Utama / Kelenjar pituitari

Dia-aritmatika. Perhitungan dosis untuk koreksi gula darah. Karbohidrat rasio dan faktor sensitivitas insulin.

Banyak penderita diabetes ADULT dengan pengalaman tahu berapa banyak unit insulin yang perlu dimasukkan untuk menurunkan gula darah, tetapi kesalahan dosis sering mengarah ke hipoglikemia atau gula tidak cukup rendah.

Beberapa waktu lalu, di sekolah diabetes, disarankan untuk menggunakan skema umum untuk koreksi gula tinggi, tetapi percaya pengalaman saya, skema ini tidak selalu berhasil dan tidak untuk semua orang. Selain itu, selama diabetes, sensitivitas insulin setiap orang berubah. Pada seminar terakhir dari sekolah diabetes http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs, saya belajar tentang metode modern untuk mengoreksi glikemia, yang digunakan dalam terapi pompa insulin, tetapi juga dapat digunakan untuk menghitung dosis insulin pada syringe pen. Metode ini tidak memiliki nama resmi, jadi saya memutuskan untuk menyebutnya dia-aritmatika dan benar-benar ingin berbagi informasi dengan orang lain. SEGERA HARUS MENEGASKAN: PERHITUNGAN DOSA INSULIN PADA ANAK-ANAK HARUS DITETAPKAN DENGAN DOKTER PENGOBATAN. Pada anak-anak hingga usia 6 tahun, formula lain digunakan. HATI-HATI!

Setiap diabetes tipe 1 harus dapat menghitung sendiri, dosis individu insulin yang diperlukan untuk mengurangi gula darah tinggi. Koreksi gula darah paling sering dilakukan sebelum makan berikutnya. Insulin, yang kita buat untuk makanan, disebut prandialny atau bolus.

UNTUK PERHITUNGAN YANG BENAR MEMBUTUHKAN PARAMETER BERIKUT:

1 SAAT GLYCEMIA (AG) - gula darah saat ini.


2. TARGET GLYCEMIA (TG) - tingkat gula darah di mana setiap pasien harus berusaha. CH harus direkomendasikan oleh dokter dengan mempertimbangkan pengalaman diabetes, usia, komorbiditas, dll. Misalnya, anak-anak dan penderita diabetes dengan periode penyakit yang singkat harus merekomendasikan TG 6-7, karena kecenderungan mereka untuk hipoglikemia, yang lebih berbahaya daripada gula tinggi.


3. INSULIN SENSITIVITY FACTOR (ICP) - menunjukkan berapa banyak gula darah mmol / l dikurangi menjadi 1 unit insulin pendek atau ultrashort.

Rumus untuk menghitung FChI:

100 dan 83 adalah konstanta yang diturunkan oleh produsen insulin berdasarkan penelitian bertahun-tahun.
SDI adalah total asupan harian semua Insulin - baik bolus (per makanan) dan basal. Tentunya, dengan terapi insulin yang fleksibel, LED jarang tetap konstan. Oleh karena itu, untuk perhitungan mengambil rata-rata SDI aritmatika untuk beberapa, 3-7 hari. Misalnya, seseorang membuat 10 + 8 + 6 unit per hari. insulin pendek dan 30 unit. diperpanjang Jadi dosis insulin hariannya (SDI) adalah 24 + 30 = 54 unit. Namun, beberapa kali dosis pendek lebih tinggi atau lebih rendah, dan keluar pada 48-56 unit. per hari. Oleh karena itu, masuk akal untuk menghitung rata-rata aritmatika LED selama 3-7 hari.

4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - menunjukkan berapa banyak unit insulin prandial yang diperlukan untuk penyerapan 12 g karbohidrat (1 XE). Biarkan saya mengingatkan Anda bahwa prandial kita sebut insulin pendek atau ultrashort. Di berbagai negara, 1 XE diambil di mana 12,5 g karbohidrat, di mana 15 g, di mana 10g. Saya dipandu oleh nilai-nilai yang direkomendasikan di sekolah diabetes saya - 1 XE = 12 g karbohidrat.

Saya MEMBAYAR PERHATIAN ANDA, kami memulai pemilihan koefisien karbohidrat, asalkan bahwa dosis insulin basal benar, dan insulin basal tidak menyebabkan fluktuasi tajam pada glukosa di luar makanan.

DOSIS INSULIN BASAL DIPILIH PADA DASAR PENGUJIAN DASAR. Baca lebih lanjut di artikel.

untuk pasien dengan pena syringe

dan untuk pomponosev http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


BAGAIMANA MENGHITUNG KOEFISIEN CARBOHYDRATE ANDA

12: (500: SDI) = CC INDIKATIF ANDA.

Menjelaskan bagaimana hasilnya

1. Produsen insulin memperoleh “500 aturan”, yang menurutnya, jika kita membagi angka 500 ke dalam SDI, dosis harian insulin (basal + prandial per hari), kita mendapatkan NUMBER CARBOHYDRATES yang dapat menyerap 1 unit insulin prandial.

Penting untuk memahami bahwa dalam "aturan 500" kami menganggap semua insulin setiap hari, tetapi sebagai hasilnya kami mendapatkan kebutuhan untuk 1 XE insulin prandial. "500" adalah konstanta yang berasal dari penelitian bertahun-tahun.

(500: SDI) = jumlah gram karbohidrat, yang membutuhkan 1 unit. insulin.

2. Kemudian Anda dapat menghitung berapa banyak unit. insulin diperlukan untuk kita pada 1 XE. Untuk 1 XE, Anda dan saya mengambil 12 gram karbohidrat, masing-masing, jika kita membagi 12 dengan jumlah 500 yang diperoleh dari aturan, kami akan menghitung KUHP kami. Ie Anda dapat segera menggunakan rumus berikut:

12: (500: SDI) = perkiraan CC Anda.

CONTOH: per hari seseorang membuat 30 unit insulin pendek dan 20 sarana basal
SDI = 50, hitung MC = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 unit per 1 XE

VC = 12: (500: 25) = 0,6 unit per 1 XE

PENTING! Jika dosis harian insulin tidak konstan, perubahan karena insulin bolus, perlu untuk mengambil rata-rata SDI aritmatika selama beberapa hari untuk menghitung CM.

PENTING! Untuk menerapkan KUHP secara benar dalam praktik, Anda perlu tahu bahwa kebutuhan akan insulin berubah sepanjang hari. Yang tertinggi untuk sarapan, rata-rata untuk makan siang dan terendah untuk makan malam. Para ilmuwan, atas dasar penelitian bertahun-tahun, telah menemukan bahwa mayoritas orang DEWASA di planet KUHP adalah sebagai berikut:

Untuk sarapan 2,5 - 3 unit. insulin pada 1XE

Untuk makan siang 2 - 1,5 unit. pada 1XE

Untuk makan malam 1,5 - 1 unit. pada 1XE

Berdasarkan MC Anda, dihitung dengan rumus dan dengan mempertimbangkan kebutuhan insulin di siang hari, Anda dapat secara empiris memilih indikator Anda lebih akurat. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengontrol gula darah (SC) sebelum makan dan 2 jam setelah makan. SC asli sebelum makan seharusnya tidak lebih tinggi dari 6,5 mmol / l. Dua jam setelah makan, SC akan meningkat 2 mmol, tetapi tidak melebihi 7,8 yang diizinkan, dan sebelum makan berikutnya, mendekati yang asli. Getaran yang diijinkan - 0,5 - 1 mmol. Jika SC sebelum makan berikutnya lebih rendah daripada yang asli, atau ada hipoglikemia, itu berarti bahwa insulin DOSE adalah GREAT, yaitu. KUHP mengambil lebih dari yang diperlukan, dan itu harus dikurangi. Jika SC sebelum makan berikutnya lebih tinggi dari yang semula, maka insulin tidak cukup, dalam hal ini, kita menaikkan KUHP.

PENTING! Perubahan dosis insulin pendek dilakukan atas dasar 3 hari kontrol. Jika masalah (hipoglikemia atau gula tinggi) diulang 3 hari di tempat yang sama, sesuaikan dosisnya. Kami tidak membuat keputusan pada satu peningkatan gula darah sesekali.


SC sebelum makan siang dan makan malam 4.5-6.5, yang berarti bahwa dosis insulin untuk sarapan dan makan siang adalah benar

SC sebelum makan malam LEBIH TINGGI daripada sebelum sarapan - kami meningkatkan dosis insulin pendek untuk sarapan

SC sebelum makan malam LEBIH TINGGI daripada sebelum makan malam - kita meningkatkan dosis insulin pendek untuk makan siang

CK sebelum tidur (5 jam setelah makan malam) LEBIH TINGGI daripada sebelum makan malam - kita meningkatkan dosis insulin pendek untuk makan malam.

SC sebelum makan siang DI BAWAH daripada sebelum sarapan - kurangi dosis insulin pendek untuk sarapan

SC sebelum makan malam RENDAH daripada sebelum makan malam - kurangi dosis insulin pendek untuk makan siang

SC sebelum tidur (5 jam setelah makan malam) DI BAWAH daripada sebelum makan malam - kurangi dosis insulin pendek untuk makan malam.

Gula darah puasa tergantung pada dosis malam insulin basal.

SC meningkat sebelum sarapan - kita melihat gula pada 1,00,3,00,6,00 pada malam hari, jika kita hyping - kita mengurangi dosis sore insulin yang berkepanjangan, jika kita tinggi - kita meningkatkan dosis sore insulin berkepanjangan. Pada lantus - sesuaikan dosis total.

Jika gula darah cocok dengan kerangka di atas, Anda cukup membagi dosis insulin pendek dengan jumlah XE yang dimakan, dan dapatkan CC untuk waktu tertentu. Misalnya, dibuat 10 unit. 5 XE, SC sebelum makan adalah 6,2, makanan berikutnya adalah 6,5, yang berarti ada cukup insulin, dan 1 XE menjadi 2 unit. insulin. Dalam hal ini, KUHP akan sama dengan 2 (10 unit: 5 XE)

5. JUMLAH YANG DIRENCANAKAN DIA. Untuk menghitung secara akurat jumlah XE, perlu untuk menimbang produk pada skala elektronik, gunakan tabel XE atau hitung XE berdasarkan kandungan karbohidrat 100 g produk. Penderita diabetes berpengalaman mampu memperkirakan XE dengan mata, dan di sebuah kafe, misalnya, tidak mungkin untuk menimbang produk. Oleh karena itu, salah perhitungan tidak dapat dihindari, tetapi Anda perlu mencoba untuk membuatnya seminimal mungkin.

Prinsip perhitungan XE:

a) DENGAN MEJA. Jika Anda memiliki produk yang ada di tabel XE, maka Anda cukup membagi berat bagian dari produk ini dengan bobot produk ini = 1 XE, yang tercantum dalam tabel. Dalam hal ini, berat port dibagi dengan berat produk yang mengandung 1 XE.

Untuk menentukan dengan cepat berapa gram produk akan berisi satu unit roti, Anda perlu membagi 1.200 ke dalam jumlah karbohidrat per 100 g produk ini. Sebagai contoh, 100 g chip Goute mengandung 64 g karbohidrat. 1200: 64 = 19 g dalam 1 XE.

Beberapa kata tentang sayuran. Sayuran (kecuali kentang) adalah produk dengan indeks glikemik rendah, mengandung banyak serat, memperlambat penyerapan karbohidrat dan, oleh karena itu, direkomendasikan untuk penderita diabetes. Namun, banyak yang percaya bahwa sayuran dapat diabaikan ketika menghitung HE. Ini adalah khayalan yang mengarah ke gula darah tinggi. Mari hitung. Katakanlah Anda makan beberapa sayuran untuk makan siang:

salad dari 70 g bit = 0,5 XE

dan mengunyah 90 g wortel = 0,5 XE

dan tidak memperhitungkannya dalam perhitungan dosis insulin. Jelas, gula darah akan lebih tinggi dari target untuk makan malam.

