Utama / Kista

Diabetes kehamilan dan tipe 2

Diabetes mellitus tipe 2 ditandai dengan gangguan respons metabolik terhadap insulin endogen atau eksogen. Ini menyebabkan peningkatan glukosa dalam darah. Kehamilan dengan diabetes tipe 2 memiliki risiko. Dan pertama-tama terhubung dengan kelebihan berat badan dan penggunaan obat-obatan farmakologis.

Sebagai aturan, dokter yang hadir atribut obat seperti durasi rata-rata tindakan (NPH) di pagi dan malam hari. Dalam kasus pengangkatan insulin kerja singkat, penggunaannya dilakukan dengan makanan (segera mencakup beban karbohidrat). Dosis yang mengandung insulin hanya dapat disesuaikan oleh dokter. Jumlah zat yang digunakan dalam diabetes tergantung pada tingkat resistensi wanita terhadap insulin.

Perencanaan Diabetes

Dengan patologi seperti itu, kehamilan tidak kontraindikasi. Tetapi diabetes jenis ini sering disertai dengan adanya kelebihan berat badan. Karena itu, ketika merencanakan seorang anak, menurunkan berat badan sangat penting. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam proses membawa bayi beban pada sistem kardiovaskular, sendi meningkat secara signifikan, yang tidak hanya meningkatkan kemungkinan pembentukan tromboflebitis dan varises, tetapi juga secara negatif mempengaruhi seluruh tubuh. Untuk kelebihan berat badan, operasi caesar digunakan.

Pada diabetes tipe kedua, dokter menyarankan perencanaan kehamilan.

Sejak pra-konsepsi berikut:

  • kurangi gula darah;
  • menstabilkan kadar glukosa;
  • belajar untuk menghindari hipoglikemia;
  • mencegah perkembangan komplikasi.

Barang-barang ini wajib, karena mereka akan memungkinkan bayi yang sehat, lahir jangka penuh untuk dilahirkan dan mendukung kesehatan ibu dalam kisaran normal. Dan dalam waktu singkat ini tidak bisa tercapai. Tidak ada hambatan untuk kehamilan ketika kadar glukosa memiliki indikator stabil seperti itu: pada perut kosong - min. 3,5, maks. 5,5 mmol / l., Sebelum makan - min. 4,0, maks. 5, 5 mmol / l., 2 jam setelah makan makanan - 7,4 mmol / l.

Perjalanan kehamilan tergantung pada insulin

Pada periode menggendong bayi, perjalanan diabetes tidak stabil. Tergantung pada usia kehamilan, perjalanan patologi dapat bervariasi. Tetapi semua ini adalah indikator murni individu. Mereka bergantung pada kondisi pasien, bentuk penyakit, karakteristik tubuh wanita.

Ada beberapa tahap perkembangan penyakit:

  • Trimester pertama Pada saat ini, perjalanan patologi dapat membaik, kadar glukosa menurun, dan ada risiko hipoglikemia. Dengan indikator ini, dokter dapat mengurangi dosis insulin.
  • Trimester kedua Perjalanan penyakit bisa memburuk. Tingkat hiperglikemia meningkat. Jumlah insulin yang digunakan meningkat.
  • Trimester ketiga Pada tahap ini, perjalanan diabetes membaik lagi. Dosis insulin berkurang lagi.

Itu penting! Setelah proses kelahiran, kadar gula darah dengan cepat menurun, tetapi setelah seminggu itu menjadi sama seperti sebelum kehamilan.

Seorang wanita hamil dengan diabetes mellitus tipe kedua dapat dirawat di rumah sakit ke klinik beberapa kali. Pada awal periode di rumah sakit, perjalanan penyakit dinilai. Pada trimester kedua, rawat inap dilakukan untuk menghindari konsekuensi negatif selama kerusakan patologi, di ketiga - untuk melakukan tindakan kompensasi dan memutuskan metode pengiriman.

Kemungkinan komplikasi selama kehamilan

Sebelum insulin buatan ditemukan (1922), kehamilan, dan terutama kelahiran bayi pada wanita dengan diabetes, jarang terjadi. Keadaan ini disebabkan siklus menstruasi yang tidak teratur dan anovulasi (karena hiperglikemia konstan).

Menarik Para ilmuwan dan saat ini tidak dapat membuktikan: pelanggaran fungsi seksual wanita tergantung insulin terutama hipogonadisme ovarium atau sekunder muncul karena disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis.

Mortalitas ibu hamil dengan diabetes saat itu adalah 50%, bayi mencapai 80%. Dengan diperkenalkannya insulin ke dalam praktik medis, indikator ini telah stabil. Tetapi di negara kita, kehamilan pada diabetes mellitus masih dianggap sebagai risiko besar bagi ibu dan bayinya.

Pada diabetes mellitus, perkembangan penyakit vaskular mungkin (paling sering renopathy diabetes, kerusakan ginjal).

Dalam kasus penambahan preeklamsia pada wanita hamil diamati:

  • peningkatan tekanan darah;
  • bengkak;
  • protein dalam urin.

Dalam kasus preeklampsia pada latar belakang kerusakan ginjal diabetik, ada ancaman bagi kehidupan seorang wanita dan bayi. Hal ini disebabkan oleh perkembangan gagal ginjal karena kerusakan organ yang signifikan.

Selain itu, seringkali dengan diabetes, aborsi spontan mungkin terjadi pada trimester kedua. Wanita dengan penyakit tipe 2 biasanya melahirkan tepat waktu.

Kehamilan dengan diabetes tipe 2 harus dipantau dengan cermat oleh dokter. Ketika kompensasi untuk patologi dan diagnosis komplikasi tepat waktu, kehamilan akan berjalan dengan baik, dan bayi yang sehat dan kuat akan datang ke dunia.

Kehamilan dengan Diabetes Tipe 2

Diabetes tidak mengesampingkan kemungkinan untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat. Dalam kasus penyakit tipe 2, kehamilan harus direncanakan dan diawasi oleh spesialis. Tergantung pada keadaan kesehatan, tingkat gula, tidak setiap periode akan menguntungkan untuk pembuahan.

Ada juga bentuk lain diabetes - gestasional (diabetes hamil), jenis ini bermanifestasi sendiri selama kehamilan dan membutuhkan pengamatan yang cermat oleh dokter. Dengan perkembangan penyakit seperti itu, ibu hamil dapat mengamati gejala yang terkait dan berkonsultasi dengan dokter.

Penyebab dan mekanisme diabetes

Penyakit seperti diabetes mellitus tipe 2 (non-insulin-dependent) terjadi pada wanita, terutama pada usia paruh baya. Faktor-faktor gangguan metabolisme ini dan perkembangan hiperglikemia (peningkatan kadar glukosa) dapat berupa obesitas, malnutrisi, dengan dominasi karbohidrat cepat, serta kurangnya aktivitas fisik atau kecenderungan turun temurun.

Jenis ini ditandai oleh kurangnya sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin, sementara itu terus diproduksi dalam jumlah yang dibutuhkan. Hasilnya adalah kelebihan gula dalam darah perifer, yang menyebabkan hiperglikemia dan berbagai komplikasi. Kelebihan gula memprovokasi kejang vaskular, disfungsi ginjal, hipertensi arteri berkembang.

Perencanaan kehamilan

Kehamilan yang tidak direncanakan pada diabetes mellitus tipe 2, dapat menyebabkan konsekuensi yang paling negatif bagi ibu dan janin di masa depan:

  • komplikasi diabetes selama kehamilan, perkembangan hipoglikemia, ketoatsitoza;
  • komplikasi dalam pekerjaan pembuluh darah, perkembangan penyakit seperti penyakit jantung koroner, nefropati;
  • preeklampsia (toksikosis pada tahap akhir kehamilan, ditandai dengan tekanan darah tinggi, edema);
  • ketidakmatangan janin dengan massa yang signifikan (kelebihan glukosa dapat menyebabkan berat badan baru lahir 4-6 kg).
  • kerusakan pada lensa atau retina ibu, penglihatan kabur;
  • insufisiensi plasenta atau abrupsi plasenta;
  • kelahiran prematur atau keguguran.

Anak makan glukosa dari ibu, tetapi pada tahap pembentukan dia tidak mampu memberikan dirinya sendiri dengan standar insulin yang diperlukan, kekurangan yang dipenuhi dengan perkembangan berbagai cacat. Ini adalah ancaman utama bagi calon bayi, persentase warisan genetik penyakit ini cukup rendah jika hanya salah satu orang tua menderita diabetes.

Ketika mendiagnosis diabetes mellitus tipe 2, perencanaan kehamilan menyiratkan kompensasi yang baik, pemilihan dosis insulin optimal dan normalisasi kadar gula setiap hari. Hasil ini sulit dicapai dalam waktu singkat, tetapi langkah-langkah ditujukan untuk mengurangi risiko komplikasi, karena tubuh harus menyediakan dua selama kehamilan.

Selain itu, dokter mungkin meresepkan beberapa rawat inap: ketika mendaftar untuk pemeriksaan, pengiriman semua tes dan pengangkatan insulin; selama kehamilan, rawat inap diresepkan hanya bila diperlukan, ketika indikator dapat menunjukkan ancaman terhadap kehidupan anak atau ibu; sebelum melahirkan.

Efek kelebihan berat badan

Tahap penting lain dari perencanaan kehamilan adalah diet seimbang yang benar, aktivitas fisik (dalam batas yang dibatasi oleh dokter). Lebih baik bertindak terlebih dahulu, meskipun harus dicatat bahwa menurunkan berat badan itu berguna dalam dirinya sendiri, dan tidak tepat sebelum kehamilan.

Kegemukan diamati pada kebanyakan wanita, gejala ini hanya diamati pada keberadaan penyakit yang didapat dari tipe kedua. Selain efek negatif berat berlebih yang diketahui pada pembuluh darah dan persendian, obesitas dapat menjadi penghalang bagi konsepsi atau persalinan alami.

Bantalan janin memberikan beban tambahan pada seluruh tubuh, dan dalam kombinasi dengan kelebihan berat badan dan diabetes, masalah kesehatan yang serius sangat mungkin terjadi.

Ahli gizi atau ahli endokrin akan membantu Anda melakukan diet yang sehat. Adalah suatu kesalahan untuk mengasumsikan bahwa kenaikan berat badan selama kehamilan adalah wajar, kebutuhan akan energi memang meningkat, tetapi kelebihan lemak subkutan menunjukkan adanya disfungsi berlebih atau metabolik.

Bagaimana kelahirannya

Kontrol penuh gula dan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi para ahli akan memungkinkan Anda untuk memiliki bayi dengan cara alami. Juga, pada diabetes, operasi caesar dapat diresepkan ketika ada faktor-faktor rumit:

  1. dengan gestosis berat;
  2. jika berat anak lebih dari 4 kg;
  3. dengan tidak adanya kemampuan untuk mengontrol glukosa;
  4. kerusakan ginjal;
  5. ketika abrupsi plasenta terjadi;
  6. selama hipoksia janin.

