Utama / Kelenjar pituitari

Sindrom kelelahan ovarium prematur: penyebab, gejala, pengobatan, kemungkinan kehamilan

Ovarium adalah organ berpasangan dari sistem reproduksi wanita di mana pematangan telur dan sintesis hormon seks terjadi. Kesejahteraan seorang wanita, penampilannya dan kondisi kesehatannya sangat bergantung pada pekerjaan mereka. Produksi sejumlah kecil hormon terjadi di ovarium sepanjang hidup, dan puncak aktivitas mereka jatuh pada usia subur, yang rata-rata berlangsung 35-37 tahun.

Setelah datang menopause - kepunahan alami dari fungsi reproduksi wanita. Perubahan seperti itu terjadi pada wanita tidak secara kebetulan. Dengan usia, bukan hanya usia tubuh, tetapi juga materi genetik yang ditransfer dari telur ke keturunan. Perubahan terkait usia sel germinal menyebabkan banyak kesalahan dalam DNA, yang sering menyebabkan penyakit serius pada anak. Jadi, frekuensi kelahiran bayi dengan sindrom Down berkembang setelah 40 tahun secara eksponensial.

Sindrom kelelahan Ovarium adalah kondisi patologis di mana menopause pada seorang wanita terjadi jauh lebih awal dari proses penuaan. Biasanya terjadi pada usia kurang dari 40 tahun dengan latar belakang fungsi reproduksi normal. Ada sindrom langka - menurut statistik, prevalensinya dalam populasi tidak melebihi 3%. Ada transmisi turun-temurun sindrom penipisan ovarium: dalam banyak kasus ada indikasi masalah serupa pada ibu atau saudara terdekat darah.

Penyebab patologi

Sampai saat ini, tidak ada konsensus tentang mengapa sindrom deplesi ovarium prematur terjadi. Hanya konsekuensi yang diketahui - penghentian yang tajam dari pematangan folikel, masing-masing, dan sintesis hormon seks. Selama perkembangan rahim seorang anak perempuan, di dalam gonadnya ada sejumlah folikel primordial yang sangat ditentukan, dan rata-rata 400 ribu. Setelah lahir dan sebelum pubertas, mereka berada dalam keadaan tidak aktif, karena pematangan mereka membutuhkan sinyal dari luar - hormon hipotalamus dan kelenjar pituitari.

Struktur ini terletak di otak dan bertanggung jawab atas kerja kelenjar endokrin tubuh, seperti konduktor. Pada saat pubertas, jumlah GnRH meningkat, yang pada gilirannya, merangsang sintesis dan pelepasan hormon-hormon yang merangsang folikel (FSH) dan luteinizing (LH) ke dalam darah. Di bawah pengaruh mereka, pertumbuhan folikel primordial dimulai di dalam salah satu ovarium. Pada saat yang sama, dari 5 hingga 15 vial berkembang, tetapi hanya satu yang akan mencapai kematangan akhir dan melepaskan telur selama ovulasi. Ketika berkembang, struktur terbentuk yang mensintesis hormon seks perempuan - estrogen.

Selama ovulasi, folikel pecah, telur memasuki tuba fallopii, dan selaput yang tersisa dari vesikel ditransformasikan menjadi korpus luteum. Yang terakhir mensintesis progesteron - hormon kehamilan. Di bawah pengaruhnya, tubuh perempuan siap untuk hamil dan memelihara seorang anak. Proses yang dijelaskan juga dikendalikan oleh hormon hipofisis dan hipotalamus oleh jenis umpan balik negatif. Ini berarti bahwa dengan kandungan estrogen atau progesteron yang tinggi dalam darah, produksi PSL dan LH ditekan, indung telur mengurangi aktivitas sintesis hormon mereka sendiri dan keseimbangan endokrin dalam tubuh dipulihkan.

Seperti telah disebutkan, pasokan folikel primordial diletakkan selama perkembangan janin dan tidak diisi ulang sepanjang hidup. Oleh karena itu, setelah setiap siklus menstruasi, itu menurun dan segera setelah mencapai minimum tertentu, seorang wanita mengalami menopause. Rata-rata, cadangan ovarium berlangsung hingga 45-55 tahun kehidupan. Sindrom deplesi ovarium dini memiliki dasar morfologis yang sama - jumlah folikel tidak cukup untuk mempertahankan fungsi reproduksi, namun, itu terjadi jauh lebih awal dari usia yang ditentukan.

Di antara faktor yang memprovokasi dari catatan sindrom:

  • cacat genetik - pada wanita yang ibunya menderita patologi ini, ia berkembang jauh lebih sering daripada rata-rata;
  • faktor-faktor negatif yang mempengaruhi perkembangan intrauterin penyakit gadis-ibu, stres psiko-emosional yang berat selama kehamilan, keracunan, cedera menyalahi proses peletakan folikel primordial pada janin perempuan, dan karena itu jumlah mereka dapat dikurangi secara drastis dibandingkan dengan norma;
  • reseksi ovarium selama pembedahan untuk mengangkat tumor atau kista gonad - penurunan tajam dalam jumlah jaringan ovarium terkadang menyebabkan deplesi ovarium prematur dan klimaks;
  • dampak dari faktor lingkungan yang merugikan (racun, racun, infeksi virus, obat-obatan) - mempengaruhi jaringan ovarium, mereka mengarah pada proses peradangan, sebagai akibat dari sel-sel fungsional yang digantikan oleh jaringan ikat.

Manifestasi

Gejala sindrom kelelahan ovarium identik dengan menopause. Pertama-tama, wanita itu memperhatikan ketidakteraturan siklus menstruasi. Menstruasi tidak terjadi setiap bulan, menjadi langka dan berangsur-angsur hilang sama sekali. Terhadap latar belakang yang sama muncul:

  • Hot flashes dan berkeringat - mereka terjadi tiba-tiba, biasanya pada malam hari, setelah stres, makanan kaya, perubahan suhu sekitar. Wanita itu tiba-tiba melemparkan dirinya ke dalam demam, ia berkeringat deras, kulit wajahnya dan dada bagian atas memerah. Mungkin perasaan detak jantung, rasa sakit di belakang tulang dada, penggelapan mata dan kehilangan kesadaran jangka pendek.
  • Perubahan status psikoemosional - seorang wanita menjadi mudah marah, penuh air mata, rentan terhadap pikiran depresif. Setiap penyimpangan yang ada dalam jiwa diperburuk, baik itu psikoterapi manik-depresif, psikopati, atau depresi. Tidur malam terganggu, kecemasan muncul, libido menurun.
  • Pelanggaran di saluran urogenital - kurangnya estrogen dengan ovarium yang habis menyebabkan atrofi selaput lendir vagina dan vulva, perasaan kering, gatal di alat kelamin dan uretra, proses peradangan kronis (radang usus, vulvitis, uretritis). Kehidupan seks menjadi tidak menyenangkan karena kekeringan dan terbakar selama hubungan seksual.
  • Penuaan kulit - di hadapan sindrom deplesi ovarium, kehilangan elastisitasnya, menjadi lebih tipis, dan banyak kerutan muncul di wajah dan tangan. Rambut menjadi kusam, rapuh, kering, kepadatannya menurun karena kehilangan yang melimpah. Kuku berubah: lempeng kuku terkelupas, lekukan, kejanggalan, bintik-bintik putih muncul di atasnya.
  • Gangguan metabolisme - perubahan konsentrasi hormon lain dalam darah. Kemungkinan insufisiensi tiroid atau aktivitas berlebihan yang menyebabkan tirotoksikosis. Yang terakhir ini dimanifestasikan dengan tangan gemetar, kecemasan, ledakan kemarahan, palpitasi, peningkatan tekanan darah dan suhu tubuh. Dalam beberapa kasus, diabetes mellitus tipe 2, sindrom metabolik, hyperadrogenia berkembang - perubahan parsial dalam tubuh tipe laki-laki perempuan karena dominasi testosteron.

Tanpa pengobatan yang tepat, gejala-gejala perkembangan sindrom deplesi ovarium, mempersulit kehidupan seorang wanita dan mengganggu aktivitasnya.

