Utama / Kelenjar pituitari

Penghambat reuptake serotonin selektif: Top 10 daftar terbaik dan lengkap

Ada banyak kelompok obat yang ditujukan untuk koreksi psikotropika dalam pengobatan kecemasan dan depresi.

Semua dari mereka memiliki mekanisme aksi yang umum, esensinya adalah untuk mengontrol pengaruh pada keadaan CNS dari neurotransmitter tertentu tergantung pada asal-usul penyakit. Menurut penelitian, kekurangan serotonin sentral dalam transmisi sinoptik memiliki efek khusus pada patogenesis depresi, dengan mengendalikan aktivitas mental yang dapat diatur.

Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) adalah antidepresan generasi ketiga modern yang relatif mudah ditoleransi oleh pasien. Digunakan untuk pengobatan gangguan depresi dan kecemasan dalam mono dan terapi-poli.

Kelompok obat ini bekerja dengan mempertahankan aktivitas jangka panjang dari proses serotonergik sentral dengan mencegah otak dari merebut serotonin oleh jaringan otak, sebagai akibat dari mediator yang terakumulasi di area reseptor dan memberikan pengaruhnya lebih lama.

Keuntungan utama SSRI atas kelompok lain antidepresan adalah penghambatan selektif hanya satu jenis amina biogenik, yang membantu mencegah pengaruh efek samping yang tidak diinginkan pada tubuh. Ini memiliki efek positif pada tolerabilitas kelompok obat ini oleh tubuh, karena popularitas mereka di antara pasien dan spesialis meningkat setiap tahun.

Mekanisme aksi dan sifat farmakologis

Ketika serotonin dilepaskan dari serat-serat ujung saraf di daerah formasi retikuler yang bertanggung jawab untuk terjaga, serta sistem limbik yang bertanggung jawab untuk mengendalikan keadaan emosi, ia memasuki ruang yang disebut celah sinoptik, di mana ia bergabung dengan reseptor serotonin khusus.

Selama interaksi ini, neurotransmitter menstimulasi membran sel dari struktur ini, sehingga meningkatkan aktivitasnya. Akibatnya, zat ini terdekomposisi di bawah aksi enzim khusus, setelah unsur-unsurnya ditangkap kembali oleh struktur di mana pelepasan awalnya dilakukan.

Reuptake inhibitor mengerahkan pengaruhnya pada tahap pemecahan enzimatik serotonin, mencegah kehancurannya, berkontribusi pada akumulasi berikutnya dan perpanjangan efek stimulasinya.

Sebagai hasil dari peningkatan aktivitas neurotransmitter, proses patologis gangguan depresi, cemas, kecemasan-depresif dan fobia dihilangkan, kurangnya perilaku emosional dan pengaturan kondisi mental dikompensasikan.

Ruang lingkup aplikasi

Tujuan utama dari kelompok antidepresan ini adalah untuk menekan berbagai jenis depresi dengan memberikan efek stimulasi pada struktur otak.

Juga SSRI diterapkan dalam kasus-kasus berikut:

  • kondisi psikastenia, yang merupakan gangguan kepribadian kecemasan;
  • psikopati dan neurosis, memanifestasikan dirinya dalam perilaku histeris dan mengurangi kinerja mental dan fisik;
  • sindrom nyeri kronis yang terkait dengan aspek psikosomatis;
  • gangguan panik;
  • gangguan obsesif-kompulsif yang terkait dengan pikiran obsesif episodik, ide, tindakan, gerakan;
  • gangguan makan - anorexia nervosa, bulimia dan makan berlebihan psikogenik;
  • pengalaman fobia sosial yang terkait dengan persepsi perilaku diri dalam masyarakat;
  • gangguan stres pasca-trauma;
  • gangguan depersonalisasi dan derealisasi, terkait dengan pelanggaran persepsi diri dan ketidakmampuan untuk mengendalikan perilaku mereka dan penerimaan realitas sekitarnya;
  • sindrom pengalaman pramenstruasi, sebagai akibat dari ketidakstabilan psiko-emosional.

Juga, kelompok obat ini efektif dalam pengobatan alkoholisme dan sindrom abstinen.

Keterbatasan dan kontraindikasi

Dilarang untuk mengambil antidepresan untuk SSRI di hadapan obat psikostimulan di dalam darah, dalam keadaan mabuk alkohol atau narkotika.

Kombinasi beberapa obat dengan tindakan serotonergik merupakan kontraindikasi. Penggunaan inhibitor reuptake serotonin juga tidak sesuai dengan riwayat epilepsi.

Gagal hati dan ginjal, serta penyakit kardiovaskular pada tahap dekompensasi adalah kontraindikasi terhadap penggunaan inhibitor selektif.

Kehadiran fokus lesi iskemik atau pembentukan tumor ganas di wilayah otak tengah.

Penggunaan SSRI tidak dilakukan lebih awal dari dua minggu setelah berakhirnya pengobatan dengan inhibitor monoamina oksidase non-selektif.

Dilarang mengonsumsi obat-obatan di hadapan glaukoma di fase aktif. Diabetes mellitus juga merupakan kontraindikasi terhadap penggunaan SSRI.

Penghambat reuptake serotonin selektif tidak sesuai dengan agen antikolinesterase, simpatolitik, heparin, antikoagulan tidak langsung, analgesik narkotik, salisilat, kolinomimetik dan fenilbutazon.

Efek samping

Reaksi samping berikut dapat terjadi ketika mengambil inhibitor reuptake serotonin selektif (meskipun jauh lebih jarang daripada, misalnya, ketika menggunakan antidepresan trisiklik):

  1. Mual, muntah, kemacetan di usus dan sebagai akibat sembelit.
  2. Kecemasan dapat terjadi, mania, kecemasan, gangguan tidur atau insomnia atau pemulihan untuk meningkatkan kantuk dapat terjadi.
  3. Kemungkinan meningkatnya kegelisahan gugup, munculnya sakit kepala mirip migrain, hilangnya ketajaman visual, munculnya ruam kulit, adalah mungkin untuk mengubah fase penyakit dalam gangguan kepribadian bipolar dengan transisi dari depresi ke manik.
  4. Munculnya tremor, penurunan libido, perkembangan gangguan ekstrapiramidal dalam bentuk akathisia, parkinsonisme atau dystonia akut dapat diamati. Ada peningkatan produksi prolaktin.
  5. Dengan penggunaan yang berkepanjangan, fenomena kehilangan motivasi dengan ketidaknyamanan emosional, yang juga dikenal sebagai sindrom apatis yang diinduksi SSRI, adalah mungkin.
  6. Bradikardia dapat berkembang, ada penurunan natrium dalam darah, yang menyebabkan edema.
  7. Ketika mengambil obat selama kehamilan, aborsi spontan dimungkinkan sebagai akibat dari efek teratogenik pada janin, serta kelainan perkembangan pada kehamilan lanjut.
  8. Dalam kasus yang jarang, sindrom serotonin mungkin dengan gangguan mental, otonom dan neuromuskuler yang tepat.

Informasi untuk dipertimbangkan

Menurut penelitian terbaru, pengobatan depresi endogen pada masa remaja adalah efektif dan aman ketika menggunakan antidepresan dari kelompok SSRI sebagai terapi, karena tidak adanya efek samping seperti ketika mengambil obat trisiklik.

Efek terapeutik yang dapat diprediksi memungkinkan kita untuk menyediakan pengobatan yang tepat untuk kelompok pasien ini, meskipun gejala atipomatologi depresi pada usia ini terkait dengan perubahan neurobiologis pada masa remaja.

SSRI memungkinkan sudah pada tahap awal pengobatan untuk mencegah eksaserbasi kondisi dan mengurangi relevansi perilaku bunuh diri, yang melekat pada orang yang menderita depresi remaja.

Juga, inhibitor reuptake serotonin telah terbukti efektif dalam pengobatan depresi postpartum, memiliki efek positif dalam sindrom menopause dalam bentuk kecemasan dan depresi, yang memungkinkan penggunaan antidepresan sebagai pengganti terapi hormonal.

TOP 10 obat paling populer dari kelompok SSRI

Sepuluh inhibitor reuptake serotonin selektif, yang sepatutnya populer di kalangan pasien dan dokter:

  1. Fluoxetine. Seiring dengan peningkatan pengaruh serotonergik pada prinsip umpan balik negatif, hampir tidak ada efek pada akumulasi norepinefrin dan dopamin. Sedikit berdampak pada reseptor kolinergik dan histomin H1. Ketika diterapkan, itu diserap dengan baik, dosis maksimum dalam darah dari saat pemberian dicatat setelah 6-8 jam. Dapat menyebabkan kantuk, kehilangan nafsu makan, penurunan libido, mual dan muntah.
  2. Fluvoxamine. Ini adalah antidepresan dengan efek ansiolitik. Ini juga ditandai oleh efek antikolinergik yang lemah. Bioavailabilitas obat adalah 50%. Sudah empat jam setelah minum obat, dosis terapeutik maksimum dalam darah dapat dicatat. Di hati dimetabolisme, diikuti oleh pembentukan zat aktif, norfluoxetine. Manic states, xerostomia, tachycardia, arthralgia dimungkinkan.
  3. Sertraline. Ini digunakan dalam kondisi depresi berat dan dianggap sebagai obat kelompok yang paling seimbang. Onset aksi dicatat 2-4 minggu setelah dimulainya terapi. Ketika Anda menerima dapat diamati hiperkinesis, edema, serta fenomena bronkospasme.
  4. Paroxetine. Efek anxiolytic dan sedatif mendominasi. Diserap sepenuhnya melalui saluran pencernaan, dosis maksimum zat aktif ditentukan setelah 5 jam. Ditemukan penggunaan utama dalam keadaan panik dan obsesif-kompulsif. Tidak kompatibel dengan inhibitor MAO. Ketika diambil dengan koagulan tidak langsung meningkatkan pendarahan.
  5. Citalopram. Bersama dengan reseptor adrenergik blok serotonin, reseptor histominous dan m-kolinergik. Dalam 2 jam setelah pemberian, konsentrasi maksimum dapat dicatat. Kemungkinan tremor, migrain, gangguan berkemih dan hipotensi ortostatik.
  6. Trazodone Menggabungkan efek anxiolytic, obat penenang dan timoneleptichesky. Satu jam setelah pemberian, kandungan darah maksimum dicatat. Digunakan untuk menekan kecemasan dan depresi endogen neurotik.
  7. Escitalopram. Ini digunakan dalam patologi perilaku keparahan ringan dan sedang. Ciri dari obat ini adalah kurangnya efek pada sel-sel hati, yang memungkinkan untuk menggabungkan Escitalopram dengan obat lain. Kemungkinan trombositopenia, syok anafilaktik, gangguan produksi vasopressin.
  8. Nefazodone. Digunakan untuk gangguan tidur, kecemasan dan depresi dengan berbagai tingkat keparahan. Ia tidak memiliki efek penghambatan pada fungsi seksual. Dapat menyebabkan keringat berlebih, mulut kering, mengantuk.
  9. Paxil. Tidak memiliki efek obat penenang. Digunakan untuk depresi yang cukup berat. Dengan menggunakan kemungkinan sinusitis, pembengkakan wajah, kejengkelan keadaan depresif, perubahan kualitas cairan mani, agresi.
  10. Serenata. Memberikan efek antidepresan, tidak melanggar fungsi psikomotor. Ini digunakan sebagai pencegahan episode depresif. Dapat menyebabkan nyeri sternum, tinnitus, sakit kepala, dispepsia, dan sesak napas.

Daftar lengkap obat yang tersedia di tahun 2017

Daftar lengkap SSRI, yang terdiri dari semua zat aktif kelompok, serta persiapan berdasarkan mereka (nama dagang).

Rumus struktural SSRI populer (dapat diklik)

Obat-obatan berbasis fluoxetine;

Kelompok obat ini memiliki efek stimulasi dan timoanaleptik. Obat-obatan yang digunakan untuk berbagai jenis depresi.

Persiapan berdasarkan fluvoxamine:

Obat-obatan secara khusus menghambat serotonin reuptake dan memiliki efek anxiolytic. Digunakan untuk pencegahan dan pengobatan gangguan obsesif-kompulsif. Mereka juga memiliki efek pada reseptor adrenergik, histomin dan dopamin.

Obat-obatan berbahan dasar paroxetine:

Kelompok ini memiliki sifat anxiolytic dan obat penenang. Zat aktif memiliki struktur bisiklik, yang membedakannya dari obat lain.

Dengan perjalanan panjang sifat farmakokinetik tidak berubah. Indikasi utama meluas ke endogen, depresi neurotik dan reaktif.

Produk berbasis Sertralin:

  • Aleval;
  • Pusat;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serasi;
  • Stimuloton;
  • Thorin.

Subkelompok obat ini digunakan untuk gangguan obsesif-kompulsif. Tidak memiliki efek obat penenang dan tidak memiliki efek pada reseptor lain selain serotonergik. Digunakan sebagai pencegahan relaps dari keadaan depresif.

Produk berbasis Tsitalopram:

Kelompok ini memiliki efek minimal pada efek pihak ketiga pada reseptor dopamin dan adrenergik. Efek terapeutik utama ditujukan pada koreksi perilaku emosional, meratakan perasaan takut dan dysphoria. Efek terapeutik dari kelompok antidepresan lainnya dapat ditingkatkan saat berinteraksi dengan derivatif Citalopram.

Obat-obatan berbasis Estsitalopram:

Obat-obatan digunakan untuk kondisi panik. Efek terapeutik maksimum berkembang 3 bulan setelah dimulainya pengambilan kelompok obat SSRI ini. Obat-obatan praktis tidak berinteraksi dengan reseptor jenis lain. Sebagian besar metabolit diekskresikan oleh ginjal, yang merupakan ciri dari turunan ini.

Rejimen pengobatan umum

Persiapan dari kelompok inhibitor reuptake serotonin selektif digunakan 1 kali per hari. Ini mungkin periode waktu yang berbeda, tetapi paling sering resepsi terjadi di pagi hari sebelum makan.

Efek obat terjadi setelah 3-6 minggu perawatan berkelanjutan. Hasil respons tubuh terhadap terapi adalah regresi gejala-gejala depresi, setelah penindasan lengkap yang mana kursus terapi dilanjutkan selama 4 sampai 5 bulan.

Juga patut dipertimbangkan bahwa di hadapan intoleransi individu atau resistensi organisme, yang dimanifestasikan dalam ketiadaan hasil positif dalam 6 hingga 8 bulan, kelompok antidepresan digantikan oleh yang lain. Dosis obat pada satu waktu tergantung pada turunan zat, sebagai suatu peraturan, itu berkisar 20 hingga 100 mg per hari.

Sekali lagi tentang peringatan!

Antidepresan adalah kontraindikasi untuk digunakan dalam kasus insufisiensi ginjal dan hati, karena pelanggaran penghapusan metabolit obat dari tubuh, sebagai akibat dari itu menjadi racun keracunan.

Hal ini diperlukan untuk hati-hati menerapkan inhibitor reuptake serotonin untuk orang-orang yang pekerjaannya membutuhkan konsentrasi tinggi dan perhatian.

Pada penyakit yang menyebabkan tremor seperti penyakit Parkinson, antidepresan dapat memperkuat klinik negatif, yang dapat secara negatif merespon kondisi pasien.

Menerima fakta bahwa inhibitor memiliki efek teratogenik, mereka tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan dan selama menyusui.

Juga, Anda harus selalu ingat tentang sindrom penarikan, yang merupakan kompleks gejala negatif yang berkembang dengan penghentian pengobatan yang tajam:

Fenomena ini dapat terjadi sebagai tanggapan terhadap penghentian obat yang tiba-tiba. Untuk mencegah situasi seperti itu, dosis obat harus dikurangi secara bertahap selama satu bulan.

Penghambat serotonin selektif telah menemukan penggunaannya secara luas karena tidak adanya banyak reaksi merugikan yang terkait dengan penggunaan kelompok antidepresan lainnya.

Obat SSRI diresepkan untuk berbagai tingkat keparahan gangguan depresi, dengan hampir tidak ada batasan di bidang praktik kejiwaan.

Namun, obat-obatan ini memiliki kekurangannya sendiri, yang dimanifestasikan dalam pengetahuan yang tidak lengkap dari semua sifat mereka dan adanya efek samping tertentu yang hanya karakteristik SSRI.

Pengaruh inhibitor reuptake serotonin selektif pada suasana hati

Serotonin adalah salah satu mediator sistem saraf. Ia juga dianggap sebagai hormon kebahagiaan, karena memiliki efek yang sangat positif pada emosi manusia. BAS ini terbentuk dari tryptophan asam amino yang berasal dari luar dengan makanan.

Sintesis serotonin terjadi di epiphysis. Sebagai mediator, serotonin terlibat dalam transmisi impuls antara neuron, sehingga membawa informasi ke berbagai bagian otak. Karena reseptor serotonin, serotonin memiliki kemampuan untuk mengatur dan mengendalikan sebagian besar proses yang terjadi di organ dan sistem. Hal ini dimungkinkan karena reseptor serotonin hadir tidak hanya di neuron, tetapi juga di dinding pembuluh darah, di saluran pencernaan, dan di otot-otot dinding bronkus. Penularan pulsa terjadi secara elektrik, dalam transisi ion antar neuron.

Apa yang dimaksud dengan hormon kebahagiaan?

Pertama-tama, untuk pekerjaan neuron. Dalam sistem saraf pusat dia bertanggung jawab untuk:

  • suasana hati yang baik;
  • memori;
  • fungsi kognitif;
  • mengatur nafsu makan;
  • makanan dan seksual;
  • perilaku sosial individu.

Salah satu fungsi utamanya adalah melatonin, hormon tidur, diproduksi dari serotonin. Dengan demikian, serotonin secara langsung terlibat dalam ritme sirkadian - tidur dan terjaga.

Ketika defisiensi melatonin mengembangkan insomnia. Juga, serotonin terlibat dalam termoregulasi, kelenjar tiroid, meningkatkan produksi TSH di kelenjar pituitari. Juga, serotonin meningkatkan produksi insulin, dan itu, pada gilirannya, meningkatkan triptofan. Oleh karena itu, setelah makan cokelat, suasana hati Anda akan meningkat: glukosa dalam darah naik - insulin naik - triptofan meningkat - serotonin meningkat.

Serotonin meningkatkan sintesis prolaktin dan sekresi air susu, bertanggung jawab atas jalannya kehamilan, persalinan, dan kontraksi uterus yang benar selama mereka.

Ini berpartisipasi dalam peristaltik usus normal, merangsang laju pernapasan, meningkatkan pembekuan darah, mengurangi sensitivitas nyeri, meningkatkan ketahanan stres. Tetapi kelebihan serotonin melebih-lebihkan positif, yang tidak terlalu baik.

Apa yang terjadi ketika ada kekurangan serotonin

Dengan kurangnya seseorang muncul kecemasan, iritabilitas. Seseorang menjadi sensitif terhadap rasa sakit, biorhythms tersesat, kerja dari sistem saraf pusat terganggu. Manifestasi utama dari ini adalah perkembangan nyeri migrain dan depresi, sindrom gangguan obsesif-kompulsif, yang dapat disebabkan oleh ilusi visual.

