Utama / Hipoplasia

Kanker tiroid - gejala, faktor risiko

Onkologi kelenjar tiroid adalah neoplasma ganas dari sel kelenjar. Prognosis untuk kehidupan dan kesehatan pasien dengan penyakit ini tergantung pada gambaran histologis, tahap proses, penyakit terkait.

Statistik: insidensi, prevalensi, mortalitas

Dari semua tumor ganas yang baru didiagnosis, kanker tiroid hanya menyumbang 0,5-1% kasus. Agak lebih sering tumor dari jaringan tiroid ditemukan pada penduduk daerah defisiensi yodium. Daerah-daerah ini mencakup sebagian besar wilayah negara kita. Kematian akibat kanker tiroid juga tinggi di daerah Mediterania.

Onkologi bisa menjadi penemuan acak saat otopsi. Dalam situasi seperti itu, seseorang meninggal karena alasan lain, dan tumor jaringan tiroid pertama kali terdeteksi pada otopsi. Diketahui bahwa di Jepang prevalensi kanker tersembunyi tersebut mencapai 25-30%. Di negara lain lebih rendah. Namun, bagaimanapun, para ilmuwan setuju bahwa kebanyakan kasus kanker tiroid tidak didiagnosis selama hidup dan bukan penyebab kematian.

Onkologi jaringan tiroid terjadi pada pria dan wanita. Perwakilan dari seks kuat jatuh sakit 4 kali lebih sedikit. Kanker dapat terjadi pada semua usia.

Ada dua puncak insiden:

  • 10-20 tahun (awet muda);
  • 45-65 tahun (usia menengah).

Usia rata-rata menyumbang hingga 65-70% dari semua kasus patologi.

Setiap tahun, kanker tiroid menjadi lebih umum. Tren positif yang menonjol diamati pada semua kelompok populasi.

Mortalitas pada kanker tiroid relatif rendah. Ini menyumbang kurang dari 1% dari semua kematian karena neoplasma ganas.

Per 100 ribu orang meninggal akibat penyakit ini setiap tahun:

Gejala penyakit

Diagnosis kanker tiroid pada tahap awal sulit karena kurangnya gambaran klinis yang cerah. Tanda-tanda pertama tumor mirip dengan gejala nodus jinak atau adenoma. Hanya setelah beberapa waktu ada keluhan yang menunjukkan onkologi.

Ada 4 kelompok gejala (lihat tabel 1):

  • timbul dari sebuah node di kelenjar;
  • karena distribusi regional;
  • tanda-tanda metastasis;
  • reaksi non-spesifik dari organ dan sistem.

Tabel 1 - Manifestasi klinis tumor tiroid.

Fokus utama mungkin memiliki ukuran yang berbeda. Paling sering dapat ditentukan dengan pemeriksaan dan palpasi kelenjar. Simpul kanker memiliki kepadatan yang tinggi. Tumor ini heterogen terhadap sentuhan. Kadang-kadang pasien melihat kelembutan dari node. Situs tumor primer dapat dengan cepat tumbuh dalam ukuran. Selama rata-rata enam bulan, ia meningkatkan diameter lebih dari 5 mm.

Karena perkecambahan kanker di jaringan sekitarnya, ada kerusakan pada saraf, vena, dan organ leher.

  • suara serak;
  • tersedak;
  • gangguan menelan;
  • vena di dada.

Metastase di kelenjar getah bening serviks membuat mereka padat, menyakitkan, terbatas dalam mobilitas. Kelenjar getah bening tersebut besar (lebih dari 2 cm). Paratrakeal, jugularis anterior, kelenjar getah bening serviks lateral, nodus mediastinum terlibat dalam proses.

Metastasis jauh menampakkan diri sebagai sindrom nyeri, pneumonia, pleuritis, fraktur multipel, dll.

Faktor risiko

Semua penyebab onkologi kelenjar tiroid belum diteliti sampai sekarang. Risiko paling signifikan kanker dikaitkan dengan faktor keturunan dan paparan radiasi.

  • bentuk keluarga kanker tiroid;
  • kehadiran gondok nodular atau campuran tanpa tirotoksikosis;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • kekurangan dalam diet yodium, kobal, selenium, tembaga;
  • paparan radiasi kepala dan leher;
  • studi radioisotop dari yodium-131;
  • tinggal di zona kecelakaan nuklir;
  • kemoterapi;
  • kondisi lingkungan yang merugikan (pencemaran radionuklida).

Hampir semua penyakit kelenjar tiroid dengan hiperplasia dapat dianggap sebagai prakanker. Kondisi ini disebut sebagai latar belakang, karena hubungan langsung mereka dengan kanker belum terbukti. Tetapi statistik mengkonfirmasi adanya penyebab umum untuk hiperplasia dan degenerasi jaringan tiroid yang ganas.

Proses latar belakang meliputi:

  • tiroiditis autoimun kronis;
  • gondok nodular;
  • gondok difus;
  • adenoma.

Yang paling mencurigakan adalah kelenjar kelenjar tiroid. Jika hanya ada satu formasi fokal di jaringan, maka risiko keganasannya lebih tinggi.

Kelompok orang yang paling mungkin mengidap kanker:

  • laki-laki dari segala usia dengan lesi fokal;
  • orang muda di bawah 25 tahun dengan gondok nodular;
  • orang yang lebih tua dari 55-60 tahun dengan gondok nodular;
  • wanita dengan penyakit kronis kelenjar susu dan alat kelamin;
  • pasien yang terpajan radiasi (terutama pada usia 10-12 tahun);
  • Orang dengan gondok endemik berulang.

Klasifikasi neoplasma

Tumor ganas kelenjar tiroid diklasifikasikan menurut struktur histologis dan sejauh mana proses. Kanker tiroid adalah tumor asal epitel.

Klasifikasi kanker epitel:

  • papiler;
  • folikel;
  • meduler;
  • anaplastik

Karsinoma papiler

Tumor papiler yang paling umum. Pangsa sahamnya mencapai 75%. Pria sering sakit apalagi (6-7 kali). Usia rata-rata pada debut onkologi adalah 40 tahun. Penyakit ini dianggap relatif menguntungkan. Prognosis untuk hidup itu baik. Patologi memakan waktu lama, karena proses penyebaran tumor seperti itu lambat.

Kanker papiler biasanya memiliki beberapa fokus utama sekaligus (beberapa tunas). Tumor jarang bermetastasis melalui getah bening dan darah ke organ yang jauh. Metastasis regional (metastasis di kelenjar getah bening) ditemukan pada 35-50% kasus. Kadang-kadang fokus penyebaran tumor ini adalah manifestasi pertama kanker. Metastasis dapat tumbuh jauh lebih cepat daripada fokus utama.

Ukuran tumor pada kanker papiler bervariasi. Dengan demikian, dalam kasus sclerosing microcarcinoma, fokus utama memiliki diameter mikroskopis dan hanya dideteksi dengan bantuan peralatan optik. Dalam situasi lain, karsinoma menempati seluruh volume kelenjar tiroid, dan diameternya melebihi 4-10 cm.

Struktur histologis tumor juga beragam. Di bawah mikroskop, formasi papilar dengan epitel silinder atau kubik terdeteksi. Selain itu, lesi folikel dan medan padat, tubuh psammous dapat ditemukan.

Medan padat adalah tanda yang tidak baik dan menunjukkan prognosis yang lebih sulit.

Karsinoma papiler adalah sangat jelas dan fungsional aktif. Sel-selnya mampu memproduksi hormon. Analisis khusus (studi immunochemical) dalam banyak kasus menunjukkan adanya tiroglobulin dalam bahan tumor.

Karsinoma folikular

Tumor folikel terdeteksi pada 9-14% pasien. Pria sakit kurang dari 7-9 kali. Usia rata-rata pasien dengan diagnosis ini adalah 47 tahun. Kanker menyebar perlahan. Prognosis untuk kehidupan itu menguntungkan.

Kanker folikular dapat bermetastasis ke organ yang jauh. Jalur hematogen adalah yang paling khas. Metastasis ditemukan di tulang, paru-paru. Distribusi lokal (regional) tidak seperti biasanya.

Selama analisis materi, ahli histologi mendeteksi folikel dan trabekula. Bidang padat juga dapat ditemukan. Struktur papillary (papiler) tidak terdeteksi. Kanker folikel dapat menyerang pembuluh arteri dan vena.

Tumor secara fungsional aktif dan sangat terdiferensiasi.

Karsinoma meduler

Neoplasma meduler berasal dari C-sel (parafollicular). Ini didiagnosis pada 3-8% kasus. Pria sakit 1,5 kali lebih jarang daripada wanita. Usia rata-rata pasien pada saat onset adalah 46 tahun.

Kanker meduler cukup agresif. Sel-selnya mensintesis kalsitonin. Biasanya hormon ini tidak memiliki efek mendasar pada metabolisme mineral. Tetapi tumor meduler menghasilkan kalsitonin dalam jumlah sangat besar. Oleh karena itu, pasien memiliki gambaran klinis yang khas, termasuk diare.

Sudah pada tahap awal penyakit muncul metastasis regional. Tumor menyebar ke kelenjar getah bening di leher. Kemudian, metastasis jauh (di organ lain dan bagian tubuh) juga muncul.

