Utama / Survey

Prolaktinoma hipofisis: penyebab, tanda, pengobatan, prognosis

Setiap proses onkologi mengkhawatirkan dan menakutkan bagi seseorang, tetapi jika proses ini ada di otak, maka itu menjadi lebih buruk beberapa kali.

Prolaktinoma - adenoma hipofisis, terjadi pada wanita dan pria, penyebab, gejala dan tanda, metode pengobatan, prognosis dan konsekuensi, prolaktinoma dan kehamilan - artikel ini akan memberi tahu artikel kami.

Betapa mengerikan penyakitnya, bagaimana mengatasinya dan muncul sebagai pemenang, bagaimana cara hidup - pertanyaan-pertanyaan ini dan lainnya akan dijawab hari ini.

Prolaktinoma - adenoma hipofisis

Kebanyakan orang tahu bahwa, dalam istilah medis, akhir dari "ohm" berarti tumor, yang mengarah pada horor dan ketakutan hewan, memprediksi kematian yang menyakitkan. Tetapi sedikit yang tahu bahwa akhir ini berarti tumor jinak, yang memiliki pertumbuhan yang lambat, tidak pernah bermetastasis, dan tidak tumbuh menjadi organ tetangga.

Prolaktinoma adalah tumor jinak kelenjar pituitari yang terletak di otak. Namun, ini tidak berarti bahwa Anda tidak harus memperhatikannya dan membiarkan semuanya berjalan dengan baik.

Jangan lupa bahwa otak berada dalam cangkang keras - tengkorak, yang bukan karet. Meskipun pertumbuhan tumor lambat, dapat menyebabkan kompresi jaringan otak, yang bisa berbahaya. Karena itu, Anda selalu punya waktu untuk memulai pemeriksaan dan perawatan.

Menenangkan fakta bahwa prolaktinoma sangat jarang tumbuh hingga ukuran besar. Ini biasanya merupakan mikroadenoma hipofisis, yang cukup berhasil diobati secara konservatif. Mari kita lihat lebih dekat apa penyakit ini.

Kode prolaktinoma untuk ICD-10

Menurut klasifikasi internasional penyakit adenoma kelenjar pituitari dienkripsi sebagai D35.2

Gejala prolaktinoma pada wanita dan pria

Prolaktinoma terjadi oleh seringnya pembagian laktotrof - sel-sel kelenjar pituitari anterior. Sel-sel ini dalam jumlah besar menghasilkan prolaktin - hormon yang sangat penting dalam proses laktasi setelah melahirkan, tetapi juga fungsi lain, yang saya sebutkan di artikel “Mengapa hormon prolaktin dibutuhkan”.

Karena prolaktinoma sering berukuran sangat kecil, mungkin tidak ada tanda-tanda dari otak. Dan kemudian semua manifestasi hanya akan terkait dengan kandungan prolaktin yang tinggi dalam darah. Saya akan menceritakannya nanti. Ketika macroprolactinoma terdeteksi, yang lebih umum pada pria, gejala proses volumetrik di zona hipotalamus-hipofisis mungkin muncul.

Tanda-tanda tumor di kelenjar pituitari

  • Gangguan visual, terutama penglihatan tepi. Meremas saraf optik adalah tumor yang sedang tumbuh. Kerusakan ekstrim - kehilangan penglihatan.
  • Meningkatnya tekanan intrakranial, yang dapat menyebabkan sakit kepala terus-menerus.
  • Munculnya diabetes insipidus, karena ada pelanggaran hubungan antara hipotalamus dan kelenjar pituitari.
  • Perdarahan ke tumor, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala tajam dan gangguan penglihatan.
  • Keluarnya cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) dari hidung dengan penghancuran dinding pelana Turki.
  • Paralisis saraf tulang belakang, sering 3, 4, 6 pasang, bertanggung jawab untuk gerakan mata.

Tanda-tanda peningkatan kadar prolaktin pada prolaktinoma

  1. Gangguan siklus menstruasi dan infertilitas.
  2. Isolasi kolostrum dari puting susu atau galaktorea.
  3. Mengurangi hairiness pada wanita dan pria.
  4. Ginekomastia pada pria.
  5. Menurunnya kualitas sperma.
  6. Perkembangan osteoporosis dan gangguan metabolisme glukosa.
  7. Pertumbuhan rambut dan perubahan kulit yang tidak diinginkan (peningkatan berminyak dan jerawat).
  8. Kenaikan berat badan
ke konten

Diagnosis dan pengobatan prolaktinoma

Dalam mengidentifikasi tanda-tanda peningkatan kadar prolaktin dan prolaktinoma, sangat penting untuk memulai pemeriksaan. Hanya identifikasi penyebab dan pengobatan yang tepat waktu mulai berkontribusi pada prognosis yang menguntungkan di masa depan.

Diagnosis penyakit

Selanjutnya, saya daftar metode survei dasar yang akan diperlukan untuk menentukan penyebabnya.

  • Tes darah untuk prolaktin 3 kali pada waktu yang berbeda, terlepas dari hari MC. Biasanya, tingkat prolaktin dalam darah pada pria adalah 7 ng / ml (140 mU / l), dan pada wanita - 12 ng / ml (240 mU / l). Tetapi di laboratorium yang berbeda mungkin ada norma yang berbeda.
  • Tes darah untuk macroprolactin.
  • MRI atau CT otak tentu dengan penggunaan kontras, karena mikroadenoma tanpa metode ini tidak terlihat.
  • Tes darah untuk TSH, svT4 untuk eliminasi hipotiroidisme.
  • Tes darah untuk estradiol, testosteron, FSH dan LH pada hari 3-5 dari MC untuk mengecualikan PCOS.
  • Tes darah untuk testosteron pada pria untuk menyingkirkan prostatitis kronis.
  • Tes darah biokimia untuk mendeteksi penyakit pada hati dan ginjal.
  • Pemeriksaan fundus dan bidang visual untuk komplikasi.
  • Ultrasound organ panggul dan kelenjar adrenal.
  • Diagnosis osteoporosis.

Juga, untuk memperjelas diagnosis dapat dilakukan tes farmakologi: dengan tiroliberin dan cerukul. Pengenalan obat ini biasanya meningkatkan kadar prolaktin sebanyak 5-7 kali. Jika adenoma hipofisis, maka peningkatannya tidak akan signifikan atau tidak sama sekali. Pada persiapan untuk sumbangan darah untuk prolaktin, baca tautannya.

Apalagi untuk memastikan pelanggaran status hormonal. Hal ini juga diperlukan untuk memvisualisasikan tumor, yaitu untuk melihatnya. Dan ini dapat dilakukan dengan bantuan MRI atau CT modern. Harus ada kontras, karena adenoma yang sangat kecil dapat berhasil dilewati.

Pengobatan prolaktinoma

Perawatan ini paling sering konservatif, yaitu dengan obat-obatan. Tetapi jika ada macroadenoma, perawatan bedah mungkin diperlukan, terutama jika gejala kompresi otak sudah muncul. Tetapi sebelum itu, terapi obat masih diresepkan, karena dalam kasus ini pengurangan ukuran tumor dimungkinkan dan operasi lebih berhasil. Macroadenoma dianggap sebagai tumor yang lebih besar dari 1 cm.

Terapi obat

Jadi, obat apa yang diresepkan untuk prolaktinoma? Obat pilihan saat ini adalah:

  1. Bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (jarang)

Dosis dalam setiap kasus bersifat individual dan dipilih untuk beberapa waktu. Kriteria dosis normal adalah normalisasi kadar prolaktin. Persiapan diambil untuk waktu yang lama, minimal 2 tahun. MRI berulang atau CT scan dilakukan setiap tahun untuk mengevaluasi dinamika dan ukuran tumor.

Perawatan bedah

  • Transsphenoid (melalui hidung)
  • Transcranial (membuka tengkorak)

Pemilihan metode tergantung pada ukuran tumor. Tentu saja, untuk ukuran besar metode transkranial akan dipilih. Keberhasilan operasi tergantung pada ukuran tumor dan pengalaman ahli bedah.

