Utama / Kista

Komplikasi mengancam kehidupan hipotiroidisme

Diterbitkan dalam jurnal:
"Buku pegangan dokter rawat jalan" №15, 2007, hal 4-6

E.A. Troshina, M.Yu.Yukina
Pusat Ilmiah Endokrinologi FSI Rosmedtechnology, Moskow

Hypothyroidism adalah gejala perubahan berbagai organ dan sistem karena penurunan kadar hormon tiroid.

Kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme yang selalu menerima terapi penggantian levothyroxine sedikit berbeda dari mereka yang tidak memiliki hypothyroidism. Hypothyroidism sendiri menjadi cara hidup bagi pasien, bukan penyakit.

Namun, dengan tidak adanya perawatan hipotiroidisme yang tepat waktu, risiko komplikasi meningkat. Hypothyroid coma (GC) adalah komplikasi hipotiroidisme yang langka dan mengancam jiwa. Pertama-tama, itu berkembang pada pasien usia lanjut untuk waktu yang lama tidak diobati dengan baik atau buruk. Pasien dengan GC mati terutama dari gagal jantung dan pernafasan, dalam beberapa kasus dari tamponade jantung. Bahkan dengan terapi energik yang segera dimulai, 40% pasien meninggal.

Gejala klinis hipotiroidisme

Gejala klinis hypothyroidism berkembang pada pasien dengan peningkatan bertahap. Paling sering hypothyroidism adalah karakteristik pasien yang dioperasi pada kelenjar tiroid (hipotiroidisme pasca operasi primer).

Dokter harus mencurigai adanya hipotiroidisme pada pasien lansia dan menentukan tingkat serum hormon stimulasi tiroid (TSH) jika pasien memiliki riwayat penyakit tiroid atau telah menerima obat yang dapat memicu perkembangan hipotiroidisme. Selain itu, adanya konstipasi, resisten terhadap pengobatan konvensional, kardiomiopati, anemia yang tidak diketahui asalnya, demensia, seharusnya menjadi alasan untuk menghilangkan hipotiroidisme pada pasien usia lanjut.

Diagnosis laboratorium

Parameter laboratorium untuk diagnosis hipotiroidisme adalah penentuan TSH basal (tidak distimulasi) dan indikator T bebas4 dan t3. Tingkat TSH basal normal mengecualikan hipotiroidisme. Dengan peningkatan TSH basal, diagnosis dikonfirmasi oleh deteksi penurunan konsentrasi T bebas4 dan t3.

Kesalahan dalam diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme sering tidak tepat waktu, seperti pada tahap awal, gejala yang terdeteksi sangat tidak spesifik. Selain itu, sindrom hipotiroid dapat meniru berbagai penyakit non-tiroid, yang terkait dengan polyorganisme lesi yang ditemukan dalam kondisi kekurangan hormon tiroid. Sangat sering, manifestasi hipotiroidisme pada orang tua dianggap oleh dokter dan pasien sebagai tanda penuaan normal. Memang, gejala seperti kulit kering, alopecia, kehilangan nafsu makan, kelemahan, demensia, dll, mirip dengan manifestasi proses penuaan. Gejala khas dari hipotiroid hanya dideteksi pada 25-50% lansia, sedangkan sisanya memiliki gejala yang sangat terhapus atau hipotiroidisme secara klinis diimplementasikan dalam bentuk monosymptoma.

Diagnosis klinis

Koma hipotiroid

Faktor permisif adalah komorbiditas berat, operasi, cedera, minum obat penenang dan obat-obatan, serta hipotermia.

Dasar dari patogenesis HA adalah hipoventilasi alveolar diikuti oleh hipoksia organ vital, yang mengakibatkan penurunan suhu tubuh, bradikardi dan hipoglikemia. Jika bantuan sebelum waktunya mungkin fatal. Kematian dalam kelompok pasien adalah 60 hingga 90%.

Pasien memiliki semua gejala hipotiroidisme. Mengantuk, disorientasi, koma diungkapkan. Suhu tubuh berkurang hingga 34-35 ° C, ada bradikardia. Kulitnya dingin, pucat.

Gejala utama HA adalah penurunan suhu tubuh. Koma disertai dengan perubahan progresif pada bagian sistem saraf pusat, penghambatan semua jenis refleks. Perubahan dalam sistem saraf pusat menyebabkan peningkatan bradikardia, menurunkan tekanan darah dan hipoglikemia.

Pelanggaran sistem kardiovaskular, berkembang pada pasien dengan GK, sering menjadi penyebab kematian. Indikator hemodinamik periferal termasuk yang pertama menanggapi perubahan konsentrasi hormon tiroid. Hypothyroidism disertai dengan penurunan denyut jantung (HR). Bradikardia yang terjadi pada hipotiroidisme, bersifat reversibel setelah mencapai euthyroidism.

Efek lain dalam hipotiroidisme adalah perubahan total resistensi pembuluh darah perifer (OPS). Hypothyroidism menyebabkan peningkatan OPSS, dengan mana perkembangan hipertensi arteri diastolik (AH) adalah sampai batas tertentu terkait. Hipertensi diastolik dengan hipotiroidisme adalah umum. Pada pasien dengan hipotiroidisme dan adanya hipertensi, kandungan aldosteron dan renin dalam plasma darah berkurang, yaitu. hipertensi diastolik dengan hipotiroidisme adalah hiporenin di alam.

Penyebab dugaan gangguan fungsi vasodilatasi pada hipotiroidisme adalah: berkurangnya pembentukan zat vasodilatasi dan / atau resistensi terhadap sel otot polos pembuluh darah; penurunan konsentrasi peptida Na-uretik atrium.

Keadaan hipotiroidisme ditandai oleh penurunan jumlah β-adrenoreseptor, dengan mana mereka menghubungkan probabilitas yang lebih rendah mengembangkan aritmia. Namun, telah ditetapkan bahwa pada pasien dengan hipotiroidisme, sekresi norepinefrin dan isinya dalam plasma darah meningkat. Norepinefrin, yang terutama merupakan stimulan adrenoreseptor, dapat menyebabkan spasme arteri koroner.

Hypothyroidism ditandai oleh penurunan kontraktilitas miokard, penurunan fraksi ejeksi, dan perkembangan gagal jantung. Keadaan hypothyroidism juga disertai dengan perpanjangan diastole, peningkatan waktu relaksasi isovolumetric dari ventrikel kiri.

Perawatan Hypothyroidism

Karena HA adalah hasil dari kurangnya pengobatan untuk hipotiroidisme atau perawatan yang tidak adekuat dari sindrom ini dan merupakan kondisi yang sangat serius dengan mortalitas yang tinggi, dokter spesialis apa pun harus menyadari algoritma untuk pengobatan hipotiroidisme dan obat yang digunakan untuk ini.

Sangat penting untuk mengenali hypothyroidism dalam waktu, yang mungkin untuk mendiagnosis hanya dengan satu indikator analisis hormonal - TSH, dan menunjuk terapi penggantian dengan Eutirox. Perbedaannya dengan obat hormon tiroid lainnya adalah kemampuan untuk dengan mudah memilih dosis yang diinginkan - 25,50,75,100, 125 atau 150 mcg, yang sangat memudahkan terapi penggantian hipotiroidisme.

