Utama / Tes

Pita suara

Organ pembentukan suara adalah salah satu elemen terpenting dari struktur tubuh manusia, yang fungsinya untuk melindungi paru-paru dan bronkus dari masuknya zat-zat asing, air dan makanan. Menjadi bagian utama dari faring tengah, pita suara terletak di kedua sisi larynx.

Isi artikel

Sejumlah besar otot mengambil bagian dalam pekerjaan formasi elastis. Udara yang masuk ke dalamnya menyebabkan getaran dan getaran, sehingga seseorang dapat membuat berbagai suara dan membentuk kata-kata. Selama dingin, ruang antara bundel berkurang secara signifikan. Sensasi yang tidak menyenangkan muncul di tenggorokan, yang membuat sulit berbicara, menyebabkan suara serak atau suara hilang total.

Ketika berbicara, mereka mendekati laring, berusaha dan bergetar sampai semua udara keluar. Ketinggian suara yang dihasilkan tergantung pada tingkat ketegangan mereka. Tetapi untuk melihat gambaran utuh dari kerja tubuh ini dan memahami fungsinya yang tepat, penting untuk memiliki gagasan tentang struktur kompleks, di mana pita suara adalah bagiannya.

Struktur laring

Bagian atas tenggorokan pernapasan terletak di segmen antara trakea dan faring. Yang terakhir adalah kanal memanjang yang menghubungkan rongga mulut dan sinus hidung ke laring dan esofagus. Tergantung pada usia orang tersebut, ukurannya dapat bervariasi. Terdiri dari epiglotis, kartilago tiroid dan krikoid, pita suara dan trakea di dalam tubuh ditutupi dengan kulit yang melakukan fungsi pelindung, bergizi dan lainnya. Bagian luar kerangka tulang rawan laring dikelilingi oleh otot dan selulosa, memisahkannya dari formasi di dekatnya.

Permukaan bagian dalam tubuh terdiri dari lipatan fibrosa dan otot-otot. Dan jika yang pertama tidak cukup dikembangkan dan tidak berpartisipasi dalam pembentukan bunyi, maka yang terakhir adalah peserta langsung dalam proses ini.

Patologi ligamen

Formasi elastis yang bertanggung jawab untuk suara dan ucapan tunduk pada berbagai penyakit. Mari kita beri contoh beberapa dari mereka.

  • Granuloma. Peradangan akibat cedera pada laring, serta iritasi. Suara menjadi serak, di dalam tubuh ada perasaan kehadiran tubuh asing, yang ingin saya singkirkan. Dalam hal ini, rasa sakit memberi ke daun telinga. Ulkus yang terbentuk memiliki warna merah muda pucat dan dapat tumbuh. Dalam kasus ini, perawatan konservatif dilakukan, dan jika tidak efektif, operasi dilakukan. Namun, jika Anda tidak mengiritasi granuloma, itu bisa sembuh sendiri.
  • Overloading ligamen dapat menyebabkan pembentukan pertumbuhan jinak. Pada saat yang sama segel terbentuk, yang tumbuh dari waktu ke waktu. Gejala yang diucapkan di sini adalah suara serak. Penyakit kronis ini membutuhkan pemantauan konstan oleh dokter. Untuk mengurangi pembengkakan lipatan laring, berikan resep perawatan dengan obat steroid. Hapus tumor dengan laser atau cryosurgery.
  • Polip. Terjadi di tengah-tengah lipatan vokal sebagai akibat cedera. Sama seperti pada kasus-kasus sebelumnya, patologi disertai suara serak dan perasaan kehadiran benda asing di tenggorokan. Ukuran polip bervariasi. Dengan ketidakefektifan terapi suara, masalah ini diselesaikan dengan pembedahan.
  • Disfonia spastik adalah penyakit yang disebabkan oleh gerakan lipatan. Penyebab patologi adalah gangguan mental, stres. Itu diungkapkan dalam ketidakwajaran suara dan kekakuannya. Untuk meringankan kondisi nyeri pasien, suntikan diresepkan. Tidak mungkin menyembuhkan penyakit sepenuhnya.
  • Phonasthenia. Memperlambat proses penutupan lipatan dan merupakan konsekuensi dari kelebihan ligamen atau sistem saraf. Penyakit kronis benar-benar dapat menghilangkan pasien dari suara. Ketika mengobati peradangan, pasien tidak dianjurkan untuk berbicara.
  • Kanker pita suara. Penyebab penyakit mengerikan bisa merokok, konsumsi alkohol berlebihan, serta sejumlah penyakit yang berbeda, mengabaikan yang mengarah ke tumor ganas. Hilangkan tumor dengan intervensi bedah, serta paparan radiasi.
  • Asupan benda asing selama inhalasi dan ketika menelan menyebabkan edema laring, membuat sulit bernapas. Penghapusan benda asing dengan menggunakan bronkoskop.
  • Patologi dari pita suara termasuk difteri dan croup palsu.
  • Laringitis. Ditemani ketidaknyamanan di tenggorokan dan batuk kering. Ini terjadi karena alergi, penyakit virus, hipotermia, merokok, minum alkohol, ekologi yang buruk.

Penyebab rasa sakit di pita suara

Ada juga banyak patologi serius lainnya yang sangat langka. Ini termasuk:

  • berbagai cedera;
  • zat beracun yang terperangkap di laring saat terhirup;
  • tuberkulosis, yang sangat berbahaya.

Diagnosis penyakit laring

Untuk menetapkan penyebab peradangan, perlu berkonsultasi dengan spesialis dan menjalani pemeriksaan menyeluruh, kompleks yang termasuk tindakan medis berikut:

Penyakit yang paling umum dari pita suara adalah orang yang profesinya terhubung langsung dengan alat bicara. Ini termasuk penyanyi, aktor teater, pemain sirkus, guru dan lainnya. Agar tidak membahayakan diri Anda, Anda harus secara konstan memantau manifestasi tubuh dan menjaga tali suara Anda.

Ruang antara pita suara

Ruang antara pita suara

Tamu

Biologi

  • Balasan: 1
  • Dilihat: 39

a) CaO + H2O => Ca (OH) 2;
Ca (OH) 2 + CO2 => CaCO3 ↓ + H2O;
CaCO3 + CO2 +

Diberikan:
m (NH3) = 42,5 kg = 42500 g
m (HNO3) = 165 kg = 165.000 g

1. Dengan melewatkan karbon dioksida melalui larutan kalsium hidroksida yang bocor

Untuk menyederhanakan ekspresi, kita perlu membuka tanda kurung dan kemudian mengelompokkan

Diberikan:
m (Cr2O3) = 19 g
ω keluar = 90%

Temukan:
m praktis (Cr) -? K2SO4 + CO2 ↑ + H2O;
K2SO4 + Ba (OH) 2 => BaSO4 ↓ + 2KOH

Persamaan reaksi benar. Pertama, dalam interaksi alkali, dan KOH

Fungsi dan struktur pita suara

Pita suara terletak di ketiga ketiga laring. Mereka berfungsi untuk membentuk suara dan membantu melindungi trakea dari masuk ke dalamnya dengan cairan atau makanan. Timbre suara seseorang, karena pada prinsipnya, kehadirannya secara langsung bergantung pada kondisi mereka.

