Utama / Kista

Tusukan di bawah kontrol ultrasound

Seiring dengan penggunaan dalam praktek medis metode penelitian invasif dan radiologis yang sangat informatif, yang sayangnya, tidak aman untuk kesehatan manusia, kemajuan signifikan dalam pengenalan lesi fokal (padat dan cair) diperkenalkan echography, terutama secara real time. Ternyata itu adalah metode penelitian yang paling murah, paling aman, paling cepat dan paling informatif, melebihi dalam banyak kasus metode invasif. Namun, perlu dicatat bahwa echography tidak menjadi obat mujarab, dalam prakteknya ternyata bahwa informasi echographic tentang lokalisasi, ukuran, bentuk dan struktur dari formasi patologis yang diidentifikasi dapat serupa dalam kasus formasi volume berbagai genesis, termasuk yang ganas, yang terus menghambat diagnosis diferensial.

Biopsi yang dikendalikan oleh ultrasound

Sebelum pengenalan ultrasound, metode tungau biopsi tungau menggunakan laparoskopi, yang sering menyebabkan komplikasi serius, atau metode di bawah kendali X-ray computed tomography, yang sulit dilakukan, terutama ketika menusuk perubahan fokal yang terletak jauh di dalam parenkim organ dan mengungsi selama bernafas. Penggunaannya juga terbatas karena paparan radiasi ke dokter.

Prestise echography meningkat secara signifikan ketika tusukan diagnostik dan terapeutik berbagai organ dan pada berbagai kedalaman secara luas dilakukan di bawah kontrol visualnya. Keuntungan dari metode visual echographic dari kontrol tusukan atas metode lain adalah jelas dan memungkinkan Anda untuk melakukan manuver secara luas dan cukup akurat memperoleh bahan biopsi dari situs patologis yang diinginkan.

Teknik ini ditingkatkan seiring dengan teknologi ultrasound. Jadi, pada perangkat ultrasound pertama, adalah mungkin untuk mendapatkan hanya gambar statis dari organ uji, dan itu berfungsi sebagai panduan untuk tusukan. Kerugian utama adalah ketidakmungkinan memantau kemajuan jarum di jaringan dan kesulitan yang signifikan dalam membedakan formasi vaskular, tusukan yang dapat menyebabkan perdarahan.

Dengan diperkenalkannya perangkat ultrasonik modern yang beroperasi secara real time, dilengkapi dengan berbagai sensor yang memiliki frekuensi dan tampilan ultrasound yang berbeda, adalah mungkin untuk memvisualisasikan pada layar monitor lintasan jarum bertitik di jaringan dan, jika perlu, juga dengan garis putus-putus untuk menunjukkan batas daerah yang terkena, memindahkan jarum dan tertusuk. Teknik ini banyak digunakan hanya dengan pengenalan jarum tusukan jarum atraumatik yang tipis seperti Chiba.

Diameternya tidak melebihi 1 mm. Jarum ini berharga karena memungkinkan Anda untuk secara bersamaan memperoleh bahan untuk studi sitologi dan histologis.

Pukulan di bawah kontrol visual USG dilakukan dengan tujuan terapeutik dan diagnostik. Banyak perangkat modern dilengkapi dengan adaptor khusus yang memungkinkan Anda untuk memperbaiki posisi jarum yang terlihat.

Jika tidak ada, Anda bisa membuatnya sendiri.

Biopsi aspirasi jarum dibawah kontrol ultrasound dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik.

Indikasi:

  • aplikasi untuk tujuan diagnostik dengan adanya perubahan cairan fokal dan padat:

- dalam jaringan lunak (kulit, jaringan lemak hipodermik, kelenjar getah bening, dll.);

- dalam organ superfisial (kelenjar tiroid, paratiroid, susu dan saliva, skrotum, testis dan pelengkapnya);

- di organ perut (hati, kandung empedu, pankreas, limpa dan tumor yang terletak di dinding usus luar);

- di organ panggul (kandung kemih, rahim, pelengkap);

- di organ retroperitoneal (ginjal dan kelenjar adrenal);

- di ruang anatomis (perut, pleura, retroperitoneal dan perikardial, zamatochnoe);

  • selama studi X-ray, kolangiografi perkutan dan transhepatik, fistulografi, studi kontras duktus pankreas, serta cangkir pelvis dan ginjal, dll.;
  • untuk tujuan terapeutik;
  • dengan drainase abses, hematoma bernanah, kista dan struktur lainnya;
  • selama terapi sclerosing dari kista ginjal, pankreas, ovarium dan organ lainnya, dekompresi saluran empedu pada pasien dengan ikterus obstruktif tidak lebih dari satu bulan, dll.

Kontraindikasi:

- hipersensitivitas atau intoleransi novocaine, yodium atau agen kontras;

- kurangnya persetujuan pasien untuk prosedur;

- koma pasien;

- hemofilia, penyakit Verlgof dan penyakit lain yang terjadi dalam pelanggaran sistem pembekuan darah, peningkatan permeabilitas pembuluh darah pada pasien dengan katup jantung prostetik, yang terus-menerus meminum obat antikoagulan;

- tumor vaskular (hemangioma);

- Kista hidatid aktif (meskipun baru-baru ini prosedur ini dilakukan dengan tujuan medis).

Metode melakukan PAB (biopsi aspirasi tusukan) di bawah kontrol ultrasound

Sebelum PAB, perlu berbicara dengan pasien untuk mendapatkan persetujuan dan klarifikasi semua tahap tusukan, kemungkinan komplikasi dan untuk mengidentifikasi riwayat alergi. Jika perlu, tes dilakukan pada tolerabilitas anestesi, golongan darah dan waktu pembekuan ditentukan, tekanan darah dan studi elektrokardiografi. Sebelum tusukan, pemeriksaan ultrasound berulang diperlukan untuk memperjelas lokasi fokus patologis, pantulan gema dan hubungannya dengan organ-organ tetangga. Prosedur ini dilakukan di bawah kondisi steril di ruangan yang dapat diakses untuk sanitasi, dengan sterilisasi instrumen dan tangan dokter.

Hardware

Set instrumen wajib untuk tusuk termasuk:

Perangkat ultrasonik dengan satu set sensor dari 3,5 hingga 7,5 MHz, dilengkapi dengan adaptor, jarum dengan mandrins berbagai kaliber, diameter dan panjang, semprit untuk mengevakuasi isi dan pengenalan agen sclerosing, serbet kasa steril, pisau bedah, forceps dan tabung drainase. Untuk memperbaiki bahan biopsi, botol formalin dan kaca slide yang dihilangkan, centrifuge dan tabung reaksi diperlukan. Pilihan sensor tergantung pada kedalaman fokus patologis.

Jadi, untuk tusukan kulit, jaringan lemak subkutan dan organ yang terletak di dekat, sensor 5 dan 7,5 MHz digunakan, yang memiliki resolusi maksimum dan tidak memiliki zona mati, memungkinkan visualisasi jaringan yang secara langsung bersentuhan dengan lensa akustik.

Sensor dengan frekuensi 3,5-4 MHz digunakan untuk PAB fokus patologis yang sangat dalam dari organ-organ rongga perut, panggul kecil dan ruang retroperitoneal.

Pilihan diameter jarum tergantung pada ukuran lesi, kedalaman lokasi dari permukaan tubuh, pola akustik dan teknik yang digunakan.

PUB di bawah kendali ultrasound dapat dilakukan dalam dua versi.

