Utama / Kista

Sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing (hypercortisolism)

Sindrom Itsenko-Cushing atau hypercortisolism adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh kontak yang terlalu lama pada tubuh kadar hormon glukokortikoid yang tinggi, yang paling penting adalah kortisol.

Kortisol diproduksi di korteks adrenal. Stimulator utama produksi kortisol adalah hormon adrenocorticotropic (ACTH). ACTH diproduksi di kelenjar pituitari - kelenjar endokrin, yang terletak di pangkal otak. Produksi ACTH dirangsang oleh hormon corticotropin-releasing, yang diproduksi di hipotalamus - bagian otak yang mengontrol sistem endokrin tubuh.

Kortisol melakukan tugas-tugas penting dalam tubuh. Ini membantu menjaga tekanan darah dalam sistem kardiovaskular, mengurangi respon inflamasi dari sistem kekebalan tubuh, menyeimbangkan efek insulin, meningkatkan tingkat glukosa dalam darah, mengatur metabolisme protein, karbohidrat dan lemak. Salah satu tugas terpenting dari kortisol adalah membantu tubuh merespons stres. Untuk alasan ini, wanita dalam 3 bulan terakhir kehamilan dan atlet profesional cenderung memiliki kadar kortisol yang tinggi. Orang yang menderita depresi, alkoholisme, kekurangan gizi, dan gangguan panik juga meningkatkan kadar kortisol.

Biasanya, ketika jumlah kortisol dalam darah cukup, kelenjar pituitari menghasilkan lebih sedikit ACTH. Dan dengan penurunan kortisol dalam darah, kandungan ACTH meningkat menjadi lebih kuat merangsang produksi glukokortikoid oleh kelenjar adrenal. Ini memastikan bahwa jumlah kortisol yang diproduksi di kelenjar adrenal cukup untuk memenuhi kebutuhan harian tubuh.

Penyebab hypercortisolism

Tingkat kortisol yang berlebihan dimungkinkan dalam kasus-kasus berikut:

1. Penggunaan jangka panjang hormon glukokortikoid, seperti prednisone, deksametason, untuk pengobatan asma bronkial, rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik dan penyakit inflamasi lainnya, atau untuk menekan kekebalan setelah transplantasi organ - eksogen (disebabkan oleh pengaruh eksternal) hiperkortisme.
2. Adenoma (tumor jinak) kelenjar pituitari adalah penyebab utama sindrom Cushing. Hiperkortisolisme disebabkan oleh adenoma hipofisis, dokter domestik menyebut penyakit Itsenko-Cushing, semua kasus hiperkortisme lainnya adalah sindrom Itsenko-Cushing itu sendiri. Adenoma kelenjar pituitari mengeluarkan peningkatan jumlah ACTH, dan ACTH, pada gilirannya, merangsang produksi kortisol berlebih. Bentuk sindrom ini mempengaruhi wanita lima kali lebih sering daripada pria.
3. Sindrom produksi ektopik ACTH - suatu kondisi di mana tumor jinak atau ganas (kanker) di luar kelenjar pituitari menghasilkan ACTH. Tumor paru-paru menyebabkan lebih dari 50% dari kasus-kasus ini. Bentuk paling umum dari tumor paru-paru penghasil ACTH adalah oat-cell atau karsinoma sel kecil dan tumor karsinoid. Pria menderita 3 kali lebih sering daripada wanita. Jenis tumor yang kurang umum lainnya yang dapat menghasilkan ACTH adalah thymoma (tumor thymus), tumor pankreas, dan kanker tiroid.
4. Tumor kelenjar adrenal. Kadang-kadang sindrom Cushing disebabkan oleh patologi, paling sering tumor, kelenjar adrenal, yang mengeluarkan sejumlah besar kortisol. Dalam kebanyakan kasus, tumor adrenal jinak (adenoma). Karsinoma adrenokortikal, atau kanker adrenal, adalah penyebab paling umum dari sindrom Cushing. Karsinoma korteks adrenal biasanya menyebabkan peningkatan kadar hormon yang sangat tinggi dan perkembangan gejala yang cepat. Penyebab sindrom adrenal Cushing yang sangat jarang adalah hiperplasia korteks adrenal, yaitu. peningkatan abnormal dalam jumlah sel di korteks. Dengan semua bentuk sindrom Itsenko-Cushing adrenal, tingkat ACTH dalam darah diturunkan.
5. Bentuk keluarga sindrom Cushing. Sebagian besar kasus sindrom Cushing tidak diwariskan. Namun, sangat jarang penyebab sindrom ini adalah penyakit keturunan - beberapa sindrom neoplasia endokrin, yaitu kecenderungan untuk mengembangkan tumor dari satu atau beberapa kelenjar endokrin. Pada penyakit ini, bersama dengan tumor dari kelenjar adrenal, tumor dari kelenjar paratiroid, pankreas, dan kelenjar pituitari dapat hadir, menghasilkan hormon yang sesuai.

Gejala sindrom Itsenko-Cushing

Sebagian besar pasien dengan hiperkortisolisme mengalami obesitas. Penambahan berat badan adalah salah satu tanda awal penyakit. Deposisi jaringan lemak terjadi terutama di batang tubuh, wajah, leher. Dan anggota badan, sebaliknya, menjadi lebih tipis.

Pada masa kanak-kanak dan remaja, sebagai aturan, bersama dengan obesitas, perlambatan pertumbuhan diamati.
Sangat karakteristik hypercortisolism adalah perubahan kulit. Kulit menjadi tipis, ada memar, memar yang bertahan untuk waktu yang sangat lama. Stretch mark berwarna ungu-merah muda dan ungu dapat muncul di perut, paha, pantat, lengan dan dada.

Striae dalam sindrom Itsenko-Cushing

Kadang-kadang pasien mengeluh sakit di punggung, tulang rusuk, lengan dan kaki saat bergerak. Ini karena sindrom Cushing sering menyebabkan osteoporosis. Osteoporosis berarti mengurangi kepadatan tulang, mengganggu struktur mereka, meningkatkan kerapuhan dan mengurangi kekuatan, yang dapat menyebabkan patah tulang bahkan dengan cedera ringan.

Sindrom Itsenko-Cushing disertai dengan kelelahan, kelemahan otot, lekas marah, kecemasan, jarang perubahan dalam jiwa.

Salah satu gejala awal sindrom ini adalah peningkatan tekanan darah. Karena glukokortikoid menekan efek insulin, tidak jarang terjadi hiperkortisme untuk meningkatkan kadar gula dalam darah dan gejala diabetes mellitus (rasa haus, sering, buang air besar, dll.) Muncul.

Wanita biasanya memiliki pertumbuhan rambut yang berlebihan di wajah, leher, dada, perut dan paha. Menstruasi bisa menjadi tidak teratur atau berhenti. Pria melaporkan penurunan libido.

Jika salah satu gejala hiperkortisolisme mereka, dan terutama kombinasi mereka, terjadi, perlu mencari bantuan medis sesegera mungkin.

Diagnosis sindrom Itsenko-Cushing

Tugas tahap pertama diagnosis adalah menentukan apakah ada peningkatan kadar kortisol. Untuk melakukan ini, gunakan tes khusus - penentuan kortisol dalam urin harian.

Dalam urin pasien yang dikumpulkan selama periode 24 jam, kadar kortisol ditentukan. Tingkat yang lebih tinggi dari 50-100 mcg per hari untuk orang dewasa mengkonfirmasi sindrom Cushing. Batas atas nilai normal bervariasi di laboratorium yang berbeda, tergantung pada teknik pengukuran yang digunakan.

