermiten dengan napas pendek, tetapi tidak ada bau apapun dari mulut. Kulit dan selaput lendir menjadi kering, fitur wajah dipertajam.

Koma hipoglikemik berlangsung cepat, jadi Anda harus segera bertindak setelah diagnosis. Negara didahului oleh perasaan lapar yang tajam. Seseorang dalam beberapa menit mengembangkan kelemahan umum, perasaan takut dan kecemasan yang tidak dapat dijelaskan. Selain itu, ada getaran di seluruh tubuh dan keringat berlebih.

Jika selama periode ini pasien tidak menaikkan kadar glukosa (sepotong kecil gula atau permen sudah cukup), kesadaran akan padam dan dalam beberapa kasus kejang bisa dimulai. Penampilan: kulit lembab untuk disentuh, mata tetap "kuat", tonus otot meningkat. Namun, setelah beberapa saat penutup epitel mengering, sehingga sulit untuk membuat diagnosis.

Gejala utama timbulnya koma tidak selalu memungkinkan untuk mengidentifikasi jenisnya. Oleh karena itu, jangan terburu-buru memberi makan pasien dengan gula atau membuat suntikan insulin: konsekuensinya mungkin tidak dapat diubah.

Diagnostik dan pertolongan pertama

Pada tanda-tanda awal pembentukan koma, penting untuk segera memanggil ambulans.

Sebelum kedatangan dokter, alangkah baiknya mengukur kadar gula darah. Untuk kondisi yang menyebabkan glukosa tinggi, indikator ini lebih dari 33 mmol / l. Pada hipoglikemia, nilai-nilai ini di bawah 1,5 mmol / l. Dalam bentuk hiperosmolar, konsentrasi osmotik plasma darah melewati tanda 350 mosm / l.

Dengan kehilangan kesadaran, penting untuk menempatkan pasien dalam posisi yang nyaman dan memastikan bahwa kepala tidak terlempar kembali, tidak ada yang membuat sulit bernapas, dan lidah tidak tenggelam. Jika perlu, masukkan saluran udara. Setelah itu, tekanan darah diukur dan kondisi dikoreksi (tekanan darah rendah meningkat, gagal jantung atau kelainan serupa lainnya dinormalisasi).

Untuk mengkonfirmasi diagnosis akan membutuhkan tidak hanya tes darah, tetapi juga urin. Jadi, dengan konsentrasi zat manis yang tajam di jaringan cairan, itu terdeteksi dalam urin. Hal yang sama berlaku untuk tubuh keton dan asam laktat. Dengan kadar gula rendah, OAM tidak berguna.

Terapi harus didekati dengan hati-hati, tetapi ada metode universal. Pasien perlu menyuntikkan 10-20 kubus dengan glukosa 40%. Dengan kelebihan zat di dalam tubuh, ini tidak akan menyebabkan perubahan khusus pada kondisi manusia, dan jika ada kekurangan, itu akan menyelamatkan hidup.

Pengobatan

Ketika hipoglikemia adalah terapi intensif. Pertama, 20–80 kubus glukosa 40% disuntikkan secara intravena. Jika memungkinkan untuk mengontrol jumlahnya secara teratur, nilainya dipertahankan dalam 8-10 mmol / l, yang untuknya digunakan larutan 10% dari zat yang diklaim dengan insulin. Jika dokter menganggap perlu, gunakan adrenalin, glukagon, cocarboxylase, hidrokortison dan vitamin C. Untuk mencegah edema otak, ventilasi mekanis (ventilasi paru buatan) ditentukan dalam mode hiperventilasi, serta penetes dengan 20% osmotik diuretik Mannitol.

Koma hiperglikemik dihilangkan dengan insulin, untuk obat-obat kerja pendek yang cocok. Efektif menyuntikkan mereka melalui saluran infus menggunakan dispenser pada tingkat 6-10 U / jam. Ini harus dilakukan pemantauan terus menerus kadar glukosa darah. Jika dokter menganggap perlu, dosis pertama obat ditingkatkan menjadi 20 U. Menyesuaikan dosis terjadi sedemikian rupa sehingga pengurangan gula dilakukan secara bertahap, 3-4 mmol / jam. Jadi, hasilnya disesuaikan menjadi 8-10 mmol / l.

Hal ini juga diperlukan untuk mengembalikan keseimbangan air dan menormalkan volume darah yang beredar (BCC). Semua tindakan harus dilakukan dengan pemantauan konstan tekanan arteri dan vena, kadar glukosa dan natrium, komposisi plasma dan BCC. Kecepatan, kuantitas dan komponen cairan intravena tergantung pada kondisi umum pasien, kerja ginjal dan sistem kardiovaskular. Dalam kebanyakan kasus, skema ini digunakan:

  • 1-2 liter cairan disuntikkan dalam satu jam;
  • 0,5 l selama 2-3 jam;
  • 0,25 l - setiap jam berikutnya.

Jadi, total volume cairan pada hari pertama adalah sekitar 4–7 l.