Diperlukan penelitian

Diagnosis sindrom adalah tanggung jawab ginekolog, ginekolog, dan endokrinologis. Dokter mengumpulkan anamnesis, memberi perhatian khusus pada faktor keturunan dan bahaya. Dia memeriksa keluhan, waktu penampilan mereka dan memeriksa pasien. Secara eksternal, seorang wanita terlihat lebih tua dari usianya, terlihat perubahan yang berkaitan dengan usia pada kulit dan rambut. Ketika dilihat di kursi, dokter mengungkapkan penurunan ukuran rahim dan pelengkapnya, kekeringan selaput lendir vagina.

Untuk memperjelas diagnosis, tes darah hormonal dilakukan, yang mengungkapkan:

  • peningkatan FSH dan LH;
  • tidak cukup konsentrasi estrogen dan progesteron;
  • rendahnya tingkat prostaglandin E2.

Karena hanya fungsi ovarium yang menderita, sistem hipotalamus-pituitari merespon secara memadai terhadap penurunan hormon seks dengan meningkatkan aktivitasnya. Pemberian percobaan obat estrogen-progestin mengurangi tingkat FSH dan LH hingga normalnya, menyebabkan munculnya reaksi seperti menstruasi.

Di antara metode pencitraan menggunakan ultrasound rahim dan pelengkapnya, di mana mengungkapkan:

  • penurunan ukuran rahim;
  • penipisan endometrium menjadi 0,5 cm atau kurang;
  • penurunan ukuran indung telur, tidak adanya folikel yang matang di dalamnya.

Salah satu cara yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis sindrom keletihan ovarium dini adalah intervensi laparoskopi. Dokter bedah mengamati dalam rongga panggul mengerut ovarium ukuran kecil, tanpa tanda-tanda ovulasi. Selama pemeriksaan, dokter mengambil bagian kecil dari jaringan gonad untuk pemeriksaan sitologi - biopsi. Bahan yang dihasilkan dipelajari di laboratorium, mengungkapkan penggantian jaringan ikat ovarium, kurangnya folikel pematangan.

Terapi

Satu-satunya pengobatan yang mungkin untuk sindrom kelelahan ovarium saat ini adalah terapi penggantian hormon. Esensinya terletak pada fakta bahwa pengenalan steroid seks wanita dari luar untuk mempertahankan hormon normal. Dalam kasus yang jarang terjadi, langkah-langkah tersebut menyebabkan pemulihan fungsi reproduksi secara spontan.

Tugas dari dokter kandungan adalah memilih obat yang optimal yang akan secara andal mereproduksi fluktuasi siklus dalam konsentrasi hormon dalam tubuh wanita. Untuk melakukan ini, gunakan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen dan progesteron, seperti Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Mereka harus diambil di bawah pengawasan seorang ginekolog dengan kontrol laboratorium analisis biokimia darah. Tetapkan mereka untuk periode sebelum onset menopause fisiologis, yaitu, hingga 45-50 tahun.

Kemungkinan kehamilan

Pertanyaan utama yang mengkhawatirkan wanita tanpa anak adalah: Apakah kehamilan mungkin dalam sindrom kelelahan ovarium? Tidak mungkin untuk hamil secara alami, karena tidak ada telur matang yang diperlukan untuk pembuahan dan tidak ada tubuh kuning yang terbentuk di ovarium. Satu-satunya cara untuk menjadi ibu dengan sindrom deplesi ovarium adalah IVF. Untuk prosedurnya, sel telur donor dan sperma mitra digunakan. Seorang wanita dilatih untuk melakukan dosis progesteron yang lebih tinggi: di bawah pengaruhnya, endometrium mencapai ketebalan yang cukup untuk implantasi embrio.

Sepanjang kehamilan, pasien mengonsumsi obat-obatan hormonal yang meniru fungsi normal indung telur. Ketika tidak mungkin menyiapkan tubuhnya untuk dibawa, mereka menggunakan ibu pengganti.

Sindrom kelelahan ovarium

Sindrom kelelahan Ovarium - penghentian fungsi ovarium prematur pada wanita yang lebih muda dari 40 tahun, yang sebelumnya memiliki fungsi menstruasi dan reproduksi yang normal. Sindrom kelelahan Ovarium dimanifestasikan oleh amenore sekunder, infertilitas, dan gangguan vaskular. Diagnosis sindrom penipisan ovarium didasarkan pada data dari tes fungsional dan obat, kadar hormon, ultrasound, biopsi ovarium laparoskopi. Dalam pengobatan digunakan HRT, fisioterapi, terapi vitamin. Untuk mencapai kehamilan, pasien dengan sindrom penipisan ovarium membutuhkan IVF menggunakan donor oocytes.

Sindrom kelelahan ovarium

Sindrom kelelahan ovarium di ginekologi juga disebut sebagai "menopause dini", "menopause prematur," "kegagalan ovarium prematur." Frekuensi kejadian dalam populasi adalah sekitar 1,6%; di antara berbagai bentuk amenore sekunder - hingga 10%. Dengan sindrom ini, awalnya ovarium yang terbentuk dan bekerja normal berhenti berfungsi sebelum periode menopause yang diharapkan.

Penyebab sindrom kelelahan ovarium

Di antara hipotesis menjelaskan etiologi sindrom penipisan ovarium, teori kelainan kromosom, gangguan autoimun dan efek faktor iatrogenik dibedakan. Gangguan ini menyebabkan pembentukan indung telur dengan defisiensi bawaan dari alat folikuler, penghancuran pra-dan pasca pubertas dari sel germinal, gangguan regulasi hipotalamus.

Dalam hampir setengah dari kasus, pasien dengan sindrom penipisan ovarium dapat ditelusuri ke riwayat keluarga terbebani - menarke terlambat, oligomenore, amenore, menopause dini pada ibu atau saudara perempuan. Seringkali, sindrom penipisan ovarium dikaitkan dengan hipotiroidisme autoimun dan penyakit imunologi lainnya.

Di masa depan, kerusakan intrauterin dari alat folikuler, yang disebabkan oleh preeklamsia, patologi ekstragatur ibu, obat dengan efek teratogenik, radiasi, dan bahan kimia, dapat berkontribusi pada pengembangan sindrom ovarium resisten. Pada periode pascanatal, kerusakan pada gonad dan penggantiannya oleh jaringan ikat mungkin disebabkan oleh rubella, parotitis, virus influenza, infeksi streptokokus (tonsilitis kronis), kelaparan, beri-beri, tekanan yang sering terjadi.

Dalam beberapa kasus, perkembangan sindrom deplesi ovarium didahului oleh reseksi subtotal kelenjar untuk kista endometriotik atau kistadenoma ovarium. Seringkali, reseksi ovarium karena degenerasi kistik mereka terpaksa dalam proses miomektomi konservatif atau operasi untuk kehamilan ektopik. Tindakan yang tidak selalu tidak beralasan ini selanjutnya menyebabkan penurunan cadangan folikel ovarium dan keletihannya. Dengan penghentian tajam produksi hormon oleh indung telur oleh mekanisme umpan balik, sintesis gonadoliberin meningkat, dan, akibatnya, hormon gonadotropic, oleh karena itu, bentuk hipergonadotropik amenore berkembang dengan sindrom kelelahan ovarium.

Gejala sindrom kelelahan ovarium

Klinik sindrom penipisan ovarium sering berkembang antara usia 36-38 tahun, meskipun mungkin terjadi lebih awal. Dengan onset menarke yang tepat waktu, fungsi menstruasi dan generatif yang normal, oligomenorrhea dan amenore sekunder tiba-tiba atau secara bertahap berkembang. Penghentian menstruasi yang terus-menerus disertai dengan gejala-gejala vegetatif: muka memerah di bagian atas tubuh, berkeringat, lemah, lelah, mudah marah, sakit kepala, dan kardialgia.

Pada sindrom kelelahan ovarium, depresi keadaan emosi, gangguan tidur, dan penurunan kemampuan kerja dicatat. Hypoestrogenism menyebabkan perubahan atrofi progresif pada kelenjar susu dan alat kelamin (kolpitis atrofi), penurunan kepadatan tulang (osteoporosis), dan gangguan urogenital. Pasien sering mengembangkan sindrom mata kering.