Metode radiasi saat ini sangat jarang digunakan dan hanya pada wanita yang tidak merencanakan kehamilan. Efeknya berkembang perlahan, setelah sekitar 1-1,5 tahun. Hipopituitarisme selalu berkembang, yaitu penurunan semua hormon pituitari. Secara umum, prognosis untuk prolaktinoma menguntungkan.

Prolaktinoma: konsekuensi dan prognosis

Pertanyaannya sering ditanyakan: "Apa yang akan terjadi jika prolaktin tidak diobati?" Pertama, akan ada peningkatan kadar prolaktin yang terus menerus, yang mengganggu kelenjar seks, dan juga berdampak negatif pada seluruh tubuh, kami menulisnya di artikel kami yang lain.

Kedua, tumor dapat menekan jaringan halus di sekitar otak dan menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan. Misalnya, untuk kebutaan. Oleh karena itu, prognosis untuk hidup tanpa pengobatan tidak menghibur, penyakit akan berkembang.

Jika Anda memulai perawatan atau operasi pada tumor besar, prognosisnya lebih baik. Seseorang dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit dan menjalani kehidupan normal.

Prolaktinoma hipofisis adenoma

Gadis-gadis, seseorang membuat diagnosa seperti itu?

Suami saya dan saya mengumpulkan dokumen tentang IVF pada faktor laki-laki. Maka, pada tahap akhir, saya menyumbangkan hormon: prolaktin 104 (hingga 26). Tentu saja, mereka membalikkan saya dan berkata saya harus mencari penyebabnya dan dirawat. Ginekolog mengirim x-ray ke pelana Turki. Saya tidak benar-benar memahami tulisan tangan ahli radiologi, tetapi tampaknya ditulis tanpa perubahan apa pun. Dan kemudian G. saya mengatakan bahwa saya harus pergi untuk scan MRI dari otak saddle Turki. Dostinex 0,5 tablet diresepkan 2 kali seminggu. Dugaan adenoma prolaktin hipofisis. Saya akan pergi ke MRI pada 20 Mei, tetapi untuk saat ini saya ingin mengetahui apakah seseorang telah mengenakan - bagaimana mereka diperlakukan, berapa lama, apakah itu membantu? Dan apa gejalamu?

Sekitar 2 bulan yang lalu rambut saya mulai rontok, hail. Monster terakhir datang lebih dulu dan sepertinya tidak ada ovulasi. Dada telah tumbuh... Bahkan sang suami memperhatikan. Meskipun saya minum dostinex, saya menjadi kurang seperti... Dan belakangan ini sering terjadi sakit kepala, disertai dengan tekanan pada mata dari dalam, seolah-olah mereka sedang diperas... Tekanan terukur dengan rasa sakit ini adalah normal. Penglihatan memburuk, tetapi saya selalu terhubung dengan pekerjaan, saya bekerja di komputer.

Dengan sandal, silakan.

Terima kasih kepada semua orang yang merespon! Saya hanya ingin informasi dari mereka yang melewatinya. Dari sumbernya, bisa dibilang)

Penghambat sekresi prolaktin Pfizer Dostinex - ulasan

Diagnosis mikroadenoma hipofisis, hiperprolaktinemia. Taktik perawatan saya. Cara melewatkan analisis prolaktin. Cara membeli dengan harga lebih baik.

Obat resep, dan bahkan lebih hormonal - ini adalah banyak dokter. Saya akan menceritakan riwayat pengobatan saya untuk membiasakan orang-orang yang memiliki masalah yang sama - mereka yang tidak yakin apakah akan membeli obat ini.

Semuanya dimulai dengan fakta bahwa saya ditemukan hiperprolaktinemia dengan etiologi yang tidak diketahui. Nilai prolaktin lebih tinggi dari normal, tetapi tidak keluar skala, jadi dokter dan saya mencoba untuk diobati dengan obat penenang, kemudian mastodinone. Tes darah lain untuk prolaktin menunjukkan bahwa situasinya tidak berubah, prolaktin masih di atas normal. Dokter menyarankan bahwa itu bisa menjadi adenoma hipofisis. Saya dirujuk ke scan tomografi yang mengkonfirmasi diagnosis mikroadenoma hipofisis. Pertama kali saya melihatnya, saya tidak mengerti apa itu dan apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti ini. Memang, pada latar belakang peningkatan prolaktin sulit untuk hamil.

Dalam kasus adenoma hipofisis, bromocriptine digunakan (generasi tua, perlu minum setiap hari) dan cabergoline (generasi baru, yang menyebabkan lebih sedikit efek samping, sekali atau dua kali seminggu). Dokter meresepkan obat hormon Dostinex, bahan aktifnya adalah cabergoline.

Cabergoline adalah turunan dopaminergik dari ergot, ditandai oleh aktivitas prolaktin-menurunkan yang kuat dan berkepanjangan. Obat ini secara langsung menstimulasi reseptor D2-dopamine pada permukaan sel pituitari laktotropik, sehingga menghambat sekresi prolaktin.

Inhibisi atau penekanan laktasi fisiologis

Dosis obat dipilih secara individual tergantung pada tingkat prolaktin. Karena kelebihan norma dalam kasus saya tidak signifikan, ¼ pil diresepkan.

Tablet berbentuk lonjong, kecil, ada satu nasi untuk pembagian. Saya perlu membagi menjadi 4 bagian, yang sangat tidak nyaman, dan pilnya sedikit hancur.

Tes darah lain untuk kandungan prolaktin diperlukan untuk lulus dalam sebulan.

Kiat tentang cara diuji untuk persiapan prolaktin +:

  • Periksa terlebih dahulu di laboratorium pada hari mana siklus menstruasi perlu dilakukan analisis. Dalam beberapa hari itu adalah 1-4 hari, di lain 3-5 hari, di 3-7 saya.
  • Sehari sebelum melahirkan, hilangkan keintiman seksual dan faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan rangsangan puting (misalnya, pakaian ketat). Jangan mandi air hangat, jangan pergi ke kamar mandi dan sauna, jangan minum alkohol. Anda juga perlu menghindari stres, karena prolaktin meningkat karena stres dan oleh karena itu analisis bisa dengan kesalahan besar.
  • Pada malam penyerahan diri, perlu untuk mengurangi aktivitas fisik.
  • Analisis dilakukan sesuai aturan tiga jam setelah bangun (saya lakukan 2,5, tetapi angka-angka itu ternyata dapat diandalkan). Kurang tidur meningkatkan tingkat prolaktin, jadi Anda perlu tidur.
  • Ambil perut kosong. Di malam hari, sebelum disajikan, jangan makan makanan yang mengandung protein dalam jumlah besar (daging, kacang-kacangan).

Ada banyak efek samping, Anda bisa membaca seluruh daftar dengan lebih baik dari instruksi.

Dostinex umumnya menyebabkan efek hipotensi pada pasien yang menerima pengobatan jangka panjang; hipotensi postural; vasospasme perifer, hilangnya kesadaran, kram di tungkai bawah; jarang, kelemahan otot, reaksi kulit, seperti alopecia, gatal, ruam; jarang - reaksi alergi pada kulit, depresi, gangguan tidur; frekuensi tidak diketahui - agresi, hiperseksualitas, kecanduan judi patologis, peningkatan libido, pusing / vertigo, sakit kepala; jarang - parestesia; frekuensi tidak diketahui - tiba-tiba jatuh tertidur, pingsan, hot flashes, sakit perut, dispepsia, gastritis, mual; sembelit, muntah, nyeri di kelenjar susu, asthenia, kelelahan.

Inhibisi / penghambatan laktasi, fibrosis paru. Pada bagian dari organ penglihatan: jarang - sementara hemianopia; Frekuensi tidak diketahui - gangguan penglihatan Pengamatan pengawasan pasar. Pada bagian dari sistem kekebalan: frekuensi tidak diketahui - reaksi hipersensitivitas.

Efek samping obat tergantung dosis. Saya beruntung bahwa dosis terapi kecil, jadi saya tidak merasakan efek samping.