Sebagai aturan, persalinan berlangsung di rumah sakit khusus untuk wanita dengan diabetes. Jika tidak ada, diperlukan pengawasan endokrinologis. Setelah melahirkan, kebutuhan insulin berkurang, spesialis menyesuaikan dosis dan memberikan rekomendasi yang diperlukan. Dengan tes positif dan kesejahteraan ibu dan bayi yang baru lahir, menyusui dapat diterima.

Gestational diabetes

Bentuk penyakit ini pertama kali diwujudkan dan didiagnosis selama kehamilan. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh penurunan resistensi glukosa (suatu pelanggaran metabolisme karbohidrat) di tubuh ibu yang hamil. Dalam kebanyakan kasus, setelah lahir, toleransi glukosa kembali normal, tetapi sekitar 10% wanita hamil tetap dengan tanda-tanda diabetes, yang kemudian berubah menjadi penyakit tipe ini.

Faktor-faktor yang dapat mengganggu berfungsinya metabolisme karbohidrat:

  • usia hamil dari 40 tahun;
  • merokok tembakau;
  • predisposisi genetik ketika kerabat dekat didiagnosis menderita diabetes;
  • dengan indeks massa tubuh lebih dari 25 sebelum kehamilan;
  • peningkatan berat badan yang tajam dengan adanya kelebihan berat badan;
  • kelahiran seorang anak dengan berat lebih dari 4,5 kg sebelumnya;
  • kematian janin di masa lalu karena alasan yang tidak diketahui.

Dokter meresepkan studi pertama pada toleransi glukosa saat pendaftaran, jika tes menunjukkan kadar gula normal, maka pemeriksaan ulang ditentukan pada 24-28 minggu kehamilan.

Tanda-tanda pertama diabetes tidak selalu ditentukan oleh wanita hamil sekaligus, lebih sering gejala dikaitkan dengan sedikit gangguan di tubuh terhadap latar belakang seorang anak.

Namun, jika ada sering buang air kecil, mulut kering dan perasaan haus konstan, penurunan berat badan dan kehilangan nafsu makan, kelelahan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Ketika memanifestasikan tanda-tanda penyakit, spesialis klinik mengatur pengiriman tes yang diperlukan. Perhatian pada keadaan tubuh akan membantu untuk menghindari keraguan dan menentukan awal perkembangan diabetes secara tepat waktu.

Kehamilan dengan diabetes tipe 2

Diabetes mellitus tipe 2 (insulin-independen) adalah perubahan dalam metabolisme yang berhubungan dengan ketidakpekaan jaringan terhadap kerja hormon insulin. Sebagai akibat dari kerusakan ini, hiperglikemia berkembang - peningkatan jumlah glukosa dalam darah perifer. Selama kehamilan, diabetes tergantung insulin dapat menyebabkan banyak komplikasi dari ibu dan janin.

Penyebab penyakit

Diabetes mellitus tergantung insulin terjadi terutama pada wanita paruh baya. Ada beberapa faktor yang memprovokasi penampilannya:

  • kegemukan;
  • gizi buruk (prevalensi karbohidrat mudah dicerna dalam diet);
  • hypodynamia;
  • predisposisi genetik.

Diabetes tipe 2 terjadi sebelum onset kehamilan dan dikaitkan dengan fitur gaya hidup. Sebagian besar wanita yang menderita penyakit ini kelebihan berat badan. Seringkali, wanita-wanita ini memiliki masalah sebelum hamil seorang anak. Obesitas adalah salah satu tanda sindrom metabolik - suatu kondisi di mana kemungkinan hamil dan membawa anak adalah pertanyaan besar.

Mekanisme Pengembangan Diabetes

Diabetes tergantung insulin ditandai dengan hilangnya sensitivitas insulin dalam jaringan tubuh. Dalam keadaan ini, hormon insulin diproduksi dalam jumlah yang tepat, hanya sel-sel praktis tidak dapat melihatnya. Akibatnya, kadar gula dalam darah perifer meningkat, yang pasti mengarah pada pengembangan sejumlah besar komplikasi.

Hiperglikemia tidak berbahaya dengan sendirinya, tetapi oleh dampak negatif yang ditimbulkan pada tubuh wanita hamil. Sejumlah besar gula menyebabkan kejang pembuluh darah, yang tentu mempengaruhi fungsi semua organ penting. Plasenta juga menderita, yang berarti bahwa janin tidak menerima cukup nutrisi dan oksigen. Pekerjaan ginjal terganggu, hipertensi arteri dan masalah kesehatan lainnya berkembang. Semua kondisi ini adalah hasil dari gula darah tinggi dan dapat dikoreksi hanya dengan penurunan glukosa yang signifikan.

Gejala diabetes tipe 2

Tanda-tanda penyakit serupa untuk semua jenis diabetes. Sambil menunggu bayinya, gejala ini mungkin tidak terlalu terasa dan bahkan menyamarkan diri sebagai kondisi normal khas ibu hamil. Sering buang air kecil, haus konstan dan rasa lapar yang kuat sangat khas ibu hamil dan tidak selalu dikaitkan dengan gejala penyakit progresif.

Manifestasi diabetes tipe 2 sangat tergantung pada tingkat keparahan komplikasinya. Dengan kerusakan ginjal pada wanita hamil, pembengkakan muncul di wajah dan anggota badan. Vasospasme yang melekat mengarah pada pengembangan hipertensi arteri. Angka tekanan darah pada wanita hamil bisa setinggi 140/90 mm Hg. dan di atas, efek yang sangat tidak menguntungkan pada kondisi janin.

Polineuropati diabetik ditandai oleh kerusakan serabut saraf ekstremitas atas dan bawah. Ada mati rasa, kesemutan, merangkak, dan tanda-tanda lain gangguan sistem saraf. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, banyak wanita mengeluh sakit di kaki, diperparah pada malam hari.

Salah satu manifestasi diabetes yang paling parah adalah kerusakan pada lensa (katarak) dan retina (retinopati). Dengan patologi ini, penglihatan menurun, dan bahkan ahli bedah laser yang berpengalaman tidak selalu berhasil memperbaiki situasi. Lesi diabetik retina adalah salah satu indikasi untuk bagian Keserev.

Diagnosis diabetes tergantung non-insulin

Penentuan kadar glukosa pada wanita hamil dilakukan dua kali: pada penampilan pertama dan untuk jangka waktu 30 minggu. Di masa depan ibu yang menderita diabetes, dianjurkan untuk selalu memantau gula darah dengan glucometer pribadi. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk selalu waspada terhadap jumlah glukosa dan memberi Anda kesempatan untuk mengubah diet Anda tergantung pada hasilnya.

Sebagian besar wanita dengan diabetes tergantung non-insulin tahu tentang penyakit mereka sebelum hamil seorang anak. Jika penyakit ini pertama kali diidentifikasi selama kehamilan, tes sederhana untuk menentukan toleransi glukosa diperlukan. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengetahui berapa banyak gula dalam darah pada perut kosong dan dua jam setelah makan dan untuk mendiagnosis penyakit secara akurat.

Efek diabetes tipe 2 pada kehamilan

Diabetes insulin-independen dianggap sebagai salah satu patologi paling parah selama kehamilan. Kondisi ini mengarah pada pengembangan banyak komplikasi berbahaya:

  • preeklamsia;
  • insufisiensi plasenta;
  • abrupsi plasenta;
  • aliran air yang tinggi;
  • keguguran spontan;
  • kelahiran prematur.

Komplikasi kehamilan yang paling serius adalah preeklampsia. Penyakit khusus ini berkembang cukup awal, dan sudah untuk jangka waktu 22-24 minggu, edema dan tekanan darah tidak teratur membuat dirinya terasa. Kemudian, ginjal terlibat dalam proses, yang pada gilirannya hanya memperburuk kondisi ibu yang hamil. Gestosis pada latar belakang diabetes adalah salah satu penyebab umum kelahiran prematur atau abrupsi plasenta sebelum waktu yang ditentukan.

Pada 2/3 wanita yang menderita diabetes tipe 2, polihidramnion berkembang selama kehamilan. Kelebihan cairan ketuban menyebabkan fakta bahwa anak menempati posisi miring atau transversal di rahim. Pada kehamilan lanjut, kondisi ini mungkin memerlukan operasi caesar. Pengiriman independen pada posisi salah janin mengancam cedera serius bagi wanita dan anak-anak.

Diabetes mempengaruhi kondisi janin, yang mengarah ke pengembangan komplikasi serius:

  • fetopathy diabetik;
  • hipoksia janin kronis;
  • perkembangan terlambat anak di dalam rahim;
  • kematian janin.

Pengobatan komplikasi kehamilan pada diabetes tipe 2

Banyak wanita dengan diabetes tergantung insulin, sebelum hamil seorang anak mengambil obat yang mengurangi jumlah gula dalam darah perifer. Menunggu bayinya, semua obat-obatan ini dibatalkan. Sebagian besar obat yang menurunkan kadar glukosa dilarang untuk digunakan pada ibu hamil karena dampak negatifnya terhadap perkembangan janin.

Selama kehamilan, hampir semua wanita dengan diabetes ditransfer ke insulin. Obat ini memungkinkan Anda untuk mengontrol jumlah gula dalam darah dan dengan demikian memungkinkan untuk menghindari perkembangan komplikasi. Dosis insulin dipilih oleh endokrinologis, dengan mempertimbangkan durasi kehamilan dan data pemeriksaan laboratorium. Alih-alih jarum suntik tradisional, ibu hamil dianjurkan untuk menggunakan pompa insulin.

Sangat penting dalam koreksi gangguan metabolisme yang diberikan untuk diet. Karbohidrat karbohidrat tinggi (kue kering, gula-gula, selai, kentang) dikecualikan dari diet seorang wanita hamil. Penggunaan produk yang mengandung lemak agak terbatas. Buah-buahan dan sayuran segar moderat diperbolehkan.

Perhatian khusus diberikan tidak hanya untuk diet calon ibu, tetapi juga untuk diet. Seorang wanita hamil dengan diabetes harus makan setidaknya 6 kali sehari, tetapi dalam porsi yang sangat kecil. Sebagai camilan Anda bisa menggunakan produk susu, buah dan kacang. Salah satu kudapan harus satu jam sebelum tidur untuk mencegah penurunan gula darah di malam hari.

Melahirkan pada wanita dengan diabetes tipe 2

Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dari dokter dan kontrol gula darah yang baik, adalah mungkin untuk memiliki bayi melalui jalan lahir. Untuk melahirkan seorang wanita yang menderita diabetes harus berada di rumah sakit bersalin khusus. Jika ini tidak mungkin, Anda perlu meminta dukungan dari endokrinologis berpengalaman yang dapat membantu dengan fluktuasi gula dalam darah perifer.

