Utama / Kista

Radioterapi mata mengorbit

Terapi radiasi manifestasi okular tirotoksikosis mulai digunakan pada tahun 1913. Juler. Area utama paparan adalah daerah hipofisis. Pada tahun 1950, S. Dobyns mempresentasikan tinjauan pertama literatur tentang pengobatan radiasi ophthalmopathy tiroid dan melaporkan hasil positif sendiri pada 13 dari 37 pasien yang diradiasi. Kemudian, M. Jones dan W. Biierwalt melaporkan efektivitas radiasi dalam bentuk parah penyakit dengan onset akut.

Dalam beberapa kasus, iradiasi dimulai dengan 75 R (0,75 Gy). Total dosis fokus mencapai 1600-2000 R (16-20 Gy) dan tidak pernah melebihi 2400 R (24 Gy). Iradiasi dilakukan dari dua bidang (depan dan samping) dengan luas 50x50 dan 60x60 mm, masing-masing.

Untuk melindungi lensa ketika diradiasi dari bidang depan, ektoprosthesis memimpin khusus dalam kotak plastik digunakan. The ektoprostesis diterapkan pada kelopak mata tertutup untuk mencegah perkembangan erosi kornea terhadap latar belakang sensitivitas berkurang pada pasien ini. Metode pengobatan melibatkan iradiasi setiap bidang 3 kali seminggu dan telah berhasil digunakan di negara kita selama lebih dari satu dekade.
Peningkatan bertahap dalam dosis tunggal untuk setiap bidang, frekuensi iradiasi lapangan adalah kondisi yang memungkinkan untuk menghindari kerusakan radiasi pada kulit (hiperemia dan edema, dan kemudian - subatrofi dan kekeringan).

A.F. Brovkina menghabiskan bertahun-tahun bekerja di Rumah Sakit Klinik Mata Moskow, secara pribadi melakukan terapi x-ray jarak jauh untuk pasien dengan eksoftalmos yang mengalami pembengkakan. Hal ini memungkinkan untuk menegaskan dengan keyakinan bahwa dengan metode pengobatan yang dilakukan dengan benar tidak ada komplikasi yang diamati pada kulit kelopak mata dan pada struktur mata. Hasil yang lebih menguntungkan diamati pada pasien dengan exophthalmos yang edematosa pada tahap dekompensasi dengan riwayat singkat penyakit (hingga 18 bulan).

Selama minggu pertama iradiasi, adalah mungkin untuk menahan keparahan manifestasi dari gejala yang mengancam seperti peningkatan eksophthalmos, kemosis merah, kesulitan dalam menutup kelopak mata, gejala nyeri, perasaan distensi pada orbit menghilang. Efektivitas pengobatan ditingkatkan dengan kombinasi terapi radiasi dan glukokortikoid. Kebutuhan dekompresi tulang segera pada tahun-tahun itu hanya muncul ketika dua pasien diradiasi.

Eksternal iradiasi menggunakan akselerator linier megavolt 4,8 MeV mulai diterapkan pada 1970-an. Penggunaan energi partikel berat, kolimasi baik dari sinar menciptakan kondisi untuk konsentrasi dosis maksimum di kedalaman orbit, menghindari iradiasi berlebihan pada kulit kelopak mata dan daerah periorbital.

Informasi pertama tentang hasil pengobatan disajikan oleh N. Donaldson pada tahun 1973. Di antara 23 pasien yang diamati oleh penulis, perbaikan tercatat pada 1/3 kasus. Metode pengobatan dikurangi menjadi iradiasi orbit yang terkena oleh 2 Gy selama 10 hari dengan total dosis fokus 20 Gy. Kurangnya konsensus tentang efektivitas pengobatan radiasi pasien dengan ophthalmopathy endokrin diminta untuk memodifikasi metode pengobatan.

Disarankan untuk meningkatkan total dosis fokal menjadi 24 Gy, dosis tunggal - hingga 2,4 Gy, atau, meninggalkan dosis total 20 Gy, untuk meningkatkan dosis tunggal menjadi 2,5 Gy. Selain itu, ada rekomendasi untuk menggunakan metode lama penyinaran pasien selama 3 minggu. dengan dosis fokus total 21 Gy, yang memungkinkan untuk mengurangi paparan radiasi.

Endokrin Ophthalmopathy

Endokrin ophthalmopathy (thyroid terkait orbitopathy, Graves ophthalmopathy, disingkat EOP) adalah proses autoimun, sering dikombinasikan dengan penyakit autoimun kelenjar tiroid, mempengaruhi jaringan orbital dan periorbital dan menyebabkan perubahan dystropik mereka. Dapat mendahului, menemani, atau menjadi salah satu manifestasi dari komplikasi sistemik tingkat hormon tiroid. Dalam beberapa kasus, EOP dimanifestasikan dalam hubungannya dengan myasthenia gravis, penyakit Addison, vitiligo, anemia pernisiosa, yersiniosis. Ada hubungan yang jelas antara risiko mengembangkan orbitopati terkait-tiroid dan tingkat keparahannya dengan merokok. Penggunaan terapi radioiodine dalam pengobatan penyakit kelenjar tiroid dapat berkontribusi pada manifestasi dan perkembangan tabung intensifier gambar.

Penyebab EOP

Saat ini, tidak ada konsensus mengenai patogenesis EOP. Namun, semua penilaian setuju bahwa jaringan-jaringan orbit menyebabkan respons imun patologis tubuh, yang mengakibatkan penetrasi antibodi ke dalam jaringan-jaringan ini mengarah ke peradangan, edema, dan kemudian, setelah 1-2 tahun, hingga jaringan parut. Menurut satu teori, diasumsikan bahwa sel-sel jaringan kelenjar tiroid dan ruang retroorbital memiliki fragmen umum antigen (epitop), yang, karena berbagai alasan, mulai dikenali oleh sistem kekebalan manusia sebagai benda asing. Sebagai argumen, faktanya adalah bahwa gondok beracun menyebar dan EOP di 90% dari kasus menemani satu sama lain, tingkat keparahan gejala mata ketika mencapai euthyroidism menurun, dan tingkat antibodi terhadap reseptor hormon thyrotropic tinggi dalam kombinasi penyakit. Menurut teori lain, EOP direpresentasikan sebagai penyakit independen dengan lesi primer dari jaringan-jaringan orbit. Argumen yang mendukung teori ini adalah bahwa dalam EOP sekitar 10% kasus, tidak ada disfungsi tiroid.

Alasan untuk gambar intensifier, bertentangan dengan kepercayaan populer, tidak dalam kelenjar tiroid dan pengaturan fungsinya tidak dapat membalikkan perkembangan penyakit ini. Sebaliknya, proses autoimun mempengaruhi kelenjar endokrin ini, bersama dengan otot mata dan orbit serat. Namun demikian, pemulihan tingkat hormon tiroid yang normal dapat memfasilitasi jalannya gambar intensifier, meskipun dalam beberapa kasus itu tidak membantu untuk menghentikan perkembangannya.

Sejumlah besar pasien dengan EOP memiliki keadaan hipertiroid, namun, dalam 20% kasus euthyroidism terjadi, dan kadang-kadang bahkan penyakit yang berhubungan dengan penurunan tingkat hormon tiroid ditemukan - Hashimoto thyroiditis, kanker tiroid. Di hadapan hipertiroidisme, gejala mata biasanya berkembang dalam 18 bulan.

Insiden ini rata-rata sekitar 16 dan 2,9 kasus per 100.000 wanita dan pria, masing-masing. Dengan demikian, wanita jauh lebih rentan terhadap penyakit ini, tetapi pada saat yang sama lebih banyak kasus parah yang diamati pada pria. Usia rata-rata pasien adalah 30-50 tahun, tingkat keparahan gejala langsung berkorelasi dengan usia (biasanya setelah 50 tahun).

Gejala ophthalmopathy endokrin

Gejala EOP tergantung pada adanya penyakit terkait kelenjar tiroid, yang menambah manifestasi khas mereka. Manifestasi okular ophthalmopathy endokrin adalah retraksi (kecerdasan ke atas) dari kelopak mata, tekanan dan nyeri, mata kering, penglihatan warna terganggu, eksoftalmos (tonjolan bola mata anterior), chemosis (edema konjungtiva), edema periorbital, pembatasan gerakan mata, menghasilkan fungsi yang signifikan. gangguan kosmetik. Gejala dapat diamati pada satu sisi atau keduanya. Manifestasi dan keparahan mereka tergantung pada tahap penyakit.

Dalam EOP ada banyak gejala, dinamai setelah penulis, yang pertama menggambarkan mereka: - Gejala Gifferd-Enros (Gifferd - Enroth) - edema kelopak mata; - Gejala Dalrymple (Dalrymple) - fisura palpebra terbuka lebar karena retraksi kelopak mata; - Gejala Kocher (Kocher) - penampilan daerah yang terlihat dari sklera antara kelopak mata atas dan iris ketika melihat ke bawah; - Stelvag's symptom (Stelwag) - flashing langka; - Gejala Moebius-Graefe-Minza (Mebius - Graefe - Means) - kurangnya koordinasi gerakan bola mata; - Pohin syndrome (Pochin) - menekuk kelopak ketika tertutup; - Gejala Rodenbach - kelopak mata; - Gejala Jellinek (Jellinek) - pigmentasi kelopak mata.

Meskipun sebagian besar kasus EOP tidak menyebabkan kehilangan penglihatan, mereka dapat menyebabkan kerusakan akibat perkembangan keratopati, diplopia, dan kompresi neuropati optik.

