Utama / Survey

Kanker adrenal

Tinggalkan komentar 9.087

Sekitar 10% dari tumor ginjal membentuk kanker adrenal. Kelenjar adrenal - sepasang organ yang terletak di atas ginjal. Fungsi mereka dikaitkan dengan beberapa tindakan - mempertahankan tekanan optimal, menanggapi faktor stres yang mempengaruhi tubuh dan mensintesis hormon tertentu (yang mengatur dua poin di atas).

Apa itu kanker adrenokortikal?

Tumor ganas dan agresif yang mempengaruhi jaringan adrenal disebut kanker adrenal. Penyakit ini terjadi dalam kasus yang jarang, tetapi statistik menunjukkan sebaliknya: sekitar 5% dari semua penyakit onkologi termasuk ke dalam spesies ini, dan jumlah operasi untuk mengangkat tumor meningkat setiap tahun. Tetapi kemungkinan besar hal ini bukan disebabkan oleh pertumbuhan penyakit, tetapi kemajuan teknologi dari metode penelitian.

Kanker adrenokortikal kelenjar adrenal biasanya didiagnosis pada anak-anak di bawah 5 tahun, atau pada orang dewasa di atas 40-50 tahun. Tetapi di kelenjar adrenal kanan, kanker dapat dideteksi lebih sering. Pada saat yang sama, terjadinya metastasis di hati dan jaringan organ tetangga sering dapat ditemukan. Sebagian besar metastasis di kelenjar adrenal bersifat jinak, tetapi beberapa mungkin bersifat ganas. Wanita setelah 55 memiliki kemungkinan tertinggi mendeteksi kanker adrenal.

Apa itu karsinoma?

Jika metastasis muncul di korteks adrenal, itu adalah karsinoma. Ini mempengaruhi lokasi besar organ, dibandingkan dengan tumor jinak. Dalam beberapa kasus, karsinoma menyebabkan perubahan sintesis hormon di kelenjar adrenal, yang secara langsung mempengaruhi seluruh tubuh. Dalam 70% kasus dalam diagnosis adalah mungkin untuk mengetahui bahwa tumor itu jinak.

Namun tetap, pada sepertiga pasien, penguji glukosa terdeteksi - kortikosteroma berkualitas buruk. Selain itu, pada pria mereka didiagnosis 5 kali lebih jarang daripada pada wanita. Jika tumor berdiameter melebihi 5 cm, maka, kemungkinan besar, kualitasnya buruk. Kadang-kadang metastasis tumbuh begitu banyak sehingga mereka memberi tekanan pada organ-organ tetangga. Dalam hal ini, gejala kanker adrenal dapat terjadi.

Kanker dan metastasis: penyebab dan faktor risiko?

Tidak ada pandangan tunggal dan holistik mengapa onkologi terjadi pada beberapa organisme. Tetapi para dokter mampu mengidentifikasi beberapa faktor yang dapat menyebabkan kanker ginjal. Diantaranya adalah:

  • Nutrisi yang tidak benar. Dengan mengonsumsi makanan yang memiliki banyak karsinogen, beberapa orang bahkan tidak menyadari bahwa gejala kanker dapat terjadi.
  • Kebiasaan buruk. Alkohol dan merokok dapat menyebabkan kanker adrenal.
  • Gaya hidup di mana ada sedikit mobilitas.
  • Predisposisi genetik pada onkologi.
  • Umur Kanker biasanya berkembang baik pada anak-anak di bawah usia 5 tahun, atau pada orang dewasa setelah 40-50 tahun.
  • Metastase di kelenjar adrenal dapat menembus karena adanya tumor di organ lain dari sistem endokrin (beberapa neoplasias).
  • Kehadiran polyptosis adenomatous.
  • Efek obat.
  • Sindrom kongenital yang menstimulasi perkembangan tumor: Beckwith-Wiedemann, Lee-Fraumeni.
Kembali ke daftar isi

Jenis kanker kelenjar adrenal

Kanker dapat terjadi pada lapisan epitel (adenoma dan karsinoma) atau di bola serebral (ganglioma, pheochromocytrome, neuroblastoma). Pheochromocytoma adalah tumor aktif hormon yang terjadi di medula kelenjar adrenal atau jaringan chromaphin di luar kelenjar adrenal. Keunikannya adalah ia aktif memproduksi hormon. Penyakit ini jarang terjadi - hanya 1 kasus per 10.000 pasien. Tetapi dengan hipertensi, penyakit ini dapat ditemukan dalam 1%. Kesulitannya adalah pheochromocytoma sulit didiagnosis. Memang, dalam banyak kasus hanya beberapa gejala yang hadir, serta penyakit "menutupi" yang menyertai patologi. Ini terutama berlaku untuk orang yang lebih tua.

Neuroblastoma adalah neoplasma patologis yang mempengaruhi sel-sel belum matang sistem saraf simpatik. Sistem ini mengatur tindakan tak sadar organ internal - kontraksi jantung, ketegangan otot di kandung kemih, peristaltik usus. Neuroblastoma dapat muncul di bagian manapun dari organ manusia di mana ada sel-sel dari sistem simpatis saraf. Tetapi bentuk yang paling umum adalah lokalisasi di medulla oleh kelenjar adrenal. Neuroblastoma membentuk 8% dari tumor dan dalam banyak kasus penyakit ini didiagnosis pada anak-anak.

Tahapan kanker

Ada empat tahap kanker, mereka didistribusikan sesuai dengan gejala dan keparahan penyakit:

  • Tahap pertama. Ukuran tumor tidak melebihi 5 cm, kelenjar getah bening tidak membesar, dan metastasis jauh tidak ada.
  • Tahap kedua. Tumor berdiameter lebih dari 5 cm.
  • Tahap ketiga. Neoplasma menembus jaringan yang mengelilingi organ yang terkena. Pada tahap ini, kelenjar getah bening aracaval dan paraortal terkena dampak.
  • Tahap keempat adalah yang paling sulit. Ini didiagnosis dalam kasus di mana tumor menyebar ke organ lain (kanker ginjal, kanker hati, kanker paru-paru dapat terjadi, dan lain-lain).

Gejala dan tanda-tanda klinis

Gejala kanker bersifat spesifik dan tidak spesifik. Spesifik terkait dengan kanker, yang menyerang kelenjar adrenal, mengganggu aktivitas hormonal mereka. Ketika sintesis androgen dan estrogen berlebih, itu mempengaruhi perubahan dalam tubuh. Dengan peningkatan kadar androgen pada anak laki-laki, rambut mulai tumbuh di wajah dan di ketiak lebih awal dari biasanya, dan pada anak perempuan suara menjadi kasar, klitoris menjadi lebih besar. Ketika estrogen meningkat, maka tubuh laki-laki menjadi feminim.

Jika kelenjar adrenal mulai menghasilkan lebih banyak kortisol, ini mengarah ke sindrom Itsenko-Cushing:

  • berat badan meningkat, karena jaringan lemak di area wajah, dada dan perut tumbuh;
  • ada banyak memar, karena pembuluh menjadi lebih rapuh;
  • tubuh bagian atas ditutupi dengan edema;
  • ditandai dengan kelemahan pada tubuh bagian atas;
  • pada wanita, rambut wajah mulai tumbuh, suara menjadi kasar, dan siklus menstruasi tidak harmonis;
  • Suasana hati pasien dapat dengan cepat berpindah dari satu ekstrem ke ekstrem yang lain, sering disertai dengan psikosis, kondisi depresi, kelesuan dan sakit kepala.

Gejala nonspesifik - mereka yang tidak terkait dengan sekresi hormon. Diantaranya adalah:

  • tanda-tanda anemia;
  • sering mendesak untuk buang air kecil;
  • osteoporosis;
  • pingsan dan pusing;
  • intensitas nyeri yang berbeda, yang secara langsung bergantung pada lokasi tumor;
  • gangguan pencernaan, itu dapat memanifestasikan dirinya dalam kurangnya nafsu makan, mual, sering dorongan untuk muntah, penurunan tajam dalam berat badan pasien;
  • kehadiran gangguan neurosis-seperti, depresi dan psikotik.
Kembali ke daftar isi

Metastasis di kelenjar adrenal

Banyak neoplasma berkualitas buruk dapat bermetastasis ke kelenjar adrenal, dan kanker dapat ditemukan lebih sering daripada sarkoma. Mereka dapat ditemukan karena fakta bahwa sirkulasi darah di kelenjar adrenalin menjadi intens, meskipun ukuran organ yang kecil. Kemungkinan besar, metastasis di kelenjar adrenal memprovokasi kanker paru-paru atau kanker ginjal. Bantuan untuk pasien yang memiliki metastasis tidak selalu terbatas pada satu operasi. Karena alasan inilah maka kualifikasi dan kemampuan diagnostik dari institusi medis memainkan peran kunci.

