Utama / Kelenjar pituitari

Hiperprolaktinemia pada Pria: Penyebab, Gejala dan Metode Pengobatan

Peningkatan konsentrasi prolaktin dalam darah disebut hiperprolaktinemia.

Kondisi ini mungkin fisiologis, disebabkan oleh berbagai patologi atau bersifat primer. Hiperprolaktinemia pada pria lebih jarang terjadi dibandingkan pada wanita.

Impotensi, pembesaran kelenjar susu dan perubahan patologis pada buah zakar bisa menjadi manifestasi yang paling tidak baik.

Berapa konsentrasi normal prolaktin?

Untuk pria, angka itu terletak pada batas dari 140 hingga 260 madu dalam satu liter.

Ketika konsentrasi hormon lebih tinggi dari 400 IU dalam satu liter pada pria, tes tiga kali lipat menetapkan diagnosis hiperprolaktinemia, yang mungkin idiopatik atau disebabkan oleh mikroadenoma hipofisis.

Jika tingkat melebihi 4000 IU dalam satu liter, kehadiran macroadenoma mungkin terjadi.

Hiperprolaktinemia pada pria - gejala

Gambaran klinis hiperprolaktinemia terdiri dari efek peningkatan jumlah prolaktin pada sistem reproduksi, proses metabolisme dan tanda-tanda tumor di otak. Gejala penyakit yang paling sering pada pria adalah berbagai gangguan pada lingkup seksual dan reproduksi, mulai dari kehilangan minat dalam seks, pengurangan keinginan, hingga pengurangan karakteristik seksual, pelunakan buah zakar.

Sekitar 85% pria dengan hiperprolaktinemia mengeluh tentang pelanggaran potensi dalam berbagai tingkat ekspresi, infertilitas terjadi pada 15% kasus.

Ada sensasi tidak menyenangkan saat berhubungan seksual, ejakulasi menjadi menyakitkan. Pada pria, kelenjar susu mulai tumbuh, yang menyebabkan masalah ketidaknyamanan dan estetika.

Pada sekitar 8% kasus, galaktorea terjadi - keluar dari puting, mirip dengan susu.

Seperti pada wanita, hiperprolaktinemia pada pria dapat menyebabkan perubahan komposisi mineral tulang dan fraktur yang sering terjadi. Gejala umum peningkatan kadar hormon akan menurunkan imunitas, depresi, episode iritabilitas dan agresi, dan gangguan tidur. Seorang pria akan mengalami perubahan suasana hati yang tidak aneh baginya sebelumnya.

Di hadapan adenoma hipofisis, nyeri terjadi di kepala, yang disebabkan oleh kompresi struktur otak. Dengan lokasi tumor di daerah kiasma optik akan ada penurunan bidang visual dan penurunan ketajaman visual. Formasi volumetrik dalam kotak kranial tertutup akan meningkatkan tekanan intrakranial, kadang-kadang terjadi liquorrhea - berakhirnya CSF dari hidung.

Untuk mendeteksi tumor pituitari dan hipotalamus menggunakan CT dan MRI. Untuk menilai sekresi prolaktin, dokter melakukan tes khusus dengan cerukul dan thyroliberin.

Progesteron adalah hormon penting selama kehamilan. Penting untuk memantau perubahan tingkatnya selama seluruh periode bantalan anak. Progesteron selama kehamilan, angka untuk minggu - tabel perubahan tingkat hormon disajikan dalam artikel.

Kelenjar tiroid pertumbuhan berlebih atau hiperplasia - apa itu, bagaimana patologi didiagnosis dan diobati, baca terus.

Formasi nodular di kelenjar tiroid menyebabkan kecemasan pada seseorang. Pertanyaan yang masuk akal adalah: "bagaimana menyembuhkan kelenjar tiroid sehingga kelenjar akan terselesaikan?" Di sini http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-vylechit-chtoby-rassosalis-uzly.html kami akan mencoba untuk menjawabnya secara detail.

Penyebab

Peningkatan konsentrasi prolaktin pada pria dapat dikaitkan dengan berbagai patologi, asupan obat-obatan tertentu.

Tetapi paling sering, hipoprolaktinemia pada pria terjadi karena adanya pembentukan tumor pituitari.

Semua penyebab penyakit dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

  • Tumor hipofisis: macroadenoma dan mikroadenoma mensintesis prolaktin - prolaktinoma; tumor yang mensekresikan somatotropin, hormon gonadotropik dan adrenokortikotropik, craniopharyngiomas, tirotropinoma, kista;
  • lesi hipotalamus, yang menyebabkan penyakit infeksi pada struktur dan membran otak, radiasi, cedera kelenjar, perdarahan, sirosis hati, tuberkulosis; tumor hipotalamus (germinoma, glioma);
  • dampak penyakit pada organ dan sistem lain: pengurangan fungsi tiroid, cedera dan operasi pada dada, gagal ginjal dan hati;
  • alasan obat: obat antiemetik (Metoclopramide, Motilium), neuroleptik, Haloperidol, Amitriptyline, opiat dan kokain, overdosis dengan verapamil, reserpine, benserazide.

Pada pria, macroadenoma dideteksi secara dominan, yang merupakan hasil dari perawatan dan diagnosis yang terlambat. Seringkali, hiperprolaktinemia disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar tiroid, yang dimanifestasikan oleh penurunan konsentrasi hormon stimulasi tiroid.

Kondisi umpan balik seperti ini menyebabkan peningkatan sekresi hormon perangsang tiroid di kelenjar pituitari, yang memerlukan peningkatan sintesis prolaktin. Pengobatan hypothyroidism mempromosikan regresi gejala peningkatan prolaktin.

Penyebab hiperprolaktinemia menentukan taktik manajemen pasien dan tindakan terapeutik.

Peristiwa medis

  • normalisasi konsentrasi prolaktin dalam darah;
  • pengangkatan atau pengurangan tumor pituitari;
  • eliminasi debit puting;
  • pemulihan bidang visual.

Jika suatu penyakit terjadi karena efek merugikan dari obat apa pun, mereka harus dibatalkan atau dosis disesuaikan.

Sebelum metode perawatan bedah menggunakan terapi obat. Inhibitor sekresi prolaktin digunakan, pria mengambil obat Parlodel sambil makan pada dosis awal 1,25 mg 3 kali sehari, meningkat menjadi 10 mg per hari. Parlodel dapat menyebabkan pusing, tekanan darah rendah, hidung tersumbat. Obat menghilangkan galaktorea, gangguan reproduksi dan mengembalikan penglihatan.

Obat dengan efek samping yang kurang jelas - Norprolac, adalah agonis reseptor dopamin, menghambat pembentukan prolaktin. Dosis dipilih tergantung pada tolerabilitas, dosis awal adalah 25 mcg per hari, setelah seminggu Anda dapat mengambil 75 mcg per hari. Dosis maksimum adalah 300 mikrogram. Obat ini diambil di malam hari, sebelum tidur.

Abergin adalah obat Rusia yang mengurangi konsentrasi prolaktin dalam darah, turunan ergot. Bertindak dengan efektif melawan manifestasi hiperprolaktinemia pada pria, seperti penurunan libido, gangguan potensi, oligospermia. Ini dapat digunakan pada periode pra operasi untuk mengurangi ukuran tumor dan memfasilitasi pemindahannya. Dosis awal 1,25 mg, yang dapat ditingkatkan menjadi 20 mg. Mual, kantuk, dan gangguan irama kadang terjadi selama resepsi.

