Utama / Kista

Perawatan diabetes tipe 2 pada orang tua

Pengobatan diabetes di usia lanjut adalah masalah yang mendesak bagi banyak pembaca situs kami. Oleh karena itu, kami telah menyiapkan artikel rinci tentang topik ini yang ditulis dalam bahasa yang dapat diakses. Pasien dan spesialis medis dapat menemukan di sini segala yang mereka perlukan untuk mendiagnosa dan mengobati diabetes pada orang tua.

Bagaimana pengobatan diabetes berkualitas tinggi yang bisa didapat pasien usia lanjut terlalu bergantung pada kemampuan keuangan dirinya dan kerabatnya, dan juga apakah ia menderita pikun atau tidak. Namun demikian, bahan artikel ini akan membantu membuat maksimum dalam memerangi diabetes, yang mungkin dalam situasi di mana seorang lansia adalah.

Mengapa risiko terkena diabetes meningkat di usia tua

Sejak usia 50-60 tahun, toleransi glukosa telah berkurang secara ireversibel pada kebanyakan orang. Dalam praktiknya, ini berarti bahwa setelah 50 tahun untuk setiap 10 tahun mendatang:

  • kadar gula darah puasa meningkat sebesar 0,055 mmol / l;
  • konsentrasi glukosa dalam plasma darah setelah 2 jam setelah makan meningkat 0,5 mmol / l.

Harap dicatat bahwa ini hanya "rata-rata" indikator. Untuk setiap orang lanjut usia, konsentrasi glukosa dalam darah akan berubah dengan caranya sendiri. Dan dengan demikian, risiko mengembangkan diabetes tipe 2 pada beberapa pensiunan jauh lebih tinggi daripada yang lain. Itu tergantung pada gaya hidup yang dipimpin oleh orang yang lebih tua - untuk sebagian besar, pada aktivitas fisik dan nutrisinya.

Glikemia postprandial adalah jumlah gula dalam darah setelah makan. Biasanya diukur 2 jam setelah makan. Indikator ini meningkat tajam di usia tua, yang mengarah pada pengembangan diabetes tipe 2. Pada saat yang sama, glikemia puasa sedikit berbeda.

Mengapa toleransi glukosa terganggu dengan usia? Fenomena ini memiliki beberapa penyebab yang bekerja pada tubuh secara bersamaan. Ini termasuk:

  • Penurunan sensitivitas insulin yang berkaitan dengan usia;
  • Sekresi insulin berkurang oleh pankreas;
  • Sekresi dan aksi hormon incretin melemah di usia tua.

Penurunan sensitivitas insulin yang berkaitan dengan usia

Penurunan sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin disebut resistensi insulin. Ini berkembang di banyak orang yang lebih tua. Terutama mereka yang kelebihan berat badan. Jika Anda tidak mengambil tindakan perbaikan, itu sangat mungkin menyebabkan diabetes tipe 2.

Peningkatan resistensi insulin merupakan penyebab utama diabetes tipe 2 di usia tua. Para peneliti masih berdebat apakah resistensi insulin jaringan adalah proses alami penuaan tubuh? Atau apakah itu muncul karena gaya hidup yang tidak sehat di masa tua?

Untuk alasan sosial dan ekonomi, orang yang lebih tua, untuk sebagian besar, makan makanan murah kalori tinggi. Makanan ini mengandung kelebihan lemak dan karbohidrat industri berbahaya, yang cepat diserap. Pada saat yang sama, sering kekurangan protein, serat, dan karbohidrat kompleks, yang diserap perlahan.

Juga, orang tua cenderung memiliki komorbiditas dan minum obat dari mereka. Obat-obat ini sering memiliki efek negatif pada metabolisme karbohidrat. Obat paling berbahaya dalam hal meningkatkan risiko diabetes:

  • diuretik tiazid;
  • beta blocker (tidak selektif);
  • steroid;
  • obat psikotropika.

Komorbiditas yang sama yang memaksa seseorang untuk mengambil banyak obat membatasi aktivitas fisik lansia. Ini bisa menjadi patologi jantung, paru-paru, sistem muskuloskeletal dan masalah lainnya. Akibatnya, massa otot berkurang, dan ini adalah penyebab utama meningkatnya resistensi insulin.

Dalam prakteknya, jelas bahwa jika Anda menjalani gaya hidup sehat, risiko terkena diabetes tipe 2 pada orang tua menurun sepuluh kali lipat, yaitu hampir nol. Bagaimana cara melakukannya - Anda akan belajar lebih lanjut di artikel kami.

Sekresi insulin berkurang oleh pankreas

Jika seseorang tidak mengalami obesitas, defek sekresi insulin oleh pankreas adalah penyebab utama diabetes tipe 2. Ingat bahwa untuk orang-orang dengan obesitas, resistensi insulin adalah penyebab utama diabetes, terlepas dari fakta bahwa pankreas memproduksi insulin secara normal.

Ketika seseorang makan makanan dengan karbohidrat, kadar glukosa darah meningkat. Sebagai tanggapan, pankreas menghasilkan insulin. Sekresi insulin oleh pankreas dalam menanggapi "beban" karbohidrat terjadi dalam dua tahap, yang disebut fase.