Operasi caesar dilakukan dalam situasi berikut:

  • berat buah lebih dari 4 kg;
  • preeklamsia berat atau eklamsia;
  • hipoksia janin berat;
  • abrupsi plasenta;
  • kerusakan ginjal berat;
  • ketidakmampuan untuk mengontrol glukosa secara adekuat.

Setelah kelahiran anak, kebutuhan insulin pada wanita menurun secara signifikan. Pada saat ini, ahli endokrin harus menyesuaikan dosis baru obat dan memberikan rekomendasi wanita untuk mengurangi kondisi tersebut. Dengan kesejahteraan seorang wanita dan bayinya, menyusui tidak kontraindikasi.

Diabetes tipe 2 selama kehamilan

Diabetes mellitus tipe 2 (yang juga disebut non-insulin-dependent) mengacu pada penyakit yang berhubungan dengan masalah metabolisme. Ciri khasnya adalah glukosa serum tinggi (hiperglikemia), yang disebabkan oleh pelanggaran interaksi antara sel-sel jaringan dan insulin. Penyebab penyakit ini belum menemukan alasan ilmiah yang jelas. Namun, faktor risiko paling serius untuk perkembangannya adalah obesitas.

Alasan

Diabetes-2 terjadi karena masalah dengan metabolisme, biasanya muncul dengan latar belakang kurangnya kepekaan sel-sel jaringan tubuh terhadap insulin. Selama kehamilan, penyebab patologi sama dengan yang ada di luarnya, yaitu:

  • kegemukan
  • gaya hidup menetap
  • gangguan hormonal,
  • infeksi virus.

Tetapi selama kehamilan, tubuh mengalami perubahan dramatis, yang menciptakan risiko yang lebih serius untuk munculnya diabetes tipe 2. Faktor utama yang menunjukkan kecenderungan untuk penyakit ini termasuk:

  • kelebihan berat badan sebelum onset kehamilan dan "kekuatan brute" dalam pertumbuhan indikator berat badan selama perjalanannya;
  • Kedua orang tua dari ibu masa depan menderita diabetes;
  • pada kelahiran sebelumnya, bayi dilahirkan, beratnya lebih dari 4,5 kg;
  • sering keguguran;
  • kasus gula dalam urin;
  • polihidramnion

Gejala

Diabetes selama kehamilan dapat memiliki tiga derajat keparahan:

Biasanya, penyakit ini dimulai tanpa manifestasi khusus, karena hampir semua organ masih berfungsi normal. Dengan peningkatan kadar glukosa darah ke ukuran yang mengkhawatirkan (sedang dan berat), Anda mungkin mengalami gejala berikut:

  • perasaan kering di dalam mulut,
  • penglihatan kabur
  • terus-menerus menghantui kehausan dan kelaparan,
  • sering, air kencing yang melimpah,
  • peningkatan tekanan darah,
  • onset kelelahan yang cepat selama latihan normal.

Dalam beberapa kasus, ada:

  • nyeri di tungkai bawah;
  • gatal, termasuk di alat kelamin.

Namun, gejala-gejala tersebut sering menjadi ciri kehamilan pada umumnya, oleh karena itu, dimungkinkan untuk berbicara tentang diabetes hanya setelah pemeriksaan tambahan.

Diagnosis diabetes tipe 2 selama kehamilan

Diagnosis diabetes didasarkan pada:

  • keluhan,
  • inspeksi,
  • pelajaran sejarah,
  • hasil tes.

Untuk memastikan diagnosis, menentukan jenis diabetes dan tingkat kerusakan pada tubuh, perlu dilakukan serangkaian tes laboratorium darah dan urin yang bertujuan untuk menentukan tingkat:

  • glukosa,
  • badan keton,
  • kreatinin
  • fructosamine,
  • albumin.

Tes berikut dapat juga dilakukan:

  • profil lipid (untuk mengidentifikasi masalah dengan metabolisme lemak);
  • pemuatan glukosa oral (toleran glukosa) untuk menentukan konsentrasi gula dalam darah.

Komplikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa menurut statistik, dalam banyak kasus, dengan manajemen kehamilan yang tepat pada pasien dengan diabetes-2, itu berakhir dengan munculnya balita yang sehat, masih harus diingat bahwa tidak ada yang kebal terhadap komplikasi. Ini termasuk:

  • kelahiran prematur atau keguguran;
  • polihidramnion (penuh dengan detasemen prematur plasenta, aktivitas kerja yang lemah, perdarahan hipertensi);
  • preeklamsia (masalah pada ibu dengan ginjal, kerja otak dan pembuluh darah);
  • hipoksia janin, yang menyebabkan kematian janin;
  • menunda perkembangan bayi di dalam rahim.

Pengobatan

Tujuan utama tindakan perbaikan untuk penyakit ini adalah untuk menjaga kadar glukosa dalam darah dalam batas yang diizinkan. Pengenalan insulin selama kehamilan bukan hanya tidak dilarang, tetapi juga merupakan metode utama pengobatan. Tetapi obat penurun gula merupakan kontraindikasi. Kegiatan tambahan termasuk item berikut:

  • gaya hidup sehat, melibatkan pengerahan tenaga fisik yang optimal dan diet seimbang;
  • kelas kebugaran (pilihan terbaik adalah berenang dan yoga);
  • pemantauan kadar gula terus menerus.

Wanita hamil ditawarkan setidaknya tiga rawat inap untuk periode kehamilan:

  • yang pertama - pada tahap awal saat mendaftar (pemeriksaan dan penunjukan terapi insulin individu);
  • yang kedua adalah profilaksis atau jika muncul masalah (perubahan rejimen pengobatan);
  • yang ketiga adalah membuat keputusan tentang cara mana (secara alami atau melalui seksio sesarea) akan terjadi.

Apa yang bisa kamu lakukan

Anda memiliki tugas:

  • melakukan pemantauan independen terhadap kadar gula dengan glucometer;
  • kurangi berat badan dengan kombinasi diet dan olahraga yang rasional (tetapi tanpa fanatisme, agar tidak membahayakan diri sendiri dan janin);
  • tepat waktu melewati semua pemeriksaan yang diusulkan, ikuti rekomendasi dokter; Jangan mengabaikan perawatan rawat inap.

Apa yang dilakukan dokter

  • melaksanakan semua kegiatan yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat;
  • meresepkan perawatan yang memadai untuk kondisi pasien;
  • berolahraga secara teratur selama kehamilan pada latar belakang diabetes mellitus.

Pencegahan

Di hadapan faktor-faktor yang dapat memprovokasi terjadinya diabetes selama kehamilan, tidak mungkin untuk mencegah munculnya kehamilan spontan. Hal yang sama berlaku untuk Anda jika Anda telah menemukan penyakit ini. Anda perlu melakukan segala sesuatu dalam kekuatan Anda sehingga pada saat pembuahan organisme berada dalam kondisi optimal. Untuk melakukan ini:

  • kehilangan pound paling banyak,
  • pantau glukosa darah setidaknya selama tiga bulan,
  • lulus semua ujian dan tes yang diperlukan.

Tindakan pencegahan untuk mencegah komplikasi selama kehamilan dan persalinan dengan adanya diabetes termasuk:

  • kompensasi (pengobatan) diabetes;
  • dosis insulin yang dipilih dengan benar;
  • diet optimal;
  • latihan moderat harian.

Diabetes dan kehamilan: dari perencanaan hingga kelahiran

Relatif baru-baru ini, dokter secara tegas menentang wanita yang menghadapi diabetes menjadi hamil dan melahirkan anak-anak. Diyakini bahwa dalam hal ini kemungkinan bayi yang sehat terlalu kecil.

Saat ini, situasi di korteks telah berubah: di apotek mana pun, Anda dapat membeli alat pengukur glukosa darah genggam, yang akan memungkinkan Anda untuk memantau kadar gula darah setiap hari, dan, jika perlu, beberapa kali sehari. Sebagian besar konsultasi dan rumah bersalin memiliki semua peralatan yang diperlukan untuk melakukan kehamilan dan persalinan pada penderita diabetes, serta untuk merawat anak-anak yang lahir dalam kondisi seperti itu.

Berkat ini, menjadi jelas bahwa kehamilan dan diabetes mellitus adalah hal yang cukup cocok. Seorang wanita dengan diabetes bisa juga menghasilkan bayi yang benar-benar sehat, seperti wanita yang sehat. Namun, dalam proses kehamilan, risiko komplikasi pada pasien diabetes sangat tinggi, kondisi utama untuk kehamilan seperti itu adalah pengawasan konstan oleh seorang spesialis.

Jenis diabetes

Obat membedakan antara tiga jenis diabetes:

  1. Diabetes tergantung insulin, itu juga disebut diabetes tipe 1. Ini berkembang, sebagai suatu peraturan, masa remaja;
  2. Diabetes insulin-independen, masing-masing, diabetes tipe 2. Terjadi pada orang yang kelebihan berat badan lebih dari 40;
  3. Gestational diabetes selama kehamilan.

Yang paling umum di antara wanita hamil adalah tipe 1, karena alasan sederhana yang mempengaruhi wanita usia subur. Diabetes tipe 2, meskipun lebih umum pada dirinya sendiri, jauh lebih jarang terjadi pada wanita hamil. Faktanya adalah bahwa wanita menghadapi diabetes jenis ini jauh kemudian, tepat sebelum menopause, atau bahkan setelah onsetnya. Gestational diabetes sangat jarang, dan menyebabkan masalah jauh lebih sedikit daripada semua jenis penyakit.

Gestational diabetes

Jenis diabetes ini berkembang hanya selama kehamilan dan melewati tanpa jejak setelah melahirkan. Penyebabnya adalah meningkatnya beban pada pankreas karena pelepasan hormon ke dalam aliran darah, efeknya berlawanan dengan insulin. Biasanya, pankreas mengatasi situasi ini, tetapi dalam beberapa kasus tingkat gula dalam darah melonjak terasa.

Terlepas dari kenyataan bahwa diabetes kehamilan sangat jarang, disarankan untuk mengetahui faktor risiko dan gejala untuk menyingkirkan diagnosis ini pada diri Anda.

Faktor risiko adalah:

  • kegemukan;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • gula dalam urin sebelum kehamilan atau saat onsetnya;
  • kehadiran diabetes pada satu atau lebih saudara;
  • diabetes pada kehamilan sebelumnya.

Semakin banyak faktor dalam kasus tertentu, semakin besar risiko mengembangkan penyakit.

Gejala diabetes selama kehamilan, sebagai suatu peraturan, tidak diucapkan, dan dalam beberapa kasus itu benar-benar tanpa gejala. Namun, bahkan jika gejala-gejalanya dinyatakan dengan jelas, sulit untuk mencurigai diabetes. Hakim untuk diri Anda sendiri:

  • haus yang intens;
  • perasaan lapar;
  • sering buang air kecil;
  • penglihatan kabur.

