Utama / Tes

Algoritma Perhitungan Dosis Gelatin

Konsentrasi glukosa dalam darah yang tinggi mempengaruhi semua sistem tubuh. Ini khusus untuk diabetes mellitus tipe 1-2. Gula meningkat karena produksi hormon yang tidak cukup oleh pankreas atau penyerapannya yang buruk. Jika Anda tidak mengimbangi diabetes, maka orang tersebut akan menghadapi konsekuensi serius (koma hiperglikemik, kematian). Dasar terapi adalah pengenalan pajanan insulin jangka pendek dan jangka panjang. Suntikan diperlukan terutama untuk orang dengan penyakit tipe 1 (tergantung pada insulin) dan jenis yang parah dari tipe kedua (tergantung pada insulin). Katakan bagaimana cara menghitung dosis insulin, sebaiknya dokter yang hadir setelah menerima hasil survei.

Fitur perhitungan yang benar

Tanpa mempelajari algoritma khusus untuk menghitung jumlah insulin yang akan disuntikkan adalah mengancam kehidupan, karena seseorang mungkin mengharapkan dosis yang mematikan. Dosis yang salah dihitung dari hormon akan mengurangi glukosa darah sehingga pasien mungkin kehilangan kesadaran dan jatuh ke dalam koma hipoglikemik. Untuk mencegah konsekuensi kepada pasien, dianjurkan untuk membeli pengukur glukosa darah untuk terus memantau kadar gula.

Hitung jumlah hormon dengan benar untuk kiat-kiat berikut:

  • Beli timbangan khusus untuk mengukur porsi. Mereka harus menangkap massa hingga sepersekian gram.
  • Catat jumlah protein, lemak, karbohidrat yang dikonsumsi dan coba setiap hari untuk membawa mereka dalam volume yang sama.
  • Lakukan serangkaian tes mingguan menggunakan glucometer. Secara total, Anda perlu melakukan 10-15 pengukuran sehari sebelum dan sesudah makan. Hasil yang diperoleh akan memungkinkan Anda untuk lebih akurat menghitung dosis dan memastikan kebenaran dari skema suntikan yang dipilih.

Jumlah insulin pada diabetes dipilih tergantung pada rasio karbohidrat. Ini adalah kombinasi dari dua nuansa penting:

  • Sejauh 1 U (unit) insulin dikonsumsi karbohidrat;
  • Berapa derajat penurunan gula setelah injeksi 1 IU insulin.

Ini diterima untuk menghitung kriteria yang terdengar secara eksperimental. Ini karena karakteristik individu dari organisme. Percobaan dilakukan secara bertahap:

  • mengambil insulin sebaiknya setengah jam sebelum makan;
  • mengukur konsentrasi glukosa sebelum makan;
  • setelah injeksi dan akhir makan untuk mengukur setiap jam;
  • berfokus pada hasil yang diperoleh, menambah atau mengurangi dosis dengan 1-2 unit untuk kompensasi penuh;
  • Perhitungan dosis insulin yang benar akan menstabilkan kadar gula. Disarankan untuk mencatat dosis yang dipilih dan menggunakannya dalam terapi insulin lebih lanjut.

Dosis tinggi insulin digunakan untuk diabetes mellitus tipe 1, serta setelah menderita stres atau trauma. Orang-orang dengan tipe kedua penyakit terapi insulin tidak selalu ditentukan dan ketika kompensasi tercapai, itu dibatalkan, dan pengobatan terus hanya dengan bantuan tablet.

Dosis dihitung, terlepas dari jenis diabetes, berdasarkan faktor-faktor seperti:

  • Durasi penyakit. Jika seorang pasien telah menderita diabetes selama bertahun-tahun, hanya dosis besar yang mengurangi gula.
  • Pengembangan gagal ginjal atau hati. Kehadiran masalah dengan organ internal membutuhkan penyesuaian dosis insulin ke bawah.
  • Kegemukan. Perhitungan dimulai dengan perkalian jumlah unit obat dengan berat badan, oleh karena itu, pasien yang menderita obesitas akan membutuhkan obat lebih dari orang kurus.
  • Penggunaan obat-obatan pihak ketiga atau antipiretik. Obat-obatan dapat meningkatkan penyerapan insulin atau memperlambatnya, oleh karena itu, kombinasi dari terapi obat dan terapi insulin akan memerlukan konsultasi dari ahli endokrin.

Lebih baik memilih formula dan dosis ke spesialis. Dia akan menilai rasio karbohidrat pasien dan, tergantung pada usia, berat badan, dan adanya penyakit dan pengobatan lain, ia akan menyiapkan rejimen pengobatan.

Perhitungan dosis

Dosis insulin dalam setiap kasus berbeda. Hal ini dipengaruhi oleh berbagai faktor di siang hari, sehingga meteran glukosa darah harus selalu siap untuk mengukur kadar gula dan memberikan suntikan. Untuk menghitung jumlah hormon yang diperlukan, tidak perlu mengetahui massa molar protein insulin, tetapi lebih banyak dikalikan dengan berat badan pasien (AU * kg).

Menurut statistik, 1 unit adalah batas maksimum untuk 1 kg berat badan. Melebihi ambang batas yang diizinkan tidak meningkatkan kompensasi, tetapi hanya meningkatkan kemungkinan mengembangkan komplikasi yang terkait dengan perkembangan hipoglikemia (penurunan gula). Untuk memahami cara mengambil dosis insulin, Anda bisa, melihat indikator perkiraan:

  • setelah mendeteksi diabetes, dosis dasar tidak melebihi 0,5 U;
  • setelah satu tahun pengobatan yang berhasil, dosisnya tinggal 0,6 U;
  • jika jalannya diabetes parah, jumlah insulin naik menjadi 0,7 U;
  • dengan tidak adanya kompensasi, dosis 0,8 U diatur;
  • setelah mengidentifikasi komplikasi, dokter meningkatkan dosis menjadi 0,9 U;
  • jika seorang gadis hamil menderita diabetes tipe 1, dosisnya dinaikkan menjadi 1 U (kebanyakan setelah 6 bulan kehamilan).

Indikator dapat bervariasi tergantung pada jalannya penyakit dan faktor sekunder yang mempengaruhi pasien. Algoritma berikut akan memberi tahu Anda cara menghitung dosis insulin dengan benar, dengan memilih sendiri jumlah unit dari daftar di atas:

  • Untuk 1 kali diizinkan untuk menggunakan tidak lebih dari 40 U, ​​dan batas harian bervariasi dari 70 hingga 80 U.
  • Berapa banyak jumlah unit yang dipilih tergantung pada berat pasien. Misalnya, seseorang dengan berat badan 85 kg dan sudah setahun berhasil mengkompensasi diabetes (0,6 U) seharusnya tidak menusuk lebih dari 51 U sehari (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin pemaparan berkepanjangan (jangka panjang) diberikan 2 kali sehari, sehingga hasil akhir dibagi dengan 2 (51/2 = 25,5). Di pagi hari, suntikan harus mengandung 2 kali lebih banyak unit (34) daripada di malam hari (17).
  • Insulin singkat harus diambil sebelum makan. Ini menyumbang setengah dari dosis maksimum yang diijinkan (25,5). Ini didistribusikan 3 kali (40% sarapan, makan siang 30% dan makan malam 30%).

Jika glukosa telah meningkat sebelum pengenalan hormon kerja pendek, perhitungannya sedikit berubah:

Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi ditampilkan dalam unit roti (25 g roti atau 12 g gula per 1 ХЕ). Tergantung pada indeks roti, jumlah insulin kerja pendek dipilih. Perhitungannya adalah sebagai berikut:

  • di pagi hari, 1 XE mencakup 2 U hormon;
  • saat makan siang 1 XE mencakup 1,5 U hormon;
  • di malam hari rasio insulin dan unit roti sama.

Perhitungan dan teknik pemberian insulin

Dosis dan pemberian insulin adalah pengetahuan penting untuk penderita diabetes. Tergantung pada jenis penyakitnya, perubahan kecil dalam perhitungan dimungkinkan:

  • Pada diabetes tipe 1, pankreas berhenti memproduksi insulin sepenuhnya. Pasien harus menusuk suntikan hormon dengan tindakan pendek dan berkepanjangan. Untuk melakukan ini, ambil jumlah total insulin yang diizinkan per hari dan dibagi dengan 2. Jenis hormon yang diperpanjang ditusuk 2 kali sehari, dan yang singkat setidaknya 3 kali sebelum makan.
  • Pada diabetes mellitus tipe 2, terapi insulin diperlukan dalam kasus penyakit berat atau jika terapi obat tidak membuahkan hasil. Untuk pengobatan, insulin kerja panjang digunakan 2 kali sehari. Dosis untuk diabetes tipe 2 biasanya tidak melebihi 12 unit sekaligus. Hormon kerja pendek digunakan ketika pankreas benar-benar habis.

Setelah menyelesaikan semua perhitungan, perlu untuk mengetahui apa teknik injeksi insulin adalah:

  • mencuci tanganmu dengan saksama;
  • desinfeksi botol botol obat;
  • untuk menarik udara ke dalam jarum suntik setara dengan jumlah insulin yang disuntikkan;
  • meletakkan botol di permukaan yang datar dan memasukkan jarum melalui gabus;
  • biarkan udara keluar dari jarum suntik, balik botol dan minum obat;
  • dalam jarum suntik harus 2-3 unit lebih dari jumlah yang dibutuhkan insulin;
  • tempelkan syringe dan remas udara yang tersisa darinya, pada saat yang sama sesuaikan dosisnya;
  • membersihkan tempat suntikan;
  • Menyuntikkan obat secara subkutan. Jika dosisnya besar, maka secara intramuskular.
  • disinfeksi tempat suntikan dan tempat suntikan lagi.

Alkohol digunakan sebagai antiseptik. Semua diseka dengan sepotong kapas atau kapas. Untuk resorpsi yang lebih baik, diinginkan untuk memberikan suntikan di perut. Secara berkala, tempat suntikan dapat diubah pada bahu dan paha.