Fase pertama adalah sekresi insulin yang intens, yang berlangsung hingga 10 menit. Fase kedua adalah aliran insulin yang lebih lancar ke dalam darah, tetapi berlangsung lebih lama, hingga 60-120 menit. Fase pertama sekresi diperlukan untuk “memadamkan” peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah, yang terjadi segera setelah makan.

Studi menunjukkan bahwa pada orang tua tanpa kelebihan berat badan, fase pertama sekresi insulin berkurang secara signifikan. Kemungkinan besar, justru karena ini bahwa kandungan glukosa dalam plasma darah meningkat begitu kuat setelah 2 jam, yaitu, oleh 0,5 mmol / l untuk setiap 10 tahun setelah 50 tahun.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa pada orang tua dengan berat badan normal, aktivitas gen glukosinase berkurang. Gen ini memberikan kepekaan sel beta pankreas terhadap efek stimulasi glukosa. Cacatnya dapat menjelaskan penurunan sekresi insulin sebagai respons terhadap aliran glukosa ke dalam darah.

Bagaimana sekresi dan efek incretins pada orang tua

Incretins adalah hormon yang diproduksi di saluran pencernaan sebagai respons terhadap asupan makanan. Mereka lebih lanjut merangsang produksi insulin oleh pankreas. Ingat bahwa efek stimulasi utama pada sekresi insulin memiliki peningkatan glukosa darah.

Tindakan incretins mulai dipelajari secara serius hanya pada awal abad ke dua puluh satu. Ternyata dalam asupan oral yang normal (melalui mulut) karbohidrat insulin dihasilkan sekitar 2 kali lebih banyak daripada sebagai respons terhadap pemberian intravena dari jumlah glukosa yang setara.

Para ilmuwan telah menyarankan bahwa selama dan setelah makan, zat-zat tertentu (hormon) diproduksi di saluran pencernaan, yang juga merangsang pankreas untuk membuat insulin. Hormon-hormon ini disebut incretins. Struktur dan mekanisme aksi mereka sudah dipelajari dengan baik.

Incretins adalah hormon glucagon-like peptide-1 (GLP-1) dan glucoseotropic polypeptide yang tergantung glukosa (HIP). Ditemukan bahwa GLP-1 memiliki efek yang lebih kuat pada pankreas. Ini tidak hanya merangsang sekresi insulin, tetapi juga menghalangi produksi glukagon, sebuah "antagonis" insulin.

Penelitian telah menunjukkan bahwa pada orang tua, produksi hormon GLP-1 dan HIP tetap pada tingkat yang sama seperti pada yang muda. Namun kepekaan sel beta pankreas terhadap aksi incretin menurun seiring bertambahnya usia. Ini adalah salah satu mekanisme diabetes, tetapi kurang penting daripada resistensi insulin.

Diagnosis diabetes pada orang tua

Orang sehat dianjurkan setelah 45 untuk diuji untuk diabetes setiap 3 tahun sekali. Cari tahu berapa tingkat gula darah. Harap dicatat bahwa tes gula darah puasa tidak cocok untuk pengujian untuk diabetes. Karena banyak penderita diabetes memiliki kadar glukosa darah puasa yang tetap normal. Oleh karena itu, kami menyarankan Anda melakukan tes darah untuk hemoglobin terglikasi.

Untuk memahami masalah diagnosis diabetes, bacalah dulu artikel tentang itu. Dan di sini kita akan membahas fitur khusus dari pengakuan diabetes pada orang tua.

Mendiagnosis diabetes tipe 2 pada pasien yang lebih tua sulit karena penyakit sering terjadi tanpa gejala. Seorang pasien usia lanjut mungkin tidak memiliki keluhan diabetes khas haus, gatal, kehilangan berat badan, dan sering ingin buang air kecil.

Ini terutama karakteristik bahwa penderita diabetes lansia jarang mengeluh kehausan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pusat kehausan otak telah menjadi pekerjaan yang lebih buruk karena masalah dengan pembuluh darah. Banyak orang yang lebih tua merasa sedikit haus dan karena ini, mereka tidak cukup mengisi cadangan cairan dalam tubuh. Oleh karena itu, mereka sering didiagnosis dengan diabetes ketika mereka dirawat di rumah sakit saat berada dalam koma hiperosmolar karena dehidrasi kritis.

Pada pasien usia lanjut, tidak spesifik, tetapi keluhan umum - tentang kelemahan, kelelahan, pusing, masalah ingatan, menang. Saudara dapat mencatat bahwa pikun demensia sedang berkembang. Mengamati gejala-gejala ini, dokter sering tidak menyadari bahwa orang tua mungkin menderita diabetes. Oleh karena itu, pasien tidak dirawat untuk itu, dan komplikasi berkembang.

Terlalu sering, diabetes pada pasien usia lanjut terdeteksi secara kebetulan atau sudah pada tahap akhir, ketika seseorang diperiksa untuk komplikasi vaskular yang diucapkan. Karena diagnosis diabetes terlambat pada orang tua, lebih dari 50% pasien dalam kategori ini menderita komplikasi berat: masalah dengan jantung, kaki, penglihatan, dan ginjal.