Diagnosis sindrom ovarium kurus

Status obyektif pasien dengan sindrom penipisan ovarium ditandai oleh fisik yang benar khas fenotipe perempuan. Riwayat ketepatan waktu menarche, pelestarian fungsi menstruasi dan reproduksi dalam 15-20 tahun. Ketika pemeriksaan vagina dan bimanual ditentukan oleh kekeringan mukosa vagina, mengurangi rahim dalam ukuran. Tes fungsional mengungkapkan gejala pupil negatif, indeks serviks 0-1 poin, suhu basal monophasic.

USG transvaginal memungkinkan dokter kandungan untuk menilai ukuran dan struktur uterus dan ovarium. Pada sindrom deplesi ovarium, rahim berkurang dalam dimensi anteroposterior dan transversal, sesuai dengan Art II. infantilisme genital; memiliki struktur yang homogen. Ovarium juga berkurang, struktur homogen, folikel tidak divisualisasikan. Ketika melakukan laparoskopi diagnostik, indung telur mengerut kecil ditentukan di mana korpus luteum dan folikel tidak terlihat. Lapisan kortikal sepenuhnya digantikan oleh jaringan ikat. Pemeriksaan histologis biopsi ovarium menegaskan tidak adanya cadangan folikel.

Studi hormonal pada sindrom penipisan ovarium mengungkapkan peningkatan gonadotropin, terutama FSH, dengan penurunan tajam dalam kadar estradiol. Untuk penilaian mendalam tentang pelestarian fungsi ovarium, tes hormon dilakukan (uji dengan progesteron, estrogen dan progestogen, deksametason, klomifen, estradiol, LH-RH). Menanggapi tes dengan progesteron, pada sindrom deplesi ovarium, reaksi seperti menstruasi tidak terjadi. Tes estrogen-gestagen disertai dengan munculnya perdarahan menstruasi seperti 3-5 hari setelah penghentian obat, sehingga mengkonfirmasikan hipofungsi ovarium sambil mempertahankan reaktivitas endometrium.

Untuk memprediksi risiko osteoporosis, penyakit arteri koroner dan aterosklerosis pada sindrom kegagalan ovarium selanjutnya membuat studi tentang indikator diagnostik metabolisme tulang, densitometri, penentuan kolesterol dan lipoprotein. Sebuah sistem diagnostik yang lengkap memungkinkan membedakan sindrom wasting ovarium tumor hipofisis, sindrom ovarium resisten.

Pengobatan sindrom kelelahan ovarium

Terapi penipisan pada sindrom ovarium ditujukan untuk memperbaiki vegetovascular dan estrogendefitsitnyh negara - kesehatan umum, gangguan urogenital, osteoporosis, penyakit kardiovaskular. Hasil terbaik dicapai dengan penunjukan HRT dalam mode kontrasepsi sebelum mencapai usia wanita menopause alami. wanita muda yang ditugaskan kombinasi etinil estradiol dengan desogestrel, Gestodene atau norgestimate; tua - dydrogesterone estradiol, cyproterone atau levonorgestrel linestrenolom. Obat HRT dapat diminum secara oral, diberikan secara intramuskular atau transdermal. Untuk pengobatan gangguan kemih, pemberian topikal estrogen yang digunakan dalam bentuk supositoria dan salep.

Seiring dengan HRT, penipisan sindrom ovarium ditampilkan memegang prosedur physiotherapeutic (elektroforesis elektroanalgezii) hidroterapi (mandi melingkar dan Charcot mandi, karbonat, yodium dan bromin, mutiara, kayu lunak, mandi radon), pijat daerah leher rahim, akupunktur, terapi fisik, psikoterapi. Dianjurkan penunjukan terapi vitamin, obat penenang herbal, phytoestrogen.

Prognosis dan pencegahan sindrom deplesi ovarium

Dalam kasus luar biasa (kurang dari 5-10%) pada pasien dengan sindrom penipisan ovarium setelah amenorea berkepanjangan, pemulihan spontan ovulasi dan bahkan onset kehamilan diamati. Secara umum, dengan sindrom deplesi ovarium, IVF menggunakan telur donor ditampilkan. Kehamilan dalam kategori pasien ini dilakukan di pusat-pusat reproduksi khusus.

Sistem pengukuran untuk pencegahan sindrom penipisan ovarium harus mencakup pengecualian efek teratogenik pada janin selama kehamilan, serta dampak dari faktor lingkungan yang merugikan dan agen infeksi pada gadis yang sedang tumbuh. Ketika melakukan reseksi ovarium harus berusaha untuk memaksimalkan pelestarian lapisan kortikal, yang mengandung cadangan folikel primordial.

Apa sindrom keletihan ovarium prematur

Sindrom kelelahan ovarium ditandai dengan munculnya tanda-tanda menopause pada usia dini. Biasanya, menopause terjadi pada wanita berusia 45-50 tahun, dan pada sindrom deplesi ovarium prematur, menopause terjadi sebelum usia 40 tahun. Frekuensi terjadinya kondisi patologis ini mencapai 1,6%. Penting bahwa wanita-wanita ini sebelumnya memiliki siklus menstruasi yang normal, dan fungsi reproduksi tidak terganggu. Perawatan yang rasional untuk sindrom ini dapat mencegah penuaan dini pada wanita dan berkontribusi pada awal kehamilan yang diinginkan. Dalam beberapa kasus, untuk mencapai kehamilan membutuhkan IVF dengan telur donor.

Penyebab sindrom kelelahan ovarium

  • kelainan kromosom, predisposisi keturunan, yang ditularkan dari ibu ke anak perempuan. Dalam 50% kasus, wanita dengan kelainan serupa memiliki riwayat keluarga terbebani - menstruasi terlambat, oligomenorrhea, menopause dini pada ibu dan saudara perempuan;
  • penyakit autoimun yang mendeteksi antibodi terhadap jaringan ovarium, hipotiroidisme autoimun;
  • kerusakan pusat regulasi hipotalamus di otak;
  • efek rubella, parotitis, infeksi streptokokus;
  • kelaparan atau malnutrisi, avitaminosis, stress overstrain;
  • galaktosemia, di mana efek merusak dari galaktosa pada indung telur diamati;
  • kerusakan intrauterin dari aparat folikuler sebagai akibat dari efek negatif (kebiasaan berbahaya dari ibu, bahan kimia, radiasi pengion, obat-obatan). Ini mengurangi jumlah sel benih - pendahulu telur. Selama 15 tahun, jumlah sel akan habis sendiri, datang menopause dini;
  • gestosis dan patologi ekstragenital ibu, yang dapat berkontribusi pada pengembangan sindrom ini;
  • reseksi ovarium subtotal untuk kista endometrioid, miomektomi, atau kehamilan ektopik. Intervensi bedah menyebabkan penurunan cadangan ovarium dan penipisannya.

Sindrom kelelahan ovarium. Gejala

Patologi ini memiliki gejala karakteristik: amenore sekunder, infertilitas, gangguan vegetatif-vaskular.

Kelelahan ovarium dini dan diagnosisnya

Untuk setiap perubahan yang mengkhawatirkan dalam status kesehatan, Anda harus segera mencari perhatian medis. Jadi dengan munculnya gejala di atas dan dicurigai deplesi ovarium, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh.

  1. Metrosalpingography.
  2. Diagnosis ultrasound.
  3. Studi tentang status hormonal.
  4. Laparoskopi.
  5. Tes provokatif, tes dengan hormon.
  6. Biopsi ovarium.

Metrosalpingography adalah salah satu metode diagnostik paling informatif dalam kasus ini. Dengan itu, Anda dapat mengidentifikasi penurunan ukuran rahim, serta penipisan selaput lendirnya.

Selama pemeriksaan laparoskopi, ovarium yang secara signifikan mengerut tanpa folikel terlihat, korpus luteum tidak akan terdeteksi. Folikel tidak akan ditentukan oleh pemeriksaan histologis.

Perhatian khusus dalam diagnosis yang diberikan tes hormon. Tes yang paling sering digunakan dan informatif dengan gestagens, progesterone dan estrogen. Biasanya, dalam menanggapi pengenalan progesteron, reaksi seperti menstruasi diamati, pada pasien dengan penipisan ovarium tidak akan.