Berapa banyak gula mengurangi 1 unit insulin

Rata-rata, 1 unit insulin menurunkan konsentrasi glukosa sebanyak 2 mmol / L. Nilai diperiksa secara eksperimental. Pada beberapa pasien, gula turun dengan 1 unit 1 kali, dan kemudian oleh 3-4, oleh karena itu, dianjurkan untuk selalu memantau tingkat glikemia dan melaporkan semua perubahan ke dokter Anda.

Bagaimana cara mengambil

Penggunaan insulin kerja panjang menciptakan penampilan pankreas. Pengantar berlangsung setengah jam sebelum makan pertama dan terakhir. Hormon tindakan pendek dan ultrashort diterapkan sebelum makan. Jumlah unit bervariasi 14-28. Berbagai faktor mempengaruhi dosis (usia, penyakit lain dan obat-obatan, berat badan, tingkat gula).

Perhitungan dosis insulin pada diabetes

Untuk meningkatkan kualitas hidup, setiap diabetes yang bergantung pada insulin harus dapat secara mandiri menghitung dosis harian insulin yang ia butuhkan, dan tidak mengalihkan tanggung jawab ini ke dokter yang mungkin tidak selalu dekat. Setelah menguasai rumus dasar untuk menghitung insulin, Anda dapat menghindari overdosis hormon, dan juga mengendalikan penyakit.

Aturan perhitungan umum

Aturan penting dalam algoritma perhitungan dosis insulin adalah kebutuhan pasien untuk tidak lebih dari 1 unit hormon per kilogram berat badan. Jika Anda mengabaikan aturan ini, akan terjadi overdosis insulin, yang dapat menyebabkan kondisi kritis - koma hipoglikemik. Tetapi untuk pemilihan dosis insulin yang akurat, perlu memperhitungkan tingkat kompensasi untuk penyakit ini:

  • Pada tahap pertama penyakit tipe 1, dosis insulin yang diperlukan dipilih pada tingkat tidak lebih dari 0,5 unit hormon per kilogram berat badan.
  • Jika diabetes tipe 1 dikompensasi dengan baik selama setahun, dosis insulin maksimum akan menjadi 0,6 unit hormon per kilogram berat badan.
  • Pada diabetes tipe 1 berat dan fluktuasi kadar glukosa darah yang terus-menerus, dibutuhkan hingga 0,7 unit hormon per kilogram berat badan.
  • Dalam kasus diabetes dekompensasi, dosis insulin adalah 0,8 U / kg;
  • Dengan diabetes gestasional - 1,0 U / kg.

Jadi, perhitungan dosis insulin terjadi sesuai dengan algoritma berikut: Dosis insulin harian (ED) * Total berat badan / 2.

Contoh: Jika dosis harian insulin adalah 0,5 unit, maka harus dikalikan dengan berat badan, misalnya 70 kg. 0,5 * 70 = 35. Jumlah yang dihasilkan 35 harus dibagi dengan 2. Hasilnya adalah 17,5, yang harus dibulatkan ke bawah, yaitu, akan berubah 17. Ternyata dosis insulin pagi akan menjadi 10 unit, dan dosis sore akan menjadi 7.

Berapa dosis insulin yang diperlukan untuk 1 unit roti

Unit roti adalah konsep yang telah diperkenalkan untuk mempermudah menghitung dosis insulin yang disuntikkan tepat sebelum makan. Di sini, dalam perhitungan unit roti, tidak semua produk yang mengandung karbohidrat, tetapi hanya "dihitung" yang diambil:

  • kentang, bit, wortel;
  • produk sereal;
  • buah manis;
  • manisan.

Di Rusia, satu unit roti setara dengan 10 gram karbohidrat. Ke satu unit roti menyamakan sepotong roti putih, satu apel ukuran sedang, dua sendok teh gula. Jika satu unit roti memasuki tubuh yang tidak dapat memproduksi insulin secara mandiri, kadar glukosa darah meningkat dari 1,6 hingga 2,2 mmol / l. Artinya, ini adalah indikator untuk mana glikemia berkurang, jika Anda memasukkan satu unit insulin.

Dari sini dapat disimpulkan bahwa sekitar 1 unit insulin diperlukan sebelumnya untuk setiap unit roti yang diterima. Itulah sebabnya semua penderita diabetes disarankan untuk mendapatkan meja unit roti untuk membuat perhitungan yang paling akurat. Selain itu, sebelum setiap injeksi, perlu untuk melakukan kontrol glikemik, yaitu, untuk mengetahui kadar gula darah menggunakan glucometer.

Jika seorang pasien mengalami hiperglikemia, yaitu gula tinggi, perlu menambahkan jumlah unit hormon yang diperlukan ke jumlah unit roti yang sesuai. Dengan hipoglikemia, dosis hormon akan berkurang.

Contoh: Jika seorang penderita diabetes memiliki kadar gula 7 mmol / l selama setengah jam sebelum makan, dan ia berencana untuk makan 5 XE, ia harus memasukkan satu unit insulin kerja singkat. Kemudian kadar gula darah awal akan turun dari 7 mmol / l menjadi 5 mmol / l. Selain itu, untuk mengkompensasi 5 unit roti, perlu diperkenalkan 5 unit hormon, untuk total dosis insulin adalah 6 unit.

Bagaimana cara memilih dosis insulin dalam jarum suntik?

Untuk mengisi jarum suntik biasa dengan volume 1,0-2,0 ml dengan jumlah obat yang tepat, perlu menghitung harga pembagian jarum suntik. Untuk ini perlu untuk menentukan jumlah divisi dalam 1 ml instrumen. Hormon produksi dalam negeri dijual dalam botol 5,0 ml. 1 ml adalah 40 unit hormon. 40 unit hormon harus dibagi dengan jumlah yang akan diperoleh ketika menghitung pembagian dalam 1 ml instrumen.

Contoh: Dalam 1 ml syringe 10 divisi. 40:10 = 4 unit. Yaitu, dalam satu divisi dari syringe, 4 unit insulin ditempatkan. Dosis insulin, yang harus dimasukkan, harus dibagi dengan harga satu divisi, jadi Anda mendapatkan jumlah divisi pada jarum suntik, yang harus diisi dengan insulin.

Ada juga semprit, pulpen, yang berisi labu khusus yang diisi dengan hormon. Ketika Anda menekan atau memutar tombol jarum suntik, insulin disuntikkan secara subkutan. Sampai saat injeksi di syringes-pen, perlu untuk menetapkan dosis yang diinginkan, yang akan masuk ke tubuh pasien.

Cara memasukkan insulin: aturan umum

Insulin diberikan sesuai dengan algoritma berikut (ketika jumlah obat yang diperlukan telah dihitung):

  1. Tangan harus dibersihkan, pakai sarung tangan medis.
  2. Keluarkan botol obat di tangan Anda sehingga tercampur rata, untuk mendisinfeksi tutup dan sumbat.
  3. Masukkan udara ke dalam jarum suntik dalam jumlah di mana hormon disuntikkan.
  4. Letakkan botol obat tegak di atas meja, lepaskan tutup dari jarum dan masukkan ke dalam botol melalui gabus.
  5. Tekan spuit untuk mengeluarkan udara ke dalam botol.
  6. Balikkan botol dan putar jarum suntik dengan 2-4 unit lebih banyak dari dosis yang harus dicerna.
  7. Dari botol untuk mendapatkan jarum, untuk melepaskan udara dari jarum suntik, sesuaikan dosis ke yang diperlukan.
  8. Tempat di mana suntikan akan dibuat harus didesinfeksi dua kali dengan sepotong kapas dan antiseptik.
  9. Perkenalkan insulin secara subkutan (dengan dosis besar hormon, injeksi intramuskular).
  10. Perlakukan situs injeksi dan instrumen yang digunakan.

Untuk penyerapan cepat hormon (jika suntikan subkutan), dianjurkan untuk memberikan suntikan di perut. Jika injeksi dilakukan di paha, penyerapan akan lambat dan tidak lengkap. Sebuah tembakan di pantat, bahu memiliki tingkat penyerapan rata-rata.

Disarankan untuk mengubah tempat suntikan sesuai dengan algoritma: di pagi hari - di perut, di sore hari - di bahu, di malam hari - di paha.

Insulin yang diperluas dan dosisnya (video)

Insulin yang diperluas diresepkan untuk pasien untuk menjaga tingkat glukosa darah puasa yang normal sehingga hati memiliki kemampuan untuk memproduksi glukosa sepanjang waktu (dan ini diperlukan bagi otak untuk bekerja), karena dengan diabetes tubuh tidak dapat melakukannya sendiri.

Insulin yang diperluas diberikan setiap 12 atau 24 jam, tergantung pada jenis insulin (hari ini dua jenis insulin yang efektif digunakan - Levemir dan Lantus). Cara menghitung dosis insulin berlebih yang diperlukan, mengatakan dalam spesialis video dalam pengendalian diabetes:

Kemampuan untuk menghitung dosis insulin dengan benar adalah keterampilan yang harus dikuasai oleh setiap diabetes yang bergantung pada insulin. Jika Anda mengambil dosis insulin yang salah, maka overdosis dapat terjadi, yang jika tidak diberikan tepat waktu, dapat berakibat fatal. Dosis insulin yang tepat merupakan prasyarat untuk kesehatan diabetes.

Dosis insulin dan unit roti

Konsep unit roti (XE) diadopsi untuk memfasilitasi perhitungan dosis insulin yang diberikan sebelum makan. Untuk mengimbangi diabetes, itu cukup untuk menghitung jumlah unit roti, hanya berdasarkan pada komponen karbohidrat. Dalam hal ini, tidak semua produk yang mengandung karbohidrat diperhitungkan, tetapi hanya yang disebut yang dapat dihitung. Yang terakhir termasuk kentang, produk sereal, buah-buahan, produk susu cair dan manis.

Makanan yang mengandung karbohidrat gratis (kebanyakan sayuran) tidak diperhitungkan.

