Utama / Survey

Kelenjar tiroid

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Jika Anda mencurigai gejala penyakit, maka timbul pertanyaan mengenai tes mana yang dilakukan untuk hipotiroidisme. Artikel ini akan memberi tahu Anda apa yang perlu Anda ketahui ketika melewati tes, dan juga menyoroti poin utama penyakit ini.

Perlu untuk menyumbangkan darah untuk analisis dalam hipotiroidisme untuk menetapkan di dalamnya kandungan kuantitatif hormon tiroid (T3 dan T4), TSH, TRH dan antibodi terhadap peroksidase tiroid.

Tes hypothyroidism dapat menjawab tiga pertanyaan utama:

  1. Apakah seseorang mengalami hipotiroidisme?
  2. Apa keparahan hipotiroidisme?
  3. Apa itu hipotiroidisme: tiroid, hipofisis, hipotalamus, atau sistem kekebalan?

Deteksi segala bentuk hipotiroidisme

Jadi, jenis hipotiroid apa yang harus diuji untuk mendeteksinya? Pertanyaan pertama dijawab oleh konten T3 dan T4, serta TSH. Hypothyroidism adalah suatu kondisi di mana kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang tidak cukup atau tidak menghasilkan sama sekali. Menariknya, aktivitas biologis T3 lebih besar daripada T4, tetapi yodium diperlukan untuk produksinya lebih sedikit. Ini adalah apa yang digunakan tubuh ketika tidak ada cukup yodium - T4 menjadi kurang, tetapi T3 meningkat.

Seseorang dapat hidup dalam keadaan seperti itu untuk waktu yang cukup lama, itu tidak akan mempengaruhi kondisi kesehatannya. Gejala nonspesifik sangat mungkin terjadi: kinerja menurun, rambut rapuh, kuku, lesu... Hipovitaminosis biasa atau kelelahan, bukan? Bentuk hipotiroidisme ini tidak mengganggu kehidupan seseorang, oleh karena itu ia tidak beralih ke dokter dan tidak menerima pengobatan.

Jika kedua T3 dan T4 berkurang, ini sudah hipotiroidisme penuh. Tingkat keparahannya dapat ditentukan oleh tingkat keparahan gejala dan tingkat hormon dalam analisis.

Klasifikasi klasik membagi hipotiroidisme menjadi:

  • Laten - subklinis, laten, ringan).
  • Manifest - sesuai dengan tingkat keparahan moderat.
  • Rumit - yang paling sulit, bahkan mungkin koma. Bentuk ini termasuk myxedema, myxedema coma (myxedema + coma yang disebabkan oleh hypothyroidism) dan kretinisme anak-anak.

Apa yang TTG dan TRG bicarakan?

Tetapi bahkan kadar hormon tiroid yang normal dalam semua analisis tidak menjamin bahwa seseorang tidak memiliki hypothyroidism! Untuk diagnosis dini atau deteksi hipotiroidisme subklinis, perlu dilakukan analisis untuk TSH. Hormon ini, juga disebut tirotropik, menghasilkan kelenjar pituitari untuk merangsang aktivitas hormon tiroid. Jika TSH meningkat, maka tubuh kekurangan hormon tiroid. Dalam hal ini, bahkan konsentrasi T3 dan T4 normal menurut analisis tidak memenuhi kebutuhan organisme. Hipotiroidisme seperti itu juga disebut tersembunyi.

Untuk hipotiroidisme laten subklinis dan tepat, TSH dalam analisis harus berada dalam kisaran 4,5 hingga 10 mIU / L. Jika TSH lebih besar, maka itu juga hipotiroidisme, tetapi sudah lebih parah. By the way, norma untuk 4 mIU / l sudah tua, dan dalam rekomendasi baru pada hipotiroidisme untuk dokter itu dikurangi menjadi 2 mIU / l.

TSH menghasilkan kelenjar pituitari. Untuk melakukan ini, hipotalamus merangsangnya melalui TRG. Dokter menggunakan fakta ini untuk membuktikan / mengeluarkan penyakit kelenjar pituitari sebagai penyebab hipotiroidisme. Persiapan TRG diberikan kepada seseorang dengan TSH rendah dan perubahan dalam tes diamati. Jika kelenjar pituitari merespon perintah TRG untuk meningkatkan konsentrasi hormon perangsang tiroid dan melakukannya pada waktunya, maka penyebab hipotiroidisme tidak ada di dalamnya. Jika tidak ada analisis pada input reaksi TRG, maka Anda harus mencari penyebab ketidakmampuan kelenjar pituitari - sebagai aturan, MRI diresepkan.

Secara tidak langsung, penyakit kelenjar pituitari diindikasikan oleh kurangnya konsentrasi hormon-hormon lainnya, yang dapat diuji lebih lanjut.

