Utama / Survey

Scleroma

Scleroma (penyakit skleroma) adalah penyakit menular kronis etiologi, ditandai dengan perubahan inflamasi di dinding saluran pernapasan dengan pembentukan granuloma. Gambaran klinis skleroma tergantung pada lokasinya dan dapat dimanifestasikan oleh berbagai gangguan pernapasan, gangguan fungsi vokal, hidung tersumbat, dan sensasi tidak menyenangkan di tenggorokan. Diagnosis penyakit ini didasarkan pada deteksi tongkat Frisch-Volkovich di smear dan dilepas, identifikasi sel Mikulich tertentu dalam spesimen biopsi yang diambil selama endoskopi dari situs lesi skleroma. Tindakan terapeutik untuk skleroma termasuk terapi anti-inflamasi dan etiotropik, radioterapi lokal, bougienage stenosis saluran pernapasan, operasi pengangkatan granuloma dan jaringan parut.

Scleroma

Scleroma tersebar di seluruh dunia dalam bentuk fokus endemik. Scleroma lebih umum di Eropa Tengah dan Timur, Amerika Tengah, Indonesia, dan India. Skleroma endemik biasanya berupa dataran rendah dengan rawa-rawa dan hutan. Di antara mereka dengan skleroma, pekerja pertanian dengan status sosial ekonomi rendah menang. Pada wanita, skleroma lebih sering terjadi pada pria. Scleroma sering mempengaruhi beberapa anggota keluarga yang sama. Ini paling sering didiagnosis pada usia 15-20 tahun.

Scleroma memiliki perjalanan yang lambat dan dapat berlangsung selama beberapa dekade. Tergantung pada lokasi scleroma granuloma, spesialis di bidang otolaryngology, kedokteran gigi, oftalmologi, dan pulmonologi menangani diagnosis dan pengobatan penyakit.

Etiologi dan patogenesis skleroma

Scleroma adalah penyakit menular. Agen penyebabnya adalah tongkat Frisch-Volkovich, dan sumber infeksi adalah orang yang sakit. Otolaryngology masih belum memiliki data akurat tentang mekanisme penularan skleroma. Sebagian besar peneliti menyarankan rute kontak infeksi dengan skleroma, yang dikonfirmasi oleh kejadiannya pada anggota satu keluarga. Namun, ada kasus ketika orang-orang yang kontak dengan orang sakit tidak mengembangkan scleroma.

Tongkat Frisch-Volkovich memasuki tubuh dalam bentuk yang terkapsulasi dan tetap dalam bentuk ini untuk waktu yang lama, menyebabkan periode inkubasi panjang dari skleroma. Kehadiran kapsul membuat fagositosis patogen sulit oleh makrofag dan mengarah pada pembentukan sel-sel mikulich spesifik-skleroma yang dicirikan oleh ukuran besar dan protoplasma berbusa. Kemudian muncul tahap aktif, yang disertai dengan perubahan inflamasi dengan pembentukan granuloma. Scleroma granuloma mungkin memiliki pertumbuhan eksofitik dan endofitik. Dalam kasus pertama, mereka tumpang tindih lumen saluran pernapasan, yang menyebabkan gangguan fungsi pernapasan. Dalam kasus kedua, ketika scleroma dari rongga hidung, proses dapat menyebar ke kulit hidung dan menyebabkan deformasi. Proses peradangan pada skleroma tidak pernah menangkap struktur tulang.

Seiring waktu, scleroma granuloma mengalami transformasi fibrosa dan jaringan parut. Hal ini menyebabkan perkembangan stenosis cicatricial terbatas atau diperpanjang dari saluran pernapasan di tempat-tempat di mana granuloma berada. Transisi granuloma inflamasi ke tahap kikatriisasi tanpa ulserasi dan disintegrasi adalah fitur yang membedakan skleroma.

Klasifikasi skleroma

Tergantung pada proses lokalisasi membedakan skleroma dari rongga hidung, faring, laring, trakea, bronkus. Bentuk langka termasuk skleroma rongga mulut, sinus paranasal, konjungtiva, telinga luar dan tengah.

Selama perjalanan penyakit, ada 3 periode utama: awal, aktif dan cicatricial (regresif). Menurut jenis proses patologis yang terjadi pada skleroma, dapat menjadi produktif, distrofik atau campuran. Dalam bentuk yang produktif, granuloma dan infiltrat terbentuk di berbagai bagian saluran udara. Bentuk distrofik disertai dengan proses atrofi di selaput lendir dengan pembentukan kental, pengeringan di kerak, rahasia.

Gejala skleroma

Perkembangan scleroma dimulai setelah 2-3 tahun dari saat infeksi dengan tongkat Frisch-Volkovich. Periode awal penyakit ini terjadi dalam bentuk gejala yang terus-menerus umum: sakit kepala, peningkatan kelelahan, kelemahan, mengantuk, malaise umum, kehilangan nafsu makan. Kadang-kadang ada penurunan tekanan darah, otot hipotonia. Perubahan lokal dan, karenanya, gejala lokal penyakit ini tidak ada. Sifat yang panjang dan terus-menerus dari gejala umum yang tercantum di atas dapat berfungsi sebagai dalih untuk melakukan penelitian bakteriologis pada tongkat Frish-Volkovich.

Klinik dari periode aktif skleroma dikaitkan dengan perubahan lokal. Itu tergantung pada lokasi mereka, prevalensi dan sifat perubahan patologis (bentuk produktif atau distrofik). Proses peradangan pada skleroma dapat memiliki area kerusakan yang sangat berbeda dari infiltrat kecil tunggal hingga formasi mirip tumor yang besar dan umum. Namun, ada beberapa fitur yang membedakan dari penyakit: pengawetan integritas membran mukosa dan tidak adanya pembentukan sinekia di tempat-tempat di mana infiltrat dari kontak dinding yang berlawanan.

Paling sering, perubahan pada skleroma terlokalisir di rongga hidung. Pada awal penyakit, mereka muncul rinitis dangkal. Dalam bentuk dystropik pasien, kekeringan di hidung, memburuknya indera penciuman dan pembentukan kerak, yang memiliki bau manis manis yang tidak menyenangkan yang berbeda dari ozen, yang bersangkutan. Dalam bentuk produktif, ada berbagai tingkat pernafasan hidung yang terganggu. Scleroma faring dimanifestasikan oleh kekeringan dan ketidaknyamanan di tenggorokan, pelanggaran menelan. Ketika proses ini terletak di laring, suara serak suara dan gangguan pernafasan dari jenis stenosis kronis laring terjadi. Trakea dan skleroma bronkus disertai dengan pelepasan dahak yang kental dan langka.

Pada periode cicatricial scleroma, granuloma digantikan oleh jaringan ikat dengan pembentukan bekas luka, yang mempersempit lumen saluran udara. Proses ini disertai dengan pengembangan stenosis persisten, gangguan pernapasan yang memberatkan, dan ketika terlokalisir di laring dapat menyebabkan stenosis akut. Cicatrization granuloma yang terletak di rongga hidung posterior dapat menyebabkan atresia choanal.

Proses skleroma pada satu pasien dapat mempengaruhi bagian saluran udara yang berbeda. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk menggabungkan tahap aktif scleroma di satu area dengan tahap cicatricial di tempat lain. Ketika bergabung dengan infeksi sekunder skleroma mungkin rumit oleh faringitis, sinusitis, laringotrakeitis, laringitis, trakeitis, otitis, bronkitis. Gangguan pernafasan lama dalam beberapa kasus berkontribusi pada pengembangan PPOK, emfisema pulmonal, pneumosclerosis, bronkiektasis.

Diagnosis Scleroma

Sifat nonspesifik dari manifestasi skleroma pada periode awal membuat diagnosis awal sangat sulit. Jika otolaryngologist mampu mencurigai skleroma, maka pengusiran baccosev dari hidung dan tenggorokan dapat secara jelas memperjelas gambaran diagnostik, karena tongkat Frish-Volkovich sudah ditaburkan pada periode awal. Diagnosis dini penting untuk efektivitas pengobatan berikutnya dan prognosis penyakit.

