Utama / Kista

Terapi insulin untuk diabetes tipe 1

Terapi insulin untuk diabetes tipe 1

• Terapi insulin bolus intensifikasi atau dasar

Insulin dengan tindakan berkepanjangan (SPD) diberikan 2 kali sehari (pagi dan malam). Insulin kerja pendek (ICD) diberikan sebelum makanan utama dan dosisnya tergantung pada jumlah unit roti yang direncanakan untuk konsumsi, tingkat glikemia sebelum makan, persyaratan insulin untuk 1 XU pada waktu tertentu (pagi, siang, sore) - kondisi yang diperlukan adalah pengukuran glikemia sebelum makan.

Long-acting insulin (SPD) diberikan 2 kali sehari (pagi dan malam) Short-acting insulin (ICD) diberikan 2 kali sehari (sebelum sarapan dan sebelum makan malam) atau sebelum makan utama, tetapi dosis dan jumlah XE ditetapkan ( pasien sendiri tidak mengubah dosis insulin dan jumlah XE) - tidak perlu mengukur glikemia sebelum makan

Perhitungan dosis insulin

Total Daily Insulin Dose (SSID) = Berat Badan Pasien x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg untuk pasien dengan DM tipe 1 yang baru didiagnosis dalam remisi ("bulan madu")

- 0,5 U / kg untuk pasien dengan pengalaman rata-rata penyakit

- 0,7-0,9 U / kg untuk pasien dengan riwayat penyakit yang panjang

Sebagai contoh, berat pasien adalah 60 kg, pasien sakit, selama 10 tahun, kemudian SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Dosis IPD adalah 1/3 dari SSDI, maka dosis IPD dibagi menjadi 2 bagian - 2/3 disuntikkan di pagi hari sebelum sarapan dan 1/3 disuntikkan di malam hari sebelum tidur (sering kali dosis IPD dibagi menjadi 2 bagian menjadi setengahnya)

Jika SSDI 48 U, maka dosis IPD adalah 16 U, dan 10 U sebelum sarapan, dan 6 U sebelum tidur

Dosis ICD adalah 2/3 dari SSDI.

Namun, dengan rejimen terapi insulin intensif, dosis ICD spesifik sebelum setiap makan ditentukan oleh jumlah unit roti (CU) yang akan diambil dengan makanan, tingkat glikemia sebelum makan, kebutuhan insulin pada I HE pada waktu tertentu (pagi, siang, sore)

Kebutuhan ICD untuk sarapan adalah 1,5-2,5 U / 1 XE. di sore hari - 0,5-1,5 U / 1 XE, dalam makan malam 1-2 U / 1 XE.

Dalam kasus normoglikemia, ICD hanya diberikan pada makanan, dalam kasus hiperglikemia, insulin tambahan diperkenalkan untuk koreksi.

Misalnya, pada pagi hari pasien memiliki kadar gula 5,3 mmol / l, ia berencana untuk makan 4 XE, kebutuhannya akan insulin sebelum sarapan adalah 2 U / XE. Pasien harus memberikan 8 U insulin.

Dengan terapi insulin tradisional, dosis ICD dibagi menjadi 2 bagian - 2/3 disuntikkan sebelum sarapan dan 1/3 disuntikkan sebelum makan malam (Jika SSDI 48 U, maka dosis ICD adalah 32 U, dan sebelum sarapan 22 U, dan sebelum Ulein 10 E), atau dosis ICD dibagi kira-kira menjadi 3 bagian, diberikan sebelum makan utama. Jumlah XE dalam setiap makanan adalah tetap kaku.

Perhitungan jumlah HE yang diperlukan

Diet untuk diabetes tipe 1 adalah fisiologis isocaloric, tujuannya adalah untuk memastikan pertumbuhan normal dan perkembangan semua sistem tubuh.

Diet kalori harian - berat badan ideal x x

X - jumlah energi / kg tergantung pada tingkat aktivitas fisik pasien

32 kkal / kg - aktivitas fisik sedang

40 kkal / kg - aktivitas fisik rata-rata

48 kkal / kg - aktivitas fisik yang berat

Berat badan ideal (M) = tinggi (cm) - 100

Berat badan ideal (L) = tinggi (cm) - 100 - 10%

Misalnya, pasien bekerja sebagai kasir di bank tabungan. Pasien tingginya 167 cm Kemudian berat badan idealnya adalah 167-100-6,7, yaitu. sekitar 60 kg, dan dengan mempertimbangkan aktivitas philic moderat, kalori harian dietnya adalah 60 x 32 = 1900 kkal.

Kalori harian - 55 - 60% karbohidrat

Dengan demikian, porsi konsumsi karbohidrat untuk 1900 x 0,55 = 1045 kkal, yang merupakan 261 g karbohidrat. Saya XE = 12 g karbohidrat, yaitu setiap hari, pasien dapat makan 261: 12 = 21 XE.

Maka jumlah karbohidrat di siang hari didistribusikan sebagai berikut:

Ie untuk sarapan dan makan malam pasien kami dapat makan 4-5 XE, untuk makan siang 6-7 XE, untuk camilan 1-2 XE (sebaiknya tidak lebih dari 1,5 XE). Namun, dengan skema terapi insulin intensif, seperti distribusi karbohidrat yang kaku ke makanan tidak diperlukan.

Dosis insulin dan unit roti

Konsep unit roti (XE) diadopsi untuk memfasilitasi perhitungan dosis insulin yang diberikan sebelum makan. Untuk mengimbangi diabetes, itu cukup untuk menghitung jumlah unit roti, hanya berdasarkan pada komponen karbohidrat. Dalam hal ini, tidak semua produk yang mengandung karbohidrat diperhitungkan, tetapi hanya yang disebut yang dapat dihitung. Yang terakhir termasuk kentang, produk sereal, buah-buahan, produk susu cair dan manis.

Makanan yang mengandung karbohidrat gratis (kebanyakan sayuran) tidak diperhitungkan.

Di sebagian besar negara, termasuk Rusia, satu unit roti setara dengan 10 g karbohidrat. Di Jerman, 12 gram karbohidrat diambil sebagai 1 unit gandum, menambahkan zat ballast ke jumlah total karbohidrat. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, perbedaan semacam itu tidak menjadi masalah pada prinsipnya. Satu unit roti, misalnya, sesuai dengan 1 potong roti putih (20 g), apel sedang, 1 kentang sedang, 2 sendok teh gula pasir.

Setelah mengambil 1 unit roti tanpa adanya insulin dalam tubuh, tingkat glikemia meningkat sebesar 1,6-2,2 mmol / l, yaitu, kira-kira ke tingkat di mana glikemia menurun dengan pengenalan 1 Unit insulin.

Dengan kata lain, untuk setiap unit roti yang direncanakan akan diambil, perlu diperkenalkan sebelumnya, tergantung pada waktu hari, sekitar 1 U insulin. Selain itu, perlu untuk mempertimbangkan hasil pemantauan sendiri glikemia, yang dilakukan sebelum setiap injeksi.

Jadi, jika hiperglikemia hadir, jumlah insulin yang diperlukan harus ditambahkan ke dosis insulin yang sesuai dengan jumlah unit roti, dan sebaliknya, jika ada hipoglikemia, lebih sedikit insulin yang disuntikkan.

Sebagai contoh, jika seorang pasien memiliki 30 menit sebelum makan malam, ketika dia berencana untuk makan 5 unit roti, tingkat glikemia adalah 7 mmol / l, dia harus memasukkan 1 U ICD. Kemudian glikemia awal akan menurun ke tingkat normal: dari 7 mmol / l menjadi 4,8-5 mmol / l. Ditambah 5 unit insulin diperlukan untuk menutupi 5 unit roti. Dengan demikian, pasien dalam hal ini akan memasukkan 6 unit ICD.

Seperti yang disebutkan berulang kali, dalam pemilihan dosis, selain segalanya, dinamika kebutuhan insulin harian harus diperhitungkan. Setelah makan jumlah karbohidrat yang sama selama sarapan, mereka biasanya memproduksi lebih banyak insulin daripada saat makan siang dan makan malam.

Pada awalnya, menghitung jumlah unit roti memberikan kesulitan yang signifikan bagi pasien. Data tentang penggantian yang setara dari produk yang mengandung karbohidrat diberikan dalam tabel masing-masing. Penggunaan timbangan mungkin hanya sesuai pada awal pelatihan.

Metode persiapan, serta kecepatan asupan makanan, mempengaruhi tingkat glukosa darah dengan cara yang sama dengan perhitungan jumlah unit roti yang tidak akurat. Seiring waktu, pasien mengembangkan keterampilan terapi insulin, yang dipilih sesuai dengan karakteristik masing-masing, kebiasaan makan dan kebutuhan insulin.

Seorang pasien yang menjalani terapi insulin tradisional yang kaku harus diberi makan sesuai dengan skema tertentu, dan menghitung jumlah unit roti hampir tidak relevan.

Perhitungan insulin pendek

Seorang pasien dengan diabetes mellitus tergantung insulin diperlukan untuk mengetahui bagaimana menghitung dosis insulin, karena dari perhitungan inilah kesehatan dan kinerja lebih lanjut orang itu di siang hari akan tergantung. Jika insulin terus diberikan sesuai aturan, maka komplikasi diabetes dapat tertunda untuk waktu yang lama.

Perhitungan insulin pendek dan ultrashort

Apakah pasien memerlukan pengenalan insulin kerja pendek? Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi dengan pengendalian diri yang cermat, secara ketat melakukan algoritma tindakan tertentu yang nantinya akan memungkinkan untuk membentuk rejimen pengobatan individual.

Pendekatan ini untuk perawatan diabetes mellitus disebut terapi insulin intensif, atau terapi bolus dasar. Dialah yang membantu mencapai efek maksimum terapi insulin.

Mengapa saya harus menghabiskan beberapa hari untuk meneliti dan mempelajari gula darah saya sendiri untuk menghitung dosis insulin? Ini sangat sederhana: jika Anda menderita diabetes mellitus parah, itu hanya perlu, di samping insulin yang berkepanjangan, sebelum istirahat malam dan di pagi hari, untuk menusuk bolus, atau insulin kerja pendek, sebelum setiap makan yang direncanakan.

Dalam hal ini, jika kadar gula darah Anda “melompat” hanya selama periode tertentu dalam sehari, misalnya, setelah makan malam, maka Anda perlu mengubah sedikit algoritme - lakukan pemberian hormon tambahan hanya sebelum makan malam.

Kapan tepatnya Anda perlu memasukkan insulin, untuk diselidiki dengan kontrol diri yang ketat selama 3 hari. Tetapi lebih baik Anda menghabiskan seluruh minggu di atasnya.

Agar hasil pengendalian diri menjadi informatif, perlu untuk mengukur glukosa sebelum setiap penggunaan makanan dan setelah 2-3 jam.

Fitur terapi insulin intensif

Ketika semua nuansa dosis diperhitungkan dan dosis insulin perorangan dihitung, pasien akan menerima keuntungan berikut dari rejimen dasar bolus.

  1. Mencapai kompensasi maksimum yang mungkin untuk diabetes mellitus, sementara komplikasi berkembang jauh di kemudian hari.
  2. Durasi dan kualitas hidup pada diabetes terus meningkat.
  3. Tidak perlu mengikuti mode ketat asupan makanan, seperti dalam mode dosis standar. Dengan mode basis-bolus, Anda dapat menjalani gaya hidup yang cukup aktif dengan jadwal makan yang fleksibel.
  4. Ada tiruan dari karya pankreas sendiri, yang lebih fisiologis.

Tetapi kita tidak bisa mengatakan tentang kekurangan rezim ini:

  • kontrol gula sering konstan dan teratur;
  • seseorang harus lama dan keras belajar untuk "memanipulasi" gula dalam darah;
  • keadaan hipoglikemik lebih sering.

Regimen dosis standar

Dalam hal pasien dengan alasan apa pun tidak dapat melakukan kontrol diri, maka ia diberi mode terapi insulin yang berbeda, yaitu terapi insulin tradisional, atau rejimen dosis standar. Setiap suntikan insulin sudah dihitung sebelumnya, terlepas dari karakteristik individu orang tersebut. Algoritma pengenalan ini memiliki lebih banyak kerugian daripada keuntungan, tetapi dalam beberapa kasus masih memiliki hak untuk ada. Keuntungan dari dosis tersebut:

  • tidak perlu mempelajari teori administrasi insulin banyak dan untuk waktu yang lama;
  • tidak perlu berurusan dengan identifikasi lonjakan gula;
  • tidak perlu terlalu sering mengontrol gula.

Kerugian dari rejimen dosis standar termasuk yang berikut:

  • rutinitas sehari-hari dan diet sangat ketat;
  • makanan wajib setidaknya 5-7 kali sehari;
  • kompensasi yang memadai dari diabetes tidak tercapai, yang mengarah pada pengembangan komplikasi;
  • pemberian insulin menurut skema ini tidak fisiologis;
  • hipoglikemia sering terjadi pada malam hari;
  • Ini tidak memperhitungkan berbagai keadaan di mana perlu untuk mengurangi atau meningkatkan dosis yang disuntikkan (stres, beban, kelaparan).

Dalam mode ini, kami tidak akan berhenti, karena semua dosis dan algoritma administrasi akan disarankan oleh dokter. Tetap hanya untuk mengikuti peraturan secara ketat.