Dengan hilangnya mereka atau unsur mikro berguna lainnya yang diperlukan untuk kehidupan manusia, suntikan obat yang diperlukan ditampilkan. Dengan kurangnya kalium - kalium klorida 1%, dengan kekurangan magnesium - 25% magnesium sulfat, jika tidak ada cukup natrium, hipertonik atau natrium klorida isotonik. Kondisi wajib - pendaftaran terus menerus ginjal, sistem kardiovaskular dan darah.

Untuk meningkatkan kerja proses metabolisme dan mempercepat penghapusan badan keton dan asam laktat, diperlukan untuk memperkuat pemurnian darah dan mengembalikan fungsi sistem kardiovaskular, serta pernapasan normal. Yang terakhir memungkinkan Anda untuk menjenuhkan tubuh dengan oksigen, dan dengan demikian merangsang sirkulasi darah di jaringan otot. Akibatnya, zat beracun cepat keluar dari tubuh.

Koma gula (diabetic) adalah komplikasi yang sangat serius, yang membutuhkan tindakan cepat dan tegas. Diagnosis yang benar adalah 50% dari hasil positif. Proyeksi dalam situasi seperti itu sangat ambigu, tetapi jika Anda memulai perawatan pada awalnya, ada peluang untuk hasil yang sukses.

Koma diabetik: gejala, tanda, efek

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Hampir setiap pasien dengan diabetes mellitus, ketika meresepkan insulin untuk pertama kalinya, muncul pertanyaan: apakah itu tidak terjadi bahwa saya jatuh koma? Mari kita lihat apa koma diabetes, bagaimana mereka dan bagaimana berperilaku sehingga ini tidak terjadi.

Koma diabetik adalah komplikasi akut diabetes mellitus, disertai dengan hilangnya kesadaran dan disfungsi otak dan semua organ internal. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa, yaitu, jika tidak ditangani, itu mengarah pada kematian.

Koma pada diabetes terjadi pada latar belakang yang sangat rendah (hipoglikemik), atau, sebaliknya, tingkat glukosa yang meningkat tajam dalam darah (hiperglikemik).
Harus dipahami bahwa koma diabetik dapat terjadi pada pasien yang tidak menerima insulin.

Koma hipoglikemik diabetik

Koma hipoglikemik adalah koma diabetes akibat penurunan kadar glukosa (“gula”) dalam darah di bawah standar individu.

Namun, pada pasien dengan tingkat glikemia yang tinggi, kehilangan kesadaran dapat terjadi dengan jumlah yang lebih tinggi.

Alasan

  • overdosis insulin adalah penyebab paling umum;
  • overdosis obat penurun glukosa;
  • perubahan dalam cara hidup (olahraga berat, puasa) tanpa mengubah cara pemberian insulin;
  • alkohol intoksikasi;
  • penyakit akut dan eksaserbasi kronis;
  • kehamilan dan laktasi.

Gejala

Ketika kadar glukosa darah turun di bawah angka kritis, energi dan oksigen kelaparan otak terjadi. Dengan menyentuh bagian otak yang berbeda, itu menyebabkan gejala yang sesuai.

Keadaan hipoglikemik dimulai dengan kelemahan, berkeringat, pusing, sakit kepala, tangan gemetar. Ada rasa lapar yang kuat. Kemudian perilaku yang tidak pantas ditambahkan, bisa ada agresi, seseorang tidak dapat berkonsentrasi. Penglihatan dan ucapan terganggu. Pada tahap selanjutnya, kejang berkembang dengan kehilangan kesadaran, dan serangan jantung dan pernapasan mungkin terjadi.

Gejala berkembang sangat cepat, dalam beberapa menit. Penting untuk membantu pasien tepat waktu, tidak membiarkan kehilangan kesadaran jangka panjang.

Koma hiperglikemik diabetik

Dengan koma hiperglikemik, kadar glukosa darah meningkat. Ada tiga jenis com hiperglikemik:

  1. Koma ketoasidotik diabetik.
  2. Koma hiperosmolar diabetik.
  3. Koma lakticidemic diabetik.

Mari kita membahasnya secara lebih rinci.

Koma ketoasidotik diabetik

Koma ketoasid diabetik dimulai dengan ketoasidosis diabetik (DKA). DKA adalah kondisi yang disertai dengan peningkatan tajam kadar glukosa darah dan keton tubuh dan penampilan mereka dalam urin. DKA berkembang sebagai akibat defisiensi insulin karena berbagai alasan.

Alasan

  • tidak cukupnya pengiriman insulin ke pasien (saya lupa, bingung dosisnya, pulpennya rusak, dll.);
  • penyakit akut, intervensi bedah;
  • onset diabetes tipe 1 (orang tersebut belum menyadari kebutuhannya akan insulin);
  • kehamilan;
  • mengambil obat yang meningkatkan kadar glukosa darah.

Karena kekurangan insulin, hormon yang membantu menyerap glukosa, sel-sel tubuh "kelaparan." Ini mengaktifkan hati. Ini mulai membentuk glukosa dari toko glikogen. Dengan demikian, kadar glukosa dalam darah semakin meningkat. Dalam situasi ini, ginjal mencoba untuk menghapus kelebihan glukosa dari urin, melepaskan sejumlah besar cairan. Bersama dengan cairan dari tubuh dihapus dan jadi perlu kalium.