Antidepresan

Untuk mengeluarkan seseorang dari depresi, Anda harus menggunakan pengangkatan berbagai obat psikotropika; di antaranya adalah antidepresan dari generasi baru - SSRI. Interpretasi berarti: inhibitor reuptake serotonin selektif.

Apa yang bisa mereka berikan? Bagaimana mereka menunjukkan diri mereka? Mereka mampu memperbaiki suasana hati, menghilangkan seseorang dari saat-saat negatif seperti kecemasan dan apatis, depresi melankolis dan emosional.

Mereka membuat seseorang tahan stres, memulihkan biorhythms, menstabilkan tidur dan meningkatkan nafsu makan.

Mekanisme kerja SSRI

Untuk memahami mekanisme tindakan mereka, ada baiknya sedikit untuk mengingat fisiologi sistem saraf pusat. Di tempat-tempat transmisi impuls antara neuron ada celah sinaptik, di mana serotonin membawa informasi dilepaskan.

Apa yang terjadi selanjutnya: mediator telah mengirimkan sinyal, perannya sudah berakhir. Sekarang dia harus dieliminasi karena tidak perlu pada prinsip Moor melakukan pekerjaannya - Moor bisa pergi. Faktanya adalah bahwa jika mediator tidak dihapus dan tetap berada di membran postsynaptic, itu akan mengganggu aliran informasi baru dari sinyal baru.

Penghapusan molekul mediator yang tidak diinginkan terjadi dalam beberapa cara: difusi, pembelahan enzimatik dan digunakan kembali oleh reuptake - reuptake serotonin. Reaksi-reaksi ini sangat kompleks dan tidak perlu menyumbat kepala mereka. Anda hanya perlu tahu bahwa SSRI hanya memblokir penghambatan molekul-molekul ini dan memperpanjang efek serotonin, mengumpulkan dan mengarahkannya ke dalam aliran darah.

Selektivitas inhibitor dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa mereka secara selektif bertindak pada reseptor serotonin saja. Dengan demikian, serotonin tidak dapat lagi kembali ke selnya, sinyalnya menuju sel lain yang berada dalam keadaan penghambatan dan depresi.

Mereka diaktifkan dan depresi secara bertahap melunak dan menurun. Serotonin sendiri di celah sinaptik meningkat dan masuk ke aliran darah, pergi ke reseptor lain juga.

Waktu paruh obat-obatan memakan waktu sekitar satu hari dan diekskresikan oleh ginjal. Dalam hal efektivitas, kelompok antidepresan ini berbeda.

Daftar SSRI dan efeknya

Obat-obatan dianggap sebagai antidepresan generasi ke-3. Mereka memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu. Tindakan farmakologis diwujudkan dalam koreksi depresi, mengurangi kecemasan dan depresi, beberapa fobia, nafsu makan membaik, efek analgesik sedikit dimanifestasikan.

Keuntungan dari inhibitor adalah bahwa mereka lebih mudah ditoleransi oleh pasien, tidak memberikan efek kardiotoksik, tidak memperburuk glaukoma, dan tidak menyebabkan sedasi yang parah dan hipotensi, yang khas, misalnya, untuk antidepresan trisiklik seperti amitriptyline. SSRI dapat diberikan secara rawat jalan. Mereka juga dapat diresepkan jika ada kontraindikasi untuk penggunaan TCA.

Yang paling populer adalah: Fluoxetine, Prozac, Paroxetine, Citalopram, Indalpin, Sertralin, Fluvoxamine, Femoxetine, dll. Hasil perawatan tidak segera muncul, hanya setelah 4-5 minggu.

Stimulasi reseptor serotonin oleh eksitasi mereka selama seluruh periode pemberian SSRI juga memberikan efek samping sebagai pedang bermata dua: karena reseptor terwakili secara luas di berbagai organ, manifestasi dispepsia terjadi selama pemberian SSRI jangka panjang: mual dan muntah, feses abnormal, bahkan perdarahan gastrointestinal; gangguan seksual seperti anorgasmia, ejakulasi tertunda. Insomnia (setiap 4-5 pasien), kecemasan dapat dicatat. Pelanggaran saluran pencernaan ditandai pada 1-2 minggu masuk, lalu mereka lewat. Pelanggaran oleh sistem saraf pusat jauh lebih tahan.

Indikasi

Selain depresi, SSRI diresepkan untuk fobia sosial, neurosis kecemasan, serangan panik, obsesi, anoreksia, stres setelah cedera, dan algia kronis. Dalam praktek umum, mereka diresepkan untuk nafsu makan yang tidak terkendali, obesitas, PMS, gangguan batas, alkoholisme.

Pendapat tentang keefektifan SSRI berbeda: psikiater di Rusia percaya bahwa inhibitor selektif membantu lebih baik dalam bentuk depresi moderat - ringan dan sedang; dengan efek yang berat, kurang. Tetapi di Barat dalam segala hal mereka membuktikan keefektifan obat-obatan ini dalam bentuk gangguan depresi apa pun.

Apa yang tidak dikombinasikan dengan SSRI?

Asupan inhibitor dan obat-obatan lain secara bersamaan membawa risiko besar. SSRI tidak dapat dikombinasikan dengan MAOI, itu menyebabkan sindrom serotonin - salah satu komplikasi paling serius pada pasien. Dengan kombinasi TCA dan SSRI, TCA mengurangi dosis, jika tidak, jumlah mereka dapat meningkat dan efek beracun dapat muncul.

Garam litium - meningkatkan efek serotonergik SSRI, dan efek yang tidak menyenangkan dari lithium itu sendiri lebih terasa. SSRI dengan penggunaan simultan dengan neuroleptik meningkatkan gangguan ekstrapiramidal, karena mereka meningkatkan kandungan antipsikotik dalam serum darah.

Hal yang sama berlaku untuk neuroleptik seperti rispolept (atipikal). SSRI tidak dapat dikombinasikan dengan aspirin dan NSAID, agen antiplatelet, meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal. Selain itu, NSAID secara signifikan mengurangi efek SSRI. Kombinasi kelompok dengan etanol, obat penenang, barbiturat - meningkatkan pengaruh yang terakhir pada sistem saraf pusat.

Sindrom serotonin

Ini adalah kondisi yang berbahaya, berpotensi fatal - mungkin efek samping yang paling parah dari penggunaan SSRI. Ini berkembang ketika dikombinasikan dengan antidepresan dari tindakan serotonergik - misalnya, MAOI.

Dalam gambaran klinis ada gejala 3 kelompok:

  1. Dari sisi sistem saraf pusat, ANS dan aparatus neuromuskular.
  2. Dari sisi sistem saraf pusat setiap manifestasi dari gairah: dysphoria, agitasi, hypomania dan kecemasan, dyssomnia dan halusinasi, kebingungan dan delirium.
  3. Pada bagian ANS - gejala dispepsia - gemuruh di perut, muntah dan mual, feses longgar, nyeri perut; demam, menggigil, hiperhidrosis, cephalgia, saliva dan lakrimasi, midriasis, takikardia, apnea, lonjakan tekanan darah.

Gangguan neuromuskular: kejang, peningkatan refleks - 2 gejala ini adalah yang paling sering; pelanggaran gaya berjalan, koordinasi, paresthesia, ketegangan otot kekakuan, spasme otot pengunyah, tremor seluruh tubuh.

Terhadap latar belakang ini, ada gangguan pada sistem kardiovaskular, miopati berat dengan penghancuran jaringan otot (rhabdomyolysis), penampilan mioglobin dalam urin - muncul selama pemecahan protein, gagal ginjal akut, gagal hati, peningkatan kalium dalam darah, bentuk berbahaya dari gangguan oksidasi (asidosis), aspirasi pneumonia, NK, stroke, jatuh dalam sel darah putih dan trombosit, kejang. Untuk mencegah komplikasi seperti itu, Anda perlu mengamati beberapa tindakan pencegahan: harus ada setidaknya 2 minggu antara mengambil obat dari kelompok yang berbeda.

Prinsip yang sama harus diamati ketika meresepkan obat dari satu kelompok. Interval 5 minggu harus setelah penarikan Fluoxetine dan penunjukan MIOI yang tidak dapat diubah, untuk orang tua - 8 minggu. Dengan transfer balik - 4 minggu.

Pada tanda pertama dari suatu komplikasi, semua obat yang diambil segera dibatalkan. Kemudian penghapusan diri dari manifestasi dapat terjadi pada siang hari. Perawatan simtomatik dari kondisi ini juga dilakukan. Dalam kasus yang parah, antagonis serotonin diresepkan; terapi infus; langkah-langkah untuk mengurangi suhu, ventilasi mekanis, menurunkan tekanan darah, relaksan otot.

Kontraindikasi penggunaan SSRI

Intoleransi individu, mania, penerimaan MAOI, kehamilan dan HB, epilepsi. Juga, tidak ada janji untuk mereka yang memiliki sejarah mania, dipicu oleh antidepresan. Kontraindikasi adalah GGA, gagal hati; serangan glaukoma; kehadiran lesi ulseratif pada saluran gastrointestinal; alkohol dan intoksikasi lainnya.

Sindrom pembatalan

Sindrom penarikan adalah karakteristik tidak hanya untuk SSRI, tetapi juga untuk semua antidepresan. Pada saat yang sama gejala somatik dan mental dicatat. Mereka terjadi dengan pembatalan satu tahap yang tajam dari obat dan sulit ditoleransi oleh pasien.

