Utama / Tes

Sindrom Stein-Leventhal

Untuk pertama kalinya, ovarium polikistik mulai dipelajari pada akhir abad kesembilan belas. Pada tahun 1935, sindrom ini digambarkan oleh ilmuwan Amerika N. Stein dan M. Leventhal.

Seberapa sering polikistik ovarium

Degenerasi ovarium polikistik terjadi pada 1,5-3% dari semua pasien dengan masalah ginekologis. Hingga 15% wanita di usia reproduksi menghadapi patologi ini. Degenerasi ovarium bilateral merupakan salah satu penyebab utama masalah dengan konsepsi. Ini menyumbang sekitar 65% dari kasus infertilitas hormonal pada wanita.

Biasanya, sindrom Stein-Leventhal berkembang pada usia muda. Sebagian besar pasien didiagnosis pada usia 20-30 tahun. Tanda-tanda pertama penyakit ini terlihat pada usia yang lebih muda (setelah pembentukan fungsi menstruasi).

Mekanisme perkembangan sindrom

Degenerasi ovarium polikistik adalah proses patologis khusus. Ovarium tumbuh dalam ukuran. Kapsul mereka menjadi lebih tebal dan lebih padat. Volume dalam indung telur diisi dengan folikel yang belum matang (diameter 2-9 mm). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pematangan telur yang normal terganggu. Follicles tidak mencapai ukuran yang dominan dan berhenti berkembang. Ovulasi berhenti. Tidak ada kelenjar endokrin sementara - tubuh kuning, karakteristik dari paruh kedua siklus menstruasi.

Degenerasi polikistik berkembang di latar belakang gangguan hormonal jangka panjang. Dalam tubuh yang sehat, fungsi ovarium di bawah pengaruh perubahan siklik di tingkat gonadotropin hipofisis. Follicle-stimulating hormone (FSH) menyebabkan telur matang. Luteinizing (LH) merangsang ovulasi. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini dalam ovarium adalah sintesis steroid (dan estrogen, dan androgen).

Pada wanita dengan sindrom Stein-Leventhal, produksi steroid seks terganggu. Saldo bergeser ke arah hormon laki-laki (testosteron dan lain-lain). Sebaliknya, estrogen perempuan menjadi relatif kecil.

Perubahan-perubahan ini memiliki efek umpan balik negatif di wilayah hipotalamus-hipofisis otak. Perubahan siklik dalam sintesis LH dan FSH semakin berkurang. Gonadotropin mulai menonjol oleh tipe pria - dalam jumlah yang sama selama satu bulan penuh. Konsentrasi LH sangat meningkat.

Penyebab sindrom Stein-Leventhal masih belum jelas. Saat ini, diasumsikan bahwa degenerasi polikistik merupakan salah satu reaksi menyakitkan tubuh terhadap banyak faktor negatif.

Apa yang bisa menyebabkan penyakit? Di tempat pertama adalah penyebab genetik. Resistensi insulin dianggap diwariskan dalam sindrom metabolik. Hati, otot, lemak subkutan dan jaringan lain memiliki beberapa reseptor yang sesuai. Pankreas harus mensintesis kelebihan insulin untuk menjaga metabolisme karbohidrat yang normal. Sejumlah besar hormon ini mengganggu indung telur (meningkatkan produksi androgen bukan estrogen).

Dalam rangka sindrom metabolik, ada predisposisi tidak hanya untuk penyakit ovarium polikistik, tetapi juga untuk obesitas, diabetes tipe 2, hipertensi, dll.

Penyebab lain sindrom Stein-Leventhal:

  • penyakit kelenjar endokrin (tiroid, kelenjar adrenal, hipofisis);
  • penyakit ginekologi (fibroma uterus, dll.);
  • stres fisik dan emosional.

Yang paling khas adalah munculnya tanda-tanda pertama penyakit pada masa remaja. Sudah sejak menstruasi pertama, perubahan patologis dipicu di tubuh gadis itu. Semakin lama pasien dibiarkan tanpa perawatan, semakin serius restrukturisasi indung telur. Pada saat seorang wanita muda mulai berpikir tentang seorang anak (usia 20-30 tahun), siklus ovulasi hampir berhenti dan konsepsi sangat bermasalah. Saat itulah pasien memulai pemeriksaan untuk infertilitas, dan dia didiagnosis dengan sindrom Stein-Leventhal.

Gambaran klinis dari penyakit ini

Pasien dengan ovarium polikistik mungkin memiliki beberapa keluhan. Perempuan jarang pergi ke dokter dengan tanda-tanda lain dari penyakit ini daripada infertilitas.

Bahkan, gambaran klinis sindrom Stein-Leventhal mencakup banyak gejala.

Pertama, wanita memiliki hirsutisme - pertumbuhan rambut berlebihan pada wajah dan tubuh pria. "Vegetasi" ekstra yang paling khas di dagu, di atas bibir atas, di sekitar areola kelenjar susu dan di garis tengah perut.

Kedua, ada aktivitas tinggi kelenjar sebasea. Pada kulit wajah, punggung, dada bisa menjadi jerawat dan bekas luka setelahnya.

Selain itu, sebagian besar pasien dengan sindrom Stein-Leventhal kelebihan berat badan. Obesitas memperburuk penyakit, meningkatkan risiko infertilitas. Biasanya, jaringan adiposa terutama aktif disimpan di perut.

Pada tahun-tahun pertama penyakit, siklus menstruasi pada pasien teratur. Di masa depan, pelanggaran mereka dengan jenis oligomenore dapat terjadi. Menstruasi menjadi langka. Terkadang penundaan mencapai beberapa bulan.

Diagnosis sindrom

Untuk diagnosis ovarium polikistik menggunakan diagnosis ultrasound, tes darah, pemeriksaan ginekologi. Pertimbangkan dan keluhan pasien, faktor keturunan dan fisiknya.

Pemeriksaan ini paling sering diresepkan oleh dokter kandungan atau ahli endokrin.

Pemeriksaan ultrasound pada panggul dengan sindrom Stein-Leventhal mengungkapkan:

  • pembesaran bilateral indung telur (2-3 kali atau lebih);
  • beberapa kista (hingga 8-9 mm);
  • tidak ada tanda-tanda ovulasi (folikel dominan, korpus luteum).

Tes darah sering mengungkapkan kadar LH yang tinggi. Rasio gonadotropin bervariasi. Konsentrasi FSH relatif berkurang (LH / FSH lebih dari 3).

Tingkat androgen dalam darah dengan sindrom Stein-Leventhal agak meningkat. Peningkatan konsentrasi androstenedione, testosteron, dehydrosterone diamati.

Gynecologists memperkirakan suhu basal dan colpocytogram. Pada pasien ada kurangnya perubahan siklik yang khas dalam fase.

Gejala dan penyebab perkembangan sindrom Stein-Leventhal

Sindrom Stein-Leventhal disebut sindrom ovarium polikistik. Penyakit ini mempengaruhi kedua ovarium dan ditandai oleh beberapa pembentukan kista yang melanggar fungsi mereka. Ini memanifestasikan dirinya dalam ketidakteraturan menstruasi, disertai oleh menstruasi terlalu melimpah atau terlalu sedikit, serta absen lengkap atau parsial dari ovulasi, di mana korpus luteum tidak terbentuk di ovarium - kelenjar endokrin sementara di mana folikel dengan bentuk sel telur yang matang.

Gambaran umum tentang patologi

Sindrom Stein-Leventhal didiagnosis rata-rata pada 3% wanita yang mencari perhatian medis dengan masalah dengan lingkungan seksual. Penyakit ini, meskipun penyakit seperti itu tidak, paling sering mempengaruhi wanita usia reproduksi dari 20 hingga 30 tahun.

Terlepas dari kenyataan bahwa itu diketahui pada awal abad ke-19, gambaran paling akurat dari jalannya sindrom ini dijelaskan pada tahun 1935 oleh ilmuwan Stein dan Leventhal, setelah siapa dia mendapatkan namanya.