Kanker meduler tidak terkait dengan paparan isotop yodium.

Prognosis yang tidak baik untuk patologi ini:

  • pada pria;
  • pada orang yang lebih tua dari 50-55 tahun;
  • dengan sindrom MEN IIII;
  • di hadapan metastasis jauh.

Kanker meduler dapat dikaitkan dengan faktor keturunan.

  • 20% kasus terjadi pada sindrom genetik (MENH II, kanker kongenital);
  • 80% bersifat sporadis.

Ahli histologi menemukan fokus sel tumor, stroma berserat, amorfoid amorf pada kanker meduler.

Karsinoma anaplastik

Kanker anaplastik adalah tumor yang sangat agresif. Prognosis untuk penyakit ini tidak baik. Pria sakit sesering wanita. Usia rata-rata pasien adalah 50-60 tahun.

Tumor ditandai dengan metastasis regional (50%) dan jauh (20%).

Metastasis kanker tiroid

Tumor tiroid dapat menghasilkan keduanya jauh (di sistem kerangka, paru-paru, hati, otak) dan regional (di kelenjar getah bening yang paling dekat dengan nidus) metastasis. Fokus tumor yang paling sering ditemukan di paru-paru.

Metastasis di jaringan pulmonalis memberikan:

  • kanker folikuler - 22%;
  • kanker papiler - 8%;
  • kanker folikel papilaris 17%;
  • crayfish meduler - 35%.

Foci mungkin ganda atau tunggal.

Metastasis dalam jaringan tulang untuk semua jenis kanker tiroid - hingga 14%. Fokus tumor biasanya menghancurkan jaringan keras kerangka (tipe osteolitik). Metastasis lebih sering ditemukan pada tulang pipih (tulang rusuk, panggul, tengkorak, tulang belakang, tulang dada). Kantong untuk waktu yang lama tidak terdeteksi pada x-rays. Kehadiran metastasis dapat mengkonfirmasi studi radioisotop dengan yodium atau teknesium.

Diagnostik

Diagnosis dini kanker adalah kunci untuk perawatan yang paling efektif. Semua program untuk pemeriksaan klinis pasien dengan gondok nodular dan penyakit kelenjar lainnya ditujukan, antara lain, untuk mengidentifikasi onkologi.

Diagnosis dini dilakukan:

  • di antara orang yang tinggal di daerah yang terkontaminasi dengan yodium radioaktif;
  • di antara pasien dengan hipotiroidisme;
  • di kerabat pasien dengan kanker meduler.

Screening termasuk, minimal, pemeriksaan pasien, anamnesis, palpasi kelenjar dan scan ultrasound. Selain itu, diinginkan untuk menentukan tingkat hormon perangsang tiroid. Pada semua pasien dengan gondok nodular dari kelompok risiko, disarankan untuk mengambil analisis kalsitonin.

Untuk mengonfirmasi diagnosis yang digunakan:

  • Ultrasound kelenjar tiroid;
  • biopsi aspirasi jarum halus;
  • skintigrafi;
  • pemeriksaan histologis.

Sangat penting untuk memeriksa pasien jika pendidikan fokus:

  • terletak di tanah genting;
  • memiliki suplai darah aktif;
  • heterogen dalam struktur;
  • memiliki batas fuzzy;
  • mengandung area pengapuran.

Selain itu, tusukan diresepkan. Metode biopsi ini memungkinkan Anda mengambil bahan dari tumor pada sitologi. Hasil analisis dapat didiagnosis dengan kanker. Tusukan tidak dapat membedakan antara adenoma folikular dan karsinoma. Juga kekurangan metode ini adalah kepekaannya yang tinggi terhadap kualifikasi dokter dan kepatuhan pada teknologi.

Skintigrafi radioisotop memungkinkan untuk menilai keberadaan simpul dan aktivitasnya. Kebanyakan tumor tiroid terlihat seperti nodus “dingin”. Keuntungan utama dari teknik ini adalah memungkinkan Anda mengidentifikasi metastasis.

Histologi selama dan setelah operasi adalah diagnosis yang paling akurat. Menurut hasil pemeriksaan ini, dokter yang hadir memilih taktik lebih lanjut.

Tabel 2 - Studi diagnostik untuk tumor kelenjar tiroid.

Tahapan

Prevalensi kanker tiroid diperkirakan oleh klasifikasi klinis TNM.

  • fokus utama (T);
  • metastasis ke kelenjar getah bening regional (N);
  • metastasis jauh (M).

Fokus utama diperkirakan dari 0 hingga 4. Pada saat yang sama, T0 didiagnosis jika fokus tidak terdeteksi, T1 berada pada tumor hingga 2 cm, T2 berada pada tumor 2-4 cm, T3 berada pada tumor 4 cm, dan T4 saat perkecambahan tumor per kapsul.

Lesi kelenjar getah bening regional diklasifikasikan sebagai N0 (tidak ada lesi), N1 (ada metastasis di kelenjar getah bening leher).

Fokus tumor jarak jauh dalam sistem TNM diklasifikasikan menjadi 2 posisi: M0 (tidak ada metastasis) dan M1 (ada metastasis jauh).

Tahapan pembentukan neoplasma tiroid ditentukan berdasarkan data histologi, dengan mempertimbangkan klasifikasi oleh sistem TNM dan usia pasien.

Hingga 45 tahun

Pada pasien muda (di bawah 45) dengan kanker papiler dan folikel, salah satu dari 2 tahap ditetapkan:

  • Tahap 1 - tidak ada metastasis jauh;
  • Tahap 2 - ada metastasis.

Setelah 45 tahun

Setelah 45 tahun, pasien dapat ditetapkan ke salah satu dari 4 tahapan:

  • Tahap 1 —T1, N0, M0;
  • Tahap 2 - T2, N0, M0;
  • Tahap 3 - T3, N0, M0 atau T1-3, N1, M0;
  • Tahap 4 - semua sisanya.

Semua kasus kanker anaplastik dikaitkan dengan stadium 4.

Perawatan dan prognosis

Perawatan kanker sangat kompleks. Biasanya, tumor dan metastasis diangkat secara operasi, kemudian terapi penekanan hormon dilakukan.

Pada tumor yodium-sensitif, pengobatan bisa radioisotop. Pasien menerima obat farmakologi yang menghancurkan fokus utama dan semua metastasis. Kontrol efisiensi dilakukan dengan menggunakan skintigrafi.

Jika tumor bersifat anaplastik, maka diangkat melalui pembedahan atau terkena radiasi intensitas tinggi.

Prognosis untuk karsinoma papiler:

  • Tahap 1 - tingkat kelangsungan hidup sekitar 100%;
  • Tahap 2 - tingkat kelangsungan hidup sekitar 100%;
  • Tahap 3 - 93%;
  • Tahap 4 - 50%.

Kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker folikel:

  • Tahap 1 - tingkat kelangsungan hidup sekitar 100%;
  • Tahap 2 - tingkat kelangsungan hidup sekitar 100%;
  • Tahap 3 - 70%;
  • Tahap 4 - 50%.

Dengan kanker folikel, prognosisnya agak buruk:

  • Tahap 1 - tingkat kelangsungan hidup sekitar 100%;
  • Tahap 2 - 98%;
  • Tahap 3 - 80%;
  • Tahap 4 - 30%.

Semua pasien setelah perawatan radikal kanker tiroid terdaftar dengan ahli endokrinologi dan ahli onkologi. Untuk koreksi hipotiroidisme pasca operasi dan terapi supresif, analog sintetik tiroksin dan triiodothyronine digunakan.

Endokrinologis Tsvetkova I.G.

Apakah kamu takut untuk mengacau di tempat tidur? Lupakan saja, karena alat ini akan membuat Anda menjadi raksasa seks!

Gadis Anda akan senang dengan Anda yang baru. Dan hanya perlu minum di pagi hari.

Gejala mengkhawatirkan pertama kanker tiroid pada pria

Kanker tiroid adalah neoplasma etiologi ganas yang berkembang dari epitel suatu organ. Ada 4 bentuk patologi. Oleh karena itu, gejala kanker tiroid pada pria mungkin berbeda, tidak hanya tergantung pada jenis onkologi, tetapi juga pada stadium penyakit.

Jenis kanker tiroid

Ada 4 jenis neoplasma ganas tiroid:

  1. Karsinoma papiler didiagnosis pada 80% pasien dengan kanker tiroid. Hal ini ditandai dengan perkembangan penyakit yang lambat, kematian rendah dan prognosis terapi yang menguntungkan. Pada kebanyakan pasien, kelenjar getah bening regional terlibat dalam proses patologis.
  2. Karsinoma folikular adalah jenis neoplasma ganas tiroid kedua yang paling umum. Jenis bengkak ini, jarang mempengaruhi kelenjar getah bening, tetapi diamati metastasis ke organ lain, termasuk paru-paru dan sistem muskuloskeletal.
  3. Karsinoma meduler berkembang dari sel kelenjar, yang disintesis oleh hormon kalsitonin, yang mengatur kalsium dalam darah. Kalsitonin tingkat tinggi dan deteksi antigen karbinoembriotik dalam darah dapat menunjukkan neoplasma ganas. Kanker tiroid tiroid pada pria dan wanita terjadi dengan frekuensi yang sama. Sebagai aturan, penyakit ini turun-temurun, meskipun ada kasus bahwa pasien dalam keluarga tidak ada yang menderita tumor jenis ini. Neoplasma memberikan metastasis jauh ke banyak organ internal: hati, paru-paru, kelenjar getah bening, dan lain-lain.
  4. Bentuk anaplastik kanker tiroid didiagnosis paling sering, tetapi lebih mungkin daripada spesies lain menjadi fatal. Penyakit berkembang sangat cepat, metastasis ke organ lain dan tanda-tanda klinis penyakit muncul lebih awal.