Untuk menentukan tingkat kepekaan indung telur, tes dengan gestagen dan estrogen dilakukan, di mana reaksi seperti menstruasi dan peningkatan yang signifikan dalam keseluruhan kesejahteraan diamati. Pengenalan human chorionic gonadotropin juga tidak menyebabkan reaksi apa pun.

Sindrom kelelahan ovarium. Pengobatan

Perawatan patologi ditujukan untuk memperbaiki gangguan vaskular dan urogenital. Karena penyakit ini ditandai oleh penurunan produksi hormon, perawatannya terdiri dari terapi penggantian hormon (HRT). Hasil yang baik dicapai jika HRT diresepkan dalam mode kontrasepsi. Pilihan obat hormonal tergantung pada usia wanita.

Kemungkinan komplikasi dan pencegahan

Komplikasi sindrom keletihan ovarium prematur:

  • prematur (awal) wilting tubuh;
  • infertilitas;
  • osteoporosis (penurunan kandungan kalsium dalam tulang, serta peningkatan kerapuhannya);
  • kemungkinan peningkatan penyakit jantung (penyakit jantung iskemik, infark miokard);
  • menurunkan tingkat kualitas hidup, kinerja dan hubungan intim;
  • masalah psikologis (depresi, perasaan rendah diri, pikiran bunuh diri).

Patologi Pencegahan:

  1. Nutrisi rasional, penolakan lengkap terhadap diet (kecuali bila diet diresepkan oleh dokter).
  2. Pencegahan dan pengobatan infeksi virus tepat waktu (rubella, influenza, mumps).
  3. Selesaikan penghapusan aksi bahan kimia beracun dan radiasi radioaktif.
  4. Minum obat hanya di bawah pengawasan dokter.
  5. Pengecualian dari pengerahan fisik psiko-emosional dan intens.
  6. Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan stimulasi ovulasi yang tidak masuk akal atau tidak adekuat (pemberian obat yang menyebabkan pematangan dan pelepasan oosit dari ovarium).
  7. Kepatuhan hati-hati terhadap aturan masuk dan skema obat hormonal.
  8. Kunjungan rutin ke dokter kandungan (dua kali setahun).

Dengan sindrom keletihan ovarium prematur, onset kehamilan sangat bermasalah. Dalam beberapa situasi, perawatan penggantian hormon (penerimaan pasien terhadap hormon seks wanita - gestagen dan estrogen) dapat memulihkan fungsi ovarium untuk sementara dan menyebabkan pematangan sel telur dan ovulasi. Jika tidak mungkin menyebabkan ovulasi, maka kehamilan hanya mungkin dengan bantuan fertilisasi in vitro dengan sumbangan telur.

Apa itu sindrom ovarium yang kurus dan bagaimana mengobatinya?

Disfungsi organ-organ penghasil hormon, keterbelakangan yang terbebani, penyakit menular dan intervensi bedah diakui sebagai penyebab utama menopause dini, manifestasi yang jelas adalah penipisan ovarium. Perawatan patologi ini didasarkan pada penggunaan hormon sintetis, phytocomplexes dan prosedur fisik yang bertujuan memulihkan kesuburan dan menghilangkan gejala menopause yang tidak menyenangkan.

Faktor-faktor yang memicu penipisan ovarium

Sindrom ovarium yang lelah didiagnosis pada 2% wanita usia reproduksi akhir (35-45 tahun), di mana tubuh pematangan folikel dan sintesis hormon seks berhenti. Tidak dikecualikan perkembangan proses patologis pada wanita muda. Bahkan pada saat perkembangan pranatal di tubuh perempuan, sejumlah folikel primordial diletakkan, yang diaktifkan hanya selama masa pubertas di bawah pengaruh hormon hipotalamus.

Dengan setiap siklus menstruasi, stok folikel menurun secara bertahap. Kehilangan fungsi ovarium lengkap, sebagai suatu peraturan, terjadi setelah 50 tahun dan menunjukkan ketidakmampuan wanita untuk menghasilkan keturunan. Klimaks ini adalah proses fisiologis alami yang tidak dapat dihindari. Namun, ada situasi ketika menipisnya alat folikel datang lebih awal: indung telur berhenti mensintesis hormon mereka sendiri.

Menipisnya cadangan folikel paling sering disebabkan oleh faktor genetik, yang disebut sindrom 3-kromosom, yang muncul di bawah pengaruh mutasi gen pada periode pranatal perkembangan embrio. Struktur abnormal indung telur menyebabkan penuaan dini mereka.

Teori kurang populer pengurangan dini dari cadangan ovarium diakui hormonal disfungsi. Peningkatan produksi gonadotropin memicu mekanisme kerusakan pada sistem reproduksi ketika antibodi autoimun menghancurkan jaringan ovarium mereka sendiri, mengurangi stok folikel penuh.

Penyebab lain dari penurunan fungsi ovarium sebelum norma usia adalah:

  • penyakit menular;
  • penyakit kronis sistem endokrin, saraf, ekskretoris;
  • operasi di organ reproduksi (reseksi ovarium, pengangkatan kista, tumor);
  • intoksikasi tubuh dengan obat-obatan dan zat beracun;
  • penyakit yang diderita oleh wanita selama kehamilan;
  • situasi yang menekan;
  • tekanan fisik dan mental yang tinggi;
  • diet ketat, berpuasa;
  • pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh;
  • penyakit autoimun;
  • efek negatif dari radiasi pengion.

Kapan pengobatan diperlukan?

Sindrom deplesi ovarium memiliki gejala karakteristik: perubahan terkait usia eksternal dan struktur abnormal dari organ yang berpasangan, didiagnosis selama penelitian.

Ovarium yang malas (lelah) dapat menunjukkan tanda-tanda berikut:

  • kurang ovulasi meskipun kehidupan seks biasa tanpa menggunakan kontrasepsi;
  • hot flashes;
  • keringat berlebih;
  • pusing, sakit kepala;
  • palpitasi jantung;
  • tekanan darah melompat;
  • pembengkakan anggota badan;
  • penggelapan mata saat mengubah posisi tubuh;
  • disfungsi tiroid;
  • mengurangi aktivitas fisik;
  • gangguan memori;
  • rambut rontok, menipis;
  • perubahan struktur kulit, rambut, kuku;
  • munculnya kerutan di wajah dan leher;
  • hiperpigmentasi area individu kulit;
  • ketidakstabilan psiko-emosional;
  • deposisi lemak laki-laki;
  • keterbelakangan karakteristik seksual sekunder;
  • sering buang air kecil yang tidak produktif;
  • kekeringan vagina;
  • penurunan hasrat seksual;
  • munculnya penyakit kardiovaskular.

Dalam studi laboratorium deplesi ovarium darah menunjukkan:

  • rendahnya kadar estrogen, progesteron, estradiol, prolaktin, prostaglandin;
  • konsentrasi tinggi folikel-merangsang dan hormon luteinizing, trigliserida.

Tanda-tanda kelelahan (penuaan) indung telur juga dapat dikonfirmasi dengan menggunakan diagnostik instrumental:

  1. Elektroensefalografi menentukan aktivitas otak, mengungkapkan disfungsi hipotalamus, adanya penyakit pada sistem saraf pusat yang mempengaruhi kerja indung telur.
  2. Dengan bantuan metrosalpingografi, Anda dapat mendeteksi penurunan ukuran tubuh rahim, penyempitan leher, penipisan endometrium.
  3. USG dari organ panggul menentukan pengurangan indung telur, keterbelakangan dari cadangan folikel, tidak adanya folikel yang matang, adanya tumor.
  4. Laparoskopi ovarium dengan biopsi selanjutnya ditujukan untuk mempelajari jaringan ikat, lapisan luar, dan struktur organ. Sebagai hasil dari studi sitologi menegaskan penggantian jaringan ikat ovarium, tidak adanya folikel penuh.

Taktik pengobatan

Menipisnya indung telur, terlepas dari penyebab perkembangan proses patologis, membutuhkan pengobatan yang bertujuan untuk memulihkan keseimbangan hormon seks dan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dari menopause dini.