Diagnostik

Dalam kasus gambaran klinis yang diucapkan EOP, pemeriksaan oftalmologis mungkin cukup untuk diagnosis. Ini termasuk studi tentang media optik mata, visometri, perimetri, studi penglihatan warna dan gerakan mata. Untuk mengukur derajat exophthalmos digunakan exophthalmometer Hertel. Dalam kasus-kasus yang tidak jelas, juga untuk menilai keadaan otot-otot okulomotor, jaringan-jaringan dari daerah retrobulbar, ultrasound, MRI dan pemeriksaan CT dapat dilakukan. Ketika dikombinasikan dengan EOP dan patologi tiroid, status hormonal dipelajari (tingkat total T3 dan T4, terkait T3 dan T4, TSH). Juga, peningkatan ekskresi glikosamin glycans urin, kehadiran antibodi antitiroglobulin dan acetylcholinesterase, Ig ophthalmopathic, eksophthalmogenic Ig, AT untuk "64kD" protein okular, alpha-galactosyl-AT, antibodi terhadap fraksi mikrosomal dapat menunjukkan adanya EOP.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi EOP. Yang paling sederhana dari mereka membedakan dua jenis, yang, bagaimanapun, tidak saling mengecualikan satu sama lain. Yang pertama adalah EOP dengan tanda-tanda minimal peradangan dan miopati restriktif, yang kedua adalah dengan manifestasi yang signifikan.

Di luar negeri, gunakan klasifikasi NOSPECS.

Penyakit mata endokrin - ophthalmopathy endokrin

Endokrin ophthalmopathy ditandai oleh kerusakan pada mata, yang paling umum pada tirotoksikosis. Graves 'ophthalmopathy, ophthalmopathy autoimun, EOP identik dengan endokrin ophthalmopathy. Kerusakan mata seperti ini pertama kali dijelaskan pada 1976 oleh Graves. Endokrin ophthalmopathy ditandai dengan exophthalmos (puchitis) dan pembatasan mobilitas mata karena edema jaringan retro-bulbar dan otot mata.

Sebelumnya, endokrin ophthalmopathy dianggap sebagai salah satu gejala gondok beracun menyebar. Saat ini, endokrin ophthalmopathy telah menjadi penyakit independen, yang, ternyata, dapat terjadi tidak hanya dengan gondok beracun difus. Tentang gondok beracun dan gejala mata yang menyebar, baca artikel “Perhatian! Gondok beracun.

Endokrin ophthalmopathy dalam jumlah

  • Dalam 80% dari semua kasus, endokrin ophthalmopathy terjadi ketika kelenjar tiroid terganggu, baik pada peningkatan dan penurunan.
  • Dalam 20% kasus, penyakit ini terjadi pada latar belakang fungsi normal dari kelenjar tiroid (euthyroidism).

Menurut statistik, 95% kasus penyakit ini terjadi pada gondok beracun yang menyebar. Selain itu, penyakit ini dapat berkembang tidak hanya pada ketinggian penyakit, tetapi juga 15-20 tahun setelah perawatan atau jauh sebelum perkembangannya. Oleh karena itu, endokrin ophthalmopathy dianggap hanya gejala penyakit lain.

Kerusakan mata paling umum terjadi pada tahun-tahun pertama penyakit gondok yang berdifusi racun. Seberapa sering ophthalmopathy terjadi pada periode tertentu penyakit DTZ, lihat di bawah.

  1. Selama tiga tahun pertama setelah debut DTZ - di 86% kasus.
  2. Dalam 3-6 tahun setelah debut DTZ - dalam 40% kasus.
  3. 6-8 tahun setelah debut KTP - dalam 10% kasus.
  4. Lebih dari 8 tahun perjalanan DTZ - dalam 7% kasus.

Pada sekitar 5% kasus, endokrin ophthalmopapia terjadi pada tiroiditis autoimun. Anda bisa berkenalan dengan penyakit ini dalam artikel "Penyakit kelenjar tiroid yang paling sering terjadi".

Penyebab Endokrin Ophthalmopathy

Penyebab ophthalmopathy endokrin identik dengan penyebab DTZ. Ini adalah penyakit yang ditentukan secara genetis. Sistem kekebalan mengambil sel-sel dari selulosa retrobulbar (selulosa di sekitar bola mata) pembawa reseptor TSH dan mulai mensintesis antibodi melawan mereka.

Antibodi ini menembus serat, menyebabkan infiltrasi dan pembentukan peradangan kekebalan. Sebagai tanggapan, sel-sel selulosa menghasilkan glikosaminoglikan - zat yang menarik air. Akibatnya, terjadi pembengkakan pada serat mata. Seiring waktu, peradangan mereda, dan di tempatnya jaringan fibrosa mulai terbentuk, hanya bekas luka.

Bagaimana endokrin ophthalmopathy berkembang?

Ada dua fase dalam perkembangan penyakit ini: fase peradangan aktif dan fase tidak aktif.

  • Fase peradangan aktif

Edema intens selulosa retrobulbar menyebabkan peningkatan volume, dan serat mulai mendorong bola mata keluar, menyebabkan exophthalmos (kaca mata). Dalam kasus yang lebih parah, edema dan kompresi saraf optik dapat berkembang, yang menyebabkan neuropati saraf optik.

Lebih lanjut, edema menyebar ke otot oculomotor, fungsi motorik mereka menurun dan diplopia (penglihatan ganda) muncul. Pada kasus yang berat, strabismus dapat terjadi. Karena edema yang diucapkan, exophthalmos seperti itu dapat terjadi bahwa kelopak mata tidak akan menutup sepenuhnya dan kornea mata akan rusak.

Pada fase ini, proses inflamasi secara bertahap mereda. Dengan derajat ringan ophthalmopathy endokrin, pemulihan total adalah mungkin tanpa konsekuensi.

Dalam kasus yang parah, fibrosis serat dan otot berkembang dengan pembentukan katarak lensa dan perkembangan exophthalmos persisten, strabismus dan diplopia.

Faktor risiko

  1. Jenis kelamin perempuan (wanita sakit lebih dari 5 kali lebih sering daripada pria).
  2. Milik ras kulit putih.
  3. Merokok sistematis.
  4. Stres berulang.
  5. Infeksi saluran pernafasan atas kronis.

Klasifikasi ophthalmopathy endokrin

Ada 2 pilihan untuk mengklasifikasikan endokrin ophthalmopathy: menurut WHO dan Baranov.

Klasifikasi stadium WHO

0 sdm. - Ophthalmopathy tidak ada

Retraksi (elevasi) dari kelopak mata bagian atas

1 sdm. - sedikit diucapkan

2 sdm. - Cukup diucapkan

3 sdm. - diucapkan

Serat retrobulbar dimodifikasi

1 sdm. - sedikit diucapkan

2 sdm. - Cukup diucapkan

3 sdm. - diucapkan

Exophthalmos

1 sdm. - sedikit diucapkan (3-4 mm lebih dari biasanya)

2 sdm. - cukup dinyatakan (5-7 mm lebih dari biasanya)

3 sdm. - diucapkan (lebih dari 8 mm lebih dari biasanya)

Kerusakan otot

1 sdm. - diplopia (menggandakan) tanpa membatasi mobilitas mata

2 sdm. - diplopia (penglihatan ganda) dengan mobilitas mata terbatas

3 sdm. - Imobilitas lengkap mata

Kekalahan saraf optik

1 sdm. - ketajaman visual 1-0,3

2 sdm. - ketajaman visual 0,3-0,1

3 sdm. - ketajaman visual kurang dari 0,1

Klasifikasi Baranov

  • exophthalmos kecil (15,9 mm)
  • edema kelopak mata sedang
  • konjungtiva tidak menderita
  • fungsi otot disimpan
  • exophthalmos sedang (17,9 mm)
  • edema kelopak mata yang signifikan
  • edema konjungtiva ditandai
  • penggandaan berkala
  • exophthalmos yang parah (20,8 mm)
  • penutupan kelopak mata tidak lengkap
  • mobilitas terbatas (diplopia persisten)
  • tanda-tanda atrofi optik

Endokrin ophthalmopathy dan gejala-gejalanya

Endokrin ophthalmopathy ditandai dengan gejala yang berkembang sebagai akibat kerusakan pada jaringan retrobulbar dan otot oculomotor.

  • Dengan kekalahan serat mengembangkan exophthalmos (mata bug), yang disertai dengan retraksi (elevasi) dari kelopak mata bagian atas. Gejala pertama mungkin adalah perasaan “pasir” di mata, robek dan fotofobia.
  • Dengan kekalahan otot muncul diplopia (penglihatan ganda) ketika melihat ke samping atau ke atas, membatasi mobilitas mata, dan dalam kasus yang parah - juling.

Diagnosis ophthalmopathy endokrin

Pentingnya utama dalam diagnosis adalah adanya gondok beracun difus, lebih jarang - tiroiditis autoimun. Dalam hal ini, jika ada tanda-tanda khas ophthalmopathy bilateral, maka diagnosis tidak akan menimbulkan kesulitan.

Diagnosis dibuat bersama dengan dokter spesialis mata. Untuk menilai tingkat keparahan exophthalmos menggunakan alat khusus - exophthalmometer. Kurang umum, USG dari orbit harus dilakukan untuk mendeteksi perubahan karakteristik pada otot-otot mata.

Juga menggunakan CT dan MRI. Pada dasarnya, mereka digunakan untuk kerusakan atipikal atipikal pada mata. Ini dilakukan untuk diagnosis banding jaringan retrobulbar dan ophthalmopathy endokrin.

Pengobatan ophthalmopathy endokrin

Pilihan perawatan tergantung pada tahapan proses apa yang pasien masuki. Tingkat keparahan dan aktivitas ophthalmopathy endokrin juga diperhitungkan. Ada beberapa rekomendasi yang harus diikuti untuk setiap jalannya penyakit.

  • Penghentian merokok.
  • Perlindungan kornea (tetes pelembab, tidur eyeliner).
  • Mengenakan kacamata hitam.
  • Pemeliharaan euthyroidism stabil (fungsi normal dari kelenjar tiroid).