Gambar klinis

Gejala kanker tiroid pada pria tergantung pada jenis tumor dan kelalaian penyakit. Pada tahap awal patologi biasanya tidak memanifestasikan dirinya, dan hanya dengan pertumbuhan tumor dan metastasis ke organ lain, tanda-tanda disfungsi muncul.

Gejala karsinoma papiler

Pada kanker papiler, tanda-tanda awal penyakit dapat berupa munculnya benjolan di leher dan perubahan suara.

Ketika patologi berkembang, tanda-tanda lain dari onkologi berkembang, yang mirip dengan banyak gejala penyakit tiroid.

Gangguan berikut dapat terjadi:

  • knot dan konsolidasi di sekitar kelenjar tiroid;
  • nyeri leher;
  • peningkatan kelenjar getah bening regional;
  • gangguan suara;
  • gangguan pernapasan;
  • disfagia.

Munculnya gejala-gejala tertentu tergantung pada lokasi tumor, misalnya, jika terlokalisasi sedemikian rupa sehingga tidak memeras saraf, pita suara atau laring, bicara dan menelan tidak akan terganggu.

Sebagai aturan, tumor tunggal diamati pada karsinoma papiler, namun beberapa node dapat terbentuk. Mereka padat untuk disentuh, pada sebagian besar pasien dapat bergerak dan bergerak. Jika tumor tumbuh ke jaringan tetangga, ia menjadi stabil.

Penting untuk mengetahui bahwa paling sering bermetastasis kanker papiler di kelenjar getah bening, yang pada saat yang sama meningkatkan ukuran. Kadang-kadang ini mungkin satu-satunya tanda patologi.

Tanda-tanda Kanker Folikel

Tumor tiroid jenis ini dapat menghasilkan metastasis jauh, tergantung pada mana ada kanker folikel invasif secara luas dan minimal. Jika sel-sel ganas ditemukan di luar tumor di pembuluh darah dan di jaringan tetangga, maka "kanker folikel lebar-invasif" didiagnosis.

Seperti bentuk-bentuk kanker lainnya, jenis tumor ini tidak memanifestasikan dirinya secara klinis pada awal penyakit. Neoplasma bisa menjadi segel yang tidak bisa dirasakan secara independen. Mungkin tidak tumbuh dan mencegah metastasis untuk waktu yang lama, tetapi setelah penyesuaian hormonal, misalnya, karena kehamilan atau pemberian hormon, itu mulai meningkat dan penyakit berkembang.

Karena fakta bahwa tumor mempengaruhi organ tetangga, gejala berikut dapat terjadi:

  • suara serak;
  • kelumpuhan pita suara;
  • kesulitan bernapas dan menelan.

Seiring perkembangan penyakit, Anda dapat bergabung:

  • batuk terus-menerus;
  • hemoptisis;
  • sakit saat menelan.

Tanda-tanda ini mungkin tidak diamati pada semua pasien, ada beberapa kasus ketika patologinya tidak bergejala.

Anda perlu tahu bahwa dengan perkembangan kanker folikel, hipertiroidisme diamati. Ini pada gilirannya memprovokasi hipertiroidisme, yang ditandai dengan kejang-kejang, penurunan tajam dalam berat badan, masalah tidur, kelemahan, kehilangan nafsu makan, dan peningkatan berkeringat.

Tanda-tanda kanker meduler

Kanker meduler pada sebagian besar pasien tidak muncul. Perkembangan penyakit dapat dicurigai jika nodus tumbuh dengan cepat, ia padat untuk disentuh dan tidak bergerak karena perkecambahannya di jaringan yang berdekatan. Kelenjar getah bening di leher juga bisa diperbesar. Dan pada saat yang sama pasien memiliki sejarah yang terbebani.

Pada tahap selanjutnya, ketika metastasis mempengaruhi organ yang berdekatan, gejala yang sama diamati seperti jenis tumor lainnya: gangguan suara, gangguan pernapasan dan menelan.

Kanker tiroid meduler pada pria dan wanita dapat disertai dengan feses longgar. Gejala ini diamati pada setiap pasien ketiga.

Selain itu, degenerasi sel kelenjar menyebabkan penurunan fungsi organ, sebagai akibat dari mana hipotiroidisme berkembang.

Tanda-tanda kanker anaplastik

Jenis tumor ini biasanya berkembang pada pasien usia lanjut. Seringkali, tumor itu sendiri ditemukan oleh pasien, sehingga dengan cepat tumbuh dalam ukuran.

Selain itu, gejala berikut dapat terjadi:

  • disfagia;
  • gangguan bicara;
  • batuk;
  • nyeri dan pembesaran kelenjar getah bening submandibular;
  • peningkatan suhu;
  • penurunan berat badan;
  • kelelahan kronis;
  • iritabilitas;
  • hipotiroidisme.

Juga, dengan penyebaran metastasis, gejala kerusakan fungsi organ yang terkena ditambahkan. Jika metastasis mempengaruhi otak, maka sakit kepala muncul yang tidak hilang dengan mengambil analgesik. Gangguan visual dan kejang bisa terjadi.

Ketika pasien terlibat dalam proses patologis dari sistem muskuloskeletal, ia memiliki nyeri tulang dan fraktur parsial.

Metastase di paru-paru dimanifestasikan oleh batuk yang kuat dan hemoptisis, di hati - penyakit kuning dapat berkembang, rasa sakit di sisi kanan, intoleransi produk daging, pendarahan internal, darah dalam tinja dan muntah dapat diamati.

Kekalahan kelenjar adrenal mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, hanya dalam kasus yang parah adalah mungkin untuk menurunkan tingkat hormon seks, perkembangan insufisiensi adrenal akut, yang ditandai dengan hipotensi dan masalah dengan pembekuan darah.

Munculnya setidaknya satu dari tanda-tanda di atas dapat menunjukkan kehadiran di tubuh neoplasma ganas. Selain itu, gejala-gejala ini berkembang ketika metastasis muncul, dan penyakit telah pindah ke tahap akhir.

Menimbang bahwa Anda sedang membaca artikel ini, dapat disimpulkan bahwa penyakit ini masih tidak memberi Anda istirahat.

Anda mungkin juga mengunjungi gagasan intervensi bedah. Jelas, karena kelenjar tiroid adalah salah satu organ terpenting di mana kesehatan dan kesehatan Anda bergantung. Dan sesak nafas, keletihan konstan, mudah marah dan gejala lainnya jelas mengganggu kenikmatan hidup Anda.

Tapi, Anda lihat, itu lebih tepat untuk mengobati penyebabnya, dan bukan efeknya. Kami merekomendasikan membaca kisah Irina Savenkova tentang bagaimana dia berhasil menyembuhkan kelenjar tiroid.

Bagaimana mengenali kanker tiroid pada pria

Kanker tiroid adalah tumor yang terbentuk dari sel-sel kelenjar, dan memiliki karakter ganas, serta kecenderungan untuk berkecambah di jaringan dan organ tetangga. Jika kanker tiroid terdeteksi pada pria, gejalanya akan berhubungan dengan hampir semua organ dan sistem di tubuh manusia. Menurut statistik, akun kanker untuk sekitar 1% dari semua proses patologis di kelenjar tiroid, dan lebih sering terjadi di daerah dengan kekurangan yodium.

Perlu dicatat bahwa pria sakit 4 kali lebih sering daripada wanita. Namun demikian, kanker tiroid memiliki beberapa puncak ketika jumlah penyakit meningkat: dari 10 hingga 20 tahun, dan dari 40 hingga 65 tahun. Prevalensi onkologi terus bertambah setiap tahun, dan menurut data resmi, 4 orang per 100.000 penduduk meninggal karena kanker tiroid di Rusia setiap tahun.

Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang faktor-faktor yang merupakan predisposisi untuk munculnya kanker tiroid, apa bentuk kanker yang terjadi, apa manifestasi klinis yang mereka sertai dan bagaimana mendiagnosis kanker tiroid pada pria.

Mengapa kanker tiroid terjadi?

Saat ini, semua alasan untuk pembentukan kanker belum sepenuhnya dipahami. Peran penting dimainkan oleh kehadiran berbagai penyakit tiroid dalam sejarah dan kasus penyakit keturunan kelenjar.

Faktor yang merugikan meliputi:

  • gondok nodular atau campuran;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • kekurangan yodium, serta kekurangan tembaga, selenium dan kobalt;
  • kasus kanker tiroid dalam keluarga;
  • paparan radiasi leher dan kepala;
  • belajar dengan yodium radioaktif;
  • situasi ekologis yang tidak menguntungkan;
  • tiroid adenoma;
  • tiroiditis autoimun kronis.