Pada orang tua, ambang ginjal meningkat. Kami akan mengerti apa itu. Pada orang muda, glukosa ditemukan dalam urin ketika konsentrasinya dalam darah sekitar 10 mmol / l. Setelah 65-70 tahun, "ambang ginjal" bergeser ke 12-13 mmol / l. Ini berarti bahwa bahkan dengan kompensasi diabetes yang sangat buruk pada orang tua, gula tidak masuk ke urin, dan ada sedikit kemungkinan bahwa ia akan didiagnosis pada waktunya.

Hipoglikemia pada orang tua - risiko dan efek

Pertama, kami merekomendasikan membaca artikel “Hipoglikemia pada diabetes mellitus”. Hipoglikemia di usia tua sangat berbahaya. Karena sering menyebabkan kematian, yang tampak seperti kematian akibat kecelakaan kardiovaskular.

Manifestasi hipoglikemia pada penderita diabetes usia lanjut berbeda dari gejala "klasik" yang diamati pada orang muda. Fitur hipoglikemia pada orang tua:

  • Gejalanya biasanya terhapus dan diekspresikan dengan buruk. Hipoglikemia pada pasien usia lanjut sering "bertopeng" sebagai manifestasi penyakit lain, dan karena ini, tidak didiagnosis.
  • Orang yang lebih tua sering mengalami produksi hormon adrenalin dan kortisol yang melemah. Oleh karena itu, mungkin tidak ada gejala hipoglikemia yang jelas: palpitasi, tremor dan berkeringat. Kelemahan, mengantuk, kebingungan, amnesia datang ke permukaan.
  • Dalam tubuh orang yang lebih tua, mekanisme untuk keluar dari keadaan hipoglikemia dilanggar, yaitu sistem kontra-peraturan tidak berfungsi dengan baik. Karena ini, hipoglikemia dapat mengambil sifat yang berkepanjangan.

Mengapa hipoglikemia di usia tua sangat berbahaya? Karena itu mengarah ke komplikasi kardiovaskular yang penderita diabetes tua sangat menderita. Hipoglikemia sangat meningkatkan kemungkinan kematian akibat serangan jantung, stroke, gagal jantung, atau penyumbatan pembuluh darah besar dengan bekuan darah.

Jika seorang penderita diabetes usia lanjut cukup beruntung untuk bangun hidup-hidup setelah hipoglikemia, ia mungkin tetap menjadi orang cacat yang tidak kompeten karena kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki. Ini bisa terjadi pada diabetes pada usia muda, tetapi bagi orang tua, kemungkinan konsekuensi yang berat sangat tinggi.

Jika seorang lansia dengan diabetes mengalami hipoglikemia sering dan tidak dapat diprediksi, ini menyebabkan jatuh, yang disertai dengan cedera. Jatuh dengan hipoglikemia adalah penyebab umum patah tulang, dislokasi sendi, dan kerusakan jaringan lunak. Hipoglikemia pada usia lanjut meningkatkan risiko patah tulang pinggul.

Hipoglikemia pada penderita diabetes usia lanjut sering muncul dari fakta bahwa pasien mengambil banyak obat yang berbeda dan mereka berinteraksi satu sama lain. Beberapa obat dapat meningkatkan efek tablet diabetes - turunan sulfonylurea. Yang lain merangsang sekresi insulin atau meningkatkan sensitivitas sel terhadap aksinya.

Beberapa obat sebagai efek samping memblokir sensasi fisik gejala hipoglikemia, dan pasien tidak dapat menghentikannya tepat waktu. Memperhitungkan semua kemungkinan interaksi obat pada pasien usia lanjut dengan diabetes adalah tugas yang sulit bagi dokter.

Tabel menyajikan beberapa kemungkinan interaksi obat yang sering memicu hipoglikemia:

Semakin baik seorang penderita diabetes menjaga gula darahnya mendekati normal, semakin kecil kemungkinan komplikasi dan semakin baik perasaannya. Tetapi masalahnya adalah semakin baik tingkat glukosa dalam darah dikontrol dalam pengobatan diabetes “standar”, semakin sering terjadi hipoglikemia. Dan untuk pasien lanjut usia, itu sangat berbahaya.

Ini adalah situasi di mana kedua pilihan itu buruk. Apakah ada solusi alternatif yang lebih sesuai? Ya, ada metode yang memungkinkan kontrol gula darah yang baik dan pada saat yang sama mempertahankan kemungkinan hipoglikemia yang rendah. Metode ini untuk membatasi karbohidrat dalam diet diabetes, makan terutama protein dan lemak sehat alami untuk jantung.

Semakin sedikit karbohidrat yang Anda makan, semakin rendah kebutuhan Anda akan insulin atau pil diabetes yang menurunkan gula. Dan dengan demikian, semakin kecil kemungkinan Anda akan mengalami hipoglikemia. Makanan, yang terutama terdiri dari protein, lemak dan serat alami yang sehat, membuatnya lebih mudah untuk menjaga konsentrasi glukosa dalam darah mendekati normal.

Banyak orang dengan diabetes tipe 2, termasuk orang tua, setelah beralih ke diet rendah karbohidrat benar-benar dapat meninggalkan insulin dan tablet penurun gula. Setelah itu, hipoglikemia tidak dapat terjadi sama sekali. Bahkan jika Anda tidak dapat sepenuhnya melepaskan insulin, kebutuhannya akan berkurang secara signifikan. Dan semakin sedikit insulin dan pil yang Anda dapatkan, semakin rendah kemungkinan hipoglikemia.