Opsi pertama (metode bebas tangan)

Metode ini terdiri dari fakta bahwa di satu tangan spesialis memegang sensor dan menentukan daerah yang terkena, dan di sisi lain - jarum. Karena manuver besar jarum selama tusukan, beberapa ahli menggunakan teknik ini cukup luas. Namun, metode ini memiliki beberapa kelemahan:

- ketidakmampuan untuk memperbaiki jarum, sehubungan dengan jarum tebal dan keras yang digunakan lebih sering;

- ketidakmampuan untuk memvisualisasikan jarum di seluruh prosedur di bidang pemindaian sensor;

- ketidakmungkinan untuk memperbaiki sudut masuknya jarum, Anda tidak dapat menggunakan label saluran biopsi, direproduksi pada layar monitor, untuk memilih akses yang optimal.

Keakuratan metode ini lebih rendah daripada saat menggunakan adaptor. Hal ini memungkinkan untuk hanya menusuk formasi dengan diameter lebih dari 4 cm. Metode ini terutama digunakan untuk tusukan pada rongga pleura, jaringan lunak, kelenjar susu dan kelenjar tiroid.

Pilihan kedua

Ini adalah metode PAB di bawah kendali ultrasound menggunakan sensor khusus yang dilengkapi dengan adaptor dengan saluran penyisipan jarum sentral atau adaptor yang menempel pada permukaan sisi sensor. Untuk pertama kalinya Helm, kemudian Polloch dan Gdaberg (1972) mengusulkan teknik perforasi dari sensor, di mana echo-scanning dilakukan dalam B-mode, dan pengamatan jarum selama tusukan - di A-mode.

Teknik ini ternyata optimal hanya untuk tusukan formasi kistik dan tidak dapat diakses untuk formasi padat. Pengenalan sensor elektron-linier dengan saluran penyisipan jarum sentral memungkinkan untuk mengamati jarum dalam proyeksi tusukan secara real time dalam bentuk sinyal gema yang diperkuat di akhir lintasan yang dipilih. Untuk memeriksa situs tusukan sebelum memasukkan jarum, beberapa penulis merekomendasikan menyuntikkan 0,5-0,7 ml udara, yang divisualisasikan dengan baik di layar dalam bentuk penyertaan gema positif yang menunjukkan posisi yang dicapai oleh jarum.

Ketika melakukan PAB di bawah kendali ultrasound, terutama organ dalam, aturan berikut harus diamati:

- untuk tusukan, jendela ultrasound terpendek, paling mudah diakses dan informatif disediakan;

- posisi sensor harus optimal untuk menghindari jarum jatuh ke dalam loop usus atau ke dalam pembuluh besar;

- tanda penyisipan jarum harus diposisikan sehingga jarum mengarah ke organ yang tertusuk;

- untuk tusukan, posisi optimal pasien dipilih, di mana pergerakan organ karena mobilitas alat penghubung, pembuluh, serat dan gerakan pernapasan akan minimal.

Biopsi yang dikendalikan ultrasound - Liver

Selama tusukan hati, dua jenis gaya hidup terutama diterapkan: posisi di belakang dan di sisi kiri.

Posisi di belakang diterapkan jika fokus terletak di lobus kiri dan di segmen 4-5 dari lobus kanan. Dalam hal ini, sensor selalu berada di posisi transversal.

Posisi di sisi kiri digunakan ketika lesi terletak di lobus kanan hati. Dalam posisi ini, di bawah beratnya sendiri, hati muncul lebih banyak dari bawah lengkungan kosta. Sensor terletak miring di sepanjang ruang interkostal, yang mengurangi risiko kerusakan pada loop usus, dinding kandung empedu dan diafragma.

Biopsi yang dikendalikan ultrasound - Kantung empedu dan saluran empedu

Tusukan kandung empedu dengan tujuan diagnostik dan terapeutik dilakukan hanya melalui hati untuk menghindari kadaluwarsa empedu ke dalam rongga perut dan terjadinya peritonitis bilier.

Untuk tujuan diagnostik, aspirasi tusukan kandung empedu dilakukan di hadapan tumor. Untuk tujuan ini, di bawah kendali echoscopic, leher kandung kemih tertusuk dan radiokontras diperkenalkan.

Dengan tujuan pengobatan, PUB digunakan dalam bentuk destruktif akut kolesistitis (empiema dan gangren) dari kandung empedu pada pasien yang dilemahkan dengan peningkatan risiko operasional untuk dekompresi dan pembilasan kandung kemih.

Biopsi yang dikendalikan ultrasound - Pankreas

Teknik tusukan pankreas tidak berbeda dari tusukan hati dan dilakukan dengan tujuan diagnosis banding perubahan fokal yang bersifat jinak dan ganas dan dengan tujuan medis untuk dekompresi dan rehabilitasi pseudocyst besar. Posisi pasien dengan pankreas PAB tergantung pada lokasi lesi.

Jadi, ketika tumor terletak di kepala dan tubuh pankreas, sensor ditempatkan di daerah epigastrium dalam posisi transversal, dan ketika tumor terletak di ekor pankreas, pasien terletak di sisi kanan, dan sensor terletak di bidang miring pada sudut 45% sepanjang ruang interkostal.

Biopsi yang dikontrol ultrasound - Limpa

PUB limpa dapat dilakukan di posisi pasien di belakang, jika limpa besar, dan di sisi kanan, dengan ukuran limpa normal atau berkurang.

Biopsi yang dikontrol USG - Saluran gastrointestinal

Tusukan dilakukan hanya untuk tujuan diagnostik jika terjadi proses infiltratif pada dinding saluran gastrointestinal yang tidak dapat dijelaskan, serta perawatan antiinflamasi yang keras. Dalam kebanyakan kasus, biopsi yang ditargetkan dengan jarum halus sangat penting dalam mengenali neoplasma ganas di dinding saluran pencernaan.

Biopsi yang dikendalikan ultrasound - Kelenjar getah bening di rongga perut

Indikasi untuk tusukan adalah pembesaran kelenjar getah bening di rongga perut untuk memverifikasi keganasan atau keberadaan metastasis di dalamnya dalam kasus kekambuhan kanker. Teknik tusukan tidak berbeda dengan tusukan dari rongga perut yang padat.

PUB ginjal dilakukan terutama pada posisi pasien di perut.

Ketika PAB organ panggul pasien diletakkan di punggungnya.

Dalam kasus PAD jaringan lunak, tiroid, kelenjar susu, kelenjar getah bening dan area lain dari tubuh, pasien ditempatkan di punggungnya atau di posisi lain yang nyaman tergantung pada lokasi tumor.

Ketika melakukan PAB pada pasien dengan pleuritis, pasien berada dalam posisi duduk, dan jarum dimasukkan satu ruang interkostal di atas atau di bawah tingkat cairan, karena ketika dievakuasi, paru-paru sedikit meluruskan dan risiko kerusakan pada diafragma dan pneumotoraks meningkat.

Pengolahan bahan tusukan yang diperoleh dilakukan sesuai dengan teknik standar. Banyak penulis percaya bahwa dengan PAB, hasil sitologi positif kemungkinan besar diperoleh dari situs tumor peningkatan echogenicity, yang tampaknya disebabkan oleh sel tumor hidup.

Probabilitas terkecil untuk mendapatkan hasil positif dari situs yang buruk atau gema negatif (zona nekrotik). Aturan ini terutama cocok untuk tumor padat. Literatur menyediakan data tentang produksi sel-sel kanker dari formasi cairan murni (kista) dari ovarium atau organ lain yang tidak berbeda secara ekografi dari kista retensi sederhana.