Kontraindikasi:

- Hipersensitivitas terhadap cabergoline atau komponen lain dari obat, serta untuk setiap alkaloid ergot

- anak-anak dan remaja di bawah 16 tahun (keamanan dan kemanjuran belum ditetapkan);

Harga untuk satu pil agak besar, tetapi, mengingat banyaknya resepsi, kursus itu relatif tidak mahal. Obat ini tersedia dalam dua bentuk: sebuah tabung untuk 2 atau 8 tablet. Anda dapat menemukan apotek di mana mereka membagi kemasan dan menjual tablet dengan potongan. Jadi harganya jauh lebih rendah.

Apa yang saya suka tentang produk ini:

  • Obat asli (tidak generik)
  • Produsen yang luar biasa dan terbukti dengan baik
  • Frekuensi penerimaan yang nyaman (dalam kasus saya seminggu sekali)
  • Selektivitas (selektivitas) tindakan, tidak mempengaruhi tingkat sekresi hormon pituitari lainnya

Kontra obat ini:

  • Obat itu bersifat hormonal, begitu banyak efek samping yang mungkin terjadi.
  • Ketika membagi tablet mulai runtuh, hanya satu nasi untuk membelah
  • Harga

Hanya dokter yang dapat merekomendasikan atau tidak merekomendasikan obat hormonal, saya hanya dapat mengatakan bahwa dalam kasus saya, dia mengurangi tingkat prolaktin menjadi normal dan membantu untuk hamil dengan latar belakang mikroadenoma hipofisis. Jadi dia diatasi dengan tugasnya))

Prolaktinoma

Prolaktinoma

Prolaktinoma otak adalah tumor mensintesis hormon yang mengeluarkan prolaktin, sehingga meningkatkan konsentrasi prolaktin dalam darah, yang terletak di bagian anterior kelenjar pituitari.

Prolaktin adalah hormon yang disekresikan oleh bagian anterior kelenjar pituitari. Salah satu fungsi terpentingnya adalah memastikan laktasi setelah melahirkan. Ini berkontribusi pada pengisian kelenjar susu dengan susu, dan oksitosin bertanggung jawab atas pelepasan susu saat ditekan pada puting. Prolaktin bertanggung jawab untuk memperlambat siklus menstruasi dengan meningkatkan durasi korpus luteum. Juga, prolaktin memberikan libido, ereksi dan orgasme, tetapi menghambat gairah setelah orgasme. Hormon dalam jumlah normal merangsang motilitas sperma.

Lebih sering, prolaktinoma dimanifestasikan oleh laktasi di luar persalinan dan laktasi pada wanita dan penurunan libido dan potensi pada pria. Dalam klasifikasi internasional penyakit prolaktinoma - ICD 10 - dilambangkan dengan kode D35.2. Prolaktinoma pada wanita terjadi 10 kali lebih sering daripada prolaktinoma pada pria, prolaktinoma pada anak cukup jarang. Anda sering dapat melihat hal seperti itu sebagai prolaktinoma ganas, forum ini penuh dengan berbagai informasi tentang penyakit ini, tetapi pada kenyataannya, tumor otak memproduksi prolaktin yang tumbuh dengan cepat disebut "ganas".

Dalam ukuran, prolaktinoma dibagi menjadi

  • Microadenoma-prolaktinoma, ulasan tentang perawatan yang cukup menguntungkan (hingga 1 cm diameter, benar-benar di rongga pelana Turki)
  • Macroadenoma-prolaktinoma, pengobatan yang agak lebih rumit (dengan diameter 1 cm atau lebih, melampaui batas-batas pelana Turki)

Prolaktinoma dan kehamilan: apakah konsep-konsep ini kompatibel?

Kehamilan dengan prolaktinoma hanya mungkin dengan jumlah prolaktin yang sedikit meningkat dalam darah, pada kasus lain, kehamilan tidak mungkin dilakukan. Dalam hal ini, perlu untuk menjalani perawatan yang membantu mengurangi prolaktin, menormalkan hormon seks wanita, dan konsepsi yang lebih sukses.

Perlu diingat bahwa kehamilan itu mungkin ketika peningkatan kadar prolaktin disebabkan oleh faktor eksternal:

  • Pekerja fisik yang berat. Dalam hal ini, Anda perlu mengambil liburan panjang atau mengambil istirahat bulanan dari kelas di gym.
  • Beberapa obat. Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengganti obat dengan analog yang tidak meningkatkan tingkat prolaktin, atau secara sementara meninggalkannya.

Infertilitas pada prolaktinoma terjadi karena:

  • Ada pelanggaran siklus menstruasi - menstruasi menjadi langka, pendek, hingga amenore.
  • Ada kegagalan ovarium sekunder - anovulasi atau kegagalan korpus luteum.
  • Anovulasi adalah folikel yang tak tertandingi dan, sebagai konsekuensinya, tidak adanya telur dari ovarium. Ini adalah penyebab utama infertilitas.
  • Gagal korpus luteum menyebabkan kekurangan progesteron, yang diperlukan untuk membawa janin.
  • Prolaktin, norma pada wanita untuk konsepsi.

Batas atas tingkat di mana konsepsi mungkin adalah 27ng / ml atau 540 mU / l. Dengan penyakit seperti prolaktinoma, tingkat prolaktin meningkat.

Pengobatan

Karena prolaktinoma adalah tumor penghasil prolaktin, pengobatannya, dalam banyak kasus, terdiri dari pengurangan konsentrasi prolaktin secara efektif ke tingkat normalnya. Sekarang digunakan obat-obatan seperti: bromkriptin, norprolak, cabergoline, parlodel. Ketika menerima bromocriptine pada kebanyakan pasien dalam 10-14 hari, konsentrasi prolaktin menormalkan dan ukuran tumor menurun.

Bromkriptin diambil sesuai dengan skema berikut: pada hari pertama 1,25 mg dalam 3p / d, pada hari berikutnya 2,5mg dalam 3p / d

Dengan pengobatan jangka panjang, Norprolac memperlambat pertumbuhan tumor dan mengarah ke perkembangan sebaliknya dari laktosit; berhasil digunakan pada hiperprolaktinemia idiopatik. Dengan tidak adanya kontraindikasi, dan mereka sangat sedikit, adalah obat pilihan untuk orang tua.

Norprolac digunakan sesuai dengan skema: 3 hari pertama pada 0,025 mg 1 p / d, kemudian 3 hari pada 0,05 mg 1 p / d, dari hari ke-7 pada 0,075 mg 1 p / d.

Cabergoline berhasil digunakan untuk menekan laktasi setelah melahirkan dan laktore dengan prolaktinoma, lebih mudah untuk menerimanya, 1-2 kali seminggu. Ini karena kemampuannya untuk mengikat protein darah dan pelepasan bertahap.

Cabergoline diambil 1 tablet 1p / minggu selama sebulan, jika perlu, dokter dapat meningkatkan dosis asupan lebih lanjut.

Perawatan bedah. Untuk metode perawatan bedah ada indikasi tertentu:

  • Absolute - hypopituitarism, gangguan penglihatan yang disebabkan oleh tumor yang menghancurkan, disfungsi saraf kranial, cephalgia, kurangnya efek dari terapi obat.
  • Relatif - gangguan menstruasi, kurangnya fungsi ovarium pada wanita dan testis pada pria, hirsutisme persisten dan galaktore.
  • Metode pengobatan yang paling aman dan baru adalah Gamma Knife, ketika menggunakan instalasi khusus hanya area yang diperlukan diradiasi dan tidak lebih. Sebagai akibat dari iradiasi, sel-sel tumor "dibakar".
  • Ada juga berbagai variasi metode ini: Cyber-knife dan terapi proton. Mereka memiliki kekurangan dan positif.

