Utama / Tes

Koma dengan diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit berbahaya dari sistem endokrin, disertai dengan defisiensi absolut atau parsial dalam tubuh manusia dari hormon insulin (dari insula Latin, sebuah pulau) yang diproduksi oleh pankreas. Konsekuensi dari pelanggaran ini adalah peningkatan tajam kadar glukosa darah (hiperglikemia), yang menyebabkan banyak komplikasi yang mengancam jiwa. Koma diabetik adalah salah satu komplikasi diabetes mellitus, disertai dengan kondisi serius seseorang, sering menyebabkan kematian.

Alasan

Patogenesis penyakit ini cukup kompleks. Alasan utama untuk perkembangan koma pada diabetes mellitus adalah peningkatan tajam kadar gula darah pada manusia. Kurangnya insulin, pengobatan yang tidak tepat, penolakan diet dan beberapa faktor memprovokasi lainnya dapat melayani ini. Tanpa insulin, pemrosesan glukosa dalam darah tidak mungkin dilakukan. Sebagai akibatnya, dalam hati mulai meningkatkan sintesis glukosa, meningkatkan produksi keton. Jika kadar gula melebihi jumlah keton, pasien kehilangan kesadaran, koma glikemik terjadi.

Jenis penyakit

Koma pada diabetes memiliki klasifikasi berikut:

  • ketoacidosis - berkembang karena akumulasi keton dalam tubuh dan kurangnya pemanfaatan diri. Dalam dunia kedokteran, penyakit ini memiliki nama - ketoacidosis;
  • hyperlactacidemic - suatu kondisi yang dipicu oleh akumulasi laktat dalam tubuh (suatu zat yang disintesis sebagai hasil dari proses metabolisme);
  • hiperosmolar - jenis khusus koma diabetes, yang timbul karena gangguan metabolisme di tubuh dengan latar belakang diabetes mellitus;
  • hiperglikemik - terjadi ketika peningkatan tajam kadar gula darah;
  • hipoglikemik - kondisi serius yang berkembang dengan latar belakang penurunan tajam dalam tingkat gula dalam darah pasien.

Gejala

Tanda-tanda koma diabetes dari berbagai jenis mirip satu sama lain dan mungkin untuk mendiagnosis jenis koma spesifik hanya dengan bantuan metode penelitian laboratorium.

Informasi lebih lanjut tentang gejala koma diabetik dapat ditemukan di artikel ini.

Gejala umum koma diabetes

Untuk tanda-tanda umum komplikasi pada diabetes mellitus, difilmkan:

  • merasa sangat haus;
  • sering buang air kecil;
  • kelelahan, kelemahan, deteriorasi kesehatan;
  • sakit kepala persisten atau paroksismal;
  • mengantuk atau, sebaliknya, over-stimulasi gelisah;
  • kehilangan nafsu makan;
  • penglihatan kabur, terkadang glaukoma terjadi;
  • mual, pusing, muntah.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, pasien memulai kondisi patologis, yang disebut dalam praktik medis sebagai koma yang sebenarnya.

Koma benar

Benar koma pada diabetes mellitus mengacu pada kondisi pasien, disertai dengan gejala berikut:

  • sikap acuh tak acuh terhadap orang dan peristiwa;
  • kebingungan dengan momen pencerahan;
  • dalam kasus yang parah, tidak ada reaksi terhadap rangsangan eksternal.

Pada pemeriksaan eksternal, dokter mengungkapkan sejumlah gejala khas:

  • kulit kering;
  • dengan koma hiperglikemik atau ketoacidotic, ada bau acetone dari mulut pasien;
  • penurunan tajam tekanan darah;
  • demam;
  • kelembutan bola mata.

Kondisi ini membutuhkan perawatan medis yang mendesak, sering menimbulkan hasil yang fatal.

Gejala koma hiperglikemik

Pasien dengan komplikasi jenis ini memiliki gejala berikut:

  • peningkatan tajam dalam kelaparan;
  • gemetar di dalam tubuh;
  • malaise, kelemahan, kelelahan;
  • peningkatan berkeringat;
  • kecemasan meningkat, perkembangan rasa takut.

Jika dalam beberapa menit seseorang dengan kondisi ini tidak makan sesuatu yang manis, ada risiko kehilangan kesadaran, munculnya kejang-kejang. Kulit pasien menjadi basah, mata lembut.

Manifestasi dari koma hypermolar

Koma diabetik jenis ini berkembang relatif lambat, dari beberapa jam hingga beberapa hari. Ketika ini terjadi, manifestasi berikut:

  • perkembangan dehidrasi;
  • malaise umum;
  • kelainan neuralgik;
  • gerakan tiba-tiba dari bola mata, dari alam yang tidak disadari;
  • munculnya kejang;
  • kesulitan bicara;
  • penurunan jumlah urin yang diekskresikan.

Gejala koma hipoglikemik

Koma hipoglikemik klinik sering kabur. Ini berkembang secara bertahap, disertai dengan kemerosotan kesehatan yang lambat.

  • sakit kepala, yang tidak menerima obat;
  • tangan dan kaki dingin;
  • peningkatan berkeringat;
  • kelemahan;
  • penampilan kelaparan;
  • keadaan lemah;
  • merasa panas;
  • pucat dari dermis;
  • sesak nafas saat berjalan, nafas pendek.

Pasien menjadi mudah tersinggung, kehilangan kapasitas bekerja, cepat lelah. Dengan kursus yang rumit, seseorang mengalami penglihatan ganda, mual, gemetar di lengan dan kaki, dan kemudian di semua otot tubuh lainnya. Gejala-gejala ini sering disebut precoma (keadaan pre-comatose).

Fitur koma diabetes pada anak-anak

Pada masa kanak-kanak jenis komplikasi ini berkembang di bawah pengaruh banyak faktor memprovokasi. Alasannya meliputi konsumsi manisan berlebihan, luka fisik, proses metabolisme yang berkurang, gaya hidup yang tidak aktif, dosis yang salah dari obat yang mengandung insulin, obat berkualitas buruk, diagnosis penyakit yang terlambat.

Prekursor serangan termasuk manifestasi berikut:

  • bayi mengeluh sakit kepala;
  • kecemasan berkembang, aktivitas digantikan oleh sikap apatis;
  • anak tidak memiliki nafsu makan;
  • mual sering terjadi, disertai dengan muntah;
  • nyeri di perut;
  • integumen mendapatkan warna pucat, elastisitasnya hilang.

Dalam situasi yang parah, kejang berkembang, ada campuran darah dalam tinja, bola mata tenggelam, tekanan darah menurun, dan suhu tubuh menurun.

Diagnostik

Diagnosis koma diabetes pada diabetes dilakukan dengan bantuan tes darah laboratorium pasien. Untuk membuat diagnosis, pasien diresepkan jenis tes berikut:

  • hitung darah lengkap;
  • tes darah biokimia;
  • tes darah untuk gula;
  • analisis biokimia urin.

Nilai tes bervariasi sesuai dengan jenis koma. Dengan koma ketoasid, peningkatan urin tubuh keton dicatat. Koma hiperglikemik disertai dengan peningkatan glukosa darah lebih dari 33 mmol / liter. Pada koma hiperosmolar, peningkatan osmolaritas plasma darah didiagnosis. Koma hipoglikemik ditandai dengan glukosa darah rendah, kurang dari 1,5 mmol / liter.

Pertolongan pertama

Dengan perkembangan koma diabetes pada anak-anak dan orang dewasa, perlu untuk menyediakan pasien dengan pertolongan pertama yang kompeten. Jika seseorang tidak sadar, Anda perlu melakukan langkah-langkah berikut:

  1. Panggil brigade ambulans.
  2. Tanpa adanya denyut nadi dan pernapasan, Anda perlu melakukan pijat jantung tidak langsung dan melakukan pernapasan buatan. Selama periode ini, perlu untuk memonitor kemurnian saluran pernapasan.
  3. Jika denyut nadi dipantau, pernapasan dipertahankan, perlu untuk menyediakan akses ke udara segar, membebaskan orang dari pakaian ketat, membuka kancing kerah.
  4. Pasien harus diletakkan di sisi kiri, dalam kasus muntah, penting untuk memantau bahwa dia tidak tersedak.