6. JUMLAH INSULIN AKTIF (AI). Insulin aktif adalah insulin yang tersisa di dalam darah dari bolus sebelumnya untuk makanan. Aksi insulin tidak berakhir segera setelah pemberian. Selama setiap jam, aktivitas SHORT dan ULTRACTIC insulin berkurang 20-25% dari dosis awal. Aktivitas INSULIN BASAL (Lantus, Protafan, NPH, dll.) TIDAK DIPERTIMBANGKAN.

Misalnya, jam 8 pagi masuk 10 unit. humalog Aktivitasnya akan menurun sebagai berikut:

8.00 - 10 unit.
9.00 - 8 unit.
10.00 - 6 unit.
11.00 - 4 unit.
12.00 - 2 unit.
13.00 - 0 unit

7. WAKTU DARI EKSPOSISI INSULIN INJEKSI. Apa itu? Ini adalah waktu dari suntikan insulin pendek hingga awal makan. Perlu diketahui dengan jelas waktu penyerapan dan aksi puncak insulin yang Anda gunakan. Instruksi untuk penggunaan insulin selalu menjelaskan farmakokinetiknya.

Farmakokinetik pendek (insulin manusia) onset aksi setelah 30 menit adalah 1 jam, puncak aksi adalah 2-4 jam, durasi aksi 6-8 jam.

Farmakokinetik insulins ultrashort: onset aksi setelah 15-30 menit, aksi puncak 0,5-1,5 jam (Novorapid 1-3 jam), tindakan maksimum 3-5 jam.

Jelas bahwa insulin ultrashort diserap lebih awal dan cepat dihilangkan dari tubuh. Ini harus diperhitungkan ketika menghitung waktu paparan suntikan insulin. Harus dipahami bahwa pada saat penyerapan karbohidrat, insulin juga harus diserap dan mulai bekerja - untuk mengurangi gula darah. Kalau tidak, gula tinggi dua jam setelah makan tidak bisa dihindari. Bagaimana cara melakukannya. Selalu perhatikan gula darah sebelum makan:

Gula darah normal - waktu pemaparan 10 menit. untuk insulin ultrashort dan 30 menit untuk insulin pendek.

Gula darah tinggi - waktu pemaparan adalah MENINGKAT (kita membuat insulin lebih awal)

Gula darah rendah - waktu pemaparan 0, mulai makan karbohidrat cepat (kita membuat insulin sebelum makan)

Mengenai rekomendasi terakhir, saya ingin menambahkan bahwa saya tidak cukup setuju dengan pendekatan ini. Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki gula darah rendah sebelum makan, dan kubis direbus dan sepotong ayam di piring? Ie Tidak ada karbohidrat cepat. Dan Anda tidak dapat memberi makan anak kecil sama sekali jika Anda memberinya sesuatu yang manis sebelum makan, dan insulin sudah diberikan! Dalam kasus seperti itu, saya menekan hipoglikemia 2 XE (200 ml jus dalam paket pabrik ATAU 4 potong gula) dan baru kemudian saya membuat insulin, untuk jumlah makanan yang bisa saya makan. Tapi ini hanya pendapat saya, setiap penderita diabetes dapat menemukan solusinya sendiri, berdasarkan rekomendasi yang tercantum di atas.

Meningkatkan waktu paparan juga dimungkinkan ketika makan makanan dengan indeks glikemik tinggi (GI). Harus diingat bahwa produk dari seri ini sangat cepat diserap dan secara dramatis meningkatkan gula darah. Untuk menggunakan produk seperti itu dengan diabetes tidak dianjurkan. Tapi, jika Anda terkadang memutuskan diet, maka itu harus dilakukan secara wajar.

Selain itu, sangat penting untuk diketahui:

KETIKA GASTROPATIA - penyerapan makanan yang lambat, insulin dilakukan sesegera mungkin SETELAH MAKANAN.

Dalam kasus evakuasi makanan yang dipercepat, perlu untuk membuat insulin sedini mungkin dari perut, yaitu. meningkatkan eksposur.

FORMULA UNTUK PERHITUNGAN DOSIS UNTUK KOREKSI GULA DARAH TINGGI.

[(AG - CG): PPI] = DK, ini adalah dosis untuk koreksi gula darah.

Mengambil perbedaan antara glikemia saat ini dan target dan membaginya dengan faktor sensitivitas, kita mendapatkan jumlah insulin yang harus dimasukkan untuk mengurangi ATAU meningkatkan gula ke nilai target.

Ketika gula darah lebih tinggi dari target, DK selalu POSITIF, ini berarti bahwa Anda perlu MENAMBAHKAN insulin untuk menurun.

Ketika gula darah adalah target DI BAWAH INI, DC selalu NEGATIF, ini berarti bahwa Anda perlu MENGHITUNG dosis insulin untuk meningkatkan ck.

ALGORITMA UNTUK PERHITUNGAN BOLUS (INSULIN DOSE) SEBELUM MAKANAN, dengan mempertimbangkan koreksi

Jadi, kita tahu FCI, CC, TG, kita melihat gula darah sebelum makan (AG), kami memperhitungkan insulin AI aktif dari suntikan sebelumnya, sekarang kita dapat menghitung berapa banyak insulin yang perlu Anda lakukan.

[(UK * XE) + (AG - TG): FCI] -AI = BOLUS adalah rumus lengkap untuk menghitung dosis bolus

1. Kami menghitung jumlah HE dan mengalikannya dengan MC pada waktu tertentu. Kami mendapatkan dosis untuk asimilasi sejumlah karbohidrat yang diberikan (XE)

2. Kami melihat gula darah dan menghitung dosis untuk mengurangi atau meningkatkan SC ke nilai target

3. Kami meringkas 1 dan 2 poin [(UK * XE) + (AG - TG): FChI]

4. Dari angka yang didapat kita kurangi insulin aktif AI. Kami mendapatkan dosis untuk makanan saat ini - BOLUS.

Jika ada insulin aktif, maka harus dikurangi dari jumlah yang dihasilkan. Insulin aktif terus bekerja dalam darah dan jika Anda tidak memperhitungkannya saat menghitung, hipoglikemia dapat terjadi.

1. (Kode Pidana x XE) = 2x4 = 8 unit. Asimilasi insulin 4 XE.
2. (14-6): 2 = DK 4 unit. menambah penurunan di Inggris menjadi 6

3. (8 + 4) - 1 ai = 11 unit kurangi insulin aktif

Total: Anda harus memasukkan 11 unit. insulin

1. Kode Pidana x XE = 2x6 = 12 unit. Asimilasi insulin 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 unit. kurangi peningkatan gula menjadi 6

3. [12 + (- 1)] - 1 unit AI = 10 unit

Total: Anda harus memasukkan 10 unit. insulin.

Jika kita tidak melihat ck sebelum makan, kita tidak akan mempertimbangkan insulin aktif, tetapi melakukan 12 unit pada 6XE, akan terjadi hipoglikemia.

Oleh karena itu, kami selalu melihat IC sebelum makan dan mempertimbangkan insulin aktif dari bolus sebelumnya.

Tentu saja, pengenalan unit insulin hingga 1/10 (0,9; 2,2; 1,4), yang diperoleh sebagai hasil dari perhitungan ini, hanya dimungkinkan pada pompa. Tangani jarum suntik dalam 0,5 unit. akan memungkinkan Anda untuk memasukkan dosis dengan akurasi 0,5 unit. Ketika menggunakan pena jarum suntik dalam 1 unit tambahan, kita dipaksa untuk membulatkan jumlah unit yang dihasilkan. Dalam hal ini, Anda dapat menghitung berapa banyak XE yang Anda butuhkan untuk "menarik" pada fraksi insulin "ekstra" ini. Sebagai contoh: sebagai hasil dari perhitungan, sebuah bolus dari 2,6 unit ternyata. Kita dapat memasukkan 2,5 unit, jika pegangan bergerak 0,5 unit, atau 3 unit, jika langkah pegangan adalah 1 unit. Hitung opsi 3 unit: kita dapatkan, "ekstra" 0,4 unit. insulin, kita tahu KUHP kami saat ini, katakanlah 1,2 unit. Pada 1 ХЕ, dan kami membuat proporsi:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE masih harus dimakan.

Dengan kata lain, kita membagi insulin ekstra ke dalam KUHP dan mendapatkan berapa banyak HE yang harus dimakan. Atau, kita membagi insulin murni dengan KUHP dan mendapatkan berapa banyak HE yang harus dikeluarkan dari porsinya.

Semua perhitungan di atas bersifat indikatif, dan kecukupan FCI dan MC yang dihitung harus dikonfirmasi secara empiris.

Mengambil kesempatan ini, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada para guru dari Program Internasional "Diabetes", pusat penasehat pendidikan "Gaya Hidup", Departemen Endokrinologi dan Diabetologi dari Akademi Kedokteran Rusia Pendidikan Pascasarjana Chernikova Natalia Albertovna dan Valitova Bulat Iskanderovich. Pengetahuan yang didapat di seminar secara signifikan mengubah pendekatan saya terhadap perawatan diabetes, meningkatkan kualitas hidup saya, dan saya ingin berbagi pengetahuan ini dengan semua pengguna portal ini. Jangan berkecil hati jika ada sesuatu yang tidak jelas, yang utama adalah jangan meninggalkan semuanya di tengah jalan, tetapi cobalah untuk menjadi ahli dalam pengobatan diabetes. "Mengemudi diabetes sama dengan mengendarai jalan raya yang sibuk. Setiap orang dapat menguasainya, yang mereka butuhkan hanyalah mengetahui aturan jalan," Michael Berger, seorang ahli diabetes Jerman.

Cara menghitung dosis insulin untuk pasien diabetes (Algoritma)

Terapi insulin saat ini adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup orang-orang dengan diabetes tipe 1 dan tipe berat 2. Perhitungan yang tepat dari dosis insulin yang dibutuhkan memungkinkan Anda untuk memaksimalkan produksi alami hormon ini pada orang yang sehat.

Algoritma untuk pemilihan dosis tergantung pada jenis obat yang digunakan, rejimen terapi insulin yang dipilih, nutrisi dan fisiologi pasien dengan diabetes mellitus. Untuk dapat menghitung dosis awal, sesuaikan jumlah obat, tergantung pada karbohidrat dalam makanan, untuk menghilangkan hiperglikemia episodik yang diperlukan untuk semua penderita diabetes. Pada akhirnya, pengetahuan ini akan membantu menghindari banyak komplikasi dan akan memberikan beberapa dekade kehidupan yang sehat.

Jenis insulin berdasarkan waktu kerja

Sebagian besar insulin di dunia diproduksi di pabrik-pabrik farmasi dengan bantuan teknologi rekayasa genetika. Dibandingkan dengan produk asal hewan yang ketinggalan jaman, cara modern ditandai dengan pemurnian tinggi, efek samping minimal, stabil, tindakan yang dapat diprediksi. Sekarang untuk pengobatan diabetes digunakan 2 jenis hormon: analog manusia dan insulin.

Molekul insulin manusia mengulangi molekul hormon yang diproduksi di dalam tubuh. Ini berarti tindakan singkat, durasi kerja mereka tidak melebihi 6 jam. Kelompok ini juga termasuk NPH-insulin jangka waktu rata-rata. Mereka memiliki durasi aksi yang lebih lama, sekitar 12 jam, karena penambahan protamine untuk persiapan.

Analog insulin berbeda dalam struktur dari insulin manusia. Karena kekhususan molekul dengan bantuan obat ini, diabetes mellitus dapat lebih efektif dikompensasi. Ini termasuk agen ultra-short-acting, yang mulai mengurangi gula 10 menit setelah injeksi, jangka panjang dan tahan lama, bekerja dari hari ke 42 jam.

Menghitung jumlah insulin kerja panjang yang tepat

Biasanya, pankreas mengeluarkan insulin sekitar jam, sekitar 1 unit per jam. Ini yang disebut insulin basal. Dengan bantuannya, gula darah dipertahankan pada malam hari dan dengan perut kosong. Untuk meniru latar belakang produksi insulin, gunakan hormon medium dan akting panjang.