Mereka lulus hanya 5-6 minggu. Selain itu, semakin pendek waktu paruh obat yang diambil, semakin parah sindrom penarikan. Terutama sindrom ini terjadi ketika mengonsumsi Paroxetine, kemudian fluvoxamine.

Apa gejalanya? Kelemahan dan cephalgia, pusing, mual dan muntah, diare, nyeri otot, paresthesia, tremor, insomnia, gaya berjalan yang tidak stabil, kecemasan dan iritasi yang tidak masuk akal, agitasi, perubahan suasana hati, serangan panik, dan aritmia.

Kecemasan dan depresi memberikan gejala penarikan yang sama. Dalam kasus seperti itu, obat ini dilanjutkan dan secara bertahap ditarik. Untuk mencegah sindrom ini, obat-obatan harus secara bertahap dihentikan, dalam waktu satu bulan, tidak kurang.

Kritik

Banyak kritikus asing berpendapat bahwa tidak ada bukti bahwa akar depresi adalah kurangnya serotonin. Oleh karena itu hipotesis serotonin salah. Ketidakpercayaan yang sama menyebabkan efek SSRI. Tetapi produsen dan pengiklan banyak menggunakan tesis ini. Sejumlah psikiater terkenal Amerika dan Inggris mempertanyakan teori serotonin juga.

Untuk pendapat seperti itu ada banyak bukti. Beberapa studi klinis telah menunjukkan hubungan antara mengonsumsi fluoxetine, sertraline dan paroxetine dan munculnya pada pasien permusuhan, kecenderungan untuk penghancuran diri, agresi. Banyak perusahaan farmasi yang memproduksi SSRI menyembunyikan fakta-fakta ini dan sangat meremehkan.

Itu ditemukan oleh peneliti independen dan ahli dari FDA (Food and Drug Administration). Mereka memberikan efek samping seperti nama yang sangat samar - labilitas emosional. Perlu dicatat bahwa jumlah kasus bunuh diri di Amerika telah meningkat sejak akhir tahun 50-an, ketika antidepresan pertama mulai muncul di pasar.

Ada banyak kasus sensasional tentang masalah ini pada tahun 2000. jumlah kompensasi pengadilan untuk, misalnya, efek samping Prozac, mencapai $ 50 juta. Data WHO juga mencatat bahwa pasien yang memakai Paroxetine mengalami gejala penarikan yang sangat berat bila dibandingkan dengan antidepresan lainnya. Perusahaan GlaxoSmithKline, yang memproduksi paroxetine, sangat panjang dan keras kepala membantah kemungkinan membiasakan diri dengan obat itu.

Hal yang sama berlaku untuk produsen SSRI lainnya - Eli Lilly and Company dan Pfizer. Pada tahun 2002, FDA mengeluarkan peringatan, dan Federasi Asosiasi Produsen Farmasi Internasional mengumumkan di AS di TV tentang penipuan perusahaan farmasi semacam itu. Ratusan tuntutan hukum telah diajukan, meskipun perusahaan telah meyakinkan bahwa manifestasi tersebut adalah hasil dari depresi itu sendiri atau disebabkan oleh overdosis antidepresan.

Materi dari BBC pada tahun 2002 juga menyatakan bahwa paroxetine menyebabkan agresi, kecenderungan untuk menyakiti diri sendiri, bunuh diri. Pengacara penggugat mempelajari dokumentasi internal perusahaan dan mengungkapkan fakta bahwa GlaxoSmithKline, pada tahun 1989, memiliki informasi tentang peningkatan 8 kali lipat dalam risiko bunuh diri ketika mengambil produknya.

Faktanya adalah bahwa reuptake serotonin tidak sesederhana dan bagus seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Neuron presinaptik tidak diklaim dan mensekresi serotonin, dan memang kurang, dan neuron postsynaptic sudah tidak sensitif terhadapnya.

Setelah 4-5 minggu menggunakan inhibitor selektif, upaya otak untuk mengkompensasi dan tingkat situasi biokimia tidak efektif, efek samping muncul. Sebagai contoh, kelebihan serotonin mengarah ke mania. Untuk menghilangkan efek samping, obat baru diresepkan sepanjang waktu, dan perubahan negatif jangka panjang muncul dalam karya neuron.

Dengan penghapusan obat serotonin dengan cepat menurun, dan tidak ada yang mengimbanginya. Sinapsis presinaptik tidak lagi cukup mensekresikannya, dan pascaperang tidak memiliki jumlah reseptor yang diperlukan. Sikap bunuh diri dan mania sering terjadi pada remaja dan anak-anak setelah menggunakan SSRI. Perilaku bunuh diri dewasa ini masih dalam penelitian. Semua ini menunjukkan bahwa ketika meresepkan SSRI, dokter harus mendekati setiap pasien secara individual dan terus memantau kondisinya. Hari ini, SSRI tetap antidepresan yang cukup populer dan banyak diresepkan di Rusia.

Persiapan SSRI - bagaimana mereka bertindak, properti, daftar sarana

Obat-obatan dari kelompok SSRI digunakan dalam pengobatan kondisi depresi. Kelompok farmakologis diwakili oleh daftar luas zat aktif dan daftar nama dagang yang bahkan lebih besar, karena zat yang sama dari kelompok SSRI dapat diproduksi dengan nama dagang yang berbeda, tergantung pada perusahaan farmasi. Sifat obat-obatan, efek sampingnya dan kontraindikasi yang digunakan sama untuk semua anggota kelompok.

SSRI adalah inhibitor reuptake serotonin selektif, antidepresan generasi ketiga yang digunakan dalam pengobatan kondisi depresi dan gangguan kecemasan. Obat-obatan ini relatif mudah ditoleransi, tidak seperti antidepresan trisiklik, yang dapat menyebabkan efek samping antikolinergik:

  • sembelit;
  • penglihatan kabur;
  • anorgasmia;
  • atoni kandung kemih;
  • peningkatan tekanan intraokular;
  • konjungtivitis;
  • takikardia;
  • peningkatan berkeringat;
  • pusing.

Ketika diobati dengan SSRI, risiko hipotensi dan efek toksik pada jantung jauh lebih rendah daripada TCA. SSRI diklasifikasikan sebagai obat lini pertama dan digunakan di banyak negara di seluruh dunia. Seringkali, obat tersebut diresepkan untuk pasien yang memiliki kontraindikasi untuk pengobatan dengan antidepresan trisiklik.

Obat-obat berikut milik kelompok inhibitor reuptake serotonin selektif:

Bahan aktif

Nama dagang

Prodep, Fluxen, Fluoxetine, Prozac, Fluval, Fluksonil, Flunisan, Depreks

Adepress, Cloxet, Xet, Paroxin, Paxil, Rexetin, Luxôtil

Ascentra, Depralin, Zaloks, Zoloft, Serlift, Sertraloft, Solotik, Emoton, Stimuloton, Adv., Debitum-Sanovel, A-Depresin

Deprivox, Fevarin, Fluvoxamine Sandoz

Tsitol, Auropram, Tsitalostad, Oropram, Tsipramil, Tsitalam, Tsiteheksal, Pram

Anxiosan, Depresan, Lenuxin, Elycea, Escites, Cytoles, Tsipralex, Precipra, Pandep, Medopram, Essobel, Epracade, Tsipram

Semua obat dari kelompok SSRI adalah resep, karena mereka berhubungan dengan daftar B.

Penggunaan kelompok obat-obatan SSRI disarankan untuk gangguan depresi berat. Obat-obatan dalam kelompok ini juga efektif untuk:

  • neurosis cemas;
  • gangguan panik;
  • fobia sosial;
  • gangguan obsesif kompulsif;
  • sindrom nyeri kronis;
  • penarikan alkohol;
  • gangguan stres pasca-trauma;
  • depersonalisasi;
  • bulimia.

Pilihan sarana hanya dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Pengobatan sendiri dengan SSRI penuh dengan sejumlah efek samping dan deteriorasi kesehatan.

Keberhasilan pengobatan depresi dengan obat-obatan kelompok SSRI sangat tergantung pada seberapa parah dan berkepanjangan pasien depresi. Dalam beberapa penelitian yang dilakukan oleh Food and Drug Administration di Amerika Serikat, ditemukan bahwa pasien dengan depresi berat mengalami perbaikan kondisi kesehatan yang lebih nyata daripada pasien dengan depresi sedang dan ringan.

Para peneliti dari Rusia mengevaluasi efektivitas SSRI dalam memerangi depresi sedikit berbeda. Dalam pengobatan depresi ringan dan sedang, SSRI dapat dibandingkan dengan TCA. Dengan demikian, penggunaan SSRI penting untuk gejala neurotik, kecemasan dan fobia.

Obat-obatan dalam kelompok ini mulai bertindak agak lambat: efek terapeutik pertama dapat dilihat pada akhir bulan pertama pengobatan. Beberapa perwakilan, seperti paroxetine dan citalopram, menunjukkan efeknya pada minggu kedua terapi.

Keuntungan dari SSRI atas antidepresan trisiklik adalah bahwa mereka dapat segera diresepkan dalam dosis terapi, tanpa secara bertahap meningkatkannya.

Dalam pengobatan depresi masa kanak-kanak, hanya fluoxetine digunakan dari seluruh kelompok. SSRI menunjukkan efikasi dalam pengobatan depresi yang tidak dapat menerima pengobatan dengan TCA. Dalam hal ini, perbaikan diamati lebih dari separuh waktu.

Mekanisme kerja obat dalam kelompok ini didasarkan pada pemblokiran reuptake serotonin oleh neuron, karena depresi terjadi karena kekurangannya. Oleh karena itu, antidepresan SSRI dapat efektif dalam mengobati kondisi depresif dari asal manapun.