Struktur

Mari kita lihat lebih dekat tentang apa tubuh ini. Pita suara disebut lipatan dengan tepat. Di laring ada dua pasang.

  • Yang benar. Ini terletak lipatan simetris dari lapisan mukosa laring. Mereka mengandung jaringan otot khusus. Struktur otot-otot terletak di arah yang berbeda. Oleh karena itu, lipatan yang benar dapat bergerak sebagai kanvas umum, dan bagian apa pun darinya (atas, bawah, atau tepian). Karena ini, ada banyak sekali suara. Sepenuhnya tertutup, ligamen sejati tidak memungkinkan benda asing untuk masuk lebih dalam ke trakea manusia.
  • Salah. Terletak di depan yang benar. Memiliki ikatan otot yang lemah. Juga terlibat dalam pembangkitan suara. Namun, mereka bekerja dengan malas dan tidak menutup sepenuhnya. Suatu fungsi yang nyata dimanifestasikan hanya ketika nyanyian parau.

Voice Timbre

Saat lahir dan pada anak usia dini, timbre suara pada anak-anak sangat mirip. Pada masa remaja, anak laki-laki memiliki suara yang lebih kasar dan menjadi lebih rendah. Laring tergantung pada pengaruh hormon seks dan di bawah pengaruh mereka mengubah strukturnya. Pada pria, selama produksi intensifnya, ia memanjang dan menjadi lebih lebar. Adam muncul. Tisu ligamen menjadi gemuk dan basi. Akibatnya, suara menjadi lebih rendah dan kasar.

Hormon wanita tidak beraksi di laring. Oleh karena itu, suara wanita terdengar nyaring seperti anak-anak.

Penting: jika seseorang memiliki timbre yang tidak cocok dengan suaranya, Anda perlu memeriksa hormon Anda. Ketidakcocokan sering disebabkan oleh gangguan hormonal.

Di usia tua, pita suara, seperti semua otot lainnya, bekerja lebih buruk. Ruang antara pita suara berhenti menutup sepenuhnya. Suara itu menjadi serak dan berderit.

Perokok suara serak disebabkan oleh efek konstan nikotin. Asap tembakau mengiritasi mukosa laring. Pembuluh darah menyempit dan ligamen menerima lebih sedikit nutrisi. Struktur mereka semakin tipis. Ternyata efek dari penuaan suara. Peran yang sama dimainkan oleh alkohol dan udara berdebu.

Efek dingin

Ligamen sangat dipengaruhi oleh dingin. Menghirup udara dingin atau minum minuman es dapat menyebabkan peradangan pada bagian tenggorokan. Kemudian menyebar ke laring dan mempengaruhi pita suara. Tenggorokan dan suara serak dapat terjadi. Setelah membasahi kaki Anda atau hanya membeku, Anda juga dapat memiliki masalah dengan suara Anda.

Penting: selama perawatan laring, penting untuk menghangatkan tidak hanya tenggorokan, tetapi juga kaki.

Anatomi laring

Laring adalah kompleks anatomi dan fisiologis kompleks yang terdiri dari berbagai struktur jaringan, dengan jaringan darah, pembuluh limfatik dan saraf yang berkembang. Permukaan bagian dalam laring ditutup dengan selaput lendir tipis yang terdiri dari epitel silia silinder berlapis-lapis. Di tempat-tempat stres mekanik (epiglotis, tepi bebas dari pita suara, dll.) Laring tertutup dengan epitel skuamosa berlapis. Pada sisi permukaan lingual epiglotis, pada tingkat lipatan cherpalonadgolatine, sinus berbentuk buah pir dan ventrikel, di bawah selaput lendir, terdapat jaringan ikat, yang pada berbagai penyakit inflamasi dan alergi laring dapat membengkak, terutama secara intensif pada anak-anak. Selaput lendir laring berisi banyak kelenjar yang terletak di mana-mana, dengan pengecualian tepi bebas dari pita suara, serta banyak tubuh limfatik, terutama di ventrikel laring, di mana jaringan limfadenoid ini membentuk apa yang disebut amandel laring.

Semua kartilago laring, dengan pengecualian epiglotis, adalah hialin. Epiglotis terdiri dari tulang rawan yang elastis. Semua otot laring terkulai, mereka dapat berkontraksi semaunya dan secara refleks.

Di bagian atas, laring dipasang oleh ligamen tiroid median dan lateral (Gambar 1, a, 12, 13) ke tulang hyoid (14), yang berfungsi sebagai pendukung untuk semua otot eksternal laring. Di bagian bawah laring didukung oleh kartilago krikoid (a, 8) pada cincin pertama trakea.

Fig. 1. Larynx: kartilago, ligamen dan sendi: a - ligamen dan sendi laring (pandangan depan): 1 - tanduk atas kartilago tiroid; 2 - tuberkulum tiroid atas; 3 - tuberkulum tiroid yang lebih rendah; 4 - tanduk bawah kartilago tiroid; 5 - tali tanduk bertulang lateral; 6 - ligamen tetrakeal cincin; 7 - kartilago trakea; 8 - busur kartilago krikoid; 9 - ligamen krikoid; 10 - potongan tiroid atas; 11 - membran sublingual-tiroid; 12 - ligamentum hipoglossal-tiroid rata-rata; 13 - ligamentum sublingual-tiroid lateral; 14 - tulang hyoid; b - otot dan ligamen laring (pandangan kanan): 1 - epiglotis; 2 - otot krikoid (bagian langsung dari itu); 3 - otot krikoid (bagian oblik) 4 - kartilago tiroid

Kerangka laring terdiri dari lima kartilago utama, berdekatan satu sama lain, tiga di antaranya tidak berpasangan (krikoid, tiroid dan epiglotis) dan dua pasang (kartilago cerpaloid).

Dari atas, laring masuk ke laringofaring, di bawah - ke dalam trakea, di depan di bagian bawahnya berbatasan dengan kelenjar tiroid, di belakang - dengan esofagus, di sisi - dengan bundel neurovaskular dan lobus lateral kelenjar tiroid. Elastisitas dan elastisitas laring diberikan oleh tulang rawan, ligamentum dan otot aparat, serta oleh sendi interchondral, karena yang kartilago laring mempertahankan mobilitas relatif satu sama lain, yang diperlukan untuk penyetelan yang sesuai dari nada dan timbre suara.

Tulang rawan tenggorokan

The epiglotis (Gambar 2, a, 4) terdiri dari tulang rawan elastis, yang memasuki kedudukan atas kartilago tiroid oleh yang disebut tangkai dan melekat dari dalam ke piring tulang rawan ini, membentuk tuberkulum epiglotis (b, 1). Permukaan posterior epiglotis ditutupi dengan banyak lubang di mana kelenjar mucous uviform berada. Di kelenjar ini sering terjadi peradangan, berakhir dengan abses epiglotis.