Tingkat TRG, atau thyroliberin, menunjukkan aktivitas hipotalamus.

Antibodi anti-thyroperoxidase dan tes lainnya

Thyroperoxidase, thyroperoxidase, thyroid peroxidase, TPO - semua ini adalah nama yang berbeda untuk satu enzim. Hal ini diperlukan untuk sintesis T3 dan T4. Antibodi menghancurkan enzim peroksidase, masing-masing, jika Anda mendonorkan darah untuk hormon tiroid, ternyata mereka kekurangan. Jika antibodi ini hadir dalam darah, ini menyiratkan proses autoimun di dalam tubuh, hipotiroidisme disebabkan oleh depresi otomatis sistem kekebalan.

Proses autoimun juga merupakan peradangan, sehingga fenomena peradangan dalam darah sering menjadi ciri khasnya. Hitung darah lengkap normal akan menunjukkan setidaknya peningkatan ESR, yang sangat mungkin, tetapi leukositosis tidak diperlukan. Itu tergantung pada seberapa aktif proses autoimun.

Tingkat signifikan anti-TPO yang signifikan adalah 100 U / ml dan banyak lagi.

Hypothyroidism adalah kondisi seluruh organisme, bahkan hypothyroidism asimtomatik berbahaya bagi kesehatan.

  • Dengan demikian, kolesterol dan trigliserida meningkat - itu menyebabkan aterosklerosis, yang menyempitkan pembuluh darah dan mengganggu sirkulasi darah.
  • Hypothyroidism menyebabkan berbagai bentuk anemia. Anemia hipokromik dengan kurangnya hemoglobin, normochromic dengan jumlah sel darah merah yang tidak mencukupi.
  • Kreatinin meningkat.
  • Mekanisme peningkatan enzim AST dan ALT dalam hipotiroidisme belum dapat diandalkan, tetapi ini terjadi pada hampir setiap orang dengan diagnosis semacam itu.
  • Hypothyroidism juga menangkap komponen lain dari sistem endokrin, menyebabkan gangguan seksual pada kedua jenis kelamin, lebih sering pada wanita. Jumlah prolaktin meningkat, yang mengurangi efektivitas hormon gonadotropic.

Hipotiroidisme perifer atau reseptor

Bentuk langka. Karena perubahan pada tingkat gen sejak lahir pada manusia, reseptor hormon tiroid rusak. Dalam hal ini, sistem endokrin dengan itikad baik mencoba untuk menyediakan tubuh dengan hormon, tetapi sel-sel tidak dapat melihatnya. Konsentrasi hormon meningkat dalam upaya untuk "menjangkau" reseptor, tetapi, tentu saja, tidak ada gunanya.

Dalam hal ini, tiroid, hormon tiroid dalam darah meningkat, kelenjar pituitari mencoba untuk merangsang kelenjar tiroid yang sudah aktif, tetapi gejala hipotiroidisme tidak hilang. Jika semua reseptor untuk hormon tiroid rusak, maka ini tidak sesuai dengan kehidupan. Ada beberapa kasus ketika hanya sebagian dari reseptor yang diubah. Dalam hal ini, kita berbicara tentang mosaik genetik, ketika beberapa sel dalam tubuh memiliki reseptor normal dan genotipe normal, dan beberapa - dengan genotipe yang rusak dan dimodifikasi.

Mutasi yang menarik ini jarang terjadi dan perawatannya saat ini belum dikembangkan, para dokter harus mematuhi terapi simtomatik.

Hypothyroidism

Hypothyroidism dari kelenjar tiroid terjadi sebagai akibat dari reproduksi yang tidak mencukupi oleh tubuh hormon tiroid. Analisis utama ketika mengkonfirmasikan diagnosis hipotiroidisme adalah indikator komposisi darah, yang menentukan apakah ada kelainan pada kelenjar tiroid, cukup hormon yang diproduksi, atau hiperfusi hadir, yaitu, ada lebih banyak hormon yang dihasilkan daripada yang diperlukan. Tes darah yang dilakukan memberikan kesempatan untuk menentukan diagnosis dan memilih pengobatan yang efektif jika pasien mengalami hipotiroidisme atau hipertiroidisme tiroid. Apa yang dilakukan tes untuk hipotiroidisme? Semuanya teratur.

Apakah hipotiroidisme berbahaya?

Ya! Faktanya adalah bahwa hypothyroidism berkembang perlahan di dalam tubuh. Perkembangannya terjadi dengan kurangnya hormon tiroid yang berkepanjangan. Penyakit ini mungkin memiliki akar turun temurun, dan dapat diperoleh. Penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama. Seseorang mungkin tidak memperhatikan gejala pertamanya, karena mereka kabur.