Karena metode di atas cukup mahal, dalam banyak kasus, operasi menggunakan pisau bedah digunakan. Akses transnazosphenoidal ke tumor adalah yang paling umum. Ini memberikan trauma rendah dan kenyamanan para ahli bedah. Keuntungan yang tidak diragukan adalah bahwa tidak ada bekas luka yang tersisa setelah pengangkatan tumor. Setelah pengangkatan tumor dengan metode radiosurgical (Gamma Knife, dll.), Pembuangan ke rumah terjadi pada hari yang sama atau hari berikutnya, setelah penghilangan tumor transnasosfenoidal di tempat tidur rumah sakit, akan diperlukan untuk menghabiskan waktu 4 hingga 14 hari.

Penyebab

Penyebab prolaktinoma tidak dapat dipercaya saat ini. Tetapi pada pasien dengan penyakit ini, saya mendeteksi berbagai cacat genetik. Ini juga jelas hereditas yang dapat dilacak dalam terjadinya tumor ini. Selain itu, teori tentang asal traumatis prolaktinoma telah dikemukakan. ZBMT, OChMT, tremor, pukulan sering ke kepala - semua ini mengarah pada microtraumatization otak dan hyperregeneration berikutnya, yang pada gilirannya mengarah pada pembentukan prolaktinoma. Saat ini, genetika, bersama dengan ahli endokrin, sedang mencoba memecahkan teka-teki ini.

Gejala

Gangguan seksual, disfungsi sistem reproduksi, gangguan mental dan neurologis, kelainan metabolik adalah gejala pembentukan organik di daerah hipotalamus-hipofisis.

Tanda-tanda prolaktinoma pada wanita:

  • Amenore, oligomenore;
  • Infertilitas sebagai akibat dari kurangnya ovulasi atau pemendekan fase luteal dari siklus menstruasi;
  • Galaktore
    • Alokasikan galaktorea I Seni. —Selama penurunan tekanan susu yang kuat dilepaskan;
    • II st. - dengan sedikit tekanan - jet;
    • III Seni. - pelepasan spontan susu;
  • Frigiditas, anorgasmia, kekeringan vagina;
  • Hirsutisme.

Prolaktinoma: gejala pada pria.

  • Pengurangan atau tidak adanya hasrat dan potensi seksual.
  • Penyederhanaan karakteristik seksual sekunder.
  • Ginekomastia.
  • Oligospermia, sebagai hasilnya, infertilitas.

Manifestasi klinis umum untuk wanita dan pria

  • Osteoporosis dengan dominasi resorpsi tulang.
  • Kegemukan.
  • Depresi, gangguan tidur.
  • Asthenic syndrome.
  • Seborrhea.
  • Ruam jerawat.
  • Kerontokan rambut
  • Munculnya naluri mengasuh anak.
  • Nyeri non-lokal di belakang sternum menarik alam.

Ketika genesis organik dari hiperprolaktinemia (adanya mikro atau macroprolaktinoma kelenjar pituitari), gejala neurologis sering terjadi: gangguan piramidal, serebelum-vestibular, oculomotor, hipertensi oftalmik, lebih jarang epilepsi, chiasmatic, ekstrapiramidal dan sensitif, serta pola.

Prolaktinoma, mengantuk. Forum. Prolaktinoma dan hiperprolaktinemia yang disebabkan olehnya saja tidak menyebabkan kantuk. Dalam situasi seperti itu, perlu berkonsultasi dengan ahli endokrinologi dan memeriksa kadar hormon tiroid - T3, T4, TSH. Di forum yang didedikasikan untuk topik ini, Anda dapat mencari tahu bagaimana wanita lain mengatasi masalah ini, berbagi hasil dari perawatan mereka.

Prolaktinoma: forum, kesejahteraan. Dalam forum wanita atau medis yang didedikasikan untuk topik “keadaan kesehatan dengan prolaktinoma”, setiap wanita yang telah mengalami patologi seperti itu dapat menemukan dukungan dari wanita yang sedang menjalani perawatan atau sudah pulih. Memang, hampir semua pasien dengan hiperprolaktinemia mengeluhkan kesehatan yang buruk, gejala penyakit, membawa ketidaknyamanan, depresi, gangguan tidur, munculnya kelebihan berat badan, gejala neurologis yang terkait dengan pembentukan massal di otak, dll.

Prolaktinoma: gejala pada wanita, pengobatan. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dari prolaktinoma, manifestasi gejala neurologis (oculomotor, sensitif, vestibular, dll.) Dan hiperprolaktinemik (amenorrhea, infertilitas, galaktorea, depresi, kelebihan berat badan, dll.), Perlu menjalani perawatan, yang secara medis dan operasional. Perawatan obat direduksi menjadi dua obat yang memiliki efek baik dan memiliki minimal efek samping - Parlodel dan Norprolac. Perawatan bedah adalah penggunaan berbagai metode untuk mengangkat tumor.

Diagnostik

  • Donor darah dilakukan pada hari ke 5-8 dari siklus menstruasi, pada 9-12 pagi, saat perut kosong. Jika prolaktin meningkat, diperlukan untuk menyumbangkan darah 3 kali lagi, karena kandungan hormon dapat ditingkatkan untuk alasan fisiologis. Norma darah prolaktin pada wanita kurang dari 27 ng / ml, pada pria kurang dari 20 ng / ml. Laboratorium yang berbeda dapat memberikan versi norma yang sedikit berbeda tergantung pada peralatan dan reagen mereka.
  • Tentukan tingkat hormon perangsang tiroid, karena hipotiroidisme mengarah ke hiperprolaktinemia.
  • Lakukan tes dengan thyroliberin dan metoclopramide, setelah itu, dengan adanya prolaktinoma, kadar prolaktin tidak akan meningkat.
  • Tentukan heterogenitas molekul prolaktin.
  • Buatlah computed tomography otak dengan mata pada sadel Turki, perubahan pada sadel Turki menunjukkan peningkatan kelenjar pituitari.
  • Untuk diagnosis tumor seperti prolaktinoma, MRI adalah "standar emas", karena merupakan yang paling informatif.
  • Diperlukan untuk membuat scan ultrasound dari organ panggul.
  • Radiografi tengkorak tidak praktis karena keusangan metode dan nilai diagnostik yang rendah.

Pengobatan

Hiperprolaktinemia adalah gangguan sistem endokrin, yang disebabkan oleh produksi berlebihan hormon prolaktin oleh kelenjar pituitari dan disertai dengan disfungsi sistem reproduksi. Hiperprolaktinemia terjadi pada wanita dan pria.

Perawatan dibagi menjadi tipe-tipe berikut:

  • Obat-obatan;
  • Bedah;
  • Terapi radiasi;
  • Metode pengobatan tradisional.

Terapi konservatif

Obat lini pertama adalah bromkriptin (parlodel). Ini mempengaruhi reseptor dopamin dengan merangsang sekresi dopamin. Ini, pada gilirannya, menekan sekresi prolaktin oleh kelenjar pituitari. Bromkriptin bekerja pada jaringan tumor, menghambatnya, yang terlihat dalam penelitian setelah 6 minggu meminum obat.

Dosis obat disesuaikan di bawah kendali tes darah untuk kandungan prolaktin. Setelah normalisasi tingkat hormon, kontrol ultrasound organ panggul dilakukan. Selain itu, MRI otak dilakukan setiap enam bulan untuk memantau kemunduran tumor pituitari. 1-2 bulan setelah perawatan dimulai, sebagian besar wanita memulihkan ovulasi.

Selama kehamilan dan menyusui bromkriptina tidak berhenti minum, tetapi dilakukan dalam kursus singkat. Secara klinis menegaskan keamanan obat dalam kaitannya dengan ibu dan anak. Efek samping dari obat ini adalah manifestasi dispepsia yang mungkin, kelemahan, pusing, hidung tersumbat.

Jika hiperprolaktinemia disebabkan oleh patologi organ genital atau penyakit tiroid, maka pengobatan dimulai dengan akar penyebab. Setelah ini, dosis kecil bromokriptin diresepkan.

Pasien dengan hiperprolaktinemia, penyebabnya adalah hiperplasia pituitari, diberikan terapi penggantian hormon.