Regimen terapi insulin intensif

Jadi, agar seseorang dengan diabetes merasa baik, kadar glukosanya harus dalam kisaran indikasi: 5,5 mmol / l dan 3,5 mmol / l. Untuk mencapai ini, Anda perlu belajar cara menghitung dosis hormon untuk pemberian secara tepat sebelum makan, tergantung pada jumlah karbohidrat dalam makanan ini. Dan untuk ini, diinginkan untuk mengetahui apa unit roti (HE) dan memiliki tabel produk dengan HE di tempat yang menonjol (misalnya, di telepon atau di lemari es).

Jika seseorang telah mengkonsumsi makanan yang tidak memiliki karbohidrat, maka dia tidak perlu menyuntikkan insulin. Dan sebaliknya, jika Anda berencana untuk memakan sepotong kue di sebuah pesta, maka jumlah insulin harus ditingkatkan. Dan, seperti biasa, Anda harus ingat untuk mengendalikan insulin sebelum makan dan setelah 2-3 jam.

Sebagai insulin singkat, diberikan sebelum makan, harus digunakan:

  • NM actrapid;
  • Humulin Reguler;
  • Insuman Rapid GT atau dokter lain yang ditentukan.

Untuk menurunkan tingkat gula dalam darah darurat, Anda harus selalu memiliki Humalog, NovoRapid, Apidra bersama Anda - insulin ultrashort.

Dalam setiap situasi spesifik, perlu "memulai" dengan dosis insulin pendek yang berbeda, yang tergantung pada tingkat keparahan kondisi, jenis diabetes, berat pasien. Beberapa kasus harus dipertimbangkan secara terpisah untuk memahami bagaimana dosis awal hormon dihitung untuk diabetes tipe 1 atau 2.

Diabetes tipe 1 yang parah atau diabetes tipe 2

Dalam varian penyakit ini, pasien membutuhkan insulin hingga 6 kali sehari. Pada penderita diabetes dengan penyakit tipe 2, sel pankreas sangat rentan terhadap kerusakan total seperti pada jenis penyakit yang pertama.

Suntikan dasar dilakukan dengan insulin yang diperpanjang atau non-puncak (Lantus, Levemir, Protafan) pada malam hari dan di pagi hari. Untuk pemberian insulin yang fleksibel, perlu menghitung dosis sesuai dengan asupan karbohidrat yang direncanakan.

Agar tidak salah dalam menghitung dosis awal insulin "cepat", Anda perlu mengingat poin-poin berikut:

  • termasuk pendek - Actrapid NM, Humulin Reguler, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
  • permulaan tindakan dalam rentang waktu kira-kira bersamaan;
  • Ultrashort (untuk efek instan) insulin (Humalog, NovoRapid, Apidra) diaktifkan jauh lebih cepat daripada yang sebelumnya, baca tentang dosis mereka di bawah ini.

Dalam situasi klinis seperti itu, ketika seorang pasien mengkonsumsi 1 g karbohidrat, glukosa plasma akan naik 0,28 mmol / l, asalkan berat badan adalah 63,5 kg. Dan satu unit insulin akan menurunkan glukosa tinggi sebanyak 2,2 mmol / l.

Pengenalan 1 U dari setiap obat dari insulin pendek akan mencakup 8 gram karbohidrat yang dikonsumsi. Jumlah hormon yang sama akan mencakup 57 gram protein.

Jadi, mari kita lanjutkan ke pertimbangan contoh spesifik menghitung dosis bolus sesuai dengan jumlah karbohidrat dalam satuan gram dan roti. Untuk melakukan ini, Anda harus memiliki skala dapur, yang hingga sepersepuluh gram menentukan massa produk. Anda juga harus selalu di dapur dan memiliki meja dari unit roti di tangan.

Misalnya, untuk sarapan direncanakan mengonsumsi 7 gram karbohidrat dan 80 gram protein. Artinya: 7gr / 8 gr dan 80gr / 57gr. Rasio ini diperoleh jika kita membagi karbohidrat dan protein diet dengan jumlah komponen karbohidrat dan protein insulin dari makanan yang ditutupi oleh satu unit. Secara total, kita mendapatkan 2,27 IU hormon, yang diperlukan untuk sarapan. Dengan cara yang sama harus dihitung untuk setiap makanan berikutnya.

Harus diingat bahwa ini adalah bagaimana kami menghitung dosis awal. Luangkan waktu seminggu untuk menguji jumlah insulin yang disuntikkan, dan untuk ini Anda harus mengukur gula darah 2, 3, 4 dan 5 jam setelah makan. Tetapi adalah mungkin untuk membuat kesimpulan tentang efektivitas terapi insulin hanya setelah 4-5 jam setelah makan. Pada saat inilah insulin, yang diberikan sebelum makan, berhenti bertindak, dan gula dari makanan telah diserap.

Apa kriteria untuk pemilihan dosis yang benar? Kami menentukan dosis insulin dengan benar, jika glikemia menyimpang 0,6 mmol / l dalam satu arah atau lainnya dari itu sebelum makan.

Bagaimana mengubah dosis insulin, jika 4-5 jam setelah makan, glukosa menyimpang dari angka yang berharga ini? Maka Anda perlu membaca sebagai berikut. 1 U insulin mampu menurunkan glikemia sebesar 2,2 mmol / l (jika massa sama dengan 64 kg yang disebutkan sebelumnya). Jika glukosa darah, misalnya, setelah camilan pagi, naik 4 mmol / l dari tingkat awal, ini, tentu saja, berarti bahwa perlu sedikit meningkatkan dosis insulin, yaitu, 4 / 2,2 = 1,8 U. Jika dosis awal sebelum sarapan sama dengan 2,27 IU insulin, maka kami akan menambahkan 1,8 IU lagi untuk mereka dan kami akan mendapatkan 4,07 IU. Jika, sebaliknya, glukosa telah turun, misalnya, sebesar 2,5 U terhadap tingkat sebelum makan, maka dosisnya dikurangi 2,5 / 2,2 = 1,13 U. Maka dosis terakhir akan menjadi 2,27-1,13 = 1,14 ED. Metode penyesuaian ini harus diuji setidaknya selama seminggu.

Jika gula dalam plasma akan "melompat", maka insulin ultrashort akan datang untuk menyelamatkan. Dalam kasus yang sama, ketika pankreas masih menghasilkan sejumlah hormon, maka dosis yang diberikan sebelumnya dapat menyebabkan keadaan hipoglikemik. Karena itu, Anda perlu memiliki glukosa atau permen bersama Anda.

Tipe 2 atau tipe 1 diabetes ringan

Versi penyakit ini menunjukkan bahwa pasien telah diresepkan obat penurun glukosa dan insulin aksi berkepanjangan, yang disuntikkan di pagi hari dan sebelum tidur. Terapi ini memungkinkan Anda mempertahankan nilai-nilai dasar insulin dalam kisaran normal, bahkan dalam kasus makanan yang dilewati. Tetapi setelah camilan, gula naik, meskipun peningkatan dosis obat anti-menurunkan.

Dalam hal ini, perlu diperkenalkan insulin pendek. Ini dapat dihitung dengan menggunakan teknik kontrol diri yang dijelaskan di atas. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai hasil positif dari pengobatan.

Jika Anda memiliki diabetes tipe 1 ringan dengan kursus ringan (LADA), kemudian minum pil untuk mengurangi gula tidak masuk akal, dan hanya dapat membahayakan, menyebabkan komplikasi seperti asidosis laktat.

Perhitungan insulin untuk XE

HE, atau unit roti, diperkenalkan oleh diabetes untuk kemudahan menghitung jumlah karbohidrat dalam makanan. Penting untuk memiliki meja produk dengan unit roti yang praktis (aplikasi di telepon, daftar di dapur). Tabel terperinci dapat ditemukan di artikel ini.

1 XE sama dengan 10-12 gram karbohidrat. Anda mungkin berpikir bahwa unit roti dirancang untuk sepenuhnya membingungkan penderita diabetes. Tapi ini jauh dari kasus ini! Hanya sedikit orang yang bisa terus-menerus menemukan timbangan dapur. Unit biji-bijian membantu mata untuk menentukan jumlah karbohidrat dalam porsi makanan tertentu.

Misalnya, potongan roti "stolovskiy" standar dari batu bata dengan berat 25 gram mengandung 1 XE. Untuk menutupi 1X karbohidrat yang dimakan akan membutuhkan dari 1,4 hingga 2 unit insulin (untuk masing-masing individu). Secara visual, 1 XE makanan dengan 12 gram karbohidrat bisa masuk di telapak tangan Anda. Jadi Anda bisa, melihat makanan karbohidrat, menentukan berapa banyak XE yang dikandungnya dan berapa banyak insulin kerja singkat yang akan diberikan.

Kesimpulan

Pada akhir artikel, aspek-aspek utama dari perhitungan dosis insulin pendek harus dirangkum dan dicatat.

  1. Kontrol diri yang luar biasa dan seminggu yang didedikasikan untuk mempelajari organisme miliknya sendiri akan dapat membantu memilih dosis insulin yang memadai, yang tidak akan memungkinkan komplikasi berkembang dengan cepat.
  2. Penyesuaian dosis seharusnya terjadi, jika perjalanan penyakit diperparah, serta dalam situasi lain ketika kebutuhan untuk hormon ini dapat berubah (kelaparan, olahraga, stres, dll.).
  3. Semua perubahan kondisi harus dilaporkan ke dokter.
  4. Mode dosis standar dapat diterima jika kontrol diri untuk beberapa alasan tidak mungkin dilakukan. Pada saat yang sama perlu secara ketat mengamati rezim hari itu.

Ingat bahwa bahkan endokrinologis profesional terbaik tidak akan dapat secara akurat memilih untuk Anda dosis optimal insulin, ia hanya akan dapat mengontrol kerja keras Anda pada pengendalian diri. Ya, butuh waktu dan kesabaran, tetapi siapa, jika bukan Anda, akan mampu menjaga penyakit ini "dalam pemeriksaan".

Cara menghitung dosis insulin untuk pasien diabetes (Algoritma)

Terapi insulin saat ini adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup orang-orang dengan diabetes tipe 1 dan tipe berat 2. Perhitungan yang tepat dari dosis insulin yang dibutuhkan memungkinkan Anda untuk memaksimalkan produksi alami hormon ini pada orang yang sehat.

Algoritma untuk pemilihan dosis tergantung pada jenis obat yang digunakan, rejimen terapi insulin yang dipilih, nutrisi dan fisiologi pasien dengan diabetes mellitus. Untuk dapat menghitung dosis awal, sesuaikan jumlah obat, tergantung pada karbohidrat dalam makanan, untuk menghilangkan hiperglikemia episodik yang diperlukan untuk semua penderita diabetes. Pada akhirnya, pengetahuan ini akan membantu menghindari banyak komplikasi dan akan memberikan beberapa dekade kehidupan yang sehat.

Jenis insulin berdasarkan waktu kerja

Sebagian besar insulin di dunia diproduksi di pabrik-pabrik farmasi dengan bantuan teknologi rekayasa genetika. Dibandingkan dengan produk asal hewan yang ketinggalan jaman, cara modern ditandai dengan pemurnian tinggi, efek samping minimal, stabil, tindakan yang dapat diprediksi. Sekarang untuk pengobatan diabetes digunakan 2 jenis hormon: analog manusia dan insulin.

Molekul insulin manusia mengulangi molekul hormon yang diproduksi di dalam tubuh. Ini berarti tindakan singkat, durasi kerja mereka tidak melebihi 6 jam. Kelompok ini juga termasuk NPH-insulin jangka waktu rata-rata. Mereka memiliki durasi aksi yang lebih lama, sekitar 12 jam, karena penambahan protamine untuk persiapan.

Analog insulin berbeda dalam struktur dari insulin manusia. Karena kekhususan molekul dengan bantuan obat ini, diabetes mellitus dapat lebih efektif dikompensasi. Ini termasuk agen ultra-short-acting, yang mulai mengurangi gula 10 menit setelah injeksi, jangka panjang dan tahan lama, bekerja dari hari ke 42 jam.

Menghitung jumlah insulin kerja panjang yang tepat

Biasanya, pankreas mengeluarkan insulin sekitar jam, sekitar 1 unit per jam. Ini yang disebut insulin basal. Dengan bantuannya, gula darah dipertahankan pada malam hari dan dengan perut kosong. Untuk meniru latar belakang produksi insulin, gunakan hormon medium dan akting panjang.

Pasien dengan diabetes tipe 1 insulin ini tidak cukup, mereka perlu suntikan obat-obatan yang bekerja cepat setidaknya tiga kali sehari, sebelum makan. Tetapi dengan tipe 2 penyakit, biasanya satu atau dua suntikan insulin panjang sudah cukup, karena pankreas tambahan mengeluarkan sejumlah hormon tertentu.

Perhitungan dosis insulin kerja panjang dilakukan pertama, karena tanpa memenuhi sepenuhnya kebutuhan basal tubuh, tidak mungkin untuk menemukan dosis yang tepat untuk obat pendek, dan setelah makan, akan ada lonjakan gula berkala.

Algoritma untuk menghitung dosis insulin per hari:

  1. Kami menentukan berat pasien.
  2. Kalikan bobot dengan faktor 0,3 hingga 0,5 untuk diabetes tipe 2, jika pankreas masih mampu melepaskan insulin.
  3. Kami menggunakan koefisien dari 0,5 untuk diabetes melitus tipe 1 pada awal penyakit, dan 0,7 setelah 10-15 tahun dari debut penyakit.
  4. Kami mengambil 30% dari dosis yang diterima (biasanya hingga 14 unit) dan mendistribusikannya ke 2 suntikan - pagi dan sore hari.
  5. Kami memeriksa dosis selama 3 hari: pada saat pertama kami melewatkan sarapan, pada makan siang kedua, di ketiga - makan malam. Pada saat lapar, kadar glukosa harus tetap mendekati normal.
  6. Jika kita menggunakan NPH-insulin, kami memeriksa glikemia sebelum makan malam: pada saat ini, gula dapat dikurangi karena timbulnya puncak aksi obat.
  7. Berdasarkan data yang diperoleh, kami menyesuaikan perhitungan dosis awal: mengurangi atau meningkatkan sebanyak 2 unit, hingga glikemia dinormalisasi.