Ketika mendiagnosis scleroma, pemeriksaan endoskopi saluran pernapasan adalah wajib untuk mengidentifikasi semua area yang terkena: rhinoskopi, faringoskopi, microlaryngoscopy, bronkoskopi. Dalam kasus diagnostik yang sulit, biopsi endoskopi diindikasikan. Pemeriksaan histologis dari spesimen biopsi mengungkapkan sel-sel mikulich yang merupakan karakteristik skleroma. Namun, harus diingat bahwa dalam tahap kikatriisasi, baik sel Mikulich maupun tongkat Frish-Volkovich tidak terdeteksi.

Selain itu, sinar X dan tenggorokan dan tenggorokan diresepkan, yang dapat mengungkapkan fokus yang tersebar dan tidak berbentuk dari kalsifikasi, pada tahap scar - strip pengerasan. Pemeriksaan sinus paranasal, studi tentang fungsi vokal, bronkografi, radiografi paru-paru. Jika scleroma dicurigai, pasien lain ditempatkan, masing-masing, untuk konsultasi dengan dokter mata, dokter gigi, dan dokter kulit.

Scleroma, tergantung pada lokalisasi, memerlukan diagnosis banding dari sifilis, granulomatosis Wegener, limfoma, tuberkulosis, SLE, lepra, tumor jinak dari faring, laring dan rongga hidung. Scleroma dari telinga luar harus dibedakan dari benda asing telinga dan otitis eksterna, skleroma pada telinga tengah dari otitis media kronis dan tumor telinga, skleroma konjungtiva dari konjungtivitis, skleroma rongga mulut dari tumor rongga mulut, gingivitis atrofi dan hipertrofik.

Pengobatan skleroma

Terapi skleroma meliputi pengobatan etiotropik dan anti-inflamasi, radioterapi, bougienage infiltrat dan stenosis, pemulihan bedah patensi jalan napas.

Pengobatan streptomisin dan embihin bertujuan untuk menghilangkan skleroma patogen. Streptomisin digunakan dalam bentuk suntikan intramuskular dua kali sehari, embihin - dalam bentuk infus dalam larutan glukosa, dilakukan setiap hari. Baru-baru ini, radioterapi lokal telah banyak digunakan untuk skleroma produktif, yang dilakukan pada jarak 30 cm dengan dosis iradiasi 100-200 rubel per sesi. Sebagai aturan, rangkaian perawatan terdiri dari 15-20 sesi. Seringkali, radioterapi, dimulai pada periode awal skleroma, disertai dengan resorpsi lengkap scleroma granuloma dan mencegah jaringan parut. Dalam bentuk dystropik skleroma, penghirupan minyak dan basa ditunjukkan.

Bougienage dan perawatan bedah skleroma pada dasarnya merupakan metode paliatif. Mereka digunakan untuk gangguan pernapasan yang parah. Operasi yang dilakukan pada skleroma terdiri dari eksisi granuloma dan jaringan yang dimodifikasi dengan cicatricial. Dengan perkembangan stenosis laring akut, trakeostomi darurat dilakukan.

Prognosis skleroma

Prognosis penyakit sebagian besar tergantung pada lokasi, sifat, prevalensi dan ketepatan waktu perawatan dimulai. Perawatan yang dilakukan dengan benar pada periode awal skleroma menyebabkan remisi yang berkepanjangan dari penyakit dan bahkan untuk pemulihan lengkap pasien. Namun, kesulitan diagnosis berkontribusi pada fakta bahwa dalam banyak kasus skleroma hanya terdeteksi pada periode aktif, yang memperburuk prognosis. Dalam kasus seperti itu, penyakit ini berlangsung selama bertahun-tahun dan mungkin menjadi umum. Kematian pasien dimungkinkan dari asfiksia, kegagalan pernafasan, komplikasi broncho-pulmonal.

Scleroma

Ketidaknyamanan dari penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa untuk waktu yang sangat lama itu bisa benar-benar tanpa disadari. Dari saat infeksi dan sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul, itu bisa memakan waktu satu tahun atau beberapa dekade. Artinya, seseorang bisa terinfeksi pada usia 10 tahun, dan gejala pertama hanya muncul pada usia 20 tahun. Diyakini bahwa wabah penyakit ini paling sering terjadi di daerah pedesaan, di mana ada situasi sosial-ekonomi orang yang lebih rendah. Gejala skleroma juga bisa terjadi di daerah berawa, karena ada peningkatan kadar kelembaban di tempat-tempat seperti itu.

Perhatikan gejala skleroma

Penyakit ini ditularkan dari orang yang sakit ke orang yang sehat, yaitu, sumber infeksi selalu orang yang terinfeksi, karena sering ada wabah infeksi dalam keluarga yang sama, di mana orang-orang sakit terus-menerus berhubungan dengan orang yang sehat. Namun, hingga akhirnya, mekanisme penularan penyakit tetap tidak jelas. Tongkat, setelah berada di dalam tubuh, benar-benar tidak dapat menunjukkan dirinya untuk waktu yang sangat lama, tetapi ketika tingkat aktif penyakit terjadi, pasien memanifestasikan semua gejala proses inflamasi dengan pembentukan granuloma.

Jenis, bentuk dan tahapan penyakit

Scleroma dari hasil saluran pernapasan bagian atas dalam tiga tahap perkembangan, dan terlepas dari lokasinya:

Jika kita berbicara tentang tempat-tempat pembentukan patologi, maka itu bisa dilokalisasi di faring, trakea, bronkus, laring, namun paling sering itu adalah scleroma hidung. Dalam prakteknya, ada kasus-kasus seperti ketika patologi ini didiagnosis di konjungtiva mata dan di telinga tengah, tetapi ini adalah kasus yang jarang terjadi.

Penyakit ini terjadi dalam bentuk berikut:

  • bentuk tersembunyi yang paling sering terjadi. Hal ini ditandai dengan pembengkakan nasofaring dan keluarnya cairan dari konsistensi kavitas hidung. Fenomena ini menyebabkan penipisan selaput lendir, masing-masing, bekas luka mulai terbentuk;
  • bentuk atrofi, yang ditandai dengan pembentukan kerak pada selaput lendir. Jika patologi terbentuk di hidung, maka orang tersebut mencatat hilangnya bau dan bau busuk dari saluran hidung yang muncul, yang juga dibandingkan dengan bau buah busuk. Selain itu, jika granuloma terbentuk di saluran udara, maka proses ini akan mengarah pada penyempitan bagian, masing-masing, kesulitan bernapas dimulai. Pasien tidak memiliki cukup udara, dan dia mulai bernapas melalui mulutnya;
  • bentuk infiltratif ditandai oleh pembentukan nodul yang khas, yang terlokalisasi pada bagian palatina, di nasofaring, laring;
  • bentuk cicatricial - ini adalah bentuk ketika granuloma digantikan oleh bekas luka, kemudian penyempitan lumen laring, serta trakea. Ini mengarah pada munculnya stenosis;
  • bentuk atipikal ditandai dengan pembentukan granuloma di epiglotis dan penyempitan laring;
  • bentuk campuran ditandai dengan semua bentuk di atas skleroma rongga hidung dan laring, yaitu menggabungkan pembentukan infiltrat dan bekas luka pada saat yang sama.

Adapun penyebab yang memprovokasi perkembangan penyakit, mereka tidak sepenuhnya diidentifikasi. Namun, dapat dikatakan dengan keyakinan bahwa penyakit ini memiliki sifat menular dan disebabkan dalam tubuh manusia ketika tongkat Gram-negatif Frish-Volkovich dicerna. Terbukti bahwa penyakit ini ditularkan melalui kontak dari orang yang sakit ke yang sehat.