Diagnosis metastasis di kelenjar adrenal dapat dibagi menjadi 3 kelompok:

  • Metastasis dan neoplasma primer dapat ditentukan pada saat yang bersamaan.
  • Neoplasma ditemukan di kelenjar adrenal, tetapi masih sulit untuk menarik kesimpulan tentang sifatnya: sulit untuk menentukan apakah itu adalah metastasis atau neoplasma primer. Ketika mereka menemukan nodus di kelenjar adrenal, mereka memeriksa organ dada tanpa gagal.
  • Dokter tahu bahwa pasien memiliki amnesis tumor berkualitas buruk dan menemukan nodus di kelenjar adrenal. Kemudian biopsi ginjal dilakukan, karena pada sepertiga dari kasus, tumor ini jinak dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan.
Kembali ke daftar isi

Tindakan diagnostik

Ahli endokrinologi atau onkologi selama kunjungan mewawancarai pasien, dan kemudian melakukan pemeriksaan umum. Jika ada tanda-tanda klinis, dokter menyarankan untuk melalui beberapa prosedur penelitian untuk membantu memperjelas diagnosis. Itu mungkin:

  1. Pemeriksaan X-ray. Radiografi dilakukan untuk memeriksa kondisi organ-organ rongga dada, serta ginjal dan hati.
  2. Ultrasound dapat mendeteksi kanker di kelenjar adrenal. Tetapi jika tidak ada pertumbuhan abnormal, maka kelenjar adrenal tidak akan divisualisasikan.
  3. Computed tomography. Metode ini adalah yang paling informatif karena menentukan lokasi kanker dan seberapa jauh ia telah mengenai organ-organ tetangga.
  4. Pencitraan resonansi magnetik membantu memindai tumor dan mencari komposisinya menggunakan gelombang radiologis.
  5. Angiografi kelenjar adrenal.
  6. Biopsi.
  7. Analisis urin - peningkatan kortisol dalam analisis harian dapat menjadi tanda kanker.
  8. Tes darah hormonal.
  9. Analisis histologi membantu untuk mengetahui tentang sifat tumor, apakah itu milik metastasis pada umumnya, MTS (mts) nya.
  10. Tomografi Gaz-emicnoy. Larutan glukosa berlabel glukosa disuntikkan ke pembuluh vena pasien. Sel-sel kanker mengumpulkan glukosa lebih sehat, dan ini dapat dilihat melalui pemindai khusus.
Kembali ke daftar isi

Bedah

Terlepas dari tahap perkembangan di mana proses kanker berada, intervensi bedah diperlukan untuk mengekstraksi tumor kelenjar adrenal dan kelenjar getah bening yang terletak di dekat organ. Setelah operasi, periode rehabilitasi dimulai di bawah pengawasan ketat dari dokter yang hadir. Diagnosis berulang memainkan peran kunci dalam proses ini, karena memungkinkan Anda untuk merencanakan pengobatan masa depan dan operasi selanjutnya. Memang, dalam banyak kasus, itu tidak memerlukan biaya operasi tunggal. Intervensi bedah dapat dibagi menjadi beberapa jenis:

  1. Laparoskopi - ahli bedah dengan instrumen miniatur dan kamera membuat sayatan kecil dan mengangkat tumor.
  2. Intervensi transabdominal. Pada saat yang sama, sayatan besar dibuat di area rongga perut, dan setelah tumor diekstraksi, diperiksa apakah ada proses kanker di organ yang berdekatan.
  3. Pembedahan Thoracodominal hanya digunakan jika ada area besar yang terkena kanker. Maka hanya perlu memotong rongga perut dan dada untuk mengangkat tumor.
  4. Prosedur bedah di mana seorang ahli bedah membuat sayatan di punggung dan dengan demikian menghilangkan kanker adrenal.

Terapi radiasi

Tetapi jika kanker dimulai, operasi akan menjadi tidak efektif. Kemudian rekomendasikan terapi radiasi dan kemoterapi. Selama terapi radiasi, dokter pertama-tama membuat citra uji X-ray, yang menentukan lokasi tumor. Kemudian dokter harus menandai daerah yang akan diarahkan ke kelenjar adrenal. Terapi radiasi dilakukan sedemikian rupa sehingga berkas pengion mengganggu struktur elektron di dalam sel, dan neoplasma patologis paling sensitif terhadap hal ini. Tetapi itu memiliki efek negatif. Ini adalah gejala yang dinyatakan dalam mual, rambut rontok, sakit kepala dan penurunan daya tahan tubuh terhadap penyakit menular.

Kemoterapi

Beberapa sistem kemoterapi radiasi serupa. Artinya, teknik ini adalah bahwa obat-obatan beracun poten khusus disuntikkan ke dalam tubuh manusia, yang menghancurkan kompleks sel-sel patologis, tetapi juga menyebabkan kerusakan pada seluruh tubuh pasien. Tetapi terapi radiasi memungkinkan untuk "pemogokan" yang lebih terfokus pada tumor.

Terapi hormon

Jika rehabilitasi berjalan normal, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit (kadang-kadang narkotika) dan obat-obatan hormonal. Perawatan melibatkan koreksi latar belakang hormonal pasien. Jika konsentrasi estrogen terlalu tinggi, maka androgen akan disuntikkan. Jika kadar androgen meningkat, estrogen diberikan. Jika Anda terus-menerus berada di bawah kendali dokter dan mengonsumsi obat-obatan hormonal, itu akan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Setelah semua, kanker dikenal karena fakta bahwa mereka sering memiliki manifestasi yang berulang. Oleh karena itu, diagnosis ulang akan membantu membentuk sistem yang lebih memadai untuk perawatan yang dilakukan.

Prediksi Pasien dan Survival

Prognosis umur panjang dan kelangsungan hidup pasien dengan kanker ginjal secara langsung tergantung pada tahap perkembangan dan intensitas yang manifestasi dari penyakit tersebut. Jika mungkin untuk menetapkan bahwa tumor bersifat jinak, maka ini adalah pertanda baik, karena tingkat kelangsungan hidup dalam kasus seperti itu jauh lebih tinggi. Setelah semua, sekitar 35% dari pasien dengan kanker adrenal hidup selama 5 tahun. Tetapi bagi pasien yang tahu tentang kanker, tetapi tidak memiliki operasi untuk mengangkat tumor, angka ini menurun secara otomatis sebesar 10%.

Jadi, perawatan pada tahap pertama atau kedua pada 80% kasus berhasil ketika menggunakan terapi. Tetapi pada tahap keempat, ramalannya tidak begitu menghibur, sejak itu metastasis tersebar luas di beberapa bagian tubuh pada saat yang bersamaan. Kelangsungan hidup pada tahap kedua hanya mungkin dalam setengah dari kasus. Hanya 20% dari pasien yang berada di tahap ketiga bertahan hidup, dan di antara mereka dengan keempat - 10%.

Berapa lama mereka hidup jika pasien menderita karsinoma adrenal? Ini berarti hidupnya akan bertahan tidak lebih dari 1,5 tahun, sesuai perkiraan dokter. Harapan hidup akan sangat kecil, bahkan jika Anda mendeteksi keberadaan patologi pada tahap awal perkembangan. Tetapi tumor hormonal jauh lebih mudah diobati berkat persiapan khusus daripada yang dipicu oleh faktor non-endokrin.

Kanker korteks adrenal

Kelenjar adrenal adalah kelenjar kecil yang duduk di ginjal. Bagian luar mereka - korteks - adalah tempat kebanyakan tumor kanker berkembang. Fungsi utama dari korteks adrenal adalah sintesis hormon: kortisol (pengatur metabolisme), aldosteron (bertanggung jawab untuk konsentrasi garam dalam darah dan mengontrol tekanan darah) dan androgen adrenal (mereka adalah prekursor testosteron dan estrogen). Otak internal (meduler) bagian dari kelenjar adrenal merupakan kelanjutan dari sistem saraf tubuh. Ini mensintesis hormon seperti adrenalin dan norepinefrin. Tumor serebral disebut pheochromocytomas dan neuroblastoma. Artikel ini hanya akan membahas tumor korteks adrenal.

Penyebab dan faktor risiko utama untuk kanker korteks adrenal

Ada kemungkinan bahwa kata "menyebabkan" akan agak arogan di subtitle, sejak Tidak ada yang tahu alasan pasti untuk perkembangan kanker saat ini, meskipun penelitian di bidang ini sangat aktif. Diketahui bahwa beberapa gen (bagian dari DNA kita) mengandung instruksi untuk mengelola pembelahan dan pertumbuhan sel. Beberapa gen yang mempromosikan pembelahan sel disebut onkogen. Gen-gen lain yang memperlambat pembelahan sel-sel kanker atau menyebabkan kematian mereka, disebut gen supresor tumor atau onco-suppressors. Juga diketahui bahwa kanker dapat disebabkan oleh mutasi DNA, sebagai akibat “onkogen dihidupkan” atau oncosupressors “dimatikan”. Beberapa mutasi bersifat turun temurun, tetapi kebanyakan dari mereka diperoleh selama siklus hidup, termasuk, seperti yang disebutkan di atas, untuk alasan yang tidak diketahui sains.

Dari sindrom genetik herediter yang dapat mempengaruhi risiko pengembangan kanker korteks adrenal, harus dicatat:

  • Sindrom Lee-Fraumeni;
  • Sindrom Beckwith-Wiedemann;
  • multiple endocrine neoplasia;
  • poliposis adenomatosa familial.

Faktor risiko non-herediter untuk kanker korteks adrenal meliputi:

  • diet lemak tinggi
  • merokok
  • gaya hidup menetap
  • paparan karsinogen lingkungan.