Dosis hormon yang tepat dievaluasi sesuai dengan kriteria berikut:

  • untuk mendukung glukosa darah puasa normal per hari membutuhkan tidak lebih dari 2 suntikan;
  • tidak ada hipoglikemia malam (pengukuran dilakukan pada malam hari pada jam 3);
  • sebelum makan, kadar glukosa mendekati target;
  • Dosis insulin panjang tidak melebihi setengah dari jumlah total obat, biasanya dari 30%.

Kebutuhan insulin pendek

Untuk perhitungan insulin pendek berlaku konsep khusus - unit roti. Ini sama dengan 12 gram karbohidrat. Satu XE adalah sepotong roti, setengah roti, setengah porsi pasta. Untuk mengetahui berapa banyak unit roti di piring, Anda dapat menggunakan timbangan dan tabel khusus untuk penderita diabetes, yang menunjukkan jumlah XE per 100 g produk yang berbeda.

Seiring waktu, pasien dengan diabetes tidak lagi perlu terus menimbang makanan, dan belajar menentukan kandungan karbohidrat di dalamnya dengan mata. Biasanya, jumlah perkiraan ini cukup untuk menghitung dosis insulin dan mencapai normoglikemia.

Algoritma untuk menghitung dosis insulin singkat:

  1. Mengesampingkan sebagian dari makanan, kita menimbang, menentukan jumlah HE di dalamnya.
  2. Kami menghitung dosis insulin yang diperlukan: mengalikan XE dengan jumlah rata-rata insulin yang diproduksi pada orang yang sehat pada waktu tertentu (lihat tabel di bawah).
  3. Masukkan obat. Tindakan pendek - setengah jam sebelum makan, ultrashort - tepat sebelum makan atau segera setelahnya.
  4. Setelah 2 jam kita mengukur glukosa darah, pada saat itu harus dinormalisasi.
  5. Jika perlu, sesuaikan dosisnya: untuk mengurangi gula sebanyak 2 mmol / l perlu satu unit ekstra insulin.

Cara benar menghitung dosis insulin untuk penderita diabetes

Dalam tubuh manusia yang sehat, metabolisme terjadi secara teratur. Prosedur ini juga melibatkan hormon insulin, yang dihasilkan dari makanan yang dikonsumsi dalam makanan. Tergantung pada kebutuhan tubuh dalam hormon, proses ini diatur secara otomatis.

Di hadapan penyakit, dosis insulin dihitung untuk pengenalan suntikan, yang ditujukan untuk menjaga kesehatan tubuh.

Pelaksanaan tindakan yang dihitung dilakukan oleh dokter yang hadir dengan perhatian khusus, karena suntikan buatan yang sangat besar dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada tubuh manusia.

Persiapan untuk pelaksanaan perhitungan

Pertama-tama, jawaban atas pertanyaan - bagaimana menghitung dosis insulin, disertai dengan pembelian glucometer, karena alat ini memungkinkan pengukuran secara teratur dari keberadaan gula dalam darah.

Dianjurkan juga untuk membuat catatan harian dan membuat catatan rutin tentang sifat berikut di sana:

  1. Tingkat glukosa dalam darah saat perut kosong di pagi hari;
  2. Angka-angka yang sama sebelum dan sesudah makan makanan;
  3. Penting untuk mencatat dalam gram jumlah lemak dan karbohidrat yang dikonsumsi dalam makanan;
  4. Varietas aktivitas fisik sepanjang hari.

Insulin dihitung per unit berat badan Anda. Oleh karena itu, di hadapan penyakit ini, indikator-indikator ini harus dipantau secara teratur. Selain itu, durasi perjalanan penyakit dipertimbangkan, yaitu, lama layanannya dalam beberapa tahun.

Perhitungan dalam satuan ukuran

Perhitungan dosis dan pengenalan insulin, menyediakan kepatuhan yang ketat dengan semua aturan prosedur. Untuk melakukan ini, untuk unit perhitungan dosis hormon ambil 1 Unit. untuk satu kilogram massa tubuh manusia.Dalam penyakit seperti diabetes melitus tipe 1, dosis suntikan tidak lebih dari 1 Unit diperbolehkan.

Selain itu, berbagai jenis penyakit diperhitungkan: dekompensasi, keto-acetotic, dan perhatian khusus diberikan kepada wanita hamil penderita diabetes.

Itu penting. Pada tahap awal penyakit, hanya 50% dari injeksi insulin normal yang diizinkan.

Setelah satu tahun perjalanan penyakit, dosisnya secara bertahap meningkat menjadi 0,6 U. Lonjakan tak terduga dalam kadar glukosa darah seorang pasien juga dapat memiliki efek yang signifikan. Dalam hal ini, dokter dapat meresepkan peningkatan dosis injeksi menjadi 0,7 Ed.

Sebagai aturan, untuk penderita diabetes dengan berbagai jenis penyakit, dosis maksimum hormon itu sendiri:

  • Dengan dekompensasi menggunakan tidak lebih dari 0,8 unit;
  • Ketika ketoatsitoze diizinkan tidak lebih dari 0,7 unit;
  • Untuk ibu hamil, dosis maksimal 1 Unit..

Untuk suntikan insulin suntikan awal, sangat penting untuk memiliki meter glukosa darah di rumah, alat ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan kebutuhan yang tepat untuk jumlah suntikan insulin, dengan mempertimbangkan semua karakteristik tubuh. Itu terhubung dengan itu. bahwa dokter tidak selalu dapat secara akurat mengenali jumlah insulin yang diperlukan untuk tubuh manusia.

Reaksi yang stabil dari sel-sel tubuh manusia terhadap insulin buatan yang disintesis hanya terjadi ketika itu berkepanjangan. Untuk melakukan ini, diinginkan untuk mematuhi rejimen injeksi yang direkomendasikan, yaitu:

  1. Pagi ditembak perut kosong sebelum sarapan;
  2. Pengenalan dosis insulin sintetis di malam hari sebelum makan malam.

Seiring dengan ini, dokter sering menggunakan metode yang berbeda dari pemberian insulin buatan dengan metode ultrashort atau penggunaan intensif. Dalam kasus ini, dosis obat sintetis tidak boleh melebihi 28 Ed. per hari. Dosis minimum obat dengan metode penerapan 14 Unit ini. Apa tepatnya dosis per hari untuk menggunakan Anda, beri tahu dokter yang hadir.

Bagaimana menghitung insulin, sebuah contoh

Untuk membuat perhitungan dosis insulin lebih nyaman, dalam pengobatan itu adalah kebiasaan untuk menggunakan singkatan berikut:

  • Insulin, memiliki aksi yang berkepanjangan (SPD);
  • Total dosis suntikan insulin, dihitung pada hari penggunaan (SSDI);
  • Injeksi insulin kerja singkat (ICD);
  • Penyakit - diabetes mellitus tipe 1 (DM-1);
  • Diabetes tipe 2 penyakit (DM-2);
  • Berat badan ideal (M);
  • Berat badan ideal (F).

Dengan berat badan manusia 80 kilogram dan tingkat injeksi insulin 0,6 U, langkah-langkah berikut ini diambil:
Kalikan 0,6 x 80 dan dapatkan tarif harian 48 Ed.

Untuk tahap awal diabetes tipe 1, tindakan berikut diterapkan: 48 dikalikan dengan 50 persen dari norma, yaitu, 0,5 U. dan dapatkan tarif harian 24 Ed. suntikan insulin.

Berdasarkan ini, kita dapat menarik kesimpulan berikut:

  • Dengan SSDI 48 U, dosis harian injeksi adalah 16 U;
  • Sebelum sarapan, 10 unit diberikan dengan perut kosong;
  • Sebelum makan malam, dosis yang tersisa disuntikkan dalam 6 U;
  • SDI diperkenalkan di pagi dan sore hari secara teratur;
  • ICD melibatkan pembagian tingkat harian injeksi sintetis antara semua makanan.

Dengan demikian, adalah mungkin untuk menarik kesimpulan kecil bahwa setiap orang dapat secara independen menghitung dosis insulin untuk dirinya sendiri, tetapi sebelum menggunakan suntikan itu dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan lengkap dan berkonsultasi dengan dokter yang hadir.

Perhitungan Kalori atau XE

Dalam hal ini, X sesuai dengan jumlah energi yang diperlukan untuk seseorang sehingga kinerja organ internal dipertahankan dalam kisaran normal.

Dalam hal ini, untuk perbandingan dan pengikatan berikutnya ke XE, metode terpisah untuk menghubungkan pertumbuhan dengan nilai ini dipertimbangkan, serta norma konsumsi kalori yang diizinkan:

  1. Di hadapan intensitas sedang beban fisik pada tubuh, 32 kilokalori per kilogram berat diperbolehkan;
  2. Memiliki aktivitas fisik rata-rata, 40 kkal per kilogram berat diperbolehkan;
  3. Aktivitas fisik yang berat melibatkan konsumsi hingga 48 kkal per kilogram berat badan.

Contoh penghitungan indikator ХЕ

Memiliki tinggi badan 167 sentimeter, gunakan nilai berikut 167-100 = 67. Nilai ini kira-kira sama dengan berat badan 60 kilogram dan tingkat aktivitas fisik diterapkan, sebagai moderat, di mana tingkat kalori per hari adalah 32 kkal / kg. Dalam hal ini, kandungan kalori dari diet harian harus 60x32 = 1900 kkal.

Ini harus menyertakan komponen-komponen berikut:

  • Tidak lebih dari 55% karbohidrat;
  • Hingga 30% lemak;
  • Protein tidak lebih dari 15%.

Penting dalam hal ini, 1 XE setara dengan 12 gram karbohidrat. Dengan demikian, kami memperoleh informasi bahwa penggunaan pasien tersedia 261: 12 = 21 XE

Konsumsi kebutuhan harian karbohidrat didistribusikan sesuai dengan prinsip berikut:

  1. Saat sarapan, dikonsumsi tidak lebih dari 25%;
  2. Makan siang menyediakan konsumsi 40% karbohidrat dari kebutuhan sehari-hari;
  3. Di sore hari kudapan konsumsi 10% karbohidrat diberikan;
  4. Saat makan malam, hingga 25% dari asupan karbohidrat harian dikonsumsi.

Berdasarkan ini, Anda dapat membuat kesimpulan kecil bahwa pasien dengan diabetes dapat dikonsumsi untuk sarapan dari 4 hingga 5 XE, untuk makan siang dari 6 hingga 7 XE, untuk camilan sore dari 1 hingga 2 XE, dan untuk makan malam juga dari 4 sampai 5 HE.

Perlu dicatat bahwa dengan bentuk intensifikasi pengenalan insulin sintetis kepatuhan ketat untuk ransum di atas tidak diperlukan.

Total kecil

Untuk pasien dengan diabetes, sangat penting untuk segera memulai pengobatan penyakit berbahaya seperti itu, jika tidak hidup seseorang yang memperlakukan kesehatannya dengan jijik tidak akan lama.

Jika Anda mengalami gejala pertama dari suatu indisposisi, maka segera kunjungi dokter, Anda mungkin sudah harus memilih perawatan dengan suntikan insulin.

Algoritma Perhitungan Dosis Gelatin

Konsentrasi glukosa dalam darah yang tinggi mempengaruhi semua sistem tubuh. Ini khusus untuk diabetes mellitus tipe 1-2. Gula meningkat karena produksi hormon yang tidak cukup oleh pankreas atau penyerapannya yang buruk. Jika Anda tidak mengimbangi diabetes, maka orang tersebut akan menghadapi konsekuensi serius (koma hiperglikemik, kematian). Dasar terapi adalah pengenalan pajanan insulin jangka pendek dan jangka panjang. Suntikan diperlukan terutama untuk orang dengan penyakit tipe 1 (tergantung pada insulin) dan jenis yang parah dari tipe kedua (tergantung pada insulin). Katakan bagaimana cara menghitung dosis insulin, sebaiknya dokter yang hadir setelah menerima hasil survei.

Fitur perhitungan yang benar

Tanpa mempelajari algoritma khusus untuk menghitung jumlah insulin yang akan disuntikkan adalah mengancam kehidupan, karena seseorang mungkin mengharapkan dosis yang mematikan. Dosis yang salah dihitung dari hormon akan mengurangi glukosa darah sehingga pasien mungkin kehilangan kesadaran dan jatuh ke dalam koma hipoglikemik. Untuk mencegah konsekuensi kepada pasien, dianjurkan untuk membeli pengukur glukosa darah untuk terus memantau kadar gula.

Hitung jumlah hormon dengan benar untuk kiat-kiat berikut:

  • Beli timbangan khusus untuk mengukur porsi. Mereka harus menangkap massa hingga sepersekian gram.
  • Catat jumlah protein, lemak, karbohidrat yang dikonsumsi dan coba setiap hari untuk membawa mereka dalam volume yang sama.
  • Lakukan serangkaian tes mingguan menggunakan glucometer. Secara total, Anda perlu melakukan 10-15 pengukuran sehari sebelum dan sesudah makan. Hasil yang diperoleh akan memungkinkan Anda untuk lebih akurat menghitung dosis dan memastikan kebenaran dari skema suntikan yang dipilih.