Penghapusan hipofisis - hipofisis dilakukan di hadapan neoplasma besar, kompresi saraf optik dan ketidakefektifan pengobatan obat.

Hipofisis dapat dilakukan melalui berbagai akses. Yang paling umum adalah transsphenoidal, bisa juga digunakan rhinoseptal dan subfrontal.

Terapi radiasi digunakan untuk mengurangi adenoma dalam kombinasi dengan metode pengobatan lainnya. Perkembangan bedah mikro sangat penting dalam perawatan bedah hiperprolaktinemia.

Ketika pengobatan dimulai tepat waktu, hiperprolaktinemia dapat berhasil diobati. Fungsi reproduksi dikembalikan, bidang visual. Secara umum, prognosis penyakit ini menguntungkan.

Progesterone menyiapkan sistem reproduksi dan reproduksi wanita untuk kehamilan dan membantu melestarikannya. Progesteron rendah - gejala pada wanita dan penyebab patologi akan dibahas lebih lanjut.

Bagaimana hipofungsi kelenjar tiroid pada wanita, pertimbangkan pada halaman ini.

Tanda dan pengobatan hiperprolaktinemia, dan mengapa pria mengembangkan gangguan

Male hyperprolactinemia - peningkatan kandungan hormon prolaktin dalam darah di atas tingkat normal. Prolaktin diproduksi oleh kelenjar pituitari anterior, yang mengontrol pelepasan hormon dari banyak kelenjar endokrin. Tingkat normal prolaktin pada pria dalam darah kurang dari pada wanita, adalah 15-20 ng / ml. Tubuh pria menggunakannya untuk merangsang spermatogenesis testis, sekresi kelenjar prostat (meningkatkan kesuburan).

Saat banyak hormon

Hiperprolaktinemia pada pria tampak mirip dengan yang terjadi pada wanita. Keadaan hiperprolaktinemia seperti itu terjadi pada usia 25-45 tahun, yang secara serius memengaruhi kemampuan untuk hamil karena stimulasi kelenjar pituitari, efek kelebihan hormon prolaktin. Efek dari jumlah hormon yang berlebihan dimanifestasikan dalam beberapa arah:

  • Mengubah keadaan proses metabolisme tubuh.
  • Mengganggu sintesis hormon seks.
  • Menyebabkan pelanggaran aktivitas seksual.

Gangguan proses metabolisme pada hiperprolaktinemia bermanifestasi dalam bentuk mengembangkan obesitas, osteoporosis. Peningkatan yang signifikan dalam kadar kolesterol darah diamati. Keadaan resistensi insulin berkembang dengan perkembangan diabetes tipe 2. Gangguan ini terjadi secara bertahap selama beberapa tahun karena adanya hiperprolaktinemia. Sintesis hormon seks pria dihambat, tingkat darah mereka turun, yang disertai dengan keadaan perubahan karakteristik seks sekunder:

  • Meningkatkan kadar prolaktin mengurangi jumlah rambut wajah, dada.
  • Pertumbuhan kelenjar susu meningkat, ada cairan keputihan dari mereka.
  • Testis melunak, ukurannya menurun.

Kelebihan prolaktin mengurangi tingkat aktivitas seksual karena penurunan libido. Mengembangkan ketidakmungkinan melakukan hubungan seksual lengkap (keadaan impotensi), infertilitas pria (oligospermia terdeteksi). Pasien mengalami perubahan suasana hati yang dramatis, cepat lelah, jatuh ke dalam depresi. Ketika merujuk ke dokter, diagnosis yang salah dari impotensi psikogenik sering dibuat.

Dengan peningkatan kadar prolaktin, jumlah rambut di wajah dan dada menurun.

Apa yang dapat menyebabkan peningkatan

Kandungan prolaktin darah adalah nilai variabel pada siang hari, dapat melebihi tingkat normal hingga setengahnya tanpa adanya penyakit. Alasan peningkatan kandungan prolaktin bervariasi. Mereka bisa bersifat sementara, tidak menyebabkan penyimpangan kesehatan, menjadi permanen. Ini adalah:

  • Hiperprolaktinemia fisiologis.
  • Kadar prolaktin darah yang berlebihan terkait dengan obat-obatan.
  • Hiperprolaktinemia patologis karena adanya tumor pituitari atau penyakit serius lainnya.

Dengan tidak adanya penyakit, tingkat prolaktin yang tinggi diamati dalam tidur dan sekitar 3 jam setelah keadaan tidur biasa, aktivitas fisik yang signifikan. Peningkatan jumlah prolaktin darah dikaitkan dengan kondisi stres, tetapi berlangsung selama beberapa hari, minggu, dan bulan. Sedikit peningkatan kadar prolaktin terjadi dengan penurunan gula darah. Gangguan dari kandungan normal prolaktin diamati ketika menggunakan obat-obatan tertentu yang mempengaruhi sistem saraf pusat:

  • Obat antihipertensi.
  • Estrogen.
  • Obat-obatan.
  • Antidepresan.
  • Obat-obatan yang menghambat sekresi lambung.

Reserpin, yang merupakan obat antihipertensi lama, tidak digunakan untuk tujuan ini pada saat ini dengan cara yang lebih modern. Dopegit (Methyldopa) diresepkan sebagai obat hipotensi pilihan untuk wanita hamil. Seorang pria dapat menggunakan verapamil yang diresepkan oleh dokter, yang memiliki efek samping yang sama untuk meningkatkan kadar prolaktin darah. Pengangkatan famotidine, cimetidine terjadi pada ulkus lambung, 12 ulkus duodenum untuk mengurangi sekresi lambung.

Peningkatan kadar prolaktin darah dapat disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu.

Jika semuanya berasal dari tumor

Di hadapan tumor pituitari atau lokalisasi lain di otak, pelanggaran produksi prolaktin ditandai dengan peningkatan darah dari 10 hingga 100 kali lebih banyak daripada normalnya. Pria dibedakan dengan kunjungan terlambat ke dokter tentang masalah mereka. Dengan fakta ini, para ahli mengaitkan penemuan tumor besar di dalamnya dengan hiperprolaktinemia. Diagnosis kondisi ini memiliki beberapa bagian:

  • Sebuah pertanyaan yang menyeluruh, pemeriksaan oleh seorang endokrinologis dengan identifikasi gejala impotensi adalah wajib.
  • Berulang kali (biasanya tiga kali) dengan selang waktu 7-10 hari, darah seorang pria diperiksa untuk kandungan prolaktin dan hormon hipofisis lainnya.
  • CT scan (computed tomography) atau MRI (magnetic resonance imaging) dari otak dilakukan. Tumor atau penyakit lain terdeteksi (meningitis tuberkulosis, trauma dasar tengkorak, lesi vaskular di daerah hipotalamus, penyakit sistemik).

Tabel indikator laboratorium prolaktin

Hiperprolaktinemia laki-laki

Hiperprolaktinemia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan kandungan prolaktin (PRL) dalam darah. Di antara patologi endokrin memiliki manifestasi yang sering, namun, lebih sering terjadi pada wanita (sekitar 7 kali) dibandingkan pada pria. Kondisi ini juga disebut hipogonadisme hiperprolaktinemik, menjadi salah satu bentuk hipogonadisme (tidak semua penulis setuju dengan klasifikasi ini).