Pasien dengan diabetes tipe 1 insulin ini tidak cukup, mereka perlu suntikan obat-obatan yang bekerja cepat setidaknya tiga kali sehari, sebelum makan. Tetapi dengan tipe 2 penyakit, biasanya satu atau dua suntikan insulin panjang sudah cukup, karena pankreas tambahan mengeluarkan sejumlah hormon tertentu.

Perhitungan dosis insulin kerja panjang dilakukan pertama, karena tanpa memenuhi sepenuhnya kebutuhan basal tubuh, tidak mungkin untuk menemukan dosis yang tepat untuk obat pendek, dan setelah makan, akan ada lonjakan gula berkala.

Algoritma untuk menghitung dosis insulin per hari:

  1. Kami menentukan berat pasien.
  2. Kalikan bobot dengan faktor 0,3 hingga 0,5 untuk diabetes tipe 2, jika pankreas masih mampu melepaskan insulin.
  3. Kami menggunakan koefisien dari 0,5 untuk diabetes melitus tipe 1 pada awal penyakit, dan 0,7 setelah 10-15 tahun dari debut penyakit.
  4. Kami mengambil 30% dari dosis yang diterima (biasanya hingga 14 unit) dan mendistribusikannya ke 2 suntikan - pagi dan sore hari.
  5. Kami memeriksa dosis selama 3 hari: pada saat pertama kami melewatkan sarapan, pada makan siang kedua, di ketiga - makan malam. Pada saat lapar, kadar glukosa harus tetap mendekati normal.
  6. Jika kita menggunakan NPH-insulin, kami memeriksa glikemia sebelum makan malam: pada saat ini, gula dapat dikurangi karena timbulnya puncak aksi obat.
  7. Berdasarkan data yang diperoleh, kami menyesuaikan perhitungan dosis awal: mengurangi atau meningkatkan sebanyak 2 unit, hingga glikemia dinormalisasi.

Dosis hormon yang tepat dievaluasi sesuai dengan kriteria berikut:

  • untuk mendukung glukosa darah puasa normal per hari membutuhkan tidak lebih dari 2 suntikan;
  • tidak ada hipoglikemia malam (pengukuran dilakukan pada malam hari pada jam 3);
  • sebelum makan, kadar glukosa mendekati target;
  • Dosis insulin panjang tidak melebihi setengah dari jumlah total obat, biasanya dari 30%.

Kebutuhan insulin pendek

Untuk perhitungan insulin pendek berlaku konsep khusus - unit roti. Ini sama dengan 12 gram karbohidrat. Satu XE adalah sepotong roti, setengah roti, setengah porsi pasta. Untuk mengetahui berapa banyak unit roti di piring, Anda dapat menggunakan timbangan dan tabel khusus untuk penderita diabetes, yang menunjukkan jumlah XE per 100 g produk yang berbeda.

Seiring waktu, pasien dengan diabetes tidak lagi perlu terus menimbang makanan, dan belajar menentukan kandungan karbohidrat di dalamnya dengan mata. Biasanya, jumlah perkiraan ini cukup untuk menghitung dosis insulin dan mencapai normoglikemia.

Algoritma untuk menghitung dosis insulin singkat:

  1. Mengesampingkan sebagian dari makanan, kita menimbang, menentukan jumlah HE di dalamnya.
  2. Kami menghitung dosis insulin yang diperlukan: mengalikan XE dengan jumlah rata-rata insulin yang diproduksi pada orang yang sehat pada waktu tertentu (lihat tabel di bawah).
  3. Masukkan obat. Tindakan pendek - setengah jam sebelum makan, ultrashort - tepat sebelum makan atau segera setelahnya.
  4. Setelah 2 jam kita mengukur glukosa darah, pada saat itu harus dinormalisasi.
  5. Jika perlu, sesuaikan dosisnya: untuk mengurangi gula sebanyak 2 mmol / l perlu satu unit ekstra insulin.

Algoritma Perhitungan Dosis Gelatin

Konsentrasi glukosa dalam darah yang tinggi mempengaruhi semua sistem tubuh. Ini khusus untuk diabetes mellitus tipe 1-2. Gula meningkat karena produksi hormon yang tidak cukup oleh pankreas atau penyerapannya yang buruk. Jika Anda tidak mengimbangi diabetes, maka orang tersebut akan menghadapi konsekuensi serius (koma hiperglikemik, kematian). Dasar terapi adalah pengenalan pajanan insulin jangka pendek dan jangka panjang. Suntikan diperlukan terutama untuk orang dengan penyakit tipe 1 (tergantung pada insulin) dan jenis yang parah dari tipe kedua (tergantung pada insulin). Katakan bagaimana cara menghitung dosis insulin, sebaiknya dokter yang hadir setelah menerima hasil survei.

Fitur perhitungan yang benar

Tanpa mempelajari algoritma khusus untuk menghitung jumlah insulin yang akan disuntikkan adalah mengancam kehidupan, karena seseorang mungkin mengharapkan dosis yang mematikan. Dosis yang salah dihitung dari hormon akan mengurangi glukosa darah sehingga pasien mungkin kehilangan kesadaran dan jatuh ke dalam koma hipoglikemik. Untuk mencegah konsekuensi kepada pasien, dianjurkan untuk membeli pengukur glukosa darah untuk terus memantau kadar gula.

Hitung jumlah hormon dengan benar untuk kiat-kiat berikut:

  • Beli timbangan khusus untuk mengukur porsi. Mereka harus menangkap massa hingga sepersekian gram.
  • Catat jumlah protein, lemak, karbohidrat yang dikonsumsi dan coba setiap hari untuk membawa mereka dalam volume yang sama.
  • Lakukan serangkaian tes mingguan menggunakan glucometer. Secara total, Anda perlu melakukan 10-15 pengukuran sehari sebelum dan sesudah makan. Hasil yang diperoleh akan memungkinkan Anda untuk lebih akurat menghitung dosis dan memastikan kebenaran dari skema suntikan yang dipilih.

Jumlah insulin pada diabetes dipilih tergantung pada rasio karbohidrat. Ini adalah kombinasi dari dua nuansa penting:

  • Sejauh 1 U (unit) insulin dikonsumsi karbohidrat;
  • Berapa derajat penurunan gula setelah injeksi 1 IU insulin.

Ini diterima untuk menghitung kriteria yang terdengar secara eksperimental. Ini karena karakteristik individu dari organisme. Percobaan dilakukan secara bertahap:

  • mengambil insulin sebaiknya setengah jam sebelum makan;
  • mengukur konsentrasi glukosa sebelum makan;
  • setelah injeksi dan akhir makan untuk mengukur setiap jam;
  • berfokus pada hasil yang diperoleh, menambah atau mengurangi dosis dengan 1-2 unit untuk kompensasi penuh;
  • Perhitungan dosis insulin yang benar akan menstabilkan kadar gula. Disarankan untuk mencatat dosis yang dipilih dan menggunakannya dalam terapi insulin lebih lanjut.

Dosis tinggi insulin digunakan untuk diabetes mellitus tipe 1, serta setelah menderita stres atau trauma. Orang-orang dengan tipe kedua penyakit terapi insulin tidak selalu ditentukan dan ketika kompensasi tercapai, itu dibatalkan, dan pengobatan terus hanya dengan bantuan tablet.

Dosis dihitung, terlepas dari jenis diabetes, berdasarkan faktor-faktor seperti:

  • Durasi penyakit. Jika seorang pasien telah menderita diabetes selama bertahun-tahun, hanya dosis besar yang mengurangi gula.
  • Pengembangan gagal ginjal atau hati. Kehadiran masalah dengan organ internal membutuhkan penyesuaian dosis insulin ke bawah.
  • Kegemukan. Perhitungan dimulai dengan perkalian jumlah unit obat dengan berat badan, oleh karena itu, pasien yang menderita obesitas akan membutuhkan obat lebih dari orang kurus.
  • Penggunaan obat-obatan pihak ketiga atau antipiretik. Obat-obatan dapat meningkatkan penyerapan insulin atau memperlambatnya, oleh karena itu, kombinasi dari terapi obat dan terapi insulin akan memerlukan konsultasi dari ahli endokrin.

Lebih baik memilih formula dan dosis ke spesialis. Dia akan menilai rasio karbohidrat pasien dan, tergantung pada usia, berat badan, dan adanya penyakit dan pengobatan lain, ia akan menyiapkan rejimen pengobatan.

Perhitungan dosis

Dosis insulin dalam setiap kasus berbeda. Hal ini dipengaruhi oleh berbagai faktor di siang hari, sehingga meteran glukosa darah harus selalu siap untuk mengukur kadar gula dan memberikan suntikan. Untuk menghitung jumlah hormon yang diperlukan, tidak perlu mengetahui massa molar protein insulin, tetapi lebih banyak dikalikan dengan berat badan pasien (AU * kg).

Menurut statistik, 1 unit adalah batas maksimum untuk 1 kg berat badan. Melebihi ambang batas yang diizinkan tidak meningkatkan kompensasi, tetapi hanya meningkatkan kemungkinan mengembangkan komplikasi yang terkait dengan perkembangan hipoglikemia (penurunan gula). Untuk memahami cara mengambil dosis insulin, Anda bisa, melihat indikator perkiraan:

  • setelah mendeteksi diabetes, dosis dasar tidak melebihi 0,5 U;
  • setelah satu tahun pengobatan yang berhasil, dosisnya tinggal 0,6 U;
  • jika jalannya diabetes parah, jumlah insulin naik menjadi 0,7 U;
  • dengan tidak adanya kompensasi, dosis 0,8 U diatur;
  • setelah mengidentifikasi komplikasi, dokter meningkatkan dosis menjadi 0,9 U;
  • jika seorang gadis hamil menderita diabetes tipe 1, dosisnya dinaikkan menjadi 1 U (kebanyakan setelah 6 bulan kehamilan).

Indikator dapat bervariasi tergantung pada jalannya penyakit dan faktor sekunder yang mempengaruhi pasien. Algoritma berikut akan memberi tahu Anda cara menghitung dosis insulin dengan benar, dengan memilih sendiri jumlah unit dari daftar di atas:

  • Untuk 1 kali diizinkan untuk menggunakan tidak lebih dari 40 U, ​​dan batas harian bervariasi dari 70 hingga 80 U.
  • Berapa banyak jumlah unit yang dipilih tergantung pada berat pasien. Misalnya, seseorang dengan berat badan 85 kg dan sudah setahun berhasil mengkompensasi diabetes (0,6 U) seharusnya tidak menusuk lebih dari 51 U sehari (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin pemaparan berkepanjangan (jangka panjang) diberikan 2 kali sehari, sehingga hasil akhir dibagi dengan 2 (51/2 = 25,5). Di pagi hari, suntikan harus mengandung 2 kali lebih banyak unit (34) daripada di malam hari (17).
  • Insulin singkat harus diambil sebelum makan. Ini menyumbang setengah dari dosis maksimum yang diijinkan (25,5). Ini didistribusikan 3 kali (40% sarapan, makan siang 30% dan makan malam 30%).

Jika glukosa telah meningkat sebelum pengenalan hormon kerja pendek, perhitungannya sedikit berubah:

Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi ditampilkan dalam unit roti (25 g roti atau 12 g gula per 1 ХЕ). Tergantung pada indeks roti, jumlah insulin kerja pendek dipilih. Perhitungannya adalah sebagai berikut:

  • di pagi hari, 1 XE mencakup 2 U hormon;
  • saat makan siang 1 XE mencakup 1,5 U hormon;
  • di malam hari rasio insulin dan unit roti sama.