Seperti yang Anda lihat, hampir semua gejala ini sering terjadi selama kehamilan normal. Oleh karena itu, perlu secara teratur dan teratur melakukan tes darah untuk gula. Ketika tingkat meningkat, dokter meresepkan penelitian tambahan. Baca lebih lanjut tentang diabetes gestasional →

Diabetes dan kehamilan

Jadi, diputuskan untuk hamil. Namun, sebelum melanjutkan dengan pelaksanaan rencana, bukanlah ide yang buruk untuk memahami topik tersebut untuk membayangkan apa yang sedang menanti Anda. Sebagai aturan, masalah ini relevan untuk pasien dengan diabetes tipe 1 selama kehamilan. Seperti disebutkan di atas, wanita dengan diabetes tipe 2 biasanya tidak lagi mencari, dan sering tidak dapat melahirkan.

Perencanaan kehamilan

Ingat sekali dan untuk semua, dengan segala bentuk diabetes, hanya kehamilan terencana yang mungkin. Kenapa Sangat jelas. Jika kehamilan itu tidak disengaja, wanita akan mengetahuinya hanya beberapa minggu setelah pembuahan. Selama beberapa minggu ini, semua sistem dan organ utama dari orang yang akan datang sudah terbentuk.

Dan jika selama periode ini setidaknya sekali kadar gula dalam darah melonjak kuat, patologi perkembangan tidak dapat dihindari. Selain itu, idealnya, lompatan tajam dalam kadar gula seharusnya tidak dalam beberapa bulan terakhir sebelum kehamilan, karena ini dapat mempengaruhi perkembangan janin.

Banyak pasien dengan diabetes ringan tidak melakukan pengukuran gula darah secara teratur, dan karena itu tidak ingat angka pastinya, yang dianggap sebagai norma. Mereka tidak membutuhkan ini, cukup hanya untuk melakukan tes darah dan mendengarkan keputusan dokter. Namun, selama perencanaan dan manajemen kehamilan, Anda harus memantau indikator ini sendiri, jadi Anda harus mengetahuinya sekarang.

Tingkat normal adalah 3,3-5,5 mmol. Jumlah gula dari 5,5 hingga 7,1 mmol disebut kondisi pra-diabetes. Jika kadar gula melebihi angka 7,1, saya berdoa, maka mereka sudah berbicara tentang satu atau tahap lain diabetes.

Ternyata persiapan untuk kehamilan harus dimulai dalam 3-4 bulan. Dapatkan meteran saku sehingga Anda dapat memeriksa kadar gula Anda kapan saja. Kemudian kunjungi ginekolog dan ahli endokrinologi Anda dan beri tahu mereka bahwa Anda merencanakan kehamilan.

Seorang ginekolog akan memeriksa seorang wanita untuk keberadaan koinfeksi infeksi saluran kemih, dan akan membantu merawatnya jika diperlukan. Seorang ahli endokrin akan membantu Anda memilih dosis insulin untuk kompensasi. Komunikasi dengan endokrinologis adalah wajib dan selama kehamilan.

Konsultasi dengan dokter mata tidak kurang wajib. Tugasnya adalah memeriksa pembuluh fundus dan menilai kondisi mereka. Jika beberapa dari mereka terlihat tidak dapat diandalkan, untuk menghindari celah, mereka akan dibakar. Konsultasi ulang dengan dokter mata juga diperlukan sebelum persalinan. Masalah dengan pembuluh mata pada siang hari dapat menjadi indikasi untuk seksio sesarea.

Anda mungkin disarankan untuk mengunjungi spesialis lain untuk menilai tingkat risiko selama kehamilan dan untuk mempersiapkan kemungkinan konsekuensi. Hanya setelah semua ahli memberikan anggukan kepada kehamilan, itu akan mungkin untuk membatalkan kontrasepsi.

Dari titik ini, perlu untuk melacak jumlah gula dalam darah dengan sangat hati-hati. Banyak yang tergantung pada seberapa berhasil hal ini akan dilakukan, termasuk kesehatan anak, kehidupannya, dan kesehatan ibu.

Kontraindikasi kehamilan dengan diabetes

Sayangnya, dalam beberapa kasus, seorang wanita dengan diabetes masih kontraindikasi untuk melahirkan. Secara khusus, kombinasi diabetes dengan penyakit dan patologi berikut benar-benar tidak sesuai dengan kehamilan:

  • iskemia;
  • gagal ginjal;
  • gastroenteropati;
  • faktor Rh negatif pada ibu.

Fitur jalannya kehamilan

Pada awal kehamilan, di bawah pengaruh hormon estrogen pada wanita hamil dengan diabetes mellitus, peningkatan toleransi karbohidrat diamati. Sehubungan dengan ini, sintesis insulin meningkat. Selama periode ini, dosis harian insulin, secara alamiah, harus dikurangi.

Dimulai pada 4 bulan, ketika plasenta akhirnya terbentuk, mulai menghasilkan hormon kontrainsulin, seperti prolaktin dan glikogen. Tindakan mereka sama dengan insulin, sehingga volume suntikan harus ditingkatkan lagi.

Selain itu, mulai dari minggu ke 13, perlu untuk mengontrol kadar gula dalam darah, karena periode ini pankreas bayi mulai bekerja. Dia mulai bereaksi terhadap darah ibu, dan jika ada terlalu banyak gula dalam dirinya, pankreas merespon dengan suntikan insulin. Akibatnya, glukosa rusak dan diproses menjadi lemak, yaitu janin secara aktif mendapatkan massa lemak.

Selain itu, jika selama kehamilan seluruh anak sering menemukan darah ibu yang "manis", kemungkinan nantinya dia juga akan menghadapi diabetes. Tentu saja, dalam periode ini, kompensasi diabetes hanya diperlukan.

Perhatikan fakta bahwa kapan saja endokrinologis harus memilih dosis insulin. Hanya spesialis yang berpengalaman yang dapat melakukannya dengan cepat dan akurat. Sementara eksperimen independen dapat menyebabkan hasil yang buruk.

Menjelang akhir kehamilan, intensitas produksi hormon continsulin menurun lagi, yang memaksa untuk mengurangi dosis insulin. Berkenaan dengan kelahiran, hampir tidak mungkin untuk memprediksi apa tingkat glukosa dalam darah akan, sehingga darah dimonitor setiap beberapa jam.

Prinsip kehamilan pada diabetes

Sangat alamiah bahwa manajemen kehamilan pada pasien semacam itu pada dasarnya akan berbeda dari manajemen kehamilan dalam situasi lain. Diabetes mellitus selama kehamilan diduga menciptakan masalah tambahan bagi seorang wanita. Seperti yang bisa dilihat dari awal artikel, masalah yang terkait dengan penyakit akan mulai mengganggu seorang wanita pada tahap perencanaan.

Pertama kali Anda harus mengunjungi dokter kandungan setiap minggu, dan jika ada komplikasi, kunjungan akan dilakukan setiap hari, atau wanita tersebut akan dirawat di rumah sakit. Namun, bahkan jika semuanya berjalan dengan baik, Anda masih harus berada di rumah sakit beberapa kali.

Perawatan inap pertama kali dilakukan pada tahap awal, hingga 12 minggu. Selama periode ini, pemeriksaan lengkap wanita. Identifikasi faktor risiko dan kontraindikasi untuk kehamilan. Berdasarkan hasil survei, diputuskan untuk mempertahankan kehamilan atau menghentikannya.

Kedua kalinya seorang wanita harus pergi ke rumah sakit pada 21-25 minggu. Pada periode ini, pemeriksaan ulang diperlukan, di mana kemungkinan komplikasi dan patologi diidentifikasi, dan pengobatan diresepkan. Pada periode yang sama, seorang wanita dirujuk untuk scan ultrasonografi, dan setelah itu dia diberikan penelitian ini setiap minggu. Penting untuk melacak status janin.

Rekening rawat inap ketiga selama 34-35 minggu. Dan di rumah sakit, wanita itu tetap tinggal sebelum lahir. Dan lagi, itu tidak akan dilakukan tanpa survei. Tujuannya adalah untuk menilai kondisi anak dan memutuskan kapan dan bagaimana kelahiran akan terjadi.

Karena diabetes itu sendiri tidak mencegah persalinan alami, pilihan ini selalu tetap yang paling diinginkan. Namun, terkadang diabetes menyebabkan komplikasi yang membuat tidak mungkin menunggu kehamilan jangka panjang. Dalam hal ini, permulaan aktivitas kerja dirangsang.

Ada sejumlah situasi yang memaksa dokter untuk tinggal di varian operasi caesar, situasi tersebut meliputi:

  • buah besar;
  • presentasi panggul;
  • diucapkan komplikasi diabetes pada ibu atau janin, termasuk ophthalmologic.

Melahirkan dengan diabetes

Selama kelahiran juga memiliki ciri khas tersendiri. Pertama-tama, Anda harus terlebih dahulu menyiapkan jalan lahir. Jika ini bisa dilakukan, maka persalinan biasanya dimulai dengan menusuk gelembung amnion. Selain itu, untuk meningkatkan aktivitas kerja dapat memasuki hormon yang diperlukan. Komponen wajib dalam hal ini adalah anestesi.

Gula darah dan detak jantung janin dimonitor secara wajib dengan bantuan CHT. Pada atenuasi aktivitas kerja wanita hamil, oksitosin diberikan secara intravena, dan dengan peningkatan tajam pada gula, insulin.

By the way, dalam beberapa kasus, bersama dengan insulin, glukosa juga dapat diberikan. Tidak ada yang berbelit-belit dan berbahaya tentang hal ini, jadi tidak perlu menahan langkah seperti itu oleh dokter.

Jika, setelah pemberian oksitosin dan pembukaan serviks, aktivitas kerja mulai memudar atau hipoksia akut terjadi, dokter kandungan mungkin menggunakan penggunaan forsep. Jika hipoksia dimulai bahkan sebelum serviks terbuka, maka, kemungkinan besar, persalinan akan terjadi melalui operasi caesar.

Namun, terlepas dari apakah kelahiran akan berlangsung dengan cara alami, atau melalui operasi caesar, kemungkinan bayi yang sehat cukup tinggi. Hal utama adalah memperhatikan tubuh Anda, dan pada waktunya untuk bereaksi terhadap semua perubahan negatif, dan juga secara ketat mematuhi resep dokter.

Kehamilan dengan diabetes tipe 2

Kehamilan dengan diabetes tipe 2

Diabetes mellitus tipe 2 (insulin-independen) adalah perubahan dalam metabolisme yang berhubungan dengan ketidakpekaan jaringan terhadap kerja hormon insulin. Sebagai akibat dari kerusakan ini, hiperglikemia berkembang - peningkatan jumlah glukosa dalam darah perifer. Selama kehamilan, diabetes tergantung insulin dapat menyebabkan banyak komplikasi dari ibu dan janin.

Penyebab penyakit

Diabetes mellitus tergantung insulin terjadi terutama pada wanita paruh baya. Ada beberapa faktor yang memprovokasi penampilannya:

  • kegemukan;
  • gizi buruk (prevalensi karbohidrat mudah dicerna dalam diet);
  • hypodynamia;
  • predisposisi genetik.