Gejala yang harus dideteksi untuk mengunjungi kantor endokrinologi:

  • kelelahan;
  • kehilangan nafsu makan;
  • pembengkakan wajah, kelopak mata, kaki;
  • kulit kering;
  • apati, apati;
  • takut dingin.

Bahaya terbesar terletak pada perubahan ireversibel dalam intelek.

Hypothyroidism disebabkan oleh produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi. Akibatnya, potensi energi tubuh manusia dihabiskan sangat cepat.

Jika Anda tidak menjaga kesehatan Anda, jangan mengambil tindakan dan tidak memulai perawatan, persentase glukosa dalam darah akan meningkat, yaitu kemungkinan diabetes dan masalah jantung ditemukan.

Indikator tingkat hormon orang yang sehat:

  • seorang wanita memiliki volume 9 hingga 18 ml;
  • pada pria dari 9 hingga 25 ml.

Pelanggaran produksi hormon penuh oleh kelenjar tiroid dapat menyebabkan infertilitas. Jika seorang pasien potensial hamil dan ragu-ragu dengan pengobatan, maka keguguran atau perkembangan janin yang abnormal mungkin terjadi. Pengobatan tepat waktu pada orang dewasa, anak yang tidak dimulai dengan hipotiroidisme, dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius.

Perawatan dimulai tepat waktu memastikan pemulihan yang cepat. Di masa depan, penyakit ini tidak akan terganggu, tunduk pada kepatuhan diet untuk tujuan pencegahan. Jika Anda tidak memperhatikan gejala pada waktunya dan tidak memulai pengobatan penyakit endokrin, maka mungkin proses yang terkait dengan produksi hormon yang tidak stabil akan menjadi ireversibel.

Tes darah untuk hormon

Hormon sangat penting untuk zat aktif tubuh yang diproduksi oleh kelenjar, termasuk kelenjar tiroid. Ini adalah hormon yang memandu proses biokimia yang bertindak dalam tubuh, yaitu, mereka bertanggung jawab untuk pertumbuhan, perkembangan, dan fungsi sistem reproduksi, metabolisme.

Untuk kehidupan normal penting rasio hormon yang benar dalam darah. Sistem saraf bekerja sama erat dengan hormon mengatur kerja tubuh manusia serentak, sebagai mekanisme tunggal.

Tes darah untuk hormon, yang dilakukan oleh laboratorium, memungkinkan untuk menentukan:

  1. Hormon perangsang tiroid - TSH (dianggap sebagai hormon hipofisis) adalah indikator yang sangat akurat dari disfungsi tiroid. Ketika tingkat hormon dalam darah di bawah normal, kelenjar pituitari mulai menghasilkan TSH, yang merupakan stimulan untuk kelenjar tiroid dalam produksi hormon. Peningkatan produksi, penurunan TSH. Fungsi hiperfungsi kelenjar tiroid berkembang.
  2. Hormon tiroksin - T4 (mengandung 4 atom yodium, maka itu nama lain - tetraiodothyronine). Analisis kuantitatif tiroksin bebas dalam darah dilakukan dengan gejala visual untuk gondok, hipotiroidisme. Tingkat T4 yang rendah merupakan tanda konfirmasi hipotiroidisme.
  3. Hormon triiodothyronine –gratis T3. Indikator total T3 menunjukkan kandungan hormon dalam darah. Kami membutuhkan indikator ini untuk diagnosis yang komprehensif. Ketika hypothyroidism jarang tingkat rendah T3 bebas, biasanya isinya mungkin normal. Analisis ketersediaan kuantitatif T3 bebas dilakukan ketika diperlukan untuk menentukan perubahan spesifik apa yang terjadi pada kelenjar tiroid dan apakah mereka perlu diobati.
  4. Analisis autoantibodi yang diproduksi tubuh selama penyakit tiroid. Selama periode penyakit autoimun, autoantibodi diproduksi, yang merupakan penghancur jaringan pasien sendiri. Di sini, tentu saja, pengobatan diperlukan.

Studi tentang jumlah tiroksin bebas selama diagnosis tahap awal penyakit pada hipotiroidisme dapat dikonfirmasi oleh salah satu dari dua pilihan untuk indikasi yang diperoleh dengan belajar di laboratorium.

Dalam indikator pertama: peningkatan TSH, normal (indikator mungkin dapat diterima secara minimum) dari T4 gratis.

Opsi kedua: meningkatkan TSH, menurunkan T4 gratis.

Apa yang menunjukkan ESR

Indikator ESR memungkinkan untuk memahami seberapa cepat atau seberapa cepat eritrosit mengendap, yang terpisah dari plasma. Tingkat perempuan dan laki-laki ESR berbeda. Pada pria sehat, ESR sedikit lebih rendah daripada pada wanita.