Alasan

Tergantung pada alasannya, bentuk-bentuk hiperprolaktinemia berikut ini dibedakan:

1. Hiperprolaktinemia fisiologis, tidak terkait dengan perubahan patologis dan merupakan hasil dari peningkatan sekresi hormon alami karena:

  • tidur;
  • pengerahan tenaga fisik;
  • situasi yang menekan (korelasi tidak terbukti);
  • mengambil makanan protein;
  • intervensi medis dan bedah;
  • hipoglikemia (penurunan glukosa darah).

2. Hiperprolaktinemia patologis, adalah hasil dari penyakit dan perubahan patologis dalam tubuh (tumor). Penyebab hiperprolaktinemia patologis dapat berupa:

  • penyakit hipotalamus dan pituitari dan tumor;
  • hipotiroidisme primer;
  • prostatitis kronis;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • gagal ginjal kronis;
  • sirosis hati;
  • gangguan kerja dan penyakit kelenjar adrenal;
  • hiperprolaktinemia idiopatik (ketika alasan peningkatan BPD tidak ditegakkan).

3. Hiperprolaktinemia farmakologis yang disebabkan oleh obat-obatan:

  • obat antihipertensi (reserpin, methyldopha);
  • antidepresan (sulprimid, amitriptyline, imipramine, doxepin);
  • preparat estrogen;
  • obat-obatan (morfin, heroin, kokain, amfetamin, halusinogen);
  • antagonis kalsium (verapamil);
  • antagonis reseptor histamin H2 (cimetidine, famotidine).

Untuk menentukan sifat pengobatan, itu adalah kebiasaan untuk keluar tunggal:

  • Tumor (makro dan mikroprolaktinoma) hiperprolaktinemia;
  • Hiperprolaktinemia non-tumor.

Manifestasi klinis

Pada pria, kadar prolaktin yang tinggi dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • Penurunan atau ketiadaan libido dan potensi (50-85%);
  • Infertilitas karena oligospermia (3-15%);
  • Pengurangan karakteristik seksual sekunder (2-21%);
  • Ginekomastia (6-23%);
  • Gangguan metabolik (obesitas, hiperkolesterolemia);
  • Osteopenia dan osteoporosis, nyeri tulang (diamati dengan hiperprolaktinemia yang berkepanjangan);
  • Gangguan emosional (depresi, gangguan tidur, kelelahan, kehilangan ingatan).

Diagnostik

Penanda diagnostik utama adalah tes darah tiga kali lipat untuk prolaktin. Analisis hormon dilakukan pada hari yang berbeda, selang waktu antara 7-10 hari.

Tingkat PRL biasanya menunjukkan ukuran prolaktinoma:

- Tingkat PRL dalam 200 ng / ml (4000 mU / l) adalah karakteristik makroprolaktinoma;

- Tingkat PRL kurang dari 200 ng / ml (4000 mU / l) dapat mengindikasikan adanya mikroprolaktinoma atau hiperprolaktinemia idiopatik;

- Kadar PRL yang cukup tinggi (40-85 ng / ml atau 800-1700 mU / l) lebih umum untuk craniopharyngiomas, hipotiroidisme, dan juga hiperprolaktinemia obat;

- peningkatan periodik pada tingkat PRL tidak selalu terkait dengan adanya tumor, dan kombinasi dari dua atau lebih faktor pemicu mungkin disebabkan (misalnya, ketika pasien dengan gagal ginjal menerima metoclopramide).

Untuk memperjelas diagnosis mungkin perlu:

  • MRI atau CT dari sistem hipotalamus-pituitari, untuk mendeteksi makro dan microprolactinoma, craniopharyngiomas;
  • Studi tentang fundus dan bidang visual, patologi yang, sebagai suatu peraturan, menunjukkan macroprolactin;
  • Ultrasound kelenjar prostat.

Pengobatan

Perawatan hiperprolaktinemia melibatkan normalisasi kadar prolaktin. Normalisasi kadar androgen oleh preparat testosteron eksogen diindikasikan hanya dalam kasus ketika koreksi hiperprolaktinemia tidak menormalkan tingkat androgen.

Ketika hiperprolaktinemia farmakologis membatalkan obat, dan setelah tiga hari, ulangi analisis untuk prolaktin.

Bentuk utama pengobatan untuk hiperprolaktinemia dalam bentuk apa pun adalah terapi obat. Terapi dengan obat-obatan tidak hanya menormalkan tingkat PRL, tetapi juga mengurangi ukuran tumor (prolaktinoma), dan dengan pengobatan jangka panjang, dalam beberapa kasus, prolaktinoma benar-benar menghilang.

Perawatan obat

Perawatan bedah

Perawatan bedah diresepkan dalam kasus:

  • ketika terapi obat tidak efektif (kekebalan tumor terhadap inhibitor dopamin);
  • kekebalan pasien terhadap inhibitor dopamin;
  • ancaman kehilangan penglihatan.

Anda perlu tahu bahwa frekuensi prolaktinoma kambuh pada pasien, dalam 6 tahun setelah operasi, adalah 50%. Saat ini, karena efektivitas terapi obat, perawatan bedah jarang digunakan.

Terapi obat-obatan dan bedah bukan merupakan metode yang eksklusif dan dapat digunakan dalam terapi kompleks, misalnya, sebelum operasi, terapi obat untuk mengurangi ukuran tumor untuk akses bedah yang lebih nyaman.

Operasi, dengan hasil yang sukses, memiliki keuntungan dari prosedur satu langkah, tetapi, seperti intervensi bedah lainnya, memiliki komplikasinya sendiri.

1. G.A. Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Lilin "Hiperprolaktinemia pada wanita dan pria."

2. S.Y. Kalinchenko, I.A. Tyuzikov "Practical Andrology".

Apakah kamu takut untuk mengacau di tempat tidur? Lupakan saja, karena alat ini akan membuat Anda menjadi raksasa seks!

Gadis Anda akan senang dengan Anda yang baru. Dan hanya perlu minum di pagi hari.

Hiperprolaktinemia laki-laki

Hiperprolaktinemia adalah gangguan sistem endokrin tubuh, ditandai dengan peningkatan kadar hormon prolaktin dalam darah. Berlawanan dengan kepercayaan populer, penyakit ini sering ditemukan pada hubungan seks yang lebih kuat.

Nilai prolaktin untuk tubuh pria

Terlepas dari kenyataan bahwa prolaktin dianggap sebagai hormon "wanita", karena peningkatan fisiologisnya diamati selama kehamilan dan persalinan, kandungan rendahnya juga terdeteksi pada tubuh pria. Pada pria, hiperprolaktinemia terjadi 8 kali lebih sering daripada pada wanita.

Hormon prolaktin memiliki sifat protein. Ini disekresi oleh kelenjar daerah kelenjar pituitari. Dopamin adalah inhibitor prolaktin, dan serotonin dan tirotropin adalah stimulannya.

Prolaktin dalam tubuh laki-laki melakukan sejumlah fungsi:

  • Mengatur fungsi seksual;
  • Memengaruhi sintesis hormon seks;
  • Meningkatkan aktivitas dan kelangsungan hidup sperma, yang sangat penting ketika merencanakan konsepsi;
  • Meningkatkan kekebalan tubuh terhadap infeksi;
  • Mengaktifkan sintesis sekresi prostat;
  • Berpartisipasi dalam pengaturan komposisi air garam.