Manifestasi klinis penyakit

Manifestasi gejala dari penyakit tergantung pada tahap kursus. Jika ini adalah tahap awal penyakit, maka ia ditandai oleh manifestasi klinis yang bersifat umum, yang ditemukan pada banyak penyakit lainnya. Ini termasuk: kelemahan, pengurangan rasa lapar, sakit kepala, hipotensi otot, seseorang terus-menerus merasa lelah, pasien selalu haus, sensitivitas saluran hidung dan sistem pernapasan berkurang. Dari luar, tidak ada perubahan yang terlihat. Pada saat onset fase aktif penyakit, gejala skleroma hidung ditandai oleh atrofi beberapa bagian membran mukosa, bentuk krusta kering dan ada tempat lendir kental. Saluran udara ditutupi dengan granuloma dan infiltrasi. Lesi mungkin muncul sebagai ruam kecil, atau mungkin berupa seluruh tumor massal. Fungsi pelindung menurun, suara serak terdengar. Menghirup melalui hidung menjadi sangat sulit, indera penciuman hilang.

Benjolan permanen di tenggorokan adalah salah satu gejalanya.

Jika ini adalah skleroma laring, gejala-gejala tahap aktif akan ditandai oleh pembentukan kekeringan, perasaan koma di tenggorokan. Sulit bagi pasien untuk menelan. Patologi pada saluran pernapasan ini pada tahap terakhir dapat memicu perkembangan stenosis dan asfiksia karena fakta bahwa pernapasan pasien menjadi sangat sulit. Kadang-kadang diperlukan intervensi bedah dan trachectomy yang mendesak. Juga terjadi bahwa skleroma dilengkapi oleh penyakit lain, kemudian tanda-tanda penyakit kedua ditambahkan ke gejala di atas, yang lebih memperburuk kondisi dan posisi pasien. Penyakit sekunder seperti itu adalah faringitis, trakeitis, bronchitis, laryngitis, dan sebagainya.

Cara mengobati penyakit

Perjuangan melawan penyakit tentu harus komprehensif. Perlu dicatat bahwa para ahli selalu mencoba untuk menghindari operasi dalam perawatan scleroma hidung atau area kerusakan lainnya, karena operasi selalu mengarah ke jaringan parut, yang sangat tidak diinginkan dalam kasus ini. Intervensi bedah melibatkan penghapusan bekas luka dan infiltrasi. Saat ini intervensi bedah yang kurang traumatis telah menjadi sangat populer, yang dilakukan dengan bantuan laser, cryocoagulation dengan nitrogen cair.

Scleroma paling baik diobati dengan terapi konservatif, yang meliputi:

Adapun pengobatan penyakit dengan obat tradisional, beberapa resep obat tradisional dalam kombinasi dengan pengobatan obat utama memberikan hasil yang positif. Namun, jangan hanya mengandalkan efektivitas obat tradisional ini. Bagaimanapun, tanpa rekomendasi dokter Anda tidak dapat menggunakan obat tradisional dan bahkan lebih untuk mengobati diri sendiri.

Diagnosis patologi

Sangat sulit untuk menentukan skleroma pada saluran pernapasan pada tahap awal perjalanan, karena tidak ada gejala. Adalah mungkin untuk menentukan keberadaan tongkat di tubuh manusia dengan mengambil noda dari pharynx dan hidung, mengirim bahan yang diambil ke bakposev. Semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin besar kemungkinan untuk pemulihan yang cepat, mencegah cacat sistem pernapasan yang tidak dapat diubah.

Untuk menentukan area penyakit, dokter melakukan pemeriksaan endoskopi (faringoskopi, rinoskopi, bronkoskopi). Jika penyakit telah mencapai tahap lanjut terakhir, maka dokter melakukan biopsi endoskopi. Dalam kasus ketika penyakit sudah ditandai dengan adanya bekas luka, x-ray dan computed tomography dari pharynx dan larynx digunakan untuk mempelajari tubuh. Radiografi paru-paru dilakukan, studi tentang pita suara - semua tindakan ini memberikan gambaran yang lebih akurat tentang lokasi sumber infeksi dan menentukan luasnya.

Scleroma dapat mempengaruhi organ lain, dalam hal ini, spesialis lain harus diundang, di bidang kompetensi yang menjadi fokus penyakit. Paling sering itu adalah dokter gigi, ahli kecantikan, dokter kulit.

Scleroma foto hidung, laring, trakea dapat dilihat di sumber terbuka, di forum. Yang terpenting, jika ada tempat untuk setiap gejala yang mengganggu orang tersebut, Anda harus pergi ke dokter, diperiksa dan jangan buang waktu. Penyakit dapat disembunyikan untuk waktu yang sangat lama, tetapi beberapa tanda minimal masih bisa muncul. Perawatan yang lebih cepat dan berkualitas diberikan kepada pasien seperti itu, semakin kecil kemungkinan proses yang tidak dapat dipulihkan akan merusak organ-organ sistem pernapasan.

Kelenjar adrenal adalah bagian yang sangat penting.

Scleroma Atas

Ini adalah penyakit menular kronis pada saluran pernapasan bagian atas, dalam bentuk infiltrat terbatas atau difus pada latar belakang atrofi selaput lendir, di mana jaringan parut terbentuk, yang menyebabkan penyempitan berbagai bagian saluran pernapasan.

Scleroma disebabkan oleh diplococcus kapsuler - Klebsiella scleroma (tongkat Volkovich-Frish). Penyakit endemik ini paling sering terjadi di Belarusia Barat dan Ukraina, Polandia, Italia dan Jerman; fokus skleroma dicatat di Indonesia, Brasil, Meksiko, dll. Ada bukti kemungkinan penularan skleroma.

Substrat patologis penyakit adalah infiltrasi yang terdiri dari jaringan ikat fibrosa dengan sejumlah besar sel dan pembuluh plasma. Di antara formasi ini adalah sel-sel Mikulich khusus untuk skleroma, di vakuola protoplasma dan di luarnya adalah tongkat Volkovich-Frish. Selain itu, di infiltrate ada bola hyaline - betis Roussel. Pada jaringan parut terdapat sejumlah besar serabut fibrosa, di antaranya adalah sel plasma dan sel tunggal Mikulich; tidak ada bacilli di sini, tidak ada bola hyaline, beberapa kapal.

Masa inkubasi penyakit ini panjang, dengan diperkenalkannya fenomena infeksi catarrhal terjadi, dan setelah 3-5 tahun tanda-tanda penyakit ditemukan, dan periode ini lebih pendek pada orang muda daripada pada orang yang lebih tua.

Lokalisasi lesi yang paling sering terjadi pada skleroma adalah bagian anterior hidung, area joan, ruang sub-vokal laring, trakea dan bronkus bifurkasi.

Gambaran klinis. Penyakit berkembang lambat, mengambil kursus kronis sejak awal, tanpa rasa sakit dan demam; Infiltrasi skleroma spesifik terletak, sebagai aturan, simetris dan tidak menunjukkan kecenderungan untuk membusuk dan ulserasi, tetapi mengalami jaringan parut.

Ada tiga bentuk utama skleroma, yang sampai batas tertentu mencerminkan pementasan proses patologis:

• cicatricial, atau regresif.

Selain itu, bentuk skleroma campuran dan atipikal juga diamati.

Saat ini, bentuk atrofi diamati pada 70% pasien dengan skleroma. Onset penyakit ini ditandai oleh atrofi mukosa hidung. Pada permukaannya muncul lendir kental, yang mengering, membentuk kerak padat. Peeling dan lendir kental menyebabkan penyempitan lumen pada saluran hidung, yang disertai kegagalan pernafasan. Pada saat yang sama, indera penciuman berkurang dan bau aneh yang tidak terlihat dari hidung muncul, menyerupai bau buah busuk. Atrofi meluas ke membran mukosa dinding posterior faring, yang menjadi lebih tipis dan tampak seperti dipernis, ditutupi dengan lendir dan kerak kental. Selama periode ini, reaksi pengikatan komplemen terhadap antigen scleroma biasanya positif, sering klebsiella scleroma ditaburkan.