Jumlah insulin pada diabetes dipilih tergantung pada rasio karbohidrat. Ini adalah kombinasi dari dua nuansa penting:

  • Sejauh 1 U (unit) insulin dikonsumsi karbohidrat;
  • Berapa derajat penurunan gula setelah injeksi 1 IU insulin.

Ini diterima untuk menghitung kriteria yang terdengar secara eksperimental. Ini karena karakteristik individu dari organisme. Percobaan dilakukan secara bertahap:

  • mengambil insulin sebaiknya setengah jam sebelum makan;
  • mengukur konsentrasi glukosa sebelum makan;
  • setelah injeksi dan akhir makan untuk mengukur setiap jam;
  • berfokus pada hasil yang diperoleh, menambah atau mengurangi dosis dengan 1-2 unit untuk kompensasi penuh;
  • Perhitungan dosis insulin yang benar akan menstabilkan kadar gula. Disarankan untuk mencatat dosis yang dipilih dan menggunakannya dalam terapi insulin lebih lanjut.

Dosis tinggi insulin digunakan untuk diabetes mellitus tipe 1, serta setelah menderita stres atau trauma. Orang-orang dengan tipe kedua penyakit terapi insulin tidak selalu ditentukan dan ketika kompensasi tercapai, itu dibatalkan, dan pengobatan terus hanya dengan bantuan tablet.

Dosis dihitung, terlepas dari jenis diabetes, berdasarkan faktor-faktor seperti:

  • Durasi penyakit. Jika seorang pasien telah menderita diabetes selama bertahun-tahun, hanya dosis besar yang mengurangi gula.
  • Pengembangan gagal ginjal atau hati. Kehadiran masalah dengan organ internal membutuhkan penyesuaian dosis insulin ke bawah.
  • Kegemukan. Perhitungan dimulai dengan perkalian jumlah unit obat dengan berat badan, oleh karena itu, pasien yang menderita obesitas akan membutuhkan obat lebih dari orang kurus.
  • Penggunaan obat-obatan pihak ketiga atau antipiretik. Obat-obatan dapat meningkatkan penyerapan insulin atau memperlambatnya, oleh karena itu, kombinasi dari terapi obat dan terapi insulin akan memerlukan konsultasi dari ahli endokrin.

Lebih baik memilih formula dan dosis ke spesialis. Dia akan menilai rasio karbohidrat pasien dan, tergantung pada usia, berat badan, dan adanya penyakit dan pengobatan lain, ia akan menyiapkan rejimen pengobatan.

Perhitungan dosis

Dosis insulin dalam setiap kasus berbeda. Hal ini dipengaruhi oleh berbagai faktor di siang hari, sehingga meteran glukosa darah harus selalu siap untuk mengukur kadar gula dan memberikan suntikan. Untuk menghitung jumlah hormon yang diperlukan, tidak perlu mengetahui massa molar protein insulin, tetapi lebih banyak dikalikan dengan berat badan pasien (AU * kg).

Menurut statistik, 1 unit adalah batas maksimum untuk 1 kg berat badan. Melebihi ambang batas yang diizinkan tidak meningkatkan kompensasi, tetapi hanya meningkatkan kemungkinan mengembangkan komplikasi yang terkait dengan perkembangan hipoglikemia (penurunan gula). Untuk memahami cara mengambil dosis insulin, Anda bisa, melihat indikator perkiraan:

  • setelah mendeteksi diabetes, dosis dasar tidak melebihi 0,5 U;
  • setelah satu tahun pengobatan yang berhasil, dosisnya tinggal 0,6 U;
  • jika jalannya diabetes parah, jumlah insulin naik menjadi 0,7 U;
  • dengan tidak adanya kompensasi, dosis 0,8 U diatur;
  • setelah mengidentifikasi komplikasi, dokter meningkatkan dosis menjadi 0,9 U;
  • jika seorang gadis hamil menderita diabetes tipe 1, dosisnya dinaikkan menjadi 1 U (kebanyakan setelah 6 bulan kehamilan).

Indikator dapat bervariasi tergantung pada jalannya penyakit dan faktor sekunder yang mempengaruhi pasien. Algoritma berikut akan memberi tahu Anda cara menghitung dosis insulin dengan benar, dengan memilih sendiri jumlah unit dari daftar di atas:

  • Untuk 1 kali diizinkan untuk menggunakan tidak lebih dari 40 U, ​​dan batas harian bervariasi dari 70 hingga 80 U.
  • Berapa banyak jumlah unit yang dipilih tergantung pada berat pasien. Misalnya, seseorang dengan berat badan 85 kg dan sudah setahun berhasil mengkompensasi diabetes (0,6 U) seharusnya tidak menusuk lebih dari 51 U sehari (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin pemaparan berkepanjangan (jangka panjang) diberikan 2 kali sehari, sehingga hasil akhir dibagi dengan 2 (51/2 = 25,5). Di pagi hari, suntikan harus mengandung 2 kali lebih banyak unit (34) daripada di malam hari (17).
  • Insulin singkat harus diambil sebelum makan. Ini menyumbang setengah dari dosis maksimum yang diijinkan (25,5). Ini didistribusikan 3 kali (40% sarapan, makan siang 30% dan makan malam 30%).

Jika glukosa telah meningkat sebelum pengenalan hormon kerja pendek, perhitungannya sedikit berubah:

Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi ditampilkan dalam unit roti (25 g roti atau 12 g gula per 1 ХЕ). Tergantung pada indeks roti, jumlah insulin kerja pendek dipilih. Perhitungannya adalah sebagai berikut:

  • di pagi hari, 1 XE mencakup 2 U hormon;
  • saat makan siang 1 XE mencakup 1,5 U hormon;
  • di malam hari rasio insulin dan unit roti sama.

Perhitungan dan teknik pemberian insulin

Dosis dan pemberian insulin adalah pengetahuan penting untuk penderita diabetes. Tergantung pada jenis penyakitnya, perubahan kecil dalam perhitungan dimungkinkan:

  • Pada diabetes tipe 1, pankreas berhenti memproduksi insulin sepenuhnya. Pasien harus menusuk suntikan hormon dengan tindakan pendek dan berkepanjangan. Untuk melakukan ini, ambil jumlah total insulin yang diizinkan per hari dan dibagi dengan 2. Jenis hormon yang diperpanjang ditusuk 2 kali sehari, dan yang singkat setidaknya 3 kali sebelum makan.
  • Pada diabetes mellitus tipe 2, terapi insulin diperlukan dalam kasus penyakit berat atau jika terapi obat tidak membuahkan hasil. Untuk pengobatan, insulin kerja panjang digunakan 2 kali sehari. Dosis untuk diabetes tipe 2 biasanya tidak melebihi 12 unit sekaligus. Hormon kerja pendek digunakan ketika pankreas benar-benar habis.

Setelah menyelesaikan semua perhitungan, perlu untuk mengetahui apa teknik injeksi insulin adalah:

  • mencuci tanganmu dengan saksama;
  • desinfeksi botol botol obat;
  • untuk menarik udara ke dalam jarum suntik setara dengan jumlah insulin yang disuntikkan;
  • meletakkan botol di permukaan yang datar dan memasukkan jarum melalui gabus;
  • biarkan udara keluar dari jarum suntik, balik botol dan minum obat;
  • dalam jarum suntik harus 2-3 unit lebih dari jumlah yang dibutuhkan insulin;
  • tempelkan syringe dan remas udara yang tersisa darinya, pada saat yang sama sesuaikan dosisnya;
  • membersihkan tempat suntikan;
  • Menyuntikkan obat secara subkutan. Jika dosisnya besar, maka secara intramuskular.
  • disinfeksi tempat suntikan dan tempat suntikan lagi.

Alkohol digunakan sebagai antiseptik. Semua diseka dengan sepotong kapas atau kapas. Untuk resorpsi yang lebih baik, diinginkan untuk memberikan suntikan di perut. Secara berkala, tempat suntikan dapat diubah pada bahu dan paha.

Berapa banyak gula mengurangi 1 unit insulin

Rata-rata, 1 unit insulin menurunkan konsentrasi glukosa sebanyak 2 mmol / L. Nilai diperiksa secara eksperimental. Pada beberapa pasien, gula turun dengan 1 unit 1 kali, dan kemudian oleh 3-4, oleh karena itu, dianjurkan untuk selalu memantau tingkat glikemia dan melaporkan semua perubahan ke dokter Anda.

Bagaimana cara mengambil

Penggunaan insulin kerja panjang menciptakan penampilan pankreas. Pengantar berlangsung setengah jam sebelum makan pertama dan terakhir. Hormon tindakan pendek dan ultrashort diterapkan sebelum makan. Jumlah unit bervariasi 14-28. Berbagai faktor mempengaruhi dosis (usia, penyakit lain dan obat-obatan, berat badan, tingkat gula).

Perhitungan insulin dalam unit roti

Direktur Institut Diabetes: “Buang meteran dan uji strip. Tidak ada lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage, dan Januvia! Rawat ini dengan ini. "

Salam untukmu, pembaca. sepanjang hidup mereka, orang-orang harus berurusan dengan berbagai penyakit: seseorang belajar dari cerita teman-teman, beberapa mengamati penyakit itu dari sanak keluarga dan kerabat, dan banyak dari mereka secara pribadi harus mengalami dampak dari satu atau penyakit lain. Penyakit yang paling umum di zaman kita adalah diabetes. Dari hari pertama setelah diagnosa dokter dari diagnosis ini, pasien berkenalan dengan konsep seperti unit roti (dilambangkan dengan XE).

Asal muasal istilah "HE"

Pengobatan diabetes untuk setiap orang dimulai dengan percakapan pribadi dengan dokter, di mana dokter menjelaskan secara rinci kekhasan penyakit dan memperkenalkan pasien ke diet barunya. Jika perlu untuk melakukan terapi dengan insulin, algoritma pemberian dosis dan pemberian obat dibahas secara terpisah. Hal ini didasarkan pada hitungan harian unit roti dan pemantauan glukosa darah.

Untuk mematuhi rekomendasi dokter, seseorang dengan penyakit semacam itu perlu menghitung setiap hari tentang berapa banyak makanan dari produk yang mengandung karbohidrat dapat dimakan, tidak lupa bahwa beberapa dari mereka meningkatkan gula setelah 15 menit, dan beberapa karbohidrat berkontribusi pada peningkatan konsentrasi gula darah hanya setelah setengah jam. Hal ini disebabkan tingkat kecernaan makanan yang sudah masuk ke tubuh manusia. Jika Anda memahami orang-orang dengan karbohidrat yang lambat atau cepat menyerap, tidak sulit bagi orang untuk mengukur tingkat harian karbohidrat dan mempertimbangkan berapa banyak yang ada, itu cukup sulit, mengingat kandungan kalori makanan, kehadiran sifat menguntungkan dan berbahaya yang merupakan bagian dari mereka. unit roti.

Deskripsi konsep "HE"

Untuk orang yang menderita diabetes tipe 1 dan mendukung tingkat gula dalam kisaran normal dengan bantuan insulin, konsep "HE" telah diperkenalkan. Sangat penting bagi penderita diabetes tergantung insulin untuk melacak diet mereka untuk menghindari lonjakan gula yang sangat tajam, baik naik (hiperglikemia) dan kurang (hipoglikemia). Dengan demikian, penyakit yang disebut diabetes, insulin, unit roti saling terkait dan membentuk dasar dari cara baru hidup penderita diabetes.
HE adalah nilai relatif yang digunakan dalam kedokteran untuk menunjukkan jumlah karbohidrat yang dimakan.

Karbohidrat dalam jumlah 12 gram merupakan satu unit roti. Dia menerima nama ini karena ukuran volume roti tertentu. Semua orang tahu bahwa potongan roti setebal 1 cm yang standar dalam ukuran beratnya 25 gram. Setengahnya sama dengan sekitar 12 gram, yang merupakan nilai yang diinginkan. Sistem semacam itu untuk mengevaluasi HE di setiap hidangan diakui sebagai internasional dan dapat digunakan untuk penyakit di negara mana pun.

Di beberapa sumber, jumlah karbohidrat dalam satu XE ditentukan oleh 10-15 gram. Dalam kasus penyakit, penting untuk memahami bahwa jaminan utama dari kompensasi tingkat glukosa yang sukses bukanlah jumlah karbohidrat yang ditentukan secara ketat, tetapi kemampuan untuk benar membaca dosis dan memberikan obat sebelum makan.

Perhitungan unit roti, dosis insulin pada diabetes

Penggunaan harian sistem XE pada diabetes memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah karbohidrat yang diinginkan dalam menu per unit, dengan satu pandangan tanpa terlebih dahulu menimbang hidangan. Untuk melakukan ini, cukup fokus pada ukuran potongan, gelas, jumlah sayuran atau buah-buahan. Praktis di semua departemen endokrinologi ada sekolah diabetes, di mana pasien diajarkan bagaimana cara menghitung HE.
Setelah menentukan dengan dokter yang memenuhi syarat nilai yang diperbolehkan dari unit roti untuk konsumsi sehari-hari, yang terbaik bagi penderita diabetes untuk membagi jumlah total menjadi sekitar tiga bagian yang sama (sarapan, makan malam dan makan siang) dan meninggalkan persediaan tambahan 1 XE untuk camilan di antara waktu makan. Pola makan seperti ini sangat penting dalam diabetes tipe 1 ketika pasien menggunakan insulin cepat dan bekerja panjang. Untuk menghindari timbulnya hipoglikemia karena penurunan gula darah, lebih baik makan 1 atau 1,5 XE di antara makanan utama. Pada satu kali makan seharusnya tidak makan lebih dari tujuh XE. Obesitas pasien harus merencanakan makanan mereka sehingga tidak lebih dari 120 gram karbohidrat dilepaskan per hari.
Misalnya, jika tarif harian XE adalah 10, maka lebih rasional untuk menggunakannya sepanjang hari sebagai berikut:

1. Sarapan - 2 XE;
2. Sarapan kedua - 1 XE;
3. Menu untuk makan siang - 3 XE;
4. Makan siang - 1 XE;
5. Menu untuk makan malam -3 XE atau 2 XE bisa, dan satu lagi untuk makan malam kedua.