Resep untuk diet rendah karbohidrat untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2 di sini

Perawatan diabetes tipe 2 pada orang tua

Perawatan diabetes tipe 2 pada orang tua sering menjadi tugas yang sangat sulit bagi dokter. Karena biasanya rumit oleh kelimpahan penyakit penyerta di diabetes, faktor sosial (kesepian, kemiskinan, tidak berdaya), belajar pasien yang buruk, dan bahkan pikun.

Dokter biasanya harus meresepkan banyak obat untuk pasien usia lanjut dengan diabetes. Mungkin sulit untuk mempertimbangkan semua kemungkinan interaksi di antara mereka. Penderita diabetes yang lebih tua sering menunjukkan kepatuhan yang rendah terhadap pengobatan, dan mereka secara sewenang-wenang berhenti mengambil obat dan melakukan kegiatan untuk mengobati penyakit mereka.

Sejumlah besar orang tua dengan diabetes hidup dalam kondisi buruk. Karena itu, mereka sering mengembangkan anoreksia atau depresi berat. Pada pasien dengan diabetes, depresi mengarah pada fakta bahwa mereka melanggar rejimen pengobatan dan kurang mengontrol gula darah mereka.

Tujuan perawatan diabetes untuk setiap lansia harus ditetapkan secara individual. Mereka bergantung pada:

  • harapan hidup;
  • kecenderungan untuk hipoglikemia berat;
  • apakah ada penyakit kardiovaskular;
  • apakah komplikasi diabetes sudah berkembang?
  • sejauh kondisi fungsi mental pasien memungkinkan rekomendasi dokter.

Dengan harapan hidup (harapan hidup) lebih dari 10-15 tahun, tujuan mengobati diabetes pada orang tua harus mencapai nilai hemoglobin HbA1C terglikasi (30 kg / m2), jika pasien siap untuk melakukan suntikan.

Ini adalah obat-obat mimetik dan analog GLP-1 yang masuk akal untuk digunakan sebagai “pilihan terakhir” jika pasien ingin menunda terapi insulin untuk diabetes. Dan bukan turunan sulfonylurea, seperti yang biasanya dilakukan.

Acarbose (Glucobay) - obat yang menghambat penyerapan glukosa

Obat untuk diabetes ini adalah inhibitor alpha-glucosidase. Acarbor (glucobay) menghambat pencernaan karbohidrat kompleks, poli-dan oligosakarida di usus. Di bawah aksi obat ini, sedikit glukosa diserap ke dalam darah. Tetapi penggunaannya biasanya menyebabkan kembung, perut kembung, diare, dll.

Untuk mengurangi keparahan efek samping, saat menggunakan acarbose (glucobay), dianjurkan untuk membatasi karbohidrat kompleks dalam diet. Tetapi jika Anda menggunakan diet rendah karbohidrat untuk menormalkan gula darah, seperti yang kami sarankan, tidak akan ada gunanya mengonsumsi obat ini sama sekali.

Pengobatan diabetes pada lansia dengan insulin

Insulin pada diabetes tipe 2 diresepkan, jika pengobatan dengan diet, latihan fisik dan pil diabetes tidak memungkinkan cukup untuk mengurangi gula darah. Diabetes tipe 2 diobati dengan insulin dalam kombinasi dengan atau tanpa pil. Jika ada kelebihan berat badan, maka suntikan insulin dapat dikombinasikan dengan mengambil metformin (siofor, glukofage) atau DPP-4 inhibitor vildagliptin. Ini mengurangi kebutuhan akan insulin dan, karenanya, mengurangi risiko hipoglikemia.

Orang tua dengan diabetes selalu bereaksi secara psikologis sangat keras ketika dokter mencoba memberi mereka suntikan insulin. Namun, jika indikasi untuk ini dibenarkan, dokter harus dengan lembut bersikeras bahwa pasien “sementara” mencoba insulin selama setidaknya 2-3 bulan. Jangan ragu untuk mulai mengobati diabetes pada orang tua dengan insulin, jika ada indikasi. Baca “Strategi Pengobatan Efektif untuk Diabetes Tipe 2”

Biasanya orang tua penderita diabetes mulai merasa jauh lebih baik dalam 2-3 hari setelah dimulainya suntikan insulin. Diasumsikan bahwa ini disebabkan tidak hanya oleh penurunan gula darah, tetapi juga oleh efek anabolik insulin dan efek lainnya. Jadi, pertanyaan untuk kembali ke perawatan diabetes dengan bantuan tablet akan hilang dengan sendirinya.

Untuk pasien usia lanjut, Anda dapat menggunakan skema terapi insulin yang berbeda:

  • Satu suntikan insulin pada waktu tidur - jika gula biasanya meningkat secara signifikan saat perut kosong. Non-peak daily atau insulin “medium” digunakan.
  • Suntikan insulin dengan durasi kerja rata-rata 2 kali sehari - sebelum sarapan dan sebelum tidur.
  • Suntikan insulin campuran 2 kali sehari. Campuran tetap dari insulin "pendek" dan "sedang" digunakan, dalam rasio 30:70 atau 50:50.
  • Regimen insulin diabetes regimen-bolus. Ini adalah suntikan insulin pendek (ultrashort) sebelum makan, serta insulin dengan durasi rata-rata tindakan atau "berkepanjangan" pada waktu tidur.