Selama keadaan darurat, seseorang dengan koma diabetes yang sadar harus diizinkan untuk minum. Jika diketahui bahwa kondisi serius disebabkan oleh penurunan glukosa darah, pasien harus diberikan makanan atau air dengan kandungan gula.

Rincian lebih lanjut tentang pertolongan pertama pada koma diabetes dapat ditemukan di sini.

Konsekuensi

Koma diabetik adalah kondisi serius yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan. Di antara konsekuensi dari gangguan koordinasi terisolasi, penyakit kardiovaskular, patologi ginjal, hati, kesulitan berbicara, kelumpuhan anggota badan, kehilangan penglihatan, pembengkakan otak, paru-paru, kegagalan pernafasan, dan kematian.

Peristiwa medis

Untuk mencegah konsekuensi negatif, penting untuk memulai perawatan komplikasi tepat waktu. Dalam hal ini, suntikan insulin diberikan kepada pasien secara berkala. Pada saat yang sama, darah diambil untuk menentukan keberadaan gula dan aseton. Dengan tidak adanya efek, glukosa disuntikkan kembali, sampai saat ketika parameter biokimia darah dinormalkan.

Untuk menetralisir badan keton, glukosa disuntikkan satu jam setelah suntikan insulin. Satu hari operasi semacam itu dapat dilakukan sekitar lima.

Pengenalan saline dengan soda bikarbonat membantu mencegah kolaps vaskular. Setelah beberapa jam, natrium klorida disuntikkan secara intravena.

Selama terapi, pasien menghirup oksigen dari bantal, bantal pemanas diterapkan ke anggota tubuh bagian bawah. Ini menyediakan proses pertukaran yang ditingkatkan.
Untuk menjaga aktivitas jantung pasien memasukkan suntikan dengan kafein, vitamin B1 dan B2, asam askorbat.

Setelah pasien keluar dari koma, rehabilitasi adalah sebagai berikut:

  • pengurangan dosis insulin secara bertahap;
  • peningkatan interval antara minum obat;
  • pengangkatan teh manis, kolak;
  • pengecualian makanan berlemak, pedas, asin, asam, dan digoreng;
  • Dasar dari diet - sereal, sayuran, buah-buahan, produk susu.

Itu penting! Kegagalan untuk mematuhi aturan rehabilitasi dan penolakan pengobatan dapat menyebabkan perkembangan kejang berulang.

Prognosis untuk pasien

Koma diabetik adalah salah satu komplikasi diabetes yang umum dan berbahaya. Kondisi ini membutuhkan perawatan medis darurat, perawatan yang tepat, kepatuhan terhadap tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah komplikasi. Prognosis untuk pasien hanya menguntungkan dalam kasus perawatan tepat waktu di rumah sakit. Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk menormalkan kondisi pasien, untuk mencegah konsekuensi koma yang berat.

Koma diabetik

Diabetes mellitus adalah penyakit serius di mana ada pelanggaran hampir semua proses metabolisme dalam tubuh, yang menyebabkan gangguan dalam pekerjaan berbagai organ dan sistem. Salah satu komplikasi diabetes yang paling serius adalah koma diabetes. Konsekuensi koma pada diabetes dapat berakibat fatal bagi korban jika waktu tidak memberikan bantuan medis yang mendesak.

Jenis koma diabetes

Ada beberapa jenis benjolan diabetes, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketidakseimbangan hormon yang dihasilkan dari penyakit ini mempengaruhi banyak proses dalam tubuh dan, tergantung pada faktor-faktor dominan mekanisme kompensasi dalam satu atau arah lain, diabetes dapat berkembang:

  • Ketoasidotik;
  • Hiperosmolar;
  • Lakticidemic;
  • Hipoglikemik.

Berbagai jenis benjolan seperti ini menandai seluruh tingkat keparahan diabetes, dalam ketiadaan atau perawatan yang tidak memadai untuk itu. Semua comas yang terdaftar di atas adalah komplikasi akut diabetes, namun, untuk pengembangan beberapa dari mereka interval waktu yang agak lama diperlukan. Mari kita lihat lebih dekat setiap kondisi dan konsekuensinya untuk pasien.

Ketoacidotic

Jenis koma ini, meskipun beratnya kondisi ini, berkembang agak lambat dan berhubungan dengan dekompensasi proses metabolisme di tubuh penderita diabetes. Ketoasidosis dapat terjadi dengan defisiensi insulin relatif atau absolut. Apa itu ketoasidosis?

Mekanisme perkembangan koma ketoasid

Sebagai akibat dari pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam sel, defisit energi dimulai (gula ada di seluruh darah), karena lipolisis mana yang diaktifkan - pemecahan lemak. Ada percepatan metabolisme asam lemak, yang mengarah pada pembentukan peningkatan jumlah produk metabolisme metabolisme lipid - badan keton. Biasanya, tubuh keton dihilangkan dari tubuh melalui sistem urin dengan urin, namun, peningkatan cepat dalam konsentrasi tubuh keton dalam darah tidak dapat dikompensasi oleh ginjal, yang mengarah pada pengembangan koma ketoacidotic.

Ada 3 tahap perkembangan koma ketoasid berturut-turut:

  • Ketoasidosis sedang, dapat berlangsung beberapa minggu. Gejalanya ringan.
  • Dekompensasi dari ketoasidosis, gejala ketoasidosis mulai tumbuh.
  • Sebenarnya koma.

Gejala dan efek

Ketoasidosis adalah konsekuensi dari dekompensasi diabetes yang berkepanjangan. Klinik dalam pengembangan koma semacam itu adalah sifat yang aneh dan terdiri dari pengembangan gejala seperti:

  • Kelemahan dan kelemahan besar.
  • Haus besar dan banyak urin.
  • Mengantuk, kehilangan nafsu makan, mual.
  • Bau aseton saat bernafas.
  • Blush on pipi.

Dalam darah pasien ada tingkat glikemia yang tinggi - lebih dari 16 mmol / l; ketonemia lebih dari 0,7 mmol / l; hingga 50 g gula ditemukan dalam urin.

Koma ketoasidotik membutuhkan terapi segera, selain itu dapat menyebabkan hilangnya semua jenis aktivitas refleks dan kerusakan yang mendalam pada sistem saraf pusat.

Hiperosmolar

Koma hyperosmolar atau yang disebut koma hiperglikemik adalah hasil dari peningkatan signifikan konsentrasi glukosa dalam darah pasien. Koma hyperosmolar adalah tingkat pelanggaran metabolisme karbohidrat yang ekstrim, dengan peningkatan tekanan osmotik di bagian cair dari plasma darah, yang mengarah pada pelanggaran sifat rheologis (fisik dan kimia) darah dan aktivitas semua organ. Dengan koma hiperglikemik, peningkatan gula darah dapat dicatat lebih dari 30 mmol / l, sedangkan normasinya tidak lebih dari 6 mmol / l.

Symptomatology

Korban mengalami dehidrasi tajam, hingga syok dehidrasi. Seringkali, sebelum perkembangan koma hiperosmolar, pasien sama sekali tidak tahu bahwa dia menderita diabetes. Jenis koma ini sering berkembang pada orang yang berusia di atas 50 tahun dengan latar belakang diabetes tipe 2 yang laten, yaitu resisten terhadap insulin. Ini mengembangkan hiperglikemik, secara bertahap, masing-masing, dan gejala-gejala meningkat perlahan. Gejala utama:

  • Kelemahan umum;
  • Membran mukosa kering dan haus;
  • Mengantuk;
  • Sering buang air kecil;
  • Elastisitas kulit menurun;
  • Sesak nafas.

