Utama / Kista

Pemulihan suara setelah pengangkatan kelenjar tiroid

Artikel ini menjelaskan metode bekerja dengan pasien dengan gangguan suara setelah operasi pada kelenjar tiroid, rumit oleh paresis atau kelumpuhan laring.

Pelanggaran suara dalam kasus penyakit tiroid (paresis dan kelumpuhan laring, dari pengalaman)

Operasi pada kelenjar tiroid adalah penyebab paling umum dari perkembangan paresis dan paralisis laring (unilateral dan bilateral).

Frekuensi komplikasi ini sangat bervariasi dan berkisar 0,2 hingga 15% selama operasi untuk pembentukan kelenjar tiroid jinak dan mencapai 30% untuk pembedahan untuk neoplasma ganas atau gondok nodular rekuren. Pelanggaran suara terjadi terutama sebagai akibat kerusakan saraf berulang selama reseksi.

Rehabilitasi pasien dengan paresis dan kelumpuhan laring adalah proses yang agak rumit dan panjang, tugas utamanya adalah untuk memperbaiki fungsi pernapasan laring, untuk memperbaiki penutupan pita suara selama fonasi dengan mengaktifkan mekanisme kompensasi laring.

Suara paresis dan kelumpuhan menderita berbeda - dari suara serak yang sedikit sampai aphonia lengkap.

Namun, selalu ada penurunan kekuatan suara, kelelahan.

Penyempitan nada dan jangkauan dinamis, ketidaknyamanan di laring: tersedak, sensasi benda asing di faring, ketegangan otot di laring, memperpendek fonetik napas.

Gangguan pernafasan dimanifestasikan baik oleh mati lemas dan sesak napas dengan pengerahan sedikit, atau perasaan kurangnya udara selama berbicara.

Kami mengamati 15 pasien dengan paralisis unilateral laring dengan posisi lateral lipatan vokalis yang lumpuh dalam waktu dari 1 bulan sampai 4 tahun sejak timbulnya penyakit, pada usia 20 hingga 82 tahun. Sebagian besar orang usia kerja yang berlaku (70%).

Kompleks langkah-langkah terapeutik termasuk kursus perawatan medis (dengan phoniatrist, psikiater yang diperlukan, ahli saraf, fisioterapis) dan pelatihan fonopedik dari aparatus vokal.

Mulailah terlibat dalam pemulihan suara harus sedini mungkin, mencegah fiksasi keterampilan pemungutan suara patologis. Dasar dari pelajaran yang diambil teknik, sebagaimana tercermin dalam karya-karya Lavrova E. Di dan karya sendiri (latihan dimodifikasi).

Sebelum memulai kelas, setiap pasien direkomendasikan untuk memiliki notebook khusus di mana tugas dan latihan latihan dicatat. Rekomendasi, tugas untuk kerja independen dan melaporkan kinerjanya. Setiap sesi pelatihan dimulai dengan tes materi yang dibahas, dan kemudian dilanjutkan ke tugas-tugas berikut.

Ketika memilih latihan fonopedis, terapis bicara harus mempertimbangkan kenyamanan mereka untuk aparatus vokal pasien, kemampuan individu. Metode utama "trial and error."

Kursus wajib fonopedia mencakup langkah-langkah berikut:

1) Psikoterapi rasional.

Pada percakapan pertama, para pasien dijelaskan esensi dari gangguan suara, penyebab penyakit dan secara singkat menguraikan jalan pemulihan kerja. Orientasi psikoterapi harus dilakukan di seluruh pelatihan.

2) Koreksi pernapasan fisiologis dan fonasional.

Tugas utama latihan pernapasan adalah memperpanjang pengeluaran napas, meningkatkan tekanan sub-baseline, memijat laring dengan udara yang dihirup dan dihembuskan (yaitu meniup akordeon 3-4 kali berturut-turut, secara bertahap meningkat menjadi 2 menit per penerimaan, hingga 10 kali sehari), peningkatan mobilitas setengah sehat laring, stimulasi otot eksternal dan internal laring.

Latihan pernapasan pertama kali dijelaskan dan ditunjukkan, dan kemudian dilakukan dengan pasien. Menguasai pernapasan diafragma dan peningkatan panjang pernafasan mengejar tujuan untuk membentuk hirupan yang tenang, koordinasi inhalasi dan pernafasan, napas panjang.