Fig. 2. Tampak belakang laring: otot-otot laring: 1 - uvula; 2 - amandel; 3 - akar lidah; 4 - epiglotis; 5 - sculp otot; 6 - otot skapular miring; 7 - otot krikoid; 8 - otot krikoid posterior; 9 - piring kartilago krikoid; 10 - otot scoopediform melintang; 11 - lipatan lateral lingual-nadgortnaya; b - laringeal rongga: 1 - tuberkulum epiglotis; 2 - lipatan ventrikel; 3 - lipatan suara; 4 - lipatan eksternal shieldochoropal; 5 - kartilago krikoid; 6 - kelenjar tiroid; 7 - otot krikoid; 8 - otot vokal; 9 - ventrikel laring; 10 - kartilago tiroid

Struktur internal laring ditunjukkan pada Gambar. 3. Permukaan depan epiglotis terhubung ke tubuh dan tanduk tulang hyoid melalui ligamen lebar (a, 7). Pada anak-anak dan pada beberapa orang dewasa, epiglotis disajikan dalam bentuk daun semi-lipat yang menutupi pintu masuk ke laring. Epiglotis semacam ini adalah hambatan yang signifikan ketika memeriksa laring dengan metode laringoskopi tidak langsung.

Fig. 3. Struktur internal laring dengan tulang rawan tiroid kanan diangkat: kerucut elastis dan membran segiempat: 1 - ligamentum sublingual-epiglotis; 2 - tali krikoid medial; 3 - membran segi empat; 4 - kartilago tiroid; 5 - lipatan ruang depan; 6 - lipatan suara; 7 - kerucut elastis; 8 - kartilago krikoid; 9 - membran sublingual-tiroid; 10 - ligamen sublingual-tiroid lateral; b - otot dan ligamen laring (sisi kanan; bagian median sagital): 1 - ligamen sublingual-tiroid lateral; 2 - tali krikoid medial; 3 - otot krikoid; 4 - otot tiroid; 5 - lipatan suara; 6 - lipatan ruang depan; 7 - otot tiroid; 8 - ligamen sublingual-tiroid median

Tulang rawan tiroid terletak di kartilago krikoid. Platnya yang menghubungkan di depan pada sudut 38 ° melindungi struktur internal laring dari pengaruh mekanis eksternal. Pada ujung atas dari sudut kartilago tiroid ada notch atas (a, 10). Terlampir ke permukaan luar piring-piring kartilago tiroid berpasangan sternoklastoid dan otot-otot tiroid-podvyazychny, yang pertama menurunkan laring, yang kedua membesarkannya. Tepian posterior dari piring kartilago tiroid masuk ke tanduk atas dan bawah. Tanduk atas (a, 1) terhubung ke tanduk tulang hyoid (a, 14) melalui ligamen hyoid-tiroid (a, 13). Dari takik anterior dan seluruh tepi bebas kartilago tiroid adalah ligamentum sublingual-tiroid median (a, 12). Anterior dan lateral, tepi bawah kartilago tiroid terhubung ke kartilago krikoid melalui ligamentum tiroid krikoidal lebar (a, 9).

Kartilago krikoid berfungsi sebagai dasar laring; dari dasar itu terhubung erat dengan trakea, dan dari atas dan di depan dengan kartilago tiroid dengan alat ligamen dan sendi yang sesuai. Sendi ini dibentuk oleh permukaan artikular dari kartilago krikoid dan tanduk bawah kartilago tiroid (lihat gambar 1, a, 4).

Kartilago cepaloid mendapatkan namanya dari bentuk gerakan mereka, menyerupai gerakan dayung yang mendekat saat mendayung. Kartilago ini memiliki bentuk piramida trihedral dan terletak di tepi belakang atas piring kartilago krikoid, yang terhubung ke sendi krikoid. Setiap tulang rawan yang berbentuk bersisik memiliki proses suara, yang dilipat pita suara, menyatu anterior di sudut kartilago tiroid dengan lipatan vokal dari sisi yang berlawanan. Serangkaian otot laring melekat pada proses vokal dan kartilago krikoid (lihat Gbr. 1, a, 5-8)

Semua kartilago laring yang terdiri dari kartilago hialin (kecuali epiglotis) mulai diresapi dengan garam kalsium dari usia 25-30. Proses pengerasan kartilago laring terus berkembang, dan pada usia 65 tahun, pengerasan laring menjadi lengkap. Secara parsial, proses ini juga dapat menutupi aparatus ligamen, yang menyebabkan tulang rawan laring menjadi lambat bergerak, akustiknya "membosankan" suara melemah, menjadi tuli dan berderak (suara lama)

Otot laring

Semua otot laring dibagi menjadi dua kelompok besar - eksternal dan internal.

Otot luar laring diwakili oleh tiga pasang otot: sterno-tiroid, thyroid-sublingual, dan squeezers faring bawah. Otot-otot ini, mempengaruhi posisi laring relatif terhadap pharynx, berinteraksi dengan otot-otot yang melekat pada tulang hyoid, dan otot-otot yang mulai pada tulang belikat, sternum dan proses styloid. Peran otot-otot ini adalah mengangkat laring saat menelan, menurunkannya saat bernafas, berbicara, bernyanyi.

Otot laring internal, atau sendiri, dibagi menjadi tiga kelompok: otot-otot yang memperlebar glotis, otot-otot yang menyempitkannya, dan otot-otot yang menarik pita suara. Selain itu, dua otot dapat dibedakan, yang menurunkan epiglotis - schpapalonadgortannaya (lihat Gambar 2, a, 5) dan goutural tiroidadal.

Otot-otot yang memperluas glotis (penculik dari pita suara) diwakili oleh otot krikoid posterior yang berpasangan (lihat Gambar 2, a, 8) - satu-satunya pasangan otot yang melakukan fungsi ini, dipersarafi oleh saraf berulang. Kerusakan pada saraf yang ditentukan menyebabkan kelumpuhan otot ini dan ke posisi "jenazah" dari pita suara.

Otot-otot menyempit glotis (adductors dari lipatan vokal) diwakili oleh dua otot yang dipasangkan - lateral otot signocardium-thyroid (lihat Gambar 3, b, 3) dan otot scymphalpaloid (4), serta otot transversal palung-skapular yang tidak berpasangan (lihat Gbr. 2, a, 10).

Otot-otot yang mengencangkan lipatan vokal direpresentasikan dengan otot-otot tiroid yang berpatokan seperti pelindung dan krikoid.

Rongga tiroid (lihat Gambar 3, b, 4) dimulai pada sisi bagian dalam dari sudut kartilago tiroid; Setiap otot melekat pada proses suara tulang rawan scapular sisinya.

Otot tiroid melingkar (lihat Gbr. 2, a, 7) menghubungkan tuberkel kartilago krikoid ke tepi bawah pelat kartilago tiroid. Kontraksi otot-otot ini mengarah ke perpindahan kartilago tiroid ke bawah dan anterior, yang juga berkontribusi pada ketegangan pita suara.

Struktur internal laring

Rongga laring menyerupai jam pasir. Bagian atas dan bawah laring dilatasi, bagian tengahnya menyempit dan selama fonasi hampir sepenuhnya tumpang tindih dengan lipatan vokal. Bagian tersempit dari laring disebut suara, atau pernafasan, celah, yang terbentuk dari atas oleh lipatan-lipatan vestibulum, dari bawah - oleh lipatan suara; ruang di atas glotis disebut prefabrikasi, di bawahnya subframe.