Gejala tidak bisa dilihat dengan segera, terutama pada pria yang cenderung menyembunyikan masalah mereka.

Konsekuensi

Dalam kasus koreksi tertunda koma hiperglikemik, kerusakan otak dimungkinkan dengan penambahan gangguan fungsional yang persisten dari organ apa pun. Mortalitas pada koma hiperosmolar mencapai 50% dan tergantung pada kecepatan deteksi kondisi ini dan dimulainya tindakan terapeutik.

Lakticidemic

Koma lakticidemic berbeda disebut asam laktat dan berkembang seperti jenis-jenis kondisi gawat darurat lainnya pada diabetes. Koma lakticidemic adalah kondisi akut yang paling berbahaya, tingkat mortalitas mencapai 75%. Kondisi ini dapat berkembang dengan latar belakang kondisi memprovokasi:

  • Pendarahan masif;
  • Infark miokard;
  • Proses infeksi umum;
  • Pengerahan tenaga fisik yang berat;
  • Gagal ginjal atau hati.

Gambar klinis

Kondisi pasien memburuk dengan cepat, ada kecenderungan negatif. Onsetnya biasanya mendadak, dengan perkembangan gejala yang jelas. Penderita diabetes:

  • Nyeri otot dan kelemahan yang parah;
  • Mengantuk atau, sebaliknya, insomnia;
  • Dyspnea berat;
  • Nyeri perut disertai muntah.

Dengan semakin memburuknya kondisi ini dapat terjadi kejang atau areflexia yang berhubungan dengan paresis otot. Gejala-gejala ini terjadi sebagai akibat kerusakan otak karena kekurangan energi dan gangguan komposisi ion plasma. Bahkan dengan pengobatan yang tepat dan tepat waktu, prognosis pasien yang menderita koma laktikidemia tidak baik.

Hipoglikemik

Jenis koma yang paling umum terjadi akibat penurunan tajam glukosa darah. Koma hipoglikemik berkembang dengan cepat dan lebih sering mempengaruhi pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dengan dosis insulin yang salah atau dengan aktivitas fisik yang terlalu tinggi.

Penurunan gula darah terjadi ketika ada konsentrasi insulin yang tidak adekuat dalam darah, yang mengarah pada transfer semua glukosa dari plasma ke sel. Pertama-tama, jaringan saraf otak mulai menderita kekurangan glukosa, yang mencirikan klinik negara ini.

Gejala

Koma hipoglikemik disertai dengan perkembangan gejala yang konsisten:

  • Munculnya rasa lapar yang tiba-tiba;
  • Peningkatan cepat dalam kelemahan dan kantuk;
  • Mati rasa anggota badan;
  • Keringat lengket dan dingin;
  • Kehilangan kesadaran.
  • Nafas jarang.

Konsekuensi

Dengan penyediaan cepat perawatan darurat, yang terjadi dalam pengenalan larutan glukosa 40% secara intravena, koma hipoglikemik dengan cepat dihentikan, dan kondisi korban kembali normal. Jika tidak ada orang di dekat korban dan hipoglikemia telah berkembang, maka korban dapat mengembangkan gangguan parah pada sistem saraf pusat, termasuk demensia dan hilangnya beberapa fungsi.

Berdasarkan informasi yang diterima, kesimpulan menunjukkan itu sendiri - Anda tidak perlu mengambil risiko kesehatan Anda dengan mengabaikan pengobatan diabetes. Konsekuensi dari koma diabetes bisa sangat beragam, dari ketidakmampuan sementara yang ringan. Untuk kecacatan yang dalam dan kematian. Jadi perhatikan kesehatan Anda, diperiksa tepat waktu dan ikuti rekomendasi dokter yang merawat.

Koma dengan diabetes

Diabetes mellitus termasuk kelompok penyakit yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi glukosa dalam plasma darah, yang menyebabkan penuaan dini pada tubuh manusia dan mempengaruhi hampir semua sistem aktivitas vitalnya.

Komplikasi akut diabetes dianggap mengancam jiwa:

  • Hipoglikemia - penurunan kadar glukosa menjadi 2,8 mmol / l. Jika tarif menjadi lebih rendah, maka koma hipoglikemik dapat terjadi;
  • Hiperglikemia - peningkatan kadar glukosa serum;
  • Ketoasidosis adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang menyebabkan produksi berlebihan dan meracuni tubuh keton dan aseton.

Depresi kesadaran pada hipoglikemia jarang menyebabkan kematian. Anda tidak dapat mengatakan tentang ketoasidosis dan hiperglikemia berat, yang dapat menyebabkan kondisi koma mematikan pada diabetes.

Koma diabetik

Koma diabetik adalah komplikasi diabetes mellitus yang mengancam jiwa, yang disebabkan oleh produksi insulin yang tidak mencukupi. Kegagalan seperti itu menyebabkan keadaan hiperglikemia, produksi glukagon, somato-dan kortikotropin yang ditingkatkan berlebihan. Gangguan keseimbangan elektrolit dan jumlah asam-basa darah, protein dan pertukaran air. Bergantung pada gangguan mana yang menjadi dominan, ada tiga pilihan untuk koma diabetes:

  • ketoacidotic;
  • hipersmolar;
  • hyperlactacidemic;
  • hipoglikemik.

Koma Ketoacidotic (DKA)

Ini adalah koma umum pada diabetes tipe 1. Paling sering, DKA disebut hiperglikemik atau hiperketonemik. Ini berkembang cukup cepat - dalam beberapa jam atau hari.

Bentuk koma ini disebabkan oleh keracunan dengan badan keton dan aseton. Karena kurangnya gula, sel-sel tubuh mulai menghasilkan energi dari protein dan lemak, dan bukan dari glukosa. Justru karena inilah aseton asam asetat dan keton terbentuk.

DKA terjadi dengan indikator berikut:

  • Gula plasma melebihi 13,9 mmol / l (norm 2,8-5,5). Indikatornya murni perorangan, tetapi, biasanya, dari 30 hingga 40 mmol / l (batas 50).
  • Badan keton dalam darah - di atas 5, hingga 8-17 mmol / l (norm 0,08-0,43).
  • Sisa nitrogen dalam darah - meningkat menjadi 10-12 mmol / l.
  • Badan keton dalam urin (ketonuria) - (≥ ++).
  • Keseimbangan asam basa darah arteri - di bawah 7,3.
  • Jumlah darah leukosit bergeser ke kiri.
  • Kandungan aseton dan glukosa dalam urin.

Tingkat keparahan DKA (ringan, sedang, atau berat) ditentukan oleh tingkat bikarbonat serum tubuh keton dalam darah dan urin.

Gejala berikut adalah karakteristik untuk DKA:

  • Dari mulutnya baunya seperti apel masak, acetone.
  • Karena keracunan yang parah pada tubuh, hiperventilasi paru-paru terjadi dan napas Kussmaul - pasien sering bernafas, dalam dan berisik;
  • mual dan serangan muntah.
  • Dehidrasi tubuh. Kemungkinan penurunan berat badan hingga 10%. Kulit kering Wajah pucat (jarang, tetapi mungkin ada kemerahan yang kuat dari seluruh wajah dan leher). Kulit pada telapak tangan dan telapak kaki mengalami ikterus. Di seluruh permukaan tubuh, kulit bisa mengelupas, gatal. Furunculosis berkembang dengan cepat.
  • Otot anggota badan lesu, kurangnya refleks. Tangan dan kaki dingin saat disentuh. Suhu tubuh berkurang. Terkadang ada gejala Kernig.
  • Nada bola mata berkurang, sehingga mata sangat lembut saat palpasi. Pupil menyempit atau menjadi ukuran yang berbeda. Terkadang ada strabismus, kelalaian kelopak atas.
  • Sering ingin buang air kecil. Yang dalam koma menjadi spontan. Urin mengakuisisi bau buah.
  • Perut bengkak dan sakit, dinding depan tegang, motilitas usus lemah, diare.
  • Tingkat gangguan kesadaran - dari mengantuk dan lesu hingga koma.
  • Tekanan darah diturunkan;
  • Intoksikasi otak menyebabkan kejang epilepsi, kebingungan, kondisi delusi dan halusinasi.