Dosis rejimen obat
ECUYROX (levothyroxine sodium)
Ditetapkan secara individual tergantung pada bukti, efek pengobatan dan data laboratorium. Seluruh dosis harian diambil 1 kali / hari di pagi hari, setidaknya 30 menit sebelum sarapan dan dicuci dengan cairan.
Ketika hipotiroidisme pada awal pengobatan diresepkan dalam dosis 50 mg / hari. Dosis meningkat 25-50 mcg setiap 2-4 minggu sampai mencapai tanda-tanda keadaan eutiroid.
Pada pasien dengan hipotiroidisme lama, myxedema dan, terutama, dalam kasus di mana ada penyakit pada sistem kardiovaskular, dosis awal obat harus tidak lebih dari 25 mg / hari. Pada kebanyakan pasien, dosis efektif tidak melebihi 200 mg / hari. Kurangnya efek yang memadai dalam pengangkatan 300 mg / hari menunjukkan malabsorpsi atau bahwa pasien tidak mengambil dosis yang ditentukan dari Eutirox. Terapi yang adekuat biasanya mengarah pada normalisasi hormon stimulasi tiroid dan tiroksin (T4) dalam plasma setelah 2-3 minggu pengobatan.

Informasi singkat tentang produsen tentang dosis obat-obatan pada orang dewasa. Sebelum penunjukan obat hati-hati membaca instruksi.

Perawatan GK
Tugas utama mengobati HA adalah pemulihan fungsi fisiologis normal dari semua organ dan sistem yang terganggu oleh hipotiroidisme. Kriteria untuk kecukupan pengobatan adalah hilangnya manifestasi klinis dan laboratorium dari hipotiroidisme.

Tingkat keparahan dan durasi hipotiroidisme adalah kriteria utama yang menentukan taktik dokter pada saat dimulainya pengobatan.

Semakin berat hipotiroidisme dan semakin lama tidak dikompensasikan, semakin tinggi kerentanan umum terhadap organisme terhadap hormon tiroid, terutama ini berlaku untuk kardiomiosit.

Langkah-langkah terapi utama untuk HA:

    1. Terapi penggantian dengan obat hormon tiroid (levothyroxine).
    2. Penggunaan glukokortikoid.
    3. Pertarungan melawan hipoventilasi dan hiperkapnia, terapi oksigen.
    4. Eliminasi hipoglikemia.
    5. Normalisasi sistem kardiovaskular.
    6. Eliminasi anemia berat.
    7. Eliminasi hipotermia.
    8. Pengobatan penyakit infeksi dan inflamasi bersamaan dan eliminasi penyebab lain yang menyebabkan perkembangan koma.

Pengobatan GC dilakukan di unit perawatan intensif khusus dan ditujukan untuk meningkatkan kadar hormon tiroid, melawan hipotermia, menghilangkan gangguan kardiovaskular dan neuro-vegetatif.

Prinsip pemberian maksimal hormon tiroid, pertama-tama levothyroxine, diletakkan di dasar pengobatan HA, dapat berupa suntikan intramuscular atau tetes melalui probe.

Tujuan dari pengobatan hipotiroidisme adalah stabilisasi normal kadar TSH dalam kisaran normal (0,4-4,0 µU / l). Pada orang dewasa, euthyroidism biasanya dicapai dengan meresepkan levothyroxine dengan dosis 1,6-1,8 µg / kg berat badan per hari. Dosis awal obat dan waktu untuk mencapai dosis penggantian penuh ditentukan secara individual, tergantung pada usia, berat badan dan adanya penyakit jantung bersamaan. Adalah mungkin untuk secara bertahap mencapai dosis pengganti levothyroxine penuh - peningkatan 25 µg setiap 8-10 minggu. Kebutuhan levothyroxine menurun seiring bertambahnya usia. Beberapa orang yang lebih tua mungkin menerima kurang dari 1 μg / kg obat per hari.

Kebutuhan levothyroxine meningkat selama kehamilan. Evaluasi fungsi tiroid pada wanita hamil, menyiratkan studi tentang tingkat TSH dan T bebas4, tepat di setiap trimester kehamilan. Dosis obat harus memastikan pemeliharaan tingkat TSH normal rendah.

Pada wanita pascamenopause dengan hipotiroidisme yang diresepkan terapi penggantian estrogen, peningkatan dosis levothyroxine mungkin diperlukan untuk mempertahankan tingkat normal TSH.

Tingkat TSH, setelah mengubah dosis levothyroxine, diperiksa tidak lebih awal dari setelah 8-10 minggu. Pasien yang menerima dosis tertentu dari obat hormonal disarankan untuk setiap tahun memeriksa tingkat TSH. Pada tingkat TSH tidak mempengaruhi waktu pengambilan sampel darah dan interval setelah mengambil levothyroxine. Jika untuk menilai kecukupan terapi, di samping itu, definisi tingkat T bebas digunakan.4, Anda tidak harus meminum obat di pagi hari sebelum mengambil darah, karena selama sekitar 9 jam setelah mengambil levothyroxine, tingkat T bebas4 dalam darah meningkat 15-20%. Idealnya, obat harus diambil dengan perut kosong pada waktu yang sama hari dan setidaknya dengan interval 4 jam sebelum atau setelah minum obat atau vitamin lain. Mengambil obat dan senyawa seperti cholestyramine, sulfat besi, protein kedelai, sukralfat, dan antacid yang mengandung aluminium hidroksida mengurangi penyerapan levothyroxine, yang mungkin memerlukan peningkatan dalam dosisnya. Meningkatkan dosis obat ini mungkin diperlukan saat mengambil rifampisin dan antikonvulsan, yang mengubah metabolisme hormon.

Komplikasi hipotiroidisme dan koma hipotiroid

Hypothyroidism adalah kerusakan organ dan sistem yang disebabkan oleh fungsi yang rendah dari kelenjar tiroid. Penurunan sintesis hormon kelenjar menyebabkan munculnya berbagai gejala dan gangguan pada organ-organ internal.

Pelanggaran sering ditemukan pada wanita paruh baya, tetapi juga dapat berkembang pada pria yang telah menjalani penghapusan kelenjar endokrin.

Setelah penunjukan terapi pengganti, pasien memiliki kesempatan untuk hidup penuh, prognosis dalam kasus ini menguntungkan, harapan hidup cukup tinggi.

Komplikasi hipotiroidisme terjadi ketika tidak diobati, kualitas hidup menurun tajam, ini terutama berlaku untuk orang tua. Mereka sering mati karena gagal jantung dan gagal napas. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin menyelamatkan hidup, dan dengan terapi yang tepat waktu dan tepat, bahkan orang di bawah 30 tahun.

Gambaran klinis dari hipotiroidisme

Dapatkah hipotiroidisme disembuhkan dan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk meredakan gejala? Itu semua tergantung pada usia pasien, penyebab pelanggaran dan keparahannya. Ini mungkin memerlukan beberapa tahun untuk perawatan, dan dalam beberapa kasus harus dirawat seumur hidup.

Tingkat keparahan gejala meningkat secara bertahap, pada awal masalah kesehatan tidak mengganggu pasien. Paling sering, gambaran ini terjadi pada pasien setelah pengangkatan sebagian dari kelenjar. Kondisi yang dihasilkan disebut hipotiroidisme primer pasca operasi.

Gejala hipotiroidisme kelenjar tiroid:

  • chilliness;
  • depresi;
  • kenaikan berat badan yang tidak masuk akal;
  • kelelahan konstan;
  • masalah dengan sistem kardiovaskular;
  • kebotakan;
  • kulit pucat;
  • insomnia;
  • kolesterol tinggi;
  • gangguan perhatian dan pemikiran.

Tindakan diagnostik untuk pemeriksaan pasien dengan hipotiroidisme

Jika Anda mencurigai adanya hipotiroidisme, pasien ditawarkan untuk menjalani tes laboratorium untuk hormon tiroid. Indikatif adalah tingkat TSH, aturannya tidak termasuk hipotiroidisme.

Kesalahan terjadi pada diagnosis hipotiroidisme, karena gejalanya mungkin disamarkan sebagai penyakit lain.