Lipatan vokal (lihat Gbr. 3, a, 6, b, 5) mewakili dua untaian berotot-ligamen dari warna keputih-mutiara. Mereka membedakan antara permukaan atas dan bawah dan tepi bebas. Lipatan vokal di bagian atas sudut dihedral yang dibentuk oleh piring kartilago tiroid membentuk commissure. Posterior, pita vokal menyimpang pada sudut dan, dengan ujung posterior mereka, menempelkan diri pada proses vokal kartilago scapuliform, membentuk, bersama-sama dengan yang terakhir, ruang interchaloid. Lipatan vokal adalah "cermin" dari keadaan fungsional laring dan formasi, yang merupakan yang pertama dan paling sering mengalami berbagai perubahan patologis.

Lipatan-lipatan vestibulum (lihat Gbr. 3, a, 5; b, 6) terletak di atas pita suara. Diantaranya adalah ventrikel seperti celah laring (lihat Gbr. 2, b, 9). Lipatan vestibular dapat menjadi tempat berbagai tumor dan penyakit inflamasi, dan dalam hal fungsional mereka dapat mengkompensasi sampai batas tertentu untuk fungsi fonatory yang hilang dari pita suara.

Ventrikel laring (ventriculi laryngis; lihat Gambar. 2, b, 9) memiliki bentuk dua diverticulums yang terletak di antara lipatan vestibulum dan pita suara. Mereka membentang ke atas dan keluar menuju lipatan cherpalonadgolatine dan kadang-kadang mencapai tingkat bagian tengah membran hypoglossal. Signifikansi klinis ventrikel laring adalah bahwa dengan tumor lipatan laring, mereka kehilangan garis alami mereka sebelum tengara anatomi lainnya.

Ruang depan laring terbatasi di bawah oleh lipatan vestibulum, di belakangnya adalah ruang interchaloid, sendok dan sendok lipatan nadratal, dari sisi oleh bagian atas piring kartilago tiroid, di depan oleh epiglotis dan bagian atas kartilago tiroid. Signifikansi klinis utama dari vestibulum laring adalah bahwa cukup sering di tempat ini ada fiksasi benda asing, proses inflamasi yang ringan, neoplasma terjadi.

Ruang subselular berada di bawah lipatan vokal, ia memiliki bentuk kerucut yang meruncing ke bawah, memanjang ke tingkat cincin trakea pertama. Pada usia dini, mengandung sejumlah besar jaringan ikat hidrofilik longgar, di mana edema dapat berkembang dengan cepat (croup palsu, laringitis sublingual, dll.).

Suplai darah ke laring

Suplai darah ke larynx disediakan dari sistem arteri tunggal yang memasok darah ke kelenjar tiroid dan paratiroid. Arteri utama dari mana arteri yang memberi makan kelenjar tiroid dan larynx berangkat adalah arteri karotis eksternal dan subklavia. Arteri yang memberi makan laring termasuk: arteri tiroid rendah, arteri laring posterior, arteri tiroid superior, laring bawah. Beberapa dari arteri ini beranastomosis di antara mereka sendiri, misalnya, arteri laring posterior dan atas.

Vena mengikuti dengan batang arteri yang sama dan bergabung ke vena jugularis internal.

Pembuluh limfatik lebih berkembang daripada di organ lain di leher. Signifikansi klinis mereka terletak pada fakta bahwa mereka dapat berfungsi sebagai agen infeksi dan metastasis tumor ganas. Ventrikel laring dan lipatan vestibulum sangat kaya akan pembuluh limfatik. Pembuluh limfatik yang paling sedikit dikembangkan pada tingkat lipatan vokal. Karena itu, metastasis sel kanker dari daerah ini terjadi relatif terlambat. Pembuluh limfatik dari bagian atas laring masuk ke nodus atas area jugularis-mengantuk; dari bagian bawah laring ke kelenjar pregortik dan pretracheal, serta ke nodus yang terletak di sepanjang saraf berulang dan selanjutnya ke simpul mediastinum.

Pengawetan laring. Persarafan laring dilakukan dari sistem saraf vagus, yang berisi serat motorik, sensorik dan parasimpatetik. Serat simpatik yang berasal dari ganglia simpatik serviks juga berpartisipasi dalam persarafan laring. Nukleus saraf vagus terletak di medulla oblongata dan diproyeksikan ke bagian bawah fossa rhomboid. Mereka menyediakan fungsi refleks laring; mereka mengubah neuron ke pusat subkortikal dan pusat kortikal suara dan ucapan. Serat sensitivitas umum berasal dari nukleus dari satu jalur tunggal dan, beralih di simpul saraf atas dan bawah, membentuk dua saraf yang kuat - saraf laringeus atas dan kembali.

Saraf laring superior terdiri dari serabut sensorik, parasimpatetik dan motorik; itu dibagi menjadi dua cabang: 1) eksternal, yang menginervasi kartilago tiroid krikoid dan pemeras bawah pharynx; 2) cabang internal, terdiri dari serabut sensitif dan parasimpatetik. Ini menginervasi membran mukosa laring, terletak di atas glotis, mukosa epiglotis dan akar lidah, membentuk anastomosis dengan saraf laring bawah.

Saraf laringeus rekuren mengandung serabut sensorik, motorik dan parasimpatetik. Saraf berulang yang tepat berangkat dari saraf vagus pada tingkat persimpangan yang terakhir dengan arteri subklavia; Saraf rekuren kiri berangkat dari saraf vagus pada tingkat perpotongan yang terakhir dengan lengkungan aorta. Kedua saraf berulang, membungkuk di sekitar batang arteri tersebut, naik ke atas dari mereka, yang kanan di sepanjang permukaan lateral trakea, dan saraf kiri di alur antara trakea dan esofagus. Kemudian kedua saraf, masing-masing di sisinya, berpotongan di tepi bawah kelenjar tiroid dengan arteri tiroid inferior dan mendekati laring sebagai saraf laring bawah yang tepat. Saraf ini mempersarafi semua otot laring (kecuali crico-thyroid, satu-satunya yang memperlebar glotis), oleh karena itu, kekalahannya mengarah ke lipatan vokal pada sisi yang terkena, dan pada lesi bilateral - ke kedua lipatan vokal dan gangguan tajam fungsi pernapasan laring.

Tingkat signifikan saraf berulang, kedekatannya dengan berbagai organ leher (kelenjar tiroid, trakea, lengkungan aorta, kelenjar getah bening, esofagus, dll.) Menjelaskan kerusakan yang sering terjadi pada berbagai kondisi patologis organ dan struktur anatomi.

Pusat pengaturan alat bicara motorik (pusat bicara motor Broca) berada di belakang gyrus frontal inferior, di tangan kanan di belahan kiri, di tangan kiri di belahan kanan (Gbr. 4, 3). Pusat ini memiliki hubungan dekat dengan inti dari pidato lisan (5) dari penganalisis suara (pusat Wernicke), yang terletak di belakang gyrus temporal superior, dalam kedalaman sulkus lateral (l. B.). Perampasan Pusat Wernicke, yang dihasilkan dari tuli dini sebelum anak memperoleh keterampilan berbicara-motor, mengarah ke penampilan kebodohan, yaitu, ke fungsi pusat motorik pidato Brock.