Kepunahan fungsi ovarium membutuhkan pendekatan terpadu untuk pengobatan. Peran utama dimainkan oleh terapi penggantian hormon, peringatan defisiensi estrogen. Awal (sebelum onset menopause alami) deplesi ovarium melibatkan penggunaan obat-obatan yang mengandung estradiol, estriol atau estrone dalam waktu 2 minggu. Perawatan tahap kedua membutuhkan penggunaan sarana progestin yang berasal dari alam atau sintetis.

Terapi penggantian hormon adalah dasar pengobatan pada wanita muda yang merencanakan kehamilan. Pengobatan dengan kontrasepsi oral kombinasi menunda deplesi ovarium prematur, osteoporosis, aterosklerosis awal, stroke, mengembalikan endokrin, kemih, sistem saraf, mengaktifkan proses metabolisme dalam tubuh.

Analog sintetis hormon digunakan dalam bentuk:

Sindrom Menopause Dini atau Kelelahan Ovarian

Karakteristik Sindrom

Sindrom kelelahan Ovarium adalah penghentian awal sistem folikel dan pengurangan cadangan ovarium, yang terjadi pada wanita di atas usia 40 tahun. Dapat terjadi dalam bentuk amenore, infertilitas, atau gangguan vegetovaskular. Diagnosis ovarium dilakukan dengan bantuan tes obat, menganalisis jumlah hormon, ultrasound, laparoskopi dan biopsi. Adalah mungkin untuk mengobati penipisan ovarium dengan bantuan fisioterapi dan terapi vitamin. Jika pasien ingin hamil di hadapan indung telur yang malas, maka IVF berdasarkan oosit donor harus dilakukan.

Sindrom kelelahan Ovarium memiliki banyak nama - menopause dini, menopause dini, kegagalan ovarium prematur, dll. Fenomena ini terjadi hingga 1,5% dari kasus. Pada wanita yang menderita sindrom ini, ovarium yang dikembangkan dengan baik menyelesaikan pekerjaan mereka jauh sebelum onset menopause, dan cadangan folikel larut.

Penyebab kelelahan dini

Deplesi ovarium yang prematur mungkin terjadi karena penurunan imunitas tubuh. Selain itu, wanita di 38 menderita penyakit ini karena penurunan cadangan folikel. Beberapa dokter berhipotesis adanya kelainan kromosom, serta pengaruh faktor iatrogenik.

Masalah-masalah yang tercantum di atas mengarah pada perkembangan ovarium pada wanita dengan pasokan folikel yang tidak mencukupi. Dalam kebanyakan kasus, anak perempuan dengan sindrom ovarium kurus di 38 memiliki riwayat penyakit yang parah: menstruasi mulai terlambat, kehadiran oligomenorrhea atau amenore, menopause dini pada keluarga dekat. Seringkali gejala penyakit dapat disalahartikan sebagai gejala penyakit imunologi lainnya.

Korban sindrom penipisan ovarium awal kemudian dapat menghadapi cedera internal sistem folikel, serta preeklampsia. Periode setelah kematian kerusakan gonad dapat disertai dengan rubella, parotitis, tonsilitis, defisiensi vitamin dan lain-lain.

Jika seorang wanita pada 44 tahun memiliki penurunan indung telur karena penurunan cadangan ovarium, maka penghentian produksi hormon secara tiba-tiba adalah mungkin. Karena ini, sintesis Gonadoliberin meningkat, karena sindrom deplesi ovarium prematur dilengkapi dengan hipergonadostropik amenore.

Gejala kelelahan awal

Seorang wanita dapat melihat gejala awal dari ovarium yang malas pada usia tiga puluh enam tahun, atau bahkan lebih awal. Dalam hal ini, siklus menstruasi tidak dapat diubah, dan tidak menderita penyakit polikistik. Terhadap latar belakang keadaan normal tubuh, oligomenorrhea yang malang dan amenorea sekunder tiba-tiba muncul.

Di masa depan, menstruasi dibatalkan dan gejala-gejala berikut muncul: hot flashes di bagian atas tubuh, keringat berlebih, indisposisi, ketegangan syaraf, kelelahan, migrain.

Sindrom kelelahan Ovarium disertai dengan kondisi mental yang tertekan, perubahan dalam pola tidur dan kapasitas kerja. Peningkatan produksi estrogen memprovokasi terjadinya perubahan atrofi di kelenjar susu dan alat kelamin. Sebelum diagnosis dibuat, seorang wanita dapat memperhatikan gejala berikut: penurunan kepadatan tulang, masalah urogenital, dan sindrom mata kering.

Pemeriksaan dan Terapi

Sindrom ovarium yang kurus bermanifestasi pada anak perempuan dengan komposisi tubuh yang biasa untuk fenotip perempuan. Riwayat dapat dicatat keteraturan menstruasi, serta pelestarian fungsi reproduksi selama lebih dari dua puluh tahun.

Studi vagina dan bimanual pada ovarium pada wanita mengungkapkan perbedaan antara organ yang sehat dan berpenyakit - kekeringan di mukosa vagina muncul, dan rahim berkurang ukurannya. Selama perawatan diagnostik tes fungsional, Anda dapat mengidentifikasi tanda negatif "pupil", sifat monophasic dari suhu basal, serta indeks serviks dari nol hingga satu titik.

Untuk mempelajari parameter dan struktur uterus, dokter melakukan scan ultrasonografi transvaginal, diagnostik tersebut mendeteksi masalah secara tepat waktu. Sindrom deplesi ovarium ditandai dengan peningkatan uterus pada parameter anteroposterior dan transversal, adanya infantilisme genital dan struktur rahim yang homogen. Pada saat yang sama, kelenjar yang berpasangan berkurang, memiliki struktur yang homogen, dan folikel mereka tidak terlihat.

Sebuah studi hormonal pada penipisan ovarium menunjukkan peningkatan jumlah gonadotropin dengan penurunan jumlah estradiol. Untuk mendapatkan penilaian yang benar dari fungsi normal ovarium, sejumlah analisis hormonal dilakukan: sampel progesteron, estrogen dan gestagen, serta LH-WG. Tes dengan progesteron di hadapan sindrom tidak menimbulkan reaksi apa pun. Adapun tes estrogen-gestagen, itu ditambah dengan menstruasi berdarah lima hari setelah menghentikan pengobatan. Ini adalah konfirmasi dari hipofungsi ovarium, yang berkurang, dengan reaktivitas konstan endometrium.

Untuk memprediksi risiko osteoporosis dan atherosclerosis, studi tambahan dijadwalkan untuk data diagnostik pada metabolisme jaringan tulang, serta penentuan kadar kolesterol. Suatu kompleks canggih prosedur diagnostik akan memungkinkan untuk menentukan keberadaan setidaknya satu gejala pada tahap awal.

Pengobatan sindrom

Sindrom ovarium yang hilang harus disertai dengan terapi. Penting untuk mengubah keadaan vegetatif-vaskular dan defisiensi estrogen. Hasil terbaik terjadi ketika menggunakan HRT dalam mode kontrasepsi sampai awal menopause pada pasien. Gadis-gadis muda bisa minum marvelon, logest, novinet atau orgametril. Obat HRT diambil secara lisan. Dalam beberapa kasus, obat-obatan ini disuntikkan di bawah kulit atau secara intramuskular. Untuk menyembuhkan gangguan urogenital, estrogen diberikan secara topikal. Bersama dengan HRT di hadapan sindrom deplesi ovarium, dokter dapat meresepkan prosedur fisioterapi seperti elektroforesis atau elektroanalgesia. Selain itu, hidroterapi (semprotan Charcot untuk meningkatkan sirkulasi, radon, mutiara, pinus, mandi yodium-bromin), pijat leher zona, akupunktur, psikoterapi dan terapi latihan dapat dibedakan sebagai sarana tambahan. Beberapa ahli menganggap itu disarankan untuk meresepkan terapi dengan vitamin, mengambil obat penenang atau obat herbal, serta mengambil fitoestrogen untuk memulihkan cadangan folikel dan pengobatan spia. Sindrom ovarium yang lelah bukanlah sebuah kalimat dan kepunahan fungsi ovarium dapat diperlambat, tanpa mengubah kerja alat folikuler.