Penurunan fungsi tiroid pada pasien setelah 50 tahun dianggap sebagai tanda-tanda penuaan, karena gejala seperti: demensia, kelemahan umum, nafsu makan yang buruk, kulit kering, kolesterol tinggi, adalah tipikal orang yang lebih tua. Pada anak-anak, penurunan fungsi kelenjar mungkin bawaan dan tidak bermanifestasi selama tahun-tahun pertama kehidupan.

Kompleks tindakan diagnostik meliputi:

  • pemeriksaan eksternal;
  • palpasi kelenjar tiroid;
  • USG;
  • biopsi kelenjar;
  • tes laboratorium.

Koma hipotiroid

Koma hypothyroid mempengaruhi orang-orang setelah operasi pada kelenjar, cedera, overdosis obat narkotik dan obat penenang, hipotermia.

  • hipoksia organ internal;
  • hipoventilasi pulmonal;
  • bradikardia;
  • suhu tubuh rendah;
  • hipoglikemia;
  • kolesterol tinggi.

Kurangnya perawatan medis yang memadai menyebabkan kematian.

  • mengantuk;
  • depresi berat;
  • suhu tubuh hingga 35 °;
  • kulit dingin;
  • depresi refleks;
  • tekanan rendah;
  • gangguan sistem saraf pusat.

Takikardia dengan hipotiroidisme meningkat dengan timbulnya koma dan merupakan penyebab kematian pasien.

Aritmia menyebabkan penurunan jumlah β-adrenoreseptor, sementara norepinefrin diproduksi secara intensif, yang menyebabkan spasme arteri koroner dan gagal jantung.

Perawatan darurat untuk koma hipotiroid dan pengobatan komplikasi selanjutnya

  • Dengan perawatan medis segera, prognosis GC akan positif, terutama untuk pasien di bawah 30 tahun. Pasien diberikan hidrokortison, dosis harian obat tidak boleh melebihi 200 mg, serta tetes tiroksin, dosis harian tiroksin hingga 500 mgc.
  • Dalam kasus yang parah, transfusi darah dan ventilasi buatan paru-paru dilakukan, kemudian glukokortikoid diberikan.
  • Terapi antibiotik digunakan untuk mencegah komplikasi infeksi.
  • Dengan atoni kandung kemih, kateter kemih dimasukkan.

Setelah perawatan darurat, perawatan dengan obat-obatan khusus dimulai. Thyroid hypothyroidism dapat diobati dengan dosis yang dipilih secara individual dari hormon thyroxin sintetis.

Penggunaan tiroksin meningkatkan kualitas hidup pasien dan berkontribusi terhadap lamanya.

Untuk pengobatan hipotiroidisme, Eutirox diresepkan sekali sehari, sebelum sarapan. Disarankan untuk minum obat dengan air matang yang bersih. Dosis awal adalah 50 mg, secara bertahap ditingkatkan menjadi 200 mg.

Peningkatan dosis terjadi setiap tiga minggu, sampai pasien mencapai keadaan kelenjar euthyroid. Dengan tidak adanya efek pengobatan, seseorang dapat menduga malobsorpsi atau penerimaan obat yang tidak tepat.

Dosis yang memadai memungkinkan Anda untuk menghilangkan gejala dan meningkatkan kualitas hidup dalam dua bulan.

Kriteria utama yang menentukan taktik pengobatan adalah durasi gangguan fungsi tiroid dan tingkat keparahan gejala. Efektivitas terapi terbukti dengan hilangnya gejala klinis dan diagnosa klinis. Semakin lama durasi kegagalan fungsi kelenjar yang tidak terkompensasi, semakin sedikit pasien dapat hidup, bahkan setelah dimulainya terapi.

Untuk menghindari konsekuensi serius dari penyakit kelenjar endokrin, orang yang berusia di atas 30 tahun dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan setidaknya setahun sekali. Ini akan memungkinkan untuk hidup, sambil menjaga kesehatan dan aktivitas untuk waktu yang lama, karena faktor-faktor ini sangat bergantung pada sintesis hormon tiroid.

Nuansa perawatan darurat untuk konsekuensi parah dari hipotiroidisme

Semua kegiatan untuk membantu pasien dengan koma hipotiroid diadakan di unit perawatan intensif. Dalam perjalanan terapi, perlu untuk mencapai peningkatan kadar hormon kelenjar endokrin, untuk menghilangkan hipotermia, masalah dengan jantung, pembuluh darah, dan untuk menormalkan sistem saraf.

Untuk melakukan ini, levothyroxine diberikan dengan menjatuhkan, itu dapat diberikan secara intramuskular.

Untuk orang yang lebih tua dari 30 tahun, norma levothyroxine, yang diperlukan untuk mencapai keadaan optimal tiroid, adalah 1,9 μg / kg per kilogram berat badan. Untuk orang lanjut usia, dosis hormon sintetis sedikit kurang, hingga 1 μg / kg.

Berapa banyak levothyroxine yang bisa diambil oleh wanita hamil untuk meringankan kondisi parah? Dalam kasus seperti itu, dosisnya ditentukan secara individual dan menyesuaikannya tergantung pada trimester kehamilan.

Hypothyroidism setelah menopause pada wanita dikoreksi oleh peningkatan dosis hormon, tes laboratorium dilakukan setiap dua bulan, terutama bagi wanita yang memiliki bagian dari kelenjar tiroid dihapus.

Manipulasi utama yang bertujuan untuk menghilangkan HA dan konsekuensinya:

  • pengobatan dengan glukokortikoid;
  • terapi hormon sintetis;
  • pengobatan depresi dan gangguan saraf;
  • perang melawan hipoglikemia dan hipoventilasi;
  • menurunkan kadar kolesterol darah;
  • pengobatan anemia;
  • terapi hipotermia;
  • pengobatan peradangan jaringan kelenjar endokrin;
  • penghapusan penyebab langsung koma.

Pengobatan komplikasi hipotiroidisme pada anak-anak

Komplikasi hipotiroidisme pada anak-anak ditemukan dalam kasus yang jarang terjadi ketika pengobatan setelah pengangkatan sebagian dari kelenjar atau dalam kasus hipotiroidisme kongenital dilakukan dengan tidak benar atau tidak sama sekali. Dalam kasus yang parah, kembangkan perubahan ireversibel, yang disebut kretinisme, serta dwarfisme, perkembangan fisik yang tertunda, kerusakan parsial pada sistem saraf pusat.

Ketidakcukupan tiroid bawaan pada anak-anak atau diperoleh sebagai akibat dari operasi dikoreksi oleh hormon sintetis, tetapi dalam beberapa kasus, gejala (memori yang buruk, kolesterol tinggi, chilliness, mengurangi kemampuan kognitif, kerja usus yang buruk, depresi) tetap ada. Ini terjadi jika dosisnya rendah atau obat diserap dengan buruk oleh usus. Efektivitas tiroksin berkurang dan obat-obatan seperti besi sulfat, kalsium, dalam kasus seperti itu, dosis hormon meningkat.

Hypothyroidism memungkinkan seseorang untuk hidup lebih lama

Karyawan Pusat Penelitian dan Sekolah Tinggi Kedokteran di New York melakukan penelitian di mana ternyata kerja lambat-rilis kelenjar tiroid berkontribusi terhadap perpanjangan hidup.

Kelenjar tiroid terletak di zona frontal leher, mensintesis hormon yang aktif terlibat dalam proses metabolisme. Hormon tiroid mengandung, di antara zat-zat lain, yodium aktif, yang diperlukan untuk berfungsinya organ ini.

Intensitas aktivitas tiroid ditentukan berdasarkan tingkat hormon perangsang tiroid. Konsentrasi hormon yang tinggi menunjukkan bahwa zat besi tidak bekerja dengan kekuatan penuh. Konsentrasi rendah hormon ini menunjukkan perkembangan hipertiroidisme, yaitu tiroid terlalu aktif. Orang yang menderita kekurangan hormon ini, mengalami kehilangan rambut dan gigi, cepat bertambah berat badan. Dan dengan hipertiroidisme, sebaliknya, ada penurunan berat badan yang tajam dan gemetar anggota badan.