Yang terakhir dari mode terapi insulin yang terdaftar dapat digunakan hanya jika pasien mampu belajar dan melakukan kontrol diri gula dalam darah dan dengan benar memilih dosis insulin setiap kali. Untuk ini, penting bagi orang lanjut usia yang menderita diabetes untuk mempertahankan kemampuan normal untuk berkonsentrasi dan belajar.

Diabetes pada orang tua: kesimpulan

Semakin tua orang tersebut, semakin tinggi risiko terkena diabetes tipe 2. Ini karena penuaan alami tubuh, tetapi untuk sebagian besar - karena gaya hidup lansia yang tidak sehat. Pada usia 45 tahun dan lebih tua - periksa diabetes setiap 3 tahun. Hal terbaik untuk ini adalah untuk mengambil tes darah bukan untuk gula puasa, tetapi untuk hemoglobin terglikasi.

Alat yang paling efektif dan berguna untuk pencegahan dan pengobatan diabetes tipe 2, termasuk pada pasien usia lanjut, adalah diet rendah karbohidrat. Cobalah diet rendah karbohidrat yang bergizi dan lezat untuk diabetes! Semua informasi yang diperlukan ada di situs web kami, termasuk daftar produk untuk penderita diabetes - diizinkan dan dilarang. Akibatnya, gula darah Anda akan mulai turun menjadi normal dalam beberapa hari. Tentu saja, Anda harus memiliki alat pengukur glukosa darah di rumah dan menggunakannya setiap hari.

Juga terapi fisik yang bermanfaat. Temukan pilihan untuk aktivitas fisik yang memberi Anda kesenangan. Ini akan membantu buku Chris Crowley "Lebih Muda setiap tahun."

Jika diet rendah karbohidrat dan olahraga tidak membantu mengurangi kadar gula darah ke normal, maka ambillah tes dan tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus mengonsumsi metformin (siofor, glukofag). Jangan lari ke apotek untuk obat, pertama-tama ambil tes dan konsultasikan dengan dokter Anda! Ketika Anda mulai menggunakan metformin - itu tidak berarti bahwa Anda sekarang dapat menghentikan diet dan olahraga.

Jika diet, olahraga, dan pil tidak membantu dengan baik - itu berarti bahwa suntikan insulin ditunjukkan kepada Anda. Cepat mulai lakukan, jangan takut. Karena ketika Anda hidup tanpa suntikan insulin dengan gula darah tinggi - Anda dengan cepat mengembangkan komplikasi diabetes. Hal ini dapat menyebabkan amputasi kaki, kebutaan, atau kematian yang menyakitkan akibat gagal ginjal.

Hipoglikemia di usia tua sangat berbahaya. Tapi diabetes dapat mengurangi kemungkinannya mendekati nol menggunakan 3 metode berikut:

  • Jangan mengonsumsi pil diabetes yang memicu hipoglikemia. Ini adalah turunan sulfonilurea dan meglitinides (glinides). Anda bisa menormalkan gula Anda tanpa mereka.
  • Makan karbohidrat sesedikit mungkin. Karbohidrat apa pun, bukan hanya yang cepat dicerna. Karena semakin sedikit karbohidrat dalam diet Anda - semakin sedikit kebutuhan untuk menusuk insulin. Dan semakin sedikit insulin - semakin rendah kemungkinan hipoglikemia.
  • Jika dokter terus bersikeras bahwa Anda mengambil turunan sulfonylurea tablet atau meglitinides (glinides) - hubungi spesialis lain. Hal yang sama jika ia membuktikan bahwa Anda perlu makan "seimbang". Jangan membantah, ganti saja dokter.

Kami akan senang jika Anda menulis tentang keberhasilan dan masalah perawatan diabetes Anda di usia lanjut dalam komentar untuk artikel ini.

Pil untuk diabetes tipe 2 pada orang tua: Metformin dan obat lain

Dengan bertambahnya usia, kerja pankreas seseorang memburuk dan jenis-jenis obat metabolisme terganggu, yang sering mengarah pada perkembangan diabetes pada orang tua. Perawatan penyakit ini memerlukan pendekatan khusus, karena pada pasien usia lanjut dapat menderita seluruh kompleks penyakit kronis, yang merupakan kontraindikasi untuk mengambil banyak obat untuk diabetes.

Oleh karena itu, baik pasien sendiri dan keluarga mereka harus tahu jenis diabetes tipe 2 tablet pada pasien usia lanjut yang digunakan dalam pengobatan modern, bagaimana mengambil dan menggabungkannya dengan benar. Pengobatan diabetes pada orang tua, dilakukan sesuai dengan semua aturan, dapat secara signifikan memperpanjang umur orang lanjut usia dan membuatnya lebih lengkap.

Penyebab diabetes pada orang tua

Setelah 50 tahun, seseorang memiliki penurunan toleransi glukosa, yang mengarah ke peningkatan bertahap dalam tingkat gula darah. Jadi pada usia 60, tingkat glukosa dalam darah pada perut kosong meningkat rata-rata 0,05 mmol / l, dan setelah makan 0,5 mmol / l.