Namun, para ahli belum dapat menentukan penyebab pasti perkembangan negara ini. Dipercaya bahwa perkembangannya adalah reaksi tubuh terhadap berbagai patologi, misalnya, disfungsi hipofisis dan hipotalamus, penyakit Itsenko-Cushing, disfungsi korteks adrenal atau pertumbuhan jinak di rahim, dan sindrom metabolik.

Mekanisme penyakitnya juga tidak terpasang. Dipercaya bahwa ketidakseimbangan hormon steroid berkontribusi pada perkembangan sindrom Stein-Leventhal. Pelanggaran dapat bersifat primer dan sekunder.

  • Kelainan utama berkembang karena ketidaksensitifan sel ovarium terhadap estrogen dan androgen, dari mana mereka terbentuk. Patologi ini bersifat genetik.
  • Gangguan sekunder adalah karena fakta bahwa dalam sistem hipotalamus-pituitari tidak ada produksi siklikal hormon luteinizing, yang mengarah ke ovulasi parsial atau lengkap, dan kemudian menjadi degenerasi ovarium polikistik.

Secara umum, dengan sindrom Stein-Leventhal, sintesis androgen dan estrogen meningkat di dalam tubuh wanita, aktivitas indung telur terganggu, dan aktivitas korteks dan pankreas adrenal meningkat.

Bagaimana sindrom ovarium polikistik terwujud

Sindrom Stein-Leventhal paling sering didiagnosis ketika wanita mencari perawatan medis jika mereka tidak bisa hamil. Dalam kebanyakan kasus, gejala sindrom ini berhubungan dengan banyak penyakit lain, dan oleh karena itu wanita jarang pergi ke dokter.

Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan perkembangan sindrom Stein Leventhal.

  • Pelanggaran siklus menstruasi. Menstruasi dapat sangat melimpah, atau terlalu sedikit, disertai dengan rasa sakit yang hebat. Ovulasi pada wanita-wanita ini terjadi tidak selalu atau mereka sama sekali tidak ada.
  • Infertilitas adalah konsekuensi dari kurangnya ovulasi.
  • Dalam darah wanita yang menderita sindrom Stein Leventhal, peningkatan konsentrasi hormon laki-laki. Patologi ini menyebabkan peningkatan pertumbuhan rambut di wajah, leher dan tubuh wanita, termasuk di sekitar puting dan di garis tengah perut.
  • Sindrom ini ditandai dengan obesitas sedang. Dalam hal ini, lemak terutama diendapkan di perut bagian bawah dan di rongga perut, sebagai akibat dari sosok yang mengambil bentuk apel.
  • Sindrom ovarium polikistik kongenital ditandai dengan hipoplasia uterus.
  • Pola kebotakan laki-laki, yang membentuk daerah botak di sisi dan pada mahkota.
  • Masalah kulit, termasuk jerawat, jerawat dan seborrhea, penampilan yang disebabkan oleh peningkatan sekresi hormon laki-laki yang merangsang kelenjar sebasea.
  • Munculnya bintik-bintik pigmen pada kulit, warna yang dapat bervariasi dari cahaya krem ​​ke hitam.
  • Pembentukan lipatan kulit dan kerutan.
  • Stretch mark di perut, paha dan pantat, yang muncul karena peningkatan tajam dalam berat badan yang disebabkan oleh gangguan hormonal.
  • Tanda-tanda sindrom pramenstruasi, tidak lewat untuk waktu yang lama. Ini termasuk pembengkakan anggota badan, perubahan suasana hati, menarik rasa sakit di perut bagian bawah, punggung bawah dan pinggul, serta pembengkakan dan nyeri pada kelenjar susu.
  • Apnea, terjadi terutama pada malam hari.
  • Keadaan depresif, mudah marah dan gugup, serta manifestasi agresi. Sangat sering, wanita mengalami apatis dan mengantuk.
  • Formasi kistik multipel di ovarium. Karena ini, ovarium meningkat 1,5-3 kali.
  • Ketika mendiagnosis, kapsul ovarium menebal, dan permukaan luarnya halus dan memiliki warna putih mutiara.
  • Sebagai akibat dari paparan estrogen yang berkepanjangan di endometrium uterus, perubahan patologis terjadi, ditandai dengan penebalan dan pertumbuhannya.
  • Ovarium yang membesar memberi tekanan pada organ panggul. Faktor ini menyebabkan nyeri kronis di perut bagian bawah dan punggung bagian bawah.
  • Ketika melakukan penelitian laboratorium dalam darah wanita, peningkatan rasio hormon luteinizing dan follicle-stimulating, serta mengurangi kandungan globulin yang mengikat steroid seks, ditemukan.
  • Sindrom Stein-Leventhal disertai dengan peningkatan tingkat insulin dalam darah yang disebabkan oleh pelanggaran sensitivitas sel-sel organ terhadap glukosa.

Metode diagnostik

Diagnosis dibuat setelah satu set tindakan diagnostik. Dokter memperhitungkan keluhan pasien, predisposisi keturunan dan fitur fisiologis. Pemeriksaan dan perawatan dilakukan oleh ginekolog dan ahli endokrin.

Metode utama diagnosis meliputi kegiatan berikut:

  • pemeriksaan ginekologi;
  • diagnosa ultrasound;
  • tes darah laboratorium.

Pemeriksaan ginekologi melibatkan pengukuran suhu basal selama ovulasi dan penilaian keadaan apusan dari vagina.

Ultrasonografi membantu mengidentifikasi tanda-tanda penyakit berikut ini:

  • peningkatan kedua indung telur, yang ukurannya melebihi norma sebanyak 2-3 kali;
  • berbagai formasi kistik mencapai ukuran 8-9 mm;
  • tidak ada tanda-tanda ovulasi.

Pemeriksaan darah laboratorium menunjukkan peningkatan rasio hormon luteinizing terhadap stimulasi folikel. Jika biasanya rasio ini 1: 1, dengan sindrom Stein-Leventhal, itu berubah menjadi 1: 3. Tingkat hormon androgenik juga meningkat.

Metode pengobatan

Sebelumnya, pengobatan utama untuk sindrom ovarium polikistik adalah pembedahan, di mana kapsul ovarium dibuka atau jaringan yang rusak dihilangkan. Dalam beberapa kasus, perawatan ini mengarah pada hasil yang diinginkan, memungkinkan untuk mengembalikan kesuburan wanita dan mengurangi produksi hormon androgenik oleh indung telur.

Tetapi metode perawatan ini tidak cocok untuk semua wanita dan tidak selalu dimahkotai dengan kesuksesan. Seringkali, operasi menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk pembentukan adhesi. Oleh karena itu, para ahli mulai mencari metode konservatif untuk pengobatan sindrom ovarium polikistik, yang tidak memerlukan pembedahan.

Sebagai metode pengobatan medis digunakan obat-obatan yang menghalangi produksi androgen. Meskipun metode ini memungkinkan untuk menormalkan siklus menstruasi, itu tidak menghilangkan manifestasi dari sindrom, diekspresikan dalam masalah dengan kulit, rambut rontok di kepala dan pertumbuhan mereka pada tubuh. Namun, itu tidak mungkin untuk mencapai dan mengembalikan fungsi kesuburan wanita, serta untuk meningkatkan sensitivitas sel-sel jaringan menjadi glukosa.

Selain itu, penggunaan obat anti-androgenik tidak memungkinkan untuk menghilangkan penyebab utama penyakit dan tanda-tanda karakteristik penurunan aktivitas kelenjar tiroid dan gangguan metabolisme karbohidrat. Dan obat-obatan ini sering menyebabkan perkembangan hiperprolaktinemia dan depresi.

Belakangan, obat anti-estrogen dan obat-obatan berdasarkan kortisol mulai digunakan. Meskipun efektivitasnya jauh lebih tinggi dan itu memungkinkan pemulihan kesuburan di sepertiga perempuan, hasil ini tidak memuaskan para spesialis.