Ternyata lebih dari lima belas persen orang berusia di atas enam puluh tahun memiliki tingkat hormon perangsang tiroid yang lebih tinggi, dengan kata lain tiroid tidak bekerja pada kapasitas penuh. Dalam hipotiroidisme para ilmuwan melihat penyebab umur panjang, karena proses metabolisme yang lambat dan frekuensi rendah detak jantung memperpanjang hidup orang.

Penelitian, dalam perjalanan yang lebih dari dua ratus orang yang lulus untuk usia seratus tahun, dan empat ratus kerabat yang lebih muda dari subyek, diperiksa, menunjukkan bahwa aktivitas kelenjar rendah terkait dengan sepasang kelainan genetik dan usia tua seseorang.

Berdasarkan data ini, para ilmuwan percaya bahwa orang yang lebih tua tidak boleh mengonsumsi obat untuk meningkatkan aktivitas tiroid. Namun, aktivitas kelenjar rendah pada orang yang lebih muda dianggap sebagai patologi yang membutuhkan perawatan.

Sebelum menggunakan obat yang terdaftar di situs, konsultasikan dengan dokter Anda.

Hypothyroidism adalah pencuri diam-diam mencuri kehidupan. Gejala, pengobatan hipotiroidisme.

Hypothyroidism (myxedema) adalah penyakit yang disebabkan oleh kurangnya persediaan organ dengan hormon tiroid. Dengan hypothyroidism, hampir tidak ada yang sakit, tetapi hidup lewat: tidak ada yang menyenangkan, kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Pasien dengan hipotiroidisme sering menderita depresi dan sering tidak dapat memahami apa yang terjadi pada mereka.

Gejala hipotiroidisme

Hypothyroidism lebih sering terjadi pada wanita. Gejala hipotiroidisme sering disalahkan pada kelelahan, terlalu banyak bekerja, pada beberapa penyakit lain atau kehamilan saat ini, sehingga hipotiroidisme jarang terdeteksi segera. Hanya keparahan gejala yang tajam dan perkembangan hipotiroidisme yang cepat dapat mendiagnosa pada waktunya. Hipotiroidisme subklinis sering lama tidak dikenali. Tes dengan thyroliberin akan mengungkapkan bentuk tersembunyi dari hipotiroidisme primer.

Bagaimana cara mencurigai hypothyroidism

Ketika hypothyroidism khawatir untuk waktu yang lama:

  • Rasa kantuk (pasien dengan hipotiroid dapat tidur 12 jam sehari selama beberapa hari berturut-turut). Ketika hypothyroidism menyiksa kantuk di siang hari.
  • Rasa dingin tanpa demam, penurunan suhu tubuh, keringat berlebih.
  • Imunitas menurun, infeksi catarrhal yang sering, termasuk penyakit menular (misalnya, sakit tenggorokan).
  • Kelesuan umum, kejang kemalasan hipotiroidisme tidak jarang terjadi.
  • Emosional lability: mudah tersinggung, penuh air mata.
  • Mengurangi daya ingat dan kinerja, kelelahan.
  • Persepsi sulit tentang informasi baru.
  • Tingkat reaksi berkurang, refleks lebih lambat.
  • Kembung pada wajah dan ekstremitas (tidak seperti edema lain dalam hipotiroidisme, tidak ada lubang ketika menekan pada permukaan depan tibia).
  • Kulit pucat, mungkin dengan nada kekuningan.
  • Mata yang tumpul, kerapuhan dan kerontokan rambut.
  • Kecenderungan untuk hipotensi (tekanan darah rendah).
  • Penebalan lidah, jejak gigi di ujungnya (gejala karakteristik tidak hanya dari hipotiroidisme, tetapi juga untuk penyakit pankreas).
  • Gangguan motilitas lambung (gastrostasis). Pada saat yang sama, pengosongan lambung melambat, kekhawatiran bersendawa, perasaan berat di perut.
  • Perasaan koma di tenggorokan dan ketidaknyamanan di leher (gejala opsional).
  • Detak jantung atau detak jantung lambat, rasa sakit di hati.
  • Berat badan yang tidak bisa dijelaskan, meskipun tidak ada kalori harian yang berlebihan. Hypothyroidism menyebabkan penurunan tajam dalam metabolisme, itu menjadi bermasalah untuk menurunkan berat badan dengan hipotiroidisme, tetapi ini mungkin jika Anda mengikuti resep dokter dan berikut ini rekomendasi.
  • Peningkatan kadar kolesterol dalam darah dapat memicu perkembangan aterosklerosis.
  • Kadang-kadang pasien dengan hipotiroidisme khawatir tentang arthralgia (nyeri pada persendian).

Tingkat keparahan gejala hipotiroidisme tergantung pada tingkat insufisiensi tiroid, karakteristik individu dari organisme.

Di hadapan penyakit penyerta, klinik hipotiroid dilengkapi dengan gejala tambahan.

Apakah ada hubungan antara hipotiroidisme dan kanker payudara?

Hypothyroidism, seperti penyakit kronis lainnya, meningkatkan risiko berkembang kanker payudara. Wanita di atas usia empat puluh tahun harus memiliki mamografi payudara setiap tahun dalam dua proyeksi untuk menangkap penyakit tersebut di awal dan memulai perawatan tepat waktu. Setelah 50 tahun, mamografi dilakukan setiap enam bulan sekali, bahkan jika wanita itu tidak terganggu oleh apa pun, dan ia tidak menderita hipotiroidisme.

Bagaimana hipotiroid terjadi selama kehamilan?

Selama kehamilan, gejala hipotiroidisme dapat memburuk.

Dengan tidak adanya pengobatan atau pengobatan yang tidak tepat dari hipotiroidisme, hipotiroid (myxedematous) koma dapat berkembang. Mortalitas (mortalitas) di mana mencapai 80% tanpa adanya perawatan yang memadai.

Hipotiroidisme kongenital pada anak-anak sangat berbahaya, harus diakui dan mulai diobati sedini mungkin, dan bahkan lebih baik - untuk mengungkapkan hipotiroidisme laten dalam persiapan kehamilan untuk melahirkan bayi sehat.

Penyebab hipotiroidisme

Hypothyroidism membedakan primer dan sekunder.

  1. Hipotiroidisme primer berkembang dengan latar belakang patologi kelenjar tiroid itu sendiri:
  • Dengan anomali kongenital atau operasi pengangkatan kelenjar tiroid
  • Ketika radang kelenjar tiroid (tiroiditis)
  • Dalam kasus kerusakan autoimun atau setelah pemberian yodium radioaktif
  • Dengan gondok nodular atau endemik
  • Infeksi kronis di dalam tubuh
  • Dengan kurangnya yodium di lingkungan
  • Dalam pengobatan thyreostatics (Mercazolil - bahan aktif Tiamazol).
  • Makan makanan dan obat-obatan yang menghambat fungsi kelenjar tiroid (misalnya, rutabaga, kubis, lobak, salisilat dan obat sulfa, herbal thyme dengan penggunaan jangka panjang).

Hipotiroidisme autoimun primer dapat dikombinasikan dengan insufisiensi adrenal, kelenjar paratiroid dan pankreas. Hypothyroidism sering mengembangkan anemia defisiensi besi. Mungkin kombinasi hipotiroidisme, laktore (akibat hiperprolaktinemia) dan amenore (tidak ada menstruasi).