Tren ini berlanjut di masa depan dan setiap 10 tahun berikutnya, tingkat gula darah orang tua akan terus meningkat. Selain itu, penting untuk menekankan bahwa angka-angka ini rata-rata dan pada beberapa orang dengan usia, tingkat glukosa dapat meningkat pada tingkat yang lebih tinggi.

Ada tiga faktor utama untuk pengembangan diabetes tipe 2 pada orang di atas 50 tahun. Bahkan kehadiran salah satu dari mereka secara signifikan meningkatkan risiko sakit dengan penyakit ini, dan kehadiran tiga di 95 kasus dari 100 mengarah ke diagnosis diabetes mellitus.

Mengapa diabetes berkembang pada orang tua:

  1. Mengurangi sensitivitas jaringan internal ke insulin (resistensi insulin), yang disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia di tubuh;
  2. Penurunan produksi insulin oleh sel β pankreas;
  3. Menurunnya produksi hormon incretin dan efeknya yang lebih lemah pada tubuh pada orang tua.

Resistensi insulin tidak sering didiagnosis pada orang di usia tua, tetapi terutama sering mempengaruhi pria dan wanita yang lebih tua dengan banyak kelebihan berat badan. Jika munculnya gejala pertama ketidaksensitifan jaringan ke insulin tidak mengambil langkah yang diperlukan, maka pelanggaran ini pasti akan mengarah pada perkembangan diabetes.

Pada orang dengan berat badan normal, faktor utama yang mempengaruhi perkembangan diabetes adalah penurunan produksi insulin. Pada pasien tersebut, setelah menelan, pankreas tidak mulai aktif mengeluarkan insulin, seperti yang terjadi pada orang sehat, yang menyebabkan peningkatan gula darah secara signifikan.

Incretins adalah hormon yang dihasilkan oleh saluran pencernaan saat makan dan mengaktifkan produksi insulin. Dengan kurangnya hormon-hormon penting ini atau penurunan sensitivitas jaringan bagi mereka, pasien mengeluarkan sekitar 50% lebih sedikit insulin daripada orang dengan sistem pencernaan yang sehat.

Tetapi semua alasan di atas untuk pengembangan diabetes mellitus, sebagai suatu peraturan, adalah hasil dari gaya hidup yang buruk.

Penolakan dari kebiasaan buruk, diet dan peningkatan aktivitas fisik dapat puluhan kali mengurangi kemungkinan pelanggaran metabolisme karbohidrat, dan karenanya munculnya diabetes tipe 2.

Obat penurun gula untuk diabetes tipe 2: daftar

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Selama penyakit diabetes mellitus tipe kedua, pelanggaran sekresi insulin atau resistensi insulin perifer muncul. Penyakit kronis ini, paling sering berkembang tanpa menghiraukan metode pengobatan, dapat menjadi penyebab berbagai patologi organ vital. Resistensi insulin adalah respon biologis sel yang tidak efektif terhadap kerja insulin, meskipun konsentrasinya merespon norma-norma fisiologis.

Taktik tindakan medis yang diambil untuk perawatan obat diarahkan pada normalisasi proses biologis yang mendasari penyakit. Mencapai penurunan resistensi insulin, meningkatkan fungsi β-sel.

Obat Diabetes

Petunjuk umum dalam perawatan medis diabetes tipe 2

Salah satu syarat utama untuk pengobatan penyakit yang berhasil adalah deteksi patologi paling dini. Diagnostik modern memungkinkan untuk mendeteksi kelainan pada tahap pelanggaran respon sel yang benar terhadap peningkatan glukosa darah.

Setelah diagnosis, terapi agresif digunakan, yang memungkinkan dalam waktu sesingkat mungkin untuk mencapai nilai target glikemia. Terapi mono dan kombinasi keduanya dapat digunakan, keputusan khusus dibuat oleh dokter yang hadir tergantung pada stadium dan karakteristik perjalanan penyakit.

Setelah pemeriksaan medis berikutnya berdasarkan analisis yang diperoleh, metode ini dapat disesuaikan. Selain itu, jika perlu, terapi insulin dilakukan, karena kegagalan metabolisme karbohidrat yang dikompensasi.

Indikator untuk penunjukan terapi obat, sekelompok obat-obatan

Setelah dimulainya pengobatan, kemungkinan sekresi insulin yang memulihkan diri dalam nilai normalisasi secara signifikan diminimalkan, dalam banyak kasus, zat besi sepenuhnya mengalami atrofi. Setelah diagnosis pada tahap awal, langkah-langkah diet, peningkatan aktivitas motorik dan perubahan gaya hidup dicoba. Hanya jika upaya untuk menyembuhkan penyakit dengan metode ini terbukti tidak efektif, adalah terapi obat yang diresepkan.

Obat-obatan oral dibagi menjadi tiga jenis.

Jenis agen hipoglikemik

Jenis agen hipoglikemik

Resep obat khusus dapat dilakukan hanya setelah diagnosis yang benar. Tindakan zat aktif harus sesuai dengan penyebab diabetes mellitus tipe kedua dan ditujukan untuk eliminasinya. Daftar obat yang paling umum digunakan.