Faktor perkembangan hiperprolaktinemia

Seringkali, peningkatan tingkat prolaktin terjadi dengan latar belakang patologi yang ada. Dengan menentukan penyebabnya, Anda dapat secara tidak langsung mengkonfirmasi diagnosis hiperprolaktinemia. Faktor-faktor ini termasuk:

Patologi sistem hipotalamus-pituitari: tumor hipofisis, tuberkulosis, trauma, neurosifilis, formasi kistik, gejala pelana Turki yang kosong;

  • Keadaan hypothyroidism dapat disertai dengan peningkatan prolaktin;
  • Penyakit hati seperti sirosis, hepatitis;
  • Prostatitis kronis dan infeksi pada sistem reproduksi;
  • Insufisiensi adrenal;
  • Gagal ginjal kronis;
  • Systemic lupus erythematosus;
  • Penunjukan beberapa obat yang mempengaruhi sintesis dopamine;
  • Hiperprolaktinemia fungsional disebabkan oleh gangguan tidur, aktivitas fisik yang berlebihan, stres, kondisi hipoglikemik.

Gejala hiperprolaktinemia pada pria

Manifestasi hiperprolaktinemia pada pria secara signifikan berbeda dari pada wanita. Gejala utamanya adalah penurunan libido, disfungsi seksual dan infertilitas pria. Penting untuk melakukan diagnosis banding dengan kondisi patologis lainnya, yang mungkin juga disertai tanda-tanda serupa. Pada masa remaja, mungkin ada keterlambatan dalam perkembangan seksual.

Pada pasien dengan hiperprolaktinemia, salah satu keluhan mungkin merupakan penurunan karakteristik seksual sekunder. Ada penurunan testis dan pelunakannya, penurunan distribusi rambut.

Osteoporosis sering didiagnosis pada pasien dengan hiperprolaktinemia. Ini karena efek demineralisasi prolaktin dengan menekan sekresi kalsitonin. Oleh karena itu, risiko patah tulang pada kelompok pasien ini meningkat secara signifikan. Seorang pasien dengan osteoporosis dengan hiperprolaktinemia mungkin mengeluhkan nyeri tulang. Gejalanya cukup spesifik, karena kerusakan struktur intraoseus.

Gejala lain adalah migrain dengan adanya pembentukan tumor pituitari. Hal ini disebabkan kompresi adenoma hipofisis dari ujung saraf dan pembuluh otak, serta gangguan regulasi neuroendokrin.

Peningkatan kadar prolaktin secara tidak langsung mempengaruhi ketajaman visual. Patologi ini disebabkan oleh kompresi yang mungkin dari chiasm visual oleh tumor yang tumbuh di kelenjar pituitari. Dalam kasus lanjut, adenoma yang tumbuh dapat menyebabkan atrofi dari cakram optik dan kebutaan. Untuk alasan yang sama, ada gangguan penglihatan lainnya - hilangnya bagian dari bidang visual (bitemporal upper quadrangular hemianopia).

Beberapa pasien memiliki ginekomastia. Ginekomastia dideteksi dengan pemeriksaan objektif dan palpasi sebagai peningkatan kelenjar susu. Sebuah fitur khusus ginekomastia dalam hipreprolaktinemia adalah karakter sebenarnya, yaitu peningkatan jumlah jaringan kelenjar terjadi. Ada tiga tahapan dari patologi ini:

Proliferasi ditandai oleh proliferasi patologis jaringan kelenjar. Berserat - dengan menggantinya secara bertahap dengan jaringan ikat dan pengerasan. Tahap pertama ginekomastia sepenuhnya reversibel dengan terapi yang memadai dan tepat waktu.

Mungkin munculnya gejala seperti galaktorea - pelepasan kolostrum spontan secara patologis dengan tekanan pada puting atau kadaluwarsa spontan. Gejala ini tidak terkait dengan tingkat prolaktin dan dapat terjadi bahkan dengan sedikit penyimpangan hormon dari norma. Galaktorea merupakan karakteristik macroadenoma pituitari dan jarang terjadi pada tumor mikro.

Gejala yang langka tetapi khas adalah gejala neurologis. Pasien mungkin mengalami nyeri otot, berkedut, parestesia.

Peningkatan prolaktin dalam darah dapat menyebabkan efek diabetes dengan merangsang sel-sel beta pankreas. Ini, pada gilirannya, mempengaruhi perkembangan resistensi insulin jaringan.

Kadang-kadang hiperprolaktinemia disertai dengan peningkatan berat badan dan obesitas.

Gangguan hormonal dapat memanifestasikan dirinya sebagai manifestasi psiko-emosional dalam bentuk depresi, apatis, gangguan tidur dan nafsu makan, dan peningkatan kelelahan. Karakteristik perilaku tidak termotivasi, sangat berbeda dari normal untuk pasien ini. Seorang pasien dengan hiperprolaktinemia bisa menjadi agresif atau, sebaliknya, sentimental dan baik hati.

Dengan kekalahan adenohypophysis dapat merusak struktur yang berdekatan yang bertanggung jawab untuk sintesis sejumlah hormon. Dalam kasus ini, gejala hiperprolaktinemia akan disertai dengan tanda-tanda karakteristik patologi endokrin bersamaan.

Kriteria diagnostik

Selain menentukan tes darah untuk kandungan prolaktin, yang merupakan "standar emas" ketika membuat diagnosis hiperprolaktinemia, sejumlah tindakan diagnostik dilakukan:

  • Definisi TSH, T3, T4 dan fungsi tiroid untuk mengesampingkan keadaan hipotiroidisme;
  • Studi tentang fundus dan definisi bidang visual, pelanggaran yang berbicara tentang tumor pituitari;
  • Kraniografi dalam dua proyeksi dengan kemungkinan kontras untuk mengidentifikasi patologi struktur pelana Turki;
  • CT dan MRI dilakukan jika diperlukan untuk memperjelas diagnosis atau ketidakefektifan metode lain;
  • Pemeriksaan ultrasound dan dubur dari prostat;
  • Tes farmakologi dengan Metoclopramide dan Tyroliberin.

Alasan

Male hyperprolactinemia adalah sindrom neuroendokrin yang terkait dengan peningkatan kadar plasma hormon ini. Alasan peningkatan prolaktin dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

Penyakit yang mengganggu kerja hipotalamus:

  • Neuroinfeksi.
  • Proses tumor di otak.
  • Kerusakan otak traumatis.
  • Penyakit metabolik.
  • Microprolactinoma dan macroprolactinoma.
  • Adenoma tipe campuran.
  • Sindrom PTS.
  • Craniopharyngioma.
  • Kista dengan sifat yang berbeda.
  • Hipotiroidisme primer.
  • CKD
  • Sirosis hati dari asalnya.

Gejala

Gejala hiperprolaktinemia pada pria:

  • Obesitas, sebagai akibat dari peningkatan resistensi insulin dan kadar kolesterol.
  • Menurunnya fungsi ereksi, potensi dan libido.
  • Pembesaran payudara.
  • Mungkin pelunakan dan pengurangan buah zakar.
  • Pada usia muda, pelanggaran perkembangan karakteristik seksual sekunder.
  • Oligospermia - penurunan jumlah air mani yang dilepaskan.
  • Motilitas sperma menurun.
  • Infertilitas, yang menyebabkan oligospermia dan motilitas sperma rendah.
  • Osteoporosis adalah peningkatan kerapuhan tulang karena penurunan jumlah kalsium di dalamnya.
  • Sindrom vegetatif - depresi, sakit kepala.