  1. Hipotiroidisme sekunder dan tersier (pusat) disebabkan oleh gangguan fungsi hipofisis dan hipotalamus.
  2. Ketika resistensi jaringan terhadap hormon tiroid, inaktivasi T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin) atau TSH (thyroid-stimulating hormone) yang beredar di dalam darah, hipotiroidisme perifer terjadi. Gejala hipotiroidisme sering terjadi dengan peningkatan kadar kortisol dan estrogen, yang terakhir merangsang produksi thyroxin-binding globulin (TSH) di hati, dan dapat melemahkan efek hormon tiroid.

Perawatan Hypothyroidism

Setelah survei tingkat hormon thyroid-stimulating, thyroxin dan triiodothyronine, ditunjuk oleh endokrinologis, menurut kesaksian, terapi penggantian hipotiroidisme dengan hormon tiroid sintetis dilakukan. Dosis levothyroxine atau eutirox untuk pengobatan hipotiroid hanya ditentukan oleh dokter. Dengan tidak adanya patologi jantung, selama kehamilan, ketika pasien lebih muda dari 50 tahun, untuk mencapai keadaan eutiroid, dosis penggantian penuh diberikan (tanpa peningkatan bertahap). Pada hipotiroidisme sekunder, pengobatan insufisiensi adrenal korteks yang ada harus dilakukan bahkan sebelum pemberian L-tiroksin untuk mencegah perkembangan insufisiensi adrenal akut.

Jika rekomendasi untuk mengambil obat tidak diikuti, sulit untuk mencapai kompensasi penuh. Ini diperparah oleh fakta bahwa pasien dengan hipotiroidisme sering berada dalam keadaan depresi, mereka tidak mendengarkan apa yang mereka katakan, mereka merindukan obat. Oleh karena itu, perawatan hipotiroidisme harus kompleks, termasuk koreksi keadaan psikologis pasien.

Pada hipotiroidisme yang disebabkan oleh kekurangan yodium, Endonorm efektif (mengandung yodium organik). Ada kontraindikasi untuk penggunaan Endonorm, konsultasikan dengan dokter Anda.

Tidak buruk untuk hypothyroidism membantu metode refleksologi komputer dan akupunktur (semacam refleksologi), yang dilakukan oleh ahli yang kompeten. Tetapi asalkan hipotiroidisme tidak disebabkan oleh lesi organik dari jaringan tiroid.

Vitamin apa yang bisa diminum dengan hipotiroidisme sebagai tambahan?

Diet untuk hipotiroidisme

Ketika hypothyroidism diperlukan untuk mengecualikan dari produk diet yang menghambat fungsi kelenjar tiroid (tercantum di atas). Persiapan yang mengandung kedelai dapat mengurangi penyerapan levothyroxine, dan pengobatan hipotiroidisme akan menjadi tidak efektif.

Asupan lemak dalam hipotiroidisme juga harus dibatasi, karena mereka kurang diserap oleh jaringan dan dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis.

Nutrisi untuk hipotiroidisme harus seimbang, kaya vitamin dan elemen (terutama selenium). Untuk mengatur suasana hati, itu diinginkan untuk dimasukkan dalam makanan diet yang mengandung triptofan.

Hipotiroidisme yang membahayakan: mitos dan kenyataan

Dengan satu atau lain cara, kebanyakan orang harus mendengar tentang kelenjar tiroid. Penyakit kelenjar tiroid sangat umum sehingga aman untuk mengatakan bahwa ada pasien endokrinologis di lingkungan setiap orang.

Fungsi utama kelenjar tiroid adalah menghasilkan hormon yang disebut thyroxin. Jika tiroid tidak dapat mengatasi pekerjaan ini karena berbagai alasan, maka kondisi ini didiagnosis sebagai hipotiroidisme. Menurut statistik, hingga 10% dari semua orang dewasa memiliki gangguan ini, dan setelah 60 tahun kemungkinan hipotiroidisme meningkat menjadi 16%. Untuk statistik medis, terutama mengingat kasus yang tidak terdeteksi, ini banyak.

Kecerdikan hipotiroidisme adalah bahwa ia menyamar sebagai penyakit yang paling umum. Karena hormon tiroid diperlukan untuk seluruh tubuh, untuk semua organ, jaringan dan sel, tanpa kecuali, kekurangan mereka dalam hipotiroidisme dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai gangguan, yang sering sangat mirip dengan penyakit lain. Ketika hypothyroidism adalah pelanggaran terhadap semua proses metabolisme dalam tubuh. Aktivitas jantung, kerja sistem saraf, perut, usus, ginjal, hati dan sistem reproduksi terganggu. Hypothyroidism dapat bermanifestasi sebagai gangguan fungsi organ dan sistem.

Gejala hipotiroidisme adalah: mengantuk, gangguan memori, kelemahan umum, depresi, kulit kering, rambut rontok, pembengkakan, konstipasi, kram otot, gangguan menstruasi, berat badan tanpa sebab, ketidaksuburan, masalah dengan potensi. Seperti yang kita lihat, semua hal di atas dapat menjadi manifestasi dari penyakit lain, serta fenomena sementara untuk orang yang benar-benar sehat. Namun, jika Anda mengamati sendiri kombinasi dari sejumlah besar penyakit yang tampaknya "biasa", masuk akal untuk berkonsultasi dengan ahli endokrinologi. Tes sederhana akan membantu menunjukkan apakah gejala mirip dengan tanda-tanda hipotiroidisme. Di hadapan tanda-tanda seperti itu, akan lebih baik untuk diperiksa, khususnya, untuk menentukan tingkat TSH (thyroid stimulating hormone dari kelenjar pituitari) di dalam darah.

Faktanya adalah bahwa diagnosis laboratorium dari hypothyroidism adalah salah satu tes yang paling dapat diandalkan. Anda akan tahu pasti apakah masalah kesehatan Anda merupakan konsekuensi dari gangguan tiroid. Dan jika jawabannya ya, dokter akan meresepkan terapi pengganti untuk Anda, setelah itu Anda akan dapat menjalani kehidupan yang benar-benar normal. Sangat dianjurkan untuk menguji hipotiroidisme pada wanita yang berencana untuk hamil atau sudah hamil. Selama kehamilan dan setelah melahirkan, risiko hipotiroidisme sangat meningkat dan mengancam dengan berbagai konsekuensi negatif bagi ibu dan anak. Hipotiroidisme wanita yang melahirkan sering temporer, dan hingga 80% pasien berhasil sembuh.

Baru-baru ini, ada mitos bahwa semua gangguan kelenjar tiroid terkait dengan kekurangan yodium dan "pengobatan kelenjar tiroid" diperlukan dengan suplemen yang mengandung yodium. Bukan itu. Dengan kurangnya tiroksin, yodium dalam tubuh tidak diserap, sehingga mengambil komponen ini selama hypothyroidism masuk akal hanya di kompleks.

Hypothyroidism melibatkan kompensasi seumur hidup untuk hormon yang hilang, tiroksin, tetapi ini tidak sesederhana yang terlihat. Menurut statistik, kebanyakan orang pada usia tertentu setiap hari mengambil beberapa obat: kontrasepsi, vitamin, suplemen makanan, analgesik. Selain itu, persiapan preformed modern tiroksin dalam struktur sama sekali tidak berbeda dari hormon yang biasanya menghasilkan kelenjar tiroid manusia. Oleh karena itu, dalam kasus menerima dosis yang diperlukan dari hormon yang memberikan kompensasi stabil terhadap penyakit, pembatasan gaya hidup tidak diberlakukan: Anda dapat makan seperti biasa, melakukan olahraga apa saja, tidak ada kontraindikasi untuk iklim dan jenis aktivitas.

Oleh karena itu, hipotiroidisme bukanlah sebuah kalimat. Diketahui bahwa bahkan di antara juara Olimpiade ada banyak orang yang memenangkan medali mereka selama perawatan hipotiroidisme.