3) Pelatihan kinestesia dan koordinasi aparatus vokal menggunakan latihan-latihan fonopedis, penguatan alat artikulasi, otot laring, pengaktifan otot leher, penutupan faring palatal.

Disarankan untuk mengucapkan suara bergulir "P" saat menghembuskan nafas. Selanjutnya, untuk memperpanjang kedaluwarsa ucapan, jumlah suku kata meningkat: kombinasi

KRRRA KRRRO KRRRU KRRRR KRRRA

ДРРРРА ДРРРРО ДРРРРУ ДРРРРЭ oleh DRRRA

GRRRRA-GRRRRA-GRRRRA, dll.

Dengan memutar kepala ke samping dan tanpa bergantian. Ketika memilih latihan fonopedis, terapis bicara harus mempertimbangkan kenyamanan mereka untuk aparatus vokal pasien, kemampuan individu.

Metode utama "trial and error." Jika, setelah latihan dengan bunyi-bunyi tertentu, suara memburuk atau tetap di keadaan semula, ahli terapi bicara mencari orang-orang yang akan mulai meningkatkan suaranya.

Itu harus didukung oleh analisa visual, pendengaran dan sentuhan. Penting untuk mengembangkan kemampuan untuk mendengar suara pasien sendiri, dan di masa depan - untuk mengendalikan suaranya.

Kontrol diri adalah dasar untuk kerja perbaikan yang lebih efektif.

Untuk mengaktifkan peralatan fonasi dan mengatur bunyi yang benar, ikuti latihan untuk menemukan resonansi yang baik dan cukup.

Untuk mengidentifikasi nada murni digunakan konsonan nyaring. Latihan dimulai dengan suara "M", "H", "L" karena suara-suara ini memiliki impedansi besar (diperlukan untuk mencapai perasaan getaran di area depan kepala).

Jika tidak ada kesulitan, pergilah ke pengucapan suku kata: terbuka, tertutup, dan kemudian dengan konsonan bersuara lainnya.

MA MO MOU ME KAMI
AMA MAMA
TETAPI NU NE NY
ANA NANA
ZhMA ZhMO ZhMA ZhME ZhME
WANITA WANITA WANITA ANGGUR VENIES
DZ DZA DZU DZE DZY
DJA JOJE JE JI

Latihan dilakukan dalam posisi duduk, berdiri, sambil berjalan. Kemudian kombinasi suku kata menjadi lebih rumit dan diperpanjang:

ALA-LA-LA
MA-MA-MAMA
Va-va-vava
UNTUK - UNTUK - ZAZA
ЖА-ЖА-ЖАЖА

Dengan stres yang bergerak.

4) Mengatur suara.

Setelah mencapai suara latihan yang keras dan lengkap, Anda dapat mulai melatih kombinasi bunyi vokal dengan "J". Impedansi besar dari suara ini memiliki efek pengaktifan pada penutupan pita suara. Dalam latihan, vokal terdengar singkat, dan "J" panjang:

Ay_Y
Oy
UY-YU
Hey
AI-YI-YI

5) Otomatisasi pernapasan dan fonasi yang tepat dalam ujaran spontan.
Setelah pembentukan suara yang lengkap dari suara, seseorang harus melanjutkan dengan pengucapan panjang bunyi vokal dan kombinasi keduanya, tiga, empat, dan lima pada satu pernafasan.

A o uu i
JSC AU IO EO EA
AIO UIO

Kemudian, dalam kata-kata yang dimulai dengan suku kata yang ditekan secara langsung dengan bunyi “M”, “H”, “L”.

Ketika mengucapkan kata-kata seperti "MAY", "NADO", "LADA", resonator atas dihidupkan dan kondisi suara terbaik diperbaiki.

Untuk pengembangan jangkauan, kekuatan suara, pengembangan mobilitas, fleksibilitas, membaca dan mengucapkan dengan perubahan kekuatan suara diusulkan.

Kemudian mereka melanjutkan ke pidato frrasal, membaca puisi dan prosa kutipan dengan memilih ahli terapi bicara atau pasien.

Sebagai kesimpulan, mereka menggunakan dialogic speech. Ini adalah yang paling sulit dalam rencana komunikatif dan lebih sulit untuk mengendalikan pembicara.