Gejala dan tanda kanker korteks adrenal

Pada sekitar setengah pasien yang menderita kanker adrenal, gejala penyakit ini terkait dengan hormon yang diproduksi oleh tumor. Setengah lainnya dari pasien menderita gejala yang disebabkan oleh kompresi oleh tumor yang ditumbuhi organ di dekatnya.

Di masa kanak-kanak, gejala kanker adrenal biasanya disebabkan oleh androgen yang diproduksi oleh tumor. Tanda-tanda yang paling khas adalah pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wajah dan tubuh, peningkatan penis (pada anak laki-laki) dan klitoris (pada anak perempuan). Jika tumor menghasilkan estrogen, maka pada perempuan itu dapat menyebabkan awal pubertas, dimanifestasikan oleh peningkatan kelenjar susu dan menstruasi dini (pada anak laki-laki, peningkatan kelenjar susu juga mungkin). Pada orang dewasa, gejala kanker adrenal yang berhubungan dengan tingginya kadar hormon seks tidak begitu terlihat.

Gejala semacam ini lebih mudah dideteksi jika ada hiperproduksi hormon yang berlawanan dengan jenis kelamin pasien: estrogen pada pria dan androgen pada wanita. Sebagai contoh, pada pria ini dapat dimanifestasikan dalam hilangnya libido dan impotensi, pada wanita dengan pertumbuhan rambut berlebihan, menstruasi tidak teratur, dan pengerasan suara.

Peningkatan kadar kortisol, yang juga ditemukan pada kanker adrenal, dimanifestasikan oleh apa yang disebut sindrom Cushing, yang termasuk gejala berikut:

  • kelebihan berat badan, terutama di perut, tulang selangka, leher, bahu ("bantalan lemak");
  • garis-garis ungu di perut ("stretch mark");
  • pertumbuhan rambut berlebihan pada wajah, punggung dan dada pada wanita;
  • kelemahan dan hilangnya massa otot tanpa lemak;
  • menstruasi tidak teratur;
  • kecenderungan untuk membentuk hematoma;
  • depresi;
  • kepadatan tulang yang lemah, osteoporosis, patah tulang;
  • tekanan darah tinggi.

Hipersekresi aldosteron menyebabkan peningkatan tekanan, kelemahan, kram otot dan penurunan tingkat kalium dalam darah. Kelebihan aldosteron lebih sering dikaitkan dengan adenoma adrenal dibandingkan dengan tumor ganas.

Ketika kanker tumbuh, ia mulai memeras organ dan jaringan yang berdekatan. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit di daerah tempat tumor berada, perasaan berdesak di perut, dan masalah yang terkait dengan asupan makanan.

Tingkat kelangsungan hidup untuk kanker adrenal

Sebelum menyajikan statistik kelangsungan hidup untuk kanker adrenal, Institut Nasional Onkologi AS memerlukan sedikit penjelasan. Dalam kerangka evaluasi mereka, para spesialis institut peringkat kanker menjadi tiga tahap:

  • kanker lokal
  • regional,
  • jauh

Kanker lokal, karena tidak sulit ditebak, belum melampaui lokasi asalnya. Kanker regional telah menyebar ke jaringan di dekatnya dan kelenjar getah bening, dan kanker jarak jauh - ke organ dan jaringan yang jauh dari tumor. Jadi, tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan kanker lokal adalah 65%, dengan regional - 44%, dan dengan remote - hanya 7%.

Apakah mungkin untuk mendeteksi kanker korteks adrenal pada tahap awal?

Tumor ganas pada korteks adrenal cukup sulit dideteksi dan sayangnya didiagnosis memiliki ukuran yang kuat. Pada anak-anak, mereka lebih mudah dideteksi dengan alasan bahwa kanker korteks adrenal dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon, yang dapat dengan jelas terlihat pada organisme yang belum terbentuk. Misalnya, tanda-tanda pematangan prematur yang sama yang terkait dengan hiperproduksi hormon seks. Orang dewasa memiliki kesempatan untuk mendeteksi kanker secara tepat dalam diri mereka hanya secara acak, ketika melakukan computed tomography sehubungan dengan beberapa masalah kesehatan lainnya.

Kanker korteks adrenal: informasi statistik

Neoplasma ganas dari korteks adrenal sangat jarang. Sebagai contoh, di Amerika Serikat hanya sekitar 300 kasus yang dideteksi setiap tahun. Tumor jinak dari korteks adrenal, adenoma karakteristik orang setengah baya dan lanjut usia, jauh lebih umum. Jadi, ketika melakukan penelitian instrumental (CT atau MRI), adenoma adrenal ditemukan pada setiap pasien kesepuluh.

Usia rata-rata seorang pasien dengan kanker korteks adrenal adalah 45-50 tahun, tetapi penyakit ini bisa datang pada usia berapa pun, bahkan pada anak-anak. Di antara pasien dengan kanker korteks adrenal, ada sedikit dominasi wanita.

Pengobatan kanker korteks adrenal

Mari kita bicara tentang metode mengobati kanker korteks adrenal, termasuk operasi, terapi radiasi, kemoterapi dan farmakoterapi tambahan.

Intervensi bedah

Operasi untuk mengangkat kelenjar adrenal disebut adrenalektomi. Ada dua pendekatan utama untuk melakukan intervensi bedah ini. Dalam kasus pertama, ahli bedah membuat sayatan di punggung segera di bawah tulang rusuk. Teknik ini hanya digunakan untuk tumor kecil. Untuk tumor besar, sayatan dibuat pada dinding anterior abdomen, yang memungkinkan pandangan yang lebih baik dari lokasi tumor dan seberapa besar penyebarannya. Keuntungan lain dari teknik ini adalah kemampuan untuk menghilangkan organ dan jaringan di sekitarnya yang terkena tumor. Misalnya, jika kanker telah "bertunas" di ginjal atau hati, bagian yang terkena organ harus benar-benar dihapus. Jika tumor telah menembus otot dan jaringan lemak, jaringan ini juga harus direseksi.

Kadang-kadang tumor menembus ke vena cava inferior - sebuah pembuluh besar yang membawa darah dari tubuh bagian bawah ke jantung. Dalam hal ini, operasi skala besar diperlukan, yang tujuannya adalah untuk mengangkat tumor dan melindungi pembuluh darah dari kerusakan. Selama seluruh operasi, pasien terhubung ke sistem pintas cardiopulmonary.

Tumor berukuran kecil dapat dihilangkan dan metode laparoskopi. Laparoskop adalah tabung hampa tipis dengan kamera video mikroskopis di ujungnya yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui sayatan kecil. Instrumen lain yang diperlukan untuk mengangkat tumor secara langsung dimasukkan melalui laparoskop atau melalui sayatan kecil lainnya. Keuntungan utama dari metode ini adalah non-invasif, yang mengurangi waktu pemulihan setelah operasi.

Terlepas dari kenyataan bahwa laparoskopi digunakan terutama untuk menghilangkan adenoma, ia juga dapat digunakan untuk tumor ganas yang cukup besar. Benar, mengingat bahwa tumor harus benar-benar dihapus, itu dipotong menjadi beberapa bagian kecil. Pada saat yang sama, risiko penyebaran kanker meningkat, jadi metode ini tidak digunakan pada stadium lanjut kanker, ketika tumor telah merambah ke organ dan kelenjar getah bening di dekatnya.

Terapi radiasi

Terapi radiasi melibatkan penggunaan radiasi dosis tinggi untuk membunuh sel kanker. Dalam metode jarak jauh, radiasi dipasok dari sumber eksternal. Sesi diadakan setiap hari 5 hari seminggu selama beberapa minggu. Setiap sesi hanya berlangsung beberapa menit dan menyerupai fluoroskopi biasa. Sebelum mencapai tumor, radiasi melewati kulit dan jaringan lain, tetapi waktu eksposur yang sebenarnya sangat singkat, dan arahnya sangat akurat, sehingga efek negatifnya tidak begitu mengesankan, meskipun, tentu saja, ada tempat yang tepat.

Terapi radiasi tidak sering digunakan sebagai pengobatan utama untuk kanker korteks adrenal, karena sel-sel kanker cukup tahan terhadap paparan sinar-x. Metode ini dapat digunakan setelah operasi untuk mencegah kambuhnya kanker. Terapi radiasi juga digunakan untuk mempengaruhi area metastasis kanker, seperti tulang dan otak.

Kemoterapi

Kemoterapi dianjurkan untuk digunakan pada stadium lanjut penyakit ini, ketika kanker telah menyebar ke organ dan jaringan yang dikeluarkan dari tumor. Metode ini bukan pilihan terbaik untuk kanker korteks adrenal: hanya digunakan ketika tumor tidak dapat diangkat secara operasi. Pada umumnya, kemoterapi tidak menyembuhkan kanker.

Mitotane paling sering digunakan sebagai agen kemoterapi untuk kanker korteks adrenal. Obat ini memblokir sekresi hormon adrenal dan menghancurkan kedua sel tumor dan jaringan adrenal yang sehat. Hal ini menyebabkan penurunan tingkat kortisol dan hormon lainnya, yang menyebabkan kelemahan dan malaise umum. Efek ini diratakan dengan mengambil hormon steroid, memulihkan keseimbangan hormon yang goyah. Mitotan dapat mempengaruhi konsentrasi darah dan hormon lainnya, seperti hormon tiroid dan testosteron. Dalam kasus ini, terapi penggantian hormon juga diindikasikan.