Hipotiroidisme yang membahayakan

Saya punya mimpi: menurunkan berat badan hingga 33 kg. Sekarang saya perlahan-lahan menuju tujuan saya. Tentu saja, penurunan berat badan adalah tugas yang mudah bagi mereka yang tidak memiliki masalah kesehatan. Dan apa yang harus dilakukan orang dengan hipotiroidisme? Dengan pertanyaan ini, saya berbicara dengan ahli endokrinologi di Pusat Patologi Ekstragenis di Kehamilan, Direktur Pusat MamStart untuk Dukungan Keibuan dan Anak, koordinator Inisiatif Keselamatan Anak dari proyek BELMED yang dilaksanakan oleh UNDP, WHO, UNICEF dan UNFPA dalam kemitraan dengan Kementerian Kesehatan Belarus, pendiri proyek pendidikan dan komunikatif "MamExpert", pembawa acara TV, penulis dan pembawa acara kursus dan kelas master untuk ibu, ibu dari banyak anak Natalia Sergeyevna Navrotskaya.

Natalya Sergeevna, beri tahu kami apa hipotiroidisme dalam beberapa kalimat.

Hypothyroidism adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh penurunan kadar hormon tiroid. Hypothyroidism dapat menjadi primer (patologi di kelenjar tiroid itu sendiri dengan gangguan fungsi) dan sekunder (gangguan kelenjar pituitari dengan penurunan produksi hormon thyroid-stimulating yang mengatur kelenjar tiroid).

Siapa dan pada usia berapa sering terjadi hipotiroidisme?

Frekuensi hipotiroidisme adalah sekitar 2% dalam populasi, lebih sering pada wanita (hingga 5% pada usia subur, hingga 6-8% pada orang tua).

Bagi warga Belarusia, kondisi ini sangat khas karena lokasi tertentu negara kita dan kebiasaan makanan historis. Faktanya adalah bahwa Belarusia tidak memiliki akses ke laut, dan tanah (tanah, sod-podzolic) tidak memiliki kemampuan untuk mengakumulasi yodium. Selain itu, dalam masakan tradisional orang Belarusia ada sedikit ikan laut, makanan laut, dan isothiocyanate yang terkandung dalam sayuran paling cruciferous (kubis, kembang kol, lobak) dapat mengurangi fungsi kelenjar tiroid.

Dalam beberapa tahun terakhir, frekuensi kekurangan yodium telah menurun secara signifikan karena program negara dari iodisasi garam, termasuk untuk persiapan produk pada skala industri. Oleh karena itu, frekuensi hipotiroidisme gondok telah menurun secara signifikan.

Perlu dicatat bahwa umur simpan garam beryodium lebih rendah dari memasak biasa. Jika kalium iodida digunakan untuk produksinya - 6 bulan, jika kalium iodat - 9 bulan.

Penerimaan persiapan yodium tambahan hanya dapat diresepkan oleh dokter berdasarkan tes laboratorium. Penting untuk diingat bahwa kelebihan yodium sama berbahayanya dengan kekurangannya, jadi berhati-hatilah!

Bagaimana hipotiroidisme mempengaruhi kualitas hidup? Mengapa kelelahan dan apatis berkembang?

Fungsi utama hormon tiroid adalah mempertahankan metabolisme (respirasi sel), masing-masing, dengan penurunan tingkatnya, perlambatan proses sistemik dalam tubuh diamati. Seseorang dengan hypothyroidism dapat digambarkan sebagai terhambat, lambat, lesu, apatis. Orangnya adalah amimotik ("topeng"), bengkak, suaranya rendah dan serak, pidatonya lambat dan bingung, sulit bagi seseorang untuk mengucapkan kata-kata. Karena penurunan tingkat metabolisme basal (kadang-kadang sebesar 35-40%), chilliness dicatat - seseorang selalu kedinginan.

Hypothyroidism dapat disamarkan sebagai penyakit lain, dan berbagai orang mungkin memiliki berbagai gejala kedepan: cepat kelelahan, lemah, konstipasi kronis, tekanan darah turun, gangguan menstruasi, pembengkakan, kulit kering, dan rambut rontok.

Karakteristik hipotiroidisme adalah penurunan memori, kecerdasan, kantuk, dan depresi. Untuk orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua dari tiga tahun, perubahan ini reversibel, dengan latar belakang perawatan obat dan normalisasi fungsi kelenjar, semuanya kembali normal.

Apa hubungan antara hipotiroidisme dan perkembangan depresi?

Menurut statistik, depresi terjadi pada 40-66% pasien dengan hipotiroidisme. Dan hasil, sebagai suatu peraturan, lebih sulit. Ada yang disebut sindrom astheno-depresif, ketika kelemahan, lekas marah, kesesakan, peningkatan kecemasan bergabung dengan tanda-tanda depresi.

Tes apa yang harus diambil untuk mendeteksi hipotiroidisme? Kapan Anda membutuhkan USG?

Kelenjar tiroid menghasilkan 2 hormon - triiodothyronine (T3) dan tetraiodothyronine (T4), dengan sebagian besar hormon dalam darah dalam keadaan terikat. Fraksi bebas memiliki signifikansi klinis (St. T3 dan sv. T4) yang memiliki efek biologis. Hormon perangsang tiroid (TSH), diproduksi oleh kelenjar pituitari, mengatur kelenjar tiroid.

Untuk menentukan apakah ada disfungsi kelenjar tiroid, studi skrining pertama adalah untuk menentukan tingkat TSH. Jika lebih dari 4 mIU / ml, hipotiroidisme primer mungkin dicurigai. Untuk memperjelas diagnosis, langkah selanjutnya adalah menentukan fraksi bebas T4 (St. T4). Pada nilai normal, kita dapat berbicara tentang hipotiroidisme subklinis (insufisiensi tiroid minimal), dan pada tingkat yang berkurang - manifestasi, hipotiroidisme yang diucapkan.

Dengan penurunan tingkat TSH kurang dari 0,4 mIU / ml, perlu untuk menentukan level St. T4 dan sv. T3, karena mungkin ada peningkatan T terisolasi4 dan t3 - memanifestasikan tirotoksikosis, dan pada nilai normal kita dapat berbicara tentang tirotoksikosis subklinis.

Apa bahaya hipotiroidisme selama kehamilan? Mengapa perlu minum hormon dalam dosis yang diresepkan dokter?

Efek merugikan dari hipotiroidisme selama kehamilan dibagi menjadi 3 kelompok: yang terkait dengan hasil kehamilan (peningkatan risiko aborsi sebesar 60%, risiko kematian intrauterin janin), hasil perinatal yang merugikan (kelahiran prematur, peningkatan frekuensi gangguan hipertensi selama kehamilan sebesar 22%) dan efek buruk hasil neurokognitif keturunan (penurunan IQ pada anak yang lahir dari ibu dengan hipotiroidisme). Kadar hormon tiroid yang normal diperlukan untuk migrasi neuronal, mielin, dan perubahan struktural lainnya di otak janin.

Itulah mengapa sangat penting untuk minum obat yang diresepkan oleh dokter. Perawatan adalah terapi pengganti dengan hormon tiroid sintetis (levothyroxine sodium). Bahwa dia adalah bagian dari obat untuk pengobatan hipotiroidisme. Dosis memilih dan mengoreksi dokter, dengan fokus pada level TSH dan St. T4. Setelah melahirkan, fungsi tiroid dinilai, dalam beberapa kasus, kebutuhan hormon tiroid berkurang dan obat dihentikan.

Apakah hipotiroidisme merupakan diagnosis untuk kehidupan atau penyembuhan?

Ini adalah sindrom yang ditandai dengan penurunan fungsi kelenjar tiroid, sementara pada saat yang sama bisa ada banyak alasan untuk itu. Ada penyebab ireversibel, seperti kelainan kongenital dari peletakan dan pembentukan jaringan tiroid, gangguan kongenital sintesis hormon tiroid, operasi pengangkatan kelenjar tiroid, dalam hal ini, terapi penggantian akan seumur hidup.