Pada pasien yang mengalami laju perkembangan penyakit yang cepat, ESR meningkat pada kecepatan yang lebih lambat, tetapi jika penyakitnya sembuh, maka indikator ESR juga perlahan kembali ke normal. Pada tingkat tinggi ESR untuk waktu yang lama - ini adalah sinyal, mengatakan bahwa ada penyakit kronis dan pengobatan diperlukan segera.

Sebelum Anda menyumbangkan darah untuk analisis, diperlukan persiapan.

Harus mulai mempersiapkan beberapa hari sebelum mendonorkan darah untuk analisis.

  1. Persiapan terutama terdiri atas penolakan sementara atas penggunaan beberapa produk. Sehari sebelum tes tidak minum alkohol, kopi, tembakau. Disarankan bahwa tidak ada dua belas jam sebelum pengambilan sampel darah.
  2. Sehari sebelum menyerah, jangan memuat diri dengan aktivitas fisik, hentikan hubungan seksual.
  3. Jika Anda meminum obat yang diresepkan oleh dokter, Anda harus berkonsultasi dengannya apa yang dapat Anda sementara tidak ambil sebelum pengumpulan darah, atau dalam kasus ketika tidak mungkin menolak, pertimbangkan penerimaan yang tepat.
  4. Stres tidak disarankan. Perlu melakukan tes dalam keadaan istirahat total.
  5. Jika tes dilakukan pada pasien selama pemeriksaan awal untuk jumlah hormon tiroid, dokter menghentikan sementara penggunaan obat yang mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid selama beberapa minggu.
  6. Keandalan hasil dipengaruhi oleh frekuensi siklus menstruasi dan banyak faktor lainnya. Oleh karena itu, tetapkan tanggal penyampaian analisis pada 4 - 7 hari siklus. Dokter dapat memilih istilah lain untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan.

Kadang-kadang dokter yang hadir dapat meresepkan tes tambahan untuk memastikan bahwa mereka akurat. Dalam kasus di mana diperlukan untuk melacak tingkat keteraturan TSH, pengambilan sampel darah dilakukan pada saat yang sama. Ini memungkinkan Anda untuk terus memilih dosis secara akurat, jika diberi resep obat apa pun.

Apa yang ditunjukkan oleh tes pada akhirnya?

Ketika seorang endokrinologis membandingkan gejala-gejala visual dari hipotiroidisme pasien potensial yang berbeda dengan hasil tes laboratorium, kadang-kadang penyakit ini tidak dikonfirmasi hipotiroidisme. Biasanya insiden seperti itu terjadi pada orang-orang yang mudah dipengaruhi, mencurigakan. Orang yang sehat seharusnya tidak mencari gejala penyakit apa pun.

Ada kelompok risiko tertentu - orang yang mungkin memiliki manifestasi dari penyakit ini.

Oleh karena itu, orang-orang inilah yang, ketika gejala muncul, dirujuk ke tes darah untuk pengembangan hipotiroidisme primer:

  1. Orang-orang dengan riwayat keluarga, yaitu, keluarga orang ini memiliki atau memiliki kerabat yang sakit dengan masalah tiroid, diabetes
  2. Orang yang pernah menderita penyakit ini di masa lalu. Ini mungkin gondok, vitiligo, operasi tiroid, atau mengambil persiapan yodium tertentu, dll.
  3. Orang-orang yang telah diidentifikasi: kolesterol tinggi, natrium rendah, anemia.

Diagnosis darah untuk hormon harus dibuat untuk mengidentifikasi hipotiroidisme atau hipertiroidisme tiroid (dengan hiperfungsi) pada tahap awal, ketika gejala hampir tidak terlihat, dan meresepkan obat untuk menerima pengobatan. Diagnosis tidak begitu sulit untuk memperoleh hasil yang dapat diandalkan membutuhkan pemeriksaan yang komprehensif.

Untuk memperjelas diagnosis untuk konfirmasi awal gejala diperlukan untuk menahan:

  • Ultrasound kelenjar tiroid;
  • skintigrafi tiroid;
  • tusukan biopsi tiroid (menurut indikasi);
  • identifikasi antibodi terhadap thyroperoxidase (jika ditemukan tiroiditis autoimun).

Hanya setelah itu dokter akan mengerti bagaimana menangani kasus tertentu dan meresepkan obat yang diperlukan untuk pasien.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah penyakit kelenjar tiroid, yang merupakan salah satu tahapan serangan umum dari sistem kekebalan pada tubuh kelenjar. Kadang-kadang penyakit itu berlangsung secara monofase, tanpa masuk ke patologi lain. Salah satu metode untuk diagnosis hipotiroid adalah tes laboratorium darah untuk konsentrasi hormon di dalamnya.