Secretogens (stimulan insulin)

Obat-obatan yang sangat populer, dibuat atas dasar sulfonylureas, berbeda dalam berbagai efisiensi dan kecepatan penyerapan. Membutuhkan dosis yang ketat, overdosis dapat menyebabkan hipoglikemia. Ini adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh penurunan tajam dalam konsentrasi glukosa dalam darah.Tahap cahaya ditandai dengan kulit pucat, berkeringat, dan detak jantung yang meningkat. Dalam bentuk yang parah, kebingungan kesadaran, gangguan bicara, hilangnya gerakan dan orientasi muncul. Pasien mungkin mengalami koma.

Stimulasi diproduksi dari sel-sel beta dari zat aktif pankreas, yang menyebabkan peningkatan sekresi insulin. Durasi dibatasi oleh viabilitas sel.

  1. Manfaat Mereka memiliki efek terapeutik yang jelas, mengurangi HbA1C sebesar 2%, menstimulasi awal puncak sekresi. Hanya blok saluran kalium. Pasien yang memakai obat-obatan tersebut tidak dapat diubah menjadi insulin pada tahap sindrom koroner.
  2. Kekurangan. Selama resepsi ada perasaan kelaparan yang semakin parah, berat badan pasien meningkat dengan kecepatan yang dipercepat.

Kontraindikasi meliputi kehamilan dan menyusui, defisiensi sel beta yang jelas, atrofi fungsi kelenjar tiroid.

Maninil

Obat modern, milik generasi kedua, memiliki efek menurunkan gula yang diucapkan. Di Metabolisme oleh sel-sel hati, tidak mempengaruhi ginjal. Dosis harian maksimum tidak dapat melebihi 20 mg, dosis tua dikurangi menjadi 10 mg. Tablet diambil dua kali sehari, dosisnya disesuaikan dengan tingkat keparahan penyakit. Efeknya dievaluasi setelah 4 minggu penggunaan berkelanjutan, jika perubahan positif tidak mencukupi, maka Anda harus beralih ke perawatan kombinasi.

Diabeton

Ini berada di tempat kedua dalam hal frekuensi pengangkatan, mensimulasikan sekresi insulin maksimum awal, tidak hanya menurunkan kadar gula darah, tetapi juga meningkatkan parameter rheologi. Ini memiliki efek positif pada suplai darah, tidak memungkinkan pengembangan patologi retina mata, menunjukkan sifat antioksidan. Tergantung pada stadium penyakitnya bisa diterapkan sekali atau dua kali sehari. Efek pertama ditentukan satu minggu setelah dimulainya administrasi, peningkatan dosis harian hanya diperbolehkan setelah tes urine dan darah. Dosis maksimum tidak dapat melebihi 320 mg / hari.

Glimepiride

Memperlakukan obat-obatan dari generasi ketiga, melepaskan insulin dalam 24 jam, dapat diangkat pada infark miokard. Setelah mengambil tubuh tidak terakumulasi, diekskresikan dalam urin dan feses. Diperlukan satu kali sehari, langkah derajat dan dosis awal adalah 1 mg. Evaluasi efektivitas tindakan dilakukan setelah satu minggu pengobatan, perubahan dalam jumlah obat yang diresepkan hanya diperbolehkan setelah tes urine dan tes darah. Ketika beralih ke obat lain, tidak mungkin untuk menentukan rasio yang tepat antara dosis berbagai obat.

Penghambat glukosidase alfa

Obat penurun gula: alpha glucosidase inhibitor

Di negara kami, dari keluarga besar obat-obatan yang efektif ini, hanya satu obat yang lolos dari pendaftaran negara - acarbose. Acarbose berfungsi sebagai filter yang tidak memungkinkan karbohidrat kompleks untuk diserap ke dalam darah. Ini mengikat dengan enzim dari usus kecil dan tidak memungkinkan untuk memecah polisakarida kompleks. Dengan demikian, perkembangan hiperglikemia dapat dicegah.

  1. Manfaat Tidak mempengaruhi kadar glukosa, tidak merangsang produksi. Efek positif pada berat badan, pasien mulai cukup menurunkan berat badan. Efeknya tercapai karena fakta bahwa jumlah yang lebih kecil dari glukosa kalori tinggi memasuki tubuh. Dalam prakteknya, telah terbukti bahwa sebagai akibat dari penggunaan acarbose yang berkepanjangan, kemajuan aterosklerosis pembuluh darah secara signifikan diperlambat, mereka meningkatkan permeabilitasnya, dan fungsi otot-otot halus dari dinding kapiler ditingkatkan. Obat ini tidak diserap ke dalam darah, yang mengecualikan terjadinya patologi organ internal.
  2. Kekurangan. Di usus, karena jumlah besar karbohidrat yang tidak diobati oleh enzim, fermentasi dimulai, yang dapat menyebabkan terik dan diare. Efektivitas obat jauh lebih sedikit daripada derivat metformin dan sulfonilurea.

Pasien dengan sirosis hati, berbagai radang usus, gagal ginjal, ibu hamil dan ibu menyusui dilarang. Efek samping hampir tidak pernah terjadi.

Ini diambil sebelum makan, dosis awal adalah tiga kali 50 mg. Setelah 4 minggu minum obat dalam pengobatan harus istirahat.

Glukobay

Pseudo-tetrasaccharide asal mikroba, mempengaruhi jumlah glukosa yang diserap, menstabilkan kinerjanya dalam darah pada siang hari. Konsentrasi maksimum terjadi dalam 2 jam setelah konsumsi, diekskresikan oleh usus (50%) dan oleh ginjal (50%). Efikasi diperiksa setelah 4 minggu terapi obat, sesuai dengan indikator dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 200 mg tiga kali sehari. Penggunaan gabungan dengan adsorben tidak disarankan.