Pengobatan

Hiperprolaktinemia pada pria, pengobatan:

  • Terapi obat
  • Perawatan bedah

Sekarang semua perawatan obat direduksi menjadi dua obat yang memiliki efek baik dan memiliki efek samping minimal - Parlodel dan Norprolac.

Norprolac digunakan sesuai dengan skema: 3 hari pertama pada 0,025 mg 1 p / d, kemudian 3 hari pada 0,05 mg 1 p / d, dari hari ke-7 pada 0,075 mg 1 p / d.

Perawatan bedah adalah penggunaan berbagai metode untuk mengangkat tumor. Metode paling berbahaya dan paling modern adalah pisau gamma.

Hiperprolaktinemia laki-laki

Hiperprolaktinemia adalah patologi dari sistem endokrin di mana jumlah hormon prolaktin dalam serum secara signifikan melebihi norma (15-20 ng / ml).

Paling sering, pelanggaran ini dicatat pada wanita, namun pria berusia 25–45 tahun tidak diasuransikan terhadapnya.

Karena prolaktin terlibat dalam spermatogenesis, meningkatkan efek hormon luteinizing dan follicle-stimulating, peningkatan tingkatnya menyebabkan gangguan fungsi reproduksi dan infertilitas pria.

Gejala

Gejala-gejala khas hiperprolaktinemia pada pria adalah karena fakta bahwa sekresi testosteron berkurang karena peningkatan kadar prolaktin.

Oleh karena itu, patologi memanifestasikan dirinya dalam tanda-tanda berikut:

  • mengurangi potensi dan hasrat seksual;
  • mengurangi jumlah ejakulasi dan ketidakmampuan untuk hamil anak;
  • penurunan kecil pada testis dan penis;
  • pembesaran payudara (ginekomastia) dan sekresi air susu;
  • gangguan metabolisme dan obesitas;
  • nyeri dan kerapuhan jaringan tulang;
  • sakit kepala, depresi, insomnia, kelelahan, gangguan ingatan dan perhatian;
  • mengurangi ketajaman visual.

Kadang-kadang penyakit untuk waktu yang lama hanya ditandai oleh disfungsi seksual. Dalam hal ini, sering menempatkan diagnosa yang salah.

Jika Anda memiliki masalah dengan potensi, pastikan untuk melakukan tes darah untuk hormon.

Alasan

Hiperprolaktinemia bisa panjang dan jangka pendek.

Peningkatan kadar prolaktin jangka pendek dapat dikaitkan dengan makan, tidur, stres, berhubungan seksual, atau melakukan olahraga. Kondisi ini tidak berlangsung lama dan tidak dianggap patologi.

Tetapi hiperprolaktinemia yang berkepanjangan adalah penyakit serius yang disebabkan oleh berbagai penyebab yang berbeda.

Penyebab fisiologis:

  • penyalahgunaan makanan berprotein tinggi;
  • stres kronis;
  • menurunkan kadar glukosa dalam tubuh;
  • intervensi bedah.

Penyebab patologis:

  • trauma, kista atau tumor di daerah hipofisis atau hipotalamus (prolaktinoma, adenoma, craniopharyngioma, meningioma, glioma, germinoma);
  • penyakit menular otak (ensefalitis, meningitis, neurosifilis);
  • penyakit sistemik (sarkoidosis, lupus eritematosus);
  • proses infiltratif dan garnematosis (tuberkulosis, histiocytosis);
  • penyakit pada organ internal (sirosis, gagal ginjal, prostatitis);
  • patologi endokrin (disfungsi adrenal, hipotiroidisme).

Kadang-kadang hiperprolaktinemia berkembang sebagai akibat dari pengambilan kelompok obat tertentu: obat-obatan, penghambat dopamin, neuroleptik, antidepresan, antagonis kalsium atau reseptor histamin dan obat antihipertensi.

Paling sering, setelah penghapusan obat-obatan ini, kondisi pria kembali normal.

Dalam beberapa kasus, penyebab patologi tidak dapat diidentifikasi. Kemudian mereka berbicara tentang hiperprolaktinemia idiopatik.

Konsekuensi

Jika tidak tepat waktu untuk menghilangkan kelebihan prolaktin, pria akan menghadapi komplikasi berikut:

  • gangguan endokrin;
  • infertilitas;
  • kehilangan penglihatan;
  • osteoporosis.

Diagnostik

Mengidentifikasi hiperprolaktinemia dan penyebabnya sederhana.

Cukuplah untuk melalui serangkaian penelitian:

  • tes darah untuk kandungan prolaktin dan hormon tiroid;
  • MRI dan CT otak;
  • radiografi tengkorak;
  • Ultrasound kelenjar prostat;
  • pemeriksaan fundus;
  • tes fungsional dengan cerukul dan thyroliberin.

Menurut hasil penelitian, hiperprolaktinemia dibagi menjadi dua jenis: disebabkan oleh tumor dan non-tumor. Tergantung pada perawatan ini dipilih.

Pengobatan

Perawatan hiperprolaktinemia melibatkan minum obat atau operasi.

Terkadang kedua metode digunakan secara komprehensif: sebelum operasi, pasien menjalani perawatan dengan obat-obatan yang mengurangi ukuran tumor.

Perawatan obat

Terapi obat konservatif ditujukan untuk menormalkan tingkat prolaktin dalam darah dan mengurangi ukuran prolaktinoma (jika ada).

Pasien diberikan resep ergoline dan non-ergoline berikut yang menghambat sekresi prolaktin:

  • atas dasar bromocriptine ("Bromocriptine", "Lactodel", "Parlodel");
  • berdasarkan cabergoline ("Dostinex");
  • "Abergin";
  • Norprolac.

Produk berbasis Bromocriptine lebih cepat daripada yang lain, tetapi memiliki banyak efek samping.

Perawatan bedah

Intervensi bedah diindikasikan ketika hiperprolaktinemia disebabkan oleh tumor besar, yang meningkat dengan cepat, menekan saraf optik, atau tidak dapat menerima perawatan medis.

Dengan cara yang sama menyingkirkan kista dan metastasis.

Operasi dilakukan melalui hidung. Biasanya tidak membutuhkan banyak waktu dan efektif menghilangkan neoplasma.

Mikrotumor pituitari berhasil disembuhkan pada 65-90% kasus, tumor makro - dalam 3–40% kasus.

Pengobatan obat tradisional

Namun, tidak perlu menolak sediaan herbal obat penenang: teh chamomile, kaldu valerian atau motherwort, infus hypericum, hops atau hawthorn. Cara-cara ini akan menghilangkan tekanan psikoemosional, akan menghilangkan depresi dan sulit tidur yang akan berdampak positif pada kondisi umum pasien.

Pencegahan

Untuk menghindari terjadinya hiperprolaktinemia, seorang pria harus:

  • meninggalkan kebiasaan buruk;
  • menghilangkan seks bebas untuk mencegah penyakit menular seksual;
  • menjalani gaya hidup sehat dan makan dengan benar;
  • tepat waktu mengobati penyakit infeksi dan radang;
  • mengurangi tekanan psikologis.

Jika gejala muncul yang dapat mengindikasikan pelanggaran produksi prolaktin, maka perlu menjalani diagnosis oleh ahli endokrin. Dalam hal ini, penyakit dapat disita pada tahap awal dan disembuhkan secepat mungkin.