Hal ini diyakini bahwa jika gondok disertai oleh tirotoksikosis, kemungkinan mengembangkan kanker meningkat. Selain itu, jika satu nodus divisualisasikan dalam kelenjar tiroid, daripada dua atau lebih, maka kemungkinan besar adalah kanker.

Yang paling rentan terhadap kanker tiroid adalah laki-laki dengan lesi fokal, orang muda di bawah 25 dengan gondok nodular, laki-laki dengan kekambuhan gondok endemik yang sering, pasien yang telah menjalani radiasi dan laki-laki dengan gondok nodular di atas 55 tahun.

Ada bentuk kanker tiroid

Tumor kelenjar tiroid dibagi menjadi kelas sesuai dengan kehadiran metastasis, prevalensi dan tingkat keparahan proses dan struktur histologis.

Kanker tiroid dapat berupa:

  • papiler;
  • folikel;
  • meduler;
  • anaplastik;
  • limfoma tiroid.

Mari kita pertimbangkan lebih detail karakteristik utama dari bentuk-bentuk ini:

  1. Kanker papiler adalah yang paling umum dan terjadi pada lebih dari 80% kasus kanker tiroid. Usia rata-rata patologi adalah sekitar 40 tahun, prognosisnya menguntungkan. Penyakit ini terjadi dalam waktu yang lama, karena pertumbuhan tumor dan perkembangan gejala sangat lambat.

Jenis kanker ini biasanya terlokalisasi sekaligus di beberapa primordia, tetapi hampir tidak pernah mengarah pada pembentukan metastasis di organ jauh. Metastasis di kelenjar getah bening dapat ditemukan pada 40-50% kasus, terkadang fokus ini adalah gejala pertama yang didiagnosis kanker.

Volume nodus pada kanker papiler bisa berbeda - dari ukuran mikroskopik hingga puluhan sentimeter. Jika analisis histologis mengungkapkan sejumlah besar bidang padat, ini menunjukkan prediksi yang sulit. Kanker papiler sangat berbeda, selain itu secara hormon aktif, yaitu mampu menghasilkan hormon secara mandiri.

  1. Kanker folikular - jenis ini mewakili sekitar 15% dari semua kasus kanker tiroid dan dapat didiagnosis pada pasien berusia lebih dari 40 tahun. Ini berkembang dari folikel yang terlahir kembali menjadi sel-sel atipikal. Pertumbuhan kanker lambat, yang mengarah pada kemungkinan pemulihan yang tinggi. Ini memiliki kecenderungan untuk metastasis jauh - ke hati, paru-paru, ginjal dan tulang. Metastasis awal di kelenjar getah bening regional bukanlah karakteristik dari bentuk tertentu kanker. Selain itu, tumor memiliki kemampuan untuk tumbuh menjadi pembuluh vena dan arteri, dan juga bisa menghasilkan hormon secara mandiri.
  2. Kanker meduler dianggap sebagai salah satu neoplasma ganas yang paling agresif dan menyumbang sekitar 7-8% dari semua kasus penyakit. Paling sering, kanker didiagnosis pada pasien yang usianya telah melebihi 40 tahun. Jenis kanker ini terbentuk dari sel-sel kelenjar parafolik, yang menghasilkan hormon kalsitonin dalam jumlah besar, yang memiliki efek negatif pada metabolisme mineral.

Sudah pada tahap awal penyakit, metastasis terjadi di kelenjar getah bening regional, yang kemudian menyebar ke organ dan bagian tubuh yang jauh. Tiroid meduler dapat bersifat sporadis atau keturunan. Dalam bentuk turun-temurun, sindrom karakteristik dicatat, yang diekspresikan oleh tumor adrenal, pheochromocytoma atau hyperparathyroidism.

  1. Kanker anaplastik adalah yang paling langka (sekitar 5% kasus) dan pada saat yang sama paling agresif. Dalam 3 tahun, tidak lebih dari 10% kasus bertahan. Pertumbuhan tumor yang sangat cepat dicatat. Tidak jarang tumor tumbuh begitu banyak dalam seminggu sehingga pasien dapat dengan mudah merasakannya dengan tangannya sendiri. Kanker anaplastik dapat muncul beberapa dekade setelah terpapar radiasi. Perlu dicatat bahwa jenis kanker ini cenderung berkecambah dengan cepat di trakea dan organ-organ lain yang secara strategis penting untuk kehidupan, yang membuatnya benar-benar tidak dapat dioperasi pada saat diagnosis dibuat.
  2. Limfoma tiroid adalah jenis lesi tiroid ganas yang sangat langka. Ciri khasnya adalah kekalahan sel-sel kekebalan kelenjar. Diyakini bahwa penyakit sebelumnya untuk jenis kanker ini adalah tiroiditis Hashimoto.

Manifestasi lesi ganas kelenjar tiroid

Gejala kanker tiroid pada pria memiliki banyak manifestasi yang serupa, terlepas dari jenisnya. Namun, pada tahap awal sulit untuk mendiagnosis penyakit, karena kurangnya manifestasi karakteristik.

Kanker dimulai dengan pembentukan satu atau lebih nodul di kelenjar tiroid. Ada perasaan tidak nyaman, karena pertumbuhan tumor ada kehilangan kemerduan suara atau suara serak, batuk, sesak napas, perasaan sesak napas.

Karena fakta bahwa tumor memiliki transmisi limfogen, peningkatan ukuran kelenjar getah bening serviks terjadi, proses menelan terganggu, sindrom Horner berkembang (pupil menyempit, kelopak mata diturunkan, mata rontok) karena ganglia adrenal bergabung dengan proses perkembangan tumor.

Itu penting! Sindrom vena cava superior dapat berkembang - kondisi darurat yang ditandai dengan gangguan sirkulasi darah dalam sistem vaskular.

Di hadapan metastasis jauh, nyeri tulang dapat terjadi, kecenderungan fraktur patologis muncul, kerja saluran pencernaan terganggu, pembuluh darah di dada membesar. Hampir selalu kelenjar tiroid terasa nyeri selama palpasi, dan pada tahap selanjutnya ia menjadi tidak bergerak karena tumor bertunas, yang memperbaikinya.

Bagaimana cara mendiagnosa kanker?

Untuk mendiagnosa kanker tiroid dengan tepat, dan juga untuk banyak patologi lainnya, ada manual yang digunakan oleh ahli endokrinologi atau onkologis untuk penelitian yang diperlukan.

Metode diagnostik untuk tumor tiroid ganas:

Tanda-tanda kanker tiroid dan prognosis penyakit

Kanker (neoplasma ganas) dari kelenjar tiroid ketika tumor dideteksi didiagnosis pada 1% kasus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pembentukan jaringan glandular jinak jarang beregenerasi, tetapi persentase ini tidak boleh diabaikan pada pasien dengan proses tumor. Pertimbangkan bagaimana proses kanker berjalan dan apakah patologi dapat disembuhkan.

Varietas neoplasma ganas

Kanker tiroid berkembang dari sel-sel organ, dan sifat dari jaringan di mana proses onkologi berlangsung memainkan peran penting dalam prognosis pengobatan. Mari kita lihat bagaimana struktur sel dari mana tumor berkembang mempengaruhi prognosis penyakit.

Kanker papiler

Tumor ini memiliki penampilan pendidikan, mirip dengan daun pakis, dan "dihiasi" dengan banyak papila kecil.

  • pertumbuhan lambat;
  • absennya metastasis yang berkepanjangan.

Karsinoma papiler ditemukan pada 80% pasien, dan jenis penyakit ini dianggap yang paling menguntungkan, mudah menerima terapi antitumor.

Tapi kelicikan penyakit adalah bahwa dengan bantuan ultrasound atau CT scan tidak mungkin untuk membedakan antara tumor jinak dan ganas - tanda baca dan pemeriksaan sitologi dari biomaterial diperlukan.

Neoplasma folikular

Onkologi tumbuh dari vesikula kecil - folikel. Formasi tersebut terdeteksi dalam 10-15 kasus proses tumor tiroid. Sekitar sepertiga dari kasus kanker folikel mengungkapkan neoplasma invasif minimal, yang ditandai dengan pertumbuhan lambat dan tidak adanya metastasis.

Sisa 2/3 episode penyakit dibedakan oleh beberapa fitur berikut:

  • pertumbuhan tumor yang cepat;
  • munculnya metastasis di pembuluh darah, kelenjar getah bening, tulang dan jaringan lain.

Terlepas dari kenyataan bahwa tumor folikel berkembang pesat dan memberi metastasis, prognosisnya menguntungkan. Dengan bantuan yodium radioaktif, adalah mungkin untuk menghentikan proses onkologis tidak hanya di kelenjar tiroid, tetapi juga di jaringan lain di mana metastasis terbentuk.

Tumor meduler

Struktur parafollicular yang bertanggung jawab untuk sintesis kalsitonin terpengaruh.

Ketika penampilan struktur tersebut dilanggar:

  • penyerapan fosfor dan kalsium;
  • regenerasi tulang.

Jenis formasi ini adalah yang paling berbahaya. Mereka tumbuh dengan cepat, menembus ke jaringan sekitarnya, memberi banyak metastasis. Karena fakta bahwa bagian-bagian dari kelenjar tiroid tidak bertanggung jawab untuk sintesis tiroksin, penggunaan yodium radioaktif tidak berpengaruh. Patologi jarang terjadi, sekitar 5-8% kasus.