Perhitungan dan teknik pemberian insulin

Dosis dan pemberian insulin adalah pengetahuan penting untuk penderita diabetes. Tergantung pada jenis penyakitnya, perubahan kecil dalam perhitungan dimungkinkan:

  • Pada diabetes tipe 1, pankreas berhenti memproduksi insulin sepenuhnya. Pasien harus menusuk suntikan hormon dengan tindakan pendek dan berkepanjangan. Untuk melakukan ini, ambil jumlah total insulin yang diizinkan per hari dan dibagi dengan 2. Jenis hormon yang diperpanjang ditusuk 2 kali sehari, dan yang singkat setidaknya 3 kali sebelum makan.
  • Pada diabetes mellitus tipe 2, terapi insulin diperlukan dalam kasus penyakit berat atau jika terapi obat tidak membuahkan hasil. Untuk pengobatan, insulin kerja panjang digunakan 2 kali sehari. Dosis untuk diabetes tipe 2 biasanya tidak melebihi 12 unit sekaligus. Hormon kerja pendek digunakan ketika pankreas benar-benar habis.

Setelah menyelesaikan semua perhitungan, perlu untuk mengetahui apa teknik injeksi insulin adalah:

  • mencuci tanganmu dengan saksama;
  • desinfeksi botol botol obat;
  • untuk menarik udara ke dalam jarum suntik setara dengan jumlah insulin yang disuntikkan;
  • meletakkan botol di permukaan yang datar dan memasukkan jarum melalui gabus;
  • biarkan udara keluar dari jarum suntik, balik botol dan minum obat;
  • dalam jarum suntik harus 2-3 unit lebih dari jumlah yang dibutuhkan insulin;
  • tempelkan syringe dan remas udara yang tersisa darinya, pada saat yang sama sesuaikan dosisnya;
  • membersihkan tempat suntikan;
  • Menyuntikkan obat secara subkutan. Jika dosisnya besar, maka secara intramuskular.
  • disinfeksi tempat suntikan dan tempat suntikan lagi.

Alkohol digunakan sebagai antiseptik. Semua diseka dengan sepotong kapas atau kapas. Untuk resorpsi yang lebih baik, diinginkan untuk memberikan suntikan di perut. Secara berkala, tempat suntikan dapat diubah pada bahu dan paha.

Berapa banyak gula mengurangi 1 unit insulin

Rata-rata, 1 unit insulin menurunkan konsentrasi glukosa sebanyak 2 mmol / L. Nilai diperiksa secara eksperimental. Pada beberapa pasien, gula turun dengan 1 unit 1 kali, dan kemudian oleh 3-4, oleh karena itu, dianjurkan untuk selalu memantau tingkat glikemia dan melaporkan semua perubahan ke dokter Anda.

Bagaimana cara mengambil

Penggunaan insulin kerja panjang menciptakan penampilan pankreas. Pengantar berlangsung setengah jam sebelum makan pertama dan terakhir. Hormon tindakan pendek dan ultrashort diterapkan sebelum makan. Jumlah unit bervariasi 14-28. Berbagai faktor mempengaruhi dosis (usia, penyakit lain dan obat-obatan, berat badan, tingkat gula).

Dosis insulin dan unit roti

Konsep unit roti (XE) diadopsi untuk memfasilitasi perhitungan dosis insulin yang diberikan sebelum makan. Untuk mengimbangi diabetes, itu cukup untuk menghitung jumlah unit roti, hanya berdasarkan pada komponen karbohidrat. Dalam hal ini, tidak semua produk yang mengandung karbohidrat diperhitungkan, tetapi hanya yang disebut yang dapat dihitung. Yang terakhir termasuk kentang, produk sereal, buah-buahan, produk susu cair dan manis.

Makanan yang mengandung karbohidrat gratis (kebanyakan sayuran) tidak diperhitungkan.

Di sebagian besar negara, termasuk Rusia, satu unit roti setara dengan 10 g karbohidrat. Di Jerman, 12 gram karbohidrat diambil sebagai 1 unit gandum, menambahkan zat ballast ke jumlah total karbohidrat. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, perbedaan semacam itu tidak menjadi masalah pada prinsipnya. Satu unit roti, misalnya, sesuai dengan 1 potong roti putih (20 g), apel sedang, 1 kentang sedang, 2 sendok teh gula pasir.

Setelah mengambil 1 unit roti tanpa adanya insulin dalam tubuh, tingkat glikemia meningkat sebesar 1,6-2,2 mmol / l, yaitu, kira-kira ke tingkat di mana glikemia menurun dengan pengenalan 1 Unit insulin.

Dengan kata lain, untuk setiap unit roti yang direncanakan akan diambil, perlu diperkenalkan sebelumnya, tergantung pada waktu hari, sekitar 1 U insulin. Selain itu, perlu untuk mempertimbangkan hasil pemantauan sendiri glikemia, yang dilakukan sebelum setiap injeksi.

Jadi, jika hiperglikemia hadir, jumlah insulin yang diperlukan harus ditambahkan ke dosis insulin yang sesuai dengan jumlah unit roti, dan sebaliknya, jika ada hipoglikemia, lebih sedikit insulin yang disuntikkan.

Sebagai contoh, jika seorang pasien memiliki 30 menit sebelum makan malam, ketika dia berencana untuk makan 5 unit roti, tingkat glikemia adalah 7 mmol / l, dia harus memasukkan 1 U ICD. Kemudian glikemia awal akan menurun ke tingkat normal: dari 7 mmol / l menjadi 4,8-5 mmol / l. Ditambah 5 unit insulin diperlukan untuk menutupi 5 unit roti. Dengan demikian, pasien dalam hal ini akan memasukkan 6 unit ICD.

Seperti yang disebutkan berulang kali, dalam pemilihan dosis, selain segalanya, dinamika kebutuhan insulin harian harus diperhitungkan. Setelah makan jumlah karbohidrat yang sama selama sarapan, mereka biasanya memproduksi lebih banyak insulin daripada saat makan siang dan makan malam.

Pada awalnya, menghitung jumlah unit roti memberikan kesulitan yang signifikan bagi pasien. Data tentang penggantian yang setara dari produk yang mengandung karbohidrat diberikan dalam tabel masing-masing. Penggunaan timbangan mungkin hanya sesuai pada awal pelatihan.

Metode persiapan, serta kecepatan asupan makanan, mempengaruhi tingkat glukosa darah dengan cara yang sama dengan perhitungan jumlah unit roti yang tidak akurat. Seiring waktu, pasien mengembangkan keterampilan terapi insulin, yang dipilih sesuai dengan karakteristik masing-masing, kebiasaan makan dan kebutuhan insulin.

Seorang pasien yang menjalani terapi insulin tradisional yang kaku harus diberi makan sesuai dengan skema tertentu, dan menghitung jumlah unit roti hampir tidak relevan.

Perhitungan insulin pendek

Seorang pasien dengan diabetes mellitus tergantung insulin diperlukan untuk mengetahui bagaimana menghitung dosis insulin, karena dari perhitungan inilah kesehatan dan kinerja lebih lanjut orang itu di siang hari akan tergantung. Jika insulin terus diberikan sesuai aturan, maka komplikasi diabetes dapat tertunda untuk waktu yang lama.

Perhitungan insulin pendek dan ultrashort

Apakah pasien memerlukan pengenalan insulin kerja pendek? Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi dengan pengendalian diri yang cermat, secara ketat melakukan algoritma tindakan tertentu yang nantinya akan memungkinkan untuk membentuk rejimen pengobatan individual.

Pendekatan ini untuk perawatan diabetes mellitus disebut terapi insulin intensif, atau terapi bolus dasar. Dialah yang membantu mencapai efek maksimum terapi insulin.

Mengapa saya harus menghabiskan beberapa hari untuk meneliti dan mempelajari gula darah saya sendiri untuk menghitung dosis insulin? Ini sangat sederhana: jika Anda menderita diabetes mellitus parah, itu hanya perlu, di samping insulin yang berkepanjangan, sebelum istirahat malam dan di pagi hari, untuk menusuk bolus, atau insulin kerja pendek, sebelum setiap makan yang direncanakan.

Dalam hal ini, jika kadar gula darah Anda “melompat” hanya selama periode tertentu dalam sehari, misalnya, setelah makan malam, maka Anda perlu mengubah sedikit algoritme - lakukan pemberian hormon tambahan hanya sebelum makan malam.

Kapan tepatnya Anda perlu memasukkan insulin, untuk diselidiki dengan kontrol diri yang ketat selama 3 hari. Tetapi lebih baik Anda menghabiskan seluruh minggu di atasnya.

Agar hasil pengendalian diri menjadi informatif, perlu untuk mengukur glukosa sebelum setiap penggunaan makanan dan setelah 2-3 jam.

Fitur terapi insulin intensif

Ketika semua nuansa dosis diperhitungkan dan dosis insulin perorangan dihitung, pasien akan menerima keuntungan berikut dari rejimen dasar bolus.

  1. Mencapai kompensasi maksimum yang mungkin untuk diabetes mellitus, sementara komplikasi berkembang jauh di kemudian hari.
  2. Durasi dan kualitas hidup pada diabetes terus meningkat.
  3. Tidak perlu mengikuti mode ketat asupan makanan, seperti dalam mode dosis standar. Dengan mode basis-bolus, Anda dapat menjalani gaya hidup yang cukup aktif dengan jadwal makan yang fleksibel.
  4. Ada tiruan dari karya pankreas sendiri, yang lebih fisiologis.

Tetapi kita tidak bisa mengatakan tentang kekurangan rezim ini:

  • kontrol gula sering konstan dan teratur;
  • seseorang harus lama dan keras belajar untuk "memanipulasi" gula dalam darah;
  • keadaan hipoglikemik lebih sering.

Regimen dosis standar

Dalam hal pasien dengan alasan apa pun tidak dapat melakukan kontrol diri, maka ia diberi mode terapi insulin yang berbeda, yaitu terapi insulin tradisional, atau rejimen dosis standar. Setiap suntikan insulin sudah dihitung sebelumnya, terlepas dari karakteristik individu orang tersebut. Algoritma pengenalan ini memiliki lebih banyak kerugian daripada keuntungan, tetapi dalam beberapa kasus masih memiliki hak untuk ada. Keuntungan dari dosis tersebut:

  • tidak perlu mempelajari teori administrasi insulin banyak dan untuk waktu yang lama;
  • tidak perlu berurusan dengan identifikasi lonjakan gula;
  • tidak perlu terlalu sering mengontrol gula.

Kerugian dari rejimen dosis standar termasuk yang berikut:

  • rutinitas sehari-hari dan diet sangat ketat;
  • makanan wajib setidaknya 5-7 kali sehari;
  • kompensasi yang memadai dari diabetes tidak tercapai, yang mengarah pada pengembangan komplikasi;
  • pemberian insulin menurut skema ini tidak fisiologis;
  • hipoglikemia sering terjadi pada malam hari;
  • Ini tidak memperhitungkan berbagai keadaan di mana perlu untuk mengurangi atau meningkatkan dosis yang disuntikkan (stres, beban, kelaparan).

Dalam mode ini, kami tidak akan berhenti, karena semua dosis dan algoritma administrasi akan disarankan oleh dokter. Tetap hanya untuk mengikuti peraturan secara ketat.

Regimen terapi insulin intensif

Jadi, agar seseorang dengan diabetes merasa baik, kadar glukosanya harus dalam kisaran indikasi: 5,5 mmol / l dan 3,5 mmol / l. Untuk mencapai ini, Anda perlu belajar cara menghitung dosis hormon untuk pemberian secara tepat sebelum makan, tergantung pada jumlah karbohidrat dalam makanan ini. Dan untuk ini, diinginkan untuk mengetahui apa unit roti (HE) dan memiliki tabel produk dengan HE di tempat yang menonjol (misalnya, di telepon atau di lemari es).

Jika seseorang telah mengkonsumsi makanan yang tidak memiliki karbohidrat, maka dia tidak perlu menyuntikkan insulin. Dan sebaliknya, jika Anda berencana untuk memakan sepotong kue di sebuah pesta, maka jumlah insulin harus ditingkatkan. Dan, seperti biasa, Anda harus ingat untuk mengendalikan insulin sebelum makan dan setelah 2-3 jam.

Sebagai insulin singkat, diberikan sebelum makan, harus digunakan:

  • NM actrapid;
  • Humulin Reguler;
  • Insuman Rapid GT atau dokter lain yang ditentukan.