Perlu dicatat bahwa, sayangnya, echography modern tidak memungkinkan untuk penilaian diferensial kualitatif tumor. Semua upaya diferensiasi kualitatif dari tumor dengan bantuan echography modern terutama direduksi menjadi kehadiran tanda-tanda ultrasound, yang konon spesifik dan dekat dengan deskripsi histologis, tetapi pada kenyataannya dalam banyak kasus yang diinginkan diberikan secara nyata.

Oleh karena itu, hari ini metode yang paling efektif dan dapat diandalkan untuk diagnosis tumor harus dianggap PUB di bawah kendali USG. Keakuratan diagnosis cukup tinggi - dari 67% untuk spesialis pemula hingga 100% untuk spesialis dengan pengalaman yang luas, dengan komplikasi ringan yang tidak memerlukan intervensi medis.

Biopsi di bawah kendali USG - PUB dengan tujuan medis

Tusukan untuk tujuan medis di bawah kontrol ultrasound dapat dilakukan dalam semua kasus di mana operasi atau operasi alternatif dapat dihindari, terutama jika operasi tidak diindikasikan untuk alasan kesehatan. Kontraindikasi sama dengan PUB untuk tujuan diagnostik.

Tusukan menggunakan jarum tipis di bawah kontrol ultrasound dapat diterapkan untuk mencapai hasil terapi akhir atau pelepasan poliatif dalam banyak kondisi patologis, drainase dan sanitasi rongga perut, rongga pleura, retroperitoneal dan zamatochnoy, abses rongga perut, panggul kecil, ruang retroperitoneal, tiroid dan kelenjar susu, buah pelir dan pelengkapnya, dll. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik ini sangat sering digunakan dalam rehabilitasi formasi kistik ginjal, pankreas, dan buah pelir. torehan dengan diameter lebih dari 4 cm.

Untuk tusukan kista ginjal untuk tujuan terapeutik, perlu dilakukan studi ekografi mendetail tentang topografi kista, keadaan parenkim dan sistem pembuatan pelvis-pelvis, serta derajat mobilitas ginjal pada posisi pasien berbaring dan berdiri. Teknik pengerasan kista ginjal adalah untuk menentukan volume isi menggunakan rumus elliposoid untuk memperjelas jumlah cairan yang disedot dari kista. Dengan demikian, E. Raku (1990) mengemukakan bahwa ketika sebuah kista adalah 4 cm, aspirasi 40 ml, 5 cm - 70 ml, 6 cm - 80 ml, 7 cm - 100 ml, 8 cm - 150 ml, 9 cm dan lebih - 200 ml. Solusi sclerosing (1 bagian dari 5% larutan yodium dan 9 bagian dari 96% etil alkohol) disuntikkan, tergantung pada volume kista, dalam rasio 1:10. Meskipun jenis cairan sclerosing lainnya ditawarkan, yang paling aman adalah pengenalan 96% etanol, dan metode yang paling dapat diandalkan adalah drainase, tetapi metode ini tidak nyaman karena hanya dapat digunakan dalam kondisi stasioner. Efektivitas metode sclerosing, menurut berbagai penulis, adalah 10,6-85%. Terbukti bahwa dengan ukuran kista hingga 6 cm, prosedur tunggal sudah cukup, lebih dari 6 cm - prosedur berulang dapat dilakukan dalam 3-6 bulan.

Teknik pengerasan kista di organ lain tidak berbeda dari yang ada di ginjal. Namun, kita harus memikirkan prosedur seperti ini dalam kista pankreas. Dalam kebanyakan kasus, kista pankreas bersifat inflamasi, dan aspirasi sederhana jarang menyebabkan efek terapeutik. Oleh karena itu, di hadapan tanda-tanda peradangan dalam pemeriksaan sitologi setelah aspirasi isi, antibiotik dan 10.000 unit harus disuntikkan ke dalam rongga. contrikala, yang sering menyebabkan resorpsi lengkap. Jika kista belum mengalami resorpsi lengkap, 3-4 ml larutan etanol 96% harus disuntikkan.

Dengan abses berbagai organ dan rongga, drainase dengan pencucian berulang dengan furacelin dan pemberian antibiotik selanjutnya dari spektrum tindakan yang luas memberikan hasil terbaik. Setelah pemeriksaan sitologi pasien dengan pleura eksudatif, antibiotik yang tepat juga diberikan.

Tusukan di bawah kontrol ultrasound juga berhasil digunakan untuk pelepasan polyactive, dengan hidronefrosis tahap ketiga dengan rasa sakit yang parah, dengan penyakit ginjal polikistik dengan peningkatan tajam pada salah satu kista dengan nyeri akibat overdistension, dengan pembongkaran saluran empedu, disertai dengan ikterus mekanis yang terkait dengan blok tingkat papila Vater, saat melepaskan duktus virzunov pankreas dengan blok yang terkait dengan kanker kepala pankreas, dan kompresi mekanis lainnya.

Biopsi yang dikontrol ultrasound - komplikasi tusukan organ

Ketika melakukan PUB, berbagai komplikasi dimungkinkan, termasuk kematian. Yang paling umum:

- gagal kardiovaskular akut,

- hamburan sel kanker melalui saluran tusukan, dll.

Sejumlah penulis mencatat hubungan langsung antara frekuensi komplikasi dan diameter jarum yang digunakan selama tusukan, sehubungan dengan teknik tusukan organ dan struktur hanya muncul dengan jarum tipis. Namun, ternyata teknik ini, terutama jika PA B dilakukan oleh spesialis yang tidak berpengalaman, juga dapat menyebabkan komplikasi di atas. Oleh karena itu, perlu untuk bekerja pada perbaikan lebih lanjut dari teknik dan tusukan jarum.

Terlepas dari semua kekurangan, PUB di bawah kendali ultrasound adalah metode atraumatic yang sangat informatif untuk mendiagnosis formasi mirip tumor berbagai lokalisasi, yang memungkinkan untuk secara efektif melakukan prosedur terapi dan pembongkaran untuk kondisi patologis yang terkait dengan akumulasi cairan.

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Bagikan postingan "Biopsi Aspirasi Tusukan di Bawah Kontrol Ultrasound"

Pungsi payudara di bawah kontrol ultrasound

Ketika mendiagnosis tumor di kelenjar susu atau benjolan, penting untuk mengetahui apakah sifatnya jinak atau ganas. Untuk tujuan ini, dokter mengambil sel-sel untuk analisis, sementara itu sangat penting untuk mendapatkan jarum ke dalam formasi. Lebih baik untuk melakukan prosedur di bawah kendali ultrasound.

Apa tusukan dari payudara

Ini adalah metode penelitian yang digunakan untuk menentukan sifat tumor di payudara wanita. Pungsi payudara di bawah kontrol ultrasound memberikan hasil yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis tumor jinak dan ganas, kista dan struktur lain di jaringan payudara. Pemeriksaan ini membantu spesialis untuk menentukan tingkat keparahan penyakit, atas dasar metode pengobatan yang memadai yang ditentukan.

Mengapa saya perlu biopsi

Jenis penelitian ini biasanya dilakukan secara bersamaan (dalam kompleks) dengan prosedur diagnostik lainnya - mamografi, pneumografi. Analisis tusukan di bawah panduan ultrasound diindikasikan untuk mendeteksi nodul dan neoplasma lain yang mencurigakan di dada. Dalam beberapa kasus, prosedur ini dilakukan tanpa peralatan tambahan (untuk disentuh), tetapi ini tidak menjamin bahwa bahan untuk studi akan diambil dari tempat yang tepat.