Kadang-kadang Mitotan diresepkan setelah operasi pengangkatan seluruh bagian yang terlihat dari tumor, jika ada kemungkinan sel kanker tetap berada di dalam tubuh. Jika tumor belum sepenuhnya dihapus atau kambuh telah terjadi, Mitotan mampu menghasilkan efek pada 30% kasus. Efek jera pada kanker berlangsung rata-rata sekitar satu tahun.

Mitotan sangat baik pada pasien yang menderita hipersekresi hormonal. Bahkan jika dia tidak mengurangi ukuran tumor, Mitotan akan mengurangi tingkat hormon adrenal dan meringankan gejala yang terkait. Efektivitas Mitotan dalam keadaan ini adalah 80%.

Pilihan lain untuk kemoterapi untuk kanker korteks adrenal adalah kombinasi obat-obatan dari Cisplatin, Doxorubicin dan Etoposide. Di antara pilihan lain, Paclitaxel, 5-Fluorourasil, Vincristine dan Streptozocin dapat dipertimbangkan.

Terapi adjuvan

Seiring dengan Mitotan, obat non-kemoterapi lainnya dapat digunakan untuk mengurangi tingkat hormon adrenal. Masalah-masalah ini tidak lagi diduduki oleh ahli onkologi, tetapi oleh ahli endokrin, yang harus hati-hati mempelajari respons pasien terhadap obat hormon tertentu, yang dalam dirinya dapat berkontribusi pada ketidakseimbangan dalam sistem hormonal tanpa kanker.

Ketoconazole, aminoglutethimid dan metirapone adalah obat yang mengurangi sekresi hormon adrenal. Mereka dapat meringankan gejala yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, tetapi sama sekali tidak mempengaruhi ukuran tumor.

Sejumlah obat memblokir efek hormon yang dihasilkan oleh tumor itu sendiri:

  • Spironolactone (Aldactone), yang mengurangi tingkat aldosteron;
  • Mifepristone (Korlim), yang mengurangi konsentrasi kortisol;
  • Tamoxifen, Fareston dan Faslodex, yang merupakan pemblokir estrogen. Obat-obatan ini umumnya digunakan pada kanker payudara, tetapi mungkin juga berguna untuk pasien yang menderita tumor penghasil estrogen dari korteks adrenal.

Keadaan emosional setelah perawatan

Ketika obatnya selesai, Anda bisa merasakan seluruh kaleidoskop dari emosi yang berbeda. Itu terjadi pada setiap orang yang berjuang melawan kanker, tidak ada yang tidak biasa di sini. Anda sering mulai berpikir tentang kematian. Atau, mungkin, Anda akan mulai melindungi anggota keluarga Anda lebih banyak, mengkhawatirkan teman-teman Anda, rekan kerja, yang mungkin juga menghadapi penyakit serius ini. Ada kemungkinan bahwa Anda meninjau seluruh sistem nilai dan hubungan dengan orang lain. Mungkin kecemasan itu akan mengalahkan Anda dalam situasi yang paling tidak terduga. Misalnya, karena Anda merasa lebih baik, Anda akan cenderung tidak menemui dokter Anda. Pada beberapa pasien kanker, fakta ini dapat menyebabkan kepanikan.

Yang paling penting adalah memahami bahwa hidup terus berjalan dan mulai menikmati setiap hari: dalam hal ini, Anda dapat mengatakan bahwa Anda menang.

Kanker Adrenal dan Pengobatannya

Kanker adrenal adalah penyakit langka, terjadi dalam 2 kasus per juta. Meskipun demikian, penyakit ini telah dipelajari dan memiliki karakteristik dan varietasnya sendiri. Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin yang menghasilkan hormon steroid penting untuk fungsi tubuh - aldosteron, kortikosteron, deoxycorticosterone, kortisol, androgen, adrenalin dan noradrenalin.

Mereka mengatur tingkat tekanan darah, bertanggung jawab untuk metabolisme, menstabilkan sistem saraf dan kekebalan tubuh, merespons arus radang dan alergi dalam tubuh, membentuk karakteristik seksual sekunder. Kelenjar adrenal dalam bentuk organ berpasangan kecil terletak di bagian atas ginjal.

Tumor adrenal

Kanker adrenal adalah proliferasi sel yang ganas yang menyebabkan kerusakan pada area organ dan disorganisasi dari pembentukan hormon tertentu. Pada awalnya, penyakit memanifestasikan dirinya dengan krisis adrenalin, di mana ada gemetar otot, hipertensi, hipokalemia (penurunan kalium dalam darah), detak jantung yang cepat, gangguan saraf, rasa sakit di tubuh dan sering buang air kecil yang melimpah. Kemudian mengembangkan diabetes, disfungsi ginjal dan fungsi seksual. Kelompok risiko utama adalah anak-anak di bawah 5 tahun dan orang dewasa di atas 40. Paling sering penyakit ini terjadi pada wanita setelah 55 tahun (59%).

Pada wanita, kanker adrenal dicirikan oleh konsentrasi berlebihan hormon seks pria (testosteron dan androstenedione) dan memerlukan pertumbuhan berlebihan tubuh dan rambut wajah (hirsutisme) atau kerontokan rambut tipe pria (alopecia), gangguan menstruasi, perubahan timbre. Pada pria, penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan kelenjar susu (ginekomastia) dan penurunan testis, atrofi penis secara bertahap.

Pada anak-anak, ada terutama 2 jenis tumor - pheochromocytoma dan neuroblastoma, yang berkembang di medula dan membentuk sekitar 10% dari tumor di kelenjar adrenal. Patologi dimanifestasikan terutama oleh peningkatan sekresi hormon laki-laki dan pematangan awal anak.

Dalam onkologi, tumor dibagi menjadi jinak dan ganas. Yang pertama sering berukuran kecil, tidak tumbuh dan tidak bermanifestasi secara klinis. Mereka tidak aktif, yaitu mereka menghasilkan hormon (lipoma, fibroma, fibroid) dan ditemukan sama pada kedua jenis kelamin. Tumor ganas dengan cepat meningkat dalam ukuran, mereka dapat secara hormonal tidak aktif (melanoma, teratoma, kanker pirogenik) dan secara intensif menghasilkan sejumlah besar hormon (aldosteroma, androsteroma, karsinoma, corticoestrom dan kortikosteroma, pheochromocytoma).

Tumor adrenal aktif secara hormonal

Kanker adrenal di tempat pertama menyebabkan kegagalan sistem hormon manusia, menyebabkan kerusakan bertahap pada semua organ. Tergantung pada hormon yang diproduksi oleh sel-sel kanker dan sumber lokalisasi, ada jenis-jenis tumor adrenal seperti aldosteroma, glucoteroma (kortikosteroma), corticoestroma, androsteroma, pheochromocytoma, karsinoma, kanker adrenokortikal.

Karsinoma pada 60% pasien dimanifestasikan oleh peningkatan sekresi hormon. Karsinoma yang tidak berfungsi dapat diidentifikasi sebagai metastasis dalam diagnosis paralel dari organ dan jaringan tetangga - rongga perut, organ pernapasan, hati, dan jaringan tulang.

Adrenocortical adrenal cancer (AKP) adalah tumor ganas yang berkembang di sel-sel korteks adrenal. Ini adalah penyakit yang langka, tetapi agak agresif. Karena kenyataan bahwa semua hormon (kecuali adrenalin dan norepinefrin) disintesis oleh bagian kelenjar adrenal ini, neoplasma memberi dorongan untuk kegagalan dalam pekerjaan mereka, yang disertai dengan tanda-tanda khusus.

Ada 4 tahapan perkembangan tumor:

  1. Diameter tumor di kelenjar adrenal adalah sekitar 5 cm.
  2. Tumor yang membesar di kelenjar adrenal lebih dari 5 cm.
  3. Pertumbuhan tumor di luar fokusnya, tetapi tumor tidak mempengaruhi organ lain, kelenjar getah bening dan kelenjar.
  4. Metastase ke organ lain (hati, paru-paru) atau kelenjar getah bening, jaringan keras.

Gejala Kanker Adrenal

Pada kanker adrenal, gejala secara konvensional dibagi menjadi standar dan tidak spesifik. Gangguan hormonal pertama ketika gejala tergantung pada jenis hormon yang diproduksi oleh tumor. Pada saat yang sama, perlu untuk mencatat tanda-tanda yang tidak spesifik yang menghambat diagnosis penyakit yang akurat - gangguan pencernaan, kurang nafsu makan dan penurunan berat badan, kerusakan neurotik, nyeri lokal atau difus (dengan metastasis).

Pada kanker adrenal, gejalanya mungkin tidak spesifik:

  • Gejala fisik: hipertensi persisten, migrain, sesak nafas, distrofi otot jantung, kerusakan penglihatan dan atrofi saraf optik, obesitas, perdarahan ringan di tubuh, osteoporosis.
  • Disfungsi ginjal: hipokalemia, pengeringan tenggorokan dan lidah, sering buang air kecil, alkali urin, pielonefritis, dan urolitiasis.
  • Dari sistem otot: kelelahan, kelemahan, kejang, kelumpuhan.
  • Disfungsi sistem reproduksi. Pada pria, ada tanda-tanda kewanitaan - ginekomastia, kerutan pada penis, cacat testis, berkurangnya potensi. Pada wanita, sebaliknya, tanda-tanda kejantanan adalah jenis pertumbuhan rambut pria, perubahan suara, hipertrofi klitoris. Pada anak-anak - pematangan dini atau keterlambatan perkembangan.
  • Gangguan sistem saraf: depresi, panik, air mata, takut mati.