Untuk menurunkan tingkat gula dalam darah darurat, Anda harus selalu memiliki Humalog, NovoRapid, Apidra bersama Anda - insulin ultrashort.

Dalam setiap situasi spesifik, perlu "memulai" dengan dosis insulin pendek yang berbeda, yang tergantung pada tingkat keparahan kondisi, jenis diabetes, berat pasien. Beberapa kasus harus dipertimbangkan secara terpisah untuk memahami bagaimana dosis awal hormon dihitung untuk diabetes tipe 1 atau 2.

Diabetes tipe 1 yang parah atau diabetes tipe 2

Dalam varian penyakit ini, pasien membutuhkan insulin hingga 6 kali sehari. Pada penderita diabetes dengan penyakit tipe 2, sel pankreas sangat rentan terhadap kerusakan total seperti pada jenis penyakit yang pertama.

Suntikan dasar dilakukan dengan insulin yang diperpanjang atau non-puncak (Lantus, Levemir, Protafan) pada malam hari dan di pagi hari. Untuk pemberian insulin yang fleksibel, perlu menghitung dosis sesuai dengan asupan karbohidrat yang direncanakan.

Agar tidak salah dalam menghitung dosis awal insulin "cepat", Anda perlu mengingat poin-poin berikut:

  • termasuk pendek - Actrapid NM, Humulin Reguler, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
  • permulaan tindakan dalam rentang waktu kira-kira bersamaan;
  • Ultrashort (untuk efek instan) insulin (Humalog, NovoRapid, Apidra) diaktifkan jauh lebih cepat daripada yang sebelumnya, baca tentang dosis mereka di bawah ini.

Dalam situasi klinis seperti itu, ketika seorang pasien mengkonsumsi 1 g karbohidrat, glukosa plasma akan naik 0,28 mmol / l, asalkan berat badan adalah 63,5 kg. Dan satu unit insulin akan menurunkan glukosa tinggi sebanyak 2,2 mmol / l.

Pengenalan 1 U dari setiap obat dari insulin pendek akan mencakup 8 gram karbohidrat yang dikonsumsi. Jumlah hormon yang sama akan mencakup 57 gram protein.

Jadi, mari kita lanjutkan ke pertimbangan contoh spesifik menghitung dosis bolus sesuai dengan jumlah karbohidrat dalam satuan gram dan roti. Untuk melakukan ini, Anda harus memiliki skala dapur, yang hingga sepersepuluh gram menentukan massa produk. Anda juga harus selalu di dapur dan memiliki meja dari unit roti di tangan.

Misalnya, untuk sarapan direncanakan mengonsumsi 7 gram karbohidrat dan 80 gram protein. Artinya: 7gr / 8 gr dan 80gr / 57gr. Rasio ini diperoleh jika kita membagi karbohidrat dan protein diet dengan jumlah komponen karbohidrat dan protein insulin dari makanan yang ditutupi oleh satu unit. Secara total, kita mendapatkan 2,27 IU hormon, yang diperlukan untuk sarapan. Dengan cara yang sama harus dihitung untuk setiap makanan berikutnya.

Harus diingat bahwa ini adalah bagaimana kami menghitung dosis awal. Luangkan waktu seminggu untuk menguji jumlah insulin yang disuntikkan, dan untuk ini Anda harus mengukur gula darah 2, 3, 4 dan 5 jam setelah makan. Tetapi adalah mungkin untuk membuat kesimpulan tentang efektivitas terapi insulin hanya setelah 4-5 jam setelah makan. Pada saat inilah insulin, yang diberikan sebelum makan, berhenti bertindak, dan gula dari makanan telah diserap.

Apa kriteria untuk pemilihan dosis yang benar? Kami menentukan dosis insulin dengan benar, jika glikemia menyimpang 0,6 mmol / l dalam satu arah atau lainnya dari itu sebelum makan.

Bagaimana mengubah dosis insulin, jika 4-5 jam setelah makan, glukosa menyimpang dari angka yang berharga ini? Maka Anda perlu membaca sebagai berikut. 1 U insulin mampu menurunkan glikemia sebesar 2,2 mmol / l (jika massa sama dengan 64 kg yang disebutkan sebelumnya). Jika glukosa darah, misalnya, setelah camilan pagi, naik 4 mmol / l dari tingkat awal, ini, tentu saja, berarti bahwa perlu sedikit meningkatkan dosis insulin, yaitu, 4 / 2,2 = 1,8 U. Jika dosis awal sebelum sarapan sama dengan 2,27 IU insulin, maka kami akan menambahkan 1,8 IU lagi untuk mereka dan kami akan mendapatkan 4,07 IU. Jika, sebaliknya, glukosa telah turun, misalnya, sebesar 2,5 U terhadap tingkat sebelum makan, maka dosisnya dikurangi 2,5 / 2,2 = 1,13 U. Maka dosis terakhir akan menjadi 2,27-1,13 = 1,14 ED. Metode penyesuaian ini harus diuji setidaknya selama seminggu.

Jika gula dalam plasma akan "melompat", maka insulin ultrashort akan datang untuk menyelamatkan. Dalam kasus yang sama, ketika pankreas masih menghasilkan sejumlah hormon, maka dosis yang diberikan sebelumnya dapat menyebabkan keadaan hipoglikemik. Karena itu, Anda perlu memiliki glukosa atau permen bersama Anda.

Tipe 2 atau tipe 1 diabetes ringan

Versi penyakit ini menunjukkan bahwa pasien telah diresepkan obat penurun glukosa dan insulin aksi berkepanjangan, yang disuntikkan di pagi hari dan sebelum tidur. Terapi ini memungkinkan Anda mempertahankan nilai-nilai dasar insulin dalam kisaran normal, bahkan dalam kasus makanan yang dilewati. Tetapi setelah camilan, gula naik, meskipun peningkatan dosis obat anti-menurunkan.

Dalam hal ini, perlu diperkenalkan insulin pendek. Ini dapat dihitung dengan menggunakan teknik kontrol diri yang dijelaskan di atas. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai hasil positif dari pengobatan.

Jika Anda memiliki diabetes tipe 1 ringan dengan kursus ringan (LADA), kemudian minum pil untuk mengurangi gula tidak masuk akal, dan hanya dapat membahayakan, menyebabkan komplikasi seperti asidosis laktat.

Perhitungan insulin untuk XE

HE, atau unit roti, diperkenalkan oleh diabetes untuk kemudahan menghitung jumlah karbohidrat dalam makanan. Penting untuk memiliki meja produk dengan unit roti yang praktis (aplikasi di telepon, daftar di dapur). Tabel terperinci dapat ditemukan di artikel ini.

1 XE sama dengan 10-12 gram karbohidrat. Anda mungkin berpikir bahwa unit roti dirancang untuk sepenuhnya membingungkan penderita diabetes. Tapi ini jauh dari kasus ini! Hanya sedikit orang yang bisa terus-menerus menemukan timbangan dapur. Unit biji-bijian membantu mata untuk menentukan jumlah karbohidrat dalam porsi makanan tertentu.

Misalnya, potongan roti "stolovskiy" standar dari batu bata dengan berat 25 gram mengandung 1 XE. Untuk menutupi 1X karbohidrat yang dimakan akan membutuhkan dari 1,4 hingga 2 unit insulin (untuk masing-masing individu). Secara visual, 1 XE makanan dengan 12 gram karbohidrat bisa masuk di telapak tangan Anda. Jadi Anda bisa, melihat makanan karbohidrat, menentukan berapa banyak XE yang dikandungnya dan berapa banyak insulin kerja singkat yang akan diberikan.

Kesimpulan

Pada akhir artikel, aspek-aspek utama dari perhitungan dosis insulin pendek harus dirangkum dan dicatat.

  1. Kontrol diri yang luar biasa dan seminggu yang didedikasikan untuk mempelajari organisme miliknya sendiri akan dapat membantu memilih dosis insulin yang memadai, yang tidak akan memungkinkan komplikasi berkembang dengan cepat.
  2. Penyesuaian dosis seharusnya terjadi, jika perjalanan penyakit diperparah, serta dalam situasi lain ketika kebutuhan untuk hormon ini dapat berubah (kelaparan, olahraga, stres, dll.).
  3. Semua perubahan kondisi harus dilaporkan ke dokter.
  4. Mode dosis standar dapat diterima jika kontrol diri untuk beberapa alasan tidak mungkin dilakukan. Pada saat yang sama perlu secara ketat mengamati rezim hari itu.

Ingat bahwa bahkan endokrinologis profesional terbaik tidak akan dapat secara akurat memilih untuk Anda dosis optimal insulin, ia hanya akan dapat mengontrol kerja keras Anda pada pengendalian diri. Ya, butuh waktu dan kesabaran, tetapi siapa, jika bukan Anda, akan mampu menjaga penyakit ini "dalam pemeriksaan".

Perhitungan Dosis insulin: Jawaban untuk Pertanyaan

Hitung dosis insulin: cari tahu semua yang Anda butuhkan. Belajarlah mengatur dengan dosis minimal dan simpan gula 3,9-5,5 mmol / l stabil 24 jam sehari. Sangat mungkin untuk menghentikan peningkatan glukosa darah bahkan pada diabetes tipe 1 yang parah pada orang dewasa dan anak-anak. Dan bahkan lebih lagi, untuk menjaga gula normal, seperti pada orang sehat, dengan diabetes tipe 2. Memahami cara memilih dosis insulin yang optimal, dengan mempertimbangkan masing-masing diabetes.

Baca jawaban atas pertanyaannya:

Diperlukan beberapa hari untuk mengamati perilaku gula darah dalam diabetes pada jam yang berbeda, dan kemudian pilih rejimen terapi insulin.

Insulin dalam pengobatan diabetes tipe 2 dan 1

Harap dicatat bahwa insulin dosis besar tidak stabil dan tidak dapat diprediksi. Kekuatan tindakan mereka pada hari yang berbeda dapat berbeda ± 56%. Untuk mengontrol diabetes dengan baik, Anda perlu mengatasi masalah ini. Alat utama - transisi ke diet rendah karbohidrat, yang mengurangi dosis hingga 2-8 kali.

Penderita diabetes yang membatasi asupan karbohidrat mereka tidak boleh diberi insulin lebih dari 8 U pada suatu waktu. Jika Anda membutuhkan dosis yang lebih tinggi, bagi dengan sekitar 2-3 suntikan yang sama. Buat mereka satu per satu di berbagai tempat dengan jarum suntik yang sama.

Banyak penderita diabetes yang diobati dengan insulin percaya bahwa episode gula darah rendah tidak dapat dihindari. Mereka berpikir bahwa episode hipoglikemia yang mengerikan adalah efek samping yang tak terelakkan. Bahkan, adalah mungkin untuk menjaga gula normal stabil bahkan dengan penyakit autoimun yang parah. Dan bahkan lebih dengan diabetes tipe 2 yang relatif ringan. Tidak perlu secara artifisial meningkatkan kadar glukosa darah Anda untuk memastikan terhadap hipoglikemia berbahaya. Tonton video di mana Dr. Bernstein membahas masalah ini. Pelajari cara menyeimbangkan nutrisi dan dosis insulin.

Di bawah ini adalah jawaban atas pertanyaan yang sering muncul pada pasien.

Makanan apa mengandung insulin?

Tidak ada produk makanan mengandung insulin. Juga, belum ada pil yang mengandung hormon ini. Karena ketika diberikan melalui mulut, ia hancur di saluran pencernaan, tidak masuk ke aliran darah dan tidak berpengaruh pada metabolisme glukosa. Hingga saat ini, insulin untuk mengurangi gula darah dapat dimasukkan ke dalam tubuh hanya dengan bantuan suntikan. Ada obat dalam bentuk aerosol untuk inhalasi, tetapi mereka tidak boleh digunakan karena mereka tidak memberikan dosis yang akurat dan stabil. Kabar baiknya adalah jarum jarum suntik dan pena jarum suntik sangat tipis sehingga Anda dapat belajar cara membuat suntikan insulin tanpa rasa sakit.

Apa indikator gula dalam darah yang ditentukan insulin tusukan?