Dan mungkin hipotiroidisme transien dengan tiroiditis subakut, pascapartum, dan "diam" (tidak nyeri), dengan defisiensi iodin yang berat; fase hipotiroidisme pada tiroiditis autoimun. Dalam hal ini, penting untuk secara teratur memantau fungsi kelenjar tiroid dan mengambil obat yang diperlukan ketika mendeteksi kadar hormon tiroid yang berkurang.

Data dari penelitian terbaru menunjukkan bahwa di usia tua tidak selalu diperlukan untuk mencapai jumlah hormon tiroid yang sempurna, kontrol fungsi tiroid dan observasi dinamis lebih penting.

Bagaimana cara membantu nutrisi tiroid? Apa yang bisa dan tidak bisa dilakukan dengan hipotiroidisme?

Tergantung pada penyebab hipotiroidisme, ada berbagai rekomendasi untuk nutrisi. Jadi, jika kekurangan yodium terjadi, penting untuk menggunakan garam beryodium, dan garam itu pada akhir memasak, karena kalium iodida hancur ketika dipanaskan. Diet harus mencakup makanan laut, ikan laut, walnut, dan kesemek. Ingat bahwa sehari dapat mengkonsumsi tidak lebih dari 300 mikrogram yodium.

Untuk nutrisi yang baik, produk yang mengandung tirosin juga diperlukan (laju harian 3-4 g): biji labu, pisang, biji wijen, daging, ikan, almond, produk susu.

Untuk berfungsinya kelenjar tiroid, penting bahwa jumlah selenium yang cukup, tetapi tidak lebih dari 150 µg / hari (bawang putih, bawang, ragi bir, daging, ayam, makanan laut, biji-bijian).

Di sisi lain, penting untuk mengurangi jumlah produk dalam makanan yang mengurangi fungsi tiroid (isoflavon yang terkandung dalam produk kedelai memblokir peroksidase tiroid, yang bertanggung jawab untuk oksidasi ion yodium ke yodium atom). Juga, isothiocyanate yang terkandung dalam sayuran cruciferous (brokoli, mustard, kohlrabi, lobak, warna, kubis putih, kubis Brussel, rutabaga) memblokir peroksidase dan mengurangi permeabilitas membran sel-sel tiroid.

Terima kasih, Natalia Sergeevna. Apa rekomendasi lain yang akan Anda berikan kepada orang-orang Belarusia?

Penting untuk memahami bahwa hipotiroidisme bukanlah sebuah kalimat, itu, sebagai suatu peraturan, tidak mempengaruhi harapan hidup, tetapi dapat mengurangi kualitasnya. Terapi penggantian untuk hypothyroidism hanyalah bantuan untuk tubuh ketika kita memberikan apa yang kurang dan membiarkannya berfungsi pada kapasitas penuh.

Hypothyroidism - apa itu? Gejala, penyebab dan pengobatan

Hypothyroidism - sindrom yang berkembang dengan konsentrasi hormon tiroid yang rendah, adalah salah satu penyakit yang paling umum dari sistem endokrin.

Hipotiroidisme kongenital sangat berbahaya, dan jika tepat waktu, segera setelah kelahiran anak, tidak memulai perawatan, kerusakan ireversibel terhadap intelek, perkembangan keterbelakangan mental dapat terjadi.

Penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama. Ini terjadi sebagai akibat dari onset bertahap, tidak mencolok dari proses patologis. Pada saat yang sama, pada hipotiroidisme ringan dan sedang dari kelenjar tiroid, pasien merasa memuaskan, gejalanya terhapus. Penyakit ini terjadi pada 1% anak muda dan 10% dari orang tua.

Alasan

Mengapa hypothyroidism terjadi, dan apa itu? Mempertimbangkan hipotiroidisme, penyebabnya dapat disebabkan oleh berbagai faktor, para ahli mencatat bahwa di tempat pertama, mereka bergantung pada bentuk di mana penyakit itu terjadi. Sampai saat ini, ada dua bentuk penyakit:

Mengakuisisi hipotiroidisme

Bentuk penyakit yang paling umum terjadi. Alasan utama untuk pengembangannya adalah sebagai berikut:

  • tiroiditis autoimun kronis - kerusakan kelenjar tiroid oleh sistem kekebalannya sendiri, yang dapat menyebabkan hipotiroidisme selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekade setelah munculnya;
  • iatrogenic hypothyroidism - berkembang setelah penghapusan kelenjar tiroid lengkap atau sebagian atau setelah terapi dengan yodium reaktif;
  • mengambil thyreostatics dalam pengobatan gondok beracun menyebar;
  • defisiensi iodin yang signifikan dalam air dan makanan.

Hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital muncul sebagai hasil dari:

  • aplasia kongenital dan hipoplasia (reduksi) kelenjar tiroid;
  • kelainan struktural kongenital sistem hipotalamus-hipofisis;
  • cacat keturunan dalam biosintesis hormon tiroid (T3 dan T4);
  • efek eksogen (kehadiran antibodi ibu pada patologi autoimun, penggunaan obat) pada periode pranatal.

Misalnya, menembus melalui plasenta, hormon tiroid ibu mengimbangi untuk mengendalikan perkembangan janin dengan patologi tiroid, tetapi setelah kelahiran anak, ketika tingkat hormon ibu dalam darahnya menurun tajam, kekurangan mereka dapat menyebabkan keterbelakangan ireversibel sistem saraf pusat anak. khusus).

Anak itu mengalami gangguan perkembangan kerangka dan organ lain, dan yang paling penting, keterbelakangan mental dalam berbagai tingkat, tidak termasuk kretinisme lengkap.

Hipotiroidisme primer

Hipotiroidisme primer dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid, yang menyebabkan penurunan massa jaringan kelenjar kelenjar tiroid dan penghambatan sintesis hormon tiroksin dan triiodothyronine. Ini mungkin karena aplasia atau agenesis kelenjar tiroid, proses autoimun, defisiensi yodium, defisiensi selenium.

Hipotiroidisme sekunder

Hipotiroidisme sekunder berhubungan dengan hilangnya fungsi tropik hipofisis (penurunan produksi tirotropin). Kurangnya asupan hormon tiroid dalam tubuh menyebabkan pelanggaran protein, metabolisme karbohidrat, perataan kurva gula setelah beban glukosa, hingga pelanggaran lipid, metabolisme air-garam.

Derajat

Tingkat manifestasi dari bentuk-bentuk penyakit berikut:

  • laten, atau subklinis, bentuk - tidak ada manifestasi klinis, peningkatan tingkat hormon perangsang tiroid (hormon yang meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid) dideteksi dengan tingkat normal triiodothyronine dan tiroksin (hormon tiroid);
  • bentuk yang jelas - munculnya tanda-tanda hipotiroidisme.

Gejala hipotiroidisme

Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat disfungsi kelenjar tiroid. Hypothyroidism biasanya berkembang secara bertahap. Pasien untuk waktu yang lama tidak memperhatikan gejala penyakit dan tidak pergi ke dokter. Mereka sering mengeluh kelesuan, keengganan untuk bergerak, kerusakan tajam dalam ingatan, mengantuk, bengkak, kulit kering, dan sembelit.