By the way, merokok tidak hanya memiliki efek negatif dalam hal perkembangan ophthalmopathy endokrin, tetapi juga dalam hal perkembangan penyakit kelenjar tiroid. Tentang ini adalah artikel baru saya "Tiroid dan Merokok."

Dengan pengobatan yang ringan biasanya tidak diperlukan, penyembuhan diri terjadi tanpa konsekuensi. Hanya kontrol dari keadaan dokter. Pada ophthalmopathy endokrin sedang dan berat pada tahap aktif, terapi pulsa dengan metilprednisolon digunakan: 1 g IV, setiap hari selama 5 hari, kemudian, jika perlu, ulangi pelatihan setelah 1-2 minggu. Methylprednisolone dapat diminum melalui mulut, tetapi dalam hal ini risiko efek samping meningkat.

Metode pengobatan lainnya adalah penggunaan radioterapi di wilayah orbit, yang sering dikombinasikan dengan metilprednisolon. Ketika seorang pasien datang ke tahap tidak aktif dari proses, hanya operasi rekonstruksi dapat membantu, karena dalam fase ini semua fenomena sudah tidak dapat diubah. Dalam hal ini, dekompresi orbit, operasi pada kelopak mata dan otot mata dilakukan. Pada ophthalmopathy berat dengan risiko tinggi mengembangkan kerusakan pada saraf optik, adalah mungkin untuk menggunakan operasi untuk dekompresi orbit.

Dengan kehangatan dan perawatan, Endocrinologist Dilyara Lebedeva

Artikel serupa di blog:

Halo! Saya memiliki DTZ dan endokrin ophthalmopathy sejak 2003. Sekarang saya sedang mempersiapkan operasi. Dapatkah pembengkakan serat retrobulbar dan saraf optik menjadi kontraindikasi untuk operasi?

Selamat siang! Tolong beritahu saya bagaimana Anda dapat memperbaiki ShZh, jika tes TSH adalah 0,0025, AT-TPO adalah 1,3, Progesterone adalah 50,5, T4 dari sv. - 12,6. Mata bermasalah: bengkak. Diresepkan propitsil 50 mg. 3 tab per hari. Terima kasih sebelumnya atas konsultasi Anda.

Hello Doctor! Saya benar-benar ingin Anda membantu saya dengan saran, saya berusia 30 tahun, pada tahun 2012 saya menjalani operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid, ada gondok beracun 2 sdm. Selama ini saya mengambil hormon tiroksin dalam dosis 50mg, berat badan saya menjadi sangat besar, obesitas saya mulai, meskipun saya pikir itu adalah edema, saya tidak terlalu kurus 159 berat badan 62-64 kg, dan sekarang 85-86 kg, menstruasi saya siklusnya rusak, menstruasi berlangsung selama setengah bulan, istirahat antara beberapa hari ke depan, hari hingga 14 hari, atau mereka tidak datang sebagai utang, serta pelonggaran sendi yang konstan, krisis di mana-mana, di tulang belakang, kadang-kadang merasa seperti pasir kelopak mata bagian atas, mata tidak menonjol, meskipun sedikit lebih seperti yang kedua tetapi Anda rasakan fakta bahwa kelopak mata bengkak, mereka mulai menekan mata saya, mata saya sakit, mereka menjadi merah, perasaan bahwa air ada di belakang mata saya, ada sesuatu yang membengkak di dalam dan kepala saya juga sakit, ginjal saya normal, saya telah melewatkan hormon pada wanita selama sekitar 5 hari seperti menstruasi dimulai dengan LH-3, 30 mIU / ml (2, 4-12.6), progesterone 1, 82 nmol / l (0.6-4, 7), prolaktin 422, 60 μI / ml (102-496) FSH 4.28 mMe / ml, (3.5-12.5) extradiol 106.70 pg / ml (12, 5-166, 00) bebas kortisol dalam urin 120, 2 μg / hari (39.0-348), testosteron gratis 3.14pg / ml (0, 04-4, 18 ), TSH 4, 74 (0, 3-4, 2) T4 St. 10, 27 (10.8-22), anti-TPO 10, 92 IU / ml (0-34), para-hormon 89, 90 pg / ml ( 15-65) dia bertahan selama bertahun-tahun Saya, total vitamin D 15 ng / ml, kurang dari 20 ng / ml - kekurangan vitamin, kalsium dan fosfor diberikan di klinik, saya tidak tahu norma, kalsium 3, 2 ml, fosfor -2, 4 ml, dokter meresepkan vitamin D3 2 tab.v hari, silofor 500 mg 2 kali sehari untuk mengurangi glukosa darah 6, 1 ml, dan dosis l -tyroxin meningkat bukannya 50 mg 62,5 mg, saya rasa dosis ini tidak kecil untuk saya? Dan mungkin saya memiliki ophthalmopathy endokrin dengan cara ini, saya masih memiliki penyakit autoimun (vitiligo), mata saya tidak menonjol, tetapi kelopak mata atas saya terasa sakit, bengkak di belakang mata saya, kemudian mata saya bisa membengkak, kemudian mata saya terbuka seperti air mata, konjungtivitis tidak, bahkan kadang-kadang itu buruk untuk melihat karena edema, seolah-olah itu buram, seolah-olah cairan sampai di sana, membaca tentang terapi pulsa, untuk pertama kalinya saya mendengar, dapatkah itu membantu saya entah bagaimana? Tolong jawab

Dan pertanyaan lain. Bisakah saya mengikuti terapi radio?

Halo Dilyara! Sekitar 12 tahun yang lalu mengungkapkan hipotiroidisme. Saya menerima eutirox.
Kerusakan kesehatan dimulai pada akhir 2014 dan awal 2015, setelah stres berat. Ketidaknyamanan di area mata - merobek, pembesaran, perasaan pasir di mata, pembengkakan kelopak mata, penglihatan ganda di kanan.
Dosis euthyrox disesuaikan, suntikan paraboks dengan Diprospanom - Mei 2015, Agustus 2015, November 2015, Februari 2015 tanpa dinamika positif.
Munculnya gejala mata dengan latar belakang dekompensasi hipotiroidisme (eutirox 75mkg / hari)
Selama pemeriksaan:
Ultrasound kelenjar tiroid: volume 9,85 ml, perubahan struktur kelenjar berdasarkan tipe AIT.
CT of the orbits: endocrine ophthalmopathy, proptosis bilateral, penebalan otot mata. selulosa retrobulbar tidak berubah.
TSH 3.55 (0,35-4,94), T4sv. 12.6 (9-19.05), AT-TPO931.9 (normanya kurang dari 5.61) per 100 ug / hari eutirox dari 27 Februari 2016.
AT untuk reseptor untuk TSH 31,82 unit (norm 0-1,00)
Diagnosis: Tiroiditis autoimun, hipotiroidisme primer dalam tahap kompensasi obat.
Exophthalmos pada latar belakang disfungsi tiroid.
Menunjukkan terapi pulsa dengan glukokortikosteroid dalam kondisi PIT, tanpa adanya kontraindikasi.
Sangat takut dengan terapi pulsa. Bagaimana caranya? Advise.
Meresepkan fisioterapi: lidaza, bergantian dengan prozerin dan prednisone.
Membantu memecahkan masalah terapi peluru. Terima kasih sebelumnya.

Halo Dilyara! Tolong beritahu saya bahwa sejak Januari 2014 saya telah sakit dengan ophthalmopathy endokrin, dimulai dengan DTZ, kelenjar tiroid telah dihapus sepenuhnya pada bulan Juni 2014, pada saat hormon adalah normal. Pada bulan Juli tahun ini, mereka dikirim ke terapi pulsa dengan metired (sebelumnya tidak lulus), berada di Institute of Eye Diseases, ophthalmopathy berlangsung selama hampir 2,5 tahun, pada saat ini dengan CT scan di kedua orbit penebalan moderat EOM adalah peningkatan moderat dalam kepadatan RBC. CAS-4. Jarak kedua mata adalah 24mm. AT ke rTTG 39,87. Itu menyakitkan pertanyaan apakah mungkin dalam kasus saya setelah berlalunya pulsa bahwa bola mata setidaknya sedikit ditarik, atau apakah saya sudah terlambat dengan perawatan dan tidak menunggu perbaikan eksternal? Dan apakah layak untuk menjalani terapi denyut sama sekali? Saya sekarang berada di tahap "surutnya EOP" dan transisi ke fibrosis, apa itu fibrosis yang mengerikan jika Anda tidak mengambil pulsa sekarang dan hanya hidup, apakah itu akan mempengaruhi kesehatan mata di masa depan? Saya sangat takut dengan terapi denyut nadi, saya tidak dapat memutuskan bagaimana saya bisa. Terima kasih atas jawabannya sebelumnya!

Sayangnya, banyak waktu telah berlalu dan jika fibrosis telah dimulai, masalah dengan mata tidak dapat diselesaikan secara konservatif. Hal ini diperlukan untuk menyelesaikan masalah dengan para ahli mata, mungkin operasi diperlukan.

Kemungkinan mata orbit radioterapi

Pengunjung situs yang terhormat! Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa kami menjawab pertanyaan dan memberikan konsultasi korespondensi HANYA mengenai pelaksanaan perawatan radiosurgical pada peralatan Gamma-Knife dan Cyber-knife dan pada penerapan terapi radiasi konformal pada akselerator linear modern.

Pertanyaan

Selamat siang Dokter yang terhormat, tolong, tolong!
Saya tinggal di kota Nizhny Novgorod.
Diagnosis saya: Hipotiroidisme subkompensasi, setelah pengobatan dengan yodium radioaktif (DESEMBER 2011, APRIL 2012) untuk penyakit yang cukup berat. Endokrin ophthalmopathy adalah bentuk edematous dari fase aktif. PHES.