Tingginya kadar prolaktin pada pria. Hiperprolaktinemia

Kesehatan reproduksi laki-laki ditentukan oleh kandungan normal prolaktin dalam tubuh manusia. Ini adalah hormon steroid yang membuat kelenjar pituitari. Tugas utama hormon adalah pengembangan spermatozoa aktif dan aktif, yang mampu memupuk telur. Prolactin berinteraksi dengan hormon seks lainnya di dalam tubuh pria dan memberikan hormon normal.

Jumlah hormon ini bervariasi secara signifikan dengan waktu hari. Tingkat prolaktin tertinggi pada pria dicatat di pagi hari, segera setelah tidur malam. Mengurangi prolaktin diamati pada malam hari. Ini adalah fenomena fisiologis normal.

Ada banyak alasan lain karena tingkat hormon meningkat. Mereka perlu menganalisis dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Peningkatan prolaktin yang berkepanjangan dapat mengindikasikan penyakit serius yang perlu didiagnosis dan diobati secara tepat waktu.

Alasan

Semua penyebab peningkatan prolaktin pada pria dapat dibagi menjadi dua kelompok: fungsional (atau acak) dan patologis. Alasan fungsional untuk peningkatan yang terjadi meliputi:

  • tes darah akan menunjukkan prolaktin tinggi pada pria, jika sehari sebelum tes laboratorium ada aktivitas fisik yang signifikan;
  • gangguan tidur;
  • kelaparan (jika setidaknya 12 jam telah berlalu sebelum darah diambil, kadar hormon naik);
  • makanan protein berlebih dalam makanan pada malam analisis;
  • merokok;
  • stres;
  • nyeri berkepanjangan.

Dalam kasus ini, prolaktin laki-laki meningkat maksimum 15%, penyimpangan dari norma bersifat sementara, dan pengobatan tidak diperlukan. Tubuh itu sendiri mengembalikan konsentrasi hormon ke tingkat normal.

Alasan patologis yang menyebabkan peningkatan zat termasuk:

  • disfungsi hipofisis atau hipotalamus;
  • sirosis hati;
  • arthritis;
  • penyakit pada sistem kekebalan tubuh;
  • prolaktinoma pada pria (tumor jinak kelenjar pituitari anterior, yang mengeluarkan kelebihan hormon);
  • kekurangan vitamin B6;
  • penyakit ginjal;
  • disfungsi kelenjar tiroid;
  • obat (antidepresan, dopamine blocker; obat-obatan yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah; obat-obatan yang menghambat fungsi seksual);
  • penggunaan zat narkotika.

Dalam kasus ini, perlu tidak hanya untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan peningkatan kadar prolaktin pada pria, tetapi juga untuk mengobati efek dari kondisi ini. Kadar hormon yang terus-menerus tinggi menyebabkan perkembangan penyakit, yang disebut hiperprolaktinemia pada pria, ia telah mengeluarkan tanda-tanda dan membutuhkan perawatan khusus.

Gejala


Gejala karakteristik peningkatan prolaktin pada pria memiliki beberapa manifestasi:

  • penurunan libido;
  • pelanggaran fungsi ereksi;
  • kualitas sperma rendah;
  • ginekomastia (pembesaran payudara);
  • kolesterol tinggi;
  • sakit kepala;
  • penglihatan kabur;
  • kelumpuhan otot mata;
  • depresi;
  • gangguan tidur.

Penyakit

Konsekuensi dari hiperprolaktinemia mempengaruhi kesehatan reproduksi, sistem saraf pusat, proses metabolisme, memprovokasi perkembangan penyakit serius:

Hiperprolaktinemia pada pria harus didiagnosis hanya oleh dokter. Pada resepsi harus sepenuhnya menggambarkan keluhan, perasaan, obat-obatan yang diambil, gaya hidup. Ini akan membantu membuat langkah-langkah terapeutik kompleks untuk mengurangi prolaktin.

Pengobatan

Metode untuk mengurangi prolaktin berlimpah, pilihan dan keefektifan mereka tergantung pada penyebab penyakit. Terapi tradisional termasuk perawatan konservatif dan bedah. Untuk mengurangi jumlah zat aktif, obat yang paling sering digunakan adalah efek terarah. Obat-obatan memiliki efek selektif pada pusat otak yang mengontrol sekresi hormon.

Prolaktinoma adalah penyebab paling umum hiperprolaktinemia. Ketika mendiagnosis penyakit pada tahap awal, obat yang diresepkan adalah antagonis dopamin (aktivitas sekresi prolaktin dikaitkan dengan hormon hipotalamus ini). Jika pengobatan konservatif prolaktinoma tidak dapat menerima, intervensi bedah atau terapi radiasi digunakan.

Ketika didiagnosis penyakit yang terkait dengan disfungsi organ internal, terapi ditujukan untuk mengobati patologi yang diidentifikasi. Misalnya, jika peningkatan kadar hormon disebabkan oleh sirosis hati, hepatoprotectors, obat diuretik, diet khusus yang ditujukan untuk memperbaiki hati dapat membantu mengurangi hormon.

Dalam kasus penyakit ginjal, konsentrasi hormon dikurangi dengan hemodialisis, jika perlu, transplantasi ginjal dilakukan, keseimbangan air garam dinormalkan, nutrisi diet yang ditentukan. Selama hipofungsi kelenjar tiroid, analog buatan hormon-hormonnya ditentukan, dengan hiperfungsi, sebagian jaringan kelenjar dihilangkan.

Perawatan kompleks dari efek hiperprolaktinemia meliputi:

  • obat-obatan yang mengandung testosteron untuk memulihkan fungsi seksual;
  • penggunaan kalsium dan vitamin D untuk memperkuat tulang;
  • psikoterapi untuk mengatasi depresi;
  • diet, olahraga dosis untuk pengaturan berat badan.

Mengurangi obat tradisional prolaktin dimungkinkan dengan penggunaan herbal khusus. Mereka memiliki efek obat penenang pada tubuh. Infus dan decoctions disiapkan atas dasar: lemon balm, elderberry, St. John's wort, hop, hawthorn, passionflower. Minum infus herbal selama 2 jam sebelum tidur. Lebih baik untuk membeli bahan baku obat di apotek di mana dosis bahan baku tanaman termasuk dalam koleksi obat dipertahankan.

Obat herbal dapat dianggap sebagai tambahan pada langkah-langkah terapi yang kompleks. Untuk pasien dengan hiperprolaktinemia, penting untuk meninjau gaya hidup. Penting untuk menormalkan cara hari, menyingkirkan kebiasaan buruk, menjaga nutrisi yang sehat dan aktivitas fisik.

Peningkatan prolaktin pada pria disebabkan oleh penyebab fungsional dan patologis. Terhadap latar belakang tingkat tinggi hormon pada pria, penyakit serius, hiperprolaktinemia, berkembang. Ini harus diobati, karena menyebabkan infertilitas, pelanggaran fungsi seksual, memprovokasi perkembangan penyakit organ internal.

Mengapa hiperprolaktinemia terjadi pada pria?