Manifestasi hipotiroidisme banyak sisi, gejala individu tidak spesifik:

  • kegemukan, penurunan suhu tubuh, kedinginan - perasaan dingin yang konstan akibat metabolisme yang lebih lambat, kulit kuning, hiperkolesterolemia, aterosklerosis dini;
  • edema myxedema: pembengkakan di sekitar mata, gigi membekas di lidah, kesulitan bernafas hidung dan kehilangan pendengaran (pembengkakan selaput lendir hidung dan tabung pendengaran), suara serak;
  • mengantuk, lambatnya proses mental (berpikir, berbicara, reaksi emosional), kehilangan ingatan, polyneuropathy;
  • sesak napas, terutama ketika berjalan, gerakan tiba-tiba, nyeri di jantung dan di belakang tulang dada, jantung myxedema (penurunan denyut jantung, peningkatan ukuran jantung), hipotensi;
  • kecenderungan untuk sembelit, mual, perut kembung, hati membesar, tardive empedu, penyakit batu empedu;
    anemia;
  • kering, rapuh dan rambut rontok, kuku rapuh dengan alur melintang dan memanjang;
  • gangguan menstruasi pada wanita.

Dengan jalannya penyakit, penampilan pasien berubah, gerakan menjadi lambat, tampilan tidak peduli, wajah bulat, bengkak, bengkak, terutama di kelopak mata bagian bawah, bibir kebiruan, pada wajah pucat juga memerah cahaya dengan nada kebiruan. Pasien membeku dalam cuaca apa pun.

Kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kekuningan karena peningkatan jumlah karoten dalam darah, dingin untuk disentuh, kering, kasar, menebal, serpih. Mengupas kulit sering paling menonjol di permukaan depan kaki. Ditandai dengan keratinisasi yang berlebihan dan penebalan lapisan permukaan kulit pada lutut dan siku (gejala Beer).

Diagnostik

Ahli endokrin dapat menyarankan adanya hipotiroidisme pada manifestasi karakteristik:

  • kelemahan berat, kinerja menurun;
  • kulit kering, rambut rontok, kuku rapuh.

Tes diagnostik tertentu ditugaskan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

  1. Tes darah untuk hormon tiroid: digunakan untuk mempelajari indikator kuantitatif thyroxin dan triiodothyronine dalam darah. Biasanya, konsentrasi mereka adalah 2,6-5,7 mmol / l dan 9,0-22,0 mmol / l, masing-masing. Pada hipotiroidisme, angka-angka ini akan jauh lebih rendah dari biasanya. Selain itu, sangat penting untuk memeriksa darah pasien untuk thyroid-stimulating hormone (TSH) dari hipofisis: menggunakan manipulasi ini, ditentukan apa sifat hipotiroidisme pada seorang wanita, yaitu apakah itu primer atau sekunder.
  2. Skintigrafi tiroid dengan yodium radioaktif. Dalam penelitian ini, ada akumulasi yodium radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh di jaringan kelenjar. Dilakukan untuk mempelajari struktur dan fungsi kelenjar tiroid.
  3. Computed tomography otak untuk tumor hipofisis yang dicurigai (daerah otak yang mengatur aktivitas fungsional kelenjar tiroid).
  4. Ultrasound kelenjar tiroid.

Diagnosis diferensial dilakukan dengan endokrinopati lainnya: retardasi pertumbuhan dan nanisme, ensefalopati, sindrom Down, chondrodystrophy, rickets, penyakit Hirschsprung.

Perawatan Hypothyroidism

Berkat pencapaian industri farmasi, yang memungkinkan sintesis hormon tiroid secara artifisial, endokrinologi modern memiliki cara yang efektif untuk mengobati hipotiroidisme pada wanita. Terapi dilakukan dengan mengganti hormon tiroid yang hilang dalam tubuh dengan analog sintetis mereka - levothyroxine (L-tiroksin).

Jika mungkin, perlu untuk menghilangkan penyebab perkembangan hipotiroidisme yang didapat, misalnya:

  • menghilangkan obat-obatan yang menyebabkan penurunan aktivitas hormon tiroid,
  • mengobati tiroiditis,
  • menormalkan asupan yodium dalam makanan.

Manifestasi (klinis) hypothyroidism membutuhkan penunjukan terapi pengganti, terlepas dari usia pasien dan komorbiditas. Pengobatan pilihan mulai diberikan secara individual, dosis awal obat dan tingkat peningkatannya.

Prakiraan

Di bawah kondisi asupan harian hormon tiroid, prognosis menguntungkan: pasien menjalani kehidupan normal. Dalam kasus di mana tidak ada pengobatan untuk hipotiroidisme, manifestasi klinis dapat memburuk sampai timbulnya koma mexedematous.

Diet

Seperti disebutkan di atas, hipotiroidisme ditandai oleh kekurangan hormon tiroid. Jika menjelaskan dengan kata sederhana, ini berarti semua proses metabolisme dalam tubuh manusia melambat. Itulah mengapa diet untuk hipotiroidisme kelenjar tiroid harus rendah kalori.

Makanan harus dipilih dengan perhatian khusus, karena tindakan mereka harus ditujukan untuk memulihkan dan merangsang semua proses oksidatif. Cara termudah adalah mengurangi jumlah karbohidrat dan lemak.

Daftar produk yang tidak direkomendasikan termasuk:

  • daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
  • hati (otak, hati, ginjal);
  • selai, madu terbatas;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, kakao, coca-cola;
  • roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi, semua kue manis, kue, kue kering, produk yang digoreng (pie, pancake, pancake);
  • ikan roe;
  • ikan asap dan ikan asin, ikan kaleng;
  • varietas lemak sosis;
  • margarin, lemak babi, minyak goreng;
  • semua legum;
  • daging, unggas dan ikan;
  • daging asap, acar;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • jamur dalam bentuk apapun;
  • kaldu yang kaya dari
  • pasta dan nasi terbatas.

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

  • ikan, terutama laut (cod, mackerel, salmon), kaya fosfor, asam lemak tak jenuh ganda dan yodium;
  • buah apa pun, terutama kesemek, feijoa, kiwi, yang kaya yodium, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
  • sayuran kecuali silangan, sayuran segar;
  • minuman yang diseduh sedikit (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus segar, ekstrak rosehip dan dedak;
  • susu rendah lemak dan minuman laktat, serta keju cottage, krim asam - dalam hidangan;
  • keju tawar, rendah lemak dan ringan;
  • roti dari tepung 1 dan 2 varietas, biskuit kering kemarin atau kering;
  • daging tanpa lemak, daging ayam “putih” mengandung tirosin;
  • sosis rendah lemak;
  • salad sayuran segar, dibumbui dengan minyak sayur, vinaigrette, aspic;
  • mentega dengan hati-hati, minyak sayur - di piring dan saat memasak;
  • omelet protein, telur rebus lembut, kuning telur dengan hati-hati;
  • sereal (buckwheat, millet, barley), casserole, dan piring dari mereka;
  • makanan laut (remis, kerang, tiram, rumput laut, roti gulung dan sushi dari mereka).

Diet untuk hipotiroidisme tidak berarti pembatasan produk yang tajam dan transisi ke makanan khusus. Sistem nutrisinya tetap enak dan sehat, dengan beberapa aturan khusus. Kepatuhan dengan nutrisi klinis memiliki efek menguntungkan pada proses metabolisme, dan yang penting, meringankan gejala penyakit pada pasien. Nutrisi yang tepat memelihara sel-sel oksigen dan mengurangi risiko mengembangkan bentuk-bentuk parah penyakit.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Tergantung pada jenis kelamin seseorang, hormon tertentu mendominasi tubuhnya, karena yang mana karakteristik seksual sekunder terbentuk. Dalam tubuh wanita, fungsi ini dilakukan oleh estrogen - hormon steroid, tindakan yang memungkinkan seorang wanita untuk tetap menjadi wanita.

Stevioside (stevioside) adalah glikosida yang berasal dari tumbuhan yang digunakan sebagai pemanis. Ini mengandung nol kalori dan karbohidrat. Dalam hal ini, zat ini direkomendasikan untuk digunakan bagi penderita diabetes atau diet.