Jika selama pemeriksaan dokter pasien didiagnosis dengan perubahan warna atau struktur kulit, keluarnya warna kuning, jernih atau berdarah, maka tusukan kelenjar susu di bawah kendali ultrasound dilakukan tanpa gagal. Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan kanker. Tugas utama analisis tusukan adalah untuk menentukan sifat-sifat sel-sel jaringan, yang dapat jinak atau ganas.

Indikasi

Pungsi dada dilakukan dalam beberapa kasus:

  1. Jika hasil mammogram yang dibuat sebelumnya menunjukkan benjolan yang mencurigakan di dada.
  2. Jika dokter menemukan segel ketika meraba. Sebagai aturan, tusukan tidak dilakukan segera, mamografi dan ultrasound pertama dilakukan.
  3. Jika ultrasound tidak memberikan hasil yang jelas.
  4. Jika, selama pemeriksaan visual, dokter menemukan perubahan pada daerah di sekitar puting (kemerahan, ulserasi, jerawat, pengelupasan kulit, semua kotoran).

Persiapan Biopsi

Prosedur medis ini membutuhkan beberapa persiapan. Seorang wanita harus menolak untuk mengambil obat apa pun, termasuk yang mengencerkan darah. Sebelum tusukan kelenjar susu, dianjurkan untuk menjalani mammogram - ini akan memungkinkan Anda untuk membuat gambaran paling lengkap tentang status kesehatan wanita. Sangat diharapkan untuk mendaftar untuk tanda baca ke dokter yang berpengalaman, karena keakuratan hasil tergantung pada kebenaran penelitian.

Prosedur medis invasif memiliki kontraindikasi. Pungsi payudara di bawah kontrol ultrasound tidak terkecuali. Menolak atau menunda pemeriksaan harus dalam kasus seperti ini:

  • di hadapan penyakit menular;
  • dengan operasi dada baru-baru ini;
  • selama kehamilan, menyusui bayi;
  • pada suhu tubuh yang tinggi.

Jenis tusukan

Selama tusukan, dokter mengambil sejumlah kecil sel, yang kemudian diwarnai dan diperiksa menggunakan mikroskop. Kontrol ultrasound diperlukan untuk memperkenalkan jarum langsung ke neoplasma. Puntung kista payudara dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa teknik, yang terdiri dari penggunaan jarum yang berbeda:

  1. Jarum aspirasi jarum halus. Metode ini digunakan untuk formasi minor yang terletak dekat dengan kulit dan mudah teraba. Prosedur ini dilakukan tanpa kontrol ultrasound. Segel ditandai dengan spidol, dan kemudian ditusuk dengan jarum suntik yang dilengkapi dengan jarum tipis. Kemudian dokter menunda piston dan mengumpulkan beberapa cairan dari neoplasma ke dalam instrumen, yang dikirim ke sitologi. Pukulan jarum aspirasi halus benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memerlukan anestesi.
  2. Pukulan aspiral dengan jarum tebal. Biopsi tusukan adalah eksisi bagian dari edukasi jaringan untuk analisis dan diagnosisnya. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan pistol otomatis yang terdiri dari tabung yang memiliki pisau mikron di ujungnya. Perangkat dengan presisi tinggi memotong jumlah kain yang dibutuhkan. Tusukan dilakukan di bawah anestesi lokal.
  3. Studi invasif. Dokter melakukan prosedur ini jika metode sebelumnya belum menghasilkan hasil yang diharapkan. Spesies invasif tusukan - bukan penghilangan jaringan, tetapi langsung merupakan fragmen dari formasi itu sendiri. Prosedur ini merupakan salah satu intervensi bedah dan dilakukan di bawah anestesi lokal. Dokter membuat sayatan di dada, di mana perangkat tusukan untuk mengambil sampel berada di bawah kulit.
  4. Tebasan eksisi. Operasi ini dilakukan untuk mengangkat seluruh tumor. Metode ini digunakan jika tumor memiliki ukuran tidak lebih dari 2,5 cm Sebagai aturan, tusukan eksisi pasien dilakukan di bawah anestesi. Dokter bedah menorehkan kulit di dada dan menghilangkan pembentukan perangkat khusus.
  5. Tusukan jarum halus di bawah kontrol ultrasound. Dokter mengekstrak sampel jaringan dari beberapa tempat payudara untuk sitologi lebih lanjut.

Cara melakukan biopsi pada payudara

Pungsi payudara di bawah kontrol ultrasound dilakukan pada pasien rawat jalan. Pasien berbaring telentang, ahli anestesi melakukan anestesi. Menggunakan mesin ultrasound, dokter menetapkan lokasi tumor dengan menandai lokasi lokalisasi tumor dengan penanda khusus atau tusukan. Di bawah kontrol ultrasound, dokter memasukkan jarum, mengarahkannya ke formasi atipikal, dan menarik cairan darinya ke dalam syringe. Selama prosedur, gerakan jarum dipantau pada monitor untuk mengoreksi pengambilan sampel.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari prosedur

Setelah pemeriksaan, banyak wanita mencatat beberapa perubahan, kadang-kadang sebagai akibat dari tusukan, komplikasi muncul. Sebagai aturan, Anda dapat mengatasi efek negatif tanpa menggunakan obat-obatan. Komplikasi paling umum setelah pungsi payudara di bawah kontrol ultrasound adalah:

  • hematoma;
  • bengkak;
  • alergi terhadap anestesi;
  • sedikit pendarahan di tempat tusukan;
  • sedikit rasa sakit.

Karena jarum tidak merusak pembuluh besar atau saraf selama penelitian, tusukan dianggap salah satu metode paling aman untuk mendiagnosis mastopathy, lipoma, kanker dan penyakit payudara lainnya. Sebagai aturan, semua efek negatif yang terdaftar hilang dengan sendirinya 2-3 hari setelah prosedur. Jika Anda merasa lebih buruk, Anda harus segera pergi ke rumah sakit. Risiko komplikasi serius dapat diabaikan, tetapi masih lebih baik untuk bermain aman dan menemui dokter dengan sedikit kecurigaan.

Tusukan di bawah kontrol ultrasound

Deskripsi

Tusukan di bawah kontrol ultrasound

Informativeness dari metode ini tinggi, jarum sekali pakai khusus digunakan, yang menyediakan sampel material berkualitas tinggi. Durasi prosedur tidak melebihi satu menit. Pelatihan khusus tidak diperlukan. Pukulan diberi wewenang untuk dilakukan oleh ahli bedah bersertifikat dan dokter diagnostik USG bersertifikat.

Ada kontraindikasi. Perlu berkonsultasi dengan seorang spesialis.

Anda dapat mendaftar ke spesialis kami melalui formulir rekaman online kami, atau melalui telepon.

Rekam disimpan sepanjang waktu!

Karakteristik

  • Daerah payudara
  • Fitur hasil cepat layanan

Hubungi Kami

  • +7 (391) 299-XX-XX. Tampilkan nomor
  • Krasnoyarsk, Prospect Ulyanovsky, 4 / d

Informasi Perusahaan

Pusat Medis Multidisipliner. G.N. Speransky

Pusat Medis kami menawarkan berbagai layanan medis untuk orang dewasa dan anak-anak. Lisensi untuk 32 jenis kegiatan medis. Semua jenis tes. REG, EEG, EchoEG, ECG, ultrasound dari semua organ, neurosonografi. Konsultasi sepanjang waktu melalui telepon.