Setelah mendeteksi peningkatan kadar kortisol, perlu untuk menemukan lokasi yang tepat dari proses yang mengarah pada produksi kortisol yang berlebihan.

Sampel dengan dexamethasone membantu membedakan pasien dengan produksi ACTH yang berlebihan karena adenoma hipofisis dari pasien dengan tumor penghasil ACTH ektopik. Pasien mengambil dexamethasone (glucocorticoid sintetis) melalui mulut setiap 6 jam selama 4 hari. Selama 2 hari pertama, dosis dexamethasone yang lebih rendah diberikan, dalam 2 hari terakhir - dosis yang lebih tinggi. Pengumpulan urin harian dilakukan sebelum pemberian deksametason dan kemudian setiap hari tes. Dengan adenoma hipofisis, tingkat kortisol dalam urin menurun, dan dengan tumor ektopik di luar kelenjar pituitari, tingkat kortisol tidak berubah. Untuk tes, Anda harus berhenti menggunakan obat seperti fenitoin dan fenobarbital dalam satu minggu.

Depresi, penyalahgunaan alkohol, tingkat estrogen yang tinggi, penyakit akut, dan stres dapat menyebabkan hasil yang tidak normal. Oleh karena itu, persiapan tes harus teliti.

Tes stimulasi dengan hormon corticotropin-releasing. Tes ini membantu membedakan pasien dengan adenoma hipofisis dari pasien dengan sindrom produksi ektopik ACTH dan tumor adrenal yang mensekresi kortisol. Pasien disuntik dengan hormon corticotropin-releasing, yang menyebabkan kelenjar pituitari memproduksi ACTH. Pada adenoma hipofisis, kadar ACTH dan kortisol meningkat dalam darah. Tanggapan seperti ini sangat jarang diamati pada pasien dengan sindrom produksi ektopik ACTH dan hampir tidak pernah pada pasien dengan tumor adrenal yang mensekresikan kortisol.

Tahap diagnosis selanjutnya adalah visualisasi langsung kelenjar endokrin. Ultrasound yang paling sering digunakan pada kelenjar adrenal, computed tomography atau pencitraan resonansi magnetik kelenjar pituitari, kelenjar adrenal. Untuk menetapkan fokus ektopik produksi ACTH, USG digunakan, serta pencitraan resonansi magnetik atau dihitung dari organ yang relevan (biasanya dada, tiroid, pankreas).

Perawatan sindrom Itsenko-Cushing

Perawatan tergantung pada penyebab spesifik kortisol berlebih dan mungkin termasuk pembedahan, radioterapi atau terapi obat.

Jika penyebab sindrom adalah penggunaan jangka panjang hormon glukokortikoid untuk pengobatan penyakit lain, perlu secara bertahap mengurangi dosis ke dosis minimum yang cukup untuk mengendalikan penyakit ini.

Untuk pengobatan adenoma hipofisis, operasi pengangkatan tumor, yang dikenal sebagai adenektomi transsphenoidal, paling banyak digunakan. Menggunakan mikroskop khusus dan instrumen endoskopi yang sangat tipis, ahli bedah mendekati kelenjar pituitari melalui lubang hidung atau lubang yang dibuat di bawah bibir atas dan menghilangkan adenoma. Keberhasilan operasi tergantung pada kualifikasi ahli bedah, lebih dari 80 persen, ketika dilakukan oleh seorang ahli bedah dengan pengalaman yang luas. Setelah operasi, produksi ACTH oleh kelenjar pituitari berkurang tajam, dan pasien menerima terapi penggantian dengan glukokortikoid (misalnya, hidrokortison atau prednisolon), yang biasanya diperlukan dalam setahun, kemudian produksi ACTH dan glukokortikoid dipulihkan.

Untuk pasien dengan kontraindikasi untuk pembedahan, terapi radiasi dimungkinkan. Metode ini membutuhkan waktu 6 minggu, efektivitasnya adalah 40-50%. Kerugian dari metode ini adalah perbaikan yang tertunda, efeknya dapat terjadi beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah terpapar. Namun, kombinasi radiasi dan terapi obat dengan mitotane (Lizodren) dapat membantu mempercepat pemulihan. Mitotan menekan produksi kortisol. Perawatan dengan mitotane saja dapat berhasil dalam 30-40% kasus.

Ada obat lain yang digunakan dalam hiperkortisme, sendiri atau dalam kombinasi: aminoglutethimide, metyrapone dan ketoconazole. Masing-masing memiliki efek samping sendiri, yang dipertimbangkan dokter ketika meresepkan terapi untuk setiap pasien secara individual.

Dalam produksi ektopik sindrom ACTH, operasi bedah untuk mengangkat tumor yang mensekresi ACTH paling disukai. Dalam kasus di mana tumor terdeteksi pada tahap yang tidak dapat dioperasi, adrenalektomi digunakan - pengangkatan kelenjar adrenal. Operasi ini agak mengurangi gejala dalam kategori pasien ini. Perawatan obat juga kadang-kadang digunakan (metirapone, aminoglutetimid, mitotane, ketoconazole).

Pada tumor adrenal, metode bedah adalah dasar untuk pengobatan tumor adrenal jinak dan ganas.

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormonal

Penyakit yang disebabkan oleh lesi hipofisis dan hipotalamus, diterima dalam obat nama "penyakit Itsenko-Cushing." Situasi ini dikenal untuk meningkatkan aktivitas hormonal kelenjar adrenal di bawah pengaruh dosis kejut hormon adrenocorticotropic kelenjar pituitari.

Kerusakan sistem hipotalamus-pituitari otak mempengaruhi keadaan korteks adrenal

Korteks adrenal mulai menghasilkan kortisol dan kortison (hormon) dalam jumlah berlebihan. Situasi ini secara signifikan mempengaruhi penampilan dan kesejahteraan pasien. Perlu disebutkan bahwa penyakit Itsenko-Cushing adalah sebagian besar masalah perempuan. Pria jarang memilih penyakit semacam itu.

Dewan Bahkan perubahan kecil dalam kerja kelenjar "berdenyut" pada sistem utama tubuh kita. Oleh karena itu, setelah mencurigai masalah sifat hormon dalam diri sendiri (atau dalam keluarga seseorang), seseorang harus mengunjungi endokrinologis tanpa ragu-ragu.

Munculnya rambut wajah pada wanita adalah karakteristik penyakit Itsenko-Cushing.

Dua wajah satu masalah

Orang yang memiliki hubungan tidak langsung dengan obat-obatan sering tertarik pada apa sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing, dan apa perbedaan antara kedua negara ini.

Dokter berbicara tentang sindrom tersebut, jika penyebab "ketidakseimbangan" hormon adalah neoplasma yang berkembang dari jaringan korteks adrenal.

Mentransfer Hidup sehat tentang sindrom hiperkortisolemia

Penyakit dianggap sebagai situasi di mana formasi tumor tidak ada, dan kelenjar adrenal sendiri menghasilkan dosis hormon yang berbahaya karena patologi hipotalamus (departemen otak yang mengatur fungsi kelenjar) dan kelenjar pituitari (kelenjar kecil di otak, yang bertugas untuk memimpin proses metabolisme). Aktivasi korteks adrenal dalam kasus ini disebabkan oleh efek peningkatan dosis ACTH - hormon adrenocorticotropic kelenjar pituitari.