Diabetes tipe 2 terjadi sebelum onset kehamilan dan dikaitkan dengan fitur gaya hidup. Sebagian besar wanita yang menderita penyakit ini kelebihan berat badan. Seringkali, wanita-wanita ini memiliki masalah sebelum hamil seorang anak. Obesitas adalah salah satu tanda sindrom metabolik - suatu kondisi di mana kemungkinan hamil dan membawa anak adalah pertanyaan besar.

Selama bertahun-tahun saya telah mempelajari masalah diabetes. Sungguh mengerikan ketika begitu banyak orang meninggal, dan bahkan lebih menjadi cacat karena diabetes.

Saya segera menginformasikan kabar baik - Pusat Penelitian Endokrinologis Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil mengembangkan obat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Saat ini, efektivitas obat ini mendekati 100%.

Berita baik lainnya: Kementerian Kesehatan telah membuat adopsi program khusus, yang mengkompensasi seluruh biaya obat. Di Rusia dan negara-negara CIS, penderita diabetes bisa mendapatkan obat secara GRATIS!

Mekanisme Pengembangan Diabetes

Diabetes tergantung insulin ditandai dengan hilangnya sensitivitas insulin dalam jaringan tubuh. Dalam keadaan ini, hormon insulin diproduksi dalam jumlah yang tepat, hanya sel-sel praktis tidak dapat melihatnya. Akibatnya, kadar gula dalam darah perifer meningkat, yang pasti mengarah pada pengembangan sejumlah besar komplikasi.

Hiperglikemia tidak berbahaya dengan sendirinya, tetapi oleh dampak negatif yang ditimbulkan pada tubuh wanita hamil. Sejumlah besar gula menyebabkan kejang pembuluh darah, yang tentu mempengaruhi fungsi semua organ penting. Plasenta juga menderita, yang berarti bahwa janin tidak menerima cukup nutrisi dan oksigen. Pekerjaan ginjal terganggu, hipertensi arteri dan masalah kesehatan lainnya berkembang. Semua kondisi ini adalah hasil dari gula darah tinggi dan dapat dikoreksi hanya dengan penurunan glukosa yang signifikan.

Gejala diabetes tipe 2

Tanda-tanda penyakit serupa untuk semua jenis diabetes. Sambil menunggu bayinya, gejala ini mungkin tidak terlalu terasa dan bahkan menyamarkan diri sebagai kondisi normal khas ibu hamil. Sering buang air kecil, haus konstan dan rasa lapar yang kuat sangat khas ibu hamil dan tidak selalu dikaitkan dengan gejala penyakit progresif.

Manifestasi diabetes tipe 2 sangat tergantung pada tingkat keparahan komplikasinya. Dengan kerusakan ginjal pada wanita hamil, pembengkakan muncul di wajah dan anggota badan. Vasospasme yang melekat mengarah pada pengembangan hipertensi arteri. Angka tekanan darah pada wanita hamil bisa setinggi 140/90 mm Hg. dan di atas, efek yang sangat tidak menguntungkan pada kondisi janin.

Polineuropati diabetik ditandai oleh kerusakan serabut saraf ekstremitas atas dan bawah. Ada mati rasa, kesemutan, merangkak, dan tanda-tanda lain gangguan sistem saraf. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, banyak wanita mengeluh sakit di kaki, diperparah pada malam hari.

Salah satu manifestasi diabetes yang paling parah adalah kerusakan pada lensa (katarak) dan retina (retinopati). Dengan patologi ini, penglihatan menurun, dan bahkan ahli bedah laser yang berpengalaman tidak selalu berhasil memperbaiki situasi. Lesi diabetik retina adalah salah satu indikasi untuk bagian Keserev.

Hati-hati

Menurut WHO, 2 juta orang meninggal setiap tahun karena diabetes dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes. Dengan tidak adanya dukungan yang berkualitas dari tubuh, diabetes menyebabkan berbagai macam komplikasi, secara bertahap menghancurkan tubuh manusia.

Komplikasi yang paling sering ditemui adalah gangren diabetes, nefropati, retinopati, ulkus tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga bisa memicu perkembangan kanker. Dalam hampir semua kasus, penderita diabetes meninggal, berjuang dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat nyata.

Apa yang penderita diabetes? Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil membuat obat yang menyembuhkan diabetes mellitus sepenuhnya.

Saat ini, Program Federal "Bangsa Sehat" sedang berlangsung, di mana setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS diberikan obat ini - GRATIS. Informasi lengkap, lihat situs web resmi Departemen Kesehatan.

Dapatkan paket obat diabetes secara GRATIS

Diagnosis diabetes tergantung non-insulin

Penentuan kadar glukosa pada wanita hamil dilakukan dua kali: pada penampilan pertama dan untuk jangka waktu 30 minggu. Di masa depan ibu yang menderita diabetes, dianjurkan untuk selalu memantau gula darah dengan glucometer pribadi. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk selalu waspada terhadap jumlah glukosa dan memberi Anda kesempatan untuk mengubah diet Anda tergantung pada hasilnya.

Sebagian besar wanita dengan diabetes tergantung non-insulin tahu tentang penyakit mereka sebelum hamil seorang anak. Jika penyakit ini pertama kali diidentifikasi selama kehamilan, tes sederhana untuk menentukan toleransi glukosa diperlukan. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengetahui berapa banyak gula dalam darah pada perut kosong dan dua jam setelah makan dan untuk mendiagnosis penyakit secara akurat.

Efek diabetes tipe 2 pada kehamilan

Diabetes insulin-independen dianggap sebagai salah satu patologi paling parah selama kehamilan. Kondisi ini mengarah pada pengembangan banyak komplikasi berbahaya:

  • preeklamsia;
  • insufisiensi plasenta;
  • abrupsi plasenta;
  • aliran air yang tinggi;
  • keguguran spontan;
  • kelahiran prematur.

Komplikasi kehamilan yang paling serius adalah preeklampsia. Penyakit khusus ini berkembang cukup awal, dan sudah untuk jangka waktu 22-24 minggu, edema dan tekanan darah tidak teratur membuat dirinya terasa. Kemudian, ginjal terlibat dalam proses, yang pada gilirannya hanya memperburuk kondisi ibu yang hamil. Gestosis pada latar belakang diabetes adalah salah satu penyebab umum kelahiran prematur atau abrupsi plasenta sebelum waktu yang ditentukan.

Pada 2/3 wanita yang menderita diabetes tipe 2, polihidramnion berkembang selama kehamilan. Kelebihan cairan ketuban menyebabkan fakta bahwa anak menempati posisi miring atau transversal di rahim. Pada kehamilan lanjut, kondisi ini mungkin memerlukan operasi caesar. Pengiriman independen pada posisi salah janin mengancam cedera serius bagi wanita dan anak-anak.

Diabetes mempengaruhi kondisi janin, yang mengarah ke pengembangan komplikasi serius:

  • fetopathy diabetik;
  • hipoksia janin kronis;
  • perkembangan terlambat anak di dalam rahim;
  • kematian janin.

Pengobatan komplikasi kehamilan pada diabetes tipe 2

Banyak wanita dengan diabetes tergantung insulin, sebelum hamil seorang anak mengambil obat yang mengurangi jumlah gula dalam darah perifer. Menunggu bayinya, semua obat-obatan ini dibatalkan. Sebagian besar obat yang menurunkan kadar glukosa dilarang untuk digunakan pada ibu hamil karena dampak negatifnya terhadap perkembangan janin.

Selama kehamilan, hampir semua wanita dengan diabetes ditransfer ke insulin. Obat ini memungkinkan Anda untuk mengontrol jumlah gula dalam darah dan dengan demikian memungkinkan untuk menghindari perkembangan komplikasi. Dosis insulin dipilih oleh endokrinologis, dengan mempertimbangkan durasi kehamilan dan data pemeriksaan laboratorium. Alih-alih jarum suntik tradisional, ibu hamil dianjurkan untuk menggunakan pompa insulin.

Pembaca kami menulis

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis menderita diabetes tipe 2. Dalam beberapa minggu, saya memperoleh hampir 15 kg. Kelelahan yang konstan, mengantuk, perasaan lemas, penglihatan mulai terasa.

Ketika saya menginjak usia 55 tahun, saya terus menyuntikkan insulin, semuanya sangat buruk. Penyakit terus berkembang, serangan periodik dimulai, ambulans secara harfiah mengembalikan saya dari dunia berikutnya. Sepanjang waktu aku berpikir bahwa kali ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika putri saya memberi saya artikel di Internet. Tidak tahu betapa aku berterima kasih padanya untuk itu. Artikel ini membantu saya untuk sepenuhnya menghilangkan diabetes, penyakit yang seharusnya tidak bisa disembuhkan. 2 tahun terakhir telah mulai bergerak lebih banyak, di musim semi dan musim panas saya pergi ke negara setiap hari, menanam tomat dan menjualnya di pasar. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya bisa melakukannya, di mana semua kekuatan dan energi saya berasal, mereka tidak akan percaya bahwa saya berusia 66 tahun.

Siapa yang ingin menjalani kehidupan yang panjang dan energik dan melupakan penyakit mengerikan ini selamanya, luangkan 5 menit dan baca artikel ini.

Sangat penting dalam koreksi gangguan metabolisme yang diberikan untuk diet. Karbohidrat karbohidrat tinggi (kue kering, gula-gula, selai, kentang) dikecualikan dari diet seorang wanita hamil. Penggunaan produk yang mengandung lemak agak terbatas. Buah-buahan dan sayuran segar moderat diperbolehkan.

Perhatian khusus diberikan tidak hanya untuk diet calon ibu, tetapi juga untuk diet. Seorang wanita hamil dengan diabetes harus makan setidaknya 6 kali sehari, tetapi dalam porsi yang sangat kecil. Sebagai camilan Anda bisa menggunakan produk susu, buah dan kacang. Salah satu kudapan harus satu jam sebelum tidur untuk mencegah penurunan gula darah di malam hari.

Melahirkan pada wanita dengan diabetes tipe 2

Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dari dokter dan kontrol gula darah yang baik, adalah mungkin untuk memiliki bayi melalui jalan lahir. Untuk melahirkan seorang wanita yang menderita diabetes harus berada di rumah sakit bersalin khusus. Jika ini tidak mungkin, Anda perlu meminta dukungan dari endokrinologis berpengalaman yang dapat membantu dengan fluktuasi gula dalam darah perifer.

Operasi caesar dilakukan dalam situasi berikut:

  • berat buah lebih dari 4 kg;
  • preeklamsia berat atau eklamsia;
  • hipoksia janin berat;
  • abrupsi plasenta;
  • kerusakan ginjal berat;
  • ketidakmampuan untuk mengontrol glukosa secara adekuat.