Ketentuan pembayaran

Pembayaran

Pembayaran tunai

Pembayaran tanpa uang tunai

Pembayaran dimungkinkan melalui layanan berikut: Sberbank; Alfa Bank; VTB-24; Uang Yandex; Webmoney; QIWI

Berlangganan pembaruan

Kontak dengan administrasi

prosedur diagnostik yang ditujukan untuk mempelajari esofagus, lambung dan duodenum

Harga lama dari 3 500 ₽ dari promosi 2 500.

Pemeriksaan medis organ internal dengan bantuan endoskopi

Harga lama dari 3 000 ₽ dari 2 000 ₽ penawaran khusus

Pemeriksaan histologi membantu untuk menentukan keberadaan sel-sel berbahaya dan neoplasma dengan akurasi tinggi

Harga lama 3 500 ₽ dari 2 500 ₽ penawaran khusus

Gastroskopi adalah salah satu cara yang paling obyektif dan akurat untuk memeriksa mukosa lambung.

Harga lama 3 500 ₽ dari 2 500 ₽ penawaran khusus

Tes STD adalah tes laboratorium yang kompleks yang memungkinkan untuk mendeteksi patogen penyakit menular seksual.

Harga lama: 2 800 ₽ dari 2 000 ₽ penawaran khusus

Gastroscopy (esophagogastroduodenoscopy, endoscopy) adalah pemeriksaan mukosa esofagus, lambung

Harga lama 3 000 ₽ 2 500 ₽ promosi

Tusukan di bawah kontrol ultrasound

Diagnosis tusukan digunakan dalam penelitian dan pengobatan penyakit hampir semua organ internal dan sistem fungsional seseorang. Bahkan, tusukan adalah prosedur bedah minimal invasif yang sering dilakukan untuk tujuan diagnostik, tetapi kadang-kadang juga merupakan metode terapeutik. Tusukan secara harfiah berarti "tusukan", nama ini sepenuhnya mencirikan prosedur ini, di mana kulit dan jaringan lunak tertusuk, menembus ke dalam organ uji dan substansi diambil untuk analisis.

Jenis tusukan

Sesuai dengan tujuan mereka, metode dan jenis instrumen yang digunakan, tusukan dibagi menjadi jarum halus atau aspirasi, jarum tebal dan biopsi terbuka:

• Tusukan jarum halus dilakukan dengan menusuk kulit dan jaringan subkutan dan memasukkan jarum tipis ke dalam organ, rongga, atau lesi, di mana jarum suntik khusus digunakan untuk mengumpulkan sel-sel atau cairan (aspirasi) untuk pemeriksaan sitologi berikutnya.


Sebagai aturan, tusukan dilakukan di bawah kontrol ultrasound, yang memberikan dokter sejumlah keunggulan dibandingkan dengan metode "buta". Pada monitor mesin ultrasound, ahli bedah yang melakukan manipulasi dapat secara tepat mengoordinasikan gerakan jarum, menentukan cara terpendek untuk mencapai area yang diteliti. Pemantauan ultrasound memungkinkan dokter untuk sepenuhnya mengendalikan seluruh jalannya operasi.

Tusukan diagnostik

Jenis dan metode tusukan diagnostik tergantung pada bagian spesifik dari tubuh dan organ manusia, sifat dan tingkat penyakit yang harus diselidiki. Tusukan di bawah kendali ultrasound sebagai metode diagnostik yang paling dapat diandalkan dan informatif digunakan untuk mengidentifikasi patologi dan neoplasma organ dan sistem seperti itu:


Indikasi untuk tusuk dengan pemantauan ultrasound adalah situasi di mana metode penelitian lain tidak memberikan informasi yang cukup tentang sifat dan tahap penyakit, mekanisme perkembangan dan agen penyebab penyakit. Terutama diagnosis tusukan yang relevan dipertimbangkan dalam studi tumor dan proses purulen berbagai organ. Berkat studi sitologi dan histologis yang akurat dari suatu zat yang diperoleh sebagai hasil tusukan, dokter dapat secara akurat menentukan sifat tumor dan menentukan tahap perkembangannya.

Menyembuhkan tusukan

Pungsi terapeutik digunakan dalam praktik bedah klinis untuk meringankan kondisi umum pasien, memperbaiki fungsi organ atau sistem tertentu, dan menghilangkan aspirasi cairan dan massa bernanah. Untuk tujuan terapeutik, tusukan dilakukan dengan adanya formasi kistik yang sudah didiagnosis, abses purulen, hematoma berat, perdarahan, keluarnya urin dan patologi lainnya yang ada di rongga alami tubuh (jaringan pleura, rongga perut, panggul kecil, rongga perikardial).

Manipulasi diagnostik di bawah kendali ultrasound

Manipulasi diagnostik di bawah kendali ultrasound

Intervensi minimal invasif yang paling sering digunakan dalam diagnosis dan pengobatan penyakit:

· Organ rongga toraks

Intervensi minimal invasif berikut digunakan dalam praktek terapis ultrasound:

· Biopsi aspirasi jarum halus (TIAB, TAB, TPAB)

· Drainase rongga:

· - Metode drainase

Organisasi intervensi minimal invasif pada organ internal membutuhkan kondisi tertentu:

· Ketersediaan mesin ultrasound yang beroperasi secara real time dengan sensor tusukan 3,5-5 MHz.

· Ketersediaan adaptor khusus untuk sensor sektor atau cembung.

· Satu set jarum tusukan dan biopsi dengan berbagai diameter dan panjang.

· Kemungkinan intervensi di ruang operasi.

· Ketersediaan peralatan X-ray dan endoskopi.

· Kehadiran dalam staf institusi histologis dan ahli sitologi dengan tingkat kualifikasi yang cukup tinggi atau kemampuan untuk mengirimkan materi ke laboratorium yang relevan dari institusi lain.

· Kemampuan untuk memantau pasien setelah PUB oleh dokter dan ahli bedah USG.

Indikasi dan kontraindikasi untuk melakukan manipulasi invasif minimal di bawah kontrol ultrasound

Indikasi untuk melakukan manipulasi invasif minimal di bawah kontrol ultrasound:

· Lesi fokal pada rongga abdomen dan ruang retroperitoneal (tusukan diagnostik);

· Diucapkan perubahan difus pada organ parenkim dengan adanya zona pseudo-nodal (biopsi trephine);

· Tumor ganas yang diverifikasi (manipulasi terapeutik paliatif)

· Formasi retensi kista organ parenkim (manipulasi diabetic);

· Kecurigaan abses di rongga perut dan ruang retroperitoneal (prosedur diagnostik dan terapeutik;

· Penyakit kuning yang tidak diketahui asalnya (biopsi trephine dari hati + hCHG)

· Kolesistitis obstruktif (manipulasi diapetik);

· Ikterus mekanik dalam kasus kontraindikasi untuk ERCP dan laparoskopi (dekompensasi jantung, kecelakaan serebrovaskular akut, infark miokard, koma, adhesi dan infiltrat, stenosis pilorus, perut yang dioperasi, dll.)

Kontraindikasi absolut untuk prosedur minimal invasif:

· Koagulopati dekompensasi dan penyakit lain yang disertai dengan gangguan koagulasi ireversibel yang berat.

· Kurangnya kontak dengan pasien (psikosis)

· Kurangnya informed consent dari pasien untuk melakukan manipulasi invasif minimal.

Kontraindikasi relatif untuk prosedur minimal invasif:

· Kondisi pasien yang parah;

· Tusukan dari kista echinococcus dan hemangioma dengan jarum berdiameter lebih dari 1 mm;

· Ikterus mekanis - ketika hanya melakukan prosedur diagnostik tanpa dekompresi lebih lanjut dari sistem saluran empedu.