Penyakit Itsenko-Cushing kebanyakan wanita

Fakta yang menarik. Untuk pertama kalinya, dokter Soviet Nikolay Itsenko menjelaskan secara rinci tanda-tanda "malfungsi" neurologis endokrin. Dokter percaya bahwa penyebab penyakit adalah proses destruktif di hipotalamus.

Beberapa waktu kemudian, seorang ahli bedah saraf dari Amerika Serikat Harvey Cushing menyarankan bahwa kelebihan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal disebabkan oleh tumor di kelenjar pituitari.

Sejumlah penelitian medis telah mengkonfirmasi bahwa lesi pada hipotalamus dan neoplasma pituitari dapat menyebabkan depresi "pergeseran" pada sistem endokrin. Ketepatan kedua dokter diakui dan terbukti. Kompleks perubahan yang terjadi di tubuh melalui kesalahan penyakit dari kedua struktur, "tersembunyi" di kepala manusia, sekarang dikenal sebagai "penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing."

Jika Anda mencurigai "ketidakharmonisan" hormon, Anda perlu mengunjungi endokrinologis.

Bukan rahasia bahwa setiap patologi di kelenjar seseorang dapat berubah di luar pengakuan penampilannya, menghambat fungsi kesuburan, secara negatif mempengaruhi keadaan pembuluh darah dan jantung. Oleh karena itu, dokter dengan perhatian khusus merasakan informasi baru mengenai penyakit Itsenko-Cushing, penyebab perkembangan penyakit.

Faktor-faktor yang diketahui mempengaruhi keadaan kelenjar pituitari dan adrenal:

  • Peradangan membran araknoid otak pasien, disertai dengan pembentukan adhesi (arachnoiditis).
  • Gegar otak.
  • Ensefalitis (radang struktur otak yang disebabkan oleh aktivitas kutu atau patogen).
  • Neoplasma berkembang dari jaringan pituitari (adenoma).
  • Kecenderungan herediter.
  • Formasi tumor pada kelenjar adrenal.
  • Tumor aktif hormonal yang berkembang dari jaringan kelenjar lain (bukan hipofisis). Dengan "hormonal" ketidakharmonisan menyebabkan lesi tumor pankreas, thymus dan kelenjar tiroid. Kadang-kadang situasi ini menjadi perpanjangan dari tumor ovarium.
  • Penerimaan hormon yang panjang. Banyak sejarah kasus menunjukkan bahwa penyakit Itsenko-Cushing dapat berkembang setelah pengobatan hormonal seperti kondisi yang lama dan tidak menyenangkan, seperti asma bronkial, lupus eritematosus.

Gejala Penyakit Itsenko-Cushing: kelebihan timbunan lemak di dada, perut dan punggung

Itu penting! Pada wanita, penyakit ini sering terjadi setelah masalah lahir, gangguan kehamilan buatan. Perkembangan patologi endokrin pada wanita dewasa selama menopause tidak dikecualikan. Terkadang, penyakit "menyerang" dan gadis remaja yang sakit-sakitan yang sudah mulai pubertas.

Penumpukan cepat lemak di perut menyebabkan munculnya kulit "stretch mark" - strii

Perubahan eksternal yang tidak bisa dilupakan

Efektivitas metode perawatan yang dipilih oleh dokter tergantung pada seberapa cepat pasien mendekati dia, memperhatikan metamorfosis yang mengkhawatirkan yang mempengaruhi penampilan dan kemampuan mentalnya. Penyakit Itsenko-Cushing ditandai dengan perubahan signifikan dalam proporsi tubuh manusia.

Berikut beberapa tanda penyakit di luar:

  • Pada manusia, timbunan lemak berlebih muncul di dada, perut dan punggung. Dalam hal ini, kaki dan lengan pasien menjadi sangat tipis. Mencurigakan kepenuhan wajah, luka di kulit, stretch mark ungu di pinggul dan perut adalah masalah yang baik pria maupun wanita dengan gangguan endokrin mengeluh kepada spesialis.
  • Penyakit ini sering "sinyal" tentang penampilannya dengan peningkatan pigmentasi pada kulit. Ruam (jerawat merah, bisul) dapat muncul di wajah dan dada orang yang menderita.
  • Wanita mengeluhkan rambut wajah dan bahu.

Sindrom Itsenko-Cushing disertai dengan perkembangan osteoporosis.

Alarm lainnya

Bukan hanya manifestasi eksternal dari penyakit itu berbahaya. Ini juga membawa banyak perubahan internal yang membuat frustrasi. Mereka dapat mengancam pasien dengan kecacatan dan bahkan kematian.

Perlu daftar penyakit yang sering terjadi pada orang:

  • Kelemahan otot, nyeri pada otot dan persendian.
  • Pola vaskular pada kulit (tanda bintang merah jambu atau kebiruan).
  • Perubahan struktur tulang (osteoporosis). Tulang jaringan habis, karena itu pasien berisiko mendapatkan patah lengan atau kaki bahkan dalam situasi sehari-hari yang tidak berbahaya (ketika mandi di kamar mandi, tiba-tiba jongkok di bangku, dll).
  • Kerentanan yang berlebihan terhadap infeksi, dingin. Bronkitis yang sering, proses peradangan di paru-paru.
  • Interupsi dalam irama jantung, menekan rasa sakit di hati.
  • Tekanan tinggi.
  • Diabetes mellitus tipe steroid.
  • Nyeri kusam di dahi atau leher, insomnia.
  • Gangguan emosional, perubahan kesadaran (konsentrasi buruk, kesenangan melankolis atau tidak terkendali yang tidak masuk akal). Adalah mungkin dan munculnya pikiran pasien tentang bunuh diri.
  • Hilangnya menstruasi pada wanita. Beberapa gadis dan wanita mengeluh tentang susu yang dikeluarkan dari putingnya. Pada saat yang sama, tidak ada bayi bayi pada pasien: "tidak masuk akal" susu kedaluwarsa karena gangguan hormonal.
  • Hasrat seksual berkurang pada pria.
  • Nyeri tajam di perut (mungkin menunjukkan perkembangan ulkus).

Dewan kepada kerabat pasien. Penyakit ini membawa banyak gangguan emosional pria dan wanita, perubahan kesadaran. Orang yang menderita itu sendiri tidak dapat menganalisis sejak kapan konsentrasinya memburuk, sikap apatis muncul. Kegembiraan yang tidak beralasan atau tidak sabar terhadap pasien biasanya diperhatikan oleh kerabatnya. Setelah menebak bahwa ada sesuatu yang salah dengan pasangan atau saudara, Anda harus membujuknya untuk pergi ke ahli saraf.

Dengan penumpukan lemak berlebihan di dada, perut dan punggung, kaki dan lengan pasien menjadi sangat tipis.

Manifestasi penyakit pada anak-anak

Pada bayi dan anak-anak prasekolah, gangguan hormonal yang kuat sangat jarang. Tetapi jika penyakit pada pasien muda mulai bermanifestasi, seorang spesialis harus dihubungi tanpa penundaan. Bagaimanapun, penyakit Itsenko-Cushing pada anak-anak sangat sulit, membawa anak-anak banyak momen menyakitkan.