Ini lebih baik digunakan untuk sarapan sereal yang jauh lebih lambat diserap oleh tubuh dan tidak secara dramatis meningkatkan gula.
Diabetes mellitus tipe 1 melibatkan penghitungan wajib HE dalam diet pasien, karena setiap unit memerlukan dosis insulin tertentu. Satu XE dapat meningkatkan gula darah sekitar 2,77 mmol / l. Untuk mengimbangi 1 XE, Anda perlu memasukkan insulin dalam jumlah 1-4 unit.
Ada pola standar konsumsi insulin pada siang hari:

  1. Di pagi hari, untuk mengkompensasi 1 XE, Anda membutuhkan 2 unit. insulin;
  2. Saat makan siang, jadwal injeksi untuk 1 XE adalah sebagai berikut: insulin - 1,5 unit;
  3. Di malam hari, jumlah unit insulin obat sama dengan jumlah HE, yaitu 1: 1, masing-masing.

Untuk mencapai kompensasi untuk diabetes, dan untuk menjaga kadar gula dalam keadaan normal hanya mungkin dengan pemantauan glukosa sendiri secara konstan. Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan pengukuran dengan glukometer sebelum makan, kemudian, berdasarkan jumlah awal gula dalam darah dan jumlah yang direncanakan HE dalam menu, menusuk insulin dalam dosis yang tepat. 2 jam setelah makan, kadar glukosa tidak boleh melebihi 7,8 mmol / l.
Diabetes tipe 2 tidak melibatkan pemberian suntikan insulin, itu cukup untuk mengambil pil dan mengikuti diet, tetapi juga penting untuk mengetahui bagaimana menghitung XE untuk penyakit tertentu.

Perhitungan unit roti dalam produk jadi

"Bagaimana cara menghitung XE?" Pertanyaan ini ditanyakan kepada semua pasien penderita diabetes. Penting bagi mereka untuk belajar bagaimana menghitung jumlah unit roti dalam produk jadi untuk mengetahui berapa banyak HE dalam produk-produk tertentu. Untuk melakukan ini, cukup untuk mengetahui berat total produk dan berapa banyak karbohidrat adalah 100 gram. Jika Anda membagi jumlah karbohidrat yang ditentukan sampai 12, maka Anda dapat mengetahui nilai total ХЕ dalam 100 gr. Asalkan dalam produk yang dibeli, misalnya, 300 gram, nilai yang dihasilkan dari XE harus ditingkatkan sebanyak 3 kali.

Ketika mengunjungi restoran atau kafe, akan lebih sulit untuk menghitung XE karena kurangnya resep yang tepat untuk memasak, menunjukkan bahan-bahan yang menyusun komposisi. Lagi pula, dalam produk jadi dapat digunakan tepung, susu, kentang dan banyak lagi. Sebagian besar produk harus dihitung dalam unit roti, bahkan buah-buahan, susu dan sereal, banyak yang direkomendasikan untuk dikonsumsi secara minimal. Lebih baik menggunakan resep Anda sendiri untuk hidangan yang menghitung karbohidrat tidak sulit.

Tabel unit roti di diabetes tergantung insulin dan diabetes tipe 2

Untuk kenyamanan dan pengaturan menu yang benar dari diabetes, berbagai unit roti siap pakai telah dikembangkan, yang menunjukkan berapa banyak gram atau mililiter produk jatuh pada satu HE. Dari mereka Anda dapat dengan mudah menentukan berapa banyak produk yang dapat dikonsumsi, lihat daftar utama mereka. Tabel unit roti mudah diingat dan tidak membutuhkan penggunaan konstan oleh pasien.

Tabel XE dalam produk susu, produk roti dan sereal

Tabel unit roti dalam buah dan sayuran

Tabel XE dalam produk jadi

Orang yang didiagnosis dengan diabetes tipe 2 harus mempertimbangkan HE, bersama dengan penderita diabetes tergantung insulin, secara independen memantau gula darah, merencanakan makanan mereka dan mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir untuk menghindari terjadinya komplikasi penyakit dan mencapai kompensasi maksimum yang mungkin untuk penyakit.

Contoh perhitungan dosis insulin 1:

Pasien dengan diabetes mellitus tipe 1, sakit 5 tahun, kompensasi. Berat 70 kg, tinggi 168 cm.
Perhitungan dosis insulin: kebutuhan harian 0,6 U x 70 kg = 42 U insulin.
IPD 50% dari 42 IU = 21 (dibulatkan hingga 20 IU): sebelum sarapan - 12 IU, untuk malam 8 IU.
ICD 42-20 = 22 IU: sebelum sarapan 8–10 IU, sebelum makan siang 6-8 IU, sebelum makan malam 6-8 IU.

Penyesuaian dosis lebih lanjut dari IPD - pada tingkat glikemia, ICD - pada glikemia dan konsumsi HE. Perhitungan ini adalah perkiraan dan membutuhkan koreksi individu, dilakukan di bawah kendali kadar glikemia dan asupan karbohidrat di XE.

Perlu dicatat bahwa koreksi glikemia harus mempertimbangkan dosis insulin kerja pendek untuk mengurangi tingkat yang tinggi, berdasarkan data berikut:
• 1 U short-acting atau ultra-short-acting insulin mengurangi glikemia sebesar 2,2 mmol / l;
• 1 XE (South Carbohydrate) meningkatkan glikemia dari 1,7 hingga 2,7 mmol / l, tergantung pada indeks glikemik makanan.

Contoh perhitungan dosis insulin 2:

Pasien dengan diabetes mellitus tipe 1, sakit selama 5 tahun, subkompensasi. Berat 70 kg, tinggi 168 cm.
Perhitungan dosis insulin: kebutuhan harian 0,6 U x 70 kg = 42 U insulin.
IPD 50% dari 42 IU = 21 (dibulatkan hingga 20 IU): sebelum sarapan -12 IU, untuk malam 8 IU.
ICD 42 -20 = 22 U: sebelum sarapan 8–10 U, sebelum makan siang 6-8 U, sebelum makan malam 6-8 U.

Penyesuaian dosis lebih lanjut dari IPD - pada tingkat glikemia, ICD - pada glikemia dan konsumsi HE. Glikemia pagi adalah 10,6 mmol / l, diasumsikan penggunaan 4 XE. Dosis ICD harus 8 IU per 4 XE dan 2 IU untuk “menurunkan” (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 U insulin). Artinya, dosis pagi ICD harus 10 U.

Dapat diasumsikan bahwa penggunaan yang benar dari rekomendasi yang disajikan untuk pengobatan dan kepatuhan yang ketat terhadap kadar glukosa darah yang diinginkan akan membantu pasien hidup lebih lama dan lebih aman. Namun, perlu untuk meyakinkan mereka tentang perlunya membeli meteran glukosa darah pribadi dan pemantauan konstan glikemia dan tingkat hemoglobin terglikasi.

Proses menghitung dosis pengganti hormon untuk pasien dengan diabetes tipe 1

Para peneliti mengembangkan dasar-dasar metode untuk menghitung dosis insulin obat untuk orang yang menderita berbagai jenis diabetes.

Jika seseorang menderita diabetes mellitus tipe pertama, maka perhitungan insulin dilakukan hanya jika menggunakan seluruh kompleks indeks. Berat badan seseorang menentukan jumlah unit obat. Bagaimana cara memilih dosis insulin untuk pasien dengan berat badan non-standar? Jika pasien memiliki kelebihan berat badan, indeks harus diturunkan, dan dengan kekurangan berat, indeks harus ditingkatkan. Dari ini ada beberapa indikator berikut:

  1. 0,5 unit / kg berat badan bagi mereka yang baru didiagnosis menderita diabetes tipe 1.
  2. Koefisien harus 0,6 unit / kg berat pasien jika diabetes didiagnosis sekitar setahun yang lalu, tetapi semua indikator kesehatan pasien relatif stabil dan positif.
  3. Indeks harus 0,7 unit / kg berat seseorang yang memiliki diabetes tipe pertama, tetapi indikator kesehatannya tidak berkelanjutan.
  4. Ketika situasi muncul ketika ada dekompensasi pada diabetes tipe pertama, nilainya harus 0,8 unit / kg.
  5. Ketika ketoasidosis terjadi pada manusia, indeks insulin untuk diabetes mellitus harus 0,9 unit.
  6. Jika seorang pasien diabetes pubertas atau wanita yang sakit di trimester ketiga kehamilan, maka perhitungan insulin didasarkan pada indikator satu unit / kg berat badan.

Overdosis terjadi setelah mengambil lebih dari 1 unit / kg berat badan manusia. Meskipun dosis insulin yang mematikan untuk setiap orang akan berbeda. Tahap awal ditandai dengan indikator tidak lebih dari 0,5 unit. tetapi kemudian bisa dikurangi. Periode ini disebut "bulan madu" penyakit. Tetapi kemudian pemberian insulin perlu ditingkatkan.

Ketika obat dengan efek jangka panjang digunakan, harus menciptakan tiruan bahwa hormon diproduksi dalam jumlah yang cukup. Tusuk obat ini akan mengambil dua kali sehari, dan di bagian yang sama dari volume harian zat tersebut.

Bagaimana cara menghitung dosis insulin kerja cepat? Ini harus digunakan sebelum makan, ketika dosis insulin dihitung, indeks XE (unit roti) digunakan. Untuk menentukan berapa banyak karbohidrat yang dikonsumsi per hari, Anda perlu mengetahui total kalori yang dikonsumsi.

Indikator-indikator ini penting untuk menentukan glukosa. Pada siang hari, pasien harus mengkonsumsi 70 hingga 310 g karbohidrat. Jumlah karbohidrat ini setara dengan nilai dari 7 hingga 31 XE. Hal ini diinginkan untuk membagi mereka sepanjang hari. 4-8 XE digunakan di pagi hari, 3-4 XE saat makan siang, dan hingga 4 XE di malam hari. 4-5 XE dipecah untuk makanan antara. Pemilihan persiapan tergantung pada masing-masing indikator. Situasi ditentukan oleh dosis insulin dengan durasi kerja yang berbeda. Zat dengan tindakan pendek harus memasukkan tidak lebih dari 28 unit.

Perhitungan dosis persiapan insulin untuk pasien dengan diabetes tipe 2

Tahap pertama adalah normalisasi glukosa darah puasa. Jika pasien menderita glikemia, dengan perut puasa, lebih dari 7,8 mmol / l terus-menerus diperbaiki, maka Anda harus berhenti menggunakan tablet yang mengurangi kadar gula. Sebagai gantinya, Anda perlu menggunakan obat dengan aksi jangka panjang sekitar 0,2 unit / kg per hari. Kemudian setiap 4 hari Anda perlu menambah dosis sebanyak 4 unit, atau Anda dapat melakukannya setiap dua hari sekali. Jumlah peningkatannya adalah 2 unit. Jika selama penyesuaian glikemik selama periode ini, setelah perhitungan, volume insulin terakumulasi, yang lebih dari 30 unit, maka perlu untuk membagi jumlah persiapan untuk dua dosis. Volume petang seharusnya sedikit lebih sedikit daripada di pagi hari.

Tahap kedua adalah untuk membawa ke tingkat glikemia postprandial (setelah makan). Ketika tingkat glikemia sebelum makan mencapai tingkat kurang dari 7,8 mmol / l, Anda perlu mulai mengontrol gula setelah makan. Untuk ini, dosis persiapan medis dengan efek singkat disesuaikan.

Setelah makan, glukosa darah sebaiknya tidak lebih dari 10 mmol / l. Jika glikemia setelah makan tidak melebihi 10 mmol / l, maka pasien memiliki resistensi insulin. Diijinkan bagi pasien untuk menggunakan persiapan medis tablet yang dimaksudkan untuk mengurangi tingkat gula. Tapi ini hanya mungkin ketika tingkat glikemia yang optimal tercapai. Selain itu, Anda harus mulai menerapkan sensitizer. Ketika kadar gula lebih dari 10 mmol / l, setelah makan Anda perlu mengganti setengah dosis obat yang mengandung insulin dengan efek diperpanjang dengan obat-obatan yang bekerja cepat.

Perhitungan ini akan membantu menjaga kesehatan yang baik. Dianjurkan untuk membeli meteran glukosa darah untuk mengevaluasi indikator. Semua perhitungan harus sangat diverifikasi, karena suatu kesalahan dapat merugikan nyawa seseorang. Setiap pasien dengan diabetes mellitus tipe pertama atau kedua, sebelum menghitung jumlah obat yang mengandung insulin, harus selalu mengunjungi spesialis medis dan berkonsultasi secara rinci dengan seorang profesional medis tentang perhitungan jumlah obat.