Dalam bentuk infiltratif skleroma pada saluran pernapasan bagian atas terdapat infiltrat terbatas atau luas warna merah atau keabu-abuan-merah muda. Paling sering, infiltrat ditemukan di sepanjang bagian bawah rongga hidung, di daerah ujung anterior konka hidung inferior dan septum hidung. Infiltrat memiliki bentuk elevasi datar atau berbukit, tanpa rasa sakit saat disentuh; mereka mempersempit lumen rongga hidung, pintu masuk ke hidung, choanes, lumen nasofaring, laring, dan kemudian trakea di area bifurkasi dan bronkus di cabang-cabang.

Perlu dicatat bahwa scleroma infiltrat terjadi terutama di tempat-tempat penyempitan fisiologis.

Dalam bentuk cicatricial, jaringan cicatricial padat berangsur-angsur berkembang di tempat-tempat infiltrat, yang, dengan mengontraksikan jaringan sekitarnya, mengarah pada penyempitan berbagai bagian saluran pernapasan.

Dalam rongga hidung, bekas luka biasanya terletak di bagian anterior, di mana elevasi cicatricial terdeteksi di perbatasan ruang depan dan rongga hidung. Kadang-kadang bekas luka hanya meninggalkan lubang oval atau bundar, menyempitkan lumen rongga hidung. Menyebar ke langit-langit lunak, proses cicatricial mengarah ke penyempitan konsentris, dan dalam beberapa kasus hampir ke perpaduan lengkap nasofaring; lidah

Choke ditarik ke atas atau melilit permukaan belakang langit-langit lunak.

Dalam laring, proses skleroma diwujudkan awalnya oleh pembentukan merah muda pucat, infiltrat berbukit di ruang sub-vokal, simetris terletak di kedua sisi. Lebih jarang, infiltrat terletak pada lipatan vokal dan vestibular, permukaan laring epiglotis. Ketika jaringan parut simetris di bawah suara infiltrat, adhesi terbentuk, memiliki bentuk diafragma, tajam mempersempit lumen bagian bawah laring (Gambar 6.4).

Fig. 6.4. Ruang sub-vokal Scleroma:

a - proses infiltratif; b - cicatricial diaphragm dari laring, mempersempit lumennya

Dalam trakea, infiltrat dan kemudian jaringan parut mungkin terletak di bagian yang berbeda, tetapi lebih sering mereka didefinisikan di area bifurkasi (Gambar 6.5). Bekas luka terdeteksi dalam satu, dan lebih sering di kedua bronkus, dan lumen mereka semakin menurun. Salah satu gejala utama adalah batuk dengan dahak ekspektoran yang sulit, maka ada kesulitan bernafas. Reaksi komplemen yang mengikat antigen scleroma dalam bentuk cicatricial mungkin negatif, terutama setelah perawatan dengan obat-obatan spesifik; skleroma tongkat mungkin tidak diunggulkan.

Dalam bentuk campuran scleroma, gambaran klinis dibedakan oleh polimorfisme. Seiring dengan atrofi selaput lendir dan kelimpahan

Fig. 6.5. Lokalisasi fokus skleroma

Dengan membuang kerak, ketika mereka dihapus, nodul merah dapat dideteksi, konsentris konsentris krikatrik di perbatasan ruang depan dan rongga hidung. Di laring, bersama dengan infiltrat submental, jaringan parut atau atrofi terdeteksi, yaitu. ada kombinasi berbagai bentuk skleroma.

teh dengan data riwayat yang sesuai

diagnosisnya tidak sulit. Sebagai aturan, gambar endoskopi sangat khas. Tracheobronchoscopy memberikan beberapa bantuan dalam diagnosis. Biasanya menggunakan formulasi reaksi serologis Wasserman dan Borde-Zhang dengan antigen scleroma. Membantu dalam diagnosis adalah studi histologis dari infiltrasi jarak jauh, dalam jaringan dimana basil Volkovich-Frish dan sel-sel Mikulich terdeteksi. Pada membran mukosa dari saluran pernapasan bagian atas, bersama dengan infiltrat, jaringan parut ditemukan.

Bentuk skleroma atrofi harus dibedakan dari ozena dan rhinopharyngitis atrofi. Penyakit-penyakit ini memiliki tiga gejala umum: atrofi selaput lendir, pembentukan kerak dan bau yang tidak menyenangkan. Namun, ketika proses ozen, infiltratif dan cicatricial tidak ada; atrofi menyangkut bagian yang lebih dalam dari mukosa hidung; ada penipisan tajam dari cangkang dan jaringan tulang. Crusts di danau adalah dalam bentuk gips dan terletak di kedalaman, di shell tengah dan dihapus lebih mudah daripada dengan scleroma. Bau yang tidak tertahankan pada gula khusus ketika ozen kadang-kadang dirasakan bahkan pada jarak dari pasien, dan pasien itu sendiri biasanya tidak merasakannya karena anosmia. Dengan bentuk atrofi

scleroma juga kadang-kadang bau manis, tetapi tidak begitu terasa. Diagnosis akhir dibuat oleh studi bakteriologis (Klebsiella scleroma dan Klebsiella ozena) dan serologi (dengan skleroma dan antigen toksin).

Scleroma infiltratif harus dibedakan dari tuberkulosis dan sifilis. Pada tuberkulosis, infiltrat terjadi di bagian tulang rawan dari septum hidung dengan disintegrasi, ulserasi dan perforasi. Di laring, lesi ini asimetris dan hampir tidak pernah terisolasi, primer, disertai dengan tuberkulosis paru.

Ketika sifilis di laring sering mempengaruhi lantai atas, epiglotis; infiltrasi bergetah mengalami pembusukan, membentuk bisul dengan bagian berminyak. Pembesaran kelenjar getah bening terungkap, yang tidak khas untuk skleroma. Diagnosis sifilis dan skleroma dikonfirmasi oleh reaksi serologis.

Perawatannya konservatif dan bedah. Di antara sarana terapi etiotropik, streptomisin mengambil tempat terkemuka - intramuskular dalam dosis 500.000 unit 2 kali sehari, kursus 40-80 g. Antibiotik lain juga diresepkan: kloramfenikol, tetrasiklin, oleandomycin, dll. asam: lidaza, hyaluronidase, ronidaza.

Untuk menghilangkan kerak dan melembabkan selaput lendir, tetes minyak (minyak zaitun, minyak rosehip, dll.), Lubrikasi dengan larutan Lugol, inhalasi dengan larutan enzim proteolitik, larutan alkalin diresepkan.

Perawatan bedah terdiri dari eksisi infiltrat, bekas luka dan pengangkatannya dengan elektrokoagulasi, iradiasi laser, cryodestruction dengan nitrogen cair, dll. Untuk stenosis, lumen laring kadang-kadang digunakan.

Prognosis pada tahap awal penyakit ini menguntungkan, pada tahap selanjutnya sulit, terutama jika trakea dan bronkus terpengaruh.

Rhinoscleroma: tanda-tanda, prinsip-prinsip pengobatan

Scleroma adalah penyakit menular yang memiliki perjalanan kronis progresif lambat, akhirnya mengarah pada pembentukan granuloma dan bekas luka kasar di saluran pernapasan bagian atas. Scleroma mendapatkan namanya karena sifat infiltrat primer menjadi sangat padat dan memperoleh konsistensi seperti kartilago. Sebagai aturan, proses patologis ini dimulai di rongga hidung, pada tahap ini disebut "rhinoscleroma". Ketika berkembang, ia menyebar ke saluran pernapasan bagian atas (laring, trakea, dan kadang-kadang bronkus), sudut mulut, bibir, dan jarang ke dalam saluran nasolakrimalis, tabung pendengaran, telinga tengah, dan konjungtiva mata.

Patologi ini berhubungan dengan penyakit tingkat rendah. Wanita menderita skleroma lebih sering daripada pria. Penyakit paling umum di wilayah Ukraina Barat, Belarusia, Polandia, Afrika, Asia Tenggara. Hal ini disebabkan oleh kondisi kehidupan alami di daerah-daerah ini - dataran rendah dengan hutan ringan dan rawa-rawa, di mana populasi sebagian besar ditempati oleh pertanian. Di Rusia, rhinoscleroma jarang terjadi.