Pada anak-anak, penyakit ini dimanifestasikan oleh obesitas, bengkak wajah yang abnormal. Lengan dan kaki pasien sangat tidak proporsional. Kemerahan yang konstan di pipi bayi, tidak terkait dengan alergi makanan, juga harus mengingatkan ibu. Munculnya vegetasi di dagu atau pipi seorang anak, memar muncul pada kulitnya tanpa penyebab yang signifikan, juga sering manifestasi dari penyakit.

Bayi yang kelelahan dapat menakut-nakuti orang yang mereka cintai dengan kesenangan liar yang tidak masuk akal atau kemarahan, agresi. Seorang anak yang sakit sering mengalami periode penghambatan yang parah, kehilangan minat dalam hidup.

Itu penting! Jika intervensi terapeutik tidak dimulai setelah “serangan” penyakit yang pertama, anak dapat berhenti tumbuh. Perkembangan alat kelaminnya juga akan berhenti.

Menghapus rincian sejarah - merupakan bagian integral dari diagnosis

Diagnostik

Untuk mencari tahu faktor-faktor apa yang menyebabkan munculnya kondisi yang tidak diinginkan, untuk menilai tingkat gangguan yang ada di tubuh seseorang yang kelelahan, seorang spesialis mengirimnya untuk diperiksa.

Pencitraan resonansi magnetik menunjukkan apakah ada pembentukan tumor di kepala pasien, atau dilokalisasi dalam jaringan kelenjar adrenal.

Obesitas pada anak dengan penyakit Itsenko-Cushing

Tes urine dan darah juga sangat informatif. Peningkatan kadar kortisol dalam urin - tanda "miring" hormonal. Tes darah juga akan memberi tahu endokrinologis bahwa hormon ini dalam tubuh pasien terlalu banyak.

Adanya perubahan pada jaringan tulang (osteoporosis) menunjukkan radiografi.

Jika pasien menderita sakit jantung, tekanan meningkat, dokter akan meresepkan elektrokardiografi.

Perubahan dramatis dalam penampilan anak pada latar belakang kegagalan hormonal

Cara untuk "menjinakkan" hormon

Terapi obat untuk penyakit ini hanya efektif dalam kasus di mana tidak ada pembentukan tumor pada pasien (pasien). Efek obat-obatan ditujukan untuk menghambat kortisol. Selain itu, pasien dapat diresepkan obat untuk memperkuat tulang, obat untuk mengurangi gula darah. Biasanya dengan bantuan obat-obatan Anda dapat menghilangkan gejala-gejala yang disebabkan oleh penggunaan hormon yang berkepanjangan atau telah muncul pada manusia karena patologi kelenjar adrenal.

Jika seorang pasien mengalami kesulitan dengan adenoma hipofisis, pengobatan penyakit Cushing akan menjadi operasional. Intervensi bedah dilakukan menggunakan alat miniatur. Dalam beberapa tahun terakhir, metode eliminasi endoskopi dari formasi yang tidak diinginkan tanpa membuka tengkorak (probe kecil dimasukkan ke pasien melalui hidung) telah paling laris. Dengan formasi berukuran besar, metode ini, sayangnya, tidak cocok.

Untuk menyebabkan adenoma menjadi "ngeri dan diam," ahli bedah sering menggunakan radiasi. Proton iradiasi dianggap yang paling jinak. Selama prosedur, energi radiasi hanya ditujukan pada adenoma, dan jaringan sehat tetap utuh. Tetapi perlu dipahami bahwa efek seperti itu tidak membawa hasil langsung (butuh waktu agar adenoma menghilang).

Catatan Dalam situasi di mana keadaan yang tidak sehat disebabkan oleh neoplasma pada kelenjar adrenal, dokter menghilangkan struktur ini.

Koreksi imun digunakan untuk memperkuat pertahanan alami tubuh. Pasien akan memperhatikan bahwa setelah kejadian-kejadian seperti itu, rasa sakit, dan masuk angin adalah hal yang sudah berlalu.

Penyakit dan sindrom Cushing

Penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing ditandai oleh peningkatan produksi hormon korteks adrenal, terutama glukokortikoid.

Perbedaan utama antara penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing adalah penyebab perkembangan penyakit, meskipun ada gambaran klinis yang identik.

Penyebab hipersekresi korteks adrenal:

  1. Patologi primer (sindrom Itsenko-Cushing) - tumor adrenal penghasil hormon (corticooter, dll.);
  2. Patologi sekunder (penyakit Itsenko-Cushing) - gangguan hipofisis-hipotalamus yang disebabkan oleh tumor (biasanya adenoma pituitari basofilik), proses inflamasi, cedera tengkorak, yang menentukan peningkatan sekresi ACTH.

Lebih sering wanita pada usia 20-40 jatuh sakit.

Symptomatology

Gejala: ditentukan oleh kelebihan glukokortikoid. Pasien memiliki wajah bulat berbentuk bulan, obesitas displastik dengan deposisi dominan lemak di wajah, leher, tubuh bagian atas dan perut dengan anggota badan yang relatif tipis. Kulit kering dengan band-band peregangan karakteristik di perut, bahu, kelenjar susu, paha bagian dalam dari warna biru-ungu selama eksaserbasi dengan perubahan warna bertahap setelah perawatan.

Hipertensi persisten adalah karakteristik.

Karena peningkatan produksi kortikosteroid, gangguan metabolisme terdeteksi, terutama protein dan karbohidrat, penghambatan kelenjar seks, gangguan fungsi ginjal.

Gejala selanjutnya adalah osteoporosis, dimanifestasikan oleh rasa sakit di tulang belakang dan kaki.

Perjalanan penyakit ini kronis, di mana ada bentuk ringan, sedang dan berat, karena adanya komplikasi. Bentuk cepat maju kadang-kadang dicatat.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, roentgenogram tengkorak (dalam proyeksi lateral, pelana turki), tomografi pelana Turki untuk mendeteksi adenoma hipofisis, ultrasound kelenjar adrenal untuk mendeteksi patologi mereka dilakukan.

Indikator laboratorium: peningkatan kadar 17-ACS dan ACTR (dalam penyakit Cushing). Dalam urin - peningkatan ekskresi 17-mata.

Dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat, prognosis untuk kehidupan cukup menguntungkan.

Pengobatan

Perawatan: tergantung pada lokasi patologi yang mendasari yang menyebabkan penyakit.

Di hadapan proses tumor, perawatan bedah (pengangkatan tumor) atau terapi radiasi dilakukan.

Di masa depan, jika perlu, pasien menerima terapi penggantian hormon dengan pemilihan dosis individu.

Itsenko-Cushing's Disease and Syndrome dan artikel lain dari bagian penyakit kelenjar adrenal

Itsenko - penyakit Cushing

Penyakit Itsenko-Cushing adalah gangguan neuroendokrin yang berkembang sebagai akibat kerusakan sistem hipotalamus-pituitari, hipersekresi ACTH dan hiperfungsi sekunder dari korteks adrenal. Gejala kompleks yang mencirikan penyakit Itsenko-Cushing meliputi obesitas, hipertensi, diabetes mellitus, osteoporosis, penurunan fungsi kelenjar seks, kulit kering, striae pada tubuh, hirsutisme, dll. Sejumlah indikator biokimia darah dan hormon (ACTH, kortisol)., 17-OKS, dll.), Kraniogram, CT scan kelenjar pituitari dan adrenal, skintigrafi adrenal, tes Liddle. Dalam pengobatan penyakit Itsenko-Cushing, terapi obat, roentgenor, metode bedah (adrenalektomi, pengangkatan tumor pituitary) digunakan.