Jawabannya

Halo, Olga!
Jenis perawatan (radioterapi) di pusat kami tidak dilakukan, tetapi mungkin untuk membahas pengobatan ophthalmopathy endokrin pada akselerator linier. Anda dapat mengunjungi konsultasi internal kepala departemen radioterapi Smirnova E.V. di pusat kami, janji untuk konsultasi melalui telepon. 8 (812) 596 80 85 atau 8 921 858 60 86.
Hormat saya,
Bashkina Julia Mikhailovna, ahli saraf
Pusat Radiosurgical Institut Internasional Sistem Biologi

Endokrin Ophthalmopathy

Endokrin ophthalmopathy adalah kerusakan progresif spesifik organ pada jaringan lunak dari orbit dan mata, yang berkembang dengan latar belakang patologi kelenjar tiroid autoimun. Perjalanan ophthalmopathy endokrin ditandai oleh exophthalmos, diplopia, pembengkakan dan peradangan jaringan mata, pembatasan mobilitas bola mata, perubahan kornea, disk optik, hipertensi intraokular. Diagnosis ophthalmopathy endokrin membutuhkan pemeriksaan oftalmologis (exophthalmometry, biomicroscopy, CT orbit); studi tentang keadaan sistem kekebalan (penentuan tingkat Ig, At ke TG, At to TPO, antibodi anti-nuklir, dll), pemeriksaan endokrinologis (T4 St., T3 St, USG kelenjar tiroid, biopsi tusukan). Pengobatan ophthalmopathy endokrin ditujukan untuk mencapai keadaan eutiroid; mungkin termasuk terapi obat atau pengangkatan kelenjar tiroid.

Endokrin Ophthalmopathy

Endokrin ophthalmopathy (ophthalmopathy tiroid, Graves ophthalmopathy, autoimmune ophthalmopathy) adalah proses autoimun yang terjadi dengan lesi spesifik jaringan retrobulbar dan disertai dengan exophthalmos dan ophthalmoplegia dengan tingkat keparahan bervariasi. Penyakit ini pertama kali dijelaskan secara rinci oleh K. Graves pada tahun 1776.

Endokrin ophthalmopathy adalah masalah kepentingan klinis untuk endokrinologi dan oftalmologi. Sekitar 2% dari total populasi menderita endokrin ophthalmopathy, sementara di antara wanita penyakit berkembang 5-8 kali lebih sering daripada di antara pria. Dinamika usia ditandai dengan dua puncak manifestasi oftalmopati Graves - pada 40-45 tahun dan 60-65 tahun. Endokrin ophthalmopathy juga dapat berkembang di masa kanak-kanak, lebih sering pada anak perempuan dari dekade pertama dan kedua kehidupan.

Penyebab Endokrin Ophthalmopathy

Endokrin ophthalmopathy terjadi dengan latar belakang proses autoimun primer di kelenjar tiroid. Gejala okular dapat terjadi bersamaan dengan klinik lesi kelenjar tiroid, mendahuluinya, atau berkembang dalam periode jangka panjang (rata-rata, 3-8 tahun). Endokrin ophthalmopathy dapat disertai oleh tirotoksikosis (60-90%), hipotiroidisme (0,8-15%), tiroiditis autoimun (3,3%), status eutiroid (5,8-25%).

Faktor-faktor yang memulai ophthalmopathy endokrin belum sepenuhnya diklarifikasi. Dalam peran pemicu adalah infeksi pernapasan, dosis kecil radiasi, insolation, merokok, garam logam berat, stres, penyakit autoimun (diabetes, dll.), Menyebabkan respon imun spesifik. Suatu asosiasi ophthalmopathy endokrin dengan beberapa antigen sistem HLA telah dicatat: HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-B8. Bentuk ringan ophthalmopathy endokrin lebih umum di kalangan anak muda, bentuk parah dari penyakit adalah karakteristik dari orang yang lebih tua.

Diasumsikan bahwa, karena mutasi spontan, T-limfosit mulai berinteraksi dengan reseptor membran sel-sel otot mata dan menyebabkan perubahan spesifik di dalamnya. limfosit T autoimunitas dan sel target disertai dengan pelepasan sitokin (interleukin, tumor necrosis factor, γ-interferon, mengubah faktor pertumbuhan-b, hormon pdgf, insulin-like growth factor 1), yang menginduksi proliferasi fibroblas, kolagen dan produksi glikosaminoglikan. Yang terakhir, pada gilirannya, berkontribusi pada pengikatan air, perkembangan edema, dan peningkatan volume serat retrobulbar. Edema dan infiltrasi jaringan-jaringan orbit dengan waktu digantikan oleh fibrosis, yang menyebabkan eksoftalmos menjadi ireversibel.

Klasifikasi ophthalmopathy endokrin

Dalam perkembangan endokrin ophthalmopathy, fase eksudasi inflamasi, fase infiltrasi, digantikan oleh fase proliferasi dan fibrosis. Mengingat keparahan gejala okular, tiga bentuk ophthalmopathy endokrin dibedakan: exophthalmos tirotoksik, exophthalmos edematous, dan miopati endokrin. Zksophthalmus tirotoksik ditandai oleh tidak benar atau palsu tonjolan dari bola mata, retraksi dari kelopak mata atas, lagging kelopak mata ketika menurunkan mata, tremor kelopak mata, mata bersinar, dan kurangnya konvergensi.

Edematous exophthalmos dikatakan terjadi ketika bola mata tebal 25-30 mm, ditandai eritema bilateral dari jaringan periorbital, diplopia, dan mobilitas yang sangat terbatas dari bola mata. Perkembangan lebih lanjut dari ophthalmopathy endokrin disertai dengan ophthalmoplegia lengkap, pemutusan celah mata, kemosis konjungtiva, ulkus kornea, kongesti di fundus, nyeri di orbit, dan stasis vena. Dalam perjalanan klinis exophthalmos yang edematous, fase kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi dibedakan.

Dengan myopathy endokrin, kelemahan terjadi lebih sering daripada otot oculomotor langsung, yang menyebabkan diplopia, ketidakmungkinan mengalihkan mata ke luar dan ke atas, juling, penyimpangan bola mata ke bawah. Karena hipertrofi otot mata, degenerasi kolagen mereka semakin meningkat.

Untuk menunjukkan tingkat keparahan endokrin ophthalmopathy di Rusia, klasifikasi V. G. Baranov biasanya digunakan, yang menurutnya 3 derajat endokrin ophthalmopathy dibedakan. Kriteria untuk ophthalmopathy endokrin 1 derajat adalah: exophthalmos yang tidak diekspresikan (15,9 mm), edema kelopak mata sedang. Jaringan konjungtiva masih utuh, fungsi otot-otot mata tidak terganggu. Endokrin ophthalmopathy grade 2 ditandai dengan exophthalmos sedang (17,9 mm), edema kelopak mata yang signifikan, edema konjungtiva yang ditandai, dan penggandaan yang kadang-kadang terjadi. Ketika endokrin ophthalmopathy 3 derajat mengungkapkan tanda-tanda exophthalmos (20,8 mm atau lebih), diplopia dari sifat persisten, ketidakmungkinan penutupan lengkap kelopak mata, ulserasi kornea, fenomena atrofi saraf optik.

Gejala ophthalmopathy endokrin

Manifestasi klinis awal ophthalmopathy endokrin termasuk sensasi sementara "pasir" dan tekanan di mata, merobek atau kekeringan pada mata, fotofobia, dan pembengkakan area periorbital. Selanjutnya exophthalmos berkembang, yang awalnya asimetris atau satu sisi.

Pada tahap manifestasi klinis yang dikembangkan, gejala bernama ophthalmopathy endokrin menjadi permanen; peningkatan yang nyata pada ketinggian bola mata, suntikan konjungtiva dan sklera, pembengkakan kelopak mata, diplopia, dan sakit kepala ditambahkan pada mereka. Ketidakmungkinan penutupan lengkap kelopak mata mengarah pada pembentukan ulkus kornea, perkembangan konjungtivitis dan iridocyclitis. Inflamasi radang kelenjar lakrimal diperparah oleh sindrom mata kering.

Pada exophthalmos yang parah, kompresi saraf optik dapat terjadi, yang menyebabkan atrofi berikutnya. Exophthalmos dengan ophthalmopathy endokrin harus dibedakan dari pseudo-exophthalmos, diamati dengan tingkat tinggi miopia, selulitis orbital (abses mata), tumor (hemangioma dan sarkoma orbit, meningioma, dll).

Pembatasan mekanis mobilitas bola mata mengarah pada peningkatan tekanan intraokular dan perkembangan yang disebut pseudoglaucoma; dalam beberapa kasus, oklusi vena retina berkembang. Keterlibatan otot mata sering disertai dengan perkembangan strabismus.

Diagnosis ophthalmopathy endokrin

Algoritma diagnostik untuk ophthalmopathy endokrin melibatkan pemeriksaan pasien oleh ahli endokrinologi dan dokter mata dengan penerapan satu set prosedur instrumental dan laboratorium. Pemeriksaan endokrinologi bertujuan untuk mengklarifikasi fungsi kelenjar tiroid dan termasuk studi hormon tiroid (T4 bebas dan T3), antibodi untuk jaringan tiroid (At untuk thyroglobulin dan At to thyroperoxidase), scan ultrasound dari kelenjar tiroid. Dalam kasus deteksi kelenjar tiroid dengan diameter lebih dari 1 cm, kinerja biopsi tusukan ditampilkan.

Pemeriksaan mata untuk ophthalmopathy endokrin bertujuan untuk mengklarifikasi fungsi visual dan memvisualisasikan struktur orbit. Unit fungsional termasuk visometri, perimetri, studi konvergensi, studi elektrofisiologi. Studi biometrik mata (exophthalmometry, pengukuran sudut strabismus) memungkinkan kita untuk menentukan ketinggian ketinggian dan tingkat penyimpangan bola mata.