Gejala

Hypothyroidism tidak dapat memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama dan hanya dalam kasus lanjutan dapat menunjukkan gambaran klinis yang jelas. Pengaruh terbesar pada diagnosis akhir telah tepat analisis hipotiroidisme.

Di antara gambaran klinis diucapkan hipotiroidisme harus diperhatikan:

  • Kelemahan, kelesuan;
  • Ketidakpedulian terhadap semua yang terjadi;
  • Keletihan cepat, kinerja menurun;
  • Mengantuk;
  • Linglung, memori buruk;
  • Pembengkakan tangan, kaki;
  • Kulit kering, kuku rapuh, rambut.

Semua ini - konsekuensi dari kurangnya hormon tiroid kelenjar tiroid di dalam tubuh. Selain diagnosa laboratorium, pemeriksaan ultrasonografi kelenjar ditentukan, dan biopsi dapat diresepkan untuk dugaan nodul ganas. Mari kita bahas lebih detail apa yang ditunjukkan oleh analisis hipotiroidisme.

Hormon stimulasi tiroid

Kebanyakan ahli endokrin bergantung pada tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah pasien, atau TSH. Hormon ini diproduksi oleh kelenjar pituitari dan dirancang untuk merangsang kelenjar tiroid.

Dengan kadar hormon yang tinggi dalam darah, dapat disimpulkan bahwa kelenjar pituitari bekerja untuk mengaktifkan kelenjar, masing-masing, tubuh tidak memiliki cukup hormon tiroid.

Tingkat hormon perangsang tiroid bervariasi di berbagai negara. Rentangnya adalah sebagai berikut:

  • Untuk Rusia, tingkat normal TSH dalam darah pasien bervariasi dalam kisaran 0,4-4,0 mIU / L.
  • Ahli endokrin Amerika telah mengadopsi rentang baru, menurut hasil penelitian mereka, yang sesuai dengan gambaran yang lebih realistis - 0,3-3,0 mIU / l.

Sebelumnya, kisaran TSH biasanya 0,5-5,0 mIU / L - indikator ini diubah ke 15 tahun pertama yang lalu, yang menyebabkan peningkatan diagnosis kelainan tiroid.

Di wilayah kami, perlu difokuskan pada indikator pertama. TSH di atas empat mIU / L berbicara tentang hipotiroidisme, dan di bawah - hipertiroidisme.

Di sisi lain, konsentrasi TSH tergantung pada banyak faktor lainnya. Misalnya, konsentrasi rendah hormon stimulasi tiroid diamati pada kanker kelenjar pituitari, karena tidak mampu menghasilkan hormon. Pola serupa diamati setelah stroke atau cedera yang mempengaruhi hipotalamus.

Pengaruh yang besar pada hasil penelitian memiliki waktu pengambilan sampel darah. Pagi-pagi sekali tingkat TSH dalam darah dirata-rata, menurun saat makan malam, dan di malam hari naik lagi di atas kisaran rata-rata.

Hormon T4 dapat dipelajari dalam bentuk seperti itu:

  • Total T4 - konsentrasi bentuk bebas dan terikat dari hormon T4;
  • Gratis - hormon yang tidak terkait dengan molekul protein, dan tersedia untuk digunakan dalam tubuh;
  • Bound - konsentrasi hormon T4, yang sudah terikat oleh molekul protein dan tidak dapat digunakan oleh tubuh. Sebagian besar T4 dalam tubuh dalam keadaan terikat.

Diagnosis laboratorium yang komprehensif dari hipotiroidisme tidak dapat hanya didasarkan pada studi konsentrasi, karena itu menerangi masalah hanya pada satu sisi - berapa banyak otak menstimulasi fungsi tiroid. Untuk studi lengkap, tes untuk bentuk bebas dari hormon T3 dan T4 diresepkan.

Total T4 secara langsung bergantung pada T4 yang terkait. Namun belakangan ini ia kurang mendapat perhatian, karena pengikatan molekul protein T4 juga tergantung pada jumlah protein itu sendiri dalam darah. Dan karena konsentrasi protein dapat meningkat dalam kasus penyakit ginjal dan hati, selama kehamilan dan menyusui, pengukuran total T4 tidak selalu cukup efektif.

Lebih banyak perhatian diberikan kepada T4 gratis - ini adalah bentuk hormon, yang kemudian harus memasuki sel dan berubah menjadi T3. Yang terakhir adalah bentuk aktif hormon tiroid.

Jika T4 bebas - tiroksin - di bawah normal, sementara TSH meningkat, gambaran ini benar-benar mendorong endokrinologis untuk hipotiroidisme. Indikator-indikator ini sering dianggap bersamaan.