Metode terapi modern

Pergeseran nyata dalam pemecahan masalah dicapai setelah memahami penyebab yang mendasari mengarah pada pengembangan sindrom. Perawatan lebih lanjut ditujukan untuk meningkatkan sensitivitas sel-sel tubuh terhadap glukosa dan untuk mengurangi sintesis insulin. Perawatan semacam itu memungkinkan 80% kasus untuk mencapai hasil positif yang stabil yang memungkinkan wanita untuk melahirkan dan melahirkan anak.

Hasilnya ditingkatkan dengan kombinasi terapi yang digunakan sebelumnya, yang hampir menghilangkan kebutuhan untuk intervensi bedah. Kebanyakan wanita yang dirawat tidak perlu merangsang ovulasi dengan gonadotropin atau inseminasi buatan.

Saat ini, perawatan wanita dengan sindrom Stein Leventhal bertujuan untuk membentuk proses ovulasi. Ini membantu untuk mencapai terapi hormon dengan obat estrogen-progestin. Juga digunakan obat yang mengurangi konsentrasi hormon androgenik.

Intervensi bedah hanya diterapkan jika perawatan konservatif selama enam bulan tidak membawa hasil positif. Metode ini juga digunakan jika endometrium uterus telah tumbuh lebih dari 20%, dan usia pasien melebihi 30 tahun.

Konsekuensi tidak memperlakukan

Konsentrasi berlebihan hormon pria menyebabkan efek yang tidak dapat diubah dalam bentuk perubahan penampilan. Selain itu, paparan yang terlalu lama terhadap androgen dan kekebalan sel-sel tubuh terhadap glukosa menyebabkan perkembangan penyakit-penyakit berikut:

  • diabetes tipe II;
  • penyakit onkologi kelenjar susu dan rahim;
  • serangan jantung dan stroke.

Dengan perawatan yang adekuat, prognosisnya positif. Dalam 80% kasus, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan yang langgeng dan menghilangkan tanda-tanda penyakit.

Stein - Leventhal Syndrome

Sindrom Stein-Levental (identik dengan penyakit ovarium polikistik) adalah perubahan ovarium sclerocystic dalam kombinasi dengan gangguan endokrin dan gangguan menstruasi. Wanita sakit pada usia muda. Penyebab penyakit belum ditetapkan. Proses ini ditandai dengan pelanggaran yang mendalam terhadap korelasi antara ovarium, kelenjar pituitari dan adrenal.

Sindrom Stein-Leventhal dicirikan oleh: sclerocystic, besar, ovarium padat, gangguan siklus menstruasi yang persisten, lebih sering dalam bentuk amenore, nyeri punggung terbuka, lebih jarang terjadi perdarahan uterus setelah penundaan menstruasi, sterilitas; obesitas dan hirsutisme kadang-kadang diamati (lihat). Diagnosis membutuhkan pengalaman yang luas dan pemantauan yang dinamis pada pasien.

Perawatan - hormonal dan bedah (reseksi baji 1/3 - 2/3 ovarium). Pada sebagian besar pasien setelah 1-3 bulan. setelah operasi, siklus menstruasi yang normal terbentuk, dan banyak orang bisa menjadi hamil. Segera setelah operasi selama 6-8 bulan, dianjurkan untuk mencegah kehamilan.

Sindrom Stein-Leventhal (I. F. Stein, M. Leventhal) - ovarium sclerocystic besar (kebanyakan tanpa tubuh kuning - ovarium besar berwarna abu-abu); perubahan dalam siklus menstruasi dalam bentuk amenore atau sangat jarang (pada interval 3-5 bulan atau lebih) menstruasi; infertilitas; dalam berbagai tingkat hirsutisme diucapkan. Ovarium sclerocystic besar adalah bentuk khusus dari penyakit dan berbeda dari oophoritis etiologi inflamasi dan perubahan kista kecil dari ovarium.

Dalam folikel dari ovarium sclerocystic, perubahan degeneratif ditemukan, banyak kista kecil dalam ukuran dari gandum millet sampai cherry, beberapa folikel primordial, menebal, miskin dalam inti. Endometrium lebih sering atrofi atau nonfungsi, lebih jarang pada tahap proliferasi, kadang-kadang ada hiperplasia kelenjar sistik.

Alasan pembentukan ovarium besar-besaran tidak dipahami dengan tepat. Telah disarankan bahwa pertumbuhan fibrosa di ovarium adalah bawaan. Jaringan tunica albuginea berserat mengganggu pematangan folikel; folikel tidak pecah, merosot, membentuk kista dengan lapisan tipis jaringan granular; ovulasi tidak terjadi. Folikel dari lapisan permukaan menghambat perkembangan folikel di zona yang lebih dalam.

Sindrom Stein-Leventhal biasanya terjadi pada wanita muda. Gejala yang paling sering dari penyakit ini adalah amenorrhea (primer atau sekunder). Namun, sifat disfungsi menstruasi sangat berbeda: ada jarang menstruasi, lebih jarang - sering, perdarahan berat dengan hilangnya kekambuhan. Adalah karakteristik bahwa siklus menstruasi pada pasien ini tidak pulih bahkan di bawah pengaruh pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan hormonal. Pelanggaran fungsi menstruasi tidak selalu primer, dapat terjadi setelah jangka waktu tertentu setelah pembentukan siklus menstruasi dan bahkan setelah persalinan normal. Rahim mungkin berukuran normal, berkurang, dan dalam beberapa kasus diperbesar. Dalam kebanyakan kasus, pembesaran ovarium bilateral ditentukan, jarang unilateral, dalam beberapa kasus mereka berukuran normal. Pada palpasi, indung telur ditentukan oleh konsistensi padat, permukaan tidak halus, mereka bergerak dan tidak nyeri.

Selain ketidakteraturan menstruasi, peningkatan satu atau dua ovarium, sindrom viril diamati, disertai dengan obesitas dan hirsutisme, yaitu, gejala patologis yang berkembang selama hiperplasia atau tumor korteks adrenal, sindrom Cushing, arrhenoblastoma.

Hirsutisme adalah gejala yang cukup sering diamati pada pasien tersebut, tetapi intensitasnya berbeda. Vegetasi sering terletak di tungkai bawah dan perut. Pertumbuhan rambut abnormal terjadi pada kelenjar susu, punggung, pinggul dan wajah.

Selama pemeriksaan ginekologi, dalam banyak kasus perkembangan normal dari organ genital eksternal dicatat.

Untuk memperjelas diagnosis, fungsi indung telur dipelajari menggunakan tes diagnostik fungsional (suhu rektal, fenomena pupil, colpocytogram, pemeriksaan histologis dari pengikisan mukosa uterus). Pemeriksaan X-ray dari daerah pelana Turki dilakukan, urin diperiksa untuk 17-ketosteroid. Jika studi bimanual pembesaran ovarium tidak terdeteksi, dan pasien memiliki gejala karakteristik sindrom Stein-Leventhal, mereka melakukan kultur atau laparoskopi untuk memperjelas diagnosis.

Pada genesis ovarium dari perawatan operasi sindrom ditampilkan - reseksi wedge ovarium. Dalam banyak kasus, operasinya efektif. Dianjurkan untuk melakukan terapi kortison sebelum operasi, sehingga jumlah ketosteroids yang dilepaskan turun menjadi 6-8 mg.

Metode operasi juga memainkan peran yang terkenal dalam normalisasi fungsi menstruasi dan melahirkan. Jadi, eksisi sebagian kecil indung telur kurang efektif daripada reseksi signifikan, meninggalkan gerbang ovarium. Setelah reseksi ovarium, dianjurkan untuk sementara (6-8 bulan) melindungi terhadap kehamilan.