Itsenko - penyakit Cushing

Endokrinologi membedakan penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing (hypercorticoidism primer). Kedua penyakit memanifestasikan gejala kompleks yang umum, tetapi memiliki etiologi yang berbeda. Sindrom Itsenko-Cushing didasarkan pada hiperproduksi glukokortikoid oleh tumor hiperplastik dari korteks adrenal (kortikosteroma, glukosteroma, adenokarsinoma) atau hiperkortisme karena pemberian hormon glukokortikoid eksogen jangka panjang. Dalam beberapa kasus, dengan kortikotropinoma ektopik yang berasal dari sel-sel sistem APUD (kanker ovarium sel lipid, kanker paru-paru, kanker pankreas, usus, thymus, tiroid, dll), yang disebut sindrom ACTH ektopik dengan manifestasi klinis yang serupa berkembang.

Pada penyakit Itsenko-Cushing, lesi primer dilokalisasi pada tingkat sistem hipotalamus-pituitari, dan kelenjar endokrin perifer terlibat dalam patogenesis penyakit untuk kedua kalinya. Penyakit Itsenko-Cushing berkembang pada wanita 3-8 kali lebih sering daripada pada pria; kebanyakan wanita usia subur (25-40 tahun) sakit. Perjalanan penyakit Itsenko-Cushing ditandai oleh gangguan neuroendokrin yang berat: gangguan metabolisme karbohidrat dan mineral, gejala gangguan neurologis, kardiovaskular, pencernaan, ginjal.

Penyebab penyakit Cushing

Perkembangan penyakit Itsenko-Cushing dalam banyak kasus adalah karena adanya adenoma pituitari basofilik atau kromofobik yang mensekresikan hormon adrenokortikotropik. Ketika kerusakan tumor kelenjar pituitari pada pasien mengungkapkan mikroadenoma, macroadenoma, adenocarcinoma. Dalam beberapa kasus, timbulnya penyakit ini terkait dengan lesi infeksi sebelumnya dari sistem saraf pusat (ensefalitis, arachnoiditis, meningitis), cedera kepala, dan intoksikasi. Pada wanita, penyakit Itsenko-Cushing dapat berkembang pada latar belakang penyesuaian hormonal karena kehamilan, persalinan, menopause.

Dasar patogenesis penyakit Itsenko-Cushing adalah pelanggaran hubungan hipotalamus-pituitari-adrenal. Mengurangi efek penghambatan mediator dopamin pada sekresi CRH (corticotropic releasing hormone) menyebabkan hiperproduksi ACTH (adrenocorticotropic hormone).

Peningkatan sintesis ACTH menyebabkan kaskade efek adrenal dan ekstra-adrenal. Di kelenjar adrenalin meningkatkan sintesis glukokortikoid, androgen, pada tingkat lebih rendah - mineralokortikoid. Peningkatan kadar glukokortikoid memiliki efek katabolik pada metabolisme protein-karbohidrat, yang disertai dengan otot dan atrofi jaringan konektif, hiperglikemia, defisiensi insulin relatif dan resistensi insulin, diikuti oleh perkembangan diabetes mellitus steroid. Pelanggaran metabolisme lemak menyebabkan perkembangan obesitas.

Peningkatan aktivitas mineralokortikoid pada penyakit Itsenko-Cushing mengaktifkan sistem renin-angiotensin-aldosteron, sehingga berkontribusi terhadap pengembangan hipokalemia dan hipertensi arteri. Efek katabolik pada jaringan tulang disertai dengan pencucian dan penurunan reabsorpsi kalsium di saluran pencernaan dan perkembangan osteoporosis. Sifat androgenik steroid menyebabkan disfungsi ovarium.

Bentuk perjalanan klinis penyakit Itsenko-Cushing

Tingkat keparahan penyakit Itsenko-Cushing bisa ringan, sedang atau berat. Tingkat ringan penyakit ini disertai dengan gejala ringan: fungsi menstruasi dapat dipertahankan, osteoporosis kadang-kadang tidak ada. Dengan keparahan yang moderat dari penyakit Itsenko-Cushing, gejalanya diucapkan, tetapi komplikasi tidak berkembang. Bentuk parah dari penyakit ini ditandai oleh perkembangan komplikasi: atrofi otot, hipokalemia, ginjal hipertensi, gangguan mental berat, dll.

Menurut tingkat perkembangan perubahan patologis membedakan antara perjalanan progresif dan torpid penyakit Itsenko-Cushing. Kursus progresif ditandai dengan peningkatan cepat (dalam 6–12 bulan) gejala dan komplikasi penyakit; dengan kursus torpid, perubahan patologis terbentuk secara bertahap, selama periode 3-10 tahun.

Gejala penyakit Itsenko-Cushing

Ketika penyakit Itsenko-Cushing mengembangkan gangguan metabolisme lemak, perubahan dalam tulang, neuromuskular, kardiovaskular, pernapasan, sistem pencernaan seksual, jiwa.

Pasien dengan penyakit Itsenko-Cushing dibedakan oleh penampilan cushingoid, yang disebabkan oleh pengendapan jaringan adiposa di tempat-tempat khas: pada wajah, leher, bahu, kelenjar susu, punggung, perut. Wajah memiliki bentuk seperti bulan, lemak "climacteric punuk" di daerah vertebra serviks VII terbentuk, volume dada dan perut meningkat; sementara anggota badan tetap relatif tipis. Kulit menjadi kering, bersisik, dengan pola ungu-marmer diucapkan, membentang di daerah kelenjar susu, bahu, perut, dan perdarahan intradermal. Terjadinya jerawat atau bisul sering dicatat.

Gangguan endokrin pada wanita dengan penyakit Itsenko-Cushing dimanifestasikan sebagai ketidakteraturan menstruasi, kadang-kadang amenore. Ada rambut tubuh yang berlebihan (hirsutisme), pertumbuhan rambut wajah dan rambut rontok di kepala. Pada pria, ada penurunan dan hilangnya rambut di wajah dan tubuh; penurunan hasrat seksual, impotensi. Onset penyakit Itsenko-Cushing di masa kanak-kanak dapat menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan seksual karena penurunan sekresi hormon gonadotropic.

Perubahan dalam sistem tulang, yang merupakan konsekuensi dari osteoporosis, dimanifestasikan oleh rasa sakit, kelainan bentuk dan patah tulang, pada anak-anak - keterbelakangan pertumbuhan dan diferensiasi kerangka. Gangguan kardiovaskular pada penyakit Itsenko-Cushing mungkin termasuk hipertensi arteri, takikardia, kardiopati elektrolit-steroid, perkembangan gagal jantung kronis. Pasien dengan penyakit Cushing rentan terhadap kejadian bronkitis, pneumonia, dan tuberkulosis yang sering terjadi.

Kekalahan sistem pencernaan disertai dengan munculnya mulas, nyeri epigastrium, perkembangan gastritis hyperacid kronis, diabetes steroid, ulkus lambung dan duodenum steroid, dan perdarahan gastrointestinal. Karena kerusakan pada ginjal dan saluran kemih, pielonefritis kronis, urolitiasis, nefrosklerosis, gagal ginjal, hingga uremia dapat terjadi.