Kemungkinan komplikasi ketika melakukan biopsi:

· Kerusakan organ berongga;

Untuk mencegah komplikasi, Anda harus benar-benar mengikuti aturan ini. Semua intervensi minimal invasif harus dilakukan di bawah kondisi berpakaian yang bersih atau operasi sesuai dengan aturan asepsis dan antisepsis. Ketika bekerja di ruang ganti yang bersih, yang terakhir harus ditempatkan sehingga pasien dapat dipindahkan dari dia ke ruang operasi jika komplikasi berkembang sesegera mungkin. Pilihan lintasan yang aman dari jarum harus dilakukan di bawah kontrol ultrasound konstan.

Dokter diagnostik ultrasonik menentukan kemampuan untuk melakukan prosedur dan menilai risiko intervensi dalam setiap kasus, memilih posisi pasien dan arah pemindaian untuk visualisasi jarum yang optimal. Pilihan jenis jarum biopsi: aspirasi atau trephine, kaliber dan panjangnya, dilakukan bersama dengan ahli bedah.

Dalam pemeriksaan ultrasound, bahkan spesialis yang sangat berkualitas dapat mencegah komplikasi biopsi, dan karena itu, dengan pengembangan gambaran klinis tertentu dalam proses pemantauan pasien, pemeriksaan x-ray atau endoskopi juga mungkin diperlukan.

Prinsip dasar manipulasi diagnostik di bawah kendali ultrasound

Tugas ultrasound sebelum, selama dan setelah intervensi invasif minimal

Tugas ultrasound sebelum intervensi invasif minimal:

· Kesimpulan awal tentang sifat wabah,

· Penentuan "jalur" saluran tusukan yang optimal ke wabah,

· Penilaian tingkat bahaya komplikasi potensial setelah manipulasi,

· Pemilihan program ablastik dari saluran tusukan untuk dicurigai sifat ganas lesi,

Tugas USG selama intervensi invasif minimal:

· Melakukan instrumen minimal invasif di zona minat,

· Mengikuti instrumen minor invasif ke zona yang menarik sepanjang “jalur” optimal yang dipilih sebelumnya dari saluran tusukan,

· Penilaian tingkat bahaya komplikasi potensial selama manipulasi,

· Visualisasi percaya diri dari instrumen minimal invasif di bidang minat dan sepanjang saluran tusukan,

· Evaluasi efektivitas manipulasi,

· Menghilangkan instrumen minimal invasif dari zona bunga sepanjang jalur optimal saluran tusukan,

· Identifikasi komplikasi segera setelah manipulasi.

Tugas ultrasound setelah prosedur minimal invasif.

· Evaluasi efektivitas manipulasi;

· Deteksi dini (hingga 1-3 hari) dan tertunda (3-15 hari) komplikasi setelah MIM;

· Evaluasi tingkat pemulihan fungsi organ dan sistem secara keseluruhan;

· Pemantauan untuk mengidentifikasi komplikasi jarak jauh (dari 3 hingga 6 bulan);

· Pemantauan untuk menilai pemulihan fungsi organ dan sistem organ secara umum dalam pengamatan klinis jangka panjang (dari 1 hingga 3 tahun)

Kondisi lokal untuk manipulasi minimal invasif:

· Visualisasi yang baik dari organ target;

· Kehadiran lintasan yang aman dari saluran tusukan (tidak adanya loop usus, pembuluh besar, dll.);

· Diferensiasi yang jelas dari fokus patologis dari gambar lain yang mirip dalam struktur ultrasound;

· Kemampuan untuk melakukan manfaat bedah darurat dalam kasus komplikasi langsung selama MIM, atau prosedur yang tertunda.

Tidak adanya kondisi ini dapat dianggap sebagai kontraindikasi absolut untuk melakukan prosedur invasif minimal.

Algoritma untuk tusukan terapi dan diagnostik

Membuat keputusan biopsi.

Prosedur biopsi seharusnya tidak menimbulkan risiko signifikan pada pasien. Pasien harus memadai dan mampu menahan napas saat menghirup atau menghembuskan napas dan mengikuti instruksi lain dari dokter.

Sebelum prosedur, pasien harus membiasakan diri dengan protokol dari informed consent untuk intervensi ini yang diajukan kepadanya dan menandatanganinya.

Melakukan biopsi dimungkinkan tanpa anestesi dan dengan anestesi. Kebanyakan biopsi dapat dilakukan di bawah anestesi lokal, termasuk anestesi hati dan kapsul ginjal. Anestesi digunakan pada pasien yang parah.

Kontraindikasi absolut untuk biopsi adalah:

· Gangguan non-korektif dari sistem pembekuan darah;

· Kurangnya akses yang aman ke objek studi.

Kontraindikasi relatif adalah proses yang meningkatkan risiko tusukan:

· Jumlah trombosit kurang dari 150. 10 3 / l;

· Hipertensi portal yang parah;

· Cholangitis dan hipertensi bilier;

· Kemungkinan fokus suppuratif di zona biopsi;

· Kemungkinan bahwa formasi diselingi adalah kista echinococcal;

· Reaksi alergi terhadap anestesi lokal dan / atau antiseptik.

Jika ada risiko terjadinya atau intensifikasi proses infeksi di area biopsi yang dimaksud, pasien harus diberikan antibiotik profilaksis.

Sebelum biopsi yang direncanakan, obat-obatan harus dihentikan:

· Warfarin selama beberapa hari (3-5);

· Heparin selama 6 jam:

· Pentoxifylline (trental) selama 7 hari;

· Aspirin selama 7 hari;

· Obat anti-inflamasi nonsteroid selama 2 hari;

Untuk menghilangkan penggunaan obat lain yang mengencerkan darah.

Peralatan untuk melakukan manipulasi diagnostik

Persiapan alat dan peralatan.

· Sebuah mesin ultrasound beroperasi secara real time + satu set jarum tusukan;

· Ketersediaan sensor tusukan khusus, atau adaptor untuk sektor atau sensor cembung;

· Kemungkinan implementasi dalam hal operasi x-ray dan pemeriksaan endoskopi.

· Tusukan jarum dan biopsi dengan berbagai diameter dan panjang;

· Konduktor dan dilator logam;

· Kateter drainase perkutan;

Saudari operasi sedang menyiapkan adaptor untuk biopsi sehari sebelumnya. Adaptor yang terbuat dari bahan logam didesinfeksi dan disterilisasi dalam oven kering-panas (t = 180 0 C) selama 1 jam. Untuk adaptor yang memiliki elemen thermolabile dalam strukturnya, metode kimia sterilisasi menggunakan disinfektan Kombi dan persiapan instrumen dianjurkan, mengandung gluteraldehid, alcalonium klorida dan dodecylmethyl amonium klorida. Obat ini memiliki spektrum antimikroba yang luas: bakterisida (termasuk terhadap Mycobacterium tuberculosis dan bentuk spora), virus (termasuk melawan virus hepatitis parenteral, HIV dan rotavirus) dan tindakan fungisidal. Setelah desinfeksi awal dan pembersihan presterilisasi, adaptor direndam dalam larutan 10% yang bekerja selama 4 jam pada suhu kamar atau 5% selama 6 jam pada suhu kamar. Sensor ultrasonik diproses sesuai dengan instruksi manual yang terpasang ke perangkat ultrasonik. Larutan yang paling umum digunakan adalah 2% gluteraldehid atau 70% larutan etanol. Dengan sensor intracavitary, penggunaan kondom steril direnungkan.