Dapatkan konsultasi gratis dengan dokter

Perawatan bedah

Indikasi untuk operasi adalah:

  • Ketidakefektifan pengobatan konservatif;
  • Perkembangan kondisi patologis;
  • Komplikasi sistem visual atau saraf.
  • Intervensi bedah dengan adanya adenoma hipofisis adalah metode minimal invasif. Itu dihasilkan melalui saluran hidung. Ini menghilangkan jaringan patologis kelenjar pituitari.

    Ada beberapa jenis akses untuk perawatan bedah:

    • Subfrontal - efektif pada adenoma suprasellar yang rentan terhadap pertumbuhan yang cepat.
    • Rinoseptal - digunakan dalam kasus kompresi adenoma dari chiasm optik.

    Beberapa hari sebelum operasi, pasien harus berhenti minum bromkriptina. Obat ini dikembalikan segera setelah operasi jika tumornya besar, dan hanya sebagian yang dikeluarkan.

    Terapi radiasi

    Dalam beberapa kasus, adenoma pituitari resisten merespon dengan baik terhadap terapi radiasi. Iradiasi dilakukan secara terlihat, mempengaruhi jaringan patologis dan tidak mengganggu struktur normal. Namun, metode ini merupakan ukuran ekstrim untuk memerangi tumor. Sejak setelah terapi radiasi, komplikasi dan efek samping tidak jarang terjadi.

    Metode pengobatan tradisional

    Penting untuk diingat bahwa obat tradisional hanya melengkapi pengobatan utama. Selain itu, sebelum menggunakan alat ini atau itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Pertimbangkan beberapa resep:

    • Infus Chamomile. 1 sendok makan chamomile menuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Minuman dingin mengambil setengah cangkir sebelum tidur.
    • Infus motherwort. 1 sendok makan herbal tuangkan 2 gelas air mendidih, bersikeras selama satu jam. Minum dingin tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan. Kaldu lemon balm dan valerian memiliki efek yang serupa.

    Untuk mencegah terulangnya penyakit, serta lebih cepat dan memaksimalkan efek terapi konservatif, perlu untuk menyesuaikan gaya hidup. Penting bagi pasien tersebut untuk mendapatkan tidur yang cukup, untuk menghilangkan situasi yang menekan, akan berguna untuk memasukkan latihan fisik ke dalam rejimen sehari. Bisa berenang, aerobik, yoga - olahraga yang tidak membutuhkan tenaga berlebihan dan memiliki efek relaksasi.

    Pada wanita yang menderita hiperprolaktinemia, efek positif dari perawatan diwujudkan dalam bentuk pemulihan tingkat normal hormon seks, siklus menstruasi dan fungsi reproduksi. Semakin cepat seorang pasien dengan dugaan hiperprolaktinemia berubah menjadi spesialis, semakin tinggi peluangnya untuk sembuh sempurna.

    Dengan hipoprolaktinemia kelenjar pituitari, produksi hormon peptida yang berlebihan, yaitu, prolaktin, kelenjar pituitari anterior terjadi. Gejala patologi ini sering dapat ditemukan pada wanita, tetapi ada kasus serupa di antara pria.

    Penyebab patologi

    Ada banyak alasan untuk peningkatan produksi prolaktin, yang paling umum:

  • mikroadenoma hipofisis, hiperprolaktinemia dalam kasus ini akan disertai dengan adanya tumor berukuran kecil;
  • disfungsi kelenjar tiroid;
  • minum obat tertentu, khususnya, ini berlaku untuk antidepresan dan pil KB;
  • penyakit ovarium;
  • gagal ginjal kronis;
  • kanker hati;
  • penyakit otak, yang termasuk meningitis, ensefalitis, dan tumor.
  • Konsekuensi

    Gejala hiperprolaktinemia

    Jika komposisi darah meningkatkan konsentrasi prolaktin, maka mungkin ada berbagai gejala. Dalam kebanyakan kasus pada wanita, menstruasi tertunda atau bisa hilang sama sekali. Juga, siklus ovulasi sering terganggu, sementara kolostrum atau susu dapat dilepaskan dari kelenjar susu.

    Jika waktu tidak mendeteksi masalah dan tidak menyelesaikannya, semuanya bisa berakhir dengan infertilitas wanita.

    Dalam banyak kasus, penyebab hiperprolaktinemia adalah adenoma hipofisis, yang merupakan sinyal serius untuk pergi ke dokter.

    Metode diagnostik

    Dalam situasi seperti itu, tes darah selalu ditugaskan untuk konsentrasi prolaktin di dalamnya. Dibutuhkan darah vena persis di pagi hari pada 5-8 hari dari siklus menstruasi.

    Jika tarifnya tinggi, maka Anda perlu menyumbangkan darah lagi untuk mengklarifikasi data. Ini karena kadar prolaktin bisa bervariasi. Jika asupan kedua atau ketiga menunjukkan hasil normal, maka diagnosis awal hiperprolaktinemia akan dianggap keliru.

    Perawatan penyakit

    Secara umum, pengobatan dilakukan dengan metode terapeutik, yaitu dengan menggunakan persiapan medis yang menormalkan kandungan prolaktin dalam darah. Perawatan sendiri dalam kasus seperti itu berbahaya, jadi lebih baik mempercayai dokter yang berpengalaman. Setelah menyelesaikan perawatan, wanita itu memulihkan siklus menstruasi. Akibatnya, akan kembali mungkin untuk hamil.

    Prolaktinoma hipofisis

    Dengan hipoprolaktinemia kelenjar pituitari, produksi hormon peptida yang berlebihan, yaitu, prolaktin, kelenjar pituitari anterior terjadi. Gejala patologi ini sering dapat ditemukan pada wanita, tetapi ada kasus serupa di antara pria.

    Penyebab patologi

    Ada banyak alasan untuk peningkatan produksi prolaktin, yang paling umum:

    • mikroadenoma hipofisis, hiperprolaktinemia dalam kasus ini akan disertai dengan adanya tumor berukuran kecil;
    • disfungsi kelenjar tiroid;
    • minum obat tertentu, khususnya, ini berlaku untuk antidepresan dan pil KB;
    • penyakit ovarium;
    • gagal ginjal kronis;
    • kanker hati;
    • penyakit otak, yang termasuk meningitis, ensefalitis, dan tumor.

    Gejala hiperprolaktinemia

    Jika komposisi darah meningkatkan konsentrasi prolaktin, maka mungkin ada berbagai gejala. Dalam kebanyakan kasus pada wanita, menstruasi tertunda atau bisa hilang sama sekali. Juga, siklus ovulasi sering terganggu, sementara kolostrum atau susu dapat dilepaskan dari kelenjar susu.

    Jika waktu tidak mendeteksi masalah dan tidak menyelesaikannya, semuanya bisa berakhir dengan infertilitas wanita.

    Gejala lain termasuk peningkatan kelenjar susu, serta pembentukan kista dan adenoma di dalamnya. Kadang-kadang tumor jinak berkembang menjadi kanker payudara.

    Dalam banyak kasus, penyebab hiperprolaktinemia adalah adenoma hipofisis, yang merupakan sinyal serius untuk pergi ke dokter.

    Metode diagnostik

    Dalam situasi seperti itu, tes darah selalu ditugaskan untuk konsentrasi prolaktin di dalamnya. Dibutuhkan darah vena persis di pagi hari pada 5-8 hari dari siklus menstruasi.

    Perawatan penyakit

    Secara umum, pengobatan dilakukan dengan metode terapeutik, yaitu dengan menggunakan persiapan medis yang menormalkan kandungan prolaktin dalam darah. Perawatan sendiri dalam kasus seperti itu berbahaya, jadi lebih baik mempercayai dokter yang berpengalaman. Setelah menyelesaikan perawatan, wanita itu memulihkan siklus menstruasi. Akibatnya, akan kembali mungkin untuk hamil.

    Prolaktinoma, tumor pituitari: gejala dan pengobatan

    Kelenjar pituitari adalah bagian dari otak yang bertanggung jawab untuk produksi salah satu hormon utama, prolaktin. Masalah umum kelenjar pituitari adalah pembentukan tumor jinak dari kelenjar pituitari anterior - prolaktinoma.