Gangguan neurologis pada penyakit Itsenko-Cushing dapat diekspresikan dalam perkembangan sindrom nyeri, amyotrophic, stem-cerebellar dan piramidal. Jika sindrom nyeri dan amyotrophic berpotensi reversibel di bawah pengaruh terapi yang memadai dari penyakit Itsenko-Cushing, maka sindrom stem-cerebellar dan piramida adalah ireversibel. Ketika membendung sindrom serebelum mengembangkan ataksia, nystagmus, refleks patologis. Sindrom piramidal ditandai oleh hyperreflexia tendinous, lesi sentral dari saraf wajah dan hipoglossal dengan gejala yang sesuai.

Pada penyakit Itsenko-Cushing, gangguan mental tipe neurasthenic, astheno-dynamic, epileptiform, depressive, dan hypochondriac syndromes dapat terjadi. Ditandai dengan penurunan memori dan kecerdasan, kelesuan, penurunan besarnya fluktuasi emosi; pasien dapat menghadiri pikiran-pikiran untuk bunuh diri yang obsesif.

Diagnosis penyakit Itsenko-Cushing

Pengembangan taktik diagnostik dan pengobatan untuk penyakit Itsenko-Cushing membutuhkan kerjasama yang erat antara endokrinologis, ahli saraf, ahli jantung, ahli pencernaan, ahli urologi, ahli kandungan.

Pada penyakit Itsenko-Cushing, perubahan khas dalam parameter biokimia darah dicatat: hiperkolesterolemia, hiperglobulinemia, hiperkloremia, hipernatremia, hipokalemia, hipofosfatemia, hipoalbuminemia, penurunan aktivitas alkalin fosfatase. Dengan perkembangan diabetes mellitus steroid, glikosuria dan hiperglikemia dicatat. Studi tentang hormon darah mengungkapkan peningkatan kortisol, ACTH, renin; erythrocytes, protein, silinder granular dan hyaline terdeteksi dalam urin, sekresi 17-KS, 17-OX, kortisol meningkat.

Untuk tujuan diagnosis banding penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, tes diagnostik dengan deksametason dan metopiron dilakukan (tes Liddle). Peningkatan ekskresi 17-ACS dalam urin setelah mengambil metopyron atau penurunan ekskresi 17-ACS oleh lebih dari 50% setelah pemberian dexamethasone menunjukkan penyakit Itsenko-Cushing, sementara tidak adanya perubahan ekskresi 17-ACS mendukung sindrom Itsenko-Cushing.

Dengan bantuan radiografi tengkorak (pelana turki), macroadenoma pituitari terdeteksi; dengan CT dan MRI otak dengan pengenalan kontras - mikroadenoma (pada 50-75% kasus). Radiografi tulang belakang menunjukkan tanda-tanda osteoporosis.

Pemeriksaan kelenjar adrenalin (ultrasound kelenjar adrenal, MRI kelenjar adrenal, CT scan, skintigrafi) pada penyakit Itsenko-Cushing mengungkapkan hiperplasia adrenal bilateral. Pada saat yang sama, pembesaran unilateral asimetris dari kelenjar adrenal mengarah ke meteran glukosa. Diagnosis banding penyakit Itsenko-Cushing dilakukan dengan sindrom yang sama, sindrom hipotalamus pubertas, obesitas.

Pengobatan Penyakit Cushing

Dengan penyakit Itsenko-Cushing, diperlukan untuk menghilangkan perubahan hipotalamus, menormalkan sekresi ACTH dan kortikosteroid, dan mengembalikan metabolisme yang terganggu. Terapi obat, gamma, roentgenotherapy, terapi proton dari hipotalamus-hipofisis, perawatan bedah, serta kombinasi berbagai metode dapat digunakan untuk mengobati penyakit.

Terapi obat digunakan pada tahap awal penyakit Itsenko-Cushing. Untuk memblokir fungsi kelenjar pituitari yang ditugaskan reserpin, bromocriptine. Selain obat-obatan yang bekerja di pusat yang menekan sekresi ACTH, blocker sintesis hormon steroid dalam kelenjar adrenal dapat digunakan dalam pengobatan penyakit Cushing. Terapi simtomatik ditujukan untuk koreksi protein, mineral, karbohidrat, metabolisme elektrolit.

Gamma, X-ray dan terapi proton biasanya diberikan kepada pasien yang tidak memiliki data X-ray untuk tumor pituitari. Salah satu metode terapi radiasi adalah implantasi stereotactic dari isotop radioaktif ke kelenjar pituitari. Biasanya, beberapa bulan setelah radioterapi, remisi klinis terjadi, yang disertai dengan penurunan berat badan, tekanan darah, normalisasi siklus menstruasi, dan penurunan kerusakan tulang dan otot. Iradiasi kelenjar pituitari dapat dikombinasikan dengan adrenalektomi unilateral atau destruksi terarah dari substansi adrenal hiperplastik.

Pada penyakit Cushing parah, pemindahan kelenjar adrenalin bilateral (adrenalektomi bilateral) dapat diindikasikan, membutuhkan ST seumur hidup lebih lanjut dengan glukokortikoid dan mineralokortikoid. Dalam kasus deteksi adenoma hipofisis, transnasran endoskopi atau pengangkatan tumor transkranial, cryodestruction transsphenoidal dilakukan. Setelah remisi adenomektomi terjadi pada 70-80% kasus, sekitar 20% mungkin mengalami kekambuhan tumor pituitari.

Prediksi dan pencegahan penyakit Cushing

Prognosis penyakit Itsenko-Cushing ditentukan oleh durasi, keparahan penyakit, usia pasien. Dengan pengobatan dini dan penyakit ringan pada pasien muda, pemulihan lengkap adalah mungkin. Perjalanan panjang penyakit Itsenko-Cushing, bahkan dengan penghapusan akar penyebab, menyebabkan perubahan yang terus-menerus pada tulang, kardiovaskular, sistem kemih, yang melanggar kemampuan untuk bekerja dan memperburuk prognosis. Meluncurkan bentuk penyakit Itsenko-Cushing berakibat fatal karena penambahan komplikasi septik, gagal ginjal.

Pasien dengan penyakit Itsenko-Cushing harus diamati oleh ahli endokrinologi, ahli jantung, ahli syaraf, ahli endokrinologi ginekolog; hindari stres fisik dan psiko-emosional yang berlebihan, bekerja di shift malam. Pencegahan perkembangan penyakit Itsenko-Cushing direduksi menjadi tindakan pencegahan umum - pencegahan TBI, intoksikasi, neuroinfeksi, dll.

Membedakan sindrom Cushing dari obesitas - bagaimana melakukannya?

Sindrom Cushing adalah penyakit langka yang berkembang karena ketidakseimbangan hormon.

Ini bisa membingungkan dengan obesitas biasa, yang merupakan masalah umum yang memprovokasi gaya hidup yang tidak aktif dan konsumsi makanan berkalori tinggi dalam jumlah besar.

Namun pada kenyataannya, membedakan sindrom Itsenko - Cushing dari obesitas tidak sulit.

Fitur sindrom Itsenko-Cushing

Sindrom hypercorticoid, cushingoid adalah penyakit yang penyebabnya adalah peningkatan jumlah hormon korteks adrenal, terutama kortisol. Ini adalah efek berkepanjangan dari jumlah kelebihan mereka pada tubuh yang mengarah pada pengembangan gangguan karakteristik dalam pekerjaannya.