Di sebagian besar negara, termasuk Rusia, satu unit roti setara dengan 10 g karbohidrat. Di Jerman, 12 gram karbohidrat diambil sebagai 1 unit gandum, menambahkan zat ballast ke jumlah total karbohidrat. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, perbedaan semacam itu tidak menjadi masalah pada prinsipnya. Satu unit roti, misalnya, sesuai dengan 1 potong roti putih (20 g), apel sedang, 1 kentang sedang, 2 sendok teh gula pasir.

Setelah mengambil 1 unit roti tanpa adanya insulin dalam tubuh, tingkat glikemia meningkat sebesar 1,6-2,2 mmol / l, yaitu, kira-kira ke tingkat di mana glikemia menurun dengan pengenalan 1 Unit insulin.

Dengan kata lain, untuk setiap unit roti yang direncanakan akan diambil, perlu diperkenalkan sebelumnya, tergantung pada waktu hari, sekitar 1 U insulin. Selain itu, perlu untuk mempertimbangkan hasil pemantauan sendiri glikemia, yang dilakukan sebelum setiap injeksi.

Jadi, jika hiperglikemia hadir, jumlah insulin yang diperlukan harus ditambahkan ke dosis insulin yang sesuai dengan jumlah unit roti, dan sebaliknya, jika ada hipoglikemia, lebih sedikit insulin yang disuntikkan.

Sebagai contoh, jika seorang pasien memiliki 30 menit sebelum makan malam, ketika dia berencana untuk makan 5 unit roti, tingkat glikemia adalah 7 mmol / l, dia harus memasukkan 1 U ICD. Kemudian glikemia awal akan menurun ke tingkat normal: dari 7 mmol / l menjadi 4,8-5 mmol / l. Ditambah 5 unit insulin diperlukan untuk menutupi 5 unit roti. Dengan demikian, pasien dalam hal ini akan memasukkan 6 unit ICD.

Seperti yang disebutkan berulang kali, dalam pemilihan dosis, selain segalanya, dinamika kebutuhan insulin harian harus diperhitungkan. Setelah makan jumlah karbohidrat yang sama selama sarapan, mereka biasanya memproduksi lebih banyak insulin daripada saat makan siang dan makan malam.

Pada awalnya, menghitung jumlah unit roti memberikan kesulitan yang signifikan bagi pasien. Data tentang penggantian yang setara dari produk yang mengandung karbohidrat diberikan dalam tabel masing-masing. Penggunaan timbangan mungkin hanya sesuai pada awal pelatihan.

Metode persiapan, serta kecepatan asupan makanan, mempengaruhi tingkat glukosa darah dengan cara yang sama dengan perhitungan jumlah unit roti yang tidak akurat. Seiring waktu, pasien mengembangkan keterampilan terapi insulin, yang dipilih sesuai dengan karakteristik masing-masing, kebiasaan makan dan kebutuhan insulin.

Seorang pasien yang menjalani terapi insulin tradisional yang kaku harus diberi makan sesuai dengan skema tertentu, dan menghitung jumlah unit roti hampir tidak relevan.

Terapi insulin untuk diabetes tipe 1

Terapi insulin untuk diabetes tipe 1

• Terapi insulin bolus intensifikasi atau dasar

Insulin dengan tindakan berkepanjangan (SPD) diberikan 2 kali sehari (pagi dan malam). Insulin kerja pendek (ICD) diberikan sebelum makanan utama dan dosisnya tergantung pada jumlah unit roti yang direncanakan untuk konsumsi, tingkat glikemia sebelum makan, persyaratan insulin untuk 1 XU pada waktu tertentu (pagi, siang, sore) - kondisi yang diperlukan adalah pengukuran glikemia sebelum makan.

Long-acting insulin (SPD) diberikan 2 kali sehari (pagi dan malam) Short-acting insulin (ICD) diberikan 2 kali sehari (sebelum sarapan dan sebelum makan malam) atau sebelum makan utama, tetapi dosis dan jumlah XE ditetapkan ( pasien sendiri tidak mengubah dosis insulin dan jumlah XE) - tidak perlu mengukur glikemia sebelum makan

Perhitungan dosis insulin

Total Daily Insulin Dose (SSID) = Berat Badan Pasien x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg untuk pasien dengan DM tipe 1 yang baru didiagnosis dalam remisi ("bulan madu")

- 0,5 U / kg untuk pasien dengan pengalaman rata-rata penyakit

- 0,7-0,9 U / kg untuk pasien dengan riwayat penyakit yang panjang

Sebagai contoh, berat pasien adalah 60 kg, pasien sakit, selama 10 tahun, kemudian SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Dosis IPD adalah 1/3 dari SSDI, maka dosis IPD dibagi menjadi 2 bagian - 2/3 disuntikkan di pagi hari sebelum sarapan dan 1/3 disuntikkan di malam hari sebelum tidur (sering kali dosis IPD dibagi menjadi 2 bagian menjadi setengahnya)

Jika SSDI 48 U, maka dosis IPD adalah 16 U, dan 10 U sebelum sarapan, dan 6 U sebelum tidur

Dosis ICD adalah 2/3 dari SSDI.

Namun, dengan rejimen terapi insulin intensif, dosis ICD spesifik sebelum setiap makan ditentukan oleh jumlah unit roti (CU) yang akan diambil dengan makanan, tingkat glikemia sebelum makan, kebutuhan insulin pada I HE pada waktu tertentu (pagi, siang, sore)

Kebutuhan ICD untuk sarapan adalah 1,5-2,5 U / 1 XE. di sore hari - 0,5-1,5 U / 1 XE, dalam makan malam 1-2 U / 1 XE.

Dalam kasus normoglikemia, ICD hanya diberikan pada makanan, dalam kasus hiperglikemia, insulin tambahan diperkenalkan untuk koreksi.

Misalnya, pada pagi hari pasien memiliki kadar gula 5,3 mmol / l, ia berencana untuk makan 4 XE, kebutuhannya akan insulin sebelum sarapan adalah 2 U / XE. Pasien harus memberikan 8 U insulin.

Dengan terapi insulin tradisional, dosis ICD dibagi menjadi 2 bagian - 2/3 disuntikkan sebelum sarapan dan 1/3 disuntikkan sebelum makan malam (Jika SSDI 48 U, maka dosis ICD adalah 32 U, dan sebelum sarapan 22 U, dan sebelum Ulein 10 E), atau dosis ICD dibagi kira-kira menjadi 3 bagian, diberikan sebelum makan utama. Jumlah XE dalam setiap makanan adalah tetap kaku.

Perhitungan jumlah HE yang diperlukan

Diet untuk diabetes tipe 1 adalah fisiologis isocaloric, tujuannya adalah untuk memastikan pertumbuhan normal dan perkembangan semua sistem tubuh.

Diet kalori harian - berat badan ideal x x

X - jumlah energi / kg tergantung pada tingkat aktivitas fisik pasien

32 kkal / kg - aktivitas fisik sedang

40 kkal / kg - aktivitas fisik rata-rata

48 kkal / kg - aktivitas fisik yang berat

Berat badan ideal (M) = tinggi (cm) - 100

Berat badan ideal (L) = tinggi (cm) - 100 - 10%

Misalnya, pasien bekerja sebagai kasir di bank tabungan. Pasien tingginya 167 cm Kemudian berat badan idealnya adalah 167-100-6,7, yaitu. sekitar 60 kg, dan dengan mempertimbangkan aktivitas philic moderat, kalori harian dietnya adalah 60 x 32 = 1900 kkal.

Kalori harian - 55 - 60% karbohidrat

Dengan demikian, porsi konsumsi karbohidrat untuk 1900 x 0,55 = 1045 kkal, yang merupakan 261 g karbohidrat. Saya XE = 12 g karbohidrat, yaitu setiap hari, pasien dapat makan 261: 12 = 21 XE.

Maka jumlah karbohidrat di siang hari didistribusikan sebagai berikut:

Ie untuk sarapan dan makan malam pasien kami dapat makan 4-5 XE, untuk makan siang 6-7 XE, untuk camilan 1-2 XE (sebaiknya tidak lebih dari 1,5 XE). Namun, dengan skema terapi insulin intensif, seperti distribusi karbohidrat yang kaku ke makanan tidak diperlukan.

Cara menghitung dosis insulin untuk pasien diabetes (Algoritma)

Terapi insulin saat ini adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup orang-orang dengan diabetes tipe 1 dan tipe berat 2. Perhitungan yang tepat dari dosis insulin yang dibutuhkan memungkinkan Anda untuk memaksimalkan produksi alami hormon ini pada orang yang sehat.

Algoritma untuk pemilihan dosis tergantung pada jenis obat yang digunakan, rejimen terapi insulin yang dipilih, nutrisi dan fisiologi pasien dengan diabetes mellitus. Untuk dapat menghitung dosis awal, sesuaikan jumlah obat, tergantung pada karbohidrat dalam makanan, untuk menghilangkan hiperglikemia episodik yang diperlukan untuk semua penderita diabetes. Pada akhirnya, pengetahuan ini akan membantu menghindari banyak komplikasi dan akan memberikan beberapa dekade kehidupan yang sehat.

Jenis insulin berdasarkan waktu kerja

Sebagian besar insulin di dunia diproduksi di pabrik-pabrik farmasi dengan bantuan teknologi rekayasa genetika. Dibandingkan dengan produk asal hewan yang ketinggalan jaman, cara modern ditandai dengan pemurnian tinggi, efek samping minimal, stabil, tindakan yang dapat diprediksi. Sekarang untuk pengobatan diabetes digunakan 2 jenis hormon: analog manusia dan insulin.

Molekul insulin manusia mengulangi molekul hormon yang diproduksi di dalam tubuh. Ini berarti tindakan singkat, durasi kerja mereka tidak melebihi 6 jam. Kelompok ini juga termasuk NPH-insulin jangka waktu rata-rata. Mereka memiliki durasi aksi yang lebih lama, sekitar 12 jam, karena penambahan protamine untuk persiapan.