Penyebab dan mekanisme pengembangan

Agen penyebab penyakit ini adalah Klebsiella scleroma (tongkat Volkovich-Frish). Diyakini bahwa infeksi terjadi melalui kontak melalui benda-benda umum.

Dengan pengenalan infeksi ke dalam tubuh mengembangkan fenomena catarrhal dan hanya setelah beberapa tahun tanda-tanda skleroma terdeteksi. Pada saat yang sama, selaput lendir hidung mengental, infiltrat warna merah gelap dari konsistensi padat muncul di atasnya, tidak rentan terhadap disintegrasi. Pada tahap pertama, mereka mengandung sel-sel seri inflamasi, yang akhirnya digantikan oleh elemen jaringan ikat dan serat kolagen, yaitu, jaringan parut padat terbentuk di daerah-daerah tersebut. Proses ini mengarah pada penyempitan lesi saluran napas yang persisten.

Manifestasi klinis

Pada tahap awal perkembangan, tidak ada keluhan pada pasien. Perubahan patologis yang terjadi di mukosa hidung tidak menyebabkan reaksi tubuh secara umum. Penyakit ini dapat bertopeng di bawah radang selaput lendir peradangan yang timbul dengan gatal di hidung, bersin-bersin, lendir lendir hidung. Setelah beberapa tahun, mukosa hidung menjadi atrofi, ada kerak dengan bau yang tidak menyenangkan. Selain itu, ketika rhinosclerom terganggu indera penciuman, sering mimisan.

Seringkali selama periode ini, skleroma menyerupai ozon, tetapi dengan pemeriksaan yang hati-hati dimungkinkan untuk mengidentifikasi area kecil penebalan selaput lendir di bagian anterior hidung atau di daerah joan.

Periode tinggi penyakit ini ditandai oleh pembentukan dan pertumbuhan infiltrat yang cepat, yang menyebabkan kesulitan bernafas hidung, dan kadang-kadang tidak ada sama sekali. Mereka memiliki penampilan yang tidak nyeri, elevasi berbukit dan lebih sering berada di area konstriksi fisiologis. Setelah beberapa waktu, jaringan parut berkembang di lokasi infiltrat ini.

Pertumbuhan yang berlebihan dari scleroma foci dapat menyebabkan obstruksi sempurna pada hidung atau pemisahan rongga dari pharynx. Jika proses patologis meluas ke langit-langit lunak, maka itu berkontribusi terhadap pelanggaran menelan. Dengan scleroma rhinophimous, hidung eksternal dapat rusak.

Kondisi umum pada pasien tersebut terganggu oleh kesulitan bernafas hidung karena hipoksia. Pada saat yang sama di dalam darah mengungkapkan anemia, peningkatan ESR.

Rhinoscleroma berlangsung sangat lambat selama beberapa dekade. Perlu dicatat bahwa tidak ada kasus pemulihan spontan, dan bahkan penggunaan pengobatan tepat waktu tidak menjamin pemulihan penuh. Namun, tanpa intervensi dalam proses patologis, pasien tersebut meninggal karena kelelahan atau karena asfiksia.

Diagnostik

Dalam kasus-kasus yang khas, diagnosis "rhinoscleroma" tidak dapat diragukan lagi. Untuk ini, data yang diperoleh dari pengumpulan keluhan dan pemeriksaan pasien sudah mencukupi. Pemeriksaan tambahan membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis. Tes laboratorium digunakan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit:

  • tanaman pada media nutrisi;
  • melengkapi reaksi fiksasi;
  • pemeriksaan histologis.

Informasi penting memberikan endoskopi pada saluran pernapasan bagian atas dengan biopsi. Untuk mengidentifikasi fokus scleroma di laring atau trakea, pemeriksaan radiopak digunakan.

Pada tahap awal diagnosis patologi ini sangat sulit, karena memiliki kemiripan tertentu dengan penyakit lain. Tugas dokter adalah membedakan skleroma dari rinitis atrofi, ozena, sifilis, tuberkulosis, dan proses patologis lainnya.

Prinsip pengobatan

Perawatan rhinoscleroma ditujukan untuk:

  • eliminasi patogen;
  • mengurangi aktivitas proses inflamasi;
  • pencegahan gangguan saluran napas dan fungsi pernapasan;
  • pengangkatan bekas luka dan infiltrat, jika ada.

Biasanya termasuk metode bedah dan konservatif. Dari obat-obatan yang digunakan obat antibakteri (streptomisin, tetrasiklin) dan obat anti-inflamasi. Untuk menghilangkan kerak, tetes minyak, penarikan dengan larutan enzim proteolitik digunakan. Radioterapi memiliki efek yang bagus.

Di hadapan infiltrat luas atau bekas luka, intervensi bedah diindikasikan pada pasien tersebut untuk eksisi mereka. Selain manipulasi bedah, cryodestruction dan terapi laser dapat digunakan untuk tujuan ini.

Prognosis pada tahap awal penyakit ini menguntungkan, pada tahap selanjutnya bisa sulit, terutama di hadapan lesi bronkus dan trakea.

Kesimpulan

Rhinoscleroma adalah penyakit yang cukup serius yang mengganggu fungsi normal seseorang. Ini adalah salah satu kondisi patologis yang perkembangannya dikaitkan dengan standar hidup sosio-ekonomi yang rendah. Itulah mengapa tindakan pencegahan untuk mencegah penyebaran penyakit ditujukan untuk meningkatkan kondisi hidup, menghormati aturan kebersihan pribadi dan identifikasi tepat waktu orang yang menderita rhinosclerosis.

Scleroma

Karena asal menularnya, skleroma sering terjadi pada fokus endemik di bagian tengah dan timur Eropa dan India. Seringkali penyakit didiagnosis pada pekerja pertanian dan mereka dengan tingkat sosial yang rendah.

Insiden puncak diamati dalam 17-20 tahun, terutama karena populasi perempuan. Kursus dan perkembangan patologi agak lambat. Dokter THT, dokter gigi, pulmonologists atau dokter mata terlibat dalam perawatan, dengan mempertimbangkan lokalisasi proses. Mengingat patogenesis asal granuloma, ada risiko rendah keganasan mereka di bawah pengaruh faktor buruk.

Apa itu?

Munculnya perubahan inflamasi pada organ-organ saluran pernafasan dengan pembentukan granuloma adalah penyakit scleroma (scleroma). Penyakit ini memiliki asal menular, dan manifestasinya bervariasi tergantung pada lokalisasi lesi. Dengan demikian, scleroma laring, bronkus, dan organ lain disekresikan.

Klasifikasi

Klasifikasi didasarkan pada jenis perubahan di dinding organ. Alokasikan:

  1. Produktif di alam ketika granuloma dan daerah infiltrasi terjadi.
  2. Dystropik, di mana ada proses atrofi dengan pelepasan cairan kental, pengeringan dengan pembentukan kerak.
  3. Bercampur

Periode sakit juga bisa dibagi menjadi awal, aktif, dan regresif.

Fokus patologis dapat terletak pada berbagai tingkat sistem pernapasan, sehubungan dengan skleroma pada saluran pernapasan atas dan yang lebih rendah - laring, trakea, bronkus, dan juga bagian telinga dianggap terpisah.

Alasan

Alasan utamanya adalah tongkat Frisch-Volkovich, dan penyakitnya menyebar dari orang yang sakit. Bagaimana patogen ditransmisikan masih belum diketahui, tetapi banyak ilmuwan cenderung untuk menghubungi jalur transmisi, yang mengarah pada perkembangan penyakit pada beberapa anggota keluarga.

Masa inkubasi, ketika penyakit tidak bermanifestasi, berlangsung selama tongkat berada di kapsul. Dengan timbulnya fase aktif, proses inflamasi berkembang dan nodul padat terbentuk karena proliferasi jaringan ikat.