    Ada dua jenis tumor - mikroadenoma hipofisis (mikroprolaktinoma) dan macroadenoma pituitari (macoprolactinoma). A microadenoma ditandai dengan ukuran dalam 3 mm, macroadenoma lebih dari 10 mm. Dalam kasus yang jarang terjadi, macroadenoma dapat berubah menjadi bentuk ganas. Prolaktinoma menyebabkan produksi hormon prolaktin berlebihan, yang menyebabkan banyak masalah kesehatan.

    Paling sering prolaktinoma terjadi pada wanita, apalagi pada pria. Perlu dicatat bahwa gejala prolaktinoma pada pria dan wanita agak berbeda. Namun dalam kasus apa pun, patologi ini memerlukan pemeriksaan dan pengobatan yang mendesak. Pertimbangkan gejala pria dan wanita, serta metode perawatan.

    Prolaktinoma pada wanita: gejala

    Gejala prolaktinoma pada wanita adalah khas dan diucapkan:

    1. Infertilitas
    2. Tidak lengkapnya siklus menstruasi (amenorrhea).
    3. Kegagalan dalam siklus menstruasi, menstruasi yang jarang (oligomenorrhea).
    4. Kekurangan ovulasi (anovulasi).
    5. Tidak terkait dengan kelahiran sekresi susu anak dari kelenjar susu.
    6. Pertumbuhan rambut yang berlebihan di tempat-tempat tidak cocok untuk wanita (di wajah, di dada).
    7. Nyeri dan sensasi ketidaknyamanan di dada.
    8. Penurunan tajam dalam hasrat seksual.
    9. Satu set kelebihan berat badan (obesitas).
    10. Osteoporosis
    11. Gangguan tidur parsial, insomnia.
    12. Depresi
    13. Penurunan ketajaman visual.
    14. Sakit kepala yang teratur dan berat.

    Kelenjar pituitari bertanggung jawab untuk seluruh fungsi reproduksi seorang wanita, dan juga mempengaruhi fungsi banyak organ dan sistem tubuh. Produksi prolaktin yang berlebihan dapat menyebabkan konsekuensi bencana.

    Prolaktinoma pada pria: gejala

    Prolaktinoma pada pria juga sangat khas, keberadaan tumor pituitari dapat ditentukan oleh gejala berikut:

    1. Potensi menurun.
    2. Ketiadaan total hasrat seksual.
    3. Infertilitas
    4. Gangguan fungsi testis.
    5. Tidak seperti biasanya untuk pembesaran payudara pria.
    6. Tidak seperti biasanya untuk pria yang keluar dari kelenjar susu.
    7. Kegemukan, hingga obesitas.
    8. Osteoporosis
    9. Depresi
    10. Gangguan tidur parsial, insomnia.
    11. Penurunan ketajaman visual.
    12. Sakit kepala yang teratur dan berat.

    Pada pria, prolaktinoma menyebabkan tidak kurang serius dibandingkan pada wanita, masalah kesehatan.

    Diagnosa dan indikasi untuk pengobatan

    Diagnosis dan pengobatan prolaktinoma pada pria dan wanita adalah sama. Jika kesehatan memburuk, jika tumor pituitari dicurigai, diagnosis adalah wajib. Perawatan sendiri, bahkan dengan kepastian mutlak bahwa ada tumor pituitari, tidak dapat diterima! Perawatan harus diresepkan hanya oleh spesialis, setelah diagnosis menyeluruh. Prosedur diagnostik adalah sebagai berikut:

    1. Konsultasi dengan ahli endokrinologi, konsultasi dengan dokter kandungan (untuk wanita), konsultasi dengan ahli andrologi (untuk pria).
    2. Tes darah untuk prolaktin, tes darah untuk persentase macroprolactin.
    3. Tes darah untuk hormon tiroid, hormon hipofisis gonadotropik, testosteron, estradiol (untuk wanita).
    4. Magnetic resonance imaging (MRI) dalam kasus tumor hipofisis yang dicurigai.
    5. Pemeriksaan USG (ultrasound) dari uterus dan ovarium (untuk wanita), prostat (untuk pria).
    6. Konsultasi dokter mata untuk menentukan tumor-pituitari makro.
    7. Densitometri tulang pada kasus dugaan osteoporosis.

    Secara terpisah, perlu untuk memperjelas analisis prolaktin. Ini adalah analisis paling penting saat membuat diagnosis, jadi Anda perlu mempersiapkannya. Penting untuk mengetahui bahwa wanita perlu diuji untuk prolaktin pada fase pertama siklus menstruasi (3-5 hari)!

    Darah diambil dari pembuluh darah, itu harus dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Sehari sebelum mendonorkan darah untuk prolaktin, kontak seksual, penggunaan sauna atau mandi, dan alkohol dilarang keras. Beberapa jam sebelum pengambilan sampel darah, Anda harus berhenti merokok. Wanita harus sangat berhati-hati dan tidak melukai payudara sebelum tes darah. Dianjurkan untuk mentransfer darah untuk analisis prolaktin setelah stres berat. Kepatuhan terhadap rekomendasi ini penting karena pelanggaran apa pun terhadap rezim yang benar dapat menyebabkan hasil analisis yang tidak akurat.

    Sebagai aturan, hasil analisis prolaktin akan siap dalam 5-6 hari. Tingkat normal prolaktin dalam serum adalah indikator dari 110 hingga 550 mU / l untuk wanita dan hingga 400 mU / l untuk pria. Jika nilai-nilai ini terlampaui, kita dapat berbicara tentang keberadaan prolaktinoma.

    Pengobatan

    Pengobatan prolaktinoma terutama bertujuan untuk menormalkan tingkat prolaktin dalam darah, mengurangi ukuran tumor, mengembalikan kemampuan untuk hamil, memulihkan siklus menstruasi pada wanita.

    Metode pengobatan utama untuk prolaktinoma adalah obat. Dalam kebanyakan kasus, obat yang dipilih dengan baik dan dosis yang tepat adalah kunci untuk normalisasi kelenjar pituitari, serta bantuan aktif dalam mengurangi ukuran macroadenoma dan mikroadenoma hipofisis.

    Intervensi bedah yang ditujukan untuk menghilangkan tumor pituitari adalah kejadian langka dan digunakan dalam kasus luar biasa. Operasi dapat diindikasikan jika terapi obat tidak memiliki efek yang diinginkan, jika ada intoleransi individu terhadap komponen obat, serta peningkatan ukuran mikroadenoma atau macroadenoma kelenjar pituitari.

    Kelompok utama obat yang ditujukan untuk pengobatan prolaktinoma adalah agonis dopamin. Efek dari obat tersebut secara langsung ditujukan untuk mengurangi peningkatan kadar prolaktin dalam serum. Juga, obat-obatan ini membantu memperlambat pertumbuhan tumor hipofisis, untuk menghilangkan manifestasi klinis prolaktinoma.

    Dostinex

    Obat yang paling efektif dan umum untuk pengobatan prolaktinoma, adenoma hipofisis dan normalisasi tingkat prolaktin, serta mengurangi tumor atau setidaknya menstabilkan ukurannya, adalah Dostinex.

    Dostinex adalah agonis dopamin generasi ke-3. Persiapan yang kuat dari produksi Italia, dicirikan oleh efisiensi dan periode aksi yang panjang. Ini adalah "Dostinex" yang dicatat oleh ahli onkologi dan endokrin sebagai obat yang paling dapat diandalkan di bidang ini, selain itu metode "Dostinex" memungkinkan dalam banyak kasus untuk menghindari intervensi bedah.

    Setelah banyak uji klinis, Dostinks diakui sebagai obat yang paling efektif di antara agonis dopamin, bahkan dibandingkan dengan Bromocriptine. Itu Bromocriptine yang untuk waktu yang lama obat utama yang diresepkan untuk prolaktinoma. Namun, banyak pasien yang menggunakan obat ini telah mencatat sejumlah besar efek samping yang menyebabkan ketidaknyamanan yang sangat serius. Efek Bromocriptine juga dipertanyakan.