Untuk menyingkirkan perkembangan neuropati saraf optik, fundus diperiksa (ophthalmoscopy); untuk menilai keadaan struktur mata - biomikroskopi; Tonometri dilakukan untuk mendeteksi hipertensi intraokular. Metode visualisasi (USG, MRI, CT orbits) memungkinkan untuk membedakan ophthalmopathy endokrin dari tumor selulosa retrobulbar.

Ketika endokrin ophthalmopathy adalah pemeriksaan yang sangat penting dari sistem kekebalan pasien. Perubahan imunitas seluler dan humoral pada endokrin ophthalmopathy ditandai oleh penurunan jumlah CD3 + T-limfosit, perubahan rasio CD3 + dan limfosit, penurunan jumlah CD8 + T-cynpeccopes; peningkatan kadar IgG, antibodi anti-nuklir; peningkatan titer Ab ke TG, TPO, AMAb (otot mata), dan antigen koloid kedua. Menurut indikasi, biopsi otot-otot okulomotor yang terkena dilakukan.

Pengobatan ophthalmopathy endokrin

Taktik terapeutik ditentukan oleh tahap ophthalmopathy endokrin, tingkat disfungsi kelenjar tiroid dan reversibilitas perubahan patologis. Semua pilihan pengobatan ditujukan untuk mencapai keadaan eutiroid. Terapi imunosupresif patogenetik ophthalmopathy endokrin termasuk pemberian glukokortikoid (prednisone), yang memiliki efek anti-edema, anti-inflamasi dan imunosupresif. Kortikosteroid diterapkan di dalam dan dalam bentuk suntikan retrobulbar.

Dengan ancaman kehilangan penglihatan, terapi pulsa dilakukan dengan metilprednisolon, radioterapi orbital. Penggunaan glukokortikoid merupakan kontraindikasi pada ulkus lambung atau ulkus duodenum, pankreatitis, tromboflebitis, hipertensi arteri, gangguan perdarahan, penyakit mental dan onkologi. Metode yang melengkapi terapi imunosupresif adalah plasmapheresis, hemosorpsi, imunosorpsi, cryopheresis. Jika ada disfungsi kelenjar tiroid, itu dikoreksi dengan thyrostatics (dengan tirotoksikosis) atau hormon tiroid (dengan hipotiroidisme). Jika tidak mungkin untuk menstabilkan fungsi kelenjar tiroid, tiroidektomi dengan HRT berikutnya mungkin diperlukan.

Terapi simtomatik untuk endokrin ophthalmopathy ditujukan untuk normalisasi proses metabolisme dalam jaringan dan transmisi neuromuskuler. Untuk tujuan ini, suntikan aktovegin, prozerin, berangsur-angsur tetes, peletakan salep dan gel, mengambil vitamin A dan E. yang diresepkan.Dari metode fisioterapi dengan endokrin ophthalmopathy, lydase atau elektroforesis lidah digunakan, serta terapi magnet ke wilayah orbital.

Kemungkinan perawatan bedah ophthalmopathy endokrin meliputi tiga jenis operasi ophthalmologic: dekompresi orbit, operasi otot oculomotor, operasi kelopak mata. Dekompresi orbit ditujukan untuk meningkatkan volume orbit dan ditunjukkan dengan neuropati progresif saraf optik, exophthalmos parah, ulserasi kornea, subluksasi bola mata, dan situasi lainnya. Dekompresi orbital (orbitotomi) dicapai dengan reseksi satu atau lebih dindingnya, pengangkatan jaringan retrobulbar.

Intervensi bedah pada otot mata diindikasikan dalam perkembangan diplopia yang menyakitkan, strabismus paralitik, jika tidak dapat dikoreksi dengan kacamata prisma. Operasi pada kelopak mata mewakili sekelompok besar berbagai intervensi plastik dan fungsional, pilihan yang ditentukan oleh gangguan yang berkembang (retraksi, kejang kejang, lagophthalmos, prolaps kelenjar lakrimal, hernia dengan prolaps orbital fiber, dll).

Ramalan ophthalmopathy endokrin

Dalam 1-2% kasus, suatu kursus ophthalmopathy endokrin yang sangat parah diamati, menyebabkan komplikasi visual yang parah atau efek residual. Intervensi medis tepat waktu dapat mencapai remisi yang diinduksi dan menghindari konsekuensi serius dari penyakit. Hasil terapi pada 30% pasien adalah perbaikan klinis, dalam 60% - stabilisasi ophthalmopathy endokrin, dalam 10% - perkembangan penyakit lebih lanjut.

Radioterapi mata mengorbit

Penyakit kelenjar tiroid dapat berkembang secara bertahap dan tanpa gejala, sehingga Anda bisa sakit selama bertahun-tahun dan tidak mengetahuinya. Dan perubahan pada bagian mata tidak selalu tidak berbahaya. Anda tidak boleh "menghapus" minor, menurut pendapat Anda, perubahan - mereka mungkin merupakan sinyal pertama pelanggaran serius sistem hormonal.

Jika Anda mulai memperhatikan bahwa Anda memiliki:

Mungkin Anda memiliki ophthalmopathy endokrin, ophthalmopathy autoimun, exophthalmos, penyakit mata pada penyakit Dasar (DTZ). Dan jika demikian, ini akan menjadi pesan paling penting yang pernah Anda baca.

Kenapa Karena, dalam satu menit, saya akan memberi tahu Anda kebenaran tentang bahaya pengobatan narkoba dan menunjukkan kepada Anda cara yang aman dari cara alami untuk mendapatkan bantuan yang langgeng dari penderitaan dan menyembuhkan penyebab penyakit Anda.

Saat ini, penyakit yang terkait dengan sistem endokrin telah mulai muncul sangat sering pada sejumlah besar orang dari berbagai usia. Tanda-tanda ophthalmopathy endokrin berkembang secara bertahap. Seringkali, perubahan hanya terjadi dari sisi satu mata. Ketika penyakit berkembang, mata kedua terpengaruh.

Hal ini disebabkan kerusakan pada jaringan yang terletak di sekitar bola mata, yang berkembang sebagai akibat dari disfungsi sistem kekebalan tubuh. Antibodi terhadap hormon tiroid yang terbentuk di dalam tubuh berkontribusi pada perkembangan perubahan peradangan pada jaringan lemak di orbit di belakang bola mata. Peradangan menyebabkan peningkatan jumlah jaringan lemak dan otot. Semua perubahan ini mengarah pada perkembangan "puglaziya" dan distrofi otot mata.

Pengobatan ophthalmopathy endokrin

Mulailah pengobatan dengan restorasi level hormonal yang wajib. Dalam kasus ophthalmopathy berat pada fase peradangan aktif, dokter mungkin meresepkan terapi dengan obat glukokortikoid (prednisolone, methylprednisolone), atau radioterapi ke area orbital. Ada juga pilihan untuk perawatan bedah, misalnya, mengeluarkan bagian dari jaringan lemak yang meradang dari orbit, mengeluarkan salah satu dinding tulang dari orbit.

Tetapi jika semuanya sangat sederhana! Teruslah membaca, karena itu tidak semua kesedihan dan kesedihan.

Prognosis perawatan resmi: 30% - peningkatan, stabilisasi 60% dari proses, 10% pengembangan lebih lanjut. Masalahnya sering tetap tidak terselesaikan. Selain itu, ada risiko efek samping yang serius.

Tetapi yang terburuk dari semuanya - untuk mentransfer perubahan dalam penampilan. Ini adalah satu hal untuk memiliki penyakit yang tidak diketahui oleh siapa pun. Dan itu benar-benar berbeda ketika orang-orang melihat Anda dan berkata: "Ada apa dengan Anda? Anda telah berubah. Matamu menjadi berbeda".

Masalahnya adalah Anda tidak seperti sebelumnya!

Anda tidak bisa menyembunyikan mata Anda. Anda dapat menyembunyikan palpitasi jantung, malam tanpa tidur, kram otot, penurunan berat badan dan gejala penyakit lainnya, tetapi Anda tidak dapat menyembunyikan mata Anda.

Anda tidak ingin melihat Dunia, tidak ingin melihat ke cermin, dengan segala cara yang mungkin menghindari kontak sosial sebanyak mungkin. Hubungan runtuh, tempat kerja hilang, depresi berubah dan kehidupan berubah menjadi buruk.

Saya tahu semua ini, seperti yang mereka katakan, bukan oleh desas-desus.

Biarkan saya menceritakan kisah saya.

Lima tahun yang lalu, merasa bermasalah dengan mata saya, saya beralih ke dokter mata, yang merujuk saya ke seorang endokrinologis. Vonis itu adalah gondok yang sangat beracun dan ophthalmopathy autoimun.

Tanpa mengetahui apapun tentang penyakit ini dan tanpa henti mempercayai para dokter dan pengobatan mereka, selama 5 bulan saya mengambil prednisone sesuai dengan skema yang saya tetapkan, serta tyrosol, L thyroxin, Enap, egilok, omez, CaD3, fenozepam dan banyak lagi.. Kemudian ada juga radioterapi di wilayah orbit.

Tapi saya terkejut ketika saya menemukan bahwa perawatannya lebih buruk daripada penyakitnya!

Sebagai akibat dari perawatan obat, kondisi mata saya memburuk (mereka keluar dari orbit bahkan lebih dan memicingkan mata), saya hampir buta, memiliki masalah jantung, ukuran kelenjar tiroid meningkat, dengan semua tanda tirotoksikosis, Plus Saya didiagnosis dengan nekrosis kepala dari kedua sendi pinggul (dengan semua yang tidak pernah memiliki masalah dengan sendi).

Sulit untuk menyampaikan apa yang saya alami secara emosional dan fisik. Saya putus asa! Selama enam bulan saya telah menjadi pengguna kursi roda!

Tetapi saya harus hidup, saya memiliki seorang putra dan saya membutuhkannya. Sebagai seorang yang obsesif, saya mencari jalan keluar.