Sindrom kelelahan ovarium

Sindrom kelelahan Ovarium adalah kepunahan prematur non-fisiologis fungsi ovarium. Diagnosis semacam itu dibuat untuk wanita muda ketika ovarium yang biasanya terbentuk menyelesaikan fungsi hormonal mereka terlalu cepat. Karena sindrom penipisan ovarium tidak terkait dengan perubahan fisiologis di ovarium selama menopause, waktu onset menopause yang diharapkan (49,1 tahun) diambil sebagai batas usia diagnostik bersyarat.

Sindrom deplesi ovarium dini tidak terkait dengan kelainan perkembangan mereka, yaitu tidak terkait dengan patologi organik. Klinik penyakit mulai mekar pada 37 - 38 tahun, ketika, setelah periode panjang berfungsi normal, indung telur berhenti bersepeda untuk mensintesis hormon. Terlepas dari kenyataan bahwa patologi ini secara klinis mengingatkan pada gejala gejala menopause, kadang-kadang istilah "menopause dini" pada kenyataannya tidak benar. Berbeda dengan proses fisiologis penuaan alami seluruh organisme secara keseluruhan, dan terutama ovarium, dengan sindrom penipisan ovarium, mereka "usia" dan kehilangan kemampuan untuk berfungsi normal hanya di ovarium, dan tubuh terus berfungsi sesuai dengan usia.

Secara menyeluruh penyebab sindrom penipisan ovarium belum diselidiki, tetapi pada saat ini peran signifikan faktor keturunan telah ditetapkan. Alasan yang paling dapat diandalkan untuk penyelesaian awal fungsi hormonal ovarium juga dianggap disfungsi sistem saraf pusat (hipofisis - hipotalamus), yang bertanggung jawab untuk pengaturan pekerjaan mereka.

Gejala keletihan ovarium prematur mirip dengan mereka dengan defisiensi estrogen yang parah. Mens menjadi langka, pendek, kehilangan siklus dan akhirnya hilang (amenorrhea). Dengan tidak adanya pengaruh estrogenik yang diperlukan, pertukaran, vegetatif, gangguan pembuluh darah dan gangguan psiko-emosional muncul lagi.

Ovarium sebagai kelenjar hormon utama dalam sistem endokrin bertanggung jawab untuk status usia fisiologis seorang wanita. Sekresi hormon seks siklik menghilangkan penuaan dini pada tubuh dan menyediakan kemampuan untuk bereproduksi. Sindrom penipisan prematur ovarium merampas tubuh wanita dari jumlah hormon seks yang diperlukan, terutama estrogen, oleh karena itu, setelah ovarium, juga secara bertahap mulai "menjadi tua."

Data anamnestic, studi fungsi hormonal (terutama tes hormonal) dan pemeriksaan instrumental membantu untuk mendiagnosis sindrom kelelahan ovarium.

Jika ovarium sebelum waktunya selesai fungsi hormonal, tidak mungkin untuk mengembalikannya. Oleh karena itu, pengobatan sindrom penipisan ovarium dikurangi dengan penghapusan konsekuensinya. Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencegah perkembangan konsekuensi negatif dari sindrom ini bagi tubuh, yaitu, secara harfiah - untuk menghentikan penuaan dini dengan bantuan terapi penggantian hormon. Inti dari perawatan terletak pada pengisian kekurangan estrogen buatan. Terapi hormon berlanjut sampai menopause alami yang diinginkan, ketika perubahan yang berkaitan dengan usia di tubuh adalah alami.

Penyebab sindrom kelelahan ovarium

Untuk lebih memahami esensi dari mekanisme penghentian prematur fungsi hormonal ovarium, perlu untuk benar memahami bagaimana mereka diatur dan bagaimana mereka berfungsi.

Ovarium merupakan struktur yang sangat kompleks. Ia terlindung dari pengaruh eksternal negatif oleh kapsul tipis kuat (albumin), di mana lapisan kortikal (di luar) dan otak (di dalam) berada. Selama periode perkembangan pranatal di dalam lapisan kortikal, sejumlah besar telur yang belum berkembang diletakkan, setiap telur berada dalam "gelembung" yang memiliki membran tipis dan berisi cairan - folikel. Ketika proses pematangan sel telur selesai, folikel dihancurkan dan melepaskannya dari ovarium (ovulasi). Struktur hormon sementara direkonstruksi dari sel-sel folikel yang hancur - tubuh kuning. Selama satu siklus menstruasi, ovarium memiliki waktu untuk "tumbuh" terutama hanya satu telur.

Sebagai kelenjar hormonal, ovarium dengan partisipasi folikel-merangsang (FSH) dan luteinizing (LH) hormon kelenjar pituitari mensintesis estrogen dan progesteron. Sekresi hormonal terjadi dalam ritme siklus konstan. Karena hormon ovarium, tubuh wanita mempertahankan kemampuan reproduksi.

Etiologi sindrom penipisan ovarium belum diteliti cukup, sehingga mereka sering berbicara tentang kemungkinan tinggi mengembangkan sindrom di hadapan faktor memprovokasi. Ini termasuk:

- Keturunan. Kemungkinan mengembangkan sindrom deplesi ovarium prematur meningkat secara signifikan di hadapan faktor keluarga. Seringkali, pasien menunjukkan tanda-tanda menopause dini pada ibu atau saudara perempuan, serta adanya disfungsi hormonal yang parah atau patologi endokrin.

- Proses autoimun di kelenjar endokrin. Patologi kelenjar tiroid secara negatif mempengaruhi ovarium, seringkali hipotiroidisme.

- Organik (tumor, trauma mekanik) atau gangguan fungsional (stres, depresi) pada sistem saraf pusat, yang mengatur fungsi ovarium.

- Patologi perkembangan janin, yaitu kerusakan pada alat folikular janin dengan latar belakang preeklamsia berat. Beberapa infeksi virus (rubella, parotitis, influenza) yang diderita seorang wanita selama kehamilan dapat memicu penggantian alat folikel ovarium dengan jaringan ikat.

- Intoksikasi, radiasi pengion.

- Avitaminosis, terutama melawan kelaparan.

- Operasi di indung telur (reseksi dan sejenisnya).

Jika sindrom deplesi ovarium dini disebabkan oleh faktor bawaan, bentuknya dianggap primer. Bentuk sekunder dari sindrom ini tidak ditentukan oleh gen dan berkembang di hadapan indung telur yang sehat setelah dampak negatif dari kondisi memprovokasi.

Gejala dan tanda sindrom kelelahan ovarium

Manifestasi klinis pertama dari sindrom sering bermanifestasi pada 37 - 38 tahun, ketika, dengan latar belakang fungsi normal dari sistem hipofisis-hipofisis, indung telur dimatikan, dan defisiensi estrogen terjadi.

Reseptor yang bertanggung jawab untuk persepsi estrogen dan progesteron terletak tidak hanya di alat kelamin, mereka juga terlokalisasi di hampir semua organ dan jaringan penting - jantung, pembuluh darah, tulang, saraf, dan sebagainya. Oleh karena itu, terminasi dini fungsi hormonal indung telur mempengaruhi tubuh wanita secara keseluruhan.

Penyakit ini dimulai dengan disfungsi menstruasi. Bulanan secara bertahap menjadi langka (oligomenorrhea) dan semakin berkurang. Akibatnya, menstruasi hilang sama sekali, yaitu, amenorea persisten muncul. Setelah beberapa bulan, gejala non-ginekologis muncul, menunjukkan tidak adanya efek estrogen yang tepat pada tubuh wanita. Manifestasi klinis osteoporosis dari sindrom penipisan ovarium terjadi pada mayoritas (70%) pasien, mereka menyerupai mereka dengan menopause: "hot flashes", kelelahan, insomnia, penurunan kinerja, lekas marah, sakit kepala, cardialgia dan lain-lain.

Sindrom kelelahan Ovarium memprovokasi perubahan kepadatan tulang dan proses atrofi di genitalia mukosa dan kelenjar susu.

Seperti halnya patologi ginekologi "muda", penyelesaian akhir fungsi hormon pada pasien menimbulkan banyak pertanyaan tentang potensi kehamilan. Dalam banyak kasus, serangan alaminya tidak mungkin, maka dalam setiap situasi spesifik pertanyaan tentang inseminasi buatan menggunakan sel telur donor teratasi.