Analog insulin berbeda dalam struktur dari insulin manusia. Karena kekhususan molekul dengan bantuan obat ini, diabetes mellitus dapat lebih efektif dikompensasi. Ini termasuk agen ultra-short-acting, yang mulai mengurangi gula 10 menit setelah injeksi, jangka panjang dan tahan lama, bekerja dari hari ke 42 jam.

Menghitung jumlah insulin kerja panjang yang tepat

Biasanya, pankreas mengeluarkan insulin sekitar jam, sekitar 1 unit per jam. Ini yang disebut insulin basal. Dengan bantuannya, gula darah dipertahankan pada malam hari dan dengan perut kosong. Untuk meniru latar belakang produksi insulin, gunakan hormon medium dan akting panjang.

Pasien dengan diabetes tipe 1 insulin ini tidak cukup, mereka perlu suntikan obat-obatan yang bekerja cepat setidaknya tiga kali sehari, sebelum makan. Tetapi dengan tipe 2 penyakit, biasanya satu atau dua suntikan insulin panjang sudah cukup, karena pankreas tambahan mengeluarkan sejumlah hormon tertentu.

Perhitungan dosis insulin kerja panjang dilakukan pertama, karena tanpa memenuhi sepenuhnya kebutuhan basal tubuh, tidak mungkin untuk menemukan dosis yang tepat untuk obat pendek, dan setelah makan, akan ada lonjakan gula berkala.

Algoritma untuk menghitung dosis insulin per hari:

  1. Kami menentukan berat pasien.
  2. Kalikan bobot dengan faktor 0,3 hingga 0,5 untuk diabetes tipe 2, jika pankreas masih mampu melepaskan insulin.
  3. Kami menggunakan koefisien dari 0,5 untuk diabetes melitus tipe 1 pada awal penyakit, dan 0,7 setelah 10-15 tahun dari debut penyakit.
  4. Kami mengambil 30% dari dosis yang diterima (biasanya hingga 14 unit) dan mendistribusikannya ke 2 suntikan - pagi dan sore hari.
  5. Kami memeriksa dosis selama 3 hari: pada saat pertama kami melewatkan sarapan, pada makan siang kedua, di ketiga - makan malam. Pada saat lapar, kadar glukosa harus tetap mendekati normal.
  6. Jika kita menggunakan NPH-insulin, kami memeriksa glikemia sebelum makan malam: pada saat ini, gula dapat dikurangi karena timbulnya puncak aksi obat.
  7. Berdasarkan data yang diperoleh, kami menyesuaikan perhitungan dosis awal: mengurangi atau meningkatkan sebanyak 2 unit, hingga glikemia dinormalisasi.

Dosis hormon yang tepat dievaluasi sesuai dengan kriteria berikut:

  • untuk mendukung glukosa darah puasa normal per hari membutuhkan tidak lebih dari 2 suntikan;
  • tidak ada hipoglikemia malam (pengukuran dilakukan pada malam hari pada jam 3);
  • sebelum makan, kadar glukosa mendekati target;
  • Dosis insulin panjang tidak melebihi setengah dari jumlah total obat, biasanya dari 30%.

Kebutuhan insulin pendek

Untuk perhitungan insulin pendek berlaku konsep khusus - unit roti. Ini sama dengan 12 gram karbohidrat. Satu XE adalah sepotong roti, setengah roti, setengah porsi pasta. Untuk mengetahui berapa banyak unit roti di piring, Anda dapat menggunakan timbangan dan tabel khusus untuk penderita diabetes, yang menunjukkan jumlah XE per 100 g produk yang berbeda.

Seiring waktu, pasien dengan diabetes tidak lagi perlu terus menimbang makanan, dan belajar menentukan kandungan karbohidrat di dalamnya dengan mata. Biasanya, jumlah perkiraan ini cukup untuk menghitung dosis insulin dan mencapai normoglikemia.

Algoritma untuk menghitung dosis insulin singkat:

  1. Mengesampingkan sebagian dari makanan, kita menimbang, menentukan jumlah HE di dalamnya.
  2. Kami menghitung dosis insulin yang diperlukan: mengalikan XE dengan jumlah rata-rata insulin yang diproduksi pada orang yang sehat pada waktu tertentu (lihat tabel di bawah).
  3. Masukkan obat. Tindakan pendek - setengah jam sebelum makan, ultrashort - tepat sebelum makan atau segera setelahnya.
  4. Setelah 2 jam kita mengukur glukosa darah, pada saat itu harus dinormalisasi.
  5. Jika perlu, sesuaikan dosisnya: untuk mengurangi gula sebanyak 2 mmol / l perlu satu unit ekstra insulin.

Perhitungan insulin pendek

Seorang pasien dengan diabetes mellitus tergantung insulin diperlukan untuk mengetahui bagaimana menghitung dosis insulin, karena dari perhitungan inilah kesehatan dan kinerja lebih lanjut orang itu di siang hari akan tergantung. Jika insulin terus diberikan sesuai aturan, maka komplikasi diabetes dapat tertunda untuk waktu yang lama.

Perhitungan insulin pendek dan ultrashort

Apakah pasien memerlukan pengenalan insulin kerja pendek? Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi dengan pengendalian diri yang cermat, secara ketat melakukan algoritma tindakan tertentu yang nantinya akan memungkinkan untuk membentuk rejimen pengobatan individual.

Pendekatan ini untuk perawatan diabetes mellitus disebut terapi insulin intensif, atau terapi bolus dasar. Dialah yang membantu mencapai efek maksimum terapi insulin.

Mengapa saya harus menghabiskan beberapa hari untuk meneliti dan mempelajari gula darah saya sendiri untuk menghitung dosis insulin? Ini sangat sederhana: jika Anda menderita diabetes mellitus parah, itu hanya perlu, di samping insulin yang berkepanjangan, sebelum istirahat malam dan di pagi hari, untuk menusuk bolus, atau insulin kerja pendek, sebelum setiap makan yang direncanakan.

Dalam hal ini, jika kadar gula darah Anda “melompat” hanya selama periode tertentu dalam sehari, misalnya, setelah makan malam, maka Anda perlu mengubah sedikit algoritme - lakukan pemberian hormon tambahan hanya sebelum makan malam.

Kapan tepatnya Anda perlu memasukkan insulin, untuk diselidiki dengan kontrol diri yang ketat selama 3 hari. Tetapi lebih baik Anda menghabiskan seluruh minggu di atasnya.

Agar hasil pengendalian diri menjadi informatif, perlu untuk mengukur glukosa sebelum setiap penggunaan makanan dan setelah 2-3 jam.

Fitur terapi insulin intensif

Ketika semua nuansa dosis diperhitungkan dan dosis insulin perorangan dihitung, pasien akan menerima keuntungan berikut dari rejimen dasar bolus.

  1. Mencapai kompensasi maksimum yang mungkin untuk diabetes mellitus, sementara komplikasi berkembang jauh di kemudian hari.
  2. Durasi dan kualitas hidup pada diabetes terus meningkat.
  3. Tidak perlu mengikuti mode ketat asupan makanan, seperti dalam mode dosis standar. Dengan mode basis-bolus, Anda dapat menjalani gaya hidup yang cukup aktif dengan jadwal makan yang fleksibel.
  4. Ada tiruan dari karya pankreas sendiri, yang lebih fisiologis.

Tetapi kita tidak bisa mengatakan tentang kekurangan rezim ini:

  • kontrol gula sering konstan dan teratur;
  • seseorang harus lama dan keras belajar untuk "memanipulasi" gula dalam darah;
  • keadaan hipoglikemik lebih sering.

Regimen dosis standar

Dalam hal pasien dengan alasan apa pun tidak dapat melakukan kontrol diri, maka ia diberi mode terapi insulin yang berbeda, yaitu terapi insulin tradisional, atau rejimen dosis standar. Setiap suntikan insulin sudah dihitung sebelumnya, terlepas dari karakteristik individu orang tersebut. Algoritma pengenalan ini memiliki lebih banyak kerugian daripada keuntungan, tetapi dalam beberapa kasus masih memiliki hak untuk ada. Keuntungan dari dosis tersebut:

  • tidak perlu mempelajari teori administrasi insulin banyak dan untuk waktu yang lama;
  • tidak perlu berurusan dengan identifikasi lonjakan gula;
  • tidak perlu terlalu sering mengontrol gula.

Kerugian dari rejimen dosis standar termasuk yang berikut:

  • rutinitas sehari-hari dan diet sangat ketat;
  • makanan wajib setidaknya 5-7 kali sehari;
  • kompensasi yang memadai dari diabetes tidak tercapai, yang mengarah pada pengembangan komplikasi;
  • pemberian insulin menurut skema ini tidak fisiologis;
  • hipoglikemia sering terjadi pada malam hari;
  • Ini tidak memperhitungkan berbagai keadaan di mana perlu untuk mengurangi atau meningkatkan dosis yang disuntikkan (stres, beban, kelaparan).

Dalam mode ini, kami tidak akan berhenti, karena semua dosis dan algoritma administrasi akan disarankan oleh dokter. Tetap hanya untuk mengikuti peraturan secara ketat.

Regimen terapi insulin intensif

Jadi, agar seseorang dengan diabetes merasa baik, kadar glukosanya harus dalam kisaran indikasi: 5,5 mmol / l dan 3,5 mmol / l. Untuk mencapai ini, Anda perlu belajar cara menghitung dosis hormon untuk pemberian secara tepat sebelum makan, tergantung pada jumlah karbohidrat dalam makanan ini. Dan untuk ini, diinginkan untuk mengetahui apa unit roti (HE) dan memiliki tabel produk dengan HE di tempat yang menonjol (misalnya, di telepon atau di lemari es).

Jika seseorang telah mengkonsumsi makanan yang tidak memiliki karbohidrat, maka dia tidak perlu menyuntikkan insulin. Dan sebaliknya, jika Anda berencana untuk memakan sepotong kue di sebuah pesta, maka jumlah insulin harus ditingkatkan. Dan, seperti biasa, Anda harus ingat untuk mengendalikan insulin sebelum makan dan setelah 2-3 jam.