Sebagai hasil dari pelatihan, semua pasien berhasil mencapai hasil pemulihan yang positif. Ini terdiri dalam meningkatkan gambar laringoskopik, meningkatkan rentang tonal dan dinamis, waktu fonasi maksimum, ketahanan suara, peningkatan karakteristik timbre, stabilitas suara, ketiadaan atau pengurangan signifikan keluhan ketidaknyamanan di laring.

Kelas diadakan 2 kali seminggu.

Durasi kursus pemulihan adalah dari 1 hingga 4 bulan.

78% pasien mengembangkan mekanisme kompensasi (sebagai akibat dari perpindahan glotis ke arah pita suara yang terkena karena transisi dari pita suara yang sehat di luar garis tengah, yang berkontribusi pada penutupan yang lebih padat), dalam 10% mobilitas lipatan pita yang terkena dipulihkan.

Tiroid dan pita suara

Leonard van der Hoevcn pertama kali menarik perhatian pada hubungan yang ada antara gangguan vokal dan pelanggaran fungsi hormonal kelenjar tiroid pada tahun 1928. Penulis yang disebutkan di atas menjelaskan secara rinci kompleks gejala karakteristik penyakit ini, menyebutnya sebagai "sindrom tiroid-suara" (sindrom thyreo-vocalis). Pada orang yang menderita penyakit ini, terutama pada penyanyi profesional, dan lebih sering pada penyanyi, suara serak muncul, rentang suara menurun, pasien tidak dapat menghasilkan usaha vokal.

Benar, sipot berumur pendek, tetapi sering kambuh adalah penyebab kerusuhan konstan dan ketidakpastian tentang masa depan. Setelah beberapa waktu, ada kesulitan dalam emisi suara tinggi, suara kehilangan timbre yang melekat dan menjadi najis.

Kelenjar tiroid sedikit membesar, tetapi tidak ada gejala meremas laring. Terracol melihat penyebab penyakit ini pada gangguan vasomotor. Karena kenyataan bahwa pembuluh darah yang sama mengambil bagian dalam suplai darah kelenjar tiroid dan laring, ilmuwan percaya bahwa munculnya sindrom perisai-suara adalah karena sirkulasi yang tidak tepat di kelenjar tiroid dan laring, dan bukan gangguan hormonal.

Hanya dalam kasus luar biasa, hipertrofi lobus kanan kelenjar tiroid menyebabkan tekanan saraf laringeus rekuren kanan, dan oleh karena itu fungsi pita suara kanan terganggu dan proses pembentukan suara berubah.

Pembesaran kelenjar tiroid, di mana fungsi hormonal tidak menderita, tidak mempengaruhi emisi suara. Hipertrofi tiroid, yang biasanya terlihat pada orang muda, kebanyakan perempuan, disebut gondok juvenil (struma juvenilis). Seringkali ada peningkatan kelenjar tiroid selama menstruasi, dan setelah akhir menstruasi kelenjar tiroid kembali ke ukuran semula. Namun, peningkatan ukuran kelenjar tiroid tidak pernah begitu signifikan sehingga menyebabkan kesulitan selama emisi suara karena kompresi laring atau saraf laring.

Pelanggaran fungsi hormonal dari kelenjar tiroid dapat berupa: 1) dalam peningkatan sekresi hormon - hiperfungsi (hyperthyreosis), 2) sekresi hormon yang tidak adekuat - hipofungsi (hypothyreosis) dan 3) dalam komposisi kimia hormon (dysthyreosis).

1. Dalam kasus hiperdungsi kelenjar tiroid - penyakit gondok - pelanggaran emisi suara sangat terasa. Ada kelelahan dan kepenatan cepat dari suara, serta suara serak. Berbeda dengan phonasthenia, suara tidak menurun dengan penyakit ini, tetapi sebaliknya, ia menjadi tinggi. Penyakit ini biasanya disebut fonastenia palsu dalam kasus penyakit Graves (pseudophonasthenia basedoviana).

Perasaan takut selama emisi juga menyertai gangguan fungsional suara selama hiperfungsi kelenjar tiroid. Dalam kasus pertama, rasa takut disebabkan oleh kelemahan aparat vokal; di kedua, pelanggaran fungsi ekskretoris kelenjar tiroid.