Namun, sekelompok kecil (1-4%) pasien dengan penipisan ovarium masih mempertahankan kemungkinan ovulasi spontan. Diyakini bahwa pada tahap awal pembentukan sindrom kelelahan, indung telur "mati" dalam mode siklik, sehingga folikel mampu "menumbuhkan" sel telur penuh.

Diagnosis sindrom penipisan ovarium

Daftar tindakan diagnostik tergantung pada situasi klinis spesifik. Dokter perlu menetapkan sifat disfungsi hormonal dan tingkat pengaruhnya pada organ dan sistem lain.

Pada pemeriksaan eksternal, pasien dengan sindrom penipisan ovarium tidak memiliki perubahan patologis pada fenotip: mereka memiliki bentuk tubuh "wanita" yang tepat, kelenjar susu yang biasanya dikembangkan.

Pemeriksaan ginekologi tidak mendeteksi patologi pembentukan genitalia eksterna, tetapi mengungkap hipoplasia (pengurangan ukuran) dari serviks dan uterus.

Untuk memperjelas derajat hipoplasia uterus dan keadaan endometrium, metrosalpingografi (MSH) dilakukan. Pada sebagian besar pasien, penipisan (atrofi) dari lapisan lendir bagian dalam rongga uterus, pengurangan ukuran rahim dan saluran fallopi yang dapat ditentukan.

Pemindaian ultrasound juga menyatakan ukuran rahim dan ovarium yang berkurang. Pada echogram di stroma ovarium sering divisualisasikan folikel kecil yang belum matang.

Langsung melihat indung telur memungkinkan laparoskopi diagnostik. Dengan tidak adanya efek estrogenik, ovarium menurun, menjadi kekuningan, lapisan kortikal mereka sepenuhnya digantikan oleh jaringan ikat. Folikel matang dan korpus luteum tidak divisualisasikan.

Untuk mendiagnosis sindrom ovarium yang hilang, sangat penting untuk menetapkan sifat gangguan hormonal, tes dan tes hormon, serta menentukan tingkat hormon utama, menempati tempat terpenting dalam pencarian diagnostik.

Tes diagnostik fungsional menunjukkan tidak adanya estrogen: gejala negatif dari "pupil", indeks minimal (0-5%) dari CRPD dan kurva suhu basal monophasic.

Hasil penelitian status hormonal: peningkatan yang signifikan (10 - 15 kali) dalam konsentrasi FSH, kadar estradiol dan prolaktin yang rendah.

Tes hormonal (stimulasi dengan progesteron, klomifen, dan deksametason) menentukan kemampuan indung telur dan endometrium untuk merespons rangsangan hormonal. Hasil positif dinyatakan dalam reaksi seperti menstruasi dalam menanggapi rangsangan oleh hormon, jika tubuh tidak menanggapi ini, tes dianggap negatif.

Informasi berharga diperoleh dalam studi biopsi ovarium dan endometrium. Perubahan karakteristik yang teridentifikasi dalam struktur ovarium (fibrosis) dan atrofi lapisan uterus.

Pengobatan sindrom kelelahan ovarium

Jika ovarium sebelum waktunya berhenti untuk melakukan fungsi dasarnya, tubuh wanita muda pasti mulai usia terlalu dini, yang secara negatif mempengaruhi semua aspek kehidupan pasien, termasuk keadaan psiko-emosionalnya. Patologi ini tidak diragukan lagi sangat mirip dengan menopause fisiologis, tetapi juga berbeda darinya, oleh karena itu diperlukan terapi spesifik yang berkualitas.

Sayangnya, tidak mungkin untuk mengembalikan aktivitas fisiologis yang hilang dari indung telur di sindrom deplesi ovarium prematur. Oleh karena itu, taktik penggantian buatan hormon seks yang kurang dalam tubuh dengan metode terapi penggantian hormon digunakan. Obat hormon yang ditugaskan "menipu" tubuh wanita, meniru fungsi fisiologis ovarium. Teknik ini mirip dengan pengobatan diabetes mellitus tipe pertama, ketika kekurangan insulin sendiri diisi ulang oleh terapi insulin. Harus ditekankan bahwa pengenalan buatan hormon mengisi kembali efeknya pada tubuh, tetapi indung telur itu sendiri tetap tidak berfungsi.

Tidak ada strategi unik untuk menggunakan terapi penggantian hormon, pilihan obat dan mode administrasi mereka konsisten dengan data survei, usia dan tingkat disfungsi organ dan sistem. Terlepas dari taktik yang dipilih, itu selalu dilakukan sesuai dengan tiga prinsip dasar, yang merupakan inisiasi terapi tepat waktu, penggunaan dosis efektif minimal dan, yang paling penting, penggunaan hormon yang mirip dengan yang alami.

Setiap skema penggantian hormon yang dipilih harus meniru siklus menstruasi yang normal, oleh karena itu, dalam banyak kasus, terapi kombinasi siklik dengan estrogen dan gestagen digunakan (Klimene, Klimonorm, Femoston, dan analog).

Monoterapi estrogen (Proginova, Estrogel dan sejenisnya) digunakan pada pasien dengan uterus yang hilang (setelah pengangkatan).

Metode penggantian hormon selalu berarti terapi simtomatik bersamaan yang bertujuan untuk menghilangkan gejala klinis negatif: neurosis, otonom, urogenital, vaskular dan gangguan lainnya.

Terapi sindrom penipisan ovarium tidak berhenti sampai pasien mencapai usia menopause alami (biasanya 50 tahun).

Sindrom ovarium kurus

Ovarium - organ ganda, mengacu pada sistem reproduksi. Aktivitas mereka menentukan bagaimana perasaan seorang wanita, serta fitur dari kondisi dan penampilannya. Deplesi Ovarium adalah sindrom yang menyebabkan masalah dengan konsepsi.

Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang fitur sindrom deplesi ovarium prematur (SPIA), kita mendefinisikan tanda-tanda utama dan penyebab penyakit.

Memahami masalah indung telur yang hilang

Fungsi ovarium - untuk menghasilkan sejumlah kecil hormon. Puncak kegiatan adalah periode usia subur, yang dalam banyak kasus berlangsung selama 35-37 tahun.

Pada titik tertentu, kemampuan reproduksi seks yang adil memudar. Hal ini disebabkan oleh terjadinya menopause, karena seiring waktu, tubuh wanita semakin tua dan usang, dan materi genetik yang didapat oleh keturunan dari sel telur juga berubah. Hasil perubahan yang berkaitan dengan usia di sel germinal adalah munculnya beberapa kesalahan dalam DNA, dan ini penuh dengan perkembangan penyakit serius pada seorang anak.

Penyebab patologi

Perkembangan deplesi ovarium - sindrom yang tidak terjadi secara spontan, dapat dipicu oleh beberapa alasan berikut:

  1. Gangguan autoimun atau adanya kelainan kronis. Patologi serupa dimanifestasikan oleh fakta bahwa ovarium kecil, dan, karenanya, kekurangan peralatan folikel, seorang wanita sejak kelahirannya.
  2. Dalam 50% dari semua kasus yang diketahui pada pasien yang menderita penipisan ovarium, riwayat keluarga terbebani.
  3. Berbagai faktor dalam periode ante dan postnatal dapat mempengaruhi perkembangan patologi. Ini penuh dengan konsekuensi yang tidak diinginkan dalam bentuk gonad yang rusak dan penggantinya dengan jaringan ikat.
  4. Berbicara tentang menipisnya indung telur dan penyebab provokasi mereka, perlu disebutkan tentang genom yang rusak dari pengaruh eksogen apa pun - obat-obatan, radiasi, virus influenza dan rubella. Pengaruh faktor negatif tersebut sangat berbahaya bagi bayi yang sedang berkembang di dalam rahim.
  5. Seringkali akar penyebab dari penyakit yang berkembang adalah situasi yang menekan, peradangan pada organ panggul, penyakit menular, yang sebelumnya ditransfer.

Gejala keletihan ovarium

Gejala utama sindrom penipisan ovarium dapat muncul pada usia 37-38 tahun, ketika tidak ada masalah dengan berfungsinya sistem hipotalamus-pituitari, tetapi indung telur berhenti bekerja dengan benar. Efeknya dimanifestasikan oleh defisiensi estrogen.