Tindakan obat lain, misalnya, tricyclic atau dari kelompok inhibitor monoamine oxidase, juga ditujukan untuk meningkatkan level serotonin, tetapi mereka bekerja secara fundamental berbeda. Neuroleptik dari kelompok SSRI bertindak pada reseptor serotonin, oleh karena itu, mereka diperlukan untuk koreksi fobia, kecemasan, depresi, kesedihan.

Perlu dicatat bahwa obat-obatan kelompok ini bertindak tidak hanya pada reseptor serotonin di SSP, tetapi juga pada mereka yang berada di otot bronkus, saluran pencernaan dan dinding pembuluh darah. Semua anggota kelompok ini memiliki sifat farmakologi sekunder - efek pada kejang norepinefrin dan dopamin.

Perbedaan kelompok obat ini satu sama lain adalah intensitas dampak pada neurotransmitter tubuh. Tergantung pada tingkat selektivitas, serotonin serapan pada kelompok reseptor tertentu dapat dicegah.

Setiap obat dari kelompok SSRI memiliki tingkat selektivitas sendiri untuk reseptor serotonin dan reseptor dopamin, muskarinik dan adrenergik.

Pengolahan obat SSRI terjadi di hati. Produk metabolisme diekskresikan oleh ginjal, oleh karena itu disfungsi organ-organ ini pada pasien merupakan kontraindikasi yang serius untuk penggunaan SSRI.

Fluoxetine memiliki waktu paruh terpanjang tiga hari setelah satu kali penggunaan dan satu minggu setelah satu lama. Waktu paruh yang panjang dapat mengurangi risiko penarikan.

Sebagian besar reaksi yang tidak diinginkan diamati pada bagian saluran cerna dan sistem saraf pusat. Efek samping dengan frekuensi kemunculan:

TOP obat terbaik SSRI: meja membandingkan kelebihan dan kekurangan

Serotonin adalah zat penting yang terkait dengan mediator sistem saraf tubuh manusia. Orang-orang menyebutnya hormon kebahagiaan.

Serotonin mendapatkan namanya karena aktivasi emosi positif dan efek menguntungkan pada keadaan psiko-neurologis seseorang.

Tugas utama serotonin adalah pengaturan fungsi neuron. Dalam sistem saraf pusat, zat ini memiliki efek berikut:

  • meningkatkan mood;
  • meningkatkan memori;
  • mengatur kecepatan reaksi kognitif;
  • menormalkan nafsu makan;
  • mengatur kecanduan makanan;
  • mengatur hasrat seksual;
  • bertanggung jawab atas perilaku sosial.

Karena produksi serotonin melatonin dilepaskan. Oleh karena itu, kita dapat mengatakan bahwa hormon kebahagiaan bertanggung jawab untuk tidur dan istirahat seseorang, dan, akibatnya, keadaan fisik dan emosionalnya secara umum.

Dalam tubuh wanita, kadar serotonin yang normal sangat penting, karena zat ini mengatur fungsi menstruasi, memberikan kontribusi pada jalannya kehamilan yang benar dan menyusui yang produktif.

Apa yang terjadi ketika ada kekurangan serotonin

Kekurangan serotonin sulit diabaikan. Konfirmasikan kondisi ini dengan bantuan penelitian laboratorium tidak mungkin.

Oleh karena itu, penting bagi seseorang untuk secara bertanggung jawab mengobati timbulnya gejala dan mengobatinya dengan benar.

Tanda-tanda menunjukkan kekurangan hormon kebahagiaan:

Dengan konsumsi mereka meningkatkan tingkat substansi yang hilang. Pada saat yang sama, seseorang mungkin memperhatikan bahwa berat badan mulai meningkat dari makanan seperti itu.

Alasan kurangnya serotonin dapat berupa: malnutrisi, kurangnya aktivitas fisik, kurangnya sinar matahari dan kondisi lainnya.

Untuk memulihkan kesehatan yang baik dalam endokrinologi, obat-obatan dari inhibitor reuptake serotonin selektif digunakan.

Daftar SSRI dan efeknya

Mekanisme kerja antidepresan dari kelompok SSRI cukup kompleks. Tidak perlu memahaminya untuk orang yang tidak berencana untuk melakukan kegiatan ilmiah.

Penting untuk diingat bahwa sebagai hasil dari pekerjaan, persiapan serotonin memiliki efek berikut:

Antidepresan serotonergik dibagi menjadi subspesies, masing-masing bekerja secara individual dan memiliki kekuatan yang berbeda.

Perbedaan utama obat-obatan dari kelompok SSRI adalah bahwa mereka tidak mempengaruhi sistem tubuh yang lain.

Kualitas ini memberi mereka keunggulan dibandingkan antidepresan tetrasiklik. Obat SSRI dipilih dari daftar besar secara individual untuk setiap pasien.

Citalopram

Hasil pertama dari penggunaan diamati setelah 2 minggu. Reuptake serotonin dikaitkan dengan efek minimal pada dopamine dan norepinefrin reuptake.

Tablet tersedia dalam dosis berbeda, yang nyaman digunakan.

Volume individual Citalopram antidepresan ditentukan berdasarkan keparahan patologi. Analognya adalah obat Acipar.

Fluoxetine

Serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor dengan dopamine (yang terakhir ini terpengaruh lemah).

Ini memiliki efek merangsang, yang dirayakan setelah seminggu penggunaan reguler.

Struktural analog adalah Prozac obat.

Paxil

Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI). Ini memiliki efek antidepresan, tidak mampu mengubah fungsi psikomotor, dan juga tidak berkontribusi untuk meningkatkan efek negatif etanol pada sistem saraf pusat. Memperbaiki kondisi pasien diamati dalam 7 hari pertama penggunaan. Analog struktural obat adalah Rexetin dan Paroxetine.

Fevarin

Obat untuk depresi yang menghambat serotonin serapan di neuron otak.

Efek penggunaan diamati dalam 14 hari.

Sebuah resepsi satu malam dianjurkan (sebelum tidur). Kelompok inhibitor ini termasuk fluvoxamine.

Sertraline

Ditandai dengan penghambatan aktivitas saraf di otak. Obat ini membantu meningkatkan asupan serotonin.

Obat ini dapat digunakan tidak hanya untuk pengobatan negara-negara depresif.

Sertralin secara aktif diresepkan untuk profilaksis dalam situasi kehidupan yang sulit ketika ada risiko tinggi bunuh diri atau bahaya lainnya.

Pengganti struktural adalah Zoloft, Stimoton.

Tsipralex

Ini digunakan untuk mengobati depresi, apati dan fobia (termasuk yang sosial). Mengambil obat tidak tergantung pada waktu hari.

Efek terapeutik diamati setelah 2 minggu penggunaan, kursus minimum adalah 6 bulan.

Persiapan serotonin memiliki efek yang sama: Elitsiya, Lenuxin.

Keterbatasan dan kontraindikasi

Antidepresan serotonergik tidak boleh diambil oleh orang yang berada dalam keadaan alkohol atau obat-obatan.

Dalam kasus hipersensitivitas terhadap zat aktif atau komponen kecil, penggunaannya juga tidak dapat diterima.

Obat selektif merupakan kontraindikasi bagi orang dengan epilepsi, penyakit kardiovaskular, insufisiensi ginjal atau hati.

Sebagian besar obat dilarang di masa kecil. Tidak dapat diterima untuk menggabungkan penerimaan beberapa antidepresan sekaligus, sifat farmakologis dan karakteristik komparatif yang serupa.

Setiap jenis obat memiliki kontraindikasi dan pembatasan individual.

Sindrom pembatalan

Dalam beberapa hari setelah penerimaan pasien telah selesai, sejumlah gejala yang tidak menyenangkan mungkin muncul - sindrom penarikan.

Setelah beberapa saat, biasanya lewat dengan sendirinya, tetapi kadang-kadang pasien mungkin memerlukan bantuan tambahan.

Sindrom yang lebih jelas dari kurangnya dukungan untuk neurotransmitter diamati dalam obat-obatan SSRI yang memiliki waktu paruh yang singkat.

Tanda-tanda permulaannya adalah status berikut:

  • kelelahan dan kelemahan;
  • sakit kepala dan pusing;
  • disorientasi dalam ruang;
  • mialgia;
  • asthenia;
  • mual dengan muntah;
  • pelanggaran kursi;
  • tremor;
  • kram otot;
  • serangan panik, kecemasan meningkat;
  • gangguan tidur;
  • mania;
  • gangguan irama jantung.

Untuk menghindari manifestasi negatif, para ahli menyarankan untuk secara bertahap mengurangi dosis obat yang digunakan, dan kemudian sepenuhnya meninggalkan penggunaannya.

Periode pembatalan yang optimal adalah 4 minggu.

Jika obat penenang diambil selama satu tahun atau lebih, maka jangka waktu yang ditetapkan meningkat.

Apa yang tidak dikombinasikan dengan SSRI?

Bahaya utama menggunakan antidepresan dari kelompok SSRI adalah sindrom serotonin.

Hal ini disertai dengan gangguan otot, otonom dan mental, yang memiliki risiko kematian yang tinggi.

Untuk mencegah sindrom, tidak dapat diterima untuk mengambil SSRI bersama dengan inhibitor MAO.

Kombinasi dengan jenis obat berikut dapat mengarah pada kondisi yang sama:

  • antidepresan tetrasiklik;
  • obat herbal dengan penambahan Hypericum;
  • Levodopa;
  • obat antimigrain;
  • stabilisator suasana hati;
  • antipsikotik atipikal.