Sebagai insulin singkat, diberikan sebelum makan, harus digunakan:

  • NM actrapid;
  • Humulin Reguler;
  • Insuman Rapid GT atau dokter lain yang ditentukan.

Untuk menurunkan tingkat gula dalam darah darurat, Anda harus selalu memiliki Humalog, NovoRapid, Apidra bersama Anda - insulin ultrashort.

Dalam setiap situasi spesifik, perlu "memulai" dengan dosis insulin pendek yang berbeda, yang tergantung pada tingkat keparahan kondisi, jenis diabetes, berat pasien. Beberapa kasus harus dipertimbangkan secara terpisah untuk memahami bagaimana dosis awal hormon dihitung untuk diabetes tipe 1 atau 2.

Diabetes tipe 1 yang parah atau diabetes tipe 2

Dalam varian penyakit ini, pasien membutuhkan insulin hingga 6 kali sehari. Pada penderita diabetes dengan penyakit tipe 2, sel pankreas sangat rentan terhadap kerusakan total seperti pada jenis penyakit yang pertama.

Suntikan dasar dilakukan dengan insulin yang diperpanjang atau non-puncak (Lantus, Levemir, Protafan) pada malam hari dan di pagi hari. Untuk pemberian insulin yang fleksibel, perlu menghitung dosis sesuai dengan asupan karbohidrat yang direncanakan.

Agar tidak salah dalam menghitung dosis awal insulin "cepat", Anda perlu mengingat poin-poin berikut:

  • termasuk pendek - Actrapid NM, Humulin Reguler, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
  • permulaan tindakan dalam rentang waktu kira-kira bersamaan;
  • Ultrashort (untuk efek instan) insulin (Humalog, NovoRapid, Apidra) diaktifkan jauh lebih cepat daripada yang sebelumnya, baca tentang dosis mereka di bawah ini.

Dalam situasi klinis seperti itu, ketika seorang pasien mengkonsumsi 1 g karbohidrat, glukosa plasma akan naik 0,28 mmol / l, asalkan berat badan adalah 63,5 kg. Dan satu unit insulin akan menurunkan glukosa tinggi sebanyak 2,2 mmol / l.

Pengenalan 1 U dari setiap obat dari insulin pendek akan mencakup 8 gram karbohidrat yang dikonsumsi. Jumlah hormon yang sama akan mencakup 57 gram protein.

Jadi, mari kita lanjutkan ke pertimbangan contoh spesifik menghitung dosis bolus sesuai dengan jumlah karbohidrat dalam satuan gram dan roti. Untuk melakukan ini, Anda harus memiliki skala dapur, yang hingga sepersepuluh gram menentukan massa produk. Anda juga harus selalu di dapur dan memiliki meja dari unit roti di tangan.

Misalnya, untuk sarapan direncanakan mengonsumsi 7 gram karbohidrat dan 80 gram protein. Artinya: 7gr / 8 gr dan 80gr / 57gr. Rasio ini diperoleh jika kita membagi karbohidrat dan protein diet dengan jumlah komponen karbohidrat dan protein insulin dari makanan yang ditutupi oleh satu unit. Secara total, kita mendapatkan 2,27 IU hormon, yang diperlukan untuk sarapan. Dengan cara yang sama harus dihitung untuk setiap makanan berikutnya.

Harus diingat bahwa ini adalah bagaimana kami menghitung dosis awal. Luangkan waktu seminggu untuk menguji jumlah insulin yang disuntikkan, dan untuk ini Anda harus mengukur gula darah 2, 3, 4 dan 5 jam setelah makan. Tetapi adalah mungkin untuk membuat kesimpulan tentang efektivitas terapi insulin hanya setelah 4-5 jam setelah makan. Pada saat inilah insulin, yang diberikan sebelum makan, berhenti bertindak, dan gula dari makanan telah diserap.

Apa kriteria untuk pemilihan dosis yang benar? Kami menentukan dosis insulin dengan benar, jika glikemia menyimpang 0,6 mmol / l dalam satu arah atau lainnya dari itu sebelum makan.

Bagaimana mengubah dosis insulin, jika 4-5 jam setelah makan, glukosa menyimpang dari angka yang berharga ini? Maka Anda perlu membaca sebagai berikut. 1 U insulin mampu menurunkan glikemia sebesar 2,2 mmol / l (jika massa sama dengan 64 kg yang disebutkan sebelumnya). Jika glukosa darah, misalnya, setelah camilan pagi, naik 4 mmol / l dari tingkat awal, ini, tentu saja, berarti bahwa perlu sedikit meningkatkan dosis insulin, yaitu, 4 / 2,2 = 1,8 U. Jika dosis awal sebelum sarapan sama dengan 2,27 IU insulin, maka kami akan menambahkan 1,8 IU lagi untuk mereka dan kami akan mendapatkan 4,07 IU. Jika, sebaliknya, glukosa telah turun, misalnya, sebesar 2,5 U terhadap tingkat sebelum makan, maka dosisnya dikurangi 2,5 / 2,2 = 1,13 U. Maka dosis terakhir akan menjadi 2,27-1,13 = 1,14 ED. Metode penyesuaian ini harus diuji setidaknya selama seminggu.

Jika gula dalam plasma akan "melompat", maka insulin ultrashort akan datang untuk menyelamatkan. Dalam kasus yang sama, ketika pankreas masih menghasilkan sejumlah hormon, maka dosis yang diberikan sebelumnya dapat menyebabkan keadaan hipoglikemik. Karena itu, Anda perlu memiliki glukosa atau permen bersama Anda.

Tipe 2 atau tipe 1 diabetes ringan

Versi penyakit ini menunjukkan bahwa pasien telah diresepkan obat penurun glukosa dan insulin aksi berkepanjangan, yang disuntikkan di pagi hari dan sebelum tidur. Terapi ini memungkinkan Anda mempertahankan nilai-nilai dasar insulin dalam kisaran normal, bahkan dalam kasus makanan yang dilewati. Tetapi setelah camilan, gula naik, meskipun peningkatan dosis obat anti-menurunkan.

Dalam hal ini, perlu diperkenalkan insulin pendek. Ini dapat dihitung dengan menggunakan teknik kontrol diri yang dijelaskan di atas. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai hasil positif dari pengobatan.

Jika Anda memiliki diabetes tipe 1 ringan dengan kursus ringan (LADA), kemudian minum pil untuk mengurangi gula tidak masuk akal, dan hanya dapat membahayakan, menyebabkan komplikasi seperti asidosis laktat.

Perhitungan insulin untuk XE

HE, atau unit roti, diperkenalkan oleh diabetes untuk kemudahan menghitung jumlah karbohidrat dalam makanan. Penting untuk memiliki meja produk dengan unit roti yang praktis (aplikasi di telepon, daftar di dapur). Tabel terperinci dapat ditemukan di artikel ini.

1 XE sama dengan 10-12 gram karbohidrat. Anda mungkin berpikir bahwa unit roti dirancang untuk sepenuhnya membingungkan penderita diabetes. Tapi ini jauh dari kasus ini! Hanya sedikit orang yang bisa terus-menerus menemukan timbangan dapur. Unit biji-bijian membantu mata untuk menentukan jumlah karbohidrat dalam porsi makanan tertentu.

Misalnya, potongan roti "stolovskiy" standar dari batu bata dengan berat 25 gram mengandung 1 XE. Untuk menutupi 1X karbohidrat yang dimakan akan membutuhkan dari 1,4 hingga 2 unit insulin (untuk masing-masing individu). Secara visual, 1 XE makanan dengan 12 gram karbohidrat bisa masuk di telapak tangan Anda. Jadi Anda bisa, melihat makanan karbohidrat, menentukan berapa banyak XE yang dikandungnya dan berapa banyak insulin kerja singkat yang akan diberikan.

Kesimpulan

Pada akhir artikel, aspek-aspek utama dari perhitungan dosis insulin pendek harus dirangkum dan dicatat.

  1. Kontrol diri yang luar biasa dan seminggu yang didedikasikan untuk mempelajari organisme miliknya sendiri akan dapat membantu memilih dosis insulin yang memadai, yang tidak akan memungkinkan komplikasi berkembang dengan cepat.
  2. Penyesuaian dosis seharusnya terjadi, jika perjalanan penyakit diperparah, serta dalam situasi lain ketika kebutuhan untuk hormon ini dapat berubah (kelaparan, olahraga, stres, dll.).
  3. Semua perubahan kondisi harus dilaporkan ke dokter.
  4. Mode dosis standar dapat diterima jika kontrol diri untuk beberapa alasan tidak mungkin dilakukan. Pada saat yang sama perlu secara ketat mengamati rezim hari itu.

Ingat bahwa bahkan endokrinologis profesional terbaik tidak akan dapat secara akurat memilih untuk Anda dosis optimal insulin, ia hanya akan dapat mengontrol kerja keras Anda pada pengendalian diri. Ya, butuh waktu dan kesabaran, tetapi siapa, jika bukan Anda, akan mampu menjaga penyakit ini "dalam pemeriksaan".

Cara menghitung dosis insulin

Belajar menghitung dosis insulin

Petunjuk dan contoh yang terkandung dalam bahan yang dipilih tidak boleh dianggap sebagai rekomendasi dari dokter dan berkorelasi dengan kasus mereka sendiri. Jika ada masalah dalam perawatan dan kompensasi diabetes, Anda harus selalu menghubungi dokter Anda, karena hanya dia yang tahu riwayat medis orang ini dan dapat memberikan nasihat medis yang profesional dan memadai untuk situasi dan kesehatan pasien.