Selain kasus yang paling parah, penderita diabetes pertama-tama harus menjalani diet rendah karbohidrat dan duduk di atasnya selama 3-7 hari, mengamati gula mereka dalam darah. Anda mungkin tidak perlu suntikan insulin sama sekali.

Beralih ke diet sehat dan mulai mengonsumsi Metformin, Anda membutuhkan 3-7 hari untuk mengumpulkan informasi tentang perilaku gula selama setiap hari. Setelah mengumpulkan informasi ini, mereka digunakan untuk memilih dosis optimal insulin.

Diet, metformin dan aktivitas fisik harus bersama-sama mengembalikan kadar glukosa kembali normal, seperti pada orang sehat - 3,9-5,5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari. Jika tidak mungkin untuk mencapai indikator seperti itu, hubungkan tonjolan insulin.

Jangan setuju untuk hidup dengan gula 6-7 mmol / l, dan bahkan lebih tinggi lagi! Angka-angka ini secara resmi dianggap normal, tetapi pada kenyataannya mereka meningkat. Ketika mereka komplikasi diabetes berkembang, meskipun perlahan. Ratusan ribu penderita diabetes yang menderita masalah dengan kaki, ginjal, dan penglihatan mereka, sangat menyesali bahwa pada suatu waktu mereka terlalu malas atau takut untuk menusuk insulin. Jangan ulangi kesalahan mereka. Gunakan dosis rendah yang dihitung secara hati-hati untuk mencapai konsisten di bawah 6,0 mmol / L.

Seringkali diperlukan untuk menusuk insulin dalam waktu lama agar mendapatkan gula normal pada pagi hari berikutnya dengan perut kosong. Baca cara menghitung dosis insulin yang panjang. Pertama-tama, cari tahu apakah Anda perlu suntikan obat-obatan yang bekerja dalam waktu lama. Jika mereka dibutuhkan, mulailah mereka.

Tresiba adalah obat yang luar biasa bahwa administrasi situs telah menyiapkan video tentang hal itu.

Mulai menusuk insulin, jangan mencoba melepaskan diet. Jika Anda kelebihan berat badan, tetap gunakan tablet Metformin. Cobalah mencari waktu dan tenaga untuk melakukan latihan fisik.

Ukur gula Anda sebelum makan, serta 3 jam setelahnya. Penting untuk menentukan dalam beberapa hari setelah makan, kadar glukosa meningkat secara teratur sebesar 0,6 mmol / l atau lebih. Sebelum makan ini, Anda perlu menusuk insulin pendek atau ultrashort. Ini mendukung pankreas dalam situasi di mana itu sendiri tidak berjalan dengan baik. Baca lebih lanjut tentang pemilihan dosis optimal sebelum makan.

Itu penting! Semua sediaan insulin sangat rapuh, mudah memburuk. Pelajari aturan penyimpanan dan tekun mengikuti mereka.

Gula dapat ditemukan 9,0 mmol / L ke atas, bahkan meskipun kepatuhan diet ketat. Dalam hal ini, Anda perlu segera mulai membuat suntikan, dan baru kemudian menghubungkan metformin dan obat lain. Juga, pasien dengan diabetes tipe 1 dan orang kurus yang telah didiagnosis dengan diabetes tipe 2 mulai menggunakan insulin segera setelah diet rendah karbohidrat, melewati pil.

Dengan kadar glukosa darah yang tinggi, Anda perlu segera memulai terapi insulin, itu berbahaya untuk mengambil waktu.

Berapa dosis insulin maksimum per hari?

Tidak ada batasan pada dosis harian maksimum insulin. Ini dapat ditingkatkan sampai tingkat glukosa pada pasien diabetes kembali normal. Jurnal profesional menjelaskan kasus ketika pasien dengan diabetes tipe 2 menerima 100-150 U per hari. Masalah lainnya adalah hormon dosis tinggi menstimulasi timbunan lemak di tubuh dan memperburuk jalannya diabetes.

Situs endocrin-patient.com mengajarkan bagaimana menjaga gula normal yang stabil 24 jam sehari dan pada saat yang sama dilakukan dengan dosis minimal. Baca lebih lanjut tentang pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 dan kontrol diabetes tipe 1. Pertama-tama, Anda harus melakukan diet rendah karbohidrat. Untuk penderita diabetes yang sudah diobati dengan insulin, setelah beralih ke diet baru, Anda harus segera menurunkan dosis hingga 2-8 kali.

Berapa banyak insulin yang Anda butuhkan untuk 1 unit roti (EC) karbohidrat?

Diyakini bahwa satu unit roti (HE), yang dimakan untuk makan siang atau makan malam, harus disuntik dengan 1,0-1,3 U insulin. Untuk sarapan - lebih, hingga 2,0-2,5 U. Padahal, informasi ini tidak akurat. Lebih baik tidak menggunakannya untuk perhitungan dosis insulin yang sebenarnya. Karena kepekaan penderita diabetes yang berbeda terhadap hormon ini mungkin berbeda beberapa kali. Itu tergantung pada usia dan berat badan pasien, serta pada faktor-faktor lain yang tercantum dalam tabel di bawah ini.

Dosis insulin sebelum makan yang cocok untuk orang dewasa atau remaja dapat mengirim anak diabetes kecil ke dunia berikutnya. Di sisi lain, dosis yang tidak signifikan, yang akan cukup untuk anak, secara praktis tidak berpengaruh pada pasien dewasa dengan diabetes tipe 2 yang kelebihan berat badan.

Anda perlu hati-hati menentukan dengan trial and error berapa gram karbohidrat yang dimakan meliputi 1 IU insulin. Perkiraan data diberikan dalam metode menghitung dosis insulin pendek sebelum makan. Mereka perlu disempurnakan secara individual untuk setiap diabetes, mengumpulkan statistik tentang efek suntikan di tubuhnya. Hipoglikemia (gula darah rendah) adalah bahaya nyata dan serius. Untuk menghindarinya, mereka memulai pengobatan dengan dosis rendah yang sengaja tidak mencukupi. Mereka perlahan dan hati-hati dibangkitkan dengan selang waktu 1-3 hari.

Endocrin-patient.com menjelaskan cara menggunakan diet rendah karbohidrat untuk mengobati diabetes. Dengan diet ini, Anda dapat menghentikan lonjakan kadar glukosa dan menjaga gula darah tetap stabil 3,9-5,5 mmol / l, seperti pada orang sehat.

Penderita diabetes yang mengikuti diet sehat mempertimbangkan asupan karbohidrat mereka tidak dalam unit roti, tetapi dalam gram. Karena unit biji-bijian hanya membingungkan, tanpa membawa manfaat apa pun. Pada diet rendah karbohidrat, asupan karbohidrat maksimum tidak melebihi 2,5 XE sehari. Oleh karena itu, tidak masuk akal untuk menghitung dosis insulin dalam unit roti.

Berapa banyak gula yang dikurangi 1 unit insulin?

Bahan FSBI "Pusat Penelitian Endokrinologi" dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia mengatakan bahwa 1 unit insulin mengurangi gula darah dengan rata-rata 2,0 mmol / l. Angka ini jelas diremehkan. Informasi ini tidak berguna dan bahkan berbahaya. Karena insulin bertindak berbeda pada semua penderita diabetes. Pada orang dewasa kurus dengan diabetes tipe 1, serta pada anak-anak, ia bertindak lebih kuat. Kecuali ketika aturan penyimpanan telah dilanggar dan insulin rusak.

Obat yang berbeda dari hormon ini bervariasi secara signifikan dalam kekuatan. Misalnya, jenis ultrashort insulin Humalog, NovoRapid dan Apidra sekitar 1,5 kali lebih kuat daripada Actrapid pendek. Jenis insulin dari tindakan superlong, diperpanjang, menengah, pendek dan ultrashort masing-masing bekerja dengan cara mereka sendiri. Mereka memiliki efek yang berbeda pada gula darah. Tujuan pengenalan dan metode mereka untuk menghitung dosis sama sekali tidak serupa. Tidak mungkin menggunakan indikator efisiensi rata-rata untuk semuanya.

Sebuah contoh. Misalkan Anda ditentukan dengan trial and error bahwa 1 U NovoRapid mengurangi kadar glukosa Anda sebesar 4,5 mmol / l. Setelah itu, Anda belajar tentang diet rendah karbohidrat yang ajaib dan beralih ke diet itu. Dr Bernstein mengatakan bahwa insulin pendek lebih cocok untuk diet rendah karbohidrat daripada ultrashort. Oleh karena itu, Anda akan mengubah NovoRapid menjadi Actrapid, yang kira-kira 1,5 kali lebih lemah. Untuk menghitung dosis awal, Anda mengasumsikan bahwa 1 U akan mengurangi gula Anda sebesar 4,5 mmol / l / 1,5 = 3,0 mmol / l. Kemudian dalam beberapa hari Anda akan memverifikasi angka ini dengan hasil suntikan pertama.

Setiap penderita diabetes perlu trial and error untuk mengetahui berapa banyak kadar glukosanya mengurangi 1 unit insulin, yang ia hargai sendiri. Tidak disarankan untuk menggunakan angka rata-rata yang diambil dari Internet untuk menghitung dosis individual Anda. Namun, Anda harus memulai di suatu tempat. Untuk menghitung dosis awal, Anda dapat menggunakan informasi berikut yang diberikan Dr. Bernstein.

Pada orang dewasa yang memiliki berat badan 63 kg, 1 U Humalog insulin ultrashort, Apidra atau NovoRapid mengurangi gula darah sekitar 3 mmol / l. Semakin banyak berat badan pasien dan semakin tinggi kandungan lemak di dalam tubuhnya, semakin lemah efek insulin. Hubungan antara berat badan dan kekuatan insulin berbanding terbalik, linier. Sebagai contoh, pada pasien obesitas dengan diabetes tipe 2, memiliki berat badan 126 kg, 1 U Humalog, Apidra atau NovoRapid akan mengurangi gula sekitar 1,5 mmol / l.

Untuk menghitung dosis yang tepat, Anda perlu membuat proporsi berdasarkan berat diabetes. Jika Anda tidak tahu cara membuat proporsi, dan tidak tahu cara menghitung tanpa kesalahan, lebih baik tidak mencoba. Mintalah bantuan kepada seseorang yang mahir dalam aritmatika. Karena kesalahan dalam dosis insulin cepat yang kuat dapat memiliki konsekuensi yang mengerikan, bahkan membunuh seorang pasien.

Contoh pelatihan. Misalkan penderita diabetes berat 71 kg. Insulin cepatnya - misalnya, NovoRapid. Dengan menghitung proporsi, Anda dapat mengetahui bahwa 1 U dari obat ini akan mengurangi gula sebanyak 2,66 mmol / l. Apakah jawaban Anda sesuai dengan angka ini? Jika ya, maka oke. Kami ulangi bahwa metode ini hanya cocok untuk menghitung dosis awal pertama. Angka yang Anda dapatkan dengan menghitung porsi, Anda perlu menentukan hasil dari tindakan suntikan.

Berapa banyak gula mengurangi 1 U - itu tergantung pada berat badan, usia, tingkat aktivitas fisik seseorang, persiapan yang digunakan dan banyak faktor lainnya.

Semakin tinggi sensitivitas, semakin kuat setiap satuan insulin (AU) yang disuntikkan menurunkan gula. Angka-angka indikatif diberikan dalam metode untuk menghitung insulin panjang pada malam hari dan di pagi hari, serta dalam rumus untuk menghitung dosis insulin pendek sebelum makan. Data ini hanya dapat digunakan untuk menghitung dosis awal. Kemudian mereka perlu ditentukan secara individual untuk setiap diabetes sesuai dengan hasil suntikan sebelumnya. Jangan malas untuk secara hati-hati memilih dosis optimal untuk menjaga kadar glukosa 4,0-5,5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari.

Berapa banyak unit insulin yang dibutuhkan untuk mengurangi gula sebanyak 1 mmol / l?

Jawaban atas pertanyaan ini tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • usia penderita diabetes;
  • berat badan;
  • tingkat aktivitas fisik.