Jika Anda sebelumnya menggunakan cara apa pun, maka Anda harus menunggu setidaknya dua minggu sebelum Anda mulai mengambil SSRI.

Tergantung pada jenis obat, periode ini dapat diubah. Mengganti Fluoxetine dengan Paroxetine membuatnya perlu istirahat 2-3 minggu. Untuk pasien yang lebih tua, periode ini diperpanjang hingga 8 minggu.

Reuptake inhibitor comparison: mana yang lebih baik

Dokter sangat menyarankan pasien untuk mencari tahu sendiri apa yang lebih baik membantu: Paksil atau Tsipralex, atau mungkin beberapa cara lain.

Jika Anda meminta bantuan medis, maka seorang spesialis pasti akan memilih obat yang tepat dan memberi tahu Anda cara menggunakannya secara paling produktif untuk kesehatan Anda.

Pengalaman penggunaan dan ulasan pelanggan jangka panjang memungkinkan kami untuk secara skematik mengidentifikasi kelebihan dan kekurangan obat-obatan.

Antidepresan tanpa resep: nama, harga, daftar

Baru-baru ini, jumlah orang yang menderita depresi telah meningkat secara signifikan. Ini sebagian besar disebabkan oleh ritme kehidupan modern yang rawan, tingkat stres yang meningkat. Masalah ekonomi dan sosial juga ditambahkan ke ini. Semua ini tidak mempengaruhi kesehatan mental dan mental orang.

Orang merasakan perubahan dalam jiwa ketika mereka mempengaruhi kinerja dan hubungan sosial mereka. Mereka meminta saran dokter, dan sering dia mendiagnosis mereka - depresi.

Apa itu - depresi, dan bagaimana itu berbahaya

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa seseorang tidak perlu takut dengan diagnosis ini. Penyakit ini tidak menunjukkan bahwa ia menderita cacat mental atau mental. Itu tidak mempengaruhi fungsi kognitif otak, dan dalam banyak kasus dapat disembuhkan.

Namun, depresi bukan hanya suasana hati yang buruk atau kesedihan yang dapat bergulir dari waktu ke waktu dan pada orang yang sehat. Ketika depresi, seseorang kehilangan semua minat dalam hidup, merasa kewalahan dan lelah sepanjang waktu, tidak dapat membuat satu keputusan.

Depresi berbahaya karena dapat mempengaruhi seluruh tubuh, menyebabkan perubahan ireversibel di organ masing-masing. Selain itu, dengan depresi, hubungan dengan orang lain memburuk, pekerjaan menjadi tidak mungkin, pikiran bunuh diri muncul, yang terkadang dapat dilakukan.

Depresi bukan benar-benar hasil dari keinginan lemah seseorang, usahanya yang tidak cukup untuk memperbaiki situasi. Dalam kebanyakan kasus, itu adalah penyakit biokimia yang disebabkan oleh gangguan metabolisme dan penurunan jumlah hormon tertentu di otak, terutama serotonin, norepinefrin dan endorfin, yang bertindak sebagai neurotransmitter.

Oleh karena itu, sebagai suatu peraturan, depresi tidak selalu mungkin untuk disembuhkan dengan cara non-narkoba. Sudah diketahui bahwa, dalam suasana hati yang tertekan, seseorang dapat dibantu oleh perubahan pemandangan, metode relaksasi dan pelatihan otomatis, dll. tetapi semua metode ini membutuhkan usaha yang besar pada bagian pasien, keinginan, keinginan dan energinya. Dan dengan depresi, mereka sama saja dan tidak. Ternyata lingkaran setan. Dan untuk memecahkannya tanpa bantuan obat-obatan yang mengubah proses biokimia di otak, seringkali tidak mungkin.

Klasifikasi antidepresan pada prinsip tindakan pada tubuh

Ada beberapa pilihan untuk klasifikasi antidepresan. Salah satunya didasarkan pada jenis efek klinis apa yang dimiliki obat pada sistem saraf. Secara total, ada tiga jenis tindakan seperti itu:

  • Obat penenang
  • Seimbang
  • Aktivasi

Obat penenang antidepresan memiliki efek menenangkan pada jiwa, menghilangkan kecemasan dan meningkatkan aktivitas proses saraf. Mengaktifkan obat-obatan berjuang dengan baik dengan manifestasi depresi seperti apatis dan kelesuan. Obat yang seimbang memiliki efek universal. Sebagai aturan, efek obat penenang atau merangsang mulai dirasakan dari awal asupan.

Klasifikasi antidepresan sesuai dengan prinsip tindakan biokimia

Klasifikasi ini dianggap tradisional. Ini didasarkan pada bahan kimia apa saja yang termasuk dalam obat, dan bagaimana mereka mempengaruhi proses biokimia dalam sistem saraf.

Antidepresan trisiklik (TCA)

Besar dan beragam dalam kelompok komposisi obat-obatan. TCA telah lama digunakan dalam pengobatan depresi dan memiliki basis bukti yang kuat. Kemanjuran beberapa obat dari kelompok memungkinkan untuk menganggap mereka sebagai standar untuk antidepresan.

Obat-obatan trisiklik dapat meningkatkan aktivitas neurotransmiter - norepinefrin dan serotonin, sehingga mengurangi penyebab depresi. Nama kelompok itu diberikan oleh ahli biokimia. Hal ini terkait dengan munculnya molekul zat dari kelompok ini, yang terdiri dari tiga cincin karbon bergabung bersama.

TCA adalah obat yang efektif, tetapi memiliki banyak efek samping. Mereka diamati pada sekitar 30% pasien.

Obat-obatan utama kelompok meliputi:

  • Amitriptyline
  • Imipramine
  • Maprotiline
  • Clomipramine
  • Mianserin

Amitriptyline

Antidepresan trisiklik. Ini memiliki efek analgesik baik antidepresan dan ringan.

Bahan: 10 atau 25 mg amitriptyline hidroklorida

Bentuk Dosis: Kacang atau Tablet

Indikasi: depresi, gangguan tidur, gangguan perilaku, gangguan emosi campuran, sindrom nyeri kronis, migrain, enuresis.

Efek samping: gairah, halusinasi, gangguan penglihatan, takikardia, fluktuasi tekanan, takikardia, gangguan perut

Kontraindikasi: serangan jantung, intoleransi individu, laktasi, intoksikasi dengan alkohol dan obat psikotropika, gangguan konduksi otot jantung.

Aplikasi: segera setelah makan. Dosis awal adalah 25-50 mg pada malam hari. Secara bertahap, dosis harian ditingkatkan menjadi 200 mg dalam tiga dosis.

Penghambat monoamine oxidase (inhibitor MAO)

Ini adalah antidepresan generasi pertama.

Monoamine oxidase adalah enzim yang menghancurkan berbagai hormon, termasuk neurotransmitter. Inhibitor MAO mencegah proses ini, sehingga jumlah neurotransmiter dalam sistem saraf meningkat, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan proses mental.

Inhibitor MAO cukup efektif dan antidepresan murah, tetapi memiliki sejumlah besar efek samping. Ini termasuk:

  • Hipotensi
  • Halusinasi
  • Brad
  • Insomnia
  • Agitasi
  • Sembelit
  • Sakit kepala
  • Pusing
  • Disfungsi seksual
  • Gangguan visual

Ketika mengambil obat-obatan tertentu, Anda juga harus mengikuti diet khusus untuk menghindari konsumsi enzim berbahaya yang dimetabolisme oleh MAO.

Antidepresan paling modern dari kelas ini memiliki kemampuan untuk menghambat hanya satu dari dua jenis enzim - MAO-A atau MAO-B. Antidepresan semacam itu memiliki efek samping yang lebih sedikit dan disebut inhibitor selektif. Inhibitor non-selektif saat ini jarang digunakan. Keuntungan utama mereka adalah harga murah.

Penghambat selektif utama MAO:

  • Moklobemid
  • Pyrindol (pyrazidol)
  • Bethol
  • Metralindol
  • Garmalin
  • Selegilin
  • Razagilin

Moklobemid

Antidepresan, inhibitor MAO selektif. Mempengaruhi terutama tipe A MAO, memiliki efek anti-depresif dan imunostimulasi.

Indikasi: skizofrenia, sosiobiobia, psikosis manik-depresif, alkoholisme, reaktif, pikun, depresi neurotik

Kontraindikasi: eksaserbasi penyakit mental, agitasi, kebingungan, agitasi, kehamilan dan laktasi.

Efek samping: sakit kepala, pusing, gangguan pencernaan, dan gangguan usus

Aplikasi: setelah makan. Dosis harian - 300-600 mg, tiga dosis per hari. Dosis secara bertahap meningkat.

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)

Obat-obatan ini milik generasi ketiga antidepresan. Mereka relatif mudah ditoleransi oleh pasien dan memiliki lebih sedikit kontraindikasi dan efek samping dibandingkan dengan TCA dan MAO inhibitor. Tidak begitu berbahaya, dan overdosis mereka dibandingkan dengan kelompok obat lain. Indikasi utama untuk pengobatan dengan obat-obatan adalah gangguan depresi mayor.

Foto: Sherry Yates Young / Shutterstock.com

Prinsip kerja obat didasarkan pada fakta bahwa neurotransmitter-serotonin, yang digunakan untuk mengirimkan impuls antara neuron oleh kontak, tidak kembali ke sel yang mentransmisikan impuls saraf, tetapi ditransfer ke sel lain. Dengan demikian, antidepresan seperti SSRI meningkatkan aktivitas serotonin dalam rantai saraf, yang memiliki efek menguntungkan pada sel-sel otak yang dipengaruhi oleh depresi.