Keterlambatan dalam membantu atau salah tingkah lakunya menyebabkan konsekuensi bencana: serangan jantung, radang paru-paru, edema otak, sepsis.

Koma hipersolar

Jenis koma ini, meskipun itu terjadi 6-10 kali lebih sering daripada DKA, tetapi pada 50% kasus itu menyebabkan kematian pasien. Koma hypermolar adalah koma diabetes di mana peningkatan gula darah tidak disertai dengan produksi badan keton dan aseton, dan koma disebabkan oleh dehidrasi yang tiba-tiba dan parah.

Selama sindrom hipersmolar, kandungan elektrolit dalam darah meningkat, osmolaritas meningkat, kadar glukosa meningkat secara dramatis - di atas 30, sebagai aturan, dari 40 hingga 50 (batas) mmol / l, tetapi pH darah tetap normal.

Dengan tanda-tanda sindrom hipersmolar, penderita diabetes usia lanjut dengan diabetes tipe 2 “pengalaman panjang” paling sering dirawat di rumah sakit. Namun, semua penderita diabetes yang tidak tergantung insulin harus waspada - dalam 10% kasus, koma diabetes tipe hipersolar berakhir dengan koma ketoacid.

Koma hypermolar berkembang beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Hari-hari pertama ditandai dengan tanda sering buang air kecil, yang pada saat rawat inap praktis tidak ada. Gejala dan tanda-tanda bentuk ini:

  • malaise umum,
  • dehidrasi, haus yang besar,
  • kejang, kelumpuhan,
  • nystagmus - gerakan sering-sering dari bola mata yang konvulsif,
  • gangguan bicara
  • penurunan jumlah urin.

Koma hyperlactacidemic

Ini adalah komplikasi langka diabetes mellitus, yang melekat pada penderita diabetes usia lanjut dengan penyakit jantung, ginjal dan hati kronis yang parah. Akar penyebab terjadinya - peningkatan pendidikan dan mengurangi pemanfaatan laktat dan hipoksia. Keracunan tubuh berkembang karena akumulasi berlebihan asam laktat dalam tubuh - lebih dari 4 mmol / l, menurut beberapa definisi - lebih dari 2 mmol / l, ketidakseimbangan laktat-piruvat dan pengembangan asidosis metabolik dengan perbedaan anion besar (≥10 mmol / l).

Jenis koma ini berkembang sangat cepat, dalam beberapa jam. Sebelum koma, pasien merasa lemas dan sakit di otot dan perut, mual atau muntah bisa terjadi. Sering ditandai kelumpuhan, pembentukan trombus, gangguan aktivitas otak. Koma seperti ini sering didiagnosis pada orang dengan penyakit jantung, hati, dan ginjal.

Koma hipoglikemik

Koma ini paling sering terjadi karena perilaku manusia yang tidak pantas. Alasannya adalah pengenalan insulin yang salah, melebihi jumlah yang diizinkan dari suatu zat, kegagalan untuk mematuhi mode kehidupan yang benar.

Gejalanya berkembang sangat cepat dan cepat. Pasien merasa lemah, ada perasaan lapar yang kuat, tekanan darah menurun, pernapasan menjadi sering, seperti halnya denyut nadi.

Bantuan koma diabetik

Terlepas dari kenyataan bahwa koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang mematikan, mereka masih dapat dibalikkan - dengan penyediaan yang tepat dari darurat pertama dan perawatan medis terampil berikutnya, Anda dapat menghindari kematian.

Koma diabetik - tanda-tanda pertama yang umum:

  • haus yang intens;
  • sering buang air kecil;
  • kelemahan berat;
  • sakit kepala paroksismal;
  • kelesuan dan kantuk, bergantian dengan kegembiraan gugup;
  • kurang nafsu makan, mual, muntah.

Perawatan darurat untuk koma diabetes

Dalam kasus DFA, gejala berikut dikaitkan dengan gejala umum:

  • penderita diabetes mengalami rasa lapar;
  • tubuh secara berkala memecah getaran dan berkeringat;
  • ada perasaan cemas dan takut.

Pada awal serangan dan sebelum bantuannya, perlu untuk memanggil darurat ambulans, dan hanya kemudian melakukan sejumlah prosedur sederhana. Dalam kasus koma diabetes, perlu untuk meletakkan pasien di sisinya, untuk membungkus dan menghangatkan kakinya. Setelah itu, ukur kadar glukosa dengan glukometer, analisis strip uji keton dari setiap bagian urin dan tunggu kedatangan dokter. Injeksi insulin tidak dianjurkan.

Idealnya, dokter ambulans akan segera menyuntikkan 20 unit short-acting insulin (ICD) dan memulai pengenalan larutan NaCl 0,9% dengan laju 1 l / jam. Jika kesadaran diabetes dipertahankan, tindakan tersebut dapat dilakukan pada saat kedatangan di unit perawatan intensif.

Perawatan intensif

Ketika pasien dirawat di rumah sakit, unit pernafasan buatan dipasang, diikuti oleh perawatan infus dengan furosemide, manitol, dan terapi insulin. Untuk sindrom hipersmolar, dosis insulin dibagi dua. Ketika kadar glukosa mencapai 15-20 mmol / l, insulin disuntikkan sesuai dengan algoritma - 2 unit insulin per 6 mmol / l glukosa.

Sebelum memberikan perawatan medis untuk koma hypermolar, sangat penting untuk melakukan diagnosis banding dengan edema serebral, untuk menghindari penyalahgunaan diuretik dan bukan rehidrasi.

Perawatan darurat untuk koma hipoglikemik

Pada apa indeks gula yang lebih rendah diperlukan untuk memulai tindakan mendesak? Pada pasien yang menerima terapi penurun gula, pencegahan keadaan koma harus dimulai pada tingkat glukosa plasma =

Koma pada diabetes: gejala, pengobatan, efek

Dengan penyakit seperti diabetes, koma merupakan komplikasi akut. Ini adalah kondisi serius yang terjadi karena ketidakseimbangan metabolisme dan kekurangan insulin. Mari kita bicara hari ini tentang apa sebenarnya koma pada diabetes yang ditemukan, dan apa mereka

Diabetes mellitus dapat disertai dengan jenis benjolan ini:

  • koma hipoglikemik;
  • koma hiperosmolar;
  • koma hiperglikemik;
  • koma hyperlactocidemic.

Setiap jenis kondisi koma ini bisa berakibat fatal.

Koma hiperglikemik

Penting untuk diketahui! Koma pada diabetes adalah salah satu komplikasi paling parah yang timbul pada latar belakang penyakit. Komplikasi terjadi karena kadar glukosa darah yang tinggi dan kekurangan insulin.

Faktor yang mempengaruhi munculnya koma hiperglikemik adalah ketidakpatuhan terhadap diet, jumlah insulin yang salah yang disuntikkan, penolakan suntikan insulin, diagnosis penyakit yang terlambat, serta pilihan produk yang mengandung insulin yang salah.

Dalam kasus penurunan penting dalam insulin dalam darah, aliran glukosa ke dalam sel terhambat, sebagai akibat dari mana kelaparan energi muncul di dalam tubuh.

Oleh karena itu, ia mulai mengkompensasi keadaan yang tidak menguntungkan dengan menggunakan fungsi tambahan. Karena itu, kadar glukosa naik tak terkendali.

Tubuh melepaskan banyak hormon ke dalam darah. Hormon-hormon ini menghambat kerja insulin, serta kortisol, adrenalin dan somatotropin. Di bawah pengaruh mereka, tingkat glukosa meningkat lebih banyak dan gejala hiperglikemia muncul.