Onkologi aplastik

  • terdeteksi di usia tua;
  • berkembang pesat;
  • aktif menyebar metastasis.

Ini didiagnosis pada 3% kasus dan sulit diobati. Ini dianggap salah satu bentuk paling parah dari patologi tiroid.

Pendidikan campuran

Tumor terdiri dari sel yang berbeda, dan prognosis dan pengobatan bergantung pada struktur yang membentuk kanker.

Sekunder

Penyebab perkembangan bukanlah proses patologis di tiroid, tetapi metastasis dari organ lain. Dalam hal ini, struktur pertumbuhan kanker tergantung pada organ dari mana metastasis masuk ke kelenjar tiroid.

Onkologi kelenjar tiroid beragam, dan perjalanan penyakit tergantung pada jaringan di mana degenerasi struktur seluler terjadi.

Yang lebih umum adalah kanker papiler, yang berkembang perlahan dan mudah diobati dengan sarana medis modern. Tetapi bahkan dengan bentuk patologi lainnya, seseorang tidak boleh putus asa - terapi antikanker yang tepat waktu akan membantu mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut, dan dalam beberapa kasus benar-benar menyingkirkan neoplasma.

Bagaimana menduga onkologi

Sayangnya, ketika kanker tiroid berkembang, gejalanya mirip dengan penyakit organ lainnya.

Gejala awal patologi mungkin mirip dengan:

  • hipertiroidisme;
  • gondok beracun;
  • penyakit basil;
  • tiroiditis autoimun;
  • gondok endemik;
  • hipotiroidisme.

Jika proses onkologis mempengaruhi bagian dari tiroid yang bertanggung jawab untuk sintesis hormon, maka ketidakseimbangan hormon dicatat dalam darah, dan ini adalah alasan untuk pemeriksaan oleh endokrinologi. Dalam jenis onkologi aplastik dan meduler, tingkat hormon tidak berubah dan gejala berkembang hanya ketika peningkatan tumor menyebabkan kompresi jaringan sekitarnya.

Pada tahap akhir penyakit pada pasien dicatat:

  • ketidaknyamanan di leher;
  • kesulitan bernafas (saat menekan trakea):
  • masalah menelan makanan (hiperplasia menyebabkan kompresi esofagus);
  • perubahan timbre suara;
  • batuk tidak produktif yang disebabkan oleh sensasi benda asing di tenggorokan;
  • penebalan di leher bagian bawah di depan;
  • kelenjar getah bening bengkak;
  • pembengkakan pada vena leher;
  • sakit leher menjalar ke telinga.

Symptomatologi bervariasi tergantung pada lokasi dan ukuran patologi. Pada tahap selanjutnya, pasien mengalami penurunan berat badan yang kuat, sindrom nyeri diucapkan, gangguan fungsi pernapasan dan menelan.

Salah satu penyakit di mana keganasan sel jarang terjadi adalah gondok nodular dengan banyak nodul. Proses kanker adalah satu (kurang sering -2) pembentukan di kelenjar tiroid. Dalam semua kasus lain, Anda harus hati-hati memantau tumor jinak. Ini akan membantu mendeteksi degenerasi ganas dari struktur seluler secara tepat waktu.

Cara menentukan kanker

Gejala dan pengobatan kanker tiroid telah dikaitkan.

Pada tahap awal, kanker tidak disertai dengan gejala berat dan sulit dibedakan dari tumor jinak.

Ketika sebuah nodus ditemukan pada pasien tiroid, prosedur diagnostik standar dilakukan:

  1. USG. Ukuran, bentuk dan echogenicity neoplasma ditentukan.
  2. Periksa antibodi. Hiperplasia di kelenjar tiroid dapat disebabkan oleh proses autoimun.
  3. Analisis tiroksin dan TSH. Sebuah studi tentang kadar hormon akan menunjukkan apakah fungsi organ tidak berubah.
  4. Tes untuk penanda tumor.

Enzim immunoassay akan memberikan informasi yang lebih andal:

  • kelebihan calcinin akan menunjukkan tumor meduler;
  • peningkatan thyroglobulin menunjukkan bahwa ada neoplasma papilaris atau folikel yang telah bermetastasis;
  • meningkatkan jumlah gen BRAF akan menunjukkan kanker papiler;
  • peningkatan EGFR dalam proses tumor primer tidak terjadi, jika ada peningkatan indikator ini, ini menunjukkan pertumbuhan tumor berulang setelah pengangkatan;
  • antibodi tinggi menunjukkan tidak hanya tiroiditis autoimun - mereka juga muncul dalam karsinoma;
  • mutasi besar dari proto-onkogen RET berbicara tentang onkologi meduler.

Tetapi salah satu metode diagnostik yang paling andal adalah biopsi. Jika penyimpangan dalam analisis menunjukkan kemungkinan pengembangan proses kanker, maka di bawah anestesi lokal jarum khusus dibuat tusukan. Materi yang diambil dikirim untuk histologi. Pemeriksaan sitologi memungkinkan untuk mengkonfirmasi diagnosis kanker dan untuk memperjelas jenis tumor di kelenjar tiroid.

Pengobatan Onkologi Tiroid

Apa yang akan menjadi pengobatan kanker tiroid tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • jenis kanker;
  • ukuran pembentukan tumor;
  • kehadiran metastasis;
  • usia pasien;
  • kesehatan umum pasien.

Intervensi operatif

Perawatan bedah adalah metode utama untuk menghilangkan patologi kanker.

Beberapa teknik untuk melakukan operasi tiroid telah dikembangkan:

  1. Lobektomi. Ini digunakan untuk neoplasma berukuran kecil, dengan kontur yang jelas dan tidak melampaui batas jaringan kelenjar. Penghapusan dilakukan menggunakan laparoskop. Keuntungan metode ini: fungsi organ dipertahankan, produksi hormon tidak terganggu.
  2. Penghapusan lobus tiroid. Ini dilakukan jika tumor belum bermetastasis dan dilokalisasi dalam satu lobus. Dengan intervensi seperti itu, penurunan aktivitas sekresi dan pengembangan hipotiroidisme mungkin terjadi.
  3. Tiroidektomi. Pasien benar-benar menghilangkan kelenjar tiroid. Hal ini dilakukan ketika perkecambahan neoplasma telah terjadi di bagian lain dari organ, atau jika bernapas dan menelan terganggu karena hiperplasia tiroid. Setelah reseksi kelenjar tiroid, pasien diresepkan terapi pengganti untuk mempertahankan kadar hormon.

Untuk kanker meduler atau aplastik, mungkin perlu untuk mengangkat kelenjar getah bening di leher. Reseksi nodus limfa dilakukan bersamaan dengan eksisi jaringan yang dipengaruhi oleh tumor.

Terapi konservatif

Terlepas dari kenyataan bahwa operasi dianggap salah satu metode yang berhasil mengobati kanker, itu tidak selalu digunakan.

Pembedahan tidak diinginkan dalam kasus-kasus berikut:

  • usia lanjut;
  • pasien memiliki penyakit pada jantung atau sistem pernapasan, yang merupakan kontraindikasi untuk anestesi;
  • metastasis telah terjadi (jika tumor tidak mengganggu sepenuhnya makan dan bernapas).

Mari kita lihat metode konservatif apa yang digunakan dan seberapa efektifnya mereka:

  1. Terapi radioiodin. Kapsul dengan yodium radioaktif diambil sekali, dan komponen obat dengan aliran darah ke bagian-bagian kelenjar di mana sintesis tiroksin terjadi. Jika pembentukan tumor terlokalisasi di daerah ini, maka di bawah aksi unsur-unsur radioaktif, penghancuran struktur seluler terjadi. Perawatan ini efektif dalam patologi papiler, folikular dan meduler, tetapi dalam bentuk aplastik, terapi tidak akan efektif.
  2. Paparan radiasi. Hanya cocok untuk area di mana tidak ada akumulasi yodium (sel aplastik, metastasis dari organ lain). Iradiasi directional menghancurkan struktur seluler patologis, tetapi kerusakan jaringan sehat juga mungkin.
  3. Penggunaan obat yang ditargetkan (Vandetanib, Kabozantinib). Yah membantu dengan onkologi meduler, menghentikan pertumbuhan tumor, kurang efektif dengan kanker folikel. Dalam bentuk lain dari onkologi, terapi yang ditargetkan tidak memberikan hasil yang positif. Obat-obatan ini tidak dapat diminum jika Anda baru saja menjalani operasi atau telah diobati dengan yodium radioaktif.
  4. Terapi hormon. Sebagai metode medis independen hampir tidak digunakan, ini merupakan tambahan untuk metode medis lainnya. Kortikosteroid dan hormon tiroid sintetis digunakan. Terapi hormon membantu meningkatkan kesejahteraan umum pasien dan mencegah perbanyakan sel kanker lebih lanjut.

Metode melawan kanker dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit. Dengan membuat pilihan antara operasi dan terapi konservatif, dokter mencoba untuk menghilangkan patologi dan tidak membahayakan pasien.