Beberapa faktor yang lebih penting tercantum dalam tabel di atas. Setelah mengumpulkan informasi selama 1-2 minggu suntikan, Anda dapat menghitung berapa banyak 1 PIECE insulin menurunkan gula. Hasil akan berbeda untuk obat tindakan panjang, pendek dan ultrashort. Mengetahui angka-angka ini, mudah untuk menghitung dosis insulin, yang akan mengurangi gula darah sebesar 1 mmol / l.

Membuat catatan dan perhitungan menyebabkan masalah dan memakan waktu. Namun, ini adalah satu-satunya cara untuk menemukan dosis optimal, menjaga kadar glukosa normal stabil dan melindungi terhadap komplikasi diabetes.

Kapan hasil injeksinya?

Pertanyaan ini membutuhkan jawaban terinci, karena berbagai jenis insulin mulai bertindak pada kecepatan yang berbeda.

Persiapan insulin dibagi menjadi:

  • diperpanjang - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
  • sedang - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, NPH Rinsulin, NPH Humulin;
  • tindakan cepat - Aktrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, domestik.

Ada juga campuran dua fase - misalnya, Humalog Mix, Novomix, Rosinsulin M. Namun, Dr. Bernstein tidak merekomendasikan penggunaannya. Di situs ini mereka tidak dibahas. Untuk mencapai kontrol diabetes yang baik, Anda perlu beralih dari obat-obat ini ke penggunaan dua tipe insulin secara bersamaan - berkepanjangan dan cepat (pendek atau ultrashort).

Implikasi lebih lanjut adalah bahwa diabetes adalah pada diet rendah karbohidrat dan menerima insulin dosis rendah yang sesuai dengannya. Dosis ini 2-7 kali lebih rendah daripada yang digunakan oleh dokter. Pengobatan diabetes dengan insulin sesuai dengan metode Dr. Bernstein memungkinkan mencapai kadar gula darah yang stabil 3,9-5,5 mmol / l. Ini nyata bahkan dengan gangguan metabolisme glukosa yang parah. Namun, insulin dalam dosis rendah mulai bekerja kemudian dan berhenti bertindak lebih awal dari pada dosis tinggi standar.

Insulin cepat (pendek dan ultrasorta) mulai bekerja 10-40 menit setelah injeksi, tergantung pada obat yang diberikan dan dosisnya. Namun, ini tidak berarti bahwa setelah 10-40 menit meter akan menunjukkan penurunan gula. Untuk menunjukkan efeknya, Anda perlu mengukur kadar glukosa tidak lebih awal dari setelah 1 jam. Lebih baik untuk melakukannya nanti - dalam 2-3 jam.

Penting untuk memeriksa gula sebelum pengenalan insulin, untuk menghitung dosis. Masuk akal untuk mengukur ulang tidak dalam 30-60 menit, tetapi 3 jam setelah injeksi. Atau bahkan nanti, sebelum makan berikutnya. Kecuali ketika Anda merasakan gejala gula darah rendah. Dalam hal ini, periksa level Anda segera. Jika hipoglikemia ditemukan, ambillah beberapa gram tablet glukosa. Lihat juga artikel "Pencegahan dan pengobatan gula rendah (hipoglikemia)".

Pelajari artikel rinci tentang perhitungan dosis insulin tindakan pendek dan ultrashort. Anda tidak perlu menusuk dosis besar obat-obatan ini untuk mendapatkan efek cepat. Anda hampir pasti akan memperkenalkan diri Anda lebih banyak hormon daripada seharusnya, dan ini akan menyebabkan hipoglikemia. Akan ada guncangan tangan, kegugupan dan gejala tidak menyenangkan lainnya. Bahkan mungkin kehilangan kesadaran dan kematian. Hati-hati menangani insulin kerja cepat! Sebelum Anda menggunakan, hati-hati memahami cara kerjanya dan bagaimana menentukan dosis yang tepat.

Persiapan insulin sedang dan berkepanjangan mulai bekerja 1-3 jam setelah injeksi. Mereka memberikan efek halus yang sulit untuk dilacak dengan meteran glukosa darah. Satu pengukuran gula saja tidak bisa menunjukkan apa-apa. Anda perlu melakukan pemantauan sendiri kadar glukosa darah beberapa kali sepanjang hari.

Penderita diabetes yang mengambil suntikan insulin berkepanjangan di pagi hari melihat hasil mereka di malam hari, menurut hasil sepanjang hari. Ini berguna untuk membuat grafik visual indikator gula. Pada hari-hari ketika mereka menempatkan insulin yang diperpanjang, mereka akan berbeda secara signifikan menjadi lebih baik. Tentu saja, jika dosis obat benar dipilih.

Suntikan insulin yang berkepanjangan, yang diberikan dalam semalam, memberikan hasil pada pagi berikutnya. Gula puasa yang ditingkatkan. Selain pengukuran pagi, juga dimungkinkan untuk memantau kadar glukosa di tengah malam. Dianjurkan untuk memeriksa gula pada malam hari pada hari-hari pertama pengobatan, ketika ada risiko untuk berlebihan dengan dosis awal. Setel alarm untuk bangun pada waktu yang tepat. Ukur gula, perbaiki hasilnya dan tidurlah.

Baca artikel tentang perhitungan dosis insulin yang berkepanjangan dan rata-rata sebelum memulai pengobatan untuk diabetes dengan obat ini.

Berapa banyak insulin yang dibutuhkan untuk disuntikkan jika diabetes memiliki gula tinggi?

Dosis yang diperlukan tidak hanya tergantung pada indikator gula darah, tetapi juga pada berat badan, serta pada sensitivitas individu pasien. Ada banyak faktor yang mempengaruhi sensitivitas insulin. Mereka tercantum di atas pada halaman ini.

Artikel tentang perhitungan dosis insulin pendek dan ultrashort berguna bagi Anda. Obat-obatan pendek dan ultra-pendek diberikan kepada penderita diabetes ketika Anda perlu menurunkan gula yang ditinggikan dengan cepat. Insulin kerja panjang dan sedang tidak boleh digunakan dalam situasi seperti itu.

Selain suntikan insulin, penderita diabetes akan mendapat manfaat dari minum banyak air atau teh herbal. Tentu saja tanpa madu, gula dan manisan lainnya. Cairan mabuk mencairkan darah, mengurangi konsentrasi glukosa di dalamnya, dan juga membantu ginjal untuk menghapus dari tubuh kelebihan glukosa.

Seorang penderita diabetes perlu menentukan dengan pasti berapa banyak insulin 1U mengurangi tingkat glukosanya. Ini dapat dipelajari dalam beberapa hari atau minggu dengan trial and error. Angka yang diperoleh untuk setiap perhitungan dosis harus disesuaikan untuk cuaca, penyakit menular dan faktor lainnya.

Ada situasi ketika gula sudah melompat, Anda harus segera menembaknya, tetapi Anda belum sempat mengumpulkan data yang akurat dengan mencoba-coba. Bagaimana cara menghitung dosis insulin dalam kasus ini? Kami harus menggunakan informasi indikatif.

Anda dapat menggunakan metode untuk menghitung dosis yang diberikan di bawah ini dengan risiko Anda sendiri. Overdosis insulin dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, gangguan kesadaran dan bahkan kematian.

Pada orang dewasa yang memiliki berat badan 63 kg, 1 U Humalog insulin ultrashort, Apidra atau NovoRapid mengurangi gula darah sekitar 3 mmol / l. Semakin besar berat badan dan semakin tinggi kandungan lemak di dalam tubuh, semakin lemah efek insulin. Sebagai contoh, pada pasien obesitas dengan diabetes tipe 2, dengan berat 126 kg, 1 U Humalog, Apidra atau NovoRapid akan mengurangi gula sekitar 1,5 mmol / l. Hal ini diperlukan untuk membuat proporsi dengan mempertimbangkan berat badan diabetes.

Jika Anda tidak tahu bagaimana membuat proporsi, dan tidak yakin bahwa Anda dapat menghitung secara akurat, maka lebih baik untuk tidak mencoba. Mintalah bantuan dari seseorang yang kompeten. Kesalahan dalam dosis insulin pendek atau ultrashort dapat menimbulkan konsekuensi serius, bahkan membunuh pasien.

Misalkan penderita diabetes berat 71 kg. Insulin cepatnya - misalnya, Apidra. Setelah membuat proporsi, Anda menghitung bahwa 1 U akan mengurangi gula sebanyak 2,66 mmol / l. Misalkan glukosa darah pasien adalah 14 mmol / L. Diperlukan untuk menguranginya menjadi 6 mmol / l. Perbedaannya dengan indikator target: 14 mmol / l - 6 mmol / l = 8 mmol / l. Dosis insulin yang dibutuhkan: 8 mmol / l / 2,66 mmol / l = 3,0 U.

Sekali lagi, ini adalah dosis indikatif. Dijamin tidak akan cocok secara ideal. Anda bisa menyuntikkan 25-30% lebih sedikit untuk mengurangi risiko hipoglikemia. Metode perhitungan ini harus digunakan hanya jika pasien belum mengumpulkan informasi yang akurat dengan trial and error.

Obat Aktrapid sekitar 1,5 kali lebih lemah dari Humalog, Apidra atau NovoRapid. Dia juga mulai bertindak kemudian. Namun, Dr. Bernstein merekomendasikan untuk menggunakannya. Karena insulin pendek lebih cocok dengan diet rendah karbohidrat daripada ultrashort.

Metode untuk menghitung dosis insulin yang diberikan di atas tidak cocok untuk anak-anak penderita diabetes. Karena mereka memiliki sensitivitas insulin beberapa kali lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa. Suntikan dosis insulin cepat dihitung sesuai dengan metode yang ditunjukkan pasti akan menyebabkan hipoglikemia berat pada anak.

Apa saja fitur perhitungan dosis insulin untuk anak-anak penderita diabetes?

Pada anak-anak diabetes sebelum masa remaja, sensitivitas insulin beberapa kali lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Karena itu, anak-anak memerlukan dosis kecil, dibandingkan dengan pasien dewasa. Sebagai aturan, orang tua yang mengendalikan diabetes pada anak-anak mereka harus mencairkan insulin dengan garam, dibeli di apotek. Ini membantu untuk secara akurat menusuk dosis multiplisitas 0,25 U.

Di atas, kami telah menganalisis bagaimana menghitung dosis insulin untuk orang dewasa yang memiliki berat badan 63 kg. Misalkan seorang anak diabetes berat 21 kg. Dapat diasumsikan bahwa dia akan membutuhkan dosis insulin 3 kali lebih sedikit daripada orang dewasa, dengan indikator glukosa yang sama dalam darah. Namun asumsi ini akan salah. Dosis yang sesuai kemungkinan tidak 3, tetapi 7-9 kali lebih sedikit.

Untuk anak-anak diabetes, ada risiko yang signifikan dari episode gula rendah yang disebabkan oleh overdosis insulin. Untuk menghindari overdosis, suntikan insulin dimulai dengan dosis yang sengaja rendah. Mereka kemudian perlahan-lahan meningkat sampai tingkat glukosa dalam darah menjadi normal secara konsisten. Sangat tidak diinginkan menggunakan obat-obatan yang manjur, Humalog, Apidra, dan NovoRapid. Coba gunakan Actrapid.

Anak-anak hingga usia 8-10 tahun dapat mulai menusuk insulin dengan dosis 0,25 U. Banyak orang tua yang meragukan bahwa dosis “homeopati” semacam itu akan memiliki beberapa efek. Namun, kemungkinan besar, Anda akan melihat efek dari meter pertama dalam hal meter. Jika perlu, tingkatkan dosis sebanyak 0,25-0,5 IU setiap 2-3 hari.

Informasi tentang perhitungan dosis insulin yang diberikan di atas cocok untuk anak-anak diabetes yang secara ketat mengikuti diet rendah karbohidrat. Buah-buahan dan makanan terlarang lainnya harus benar-benar dikecualikan. Anak harus dijelaskan konsekuensi dari penggunaan makanan berbahaya. Tidak perlu menggunakan pompa insulin. Namun, disarankan untuk memakai sistem pemantauan glukosa berkelanjutan jika Anda mampu membelinya.