Saat ini, ada banyak penyakit yang berbeda, di antaranya tempat yang penting ditempati oleh gangguan hormonal. Latar belakang hormonal laki-laki dan perempuan bervariasi. Ini dapat berubah dalam keadaan fisiologis tertentu atau di hadapan penyakit apa pun. Yang sangat penting adalah kondisi seperti hiperprolaktinemia. Ini ditandai dengan tingginya kandungan hormon prolaktin dalam darah. Setiap hormon dalam tubuh melakukan fungsi tertentu, ada norma konsentrasinya, kelebihan yang mempengaruhi kesehatan.

Fakta yang menarik adalah bahwa prolaktin diproduksi tidak hanya di tubuh wanita, tetapi juga pada pria. Tidak diragukan lagi, konsentrasinya beberapa kali lebih sedikit. Namun demikian, hormon ini terlibat dalam berbagai proses, termasuk normalisasi fungsi seksual, yang sangat penting bagi pria. Seringkali ada peningkatan konsentrasi dalam aliran darah, dalam hal ini ada sindrom hiperprolaktinemia. Di bawah topengnya sering menyembunyikan patologi yang parah, jadi ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter. Mari kita bahas lebih detail mengapa hiperprolaktinemia terjadi pada pria, apa etiologi, gejala klinis dan pengobatan kondisi ini.

Prolaktin dan maknanya bagi pria

Untuk tubuh pria, prolaktin sangat penting. Ini terdiri dari protein yang terdiri dari sejumlah besar asam amino. Ada 198. Prolaktin mampu membentuk 3 bentuk utama: kecil, menengah dan besar. Berkontribusi pada sekresi hormon adenohypophysis ini. Pada manusia, inhibitor prolaktin adalah dopamin. Ini mengurangi konsentrasi prolaktin ketika disuntikkan ke dalam rongga vaskular kelenjar pituitari. Ada hormon yang, sebaliknya, meningkatkan konsentrasinya dalam darah. Ini termasuk serotonin dan tirotropin.

Prolactin melakukan sejumlah fungsi penting dalam tubuh laki-laki. Pertama, mengatur fungsi seksual. Yang sangat penting adalah fakta bahwa pelanggaran produksinya menderita fungsi ereksi. Kedua, itu mempengaruhi sintesis hormon seks dan sel germinal laki-laki. Ketiga, meningkatkan daya tahan tubuh (imunitas). Keempat, aktivitas spermatozoa sangat tergantung pada konsentrasi prolaktin, yang sangat penting selama pembuahan. Selain itu, prolaktin terlibat dalam pengaturan metabolisme air-garam.

Berapa konsentrasi normal prolaktin?

Untuk mengaitkan tanda-tanda klinis yang terjadi pada pria dengan hiperprolaktinemia, perlu untuk mengetahui kandungan normalnya dalam aliran darah. Angka ini sangat rendah dan hanya mencapai 2,5-17 ng / ml (75-515 µMU / l. Penting bahwa peningkatan kadar hormon ini ditemukan dalam praktek medis lebih sering daripada yang rendah.

Keadaan seperti macroprolactinoma dan microprolactinoma dibedakan. Dalam kasus pertama, kadar hormon melebihi 200 ng / ml. Seringkali fungsi mata menderita. Microprolactinoma (hiperprolaktinemia idiopatik) ditandai oleh konsentrasi prolaktin kurang dari 200 ng / ml.

Dalam hal ini, jika peningkatan konsentrasi sedang (40-85 ng / ml), ini menunjukkan perkembangan carniopharyngoma. Tingkat ini dapat diamati ketika mengambil obat atau hipotiroidisme tertentu. Hiperprolaktinemia sering diamati secara berkala. Ini mungkin menunjukkan adanya penyakit kronis. Fakta yang menarik adalah bahwa produksi prolaktin dapat berubah pada siang hari. Pada saat yang sama ritme sirkadian tidak mampu mengendalikannya. Misalnya, hiperprolaktinemia terjadi ketika seseorang sedang tidur. Bisa kapan saja sepanjang hari. Peningkatan level tidak segera, tetapi setelah 1-1,5 jam setelah seseorang tertidur. Ketika Anda bangun, levelnya mulai menurun.

Etiologi hiperprolaktinemia

Seorang dokter harus tahu tidak hanya tanda-tanda dan pengobatan kondisi ini pada pria, tetapi juga dapat menentukan kemungkinan penyebab perkembangan hiperprolaktinemia. Yang paling penting adalah penyebab seperti berbagai penyakit di hipofisis dan hipotalamus. Gejala hiperprolaktinemia dapat menunjukkan adanya infeksi. Ini mungkin ensefalitis, meningitis. Peran penting dimainkan oleh cedera traumatis: radiasi, pecahnya otak, perdarahan di hipotalamus. Fungsi hipotalamus dapat terganggu sebagai akibat dari sirosis hati atau gagal ginjal.

Adapun hipoprolaktinemia terhadap latar belakang gangguan dalam aktivitas kelenjar pituitari, tumor adalah sangat penting (prolaktinoma, adenoma campuran, somatotropinoma, dan lain-lain). Peningkatan prolaktin dimungkinkan dengan sindrom saddle Turki yang kosong, kraniofaringitis dan beberapa kondisi patologis lainnya. Seringkali pada pria, hipotiroidisme, lesi herpes, mampu menyebabkan prolaktinemia. Secara konvensional, sindrom hiperprolaktinemia pada pria dapat dibagi menjadi beberapa bentuk: disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar pituitari, genesis hipotalamus dan iatrogenik (obat).

Hiperprolaktinemia obat

Gejala peningkatan kadar hormon prolaktin dapat diamati saat mengonsumsi obat tertentu. Ini termasuk obat-obatan dari kelompok antidepresan, seperti Amitriptyline, Haloperidol, Imipramine. Calcium channel blockers seperti Verapamil dapat memiliki efek yang serupa. Sangat penting dalam pengembangan hiperprolaktinemia adalah blokade dopamin: "Metaclopramide", "Domperidone", berbagai neuroleptik dan obat-obatan dari seri fenothiazide.

Gejala peningkatan kadar prolaktin dapat diamati ketika penghambat reseptor histamin, misalnya, simetidin, bekerja pada tubuh. Persiapan opiat dan kokain sangat penting. Secara terpisah, perlu mengalokasikan obat seperti "Tyroliberin." Perwakilan dari kelompok penghambat adrenergik, seperti Reserpine, Carbidofa, Metiodof, mampu menyebabkan hipoprolaktinemia pada laki-laki.

Gejala hiperprolaktinemia pada pria

Pada pria, tanda-tanda peningkatan kadar prolaktin dalam aliran darah akan berbeda dari wanita. Manifestasi yang paling umum dari kondisi ini adalah penurunan hasrat dan potensi seksual. Gejala seperti itu mungkin memiliki penyebab psikogenik, jadi dokter harus terlebih dahulu menghilangkan hipoprolaktinemia pada pria. Sering dijumpai osteoporosis. Pada laki-laki, itu kurang jelas dibandingkan pada wanita. Di hadapan patologi hipofisis (macroadenoma), pria mungkin terganggu oleh sakit kepala. Selain itu, dengan peningkatan prolaktin dalam beberapa kasus, ketajaman visual menurun.

Pada beberapa pria yang sakit, pemeriksaan mengungkapkan ginekomastia. Hal ini ditandai dengan peningkatan kelenjar susu. Gejala-gejala pada pria dapat ditentukan secara visual atau pada palpasi. Dengan hiperprolaktinemia, ginekomastia benar terjadi, yang ditandai dengan peningkatan volume jaringan. Ini bisa fisiologis atau berkembang dengan latar belakang penyakit yang ada. Ada 3 tahap ginekomastia: berproliferasi, antara dan berserat. Yang pertama adalah reversibel.