Unit Grain - Anda perlu tahu tentang mereka, ingat dan perlu memahaminya. Itulah sebabnya kami beralih ke peneliti dari Departemen Endokrinologi untuk informasi lengkap dan komprehensif. Informasi umum, contoh perhitungan dan label yang nyaman untuk diunduh. Kami mengerti bersama!

Penulis: Chumak S.A. Peneliti Senior Departemen Endokrinologi Lembaga Negara "IOZDP NAMN", Kharkov

Untuk memfasilitasi perhitungan dosis insulin sebelum makan, konsep "unit roti" (HE) digunakan. 1 unit insulin menggunakan rata-rata 12 gram karbohidrat. 1 unit roti mengandung 12 g karbohidrat (48-50 kkal), yang setara dengan 25 g roti gandum, 20 g roti putih (1 buah), satu apel sedang, satu kentang, dua sendok teh gula. Beberapa ahli diabetes menganggap lebih bijaksana untuk mempertimbangkan 1 XE sama dengan 10 g karbohidrat (dengan pengurangan zat ballast yang tidak mempengaruhi glikemia), dan jika serat diperhitungkan, misalnya, buah dan sayuran, maka 1 XE sama dengan 15 g karbohidrat.

Asupan kalori harian = 1000 + (usia 100 * tahun)

Rumus umum untuk menghitung jumlah HAE per hari untuk anak-anak (hingga 15 tahun):

HE = Asupan kalori harian / 100

Misalnya: untuk anak 10 tahun, kebutuhan energi harian adalah: 1000+ (10x100) = 2000/100 = 20ХКе.

Cara lain untuk menghitung HE:

menghitung setengah kalori harian - 50% karena konsumsi karbohidrat.

Berdasarkan fakta bahwa 1 g karbohidrat memberikan 4 kkal, oleh karena itu, 50% dari kandungan kalori harian makanan / 4 kkal = jumlah gram karbohidrat per hari / 12 g = jumlah CE / hari Oleh karena itu, untuk anak 10 tahun, kebutuhan energi harian akan menjadi: 1000 kkal per tahun + 100 kkal untuk tahun-tahun berikutnya kehidupan (1000 kkal + (n * 100)). Artinya, anak ini berusia 10 tahun: 1000+ (10 tahun x100) = 2000 kkal / hari, 50% - karena karbohidrat - 1000 kkal, 1 g karbohidrat memberikan 4 kkal oleh karena itu 1000/4 = 250 g karbohidrat per hari. 12 g karbohidrat - 1 XU, 250/12 = 20,8 XE per hari. Untuk sarapan, makan siang dan makan malam di 25% (5 XE), camilan 10% (2,5 XE), di malam hari 5% (1,5XE).

CONTOH:

Seorang anak berusia 10 tahun, sakit diabetes selama 4 tahun, menerima 8 unit. Epiderus sebelum makan dan 20 unit. lentera

Diet untuk hari itu adalah:

- Sarapan (8 jam): 4 sendok sereal siap pakai (2 XE), 1 potong roti (1 XE), daging 50g (0 XE), salad kubis (0 XE), jus (segar) atau jeruk (2 XE) ) TOTAL 5 XE

- Snack (10 jam): apel (1 XE), sandwich keju (1 XE) TOTAL 2 XE

- Makan siang (13-14 jam): borsch (0,5 XE), kentang rebus dengan daging 6 sendok (3 XE), mentimun (0 XE), kolak dengan / fr (0,5) 2 kue "Maria" ( 1 HE) TOTAL 5 HE

- Waktu teh (16 jam): jus tomat (1 cangkir) dan roti 1 ХЕ = 2 ХЕ

- Makan malam (19 jam): bubur susu (4 kali lipat + 1 tumpukan susu) - 3 HE, roti -1 HE, buah - 1 HE = 5 HE

- Snack di malam hari - 1 cangkir kefir (1 XE) dan 4 cookie "zoological" (0,5 XE) = 1,5 XE

Perhitungan beban karbohidrat

CC = LED bolus / XE per hari.

(Jumlah IU bolus insulin per hari dibagi dengan jumlah karbohidrat per hari di XE) hanya memperhitungkan total insulin pendek per hari dan jumlah total XE per hari, termasuk makanan ringan.

Metode ini merupakan perkiraan dan indikator KUHP diperiksa dan disempurnakan dalam dua hari pertama sebagai hasil dari kontrol glikemik berkelanjutan.

Unduh DAFTAR UNIT GRAIN dalam format PDF yang nyaman!

Penting bagi dokter - berapa banyak pasien menyuntikkan insulin untuk 1 XE?

Misalnya: 24 unit epidra / 20 XE (anak 10 tahun), yaitu 1,2 unit. insulin diperlukan untuk 1 XE, itu berarti 5 XE * 1,2 = 6 unit epidra. Tetapi kondisi ini dipenuhi jika kadar glikemia tidak lebih tinggi dari target (dari 6 hingga 10 mmol / l). Dalam kasus glikemia sebelum makan, melebihi dosis target, dosis “koreksi” (CD) ditambahkan ke dosis yang dihitung di atas untuk mengurangi glikemia. Biasanya ditentukan secara empiris untuk setiap pasien, rata-rata 0,5-1,5-2 unit. untuk setiap "ekstra" mmol / l, tetapi tidak lebih dari 2-3 unit. insulin secara bersamaan. Untuk perhitungan yang lebih akurat dari CD insulin sesuai dengan glikemia yang tersedia, perlu untuk mengetahui sensitivitas insulin individu (CHI), yang rumusnya digunakan:

a) PI = 100 / dosis harian total insulin (DM) (dengan kompensasi, yaitu tingkat Hb1c hingga 8%)

b) PI = 1500 / SD / 18 (dengan dekompensasi)

a) 100/44 (24 unit epidra +20 unit Lantus) = 2,2 (yaitu, 1 unit insulin mengurangi gula darah sekitar 2 mmol / l) - dalam keadaan kompensasi;

b) 1500/44/18 = 1,9 (dalam kasus dekompensasi, 1 unit insulin mengurangi gula darah sekitar 2 mmol / l).

Dengan demikian, jika seorang pasien memiliki glikemia 14 mmol / l, (tingkat glikemia target adalah 10 mmol), dengan mempertimbangkan PI, nilai dosis koreksi (KD) akan (14-10) / 2 = 2, oleh karena itu, oleh 5 XE dikonsumsi ke terhitung 6. HP menambahkan 2 unit lagi. Totalnya - 8 unit. epidra.

Jadi, sistem XE sebagai metode menghitung karbohidrat yang dikonsumsi digunakan pada pasien dengan diabetes tipe 1, bukan dengan tujuan membatasi asupan karbohidrat, tetapi karena kebutuhan untuk mengkorelasikannya dengan dosis insulin.

Lihat juga: Tabel unit roti - dapat diunduh

Banyak penderita diabetes tahu berapa banyak unit insulin yang harus dimasukkan untuk menurunkan gula darah mereka, tetapi kesalahan dosis sering mengarah ke hipoglikemia atau gula yang tidak cukup rendah. Beberapa waktu lalu, sekolah diabetes merekomendasikan menggunakan skema koreksi gula tinggi, tetapi percaya pengalaman saya, skema ini tidak selalu berhasil dan tidak untuk semua orang. Selain itu, selama diabetes, sensitivitas insulin setiap orang berubah. Oleh karena itu, setiap diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2 pada terapi insulin harus dapat menghitung sendiri, dosis individu insulin yang diperlukan untuk mengurangi gula darah tinggi. Koreksi gula darah dilakukan ketika 10,0 mmol / l dan di atas, dan paling sering sebelum makan berikutnya. Insulin, yang kita buat untuk makanan, disebut prandialny atau bolus. Jika gula sebelum makan adalah 10 mmol / l dan di atas, perlu untuk memperkenalkan DOSIS PRANDIAL yang cukup + DOSIS UNTUK KOREKSI (penurunan) gula darah. UNTUK PERHITUNGAN YANG BENAR MEMBUTUHKAN PARAMETER BERIKUT:

1 SAAT GLYCEMIA (AG) - gula darah saat ini.

2. TARGET GLYCEMIA adalah tingkat gula darah di mana setiap pasien harus berusaha. CH harus direkomendasikan oleh dokter dengan mempertimbangkan pengalaman diabetes, usia, komorbiditas, dll. Misalnya, anak-anak, wanita hamil dan penderita diabetes dengan penyakit pendek harus merekomendasikan TF 6-7,5, karena kecenderungan mereka untuk hipoglikemia, yang lebih berbahaya daripada gula tinggi.

3. FAKTOR SENSITIVITAS INSULIN - menunjukkan berapa banyak gula darah (dalam mmoles) akan berkurang sebanyak 1 unit. insulin pendek atau ultrashort.

Rumus untuk menghitung FChI:

ULTRAKOROTKIE (analog insulin manusia) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / l

TINDAKAN PENDEK - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / l

100 dan 83 adalah konstanta yang diturunkan oleh produsen insulin berdasarkan penelitian bertahun-tahun.
SDI adalah dosis harian total semua insulin - baik bolus (per meal) dan basal. Tentunya, dengan terapi insulin yang fleksibel, LED jarang tetap konstan. Oleh karena itu, untuk perhitungan mengambil rata-rata SDI aritmatika untuk beberapa, 3-7 hari.

4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - jumlah karbohidrat, asimilasi yang membutuhkan 1 unit. insulin prandial.
FORMULA UNTUK PERHITUNGAN KOEFISIEN CARBOHYDRATE
(500: SDI) = X gram karbohidrat, yang membutuhkan 1 unit. insulin. Untuk menghitung MC untuk 1 XE, Anda perlu membagi angka 12 dengan jumlah karbohidrat X, karena dalam 1 XE 12 gram karbohidrat.
Misalnya saja
SDI = 50, CC = 500: 50 = 10g karbohidrat akan menyerap 1 unit. insulin 12: 10 = 1,2 unit insulin diperlukan untuk 1 XU, untuk 5 XE kami memperkenalkan 1,2x5 = 6 unit, untuk 3,5XE Anda harus memasukkan 1,2x3,5 = 4 unit.
SDI = 20, CC = 500: 20 = 25g karbohidrat akan mengasimilasi 1 unit. insulin 12: 25 = 0,48 unit insulin diperlukan untuk 1XE, untuk 6 XE kita akan masuk 0,48x6 = 3 unit, untuk 2,5XE kita akan masuk 0,48x2,5 = 1 unit. Perlu dicatat bahwa hanya pompa insulin akan dapat menyuntikkan dosis insulin dengan akurasi sepersepuluh, pada pena jarum suntik, hasilnya harus dibulatkan ke nilai keseluruhan. Jika dosis harian insulin tidak konstan, perubahan karena insulin bolus, perlu untuk mengambil rata-rata SDI aritmatika selama beberapa hari untuk menghitung CM.

PENTING! Untuk menerapkan KUHP secara benar dalam praktik, Anda perlu tahu bahwa kebutuhan akan insulin berubah sepanjang hari. Yang tertinggi untuk sarapan, rata-rata untuk makan siang dan terendah untuk makan malam. Para ilmuwan, atas dasar penelitian bertahun-tahun, telah menemukan bahwa kebanyakan orang di planet Inggris memiliki kurang lebih hal-hal berikut:

Untuk sarapan 2,5 - 3 unit. insulin pada 1XE

Untuk makan siang 2 - 1,5 unit. pada 1XE

Untuk makan malam 1,5 - 1 unit. pada 1XE

Berdasarkan MC Anda, dihitung dengan rumus dan dengan mempertimbangkan kebutuhan insulin di siang hari, Anda dapat secara empiris memilih indikator Anda lebih akurat. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengontrol gula darah sebelum makan dan 2 jam setelah makan. Gula darah harus naik setelah makan tidak lebih dari 2 mmol, dan sebelum makan itu harus sama dengan gula darah, yang sebelum makan sebelumnya. Jika gula darah sebelum makan berikutnya lebih rendah, atau ada hipoglikemia antara dosis, maka dosis insulin tinggi, yaitu. CC lebih tinggi dari yang diperlukan dan harus dikurangi. Pada contoh, terlihat seperti ini:

1. Pada gula darah perut kosong 6, setelah 2 jam gula darah 7,5, sebelum makan siang gula darah 6,5, setelah 2 jam 8, sebelum makan malam gula darah 5,8, sebelum tidur 6,5. Dalam hal ini, KUHP dipilih dengan benar.

2. Pada perut kosong, gula darah 6.2, setelah 2 jam 9, sebelum makan siang 9.5, setelah 2 jam 7, sebelum makan malam 4, sebelum tidur 7. Jelas, MC untuk sarapan harus dinaikkan, untuk makan siang MC harus diturunkan, untuk makan malam CC memadai.

5. JUMLAH YANG DIRENCANAKAN DIA. Untuk menghitung XE, Anda dapat menimbang produk, dan menggunakan meja unit roti, hitung XE per porsi. Misalnya, roti, 20 g - 1 XE, lalu satu potong dengan berat 30 g - 1,5 XE. Anda dapat menghitung dengan melihat komposisi produk. Misalnya, ambil es krim. Label mengatakan bahwa 100 gram makanan mengandung 49 gram karbohidrat. Berat es krim 90 gram. Kami menghitung: (49: 100) x 90, dan: 12 = 3,7 XE.