Fig. 4. Tata letak ujung kortikal dari analisa: a - permukaan lateral atas belahan kiri; b - permukaan medial belahan kanan; 1 - inti dari analisa kulit (taktil, nyeri, sensitivitas suhu); 2 - motor analyzer inti; terletak di gyrus precentral dan di lobus parietal atas; 3 - analisa motor ucapan; terletak di belakang gyrus frontal inferior (pusat bicara motor Brock, satu sisi - di tangan kanan di belahan kiri, di tangan kiri - di kanan); 4 - inti analisa suara; terletak di belakang gyrus temporal superior di permukaan menghadap pulau - gyri temporal transversal; 5 - inti dari analisa suara dari ucapan lisan; terletak di belakang gyrus temporal superior, di kedalaman alur lateral (lb) adalah pusat pidato Wernicke; 6 - inti dari analisa visual; terletak di tepi alur memacu (SB); 7 - inti analisa penciuman dan pengecap; terletak di hook

Otolaryngology. V.I. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchina

Buat daftar departemen dan organ sistem pernapasan. Panggil topografi laring. Berikan karakteristik morfofungsional dari laring. Untuk mengkarakterisasi keikutsertaan laring dalam bunyi.

Organ pernapasan. syst.: rongga hidung, trakea, laring, bronkus dan paru-paru. Rongga hidung Laring. Terletak di ur-no-4-6 vertebra serviks. Di belakangnya menyilang dengan pharynx, di bagian atas dengan kelenjar tiroid, dari samping dengan pembuluh dan otot leher. Organ pembentukan suara. Tulang rawan epiglotis menutup pintu masuk ke laring saat menelan. Rongga laring memiliki 3 bagian: vestibulum laring, rongga vokal. Dalam rongga vokal ada lipatan prefold atas, pita suara rendah, dengan ketebalan pita suara. Antara lipatan adalah ventrikel laring. Ruang antara pita suara disebut glotis. Dinding terdiri dari 3 cangkang: int. lendir, fibrocartilaginous, jaringan penghubung eksternal. Otot laring terhubung ke tulang rawan dan, dalam kontraksi mereka, menyebabkan osilasi pita suara, yang ditransmisikan ke aliran udara yang dihembuskan. Akibatnya, suara terjadi. Pidato menjadi mengartikulasikan melalui resonator: pharynx, lidah, sinus paranasal.

3. Berikan karakteristik morfofungsional saluran udara bawah: trakea, bronkus dan bronkiolus. Buat daftar perbedaan bronkus utama. Untuk mengungkapkan fitur struktural unit struktural dan fungsional dari paru - acini. Cirikan kondisi morfologis untuk pertukaran gas di paru-paru.

Trakea berkisar dari 6-7 vertebra serviks ke vertebra toraks ke-5, di mana dibagi menjadi bronkus kanan dan kiri. Ini bersebelahan dengan esofagus dari belakang, dibatasi oleh kelenjar tiroid, otot dan pembuluh leher. Dinding trakea bronkus terdiri dari cincin tulang rawan yang tidak lengkap, yang saling berhubungan dengan ligamen. Dinding belakang trakea disebut membranous, terdiri dari jaringan ikat. Bronkus kanan lebih lebar daripada bronkus sebelah kanan, bronkus lebih cepat keluar dari trakea, oleh karena itu benda asing jatuh lebih sering ke bronkus kanan. Acinus adalah bagian dari lobus paru-paru. Di setiap lobus 15 acini, di paru-paru hanya 800 ribu acini. Di acinus adalah pertukaran gas: dari alveoli ke darah masuk2, Dan dari darah di alveoli WITH2. Proses pernapasan terdiri dari 5 fase: 1. Pernafasan eksternal. 2. Pertukaran gas di paru-paru. 3. Pengangkutan gas. 4. Pertukaran gas di jaringan. 5. Jaringan pernapasan. Tahap 2: Pertukaran gas paru adalah pertukaran.2 dan CO2 antara alveoli dan kapiler. Struktur paru-paru menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pertukaran gas: 1. Zona pernapasan setiap paru mengandung sekitar 300 juta alveoli dan jumlah kapiler yang sama. 2. Alveoli dan kapiler bersentuhan erat. 3. Alveoli dan kapiler memiliki dinding tipis. 4. Lambat aliran darah di kapiler. 5. Permukaan bagian dalam alveoli yang melapisi surfaktan - sebuah faktor yang mencegah adhesi alveoli. Pertukaran gas di paru-paru Tentang2 dan CO2 Hal ini didasarkan pada hukum perbedaan tekanan parsial gas, yaitu gas yang lewat dari wilayah tersebut. tekanan tinggi di wilayah tersebut. tekanan rendah. Tekanan parsial adalah bagian dari tekanan bahwa gas ini merupakan campuran total gas.

Untuk mengkarakterisasi topografi paru-paru. Untuk mengungkapkan struktur mikro dan makroskopik dari struktur paru-paru. Buat daftar perbedaan paru kanan dari kiri. Hubungi persarafan dan suplai darah ke paru-paru.

Paru-paru ada di rongga dada. Mereka memiliki 3 permukaan: kosta, diafragma dan mediastinum. Paru-paru memiliki ujung dan pangkal. Paru kanan memiliki 3 lobus: atas, posterior, lebih rendah. Paru kiri - atas dan bawah. Pada permukaan mediastinum paru-paru ada gerbang di mana pembuluh dan saraf lewat. Paru-paru termasuk: bronkus, arteri pulmonal, dan arteri bronkial. Dari paru-paru menjadi vena pulmoner dan bronkial. Semua formasi melewati gerbang paru-paru dan menyusun akar paru-paru. Unit-unit struktural paru-paru adalah asinus - ini adalah bagian dari lobus paru-paru. Di setiap lobus 15 acini, di paru-paru hanya 800 ribu acini. Di acinus ada pertukaran gas: O2 memasuki darah dari alveoli, dan CO2 berasal dari darah ke alveoli. Alveolus pulmonal berbentuk setengah bola - suatu tonjolan khusus dengan d - 0,25 mm. Dinding alveoli terdiri dari epitel skuamosa lapisan tunggal, yang terletak di jaringan serat elastis. Dinding tipis alveoli mudah dilewati oleh gas, serat elastis berkontribusi pada peregangan dinding alveoli, sehingga mereka menahan sejumlah besar udara. Setiap alveolus ditutupi dengan jaringan kapiler. Di antara alveoli ada makrofag yang melakukan fagositosis. Suplai darah: 1. Dari ventrikel kanan jantung adalah arteri pulmonalis, yang membawa darah vena ke paru-paru. Arteri pulmonal diputus oleh jaringan kapiler kecil di sekitar alveoli. Mengambil darah dari alveoli oh2, menjadi arteri dan mengalir melalui vena pulmonal ke atrium kanan. Sistem ini menyediakan pernafasan. f-tion. 2. Dari aorta toraks, darah arteri mengalir melalui arteri bronkial ke paru-paru, memberikan jaringan paru-paru.2 dan lubang Semuanya, darah berubah menjadi vena dan melalui vena bronkial pergi dari paru-paru ke vena cava superior. Persarafan paru-paru dilakukan oleh cabang saraf vagus, simpatis, tulang belakang dan frenikus, yang membentuk pleksus pulmonal anterior dan posterior, pleksus pulmonalis. Cabang dari kedua pleksus diarahkan ke jaringan paru-paru melalui pembuluh dan bercabang pada bronkus. Di dinding arteri pulmonal dan vena ada tempat-tempat akumulasi terbesar ujung saraf (zona refleksogenik). Ini adalah mulut vena pulmonal dan bagian awal dari batang paru, permukaan kontaknya dengan aorta, dan area bifurkasi.