Miglitol

Ini adalah inhibitor alpha-glucosides, obat hipoglikemik. Dosis awal hingga 25 mg tiga kali sehari, tes efektivitas dilakukan sekitar 4–8 minggu. Berdasarkan tes laboratorium, dosis disesuaikan dan dapat meningkat hingga 100 mg sekaligus. Sebagai efek samping, kembung, diare, perut kembung dan ruam kulit jarang dapat terjadi. Tidak dianjurkan untuk mengambil penyakit usus, obstruksi usus kecil dan patologi ulseratif. Mengurangi ketersediaan propranolol dan ranitidine.

Voksida

Penghambat kompetitif alpha-glukosa, membelah polisakarida. Menghambat pembentukan dan penyerapan glukosa, menurunkan konsentrasinya dalam darah. Tidak mempengaruhi aktivitas β-glukosidase. Obat ini perlahan-lahan diserap ke dalam aliran darah, yang meminimalkan risiko reaksi negatif, cepat dikeluarkan dari tubuh dengan kotoran. Dilarang menunjuk pasien dengan koma diabetes, setelah intervensi bedah yang rumit dan kondisi patologis usus.

Persiapan glitazone

Kedokteran saat ini menggunakan dua solusi dari kelompok ini: pioglitazone dan rosiglitazone.

Bahan aktif merangsang reseptor otot dan sel-sel jaringan lemak, yang mengarah pada peningkatan jumlah insulin yang diproduksi. Jaringan perifer mulai merespon lebih baik terhadap kehadiran insulin endogen.

  1. Manfaat Mereka dianggap sebagai obat yang paling efektif di antara obat-obatan oral. Karena menghalangi lipolisis dalam darah, jumlah asam lemak bebas menurun, jaringan didistribusikan kembali ke subkutan. Bahan aktif meningkatkan persentase lipoprotein berkepadatan tinggi, menurunkan kadar trigliserida.
  2. Kekurangan. Secara negatif mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular, monoterapi menurunkan tingkat fisiologis HbA1C. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan penambahan berat badan.

Digunakan sebagai monopreparasi atau dalam kombinasi dengan perangkat medis lainnya. Kadang-kadang mereka menyebabkan retensi cairan di tubuh, anemia dan enzim hati yang abnormal.

Diab-norm

Efektif terbukti selama pasien monoterapi dengan kelebihan berat badan, merangsang reseptor gamma. Meningkatkan tingkat pemanfaatan glukosa, meningkatkan kontrol konsentrasi plasma. Konsumsi berkepanjangan dalam dosis maksimum dapat menyebabkan gangguan penglihatan dan insomnia. Terkadang berkontribusi terhadap penyakit infeksi pada sistem pernapasan.

Pyaglar

Merangsang γ-reseptor yang terlibat dalam proses mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah, menurunkan jumlah trigliserida. Ia memiliki daya serap tinggi, dikeluarkan dari empedu pasien, konsentrasi maksimum dalam darah tercapai setelah 24 jam. Konsentrasi kesetimbangan membutuhkan waktu tujuh hari. Tidak dianjurkan untuk wanita hamil dan ibu menyusui.

Avandia

Meningkatkan sensitivitas reseptor jaringan lemak ke insulin, mempertahankan dan mengembalikan fungsi fisiologis sel beta. Secara signifikan menurunkan kadar asam lemak, meningkatkan kontrol glikemik. Dianjurkan untuk mengambil pasien dengan hipersensitivitas terhadap rosiglitazone, ibu menyusui dan wanita hamil.

Terapi kombinasi

Jika monoterapi menunjukkan ketidakefektifannya bahkan pada pemberian dosis maksimum, maka pengobatan dengan beberapa obat harus diresepkan. Pilihan spesifik dibuat dengan mempertimbangkan fitur penyakit dan kemampuan pasien. Obat yang paling umum dipilih adalah yang mempengaruhi peningkatan sekresi insulin dan sensitivitas jaringan perifer. Obat kedua hanya ditambahkan setelah pemeriksaan, sedangkan dosis pertama tidak berkurang.

Video - Obat penurun gula untuk diabetes tipe 2

Suka artikel ini?
Simpan untuk tidak kalah!

Artikel Lain Tentang Tiroid

17-OH-progesteron diproduksi oleh kelenjar adrenal dan merupakan salah satu regulator fungsi seksual dan siklus menstruasi, mempengaruhi kemampuan untuk hamil dan membawa anak. Dalam kondisi normal, tingkat dalam darah tidak signifikan, dan dalam tubuh wanita mengalami fluktuasi yang signifikan karena siklus menstruasi dan kehamilan.

Tracheitis adalah peradangan pada selaput lendir tenggorokan pernapasan - trakea, yang dapat terjadi karena berbagai alasan. Sifat penyakit etiologi ini adalah virus, bakteri, dan alergi.

Kontrol kadar hormon adalah tugas yang untuk beberapa alasan banyak orang mengabaikan, percaya bahwa itu tidak membawa nilai bagi tubuh. Faktanya, dari hormon itulah berfungsinya sistem organ bergantung.