Setelah beberapa waktu, tanda-tanda non-ginekologis dapat dicatat, yang bertindak sebagai bukti bahwa estrogen tidak lagi bertindak pada tubuh gadis itu dengan benar.

Sindrom ovarium yang hilang dapat menunjukkan tanda-tanda karakteristik menopause:

  • gangguan tidur;
  • kehilangan kekuatan dan kinerja menurun;
  • kelelahan;
  • iritabilitas tanpa sebab;
  • sakit kepala;
  • kardialgia;
  • gelombang panas dan keringat yang terjadi tiba-tiba, bahkan jika itu bukan musim panas di luar;
  • Dengan status psiko-emosional seorang wanita, juga, tidak semuanya berjalan lancar. Pasien memiliki iritabilitas yang berlebihan, air mata, kecenderungan untuk berpikir depresif;
  • kegagalan yang muncul di saluran urogenital, mengarah pada fakta bahwa atrofi mukosa vagina. Di zona ini, ada kekeringan, gatal, terjadinya proses peradangan kronis tidak dikecualikan;
  • Sindrom kelelahan ovarium prematur (SPIA) sering disertai penuaan kulit, yang kehilangan elastisitas dan menjadi tipis. Banyak kerutan muncul;
  • proses metabolisme terganggu, isi hormon lain dalam darah juga mengalami perubahan. Kelenjar tiroid dapat mulai berfungsi dengan aktivitas yang berlebihan atau tidak cukup. Dalam beberapa kasus, diabetes mellitus tipe 2, sindrom metabolik, hyperadrogenia dapat berkembang.

Diagnosis penyakit

Tujuan dari prosedur pemeriksaan akan tergantung pada situasi klinis tertentu yang harus dihadapi seorang wanita. Dokter harus menentukan sifat disfungsi dalam hal hormonal, dan bagaimana hal itu dapat mempengaruhi sistem dan organ lain.

Pemeriksaan visual terhadap wanita tersebut tidak mengungkapkan adanya penyimpangan fenotipe - pasien masih terlihat "seperti wanita", perkembangan kelenjar susu dilakukan tanpa gagal. Ginekolog selama pemeriksaan juga tidak mendeteksi perubahan, kecuali kenyataan bahwa rahim dan leher rahim berkurang ukurannya.

Untuk memperjelas derajat hipoplasia rahim, pasien harus menjalani prosedur metrosalpingografi. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk mendeteksi lapisan lendir di dalam rongga uterus, ukuran rahim akan lebih kecil, hal yang sama dapat dikatakan tentang patensi tuba fallopi.

Laparoskopi diagnostik mungkin diresepkan untuk membantu menilai kondisi organ masalah. Tanda karakteristik ovarium yang hilang adalah penurunan ukuran mereka, perolehan warna kekuningan, jaringan ikat menggantikan lapisan kortikal. Penting untuk mengidentifikasi dengan benar fitur gangguan hormonal. Untuk tujuan ini, diperlukan tes dan tes khusus. Selain itu, sudah ditentukan hormon utama mana yang sudah tersedia.

SPIA dicirikan oleh fakta bahwa estrogen sama sekali tidak ada. Setelah hasil diperoleh, penentuan dengan status hormonal terjadi, peningkatan yang signifikan dalam konten FSH diamati, sementara estradiol dan prolaktin ditemukan dalam jumlah yang tidak signifikan.

Mungkin penunjukan biopsi ovarium dan endometrium.

Perawatan spiya

Penghentian prematur aktivitas ovarium mengarah pada fakta bahwa penuaan dini cepat tubuh dimulai. Kenyataan ini tidak bisa tidak mempengaruhi semua aspek kehidupan seorang wanita. Keadaan psiko-emosional tidak terkecuali.

Patologi sangat mirip dengan menopause fisiologis, tetapi pada saat yang sama memiliki perbedaan dari itu. Oleh karena itu, mustahil untuk melakukannya tanpa saran ahli.

Perawatan didasarkan pada terapi substitusi. Hormon yang tubuh kekurangan akan diisi ulang secara artifisial. Tujuan dari dana ini adalah untuk “menipu” tubuh wanita dengan meniru fungsi fisiologis indung telur. Teknik ini agak mirip dengan pengobatan diabetes tipe 1, ketika tidak adanya insulin dalam tubuh diisi ulang oleh terapi insulin.

Obat yang diperkenalkan tidak menyebabkan kembalinya fungsi ovarium.

Perawatan sindrom ovarium yang lelah melibatkan pendekatan individual. Pemilihan agen hormonal tergantung pada hasil pemeriksaan, usia pasien, tingkat kerusakan kemampuan fungsional sistem dan organ.

Terlepas dari terapi yang akan diterapkan, ada tiga prinsip utama yang selalu dan semua dipertahankan:

  • mulai tepat waktu pengobatan;
  • penggunaan dosis seminimal mungkin, tetapi dengan efek yang cukup;
  • hormon harus digunakan hanya mirip dengan yang alami.

Tugas utama dari setiap terapi penggantian hormon yang dipilih harus meniru menstruasi normal. Itulah mengapa terapi kombinasi dengan estrogen dan gestagen pada siklus biasanya digunakan.

Melakukan terapi penggantian hormon juga menyiratkan pengobatan simtomatik bersamaan yang bertujuan untuk menghilangkan gejala klinis yang merugikan: neurosis, otonom, gangguan vaskular, dan kelainan dari rencana yang berbeda.

Terapi sindrom penipisan ovarium biasanya dilakukan sampai pasien telah mencapai menopause alami - 50 tahun.

Konsekuensi dan komplikasi

Konsekuensi dari suatu patologi yang tidak menyenangkan diwujudkan dalam kenyataan bahwa dalam hal apapun, penuaan dini tubuh dan ketidaksuburan dimulai. Pasien muda, yang menghadapi patologi serupa, mungkin mengalami aritmia, penyakit arteri koroner, risiko tinggi infark miokard.

Proses penyerapan kalsium terganggu, yang berarti bahwa kandungan unsur ini dalam tubuh menurun, menghasilkan peningkatan kerapuhan tulang.

Perkembangan menopause dini tercermin dalam kualitas hubungan seksual. Seringkali seorang wanita yang dihadapkan dengan patologi ini menjadi depresi, penampilannya memburuk.

SPYA dan kehamilan

Pertanyaan utama yang menjadi perhatian bagi kaum hawa adalah apakah Anda bisa hamil dengan SPIA. Satu-satunya cara untuk mencapai tujuan yang diinginkan dan hamil adalah metode IVF, dan sel telur pasti akan digunakan sebagai donor. Pasien harus diberikan kondisi untuk pertumbuhan endometrium dengan cara buatan. Untuk melakukan ini, Anda perlu memasukkan dosis estrogen, yang dipilih secara individual untuk setiap kasus. Pemupukan dapat dilakukan baik oleh sperma suami dan oleh donor.

Namun, prosedur semacam itu tidak selalu layak. Jika perubahan endometrium, yang terjadi, tidak dapat diubah, tidak mungkin untuk mempersiapkan implantasi embrio.

Sindrom kelelahan Ovarium adalah penyakit yang tidak menyenangkan. Mengetahui apa itu, bagaimana mengenalinya dan apa yang harus dilakukan, adalah mungkin untuk segera mencari bantuan medis dan meminimalkan konsekuensi patologi. Ingat! Penipisan ovarium, pengobatan yang hanya bisa medis, membutuhkan ultrasound dan tes rutin.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Tes deksametason kecil - sebuah studi yang dilakukan untuk mengidentifikasi peningkatan kadar kortisol dalam darah. Dexamethasone adalah hormon penting yang disintesis oleh korteks adrenal.

Kelenjar tiroid memainkan peran kunci dalam kesehatan manusia, menjadi salah satu regulator utama proses metabolisme dalam tubuh. Jika ada masalah, sangat penting untuk mengetahui makanan apa yang dapat berkontribusi pada tiroid, dan yang, sebaliknya, akan memperburuk situasi.

Penemuan ini berhubungan dengan obat-obatan dan industri farmasi dan berhubungan dengan sediaan farmasi yang mengandung zat besi bisglycinate (2) khelat dalam hubungan dengan campuran pemanis dengan palatabilitas yang ditingkatkan.