Berapa banyak yang hidup

Untuk sebagian besar, diagnosis kanker adalah alasan untuk mempersiapkan kematian. Tetapi kanker tiroid memiliki prognosis yang menguntungkan.

Menurut data penelitian medis, tingkat kelangsungan hidup dalam periode sepuluh tahun, dengan mempertimbangkan bentuk dan tahap penyakit, adalah:

  1. Papiler. Tahap I dan II 100%, III - 93, dan IV - 51.
  2. Follicular Dalam dua tahap pertama, 100% bertahan hidup, pada III 10 tahun hidup 71%, dan pada keempat - 50%.
  3. Meduler. Meskipun kursus agresif, tingkat kelangsungan hidup tinggi. I - 100%, II - 98%, III - 81%, dan IV - 28%.

Jangka waktu 10 tahun diindikasikan karena kenyamanan pengamatan statistik pasien. Ini tidak berarti bahwa masa hidup hanya dibatasi saat ini - mayoritas pasien, yang menerima terapi pemeliharaan, hidup sepenuhnya selama beberapa dekade.

Kanker tiroid jarang didiagnosis dan kurang agresif dibandingkan jenis onkologi lainnya. Terapi tepat waktu dengan kepatuhan mengikuti rekomendasi medis akan membantu mengatasi penyakit berbahaya.

Gejala tumor tiroid pada pria

Kanker tiroid - gejala, faktor risiko

Onkologi kelenjar tiroid adalah neoplasma ganas dari sel kelenjar. Prognosis untuk kehidupan dan kesehatan pasien dengan penyakit ini tergantung pada gambaran histologis, tahap proses, penyakit terkait.

Statistik: insidensi, prevalensi, mortalitas

Dari semua tumor ganas yang baru didiagnosis, kanker tiroid hanya menyumbang 0,5-1% kasus. Agak lebih sering tumor dari jaringan tiroid ditemukan pada penduduk daerah defisiensi yodium. Daerah-daerah ini mencakup sebagian besar wilayah negara kita. Kematian akibat kanker tiroid juga tinggi di daerah Mediterania.

Onkologi bisa menjadi penemuan acak saat otopsi. Dalam situasi seperti itu, seseorang meninggal karena alasan lain, dan tumor jaringan tiroid pertama kali terdeteksi pada otopsi. Diketahui bahwa di Jepang prevalensi kanker tersembunyi tersebut mencapai 25-30%. Di negara lain lebih rendah. Namun, bagaimanapun, para ilmuwan setuju bahwa kebanyakan kasus kanker tiroid tidak didiagnosis selama hidup dan bukan penyebab kematian.

Onkologi jaringan tiroid terjadi pada pria dan wanita. Perwakilan dari seks kuat jatuh sakit 4 kali lebih sedikit. Kanker dapat terjadi pada semua usia.

Ada dua puncak insiden:

  • 10-20 tahun (awet muda);
  • 45-65 tahun (usia menengah).

Usia rata-rata menyumbang hingga 65-70% dari semua kasus patologi.

Di Rusia, kanker tiroid memimpin di antara semua tumor sistem endokrin dalam prevalensi. Untuk setiap 100 ribu warga negara kita, 5-7 kasus baru penyakit ini dideteksi setiap tahun.

Setiap tahun, kanker tiroid menjadi lebih umum. Tren positif yang menonjol diamati pada semua kelompok populasi.

Mortalitas pada kanker tiroid relatif rendah. Ini menyumbang kurang dari 1% dari semua kematian karena neoplasma ganas.

Per 100 ribu orang meninggal akibat penyakit ini setiap tahun:

Gejala penyakit

Diagnosis kanker tiroid pada tahap awal sulit karena kurangnya gambaran klinis yang cerah. Tanda-tanda pertama tumor mirip dengan gejala nodus jinak atau adenoma. Hanya setelah beberapa waktu ada keluhan yang menunjukkan onkologi.

Ada 4 kelompok gejala (lihat tabel 1):

  • timbul dari sebuah node di kelenjar;
  • karena distribusi regional;
  • tanda-tanda metastasis;
  • reaksi non-spesifik dari organ dan sistem.

Tabel 1 - Manifestasi klinis tumor tiroid.

Fokus utama mungkin memiliki ukuran yang berbeda. Paling sering dapat ditentukan dengan pemeriksaan dan palpasi kelenjar. Simpul kanker memiliki kepadatan yang tinggi. Tumor ini heterogen terhadap sentuhan. Kadang-kadang pasien melihat kelembutan dari node. Situs tumor primer dapat dengan cepat tumbuh dalam ukuran. Selama rata-rata enam bulan, ia meningkatkan diameter lebih dari 5 mm.

Karena perkecambahan kanker di jaringan sekitarnya, ada kerusakan pada saraf, vena, dan organ leher.

  • suara serak;
  • tersedak;
  • gangguan menelan;
  • vena di dada.
Tumor yang berkecambah memperbaiki kelenjar. Karena ini, berhenti bergeser ketika menelan, yang terlihat selama pemeriksaan medis.

Metastase di kelenjar getah bening serviks membuat mereka padat, menyakitkan, terbatas dalam mobilitas. Kelenjar getah bening tersebut besar (lebih dari 2 cm). Paratrakeal, jugularis anterior, kelenjar getah bening serviks lateral, nodus mediastinum terlibat dalam proses.

Metastasis jauh menampakkan diri sebagai sindrom nyeri, pneumonia, pleuritis, fraktur multipel, dll.

Faktor risiko

Semua penyebab onkologi kelenjar tiroid belum diteliti sampai sekarang. Risiko paling signifikan kanker dikaitkan dengan faktor keturunan dan paparan radiasi.

  • bentuk keluarga kanker tiroid;
  • kehadiran gondok nodular atau campuran tanpa tirotoksikosis;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • kekurangan dalam diet yodium, kobal, selenium, tembaga;
  • paparan radiasi kepala dan leher;
  • studi radioisotop dari yodium-131;
  • tinggal di zona kecelakaan nuklir;
  • kemoterapi;
  • kondisi lingkungan yang merugikan (pencemaran radionuklida).

Hampir semua penyakit kelenjar tiroid dengan hiperplasia dapat dianggap sebagai prakanker. Kondisi ini disebut sebagai latar belakang, karena hubungan langsung mereka dengan kanker belum terbukti. Tetapi statistik mengkonfirmasi adanya penyebab umum untuk hiperplasia dan degenerasi jaringan tiroid yang ganas.

Proses latar belakang meliputi:

  • tiroiditis autoimun kronis;
  • gondok nodular;
  • gondok difus;
  • adenoma.

Yang paling mencurigakan adalah kelenjar kelenjar tiroid. Jika hanya ada satu formasi fokal di jaringan, maka risiko keganasannya lebih tinggi.

Kelompok orang yang paling mungkin mengidap kanker:

  • laki-laki dari segala usia dengan lesi fokal;
  • orang muda di bawah 25 tahun dengan gondok nodular;
  • orang yang lebih tua dari 55-60 tahun dengan gondok nodular;
  • wanita dengan penyakit kronis kelenjar susu dan alat kelamin;
  • pasien yang terpajan radiasi (terutama pada usia 10-12 tahun);
  • Orang dengan gondok endemik berulang.

Klasifikasi neoplasma

Tumor ganas kelenjar tiroid diklasifikasikan menurut struktur histologis dan sejauh mana proses. Kanker tiroid adalah tumor asal epitel.

Klasifikasi kanker epitel:

  • papiler;
  • folikel;
  • meduler;
  • anaplastik

Karsinoma papiler

Tumor papiler yang paling umum. Pangsa sahamnya mencapai 75%. Pria sering sakit apalagi (6-7 kali). Usia rata-rata pada debut onkologi adalah 40 tahun. Penyakit ini dianggap relatif menguntungkan. Prognosis untuk hidup itu baik. Patologi memakan waktu lama, karena proses penyebaran tumor seperti itu lambat.

Kanker papiler biasanya memiliki beberapa fokus utama sekaligus (beberapa tunas). Tumor jarang bermetastasis melalui getah bening dan darah ke organ yang jauh. Metastasis regional (metastasis di kelenjar getah bening) ditemukan pada 35-50% kasus. Kadang-kadang fokus penyebaran tumor ini adalah manifestasi pertama kanker. Metastasis dapat tumbuh jauh lebih cepat daripada fokus utama.

Ukuran tumor pada kanker papiler bervariasi. Dengan demikian, dalam kasus sclerosing microcarcinoma, fokus utama memiliki diameter mikroskopis dan hanya dideteksi dengan bantuan peralatan optik. Dalam situasi lain, karsinoma menempati seluruh volume kelenjar tiroid, dan diameternya melebihi 4-10 cm.

Struktur histologis tumor juga beragam. Di bawah mikroskop, formasi papilar dengan epitel silinder atau kubik terdeteksi. Selain itu, lesi folikel dan medan padat, tubuh psammous dapat ditemukan.

Medan padat adalah tanda yang tidak baik dan menunjukkan prognosis yang lebih sulit.

Karsinoma papiler adalah sangat jelas dan fungsional aktif. Sel-selnya mampu memproduksi hormon. Analisis khusus (studi immunochemical) dalam banyak kasus menunjukkan adanya tiroglobulin dalam bahan tumor.