Perhitungan dosis insulin (tunggal dan harian)

Algoritma teoritis untuk menghitung dosis insulin harian pada pasien dengan diabetes mellitus (DM) tipe 1 dilakukan dengan menggunakan koefisien yang berbeda: perkiraan jumlah insulin dalam DE dihitung per kilogram berat badan yang sebenarnya, jika ada kelebihan berat badan - koefisien menurun sebesar 0,1, dengan defisiensi - meningkat oleh 0,1:

  • 0,4-0,5 U / kg berat badan untuk pasien dengan diabetes tipe 1 yang baru didiagnosis;
  • 0,6 U / kg berat badan untuk pasien dengan diabetes tipe 1 yang berlangsung lebih dari setahun dalam kompensasi yang baik;
  • 0,7 U / kg berat badan untuk pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 yang berlangsung lebih dari satu tahun dengan kompensasi tidak stabil;
  • 0,8 U / kg berat badan untuk pasien dengan diabetes tipe 1 dalam situasi dekompensasi;
  • 0,9 U / kg berat badan untuk pasien dengan diabetes tipe 1 dalam keadaan ketoasidosis;
  • 1,0 U / kg berat badan untuk pasien dengan diabetes tipe 1 selama pubertas atau pada trimester ketiga kehamilan.

Sebagai aturan, dosis insulin harian lebih dari 1 U / kg per hari menunjukkan overdosis insulin. Ketika diabetes mellitus tipe 1 yang baru didiagnosis, kebutuhan untuk dosis harian insulin adalah 0,5 U per kilogram berat badan.

Pengenalan insulin yang berkepanjangan harus meniru sekresi insulin basal normal dari tubuh orang yang sehat. Itu diberikan 2 kali sehari (sebelum sarapan, sebelum makan malam atau di malam hari) pada tingkat tidak lebih dari 50% dari total dosis harian insulin. Pengenalan insulin tindakan pendek atau ultrashort sebelum makan utama (sarapan, makan siang, makan malam) dibuat dalam dosis yang dihitung pada XE.

Kebutuhan harian akan karbohidrat ditentukan oleh jumlah total kalori yang dibutuhkan oleh pasien tertentu, dan itu bisa dari 70 hingga 300 g karbohidrat, yaitu dari 7 hingga 30 HE: untuk sarapan - 4-8 HE, untuk makan siang - 2-4 HE, untuk makan malam - 2–4 XE; 3-4 XE harus menjadi total dari sarapan ke-2, kudapan sore dan makan malam yang larut.

Insulin selama makanan tambahan, sebagai suatu peraturan, tidak diperkenalkan.

Dalam hal ini, kebutuhan sehari-hari untuk insulin short-acting atau ultra-short-acting harus dalam kisaran 14 hingga 28 U. Dosis insulin tindakan pendek atau ultrashort dapat dan harus bervariasi tergantung pada situasi dan sesuai dengan indikator glukosa darah. Ini harus disediakan oleh hasil kontrol diri.

Contoh perhitungan dosis insulin 1

  • Pasien dengan diabetes mellitus tipe 1, sakit 5 tahun, kompensasi. Berat 70 kg, tinggi 168 cm.
  • Perhitungan dosis insulin: kebutuhan harian 0,6 U x 70 kg = 42 U insulin.
  • IPD 50% dari 42 IU = 21 (dibulatkan hingga 20 IU): sebelum sarapan - 12 IU, untuk malam 8 IU.
  • ICD 42-20 = 22 IU: sebelum sarapan 8–10 IU, sebelum makan siang 6-8 IU, sebelum makan malam 6-8 IU.

Penyesuaian dosis lebih lanjut dari IPD - pada tingkat glikemia, ICD - pada glikemia dan konsumsi HE. Perhitungan ini adalah perkiraan dan membutuhkan koreksi individu, dilakukan di bawah kendali kadar glikemia dan asupan karbohidrat di XE.

Perlu dicatat bahwa koreksi glikemia harus mempertimbangkan dosis insulin kerja pendek untuk mengurangi tingkat yang tinggi, berdasarkan data berikut:

  • 1 U insulin tindakan pendek atau ultrashort mengurangi glikemia sebesar 2,2 mmol / l;
  • 1 XU (10 g karbohidrat) meningkatkan tingkat glikemia dari 1,7 hingga 2,7 mmol / l, tergantung pada indeks glikemik makanan.

Contoh perhitungan dosis insulin 2

  • Pasien dengan diabetes mellitus tipe 1, sakit selama 5 tahun, subkompensasi. Berat 70 kg, tinggi 168 cm.
  • Perhitungan dosis insulin: kebutuhan harian 0,6 U x 70 kg = 42 U insulin.
  • IPD 50% dari 42 IU = 21 (dibulatkan hingga 20 IU): sebelum sarapan -12 IU, untuk malam 8 IU.
  • ICD 42 -20 = 22 U: sebelum sarapan 8–10 U, sebelum makan siang 6-8 U, sebelum makan malam 6-8 U.

Penyesuaian dosis lebih lanjut dari IPD - pada tingkat glikemia, ICD - pada glikemia dan konsumsi HE. Glikemia pagi adalah 10,6 mmol / l, diasumsikan penggunaan 4 XE. Dosis ICD harus 8 IU per 4 XE dan 2 IU untuk “menurunkan” (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 U insulin). Artinya, dosis pagi ICD harus 10 U.

Dapat diasumsikan bahwa penggunaan yang benar dari rekomendasi yang disajikan untuk pengobatan dan kepatuhan yang ketat terhadap kadar glukosa darah yang diinginkan akan membantu pasien hidup lebih lama dan lebih aman. Namun, perlu untuk meyakinkan mereka tentang perlunya membeli meteran glukosa darah pribadi dan pemantauan konstan glikemia dan tingkat hemoglobin terglikasi.

Cara menghitung dosis insulin pada diabetes tipe 1

Bagaimana cara menghitung dosis harian insulin untuk anak dengan diabetes tipe 1? Pertanyaan ini terus ada dalam agenda orang tua, dan jarang mendapat jawaban yang jelas dari para dokter. Bukan karena dokter tidak tahu, tetapi karena, mungkin, mereka tidak percaya orang tua terlalu sibuk.

Kontrol diri pada diabetes terjadi setiap hari dan setiap jam. Dan dengan frekuensi yang sama, orang tua anak-anak penderita diabetes mengambil keputusan, penting, dalam arti harfiah, untuk kesehatan dan kehidupan anak-anak mereka. Oleh karena itu, pertanyaan "apa yang harus diketahui dan yang tidak diketahui" tidak ada nilainya sama sekali di sini. Pasti - semua tahu, mengerti, dan mampu.

Saya mengambil pengalaman Amerika sebagai dasar untuk pemahaman saya tentang dosis insulin yang dihitung. Pertama, karena orang Amerika paling mudah menjelaskan, kedua, karena mereka memperlakukan Israel dalam sistem Amerika, dan ini adalah hal pertama yang kami temui setelah manifestasi diabetes kami.

Jadi, apa yang harus kita ketahui tentang taksiran insulin harian yang diperkirakan untuk diabetes tipe 1?

Kebutuhan harian untuk insulin dihitung per 1 kg berat badan "ideal". Yaitu, salah satu yang dihitung oleh para ilmuwan untuk anak rata-rata. Dan anak-anak seperti itu, seperti yang kita tahu, tidak ada di alam. Tetapi agar tidak takut dengan “overdosis”, kita sekarang tahu bahwa dosis insulin yang diinjeksi harus bervariasi antara 0,3-0,8 unit / kg per hari.

Ini adalah angka rata-rata. Dan sekarang mari kita periksa apakah dosis harian insulin pada anak kita dihitung dengan benar. Ada rumus dasar, berdasarkan yang mana, dokter membuat rekomendasi dosis insulin perorangan. Terlihat seperti ini:

X = 0,55 x berat / kg (Total dosis insulin harian (basal + bolus) = 0,55 x per orang berat badan dalam kilogram).

X = weight / lb: 4 (ini jika Anda mengukur berat dalam pon, tetapi kami tidak akan mempertimbangkan contoh ini, ini identik dengan rumus dalam kg, dan kami tidak begitu penting).

Jika tubuh sangat resisten terhadap insulin, dosis yang lebih tinggi mungkin diperlukan. Jika tubuh sangat sensitif terhadap insulin, maka dosis insulin yang lebih rendah mungkin diperlukan.

Contoh

Katakanlah seorang anak memiliki berat 30 kg. Kalikan bobotnya dengan 0,55. Kami mendapat 16,5. Karena itu, anak ini harus menerima 16,5 unit insulin per hari. Di antaranya, misalnya, 8 unit insulin berkepanjangan dan 8,5 adalah insulin pendek sebelum makan (sarapan 3 + makan siang 2,5 + makan malam 3). Atau 7 unit - ini adalah insulin basal dan 9,5 - bolus.

Tapi kami dengan tegas tahu: tidak ada aksioma pada diabetes! Kami hanya mencoba untuk mempertahankan nilai emas, tetapi jika itu tidak berhasil... Yah, kami menggeser tengah ini ke arah yang kami butuhkan.

Berdasarkan pengalaman pribadi, saya dapat mengatakan bahwa di area ulang tahun ke-13 kami, semua aturan diabetes yang dikenal telah mulai menari tanpa pandang bulu. Dan mereka masih menari, pergi dari hapak ke tarian St. Vitus. Saya sudah "bernafas" tidak cukup untuk naik dengan mereka di kaki.

Anak itu tumbuh 14 sentimeter sepanjang tahun, tetapi selama hampir setahun ia tidak menambah berat badan sama sekali! Baru belakangan ini, akhirnya, pulih. Dan ini bukan tentang insulin, tetapi tentang gen. Jadi semua tumbuh di keluarga kami. Tetapi otak orang tua tidak tidur: anak makan sedikit! Tetapi untuk makan lebih banyak - untuk menusuk lebih banyak, dan rumus perhitungan tidak lagi memungkinkan untuk menusuk.

Tetapi formula ini didasarkan pada berat "ideal"! Dan di mana saya bisa mendapatkannya saat pubertas? Kami masih kekurangan 8-10 kg untuk yang ideal! Jadi atas dasar apa yang menghitung dosis harian insulin: berdasarkan berat badan yang sebenarnya atau ideal? Jika kita berasumsi sebenarnya - kita jelas tidak memiliki cukup insulin. Menurut "ideal" - terlalu banyak. Kami berhenti di "pusat emas" pribadi kami.