Pendapat bahwa tingginya jumlah ekskresi 17-ketosteroid sebelum operasi tidak menguntungkan untuk terjadinya kehamilan tidak dikonfirmasi. Dalam sindrom Stein-Leventhal, ada juga bentuk-bentuk gabungan gangguan dengan perubahan ringan pada fungsi ovarium yang dikombinasikan dengan disfungsi korteks adrenal. Pada saat yang sama, hasil 17-ketosteroids dengan urin tidak meningkat tajam sementara secara bersamaan meningkatkan hasil pregnandiol.Forma-sindrom Stein-Leventhal ini diobati dengan prednison.

Penyakit ovarium polikistik (identik dengan sindrom Stein-Leventhal) adalah degenerasi ovarium polikistik yang paling sering terjadi selama pubertas. Siklus menstruasi pada penyakit ini tidak segera terbentuk. Seiring dengan interval besar antara menstruasi, pertumbuhan rambut dagu dan bibir atas berkembang. Pada kasus yang berat, dengan perubahan signifikan pada ovarium, struktur tubuh berubah dan menstruasi menghilang.

Patogenesis penyakit sedikit diketahui. Mengembangkan fibrosis ovarium menyebabkan pembentukan hormon luteinizing hipofisis untuk kedua kalinya, dan ini menyebabkan hipertrofi teca folikel internal dengan pembentukan kelebihan estrogen dan testosteron. Karena kurangnya ovulasi, banyak folikel persisten terbentuk. Testosteron diperlukan untuk ovulasi, produksi berlebihan yang menyebabkan peningkatan pembentukan hormon luteinizing.

Ketika ovarium polikistik berkembang hirsutisme. Kadang-kadang rambut di tengkorak jatuh (tipe laki-laki) dan ada jerawat di wajah dan dada. Seseorang mendapatkan fitur pria. Bahu menjadi lebih lebar dari pinggul. Jarak antara tepi anterior atas tulang iliaka menurun. Mengurangi lemak tubuh di pinggul, perut bagian bawah, dada. Perubahan ini lebih umum jika penyakit berkembang selama pubertas, sedangkan pada wanita dewasa hanya perubahan lemak tubuh dan fitur wajah dicatat. Rahim dan vagina mengalami hipotropik atau bahkan perubahan atrofik. Vagina kehilangan elastisitasnya. Jumlah sel eosinofilik di vagina berkurang. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, hipertrofi klitoris dapat terjadi. Amenorrhea atau oligomenorrhea dan hypomenorrhea berkembang. Tumor ovarium tidak terlalu besar dan sulit ditentukan dengan palpasi. Membantu menentukan ukuran metode penelitian pneumopelviographic tumor.

Berbeda dengan sindrom viral asal adrenal di ovarium polikistik, ekskresi 17-ketosteroids dalam urin meningkat ke tingkat yang lebih rendah. Jumlah estrogen yang diekskresikan dalam urin berkurang (kadang-kadang meningkat).

Pengobatan. Metode pengobatan terbaik adalah reseksi wedge ovarium, yang mengarah pada pemulihan siklus menstruasi. Pencabutan yang diterapkan secara topikal. Pengenalan glycocorticoids ke dalam tubuh tidak selalu efektif.

Pencegahan penyakit terdiri dalam penghapusan faktor dan kondisi yang dapat mengganggu perkembangan normal dari proses pubertas selama masa pubertas dan fungsi fisiologis ovarium di masa dewasa. Pada masa pubertas, gangguan endokrin dengan efek virilizing harus segera diobati.

Tanda-tanda utama sindrom Stein-Leventhal: gejala dan metode pengobatan

Ada banyak penyakit yang dapat merusak kesehatan manusia. Tidak ada yang tahu pada titik ini atau gangguan yang akan memanifestasikan dirinya dalam karya organisme. Selain itu, penyakit ini dapat berkembang di organ atau sistem apa pun, tidak membiarkan dirinya diketahui untuk waktu yang lama. Misalnya, tanda-tanda sindrom Stein-Leventhal, yang diderita oleh banyak wanita, adalah hasil dari penyakit tertentu dari sistem endokrin dan lingkup seksual yang cukup tersembunyi untuk tidak membuat diri mereka dikenal pada tahap pertama.

Patologi kompleks

Berbicara tentang manifestasi sindrom Stein-Leventhal, kita harus segera mengklarifikasi - ini bukan penyakit. Sindrom dalam dunia kedokteran disebut seluruh kompleks gejala yang menunjukkan masalah-masalah tertentu dalam tubuh yang memiliki beberapa penyebab umum dari penampilan dan perkembangan. Penyakit endokrin merupakan dasar sindrom Stein-Leventhal, yang terutama menyerang wanita usia subur. Agar masalah kesehatan berkembang menjadi seperti gejala kompleks, pelanggaran harus terjadi dalam pekerjaan komponen seperti sistem endokrin sebagai:

  • indung telur;
  • pankreas;
  • kelenjar adrenal;
  • hipotalamus;
  • kelenjar pituitari.

Organ-organ ini, untuk beberapa alasan, mulai bekerja dengan tidak benar, dengan peningkatan sekresi hormon yang dihasilkan masing-masing.

Apa lagi yang bisa disebut sindrom ovarium polikistik?

Gejala sindrom Stein-Leventhal menunjukkan kompleks masalah endokrin dalam tubuh wanita. Kompleks gejala ini menerima nama resminya berkat dua ilmuwan yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1935. Tetapi nama sindrom Stein-Leventhal bukan satu-satunya. Kompleks gejala ini memiliki beberapa nama yang lebih tepat:

  • sindrom ovarium polikistik;
  • hiperandrogenik anovulasi kronis;
  • hiperandrogenisme ovarium fungsional;
  • ovarium polikistik;
  • sindrom dismetabolik ovarium.

Setiap nama masalah tersebut memiliki hak untuk ada, karena mencerminkan esensinya.

Mengapa kista ovarium terjadi?

Obat belum bisa mengatakan untuk alasan apa gangguan tersebut berkembang, yang mengarah ke diagnosis PCOS. Menurut para ahli, kemungkinan besar bahwa perkembangan sindrom Stein-Leventhal dimainkan oleh penurunan patologis pada resistensi jaringan terhadap insulin. Seperti banyak penyakit endokrin, kondisi ini memengaruhi seluruh tubuh.

Sensitivitas insulin ke jaringan menurun, dan dengan latar belakang ini, hiperinsulinemia berkembang, yang menyebabkan ovarium secara aktif menghasilkan androgen dan estrogen, meskipun ovarium sendiri memerlukan kadar insulin normal. Produksi peningkatan jumlah hormon menyebabkan gangguan ovulasi.

Perubahan dalam kerentanan jaringan ke insulin mengarah pada perkembangan obesitas. Juga di kompleks gejala ini ada pelanggaran fungsi hipotalamus-hipofisis, adalah mungkin untuk meningkatkan tingkat hormon prolaktin dalam darah (hiperprolaktinemia) dan ketidakcukupan fungsional kelenjar tiroid. Sebagai akibat dari semua gangguan endokrin, tumbuh berkembang di ovarium, diisi dengan sekresi, yang disebut kista.

Gejala sindrom

Tidak mungkin tanpa diagnosis yang matang untuk membentuk sindrom Stein-Leventhal. Gejala-gejala dari kondisi ini adalah:

  • ketidakteraturan menstruasi - oligomenorrhea, amenorrhea, sedikit dan kotoran berat, siklus tidak teratur, debit intrasiklik, rasa sakit yang berlebihan selama menstruasi;
  • infertilitas yang disebabkan oligo atau anovulasi;
  • peningkatan ukuran indung telur karena sejumlah besar kista kecil yang, ketika diperiksa pada peralatan khusus, terlihat seperti gelembung kecil yang tersebar di seluruh permukaan ovarium;
  • perubahan ketebalan endometrium, itu menjadi lebih tebal karena efek jangka panjang dari jumlah hormon yang berlebihan;
  • nyeri konstan di punggung bawah dan perut bagian bawah;
  • hiperinsulinemia, penurunan umum dalam kerentanan insulin jaringan.