Karsinoma folikular

Tumor folikel terdeteksi pada 9-14% pasien. Pria sakit kurang dari 7-9 kali. Usia rata-rata pasien dengan diagnosis ini adalah 47 tahun. Kanker menyebar perlahan. Prognosis untuk kehidupan itu menguntungkan.

Kanker folikular dapat bermetastasis ke organ yang jauh. Jalur hematogen adalah yang paling khas. Metastasis ditemukan di tulang, paru-paru. Distribusi lokal (regional) tidak seperti biasanya.

Selama analisis materi, ahli histologi mendeteksi folikel dan trabekula. Bidang padat juga dapat ditemukan. Struktur papillary (papiler) tidak terdeteksi. Kanker folikel dapat menyerang pembuluh arteri dan vena.

Tumor secara fungsional aktif dan sangat terdiferensiasi.

Karsinoma meduler

Neoplasma meduler berasal dari C-sel (parafollicular). Ini didiagnosis pada 3-8% kasus. Pria sakit 1,5 kali lebih jarang daripada wanita. Usia rata-rata pasien pada saat onset adalah 46 tahun.

Kanker meduler cukup agresif. Sel-selnya mensintesis kalsitonin. Biasanya hormon ini tidak memiliki efek mendasar pada metabolisme mineral. Tetapi tumor meduler menghasilkan kalsitonin dalam jumlah sangat besar. Oleh karena itu, pasien memiliki gambaran klinis yang khas, termasuk diare.

Sudah pada tahap awal penyakit muncul metastasis regional. Tumor menyebar ke kelenjar getah bening di leher. Kemudian, metastasis jauh (di organ lain dan bagian tubuh) juga muncul.

Kanker meduler tidak terkait dengan paparan isotop yodium.

Prognosis yang tidak baik untuk patologi ini:

  • pada pria;
  • pada orang yang lebih tua dari 50-55 tahun;
  • dengan sindrom MEN IIII;
  • di hadapan metastasis jauh.

Kanker meduler dapat dikaitkan dengan faktor keturunan.

  • 20% kasus terjadi pada sindrom genetik (MENH II, kanker kongenital);
  • 80% bersifat sporadis.

Ahli histologi menemukan fokus sel tumor, stroma berserat, amorfoid amorf pada kanker meduler.

Karsinoma anaplastik

Kanker anaplastik adalah tumor yang sangat agresif. Prognosis untuk penyakit ini tidak baik. Pria sakit sesering wanita. Usia rata-rata pasien adalah 50-60 tahun.

Tumor ditandai dengan metastasis regional (50%) dan jauh (20%).

Metastasis kanker tiroid

Tumor tiroid dapat menghasilkan keduanya jauh (di sistem kerangka, paru-paru, hati, otak) dan regional (di kelenjar getah bening yang paling dekat dengan nidus) metastasis. Fokus tumor yang paling sering ditemukan di paru-paru.

Metastasis di jaringan pulmonalis memberikan:

  • kanker folikuler - 22%;
  • kanker papiler - 8%;
  • kanker folikel papilaris 17%;
  • crayfish meduler - 35%.

Foci mungkin ganda atau tunggal.

Metastasis dalam jaringan tulang untuk semua jenis kanker tiroid - hingga 14%. Fokus tumor biasanya menghancurkan jaringan keras kerangka (tipe osteolitik). Metastasis lebih sering ditemukan pada tulang pipih (tulang rusuk, panggul, tengkorak, tulang belakang, tulang dada). Kantong untuk waktu yang lama tidak terdeteksi pada x-rays. Kehadiran metastasis dapat mengkonfirmasi studi radioisotop dengan yodium atau teknesium.

Diagnostik

Diagnosis dini kanker adalah kunci untuk perawatan yang paling efektif. Semua program untuk pemeriksaan klinis pasien dengan gondok nodular dan penyakit kelenjar lainnya ditujukan, antara lain, untuk mengidentifikasi onkologi.

Diagnosis dini dilakukan:

  • di antara orang yang tinggal di daerah yang terkontaminasi dengan yodium radioaktif;
  • di antara pasien dengan hipotiroidisme;
  • di kerabat pasien dengan kanker meduler.

Screening termasuk, minimal, pemeriksaan pasien, anamnesis, palpasi kelenjar dan scan ultrasound. Selain itu, diinginkan untuk menentukan tingkat hormon perangsang tiroid. Pada semua pasien dengan gondok nodular dari kelompok risiko, disarankan untuk mengambil analisis kalsitonin.

Untuk mengonfirmasi diagnosis yang digunakan:

  • Ultrasound kelenjar tiroid;
  • biopsi aspirasi jarum halus;
  • skintigrafi;
  • pemeriksaan histologis.
Ultrasonografi menganggap semua node mencurigakan sekecil 10 mm.

Sangat penting untuk memeriksa pasien jika pendidikan fokus:

  • terletak di tanah genting;
  • memiliki suplai darah aktif;
  • heterogen dalam struktur;
  • memiliki batas fuzzy;
  • mengandung area pengapuran.

Selain itu, tusukan diresepkan. Metode biopsi ini memungkinkan Anda mengambil bahan dari tumor pada sitologi. Hasil analisis dapat didiagnosis dengan kanker. Tusukan tidak dapat membedakan antara adenoma folikular dan karsinoma. Juga kekurangan metode ini adalah kepekaannya yang tinggi terhadap kualifikasi dokter dan kepatuhan pada teknologi.

Skintigrafi radioisotop memungkinkan untuk menilai keberadaan simpul dan aktivitasnya. Kebanyakan tumor tiroid terlihat seperti nodus “dingin”. Keuntungan utama dari teknik ini adalah memungkinkan Anda mengidentifikasi metastasis.

Histologi selama dan setelah operasi adalah diagnosis yang paling akurat. Menurut hasil pemeriksaan ini, dokter yang hadir memilih taktik lebih lanjut.

Tabel 2 - Studi diagnostik untuk tumor kelenjar tiroid.

Tahapan

Prevalensi kanker tiroid diperkirakan oleh klasifikasi klinis TNM.

  • fokus utama (T);
  • metastasis ke kelenjar getah bening regional (N);
  • metastasis jauh (M).

Fokus utama diperkirakan dari 0 hingga 4. Pada saat yang sama, T0 didiagnosis jika fokus tidak terdeteksi, T1 berada pada tumor hingga 2 cm, T2 berada pada tumor 2-4 cm, T3 berada pada tumor 4 cm, dan T4 saat perkecambahan tumor per kapsul.

Lesi kelenjar getah bening regional diklasifikasikan sebagai N0 (tidak ada lesi), N1 (ada metastasis di kelenjar getah bening leher).

Fokus tumor jarak jauh dalam sistem TNM diklasifikasikan menjadi 2 posisi: M0 (tidak ada metastasis) dan M1 (ada metastasis jauh).

Tahapan pembentukan neoplasma tiroid ditentukan berdasarkan data histologi, dengan mempertimbangkan klasifikasi oleh sistem TNM dan usia pasien.

Hingga 45 tahun

Pada pasien muda (di bawah 45) dengan kanker papiler dan folikel, salah satu dari 2 tahap ditetapkan:

  • Tahap 1 - tidak ada metastasis jauh;
  • Tahap 2 - ada metastasis.

Setelah 45 tahun

Setelah 45 tahun, pasien dapat ditetapkan ke salah satu dari 4 tahapan:

  • Tahap 1 —T1, N0, M0;
  • Tahap 2 - T2, N0, M0;
  • Tahap 3 - T3, N0, M0 atau T1-3, N1, M0;
  • Tahap 4 - semua sisanya.

Semua kasus kanker anaplastik dikaitkan dengan stadium 4.

Perawatan dan prognosis

Perawatan kanker sangat kompleks. Biasanya, tumor dan metastasis diangkat secara operasi, kemudian terapi penekanan hormon dilakukan.

Pada tumor yodium-sensitif, pengobatan bisa radioisotop. Pasien menerima obat farmakologi yang menghancurkan fokus utama dan semua metastasis. Kontrol efisiensi dilakukan dengan menggunakan skintigrafi.

Jika tumor bersifat anaplastik, maka diangkat melalui pembedahan atau terkena radiasi intensitas tinggi.

Prognosis untuk karsinoma papiler:

  • Tahap 1 - tingkat kelangsungan hidup sekitar 100%;
  • Tahap 2 - tingkat kelangsungan hidup sekitar 100%;
  • Tahap 3 - 93%;
  • Tahap 4 - 50%.

Kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker folikel:

  • Tahap 1 - tingkat kelangsungan hidup sekitar 100%;
  • Tahap 2 - tingkat kelangsungan hidup sekitar 100%;
  • Tahap 3 - 70%;
  • Tahap 4 - 50%.

Dengan kanker folikel, prognosisnya agak buruk:

  • Tahap 1 - tingkat kelangsungan hidup sekitar 100%;
  • Tahap 2 - 98%;
  • Tahap 3 - 80%;
  • Tahap 4 - 30%.
Kanker anaplastik memiliki prognosis yang buruk - bertahan hidup di semua tahap - 7% hingga 5 tahun.

Semua pasien setelah perawatan radikal kanker tiroid terdaftar dengan ahli endokrinologi dan ahli onkologi. Untuk koreksi hipotiroidisme pasca operasi dan terapi supresif, analog sintetik tiroksin dan triiodothyronine digunakan.