Jarum Untuk sebagian besar biopsi jarum halus, jarum 18-22 G (19 G - 1 mm diameter) digunakan. Permukaan jarum memiliki lapisan khusus untuk pencitraan gema. Untuk biopsi dalam, jarum dengan panjang lebih dari 10 cm digunakan.Untuk segmen depan hati, jarum dengan panjang 10-15 cm dapat digunakan.Untuk meningkatkan visualisasi, jarum disimpan di jaringan dengan potongan ke atas dan dengan mandrel internal, yang menyebabkan gas bergeser ke jarum dan meningkatkan visualisasi.

Biopsi jarum tebal dilakukan dengan jarum 14-17 G. Indikasi untuk biopsi jarum tebal adalah massa tumor lokalisasi eksternal dan kelenjar prostat. Jarum yang sama digunakan untuk tusukan terapi (aspirasi kista ginjal, drainase limfosit setelah diseksi kelenjar getah bening, lisis oleh hematoma dan abses intraperitoneal hingga 5 cm). Saat ini, jarum sekali pakai yang tidak memerlukan sterilisasi tambahan lebih umum digunakan.

Perawatan bidang bedah dan penghilang nyeri

Pemrosesan bidang bedah dilakukan sesuai dengan aturan asepsis dan antisepsis di ruang operasi atau ruang ganti bersih. Antiseptik digunakan, selain mengandung oksigen, khususnya, iodinol, yang menurunkan kualitas gambar ultrasound.

Biopsi dinding anterior abdomen, omentum lebih besar, pankreas dan nodus limfe retroperitoneal, anestesi lokal, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan. Dalam biopsi hati, ginjal dan kelenjar adrenal dalam beberapa kasus, anestesi infiltrasi lokal dilakukan dengan penyebaran hati atau ginjal ke kapsul.

Melakukan jarum dalam pendidikan yang tertusuk di bawah kontrol ultrasound

Segera sebelum biopsi, visualisasi ultrasound dari fokus patologis dilakukan, kedalaman dan arah tusukan ditentukan. Kemudian jarum tusukan dipasang di adaptor sensor ultrasonik. Pukulan dimulai dengan gerakan cepat jarum, yang memungkinkan orientasi yang lebih baik di layar, melacak kemajuannya di jaringan dan kebetulan garis jejak. Materi yang diperoleh sepanjang pinggiran formasi, oleh karena itu, arah tusukan dipilih dengan perhitungan bagian dari jarum di sepanjang tepi tumor. Mengambil materi dari pusat sering menghasilkan materi yang tidak informatif.

Dengan biopsi tusukan tumor, ujung jarum mencapai batas antara tumor dan kapsul di sekitarnya. Setelah itu, jarum, dengan depresi berkelanjutan dibuat di dalam rongganya, dilakukan beberapa kali dalam ketebalan tumor dari anterior ke posterior perbatasannya.

Selama jarum suntik kembali, tekanan negatif pada jarum dilepaskan dan jarum dikeluarkan. Ketika menggunakan jarum dengan stek pemotong, kain dikumpulkan dengan stylet tarik dengan takik longitudinal dan ujung tombak menggantung di atasnya. Untuk mendapatkan biopsi berkualitas tinggi untuk jarum seperti itu, diinginkan untuk memiliki sampler otomatis. Kolom jaringan yang dihasilkan dari lumen jarum ditempatkan pada slide kaca berlabel untuk mendapatkan jejak noda. Kemudian biopsi dengan pinset tipis ditempatkan dalam botol berlabel dengan larutan formalin 15%. Bahan aspirasi yang dihasilkan pada slide dikirim ke laboratorium sitologi, biopsi - dalam histologis. Penandaan obat-obatan dilakukan oleh perawat ruang ultrasound. Dia juga memasukkan informasi ke kartu biopsi yang dipersiapkan sebelumnya oleh dokter yang merawat. Menandai dan merekam dilakukan di bawah arahan ahli bedah biopsi. Karena dalam proses pengambilan sampel bahan mungkin ada penyimpangan dari program yang diberikan, misalnya, bukannya PAB, biopsi trepan dilakukan atau sebaliknya, informasi tambahan dimasukkan ke dalam peta biopsi. Wadah dengan bahan yang diperoleh disampaikan oleh perawat operasi ke laboratorium sitologi dan histologis.

Selama biopsi, pembentukan cairan dapat dideteksi alih-alih fokus padat yang dimaksud, yang bisa berupa kista yang terinfeksi dengan isi purulen atau hematoma tua. Dalam hal ini, Anda dapat melepas stylet dari jarum dan melalui adaptor, yang harus berada di ruang operasi, pasang jarum suntik dan lakukan tusuk aspirasi sebagai ganti trepanbiopsy.

Setelah biopsi dilakukan, harus tetap berada di meja operasi selama 5-10 menit. Sebuah kontrol USG dari zona tusukan dilakukan. Komplikasi paling serius dari gema-tanda adalah munculnya cairan bebas di zona tusukan, sepanjang tepi hati atau kapsul ginjal. Dengan tidak adanya tanda-tanda komplikasi, pasien dalam posisi tengkurap di brankar ditransfer ke bangsal, di mana ia diberi istirahat di tempat tidur selama sehari dan hipotermia lokal selama 20-30 menit. Seorang pasien sedang di bawah pengawasan medis.

Dengan demikian, ahli bedah, dokter ultrasound, perawat operasi, perawat unit ultrasound dan perawat operasi mengambil bagian dalam melakukan tusukan perkutan dalam. Untuk secara efektif menggunakan sumber daya ruang operasi dan waktu dokter dan untuk memastikan pemantauan pasien yang memadai, disarankan untuk melakukan pergeseran tidak lebih dari 8-10 biopsi.

Biopsi prostat Tusukan kelenjar prostat diresepkan untuk menentukan kanker atau untuk mengklarifikasi diagnosis dalam proses inflamasi kronis. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan komposisi morfologis tumor, keberadaan sel-sel ganas, hormon. Biopsi tusukan kelenjar prostat dilakukan dengan dua metode: Transrectal. Trocar dimasukkan melalui rektum. Prosedur ini dilakukan "secara membabi buta" dengan sentuhan. Dokter memasukkan jari ke dalam rektum dan meraba-raba pasien dan memandu instrumen. Setelah prosedur, sebuah flagel kasa disuntikkan ke rektum selama sehari. Jarum yang digunakan sangat tipis, melalui itu menyedot sekresi kecil untuk penelitian. Perineal. Insisi dibuat di perineum dengan panjang tidak lebih dari 3 cm. Melalui itu, prostat terdeteksi dan trocar dimasukkan. Sayangnya, dalam beberapa kasus, prosedur ini tidak mendeteksi tumor ganas. Ini terjadi jika keganasan satu dan kecil. Karena itu, sering dilakukan prosedur berulang. Komplikasi: Pelanggaran integritas rektum atau pembuluh darah di dekatnya, emboli pulmonal, transfer sel-sel ganas ke organ lain. Kadang-kadang biopsi jaringan prostat dikombinasikan dengan biopsi tulang, karena sangat sering kanker prostat memberi metastasis ke tulang. Persiapan biopsi: Pada malam sebelumnya, pencucian usus dilakukan, antibiotik diambil, obat diambil untuk mengurangi fungsi motorik usus. Penerimaan obat harus dilakukan dalam 3 hari setelah tusukan. Teknik: Pasien berbaring telentang, dia membuat anestesi lokal. Jika pasien terlalu gelisah, dia diresepkan anestesi umum ringan. Prosedur ini dilakukan menggunakan trocar. Jarum dimasukkan melalui kulit perineum. Agar jarum tidak masuk terlalu dalam dan tidak melukai organ lain, mesin cuci khusus diletakkan di atasnya. Ini cukup untuk memasukkan jarum ke kedalaman satu sentimeter - satu setengah ke kelenjar prostat untuk mengumpulkan materi. Ada jarum yang secara bersamaan menuangkan sedikit alkohol untuk mencegah sel kanker menyebar melalui uretra. Untuk mencegah darah mengalir, dokter memasukkan jari ke dalam rektum dan menekan situs tusukan. "Biopsi prostat", sebuah panduan untuk dokter