Saya pikir ini benar tidak hanya untuk masa pubertas remaja, anak-anak aktif dan tidak tumbuh dewasa pada usia 5 tahun, pada usia 7-8 tahun, dan pada usia sepuluh tahun.

Tapi tetap saja, kita butuh rumus perhitungan. Nah, seperti pos perbatasan di Eropa. Kontrol bea cukai tidak perlu dilakukan, tetapi untuk mengetahui bahwa Anda tidak lagi berada di Republik Ceko, tetapi di Jerman atau Polandia, mungkin, itu sepadan. Jika hanya karena gas lain sudah berjalan di pom bensin, dan mereka mungkin tidak mengambil milik Anda. Lebih Anda tahu - Anda lebih tenang. Karena itu kami mengambil rumus, kami mempertimbangkan, kami memeriksa diri kami sendiri dan kami terus hidup.

Bagaimana cara menghitung jumlah insulin dengan bijak?

Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh pankreas. Pada pasien dengan diabetes, kebutuhan insulin sedikit lebih tinggi daripada pada orang sehat, sehingga dalam banyak kasus penyakit ini, suntikan tambahan zat ini diresepkan.

Apa yang perlu dilakukan setelah Anda didiagnosis menderita diabetes?

Harus diingat bahwa pada saat Anda didiagnosis menderita diabetes, hal pertama yang harus Anda khawatirkan adalah buku harian di mana Anda perlu memasukkan data pada indikator gula darah.

Langkah berikutnya, yang sangat penting dan penting, adalah pembelian meteran glukosa darah, yang dengannya Anda dapat mengukur kadar gula darah dalam waktu yang sangat singkat. Para ahli merekomendasikan mengukur kadar gula sebelum makan, dan dua jam setelahnya.

Nilai 5–6 mmol per liter sebelum asupan makanan, dan lebih dari delapan setelah dua jam dianggap normal. Tetapi penting untuk diingat bahwa untuk setiap kasus spesifik indikator ini dapat bervariasi, itulah mengapa untuk menghitung dosis insulin, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang dapat dengan jelas menentukan itu hanya setelah Anda mengukur indikator tingkat gula 6-7 kali sehari.

Selain itu, penting untuk mengetahui bahwa semakin lama seseorang mengambil insulin melalui suntikan, semakin sedikit yang dihasilkan oleh tubuh. Jika pengalaman penyakit ini tidak terlalu hebat, pankreas terus mengembangkan insulin, yang sangat diperlukan untuk tubuh. Pada saat yang sama, dosis insulin harus ditingkatkan secara bertahap agar tidak membahayakan kesehatan.

Ini adalah dokter endokrinologi yang, setelah melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap semua sistem tubuh Anda, dapat memberikan rekomendasi tentang cara meningkatkan jumlah insulin, serta melukis dosis ini secara akurat. Selain itu, pasien dengan diabetes harus diskrining setiap enam bulan di rumah sakit, atau secara rawat jalan, sehingga dokter dapat memantau semua perubahan dalam tubuh.

Untuk menghitung dosis insulin dengan benar, Anda harus memiliki pengetahuan khusus, dan juga memiliki data tangan yang hanya dapat diperoleh dengan menggunakan peralatan medis modern yang presisi tinggi. Oleh karena itu, untuk dapat hidup panjang dan bahagia, pasien diabetes harus mematuhi semua persyaratan dokter tanpa gagal.

Contoh perhitungan dari forum

Mari kita coba menghitung dosis insulin. Jadi terapi insulin terdiri dari 2 komponen (bolus - insulins pendek dan ultrashort dan insulin basal - panjang).

1. Untuk orang dengan sekresi insulin residual (titik ini harus ditentukan oleh Anda di endokrinologi) dosis harian awal adalah 0,3-0,5 U / kg MODAL TUBUH IDEAL (yang kira-kira dihitung menggunakan rumus tinggi-100) tetapi mereka agak rumit dan tidak diingat. Mengingat takut berlebihan, kami berasumsi bahwa Anda telah menyimpan sekresi residu.

Ternyata 0,5ED * 50kg = 25ED (kita ambil 24, karena di syringe ada pembagian 2 U)

2. Dosis harian dibagi antara basal dan bolus 50/50. Ie 12 dan 12 U.

Basal, misalnya LEVIMER - 12 IU per hari (jika dosis tunggal insulin berlangsung lebih lama dari 12 IU, kemudian kita membaginya dengan 2, misalnya 14 - itu berarti 8 pagi dan 6 sebelum makan malam) Dalam situasi kita - tidak perlu.
Bolus - misalnya. NOVORAPID - 4U sebelum sarapan, makan siang, dan makan malam.

3. Setelah ini, kami tetap pada diet tetap (baca tentang diet di atas)

4. Sehari kemudian kami mengambil profil glikemik.

Misalnya, akan seperti ini:

  • sebelum sarapan 7.8
  • h / h 2 jam setelah sarapan - 8.1
  • sebelum makan siang 4.6
  • h / h 2 jam setelah makan siang 8,1
  • sebelum makan malam 5.3
  • h / d 2 jam setelah makan malam 7.5
  • 23:00 - 8.1

Interpretasi hasil:

  • Dosis bolus sebelum sarapan tidak mencukupi, karena glukosa darah setelah sarapan lebih dari 7,8 ==> tambahkan 2 U dari Novorapid - ternyata sebelum sarapan Anda harus meletakkan tidak 4, tetapi 6 U.
  • Sebelum makan siang - sama
  • Tapi sebelum makan malam - semuanya baik-baik saja - tinggalkan 4 ED

Kami sekarang beralih ke insulin basal. Anda perlu melihat angka glikemik sebelum sarapan (gula puasa) dan 23:00, mereka harus berada di kisaran 3,3-5,3. Ternyata di pagi hari gula meningkat - Anda masih bisa membagi dosis menjadi 2 bagian. (lebih banyak di pagi hari - 8, dan kurang di malam hari - 4) jika pada saat yang sama angka tersebut diperoleh, maka kita akan menambahkan 2 PIECES ke dosis makan siang insulin berkepanjangan. (sejak pagi meningkat).

Setelah 2 hari, profil glikemik kembali dan kami mengulang semua manipulasi yang disebutkan di atas, angka-angkanya harus tepat.

  • w / w 2 minggu fructosamine
  • h / z hemoglobin terglikasi (jika meningkat (seperti Anda), maka diabetes tidak dikompensasi)

SEKALI LAGI, INFORMASI INI TIDAK HARUS DIGUNAKAN YANG DIISOLASI DARI ENDOCRINOLOGIST. SAYA TIDAK MENGAMBIL KE DALAM REKENING SETIAP PATOLOGI YANG MENYENANGKAN.

Bagaimana menghitung berapa banyak yang harus diambil insulin

Insulin adalah hormon pankreas, kebutuhan untuk dosis tambahan yang meningkat karena diabetes. Bagaimana cara menghitung dosis insulin yang tepat untuk Anda?

Instruksi

Segera setelah Anda didiagnosis menderita diabetes, mulailah menulis buku harian untuk mencatat nilai gula darah, perkiraan jumlah unit roti yang Anda konsumsi selama sarapan, makan siang, dan makan malam.

Selama inspeksi, pastikan untuk mempertimbangkan waktu di mana pengukuran dilakukan, jumlah karbohidrat yang dikonsumsi, tingkat aktivitas fisik. Jangan lupa tentang faktor-faktor tambahan yang mempengaruhi kadar gula darah: berat badan dan tinggi badan, kehadiran penyakit kronis lainnya, resep obat yang diresepkan kepada Anda oleh spesialis lain. Mereka sangat penting ketika menghitung insulin dengan tindakan yang lama, yang tidak tergantung pada diet.

Perhatikan: semakin banyak “pengalaman” diabetes mellitus, semakin rendah tingkat insulin “sendiri”, yang untuk beberapa waktu terus diproduksi oleh pankreas. Namun, tidak perlu secara dramatis meningkatkan takarannya tanpa berkonsultasi dengan ahli endokrinologi dan melakukan pemeriksaan menyeluruh pada pasien rawat jalan atau di rumah sakit. Pasien dengan diabetes harus diperiksa setidaknya 1 kali per tahun.

Suntikan insulin kerja-pendek biasanya dilakukan untuk menurunkan kadar glukosa dalam darah dengan cepat. Dosisnya tergantung pada:

  • jumlah HE yang Anda rencanakan untuk digunakan selama makan (tidak lebih dari 6);
  • kadar gula darah puasa;
  • tingkat latihan setelah makan. 1 XE biasanya membutuhkan pengenalan 2 unit insulin kerja singkat. Jika diperlukan untuk mengurangi tingkat gula dalam darah secara tajam, maka untuk setiap "ekstra" 2 mmol / l satu unit ICD disuntikkan.

Memulai dosis insulin dengan tindakan yang berkepanjangan, mulailah dengan suntikan malam. Jadi, jika Anda memasukkan 10 unit pada waktu tidur, maka di pagi hari nilai glukosa dalam darah tidak boleh melebihi 6 mmol / l dengan dosis yang cukup. Jika setelah Anda memberikan dosis tersebut, Anda telah meningkatkan keringat, dan nafsu makan telah meningkat tajam, kurangi dengan 2 unit. Rasio antara dosis siang dan malam harus 2: 1.

Faktor koreksi saat menghitung dosis insulin. Bagaimana cara menghitungnya?