Endokrinologis Tsvetkova I.G.

Disarankan untuk dilihat:

Penyakit kelenjar tiroid

Kanker tiroid adalah tumor yang terbentuk dari sel-sel kelenjar, dan memiliki karakter ganas, serta kecenderungan untuk berkecambah di jaringan dan organ tetangga. Jika kanker tiroid terdeteksi pada pria, gejalanya akan berhubungan dengan hampir semua organ dan sistem di tubuh manusia. Menurut statistik, akun kanker untuk sekitar 1% dari semua proses patologis di kelenjar tiroid, dan lebih sering terjadi di daerah dengan kekurangan yodium.

Perlu dicatat bahwa pria sakit 4 kali lebih sering daripada wanita. Namun demikian, kanker tiroid memiliki beberapa puncak ketika jumlah penyakit meningkat: dari 10 hingga 20 tahun, dan dari 40 hingga 65 tahun. Prevalensi onkologi terus bertambah setiap tahun, dan menurut data resmi, 4 orang per 100.000 penduduk meninggal karena kanker tiroid di Rusia setiap tahun.

Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang faktor-faktor yang merupakan predisposisi untuk munculnya kanker tiroid, apa bentuk kanker yang terjadi, apa manifestasi klinis yang mereka sertai dan bagaimana mendiagnosis kanker tiroid pada pria.

Saat ini, semua alasan untuk pembentukan kanker belum sepenuhnya dipahami. Peran penting dimainkan oleh kehadiran berbagai penyakit tiroid dalam sejarah dan kasus penyakit keturunan kelenjar.

Faktor yang merugikan meliputi:

  • gondok nodular atau campuran;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • kekurangan yodium, serta kekurangan tembaga, selenium dan kobalt;
  • kasus kanker tiroid dalam keluarga;
  • paparan radiasi leher dan kepala;
  • belajar dengan yodium radioaktif;
  • situasi ekologis yang tidak menguntungkan;
  • tiroid adenoma;
  • tiroiditis autoimun kronis.

Hal ini diyakini bahwa jika gondok disertai oleh tirotoksikosis, kemungkinan mengembangkan kanker meningkat. Selain itu, jika satu nodus divisualisasikan dalam kelenjar tiroid, daripada dua atau lebih, maka kemungkinan besar adalah kanker.

Yang paling rentan terhadap kanker tiroid adalah laki-laki dengan lesi fokal, orang muda di bawah 25 dengan gondok nodular, laki-laki dengan kekambuhan gondok endemik yang sering, pasien yang telah menjalani radiasi dan laki-laki dengan gondok nodular di atas 55 tahun.

Ada bentuk kanker tiroid

Tumor kelenjar tiroid dibagi menjadi kelas sesuai dengan kehadiran metastasis, prevalensi dan tingkat keparahan proses dan struktur histologis.

Kanker tiroid dapat berupa:

  • papiler;
  • folikel;
  • meduler;
  • anaplastik;
  • limfoma tiroid.

Mari kita pertimbangkan lebih detail karakteristik utama dari bentuk-bentuk ini:

  1. Kanker papiler adalah yang paling umum dan terjadi pada lebih dari 80% kasus kanker tiroid. Usia rata-rata patologi adalah sekitar 40 tahun, prognosisnya menguntungkan. Penyakit ini terjadi dalam waktu yang lama, karena pertumbuhan tumor dan perkembangan gejala sangat lambat.

Jenis kanker ini biasanya terlokalisasi sekaligus di beberapa primordia, tetapi hampir tidak pernah mengarah pada pembentukan metastasis di organ jauh. Metastasis di kelenjar getah bening dapat ditemukan pada 40-50% kasus, terkadang fokus ini adalah gejala pertama yang didiagnosis kanker.

Volume nodus pada kanker papiler bisa berbeda - dari ukuran mikroskopik hingga puluhan sentimeter. Jika analisis histologis mengungkapkan sejumlah besar bidang padat, ini menunjukkan prediksi yang sulit. Kanker papiler sangat berbeda, selain itu secara hormon aktif, yaitu mampu menghasilkan hormon secara mandiri.

  1. Kanker folikular - jenis ini mewakili sekitar 15% dari semua kasus kanker tiroid dan dapat didiagnosis pada pasien berusia lebih dari 40 tahun. Ini berkembang dari folikel yang terlahir kembali menjadi sel-sel atipikal. Pertumbuhan kanker lambat, yang mengarah pada kemungkinan pemulihan yang tinggi. Ini memiliki kecenderungan untuk metastasis jauh - ke hati, paru-paru, ginjal dan tulang. Metastasis awal di kelenjar getah bening regional bukanlah karakteristik dari bentuk tertentu kanker. Selain itu, tumor memiliki kemampuan untuk tumbuh menjadi pembuluh vena dan arteri, dan juga bisa menghasilkan hormon secara mandiri.
  2. Kanker meduler dianggap sebagai salah satu neoplasma ganas yang paling agresif dan menyumbang sekitar 7-8% dari semua kasus penyakit. Paling sering, kanker didiagnosis pada pasien yang usianya telah melebihi 40 tahun. Jenis kanker ini terbentuk dari sel-sel kelenjar parafolik, yang menghasilkan hormon kalsitonin dalam jumlah besar, yang memiliki efek negatif pada metabolisme mineral.

Sudah pada tahap awal penyakit, metastasis terjadi di kelenjar getah bening regional, yang kemudian menyebar ke organ dan bagian tubuh yang jauh. Tiroid meduler dapat bersifat sporadis atau keturunan. Dalam bentuk turun-temurun, sindrom karakteristik dicatat, yang diekspresikan oleh tumor adrenal, pheochromocytoma atau hyperparathyroidism.

  1. Kanker anaplastik adalah yang paling langka (sekitar 5% kasus) dan pada saat yang sama paling agresif. Dalam 3 tahun, tidak lebih dari 10% kasus bertahan. Pertumbuhan tumor yang sangat cepat dicatat. Tidak jarang tumor tumbuh begitu banyak dalam seminggu sehingga pasien dapat dengan mudah merasakannya dengan tangannya sendiri. Kanker anaplastik dapat muncul beberapa dekade setelah terpapar radiasi. Perlu dicatat bahwa jenis kanker ini cenderung berkecambah dengan cepat di trakea dan organ-organ lain yang secara strategis penting untuk kehidupan, yang membuatnya benar-benar tidak dapat dioperasi pada saat diagnosis dibuat.
  2. Limfoma tiroid adalah jenis lesi tiroid ganas yang sangat langka. Ciri khasnya adalah kekalahan sel-sel kekebalan kelenjar. Diyakini bahwa penyakit sebelumnya untuk jenis kanker ini adalah tiroiditis Hashimoto.
Jika kanker tiroid didiagnosis tepat waktu, gejala pada pria dikontrol dengan baik oleh terapi khusus.

Gejala kanker tiroid pada pria memiliki banyak manifestasi yang serupa, terlepas dari jenisnya. Namun, pada tahap awal sulit untuk mendiagnosis penyakit, karena kurangnya manifestasi karakteristik.

Kanker dimulai dengan pembentukan satu atau lebih nodul di kelenjar tiroid. Ada perasaan tidak nyaman, karena pertumbuhan tumor ada kehilangan kemerduan suara atau suara serak, batuk, sesak napas, perasaan sesak napas.

Karena fakta bahwa tumor memiliki transmisi limfogen, peningkatan ukuran kelenjar getah bening serviks terjadi, proses menelan terganggu, sindrom Horner berkembang (pupil menyempit, kelopak mata diturunkan, mata rontok) karena ganglia adrenal bergabung dengan proses perkembangan tumor.

Itu penting! Sindrom vena cava superior dapat berkembang - kondisi darurat yang ditandai dengan gangguan sirkulasi darah dalam sistem vaskular.

Di hadapan metastasis jauh, nyeri tulang dapat terjadi, kecenderungan fraktur patologis muncul, kerja saluran pencernaan terganggu, pembuluh darah di dada membesar. Hampir selalu kelenjar tiroid terasa nyeri selama palpasi, dan pada tahap selanjutnya ia menjadi tidak bergerak karena tumor bertunas, yang memperbaikinya.

Ultrasound memainkan peran penting dalam mendeteksi kanker tiroid

Bagaimana cara mendiagnosa kanker?

Untuk mendiagnosa kanker tiroid dengan tepat, dan juga untuk banyak patologi lainnya, ada manual yang digunakan oleh ahli endokrinologi atau onkologis untuk penelitian yang diperlukan.

Metode diagnostik untuk tumor tiroid ganas:

Artikel Lain Tentang Tiroid

Mengapa goiter endemik muncul dan bagaimana cara pengobatannya?Untuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

Salah satu ciptaan alam yang paling rumit adalah tubuh manusia. Sistem rumit yang terdiri dari satu set subsistem yang saling berhubungan. Dan memonitor hubungan harmonis kelompok organ, sistem hormonal.

Peningkatan kadar hormon prolaktin dalam darah seorang wanita atau hiperprolaktinemia, adalah pelanggaran serius pada sistem reproduksi wanita dan ini disebabkan oleh tingginya kandungan prolaktin.