Diagnosis tumor adrenal

Obat modern memiliki kemampuan untuk secara akurat mendiagnosis adanya kanker adrenal dan memberikan karakteristiknya - jenis tumor dan pelokalannya:

  1. Diagnostik hormonal memungkinkan menentukan tingkat aktivitas tumor oleh kandungan hormon dalam urin harian - aldosterone, kortisol, katekolamin, asam tertentu (sebagai aturan, homovanillic dan vanillyl-almond). Juga, latar belakang hormonal tumor ditentukan oleh phlebography: kateter dimasukkan ke salah satu vena adrenal dan darah diambil untuk menentukan tingkat hormon.
  2. Diagnostik topikal - pada mesin ultrasound (ultrasound), computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI), ukuran dan lokasi tumor, keganasannya ditentukan. Peralatan modern memungkinkan untuk mendeteksi tumor mulai dari 0,5 hingga 6 cm. Positron emission tomography (PET-catriation) digunakan untuk menentukan metastasis.

Jarang, ketika mendiagnosis, mereka melakukan biopsi, terutama di hadapan pendidikan onkologi lain untuk menentukan pertumbuhannya di kelenjar adrenal. Indikator utama kanker adalah beratnya. Biasanya lebih berat dan beratnya lebih dari 100 g. Berat jinak biasanya tidak lebih dari 20–50 g.

Prinsip pengobatan

Perawatan kanker adrenal dilakukan dalam beberapa cara, kadang-kadang digunakan dalam kombinasi:

  • Reseksi bedah. Praktik perawatan yang umum adalah untuk mengangkat tumor dengan pembedahan, termasuk laparoskopi - mengangkat tumor melalui tusukan di rongga perut. Jenis perawatan ini biasanya digunakan pada 1-3 tahapan kanker. Titik negatif dari intervensi bedah adalah probabilitas tinggi (50/50) dari pertumbuhan berulang dan menyebar ke bagian lain dari tubuh, yang dijelaskan oleh adanya micrometastases pada saat operasi. Relaps lokal membutuhkan operasi ulang. Dengan metastasis, gunakan metode pengobatan lainnya.
  • Kanker adenokortikal radioterapi. Perawatan semacam itu dalam pengobatan AKP tidak banyak berpengaruh. Ini digunakan melawan perkecambahan sel kanker di jaringan tulang dan mendukung. Efisiensi hanya meningkat dengan iradiasi langsung dari tumor itu sendiri.
  • Terapi obat. Sering digunakan untuk mengatur sekresi hormon yang diproduksi oleh sel kanker, dan mengurangi aktivitas pertumbuhan mereka. Terapi obat diresepkan di hadapan kanker adrenal dengan metastasis, ketika pasien tidak dapat dioperasi atau dengan pengangkatan sebagian kanker. Obat utama yang digunakan dalam onkologi adrenal adalah mitotane. Obat dan kemoterapi dilakukan dalam kombinasi atau secara terpisah. Mitotan menghancurkan sel normal dan sel kanker kelenjar adrenal, mencegah produksi kortisol. Ini digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan yang mengkompensasi kekurangan kortisol (Hidrokortison, Prednisone, Dexamethasone). Pada saat yang sama diperlukan untuk secara teratur melakukan tes darah untuk pengaturan kadar hormon. Untuk mengurangi ukuran tumor dan menghancurkan sel-sel kanker, persiapan dengan radioisotop disuntikkan secara intravena.
  • Kemoterapi. Jenis kanker ini mensintesis sejumlah besar hormon yang terkait dengan produksi protein yang secara harfiah menyerap obat kemoterapi dan menetralisirnya. Untuk memblokir kerja protein dalam kombinasi dengan kemoterapi, Mitotan yang telah disebutkan sebelumnya digunakan. Cisplatin, Doxorubicin, Etoposide, Vincristine dan Streptozocin dianggap sebagai agen kimia yang paling umum dan efektif untuk pengobatan tumor di tahap selanjutnya. Hasil yang menguntungkan untuk kemoterapi adalah 35%.

Prognosis untuk tumor adrenal

Pada kanker adrenal, prognosis dapat menguntungkan dengan penghilangan tumor jinak secara tepat waktu. Setelah eksisi tumor, perbaikan yang signifikan sudah terjadi selama 2 bulan: tekanan darah dan metabolisme dinormalkan, fungsi seksual dipulihkan, tanda-tanda diabetes menghilang, berat badan berkurang. Namun, setelah penghapusan sejumlah varietas kanker adrenal, 70% pasien masih memiliki gejala - takikardia sedang, peningkatan tekanan, yang dapat diobati dengan obat-obatan.

Penting untuk dicatat bahwa onkologi adrenal dimanifestasikan dalam semua dari mereka dengan cara yang berbeda dan prognosis hasil yang menguntungkan adalah murni individu: beberapa pasien hidup selama bertahun-tahun dengan metastasis, kondisi orang lain memburuk secara dramatis hanya dalam beberapa bulan.

Prognosis juga dipengaruhi oleh tahap perkembangan tumor. Semakin cepat neoplasma didiagnosis, semakin cepat perawatan akan dimulai, masing-masing, semakin tinggi hasil yang menguntungkan dari penyakit.

Setelah menyelesaikan seluruh perawatan, pasien harus menjalani pemeriksaan rutin dan diagnosa, mematuhi prinsip makan sehat dan rejimen yang lembut. Ini harus secara radikal mengubah cara hidup dan sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk.

Gejala kanker adrenal: penyebab, diagnosis dan pengobatan

Kelenjar adrenal adalah formasi kelenjar yang bertanggung jawab untuk memproduksi sejumlah hormon. Yang terakhir bertanggung jawab untuk pengaturan keseimbangan air garam, keadaan saraf dan sistem tubuh lainnya.

Kebanyakan tumor yang berkembang di kelenjar adrenal jinak. Pada saat yang sama, agak sulit untuk mengidentifikasi jenis neoplasma mana yang mengenai organ, karena keduanya mengarah pada konsekuensi yang sama.

Tentang penyakitnya

Kelenjar adrenal terdiri dari jaringan kelenjar, yang menghasilkan hormon berikut:

  • kortikosteron;
  • aldosteron;
  • kortisol;
  • androgen;
  • adrenalin;
  • norepinefrin;
  • deoxycorticosterone.

Masing-masing hormon ini memiliki peran khusus dalam fungsi tubuh manusia. Secara khusus, mereka bertanggung jawab untuk:

  • tekanan darah;
  • berbagai reaksi tubuh terhadap lingkungan (kekebalan tubuh, alergi);
  • penekanan stres.

Dengan demikian, gangguan apa pun dalam kerja kelenjar adrenal yang disebabkan oleh perkembangan tumor berkontribusi terhadap perubahan serius dalam tubuh. Kanker, sebagai salah satu penyakit ini, berkembang di lapisan kortikal organ di mana produksi sebagian besar hormon terjadi.

Penting untuk dicatat bahwa jenis tumor ini untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala. Namun, tampilannya memprovokasi produksi hormon sembarangan, yang mengarah pada peningkatan tekanan darah dan konsekuensi lainnya.

Kanker adrenal agak langka, tetapi pada saat yang sama onkologi sangat agresif. Patologi biasanya terjadi pada orang yang berusia 40-50 tahun dan lebih tua. Perlu dicatat bahwa penyakit seperti itu dalam beberapa kasus berkembang di tubuh anak-anak, sebagai akibat dari jalannya pubertas yang normal terganggu. Kanker di kelenjar adrenal sering mempengaruhi wanita.

Perbedaan penting antara neoplasma jinak dan ganas adalah bahwa yang pertama tidak meninggalkan organ, ketika yang terakhir meluas ke jaringan tetangga, dan sel-sel patogen dalam bentuk metastasis menembus ke bagian lain dari tubuh.

Alasan

Seperti dalam kasus bentuk-bentuk kanker lainnya, tumor kelenjar adrenal berkembang karena alasan-alasan yang belum dapat ditegakkan oleh kedokteran modern. Peneliti hanya membuat asumsi tentang faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit yang bersangkutan.

Sekarang diketahui bahwa tubuh manusia mengandung dua set gen, salah satunya berkontribusi pada perkembangan sel kanker, sementara yang lain (penekan) menghambat proses ini. Diasumsikan bahwa pelanggaran keseimbangan ini mengarah pada pengembangan tumor ganas. Juga, seiring waktu, karena alasan yang tidak diketahui, beberapa sel mengalami mutasi dan menjadi patogen. Untuk tingkat yang lebih rendah, proses terakhir muncul karena predisposisi genetik. Ini terutama dipengaruhi oleh keadaan hidup dan kondisi kehidupan seseorang.

Di antara faktor keturunan berkontribusi pada perkembangan kanker adrenal, obat menganggap sebagai berikut:

  • Sindrom Li-Fraumeni dan Beckwith-Wiedemann;
  • neoplasia endokrin;
  • poliposis adenomatosa.