Karena prolaktin terlibat dalam fungsi seksual, dengan manifestasi konten yang meningkat dapat menjadi pelanggaran ereksi dan produksi sel germinal (sperma). Gejala-gejala ini sangat berbahaya karena infertilitas dapat berkembang. Manifestasi yang kurang umum pada pria adalah galaktorea, nyeri tulang, gejala neurologis. Dalam beberapa kasus, gejala mungkin termasuk peningkatan berat badan, adanya ruam. Mereka kurang umum.

Membuat diagnosis

Untuk membuat diagnosis peningkatan kadar prolaktin, dokter harus mengambil riwayat, termasuk keluhan pasien, untuk mengevaluasi gejala, hasil laboratorium dan penelitian instrumental. Pertama-tama, dokter harus melakukan pemeriksaan umum. Jika ada perubahan dalam karakteristik seksual sekunder (ginekomastia, perubahan testis), diagnosis hiperprolaktinemia kemungkinan besar. Yang sangat penting adalah proses perkembangan dan pubertas seorang pria. Untuk mengidentifikasi patologi sistem hipotalamus-pituitari, CT scan atau MRI dilakukan. Untuk menyingkirkan hipotiroidisme, Anda perlu menilai tingkat hormon tiroid (T3 dan T4). Kadar testosteron sangat bermanfaat untuk menentukan hipogonadisme.

Fitur diagnostik utama adalah peningkatan konsentrasi hormon prolaktin dalam darah. Berbagai probe dan tes stimulasi dilakukan untuk menentukan kemungkinan penyebab peningkatan hormon. Mereka membantu mengecualikan keberadaan tumor dan menunjukkan etiologi obat kondisi ini pada pria. Yang paling umum adalah tes dengan tiroliberin. Itu dilakukan dengan sangat sederhana. Pertama, thyroliberin diberikan dalam dosis 200-500 μg. Ini dilakukan pada pagi hari secara intravena saat perut kosong. Darah harus diambil dari laki-laki sebelum pemberian obat, setelah 15 menit, setengah jam, satu jam dan 2 jam.

Biasanya, pada pria yang sehat, setelah sekitar 15 menit, peningkatan kadar prolaktin diamati. Konsentrasi meningkat 2 kali atau lebih. Jika ada tumor, maka reaksi akan melemah atau mungkin sama sekali tidak ada. Jika ada penyebab lain, konsentrasi hormon yang dipelajari meningkat 100% atau lebih, tetapi ini tidak selalu terjadi. Seiring dengan tes ini dapat diterapkan dengan "metoclopramide". Dia adalah antagonis dopamin. Selain itu, pria yang sakit harus disarankan oleh ahli saraf dan dokter mata jika ada gejala dari pandangan.

Peristiwa medis

Perawatan kondisi ini pada pria terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya. Jika penyakit yang sama disebabkan oleh penggunaan obat, maka perawatan yang mereka perlukan untuk berhenti atau mengganti dengan obat lain. Apapun etiologi, tugas utama pengobatan adalah untuk menormalkan tingkat prolaktin, koreksi kondisi seperti laktore dan hipogonadisme. Dalam situasi di mana saraf atau organ penglihatan terpengaruh, pengobatan ditujukan untuk menormalkan kegiatan mereka. Saat ini ada berbagai obat untuk pengobatan gangguan hormonal ini. Salah satu yang paling efektif adalah obat "Parlodel".

Ini adalah stimulator reseptor dopamin. Ini membantu untuk menghambat produksi prolaktin, sementara tidak mempengaruhi hormon lain. Ambillah di dalam selama periode makan 1/2 tablet dengan frekuensi 2-3 kali sehari. Dalam hal ini, dosis harus ditingkatkan menjadi 2-4 tablet per hari, tetapi tidak secara dramatis, tetapi secara bertahap. Perawatan dengan obat ini memiliki kontraindikasi. Ini termasuk hipertensi arteri, tak terkendali, sensitivitas tinggi tubuh pria terhadap obat ini, gangguan mental berat, penyakit jantung koroner.

Bersamaan dengan itu, pengobatan mungkin termasuk penggunaan obat Bromkriptin dan analognya, Distinex, Abergin dan lain-lain. "Abergin" adalah analog dari "Parlodel". Sangat penting bahwa beberapa pria mengalami resistensi terhadap obat utama untuk pengobatan. Dalam beberapa tahun terakhir, obat baru telah disintesis, yang disebut Norprolac. Ini memiliki lebih sedikit efek samping, mampu menormalkan tingkat hormon gonadotropic. Dosis hariannya 0,05-0,1775 mg.

Perawatan lainnya

Perawatan termasuk tidak hanya penggunaan obat-obatan. Perawatan bedah atau radioterapi dapat digunakan.

Intervensi bedah diindikasikan pada kasus tumor besar pada laki-laki yang menghancurkan sadel Turki, menekan kiasme optik, prolaktinoma, yang resisten terhadap terapi obat.

Efektivitas pengobatan tergantung pada tumor itu sendiri. Jika ini adalah microprolactinoma, maka normalisasi status hormonal diamati pada sekitar 60-90% pria, jika macroprolactinoma terjadi, maka indikator ini menurun. Yang sangat penting adalah kenyataan bahwa dalam kasus terakhir ada kemungkinan lebih besar perkembangan hipopituitarisme.

Untuk radioterapi, perawatan ini opsional. Ini ditunjukkan pada periode pasca operasi atau dengan efikasi yang tidak memadai dari terapi yang diinduksi obat. Perawatan hiperprolaktinemia harus individual dan bertujuan untuk menghilangkan penyebab terjadinya. Perawatan obat dianjurkan di awal, karena sebagian besar obat bertindak cepat.

Dalam situasi di mana, setelah perawatan pada pria, kadar testosteron tidak menormalkan (tetap rendah), androgen diresepkan. Dengan demikian, hiperprolaktinemia pada laki-laki jarang terjadi dan bisa berbahaya karena komplikasinya, khususnya perkembangan infertilitas. Untuk pengobatan yang berhasil, perlu untuk menetapkan penyebab utama, karena peningkatan kadar prolaktin bukan penyakit, tetapi sindrom di mana patologi yang lebih parah dapat disembunyikan.

Bagikan dengan teman-teman Anda dan mereka pasti akan berbagi sesuatu yang menarik dan berguna dengan Anda! Sangat mudah dan cepat, cukup klik tombol layanan yang paling sering Anda gunakan:

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kelenjar tiroid secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi kerja semua organ dan sistem tubuh. Karena itu, patologinya sangat cepat mengarah pada munculnya banyak penyakit.

Laring adalah organ berongga yang terletak di depan leher di bawah tulang hyoid. Kulit bagian dalam organ ditutupi dengan selaput lendir, dan lapisan luar ditutupi dengan jaringan otot, ditutupi dengan kulit.

17-OH-progesteron diproduksi oleh kelenjar adrenal dan merupakan salah satu regulator fungsi seksual dan siklus menstruasi, mempengaruhi kemampuan untuk hamil dan membawa anak. Dalam kondisi normal, tingkat dalam darah tidak signifikan, dan dalam tubuh wanita mengalami fluktuasi yang signifikan karena siklus menstruasi dan kehamilan.