Selain tanda-tanda khusus PCOS ini, seorang wanita dapat mendeteksi perubahan signifikan dalam penampilannya.

Wanita dengan Sindrom Stein-Leventhal

Gangguan endokrin dalam satu derajat atau lainnya telah mengeluarkan tanda-tanda eksternal yang dapat menunjukkan adanya masalah kesehatan tertentu. Sindrom Stein-Leventhal memiliki manifestasi yang sama. Munculnya seorang wanita yang menderita gangguan endokrin kompleks secara bertahap berubah dan tanda-tanda seperti itu berkembang:

  • Fenomena hirsutisme atau maskulinisasi disebabkan oleh peningkatan kadar hormon androgen dalam darah. Munculnya rambut keras hitam di wajah dan dada seorang wanita, perubahan timbre suara ke arah penurunan harus menimbulkan kekhawatiran, karena mereka muncul sebagai akibat dari peningkatan tingkat hormon seks pria, yang tentu akan dikaitkan dengan masalah endokrin.
  • Pria tipe obesitas, yang disebut arachnoid - di perut dan di rongga perut.
  • Pola kebotakan laki-laki, yang disebut alopesia androgenik: rambut mulai berjatuhan di pelipis dan mahkota.
  • Kulit menjadi berminyak, jerawat dan jerawat muncul.
  • Di kulit muncul bintik-bintik pigmen - acanthosis.
  • Selama tidur, terjadi henti napas - sleep sleep apnea.
  • Obesitas dan munculnya stretch mark karena peningkatan berat badan yang cepat.
  • Depresi dan periode yang berkepanjangan dari apa yang disebut sindrom pramenstruasi - suasana hati yang buruk, air mata, nyeri di perut bagian bawah, paha dan punggung bawah.

Apa yang berbahaya dengan PCOS?

Sindrom Stein-Leventhal, tanda-tanda yang terlihat dalam penampilan seorang wanita, mungkin menjadi pendahulu untuk masalah kesehatan yang serius. Seperti masalah lain yang terkait dengan hormon manusia, gangguan indung telur, kelenjar adrenal, sistem hipofisis-hipofisis mempengaruhi kesehatan keseluruhan dan fungsi semua organ. Apa yang begitu berbahaya PCOS, selain fakta bahwa seorang wanita menderita infertilitas dan penampilannya tidak berubah menjadi lebih baik? Sebagai konsekuensi dari sindrom Stein-Leventhal dapat berkembang:

  • penyakit onkologi dari alat kelamin perempuan, yang disebabkan oleh gangguan hormonal, pertumbuhan endometrium;
  • endometriosis - radang jaringan yang melapisi rahim - endometrium;
  • kegemukan;
  • diabetes tergantung non-insulin;
  • resistensi insulin;
  • trombosis;
  • kolesterol tinggi, sebagai akibatnya - aterosklerosis;
  • penyakit kardiovaskular, termasuk stroke dan infark miokard.

Diagnosis sindrom Stein-Leventhal, konsekuensi yang bisa sangat serius, membutuhkan intervensi medis.

Diagnosis PCOS

Sindrom Polyendocrine memerlukan diagnosis yang cermat untuk membentuk satu set masalah dan untuk menempatkan definisi seperti itu ke gangguan yang ada di tubuh wanita. Setelah semua, gejala serupa diamati pada banyak penyakit lainnya. Oleh karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter tentang gangguan tubuh - gangguan dan rasa sakit dari siklus menstruasi, gejala gangguan kerentanan insulin, seperti rasa haus, berkeringat, dan penampilan rambut di wajah dan dada.

Dalam diagnosis PCOS, metode yang kompleks digunakan - tes darah dan urin, ultrasound. Setiap metode bertujuan untuk mengidentifikasi pelanggaran. Karena sindrom Stein-Leventhal adalah kompleks masalah sistem endokrin, pengujian darah untuk komposisi biokimia dan hormonal adalah wajib. USG akan menunjukkan adanya lesi kistik, patologi endometrium.

Diagnosis yang didiagnosis dengan baik akan membantu meresepkan terapi yang benar untuk menjaga kesehatan wanita dan kecantikannya, untuk membantu menjadi seorang ibu.

Pengobatan

Gangguan endokrin, disebut sindrom Stein-Leventhal, memiliki perawatan kompleks yang mencakup obat-obatan tertentu, penyesuaian diet, dan normalisasi mode aktivitas vital.

Sejak penemuan dan pendaftaran gangguan kesehatan wanita seperti PCOS, dokter telah mencari dan terus mencari cara yang tepat untuk memecahkan masalah ini secara kualitatif. Awalnya, keputusannya adalah satu - operasi untuk mengangkat kista atau reseksi ovarium. Kemudian, dengan munculnya obat hormonal, upaya dilakukan untuk mengobati PCOS sedemikian rupa sehingga tidak mengarah pada pemulihan, karena alasan utama - resistensi insulin - tidak terkoreksi dengan cara apa pun.

Munculnya obat antagonis estrogen memungkinkan wanita untuk kembali kesuburan, dan hanya dalam 30% kasus terapi seperti itu, tetapi untuk menghilangkan tanda-tanda lain, dan karena itu pelanggaran dalam sistem endokrin, tidak berhasil.

Sebuah babak efektif baru dalam pengobatan sindrom Stein-Leventhal lahir ketika dokter dengan tingkat ketidakbenaran yang tinggi berhasil menetapkan penyebab perkembangan kompleks gejala pada latar belakang hipersekresi insulin dan sensitivitas jaringan tubuh yang rendah terhadapnya. Penggunaan obat yang memperbaiki pankreas dan menormalkan resistensi insulin memungkinkan 80% wanita yang didiagnosis dengan PCOS untuk menyingkirkan masalah, memulihkan kesehatan dan kecantikan, hamil, melahirkan dan melahirkan anak-anak yang sehat.

PCOS di zaman modern

Pengobatan sindrom Stein-Levental dalam kedokteran modern adalah pendekatan terpadu menggunakan perkembangan terbaru dari industri farmasi, metode fisioterapi. Jika metode perawatan dari kompleks masalah endokrin tidak mencukupi, seorang wanita diresepkan intervensi bedah (laparoskopi).

Misi seorang wanita adalah memberikan kehidupan baru. Biarkan seseorang memperlakukan ini sebagai peninggalan masa lalu, mengingat tidak punya anak menjadi kesempatan terbaik untuk menjalani hidup Anda, tetapi mayoritas mutlak dari kaum hawa yang adil berusaha untuk menjadi ibu. Dan meskipun terkadang hampir tidak mungkin, obat modern mencoba memberi setiap wanita kesempatan untuk menjadi ibu.

Polikistik ovarium (sindrom Stein Leventhal): penyebab, gejala, metode pengobatan

Penyakit ovarium polikistik adalah patologi yang ditandai oleh pertumbuhan jinak bilateral dari sejumlah besar kista di dalam atau di luar ovarium. Penyakit ini berkembang di latar belakang kompleks gangguan endokrin. Patologi juga disebut Stein Leventhal Syndrome dan membutuhkan perawatan yang kompeten, karena dapat memicu perkembangan komplikasi serius.

Apa itu ovarium polikistik?

Akibat ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, banyak kista kecil muncul di indung telur. Penyakit dalam beberapa kasus mungkin asimtomatik, sering dimanifestasikan oleh pelanggaran siklus menstruasi. Tidak jarang PCOS didiagnosis sebagai hasil dari seorang wanita yang mengunjungi dokter untuk infertilitas (penyebab polikistik terhadap ketidakmungkinan untuk hamil). Patologi didiagnosis pada 5-10% wanita di usia reproduksi. Polikistik berbahaya karena dalam 25% kasus itu menyebabkan infertilitas wanita.