Baca juga artikel:

Apa yang terjadi jika Anda menyuntikkan terlalu banyak?

Overdosis hormon ini dapat menurunkan gula darah secara berlebihan. Komplikasi terapi insulin ini disebut hipoglikemia. Tergantung pada tingkat keparahannya, ia dapat menyebabkan berbagai gejala - mulai dari rasa lapar, lekas marah, dan palpitasi hingga kehilangan kesadaran dan kematian. Baca lebih lanjut tentang artikel "Gula darah rendah (hipoglikemia)". Pahami gejala komplikasi ini, bagaimana memberikan perawatan darurat, apa yang harus dilakukan untuk pencegahan.

Untuk menghindari hipoglikemia, Anda perlu belajar bagaimana menghitung dosis suntikan dan tablet yang cocok untuk penderita diabetes. Juga, semakin rendah dosis yang dibutuhkan, semakin rendah risiko hipoglikemia. Dalam pengertian ini, beralih ke diet rendah karbohidrat bermanfaat karena mengurangi dosis 2-10 kali.

Berapa kali sehari Anda perlu menusuk insulin?

Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Banyak penderita diabetes yang beralih ke diet rendah karbohidrat sejak awal berhasil mempertahankan gula normal tanpa asupan insulin setiap hari. Mereka harus melakukan suntikan hanya selama penyakit infeksi, ketika kebutuhan tubuh akan insulin meningkat.

Pada diabetes sedang, 1-2 suntikan insulin berkepanjangan dibutuhkan per hari. Untuk gangguan berat metabolisme glukosa, Anda perlu menusuk insulin cepat sebelum makan, serta obat-obatan kerja panjang di pagi dan sore hari. Ternyata 5 tembakan per hari. Asalkan Anda makan 3 kali sehari tanpa ngemil.

Pada jam berapa lebih baik menyuntikkan insulin?

Berikut ini menjelaskan algoritme tindakan untuk dua situasi:

  1. Diabetes tipe 2 yang relatif mudah.
  2. Parah diabetes autoimun - gula darah di atas 13 mmol / l dan, mungkin, pasien sudah dalam perawatan intensif karena gangguan kesadaran.

Pertanyaan tentang jadwal untuk suntikan insulin perlu ditangani secara individual. Pada diabetes tipe 2, sebelum memulai terapi insulin, amati perilaku gula dalam darah pasien selama 3-7 hari selama setiap hari. Dalam kasus penyakit ringan sampai sedang, Anda akan menemukan bahwa pada beberapa waktu kadar glukosa meningkat secara teratur, sementara pada yang lain tetap lebih atau kurang normal.

Paling sering, kadar glukosa dalam darah meningkat pada pagi hari saat perut kosong dan setelah sarapan. Mungkin juga naik sebelum makan malam, 2-3 jam setelah makan malam, sebelum makan malam, atau di malam hari. Pada jam-jam ketika pankreas tidak mengatasinya, perlu dipelihara dengan suntikan insulin.

Dengan diabetes berat, tidak ada waktu untuk menonton, tetapi Anda harus segera mulai menusuk insulin yang diperpanjang di pagi dan sore hari, serta obat-obatan bertindak cepat sebelum makan. Jika tidak, diabetes akan jatuh koma dan bisa mati.

Jenis insulin yang panjang (Lantus, Tujeo, Levemir, Protafan, Tresiba) dirancang untuk menormalkan gula semalaman, di pagi hari sebelum makan, dan juga dalam kondisi puasa di siang hari. Jenis lain dari tindakan pendek dan ultrashort digunakan untuk menormalkan kadar glukosa setelah makan. Tidak dapat diterima untuk menunjuk semua pasien berturut-turut dalam skema terapi insulin yang sama tanpa memperhitungkan karakteristik individu diabetes mereka.

Berapa lama setelah suntikan harus diukur gula?

Penderita diabetes yang menjalani diet rendah karbohidrat dan diberikan insulin cepat pada dosis rendah yang tepat perlu mengukur gula 3 jam setelah injeksi. Atau Anda bisa mengukurnya nanti, sebelum makan berikutnya. Namun, jika Anda menganggap glukosa darah Anda terlalu rendah, periksa segera.

Apakah saya perlu menusuk insulin sebelum makan jika gula diabetes normal atau rendah?

Biasanya, ya. Insulin harus disuntikkan untuk mengkompensasi kenaikan gula darah yang disebabkan oleh makanan yang dimakan. Katakanlah sebelum Anda makan gula di bawah 3,9 mmol / l. Dalam hal ini, ambil beberapa gram tablet glukosa. Setelah itu, makan makanan rendah karbohidrat yang Anda rencanakan. Dan ambil suntikan insulin untuk mengimbangi penyerapannya. Baca lebih lanjut tentang dosis insulin sebelum makan.

Misalkan seorang penderita diabetes tidak menusuk insulin sendiri sebelum makan malam. Dia mengukur kadar glukosa 3 jam setelah makan siang atau sebelum makan malam - dan mendapat hasil tidak lebih tinggi dari 5,5 mmol / l. Ini diulangi selama beberapa hari berturut-turut. Dalam hal ini, pasien melakukan segalanya dengan benar. Dia benar-benar tidak perlu menyuntikkan insulin sebelum makan malam. Namun, mungkin diperlukan selama penyakit infeksi dingin dan lainnya. Karena selama periode ini, kebutuhan tubuh akan insulin meningkat secara signifikan.

Makan malam harus paling lambat pukul 18:00. Periksa gula darah di malam hari sebelum tidur. Ini harus terus di bawah 5,6 mmol / l. Jika kadar glukosa tetap dalam batas-batas ini, Anda tidak dapat menusuk insulin sebelum makan malam. Sementara untuk sarapan, Anda perlu mengukur gula 3 jam setelahnya atau sebelum makan siang.

Mengapa gula tidak jatuh setelah suntikan insulin?

Alasan, dalam urutan frekuensi yang menurun:

  • Solusi hormonal memburuk karena pelanggaran aturan penyimpanan.
  • Sensitivitas insulin menurun karena penyakit menular - karies gigi, masuk angin, masalah dengan saluran kemih, ginjal, dan infeksi lainnya.
  • Diabetes tidak mengerti bagaimana kerja insulin yang berkepanjangan, dan mengharapkan dia untuk dengan cepat mengurangi gula darah.
  • Pasien terlalu sering mengambil gambar di tempat yang sama. Akibatnya, bekas luka kulit terbentuk yang mengganggu penyerapan insulin.

Kemungkinan besar, insulin memburuk karena fakta bahwa aturan penyimpanan dilanggar. Namun, biasanya tetap transparan. Dengan penampilan tidak mungkin untuk menentukan bahwa solusi dalam kartrid atau dalam botol telah memburuk. Pelajari aturan umum untuk penyimpanan insulin, serta persyaratan khusus dalam instruksi untuk obat yang Anda gunakan. Persiapan mungkin tidak sengaja mengalami pembekuan atau terlalu panas selama transportasi.

Banyak penderita diabetes mengatur sendiri insulin panjang dan mengharapkannya untuk menurunkan gula setelah makan. Ini tidak terjadi secara alami. Memahami perbedaan antara jenis insulin jangka panjang, pendek dan ultrashort, untuk apa mereka, bagaimana menghitung dosis mereka dengan benar.

Mungkin mereka menyuntikkan obat yang cocok, tetapi terlalu sedikit dosis yang tidak memiliki efek yang terlihat pada gula. Ini terjadi pada penderita diabetes dewasa yang baru memulai terapi insulin. Lain kali tingkatkan dosis, tetapi jangan terlalu banyak, waspadai hipoglikemia. Dengan anak-anak, ini biasanya tidak terjadi. Bahkan dosis terkecil secara signifikan menurunkan gula darah mereka.

Pelajari teknik insulin tanpa rasa sakit dan suntikan, seperti yang dikatakan. Ubah situs injeksi setiap kali. Penggunaan pompa insulin selalu menyebabkan jaringan parut dan penyerapan. Masalah ini dapat diatasi hanya dengan meninggalkan pompa dan kembali ke jarum suntik lama yang bagus.

Pada dosis yang ditentukan oleh dokter, insulin tidak berfungsi. Kenapa Dan apa yang harus dilakukan?

Jarang terjadi bahwa dokter menyarankan terlalu rendah dosis insulin. Sebagai aturan, mereka meresepkan dosis berlebihan yang bertindak terlalu banyak dan menyebabkan hipoglikemia. Ini terutama berlaku untuk penderita diabetes yang sedang menjalani diet rendah karbohidrat. Mereka perlu menghitung dosis insulin sesuai dengan metode yang dijelaskan di situs ini.

Kemungkinan besar, obat Anda telah memburuk karena pelanggaran kondisi penyimpanan. Mungkin Anda membelinya atau mendapatkannya secara gratis sudah manja. Baca artikel "Aturan untuk penyimpanan insulin" dan lakukan apa yang tertulis di dalamnya.

Apa yang harus dilakukan jika Anda menyuntikkan dosis ganda?

Simpan meter di tangan, uji strip untuk itu, serta tablet glukosa dan air. Jika Anda merasakan gejala hipoglikemia (gula darah rendah), periksa tingkat Anda. Jika perlu, ambil persis dosis yang dihitung glukosa untuk menaikkan gula menjadi normal. Untuk menghilangkan hipoglikemia jangan menggunakan produk lain selain tablet glukosa. Cobalah untuk memakannya tidak lebih dari yang diperlukan.

Jika Anda menyuntikkan dosis insulin panjang ganda untuk malam hari, Anda perlu mengatur alarm di tengah malam, bangun dan periksa gula sekali lagi. Jika perlu, ambillah tablet glukosa.

Apa yang seharusnya menjadi dosis insulin dengan munculnya aseton dalam urin?

Aseton (keton) dalam urin sering ditemukan pada orang dewasa dan anak-anak yang menjalani diet rendah karbohidrat. Selama kadar glukosa dalam darah normal, jangan melakukan apa pun kecuali minum cairan. Perhitungan dosis insulin tetap sama. Jangan mengubah dosis atau menambahkan karbohidrat dalam makanan. Dosis hormon penurun gula tergantung pada glukosa darah, dan lebih baik tidak mengukur keton sama sekali.

Munculnya keton dalam urin dan bau aseton dalam udara yang dihembuskan berarti tubuh membakar cadangan lemaknya sendiri. Untuk pasien obesitas dengan diabetes tipe 2, ini adalah persis apa yang Anda butuhkan. Orangtua anak-anak dengan diabetes tipe 1 tidak perlu panik juga.

Kemungkinan besar, anak akan memiliki nafsu makan yang baik. Beri makan dengan makanan yang disetujui. Hitung dosis suntikan untuk konsumsi protein dan karbohidrat, serta indikator gula darah. Jangan memberi karbohidrat cepat untuk menghilangkan aseton, bahkan jika dokter atau nenek bersikeras. Masalah ini dibahas secara lebih rinci dalam artikel "Diabetes in Children". Periksa glukosa darah Anda sesering mungkin. Tes strip untuk keton lebih baik tidak disimpan di rumah.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Apa itu pil melanin dan mengapa seseorang membutuhkannya? Untuk menjawab pertanyaan ini dan banyak pertanyaan lain yang muncul, kami sarankan Anda melihat beberapa data yang dikonfirmasi oleh obat-obatan resmi.

Hormon pertumbuhan adalah hormon polipeptida yang disintesis di sel-sel endokrin kelenjar pituitari anterior. Ini mempengaruhi pembentukan massa otot dan pertumbuhan tulang panjang, peningkatan pembakaran lemak, merangsang proses anabolik, menghambat katabolisme (disintegrasi) jaringan.

Tes deksametason digunakan dalam mendeteksi hiperkortisolisme (peningkatan kadar kortisol dalam darah). Dalam artikel ini, Anda akan belajar bagaimana dan kapan tes deksametason dilakukan.