Jika granuloma tumbuh menjadi lumen organ sistem pernapasan, maka permeabilitasnya terganggu dan kesulitan bernapas dicatat. Dengan pertumbuhan endofitik, fokus patologis menyebar ke kulit dan merusaknya. Ciri khasnya adalah tidak adanya kerusakan pada struktur tulang di fase aktif dan cacat ulseratif pada tahap parut.

Tanda-tanda awal

Pada akhir masa inkubasi, sekitar 2,5 tahun sejak infeksi dengan patogen, periode awal berkembang. Ini ditandai dengan sakit kepala, kelemahan, kelelahan dan kehilangan nafsu makan. Dalam beberapa kasus, mungkin ada episode tekanan rendah dan kelemahan otot yang parah.

Perubahan lokal dalam fase ini tidak ada. Sudah pada tahap ini perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penyebab memburuknya kondisi umum.

Gejala yang tepat

Masa aktif klinis penyakit ini dimanifestasikan oleh perubahan lokal. Tingkat keparahan gejala tergantung pada lokasi, area dan sifat patologi. Area yang dipengaruhi oleh perubahan inflamasi didasarkan pada ukuran granuloma. Ini bisa berupa infiltrat kecil tunggal atau formasi mirip tumor besar.

Gambaran granuloma adalah integritas selaput lendir. Seringkali, scleroma hidung dicatat. Awalnya, penyakit memanifestasikan dirinya sebagai flu biasa, tetapi kemudian pada pasien mengeluh kerak, hidung kering, kurang bau, dan pernapasan hidung yang buruk.

Adapun skleroma faring, kekeringan, ketidaknyamanan di tenggorokan dan gangguan menelan dicatat. Suara serak dan gagal napas yang diucapkan diamati dengan lesi laring, dan sejumlah kecil dahak kental - dengan patologi bronkus dan trakea.

Untuk periode cicatricial penyakit ini ditandai dengan munculnya perubahan cicatricial di saluran napas, yang mengarah ke stenosis. Dengan lokalisasi lesi di laring, fungsi pernapasan terhambat, yang mengancam kehidupan seseorang. Ketika bekas luka berada di rongga hidung, adalah mungkin untuk benar-benar memblokir lumen dari saluran hidung, yang membuatnya tidak mungkin untuk bernapas melalui hidung.

Apa scleroma berbahaya untuk kehidupan pasien?

Bahaya penyakit ini terletak pada pembentukan bekas luka, karena mereka menyempitkan saluran pernapasan dan memprovokasi perkembangan kegagalan pernafasan dan asfiksia (sesak napas).

Proses patologis di lokasi yang berbeda dapat memanifestasikan dirinya pada saat yang sama dengan tahap aktif dan cicatricial, yang secara signifikan merusak permeabilitas udara di sepanjang saluran pernapasan.

Dalam kasus infeksi sekunder, risiko komplikasi seperti faringitis, sinusitis, otitis atau bronkitis meningkat. Dengan proses patologis jangka panjang, pneumosclerosis, emfisema pulmonal, penyakit obstruktif berkembang, dan bronkiektasis terbentuk.

Selain itu, perlu dicatat bahwa pertumbuhan jaringan ikat di bawah pengaruh faktor memprovokasi (trauma, eksaserbasi peradangan kronis, iradiasi daerah ini karena onkopati yang berbeda) dapat mengalami transformasi maligna, meskipun proses ini sangat jarang.

Diperlukan analisis dan pemeriksaan

Tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal. Skleroma yang diduga dapat terjadi setelah otoscopy, rhinoscopy dan bronkoskopi. Konfirmasi diagnosis adalah identifikasi basil Frisch-Volkovich dalam kasus bacposese dari swab atau nasal smear.

Dalam beberapa kasus, pemeriksaan histologis dan computed tomography tambahan diperlukan untuk menilai sejauh mana proses.

Bagaimana scleroma dirawat hari ini?

Sampai saat ini, perawatan bedah (bougienage, tracheostomy) digunakan untuk menormalkan patensi saluran pernafasan dan pengangkatan Streptomisin, Embihin, obat-obat anti-radang dan inhalasi.

Prakiraan

Prognosis menguntungkan jika skleroma didiagnosis pada tahap awal, karena pendeteksiannya pada tahap aktif atau cicatricial bukanlah tanda prognostik yang baik.

Scleroma pada saluran pernapasan bagian atas: mengapa terjadi dan bagaimana mengobatinya

Scleroma adalah penyakit menular dengan progresif lambat yang ditandai dengan lesi pada saluran pernapasan bagian atas dan pembentukan granuloma spesifik di dinding saluran pernapasan yang tidak memiliki kecenderungan untuk ulserasi.

Kasus-kasus scleroma terus-menerus dicatat di seluruh dunia. Wabahnya terjadi di mana-mana dalam bentuk fokus. Tingkat kejadian sangat tinggi di daerah endemis, yang termasuk beberapa negara Eropa (Belarus, bagian barat Ukraina), Asia, Amerika, dan Afrika. Di Rusia, patologi ini jarang terjadi. Scleroma menderita terutama dari penduduk yang tinggal di daerah dataran rendah dengan rawa dan hutan ringan dan terlibat dalam pertanian. Penyebab lain yang mungkin dari penyakit ini adalah rendahnya status sosial ekonomi penduduk, karena di daerah-daerah seperti itulah skleroma sering terjadi, sementara di negara-negara maju kasus penyakit ini jarang terjadi.

Penyebab dan mekanisme pengembangan

Terlepas dari kenyataan bahwa scleroma sebagai penyakit tidak dikenal selama dekade pertama, kondisi infeksi manusia dan mekanisme perkembangan penyakit belum secara pasti ditetapkan. Diasumsikan bahwa infeksi terjadi melalui kontak (melalui kontak langsung dengan pasien atau melalui barang publik). Namun, masih belum jelas mengapa di dalam keluarga yang sama beberapa orang jatuh sakit, yang lain tidak. Ini mungkin karena respon sistem kekebalan.

Agen penyebab penyakit menular adalah tongkat Volkovich-Frish atau Klebsiella pneumoniae rhinoscleromatis. Bakteri ini memasuki tubuh manusia dalam bentuk yang terenkapsulasi. Karena adanya kapsul, sel-sel sistem kekebalan tubuh tidak dapat segera mengenalinya dan fagositosis. Ini mengarah pada pembentukan sel-sel besar dengan sitoplasma berbusa, yang disimpan di dalam membran mukosa, membentuk infiltrat. Yang terakhir bisa tumbuh ke luar, menyebar ke piramid hidung atau menyebar ke dalam, mengganggu anatomi normal saluran pernapasan. Akhirnya, bekas luka terbentuk di lokasi infiltrat, menyempitkan lumen tabung pernapasan dan mengganggu fungsinya. Perlu dicatat bahwa infiltrate digantikan oleh jaringan parut, melewati tahap kerusakan. Itu tidak memborok dan tidak berkecambah jaringan tulang.

Manifestasi klinis

Scleroma tidak pernah dimulai secara akut. Hal ini ditandai dengan periode panjang (beberapa tahun) manifestasi klinis yang tidak spesifik. Pasien mungkin mengeluh:

  • pada deteriorasi kesejahteraan umum;
  • sering sakit kepala;
  • kelemahan umum yang tidak termotivasi;
  • nafsu makan yang buruk, dll.

Selama periode ini, tidak ada perubahan yang terlihat pada saluran pernapasan bagian atas yang diamati, hanya penurunan sensitivitas membran mukosa terhadap nyeri dan rangsangan taktil adalah mungkin. Namun, jika pemeriksaan bakteriologis tertentu dilakukan pada saat ini, patogen skleroma dapat diisolasi dari bagian mana pun dari saluran pernapasan.

Salah satu tanda pertama yang jelas dari penyakit ini adalah atrofi selaput lendir dan mengeringinya dari sekresi lendir kental dalam bentuk krusta. Terhadap latar belakang ini, individu infiltrat dengan nada kekuningan atau keabu-abuan muncul di daerah yang terpisah dari selaput lendir. Ukuran area tersebut bervariasi mulai dari elevasi kecil hingga formasi mirip tumor yang terus menerus.