Setelah kelahiran anak, kebutuhan insulin pada wanita menurun secara signifikan. Pada saat ini, ahli endokrin harus menyesuaikan dosis baru obat dan memberikan rekomendasi wanita untuk mengurangi kondisi tersebut. Dengan kesejahteraan seorang wanita dan bayinya, menyusui tidak kontraindikasi.

Kisah para pembaca kami

Kalahkan diabetes di rumah. Satu bulan telah berlalu sejak saya lupa tentang lonjakan gula dan asupan insulin. Oh, bagaimana saya dulu menderita, pingsan terus-menerus, panggilan ambulans. Berapa kali saya pergi ke ahli endokrin, tetapi mereka hanya mengatakan "Ambil insulin". Dan sekarang minggu ke-5 telah berlalu, karena kadar gula darah normal, bukan suntikan insulin tunggal, dan semua berkat artikel ini. Siapa pun yang menderita diabetes - pastikan untuk membaca!

Baca artikel lengkap >>>

Kehamilan dengan diabetes tipe 2

Diabetes tipe 2 memiliki karakteristik tersendiri dibandingkan dengan diabetes tipe 1.
Salah satu fitur ini adalah bahwa diabetes tipe 2 paling sering disertai dengan kelebihan berat badan.
Karena itu, saat merencanakan kehamilan, menurunkan berat badan menjadi sangat penting. Ini akan mengurangi beban pada sistem kardiovaskular, pembuluh-pembuluh kaki, dan sendi-sendi. Memang, dalam dirinya sendiri, obesitas menyebabkan kerusakan besar pada seluruh tubuh, dan selama kehamilan, beban ini meningkat secara signifikan.
Juga untuk persalinan alami, juga penting untuk memiliki berat badan normal untuk menghindari operasi caesar.
(lebih...)

Dengan diabetes tipe 2, tidak ada kontraindikasi untuk kehamilan. Tetapi Anda perlu membawa gula Anda kembali normal, untuk mencapai tingkat glukosa yang lancar sepanjang hari (hindari hiperglikemia postprandial, hipoglikemia, hiperglikemia pasca-hipoglikemik).
Ini tercapai untuk waktu yang lama. Kehamilan harus direncanakan. Normoglikemia harus diamati setidaknya selama enam bulan sebelum onset kehamilan. Pelatihan semacam itu akan membantu menghindari perkembangan kemungkinan komplikasi diabetes dan melahirkan anak yang sehat.

Normoglikemia selama kehamilan
Pada perut kosong 3,5-5,5 mmol / l
Sebelum makanan 4.0-5,5 mmol / l
Setelah makan dalam 2 jam Tidak lebih dari 7,4 mmol / l
Indikator glukosa menunjukkan pencapaian normoglikemia sebelum dan selama kehamilan.

Beberapa rawat inap selama kehamilan dianjurkan.
Ketika mendaftar untuk kehamilan, untuk melakukan semua pemeriksaan dan tes yang diperlukan, untuk pemilihan terapi insulin.
Selanjutnya, semua rawat inap adalah dalam hal indikator - dalam hal masalah kesehatan (misalnya, dengan peningkatan tekanan, edema) dan untuk pemilihan diet dan rejimen terapi insulin (jika perlu).
Dan rawat inap terakhir dilakukan untuk pemeriksaan terakhir sebelum melahirkan dan untuk membuat keputusan tentang cara persalinan.

Dengan diabetes tipe 2, banyak yang menghadapi tantangan menurunkan berat badan. Karena itu, diet harus berkontribusi untuk ini, tetapi pada saat yang sama, harus seimbang.
Anda tidak dapat sepenuhnya menghilangkan atau sangat mengurangi konsumsi karbohidrat. Ini harus mengurangi konsumsi lemak.

Lebih baik makan makanan kecil, tetapi beberapa kali sehari - 5-6 kali. (lebih...)

Jika kehamilan berlangsung normal, wanita mencapai normoglycemia, tidak ada komplikasi diabetes mellitus (mereka tidak ada sebelum onset kehamilan dan / atau mereka tidak muncul / tidak berkembang selama kehamilan), maka kelahiran terjadi pada kehamilan jangka penuh.
Paling sering, jika tidak ada indikasi khusus, maka kelahiran berlangsung dengan cara alami. Jika ada masalah dengan berat badan atau keadaan kesehatan tidak memungkinkan untuk melahirkan dengan cara alami, maka melakukan operasi caesar yang terencana.
(lebih...)

Kehamilan dan diabetes mellitus tipe 1 dan 2

Kehamilan adalah keadaan yang menggairahkan dan menggetarkan dalam kehidupan seorang wanita, tetapi itu membutuhkan usaha yang besar dari semua kekuatan tubuh. Selama kehamilan, semua jenis metabolisme diaktifkan, dan jika ada beberapa penyakit metabolik, maka jalannya bisa berubah tak terduga. Metabolisme karbohidrat selama kehamilan adalah topik dari artikel kami hari ini. Kami akan memberi tahu Anda bagaimana kehamilan berlanjut dengan latar belakang diabetes mellitus tipe 1 dan 2, apa yang mengancam ibu dan janin dan bagaimana mengatasinya.

Di Rusia, prevalensi diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada wanita hamil adalah 0,9-2%. Di antara gangguan metabolisme karbohidrat pada wanita hamil, bentuk-bentuk berikut ini dibedakan:

1. Diabetes yang ada pada wanita sebelum kehamilan (diabetes pregestasional):

- diabetes tipe 1
- Diabetes tipe 2
- jenis lain diabetes: pankreas - setelah menderita pankreatitis, nekrosis pankreas; cedera pankreas oleh obat; diabetes yang disebabkan oleh infeksi: cytomegalovirus, rubella, virus influenza, virus hepatitis B dan C, opisthorchosis, echinococcosis, cryptosporosis, giardiasis.

2. Gestational diabetes mellitus (GSD). GDM adalah gangguan metabolisme karbohidrat yang telah berkembang pada kehamilan ini, keparahannya berbeda, prognosis dan pengobatan juga.

Ketika kehamilan pada diabetes merupakan kontraindikasi:

1) Adanya komplikasi progresif diabetes mellitus (retinopati proliferatif, nefropati dengan penurunan bersihan kreatinin, yaitu, dengan pelanggaran fungsi filtrasi ginjal), ini menciptakan bahaya bagi kehidupan ibu.

2) bentuk diabetes mellitus yang resisten dan labil insulin (yang buruk dikoreksi oleh insulin, lonjakan kadar gula darah sering hadir, urin aseton dan keadaan hipoglikemik hadir).

3) Adanya diabetes pada kedua pasangan.

4) Kombinasi diabetes melitus dan sensitisasi rhesus ibu (ibu Rh - negatif dan janin Rh - positif).

5) Kombinasi diabetes dan tuberkulosis paru aktif.

6) Kematian antenatal janin (terutama berulang) dan / atau kelahiran anak-anak dengan cacat perkembangan pada latar belakang diabetes kompensasi. Dalam hal ini, konseling genetik diperlukan untuk kedua pasangan.

Diabetes kehamilan dan tipe 1

Diabetes mellitus tipe 1 adalah penyakit autoimun sistem endokrin, yang dimanifestasikan oleh peningkatan kadar gula darah, karena defisiensi insulin absolut.

Warisan diabetes tipe 1 adalah sekitar 2% jika ibu sakit, sekitar 7% jika ayah sakit, dan sekitar 30% jika kedua orang tua sakit.

Gejala diabetes tipe 1:

Gejala diabetes tipe 1 pada wanita hamil sama dengan di luar kehamilan. Tetapi pada wanita hamil, fluktuasi metabolisme karbohidrat mungkin lebih terasa, pada trimester pertama risiko hiperglikemia (peningkatan gula darah) meningkat, pada yang kedua, sebaliknya, hipoglikemia (gula darah lebih rendah di bawah nilai normal).

Diagnostik

1. Tingkat glukosa darah. Pada wanita hamil, angka ini mencapai 5,1 mmol / l. Persiapan dan pengiriman analisis tidak berbeda dari yang tidak hamil. Gula darah diukur pada pagi hari saat perut kosong dalam darah vena. Untuk mengontrol glikemia, darah diambil beberapa kali sehari, ini disebut profil glikemik.

2. Gula dan urin aseton. Indikator-indikator ini ditentukan oleh setiap penampilan di klinik antenatal, bersama dengan indikator umum urin.

3. Glycated hemoglobin (Hb1Ac). Tingkat 5,6 - 7,0%.

4. Diagnosis komplikasi. Komplikasi diabetes adalah polineuropati (kerusakan saraf) dan angiopati (kerusakan vaskular). Dari angiopathies kita tertarik pada mikroangiopati (kekalahan pembuluh darah kecil).

Nefropati diabetik adalah lesi pada pembuluh kecil ginjal, yang secara berangsur-angsur menyebabkan penurunan fungsi filtrasi dan perkembangan gagal ginjal. Selama kehamilan, beban pada ginjal meningkat, dan risiko infeksi juga meningkat. Dan karena itu, kontrol urin dilakukan setiap kali di klinik antenatal.

Kerusakan ginjal dapat menjadi kontraindikasi untuk kehamilan, indikasi untuk hemodialisis (perangkat "ginjal buatan") dan persalinan prematur (risiko terhadap kehidupan ibu).

Retinopati diabetik adalah lesi pada pembuluh kecil retina. Kehamilan pada pasien dengan diabetes mellitus harus direncanakan, juga karena kadang-kadang koagulasi laser retina diperlukan sebelum kehamilan untuk mengurangi risiko retinal detachment. Retinopati tahap akhir merupakan kontraindikasi untuk persalinan independen (tidak mungkin untuk mendorong, karena risiko retinal detachment tinggi), dan kadang-kadang untuk ditanggung.

5. Juga, semua wanita dengan diabetes menjalani pemeriksaan umum, yang mana kesimpulan dibuat tentang keadaan kesehatan.

- Tes darah umum.
- Urinalisis (protein urin).
- Analisis biokimia darah (protein total, albumin, urea, kreatinin, bilirubin langsung dan tidak langsung, alanin aminotransferase, aspartat aminotransferase, alkalin fosfatase).
- Coagulogram (indikator pembekuan darah).
- Analisis protein urin harian.

6. Diagnosis janin:

- ultrasound + doplerometry (untuk menilai kebenaran perkembangan janin, berat badan, kepatuhan dengan istilah, adanya cacat, jumlah air dan aktivitas aliran darah)

- Cardiotocography (CTG) untuk evaluasi aktivitas jantung janin, aktivitas gangguan dan aktivitas kontraktilitas uterus

Komplikasi diabetes tipe 1 untuk ibu:

1) Diabetes melitus yang tidak stabil, peningkatan keadaan hipoglikemik (penurunan tajam gula darah hingga koma hipoglikemik), episode ketoasidosis (peningkatan aseton dalam darah dan urin, ketoasidosis adalah manifestasi ekstrim).