2. Analisis gangguan vokalisasi selama hipofungsi kelenjar tiroid, misalnya, pada kretin, berada di luar lingkup pekerjaan ini.
3. Pelanggaran emisi suara, sebagai akibat dari perubahan komposisi kimia dari hormon tiroid (dysthyreosis), masih sangat sedikit dipelajari.

Tiroid dan pita suara

Kelenjar tiroid menghasilkan hormon yodium thyroxin dan triiodothyronine, yang memastikan berfungsinya semua organ dan sistem.

Mari kita lihat apa karakteristik gejala penyakit tiroid.

Gangguan metabolik

Sedikit yang tahu bahwa kelebihan berat badan adalah salah satu indikator utama masalah tiroid. Para ilmuwan mengatakan bahwa fungsi yang salah dari tiroid dapat menyebabkan metabolisme yang lambat, yaitu, peningkatan berat badan dan sebaliknya, kelebihan berat badan menyebabkan banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan, termasuk penyakit tiroid. Jika hormon tiroid bekerja dengan gangguan kecil, maka pasien hanya perlu mengembalikan metabolisme ke normal, bekerja normal, mempertimbangkan kembali dietnya, dan juga melakukan penyesuaian dan menambahkan latihan dan olahraga untuk gaya hidupnya sehari-hari. Tetapi dalam kasus ketika kerja kelenjar tiroid terlalu aktif, proses metabolisme dipercepat dan ini menyebabkan penurunan berat badan.

Berat badan tidak stabil

Ketika gaya hidup seseorang berubah dan ini terjadi di bawah pengaruh rangsangan dan stres eksternal, dia sering kehilangan atau menambah berat badan. Jika ini terjadi sepanjang waktu dan tidak ada pemeliharaan berat badan yang optimal, ini juga menyebabkan stres di tubuhnya. Dalam kasus seperti itu, tiroid bekerja untuk dipakai, karena harus beradaptasi dengan perubahan habitat pemiliknya.

Kelelahan dan konsekuensinya

Hormon tiroid sulit berfungsi ketika seseorang lelah. Untuk menghasilkan energi yang cukup di dalam tubuh, sel-sel membakar dan mengkonsumsi sejumlah besar kalori. Dalam kasus kekurangan kalori, tubuh mulai menunda cadangan lemak dan sebagai hasilnya, lemak tubuh terakumulasi. Menghadapi masalah ini, seseorang perlu mengubah gaya hidup, makanan dan mengambil kursus perawatan dengan vitamin, serta menjaga tubuh dengan tingkat energi yang memadai.

Maksud emas diperlukan. Diri dan tubuh harus dijaga, sehingga untuk berbicara, dalam kondisi yang baik, untuk mempertahankan tingkat energinya. Banyak ahli berpendapat bahwa ini dapat dilakukan dengan pasokan tubuh Anda yang tepat dengan makanan. Makanan yang Anda makan lima hingga tujuh kali sehari, dalam porsi kecil, akan sangat mempengaruhi kesejahteraan Anda. Jika tidak ada masalah dengan jantung dan pembuluh darah, tubuh dapat dibantu dengan dosis kafein. Dan jangan lupa bahwa Anda tidak dapat makan berlebihan, karena semua upaya untuk menormalkan berat badan akan sia-sia.

Abnormalitas transfer panas

Jika seorang pasien memiliki urutan lengkap dengan metabolisme, maka dalam hal ini 65% dari semua kalori yang terbakar diubah menjadi energi, dan 35% diubah menjadi panas. Ketika tubuh dingin, ia tidak memiliki panas yang cukup, yang berarti tubuh tidak menghasilkan cukup energi. Ini disebabkan oleh kelenjar tiroid, yang tidak bekerja penuh, sehingga untuk berbicara, kekuatan dan fungsinya berkurang, yang menyebabkan tubuh Anda gagal.