Di sisi lain, dalam kondisi kekurangan energi, pemecahan lemak diaktifkan, di mana badan keton akhirnya terbentuk.

Gejala dan tanda

Ketoasidosis berkembang secara bertahap selama beberapa hari.

Pada tahap awal, kadar glukosa dalam darah naik menjadi 20 mmol / l ke atas. Ini disertai dengan rasa haus yang intens, pelepasan sejumlah besar air seni, mulut kering, dan kelemahan. Kemungkinan sakit perut, mual, bau aseton dari mulut.

Lebih lanjut, mual dan sakit perut meningkat, muntah muncul, jumlah urin menurun. Pasien lesu, melambat, terengah-engah, dengan bau tajam aseton dari mulut. Kemungkinan diare, nyeri dan gangguan dalam kerja jantung, menurunkan tekanan darah.

Pada tahap selanjutnya, koma berkembang dengan hilangnya kesadaran, napas berisik dan gangguan kerja semua organ.

Koma hiperosmolar diabetik

Diabetic hyperosmolar coma (DHA) adalah koma yang telah berkembang dalam kondisi kehilangan cairan yang besar oleh tubuh, dengan pelepasan sejumlah kecil badan keton atau tanpa itu.

Alasan

  • Kondisi yang melibatkan kehilangan banyak cairan (muntah, diare, perdarahan, luka bakar);
  • infeksi akut;
  • penyakit serius (infark miokard, pankreatitis akut, emboli paru, tirotoksikosis);
  • obat (diuretik, hormon adrenal);
  • panas atau sengatan matahari.

Ketika kadar glukosa darah meningkat ke angka yang sangat besar (lebih dari 35 mmol / l, kadang hingga 60 mmol / l), ekskresinya dengan urin diaktifkan. Peningkatan tajam diuresis dalam kombinasi dengan kehilangan cairan yang besar dari keadaan patologis (diare, luka bakar, dll) menyebabkan penebalan darah dan dehidrasi sel-sel "dari dalam", termasuk sel-sel otak.

Gejala

DHA berkembang, sebagai suatu peraturan, pada orang tua yang menderita diabetes tipe 2. Gejala terjadi secara bertahap selama beberapa hari.

Karena tingginya kadar glukosa dalam darah, rasa haus, buang air kecil yang berlebihan, kulit kering, kelemahan muncul. Nadi cepat dan pernapasan bergabung, tekanan darah menurun. Di masa depan, gangguan neurologis berkembang: kegembiraan, yang digantikan oleh kantuk, halusinasi, kejang, gangguan penglihatan, dan dalam situasi yang paling sulit - koma. Napas berisik, seperti dalam DCA, tidak.

Koma lakticidemic diabetik

Koma lakticidemic diabetik (DLK) adalah koma yang berkembang dalam kondisi kurangnya oksigen dalam jaringan, disertai dengan peningkatan tingkat asam laktat (laktat) dalam darah.

Alasan

  • Penyakit disertai dengan oksigen kelaparan jaringan (infark miokard, gagal jantung, penyakit paru-paru, insufisiensi ginjal, dll).
  • Leukemia, tahap akhir penyakit onkologi.
  • Penyalahgunaan alkohol.
  • Keracunan dengan racun, pengganti alkohol.
  • Mengambil metformin dalam dosis besar.

Dengan kelaparan oksigen, kelebihan asam laktat terbentuk di jaringan. Keracunan laktat berkembang, yang mengganggu otot, jantung dan pembuluh darah, mempengaruhi konduksi impuls saraf.

Gejala

DLK berkembang cukup cepat, dalam beberapa jam. Disertai dengan peningkatan glukosa darah ke angka kecil (hingga 15–16 mmol / l).

DLK dimulai dengan rasa sakit yang hebat pada otot dan jantung, yang tidak hilang dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit, mual, muntah, diare, kelemahan. Pulsa meningkat, tekanan darah menurun, sesak napas muncul, yang kemudian digantikan oleh pernapasan bising yang dalam. Kesadaran rusak, koma datang.

Pengobatan com diabetes

Dalam prakteknya, dua negara yang berlawanan lebih umum - hipoglikemia dan ketoasidosis diabetik. Untuk benar-benar membantu seseorang, Anda harus terlebih dahulu memahami apa yang sedang kita hadapi saat ini.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Hormon paratiroid (hormon paratiroid, paratiroid, PTH, hormon paratiroid, PTH) adalah zat hormon biologis aktif yang disekresikan oleh kelenjar paratiroid. Parathormon mengatur tingkat kalsium dan fosfor dalam darah.

Prolaktin adalah hormon hipofisis yang bertanggung jawab untuk laktasi, serta untuk pembentukan naluri keibuan dan proses metabolisme di jaringan, ovarium. Itu disintesis oleh tubuh wanita dalam jumlah besar selama menyusui.

Peradangan kelenjar adalah proses peradangan yang terjadi di mulut. Dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak.