Utama / Tes

Bagaimana kelainan pada kelenjar pituitari

Kelenjar pituitari adalah bagian penting dari sistem endokrin manusia, yang terletak di otak. Itu terletak di pangkalan di rongga pelana Turki. Ukuran kelenjar pituitari tidak signifikan, dan beratnya pada orang dewasa tidak melebihi 0,5 g. Kelenjar ini menghasilkan sekitar sepuluh hormon berbeda yang bertanggung jawab untuk memastikan operasi normal seluruh organisme. Fungsi ini mengambil bagian depannya. Bagian posterior atau neurohypophysis dianggap turunan dari jaringan saraf.

Hipotalamus adalah sebuah divisi yang terletak di otak perantara. Ini mengatur aktivitas neuroendokrin dan homeostasis tubuh. Ciri hipotalamus dapat dianggap sebagai fakta bahwa ia dihubungkan oleh jalur saraf dengan hampir seluruh sistem saraf. Departemen ini bekerja dengan memproduksi hormon dan neuropeptida. Bersama dengan kelenjar pituitari, ia membentuk sistem hipotalamus-hipofisis, memastikan fungsi harmonis seluruh organisme.

Malfungsi sistem hipotalamus-hipofisis

Gangguan hipofisis dan hipotalamus memerlukan konsekuensi serius bagi tubuh manusia. Dalam banyak kasus, produksi hormon tertentu (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolaktin) terjadi dengan gangguan. Mereka yang rendah atau, sebaliknya, konsentrasi tinggi diamati.

Paling sering, disfungsi kelenjar pituitari diamati selama pembentukan adenoma. Ini adalah tumor jinak, yang mungkin juga terletak di bagian lain otak. Tumbuh agak lambat, tetapi mampu melepaskan hormon dosis besar. Selanjutnya, gangguan metabolisme dan endokrin yang serius dapat berkembang yang memprovokasi kegagalan seluruh tubuh manusia. Kadang-kadang ada kasus ketika tumor ganas didiagnosis di kelenjar pituitari (disfungsi adalah gejala yang hadir). Patologi ini disertai dengan penurunan konsentrasi hormon yang mensekresi di area otak ini.

Kelainan seperti kelenjar pituitari yang terkait dengan proses tumor dipicu oleh berbagai faktor. Ini termasuk jalan yang parah dan adanya patologi tertentu selama kehamilan dan persalinan, cedera otak, kehadiran penyakit menular yang mempengaruhi sistem saraf. Juga, penggunaan kontrasepsi oral yang teratur dan jangka panjang berdampak buruk. Tergantung pada hormon yang diproduksi oleh tumor, corticotropin, somatotropin, tirotropin dan lainnya dibagi.

Hiperplasia hipofisis juga dapat menyebabkan gangguan pekerjaannya dengan hyperfunction yang khas. Patologi ini disebabkan oleh pertumbuhan jaringan kelenjar yang terlalu cepat. Kondisi ini harus ditentukan oleh metode diagnostik modern jika tumor dicurigai.

Penyebab pelanggaran

Faktor-faktor negatif berikut dianggap sebagai penyebab gangguan hipofisis:

  • operasi otak yang menyebabkan kerusakan pada departemen ini;
  • gangguan peredaran darah di kelenjar pituitari, yang bisa akut atau terjadi secara bertahap (proses kronis);
  • kerusakan pada kelenjar pituitari sebagai akibat dari cedera kepala;
  • pengobatan masalah tertentu dengan obat antiepilepsi, antiaritmia, hormon steroid.
  • penyakit infeksi atau virus yang menyebabkan kerusakan pada otak dan membrannya (termasuk meningitis dan encephalitis);
  • hasil negatif dari iradiasi dalam pengobatan masalah kanker;
  • patologi bawaan kelenjar pituitari dan penyebab lainnya.

Penyakit kelenjar pituitari, berkembang di latar belakang kekurangan hormon

Pekerjaan kelenjar pituitari, yang ditandai dengan penurunan fungsinya, mengarah pada perkembangan penyakit berikut:

  • hipotiroidisme. Kekurangan hormon hipofisis, gejala yang dianggap sebagai penurunan kemampuan intelektual, kehilangan kekuatan, kelelahan yang konstan, kulit kering dan lain-lain, menyebabkan disfungsi kelenjar tiroid. Jika hipotiroidisme tidak diobati, itu menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan fisik dan mental pada anak-anak. Pada usia yang lebih tua, kurangnya hormon dapat memicu koma hipotiroid dengan kematian berikutnya;
  • diabetes insipidus. Ada kekurangan hormon antidiuretik, diproduksi di hipotalamus, yang kemudian memasuki hipofisis dan darah. Tanda-tanda pelanggaran semacam itu - peningkatan buang air kecil, haus konstan, dehidrasi;
  • dwarfisme. Ini adalah penyakit yang agak langka yang berkembang pada 1-3 orang dari 10 ribu.Dwarfisme lebih umum di antara anak laki-laki. Kurangnya hormon pertumbuhan hipofisis menyebabkan perlambatan pertumbuhan linier pada anak-anak, yang paling sering didiagnosis pada usia 2-3 tahun;
  • hipopituitarisme. Dengan perkembangan penyakit kelenjar pituitari ini, disfungsi lobus anteriornya diamati. Patologi ini disertai dengan berkurangnya produksi hormon tertentu atau ketiadaan totalnya. Pelanggaran kelenjar pituitari seperti itu memprovokasi perubahan negatif di seluruh tubuh. Organ dan proses yang tergantung hormon (pertumbuhan, fungsi seksual, dan lainnya) sangat sensitif. Jika kelenjar ini tidak mampu menghasilkan hormon, ada penurunan atau ketiadaan total hasrat seksual, pada pria ada impotensi, pada wanita amenorrhea, kehilangan rambut tubuh dan gejala tidak menyenangkan lainnya.

Penyakit hiperfungsi kelenjar pituitari

Dengan sekresi hormon yang berlebihan, penyakit berikut kelenjar pituitari berkembang pada wanita dan pria:

  • hiperprolaktinemia. Penyakit ini disertai dengan tingkat prolaktin yang tinggi, yang menyebabkan infertilitas pada kedua jenis kelamin. Pada pria dan wanita, ada cairan dari kelenjar susu. Juga, ada penurunan hasrat seksual. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada wanita muda usia 25-40 tahun. Pada pria, hiperprolaktinemia jauh lebih jarang;
  • gigantisme, yang disebabkan oleh produksi hormon somatotropik yang berlebihan. Ada pertumbuhan linier yang terlalu intens dari seseorang. Ia menjadi sangat tinggi, memiliki kaki panjang dan kepala kecil. Pasien seperti itu sering meninggal lebih awal karena sering terjadi komplikasi. Jika patologi ini terjadi pada usia yang lebih matang, maka akromegali berkembang. Di hadapan pelanggaran ini, penebalan tangan, kaki, pembesaran wajah, peningkatan semua organ internal terjadi. Proses negatif ini mengarah ke masalah jantung, gangguan neurologis;
  • Penyakit Itsenko-Cushing. Patologi ini disertai dengan peningkatan tingkat hormon adrenocorticotropic. Seseorang didiagnosis dengan osteoporosis, hipertensi arteri, obesitas (wajah, leher, dan tubuh), diabetes dan masalah kesehatan lainnya menebal. Penampilan pasien memiliki ciri khas.

Gejala patologi

Seorang endokrinologis adalah dokter yang dapat membantu dengan masalah-masalah tertentu dengan kelenjar pituitari pada pria dan wanita.

Ini harus diatasi jika gejala berikut diamati:

  • kehadiran gangguan penglihatan, yang disertai dengan beberapa persepsi dan sakit kepala yang terbatas;
  • disfungsi menstruasi pada wanita;
  • mengidentifikasi setiap puting yang tidak terkait dengan laktasi. Gejala ini juga dapat diamati pada pria;
  • kurangnya hasrat seksual;
  • keterlambatan perkembangan seksual, fisik dan psiko-emosional;
  • infertilitas;
  • perubahan berat badan tanpa alasan yang jelas;
  • kelelahan, masalah ingatan;
  • perubahan suasana hati yang sering, depresi.

Diagnostik

Bagaimana cara memeriksa apakah semuanya sesuai dengan kelenjar pituitari? Ahli endokrinologi terlibat dalam diagnosis penyakit yang terkait dengan area otak ini. Berdasarkan hasil tes yang dilakukan, ia dapat meresepkan perawatan yang diperlukan yang akan memperbaiki kondisi orang tersebut. Untuk tujuan ini, ahli endokrin melakukan survei yang komprehensif, yang meliputi:

  • analisis sejarah. Ahli endokrinologi mempelajari riwayat medis seseorang, keluhannya, keberadaan faktor yang mempengaruhi kemungkinan kerusakan pada kelenjar pituitari;
  • pencitraan resonansi magnetik. Seorang endokrinologis, menggunakan MRI, dapat melihat semua perubahan yang terjadi di kelenjar pituitari. Pemeriksaan ini akan mudah mengidentifikasi adenoma, pembentukan kistik. Jika mungkin untuk menemukan tumor, yang dapat ditemukan di bagian otak manapun, tomografi menggunakan kontras juga diresepkan. Jika Anda memilih pilihan survei pertama dan kedua, Anda dapat dengan mudah mengidentifikasi penyebabnya, yang menjelaskan sintesis hormon tertentu yang tidak mencukupi atau berlebihan. Dengan bantuan tomografi, mudah untuk mengetahui ukuran yang tepat dari kelenjar pituitari dan informasi lainnya;
  • melakukan tes untuk menentukan tingkat hormon yang mampu mengidentifikasi kekurangan atau kelebihan mereka. Dalam beberapa kasus, tes ditunjukkan dengan tyrobilin, synacthen, dan jenis tes lainnya;
  • tusukan tulang belakang. Ini membantu menentukan apakah kelenjar pituitari meradang setelah menderita meningitis, ensefalitis, atau penyakit serupa lainnya.

Metode untuk mengobati masalah dengan kelenjar pituitari

Kelenjar pituitari, menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi atau berlebihan, menjadi sasaran pengobatan spesifik tergantung pada patologi yang diidentifikasi. Paling sering, dokter menggunakan metode bedah saraf, obat atau radiasi untuk menghilangkan patologi, yang menyebabkan munculnya semua gejala yang tidak menyenangkan.

Perawatan obat

Pengobatan konservatif populer dengan gangguan minor kelenjar pituitari. Dengan perkembangan tumor jinak (adenoma), agonis dopamin, analog atau bloker reseptor somatropin dan obat lain dapat digunakan. Pilihan obat tertentu tergantung pada tahap pembentukan jinak dan tingkat perkembangan semua gejala yang tidak menyenangkan. Terapi obat dianggap tidak efektif, karena hasil positif dari penggunaannya hanya diamati pada 25-30% kasus.

Perawatan masalah dengan kelenjar pituitari, disertai dengan kurangnya hormon tertentu, terjadi dengan penggunaan terapi penggantian hormon:

  • dengan perkembangan hipotiroidisme sekunder, yang disertai dengan defisiensi TSH, penggunaan L-thyroxin diperlukan;
  • dengan kekurangan hormon somatotropin pada anak-anak, pengobatan dengan hormon pertumbuhan rekombinan diindikasikan;
  • dengan defisiensi ACTH, glukokortikoid digunakan;
  • dalam kasus tidak cukup konsentrasi LH atau FSH, penggunaan estrogen dengan gestagens untuk wanita dan testosteron untuk pria diindikasikan.

Terapi penggantian hormon sering berlangsung seumur hidup, karena tidak dapat menghilangkan penyebab penyakit, dan hanya mempengaruhi gejala yang tidak menyenangkan.

Intervensi operatif

Area yang berubah secara patologis, yang terletak di dekat kelenjar pituitari, dalam banyak kasus dianjurkan untuk menghilangkan pembedahan. Dalam hal ini, hasil positif dari operasi diamati pada 70% kasus, yang dianggap sebagai indikator yang sangat baik. Setelah operasi, ada periode pemulihan yang membutuhkan obat-obatan tertentu.

Juga dalam beberapa kasus, terapi radiasi digunakan. Ini melibatkan penggunaan radiasi yang sangat bertarget yang mempengaruhi sel-sel yang dimodifikasi. Selanjutnya, kematian mereka terjadi, yang mengarah ke normalisasi kondisi pasien.

Penyakit kelenjar pituitari

Kelenjar pituitari adalah kelenjar paling penting dalam tubuh manusia. Tugas kelenjar adalah memproduksi hormon yang akan mengatur produksi hormon lain, dengan demikian mempertahankan keadaan normal tubuh. Dengan kekurangan atau kelebihan hormon hipofisis, seseorang mengembangkan berbagai macam penyakit.

Kurangnya fungsi organ menyebabkan penyakit berikut:

Kelebihan hormon memprovokasi perkembangan:

  • hipertiroidisme;
  • hiperprolaktinemia;
  • gigantisme atau akromegali;
  • Itsenko - penyakit Cushing.

Alasan

Berbagai faktor mempengaruhi fungsi kelenjar.

Kekurangan hormon memprovokasi:

  • operasi otak;
  • gangguan akut atau kronis dari sirkulasi darah di otak;
  • eksposur;
  • hemoragi di jaringan otak;
  • cedera otak traumatis;
  • kerusakan bawaan kelenjar pituitari;
  • tumor otak yang menekan kelenjar pituitari;
  • penyakit radang otak (meningitis, ensefalitis).

Penyebab hiperfungsi kelenjar ini paling sering merupakan adenoma hipofisis - tumor jinak. Seperti tumor memprovokasi sakit kepala dan merusak penglihatan.

Gejala penyakit berhubungan dengan kurangnya fungsi kelenjar

  1. Hypothyroidism adalah penyakit di mana ada penurunan fungsi tiroid. Gejala utama: kelelahan konstan, kelemahan di tangan, suasana hati rendah. Kulit kering, kuku rapuh, sakit kepala dan nyeri otot.
  2. Dwarfisme. Tanda-tanda pertama penyakit ini hanya ditemukan pada tahun kedua atau ketiga kehidupan. Anak itu memperlambat pertumbuhan dan perkembangan fisik. Dengan perawatan dimulai tepat waktu, pertumbuhan normal dapat dicapai. Saat pubertas, orang seperti itu harus mengambil hormon seks.
  3. Diabetes insipidus dimanifestasikan oleh sering buang air kecil dan haus. Pada siang hari seseorang dapat menghasilkan hingga 20 liter air kencing. Alasan untuk semua kekurangan hormon vasopresin. Perawatan dapat menyebabkan pemulihan penuh, tetapi itu tidak selalu terjadi.
  4. Hipopituitarisme adalah penyakit di mana produksi hormon kelenjar pituitari anterior terganggu. Gejala penyakit akan tergantung pada hormon yang diproduksi dalam jumlah kecil. Perempuan, seperti laki-laki, mungkin menderita infertilitas. Pada wanita, penyakit ini bermanifestasi sendiri dalam ketiadaan menstruasi, pada pria - dalam bentuk impotensi, penurunan jumlah sperma, dan atrofi testis.

Gejala penyakit berhubungan dengan kelebihan hormon hipofisis

  1. Hiperprolaktinemia adalah penyakit yang sering menyebabkan infertilitas pada wanita dan pria. Salah satu tanda utama adalah pelepasan susu dari kelenjar susu baik pada wanita dan pria.
  2. Gigantisme muncul karena meluapnya hormon pertumbuhan. Orang yang sakit mencapai 2 meter, anggota tubuhnya sangat panjang, dan kepalanya kecil. Banyak pasien menderita infertilitas dan tidak hidup sampai usia tua, karena mereka meninggal karena komplikasi.
  3. Akromegali juga terjadi karena kelebihan pasokan hormon pertumbuhan, tetapi penyakit berkembang setelah pertumbuhan tubuh selesai. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan bagian wajah tengkorak, tangan, kaki. Perawatan ditujukan untuk mengurangi fungsi kelenjar pituitari.
  4. Penyakit Itsenko - Cushing. Penyakit serius yang disertai dengan kegemukan, tekanan darah tinggi, kekebalan menurun. Pada wanita dengan penyakit ini, kumis tumbuh, siklus menstruasi terganggu, dan sterilitas berkembang. Pria menderita impotensi dan penurunan hasrat seksual.

Tanda-tanda adenoma hipofisis

  • sakit kepala yang tidak hilang dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit;
  • penglihatan berkurang

Selain itu, akan ada tanda-tanda penyakit endokrin lainnya (akromegali, penyakit Itsenko-Cushing, dll.).

Diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya penyakit kelenjar pituitari, seseorang perlu menghubungi ahli endokrin. Ini adalah dokter yang merawat semua gangguan hormonal pada manusia. Selama pertemuan pertama, dokter akan mengenali keluhan pasien, kehadiran penyakit kronis dan kecenderungan keturunan. Setelah itu, dokter akan meresepkan pemeriksaan medis. Di tempat pertama - itu adalah pengiriman tes darah untuk hormon. Juga, endokrinologis dapat meresepkan USG otak, pencitraan resonansi atau pencitraan resonansi magnetik.

Pengobatan

Perawatan penyakit kelenjar pituitari adalah panjang, dan sering merupakan proses seumur hidup. Dengan fungsi berkurang, pasien diresepkan terapi pengganti. Ini termasuk hormon-hormon kelenjar pituitari itu sendiri dan kelenjar endokrin lainnya. Ketika kelenjar hyperfunction diresepkan obat yang menghambat fungsinya.

Tumor hipofisis

Tumor hipofisis adalah kelompok yang jinak, lebih jarang, neoplasma ganas lobus anterior (adenohypophysis) atau lobus posterior (neurohipofisis) dari kelenjar. Tumor hipofisis, menurut statistik, terhitung sekitar 15% dari neoplasma intrakranial. Mereka sama-sama sering didiagnosis pada orang-orang dari kedua jenis kelamin, biasanya pada usia 30-40 tahun. Sebagian besar tumor pituitari adalah adenoma, yang dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada ukuran dan aktivitas hormonal. Gejala tumor pituitari adalah kombinasi dari tanda-tanda proses intracerebral yang banyak dan gangguan hormonal. Diagnosis tumor pituitari dilakukan dengan melakukan sejumlah studi klinis dan hormonal, angiografi dan MRI otak.

Tumor hipofisis

Tumor hipofisis adalah kelompok yang jinak, lebih jarang, neoplasma ganas lobus anterior (adenohypophysis) atau lobus posterior (neurohipofisis) dari kelenjar. Tumor hipofisis, menurut statistik, terhitung sekitar 15% dari neoplasma intrakranial. Mereka sama-sama sering didiagnosis pada orang-orang dari kedua jenis kelamin, biasanya pada usia 30-40 tahun.

Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin yang melakukan fungsi koordinasi pengaturan dalam kaitannya dengan beberapa kelenjar endokrin lainnya. Kelenjar pituitari terletak di fossa pelana Turki tulang sfenoid tengkorak, secara anatomis dan fungsional terhubung dengan bagian otak - hipotalamus. Bersama dengan hipotalamus, kelenjar pituitari membentuk satu sistem neuroendokrin yang menjamin keutuhan homeostasis tubuh.

Di kelenjar pituitari, ada dua lobus: anterior - adenohypophysis dan posterior - neurohypophysis. Hormon lobus anterior yang dihasilkan oleh adenohypophysis adalah: prolaktin, yang merangsang sekresi susu; hormon somatotropik yang mempengaruhi pertumbuhan organisme melalui pengaturan metabolisme protein; thyroid stimulating hormone merangsang proses metabolisme di kelenjar tiroid; ACTH mengatur fungsi kelenjar adrenal; hormon gonadotropic yang mempengaruhi perkembangan dan fungsi kelenjar seks. Dalam neurohypophysis, oksitosin terbentuk, yang merangsang kontraktilitas uterus, dan hormon antidiuretik, yang mengatur proses reabsorpsi air di tubulus ginjal.

Proliferasi sel-sel kelenjar abnormal mengarah pada pembentukan tumor dari bagian anterior atau posterior hipofisis dan mengganggu keseimbangan hormonal. Kadang-kadang meningioma - tumor dari meninges tumbuh di kelenjar pituitari; kurang umum, kelenjar dipengaruhi oleh skrining metastatik neoplasma ganas dari situs lain.

Penyebab Tumor Hipofisis

Alasan yang dapat diandalkan untuk perkembangan tumor pituitari tidak sepenuhnya dipahami, meskipun diketahui bahwa beberapa jenis tumor dapat ditentukan secara genetis.

Di antara faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan tumor hipofisis adalah neuroinfections, sinusitis kronis, cedera kranioserebral, perubahan hormonal (termasuk karena penggunaan obat hormon jangka panjang), efek buruk pada janin selama kehamilan.

Klasifikasi tumor hipofisis

Tumor hipofisis diklasifikasikan menurut ukurannya, lokasi anatomi, fungsi endokrin, fitur pewarnaan mikroskopis, dll. Tergantung pada ukuran tumor, mikroadenoma (kurang dari 10 mm dalam diameter maksimum) dan macroadenoma (dengan diameter terbesar lebih dari 10 mm) kelenjar pituitari diisolasi.

Menurut lokalisasi di kelenjar, tumor adenohypophysis dan neurohypophysis dibedakan. Tumor hipofisis di topografi relatif terhadap pelana Turki dan struktur sekitarnya adalah endosellar (meluas melampaui batas-batas pelana Turki) dan intrasellary (terletak di dalam pelana Turki). Dengan mempertimbangkan struktur histologis tumor, kelenjar pituitari dibagi menjadi neoplasma ganas dan jinak (adenoma). Adenoma berasal dari jaringan kelenjar hipofisis anterior (adenohypophysis).

Menurut aktivitas fungsional, tumor hipofisis dibagi menjadi hormon-tidak aktif ("bisu", insidentalomy) dan adenoma aktif hormon (yang menghasilkan satu atau hormon lain), yang ditemukan pada 75% kasus. Di antara kelenjar hipofisis hormon aktif memancarkan:

  • adenoma somatotropik
  • hormon pertumbuhan - tumor hipofisis mensintesis hormon pertumbuhan - hormon pertumbuhan;
  • prolaktin adenoma
  • prolaktinoma - tumor pituitari mensintesis hormon prolaktin;
  • adenoma kortikotropik
  • corticotropinoma - tumor pituitari yang mensekresikan ACTH, menstimulasi fungsi korteks adrenal;
  • adenoma thyrotropik
  • thyrotropinoma - tumor pituitari yang mengeluarkan hormon tirotropik yang menstimulasi fungsi kelenjar tiroid;

Adenoma penghasil-folik atau penghasil luntropin (gonadotropic). Tumor hipofisis ini mengeluarkan gonadotropin, yang merangsang fungsi kelenjar seks.

Tumor-tumor pituitari dan prolaktinoma yang tidak aktif secara hormonal adalah yang paling umum (pada 35% kasus, masing-masing), adenoma penghasil somatotropin dan produksi ACTH - pada 10-15% kasus dari semua tumor hipofisis, tipe-tipe lain tumor jarang terbentuk. Menurut fitur mikroskopi, tumor kromofobik dari hipofisis (adenoma yang tidak adenoma hormon), acidophilic (prolaktinoma, tirotropinoma, somatotropinoma) dan basofilik (gonadotropinoma, kortikotropinoma) dibedakan.

Perkembangan tumor hipofisis hormon-aktif yang menghasilkan satu atau lebih hormon dapat menyebabkan perkembangan hipotiroidisme sentral, sindrom Cushing, akromegali atau gigantisme, dll. Kerusakan sel-sel yang memproduksi hormon selama pertumbuhan adenoma dapat menyebabkan keadaan hipopituarisme (insufisiensi hipofisis). Tumor hipofisis asimtomatik diamati pada 20% pasien, yang dideteksi hanya pada otopsi. Manifestasi klinis dari tumor pituitari tergantung pada hipersekresi hormon, ukuran dan tingkat pertumbuhan adenoma.

Gejala tumor hipofisis

Ketika tumor pituitari meningkat, gejala-gejala endokrin dan sistem saraf berkembang. Adenoma penghasil somatotropin dari kelenjar pituitari menyebabkan akromegali pada pasien dewasa atau gigantisme, jika mereka berkembang pada anak-anak. Adenoma yang mensekresi prolaktin ditandai oleh pertumbuhan yang lambat, dimanifestasikan oleh amenore, ginekomastia dan galaktore. Jika tumor pituitari menghasilkan prolaktin yang rusak, maka mungkin tidak ada manifestasi klinis.

Adenoma penghasil ACTH menstimulasi sekresi hormon korteks adrenal dan mengarah pada perkembangan hiperkortisme (penyakit Cushing). Biasanya adenoma tersebut tumbuh perlahan. Adenoma penghasil tirosin sering menyertai hipotiroidisme (insufisiensi tiroid fungsional). Mereka dapat menyebabkan tirotoksikosis persisten, yang sangat resisten terhadap obat dan perawatan bedah. Gonadotropic adenoma yang mensintesis hormon seks pada pria mengarah pada perkembangan ginekomastia dan impotensi, pada wanita dengan gangguan menstruasi dan pendarahan uterus.

Peningkatan ukuran tumor pituitari mengarah pada pengembangan manifestasi pada bagian dari sistem saraf. Karena kelenjar pituitari secara anatomi berdekatan dengan chiasm optik (chiasm), ketika ukuran adenoma meningkat menjadi 2 cm, gangguan penglihatan berkembang: penyempitan bidang visual, pembengkakan papillae saraf optik, yang menyebabkan penurunan penglihatan, bahkan kebutaan.

Adenoma hipofisis besar menyebabkan kompresi saraf kranial, disertai dengan gejala kerusakan pada sistem saraf: sakit kepala; penglihatan ganda, ptosis, nistagmus, pembatasan gerakan bola mata; kejang-kejang; hidung berair persisten; demensia dan perubahan kepribadian; peningkatan tekanan intrakranial; perdarahan di kelenjar pituitari dengan perkembangan insufisiensi kardiovaskular akut. Dengan keterlibatan dalam proses hipotalamus, episode gangguan kesadaran dapat diamati. Tumor hipofisis ganas sangat jarang.

Diagnosis tumor hipofisis

Studi yang diperlukan dalam kasus tumor hipofisis yang dicurigai adalah ophthalmologic dan pemeriksaan hormonal, neuroimaging adenoma. Studi tentang urin dan darah untuk hormon memungkinkan untuk menetapkan jenis tumor pituitari dan tingkat aktivitasnya. Pemeriksaan oftalmologis termasuk penilaian ketajaman dan bidang visual, memungkinkan untuk menilai tentang keterlibatan dalam proses saraf optik.

Neuroimaging tumor pituitari memungkinkan radiografi tengkorak dan zona sadel Turki, MRI dan CT otak. Secara radiografi, peningkatan ukuran pelana Turki dan erosi bagian bawahnya, serta peningkatan rahang bawah dan sinus, penebalan tulang tengkorak, dan perluasan ruang interdental dapat ditentukan. Dengan bantuan MRI otak, adalah mungkin untuk melihat tumor hipofisis dengan diameter kurang dari 5 mm. Computed tomography mengkonfirmasi keberadaan adenoma dan dimensi pastinya.

Pada macroadenoma, angiografi pembuluh serebral mengindikasikan perpindahan arteri karotid dan memungkinkan diferensiasi tumor pituitari dengan aneurisma intrakranial. Dalam analisis cairan serebrospinal, peningkatan kadar protein dapat dideteksi.

Pengobatan tumor hipofisis

Sampai saat ini, dalam pengobatan tumor hipofisis, endokrinologi menggunakan teknik bedah, radiasi dan obat-obatan. Untuk setiap jenis tumor hipofisis, ada pilihan perawatan spesifik, paling optimal, yang dipilih oleh endokrinologis dan ahli bedah saraf. Operasi pengangkatan tumor pituitari dianggap yang paling efektif. Tergantung pada ukuran dan lokalisasi adenoma, baik penghapusan frontal dilakukan melalui perangkat optik, atau reseksi melalui tulang tengkorak berbentuk baji. Operasi pengangkatan tumor pituitari dilengkapi dengan terapi radiasi.

Mikroadenoma yang tidak aktif secara hormon diobati dengan terapi radiasi. Terapi radiasi diindikasikan ketika ada kontraindikasi untuk perawatan bedah, serta untuk pasien usia lanjut. Pada periode pasca operasi, terapi penggantian hormon dilakukan (dengan kortison, tiroid atau hormon seks), jika perlu, koreksi metabolisme elektrolit dan terapi insulin.

Dari obat yang digunakan, agonis dopamin (cabergoline, bromocriptine) menyebabkan kerutan tumor hipofisis prolaktin dan ACTH, serta cyproheptadine, yang mengurangi tingkat kortikosteroid pada pasien dengan sindrom Cushing. Metode alternatif untuk pengobatan tumor hipofisis adalah membekukan sebagian jaringan kelenjar dengan probe yang dimasukkan melalui tulang sphenoid.

Prognosis untuk tumor hipofisis

Prognosis lebih lanjut untuk tumor hipofisis sangat ditentukan oleh ukuran adenoma, kemungkinan pengangkatan radikal dan aktivitas hormonal. Pada pasien dengan prolaktinoma dan somatotropinoma, pemulihan lengkap fungsi hormonal diamati pada seperempat kasus, dengan adenoma adrenokortikotropin - dalam 70-80% kasus.

Macroadenoma kelenjar pituitari yang lebih besar dari 2 cm tidak dapat sepenuhnya dihilangkan, oleh karena itu relaps mereka mungkin terjadi selama periode 5 tahun setelah operasi.

Penyakit Hipofisis: Gejala dan Pengobatan pada Wanita

Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin yang terletak di pangkal otak. Ini adalah organ bulat kecil yang bertanggung jawab untuk produksi hampir 10 jenis hormon dan mengatur aktivitas organ internal, proses fisiologis dan psiko-emosional dalam tubuh.

Biasanya, dimensi kelenjar pituitari yang biasa dicirikan oleh indikator berikut:

  • berat badan - 0,5 g.;
  • panjang - hingga 10 cm;
  • lebar - 10-15 mm.

Kelenjar ini terdiri dari 2 bagian - lobus anterior (adenohypophysis), di mana hormon hipofisis diproduksi dan di belakang, di mana zat yang dihasilkan oleh hipotalamus menumpuk. Bersama-sama, mereka membentuk sistem hipotalamus-pituitari.

Jenis hormon yang disintesis oleh kelenjar pituitari

Jadi, hormon apa yang diproduksi oleh hipofisis dan hipotalamus? Adenohypophysis (lobus organ depan) menghasilkan jenis zat hormonal berikut:

  • TSH - mempromosikan pengembangan hormon tiroid T3 dan T4, yang bertanggung jawab untuk pencernaan, metabolisme, dan aktivitas jantung.
  • ACTH - corticotropin, yang merangsang fungsi kelenjar adrenal untuk produksi kortikosteroid, mengatur proses metabolisme dalam tubuh, memproses lemak dan kolesterol.
  • GH adalah hormon pertumbuhan.
  • Prolaktin - untuk pembentukan kelenjar susu dan produksi ASI.
  • FSH dan LH - komponen yang bertanggung jawab untuk fungsi seksual.
  • Hipotalamus (kelenjar posterior) menghasilkan:
  • Oksitosin adalah hormon wanita yang terlibat dalam persalinan dan membantu menghasilkan ASI untuk menyusui. Hormon mempengaruhi tubuh wanita dengan merangsang persalinan dan berpartisipasi dalam laktasi. Mekanisme pengaruh pada pria tidak terungkap.
  • Vasopresin - zat yang bertanggung jawab untuk keseimbangan air-garam dalam tubuh, meningkatkan penyerapan cairan di tubulus ginjal.

Kelenjar pituitari tumbuh sepanjang hidup, pada usia 40 tahun meningkat 2 kali lipat, dan juga meningkat volume selama kehamilan.

Namun, peningkatan kelenjar pituitari tidak hanya terkait dengan proses fisiologis, tetapi mungkin merupakan tanda penyakit pada organ ini. Disfungsi di kelenjar pituitari mengarah pada pengembangan berbagai patologi sistem urogenital, jantung, pembuluh darah dan organ pernapasan, yang mengarah ke kemerosotan dalam penampilan seseorang.

Penyebab perkembangan patologi kelenjar pituitari

Proses patologis di kelenjar pituitari menyebabkan peningkatan atau penurunan ukuran organ.

Penyebab utama perubahan ukuran organ endokrin:

  • kelainan kongenital;
  • obat kontrasepsi hormonal;
  • operasi otak;
  • pendarahan otak;
  • TBI;
  • tumor otak berbagai etiologi di mana kompresi organ endokrin terjadi;
  • penyakit menular;
  • eksposur;
  • adenoma hipofisis;
  • pelanggaran sirkulasi darah di kepala karena trombosis.

Penyakit kelenjar pituitari menyebabkan disfungsi kelenjar pituitari, yang menyebabkan sintesis hormon yang berlebihan atau tidak cukup. Setiap disfungsi tubuh ini mengarah pada fakta bahwa seseorang mulai mengalami masalah kesehatan.

Gejala patologi pituitari

Salah satu tanda awal perkembangan proses patologis di kelenjar pituitari adalah sebagai berikut:

  • penglihatan kabur;
  • sakit kepala berulang;
  • pelemahan cepat;
  • perubahan ritme kehidupan;
  • perasaan lelah yang konstan;
  • peningkatan berkeringat;
  • ubah timbre suara.

Patologi lebih lanjut dari hipofisis diungkapkan oleh manifestasi berikut:

  • berat badan yang cepat dalam atrofi sistem otot;
  • degenerasi jaringan tulang dan, akibatnya, fraktur multipel;
  • gangguan pada saluran pencernaan (sembelit, diare);
  • pelanggaran aktivitas jantung;
  • dehidrasi kulit;
  • tanda-tanda kelemahan umum - kelemahan, tekanan darah rendah, kulit pucat, suhu rendah, keringat berlebihan pada telapak tangan dan kaki;
  • kehilangan nafsu makan;
  • gangguan tidur;
  • perubahan penampilan - pembengkakan dan peningkatan di beberapa bagian tubuh;
  • memburuknya kondisi psiko-emosional - apati, depresi, peningkatan rasa gugup.

Tanda-tanda patologi kelenjar pituitari di tubuh wanita

Selain gejala umum di atas, ada gejala spesifik penyakit hipofisis pada wanita:

  • pelanggaran frekuensi menstruasi, atau ketiadaan total mereka, yang dapat menyebabkan perkembangan infertilitas;
  • perubahan ukuran kelenjar susu;
  • sekresi pelumas dari vagina berhenti meletus, yang mengarah ke kekeringan vagina;
  • masalah buang air kecil atau urin berat;
  • penurunan hasrat seksual;
  • kerusakan metabolisme.

Penyakit yang disebabkan oleh insufisiensi hipofisis

Masalah patologis dengan kelenjar pituitari, seperti disebutkan di atas, mengarah pada pengembangan berbagai penyakit. Jenis dan sifat penyakit yang terkait dengan produksi hormon - kelebihan menyebabkan beberapa jenis penyakit, kurangnya - orang lain.

Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan hormon dan gejala-gejalanya:

  1. Kegagalan tiroid (hypothyroidism) - diekspresikan oleh kelelahan kronis, kelemahan otot-otot tangan, kulit kering dan peningkatan kerapuhan kuku, tidak bernyawa dan kerontokan rambut, mood yang buruk.
  2. Pertumbuhan yang tidak berkembang (dwarfisme) - memperlambat dan menghentikan pertumbuhan dan perkembangan organ. Penyakit ini didiagnosis pada anak-anak setelah 2-3 tahun, dengan pengobatan dini, patologi menghilang.
  3. Ketidakseimbangan air garam dalam tubuh (bukan diabetes mellitus), disebabkan oleh kekurangan hormon antidiuretik (vasopressin), disertai dengan peningkatan rasa haus dan sering buang air kecil (hingga 20 liter urin dikeluarkan per hari).
  4. Hipopituitarisme adalah penyakit yang mencirikan insufisiensi hipatolamo-hipofisis, yang merupakan penyebab gangguan fungsi vital di berbagai organ. Gejala awal adalah hilangnya bau.
  5. Perkembangan penyakit pada masa kanak-kanak menyebabkan gangguan pubertas, pertumbuhan sistem skeletal yang tertunda, garis tubuh bervariasi sesuai dengan sifat eunuchoid.
  6. Penyakit pada orang dewasa menyebabkan penurunan hasrat seksual dan hilangnya karakteristik seksual sekunder. Pada pria, itu adalah hilangnya rambut di wajah dan tubuh, degenerasi otot menjadi lemak tubuh, atrofi testis dan prostat. Pada wanita, penurunan libido, pengurangan payudara, gangguan menstruasi, degenerasi jaringan organ genital.

Penyakit yang dipicu oleh kelebihan hormon, tanda-tanda mereka

Hiperprolaktinemia adalah penyakit yang disebabkan oleh kelebihan hormon prolaktin, yang menyebabkan infertilitas wanita dan pria, disertai dengan kelebihan berat badan, penipisan dan fraktur tulang, penglihatan kabur, sakit kepala.

Pada wanita, itu diungkapkan oleh gejala berikut:

  • gangguan pada frekuensi menstruasi atau ketiadaan;
  • kegagalan ovarium dan sterilitas;
  • kurangnya sekresi dari vagina, yang merupakan penyebab rasa sakit selama kontak seksual.

Manifestasi penyakit pada pria:

  • berkurang atau tidak adanya potensi sepenuhnya;
  • imobilitas sperma;
  • sekresi laktosa dari kelenjar susu.

Perkembangan sejumlah besar hormon yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan (somatropin) mengarah pada pengembangan gigantisme. Penyakit ini menyebabkan peningkatan tinggi badan (hingga 2 m) dengan pemanjangan kaki dan lengan dengan kepala kecil. Sebagai aturan, pasien raksasa meninggal pada usia muda karena berbagai komplikasi.

Akromegali adalah tipe patologi lain yang disebabkan oleh kelebihan somatropin. Dengan itu, ketinggian seseorang tetap normal, tetapi pemanjangan hipertrofik tengkorak (sangat berkembang), tangan dan kaki terjadi.

Hypercorticoidism (Itsenko-Cushing syndrome) berkembang dengan sintesis kortisol yang berlebihan. Lebih sering mempengaruhi wanita.

Tanda-tanda utama patologi:

  • peningkatan abnormal berlebihan dalam berat badan yang melanggar proporsi;
  • wajah bulan;
  • kulitnya berwarna biru keunguan;
  • peningkatan tekanan darah;
  • pengurangan fungsi pelindung tubuh;
  • pada wanita, rambut tubuh mulai tumbuh (di atas bibir, di dagu, dada, punggung, dll.), fungsi reproduksi terganggu;
  • penyembuhan kulit yang buruk dengan cedera.

Tindakan diagnostik

Diagnosis dan pengobatan kelainan kelenjar pituitari dilakukan oleh seorang endokrinologis. Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan awal dan wawancara pasien, masalah apa yang mengganggunya. Jika kelenjar susu membesar dan susu dikeluarkan dari puting selama palpasi payudara, ini menunjukkan kelebihan hormon prolaktin dalam darah. Kemudian diangkat pemeriksaan medis, yang terdiri dari pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Sebelum Anda memeriksa keberadaan dan tingkat hormon tertentu dalam darah, perlu dilakukan riset perangkat keras untuk mengetahui berapa banyak hipofisis yang rusak.

Metode diagnostik instrumental - USG otak, CT dan MRI. Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk menentukan semua patologi yang mungkin dari kelenjar pituitari, struktur dan ukurannya. Metode pemeriksaan ini meningkatkan akurasi diagnosis hingga 95-98%.

Pada gambar MRI, kista dan adenoma terlihat jelas. Jika mereka terdeteksi, CT tambahan diresepkan menggunakan agen kontras. Peralatan modern untuk MRI mampu mendeteksi perubahan terkecil dalam ukuran pelengkap otak bagian bawah.

Pemeriksaan visual pasien dan hasil diagnosa perangkat keras melalui analisis tomografi dan MRI, serta menyediakan ahli endokrin dengan kesempatan untuk menentukan keberadaan hormon tertentu yang akan diuji dengan mengambil darah. Selain itu, tusukan cairan serebrospinal dari punggung bawah diresepkan untuk menentukan adanya proses inflamasi dan infeksi di kelenjar pituitari. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit seperti meningitis, ensefalitis, dll.

Prinsip pengobatan

Patologi kelenjar pituitari membutuhkan terapi jangka panjang dan kadang seumur hidup. Dalam kasus ketika hormon pituitari diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, persiapan hormon diresepkan.

Dengan peningkatan fungsi kelenjar, pasien diresepkan obat yang menghalangi aktivitas ekskresi organ endokrin. Jika ada tumor jinak, diperlukan intervensi bedah untuk mengangkatnya. Ketika tumor bersifat onkologis, daerah tersebut diradiasi. Dalam kasus adenoma hipofisis, prognosis kemanjuran dalam terapi konservatif adalah 25-30%, dan dalam kasus pengangkatan tumor, hingga 70%.

Setelah diketahui apa yang bertanggung jawab atas kelenjar pituitari, gejala penyakit organ dipelajari dan apa yang menyebabkan disfungsi kelenjar, untuk mencegah perkembangan patologi tersebut, perlu secara teratur menjalani pemeriksaan medis, memantau tingkat hormon dalam darah, menjalani gaya hidup sehat, dengan kecurigaan primer untuk disfungsi organ pituitari, untuk diperiksa - MRI dan CT otak.

Penyakit kelenjar pituitari dan gangguan yang ditimbulkannya

Kelenjar pituitari adalah kelenjar kecil yang terlibat dalam sistem endokrin.

Terletak di bagian bawah otak, dikelilingi oleh tulang sadel tengkorak. Bertanggung jawab untuk produksi hormon yang diperlukan untuk kehidupan.

Gangguan metabolisme hormonal menjadi konsekuensi dari penyakit kelenjar pituitari.

Kelenjar terdiri dari lobus anterior, posterior dan daerah tengah (lobus tengah), yang menghasilkan zat khusus yang bekerja pada kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal. Berpartisipasi dalam pembentukan prolaktin, gonadotropin, dan hormon pertumbuhan. Mereka dipengaruhi oleh hipotalamus, yang bertanggung jawab untuk kelenjar endokrin dan formasi saraf.

Alasan

Kurangnya produksi satu atau lebih hormon, atau kelebihannya, menyebabkan penyakit dari seluruh sistem endokrin.

Kekurangan hormon hipofisis diamati karena beberapa alasan:

  • suplai darah yang tidak tepat;
  • pendarahan;
  • cedera otak traumatis;
  • radang otak;
  • eksposur;
  • gangguan vaskular.

Penyakit ini disebabkan oleh cedera otak traumatis, neuroinfeksi, penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan.

Gejala

Penyakit kelenjar pituitari dapat menyebabkan gangguan sistem seluruh tubuh.

Penyakit bawaan memengaruhi perubahan penampilan seseorang.

Dengan kurangnya hormon di lobus anterior, - anak itu kerdil. Manusia tetap terlalu kecil - kurcaci.

Kelebihan hormon pertumbuhan menyebabkan gigantisme. Orang-orang seperti itu tumbuh sangat tinggi, terus tumbuh sepanjang hidup.

Dengan produksi hormon pertumbuhan yang tidak tepat pada orang dewasa yang terbentuk secara fisik, akromegali berkembang. Ini memanifestasikan dirinya dalam peningkatan anggota badan, suara kasar, postur bengkok, perubahan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular dan organ internal.

Kekurangan hormon lobus posterior kelenjar pituitari mengganggu proses buang air kecil.

Analisis biokimia darah dengan kekurangan hormon pituitari ditandai oleh penurunan glukosa, natrium, somatotropin. Reaksi terhadap insulin berubah.

Kekurangan sekunder hormon hipofisis mengarah ke penyakit yang lebih kompleks - hipotiroidisme.

Di antara penyakit langka kelenjar pituitari ditemukan dwarfisme hipofisis. Paling sering penyakit ini terjadi pada pria. Penyakit ini bisa diobati.

Alasan peningkatan kelenjar thymus pada bayi dipertimbangkan di sini.

Apakah Anda tahu di mana kasus hormon kortisol meningkat. Pada peningkatan fisiologis dan patologis kortisol, baca topik ini.

Hypothyroidism

Penyakit ini disebabkan oleh konsentrasi hormon tiroid yang rendah.

Terjadi dengan insufisiensi tiroid fungsional atau gangguan proses yang mempengaruhi metabolisme hormonal.

Ada hipotiroidisme primer, sekunder dan tersier.

  1. Primer terjadi ketika kekurangan yodium atau kerusakan mekanis pada kelenjar tiroid (radiasi, operasi, cedera).
  2. Sekunder (tengah) jarang terjadi. Keistimewaannya adalah kelenjar tiroid yang sehat tidak memenuhi fungsinya. Penyebabnya mungkin kerusakan fungsi hipofisis dan hipotalamus.
  3. Tersier ditandai oleh kurangnya hormon tiroid. Karena hipotalamus tidak menghasilkan thyroliberin, kelenjar pituitari berhenti memproduksi hormon perangsang tiroid untuk kelenjar tiroid.

Hypothyroidism pada tahap awal tidak memiliki gejala yang jelas. Terdeteksi dengan memeriksa tingkat hormon dalam darah.

Hipotiroidisme kongenital ditandai dengan kembung, munculnya hernia umbilikus, peningkatan lidah dan kelenjar tiroid pada bayi baru lahir. Kemudian, penurunan nafsu makan, konstipasi, kenaikan berat badan rendah. Dengan perawatan tepat waktu, pertumbuhan dan fungsi tubuh dipulihkan.

Hipotiroidisme yang berjalan lama dapat ditentukan oleh penampilan pasien. Wajah mendapatkan semburat kekuningan, bengkak muncul karena retensi cairan dalam tubuh. Ada kelemahan umum, rambut rontok, kurangnya alis mata, kulit kering, nyeri otot, chilliness.

Seseorang yang menderita hypothyroidism dalam keadaan apatis. Suara menjadi rendah dan serak, pendengaran memburuk.

Sistem saraf rusak, sebagai akibat perhatian yang hilang, memori dan intelek berkurang, gangguan tidur dan depresi diamati.

Penyakit ini disertai dengan pelanggaran sistem kardiovaskular. Tingkat kolesterol meningkat, hemoglobin dalam darah menurun. Ada sakit kepala biasa.

Hypothyroidism dapat menyebabkan kerusakan pencernaan, sembelit, mual, kehilangan nafsu makan, dan peningkatan pembentukan gas.

Hiperprolaktinemia

Hormon prolaktin terlibat dalam regulasi dan pemeliharaan ASI selama menyusui.

Hiperprolaktinemia terjadi dalam tiga jenis:

  1. Fisiologis - fungsi alami tubuh yang terkait dengan kelahiran dan pertumbuhan tubuh.
  2. Patologis diamati pada adenoma hipofisis atau penyakit organ internal lainnya.
  3. Farmakologis terjadi dengan pengobatan jangka panjang.

Manifestasi klinis penyakit ini terjadi pada orang-orang dari segala jenis kelamin dan usia, dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • sekresi susu dari kelenjar susu;
  • kegagalan atau tidak adanya menstruasi;
  • infertilitas;
  • penurunan libido, hubungan seksual yang menyakitkan;
  • impotensi;
  • penglihatan kabur;
  • perkembangan seksual yang tertunda;
  • gangguan metabolisme;
  • kelemahan;
  • jerawat;
  • iritabilitas;
  • gangguan tidur.

Adenoma hipofisis

Tergantung pada produksi hormon, adenoma hipofisis dibagi menjadi hormon:

Ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan dalam banyak kasus bersifat jinak.

Tumor hipofisis yang aktif mampu menghasilkan hormon somatotropik, prolaktin, thyrotropik, corticotropic dan gonadotropic.

Ukurannya beragam mulai dari mikro hingga macroaden.

Penyakit ini sulit didiagnosis pada tahap awal, karena asimtomatik. Pertumbuhan tumor disertai dengan sindrom pertukaran endokrin. Ini menyebabkan peningkatan kelenjar tiroid, obesitas, munculnya kutil, peningkatan kandungan lemak pada kulit, diabetes. Penyakit ini disertai dengan gejala hipotiroidisme dan hiperprolaktinemia.

Sindrom neuron-mata dengan pertumbuhan adenoma menyebabkan perpindahan dari bidang visual, sakit kepala, ketajaman visual berkurang, gangguan oculomotor. Hal ini disebabkan oleh tekanan tumor pada sadel Turki dan cabang saraf kranial. Ditemani oleh gangguan saraf, depresi.

Diagnostik

Ditugaskan untuk tes laboratorium, dengan cara tingkat hormon dalam darah dan urin manusia terdeteksi, parameter biokimia diukur.

Jika dicurigai adanya dugaan hipotiroidisme, dilakukan pemeriksaan ultrasound terhadap kelenjar tiroid.

Pencitraan resonansi magnetik atau ditentukan menentukan jenis tumor hipofisis dan dimensi yang tepat, mengungkapkan patologi pelana Turki.

Pemeriksaan oftalmologi memungkinkan Anda untuk mendiagnosis tingkat kerusakan pada cabang saraf kranial di adenoma hipofisis.

Kelenjar pituitari menghasilkan hormon yang mempengaruhi sistem endokrin. Adenoma hipofisis mengganggu produksi hormon, tetapi neoplasma jinak merespon dengan baik terhadap pengobatan.

Apa itu gondok tirotoksik dan bagaimana mengobatinya, baca artikel ini.

Pengobatan

Tergantung pada jenis penyakit hipofisis, terapi obat diresepkan dalam arah yang berbeda.

Obat-obatan ini menormalkan produksi hormon dalam darah. Terapi penguatan umum dilakukan, diet individu dipilih untuk pasien.

Dalam adenoma hipofisis, terapi radiasi diperkenalkan untuk menghilangkan sel-sel berbahaya.

Intervensi bedah dilakukan dalam diagnosis macroadenoma dan patologi pelana Turki.

Kekurangan hormon diisi ulang secara artifisial. Pada saat yang sama, pasien harus menerima tambahan vitamin dan mineral.

Anak-anak harus diberikan hormon secara bertahap, dalam dosis kecil.

Kesehatan yang baik, pertumbuhan normal (pada anak-anak) adalah tanda pengobatan yang dipilih dengan tepat.

Pengisian defisiensi hormonal dilakukan sepanjang hidup.

Pengobatan sendiri dapat mengancam kehidupan. Penyakit tidak diobati dengan obat tradisional. Ahli endokrinologi harus dapat memilih perawatan yang diperlukan setelah diagnosis ditegakkan.

Untuk menghindari komplikasi, Anda harus hati-hati mendengarkan tubuh Anda, setiap tahun menjalani pemeriksaan medis, mengambil tes darah biokimia. Langkah pencegahan penyakit kelenjar pituitari adalah nutrisi yang tepat, tidur yang tepat, memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Penyakit kelenjar pituitari pada wanita: gejala, penyebab, pengobatan, tanda-tanda

Aktivitas kelenjar pituitari dipengaruhi oleh berbagai kondisi patologis, termasuk sindrom Sheehan, perdarahan ke kelenjar pituitari, dan cedera kranioserebral.

Penyakit kelenjar pituitari

  • Kekurangan hormon gonadotropic terisolasi
  • Sindrom Sheehan
  • Perdarahan pituitari
  • Trauma
  • Craniopharyngioma
  • Sindrom saddle Turki yang kosong
  • Tumor hipofisis
    • Secara hormonal tidak aktif
      • Adenoma yang tidak dapat dibedakan
      • Subtipe III
  • Secara hormonal aktif
    • Prolaktinoma
    • Hormon pertumbuhan
    • Corticotropin
    • Tyrotropinoma
    • Gonadotropinoma
    • Bercampur
  • Sarkoidosis

Kekurangan hormon gonadotropic terisolasi

Hipogonadisme sekunder kongenital dan sindrom Kalman adalah sekelompok penyakit langka yang disebabkan oleh tidak adanya atau keterlambatan perkembangan seksual karena tidak cukupnya sekresi LH dan FSH. Anomali neuroendokrin yang mendasari dibagi menjadi dua kelompok: defek molekuler dari kaskade gonadotropik, menyebabkan hipogonadisme sekunder terisolasi, dan anomali hipotalamus yang berhubungan dengan neuron yang mensekresi GnRH, atau dengan hipoplasia penciuman pada sindrom Kalman. Dalam beberapa kasus ada anosmia. Cacat dikaitkan dengan gangguan pendidikan di placodes penciuman dari neuron hidung yang sedang berkembang yang mensekresi GnRH, atau dengan gangguan migrasi mereka dari bulbus penciuman ke inti corong selama embriogenesis. Tingkat hormon gonadotropic bisa normal atau berkurang, tingkat hormon hipofisis lainnya tetap normal. Namun, kelenjar seks pasien tidak mampu mensintesis hormon seks. Kedua gangguan itu bersifat genetis. Pada pasien dengan hipogonadisme sekunder, mutasi gen GNRH1, GPR54 / KISS1R terdeteksi. TLSR dan TACR3 atau tahanan sel hipofisis terhadap gonadoliberin. Penyakit sering, tetapi tidak selalu, sindrom monogenik dan dapat diwariskan secara autosomal dominan. Untuk diagnosis iv injeksi GnRH dan mengukur tingkat dirangsang hormon gonadotropic. Secara umum, perawatan terdiri dari meresepkan estrogen dan progestogen dalam mode siklus untuk memastikan pubertas. Ketika merencanakan kehamilan, Gonadoliberin diresepkan dalam mode berdenyut melalui dispenser atau persiapan hormon gonadotropic, yang mengarah ke pematangan folikel dan ovulasi.

Nekrosis postpartum kelenjar pituitari (sindrom Sheehan)

Sindrom Sheehan mengacu pada bidang endokrinologi darurat. Pada otopsi wanita yang meninggal antara 12 jam dan 34 hari setelah melahirkan, nekrosis adenohipofisis ditemukan pada sekitar 25% kasus. Dalam hampir semua kasus, perkembangan nekrosis pituitari didahului oleh perdarahan masif saat persalinan, disertai dengan penurunan tekanan darah dan syok. Paling sering, sindrom ini tampaknya ditemukan pada diabetes mellitus. Patogenesis sindrom tetap tidak diketahui. Secara klinis ada kekurangan parsial atau tidak adanya satu atau lebih hormon hipofisis sampai apititarisme. Gejala insufisiensi adrenal (hipotensi, mual, muntah, mengantuk) atau hipotiroid mungkin muncul. Sisa fungsi kelenjar pituitari dapat dinilai dengan menggunakan tes provokatif dengan thyroliberin, gonadoliberin, somatoliberin, corticoliberin.

Perdarahan pituitari

Pasien mengeluh sakit kepala parah di daerah retroorbital, gangguan penglihatan, perubahan pada pupil, gangguan kesadaran. Gejala-gejala ini dapat mensimulasikan penyakit neurologis lainnya, seperti oklusi arteri basilar, krisis hipertensi atau trombosis sinus kavernosa. Dengan MRI atau CT, hemoragi ditentukan di kelenjar pituitari. Pada banyak pasien, prolaktinoma didiagnosis, dan pemberian stimulan reseptor dopamin, seperti bromocriptine, pergolid atau cabergoline, dapat menghentikan proses: tetapi dekompresi bedah mungkin juga diperlukan.

Hipopituitarisme pasca trauma

Cedera otak traumatis yang parah, misalnya dalam kecelakaan mobil, dapat merusak gerbang pituitari. Hiperprolaktinemia dan diabetes insipidus dapat dideteksi pada pasien ini. Gejala awal yang paling sering adalah hipogonadisme, amenore, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan dan galaktorea.

Tumor extrahypophysial

Berbagai tumor dapat mempengaruhi kelenjar pituitari atau tumbuh di daerah yang berdekatan dengan pelana Turki. Craniopharyngioma mengacu pada tumor yang tumbuh lambat, frekuensinya 1,2-4,6% dengan dua puncak usia: pada anak-anak dan 45-60 tahun. Tumor tumbuh dari skuamosa skuamosa berlapis dari sisa-sisa saku Ratke, diameternya bisa mencapai 8-10 cm; pertumbuhan tumor dapat menyebabkan kompresi kiasma optik, hipotalamus dan ventrikel ketiga. Dalam banyak kasus, craniopharyngioma adalah suprasellar terlokalisir, dalam 50% kasus dikalsifikasi, yang memfasilitasi diagnosis. Craniopharyngioma tidak aktif secara hormon. Pasien mengeluh muntah, sakit kepala, penglihatan kabur, gejala diabetes insipidus. Untuk diagnosis menggunakan CT atau MRI. Dasar dari perawatan ini adalah operasi pengangkatan tumor, meskipun, menurut literatur, tumor benar-benar diangkat jarang karena kesulitan teknis. Dalam kasus-kasus penghapusan yang tidak lengkap setelah operasi, terapi radiasi biasanya dilakukan.

Sindrom saddle Turki yang kosong

Sindrom saddle Turki yang kosong biasanya disertai dengan hiperprolaktinemia, gangguan ovulasi dan galaktore. Radiografi mengungkapkan peningkatan fossa pituitari, yang menegaskan dua kemungkinan penyebab sindrom ini:

  1. menonjol pada arachnoid melalui diafragma pelana dan
  2. tumor hipofisis miokardial.

Tidak ada perawatan khusus untuk sindrom ini; Stimulan reseptor dopamin digunakan untuk mengurangi hiperprolaktinemia dan terapi hormon dengan kombinasi obat estrogen-progestogen.

Tumor hipofisis

Diasumsikan bahwa adenoma pituitari ada pada 10-23% populasi. Pada otopsi, tumor pituitari yang tidak aktif ditemukan pada 12% kasus. Kelenjar hipofisis merupakan 10% dari semua neoplasma intrakranial. Namun, diasumsikan bahwa selama pemeriksaan X-ray massa, patologi, yang disebut dalam literatur medis sebagai "adenoma hipofisis yang terdeteksi secara tidak sengaja," akan didiagnosis pada 27% kasus.

Tumor yang tidak aktif secara hormonal

Beberapa kelenjar pituitari yang tidak aktif secara hormon patut mendapat perhatian. Paling sering adalah adenoma hipofisis yang tidak berdiferensiasi. Pertumbuhan tumor yang lambat adalah karakteristik, perkembangan hiperprolaktinemia mungkin, yang membuat diagnosis jauh lebih sulit dan mengarah pada pilihan pengobatan yang salah. Tipe lain dari tumor yang tidak aktif hormon, subtipe III dari adenoma, ditandai oleh pertumbuhan agresif yang cepat. Dalam literatur, tumor jenis ini disebut sebagai "adenoma invasif", ini sangat mengingatkan pada meningioma, sprout dura mater dan mampu bermetastase.

Tumor hipofisis yang aktif secara hormon

Prolaktinoma

Jenis yang paling umum dari tumor hipofisis hormon-aktif pada manusia adalah prolaktinoma. Prevalensi tumor ini dalam populasi berkisar antara 6-10 hingga 50 per 100 000. Menurut analisis riwayat kasus, 1.607 pasien yang menerima terapi obat untuk hiperprolaktinemia, kejadian prolaktinoma pada pria adalah 10 per 100.000, pada wanita - 30 per 100.000. Prolaktinoma berkembang karena reproduksi berlebihan sel laktotropik, yang terletak terutama di bagian lateral kelenjar pituitari. Prolaktinoma dapat tumbuh keluar, tumbuh struktur tulang dan sinus kavernosus, atau ke atas, merusak kiasma optik. Tumor dengan ukuran kurang dari 10 mm didefinisikan sebagai mikroadenoma, dengan ukuran lebih dari 10 mm - macroadenoma. Sifat perkembangan kedua jenis tumor ini berbeda secara signifikan: yang jauh lebih tidak berbahaya adalah karakteristik mikroadenoma daripada macroadenoma.

Gangguan ovulasi pada pasien dengan tumor hipofisis berkembang rata-rata 5 tahun sebelum munculnya galaktore. Pada masa kanak-kanak dan remaja, penyakit ini menyebabkan gangguan pubertas; tumor hipofisis besar sering ditemukan pada pasien yang tidak mengalami menstruasi atau memiliki satu atau dua siklus menstruasi sebelum perkembangan amenore. Selain hipogonadisme, pada pasien dengan prolaktinoma, gangguan metabolisme berkembang, kepadatan tulang menurun, meskipun risiko patah tulang tidak meningkat. Jika prolaktin dicurigai, kadar prolaktin serum ditentukan. Tingkat yang lebih besar dari 250 μg / L biasanya menunjukkan adanya tumor, dan tingkat yang lebih besar dari 500 µg / L menunjukkan macroadenoma. Namun, tingkat prolaktin absolut tidak dapat berfungsi sebagai penanda ukuran tumor yang dapat diandalkan. Ahli radiologi biasanya lebih suka MRI. Studi tentang bidang visual menggunakan perimeter Goldman dengan macroadenoma yang dikonfirmasi tidak praktis. Pada pasien tersebut, pada sekitar 68% kasus, ada hemianopia bitemporal kuadran atas. Tumor yang tidak meluas melampaui sadel Turki tidak menekan chiasm optik, oleh karena itu tidak masuk akal untuk memeriksa bidang visual pada pasien ini.

Perawatan prolaktin

Saat ini, terapi obat dianggap sebagai metode pilihan untuk prolaktinoma, dan hanya jika tidak efektif atau tidak mungkin untuk melakukannya, pertanyaan tentang pembedahan atau radioterapi diputuskan. Kekambuhan tumor, kemungkinan panhypopituitarism (sekitar 10-30% dengan macroadenomas), komplikasi (kasus meningitis yang jarang, sering, tetapi diabetes insipidus sementara, liquorrhea) dan risiko kematian (meskipun kecil, kurang dari 1%) menyebabkan mayoritas orang yang sakit. Terapi radiasi tetap merupakan metode cadangan untuk kasus yang resisten terhadap stimulasi reseptor dopamin, serta untuk prolaktin ganas. Setelah terapi radiasi, tingkat prolaktin menormalkan sekitar sepertiga pasien, tetapi membutuhkan waktu hingga 20 tahun untuk mencapai efek ini. Selain itu, penggunaan terapi radiasi dibatasi oleh efek samping, seperti hipopituitarisme, kerusakan saraf kranial (dalam kasus yang jarang), serta perkembangan tumor sekunder.

Pasien yang memilih pengobatan narkoba sejak pertengahan 1970-an. resep reseptor dopamin stimulan. Obat pertama dalam kelompok ini adalah bromocriptine, yang mengikat keduanya1-, begitu juga dengan D2-reseptor dan menghambat sintesis dan sekresi prolaktin. Dengan aksi di D1-reseptor berhubungan dengan perkembangan hipotensi arterial, mual, hidung tersumbat. Efek samping umum lainnya dari obat ini adalah dysphoria. Bromokriptin harus diberikan semalam untuk menekan kenaikan malam dalam produksi prolaktin. Anda harus mulai dengan dosis 1,25 mg dengan peningkatan bertahap selama beberapa minggu. Dengan pemberian intravaginal, efek samping dapat dikurangi, tetapi hasil pengobatan tidak memuaskan.

Pergolide dan hinagolide digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson dan, jarang, dengan hiperprolaktinemia. Obat-obatan ini adalah turunan ergolin dan aktif dalam dosis 50-100 mcg 1 kali per hari.

Cabergolin (Dostinex) mengacu pada agonis selektif D1-reseptor. Saat ini, cabergoline diakui sebagai obat lini pertama dalam pengobatan sebagian besar penyakit dan kondisi yang melibatkan hiperprolaktinemia. Dosis terapeutik minimum harus mengurangi konsentrasi prolaktin ke nilai normal. Dosis maksimum yang diizinkan adalah dosis yang dapat ditolerir pasien tanpa efek samping yang serius. Dalam sebuah penelitian prospektif tentang peningkatan dosis harian serotonin, normalisasi kadar prolaktin dicapai pada 149 dari 150 pasien dengan mikro dan macroadenoma kelenjar pituitari. Dalam kebanyakan kasus, untuk menghilangkan hiperprolaktinemia diperlukan dosis 2,5 hingga 3 mg per minggu, tetapi dalam beberapa kasus diperlukan untuk meresepkan cabergoline dengan dosis hingga 11 mg per minggu. Penggunaan dosis tinggi kolinolin menyebabkan kekhawatiran tentang efek regurgitasi valvular pada pasien dengan penyakit Parkinson yang menerima obat dengan dosis minimal 3 mg per minggu. Namun, dalam 6 dari 7 penelitian yang menganalisis risiko komplikasi dari aparatus katup jantung saat menggunakan cabergoline pada pasien dengan hiperprolaktinemia, peningkatan yang signifikan dalam risiko patologi katup tidak terdeteksi. Hanya satu penelitian melaporkan peningkatan frekuensi regurgitasi trikuspid sebesar 57%, meskipun pada kelompok kontrol frekuensi komplikasi ini juga meningkat secara signifikan. Meskipun tidak ada bukti yang jelas tentang efek samping dari serebral pada sisi jantung, pemantauan dengan ekokardiografi diperlukan.

Stimulan reseptor dopamin efektif dalam sebagian besar kasus. Kemungkinan meningkatkan dosis cabergoline ke maksimum ditoleransi memungkinkan mengatasi resistensi yang jelas terhadap terapi. Namun, dalam sejumlah pasien, resistensi sejati tumor terhadap stimulan reseptor dopamin diamati, yang memanifestasikan dirinya dalam ketiadaan normalisasi kadar prolaktin ketika meresepkan dosis maksimum yang dapat ditoleransi dan ketidakmampuan untuk mengurangi ukuran tumor sebesar 50%. Pada macroadenoma, resistensi diamati lebih sering daripada di mikroadenoma (18 dan 10%, masing-masing). Untungnya bagi dokter kandungan, fenomena ini lebih banyak terjadi pada pria. Resistensi prolaktinoma terhadap berbagai stimulan reseptor dopamin tidak sama. Dengan demikian, pada 80% pasien, resistensi terhadap bromocriptine dapat diatasi dengan meresepkan cabergoline. Perbandingan langsung dari dinamika ukuran tumor menggunakan bromocriptine dan cabergoline tidak dilakukan. Namun demikian, hasil berbagai penelitian menunjukkan bahwa bromocriptine mengurangi ukuran tumor sekitar 50% pada 2/3 pasien, sementara cabergoline menyebabkannya menghilang sepenuhnya pada 90% pasien.

Melacak hasil lebih dari 6000 kehamilan yang terjadi pada latar belakang penggunaan bromocriptine. Peningkatan insidensi malformasi pada anak-anak, serta komplikasi kehamilan, tidak diamati. Sebuah studi prospektif dua belas tahun, meringkas pengamatan 380 wanita yang telah hamil dengan cabergoline, menunjukkan bahwa jumlah kelahiran prematur, komplikasi kehamilan, dan cacat perkembangan pada anak-anak tidak meningkat dibandingkan dengan populasi umum. Frekuensi aborsi spontan di antara wanita yang hamil saat mengambil cabergoline adalah sekitar 9% dan lebih rendah daripada di populasi umum di Amerika Serikat dan Eropa (11-15%). Jadi, cabergoline, seperti bromocriptine, dapat digunakan dalam program pengobatan untuk wanita dengan infertilitas.

Sejumlah besar penelitian telah menunjukkan bahwa prolaktinoma tidak mempengaruhi jalannya kehamilan. Di sisi lain, pertumbuhan macroprolactin selama kehamilan dapat secara signifikan dipercepat. Dalam hal ini, pada wanita dengan macroadenoma, pemeriksaan rutin dari bidang visual direkomendasikan, dan, dalam kasus penyempitannya, MRI tanpa kontras dilakukan.

Berkenaan dengan metode diagnosis radiasi, maka pemeriksaan ulang dengan tidak adanya perubahan gejala harus dilakukan tidak lebih dari 1 kali dalam 10 tahun, karena microprolactinomas tumbuh perlahan. Menurut beberapa penulis, dalam pengobatan reseptor dopamin dengan stimulan, penggunaan berulang dari metode ini umumnya tidak diperlukan. Dengan macroprolactinomas, CT berulang atau MRI dianjurkan setelah 6 bulan perawatan. Beberapa percaya bahwa jika tumor belum tumbuh atau menyusut ke ukuran mikroprolaktinoma, gejalanya tidak meningkat, dan perawatan berlanjut, pemeriksaan ulang tidak diperlukan.

Hormon pertumbuhan

Tumor mensekresi sindrom hormon pertumbuhan muncul gejala tidak mengganggu, dan diagnosis biasanya dibuat dengan penundaan hingga 6 tahun. Pertama-tama, perubahan berhubungan dengan wajah, tangan, dan kaki. Merangsang pertumbuhan tulang dan proliferasi jaringan lunak, yang mengarah ke peningkatan ukuran hidung, rahang bawah dan lengkung superciliary. Karena perkembangan sindrom terowongan karpal, parestesia mungkin muncul di tangan, karena penebalan pita suara, suara kasar menjadi. Hipertensi arteri terjadi pada seperempat pasien, obesitas - dalam setengah, ditandai hipertrofi miokard, peningkatan ukuran hati dan ginjal. Dalam diagnosis, penilaian tingkat GH atau respon patologis terhadap beban glukosa adalah penting. Taktik pengobatan mungkin terdiri dalam operasi pengangkatan tumor, terapi radiasi, atau penindasan pertumbuhan tumor menggunakan analog somatostatin.

Corticotrolinoma

Tumor yang mensekresikan ACTH jarang terjadi, biasanya tidak melebihi 1 cm, Ovulasi terganggu karena peningkatan kadar hormon adrenal, dan tingkat kortisol bebas dalam urin dapat meningkat hingga 150 µg / hari atau lebih. Biasanya, adenektomi transsphenoidal dilakukan, efektif dalam 60-90% kasus. Perawatan obat ditujukan untuk menekan produksi ACTH atau memblokir interaksi kortisol dengan reseptor. Dalam praktek klinis, analog somatostatin adalah pasireotide dan reseptor glutacorticoid mifepristone antagonis. Kami mempertimbangkan area baru pengobatan dengan inhibitor steroidogenesis LC1699 dan asam retinoat (tahap studi klinis).

Studi in vitro dari gefitinib, antagonis reseptor faktor pertumbuhan epidermal. Dengan metode pengobatan apa pun diperlihatkan pengamatan yang panjang.

Tyrotropinoma

Tirotropinoma adalah penyebab tirotoksikosis yang langka. Pengantar praktek metode yang sangat sensitif untuk menentukan TSH menggunakan ELISA telah membuat diagnosis kondisi ini lebih mudah diakses; Kemungkinan deteksi dini tumor telah muncul, yang memungkinkan untuk menghindari kesalahan diagnosis dan pengobatan yang salah. Namun, tidak ada metode diagnostik khusus untuk patologi ini, oleh karena itu, ketika membuat diagnosis tirotropinoma, peningkatan tingkat subunit-α dari TSH, peningkatan tingkat SHBH, penurunan atau tidak adanya reaksi sel thyrotropic terhadap pemberian thyroliberin, hasil dari T3. Dalam kebanyakan kasus, ukuran tumor relatif kecil (rata-rata 3 mm), yang membuatnya sulit untuk didiagnosis menggunakan CT dan MRI. Perawatan biasanya bedah; dengan ketidakefektifan setelah itu, terapi radiasi diresepkan. Terapi obat dengan analog somatostatin mengurangi sekresi TSH pada lebih dari 90% kasus.

Gonadotropinoma

Dulu adenoma hipofisis mensekresi FSH dan LH. sangat langka. Namun, baru-baru ini menunjukkan bahwa tumor yang tidak aktif hormon pada wanita dapat menghasilkan hormon gonadotropic. Pemberian thyroliberin mengarah ke peningkatan kadar FSH, LH, α- dan β-subunit LH pada beberapa kasus, tetapi tidak semuanya. Kasus hipergonadotropik amenore dengan tingkat gonadotropin yang sangat tinggi dijelaskan, di mana menotropin merangsang fungsi ovarium dan mengembalikan ovulasi dan menyebabkan kehamilan.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Ovarium adalah organ vital wanita yang mengatur siklus menstruasi dan ovulasi. Ketika fungsi mereka terganggu, seluruh tubuh menderita.

Testosteron adalah hormon seks yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Dia bertanggung jawab untuk ketahanan fisik dan aktivitas seksual dari perwakilan dari seks kuat.

Diterbitkan dalam jurnal:
Farmakologi dan terapi klinis " 2012, № 21 (2), hal. 2-7 S.V. Moiseev
Departemen Terapi dan Penyakit Okupasi Universitas Kedokteran Negara Bagian Moskow Pertama IM Sechenov, Departemen Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Fundamental, Universitas Negeri Moskow M.V.Lomonosova