Tetapi bahkan kehadiran faktor-faktor ini tidak berarti bahwa orang tertentu dapat membentuk tumor ganas. Sebagian besar penyakit yang dipertanyakan muncul karena:

  • penyalahgunaan alkohol dan merokok;
  • konsumsi makanan yang kaya lemak hewani;
  • gaya hidup yang sebagian besar menetap;
  • umur;
  • hidup tidak menguntungkan dari sudut pandang ekologi daerah.

Klasifikasi Tumor

Kanker yang mempengaruhi kelenjar adrenal biasanya dibagi menjadi dua kelompok:

  1. Formasi yang muncul di lapisan kortikal.
  2. Formasi terbentuk di medula.

Setiap tumor memprovokasi pelanggaran produksi hormon tertentu, sebagai akibatnya pekerjaan sistem tertentu terganggu. Khususnya:

  1. Corticosteromas memprovokasi gangguan metabolisme.
  2. Androsteroma berkontribusi pada munculnya karakteristik seksual sekunder pada wanita.
  3. Karena aldosterol, keseimbangan air-garam terganggu.
  4. Pheochromocytomas berkembang di medula dan merupakan salah satu jenis tumor adrenal yang paling umum.

Perhatian khusus diberikan adrenocortical adrenal cancer, yang terbentuk di lapisan kortikal. Terlepas dari kenyataan bahwa tumor seperti itu terjadi cukup jarang (sebagai hasilnya, mereka sedikit dipelajari), mereka terutama mempengaruhi anak-anak di bawah usia 5 tahun, memprovokasi gangguan dalam perkembangan organisme muda. Juga, kanker adrenocortical lebih sering terjadi pada wanita yang lebih tua dari 40 tahun.

Tumor ganas di kelenjar adrenalin berkembang selama empat tahap, ditandai dengan fitur berikut:

  1. Pada tahap pertama dan kedua, kanker tidak bergejala, dan ukuran tumor, masing-masing, lebih kecil dan lebih besar dari 5 cm.
  2. Pada tahap ketiga, neoplasma meninggalkan organ yang terkena dan bertunas ke tahap berikutnya.
  3. Tahap keempat kanker ditandai oleh fakta bahwa tumor secara aktif bermetastasis ke organ yang jauh.

Symptomatology

Pada kanker adrenal, gejalanya tampak berbeda. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa patologi mengganggu proses produksi hormon tertentu yang bertanggung jawab untuk sistem yang ditentukan secara ketat. Selain itu, manifestasi penyakit dapat dinyatakan dalam bentuk gejala yang disebabkan karena kompresi organ tetangga oleh neoplasma yang terlalu besar.

Pada anak-anak, tanda-tanda kanker terutama disebabkan oleh produksi androgen terganggu, yang mengarah ke:

  • pertumbuhan rambut aktif di tubuh;
  • peningkatan ukuran alat kelamin.

Pada anak perempuan, kanker dapat memicu pubertas lebih awal, yang menghasilkan:

  • pertumbuhan aktif kelenjar susu (gejala ini juga memanifestasikan dirinya pada anak laki-laki);
  • penampilan menstruasi.

Karena kenyataan bahwa organisme dewasa mengandung cukup banyak hormon, ketidakseimbangan keseimbangan mereka karena munculnya neoplasma di kelenjar adrenal kurang terlihat dibandingkan pada anak-anak. Gambaran klinis yang paling terang adalah pada pasien-pasien itu ketika patologi itu menyebabkan produksi berlebihan zat-zat yang merupakan ciri lawan jenis. Yaitu, peningkatan produksi estrogen pada pria dan androgen pada wanita.

Dalam kasus pertama, gambaran klinis ditandai oleh penurunan hasrat seksual dan disfungsi ereksi, pada yang kedua - dengan suara yang kasar, pertumbuhan rambut yang cepat pada tubuh, dan menstruasi yang tidak teratur.

Kadar kortisol yang berlebihan dalam tubuh memicu terjadinya sindrom Cushing. Tanda-tanda patologi ini adalah sebagai berikut:

  • berat badan (obesitas);
  • penampilan garis-garis pada perut ungu;
  • pertumbuhan rambut dipercepat pada tubuh seorang wanita;
  • kelemahan anggota tubuh bagian bawah, penurunan massa otot pada mereka;
  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • peningkatan kecenderungan untuk membentuk hematoma;
  • keadaan depresi yang sering terjadi;
  • pelanggaran struktur tulang, memprovokasi osteoporosis dan fraktur sering;
  • tekanan darah tinggi.

Ciri khas aldosteroma adalah tekanan darah tinggi, dikombinasikan dengan kram otot dan penurunan kadar potasium. Penting untuk dicatat bahwa tumor ini lebih sering jinak.

Ketika neoplasma tumbuh, ia mulai memeras organ tetangga, dan karena itu pasien memiliki:

  • nyeri pada lokalisasi tumor;
  • perasaan kenyang setelah makan;
  • pelanggaran proses penyerapan makanan;
  • serangan mual, muntah.

Kehadiran pheochromocytoma dalam tubuh dapat mengindikasikan:

  • keringat berlebih;
  • palpitasi jantung;
  • tekanan tinggi;
  • sesak nafas;
  • kulit pucat;
  • sakit kepala.

Pengobatan

Perawatan patologi dilakukan atas dasar data diagnostik. Yang terakhir menyediakan untuk pemilihan jenis tumor spesifik berdasarkan tes darah dan urin, X-ray dan metode pemeriksaan rongga perut lainnya. Selain itu, penilaian keadaan struktur tulang dilakukan untuk mendeteksi metastasis di dalamnya.

Pengobatan tumor ganas secara langsung tergantung pada tahap perkembangannya. Dalam praktik medis, ada dua metode utama untuk menghilangkan tumor:

  • operasi perut;
  • laparoskopi (pengangkatan dilakukan melalui beberapa lubang kecil yang dibuat di rongga perut).

Harus diingat bahwa kanker adrenal adalah salah satu tipe patologi agresif. Oleh karena itu, ketika tumor terdeteksi, ia harus dihapus sesegera mungkin. Selama operasi, kondisi penting adalah menjaga integritas kapsul di mana neoplasma berkembang. Dalam kasus pelanggarannya, relaps terjadi pada hampir 100% pasien.

Pengobatan tumor ganas juga melibatkan pengangkatan kelenjar adrenalin yang terkena. Selain itu, dokter membersihkan jaringan di sekitarnya dan kelenjar getah bening. Jika tumornya kecil, laparoskopi diindikasikan untuk pasien.

Selain itu, kemoterapi dilakukan, dalam beberapa kasus menggantikan operasi. Semua obat, serta durasi pengobatan, ditentukan berdasarkan indikator individu pasien tertentu. Sebagai contoh, hanya terapi hormon yang diindikasikan untuk beberapa pasien. Yang terakhir ini paling sering digunakan dalam phyochromocytomas. Entah perawatan diganti dengan terapi radiasi, yang melibatkan pengenalan ke dalam tubuh zat khusus (isotop), yang mengurangi ukuran tumor dan menghancurkan sel-sel patogen.

Setelah semua prosedur berakhir, persiapan khusus ditentukan yang mengatur pemulihan pasien. Yang terakhir perlu diperiksa oleh dokter sekitar sekali setiap enam bulan untuk mencegah terulangnya patologi.

Tumor adrenal

Tumor adrenal - proliferasi fokal jinak atau ganas dari sel adrenal. Mereka dapat berasal dari lapisan kortikal atau medullar, memiliki struktur histologis, morfologi dan manifestasi klinis yang berbeda. Seringkali memanifestasikan diri mereka secara paroksismal dalam bentuk krisis adrenal: tremor otot, peningkatan tekanan darah, takikardia, agitasi, rasa takut akan kematian, nyeri di perut dan dada, dan air seni yang melimpah. Di masa depan, perkembangan diabetes, gangguan ginjal, gangguan fungsi seksual. Perawatan selalu cepat.

Tumor adrenal

Tumor adrenal - proliferasi fokal jinak atau ganas dari sel adrenal. Mereka dapat berasal dari lapisan kortikal atau medullar, memiliki struktur histologis, morfologi dan manifestasi klinis yang berbeda. Seringkali memanifestasikan diri mereka secara paroksismal dalam bentuk krisis adrenal: tremor otot, peningkatan tekanan darah, takikardia, agitasi, rasa takut akan kematian, nyeri di perut dan dada, dan air seni yang melimpah. Di masa depan, perkembangan diabetes, gangguan ginjal, gangguan fungsi seksual. Perawatan selalu cepat.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin yang kompleks dalam hal struktur histologis dan fungsi hormonal, yang dibentuk oleh dua lapisan morfologis dan embriologis berbeda - luar, kortikal dan batin, otak.

Berbagai hormon steroid disintesis oleh korteks adrenal:

  • mineralokortikoid yang terlibat dalam metabolisme air-garam (aldosterone, 18-oxycorticosterone, deoxycorticosterone);
  • glukokortikoid terlibat dalam metabolisme protein-karbohidrat (kortikosteron, kortisol, 11- dehidrokortikosteron, 11-deoksikortisol);
  • androsteroids, menyebabkan perkembangan karakteristik seksual sekunder dari perempuan (feminisasi) atau laki-laki (virilization) jenis (estrogen, androgen dan progesteron dalam jumlah kecil).