Anatomi laring

Laring (laring) terletak di tingkat 4 - 6 vertebra serviks, di sisi depan leher. Laring sangat dekat di bawah kulit dan mudah dideteksi. Di belakangnya melewati esophagus, dengan mana laring terhubung ke pharynx, tempat ini disebut pintu masuk ke laring, aditus laringis. Ke kanan dan kiri laring melewati pembuluh darah besar, dan di depan adalah lobus lateral kelenjar tiroid dalam bentuk menyerupai kupu-kupu. Di bawah laring memasuki trakea.

Kerangka tulang rawan dari laring terdiri dari sembilan dan kartilago: 3 tidak berpasangan x (annular, epiglotis dan tiroid) dan 3 pasangan x (cuspiform, wedge-shaped dan horny).

Kartilago krikoid (kartilago cricoidea) adalah hialin, dalam bentuknya menyerupai jari dan merupakan dasar laring. Di sisi-sisi, tulang rawan berbentuk krikoid terhubung dengan kartilago yang berbentuk bersisik dan tiroid, dan dari bawah ke cincin tulang rawan pertama dari trakea.

Tulang rawan tiroid (cartilage thyroidea) - kartilago laring terbesar, hialin, terdiri dari dua lempeng persegi panjang, di depan tumbuh bersama pada suatu sudut. Pada pria, penebalan, penonjolan, yang disebut jakun atau apel Adam, terbentuk di persimpangan.

Tulang epiglotis atau epiglotis (cartilago epiglottis) adalah tulang rawan elastis yang menyerupai daun, terletak di bagian paling atas laring dan memainkan peran penting - itu mencakup tenggorokan pernapasan selama menelan, melindunginya dari masuknya makanan.

Kartilago cepaloid (kartilagin arytenoideae) - memiliki bentuk dan struktur yang kompleks. Dalam bentuk, mereka menyerupai piramida yang tidak teratur dan terhubung ke bagian bawah dengan tulang rawan berbentuk cincin. Terdiri dari hialin, sebagian dari tulang rawan elastis. Kartilago Cepaloid secara langsung berhubungan dengan pembentukan suara.

Kartilago kartilago (kartilago corniculatae) berbentuk kerucut dan terletak di belakang laring di kedalaman lipatan cherpalonadgortic di atas arkuata.

Sphenoid cartilages (cartilagines cuneiformes) terletak di tempat yang sama, tetapi di depan kartilago bersisik. Dalam kasus yang jarang terjadi, tulang rawan berbentuk baji mungkin hilang.

Metabolisme normal

Tiroid - kartilago terbesar pada laring, terletak di antara epiglotis dan kartilago krikoid. Bayi baru lahir dan bayi memiliki laring pendek dan lebar, lebih tinggi daripada orang dewasa. Di tengah-tengah tepi atas dan bawah tulang rawan adalah tenderloin tiroid bagian atas dan bawah, incisura thyroidea superior dan inferior.

Laring, laring, terletak di daerah anterior leher pada tingkat vertebra serviks IV-VI. Laring adalah organ pembentukan bunyi. Pada wanita dan anak-anak, sudut ini dibulatkan, karena yang kinerjanya tidak diungkapkan.

Permukaan depannya menghadap ke dasar lidah dan terhubung ke tulang hyoid, dan ujung-ujungnya terhubung ke kartilago sfifoid. Permukaan belakang menghadap pintu masuk ke laring. Tulang rawan tiroid bergerak di sendi ini, mengubah posisinya relatif ke scapular. Ligamentum sublingual-epiglotis, ligamentum hyoepiglotticum, terletak di antara tubuh dan tanduk tulang hyoid dan tengah permukaan anterior epiglotis.

Pendidikan suara

Ligamen cincin-trakea, ligamentum cricotracheale, berada di antara tepi bawah cincin krikoid tulang rawan dan cincin pertama trakea. Kabel suara, ligamentum vocale, adalah ruang uap, terdiri dari serat-serat elastis.

Memperluas pintu masuk ke laring dan waktunya.2. Kontraksi menarik proses otot kembali dan secara medial, sebagai hasil dari proses vokal yang kembali lateral dan glotis melebar. Tanduk tidak ada, pintu masuk ke laring sangat lebar. Pada usia 12-15 tahun, laring anak laki-laki meningkat sangat cepat, dan karenanya terjadi mutasi suara.

Faring adalah saluran dengan dinding otot yang menghubungkan mulut dan sinus hidung ke laring dan esofagus; Pharink juga merupakan organ sistem pencernaan. Laring adalah kanal dengan dinding-dinding rawan rawan yang menghubungkan faring ke trakea; udara melewati laring ke paru-paru dan keluar dari mereka, organ ini juga melakukan fungsi resonator suara.

Faring terletak di belakang sinus dan rongga mulut, faring masuk ke leher, dan kemudian masuk ke laring dan esofagus. Ini adalah saluran berbentuk kerucut terpotong yang terdiri dari berbagai tulang rawan artikular yang dihubungkan oleh berbagai otot, membran dan ligamen. Laring terletak di antara pharynx dan trakea, ukurannya bervariasi dengan usia: pada orang dewasa, laring mencapai 3,5-4,5 cm, 4 cm di bagian melintang dan 2,5-3,5 cm di bagian anterior-posterior.

Selain memasok udara ke paru-paru dan ekskresinya, laring melakukan fungsi lain yang sama pentingnya: ia membentuk suara dari suara manusia. Untuk memahami prinsip di balik pergerakan laring. Jadi, sesuai dengan tingkat ketegangan dan bentuk yang diambil pita suara pada saat tertentu, suara pitch yang berbeda terbentuk.

Bagian ini bukan situs utama, dan agak tambahan yang menarik ke dunia anatomi manusia dan fisiologi. Dalam pernapasan normal, glotis terbuka lebar dan memiliki bentuk segitiga sama kaki, pangkalan yang menghadap ke belakang (menuju kartilago berbentuk kartilago), dan apeks anterior ke kartilago tiroid.

Extender otot

Aliran udara yang dihembuskan, menembus pita suara yang tertutup, agak mendorongnya terpisah. Menghasilkan tekanan ini, lidah menyimpang ke sisi dan membiarkan sebagian udara keluar. Demikian juga, pita suara juga berosilasi.

Getaran ini, ditransmisikan ke lingkungan, dirasakan oleh organ pendengaran sebagai suara suara. Dengan setiap perbedaan pita suara selama osilasi mereka selama fonasi, jumlah semburan udara sangat kecil.

Fitur pada pria

Pada saat yang sama, pita suara tidak berfluktuasi, tetapi gesekan pancaran udara terhadap tepi celah segitiga menyebabkan suara, yang dianggap sebagai bisikan. Kekuatan, nada dan nada suara. Kekuatan suara terutama tergantung pada amplitudo (kisaran) osilasi pita suara, yang ditentukan oleh besarnya tekanan udara, yaitu gaya ekspirasi.