Sebagaimana disebutkan di atas, T3 terbentuk dalam sel-sel tubuh dari T4. Hormon ini disebut triyothyronine dan merupakan bentuk akting aktif dari hormon tiroid.

Seperti dalam kasus T4, bentuk triiodothyronine yang umum, bebas dan terikat diperiksa. Jumlah T3 bukan merupakan indikator akurat dari hipotiroidisme, tetapi dapat melengkapi gambaran diagnostik.

Pentingnya diagnosis yang lebih besar adalah T3 bebas, meskipun hipotiroidisme sering diamati untuk mempertahankannya dalam kisaran normal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bahkan dengan defisiensi tiroksin, tubuh menghasilkan lebih banyak enzim yang mengubah T4 menjadi T3, dan oleh karena itu konsentrasi sisa tiroksin diubah menjadi triiodothyronine, mempertahankan level T3 menjadi normal.

AT-TPO

Setiap penyakit dalam tubuh yang disebabkan oleh infeksi, bakteri atau virus, menyebabkan respons instan dari sistem kekebalan dalam bentuk sekresi antibodi yang harus menghancurkan benda asing - penyebab penyakit.

Dalam kasus hipotiroidisme autoimun, sistem kekebalan tubuh secara keliru menentukan patogen, mempengaruhi kelenjar tiroid manusia dengan antibodi.

Dalam proses serangan autoimun pada kelenjar, antibodi spesifik dan nonspesifik diproduksi. Spesifik - antibodi terhadap peroksidase tiroid, mereka juga AT-TPO.

Antibodi seperti itu menyerang sel kelenjar, menghancurkan mereka. Karena sel-sel memiliki struktur folikel, setelah kehancuran mereka, membran memasuki darah. Sistem kekebalan mendeteksi benda asing di dalam membran darah - menentukan sumbernya dan memulai serangan lagi - dengan demikian, produksi AT-TPO terjadi dalam lingkaran.

Untuk menentukan antibodi ini dalam darah cukup sederhana, dan merekalah yang menjadi standar emas untuk mendiagnosis tiroiditis autoimun. Jika hasil tes menunjukkan peningkatan jumlah AT-TPO dalam darah, hipotiroidisme mungkin merupakan salah satu tahap tiroiditis, dan tahap ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun.

Indikator lainnya

Indikator-indikator ini kompleks dan sering diperiksa bersama, dan ketika diuraikan, mereka terkait satu sama lain. Selain itu, dokter mungkin meresepkan imunogram, biopsi kelenjar, dan urinalisis umum.

  • Urinalisis tetap tanpa penyimpangan dari norma.
  • Imunogram menunjukkan penurunan konsentrasi T-limfosit di bawah batas normal, peningkatan konsentrasi imunoglobulin, gambar serupa dan dengan biopsi - ada banyak antibodi dalam sel kelenjar.
  • Hitung darah lengkap - menunjukkan peningkatan laju sedimentasi eritrosit, limfositosis relatif - penurunan jumlah limfosit.
  • Penelitian tentang biokimia menunjukkan penurunan fraksi albumin protein, peningkatan konsentrasi trigliserida dan kolesterol, globulin dan lipoprotein densitas rendah.

Menguraikan hasil diagnosa laboratorium melibatkan dokter-endokrinologis, mengacu pada penelitian ini. Laboratorium manapun tidak bertanggung jawab untuk perawatan sendiri pasien, karena hasil tes untuk hipotiroidisme, bahkan jika gambar yang digambarkan bertepatan dengan yang diperoleh, bukan diagnosis klinis, tetapi hanya bantuan untuk itu.

Tes standar untuk hipotiroidisme

Seringkali, pasien dengan tanda-tanda kadar rendah endokrinologis hormon tiroid adalah tes yang ditentukan untuk hipotiroidisme.

Pertimbangkan masalah yang berkaitan dengan pengambilan sampel darah untuk penyakit ini - aturan untuk mengambil analisis dan makna dari hasil yang diperoleh.

Tes apa yang harus dilakukan dalam hipotiroidisme?

Daftar standar tes yang harus dilalui untuk menentukan penyakitnya adalah:

  • hitung darah lengkap tanpa formula leukosit dan LED;
  • analisis biokimia.

Analisis yang mengkonfirmasi kadar hormon tiroid yang rendah:

  • TSH - hormon perangsang tiroid;
  • T3 - triiodothyronine umum dan gratis;
  • T4 - tiroksin bebas dan total;
  • analisis autoantibodi.

Analisis umum diperlukan untuk menentukan jumlah sel darah yang berbeda, parameternya.