Lapisan otak bagian dalam kelenjar adrenal menghasilkan katekolamin: dopamin, norepinefrin dan adrenalin, yang berfungsi sebagai neurotransmitter, memancarkan impuls saraf, dan mempengaruhi proses metabolisme. Dengan perkembangan tumor adrenal, patologi endokrin ditentukan oleh kekalahan satu atau lapisan kelenjar lain dan kekhasan tindakan hormon yang disekresikan.

Klasifikasi tumor adrenal

Menurut lokalisasi neoplasma adrenal dibagi menjadi dua kelompok besar, pada dasarnya berbeda satu sama lain: tumor korteks adrenal dan tumor medula adrenal. Tumor dari lapisan kortikal luar kelenjar adrenal - aldosteroma, kortikosteroma, corticoestrom, androsteroma, dan bentuk campuran - jarang diamati. Tumor chromaffin atau jaringan saraf berasal dari medula bagian dalam kelenjar adrenal: pheochromocytoma (berkembang lebih sering) dan ganglioneuroma. Tumor adrenal yang berasal dari medullar dan lapisan kortikal dapat jinak atau ganas.

Neoplasma jinak dari kelenjar adrenal, sebagai suatu peraturan, berukuran kecil, tanpa manifestasi klinis yang jelas, dan merupakan temuan acak selama pemeriksaan. Dengan tumor ganas kelenjar adrenal, ada peningkatan pesat dalam ukuran tumor dan gejala keracunan yang diucapkan. Ada tumor ganas primer dari kelenjar adrenal yang berasal dari unsur-unsur organ itu sendiri, dan metastasis sekunder dari situs lain.

Selain itu, tumor primer dari kelenjar adrenal dapat menjadi hormon-tidak aktif (insidental atau tumor “secara klinis diam”) atau memproduksi hormon adrenal berlebih, yaitu, hormon aktif. Neoplasma adrenal yang tidak hormonal lebih sering jinak (lipoma, fibroma, fibroid), berkembang dengan frekuensi yang sama pada wanita dan pria dari berbagai kelompok usia, biasanya menyertai jalannya obesitas, hipertensi, dan diabetes mellitus. Yang kurang umum adalah tumor adrenal hormone-inactive yang ganas (melanoma, teratoma, kanker pirogenik).

Tumor aktif hormon dari lapisan kortikal kelenjar adrenal adalah aldosteroma, androsteroma, corticoestrom dan kortikosteroma; medula adalah pheochromocytoma. Menurut kriteria patofisiologi, tumor adrenal dibagi menjadi:

  • menyebabkan pelanggaran metabolisme air garam - aldosteroma;
  • menyebabkan gangguan metabolisme - kortikosteroma;
  • neoplasma yang memiliki efek masculinizing - androsteroma;
  • Tumor yang memiliki efek feminisasi - corticoestroma;
  • neoplasma dengan campuran simtomatologi metabolik-viril - corticoandrosteromas.

Yang paling penting secara klinis adalah tumor adrenal yang mengeluarkan hormon.

Tumor adrenal aktif secara hormonal

Aldosteroma - tumor penghasil aldosteron kelenjar adrenal, yang berasal dari zona glomerulus korteks dan menyebabkan perkembangan aldosteronisme primer (sindrom Conn). Aldosteron dalam tubuh mengatur metabolisme garam-garam. Kelebihan aldosteron menyebabkan hipertensi, kelemahan otot, alkalosis (alkaliasi darah dan jaringan) dan hipokalemia. Aldosteromes dapat tunggal (dalam 70-90% kasus) dan multipel (10-15%), tunggal atau bilateral. Aldosteroma ganas terjadi pada 2-4% pasien.

Glyukosteroma (kortikosteroma) - tumor adrenal penghasil glukokortikoid yang berasal dari korteks puchous dan menyebabkan perkembangan sindrom Itsenko-Cushing (obesitas, hipertensi, pubertas dini pada anak-anak dan kepunahan dini fungsi seksual pada orang dewasa). Kortikosteroma dapat memiliki jalan yang jinak (adenoma) dan ganas (adenokarsinoma, kortikoblastoma). Kortikosteroma adalah tumor yang paling umum dari korteks adrenal.

Corticoesteroma adalah tumor adrenal yang menghasilkan estrogen, yang berasal dari zona puchous dan reticular dari korteks dan menyebabkan perkembangan sindrom estrogen-genital (feminisasi dan kelemahan seksual pada pria). Jarang berkembang, biasanya pada pria muda, sering memiliki karakter ganas dan pertumbuhan ekspansif meluas.

Androsteroma - memproduksi androgen tumor adrenal yang berasal mereka daerah terjaring dari korteks atau jaringan adrenal ektopik (retroperitoneal jaringan adiposa, ovarium, ligamentum yang luas, korda spermatika, dll) Dan menyebabkan perkembangan sindrom androgen-genital (awal pubertas pada anak laki, perempuan pseudohermaphroditism gejala virilisasi pada wanita). Dalam setengah dari kasus, androsteroma adalah ganas, bermetastasis ke paru-paru, hati, retroperitoneal kelenjar getah bening. Pada wanita, ia berkembang 2 kali lebih sering, biasanya dalam rentang usia 20 hingga 40 tahun. Androsteroma adalah patologi yang jarang dan terdiri dari 1 hingga 3% dari semua tumor.

Pheochromocytoma adalah tumor adrenal penghasil katekolamin yang berasal dari sel chromaffin dari jaringan adrenal medulla (90%) atau sistem neuroendokrin (pleksus simpatik dan ganglia, solar plexus, dll.) Dan disertai oleh krisis vegetatif. Secara morfologis, pheochromocytoma sering memiliki jinak, keganasannya diamati pada 10% pasien, biasanya dengan lokalisasi tumor ekstra-adrenal. Pheochromocytoma terjadi pada wanita lebih sering, kebanyakan antara usia 30 dan 50 tahun. 10% dari jenis tumor adrenal ini bersifat kekeluargaan.

Gejala tumor adrenal

Aldosteroma dimanifestasikan dalam tiga kelompok gejala: kardiovaskular, ginjal dan neuromuskular. Hipertensi persisten, yang tidak dapat menerima terapi antihipertensi, sakit kepala, sesak nafas, gangguan di jantung, hipertrofi, dan kemudian distrofi miokardium dicatat. Hipertensi persisten menyebabkan perubahan fundus mata (dari angiospasme ke retinopati, perdarahan, perubahan degeneratif dan edema kepala saraf optik).

Dengan pelepasan aldosteron secara tiba-tiba, suatu krisis dapat berkembang, dimanifestasikan oleh muntah, sakit kepala berat, miopati berat, gerakan pernapasan dangkal, gangguan penglihatan, kemungkinan perkembangan paralisis lembek atau serangan tetani. Komplikasi krisis mungkin insufisiensi koroner akut, stroke. Gejala ginjal aldosteroma berkembang dengan diucapkan hipokalemia: haus, poliuria, nokturia, reaksi urine alkalin muncul.

Manifestasi neuromuskular aldosteroma: kelemahan otot berbagai keparahan, paresthesia dan kejang adalah karena hipokalemia, perkembangan asidosis intraseluler dan distrofi otot dan jaringan saraf. Aldosteroma asimtomatik terjadi pada 6-10% pasien dengan tipe tumor adrenal ini.

Klinik kortikosteroma sesuai dengan manifestasi hypercortisolism (sindrom Itsenko-Cushing). Obesitas Cushingoid, hipertensi, sakit kepala, peningkatan kelemahan otot dan kelelahan, diabetes steroid, dan disfungsi seksual berkembang. Munculnya striae dan petechial hemorrhages dicatat pada perut, kelenjar susu, permukaan bagian dalam paha. Pria mengembangkan tanda-tanda feminisasi - ginekomastia, hipoplasia testis, penurunan potensi; pada wanita, sebaliknya, tanda-tanda virilisasi adalah jenis pertumbuhan rambut pria, penurunan nada suara, hipertrofi klitoris.

Mengembangkan osteoporosis menyebabkan fraktur kompresi pada tubuh vertebral. Dalam seperempat pasien dengan tumor adrenal ini, pielonefritis dan urolitiasis terdeteksi. Seringkali ada pelanggaran fungsi mental: depresi atau agitasi.

Manifestasi kortikosteroid pada anak perempuan dikaitkan dengan percepatan perkembangan fisik dan seksual (peningkatan organ genital eksternal dan kelenjar susu, pertumbuhan rambut kemaluan tubuh, pertumbuhan dipercepat dan pematangan kerangka prematur, pendarahan vagina), pada anak laki-laki - dengan perkembangan seksual yang tertunda. Pria dewasa mengembangkan tanda-tanda feminisasi - ginekomastia bilateral, atrofi penis dan testis, kurangnya pertumbuhan rambut di wajah, timbre suara yang tinggi, distribusi lemak tubuh pada tubuh menurut tipe wanita, oligospermia, penurunan atau hilangnya potensi. Pada pasien wanita, tumor adrenal ini bergejala tidak bermanifestasi dan hanya diikuti oleh peningkatan konsentrasi estrogen dalam darah. Tumor murni feminin dari kelenjar adrenal cukup langka, lebih sering mereka bercampur.