Sakit kepala dan kantuk

Hormon tiroksin, atau seperti yang disebut T4, diproses menjadi bentuk aktif biologis dari hanya satu organ manusia hati, yaitu, triiodothyronine atau T3, dan segera mulai mempengaruhi semua organ manusia lainnya. Tetapi dalam kasus ini, ada pengecualian organ dan ini adalah otak, karena T3 diubah menjadi T4 hanya di sel otak. Ketika seseorang merasa jernih, ringan, dan kepalanya tidak sakit, sirkulasi darah normal, yang berarti glukosa memasuki sel otak dalam jumlah yang cukup. Kelenjar tiroid bekerja dengan cara yang biasa dan orang itu merasa penuh semangat. Jika tidak, orang itu akan merasa mengantuk, lelah, dan memiliki perasaan berat di kepalanya.

Pelanggaran pita suara

Kelenjar tiroid rentan terhadap berbagai mikroba, kotoran dan debu di udara. Faktor-faktor ini membebani tindakan semua hormon tiroid. Kelenjar tiroid terletak di depan tabung, di bawah laring, dan pekerjaan yang tidak tepat dapat menjadi penyebab utama masalah menelan dan bahkan merusak pita suara.

Obstipasi

Cukup sering, justru karena gangguan pada tiroid, konstipasi dan gas terjadi. Fungsi usus yang normal akan ada pada seseorang jika kelenjar tiroidnya berfungsi dengan benar. Jika tubuh rentan terhadap sembelit, akan sulit untuk menyingkirkan kelebihan berat badan.

Kerontokan rambut alis

Selain itu, para ilmuwan telah menyimpulkan bahwa salah satu tanda gangguan kelenjar tiroid adalah hilangnya sebagian rambut alis. Alasan untuk ini, dan hubungan satu dengan yang lain, belum sepenuhnya ditegakkan, tetapi fakta dari interelasi mereka adalah.

Kulit kasar di siku

Ini adalah bagian dari tubuh yang juga sensitif terhadap gangguan hormon T3. Di area seperti itu, kulit bisa menjadi kasar dan kasar. Dalam hal ini, ia menderita kekurangan asam lemak, yang dapat ditemukan dalam kacang dan minyak non-olahan.

Kulit kering

Kekeringan tubuh dimulai karena kurangnya nutrisi dalam makanan. Kulit Anda mungkin menderita kekeringan dan kontak dengan bahan kimia rumah tangga (terutama jika Anda tidak memakai sarung tangan pelindung) dan kosmetik. Jika kesulitan pencernaan terjadi, kulit bertindak sebagai organ untuk menghilangkan berbagai racun dan ini juga menyebabkan kekeringannya.

Nyeri otot

Ketika kelenjar tiroid tidak berfungsi dengan baik, seseorang dapat merasakan nyeri otot, kelemahan otot, dan bahkan kram. Dalam hal ini, hormon yang memastikan fungsi normal otot-otot mengganggu keseimbangan mereka, yang mengarah pada efek di atas.

Kerapuhan kuku

Tubuh manusia mengkonsumsi banyak mineral untuk berfungsi normal. Di antaranya adalah seng dan belerang. Belerang diperlukan untuk enzim yang mengubah T3 dan T4. Jika ini tidak cukup dalam tubuh, aktivitas kelenjar tiroid memburuk, yang berdampak buruk pada kuku, karena mereka mulai rusak dan terkelupas.

Rambut kusam dan rapuh

Rambut adalah yang pertama merespon kekurangan vitamin, pola makan yang buruk (diet tidak sehat), dan stres. Dalam kasus metabolisme yang buruk dan energi yang rendah di dalam tubuh, rambut mulai memudar, menjadi rapuh dan rontok. Untuk mengembalikan mereka kecantikan, kesehatan dan kecemerlangan, Anda harus menggunakan tidak hanya belerang, tetapi juga zat besi, vitamin dari kelompok B (zat yang meningkatkan hormon T3).

Artikel Lain Tentang Tiroid

Tingkat hormon yang ideal adalah dasar untuk pengembangan penuh tubuh manusia. Salah satu hormon kunci dari tubuh manusia adalah insulin.

Kelenjar paratiroid dan fungsinya, gejala penyakit kelenjar paratiroidMengapa kita membutuhkan kelenjar paratiroid?Untuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik.

Salah satu hormon yang digunakan otak untuk mengatur aktivitas organ reproduksi sistem adalah hormon perangsang folikel atau FSH. Oleh karena itu, untuk kerja yang jelas dan terkoordinasi dengan baik dari sistem reproduksi sangat penting bahwa jumlah hormon ini normal.