2) Memburuknya diabetes dan perkembangan komplikasi vaskular, termasuk ancaman kehilangan penglihatan atau penurunan tajam fungsi ginjal dengan kebutuhan untuk hemodialisis (ginjal buatan).

3) Komplikasi kehamilan: risiko preeklamsia, abortus terancam, pembuangan air prematur meningkat, ditandai oleh polihidramnion, insufisiensi fetoplasenta, infeksi saluran kemih, infeksi vulvovagina berulang (kandidiasis dan lain-lain).

4) Anomali aktivitas kerja (lemahnya aktivitas kerja; distosia bahu, yaitu mencuatnya bahu janin di jalan lahir, yang menyebabkan cedera ibu dan janin, hipoksia akut janin saat persalinan).

5) Cedera generik (jaringan kurang elastis, sering dipengaruhi oleh infeksi jamur, dalam kombinasi dengan buah besar, ini menyebabkan air mata perineum).

6) Risiko persalinan operatif meningkat. Karena ukuran besar janin, persalinan sering dilakukan dengan operasi caesar. Seringkali, wanita dengan diabetes dioperasikan secara rutin dan lebih awal daripada dalam 39-40 minggu. Jika pada 37 minggu bayi sudah memiliki berat lebih dari 4000 gram, perpanjangan kehamilan lebih lanjut akan mengarah pada peningkatan jumlah komplikasi. Pasien seperti itu perlu diberikan secara terencana, setelah sebelumnya menyesuaikan dosis insulin (bersama dengan endokrinologis).

7) Frekuensi postpartum purulen - komplikasi septik (endometritis postpartum) meningkat.

Komplikasi diabetes tipe 1 untuk janin:

1) Diabetic fetopathy atau embryophotopathy (kemungkinan 100%). Diabetic fetopathy adalah karakteristik kompleks gangguan, yang disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor (hiperglikemia konstan, hipoksia janin kronis dan gangguan metabolisme lainnya yang melekat pada diabetes mellitus).

Pada gambar di bawah ini, ada dua bayi, di kanan dengan berat badan normal, dan di sebelah kiri dengan fetopati diabetik.

Konsep fetopathy diabetik mencakup seperangkat kriteria klinis:

- Massa besar dan panjang saat lahir (makrosomia).
- Bengkak dan kebiruan - warna ungu pada kulit, terutama wajah setelah lahir (wajah tipe cushingoid, hal yang sama terjadi pada orang dewasa dan anak-anak yang menerima pengobatan dengan prednison dan hormon glukokortikoid lainnya). Janin hypotrophy janin adalah mungkin, namun bahkan dalam kasus ini, perubahan pada wajah dengan tipe cushingoid diamati.

- ketidakdewasaan Morphofunctional.
- Sindrom gangguan pernapasan karena gangguan sintesis surfaktan.
- Kelainan jantung kongenital, kardiomegali hingga 30% kasus.
- Malformasi kongenital lainnya.
- Hepatomegali dan splenomegali (peningkatan ukuran hati dan limpa).
- Pelanggaran adaptasi postnatal pada 80% bayi baru lahir: gejala klinis hipoglikemia, hipokalsemia dan hipomagnesemia (menurut data laboratorium, mungkin ada kram otot, pelanggaran menelan)

Macrosomia secara harfiah adalah tubuh besar dari bahasa Latin. Asupan gula yang berlebihan dalam darah ibu, dan karenanya janin mengarah ke satu set bayi gemuk dan beratnya lebih dari 4000 gram, panjang tubuh lebih dari 54 cm.

Buah besar - buah yang berbobot dari 4000 gr. hingga 5000 gr.
Buah raksasa adalah buah yang beratnya lebih dari 5000 gram.

Makrosomia janin tidak selalu disebabkan oleh diabetes mellitus, dapat disebabkan oleh pertumbuhan tinggi dan konstitusi besar dari kedua orang tua, Beckwith-Wiedemann syndrome (penyakit bawaan yang ditandai dengan pertumbuhan yang sangat cepat, perkembangan asimetris tubuh, peningkatan risiko mengembangkan kanker dan beberapa kelainan bawaan), obesitas pada ibu (bahkan tanpa diabetes tipe 2).

Malformasi kongenital.

Sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang), jantung (cacat jantung, kardiomegali, yaitu, peningkatan yang signifikan pada jantung dengan penurunan fungsi kontraktilnya), sistem tulang, saluran pencernaan (sindrom usus menurun kecil, anus atresia) dan saluran urogenital (aplasia) ginjal, penggandaan ureter dan lainnya). Juga di antara anak-anak dari wanita dengan diabetes mellitus, fenomena susunan terbalik ("cermin") organ secara signifikan lebih umum.

Regresi kaudal atau sindrom caudal dyskinesia terjadi (tidak ada atau keterbelakangan dari sakrum, tulang ekor, lebih jarang tulang belakang lumbal, perkembangan tulang femur yang tidak lengkap).

Vices berkembang karena lesi kantung kuning telur pada awal kehamilan (4-6 minggu), yang berkembang di latar belakang hipoksia yang disebabkan oleh hiperglikemia. Jika seorang wanita mendekati kehamilan yang disiapkan dengan glukosa darah yang dinormalisasi dan hemoglobin terglikasi, maka risiko ini dapat diminimalkan.

Meskipun berat badannya besar, anak-anak dengan diabetes bisa dilahirkan belum dewasa, pertama-tama tentang paru-paru. Dengan kelebihan glikemia, sintesis dalam tubuh surfaktan terganggu.

Surfaktan adalah substansi seperti lemak yang ada di dalam vesikula paru (yang belum diluruskan oleh anak dan tidak terlihat seperti gelembung) dan, seolah-olah, melumasi mereka. Karena surfactant pulmonary vesicles (alveoli) tidak mereda. Jika kita berbicara tentang bayi yang baru lahir, ini sangat penting. Alveoli harus berurusan dan terus tidak jatuh dari nafas pertama. Jika tidak, kegagalan pernafasan dan kondisi yang disebut "gangguan pernapasan - sindrom baru lahir" atau "sindrom distres pernapasan" (SDR) dengan cepat berkembang. Untuk mencegah kondisi darurat dan serius ini, mereka sering mencegah SBS dengan dexamethasone intramuscularly, dan sintesis surfaktan dipercepat oleh aksi hormon.

Hipoglikemia pada bayi baru lahir.

Penurunan gula darah dalam 72 jam pertama pada bayi baru lahir kurang dari 1,7 mmol / l, pada bayi prematur dan dengan keterlambatan perkembangan - kurang dari 1,4 mmol / l, pucat, kelembaban kulit, kecemasan, teriakan iritasi, apnea (episode penundaan berkepanjangan) bernapas), dan kemudian kelesuan tajam, melemahnya mengisap, nistagmus ("melacak" gerakan ritmik dengan mata yang tidak terkontrol dan diarahkan ke satu arah), kelesuan hingga koma hipoglikemik.

Setelah 72 jam, kondisi hipoglikemik dianggap sebagai penurunan gula darah kurang dari 2,2 mmol / l. Kondisi ini tunduk pada perawatan intensif di rumah sakit.

2) Hipoksia janin (keadaan kelaparan oksigen konstan pada janin, yang memerlukan berbagai komplikasi, baca lebih lanjut di artikel kami "Hipoksia janin"). Hipoksia janin juga menyebabkan keadaan polycythemia, yaitu penebalan darah, peningkatan jumlah semua sel darah. Ini mengarah pada pembentukan mikrotrombus dalam pembuluh kecil, dan juga dapat menyebabkan ikterus yang berkepanjangan pada bayi baru lahir.

3) Cedera generik. Pelvis yang sempit secara klinis adalah ketidakcocokan antara ukuran janin dan ukuran panggul ibu. Karena kekhasan bentuk tubuh janin pada diabetes mellitus "tidak sesuai" paling sering korset bahu, ada komplikasi persalinan, yang disebut "hip dystocia". Gantungan janin terjebak di jalan lahir selama lebih dari 1 menit dan tidak dapat mengambil giliran yang diperlukan. Tahap kedua persalinan tertunda, dan ini penuh dengan trauma kelahiran ibu dan janin.

Ancaman distosia pada janin:

- fraktur bahu dan / atau klavikula,
- kerusakan pleksus brakialis,
- kerusakan pembuluh sumsum tulang belakang di wilayah serviks,
- Cedera otak traumatis,
- Asfiksia (tersedak) janin,
- Kematian janin intranatal.

Pengobatan diabetes tipe 1 selama kehamilan

Selama kehamilan, kami mencoba membatasi penggunaan obat-obatan sebanyak mungkin, tetapi ini tidak berlaku untuk insulin. Ketiadaan atau dosis insulin yang tidak mencukupi merupakan risiko bagi kehidupan dan kesehatan ibu dan bayinya.

Selama kehamilan, semua persiapan insulin yang sama digunakan seperti dalam manajemen pasien dengan diabetes tipe 1. Bahkan jika Anda sudah memiliki rejimen insulin yang dipilih dengan baik, itu perlu koreksi selama kehamilan. Metabolisme karbohidrat selama kehamilan tidak stabil, itu tergantung pada perubahan kebutuhan janin, serta pada saat permulaan fungsi pankreas janin.

Saya trimester - kecenderungan untuk kondisi hipoglikemik.

- penurunan kebutuhan insulin sebesar 10 - 20%
- risiko ketoasidosis meningkat (toksisitas dini, muntah wanita hamil)

Term II - sintesis hormon oleh plasenta (progesterone, plasental lactogen).

- meningkatkan resistensi insulin
- peningkatan kebutuhan insulin (2 - 3 kali)

Term III - pada minggu ke-36, fungsi kompleks plasenta memudar secara bertahap

- Kebutuhan insulin menurun
- peningkatan risiko hipoglikemia

Melahirkan adalah risiko tinggi hipoglikemia karena aktivitas psiko-fisik yang tinggi.

Pemilihan obat, dosis dan pola pemberian harus dilakukan oleh endokrinologis dan tidak ada orang lain! Dalam rejimen pengobatan yang dipilih secara optimal, Anda dapat bertahan hidup dengan bayi yang sehat dan menjaga kesehatan Anda.

Pencegahan komplikasi

Pencegahan terdiri dari pemantauan rutin oleh spesialis (manajemen gabungan pasien oleh dokter kandungan-ginekolog dan endokrinologi) dan kepatuhan terhadap diet khusus.

Observasi

Semua wanita dengan diabetes pra-gestasional yang berencana untuk memiliki bayi harus diperiksa oleh endokrinologi 5-6 bulan sebelum konsepsi yang dimaksudkan. Tingkat kompensasi untuk diabetes, kehadiran dan tingkat keparahan komplikasi diklarifikasi, pelatihan pengendalian diri glikemia (School of Diabetes) dilakukan.

Bersama dengan ahli endokrinologi, pasien berkonsultasi dengan dokter kandungan-ginekolog untuk keputusan tentang kemungkinan membawa kehamilan.