Analisis biokimia menunjukkan pelanggaran keseimbangan air-garam dan lemak. Penurunan kadar natrium, peningkatan kreatinin atau enzim hati menunjukkan dengan hipotiroidisme presisi.

TTG - yang paling penting dari indikator. Hormon perangsang tiroid diproduksi oleh kelenjar pituitari. Peningkatan tingkat TSH menunjukkan penurunan fungsi tiroid dan dapat menyebabkan peningkatannya. Kelenjar pituitari menstimulasi kelenjar untuk mensintesis sejumlah besar hormon tiroid.

Saat pengujian untuk TSH, perlu diketahui bahwa levelnya berada di tengah kisaran di pagi hari, menurun di siang hari, dan meningkat pada malam hari.

Kelenjar tiroid menghasilkan 7% triiodothyronine T3 dan 93% t4 thyroxin.

T4 - bentuk hormon tidak aktif, akhirnya diubah menjadi T3. Total tiroksin bersirkulasi dengan protein globulin dalam keadaan terikat. T4 gratis (0,1%) adalah yang paling aktif, memiliki efek fisiologis. Bertanggung jawab untuk pengaturan metabolisme plastik dan energi dalam tubuh.

Peningkatan kadar T4 bebas menyebabkan peningkatan produksi energi dalam sel, peningkatan metabolisme, dan munculnya hipotiroidisme.

Aktivitas biologis T3 atau triiodothyronine melebihi T4 3-5 kali. Sebagian besar juga terikat dengan protein plasma dan hanya 0,3% dalam keadaan bebas dan tidak terikat. Triiodothyronine muncul setelah hilangnya 1 atom yodium oleh tiroksin di luar kelenjar tiroid (di hati, ginjal).

T3 studi untuk menentukan hipotiroidisme diresepkan dalam kasus-kasus seperti:

  • dengan penurunan tingkat TSH dan tingkat T4 gratis;
  • di hadapan gejala penyakit dan tingkat normal tiroksin bebas;
  • dengan indikator TSH dan T4, yang di atas atau di bawah norma.

Penyebab paling umum dari ketidakseimbangan hormon tiroid adalah kerusakan autoimun pada kelenjar, yang merupakan produksi autoantibodi untuk melawan jaringannya sendiri. Mereka membahayakan pasien dengan menyerang sel-sel kelenjar dan mengganggu fungsi normalnya.

Tes antibodi adalah cara terbaik untuk mendeteksi penyakit seperti penyakit yang didirikan atau tiroiditis Hashimoto.

Persiapan

Untuk hasil yang akurat, ikuti panduan ini:

Hypothyroidism: gejala pada wanita, pedoman pengobatan

Hypothyroidism adalah gejala kompleks yang terjadi ketika ada fungsi tiroid yang tidak memadai karena kekurangan hormon yang disintesis di dalamnya. Sekitar 2-3% populasi Rusia menderita patologi ini, dan bentuk latennya ditemukan pada 10% orang dewasa dan 3% anak-anak. Ini terjadi terutama pada wanita usia matang dan lanjut usia - 50-60 tahun, tetapi dapat didiagnosis pada pria dan anak-anak, termasuk bayi baru lahir, dan juga wanita setelah melahirkan.

Anda akan belajar tentang mengapa dan bagaimana sindrom ini berkembang, manifestasi klinisnya, prinsip-prinsip diagnosis dan pengobatan dalam artikel kami.

Para ahli mempertimbangkan pembagian hypothyroidism ke dalam bentuk berikut sebagai yang paling dapat diterima:

  • primer (disebabkan oleh kelainan kongenital atau didapat dari sintesis hormon tiroid);
  • hipotalamus-hipofisis, atau sentral (berkembang dalam patologi hipofisis (ini adalah hipotiroidisme sekunder) atau hipotalamus (dan ini adalah bentuk tersier dari patologi));
  • perifer (hormon tiroid hadir, tetapi jaringan tubuh tidak sensitif terhadap mereka);
  • tingkat subklinis (tiroksin dan triiodothyronine normal, dan jumlah hormon perangsang tiroid yang menstimulasi produksi mereka meningkat);
  • sementara (dapat terjadi pada beberapa penyakit lain atau pada latar belakang mengambil sejumlah obat; setelah eliminasi faktor penyebab dihilangkan dengan sendirinya, tanpa pengobatan).

Penyebab dan mekanisme penyakit

Hipotiroidisme primer dapat menyebabkan:

  • tiroiditis autoimun;
  • pengangkatan kelenjar tiroid dengan pembedahan;
  • pengobatan yodium radioaktif;
  • hipoplasia kongenital kelenjar tiroid;
  • cacat lahir dari sintesis hormon-hormonnya;
  • kekurangan yodium, kelebihan yodium dalam tubuh;
  • paparan zat beracun (seperti thyreostatics, persiapan lithium, dan lain-lain).