Semakin panjang pita suara, semakin tebal dan kurang stres, semakin rendah suara suara. Mengubah ketinggian suara disediakan oleh sistem otot laring. Meningkatkan suara dicapai dengan meningkatkan ketegangan pita suara melalui pengurangan otot tiroid. Mekanisme ini, bagaimanapun, hanya bertindak sampai batas tertentu.

Kemudian mekanisme lain mulai bertindak - pemendekan bagian yang berosilasi dari pita suara. Ini dicapai melalui kontraksi otot transversal, yang dengan ketat menekan kartilago bersisik seperti satu sama lain, sebagai akibat dari mana ujung posterior pita suara dicegah dari bergetar.

Pada suara toraks, ligamen sangat dekat, berosilasi dengan seluruh massa dalam arah tegak lurus terhadap arus aliran udara, yaitu dalam arah melintang. Dalam kasus serangan yang kuat, pita suara menutup rapat-rapat ke awal suara, kemudian udara yang dihembuskan dengan suatu usaha menerobos glotis yang tertutup dan menyebabkan ligamen berosilasi. Dengan serangan lembut, momen kontak antara pita suara dan permulaan lewatnya aliran udara bertepatan, dan segera setelah kontak, kabel mulai bergetar.

Fungsi Penyebab gerakan pada sumbu frontal pada sendi dengan nama yang sama, yang mengarah pada konvergensi kartilago tiroid dan krikoid. Ruang antara pita suara disebut "glotis". Kontraksi otot-otot laring mengubah ketegangan ligamen, dan konfigurasi celah berubah. Di sisi laring adalah bundel neurovaskular besar leher, dan di depannya ditutupi dengan otot, fasia dan kelenjar tiroid.

Struktur laring manusia

Laring, laring, ditempatkan pada tingkat vertebra serviks IV, V, dan VI, tepat di bawah tulang hyoid, di sisi depan leher, terbentuk di sini jelas terlihat melalui integumen eksternal. Di belakangnya terletak pharynx, dari mana laring berada dalam komunikasi langsung dengan bantuan lubang yang disebut pintu masuk ke laring, aditus laringis. Pembuluh darah besar leher melewati sepanjang sisi laring, dan bagian depan laring ditutup dengan otot yang terletak di bawah tulang hyoid (mm. Sternohyoidei, sternothyroidei, omohyoidei), fasia servikal dan bagian atas dari lobus lateral kelenjar tiroid. Di bawah laring memasuki trakea. Kerangka tulang rawan laring dibentuk oleh sembilan kartilago hialin, 3 di antaranya tidak berpasangan (epiglotis, krikoid dan tiroid) dan 3 pasangan (berbentuk baji, berbentuk tanduk, scapiform).


Laring manusia

Tulang rawan tenggorokan.


Tiroid cartilage, cartilage thyroidea, yang terbesar dari tulang rawan laring, hialin, terdiri dari dua piring, lamina, yang tumbuh anterior bersama-sama pada suatu sudut. Pada anak-anak dan wanita, lempeng-lempeng ini berkumpul di sekitar, sehingga mereka tidak memiliki tonjolan angular seperti pada pria dewasa (Adam's apple). Di tepi atas di garis tengah ada takik - incisura thyroidea superior. Margin menebal posterior setiap lempeng terus ke tanduk atas, superius cornu, yang lebih besar, dan tanduk yang lebih rendah, cornu inferius, lebih pendek; yang terakhir, di puncak dari dalam, memiliki platform untuk artikulasi dengan kartilago krikoid. Pada permukaan luar setiap piring kartilago tiroid ada garis miring, garis obliqua (tempat keterikatan m. Sternothyroideus dan m. Thyrohyoideus).


Kartilago carillary, kartilagin arytenoideae, secara langsung berhubungan dengan pita suara dan otot. Mereka menyerupai piramida, yang basa, basis, terletak di tepi atas lamina cricoidea, dan puncak, puncak, diarahkan ke atas. Permukaan anterolateral adalah yang paling luas.

Bundel dan sendi laring.


Selain ligamen, ada sambungan antara kartilago laring dan persendian di tempat-tempat kepatuhan kartilago tiroid dan skapular ke krikoid.

Ruang antara pita suara

Ruang di atas pita suara palsu disebut vestibulum laring (vestibulum laryngis). Di antara pita suara palsu dan benar di sisi kanan dan kiri adalah alur, yang disebut ventrikel morogean. Ruang di bawah pita suara sebenarnya disebut rongga subglotis (cavum infraglotticum).

Ukuran dan bentuk ambang laring, kavitas subglotis, dan juga dari ventrikel moronin terus berubah. Selama pengucapan dan nyanyian bunyi rendah, mereka mengembang, dan sebaliknya, selama pembentukan nada tinggi mereka menurunkan ukuran. Di atas dikonfirmasi oleh gambar tomografi laring selama pengucapan vokal rendah, serta tinggi dan.
Ruang di bawah pita suara yang sebenarnya adalah ruang resonator, memperluas ke bawah menuju trakea. Ruang ini penting dalam membentuk timbre suara.

Pergerakan laring ke atas dan ke bawah, serta konvergensi dan gerakan menyamping dari pita suara, ketegangan dan osilasi mereka disebabkan oleh fungsi otot-otot laring. Data anatomi pada otot-otot ini dapat ditemukan dalam buku-buku teks anatomi normal dan otolaryngology.

Untuk waktu yang lama, tidak diketahui apa arti beberapa otot eksternal untuk fonasi. Terutama banyak perhatian para peneliti curahkan untuk memperjelas peran otot sternocleido-sostocosa. Otot eksternal laring melakukan fungsi-fungsi berikut: a) menstabilkan laring dalam posisi tertentu; b) kencangkan laring; c) menurunkan laring; d) dorong laring ke depan dan e) pindahkan kembali. Pengaruh otot-otot ini pada panggilan masih belum sepenuhnya dipahami.
Berkat robot Schilling, data lengkap telah diperoleh mengenai dua otot laring, yaitu, krikoid dan sternum.

Cincin tiroid kanan dan kiri (mm. Cricothyreoidei) mengencangkan pita suara yang benar. Karena kontraksi otot-otot ini, kartilago tiroid mendekati kartilago krikoid, yang disertai dengan peningkatan kekuatan suara.

Jika otot tiroid rusak, nada suara menurun dan pembentukan suara tinggi menjadi sulit. Suara dalam kasus seperti itu rendah, terdengar seolah-olah pada tingkat yang sama, melodiusnya hilang, bahkan dalam bahasa sehari-hari. Kekuatan suara juga melemah, dan dalam kasus-kasus yang sangat parah sangat lemah sehingga tangisan menjadi tidak mungkin.

Disfungsi lengkap dari otot-otot signatitis-tiroid sangat jarang diamati, sementara disfungsi parsial otot-otot ini relatif umum pada orang yang profesinya berhubungan dengan tegangan suara; misalnya, penyanyi, aktor, dosen, pembicara, dll. Untuk orang dengan profesi seperti itu, bekerja dalam daftar suara yang tidak pantas sering menyebabkan beban yang berlebihan pada otot eksternal laring. Orang-orang seperti ini adalah pasien laringologi dan phoniatrics. Otot eksternal laring terhubung secara fungsional dengan otot-otot internal laring, dan disfungsi yang pertama mempengaruhi kerja seluruh peralatan vokal. Sebuah fakta yang sangat menarik adalah bahwa dengan laringoskopi dalam kasus seperti itu tidak akan mungkin untuk menetapkan kelainan apapun, dan perubahan patologis menjadi jelas hanya selama pembentukan suara rendah dan tinggi. Pada bagian tomografi laring kita akan kembali ke topik ini.