    Dostinex juga memiliki sejumlah efek samping, tetapi menurut banyak ulasan, mereka dipindahkan jauh lebih mudah daripada efek samping dari obat-obatan serupa. Penyakit utama saat mengambil obat adalah sakit kepala, tekanan darah rendah dan mual. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, setelah dua minggu administrasi, tubuh beradaptasi dengan Dostinex, dan efek sampingnya tidak lagi terganggu.

    Penerimaan "Dostinex"

    Dostinex terkenal karena kenyamanannya dalam adopsi. Pada tahap awal, obat ini selalu diresepkan dengan dosis 0,5 mg per minggu (0,5 mg adalah satu tablet obat). Disarankan untuk mengambil dua kali seminggu, pada 0,25 mg (1/2 obat), setelah jumlah hari yang sama. Contoh disajikan dalam tabel.

    Prolaktinoma hipofisis pada wanita

    Prolaktinoma adalah neoplasma yang berkembang di kelenjar pituitari anterior. Ia memiliki semua karakteristik tumor jinak dan memiliki sifat untuk secara aktif melepaskan prolaktin. Perkembangan kondisi patologis ini pada pria dan wanita memiliki manifestasi yang sepenuhnya berbeda. Untuk alasan ini, ahli onkologi merekomendasikan memilih skema tindakan terapeutik untuk setiap pasien.

    Perlu dicatat bahwa pemulihan lengkap pada pasien yang didiagnosis dengan prolaktinoma terjadi pada kasus yang sangat jarang. Obat-obatan tidak berdiri diam, dan berkat pengembangan metode bedah modern, prognosis kualitas hidup pasien tersebut meningkat secara signifikan.

    Kelompok risiko utama adalah wanita yang usia reproduksi, sementara tumor tidak lebih dari beberapa milimeter. Pada populasi pria, prolaktinoma terbentuk sangat jarang, tetapi patologinya agresif, neoplasma tumbuh secara progresif dan memiliki kecenderungan keganasan.

    Keunikan dari jenis proses tumor ini adalah sekresi prolaktin yang berlebihan dalam kasus-kasus dimana seharusnya tidak ada plasma sama sekali. Agar sistem reproduksi pria dan wanita berfungsi penuh, sintesis prolaktin harus terjadi dalam jumlah paling minimal. Kesuburan wanita tergantung pada keteraturan siklus menstruasi dan proses ovulasi. Jika seorang pria memiliki konsentrasi prolaktin yang adekuat dalam darah, maka produksi testosteron normal terjadi, dan spermatozoa tidak kehilangan aktivitasnya.

    Alasan

    Sejumlah besar penelitian telah dilakukan pada topik sering dan jarang ditemukan oncopathologies, tetapi sampai saat itu alasan sebenarnya untuk pengembangan prolaktinoma tidak diketahui.

    Beberapa ahli berpendapat bahwa penyebab utama pembentukan prolaktinoma mungkin patologi genetik herediter, dan lebih khusus lagi, neoplasia endokrin tipe 1, yang memiliki beberapa lokalisasi. Ini mengikuti dari ini bahwa pasien yang menderita neoplasia endokrin memiliki risiko tinggi prolaktinoma. Penyakit ini tidak hanya diikuti oleh sekresi prolaktin yang berlebihan, tetapi juga hormon pankreas dan kelenjar paratiroid.

    Bahkan terlepas dari fakta bahwa pendapat diekspresikan pada perkembangan prolaktinoma karena penyakit genetik, tetapi gen yang bertanggung jawab atas hal ini tidak pernah ditemukan.

    Gejala

    Tergantung pada apa parameter tumor dan bagaimana ia terletak di dekat fossa pituitari, jenis prolaktin ini dibedakan:

    1. Mikroprolaktinoma intrasel. Hal ini ditandai dengan ukuran yang sangat kecil, tidak lebih dari 10 milimeter dan terletak di dalam perbatasan tulang pelana Turki.
    2. Extrasselar macroprolactinoma. Karakteristik utamanya: dimensi lebih dari 10 milimeter, dan perbatasannya melampaui batas tulang pelana Turki.

    Persisnya dimensi dan lokasi yang didefinisikan dengan benar yang berkontribusi pada penentuan yang benar dari langkah-langkah terapi yang diperlukan untuk setiap pasien.

    Kekuatan gejala penyakit ini tergantung pada seberapa banyak prolaktin dilepaskan, kandungan kuantitatifnya dalam darah dan kekuatan kompresi kelenjar pituitari oleh tumor.

    Macroprolactinomas, yang secara signifikan meningkatkan ukuran kelenjar pituitari, berkontribusi pada efek kompresi pada saraf optik. Sebagai akibatnya, perkembangan gangguan visual, seperti penyempitan bidang visual, penggandaan objek, jika dilihat secara dekat.

    Dalam kasus situasi di mana tumor menempatkan terlalu banyak tekanan pada kiasma optik, pasien dapat mengembangkan kebutaan bilateral total.

    Kebanyakan pasien yang telah didiagnosis dengan prolaktinoma mengembangkan gejala yang bersifat neurologis. Jika prolaktinoma besar, maka menyebabkan nyeri di kepala yang menyempit dan permanen. Juga, orang-orang mengeluhkan manifestasi dari penyakit tersebut:

    • suasana hati menjadi tertekan;
    • kecemasan meningkat;
    • labilitas emosional;
    • semua yang terjadi menyebabkan iritasi hebat.

    Dokter mencatat bahwa ukuran besar neoplasma memprovokasi penekanan pelepasan hormon hipofisis, yang pada pasien sehat diproduksi dalam jumlah yang cukup.

    Penting untuk memahami bahwa gejala penyakit dapat bervariasi pada setiap pasien.

    Pada wanita, patologi ini ditandai dengan munculnya siklus menstruasi yang tidak teratur, dan dalam beberapa kasus, menstruasi benar-benar tidak ada. Juga dalam siklus tidak terjadi ovulasi, dan ini memprovokasi perkembangan infertilitas.

    Selama pengamatan pasien, ditemukan bahwa galaktorea terbentuk pada beberapa wanita. Ini berarti bahwa sejumlah susu dikeluarkan dari payudara, yang tidak relevan sampai proses laktasi normal setelah melahirkan. Situasi ini bukan merupakan manifestasi dari patologi yang berkembang di kelenjar susu, tetapi mungkin merupakan tanda pertama prolaktinoma.

    Prolaktin memiliki sifat untuk mempengaruhi metabolisme mineral dalam tubuh manusia, terutama kalsium. Peningkatan jumlah hormon ini dalam darah memprovokasi perkembangan osteoporosis, yang pada gilirannya meningkatkan risiko patah tulang.

    Kekurangan estrogen, yang terjadi karena produksi prolaktin yang berlebihan, menyebabkan retensi cairan, dan sebagai hasilnya - peningkatan berat badan. Dalam kasus bentuk parah prolaktinoma, yang disertai dengan hiperandrogenisme, wanita itu menderita pilosis abnormal pada kulit dan jerawat.

    Itu terjadi bahwa diagnosis "prolaktinoma" dibuat untuk seorang wanita selama periode kehamilan. Pada saat ini, diagnosis harus selengkap mungkin, karena itu adalah kehadiran kehamilan yang dapat memprovokasi pertumbuhan tumor yang signifikan dan pengembangan komplikasi yang disebabkan oleh fakta bahwa neoplasma meluas struktur otak. Jika dokter mengetahui bahwa penyakit ini sedang berkembang secara aktif, maka kehamilan dihentikan tanpa penundaan.

    Pada pria

    Pada pria, gejala prolaktinoma berhubungan dengan penurunan konsentrasi testosteron, yang mengarah pada pelanggaran spermotogenesis. Pasien mencatat perubahan berikut di tubuhnya:

    • penurunan libido;
    • tidak ada fungsi ereksi;
    • infertilitas berkembang pada tipe sekunder.

    Pada pria, galaktorea berkembang sangat jarang, tetapi pada bagian tertentu pasien dengan peningkatan konsentrasi prolaktin, gynecomastia satu sisi atau dua sisi dan hipotrofi testis terbentuk. Juga, di hadapan prolaktinoma, pasien menderita penyakit tulang yang berhubungan dengan mineral kuantitatif rendah di tulang.