Penyakit ini dapat diprovokasi oleh berbagai faktor:

  1. Dapat berkembang dengan penggunaan jangka panjang obat-obat hormon glukokortikoid seperti prednison dan dexamethasone. Mereka digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, asma dan penyakit lainnya.
  2. Penyebab peningkatan produksi hormon mungkin merupakan tumor kelenjar adrenal. Paling sering, sekresi mereka meningkat oleh neoplasma jinak - adenoma.
  3. Perkembangan tumor organ lain - tiroid, thymus atau pankreas, paru-paru. Tumor ini menghasilkan hormon adrenocorticotropic, yang menyebabkan perkembangan patologi.

Setiap orang memiliki patologi ini dengan caranya sendiri. Alasan perbedaan seperti dalam karakteristik individu dari organisme.

Gejala yang paling umum termasuk:

  • penambahan berat badan;
  • kelemahan umum dan kelelahan;
  • meningkatkan jumlah vegetasi di tubuh;
  • perkembangan osteoporosis.

Sebagai aturan, dengan sindrom itu, tangan dan kaki menjadi lebih tipis. Ini karena atrofi otot. Kulit menjadi kering, tetapi ada area hiperhidrosis (berkeringat) di atasnya. Dia mendapat warna marmer.

Selain itu, peregangan merah atau ungu muncul di kulit. Mereka lebih sering berada di perut, dada, bahu dan paha bagian dalam.

Osteoporosis sering menyebabkan kyphosis dan skoliosis. Perubahan yang terkait dengan pencucian kalsium dari tulang belakang paling terlihat di daerah toraks dan lumbar.

Juga, pasien sering mengembangkan lesi jantung - kardiomiopati. Hiperkortisolisme mengarah ke peningkatan tekanan, gangguan irama otot jantung dan terjadinya gagal jantung.

Manifestasi khas dari sistem saraf meliputi:

  • kelesuan;
  • gangguan tidur;
  • depresi atau, sebaliknya, euforia;
  • psikosis.

Tentang tingkat hormon anti-müllerov pada wanita baca di sini.

Lebih lanjut tentang pengobatan hypercorticism, lihat di sini.

15% pasien mengalami diabetes. Pada saat yang sama, perubahan patologis pankreas mungkin tidak ada, dan kadar insulin tetap normal. Diabetes menyebabkan rasa haus yang konstan dan sering buang air kecil.

Pra-diagnosis dilakukan ketika memeriksa pasien dan mengumpulkan anamnesis.

Anda dapat mengonfirmasikannya dengan bantuan laboratorium dan penelitian instrumental dan tes khusus:

  • Menentukan tingkat kortisol dalam urin harian - kandungan tinggi hormon ini mendukung sindrom Cushing.
  • Uji dengan dexamethasone - hormon glukokortikoid sintetis. Pasien meminum obat itu selama 4 hari, sambil mengukur tingkat kortisol dalam volume harian urin. Jika penyakit ini disebabkan oleh adenoma hipofisis, jumlahnya berkurang. Dalam kasus ketika peningkatan produksi hormon dilakukan oleh tumor yang terletak di luar kelenjar ini, tingkat kortisol tetap tidak berubah.
  • Juga dilakukan diagnostik USG atau MRI, yang memungkinkan untuk mendapatkan data tentang keadaan kelenjar adrenal dan hipofisis. Pemindaian ultrasound atau MRI pada dada, tiroid atau pankreas, dan organ lain mungkin juga diperlukan untuk mencari lesi penghasil hormon patologis yang terletak di luar mereka.

Melakukan survei ini dipercaya dapat menyangkal atau mengkonfirmasi diagnosis. Dalam hal sindrom Itsenko-Cushing diidentifikasi selama perilaku mereka, pengobatan yang tepat akan ditentukan.

Keanehan Obesitas

Dengan patologi ini ada peningkatan massa tubuh dan volumenya karena pengendapan jaringan adiposa.

Saat ini, obesitas dianggap sebagai penyakit kronis.

Penyebab masalah mungkin penyakit endokrin, yang menyebabkan penyimpangan latar belakang hormonal dari norma.

Mereka menyebabkan terganggunya proses metabolisme di dalam tubuh. Namun, obesitas sering berkembang tanpa gangguan hormonal yang serius.

Ini difasilitasi oleh dua faktor yang memprovokasi:

  • gaya hidup sedentary;
  • konsumsi makanan dalam jumlah banyak.

Deposisi jaringan adiposa dimungkinkan dalam situasi di mana jumlah kalori yang dikonsumsi selama hari itu kurang dari kandungan kalori dari diet harian.

Tentang obesitas katakanlah dalam kasus ketika berat seseorang adalah 20% atau lebih di atas norma. Ketika menghitung norma berat badan, perlu memperhitungkan tinggi badan, usia dan tipe tubuh.

  1. Lingkar pinggang - lebih dari 100 cm untuk pria dan lebih dari 90 cm untuk wanita;
  2. Rasio lingkar pinggang dan pinggul - lebih dari 1 untuk pria dan lebih dari 0,45 untuk wanita.

Berat berlebih dapat disimpan di seluruh tubuh - di perut, dada, punggung, pantat, lengan dan kaki, wajah dan leher, tetapi untuk setiap orang masalah ini memanifestasikan dirinya dengan caranya sendiri.

Obesitas sendiri merupakan masalah serius, tetapi juga meningkatkan risiko mengembangkan banyak penyakit, yang meliputi:

  • cacat jantung;
  • tekanan darah tinggi;
  • diabetes mellitus;
  • penyakit batu empedu;
  • arthrosis;
  • osteochondrosis dan penyakit tulang belakang lainnya;
  • kanker

Adalah mungkin untuk menyingkirkan obesitas dengan memperbaiki diet dan olahraga teratur. Membakar pound ekstra adalah proses yang panjang, tetapi dengan ketekunan yang tepat, hampir semua orang bisa mendapatkan kembali berat badan mereka. Dalam kasus yang parah, terapi obat dapat digunakan - obat yang mengurangi nafsu makan, serta agen yang memperburuk penyerapan lemak yang digunakan.

Prevalensi obesitas di dunia terus meningkat. Untuk menghindari masalah ini, perlu untuk mematuhi prinsip makan sehat dan menjalani gaya hidup aktif. Jika langkah-langkah ini ternyata tidak cukup, konsultasi spesialis, yang akan dapat memilih perawatan yang memadai, diperlukan.

Baca tentang penyakit hipopituitarisme dalam artikel ini.

Perbedaan

Namun, dalam kasus pertama, mereka hanya terbentuk di wajah, leher dan perut.

Perubahan karakteristik tersebut terjadi pada 9 dari 10 pasien. Pada saat yang sama, lengan dan kaki menjadi tipis karena atrofi otot.

Pada obesitas, gambarannya sangat berbeda - dalam banyak kasus, lemak didistribusikan ke seluruh tubuh hampir merata, kecuali kenyataan bahwa kandungannya terletak di perut. Dengan tanda lahiriah ini, seseorang dapat dengan mudah membedakan pasien dengan hiperkortisme dari seseorang yang menderita kelebihan berat badan.

Juga, cushingoid memiliki manifestasi khas dalam bentuk perubahan kulit, kerusakan pada otot jantung, dan sering mengembangkan patologi seperti diabetes.

Adalah mungkin untuk membedakan secara andal suatu sindrom dari obesitas dengan bantuan pemeriksaan khusus.

Sebagai aturan, setelah implementasi mereka, semua keraguan hilang, dan pasien diresepkan perawatan yang memadai.