Penyebab PCOS

Polycystosis primer pada seorang gadis mungkin merupakan kelainan kongenital atau berkembang selama masa remaja selama masa puber dan pembentukan siklus menstruasi. Pada masa dewasa, penyakit ini mungkin disebabkan oleh proses peradangan sistem urogenital, serta patologi endokrin kronis (ini adalah penyakit polikistik sekunder).

Ketika polikistik pada ovarium muncul kista kecil.

Proses siklus reproduksi pada wanita sangat kompleks, itu diatur oleh perubahan tingkat hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari otak, serta oleh hormon LH dan hormon yang diproduksi di ovarium. Ovarium menyediakan produksi hormon seks wanita, serta sejumlah kecil hormon laki-laki.

Dalam Sindrom Stein Leventhal di dalam tubuh, hormon laki-laki diproduksi secara berlebihan, menghasilkan ketidakseimbangan hormon. Ovulasi terjadi sangat jarang atau tidak terjadi, hasilnya - tidak adanya menstruasi. Penyebab pasti polycystosis masih belum diketahui, tetapi penelitian medis telah membuktikan bahwa PCOS terkait dengan kelebihan insulin (hormon yang diproduksi di pankreas) dalam darah wanita. Beberapa penyakit dan kondisi patologis tubuh meningkatkan risiko PCOS:

  • kegemukan, kegemukan,
  • diabetes mellitus
  • faktor keturunan
  • tumor kelenjar adrenal dan ovarium,
  • kadar androgen yang berlebihan
  • gangguan hormonal dalam tubuh.

Akan benar untuk berbicara tentang sejumlah besar alasan dengan terjadinya PCOS mungkin terkait, karena interaksi dekat semua organ sistem reproduksi wanita di antara mereka sendiri, serta dengan struktur tubuh lainnya. Ovarium dapat disebut "jam biologis" tubuh wanita, indikator berbagai gangguan hormonal. Karena gangguan tersebut berkembang, perubahan pada ovarium disertai dengan reorganisasi anatomi secara bertahap, ini menjadi semacam penanda untuk gangguan sistem endokrin.

Dasar pengembangan patologi adalah gangguan polyendokrin, yaitu gangguan fungsi:

  • hipotalamus dan hipofisis,
  • indung telur,
  • kelenjar adrenal
  • pankreas (produksi hormon insulin berlebihan).

Symptomatology

Bagaimana patologi terwujud? Gejala polikistik beragam dan dapat terjadi dalam bentuk lain ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita. Gejala mungkin muncul setelah menstruasi pertama, tetapi dalam beberapa kasus, wanita melihat tanda-tanda patologi bertahun-tahun setelah pubertas. Awal diagnosis adalah pemeriksaan menyeluruh pada pasien. Seringkali tanda-tanda eksternal PCOS adalah:

  • hirsutisme dimanifestasikan dalam gangguan kelenjar adrenal dan tumor di ovarium. Rambut mulai tumbuh di wajah, kaki, lengan bawah,
  • hipertrikosis dimanifestasikan oleh peningkatan pertumbuhan rambut di leher, dagu, di sekitar puting. Kondisi ini menyertai lesi utama ovarium dan merupakan gejala pertama hiperandrogenisme,
  • jerawat di wajah (jerawat),
  • virilisme - timbre rendah suara, rambut tubuh pada tipe tubuh laki-laki, tipe tubuh laki-laki.

Gejala utama PCOS adalah gangguan menstruasi. Kondisi ini biasanya diamati pada anak perempuan di masa remaja setelah terjadinya menstruasi. Ketika proses patologis berkembang, gadis itu memiliki jerawat di wajah, punggung, dan dadanya. Rambut dan kulit menjadi berminyak, banyak pasien mengeluh bahwa mereka harus mencuci rambut setiap hari. Ini karena hiperdungsi kelenjar sebasea, yang mulai secara intensif menghasilkan rahasia.

Malfungsi dari siklus menstruasi pasti menyebabkan pelanggaran fungsi seksual perempuan dan dapat menyebabkan infertilitas. Menstruasi mungkin pendek, sedikit, beberapa wanita tidak mengalami menstruasi selama beberapa bulan.

Tanda-tanda lain PCOS:

  • menstruasi yang menyakitkan, disertai dengan rasa sakit yang parah di perut bagian bawah, nyeri dapat hilang di punggung bawah, panggul,
  • dada bisa terasa sakit dan membengkak tanpa memperhatikan hari dari siklus menstruasi,
  • kebotakan (di bagian atas dan sisi dahi),
  • perubahan suasana hati yang sering, kecenderungan untuk depresi, insomnia, keadaan emosi yang tidak stabil.

Infertilitas adalah penyebab paling umum dari kunjungan seorang wanita ke dokter. Faktanya adalah bahwa tanpa perawatan yang tepat untuk ovarium ovarium polikistik tidak terjadi. Setiap pasien memiliki patologi yang dimanifestasikan secara individual, dan semua gejala, serta beberapa hal di atas, dapat muncul.

Bagaimana diagnosanya?

Bagaimana cara menyembuhkan ovarium polikistik? Untuk memulainya, perlu untuk menjalani pemeriksaan komprehensif lengkap, tanpa perawatan berkualitas tinggi yang tidak mungkin pada prinsipnya. Dokter membuat diagnosis awal berdasarkan pemeriksaan dan wawancara pasien. Dokter memeriksa kulit seorang wanita, kehadiran jerawat, rambut tubuh berlebih, dan palpasi perut. Tahap kedua adalah pemeriksaan ginekologi, di mana dokter kandungan menilai ukuran indung telur.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, seorang wanita dikirim untuk pemeriksaan:

· Peningkatan ukuran indung telur,

· Mengandung banyak kista,

· Selaput ovarium tertutup rapat,

· Pertumbuhan jaringan konektif dapat terjadi di ovarium.

· Peningkatan kadar LH,

· Peningkatan kadar testosteron dan hormon pria lainnya (dalam pengobatan, kondisi ini disebut “hiperandrogenisme”),

· Progesteron pada fase kedua dari siklus berkurang.

Adalah penting bahwa gambaran klinis dalam sindrom Stein Leventhal juga merupakan karakteristik dari proses patologis lainnya:

  1. Hypotheriosis adalah kondisi patologis di mana aktivitas kelenjar tiroid menurun, yang menyebabkan tidak adanya ovulasi.
  2. Hiperprolaktinemia ditandai oleh produksi hormon prolaktin yang berlebihan, yang menekan ovulasi.
  3. Tumor kelenjar adrenal dan ovarium dapat menyebabkan peningkatan kadar androgen dalam darah.

Sebelum Anda membuat diagnosis akhir, dokter mengecualikan keberadaan penyakit di atas.

Taktik pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan ditujukan untuk memulihkan fungsi reproduksi, serta menghilangkan manifestasi individu dari patologi (pertumbuhan rambut berlebihan, jerawat) dan mencegah komplikasi.

Bagaimana ovarium polikistik dapat disembuhkan? Terapi penyakit harus komprehensif, hanya dengan cara ini Anda dapat mencapai hasil yang diinginkan. Taktik perawatan terutama tergantung pada usia pasien, komorbiditas, keinginan atau keengganan untuk hamil, kehadiran berat badan berlebih dan faktor lainnya.

Dokter mengembangkan rencana perawatan secara individual berdasarkan tes yang dilakukan dan karakteristik individu pasien. Perawatan polikistik biasanya dilakukan dalam beberapa tahap:

  1. Normalisasi berat badan.
  2. Normalisasi gangguan metabolisme dalam tubuh.
  3. Terapi hormon.
  4. Pemulihan siklus menstruasi dan ovulasi.