Saya sedang menggali dengan kaca pembesar di jurnal medis kering, buku, artikel. Mulai menerapkan berbagai teknik, praktik, teknik. Saya melakukan sesuatu secara intuitif, dalam banyak hal anak saya membantu saya dengan membaca dari Internet. Dalam mencari produk alami dan terjangkau yang benar-benar membantu, saya menggunakan semuanya. Sesuatu membantu, sesuatu tidak. Menggunakan tubuh saya sebagai kelinci percobaan, dengan satu atau lain cara, setelah beberapa saat, saya mulai melihat perubahan positif, tes juga membaik. Saya berhenti makan segenggam pil. Dan ketika, setelah beberapa bulan penelitian dan upaya, mata saya mulai melihat, tidak ada batas untuk sukacita.

Selama pencarian saya dan mengatasi penyakit saya sendiri, saya mengumpulkan rahasia utama penyembuhan, memilih yang paling efektif dan, pada saat yang sama, yang paling sederhana. Dan sekarang siap untuk membagikannya dengan Anda.

Anda dapat menghindari banyak kesalahan dan menyingkirkan penderitaan Anda dengan menggunakan pengetahuan saya

Untuk ini, saya menulis sebuah buku. Karena saya yakin ada banyak orang yang dapat mengambil manfaat dari pengalaman saya, dari perkembangan yang telah membantu saya.

Jadi, tujuan utama buku ini bukan hanya untuk memberi Anda harapan, tetapi juga untuk membantu Anda dalam menyembuhkan mata Anda, untuk memberi tahu Anda berapa banyak pilihan yang Anda miliki, bahkan dalam keadaan seperti itu. Dan jika Anda bertanya-tanya apakah Anda dapat menyingkirkan mata yang menonjol, penglihatan ganda, masalah penglihatan, maka ketahuilah bahwa Anda bisa! Terlepas dari kenyataan bahwa kita semua berbeda.

Setiap orang memiliki kemampuan untuk menyembuhkan diri sendiri! Dan juga, saya tahu bahwa itu sederhana dan dapat diakses oleh semua orang, termasuk Anda.

Saya akan menunjukkan kepada Anda bahwa ada jalan keluar. Saya tahu ini dari pengalaman pribadi. Saya belajar dan setiap hari terus mempelajari sejumlah besar teori dan praktik rehabilitasi, saya mengunjungi banyak seminar dan pelatihan. Saya mencoba banyak hal, dan saya terus melakukannya hari ini...

Jadi - Anda tidak perlu melakukan pencarian semacam itu untuk menyembuhkan mata Anda. Untuk semua ini telah dilakukan untuk Anda, dan sekarang saya ingin memberi Anda solusi lengkap untuk semua masalah dan kesulitan Anda.

Inilah beberapa hal yang Anda pelajari dari buku ini: "MATA. PENYAKIT BASEDOVA. OUTLET DARI TIDUR"

Terapi X-ray: mekanisme tindakan, pengangkatan dan efektivitas

Terapi sinar-X adalah salah satu jenis terapi radiasi di mana sinar-X-gelombang pendek bertindak sebagai bahan aktif. Metode ini termasuk kategori eksternal, karena sumber radiasi terletak di luar tubuh manusia.

Konsep metode

Radiasi sinar X dengan energi 60-250 meter persegi digunakan untuk paparan radiasi. Tergantung pada daya, daya tembus gelombang bervariasi dari 2-3 mm hingga 8-10 cm. Dengan demikian, dimungkinkan untuk menyinari kedua organ permukaan - kulit, misalnya, dan yang terletak di dalam.

Penerapan metode ini didasarkan pada aksi sinar-X. Radiasi mempengaruhi sel-sel secara destruktif, menyebabkan mutasi yang menyebabkan kematian. Tetapi jika Anda menerapkan radiasi pengion secara lokal, mengarahkan gelombang hanya pada sumber kerusakan, Anda dapat mencapai sukses luar biasa. Pada saat yang sama, sel-sel atipikal untuk tubuh manusia mati. Sayangnya, sel sehat yang normal juga mati, jadi pengobatan dengan metode ini disertai dengan konsekuensi dan komplikasi yang tidak menyenangkan, namun, dalam beberapa kasus, misalnya, ketika menghancurkan tumor kanker, efek penyembuhannya terasa lebih besar daripada tingkat keparahan konsekuensinya.

Terapi X-ray digunakan untuk menyelesaikan tugas-tugas berikut:

  • terapi radikal - dosis tertinggi digunakan untuk mencapai penghancuran fokus penyakit;
  • paliatif - iradiasi dengan dosis yang lebih kecil dilakukan untuk menekan perkembangan tumor dan metastasis. Jika perlu, perawatan paliatif bisa berubah menjadi radikal;
  • terapi simtomatik - dilakukan untuk meredakan gejala: nyeri, meremas pembuluh darah dan sebagainya. Menurut statistik medis, sinar X meredakan nyeri pada 50-90% kasus.

Terapi sinar X juga efektif untuk penyakit yang kurang serius. Jadi, menggunakan iradiasi tertutup mengobati sendi, arthrosis, tumor jinak dan beberapa penyakit kulit. Intensitas iradiasi dan durasi sepenuhnya tergantung pada tujuan prosedur dan kondisi pasien. Kursus ini dipilih secara individual untuk setiap pasien dan terus disesuaikan.

Efek terapeutik dari metode ini ditentukan oleh dosis radiasi yang dapat diserap jaringan dalam fokus lesi. Struktur histologis yang berbeda memiliki kepekaan yang berbeda terhadap radiasi, oleh karena itu, radioterapi sangat jauh dari universal.

Jenis radioterapi

Terapi radiasi diklasifikasikan menurut beberapa kriteria. Jadi, menurut distribusi dalam waktu dosis radiasi, ada 3 metode:

  • radiasi tunggal - sebagai suatu peraturan, digunakan untuk jenis terapi radiasi lainnya. Menyiratkan prosedur tunggal untuk intracavitary atau metode aplikasi paparan;
  • fraksional - pecahan. Ini adalah metode utama untuk pemaparan jarak jauh di luar ruangan. Iradiasi dilakukan dalam dosis tertentu. Fraktur iradiasi lebih aman dari paparan tunggal. Selain itu, metode ini memungkinkan untuk mengevaluasi sensitivitas diferensial jaringan dan lebih tepat mendistribusikan dosis. Ada beberapa mode utama:
    • fraksinasi halus - atau klasik. 1,8-2,0 Gy per hari hingga 5 kali per minggu;
    • rata-rata - 4.0–5.0 Gy per hari, 3 kali dalam 7 hari;
    • besar - dari 8,0 hingga 12,0 Gy per hari, 1-2 prosedur per minggu;
    • intensif - 4.0–5.0 Gy per hari selama 5 hari berturut-turut. Ini adalah metode umum untuk persiapan pra operasi;
    • dipercepat - dosis sesuai dengan fraksinasi rata-rata, yaitu 4,0-5,0 Gy, tetapi 2-3 kali per hari;
    • hyper fractional - dosis dikurangi menjadi 1,0-1,5 Gy, tetapi prosedur ini diulang setiap 4-6 jam;
    • dinamis - setiap tahap perawatan memiliki skema fraksinasi sendiri;
    • split-course adalah mode di mana ada istirahat untuk 2-4 minggu di tengah kursus atau ketika dosis tertentu tercapai. Istirahat mungkin kurang - 10-14 hari, yang tergantung pada tingkat mutasi;
  • iradiasi terus menerus - diperlukan pada tingkat repopulasi tinggi.

Menurut kedalaman penetrasi, metode radioterapi dibagi menjadi 2 kelompok:

  • fokus panjang atau jarak jauh - dengan panjangnya sendiri 60–250 kV, gelombang menembus 30–60 cm di bawah kulit. Ini diindikasikan untuk sarkoma sel besar, limfosarcomas, tumor lymphoepithelial. Juga, metode jarak jauh digunakan dalam pengobatan sendi besar - untuk arthrosis, misalnya;
  • fokus pendek - gelombang dengan panjang kurang dari 60 kV menembus tidak lebih dari 7 cm. Metode ini digunakan untuk kanker kulit, melanoma primer, dan kanker mukosa. Radioterapi short-focus juga digunakan dalam pengobatan erisipelas, osteomielitis, bisul, phlegmon, tromboflebitis.

Radioterapi jarak jauh, pada gilirannya, dibagi menjadi 2 metode:

  • radiasi statis - pasien dan tabung X-ray tidak bergerak;
  • radiasi seluler - selama sesi, baik pasien atau mesin x-ray bergerak.

Radioterapi digunakan baik sebagai jenis perawatan independen dan dalam kombinasi dengan pembedahan atau kemoterapi. Biasanya, perawatan disertai dengan prosedur terapi, seperti transfusi darah, terapi hormon untuk meminimalkan efek samping dari paparan.

Pro dan kontra

Seperti telah disebutkan, sinar-X sama-sama merusak sel-sel sehat dan sakit. Dengan demikian, masuk akal untuk menggunakan metode hanya dalam kasus di mana intervensi yang agak berbahaya ini dibenarkan.

Keuntungan dari metode ini meliputi:

  • dalam pengobatan tumor ganas, radioterapi mungkin satu-satunya cara pengobatan yang efektif;
  • dengan penyakit non-neoplastik, radioterapi memungkinkan untuk mencapai efek yang sangat cepat dan tahan lama dan sepenuhnya mengembalikan organ yang terkena;
  • prosedur tidak berlangsung lama - dari 1 hingga 9 menit;
  • rawat inap tidak selalu diperlukan. Misalnya, ketika mengobati taji tumit atau osteoarthritis, pasien mungkin di rumah dan mengunjungi klinik hanya untuk melakukan sesi;
  • prosedurnya benar-benar tidak menyakitkan;
  • paparan radiasi gelombang pendek mengurangi rasa sakit - oleh 50-90%.