Sebagai aturan, obat-obatan dalam kelompok ini sangat efektif untuk depresi parah. Pada gangguan depresi tingkat keparahan rendah dan menengah, efek obat tidak begitu terlihat. Namun, sejumlah dokter memiliki pendapat yang berbeda, yaitu bahwa dalam bentuk depresi berat, lebih baik menggunakan TCA yang sudah terbukti.

Efek terapeutik SSRI tidak segera muncul, biasanya setelah 2-5 minggu pemberian.

Kelas ini termasuk zat-zat seperti:

  • Fluoxetine
  • Paroxetine
  • Citalopram
  • Sertraline
  • Fluvoxamine
  • Escitalopram

Fluoxetine

Antidepresan, inhibitor reuptake serotonin selektif. Ini memiliki efek antidepresan, meredakan perasaan depresi

Bentuk rilis: tablet 10 mg

Indikasi: depresi berbagai genesis, gangguan obsesif-kompulsif, bulimia nervosa

Kontraindikasi: epilepsi, kecenderungan untuk kejang, insufisiensi ginjal atau hati berat, glaukoma, adenoma, kecenderungan untuk bunuh diri, mengambil MAO inhibitor

Efek samping: hiperhidrosis, menggigil, intoksikasi serotonin, gangguan pencernaan

Aplikasi: terlepas dari makanannya. Skema yang biasa adalah sekali sehari, di pagi hari, pada 20 mg. Setelah tiga minggu, dosisnya bisa dua kali lipat.

Analog Fluoxetine: Deprex, Prodep, Prozac

Jenis obat lain

Ada juga kelompok obat lain, misalnya, inhibitor reuptake norepinefrin, penghambat reuptake norepinefrin selektif, noradrenergik dan obat serotonergik spesifik, antidepresan melatonergik. Di antara obat-obatan ini dapat dicatat Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadon, Agomelatine. Semua ini adalah antidepresan yang baik, terbukti dalam praktik.

Bupropion (Zyban)

Antidepresan, inhibitor selektif dari reuptake norepinefrin dan dopamin. Antagonis reseptor nikotinik, karena yang banyak digunakan dalam pengobatan kecanduan nikotin.

Bentuk produk: Tablet 150 dan 300 mg.

Indikasi: depresi, fobia sosial, kecanduan nikotin, gangguan afektif musiman.

Kontraindikasi: alergi terhadap komponen, usia hingga 18 tahun, penggunaan simultan dengan inhibitor MAO, anorexia nervosa, gangguan konvulsif.

Efek samping: overdosis agen yang dapat menyebabkan serangan epilepsi (2% pasien dengan dosis 600 mg) sangat berbahaya. Juga diamati urtikaria, anoreksia atau kurang nafsu makan, tremor, takikardia.

Aplikasi: obat harus diminum sekali sehari, di pagi hari. Dosis umum adalah 150 mg, dosis harian maksimum adalah 300 mg.

Antidepresan generasi baru

Ini adalah obat baru, yang terutama kelas antidepresan SSRI. Di antara obat-obatan yang disintesis relatif baru-baru ini, obat-obatan menunjukkan diri dengan baik:

  • Sertraline
  • Fluoxetine
  • Fluvoxamine
  • Mirtazalin
  • Escitalopram

Perbedaan antara antidepresan dan obat penenang

Banyak yang percaya bahwa obat penenang adalah cara yang baik untuk melawan depresi. Namun pada kenyataannya, tidak, meskipun obat penenang sering digunakan untuk mengobati depresi.

Apa perbedaan antara kelas obat-obatan ini? Antidepresan adalah obat yang, sebagai aturan, memiliki efek merangsang, menormalkan suasana hati dan meringankan masalah mental yang terkait dengan kurangnya neurotransmiter tertentu. Obat-obatan kelas ini bertindak untuk waktu yang lama, dan tidak mempengaruhi orang dengan sistem saraf yang sehat.

Tranquilizers, sebagai suatu peraturan, adalah alat yang bertindak cepat. Mereka dapat digunakan untuk memerangi depresi, tetapi kebanyakan sebagai obat tambahan. Inti dari dampaknya pada jiwa manusia bukanlah untuk memperbaiki latar belakang emosionalnya dalam periode jangka panjang, seperti obat depresi, tetapi untuk menekan manifestasi emosi negatif. Mereka dapat digunakan sebagai sarana untuk mengurangi ketakutan, kecemasan, gairah, serangan panik, dll. Dengan demikian, itu lebih anti-kecemasan dan obat penenang daripada antidepresan. Selain itu, dengan pengobatan saja, sebagian besar obat penenang, terutama obat jenis diazepine, bersifat adiktif dan adiktif.

Bisakah saya membeli antidepresan tanpa resep dokter?

Menurut aturan pasokan obat yang berlaku di Rusia, resep, yaitu, resep, diperlukan untuk mendapatkan obat psikotropika di apotek. Dan antidepresan tidak terkecuali. Oleh karena itu, antidepresan yang kuat secara teoritis tanpa resep tidak dapat dibeli. Dalam prakteknya, tentu saja, apoteker terkadang dapat menutup mata terhadap aturan dalam mengejar keuntungan, tetapi fenomena ini tidak dapat diterima begitu saja. Dan jika Anda diberi obat tanpa resep di satu apotek, ini tidak berarti bahwa yang lain akan memiliki situasi yang sama.

Anda dapat membeli tanpa resep dokter hanya obat untuk pengobatan gangguan depresi ringan seperti Afobazole, obat penenang "siang hari" dan persiapan herbal. Tetapi dalam banyak kasus, mereka sulit untuk menghubungkan antidepresan ini. Akan lebih tepat untuk menghubungkannya dengan kelas obat penenang.

Afobazole

Anti-kecemasan, anxiolytic dan obat antidepresan ringan dari produksi Rusia tanpa efek samping. Obat yang dijual bebas.

Bentuk pelepasan: Tablet 5 dan 10 mg

Indikasi: gangguan kecemasan dan kondisi berbagai genesis, gangguan tidur, dystonia neurocirculatory, penarikan alkohol.

Efek samping: efek samping saat mengambil obat sangat jarang. Ini mungkin reaksi alergi, gangguan pada saluran pencernaan, sakit kepala.

Aplikasi: diinginkan untuk mengambil obat setelah makan. Dosis tunggal adalah 10 mg setiap hari, 30 mg. Perjalanan pengobatan adalah 2-4 minggu.

Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen tablet, usia hingga 18 tahun, kehamilan dan laktasi

Seberapa berbahayanya pengobatan depresi

Ada banyak faktor yang perlu dipertimbangkan ketika merawat depresi. Ini adalah kondisi kesehatan pasien, parameter fisiologis tubuhnya, jenis penyakit, dan obat lain yang diambil olehnya. Secara independen menganalisis semua faktor dan memilih obat dan dosisnya sedemikian rupa sehingga akan berguna dan tidak membahayakan, tidak setiap pasien bisa. Hanya spesialis - psikoterapis dan ahli neuropatologi dengan pengalaman praktis yang luas akan dapat memecahkan masalah ini dan memberi tahu antidepresan mana yang lebih baik digunakan untuk pasien tertentu. Lagi pula, obat yang sama yang digunakan oleh orang yang berbeda akan memimpin dalam satu kasus ke penyembuhan lengkap, di sisi lain - itu tidak akan memiliki efek apa pun, di ketiga - itu bahkan dapat memperburuk situasi.

Hampir semua obat untuk depresi, bahkan yang paling mudah dan aman, dapat menyebabkan efek samping. Obat kuat tanpa efek samping sama sekali tidak ada. Terutama berbahaya adalah penggunaan obat jangka panjang yang tidak terkontrol atau melebihi dosis. Dalam hal ini, intoksikasi tubuh dengan serotonin (sindrom serotonin) dapat terjadi, yang dapat berakibat fatal.

Bagaimana cara mendapatkan resep obat?

Jika Anda percaya bahwa Anda depresi, disarankan untuk berkonsultasi dengan psikoterapis atau ahli saraf. Hanya dia yang bisa mempelajari gejala Anda dengan teliti dan meresepkan obat yang tepat dalam kasus Anda.

Obat herbal untuk depresi

Persiapan herbal paling populer saat ini untuk elevasi mood mengandung ekstrak mint, chamomile, valerian, motherwort. Tetapi kemanjuran terbesar dalam depresi menunjukkan obat-obatan yang mengandung St. John's wort.

Mekanisme tindakan terapeutik Hypericum belum jelas dijelaskan, tetapi para ilmuwan percaya bahwa enzim hypericin yang terkandung di dalamnya mampu mempercepat sintesis norepinefrin dari dopamin. Juga di St. John's wort juga mengandung zat-zat lain yang memiliki efek menguntungkan pada sistem saraf dan sistem tubuh lainnya - flavonoid, tanin, minyak esensial.

Foto: Ron Rowan Photography / Shutterstock.com

Persiapan Hypericum adalah anti-depresan ringan. Mereka tidak akan membantu sama sekali dengan depresi, terutama pada bentuknya yang parah. Namun demikian, efektivitas Hypericum dalam depresi ringan dan sedang telah dibuktikan oleh studi klinis yang serius di mana itu terbukti tidak lebih buruk, dan dalam beberapa hal bahkan lebih baik daripada obat trisiklik populer untuk depresi dan SIOZS. Selain itu, persiapan Hypericum memiliki jumlah efek samping yang relatif kecil. Mereka dapat mengambil anak-anak dari 12 tahun. Di antara efek negatif mengambil obat Wort St John, fenomena fotosensitisasi harus dicatat, yang terdiri dalam kenyataan bahwa ketika kulit terkena sinar matahari selama pengobatan dengan obat, ruam dan luka bakar mungkin muncul di atasnya.