Wanita dengan PCOS sering kelebihan berat badan. Karena itu, disarankan untuk memulai perawatan dengan normalisasi berat badan. Untuk melakukan ini, Anda harus berkonsultasi dengan ahli gizi atau ahli endokrin. Diet dalam hal ini harus rendah kalori. Perlu membatasi asupan makanan asin dan pedas. Dalam hal tidak bisa kelaparan. Olahraga memberikan hasil yang sangat baik, ini meningkatkan proses metabolisme, membantu memulihkan metabolisme, sebagai akibat dari kelebihan berat daun yang lebih cepat.

Dalam beberapa kasus, setelah normalisasi berat badan pada pasien, siklus menstruasi normal, ovulasi terjadi, kesehatan secara keseluruhan, kulit dan kondisi rambut membaik. Mekanisme efek terapi penurunan berat badan adalah sebagai berikut: dalam jaringan adiposa jumlah tambahan androgen, yang sudah kelebihan, terbentuk. Itulah mengapa dalam beberapa kasus, pengurangan jaringan adiposa berkontribusi pada normalisasi latar belakang hormonal seorang wanita.

Sikat merah dan boron uterus dalam kasus ovarium polikistik telah terbukti dengan baik. Terlepas dari kenyataan bahwa dana tersebut bukan persiapan medis, mereka dapat diambil hanya setelah berkonsultasi dengan ginekolog. Faktanya adalah bahwa rahim rahim adalah alat yang sangat kuat, yang, dengan asupan yang tidak terkontrol, hanya dapat memperburuk situasi. Oleh karena itu, pengobatan sendiri tidak mungkin.

Obat hormonal untuk pengobatan polikistik hanya dapat meresepkan dokter!

Koreksi siklus menstruasi dengan polikistik

Di sini, taktik pengobatan bergantung pada apakah pasien ingin hamil. Pertimbangkan bahwa jenis terapi untuk wanita yang ingin hamil pada rejimen pengobatan pasien yang tidak ingin melahirkan pada tahap ini sangat berbeda. Jika kehamilan tidak direncanakan dalam waktu dekat, dokter dapat meresepkan obat kontrasepsi yang mengandung progesteron dosis rendah dan estrogen. Mereka mengurangi produksi hormon seks pria, yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi dan mengoreksi perdarahan abnormal.

Jika perawatan tidak memberikan dinamika positif, dan kehamilan tidak terjadi, ovulasi dirangsang. Dokter mengontrol proses perawatan menggunakan diagnostik ultrasound dan analisis darah untuk kadar hormon. Sering diresepkan metmorphine, yang menurunkan kadar hormon insulin dalam darah. Ini membantu mengembalikan siklus dan terjadinya ovulasi. Obat ini memperlambat perkembangan diabetes tipe 2 dan meningkatkan penurunan berat badan.

Penting: tidak ada rejimen pengobatan universal untuk ovarium polikistik! Semua obat, dosis mereka dipilih secara ketat secara individu berdasarkan hasil survei dan tergantung pada tujuan (hamil, menormalkan berat badan, menyingkirkan jerawat, rambut tubuh yang tidak diinginkan).

Metode pengobatan bedah

Jika terapi konservatif tidak menghasilkan hasil, operasi dilakukan. Tujuan operasi dalam hal ini adalah untuk menghapus bagian dari ovarium yang mensintesis androgen, sehingga menghasilkan

Operasi dilakukan tanpa sayatan.

Hubungan normal antara struktur otak dan ovarium dipulihkan. Tetapi ovarium sangat cepat pulih, dan setelah beberapa lama, efek operasi menghilang. Karena itu, selama periode ini, seorang wanita dianjurkan untuk hamil.

Saat ini, operasi di polikistik dilakukan tanpa sayatan di rongga perut oleh tusukan kecil - ini adalah metode laparoskopi, setelah itu risiko pembentukan adhesi diminimalkan. Intervensi bedah dalam hal ini dapat dilakukan oleh salah satu metode:

  1. Reseksi baji - dokter mengeluarkan bagian ovarium tertentu dari kedua sisi (efisiensi metode ini sekitar 85%).
  2. Elektrokoagulasi laparoskopi melibatkan membuat takik pada ovarium di beberapa tempat.

Dalam beberapa kasus, dokter memutuskan metode pembedahan mana yang dipilih, selama laparoskopi diagnostik. Setelah operasi, siklus menstruasi biasanya dipulihkan selama beberapa bulan. Proses ini dikendalikan oleh dokter dengan menyumbangkan darah ke tingkat hormon dan mengukur suhu basal. Jika ovulasi tidak terjadi selama beberapa bulan, itu dirangsang dengan obat-obatan.

Sayangnya, pemulihan ovulasi sering bersifat sementara dan bahkan kambuh setelah kelahiran anak. Oleh karena itu, penting untuk diperhatikan oleh dokter, secara teratur menjalani pemeriksaan yang diperlukan untuk mengambil obat yang diresepkan oleh dokter spesialis.

Apakah kehamilan dimungkinkan dengan PCOS?

Setelah mendengar tentang diagnosis mereka, pasien bertanya kepada dokter kandungan tentang apakah Anda bisa hamil dengan ovarium polikistik? Tidak ada dokter yang akan memberi Anda jawaban tegas, karena ia tidak dapat memprediksi efektivitas pengobatan. Tetapi praktik menunjukkan bahwa setelah pengobatan, PCOS mampu melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat. Tanpa terapi yang memadai, patologi secara signifikan mengurangi kemampuan wanita untuk hamil, melahirkan dan melahirkan bayi. Polikistik sering menyebabkan infertilitas.

Sayangnya, sering kambuh, dan setelah melahirkan penyakit itu setelah beberapa saat membuat dirinya terasa kembali. Sindrom matte levental hampir tidak mungkin untuk disembuhkan sepenuhnya, jadi seorang wanita harus dipantau oleh dokter setiap saat.

  1. V.I. Kulakov, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhin, “Ginekologi. Kepemimpinan Nasional, 2009.
  2. Smith N.Ch., "Diagnosis Ultrasound dalam kebidanan dan ginekologi dalam bahasa yang jelas", 2010.
  3. I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, "Endocrinology", 2013.

Sindrom Stein-Leventhal

Hari ini, Anda juga dapat menemukan nama lain untuk penyakit ini - sindrom ovarium polikistik, hiperandrogeny ovarium fungsional, sindrom dismetabolik ovarium, dll.

Apa itu?

Sindrom Stein-Leventhal berarti perubahan sclerocystic dari ovarium, disertai dengan gangguan endokrin dan gangguan menstruasi. Ada banyak kista kecil di ovarium, mulai dari biji-bijian gandum sampai ceri. Perubahan degeneratif dapat dideteksi di folikel. Lesi bilateral paling sering didiagnosis, dalam beberapa kasus, indung telur tetap normal.

Alasan

Penyebab sindrom Stein-Leventhal masih menyebabkan perdebatan di antara profesi medis. Ada versi asal pituitari, yang dihasilkan dari gangguan di korteks adrenal atau perubahan patologis di ovarium.

  • Jika hipofisis tidak berfungsi, menurut pendukung versi ini, fungsi gonadotropik terganggu. Peran utama dalam hal ini termasuk kelebihan produksi FSH, yang menyebabkan munculnya sejumlah besar folikel yang belum matang, tanpa perubahan siklik di ovarium. Namun, aktivitas lapisan dalam ovarium dan sel ostomi meningkat, yang menyebabkan pembentukan kista. Meskipun beberapa pendukung versi ini menetapkan peran utama LH - hormon luteinizing kelenjar pituitari.
  • Menurut teori yang ada, sindrom Stein-Leventhal terjadi ketika substansi kortikal kelenjar adrenal mengalami hiperfungsi (patologi ini sering mengungkapkan hiperplasia dari substansi korteks).
  • Baru-baru ini, penyakit ini juga dilihat sebagai pelanggaran sintesis steroid dalam ovarium dengan kurangnya estrogen, mengakibatkan ketidakseimbangan hipofisis-ovarium, yang menyebabkan siklus anovulasi, virilisasi (munculnya ciri-ciri laki-laki) dan infertilitas. Diasumsikan bahwa patologi ini adalah bawaan, meskipun ada juga pendukung versi genetik, yang menurutnya penyakit berkembang sebagai akibat gangguan pada peralatan genetika.