Kerugian dari metode ini sangat signifikan:

  • radioterapi hanya dapat digunakan dalam pengobatan fokus yang relatif dangkal;
  • prosedur ini membutuhkan lokalisasi yang sangat hati-hati, karena kerusakan dari iradiasi jaringan yang sehat sangat besar;
  • dibandingkan dengan sumber energi yang lebih tinggi, reaksi organisme selama iradiasi sinar-X lebih jelas, sehingga efek sampingnya bisa begitu kuat sehingga sesi harus ditinggalkan;
  • Iradiasi itu sendiri dapat menyebabkan penyakit. Bahaya terbesar adalah kemungkinan mengembangkan leukemia.

Indikasi untuk

Terapi sinar X paling sering digunakan sebagai obat untuk kanker. Jadi dengan bukti yang tepat, metode ini digunakan tanpa memandang usia atau jenis kelamin. Kontraindikasi berhubungan dengan keadaan organisme tertentu, tetapi tidak dengan parameter ini.

Pengecualiannya adalah bayi: radioterapi diganti dengan kemoterapi. Ketika merawat anak-anak dengan usia yang sedikit lebih tua, iradiasi sinar-X digunakan untuk menekan perkembangan tidak hanya penyakit onkologi, tetapi juga tumor embrionik. Yang terakhir sering ditemukan tepat pada usia dini dan sangat radiosensitif, sehingga perawatannya sangat efektif.

Secara umum, anak-anak lebih sensitif terhadap efek radiasi pengion, sehingga dosis yang digunakan di sini jauh lebih rendah, dan kondisi anak dimonitor dengan hati-hati. Sebagai aturan, reaksi awal terhadap radioterapi tidak terekspresikan, tetapi perubahan dalam perilaku anak menunjukkan efek: kehilangan nafsu makan, turgor jaringan berkurang, kelesuan. Tes darah menunjukkan pelanggaran fungsi darah. Di masa depan, mungkin ada cacat dalam perkembangan jaringan tulang, penglihatan berkurang.

  • Selama kehamilan, radioterapi dikecualikan. Pada tahap awal kehamilan, jaringan fungsional diletakkan, sehingga radiasi pengion cenderung menghasilkan kematian janin dan keguguran. Pada semester kedua, organ-organ internal terbentuk: paparan akan menyebabkan anomali perkembangan yang sebagian besar tidak sesuai dengan kehidupan di luar rahim. Iradiasi pada semester ketiga sering menyebabkan kelainan perkembangan yang tetap hidup.
  • Jika seorang wanita hamil menderita kanker dan radioterapi diperlukan, mereka melakukan aborsi, memprovokasi kelahiran buatan dan sebagainya. Jika mungkin untuk mengganti iradiasi dengan operasi bedah yang tidak mempengaruhi kondisi janin, maka solusi terakhir lebih disukai.

Indikasi untuk radioterapi jarak jauh pria dan wanita adalah:

  • kanker - kanker kulit, sarkoma, limfosarkoma, dan banyak lagi. Selain itu, pengobatan hanya diperbolehkan sesuai dengan hasil studi klinis dan hanya dengan bukti absolut dari penyakit;
  • tumit memacu;
  • osteoarthritis sendi lutut atau panggul - radioterapi menstimulasi proses regeneratif dan menghilangkan rasa sakit;
  • epikondilitis dan periarthropati sendi bahu, artritis, osteomielitis, osteochondrosis dan penyakit degeneratif-distrofik lainnya dari sistem muskuloskeletal;
  • penyakit bernanah inflamasi - bisul, abses, tromboflebitis, panaritium;
  • komplikasi setelah operasi - fistula, parotiditis, peradangan di area luka;
  • gangguan inflamasi dan hiperplastik dalam sistem saraf - neuritis, ganglionitis, plexitis, radiculitis;
  • perubahan neoplastik jinak - hemangioma tulang, histiocytosis;
  • penyakit dermatologis - dermatosis kronis termasuk neurodermatitis;
  • bekas luka keloid, kutil plantar, kontraktur Dupuytren - tidak lebih dari 1 tahap;
  • penyakit mata - iridocyclitis, keratitis, retinopathy.

Indikasi untuk penggunaan radioterapi close-fokus adalah:

  • kanker kulit obligat dan fakultatif - pigmen keroderma, keratoma, tanduk kulit;
  • kanker kulit, basiloma;
  • melanoma - dalam hal ini, radioterapi adalah metode paliatif, jika pasien menolak operasi;
  • kanker bibir bawah, mukosa mulut, penis;
  • limfoma kulit;
  • formasi vaskular jinak dan ganas - hemangioma, sarkoma Kaposi;
  • penyakit kulit non-tumor - eksim.

Kontraindikasi

Untuk radioterapi ada kontraindikasi absolut dan bersyarat. Yang mutlak termasuk:

  • kondisi serius pasien, kekebalan tubuh yang sangat lemah;
  • penipisan - sesuai dengan berat badan pasien dan usia pasien dihitung dengan rumus. Penghancuran sel-sel atipikal dan pemulihan berikutnya dari jaringan yang tidak sehat memerlukan sumber makanan energi tertentu. Jika tidak ada, prosedur tidak dapat dilakukan;
  • patologi terkait berbahaya - lesi pada sistem kardiovaskular, ginjal, hati dalam tahap dekompensasi;
  • leukopenia - kurang dari 3500 dalam 1 cu. mm, trombositopenia - kurang dari 15 ribu, anemia. Perawatan dapat dilakukan jika mungkin untuk menghilangkan faktor-faktor ini dan mengembalikan komposisi darah;
  • penyakit radiasi yang ada atau kerusakan radiasi yang diterima sebelumnya.

Kontraindikasi relatif meliputi:

  • kehamilan dan masa kanak-kanak. Dalam kasus pertama, gunakan metode bedah. Jika ini tidak mungkin, aborsi dilakukan atau persalinan awal diprovokasi, karena iradiasi sangat negatif untuk janin. Pada usia anak-anak, roentgenoterapi diterapkan sesuai dengan tanda-tanda vital;
  • penyakit infeksi akut dan septik yang diamati di daerah sumber penyakit utama.

Persiapan untuk prosedur

Pekerjaan persiapan utama sebelum sesi radioterapi dilakukan oleh dokter.

  1. Tugas persiapan dikurangi dengan penentuan lokasi fokus penyakit yang tepat - kedalaman, lokasi, struktur. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan computed tomography.
  2. Gambar-gambar dari sistem panduan laser CT pada tubuh pasien membuat markup. Tanda operasi menunjukkan area paparan dan titik referensi - mereka memungkinkan Anda untuk meletakkan pasien pada posisi yang diinginkan. Markup tidak boleh memerah.
  3. Menurut data penelitian, ahli radiologi dan spesialis lainnya menghitung dosis total dan mode paparan.
  4. Penyesuaian peralatan x-ray dilakukan segera sebelum sesi.
  5. Tidak ada tindakan khusus yang diperlukan sebelum pasien itu sendiri. Jika perlu, pasien dapat berkonsultasi dengan psikoterapis.

Satu-satunya syarat adalah pakaian yang cukup longgar dan nyaman. Meskipun durasi singkat dari prosedur, perlu untuk mempertahankan imobilitas lengkap selama sesi, yang dalam pakaian ketat atau tidak nyaman tidak mudah. Selain itu, hanya bagian-bagian tertentu dari tubuh yang terkena radiasi. Sisanya harus pakaian tersembunyi.

Prasyarat - T-shirt, gaun dan sweater dengan garis leher, area leher harus tetap terbuka.

Bagaimana perawatannya dilakukan?

Untuk roentgenotherapy, diperlukan peralatan khusus. Ukuran perangkat bervariasi tergantung pada sifat penyakitnya. Jadi, ketika menyinari sendi lutut atau siku, neurodermatitis menggunakan mesin X-ray mobile, kompak dan ringan. Dalam perawatan tumor, alat stasioner digunakan, biasanya dirancang untuk menyinari bagian tubuh yang signifikan.

  • Tidak setiap klinik mampu memasang peralatan yang sesuai. Kadang-kadang, untuk sesi radioterapi, pasien harus datang dari area lain.
  • Prosedur itu sendiri membutuhkan waktu minimum - hingga 10 menit, tanpa rasa sakit dan tidak memerlukan tindakan khusus.
  • Pasien pas di sofa dan mengambil posisi tertentu. Hal ini diperlukan untuk mencapai penyinaran yang paling akurat dari fokus penyakit dan tidak melukai jaringan yang sehat. Keakuratan posisi mempengaruhi kedalaman penetrasi, sehingga pose harus diadakan sepanjang sesi. Para perawat membantu mengurus situasi.
  • Dalam beberapa kasus, pasien harus bergerak dengan cara tertentu selama iradiasi. Untuk melakukan ini, dokter sebelumnya secara akurat menggambarkan tindakan pasien.
  • Jika perlu, jika pasien adalah seorang anak, misalnya, gunakan klem - masker, sandaran kepala, kasur.
  • Selama sesi, pasien sendirian: staf medis meninggalkan ruangan tempat peralatan dipasang. Anda dapat berbicara di mikrofon dengan pasien, yang sangat penting ketika anak-anak dirawat.

Setelah sesi, pasien kembali ke kamar atau rumahnya, jika perawatan tidak memerlukan pengawasan medis yang konstan.

Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi

Tidak peduli seberapa tinggi rahasia yang dimiliki dokter, dengan setidaknya beberapa lama efek samping radioterapi tidak dapat dihindari. Tidak peduli seberapa akurat pengaturannya, sayangnya, dokter dipaksa untuk menyinari sebagian sel sehat di sekitarnya untuk menghilangkan semua kanker. Dalam pengobatan artritis, arthrosis dan neurodermatitis, ini dapat dihindari, dan dosis selama iradiasi terasa kurang.