Meskipun peningkatan gula darah, sel-sel masih kelaparan dan lipolisis terjadi - pemecahan sel-sel lemak. Sel mulai terurai menjadi tubuh ketin dan asam lemak bebas, yang merupakan nutrisi sementara untuk jaringan otot dan otak. Namun, karena fakta bahwa tubuh telah menurunkan kandungan insulin - kehadiran badan keton meningkat, yang memicu ketoasidosis diabetik.

Meluapnya badan keton dapat menyebabkan anuria atau oliguria. Akibatnya, pasien memiliki pelanggaran elektrolit dan metabolisme air. Semua ini memprovokasi gangguan di ginjal dan hati, jantung dan pembuluh darah (koagulasi intravaskular darah), serta sistem saraf.

Symptomatology

Koma berkembang perlahan (14 hari atau lebih). Pada tahap awal, pasien berperilaku sadar, tetapi dia merasa lamban dan terus-menerus ingin tidur. Diabetes juga khawatir tentang sakit perut, mual, sakit kepala, dan sering buang air kecil.

Selaput lendir dan kulit kering. Ketika dihembuskan, sedikit bau aseton terdengar. Dengan perkembangan ketoasidosis, gejala meningkat: muntah, mual, sensasi nyeri dari lokalisasi yang berbeda.

Jadi, gejala utama koma hiperglikemik adalah bising, pernapasan dalam, kulit kasar dan kering, nadi lemah, kulit yang dihasilkan di wajah, takikardia, lidah kering dan tonus otot rendah.

Dalam kondisi parah, pasien kehilangan kesadaran, dan di udara yang dihembuskan olehnya ada bau yang kuat dari aseton. Juga, pupil pasien berkontraksi, perut menjadi bengkak, dan kulit dingin. Terhadap latar belakang ini, aritmia terjadi, buang air kecil disengaja, sementara denyut nadi hampir tidak teraba.

Pengobatan

Untuk membantu pasien dengan hiperglikemik koma hanya mungkin dalam kondisi stasioner. Di departemen, pasien akan diberikan bantuan yang tepat waktu dan efektif:

  • manajemen heparin untuk mencegah perkembangan pembekuan darah;
  • metabolisme karbohidrat stabil (suntikan insulin dalam / di, setelah menetes, dan di / m diperkenalkan hanya dosis kecil hormon);
  • pengisian glukosa;
  • mencegah kekurangan cairan dengan memberikan berbagai solusi;
  • pemulihan hati;
  • keseimbangan elektrolit stabil dengan menghilangkan defisiensi kalium;
  • normalisasi keseimbangan asam-basa melalui pengenalan larutan soda.

Koma hiperosmolar

Koma ini muncul karena kekurangan insulin akut. Namun, itu berbeda dari koma hiperglikemik dengan tidak adanya ketoasidosis.

Faktor-faktor yang memicu munculnya koma hiperosmolar dapat berupa: dehidrasi infark miokard karena konsumsi diuretik, perdarahan, berbagai radang dan hemodialisis.

Untuk jenis koma ini ditandai dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah, serta penurunan kadar cairan dalam tubuh. Kurangnya cairan dalam sel menyebabkan penurunan aliran darah di jaringan dan organ.

Organ pertama yang menderita hipovolemia adalah ginjal, karena mereka berhenti minum sodium. Juga, ada agregasi unsur darah, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah. Kandungan natrium yang tinggi menyebabkan perdarahan di otak.

Symptomatology

Koma hiperosmolar biasanya berkembang selama dua minggu. Pada tahap awal, pasien merasa haus, khawatir tentang perasaan mulut kering, kulit kering dan kering, dan kelelahan yang parah.

Kemudian pasien kehilangan kesadaran, ia mengembangkan takikardia, kejang, dan penurunan tekanan arteri. Selain itu, gejala-gejala seperti: perut dan bola mata ringan, turgor kulit berkurang diamati. Tanda-tanda yang paling mencolok dari koma hiperosmolar adalah trombosis vaskular, gangguan CNS, dan gagal ginjal.

Pengobatan

Perawatan yang efektif untuk pasien hanya dapat diberikan dalam perawatan intensif. Di departemen, para spesialis akan menghasilkan semua tindakan yang diperlukan:

  • pemulihan glikogen dalam darah;
  • untuk menghilangkan darah hiperosmolar adalah pengenalan senyawa hipotonik;
  • langkah-langkah pencegahan diambil untuk mencegah pembengkakan otak;
  • defisiensi insulin dibuang di tubuh pasien;
  • tindakan pencegahan terhadap pembentukan trombosis;
  • keseimbangan elektrolit restorasi.

Koma hyperlactacidemic

Koma muncul karena kekurangan insulin dan akumulasi asam laktat dalam darah. Ini menjadi penyebab asidosis. Koma insulin juga dibatasi oleh insulin.

Faktor yang mempengaruhi terjadinya koma hyperlactacidemic dapat berupa: perdarahan, penyakit infeksi, alkoholisme, penyakit kronis pada ginjal dan hati, infark miokard.

Penyebab utama pembentukan koma adalah kelaparan oksigen, karena asam laktat terakumulasi. Pada orang yang sehat, asam laktat di hati berubah menjadi glikogen. Koma membuat frustrasi proses ini, menghasilkan asidosis.

Symptomatology

Status koma berkembang cukup cepat. Koma utusan adalah gangguan pada sistem pencernaan, serta otot dan sakit jantung.

Dalam keadaan koma, pasien tidak sadar, tekanan darah berkurang, takikardia terjadi. Tidak ada bau aseton setelah menghembuskan nafas.

Pertolongan pertama

  • pemberian insulin;
  • melakukan prosedur yang bertujuan untuk menghilangkan asidosis (pengenalan larutan soda);
  • terapi kegagalan kardiovaskular.

Koma hipoglikemik

Jenis koma ini terjadi karena penurunan gula darah.

Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya koma hipoglikemik: aktivitas fisik yang berat, overdosis insulin, dan makan yang tidak pantas setelah menerima dosis insulin.

Sel CNS tidak dapat menggunakan glukosa, sehingga sistem saraf menderita defisit energi. Akibatnya, sel-sel tidak mendapat cukup oksigen. Karena itu, hal pertama yang menderita dari koma jenis ini adalah otak.

Gejala

Suatu keadaan koma berkembang sangat cepat. Pasien merasakan kelemahan mendadak, lapar, dan tremor mendadak. Selain itu, tekanan darah meningkat, dan keringat beraksi di kulit.

Itu penting! Overdosis insulin dapat menyebabkan koma hipoglikemik!

Tanda-tanda utama dari kondisi pra-koma adalah keadaan emosi bersemangat yang dapat menyebabkan psikosis dan halusinasi. Lalu ada kehilangan kesadaran dan kejang.

Tekanan darah normal, setelah dihembuskan, bau aseton tidak terdengar. Pada saat yang sama, bola mata dalam kondisi baik, tetapi pupilnya melebar. Ketika koma berkembang, area otak diaktifkan, yang dapat menyebabkan pembengkakan otak dan penghentian respirasi.

Pengobatan

Itu penting! Hipoglikemik yang dapat Anda peringatkan pada tahap awal, jika Anda mengonsumsi minuman atau produk bergula. Anda juga dapat membuat suntikan glukosa ke pembuluh darah.

Dalam perawatan intensif, pasien diresepkan prosedur berikut:

  • tindakan pencegahan untuk mencegah pembengkakan otak;
  • glukosa intravena;
  • dalam kasus pernafasan, pasien dipindahkan ke ventilasi paru buatan;
  • pengenalan adrenalin;
  • pemberian kortikosteroid.