Obat-obatan berbasis Hypericum dijual tanpa resep. Oleh karena itu, jika Anda mencari obat untuk depresi yang dapat diambil tanpa resep dokter, maka golongan obat ini mungkin merupakan pilihan terbaik.

Beberapa persiapan atas dasar Hypericum:

  • Negrustin
  • Deprime
  • Helarium Hypericum
  • Neuroplant

Negrustin

Agen antidepresan dan anti-kecemasan berdasarkan ekstrak Hypericum

Bentuk pelepasan: ada dua bentuk pelepasan - kapsul yang mengandung 425 mg ekstrak Hypericum dan larutan untuk pemberian internal, dituangkan ke dalam 50 dan 100 ml vial.

Indikasi: depresi ringan sampai sedang, depresi hipokondriak, kecemasan, depresi manik, sindrom kelelahan kronis.

Kontraindikasi: fotodermatitis, depresi endogen, kehamilan dan laktasi, pemberian simultan MAO inhibitor, siklosporin, digoksin dan beberapa obat lain.

Efek samping: eksim, urtikaria, peningkatan reaksi alergi, gangguan gastrointestinal, sakit kepala, anemia defisiensi besi.

Aplikasi: tiga kali sehari yang diambil oleh kapsul Negrustin atau 1 ml larutan. Anak-anak di bawah usia 16 tahun diberi 1-2 kapsul per hari. Dosis harian maksimum adalah 6 kapsul atau 6 ml larutan.

Daftar obat-obatan populer dalam urutan abjad

Daftar antidepresan yang dibuat di Rusia dan Ukraina:

Perkiraan harga obat-obatan

Baca juga

17 komentar pembaca

Sveta

Tranquilisasi dan antidepresan sangat berbahaya, seperti yang dikatakan ibu saya, “mereka memperlakukan satu hal - pelecehan lain”. Tentu saja, adiktif. Bagi saya, ini untuk penyakit mental yang teridentifikasi dan parah. Jika mereka tidak ada di sana, tetapi hanya masalah dengan tidur atau lekas marah, Anda harus berkonsultasi setidaknya seorang apoteker di apotek dan dia akan memberitahu Anda. Mintalah obat asal tanaman! Dengan cara ini, saya hampir menemukan pil-pil Relaxax. Ini terbuat dari ekstrak kupang Baikal dan melompat, menenangkan, menghilangkan kram, mengurangi sakit kepala. Tidur dengannya juga lebih baik. Jika Anda tidak disarankan untuk hal lain (khusus untuk masalah Anda), mintalah.

@Sveta: Saya mendukung pendapat Anda, Anda harus mencoba untuk mengambil yang paling tidak berbahaya dengan depresi ringan.. Di Amerika, misalnya, setiap orang ketiga minum triptofan sebagai antidepresan ringan. Ini adalah asam amino yang diubah menjadi hormon serotonin, sebenarnya misalnya “Tryptophan. Formula tenang "- vitamin biasa, dan efeknya positif. Dan tidur menjadi lebih baik dan suasana hati meningkat.

Boojum

@ Olya: Pertama, serotonin BUKAN HORMONE, tetapi NEUROMEDIATOR. Kedua, makan semua jenis asam amino seperti glisin (bertindak sebagai mediator untuk reseptor glisin), triptofan (prekursor serotonin), tirosin (prekursor katekolamin seperti adrenalin dan dopamin), GABA dan glutamat (penghambat utama dan mediator merangsang di otak) adalah plasebo murni. Tidak ada efek nyata dan tidak bisa, karena zat ini TIDAK melewati penghalang darah-otak, yaitu. bahkan jika mereka ada di dalam darah, mereka tidak masuk ke otak. Semua "efek positif" berada pada tingkat plasebo, yaitu Anda dapat makan kotoran kambing dengan keberhasilan yang sama, jika Anda yakin bahwa mereka mengandung "hormon kebahagiaan" atau omong kosong yang lain (dan benar-benar tidak berbahaya). Di hadapan iman yang kuat dalam segala macam mukjizat, bahkan tidak ada yang dibutuhkan dari "puasa dan doa" akan menjadi "efek" yang sama. Satu-satunya bahaya adalah bahwa dengan cara ini tidak ada yang benar-benar disembuhkan, tetapi didorong ke dalam babad.

Dmitry

@Boojum: Tapi bagaimana dengan neurotransmiter di otak ini jika asam amino mereka tidak melewati geb?

MaXXX

Antidepresan apa yang tidak mempengaruhi potensi? Kupas fluoxetine, bahkan setelah smartprost dan itu tidak ereksi.

Ramil

@MaXXX: Coba trittico.... obat italia.... dokter yang diresepkan untuk saya... mengatakan tidak berpengaruh pada ereksi... tapi saya tidak dapat menemukannya di kota kami

@MaXXX: semua terpengaruh. diperlakukan cerdas dan tidak gugup lebih baik

Anatoly

@Sveta: @MaXXX: Jika ya, lalu apa? Sekarang anak muda tidak berhubungan seks, jangan masturbasi, biar lebih baik tidak bergairah

Apa yang buruk jika seseorang mengambil momen yang sulit, WEAK TRAILANIZER, yang sekarang dilarang di Ukraina. Ada tertulis tentang bahaya dan kecanduannya di mana-mana.... Dan kecuali minuman beralkohol membahayakan.... - TAPI AKSESIBILITAS MEREKA DALAM AKUISISI TIDAK TERBATAS. - Apa ini... BISNIS. dan perjuangan klan PHARMACEUTES dengan BISNIS ALCOHOL (atau sebaliknya... vopschem di antara mereka sendiri).... Lebih cepat akan setuju... dan membagi lingkup pengaruh di pasar.... dan kemudian orang-orang menderita, dan mereka tidak peduli... mereka tersedia untuk obat-obatan ini.... Sebaliknya, mereka tidak membutuhkan mereka Nafik, dengan modal seperti... dan mereka tidak perlu kesal dan jatuh ke dalam depresi atau ketakutan panik... dan menikmati "FAT" - Cocainchekom.... UNTUK ITU, RESEP TIDAK DIPERLUKAN... dan HANYA A BABLO....

Vitali

Kacau !! Ademetionin di meja adalah. Dan mendorong Heptor !! Dan di mana Heptrall. Heptor - HYUNYA, dibandingkan dengan Heptral; Tapi, fuck, Heptral tidak ada dalam daftar, tetapi ada Heptor! Fuck guys, shnyaga domestik! BAYI, tidak ada kata lain!

Jaroslav

Saya masih tidak mengerti, Anda dapat memesan sesuatu dan apa waktu pengiriman ke Yuzhno-Sakhalinsk.

Sang copywriter bodoh, dan SEO adalah idiot. Admin situs ini tertidur, dan ini membaca berpikir, yang pintar telah menemukan yang pintar, dan yang pintar sendiri baik setuju atau mengkritik)))

Teks secara keseluruhan tidak lebih buruk daripada yang lain, dan bahkan lebih baik daripada banyak, terutama dalam pembukaan, meskipun mungkin dihapus dari suatu tempat, seperti kebanyakan teks anonim tentang "obat populer". Tetapi di beberapa tempat dia buta huruf: "... serotonin, norepinefrin dan endorphin..." - di tempat ini Anda tidak perlu "endorphin", tetapi "dopamine". (Dengan endorfin, depresi juga merupakan masalah, tetapi ini adalah padang rumput yang berbeda).
Di tempat lain - "Mirtazalin" bukan "Mirtazapin". Akhirnya, persiapan Hypericum direkomendasikan, yang aktivitasnya belum terbukti (bertentangan dengan pernyataan yang dibuat), serta hanya boneka yang tidak mengandung satu molekul tunggal zat aktif fisiologis - "afabazol" (seperti "tinothen") yang diproduksi oleh perusahaan seperti "Materia Medica". ”, Jual lahan kosong di Rusia untuk jutaan dolar setiap tahun (lihat Homoeopati untuk detail di wiki), tetapi habiskan sebagian besar pendapatan penjualan untuk promosi diri, termasuk" ulasan "di Internet. Tidak ada yang membatalkan efek plasebo, tetapi seseorang memiliki hak untuk mengetahui bahwa dia didorong ke dalam mulutnya “untuk sedikit uang”.
Dalam beberapa tahun terakhir, bukannya diagnosis depresi, diagnosis gangguan bipolar II semakin banyak dilakukan, dan terapi obat telah bergeser ke arah penggunaan lamotrigin dan obat lain dari kelompok penstabil mood, dll.
Mereka yang mengalami depresi adalah simpati saya, saran untuk menemukan yang kompeten (yang tidak terlalu sederhana) dan psikiater yang mengikuti acara di bidangnya (yang bahkan lebih sulit) dan tidak berpartisipasi dalam perselisihan acak, tetapi dalam kelompok normal rekan kerja karena sakit sudah di Rusia, dan tidak hanya dalam bahasa Inggris. Meskipun bahasa Inggris tersedia dan cukup terbuka.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Obat modern sangat memperhatikan metode diagnostik yang aman.Mengambil darah untuk menentukan tingkat zat tertentu - tanpa rasa sakit, cepat dan informatif.

Metformin adalah obat lini pertama untuk mengobati diabetes tergantung insulin. Mampu mengobati gangguan metabolisme dan memecahkan masalah kelebihan berat badan dengan ketidakefektifan terapi diet dan olahraga.

Munculnya masalah dalam fungsi tubuh, beberapa orang berusaha menghilangkannya sendiri, tanpa bantuan dokter. Namun, perawatan diri seperti itu dapat berdampak negatif terhadap kondisi kesehatan di masa depan.