Efek samping yang paling terkenal termasuk:

  • kelelahan - tidak terkait dengan prosedur itu sendiri, seperti keinginan tubuh untuk pulih. Untuk mensintesis sejumlah zat yang cukup, energi besar dan sumber daya material dihabiskan untuk membangun sel. Tidak mengherankan bahwa setelah perjalanan panjang pasien merasa sangat lemah, lesu, apatis;
  • rambut rontok - berfokus pada pemulihan organ dan jaringan internal, tubuh "menyelamatkan" segala sesuatu yang lain. Ketika disinari, keadaan kuku, kulit dan rambut memburuk secara nyata sampai benar-benar hilang;
  • suhu tinggi - karena efek sebenarnya dari radiasi pada tubuh, munculnya infeksi sekunder, tetapi umumnya dianggap sebagai tanda efektivitas, jika tidak melebihi 37,5–38 ° C;
  • selama iradiasi, jika kulit sensitif, mungkin ada penggelapan, iritasi, kemerahan pada kulit hingga munculnya lepuhan. Gejala hilang 1-2 minggu setelah akhir kursus;
  • selama terapi radiasi, mungkin ada kegagalan dalam siklus menstruasi. Juga sering terlihat tanda-tanda menopause - berkeringat, hot flashes, kekeringan vagina;
  • pada pria, iritasi pada uretra dimungkinkan, yang menyebabkan ejakulasi yang menyakitkan. Gejala biasanya hilang dalam 2-3 minggu;
  • sangat sering, pajanan menyebabkan mual muntah, diare, temesma, dan konstipasi. Dalam hal ini, berikan resep obat yang tepat;
  • pembengkakan - radiasi dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh limfatik. Dalam hal ini, pembengkakan muncul, sebagian besar pada kaki.

Selain itu, radioterapi penuh dengan komplikasi, yang setelah akhir kursus tidak hilang dan memerlukan perawatan tambahan:

  • fistula - saluran patologis yang membuka dari organ berongga ke luar atau ke organ berongga lainnya. Jika tidak diobati, mereka berubah menjadi bisul dan secara bertahap menghancurkan dinding organ. Dengan radioterapi, fistula sering muncul antara kandung kemih dan kulit, misalnya antara rektum dan kandung kemih;
  • kontak yang terlalu lama dapat menyebabkan pneumonia. Jika tidak ditangani, seiring waktu ini mengarah pada penggantian jaringan paru-paru fibrosa dan disfungsi pernapasan;
  • penggelapan dan perusakan gigi sering terjadi pada pengobatan tumor pada area mulut;
  • gangguan pembentukan darah - pengurangan leukosit dan hemoglobin dalam darah adalah konsekuensi tak terhindarkan dari roentgenotherapy. Normalisasi indikator dilakukan dalam beberapa bulan dan dalam banyak kasus membutuhkan terapi obat;
  • Iradiasi sangat mempengaruhi fungsi reproduksi seorang pria. Pada wanita, masalah dengan kehamilan terjadi ketika rahim, ovarium, organ panggul, dan otak diradiasi.

Pemulihan dan Perawatan

Terapi sinar X - tes serius untuk tubuh. Penghancuran sel tidak hanya membutuhkan pemulihan tercepat dari jaringan yang rusak, tetapi juga penghapusan produk yang tidak terlalu cepat dari kerusakan sel. Semua ini membuat tubuh manusia bekerja secara harfiah "untuk dipakai."

Rehabilitasi setelah radioterapi, dengan pengecualian kasus yang paling sederhana - pengobatan neurodermatitis, eksim, di mana dosis minimal digunakan, termasuk sejumlah tindakan wajib:

  • diet tinggi kalori - tubuh membutuhkan lebih banyak energi, protein dan lemak daripada selama kehidupan normal. Tetapi efek samping yang hampir konstan selama radiasi adalah mual dan muntah. Akibatnya, pasien diajak makan pecahan, tetapi makanan berkalori tinggi;
  • produk - diproses dan mudah dicerna. Seringkali, terutama selama iradiasi rongga mulut, kerongkongan, lambung, selaput lendir menjadi meradang dan menipis, menjadi sangat sensitif. Dianjurkan untuk makan makanan dalam bentuk sereal dan kentang tumbuk, karena serat keras dan kasar tidak bisa hanya memproses esofagus dan perut yang rusak;
  • Jumlah air yang cukup setidaknya 2,5–3 liter air, yang merupakan norma bagi orang yang sehat. Air - bukan jus dan teh, memungkinkan Anda menyingkirkan produk dekomposisi beracun sesegera mungkin. Aturan ini tidak dipenuhi dalam kasus di mana terdapat kontraindikasi yang serius: gangguan dalam kerja jantung, munculnya edema yang kuat;
  • karsinogen dikeluarkan dari diet - hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya mencegah mereka memasuki tubuh: kebanyakan zat adalah komponen umum polutan biasa atau dibentuk dengan memupuk tanah atau merawat tanaman dan produk dengan insektisida, fungisida, dan sebagainya. Namun, adalah mungkin untuk mengurangi asupan mereka dengan menolak makanan yang diasap, kalengan, digoreng - terutama dalam lemak;
  • ketika terapi radiasi diresepkan kompleks vitamin - A, C, E, memungkinkan untuk mengurangi aktivitas radikal bebas. Yang terakhir disintesis selama penyinaran dan sangat agresif.

Setelah menyelesaikan kursus, pasien tetap dalam pengamatan. Untuk memperbaiki hasil radioterapi diresepkan CT atau MRI. Dengan hasil pengobatan yang memuaskan dari penyakit tidak berbahaya - taji tumit, misalnya, pasien diamati setiap enam bulan, jika tidak ada keluhan. Pasien kanker diperiksa pada MRI secara terus-menerus, jadwal pemeriksaan dikembangkan sesuai dengan kondisi pasien.

Selama radioterapi dan setelah terapi antibiotik diresepkan untuk mencegah perkembangan infeksi bakteri: setelah semua, selama paparan pertahanan tubuh sangat berkurang. Setelah menyelesaikan antibiotik, disarankan untuk mengambil obat yang memungkinkan untuk mengembalikan mikroflora usus.

Biaya dari

Biaya prosedur ditentukan oleh sifat penyakit, dan, lebih tepatnya, area paparan, kedalaman yang digunakan oleh metode dan durasi kursus. Sayangnya, tidak ada metode standar dalam roentgenoterapi, setiap kursus untuk setiap pasien dihitung secara individual dan disesuaikan tergantung pada hasil antara.

Rata-rata, harga di Moskow dari sesi radiasi fokus panjang adalah 2000-3000 r. Biaya intracavitary - dari 3500 hingga 7000 per sesi.

Ulasan

Terapi sinar X secara aktif digunakan dalam pengobatan tumor jinak dan ganas, karena, tidak seperti banyak metode lain, gangguan dalam dinamika sirkulasi darah otak atau penyakit kardiovaskular sedang bukan merupakan kontraindikasi untuk itu. Faktor yang lebih penting adalah komposisi darah: jumlah leukosit, trombosit dan hemoglobin.

Namun, kedalaman penetrasi sinar-X tidak sehebat yang kita inginkan. Oleh karena itu, dalam perawatan organ-organ dalam, terapi gamma jarak jauh, bremsstrahlung atau radiasi elektron dari energi tinggi lebih sering digunakan saat ini.

Rekomendasi

Ahli radiologi percaya bahwa di Rusia, sangat sedikit perhatian diberikan kepada pengobatan penyakit non-neoplastik dengan bantuan roentgenotherapy dan, lebih jauh lagi, ada kecenderungan untuk mengurangi dan bahkan sepenuhnya meninggalkan teknik seperti itu. Pada saat yang sama, efisiensi teknologi di bidang ini adalah 70-98%, dan dalam dermatologi - 80-100%. Tidak ada hubungan antara perkembangan kanker dan penggunaan radioterapi, yang menegaskan lebih dari 30 tahun penelitian.

Situasi ini hampir tidak memungkinkan dokter untuk merekomendasikan metode untuk pengobatan penyakit non-tumor.

Di mana di Rusia orang bisa mendapatkan prosedur seperti itu?

Hari ini di Rusia ada sedikit lebih dari 100 kamar radioterapi. Mereka didistribusikan di wilayah yang sangat tidak merata dan terus-menerus di bawah ancaman likuidasi. Alasannya sederhana: kurangnya peralatan rumah tangga dan kebutuhan untuk membeli perangkat impor yang mahal. Tentu saja, ada kantor di wilayah klinik besar di Moskow, St. Petersburg, Omsk, dan sebagainya.

Radiografi - metode yang digunakan tidak hanya untuk pengobatan tumor ganas, tetapi juga berbagai tumor jinak, serta penyakit jauh dari onkologi: dermatitis kompleks, supurasi, artrosis dan artritis. Bertentangan dengan kepercayaan populer, paparan sinar-X ketika dosis dihitung dengan benar benar-benar aman.

Anda akan menemukan informasi yang lebih berguna tentang radioterapi dalam video ini:

Artikel Lain Tentang Tiroid

Sistem endokrin mengatur sebagian besar organ tubuh kita. Efek kelenjar tiroid pada jantung secara khusus diucapkan dalam berbagai kondisi patologis, jumlah hormon tiroid dalam darah berubah.

Testosteron adalah hormon steroid dari kelompok androgen, yang terkandung baik di tubuh seorang pria maupun di tubuh seorang wanita, meskipun secara signifikan, 4-12 kali lebih sedikit.

Kelenjar adrenal dalam tubuh wanita melakukan banyak fungsi dan memainkan peran penting dalam regulasi hormonal. Jika seorang wanita didiagnosis dengan masalah kecil yang diasosiasikan dengannya, itu dapat mengarah pada fakta bahwa tidak mungkin menyingkirkan patologi.