6. JUMLAH INSULIN AKTIF (AI). Selama setiap jam, aktivitas ULTRA-QUARTER insulin (AI) berkurang 20-25% dari dosis awal. Misalnya, jam 8 pagi masuk 10 unit. humalog Aktivitasnya akan menurun sebagai berikut:

8.00 - 10 unit.
9.00 - 8 unit.
10.00 - 6 unit.
11.00 - 4 unit.
12.00 - 2 unit.
13.00 - 0 unit

7. WAKTU DARI EKSPOSISI INSULIN INJEKSI. Apa itu? Ini adalah waktu dari suntikan manusia KCHI pendek atau ultrashort insulin ultrashort pulsa ke awal makan. Perlu diketahui dengan jelas waktu penyerapan dan aksi puncak insulin yang Anda gunakan. Dalam instruksi untuk penggunaan insulin selalu dijelaskan farmakokinetiknya.

Pharmakinetics dari onset kerja pendek (insulin manusia) setelah 30 menit - 1 jam, puncak aksi setelah 2-4 jam, durasi tindakan - 6-8 jam.

Pharmakinetics dari insulin ultrashort: onset aksi setelah 15-30 menit, puncak tindakan adalah 0,5-1,5 jam (untuk Novorapid 1-3 jam), tindakan maksimum adalah 3-5 jam.

Jelas bahwa insulin ultrashort diserap lebih awal dan cepat dihilangkan dari tubuh. Ini harus diperhitungkan ketika menghitung waktu paparan suntikan insulin. Anda perlu memahami bahwa pada saat penyerapan karbohidrat, insulin harus sudah diserap dan mulai bekerja - untuk mengurangi gula darah. Kalau tidak, gula tinggi dua jam setelah makan tidak bisa dihindari. Bagaimana cara melakukannya. Selalu perhatikan gula darah sebelum makan:

Gula darah normal - waktu paparan adalah 10-20 menit. untuk terapi ultrashort dan 30 menit untuk kchi (kami membuat insulin dalam 10-20 menit, dalam 30 menit)

Gula darah tinggi - waktu pemaparan adalah MENINGKAT (kita membuat insulin lebih awal)

Gula darah rendah - waktu pemaparan 0, mulai makan karbohidrat cepat (kita membuat insulin sebelum makan)

Mengenai rekomendasi terakhir, saya ingin menambahkan bahwa saya tidak cukup setuju dengan pendekatan ini. Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki gula darah rendah sebelum makan, dan kubis direbus dan sepotong ayam di piring? Ie Tidak ada karbohidrat cepat. Dan Anda tidak dapat memberi makan anak kecil sama sekali jika Anda memberinya sesuatu yang manis sebelum makan, dan insulin sudah diberikan! Dalam kasus seperti itu, saya menekan hipoglikemia 2 XE (200 ml jus, 4 potong gula) dan baru kemudian saya membuat insulin, untuk jumlah makanan yang bisa saya makan. Tapi ini hanya pendapat saya, setiap penderita diabetes dapat menemukan solusinya sendiri, berdasarkan rekomendasi yang tercantum di atas.

Meningkatkan waktu paparan juga dimungkinkan ketika makan makanan dengan indeks glikemik tinggi (GI). Harus diingat bahwa produk dari seri ini sangat cepat diserap dan meningkatkan gula darah dengan tajam. Untuk menggunakan produk seperti itu dengan diabetes tidak dianjurkan. Tapi, jika Anda terkadang memutuskan diet, maka itu harus dilakukan secara wajar.

Selain itu, sangat penting untuk diketahui:

KETIKA GASTROPATIA - penyerapan makanan yang lambat, insulin dilakukan sesegera mungkin SETELAH MAKANAN.

Dalam kasus evakuasi makanan yang dipercepat, perlu untuk membuat insulin sedini mungkin dari perut, yaitu. meningkatkan eksposur.

Jadi, kita tahu FCI, CC, TG, kita melihat gula darah sebelum makan (AG), kami memperhitungkan insulin AI aktif dari suntikan sebelumnya, sekarang kita dapat menghitung berapa banyak insulin yang perlu dilakukan.

FORMULA UNTUK PERHITUNGAN DOSIS UNTUK KOREKSI GULA DARAH TINGGI.
(AH - TG): FCI = unit X. insulin untuk koreksi, kemudian X-AI, jika ada satu = dosis untuk koreksi.

Dengan mengambil perbedaan glikemia aktual dan target dan membaginya dengan faktor sensitivitas, kita mendapatkan jumlah insulin yang harus dimasukkan. Ketika gula darah lebih tinggi dari target, hasil positif selalu diperoleh, yang berarti bahwa Anda perlu MENAMBAHKAN insulin untuk mengurangi. Jika ada insulin aktif, maka harus dikurangi dari jumlah yang dihasilkan.

CONTOH: AH 15, TG 7, ICF = 2, AI 1 unit, CC = 1,5, kami berencana untuk makan 4 XE.
CC x XE = 1,5x4 = 6 unit. insulin untuk makanan.
(15-7): 2 = 4 unit, 4-1 unit. AI = 3 unit tambahkan penurunan.
Total: Anda harus memasukkan 6 + 3 = 9 unit. insulin

Dengan gula darah sebelum makan di bawah target - Anda mendapatkan angka negatif, dalam hal ini kita harus berdosis pada DECREASE makanan dengan jumlah yang diterima.

CONTOH: AG 4, TG 6, ICF = 2, AI tidak, KUHP 2, kami berencana untuk makan 5 XE.
CC x XE = 2x5 = 10 unit. insulin untuk makanan
(4-6): 2 = -1 unit. kurangi dengan kenaikan gula
Total: Anda harus memasukkan 10-1 = 9 unit. insulin.

Tentu saja, pengenalan unit insulin hingga 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), yang diperoleh sebagai hasil dari perhitungan ini, hanya dimungkinkan pada pompa. Tangani jarum suntik dalam 0,5 unit. akan memungkinkan untuk memasukkan dosis dengan akurasi 1/2 unit. Ketika menggunakan pena jarum suntik dalam 1 unit tambahan, kita dipaksa untuk membulatkan jumlah unit yang dihasilkan. Semua perhitungan di atas bersifat indikatif, dan kecukupan FCI dan MC yang dihitung harus dikonfirmasi secara empiris.

Apa saja jenis obat modern?

Perkembangan teknologi bioteknologi modern memungkinkan untuk mendapatkan sediaan insulin di bawah kondisi produksi dalam jumlah besar.

Untuk mendapatkan obat yang mengandung insulin dikembangkan metode khusus produksi.

Kualitas dan kemurnian insulin yang diperoleh secara artifisial tergantung pada teknologi yang digunakan dalam sintesisnya.

Farmakologi modern mampu menghasilkan insulin hormon obat menggunakan dua teknik utama.

  • persiapan medis sintetis, yang diperoleh sebagai hasil dari teknologi modern;
  • obat yang diperoleh dalam proses mensintesis hormon oleh pankreas hewan (dalam praktek medis modern digunakan lebih jarang dan merupakan peninggalan dari tahun-tahun sebelumnya).

Obat sintetis medis dibagi menjadi beberapa kategori utama yang penting ketika menerapkan salah satu jenis terapi terapeutik.

  1. Insulin adalah ultrashort dan paparan singkat, yang menunjukkan aktivitasnya dalam 20 menit setelah injeksi. Obat-obatan tersebut termasuk Actrapid, Humulin-regulator dan Insusia-normal. Obat-obatan terlarut dan disuntikkan ke dalam tubuh melalui suntikan subkutan. Terkadang suntikan intramuskular atau intravena digunakan. Aktivitas maksimum dari obat yang diberikan diamati 2-3 jam setelah prosedur. Jenis obat yang mengandung insulin ini digunakan untuk mengurangi lonjakan gula darah yang dihasilkan dari pelanggaran diet yang direkomendasikan atau dengan goncangan emosional yang kuat.
  2. Obat-obatan dengan durasi paparan rata-rata. Obat-obatan semacam itu memengaruhi tubuh dari 15 hingga 24 jam, jadi pasien dengan diabetes hanya membutuhkan 2-3 suntikan per hari.
  3. Obat-obatan untuk durasi yang lama. Karakteristik utama mereka adalah bahwa efek setelah injeksi memanifestasikan dirinya selama periode waktu yang panjang - dari 20 hingga 36 jam. Efek insulin pada tubuh pasien mulai terwujud beberapa jam setelah injeksi. Paling sering, dokter meresepkan obat jenis ini untuk pasien yang memiliki kepekaan menurun terhadap hormon.

Hanya dokter yang bertugas yang dapat meresepkan obat yang diperlukan untuk pasien, sehingga sulit untuk menilai insulin mana yang lebih baik. Tergantung pada kompleksitas perjalanan penyakit, kebutuhan akan hormon dan sejumlah faktor lainnya, obat yang optimal untuk pasien dipilih.

Selain itu, seorang dokter spesialis akan dapat dengan mudah menceritakan segala sesuatu tentang diabetes, dosis insulin, komplikasi, perawatan, dan unit roti.

Bagaimana cara menghitung jumlah suntikan kerja singkat?

Sebelum Anda mengambil dosis insulin, setiap diabetes harus berurusan dengan konsep seperti unit roti dengan diabetes mellitus.

Penggunaannya saat ini sangat menyederhanakan perhitungan insulin. Satu unit roti (per 1 dia) sama dengan sepuluh gram produk karbohidrat. Untuk menetralkan mungkin memerlukan jumlah dosis suntikan insulin yang berbeda.

Perlu untuk memilih dosis dengan mempertimbangkan interval waktu, makanan yang dikonsumsi, karena tingkat aktivitas tubuh manusia pada waktu yang berbeda setiap hari berbeda secara signifikan. Selain itu, sekresi aparatus insular pankreas, yang disebut circadian berubah.

Perlu diingat bahwa di pagi hari, satu unit roti akan membutuhkan dua unit hormon, saat makan siang - satu, dan di malam hari - satu setengah.

Untuk benar menghitung dosis unit insulin kerja-pendek, perlu untuk mengikuti serangkaian tindakan yang terdefinisi dengan baik (ada tabel khusus untuk diabetes tipe 2).

Terapi insulin memberikan aturan dasar dan prinsip dosis insulin berikut:

  1. Jumlah kalori yang dikonsumsi sepanjang hari (jumlah harian). Ini adalah fitur utama di mana perhatian harus dibayar untuk memilih insulin kerja-pendek dengan benar. Jumlah kilokalori per hari ditentukan berdasarkan aktivitas fisik diabetes.
  2. Pada siang hari, jumlah semua makanan karbohidrat yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 60% dari total.
  3. Dengan mengonsumsi satu gram karbohidrat, tubuh menghasilkan empat kilokalori.
  4. Dosis insulin didasarkan pada berat diabetes. Untuk melakukan ini, ada tabel khusus (serta kalkulator insulin online), yang menunjukkan berapa banyak unit insulin yang perlu diberikan sebagai suntikan per kilogram berat badan pasien.
  5. Pertama, Anda harus memilih dosis paparan singkat hormon, kemudian - berkepanjangan.

Yang penting adalah endokrinologi tidak digunakan dalam perhitungan (pada diabetes tipe 1 dan 2) konsumsi produk yang mengandung protein atau lemak.

Bergantung pada karakteristik proses patologis, dosis insulin berikut diperlukan untuk satu kilogram berat diabetes:

  • manifesto penyakit - 0,5ꓼ
  • periode waktu, yang disebut "imajiner tenang" - 0,4ꓼ
  • pembangunan berkelanjutan dari proses patologis - 0,8
  • penyakit yang didekompensasi - 1.0 (maksimum - 1.5) ꓼ
  • prepubrate periode waktu - 0,6-0,8 ꓼ
  • pubertas pada anak remaja - 1.5-2.0.

Oleh karena itu, perlu mengambil insulin kerja-pendek.

Selama terapi, darah harus disumbangkan untuk menentukan tingkat glukosa dan, jika perlu, sesuaikan jumlah insulin per 1 kg berat badan.

Bagaimana cara menghitung jumlah suntikan tindakan yang lama?

Berapa lama insulin harus diterapkan? Hormon extended ini digunakan untuk menetralkan hiperglikemia di pagi hari dengan perut kosong. Perawatan ini secara aktif digunakan baik dalam pengembangan diabetes mellitus tipe pertama dan kedua (untuk meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin). Itu tidak memperhitungkan faktor-faktor seperti pemberian hormon kerja singkat sebelum makan. Saat ini, ada tiga kategori penderita diabetes - mereka yang hanya menggunakan hormon pemaparan berkepanjangan, pasien yang membutuhkan insulin tindakan pendek dan ultrashort untuk menetralisir lonjakan gula dan pasien yang tidak dapat melakukannya tanpa kedua jenis hormon.

Perlu dicatat bahwa jika tidak benar untuk menghitung dosis insulin yang berkepanjangan, akan ada kegagalan dalam menghitung hormon pemaparan singkat dan ultrashort.

Salah satu prinsip dasar yang harus diperhitungkan untuk pasien dengan diabetes mellitus adalah bagaimana menghitung dosis insulin sehingga jumlahnya menjaga kadar glukosa dalam kisaran normal.

Dosis insulin yang berkepanjangan pada diabetes mellitus harus dihitung berdasarkan postulat berikut:

  1. Pada hari yang dipilih, Anda harus melewati makan pertama - sarapan, dan mulai mengukur gula darah sampai jam makan siang setiap jam.
  2. Pada hari kedua, Anda perlu sarapan, lalu menunggu selama tiga jam dan mulai melakukan pengukuran kadar glukosa selama setiap jam sebelum makan malam. Hal utama yang perlu dipertimbangkan adalah melewatkan makan siang.
  3. Pada hari ketiga, penderita diabetes dapat sarapan dan makan siang, tetapi melewatkan makan malam. Konsentrasi glukosa dalam darah diukur pada siang hari.