Koma dengan diabetes

Pasien dengan diagnosis diabetes tidak selalu memperhatikan kesehatan mereka. Gangguan diet, tidak minum obat tepat waktu, mental dan fisik yang berlebihan dapat menyebabkan komplikasi akut - keadaan koma. Berurusan dengan konsekuensinya lebih sulit daripada mencegah perkembangan mereka.

Apa itu koma diabetes

Pada diabetes mellitus, glukosa, yang diperlukan untuk sel bekerja, memasuki tubuh dengan makanan, tetapi tidak dapat diproses menjadi zat yang diperlukan tanpa jumlah insulin yang diperlukan. Ada peningkatan tajam dalam kuantitasnya, yang menyebabkan komplikasi dalam bentuk kehilangan kesadaran - koma. Overdosis insulin mengarah ke kondisi yang sama. Ini menyebabkan perubahan dalam proses metabolisme tubuh, yang menyebabkan munculnya berbagai jenis koma diabetes. Sulit untuk memprediksi komplikasi. Tidak mungkin untuk mengatakan berapa lama koma berlangsung. Kondisi ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga berbulan-bulan.

Penting untuk melacak tanda-tanda bahaya yang akan datang. Terus pantau kadar glukosa. Jika melebihi 33 mol / l - ancaman serangan. Kondisi kesehatan precomatose dengan diabetes melitus berubah secara bertahap. Perkembangannya mungkin dalam beberapa hari. Kondisi ini disertai dengan:

  • sakit kepala;
  • ketidaknyamanan perut;
  • haus yang intens;
  • penurunan tajam tekanan;
  • denyut lemah;
  • suhu tubuh di bawah normal;
  • kulit pucat;
  • kelemahan otot;
  • kulit pucat;
  • muntah hebat;
  • dehidrasi.

Jenis koma dengan diabetes

Munculnya varietas koma diabetes berkontribusi pada proses yang terjadi di tubuh sebagai akibat gangguan organ yang disebabkan oleh diabetes. Ada tipe:

  • hipoglikemik - disebabkan oleh peningkatan insulin yang tajam;
  • hiperglikemik - dipicu oleh peningkatan glukosa darah;
  • ketoacidosis - berkembang karena munculnya badan keton (aseton) sebagai akibat dari pemecahan lemak;
  • hyperlactocidemic - ditandai dengan akumulasi asam laktat dalam darah;
  • koma hyperosmolar - itu memiliki perbedaan - badan keton tidak terbentuk.

Koma hipoglikemik

Tipe ini ditandai dengan perkembangan gejala syok yang sangat cepat. Yang menyebabkan peningkatan tajam dalam jumlah insulin karena penurunan gula darah. Faktor-faktor tersebut dapat memprovokasi keadaan syok pada diabetes:

  • overdosis insulin;
  • peningkatan aktivitas fisik;
  • asupan alkohol;
  • cedera mental;
  • puasa;
  • infeksi akut;
  • pembatasan dalam penggunaan karbohidrat.

Kekurangan glukosa - nutrisi untuk sel, menyebabkan perkembangan penyakit. Ada empat tahap gejala:

  • yang pertama - kelaparan oksigen dari sel-sel otak menyebabkan kegembiraan gugup, sakit kepala, rasa lapar yang akut, takikardia;
  • yang kedua adalah munculnya keringat, peningkatan aktivitas motorik, perilaku yang tidak memadai;
  • ketiga - munculnya kejang, tekanan meningkat, pupil membesar.
  • keempat - detak jantung cepat, kelembaban kulit, kehilangan kesadaran - awal koma;
  • yang kelima adalah penurunan tekanan, penurunan tonus otot, pelanggaran ritme jantung.

Koma hiperglikemik

Jenis koma ini bermanifestasi sendiri secara bertahap, pada perkembangannya membutuhkan waktu hingga dua minggu. Karena penurunan jumlah insulin, masuknya glukosa ke dalam sel terbatas, tetapi jumlahnya dalam darah meningkat. Ini menyebabkan:

  • kekurangan energi;
  • pelanggaran pertukaran air;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • masalah di ginjal, hati;
  • pelepasan hormon yang menghalangi produksi insulin;
  • peningkatan jumlah glukosa;
  • pemecahan lemak, yang meningkatkan jumlah badan keton.

Alasan terjadinya koma hiperglikemik pada penyakit gula dikaitkan dengan diagnosis penyakit yang tidak dilakukan tepat waktu, dosis insulin yang salah, atau pelanggaran diet - peningkatan asupan karbohidrat. Tanda-tanda terjadinya:

  • kulit kering;
  • napas dalam-dalam dengan suara;
  • bau aseton;
  • kulit dingin;
  • pupil melebar;
  • buang air besar secara paksa.

Koma Ketoacidotic

Jenis komplikasi pada diabetes mellitus ini sangat umum sebagai akibat defisiensi insulin. Hal ini ditandai dengan munculnya produk peluruhan lemak - badan keton. Karena sel-sel tidak menerima nutrisi dalam bentuk glukosa dari darah, pemecahan lemak di tubuh terjadi. Ini menggantikan produksi energi, tetapi memiliki efek samping - melepaskan produk dekomposisi - badan keton. Mereka menyebabkan bau aseton yang tajam. Selain itu, ada penebalan darah dengan pembentukan bekuan darah.

Koma diabetik: gejala, tanda, efek

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Hampir setiap pasien dengan diabetes mellitus, ketika meresepkan insulin untuk pertama kalinya, muncul pertanyaan: apakah itu tidak terjadi bahwa saya jatuh koma? Mari kita lihat apa koma diabetes, bagaimana mereka dan bagaimana berperilaku sehingga ini tidak terjadi.

Koma diabetik adalah komplikasi akut diabetes mellitus, disertai dengan hilangnya kesadaran dan disfungsi otak dan semua organ internal. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa, yaitu, jika tidak ditangani, itu mengarah pada kematian.

Koma pada diabetes terjadi pada latar belakang yang sangat rendah (hipoglikemik), atau, sebaliknya, tingkat glukosa yang meningkat tajam dalam darah (hiperglikemik).
Harus dipahami bahwa koma diabetik dapat terjadi pada pasien yang tidak menerima insulin.

Koma hipoglikemik diabetik

Koma hipoglikemik adalah koma diabetes akibat penurunan kadar glukosa (“gula”) dalam darah di bawah standar individu.

Namun, pada pasien dengan tingkat glikemia yang tinggi, kehilangan kesadaran dapat terjadi dengan jumlah yang lebih tinggi.

Alasan

  • overdosis insulin adalah penyebab paling umum;
  • overdosis obat penurun glukosa;
  • perubahan dalam cara hidup (olahraga berat, puasa) tanpa mengubah cara pemberian insulin;
  • alkohol intoksikasi;
  • penyakit akut dan eksaserbasi kronis;
  • kehamilan dan laktasi.

Gejala

Ketika kadar glukosa darah turun di bawah angka kritis, energi dan oksigen kelaparan otak terjadi. Dengan menyentuh bagian otak yang berbeda, itu menyebabkan gejala yang sesuai.

Keadaan hipoglikemik dimulai dengan kelemahan, berkeringat, pusing, sakit kepala, tangan gemetar. Ada rasa lapar yang kuat. Kemudian perilaku yang tidak pantas ditambahkan, bisa ada agresi, seseorang tidak dapat berkonsentrasi. Penglihatan dan ucapan terganggu. Pada tahap selanjutnya, kejang berkembang dengan kehilangan kesadaran, dan serangan jantung dan pernapasan mungkin terjadi.

Gejala berkembang sangat cepat, dalam beberapa menit. Penting untuk membantu pasien tepat waktu, tidak membiarkan kehilangan kesadaran jangka panjang.

Koma hiperglikemik diabetik

Dengan koma hiperglikemik, kadar glukosa darah meningkat. Ada tiga jenis com hiperglikemik:

  1. Koma ketoasidotik diabetik.
  2. Koma hiperosmolar diabetik.
  3. Koma lakticidemic diabetik.

Mari kita membahasnya secara lebih rinci.