    Diagnostik

    Agar dokter dapat mendiagnosis pasien secara akurat harus menjalani studi berikut:

    1. Kraniografi. Penelitian ini terdiri dari radiografi tengkorak di depan dan samping proyeksi. Dengan adanya prolaktinoma pada gambar, jelas bahwa sadel Turki telah meningkat ukurannya, dan bentuknya juga telah berubah.
    2. Terapi resonansi magnetik. Agen kontras khusus disuntikkan ke dalam darah pasien, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan neoplasma dan menentukan lokasi dan ukurannya.
    3. Computed tomography. Metode ini digunakan di hadapan prolaktinoma besar dan penentuan tingkat kerusakan dura mater otak dan pelana Turki itu sendiri.
    4. Kunjungi ke dokter mata. Ketika meremas saraf optik mengurangi ketajaman visual, dan juga mengganggu saraf yang bertanggung jawab untuk gerakan mata.
    5. Konsultasi dengan seorang ahli mamologi. Penting untuk diperiksa oleh spesialis ini untuk mengecualikan tumor di kelenjar susu.
    6. Penentuan kuantitatif hormon yang disekresikan oleh hipofisis ke dalam darah.
    7. Penentuan prolaktin dalam darah. Tingkatnya dapat menunjukkan ukuran tumor.
    8. Penentuan hormon hipofisis lainnya (thyrotropic, adrenocorticotropic, somatotropic, follicle-stimulating, luteinizing). Jika konsentrasi meningkat, maka kita dapat berbicara tentang kemungkinan adenoma kelenjar pituitari.

    Bagi wanita usia subur, diagnosis lebih mudah dilakukan, karena gejalanya tampak dini dan cerah. Anak-anak dan wanita yang sedang dalam masa menopause, diagnosis sebagian besar terlambat, ketika tumor secara aktif menekan bagian-bagian tertentu dari otak.

    Pengobatan

    Jika perawatan dimulai tepat waktu, itu meningkatkan kemungkinan pasien untuk tetap hidup, karena prolaktinoma dapat menjadi ganas dan menyebabkan konsekuensi serius.

    Ada situasi ketika tumor tidak besar dan tidak menyebabkan perubahan signifikan pada kesehatan pasien. Dalam hal ini, cukup dipantau oleh dokter Anda dan secara teratur melakukan tindakan diagnostik dan untuk lulus tes yang diperlukan untuk menentukan tingkat hormon.

    Juga, tumor mungkin kecil, tetapi menyebabkan gangguan pada fungsi normal organ genital, yang menyebabkan infertilitas. Dokter menilai kemungkinan dan kebutuhan untuk tindakan terapeutik yang ditujukan untuk pemulihan fungsi reproduksi.

    Tumor besar harus dioperasi tanpa gagal dan pasien harus menjalani terapi khusus, yang akan mencegah perkembangan komplikasi berat.

    Obat utama dalam rejimen pengobatan prolaktinoma adalah antagonis dopamin. Ketika menggunakan obat-obatan ini, 90% dari semua pasien wanita mengalami pemulihan kesuburan penuh.

    Satu-satunya obat yang telah terbukti efektif dalam mengobati tumor adalah Bromkriptin. Ini digunakan secara eksklusif dengan dosis 2,5 miligram.

    Instruksi menunjukkan bahwa obat memiliki sifat untuk memprovokasi reaksi negatif dari perut. Untuk alasan ini, itu juga direkomendasikan untuk menggunakan antagonis pompa proton, yang termasuk Omez.

    Bromkriptin adalah obat yang cukup efektif dalam pengobatan prolaktinemia, tetapi tidak memiliki tindakan yang lama, jadi setelah penggunaan obat berakhir, maka kekambuhan penyakit adalah mungkin.

    Bedah

    Intervensi bedah terjadi ketika pasien mengalami rumbai macroprolactinoma, dan ahli bedah melakukan reseksi transsphenoidal. Setelah penerapannya, pada 90% pasien, suatu tren positif diamati, di mana tingkat prolaktin dalam darah menurun ke nilai normal.

    Terapi ini menemukan penggunaannya pada wanita usia reproduksi, yang memiliki intoleransi individu terhadap antagonis dopamin.

    Ada juga situasi ketika operasi tidak membawa 100% dari hasil dan manifestasi klinis dari patologi tetap ada. Dalam hal ini, dianjurkan untuk mengambil Bromkriptin dengan dosis 1,25 miligram untuk waktu yang lama atau menggunakan terapi radiasi.

    Perlu dicatat bahwa terapi radiasi tidak dapat dengan cepat menormalkan konsentrasi, tetapi penurunannya secara bertahap berkontribusi pada pengembangan hasil yang lebih stabil.

    Dilarang menggunakan perawatan radiasi sebagai monoterapi, karena ada risiko tinggi pembentukan hipopituitarisme dalam kasus ini (penghentian kelenjar pituitari yang lengkap atau sebagian untuk menghasilkan hormonnya sendiri).

    Selama kunjungan ke dokter, pasien harus diberitahu tentang perlunya melakukan tindakan terapeutik tertentu, durasi pengobatan. Dengan semua rekomendasi dari dokter yang hadir, pasien dapat mengandalkan tren positif dan 30% untuk pemulihan penuh. Bahkan jika manifestasi patologi dihilangkan, ini tidak berarti menghentikan pengobatan, karena prolaktinoma memiliki sifat untuk kambuh.

    Perawatan prolaktinoma cukup panjang. Dengan diameter tumor yang kecil, Anda bisa beristirahat dalam terapi selama beberapa minggu setiap 24 bulan sekali. Pada kebanyakan pasien, tumor menghilang selama waktu ini.

    Dalam kasus tumor berdiameter besar, perawatan berlangsung selama bertahun-tahun tanpa istirahat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama tidak adanya terapi adenoma dapat aktif tumbuh.

    Prakiraan

    Prognosis hasil di hadapan prolaktinoma tergantung pada ukuran tumor itu sendiri, aktivitas hormonal dan perjalanan klinis penyakit. Statistik menggambarkan bahwa pada 20-50% dari semua pasien yang menjalani operasi, dalam 5 tahun tumor dapat tumbuh kembali dan sejumlah besar prolaktin dalam darah dapat dilepaskan. Ada juga bukti bahwa 10-30% dari semua pasien menunjukkan peningkatan pada periode pasca-operasi. Prognosis terburuk adalah prolaktinoma, yang telah menjadi ganas.

    Ulasan tentang pengobatan prolaktinoma pada wanita berbeda. Beberapa pasien berhasil mengatasi masalah, sementara yang lain menghadapi redikides. Satu-satunya ulasan yang paling positif tentang pengobatan prolaktinoma memiliki kondisi umum - kunjungan tepat waktu ke dokter dan berlalunya terapi kompleks.

    Pencegahan

    Penyebab perkembangan penyakit saat ini ditentukan. Untuk alasan ini, tindakan pencegahan ditujukan untuk mencegah perkembangan proses re-tumor. Pasien secara teratur menjalani computed tomography, diperiksa oleh dokter mata, dan menyumbangkan darah dua kali setahun untuk menentukan konsentrasi prolaktin dalam serum darah.

    Artikel Lain Tentang Tiroid

    Ginekomastia adalah penyakit di mana payudara seorang pria mulai tumbuh dan bertambah volumenya. Ketika merasa lelaki itu merasa sakit, payudaranya tampak penuh dan berat.

    Kehadiran di tenggorokan benjolan putih dengan bau yang tidak menyenangkan adalah gejala khas peradangan pada amandel, yang memiliki sifat virus atau bakteri.

    Tumor hipofisis adalah kelompok yang jinak, lebih jarang, neoplasma ganas lobus anterior (adenohypophysis) atau lobus posterior (neurohipofisis) dari kelenjar. Tumor hipofisis, menurut statistik, terhitung sekitar 15% dari neoplasma intrakranial.