Androsteroma, ditandai dengan produksi androgen yang berlebihan oleh sel-sel tumor (testosteron, androstenedione, dehydroepiandrosterone, dll.), Menyebabkan perkembangan sindrom anabolik dan viril. Ketika androsteroma pada anak-anak, ada percepatan perkembangan fisik dan seksual - pertumbuhan yang cepat dan perkembangan otot, pembumian timbre suara, munculnya jerawat di tubuh dan wajah. Dengan perkembangan androsteroma, tanda-tanda virilisasi muncul pada wanita - penghentian menstruasi, hirsutisme, penurunan timbre suara, hipotropi uterus dan kelenjar susu, hipertrofi klitoris, pengurangan lapisan lemak subkutan, peningkatan libido. Pada pria, manifestasi virilisme tidak begitu terasa, jadi tumor adrenal ini sering merupakan temuan acak. Kemungkinan sekresi androsteroma dan glukokortikoid, yang dimanifestasikan oleh klinik hiperkortisme.

Perkembangan pheochromocytoma disertai dengan gangguan hemodinamik berbahaya dan dapat terjadi dalam tiga bentuk: paroksismal, permanen dan campuran. Perjalanan bentuk paroksismal yang paling sering (35-85%) dimanifestasikan oleh hipertensi arterial tiba-tiba, terlalu tinggi (hingga 300 dan lebih tinggi mm merkuri.) Dengan pusing, sakit kepala, marbling atau pucat kulit, palpitasi, berkeringat, nyeri punggung, muntah, gemetar, panik, poliuria, naiknya suhu tubuh. Serangan paroxysm dipicu oleh stres fisik, palpasi tumor, makanan yang melimpah, alkohol, buang air kecil, situasi yang menekan (trauma, operasi, persalinan, dll.).

Krisis paroksismal dapat berlangsung hingga beberapa jam, frekuensi krisis dapat bervariasi dari 1 hingga beberapa bulan hingga beberapa hari. Krisis berhenti dengan cepat dan tiba-tiba, tekanan darah kembali ke nilai semula, pucat digantikan oleh kemerahan pada kulit, ada banyak berkeringat dan sekresi saliva. Dengan bentuk konstan pheochromocytoma, tekanan darah yang terus meningkat dicatat. Dalam bentuk campuran dari tumor adrenal ini, krisis pheochromocytoma berkembang di latar belakang hipertensi arteri permanen.

Tumor kelenjar adrenal, terjadi tanpa fenomena hyperaldosteronism, hypercorticism, feminization atau virilization, krisis otonom tidak menunjukkan gejala. Sebagai aturan, mereka terdeteksi secara kebetulan selama MRI, CT scan ginjal atau scan ultrasound dari rongga perut dan ruang retroperitoneal dilakukan untuk penyakit lainnya.

Komplikasi tumor adrenal

Di antara komplikasi tumor jinak dari kelenjar adrenal adalah keganasan mereka. Tumor ganas kelenjar adrenal bermetastasis ke paru-paru, hati, dan tulang.

Dalam kasus yang parah, krisis pheochromocytoma rumit oleh syok katekolamin - hemodinamik yang tidak terkontrol, perubahan tidak teratur dari BP tinggi dan rendah, yang tidak menerima terapi konservatif. Shock katekolamin terjadi pada 10% kasus, lebih sering pada pasien anak.

Diagnosis tumor adrenal

Endokrinologi modern memiliki metode diagnostik yang tidak hanya memungkinkan untuk mendiagnosis tumor adrenal, tetapi juga untuk menetapkan penampilan dan lokalisasi mereka. Aktivitas fungsional tumor adrenal ditentukan oleh konten dalam urin harian aldosteron, kortisol bebas, catecholamines, homovanillin dan vanillimyl acid.

Jika Anda mencurigai pheochromocytoma dan krisis meningkat dalam tekanan darah, urin dan darah untuk katekolamin diambil segera setelah serangan atau selama itu. Tes khusus untuk tumor adrenal termasuk mengambil darah untuk hormon sebelum dan sesudah minum obat (tes dengan captopril, dll.) Atau mengukur tekanan darah sebelum dan sesudah minum obat (tes dengan klonidin, tyramine dan tropafen).

Aktivitas hormonal tumor adrenal dapat dinilai menggunakan venografi adrenal selektif - kateterisasi sinar X-ray vena adrenal diikuti dengan pengambilan sampel darah dan penentuan tingkat hormon di dalamnya. Penelitian ini kontraindikasi pada pheochromocytoma, karena dapat memicu perkembangan krisis. Ukuran dan lokalisasi tumor adrenal, kehadiran metastasis jauh diperkirakan sesuai dengan hasil USG kelenjar adrenal, CT atau MRI. Metode diagnostik ini memungkinkan untuk mendeteksi tumor-incidentalomas dengan diameter 0,5 hingga 6 cm.

Pengobatan tumor adrenal

Tumor aktif dari kelenjar adrenal, serta formasi baru dengan diameter lebih dari 3 cm, yang tidak menunjukkan aktivitas fungsional, dan tumor dengan tanda-tanda keganasan diperlakukan dengan pembedahan. Dalam kasus lain, adalah mungkin untuk mengontrol perkembangan tumor adrenal secara dinamis. Pembedahan untuk tumor adrenal dilakukan dari pendekatan terbuka atau laparoskopi. Seluruh kelenjar adrenal yang terkena (adrenalektomi - pengangkatan kelenjar adrenal) dapat diangkat, dan pada tumor ganas, kelenjar adrenalin bersama dengan kelenjar getah bening yang berdekatan.

Kesulitan terbesar adalah dalam operasi dengan pheochromocytoma karena kemungkinan tinggi mengembangkan gangguan hemodinamik yang parah. Dalam kasus ini, perhatian besar diberikan pada persiapan pra operasi pasien dan pilihan anestesi, yang bertujuan untuk menghentikan krisis pheochromocytoma. Dalam pheochromocytomas, pengobatan dengan pemberian intravena dari isotop radioaktif juga digunakan, yang menyebabkan penurunan ukuran tumor adrenal dan metastasis yang ada.

Pengobatan jenis tumor adrenal tertentu merespon dengan baik terhadap kemoterapi (mitotane). Menghilangkan krisis pheochromocytome dilakukan dengan infus intravena phentolamine, nitrogliserin, sodium nitroprusside. Jika tidak mungkin untuk meringankan krisis dan perkembangan shock katekolamin, operasi darurat ditunjukkan untuk alasan kesehatan. Setelah operasi pengangkatan tumor dengan kelenjar adrenal, ahli endokrin akan meresepkan terapi penggantian permanen dengan kelenjar adrenal.

Prognosis untuk tumor adrenal

Pengangkatan tumor adrenal jinak tepat waktu disertai dengan prognosis yang hidup. Namun, setelah pengangkatan androsteroma, pasien sering memiliki tubuh pendek. Setengah dari pasien yang menjalani operasi untuk pheochromocytoma, takikardia sedang dan hipertensi (permanen atau sementara) menetap dan dapat diperbaiki. Ketika aldosteroma dihilangkan, tekanan darah kembali normal pada 70% pasien, dan pada 30% kasus hipertensi sedang menetap, yang merespon dengan baik terhadap terapi antihipertensi.

Setelah pengangkatan kortikosteroma jinak, gejala regresi dalam 1,5-2 bulan: perubahan penampilan pasien, tekanan darah kembali normal dan proses metabolisme, tanda peregangan menjadi pucat, fungsi seksual menormalkan, diabetes steroid menghilang, berat badan menurun, hirsutisme menurun dan menghilang.. Tumor ganas dari kelenjar adrenal dan metastasis mereka secara prognostik sangat tidak baik.

Pencegahan untuk tumor adrenal

Karena penyebab perkembangan tumor adrenal tidak sepenuhnya terbentuk, jumlah pencegahan untuk mencegah kekambuhan tumor terpencil dan kemungkinan komplikasi. Setelah adrenalektomi, pemeriksaan kontrol pasien oleh endokrinologis diperlukan 1 kali dalam 6 bulan. dengan koreksi terapi berikutnya tergantung pada keadaan kesehatan dan hasil penelitian.

Pasien setelah adrenalektomi untuk tumor adrenal merupakan kontraindikasi stres fisik dan mental, penggunaan obat hipnosis dan alkohol.

Artikel Lain Tentang Tiroid

PACHIDERMIA (pachydermia; Yunani. Pachys tebal, padat + kulit derma) - hipertrofi kulit, dimanifestasikan dalam penebalan dan pemadatan yang tajam akibat hiperplasia jaringan ikat dermis dan epidermis, yang berkembang dengan latar belakang pembesaran kelenjar getah bening, pembuluh darah dan limfostasis.

Kelenjar adrenal (glandulae suprarenales) adalah kelenjar endokrin yang terletak di atas kutub atas ginjal dalam bentuk topi di ruang retroperitoneal.

Apakah Anda pikir Anda tidak dapat menemukan kebahagiaan di piring? Justru sebaliknya. Lagi pula, beberapa produk adalah antidepresan alami yang merangsang produksi hormon kebahagiaan dalam tubuh manusia.