Idealnya, indikator pagi harus berada dalam kisaran normal, dan pertumbuhannya meningkat sepanjang hari hingga malam hari. Mungkin ada kasus ketika gula lebih tinggi di pagi hari (tidak turun) daripada di malam hari. Maka Anda perlu menyesuaikan jumlah insulin yang disuntikkan.

Saat ini, prinsip perhitungan menurut Forshim sering digunakan (bagaimana menghitung insulin pada diabetes tipe 1 dan tipe 2, rumus untuk menghitung insulin).

Selain itu, skema berikut dapat dipertimbangkan:

  • mereka memilih konsumsi harian hormon terlepas dari waktu dampaknya - untuk melakukan ini, gunakan tabel dan gandakan berat badan pasien dengan koefisien
  • dari angka yang dihasilkan untuk menghapus jumlah insulin kerja pendek, menghasilkan satu dosis hormon pemaparan berkepanjangan.

Informasi lebih lengkap tentang metode menghitung dosis insulin hanya dapat memberikan dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan karakteristik pasien.

Apa saja jenis pemilihan dosis?

Ada beberapa jenis terapi insulin yang digunakan saat ini.

Jenis gabungan tradisional. Menerapkannya, tingkat insulin akan disajikan dalam bentuk suntikan tindakan pendek dan berkepanjangan (dalam rasio 30 hingga 70). Indikator seperti itu dihitung jika ada perjalanan patologi yang tidak merata dengan lonjakan gula yang sering. Keuntungan utama dari perawatan ini adalah kemudahan dalam pemilihan dosis insulin per hari dan kontrol kadar glukosa darah tiga kali seminggu. Cocok untuk pasien usia lanjut dan anak-anak. Untuk menghindari penurunan kadar glukosa secara tiba-tiba, Anda harus mengikuti diet ketat.

Jenis intensif lebih sulit diikuti. Untuk menghitung berapa banyak unit insulin yang dibutuhkan per hari, berat pasien diperhitungkan dan meja khusus digunakan. Hormon tindakan yang berkepanjangan adalah sekitar 40-50%, bagian yang (2/3) diperkenalkan pada paruh pertama hari itu, dan malam berikutnya. Insulin kerja pendek harus diberikan tiga kali sehari dalam rasio ini - 40% di pagi hari sebelum makan, dan 30% masing-masing sebelum makan siang dan makan malam.

Terapi insulin tradisional juga dikenal sebagai rejimen dosis standar. Jika, karena alasan tertentu, pasien tidak dapat melakukan kontrol menyeluruh terhadap tingkat glikemia, maka dokter spesialis merekomendasikan menggunakan rejimen pengobatan ini.

Ada keuntungan utama seperti pengobatan semacam itu:

  1. Tidak ada algoritma dan perhitungan yang rumit, bagaimana menghitung dosis insulin.
  2. Menghilangkan kebutuhan akan pengukuran konsentrasi glukosa yang sering.

Dari pasien, dalam hal ini, hanya dituntut untuk secara sempurna mengikuti semua instruksi dari dokter yang merawat.

Fitur perhitungan yang benar

Tanpa mempelajari algoritma khusus untuk menghitung jumlah insulin yang akan disuntikkan adalah mengancam kehidupan, karena seseorang mungkin mengharapkan dosis yang mematikan. Dosis yang salah dihitung dari hormon akan mengurangi glukosa darah sehingga pasien mungkin kehilangan kesadaran dan jatuh ke dalam koma hipoglikemik. Untuk mencegah konsekuensi kepada pasien, dianjurkan untuk membeli pengukur glukosa darah untuk terus memantau kadar gula.

Hitung jumlah hormon dengan benar untuk kiat-kiat berikut:

  • Beli timbangan khusus untuk mengukur porsi. Mereka harus menangkap massa hingga sepersekian gram.
  • Catat jumlah protein, lemak, karbohidrat yang dikonsumsi dan coba setiap hari untuk membawa mereka dalam volume yang sama.
  • Lakukan serangkaian tes mingguan menggunakan glucometer. Secara total, Anda perlu melakukan 10-15 pengukuran sehari sebelum dan sesudah makan. Hasil yang diperoleh akan memungkinkan Anda untuk lebih akurat menghitung dosis dan memastikan kebenaran dari skema suntikan yang dipilih.

Jumlah insulin pada diabetes dipilih tergantung pada rasio karbohidrat. Ini adalah kombinasi dari dua nuansa penting:

  • Sejauh 1 U (unit) insulin dikonsumsi karbohidrat;
  • Berapa derajat penurunan gula setelah injeksi 1 IU insulin.

Ini diterima untuk menghitung kriteria yang terdengar secara eksperimental. Ini karena karakteristik individu dari organisme. Percobaan dilakukan secara bertahap:

  • mengambil insulin sebaiknya setengah jam sebelum makan;
  • mengukur konsentrasi glukosa sebelum makan;
  • setelah injeksi dan akhir makan untuk mengukur setiap jam;
  • berfokus pada hasil yang diperoleh, menambah atau mengurangi dosis dengan 1-2 unit untuk kompensasi penuh;
  • Perhitungan dosis insulin yang benar akan menstabilkan kadar gula. Disarankan untuk mencatat dosis yang dipilih dan menggunakannya dalam terapi insulin lebih lanjut.

Dosis tinggi insulin digunakan untuk diabetes mellitus tipe 1, serta setelah menderita stres atau trauma. Orang-orang dengan tipe kedua penyakit terapi insulin tidak selalu ditentukan dan ketika kompensasi tercapai, itu dibatalkan, dan pengobatan terus hanya dengan bantuan tablet.

Dosis dihitung, terlepas dari jenis diabetes, berdasarkan faktor-faktor seperti:

  • Durasi penyakit. Jika seorang pasien telah menderita diabetes selama bertahun-tahun, maka hanya dosis insulin yang tinggi mengurangi gula.
  • Pengembangan gagal ginjal atau hati. Kehadiran masalah dengan organ internal membutuhkan penyesuaian dosis insulin ke bawah.
  • Kegemukan. Perhitungan insulin dimulai dengan perbanyakan jumlah unit obat per berat badan, sehingga pasien yang menderita obesitas akan membutuhkan lebih banyak obat daripada orang kurus.
  • Penggunaan obat-obatan pihak ketiga atau antipiretik. Obat-obatan dapat meningkatkan penyerapan insulin atau memperlambatnya, oleh karena itu, kombinasi dari terapi obat dan terapi insulin akan memerlukan konsultasi dari ahli endokrin.

Lebih baik memilih formula dan dosis ke spesialis. Dia akan menilai rasio karbohidrat pasien dan, tergantung pada usia, berat badan, dan adanya penyakit dan pengobatan lain, ia akan menyiapkan rejimen pengobatan.

Perhitungan dosis

Dosis insulin dalam setiap kasus berbeda. Hal ini dipengaruhi oleh berbagai faktor di siang hari, sehingga meteran glukosa darah harus selalu siap untuk mengukur kadar gula dan memberikan suntikan. Untuk menghitung jumlah hormon yang diperlukan, tidak perlu mengetahui massa molar protein insulin, tetapi lebih banyak dikalikan dengan berat badan pasien (AU * kg).

Menurut statistik, 1 unit insulin adalah batas maksimum untuk 1 kg berat badan. Melebihi ambang batas yang diizinkan tidak meningkatkan kompensasi, tetapi hanya meningkatkan kemungkinan mengembangkan komplikasi yang terkait dengan perkembangan hipoglikemia (penurunan gula). Untuk memahami cara mengambil dosis insulin, Anda dapat melihat indikator perkiraan:

  • setelah mendeteksi diabetes, dosis dasar tidak melebihi 0,5 U;
  • setelah satu tahun pengobatan yang berhasil, dosisnya tinggal 0,6 U;
  • jika jalannya diabetes parah, jumlah insulin naik menjadi 0,7 U;
  • dengan tidak adanya kompensasi, dosis 0,8 U diatur;
  • setelah mengidentifikasi komplikasi, dokter meningkatkan dosis menjadi 0,9 U;
  • jika seorang gadis hamil menderita diabetes tipe 1, dosisnya dinaikkan menjadi 1 U (kebanyakan setelah 6 bulan kehamilan).

Indikator dapat bervariasi tergantung pada jalannya penyakit dan faktor sekunder yang mempengaruhi pasien. Algoritma berikut akan memberi tahu Anda cara menghitung dosis insulin dengan benar, dengan memilih sendiri jumlah unit dari daftar di atas:

  • Untuk 1 kali diperbolehkan menggunakan tidak lebih dari 40 IU insulin, dan batas harian bervariasi dari 70 hingga 80 IU.
  • Berapa banyak jumlah unit yang dipilih tergantung pada berat pasien. Misalnya, seseorang dengan berat badan 85 kg dan sudah setahun berhasil mengkompensasi diabetes (0,6 U) seharusnya tidak menusuk lebih dari 51 U insulin per hari (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin pemaparan berkepanjangan (jangka panjang) diberikan 2 kali sehari, sehingga hasil akhir dibagi dengan 2 (51/2 = 25,5). Di pagi hari, suntikan harus mengandung 2 kali lebih banyak unit (34) daripada di malam hari (17).
  • Insulin singkat harus diambil sebelum makan. Ini menyumbang setengah dari dosis maksimum yang diijinkan (25,5). Ini didistribusikan 3 kali (40% sarapan, makan siang 30% dan makan malam 30%).

Jika glukosa telah meningkat sebelum pengenalan hormon kerja pendek, perhitungannya sedikit berubah:

Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi ditampilkan dalam unit roti (25 g roti atau 12 g gula per 1 ХЕ). Tergantung pada indeks roti, jumlah insulin kerja pendek dipilih. Perhitungannya adalah sebagai berikut:

  • di pagi hari, 1 XE mencakup 2 U hormon;
  • saat makan siang 1 XE mencakup 1,5 U hormon;
  • di malam hari rasio insulin dan unit roti sama.

Perhitungan dan teknik pemberian insulin

Dosis dan pemberian insulin adalah pengetahuan penting untuk penderita diabetes. Tergantung pada jenis penyakitnya, perubahan kecil dalam perhitungan dimungkinkan:

  • Pada diabetes tipe 1, pankreas berhenti memproduksi insulin sepenuhnya. Pasien harus menusuk suntikan hormon dengan tindakan pendek dan berkepanjangan. Untuk melakukan ini, ambil jumlah total insulin yang diizinkan per hari dan dibagi dengan 2. Jenis hormon yang diperpanjang ditusuk 2 kali sehari, dan yang singkat setidaknya 3 kali sebelum makan.
  • Pada diabetes mellitus tipe 2, terapi insulin diperlukan dalam kasus penyakit berat atau jika terapi obat tidak membuahkan hasil. Untuk pengobatan, insulin kerja panjang digunakan 2 kali sehari. Dosis untuk diabetes tipe 2 biasanya tidak melebihi 12 unit sekaligus. Hormon kerja pendek digunakan ketika pankreas benar-benar habis.

Setelah menyelesaikan semua perhitungan, perlu untuk mengetahui apa teknik injeksi insulin adalah:

  • mencuci tanganmu dengan saksama;
  • desinfeksi botol botol obat;
  • untuk menarik udara ke dalam jarum suntik setara dengan jumlah insulin yang disuntikkan;
  • meletakkan botol di permukaan yang datar dan memasukkan jarum melalui gabus;
  • biarkan udara keluar dari jarum suntik, balik botol dan minum obat;
  • dalam jarum suntik harus 2-3 unit lebih dari jumlah yang dibutuhkan insulin;
  • tempelkan syringe dan remas udara yang tersisa darinya, pada saat yang sama sesuaikan dosisnya;
  • membersihkan tempat suntikan;
  • Menyuntikkan obat secara subkutan. Jika dosisnya besar, maka secara intramuskular.
  • disinfeksi tempat suntikan dan tempat suntikan lagi.

Alkohol digunakan sebagai antiseptik. Semua diseka dengan sepotong kapas atau kapas. Untuk resorpsi yang lebih baik, diinginkan untuk memberikan suntikan di perut. Secara berkala, tempat suntikan dapat diubah pada bahu dan paha.

Berapa banyak gula mengurangi 1 unit insulin

Rata-rata, 1 unit insulin menurunkan konsentrasi glukosa sebanyak 2 mmol / L. Nilai diperiksa secara eksperimental. Pada beberapa pasien, gula turun dengan 1 unit 1 kali, dan kemudian oleh 3-4, oleh karena itu, dianjurkan untuk selalu memantau tingkat glikemia dan melaporkan semua perubahan ke dokter Anda.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Berapa tingkat gula darah normal pada pria?Peran gula dalam tubuh manusiaJika kita membandingkan organisme dengan motor, maka gula adalah bahan bakar.Kami makan beragam karbohidrat, yang dibagi menjadi tiga kelompok:

Sistem endokrin manusiaDeskripsi singkat tentang sistem endokrinDi bawah sistem endokrin tubuh memahami totalitas kelenjar endokrin, yang menghasilkan zat khusus yang disebut hormon.

Diabetes mellitus adalah penyakit serius yang menyebabkan kerusakan sistem endokrin manusia. Ini menyebabkan gangguan dalam perjalanan hidup pasien yang normal, karena pemeliharaan kehidupan tubuh pasien dengan diabetes mengharuskan pasien untuk merevisi diet dan berhenti makan banyak makanan yang orang sehat makan tanpa pembatasan.