Dalam artikel sebelumnya, kami telah berulang kali mencatat bahwa harga (biaya) dari sebuah unit insulin berubah sepanjang hari. Ini juga berubah sehubungan dengan unit roti (XE) dan gula darah. Oleh karena itu, setiap orang yang menderita diabetes harus mengetahui faktor-faktor korektif mereka untuk dosis insulin bolus, bervariasi sepanjang hari. Biasanya, untuk sebagian besar penderita diabetes, gambar berikut terjadi pada siang hari:

  • Di pagi hari, insulin "lebih murah" - yaitu, untuk mengkompensasi unit roti yang dikonsumsi dengan makanan dan mengurangi gula darah, diperlukan dosis insulin yang lebih tinggi.
  • Selama siang hari, insulin menjadi "lebih mahal" - dosis insulin bolus yang diperlukan untuk menurunkan kadar gula darah dan mengkompensasi unit roti yang dimakan menurun. Saya biasanya mengambil harga harian unit insulin sebagai 1: 1 untuk unit roti dan sudah mulai dari itu saya menghitung faktor koreksi pagi dan sore.
  • Di malam hari, insulin "lebih mahal" - dibutuhkan insulin lebih sedikit untuk mengasimilasi unit roti atau menurunkan kadar gula darah daripada di pagi dan siang hari.

Bagaimana menentukan faktor koreksi untuk harga unit insulin, dan bagaimana menggunakannya, yaitu, untuk menghitung dosis insulin bolus pada siang hari?

Pertimbangkan sebuah contoh

Untuk dosis bolus 1: 1 insulin, kita mengambil dosis selama siang hari - kita memiliki interval ini dari 10 hingga 14 jam (tetapi perhatikan bahwa semuanya sepenuhnya individual - Anda mungkin memiliki interval yang berbeda - Anda hanya dapat menentukan semuanya dengan waktu dan pengalaman). Pada saat ini, anak saya yang berusia delapan tahun memiliki satu camilan dan makan siang (jika kita di rumah pada akhir pekan atau hari libur), atau hanya makan siang (sepulang sekolah).

Makan berikutnya, kita akan berasumsi makan malam itu. Kami mempertimbangkan XE dalam menu makan malam kami dan menentukan bahwa kami akan makan karbohidrat sebesar 2,8 XE. Dosis insulin pada “harga” harian adalah 2,8 * 0,9 = 2,5 unit. Mengandalkan pengalaman penderita diabetes lainnya, kita tidak akan berisiko terkena hipoglikemia - dan kita akan mengurangi dosis insulin di muka sebesar 20%:

  • 2,5 unit - (2,5 * 20/100) = 2,0 unit insulin.

Kami mengukur gula darah sebelum makan - 7,4 mmol / l. Kami menaruh "dua", kami makan malam. Kami mengukur kadar glukosa darah setelah 2 jam (karena kami memiliki Humalog, dan itu berlaku selama sekitar 2 jam). Kami mendapatkan gula darah - 5,7 mmol / l. Gula darah menurun, yang berarti bahwa dosis insulin bolus yang kita berikan sebelum makan malam sepenuhnya dikompensasi untuk karbohidrat dalam makanan dan menurunkan tingkat glikemia dengan:

  • 7,4 mmol / l - 5,7 mmol / l = 1,7 mmol / l.

Kami mempertimbangkan apa bagian dari dosis bolus yang digunakan untuk menurunkan gula darah:

  • 1 unit insulin - mengurangi gula darah sebesar 4,2 mmol / l
  • X unit insulin - mengurangi gula darah dengan 1,7 mmol / l

X = 1 * 1,7 / 4,2

X = 0,4 - begitu banyak insulin dari 2,5 unit yang kami perkenalkan sebelum makan malam pergi untuk menurunkan kadar gula darah, yang berarti 2,1 unit sisanya dikonsumsi untuk asimilasi 2,8 unit roti yang dimakan. Oleh karena itu, rasio malam untuk makan malam akan sama dengan:

  • 2.8 / 2.1 = 1.3 - artinya, 1 unit insulin mengkompensasi karbohidrat sebesar 1,3 XE.

Dengan prinsip yang sama, kami melakukan pengukuran dan perhitungan dengan sarapan, kami tidak mengurangi dosis bolus sebelumnya, tetapi lebih meningkatkannya, atau, jika ada rasa takut hipoglikemia, kami membiarkannya sama seperti siang hari.

Misalnya, siapkan sarapan yang mengandung karbohidrat selama 3 XE. Kami menghitung bolus dengan harga insulin harian: 3,0 * 0,9 = 2,7 unit insulin. Dengan mempertimbangkan pengalaman sebelumnya dari penderita diabetes, ketika, sebagai suatu peraturan, insulin adalah "lebih murah" di pagi hari, kami akan memperkenalkan 3 unit.

Kami mengukur gula darah sebelum sarapan - 5,4 mmol / l. Kami memasukkan 3.0 unit insulin bolus (kami memiliki humalog) dan makan sarapan untuk 3 XE. Setelah dua jam (saat aksi humalog), kita mengukur kadar gula darah - 9,3 mmol / l. Ini berarti bahwa dosis bolus kami tidak cukup untuk mengkompensasi 3 unit roti, dan beberapa dari mereka pergi untuk meningkatkan glikemia. Kami menghitung bagian ini:

  • 9.3-5.4 = 3.9 mmol / l - tingkat gula darah naik ke nilai seperti itu.

Mengetahui harga unit roti untuk gula darah dari artikel yang relevan (3,4 mmol / l), kita dapat menghitung berapa banyak karbohidrat yang digunakan untuk meningkatkan kadar gula darah:

  • 1 XE - meningkatkan gula darah sebesar 3,4 mmol / l
  • Х ХЕ - meningkatkan gula darah sebesar 3,9 mmol / l

X = 1 * 3,9 / 3,4

X = 1,1 unit roti pergi untuk meningkatkan kadar gula darah. Atau, sederhananya - 1,1 XE tidak memiliki cukup dosis insulin bolus. Temukan sisa unit roti, yang dosis insulinnya cukup (bagian yang dikompensasi):

  • 3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Jadi, 3 unit insulin, yang diperkenalkan oleh kita sebelum sarapan, memungkinkan kita untuk mengasimilasi karbohidrat hanya dengan 1.9ХЕ, sisanya 1.1ХЕ digunakan untuk meningkatkan glikemia. Dengan demikian, koefisien korektif pagi insulin bolus untuk sarapan akan sama dengan:

3.0 / 1.9 = 1.58 - yaitu, untuk asimilasi oleh tubuh unit roti untuk sarapan, Anda harus memasukkan 1,6 unit insulin.

Akhirnya, saya ingin mengingatkan Anda bahwa semua dosis, faktor koreksi, biaya per unit insulin dan unit roti murni perorangan dan dihitung untuk masing-masing diabetes tergantung insulin secara terpisah. Nilai-nilai yang diberikan dalam artikel bersifat kondisional dan hanya diberikan untuk menjelaskan prinsip perhitungan. Menggunakannya sebagai data yang siap sangat dilarang.

Perhitungan dosis insulin harian

Terapi hipoglikemik diabetes mellitus terdiri dari penggunaan insulin, obat hipoglikemik yang dipasangi tablet dan phytotherapy. Indikasi untuk penggunaan insulin:

  • diabetes tipe I;
  • diabetes mellitus tipe II dalam kasus ketidakefektifan terapi diet dan agen hipoglikemik oral,
  • dengan ketoasidosis,
  • keadaan prekomatoznyh
  • penurunan berat badan progresif,
  • selama kehamilan
  • laktasi
  • polineuropati berat,
  • angiopathies dengan perkembangan ulkus tropik atau gangren,
  • dengan penyakit akut menular dan lainnya,
  • intervensi bedah
  • kerusakan pada hati dan ginjal.

Teknik Terapi Insulin

  • rejimen perawatan intensif - suntikan multiple subkutan insulin kerja pendek untuk diabetes mellitus yang baru didiagnosis, selama kehamilan, dengan ketoasidosis;
  • pemberian intravena insulin kerja singkat dalam keadaan koma;
  • mode basal-bolus terapi insulin sebagai metode pengobatan sehari-hari.

Ketika diagnosis pertama kali ditetapkan, dosis harian insulin ditentukan atas dasar 0,5 U per 1 kg berat badan. Dosis harian dipilih dalam mode terapi intensif (5-6 suntikan insulin kerja-pendek).

Dengan rejimen pengobatan basal-bolus yang paling fisiologis, dosis insulin basal dan insulin untuk suntikan tambahan sebelum makan didistribusikan sebagai berikut:

Sebuah contoh. Pasien dianjurkan dosis insulin 42 unit per hari. Sepertiga (14 U) akan menjadi insulin dengan tindakan yang berkepanjangan. Sisa dari dosis - 28 IU didistribusikan dalam rasio: 10 IU sebelum sarapan, 10-12 IU sebelum makan malam dan 6-8 IU sebelum makan malam.

Insulin kerja panjang harus diberikan di malam hari bersamaan dengan suntikan insulin kerja pendek (obat dengan durasi rata-rata) atau di pagi hari (obat-obatan kerja panjang).

Oleh karena itu, meresepkan terapi insulin, disarankan untuk fokus pada dosis ini sebagai maksimum pada periode awal. Koreksi lebih lanjut dilakukan pada profil glikemik dan glikosurik.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Alasan kemustahilan konsepsiTidak bisa hamil, alasan mengapa hal ini tidak terjadi? Pertanyaannya cukup serius, ia khawatir banyak wanita. Hanya seorang dokter yang mampu menegakkan diagnosis akurat tentang tidak adanya kehamilan dan menjelaskan alasan kemustahilan konsepsi.

Serotonin adalah apa yang disebut "hormon kebahagiaan", senyawa yang merupakan salah satu neurotransmiter terpenting dalam tubuh manusia. Keberadaan zat ini pertama kali dibicarakan pada pertengahan abad ke-19, ketika ilmuwan fisiologis Jerman Karl Ludwig mengumumkan adanya beberapa zat dalam darah yang dapat memiliki efek vasokonstriktor yang jelas.

Dasar kesehatan manusia adalah sistem endokrin yang berfungsi secara kualitatif, karena dengan kerja hormon yang harmonis segala sesuatu dalam tubuh secara maksimal difokuskan pada kehidupan yang utuh dan kelanjutannya.