Koma ketoasidotik diabetik

Koma ketoasid diabetik dimulai dengan ketoasidosis diabetik (DKA). DKA adalah kondisi yang disertai dengan peningkatan tajam kadar glukosa darah dan keton tubuh dan penampilan mereka dalam urin. DKA berkembang sebagai akibat defisiensi insulin karena berbagai alasan.

Alasan

  • tidak cukupnya pengiriman insulin ke pasien (saya lupa, bingung dosisnya, pulpennya rusak, dll.);
  • penyakit akut, intervensi bedah;
  • onset diabetes tipe 1 (orang tersebut belum menyadari kebutuhannya akan insulin);
  • kehamilan;
  • mengambil obat yang meningkatkan kadar glukosa darah.

Karena kekurangan insulin, hormon yang membantu menyerap glukosa, sel-sel tubuh "kelaparan." Ini mengaktifkan hati. Ini mulai membentuk glukosa dari toko glikogen. Dengan demikian, kadar glukosa dalam darah semakin meningkat. Dalam situasi ini, ginjal mencoba untuk menghapus kelebihan glukosa dari urin, melepaskan sejumlah besar cairan. Bersama dengan cairan dari tubuh dihapus dan jadi perlu kalium.

Di sisi lain, dalam kondisi kekurangan energi, pemecahan lemak diaktifkan, di mana badan keton akhirnya terbentuk.

Gejala dan tanda

Ketoasidosis berkembang secara bertahap selama beberapa hari.

Pada tahap awal, kadar glukosa dalam darah naik menjadi 20 mmol / l ke atas. Ini disertai dengan rasa haus yang intens, pelepasan sejumlah besar air seni, mulut kering, dan kelemahan. Kemungkinan sakit perut, mual, bau aseton dari mulut.

Lebih lanjut, mual dan sakit perut meningkat, muntah muncul, jumlah urin menurun. Pasien lesu, melambat, terengah-engah, dengan bau tajam aseton dari mulut. Kemungkinan diare, nyeri dan gangguan dalam kerja jantung, menurunkan tekanan darah.

Pada tahap selanjutnya, koma berkembang dengan hilangnya kesadaran, napas berisik dan gangguan kerja semua organ.

Koma hiperosmolar diabetik

Diabetic hyperosmolar coma (DHA) adalah koma yang telah berkembang dalam kondisi kehilangan cairan yang besar oleh tubuh, dengan pelepasan sejumlah kecil badan keton atau tanpa itu.

Alasan

  • Kondisi yang melibatkan kehilangan banyak cairan (muntah, diare, perdarahan, luka bakar);
  • infeksi akut;
  • penyakit serius (infark miokard, pankreatitis akut, emboli paru, tirotoksikosis);
  • obat (diuretik, hormon adrenal);
  • panas atau sengatan matahari.

Ketika kadar glukosa darah meningkat ke angka yang sangat besar (lebih dari 35 mmol / l, kadang hingga 60 mmol / l), ekskresinya dengan urin diaktifkan. Peningkatan tajam diuresis dalam kombinasi dengan kehilangan cairan yang besar dari keadaan patologis (diare, luka bakar, dll) menyebabkan penebalan darah dan dehidrasi sel-sel "dari dalam", termasuk sel-sel otak.

Gejala

DHA berkembang, sebagai suatu peraturan, pada orang tua yang menderita diabetes tipe 2. Gejala terjadi secara bertahap selama beberapa hari.

Karena tingginya kadar glukosa dalam darah, rasa haus, buang air kecil yang berlebihan, kulit kering, kelemahan muncul. Nadi cepat dan pernapasan bergabung, tekanan darah menurun. Di masa depan, gangguan neurologis berkembang: kegembiraan, yang digantikan oleh kantuk, halusinasi, kejang, gangguan penglihatan, dan dalam situasi yang paling sulit - koma. Napas berisik, seperti dalam DCA, tidak.

Koma lakticidemic diabetik

Koma lakticidemic diabetik (DLK) adalah koma yang berkembang dalam kondisi kurangnya oksigen dalam jaringan, disertai dengan peningkatan tingkat asam laktat (laktat) dalam darah.

Alasan

  • Penyakit disertai dengan oksigen kelaparan jaringan (infark miokard, gagal jantung, penyakit paru-paru, insufisiensi ginjal, dll).
  • Leukemia, tahap akhir penyakit onkologi.
  • Penyalahgunaan alkohol.
  • Keracunan dengan racun, pengganti alkohol.
  • Mengambil metformin dalam dosis besar.

Dengan kelaparan oksigen, kelebihan asam laktat terbentuk di jaringan. Keracunan laktat berkembang, yang mengganggu otot, jantung dan pembuluh darah, mempengaruhi konduksi impuls saraf.

Gejala

DLK berkembang cukup cepat, dalam beberapa jam. Disertai dengan peningkatan glukosa darah ke angka kecil (hingga 15–16 mmol / l).

DLK dimulai dengan rasa sakit yang hebat pada otot dan jantung, yang tidak hilang dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit, mual, muntah, diare, kelemahan. Pulsa meningkat, tekanan darah menurun, sesak napas muncul, yang kemudian digantikan oleh pernapasan bising yang dalam. Kesadaran rusak, koma datang.

Pengobatan com diabetes

Dalam prakteknya, dua negara yang berlawanan lebih umum - hipoglikemia dan ketoasidosis diabetik. Untuk benar-benar membantu seseorang, Anda harus terlebih dahulu memahami apa yang sedang kita hadapi saat ini.

Koma pada diabetes: gejala dan pengobatan

Koma pada diabetes mellitus adalah komplikasi akut penyakit, yang merupakan kondisi serius akibat kekurangan insulin dan gangguan metabolisme.

Pada diabetes, koma berikut dapat terjadi:

  • koma hiperglikemik;
  • koma hiperosmolar;
  • koma hyperlactocidemic;
  • koma hipoglikemik.

Semua jenis kondisi koma ini mengancam kehidupan pasien.

Koma hiperglikemik

Koma adalah komplikasi diabetes karena gula darah tinggi dan defisiensi insulin yang diucapkan.

Etiologi

Penyebab koma hiperglikemik:

  • ketidakcocokan dosis insulin;
  • diagnosis akhir penyakit;
  • pilihan yang salah dari persiapan insulin;
  • penghentian insulin;
  • pelanggaran diet.

Perkembangan koma

Dengan penurunan penting dalam insulin dalam darah, menghalangi aliran glukosa ke dalam sel terjadi, kelaparan energi terjadi di jaringan tubuh.

Akibatnya, tubuh mengkompensasi kondisi ini dengan memasukkan mekanisme tambahan. Glukosa mulai naik tak terkendali.

Dalam hormon darah disekresikan dalam jumlah besar, yang memiliki kemampuan untuk memblokir aksi insulin (adrenalin, somatotropin, kortisol). Di bawah pengaruh hormon-hormon ini, kadar glukosa meningkat bahkan lebih, dan ada tanda-tanda hiperglikemia.

Sel, meski peningkatan glukosa darah, juga terus mengalami rasa lapar. Oleh karena itu, mekanisme termasuk lipolisis - pemecahan sel-sel lemak. Sel-sel lemak terurai menjadi asam lemak bebas dan tubuh keton, yang menjadi sumber nutrisi sementara untuk otak dan jaringan otot.

Tetapi karena tubuh memiliki tingkat insulin yang sangat berkurang, kandungan tubuh keton meningkat, yang mengarah ke ketoasidosis.

Akumulasi kritis tubuh keton dalam tubuh dapat menyebabkan oliguria atau anuria. Akibatnya, pasien tampak terganggu oleh metabolisme air dan elektrolit. Semua faktor ini menyebabkan gangguan pada sistem saraf, sistem kardiovaskular (penggumpalan darah intravaskular), gangguan pada hati dan ginjal.