prof. IG Rusakov, prof. G.A. Frank, PhD S. O. Stepanov,

Ph.D. B. Ya, Alekseev, Ph.D. Yu, Yu, Andreeva

Untuk mengidentifikasi kanker prostat pada tahap awal, perlu dilakukan diagnosa komprehensif yang tepat waktu dan tepat. Metode utama diagnosis dini dan skrining kanker prostat adalah: penentuan tingkat serum prostat spesifik antigen (PSA), scan ultrasound transrectal kelenjar prostat (TRUS) dan pemeriksaan colok dubur (DRE). Sebuah langkah diagnostik yang rumit ini diperlihatkan kepada semua pria yang berusia di atas 50 tahun, juga pria yang menderita gangguan urologi. Jika Anda mencurigai adanya kanker prostat, yang timbul dari data setidaknya satu dari metode ini, menunjukkan pelaksanaan studi diagnostik utama - biopsi prostat. Biopsi adalah metode terakhir diagnosis primer kanker prostat, memungkinkan tidak hanya untuk memperoleh verifikasi morfologis diagnosis, tetapi juga untuk menentukan derajat prevalensi tumor primer (dan karenanya stadium penyakit sesuai dengan prevalensi lokal) dan derajat diferensiasi tumor. Volume tumor yang diperoleh dengan biopsi (% "spesimen biopsi positif" dari jumlah total bahan biopsi) dan tingkat anaplasia tumor, bersama dengan tingkat PSA, adalah kriteria prognostik yang paling penting berdasarkan strategi pengobatan yang dikembangkan. Biopsi prostat dapat dilakukan tidak hanya untuk diagnosis awal kanker prostat, tetapi juga untuk mengevaluasi efektivitas berbagai metode pengobatan: 1. jika rekurensi lokal setelah prostatektomi radikal dicurigai; 2. untuk menentukan efektivitas terapi radiasi yang dilakukan oleh program radikal; 3. untuk menentukan kandungan reseptor untuk androgen di jaringan tumor selama pengobatan hormonal. Dalam kasus ini, teknik biopsi (akses, jumlah spesimen biopsi) dapat bervariasi tergantung pada situasi klinis spesifik.

Semua yang ada dalam metode praktek klinis biopsi prostat dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

Buka biopsi: a) transvesis; b) transperineal.

Aspirasi biopsi tusukan dengan memperoleh bahan untuk pemeriksaan sitologi: a) transperineal; b) transrektal; c) transvesis; d) transurethral.

Biopsi crossscross tanpa kumparan.

Biopsi jarum halus dengan mendapatkan kolom jaringan untuk pemeriksaan histologis: a) transperineal; b) transrektal; c) transvesik.

Biopsi terbuka karena trauma dan sejumlah besar komplikasi saat ini tidak digunakan dan hanya memiliki signifikansi historis. Teknik biopsi aspirasi diusulkan pada tahun 1930 oleh Ferguson, dan penulis menggunakan akses transperineal dan memperoleh bahan untuk pemeriksaan sitologi pada 70% kasus. Selanjutnya, Franzen mengusulkan untuk membuat aspirasi kelenjar prostat melalui rektum menggunakan alat penggerak khusus immobilisasi. Teknik biopsi aspirasi transrektal banyak digunakan di klinik sampai tahun 70-an dan 80-an, setelah itu diganti dengan metode biopsi modern. Selain pendekatan transrektal dan transperineal, pungsi aspirasi dapat dilakukan secara transuretral dengan urethroscopy dan transvesik dengan pengujian ultrasound. Kerugian utama dari teknik biopsi aspirasi adalah kemungkinan memperoleh hanya bahan sitologi untuk penelitian. Kesimpulan sitologi tidak memungkinkan untuk secara memadai menilai derajat diferensiasi tumor dan prevalensinya di dalam tubuh dan di luar kapsul kelenjar. Oleh karena itu, saat ini, metode utama diagnosis morfologis kanker prostat adalah biopsi jarum halus polifokal, di mana kolom jaringan prostat diperoleh untuk pemeriksaan histologis. Biopsi dapat dilakukan dengan akses lintas batas dan transrektal. Sangat jarang, dengan kontraindikasi untuk kedua metode, biopsi kandung kemih dilakukan di bawah kendali pemindaian ultrasound transabdominal. Teknologi transperineal secara historis telah diterapkan sebelum teknik transrektal dan selama beberapa tahun telah menjadi metode yang paling umum dari biopsi prostat dalam praktek klinis. Keuntungan pungsi transfungsional termasuk kemampuan untuk menciptakan aseptisitas maksimum selama manipulasi. Pada saat yang sama, biopsi transperineal memiliki sejumlah kelemahan yang secara signifikan membatasi penggunaannya di klinik: 1. invasi dari manipulasi; 2. Kebutuhan akan anestesi lokal atau umum; 3. insiden komplikasi yang relatif tinggi; 4. kurangnya pengujian ultrasound dinamis selama jarum biopsi. Mempertimbangkan faktor-faktor ini, di beberapa klinik, pasien dirawat di rumah sakit selama 1-3 hari untuk melakukan biopsi interdisiplin kelenjar prostat. Sehubungan dengan metode memilih diagnosis morfologi kanker prostat, biopsi multifokal transrektal saat ini dapat dipertimbangkan.

Metode ini terdiri dalam biopsi transrektal polyfocal kelenjar prostat minimal 6 poin. Metode ini berbeda karena jarum biopsi dilakukan di bawah kendali pemindaian ultrasound transrektal melalui rektum, dan tidak melalui perineum, seperti dengan biopsi transperineal, yang memungkinkan untuk menghindari rawat inap pasien, penggunaan anestesi umum dan lokal selama manipulasi, mengurangi jumlah komplikasi dan, karenanya, mengurangi biaya penelitian.

Indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan metode.

Indikasi untuk biopsi primer: 1. Tingkat total serum PSA dan 4,0 ng / ml (atau di atas norma usia yang relevan). 2. Kecurigaan kanker prostat dalam pemeriksaan colok dubur (DRE). 3. Dugaan kanker prostat dengan ultrasound transrektal (TRUS).

Artikel Lain Tentang Tiroid

Di mana menusuk insulin, semua orang yang menderita diabetes yang diresepkan suntikan hormon pengganti harus tahu.Pada tubuh manusia ada area yang paling cocok untuk pengenalan obat terapeutik.

Salah satu fenomena paling umum yang menyebabkan banyak kecemasan dan ketidaknyamanan adalah munculnya kejang di tenggorokan. Seperti kondisi patologis tubuh manusia disertai dengan perkembangan tajam kontraksi otot-otot laring atau faring, dan hasil dari proses ini adalah penyempitan signifikan dan bahkan tumpang tindih lumen mereka.

Kanker prostat (kanker prostat) adalah salah satu tempat terkemuka dalam struktur kematian kanker pada pria. Kanker prostat memiliki tanda-tanda yang tidak spesifik pada tahap awal penyakit, seperti nyeri, gangguan buang air kecil, dan darah dalam urin.