Dalam rongga hidung, infiltrat lebih sering terbentuk di bagian anterior konka hidung inferior, di sisi berlawanan dari septum hidung, di zona joan (dengan transisi ke palatina lengkungan dan langit-langit lunak). Secara klinis itu memanifestasikan dirinya:

  • merasa kering di hidung;
  • mengurangi kemampuan untuk membedakan bau;
  • debit hidung terus-menerus dari sifat kental;
  • pembentukan kerak di hidung dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • kesulitan bernafas hidung;
  • gangguan bicara dan menelan;
  • kadang-kadang - deformasi hidung eksternal.

Selain itu, bentuk infiltrat serupa di pharynx, laring, trakea dan kadang-kadang di bronkus. Paling sering mereka terdeteksi di zona penyempitan fisiologis. Dengan lokalisasi perubahan patologis di laring, suara serak dan tanda-tanda laringofostenosis muncul. Gejala utama lesi trakea dan bronkus adalah batuk yang sulit mengeluarkan dahak dan kesulitan bernafas.

Pada tahap akhir penyakit, jaringan parut tumbuh di lokasi infiltrat, yang mampu menyempitkan jaringan di sekitarnya, menyebabkan deformasi berbagai struktur dan penyempitan saluran udara. Dengan demikian, pembentukan bekas luka di daerah langit-langit lunak dan nasofaring sering mengancam dengan fusi hampir lengkap yang terakhir. Kadang-kadang scleroma mengarah ke stenosis akut laring dan kebutuhan untuk tracheostomy mendesak.

Prinsip diagnosis

Pada tahap awal, sangat sulit mengenali skleroma. Keluhan terus-menerus yang bersifat umum pada pasien muda (paling sering penyakit dimulai pada usia 15-20 tahun) dapat mengingatkan dokter. Penting untuk memperhatikan tempat tinggal, dengan mempertimbangkan penyebaran fokus skleroma dan kehadiran orang-orang dengan gejala yang sama atau dengan diagnosis dikonfirmasi "scleroma" di antara anggota satu keluarga. Pada anak-anak, patologi ini sering mempengaruhi laring.

Pada tahap gambar klinis yang diperluas, diagnosis "skleroma" sudah jelas. Metode diagnostik berikut membantu mengonfirmasikannya:

  • pemeriksaan endoskopi pada saluran pernapasan bagian atas;
  • studi mikroflora di daerah yang terkena untuk mengidentifikasi tongkat Volkovich-Frish;
  • computed tomography;
  • biopsi area yang mencurigakan dengan pemeriksaan histologis selanjutnya.

Namun, orang tidak boleh lupa tentang keberadaan penyakit yang memiliki manifestasi klinis serupa. Scleroma harus dibedakan dari proses infiltratif:

Pengobatan

Taktik mengelola pasien ditentukan oleh sifat perubahan patologis dan tahap proses patologis. Pada permulaan penyakit, terapi konservatif efektif, kemudian koreksi pembedahan dari pelanggaran yang terungkap diperlukan.

Dalam pengobatan skleroma ditujukan untuk menekan proses infeksi, mencegah gangguan fungsi saluran pernapasan dan menghilangkan infiltrat dan bekas luka yang ada.

Untuk mencapai tujuan ini, metode berikut digunakan:

  • terapi obat dengan antibiotik (streptomisin, tetrasiklin);
  • radioterapi anti-inflamasi;
  • penghilangan infiltrat dan bekas luka dengan operasi eksisi, elektrokoagulasi, cryodestruction, paparan laser;
  • penghapusan stenosis di beberapa bagian saluran pernapasan (laring) oleh bougienage.

Dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan dini, dalam banyak kasus, hasil yang baik dapat dicapai. Literatur menggambarkan kasus penghapusan lengkap skleroma patogen dari tubuh dan mengembalikan fungsi saluran pernapasan. Setelah perawatan, pasien menjalani observasi keperawatan. Beberapa dari mereka membutuhkan terapi konservatif berulang kali. Deteksi penyakit pada tahap selanjutnya dikaitkan dengan prognosis yang lebih serius. Kontraksi cicatricial di berbagai bagian saluran pernafasan menyebabkan pelanggaran fungsinya, terjadinya berbagai gejala dan komplikasi patologis. Dalam kasus ini, Anda harus memperhatikan kemampuan pasien untuk bekerja dan, jika perlu, untuk melakukan pemeriksaannya.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika Anda mencurigai adanya skleroma pada saluran pernapasan bagian atas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter THT. Anda juga akan membutuhkan saran dari spesialis penyakit menular, imunologi, dan rheumatologist. Dalam beberapa kasus, butuh bantuan seorang ahli bedah.

Kesimpulan

Mengingat bahwa skleroma adalah penyakit yang cukup serius, di daerah endemik harus ada kewaspadaan khusus dalam hal patologi ini. Penyakit ini harus dikeluarkan tidak hanya pada pasien dengan rinitis kronis, tetapi juga pada individu dengan keluhan umum yang tidak spesifik.

Tindakan pencegahan yang ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup orang, mematuhi aturan higienis umum dan memperbaiki kondisi alam dalam wabah dapat mengurangi jumlah kasus baru penyakit.

Apa yang harus diketahui semua orang tentang skleroma saluran pernapasan bagian atas?

Infeksi saluran pernapasan atas yang umum - skleroma dapat menyebabkan deformitas di nasofaring, laring, atau hidung. Memprovokasi perkembangan penyakit wand Frisch-Volkovich. Penyakit ini ditandai dengan periode inkubasi yang panjang dan perjalanan penyakit yang berkepanjangan (selama sekitar 10 tahun). Adalah mungkin untuk memenuhi scleroma di daerah berawa, yang ditandai oleh kelembaban tinggi. Kasus-kasus ketika skleroma saluran pernapasan atas yang diteruskan dari pasien ke orang yang sehat, tidak dicatat. Di hadapan penyakit, pasien didiagnosis dengan hidung tersumbat, deteriorasi fungsi suara dan pernapasan, dan ketidaknyamanan di tenggorokan.

Paling sering, scleroma ditemukan pada pekerja pertanian yang berhubungan dekat dengan patogen. Pada wanita, penyakit ini didiagnosis lebih sering daripada pada pria.

Tahapan penyakit

Untuk pertama kalinya, penyakit ini bermanifestasi 2-3 tahun setelah infeksi. Pasien memiliki kelelahan yang persisten, migrain, nafsu makan yang buruk, kelemahan dan kantuk. Dalam beberapa kasus, pada tahap awal, tekanan darah turun, dan otot hypotonia dicatat. Nodul kecil dapat muncul di sekitar sambungan, di nasofaring, laring, atau mukosa hidung. Perubahan lokal tidak diamati. Jika dalam waktu lama seseorang terganggu dengan gejala yang sama, maka penting baginya untuk lulus tes untuk mendeteksi penyakit. Dokter sedang melakukan penelitian yang mampu mengidentifikasi agen penyebab scleroma wand Frisch-Volkovich.

Ketika penyakit sedang dalam tahap aktif, perubahan lokal terjadi. Peradangan bermanifestasi dalam bentuk lesi kecil dari infiltrat kecil atau, bahkan sebelum yang besar, munculnya formasi mirip tumor. Pada tahap penyakit ini, selaput lendir tetap holistik.

Tahap akhir dari perjalanan skleroma adalah cicatricial, ditandai dengan pembentukan bekas luka, yang mengurangi pembersihan saluran udara. Munculnya stenosis persisten dapat berdampak negatif pada proses pernapasan (dan dalam kasus pembentukan di laring) menyebabkan stenosis akut. Pembentukan bekas luka di bagian hidung posterior memprovokasi atresia choanal.

Gejala skleroma

Pada awal penyakit, pasien berbaring dan kering di rongga hidung. Selama periode ini, lendir kental disekresikan dari hidung, yang dalam beberapa kasus mengering dan mengarah ke pembentukan kerak. Onset penyakit ini ditandai dengan munculnya sejumlah besar vesikel kecil di wilayah nasofaring, hidung, dan laring.