Selain itu, peran penting dalam asal penyakit ini termasuk proses peradangan di indung telur. Interelasi dengan endokrinopati berbagai jenis, termasuk diabetes dan obesitas, juga dicatat. Faktor buruk juga adalah adanya tumor.

Gejala

Permulaan penyakit sering jatuh pada pembentukan siklus menstruasi, awal hubungan seksual. Gejala sindrom Stein-Leventhal sangat beragam, tetapi ada yang paling sering terjadi.

  • Amenore adalah yang paling umum, kadang bahkan satu-satunya tanda. Keadaan ini didahului oleh siklus menstruasi yang normal, yang kemudian rusak. Durasi amenore dapat bervariasi dari 3-6 bulan hingga beberapa tahun.
  • Hirsutisme - terjadi pada 50-40% pasien. Kadang-kadang gejala ini bisa menjadi manifestasi pertama penyakit. Ini mungkin merupakan manifestasi kecil di mana ada pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan di wajah, dada, atau pertumbuhan rambut yang luas, ketika rambut tebal menutupi tubuh, anggota badan, wajah. Dalam kebanyakan kasus, ada pelanggaran siklus menstruasi, jarang terjadi hirsutisme beberapa tahun setelah onset amenore. Perlu dicatat bahwa suara yang kasar terjadi sangat jarang, tipe tubuh wanita juga dilestarikan.
  • 40% pasien mengalami obesitas, sementara timbunan lemak terletak terutama di perut bagian bawah, panggul, di pinggul. Seringkali pada kulit Anda dapat menemukan stretch mark - stretch band - sebagai akibat dari penambahan berat badan yang cepat pada latar belakang gangguan hormonal.
  • Seringkali, obesitas disertai dengan pelanggaran metabolisme karbohidrat: resistensi insulin dan hiperinsulinemia.
  • Sebagai akibat dari ketidakseimbangan hormon, alopecia berkembang - kebotakan laki-laki-pola (sisi botak di sisi) atau rambut rontok. Pada saat yang sama, ruam jerawat, seborrhea dapat bergabung, kulit menjadi berminyak. Pada beberapa pasien, bintik-bintik pigmen gelap muncul pada kulit - acanthosis, akrochordone mungkin - kerutan halus dan lipatan.

Komplikasi

Seringkali, wanita yang menderita sindrom Stein-Leventhal mengalami komplikasi serius:

  • Hipertensi, penyakit kardiovaskular
  • Trombosis, tromboflebitis, tromboemboli
  • Gangguan pertukaran dengan perkembangan perubahan aterosklerotik dalam pembuluh
  • Endometrium hiperplasia, serta tumor ganas, penampilan yang mungkin sebagai akibat dari ketidakteraturan atau kurangnya menstruasi, yang mengarah ke "akumulasi" dari endometrium yang tidak dihirup, serta stimulasi berlebihan karena kadar estrogen.
  • Kanker payudara
  • Infertilitas, keguguran, kelahiran prematur adalah komplikasi sindrom Stein-Leventhal yang paling sering terjadi, mereka tercatat pada 50-90% wanita.

Tetapi dengan perawatan yang tepat, pasien tersebut memiliki semua kesempatan untuk hamil, melahirkan dan melahirkan bayi.

Diagnostik

Diagnosis awal dibuat atas dasar gambaran klinis, untuk mengkonfirmasi sejumlah penelitian yang sedang dilakukan.

  • Analisis kandungan hormon (LH, FSH, estrogen, androgen, dll.), Serta studi tentang kadar insulin. Selain itu, biokimia darah dilakukan untuk mengidentifikasi gangguan metabolisme (kolesterol, trigliserida, dll.)
  • Ultrasound organ panggul diperlukan untuk memvisualisasikan perubahan di ovarium, tanda-tanda ovulasi, dll.
  • MRI pelana Turki dilakukan untuk memeriksa kelenjar pituitari
  • Dalam beberapa kasus, laparoskopi dapat diresepkan - pemeriksaan menggunakan peralatan khusus (laparoskop) yang dimasukkan melalui dinding anterior peritoneum. Indikasi untuk penelitian ini adalah kecurigaan adanya tumor, kehamilan tuba, kemungkinan pecahnya kista ovarium.
  • Biopsi adalah metode diagnostik untuk sindrom Stein-Leventhal, esensi yang terletak pada pemeriksaan histologis sampel jaringan yang diambil.

Cara mengobati sindrom Stein-Leventhal

Tujuan terapi adalah pemulihan fungsi menstruasi dan subur, koreksi gangguan yang terkait dengan peningkatan kandungan androgen. Selain itu, perlu untuk menormalkan berat badan pasien dan proses metabolisme dalam tubuh. Pengobatan sindrom Stein-Leventhal adalah proses multi-langkah, yang ditujukan terutama untuk menghilangkan gangguan-gangguan yang telah memicu perkembangan patologi. Ada metode perawatan konservatif dan bedah. Untuk menormalkan berat pasien dalam kasus obesitas, rencana nutrisi dikembangkan dan satu set latihan fisik khusus dipilih.

Kemudian, gangguan hormonal dihilangkan - pemulihan siklus menstruasi, normalisasi metabolisme karbohidrat dan lemak, pengurangan manifestasi hirsutisme. Selama terapi hormon, hasil perawatan dimonitor dengan bantuan penelitian tentang tingkat hormon dan ultrasound. Untuk pasien yang merencanakan kehamilan, ovulasi dirangsang.

Taktik terapi dan pilihan obat yang diperlukan tergantung pada tujuan pengobatan. Namun, harus ditekankan bahwa tidak ada skema tunggal yang universal, dalam setiap kasus spesifik dikembangkan secara individual. Dengan tidak adanya efek metode konservatif selama satu tahun, penunjukan perawatan bedah dianjurkan. Perlu diingat bahwa terapi obat jangka panjang atau manajemen kehamilan dapat menyebabkan perubahan ireversibel pada ovarium. Selain itu, metode bedah juga ditunjukkan untuk mencegah perkembangan hiperplasia endometrium dan tumor ganas. Dengan demikian, pemulihan ovulasi dan fungsi korpus luteum dengan bantuan operasi adalah pencegahan kanker.

Metode operasi utama untuk sindrom Stein-Leventhal adalah reseksi berbentuk wedge dari ovarium, laser atau diathermocoagulation, dekapsulasi. Saat ini ada kemungkinan melakukan laparoskopi - metode berdampak rendah dalam melakukan operasi, di antara keuntungan utama, selain efisiensi, periode rehabilitasi yang singkat dan hasil kosmetik yang sangat baik harus diperhatikan.

Pencegahan

Pencegahan khusus sindrom Stein-Leventhal tidak ada saat ini. Namun, Anda dapat mengurangi risiko mengembangkan penyakit dengan menghilangkan faktor-faktor negatif yang mempengaruhi perkembangan penyakit. Pencegahan penyakit radang di daerah genital, koreksi nutrisi, yang ditujukan untuk mencegah obesitas, aktivitas fisik - langkah-langkah sederhana ini akan membantu menjaga kesehatan.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Biasanya titik putih di tenggorokan muncul di angina dan menunjukkan penurunan imunitas dan adanya proses peradangan.

Terkadang kesehatan membutuhkan daya tarik langsung bagi spesialis. Dan kemudian Anda harus menjalani berbagai tes, pemeriksaan eksternal dan bahkan konsultasi dengan dokter lain.

Tiba-tiba, suara yang hilang adalah kondisi yang tidak menyenangkan, terutama ketika ada pidato atau pembicaraan bisnis ke depan.Untuk mempelajari cara mengganggu suara, Anda tidak perlu melakukan banyak upaya.