Gejala

Koma berkembang perlahan (mungkin lebih dari 2 minggu). Pada tahap pertama, kesadaran pasien dipertahankan, perasaan kantuk dan kelesuan muncul. Pasien merasa mual dan sakit perut, sering ingin buang air kecil, sakit kepala. Kulit dan selaput lendir pasien kering. Dalam udara yang dihembuskan tidak ada bau tajam aseton.

Dengan peningkatan tanda-tanda ketoasidosis meningkat. Ada mual, muntah, rasa sakit di lokalisasi yang berbeda.

Objektif: kulit kering dan kasar, fitur wajah yang runcing, kulit wajah yang hiperemik, lidah kering, tonus otot berkurang. Pasien mengalami takikardia, denyut nadi lemah, pernapasan dalam dan bising.

Koma hiperglikemik - kondisi serius

Di masa depan, kesadaran hilang, di udara yang dihembuskan ada bau tajam aseton. Secara obyektif: pasien mengencangkan pupil, kulit dingin, tonus otot berkurang, perut agak bengkak. Anda bisa merasakan denyut nadi Anda. Pasien memiliki aritmia, mungkin ada buang air kecil yang tidak disengaja.

Pertolongan pertama

Perawatan dilakukan di rumah sakit di unit perawatan intensif, di mana pasien diberikan pertolongan pertama:

  • normalisasi metabolisme karbohidrat - insulin diberikan secara intravena dalam aliran ke pasien, kemudian menetes, dosis kecil dari hormon disuntikkan intramuskular;
  • penghapusan defisiensi cairan - diberikan oleh pengenalan solusi;
  • keseimbangan elektrolit dipulihkan, defisiensi kalium diisi kembali;
  • keseimbangan asam-basa dipulihkan (pengenalan larutan soda);
  • aktivitas jantung dipulihkan;
  • cadangan glukosa diisi ulang;
  • perkembangan bekuan darah dicegah (administrasi heparin).

Koma hiperosmolar

Terjadi sebagai akibat kekurangan insulin akut, tetapi, tidak seperti bentuk hiperglikemik, itu tidak menunjukkan tanda-tanda ketoasidosis.

Etiologi

  • gangguan pola makan;
  • dehidrasi saat mengkonsumsi diuretik;
  • penyakit radang;
  • infark miokard;
  • hemodialisis;
  • pendarahan.

Perkembangan koma

Koma ditandai dengan kadar gula yang tinggi dan penurunan cairan tubuh. Kurangnya cairan dalam sel menyebabkan penurunan aliran darah di organ dan jaringan. Pertama-tama, ginjal menderita hipovolemia, dan mereka berhenti mengeluarkan sodium.

Ada agregasi (ikatan) dari unsur-unsur darah, yang mengarah pada perkembangan pembekuan darah. Peningkatan sodium dalam tubuh menyebabkan perdarahan kecil di otak.

Gejala

Koma bisa berkembang dalam dua minggu. Pada periode awal, pasien mungkin mengalami rasa haus yang parah, mulut kering, dan peningkatan kelelahan. Kulit pasien menjadi kering dan lembek.

Haus yang parah dan mulut kering adalah tanda-tanda koma hiperosmolar

Di masa depan, ada kehilangan kesadaran sepenuhnya, pasien mengalami kejang, tekanan darah rendah, takikardia. Objektif: turgor kulit berkurang, bola mata lunak, tidak ada bau aseton dalam udara yang dihembuskan, perutnya lunak.

Tanda koma yang khas adalah gangguan sistem saraf, gagal ginjal, dan trombosis vaskular.

Bantuan

Perawatan pasien disediakan di unit perawatan intensif. Pengobatan:

  • pengenalan solusi hipotonik untuk melawan darah hiperosmolar;
  • kekurangan insulin dalam tubuh pasien dihilangkan;
  • keseimbangan elektrolit dipulihkan;
  • pencegahan trombosis;
  • edema otak sedang dicegah;
  • glikogen darah dipulihkan.

Koma hyperlactacidemic

Koma terjadi dengan latar belakang kekurangan insulin dan akumulasi asam laktat dalam darah. Ini menyebabkan asidosis.

Etiologi

  • penyakit menular;
  • penyakit hati dan ginjal kronis;
  • infark miokard;
  • alkoholisme;
  • pendarahan.

Perkembangan koma

Penyebab utama perkembangan koma adalah kurangnya oksigen, yang menghasilkan akumulasi asam laktat. Pada orang yang sehat, asam laktat diubah menjadi glikogen di hati. Dalam keadaan koma, mekanisme ini terganggu dan asidosis meningkat.

Gejala

Koma berkembang sangat cepat. Mungkin pertanda gangguan pencernaan, sakit di jantung dan otot.

Salah satu pelopor koma hyperlactacidemic - nyeri di jantung

Dalam keadaan koma, kesadaran pasien tidak ada, kulit menjadi kebiruan, takikardia muncul, tekanan darah menurun. Pasien tidak memiliki bau aseton dalam udara yang dihembuskan.

Pengobatan

  • Asidosis dihilangkan (pengenalan larutan alkali);
  • pengobatan insufisiensi kardiovaskular;
  • pemberian insulin.

Koma hipoglikemik

Koma terjadi sebagai akibat dari menurunkan kadar gula darah.

Etiologi

  • dosis tinggi insulin;
  • asupan makanan yang tidak tepat setelah pemberian insulin;
  • latihan yang signifikan.

Perkembangan koma

Sel-sel sistem saraf pusat tidak dapat sepenuhnya memanfaatkan glukosa dan pada saat yang sama menderita karena kekurangan energi. Akibatnya, konsumsi oksigen oleh sel-sel berkurang tajam. Terutama dengan koma hipoglikemik, otak menderita.

Gejala

Koma berkembang sangat cepat. Pasien mungkin tiba-tiba merasakan kelemahan tajam, gemetar, rasa lapar. Pada kulit berotot, tekanan darah meningkat.

Tanda karakteristik dari keadaan prekosom adalah eksitasi keadaan emosi, hingga psikosis dengan halusinasi.

Overdosis insulin dapat menyebabkan koma hipoglikemik

Kemudian ada kehilangan kesadaran, dan kejang diamati. Tekanan darah normal, pupil melebar, bola mata dalam tonus, bernapas adalah aseton yang tidak berbau, mungkin ada buang air kecil yang tidak disengaja.

Ketika koma berlanjut dan area otak terpengaruh, pembengkakan otak dan depresi pernafasan dapat terjadi.

Pengobatan

Siapa yang dapat dicegah pada tahap awal dengan mengonsumsi makanan atau minuman yang mengandung gula. Anda dapat memasukkan larutan konsentrasi tinggi glukosa dalam pembuluh darah.

Dalam keadaan koma, pasien diresepkan perawatan berikut:

  • introduksi glukosa intravena;
  • pemberian kortikosteroid;
  • pengenalan adrenalin;
  • pencegahan edema serebral;
  • di perhentian pernapasan - transfer pasien ke ventilasi buatan paru-paru.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Konsentrasi berubah sepanjang siklus menstruasi. Indikator norma laboratorium ada untuk menentukan status hormonal wanita dengan identifikasi perubahan patologis atau fisiologis berikutnya.

Kekurangan yodium dalam tubuh manusia memprovokasi penyakit tiroid dan perubahan buruk lainnya dalam tubuh.Paling sering, obat Iodomarin digunakan untuk mengobati atau mencegah fenomena seperti itu, yang membantu menghilangkan kekurangan yodium dalam tubuh.

Penyakit kelenjar tiroid dengan fungsi yang berkurang selalu membutuhkan terapi penggantian hormon yang memadai.Berlin Chemie L-thyroxin 25,50,75,100: petunjuk penggunaan, ulasan, dosis, efek samping dari L (El) -tyroxin, indikasi dan gejala overdosis, yang lebih baik daripada eutirox atau thyroxin - topik artikel.