Seorang wanita hamil dengan diabetes harus dirawat di rumah sakit di departemen endokrinologi pada waktu-waktu tertentu, dengan memburuknya kondisi yang tidak direncanakan.

- Rawat inap pertama pada 4-6 minggu. Hal ini dilakukan jika wanita tidak diperiksa sebelum kehamilan atau kehamilan spontan dan tidak direncanakan, masalah yang sama diselesaikan seperti dengan persiapan pregravid (kompensasi, komplikasi dan kemungkinan kehamilan), atau jika komplikasi kehamilan telah terjadi pada tahap awal.

- Rawat inap kedua pada 12-14 minggu, ketika kebutuhan insulin menurun dan risiko hipoglikemia meningkat.

- Ketiga rawat inap di 23-24 minggu kehamilan: koreksi dosis insulin, kontrol angiopati (protein urin, mikroalbuminuria, pemeriksaan fundus, dll), deteksi dan pengobatan komplikasi kehamilan (ancaman kelahiran prematur, infeksi saluran kemih, infeksi saluran kemih), pemantauan kondisi janin (ultrasound, doplerometry)

- Rawat inap keempat pada 30 - 32 minggu: koreksi dosis insulin, pemantauan jalannya komplikasi diabetes, pemantauan janin (skrining III USG, doplerometri, CTG), pemeriksaan umum (tes darah dan urin umum, tes darah biokimia, penilaian pembekuan darah), menurut indikasi, pencegahan sindrom gangguan pernapasan janin dengan dexamethasone (jika ada ancaman kelahiran prematur), pilihan metode pengiriman dan persiapan untuk persalinan

Diet wanita hamil, dalam hal ini, sama dengan semua pasien diabetes. Penting untuk memantau jumlah asupan protein dan asupan kalori yang cukup.

Semakin mengkompensasi metabolisme karbohidrat ibu pada saat kehamilan dan selama itu, semakin sedikit risiko semua komplikasi yang terdaftar, atau kurang parah dan berbahaya keparahan mereka.

Kehamilan dengan diabetes tipe 2

Diabetes tipe 2 adalah penyakit di mana sel-sel tubuh tidak sensitif terhadap insulin. Pankreas tidak rusak dalam penyakit ini, produksi insulin mungkin benar-benar normal, tetapi di beberapa sel tubuh (terutama di sel-sel lemak) reseptor (poin sensitif pada membran sel) hingga insulin rusak. Dengan demikian, resistensi insulin terbentuk, yaitu ketidaksensitifan sel terhadap insulin.

Insulin diproduksi, tetapi tidak dapat menghubungi sel dan membantu mereka menyerap glukosa. Mekanisme patofisiologi kerusakan pembuluh darah dan saraf karena hiperglikemia di sini akan sama seperti pada diabetes tipe 1.

Paling sering, diabetes mellitus tipe 2 disertai dengan obesitas, hingga obesitas morbid (menyakitkan). Kelebihan berat badan, di samping pelanggaran metabolisme karbohidrat, juga menimbulkan peningkatan beban pada sistem kardiovaskular dan sendi. Juga, dengan kelebihan berat badan atau kelebihan berat badan selama kehamilan meningkatkan risiko tromboflebitis dan varises.

Keluhan dalam banyak hal mirip dengan gejala diabetes tipe 1. Tetapi tidak seperti diabetes mellitus tipe 1, tidak ada penurunan berat badan, dan bahkan, sebaliknya, pasien memakan lebih banyak makanan daripada yang diperlukan karena seringnya melakukan serangan kelaparan. Dan serangan rasa lapar dapat terjadi karena lompatan insulin. Tubuh menghasilkan jumlah yang tepat, sel-sel tidak melihatnya, tingkat insulin meningkat bahkan lebih. Beberapa sel masih tetap sensitif terhadap insulin, peningkatan dosisnya mampu "menjangkau" mereka, glukosa darah menurun tajam dan ada perasaan lapar "serigala". Selama serangan kelaparan, seorang wanita makan sejumlah besar makanan, dan, sebagai suatu peraturan, mudah dicerna (karbohidrat sederhana dalam bentuk roti, permen dan gula-gula lainnya, karena kelaparan benar-benar tidak dapat dikelola dan tidak ada waktu untuk menyiapkan makanan sehat) dan kemudian mekanisme menutup dalam bentuk "lingkaran setan ".

Diabetes tipe 2, sebagaimana telah disebutkan, sejalan dengan obesitas dan awalnya insulin diproduksi dalam jumlah yang cukup. Tapi kemudian stimulasi konstan pankreas untuk memproduksi insulin dalam jumlah besar menghabiskan sel-sel beta (sel pankreas khusus yang memproduksi insulin). Ketika sel-sel beta habis, defisiensi insulin sekunder terjadi. Perbedaan kondisi ini dalam pengobatan. Dalam kasus kedua, insulin sangat penting.

Tindakan diagnostik sama dengan diabetes tipe 1. Hal ini juga diperlukan untuk menentukan tingkat glukosa darah, hemoglobin terglikasi, untuk menjalani rencana pemeriksaan umum (lihat di atas), serta konsultasi spesialis medis (terutama seorang ahli mata).

Konsekuensi untuk ibu dan janin pada diabetes mellitus tipe 2 sama dengan diabetes mellitus tipe 1, karena mereka semua adalah konsekuensi dari gula darah yang berkepanjangan dan dalam hal ini tidak begitu penting untuk alasan apa.

Pengobatan diabetes tipe 2 selama kehamilan

Tetapi pengobatan untuk diabetes tipe 2 mungkin berbeda dari tipe 1. Sebelum kehamilan, pasien menerima obat yang mengurangi gula darah dan mempengaruhi berat badan (yang berkontribusi terhadap penurunan berat badan) dan / atau mengikuti diet khusus.

Tidak masuk akal untuk daftar obat yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2 SEBELUM kehamilan, karena mereka semua kontraindikasi pada kehamilan.

Ketika kehamilan terjadi, masalah mentransfer pasien ke insulin diputuskan atau (pada awal perjalanan diabetes dan obesitas tidak lebih dari I - II derajat) pada diet. Penerjemahan dilakukan oleh seorang endokrinologis di bawah kendali hati-hati gula dan kondisi umum wanita.

Diet untuk diabetes tipe 2 sama dengan tipe 1.

Pencegahan komplikasi

Pemantauan diri gula darah adalah jaminan bahwa Anda akan selalu sadar akan apa yang terjadi di tubuh, dan Anda akan dapat memberi tahu dokter tepat waktu. Jangan sediakan dana untuk pembelian meteran glukosa darah. Ini adalah investasi ganda yang masuk akal dalam kesehatan bayi Anda dan kesehatan Anda. Kadang-kadang jalannya diabetes tipe 2 selama kehamilan tidak dapat diprediksi dan mungkin perlu untuk sementara mengubah insulin setiap saat. Jangan lewatkan momen ini. Ukur gula darah, setidaknya di pagi hari dengan perut kosong dan satu kali sehari, 1 jam setelah makan.

Seperti halnya diabetes mellitus tipe 1, semakin dikompensasi pertukaran gula, semakin sukses hasil kehamilan dan kesehatan Anda sendiri akan berkurang.

Kehamilan dibandingkan dengan bentuk lain diabetes (lebih jarang) mematuhi aturan yang sama. Kebutuhan insulin ditentukan oleh dokter - endokrinologis.

Kehamilan berikutnya untuk wanita dengan diabetes jenis apa pun disarankan tidak lebih awal dari 1,5 tahun.

Diabetes mellitus jenis apa pun adalah penyakit yang menjadi cara hidup. Sangat sulit untuk memahami kebutuhan untuk masuk ke dalam rutinitas harian Anda dari 1 hingga 5 - 6 suntikan insulin per hari, terutama jika kebutuhan ini muncul tiba-tiba dalam kehamilan yang diberikan. Tetapi Anda harus menerimanya untuk menjaga kesehatan Anda dan kemampuan untuk melahirkan dan melahirkan bayi. Semakin disiplin Anda dalam hal diet, jadwal pemberian obat dan pengendalian diri, semakin besar peluang Anda untuk berhasil. Dan dokter kandungan-ginekolog Anda bersama dengan ahli endokrin akan membantu Anda dengan ini. Jaga dirimu dan sehatlah!

Ahli Obstetri-Ginekolog A. Petrova

Tambahkan komentar

Jika ini dekat dengan Anda, bicaralah. Bagikan dengan sesama penderita, dan Anda akan didukung!
Harap dicatat: kami tidak memposting pesan iklan.

Sumber: http://spuzom.com/beremennost-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html, http://diabet-life.ru/category/beremennost-pri-saxarnom-diabete-2-go-tipa/ http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/1343-beremennost-i-sakharnyj-diabet-1-i-2-tipov

Buat kesimpulan

Jika Anda membaca kalimat-kalimat ini, dapat disimpulkan bahwa Anda atau orang yang Anda cintai menderita diabetes.

Kami melakukan penyelidikan, mempelajari banyak bahan dan yang paling penting, kami memeriksa sebagian besar metode dan obat-obatan untuk diabetes. Putusannya adalah:

Jika semua obat diberikan, maka hanya hasil sementara, segera setelah perawatan dihentikan, penyakitnya meningkat secara dramatis.

Satu-satunya obat yang memberi hasil signifikan adalah Diagen.

Saat ini, itu adalah satu-satunya obat yang dapat menyembuhkan diabetes sepenuhnya. Diagen menunjukkan efek yang sangat kuat pada tahap awal perkembangan diabetes.

Kami meminta Kementerian Kesehatan:

Dan untuk pembaca situs kami sekarang ada kesempatan untuk mendapatkan Diagen GRATIS!

Perhatian! Penjualan obat palsu Diagen menjadi lebih sering.
Dengan menempatkan pesanan pada tautan di atas, Anda dijamin mendapatkan produk berkualitas dari produsen resmi. Selain itu, membeli di situs web resmi, Anda mendapatkan jaminan pengembalian uang (termasuk biaya pengiriman), jika obat itu tidak memiliki efek terapeutik.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Dalam berbagai penyakit pada saluran pernapasan, bronchitis, laryngitis, pilek berat, penarikan dengan obat-obatan seringkali diresepkan dengan menggunakan alat khusus - nebulizer.

Dalam beberapa kasus, ketika seorang pasien didiagnosis dengan hiperkolesterolemia non-progresif, menurunkan kolesterol dalam darah dan, akibatnya, mengurangi risiko pengembangan penyakit jantung dan pembuluh darah, diet yang dipilih secara khusus, penggunaan makanan penurun lipid alami dan bantuan gaya hidup sehat.

Pada usia tertentu, perubahan hormonal dalam tubuh wanita dikaitkan dengan berhentinya kesuburan, yang disertai dengan tidak adanya ovulasi dan penghentian lengkap atau sebagian dari siklus menstruasi.