Dengan demikian, sindrom hiperkortisolisme pada dasarnya berbeda dari obesitas biasa, dan cukup sulit bagi dokter yang berpengalaman untuk mengacaukan dua kondisi ini selama pemeriksaan awal.

Cushingoid memiliki banyak gejala spesifik, yang dapat dicurigai keberadaan patologi ini. Adalah mungkin untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis ini dengan bantuan tes laboratorium, setelah keraguan akhirnya hilang.

Penyakit Itsenko-Cushing

Tanda-tanda penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1924 oleh ahli saraf Soviet Nikolai Itsenko.

Dia juga menyarankan bahwa penyebab penyakit ini terletak pada perubahan dalam hipotalamus (bagian otak yang bertanggung jawab untuk interaksi sistem saraf dan endokrin). Kemudian, seorang ahli bedah saraf Amerika Harvey Cushing menghubungkan penyakit itu dengan tumor pituitari. Hari ini, para ilmuwan telah sampai pada kesimpulan bahwa penyakit Itsenko-Cushing dihasilkan dari gangguan fungsi sistem hipotalamus-pituitari - kedua peneliti itu benar.

Penyakit Itsenko-Cushing adalah penyakit neuroendokrin yang parah, yang didasarkan pada pelanggaran mekanisme pengaturan yang mengontrol sistem hipotalamus-pituitari-adrenal. Manifestasi penyakit terkait terutama dengan pembentukan hormon adrenal yang berlebihan - kortikosteroid.

Penyakit langka ini adalah 3-8 kali lebih umum pada wanita berusia 25-40 tahun.

Sindrom itsenko-cushing dalam manifestasi klinis tidak berbeda dengan penyakit. Ini didiagnosis pada kasus tumor adrenal (jinak atau ganas) atau tumor ektopik dari berbagai organ (bronkus, timus, pankreas, hati).

Alasan

Penyebab penyakit Itsenko-Cushing masih belum diketahui. Namun, telah diamati bahwa dalam beberapa kasus penyakit ini terjadi setelah menderita luka dan infeksi otak. Pada wanita, penyakit ini sering terjadi setelah persalinan.

Apa yang terjadi

Penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran hubungan hipotalamus-pituitari-adrenal. Pelanggaran mekanisme "umpan balik" antara badan-badan ini.

Dorongan saraf memasuki hipotalamus, yang menyebabkan sel-selnya menghasilkan terlalu banyak zat yang mengaktifkan pelepasan hormon adrenocorticotropic di kelenjar pituitari. Sebagai tanggapan terhadap stimulasi yang kuat seperti itu, kelenjar pituitari melepaskan ke dalam darah sejumlah besar hormon adrenokortikotropik yang sama (ACTH). Dia, pada gilirannya, mempengaruhi kelenjar adrenal: menyebabkan mereka menghasilkan hormon mereka sendiri - kortikosteroid berlebih. Kelebihan kortikosteroid mengganggu semua proses metabolisme dalam tubuh.

Sebagai aturan, pada penyakit Itsenko-Cushing, kelenjar pituitari membesar (tumor, atau adenoma, kelenjar pituitari). Seiring berkembangnya penyakit, kelenjar adrenal meningkat.

Tanda-tanda utama penyakit

  1. Obesitas: lemak diendapkan di bahu, perut, wajah, payudara dan punggung. Meskipun tubuh gemuk, lengan dan kaki pasien sangat tipis. Wajah menjadi seperti bulan, bulat, pipi merah.
  2. Garis-garis merah muda-ungu atau ungu (striae) pada kulit.
  3. Pertumbuhan rambut tubuh yang berlebihan (wanita memiliki kumis dan jenggot di wajah mereka).
  4. Pada wanita, gangguan menstruasi dan infertilitas, pada pria, penurunan hasrat dan potensi seksual.
  5. Kelemahan otot.
  6. Kerapuhan tulang (osteoporosis berkembang), hingga fraktur patologis tulang belakang, tulang rusuk.
  7. Tekanan darah meningkat.
  8. Gangguan sensitivitas insulin dan perkembangan diabetes.
  9. Imunitas berkurang.
  10. Mungkin perkembangan urolitiasis.
  11. Terkadang ada gangguan tidur, euforia, depresi.
  12. Imunitas berkurang. Dimanifestasikan oleh pembentukan ulkus trofik, lesi kulit pustular, pielonefritis kronik, sepsis, dll.

Diagnosis dan pengobatan

Dengan munculnya gejala serupa dan kecurigaan penyakit Itsenko-Cushing, kebutuhan mendesak untuk menghubungi seorang endokrinologis.

Untuk menegakkan diagnosis setelah memeriksa pasien, sejumlah penelitian dilakukan:

  • analisis darah dan urin untuk hormon: penentuan tingkat ACTH dan kortikosteroid;
  • tes hormonal - pasien pertama menyumbangkan darah untuk hormon (kortikosteroid), kemudian mereka minum obat (deksametason, sinacthen, dll.) dan setelah beberapa waktu mereka mengulangi analisis;
  • radiografi tengkorak dan daerah pelana turkish untuk menentukan ukuran kelenjar pituitari;
  • Untuk studi rinci tentang struktur otak pituitari dan sekitarnya, computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) digunakan;
  • X-ray tulang kerangka untuk mendeteksi tanda-tanda osteoporosis dan fraktur patologis.

Sampai saat ini, ada tiga area perawatan untuk penyakit Itsenko-Cushing.

  1. Obat: obat resep yang menghalangi produksi ACTH atau kortikosteroid yang berlebihan.
  2. Terapi radiasi, yang membantu untuk "menekan" aktivitas kelenjar pituitari.
  3. Perawatan bedah - pengangkatan tumor pituitari. Salah satu jenis perawatan bedah adalah penghancuran tumor pituitari oleh suhu rendah (cryosurgery). Untuk tujuan ini, nitrogen cair digunakan, yang dipasok ke area tumor.
  4. Dengan perkembangan penyakit yang cepat dan ketidakefektifan pengobatan terapeutik, operasi dilakukan untuk mengangkat satu atau dua kelenjar adrenal (adrenalektomi).

Paling sering dalam pengobatan penyakit Itsenko-Cushing dan sindrom Itsenko-Cushing, kombinasi berbagai metode digunakan: obat dan perawatan bedah, terapi obat dan radiasi, dll.

Selain mengurangi tingkat hormon, pengobatan simtomatik diresepkan. Jadi, dengan obat tekanan darah tinggi diresepkan yang mengurangi tekanan. Dengan perkembangan obat diabetes hipoglikemik khusus, diet. Untuk mengurangi manifestasi osteoporosis - persiapan vitamin D.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Diabetes mellitus adalah suatu kondisi yang membutuhkan pemberian insulin setiap hari ke dalam tubuh orang yang sakit. Tujuan pengobatan tersebut adalah untuk menambah kekurangan hormon, mencegah perkembangan komplikasi penyakit, dan mencapai kompensasi.

- 20 aturan emas kecantikan
- 8 aturan besi dari seorang wanita yang rapi
- 7 cara untuk menjadi yang paling indah di rumah
- ketidakcocokan dalam segala hal1) Anda harus memulai dan mengakhiri hari Anda dengan mandi kontras.

Renin, atau angiotenzinogenaza adalah enzim yang terlibat dalam renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) pengaturan air tubuh dan keseimbangan garam dan tingkat tekanan darah dengan mempengaruhi volume getah bening ekstraseluler dan interstitial nada kontrol cairan dari pembuluh darah.