Fungsi otot tiroid sangat penting untuk penyanyi. Otot-otot ini dapat ditekankan dalam kasus-kasus salah dan upaya yang tidak perlu untuk memperluas daftar suara, misalnya, dalam tenor palsu, dan pada kenyataannya - bariton, yang dipaksa untuk melakukan pekerjaan di tessitura tinggi. Antagonis dari otot-otot di atas adalah otot sternum-tiroid.

Otot sternum-tiroid kanan dan kiri (mm. Sternothyreoidei) pada kontraksi mereka melepaskan laring, karena kontraksi mereka, ketegangan pita suara yang sebenarnya menurun dan suara menurun. Otot-otot ini memegang laring dalam posisi tertentu dan mencegah perpindahan besar.

Schilling, atas dasar pengamatannya, sampai pada kesimpulan bahwa otot-otot krikoid-tiroid dan sternum-tiroid mengatur aktivitas otot-otot internal laring dan memainkan peran utama dalam pembentukan suara. Ketika otot-otot ini rusak, pembentukan suara menjadi tidak mungkin, terlepas dari fakta bahwa tidak ada perubahan patologis yang dapat dideteksi pada mukosa laring. Jadi, dalam kasus cedera otot eksternal laring pada seseorang yang pekerjaannya terhubung dengan penggunaan suara, mungkin ada pertanyaan tentang mengubah profesinya.

Baru-baru ini, sejumlah besar karya oleh berbagai ilmuwan (Farabeuf, Pirquet, Pressmann, Terracol) telah muncul, dikhususkan untuk mempelajari fungsi salah satu otot internal laring: yaitu, kelenjar tiroid eksternal (m. Thyreo-arytenoideus externus).

Seperti yang ditunjukkan oleh Terracol, otot tiroid eksternal meluas sepanjang seluruh laring dalam arah anteroposterior.

Otot ini sangat lebar, terdiri dari banyak serat panjang yang saling terjalin satu sama lain dan saling menutupi, dan juga serat melingkar termasuk dalam komposisinya. Farabeuf (dikutip oleh Terracol) percaya bahwa tiga bundel serat otot melingkar dapat dibedakan dalam otot ini, yang merupakan otot independen terpisah yang menekan laring dan terletak di ketinggian yang berbeda sepanjang panjangnya:

1) pada tingkat pita suara palsu (sphincter ventricularis)
2) pada tingkat vestibularis (sfingter vestibularis) dan 3) pada tingkat pita suara yang sebenarnya (sphincter glotticus). Karena adanya tiga gunting ini, mekanisme terjadinya gangguan fungsional suara, yang didasarkan pada fenomena hiper, hipo-dan diskinetik, seringkali sangat kompleks. Hasil paradoksal laringoskopi dan stroboskopi terkadang memperumit diagnosis penyakit.

Otot-otot fungsi laring dalam kompleks, dan tidak masing-masing secara terpisah. Mereka melakukan pekerjaan berikut: 1) mereka memisahkan pita suara yang sebenarnya selama inhalasi dan pernafasan; 2) menyatukan pita suara yang benar dan memastikan penutupan mereka selama fonasi; 3) menyebabkan stabilisasi laring; 4) memperkuat pita suara; 5) meregangkan pita suara yang benar; 6) memperkuat tepi bebas mereka. Fungsi biologis yang penting adalah gerakan lateral dari pita suara yang benar selama inhalasi dan pernafasan (perluasan glotis) karena pengurangan otot poster-scoopiform posterior, yang merupakan antagonis otot-otot sisa laring, yang membawa pita suara yang sebenarnya bersama-sama selama fonasi.

Pita suara seseorang.

Pita suara adalah otot yang paling penting dalam tubuh vokalis. Apa itu pita suara dan bagaimana cara kerjanya? Mari kita mulai dengan anatomi dan fisiologi! Pita suara terletak di bagian tengah laring. Pita suara ditutupi dengan lipatan vokal, yang, pada gilirannya, ditutupi dengan epitelium nonthreshold multi-layered, dan ruang antara dua lipatan vokal disebut glotis. Ketika otot-otot dalam pita suara berkontraksi, perubahan ukuran celah di antara keduanya terjadi, ini mempengaruhi nada suara yang dihasilkan oleh udara yang memasuki laring.

Laring laki-laki lebih besar dari betina, laring laki-laki terkecil hampir sama dengan ukuran betina terbesar. Untuk suara laki-laki rendah, laring memanjang akut-siku, menonjol ke permukaan dalam bentuk kadyk, adalah karakteristik. Pembukaan atas laring memiliki bentuk oval, terbentuk di depan tulang rawan laring yang dapat bergerak - epiglotis. Ketika bernafas, pintu masuk ke laring terbuka; ketika menelan, tepi bebas epiglotis membungkuk ke belakang, menutup pembukaannya. Selama bernyanyi, pintu masuk ke laring menyempit dan menutupi epiglotis. Fenomena ini sangat penting untuk pembentukan dukungan bernyanyi.

Di kedua sisi laring ada dua tonjolan simetris yang terletak di atas yang lain, di antara mereka ada depresi kecil. Tonjolan atas disebut lipatan palsu, dan yang lebih rendah disebut lipatan vokal. Kelenjar yang tertanam di lipatan palsu membasahi lipatan vokal di mana tidak ada kelenjar.

Lipatan vokal ketika bernapas membentuk celah, yang disebut glotis. Selama pembentukan suara, lipatan vokal menyatu atau menutup, glotis menutup. Permukaan lipatan ditutupi dengan jaringan elastis padat, di dalamnya adalah otot tiroid eksternal dan internal. Otot internal disebut otot vokal. Serabut otot di otot vokal terletak sejajar dengan tepi bagian dalam lipatan dan dalam arah miring. Karena struktur ini, pita suara dapat mengubah tidak hanya panjang dan ketebalannya, tetapi juga berfluktuasi di bagian-bagian: di seluruh lebar, panjang dan bagian-bagiannya. Karena ini, berbagai warna dapat didengar dalam suara manusia.

Otot vokal tertanam dalam ketebalan pita suara. Bergetar, di bawah tekanan udara saat bernapas, otot-otot vokal menghasilkan suara. Gerakan mereka dipandu oleh sistem saraf pusat.

Begitulah cara pita suara kami bekerja dalam hal anatomi.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Dalam mengejar parameter model, wanita tidak hanya mencoba diet ketat, tetapi juga pil diet. Artikel ini akan membahas secara detail tentang obat yang disebut thyroxin, indikasi untuk penggunaannya, kemampuannya untuk mempengaruhi penurunan berat badan, dan banyak lagi.

Mengapa goiter endemik muncul dan bagaimana cara pengobatannya?Untuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

L. V. Kondratyeva, PhD, Associate Professor, Departemen Endokrinologi dan Diabetologi, SBEI APE RMAPO dari Kementerian Kesehatan Rusia