Dengan perkembangan vesikula scleroma mulai terbentuk pada membran mukosa bronkus atau trakea. Pasien khawatir batuk terus-menerus, kekeringan di saluran napas. Suara serak muncul di suara, bau yang tidak menyenangkan berasal dari rongga hidung. Pada tahap ini, pernapasan hidung memburuk (atau benar-benar berhenti). Pasien merasa malaise konstan, kinerjanya memburuk. Dalam kasus lanjut, orang itu menjadi cacat.

Fitur penyakitnya

Dalam kebanyakan kasus, skleroma saluran pernapasan mempengaruhi beberapa area, tetapi peradangan juga dapat dilokalisasi di satu area. Para ahli mengidentifikasi jenis utama penyakit berikut ini:

  • Rhinoscleroma. Ini ditandai dengan atrofi mukosa hidung. Scleroma hidung disertai oleh kemacetan, serta kekeringan di hidung. Jika vesikula berada di run-up ke hidung, ini menyebabkan perubahan bentuk hidung eksternal. Sayap hidung dalam kasus seperti itu mencuat keluar;
  • Scleroma laring. Vesikula mungkin terletak di dekat pita suara, epiglotis, atau tulang rawan scapiform. Ketika jaringan parut terjadi, stenosis laring terjadi, suara dari suara terganggu. Dalam bentuk lanjut, peradangan meluas ke bronkus dan trakea;
  • Scleroma faring. Paling sering, peradangan berpindah dari rongga hidung melalui choans ke pharynx. Dalam hal ini, langit-langit lunak terpengaruh. Dengan munculnya bekas luka di daerah ini, deformitas lengkungan palatina posterior atau langit-langit lunak terjadi. Dalam kasus yang sulit, kerja harmonis nasofaring dan oropharynx terganggu.

Diagnostik

Tidak mudah mendeteksi keberadaan penyakit pada tahap awal, karena tidak ada gejala yang jelas. Adalah mungkin untuk mengidentifikasi agen penyebab scleroma wand Frish-Volkovich, ketika otolaryngologist memutuskan untuk mengambil analisis pasien dalam bentuk bakposev (BTA dari tenggorokan dan hidung). Diagnosis dini membantu mengatasi penyakit pada tahap awal dan menghindari cacat sistem pernapasan yang tidak dapat diubah.

Untuk mengidentifikasi penyakit, dokter melakukan pemeriksaan endoskopi pada sistem pernapasan untuk memahami area mana yang terpengaruh. Diagnosis termasuk faringoskopi, rinoskopi, laringoskopi mikro, bronkoskopi. Dalam bentuk lanjut, seorang otolaryngologist melakukan biopsi endoskopi.

Di hadapan bekas luka, sinar X pasien dari faring dan laring, serta CT, dapat digunakan untuk memeriksa tubuh pasien. Pemeriksaan sinus paranasal, bronkografi, studi tentang pita suara dan radiografi paru-paru adalah cara yang dapat diandalkan untuk mendeteksi kelainan. Dalam beberapa kasus, skleroma tidak terkonsentrasi di sistem pernapasan, tetapi di organ lain. Variasi perkembangan penyakit ini membutuhkan saran tambahan dari spesialis lain: dokter mata, dokter gigi atau dokter kulit.

Perawatan

Scleroma adalah perawatan yang paling efektif pada tahap awal. Terapi diberikan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada jenis penyakitnya.

Dengan adanya skleroma, penting untuk memperhatikan terapi yang diberikan dalam tabel di bawah ini.

Proyeksi perawatan

Statistik menegaskan fakta bahwa dengan deteksi scleroma tepat waktu, cukup mudah untuk menyembuhkannya. Karena fakta bahwa skleroma pada saluran pernapasan atas paling sering terdeteksi pada tahap selanjutnya, proses penyembuhan menjadi rumit. Pada kasus yang paling parah, penyakitnya sangat berbahaya, karena menyebabkan kegagalan pernafasan, serangan asfiksia dan komplikasi bronkopulmonal. Karena komplikasi ini dalam beberapa kasus kematian terjadi.

Pada tanda-tanda pertama penyakit, dokter berkewajiban untuk merujuk orang itu ke dokter spesialis. Peluang yang tepat waktu dapat menyelamatkan hidup pasien. Pada tahap awal penyakit, terapi obat (dalam bentuk antibiotik) akan membantu menyingkirkan proses peradangan. Dalam kasus yang sulit, otolaryngologist menentukan operasi.

Tindakan pencegahan

Pada tahap ini, pencegahan yang efektif yang akan membantu mencegah infeksi tidak ada. Untuk melindungi tubuh dari agen penyebab penyakit - tongkat Frisch-Volkovich tidak mungkin. Para ahli menyarankan untuk tidak mengabaikan pengangkatan dokter yang hadir dan melakukan terapi tepat waktu.

Metode pengobatan tradisional

Pengobatan alternatif dapat mempercepat proses penyembuhan. Dalam kombinasi dengan perawatan obat, metode tradisional cukup efektif. Mereka membantu meningkatkan kesejahteraan seseorang dan mempercepat proses pengampunan. Prosedur yang paling efektif adalah: membilas hidung, menghirup dan membilas mulut. Bahan anti-inflamasi termasuk tanaman obat seperti: hawthorn, chamomile dan sage. Mereka membantu menyingkirkan infiltrat yang terkonsentrasi di saluran udara. Inhalasi juga membantu menyingkirkan granuloma. Paling sering untuk prosedur yang digunakan teh herbal, kentang atau soda.

Herbal infus tidak kurang efektif dalam mengobati scleroma. Kaldu semacam itu akan membantu menghilangkan batuk, untuk menghilangkan dahak dan tenggorokan kering:

  • Tanam infus. 1 sdm. sendok bahan harus dituangkan air mendidih (1 gelas). Setelah setengah jam, dianjurkan untuk mengencangkan campuran. Minum infus harus 3 p. per hari, satu sendok;
  • Infus Heather. Untuk memasak kaldu 1 sdm. komponen sendok dianjurkan untuk menuangkan 300 ml air mendidih. Infus harus diizinkan untuk diinfus selama 2 jam, dan setelah meminumnya tiga kali sehari, satu sendok;
  • Rebusan, yang meliputi knotweed, ekor kuda dan lungfish. Untuk menyiapkan infus, dianjurkan untuk mengambil 20 g herbal yang tercantum di atas dan menuangkannya dengan segelas air mendidih. Setelah 30 menit, infus harus dikeringkan dan diencerkan dengan air, dengan total 300 ml obat. Disarankan untuk meminum infus sebelum makan, 3 r per hari, 100 ml.

Jika Anda mendeteksi adanya skleroma pada saluran pernapasan pada tahap awal dan melakukan perawatan medis berkualitas tinggi, maka penyakitnya tidak akan sulit untuk dimenangkan. Setiap orang harus ingat bahwa dalam kasus lanjut penyakit ini memprovokasi deformasi organ pernapasan dan bisa berakibat fatal. Harus diingat bahwa pengobatan scleroma tepat waktu - kunci utama untuk pemulihan!

Artikel Lain Tentang Tiroid

Tingkat gula darah seseorang merupakan indikator yang sangat penting dari fungsi stabil organisme, dan penyimpangan nilainya dari yang normal dapat menyebabkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki yang merusak kesehatan.

Tubuh manusia sangat bijaksana: banyak organ adalah pelindung yang tidak membiarkan mikroorganisme berbahaya. Perlindungan yang sama adalah amandel. Mereka terdiri dari tabung perangkap mikroba khusus yang disebut lacunae.

Tergantung pada jenis kelamin seseorang, hormon tertentu mendominasi tubuhnya, karena yang mana karakteristik seksual sekunder terbentuk. Dalam tubuh wanita, fungsi ini dilakukan oleh estrogen - hormon steroid, tindakan yang memungkinkan seorang wanita untuk tetap menjadi wanita.