Penyebab hipotiroidisme sentral dapat:

  • tumor hipotalamus dan hipofisis;
  • intervensi bedah, terapi radiasi di area ini;
  • gangguan sirkulasi (stroke - baik iskemik dan hemoragik), aneurisma serebral;
  • hypophysitis limfositik kronis;
  • keterbelakangan bawaan struktur otak tertentu;
  • penyakit infeksi (tuberkulosis, abses, dll) dari wilayah hipotalamus-hipofisis.

Transient hypothyroidism biasanya merupakan hasil dari tiroiditis asimtomatik, serta pengobatan penyakit inflamasi kronis dari sitokin.

Hipotiroidisme subklinis terjadi pada tiroiditis autoimun, setelah pengangkatan kelenjar tiroid, sebagai akibat dari pengobatan dengan yodium radioaktif.

Penyebab hipotiroidisme perifer adalah mutasi genetik yang menyebabkan ketidakpekaan reseptor terhadap hormon tiroid.

Menurut statistik, lebih dari 95% kasus hipotiroidisme diwakili oleh bentuk utama patologi yang timbul dari tiroiditis autoimun, operasi pada kelenjar tiroid dan pengobatan berbagai bentuk gondok dengan yodium radioaktif.

Dasar patogenetik patologi ini adalah pelanggaran proses energi, yang muncul karena kurangnya hormon tiroid. Banyak sistem tubuh yang menderita. Mari kita lihat lebih dekat.

  1. Metabolisme. Mengurangi konsumsi oksigen oleh jaringan. Intensitas proses metabolisme berkurang sebesar 35-40%. Ini, tentu saja, mengarah pada peningkatan berat badan pasien. Sintesis dan metabolisme protein dan lipid berkurang, sebagai akibat dari tingkat serum albumin, peningkatan kolesterol dan hiperlipidemia dicatat.
  2. Sistem saraf Hipotiroidisme jangka panjang yang tidak terobati menyebabkan atrofi sel saraf, munculnya fokus degenerasi.
  3. Sistem muskuloskeletal. Proses pembentukan tulang melambat, otot rangka mengalami hipertrofi. Ini dikombinasikan dengan kelemahan otot dan gerakan lambat.
  4. Jantung dan pembuluh darah. Frekuensi kontraksi jantung menurun, kontraktilitas otot jantung dan curah jantung menurun. Artinya, jantung tidak dapat mengusir dirinya sendiri seperti volume darah seperti dalam keadaan yang sehat, oleh karena itu, organ dan jaringan, terutama yang terletak jauh dari itu, kekurangan nutrisi. Ada sedikit peningkatan tekanan darah, hipertrofi miokard. Dengan hipotiroidisme, gagal jantung berkembang.
  5. Pernafasan. Kapasitas vital paru-paru menurun, hipoventilasi alveoli dicatat. Perubahan ini terkait dengan kelemahan otot diafragma yang terjadi selama hipotiroidisme.
  6. Sistem pencernaan. Pada seseorang yang menderita patologi ini, karena penurunan tingkat metabolisme, kebutuhan tubuh akan energi menurun, yang dimanifestasikan oleh penurunan nafsu makan atau ketidakhadiran totalnya. Peristaltik usus juga melambat, yang, bersama dengan kurangnya makanan di usus, menyebabkan konstipasi. Kontraktilitas saluran empedu menurun, terjadi diskinesia, yang mengarah pada pengembangan cholelithiasis.
  7. Sistem kemih. Terganggunya jantung dan penurunan volume sirkulasi darah menyebabkan penurunan aliran darah di ginjal, yang menyebabkan peningkatan tingkat kreatinin darah. Sodium dipertahankan dalam tubuh, tetapi bukan peningkatan yang ditentukan dalam darah, tetapi penurunan tingkatnya.
  8. Sistem reproduksi. Produksi, pertukaran, dan efek hormon seks berkurang. Tingkat estradiol dan testosteron menurun, prolaktin meningkat. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh sindrom hipogonadisme hiperprolaktinemik, gejala yang kami jelaskan di bawah ini - di bagian yang tepat.
  9. Sistem darah Pembentukan darah di sumsum tulang dihambat, yang menyebabkan anemia dan penurunan sifat agregasi trombosit. Yang terakhir meningkatkan pendarahan, yang dimanifestasikan oleh perdarahan yang sering, dan mereka, pada gilirannya, adalah penyebab kedua anemia.

Gejala, manifestasi klinis

Penyakit berkembang secara bertahap, perlahan. Pada awalnya, tanda-tanda eksternal benar-benar tidak ada, dan dalam darah, perubahan yang merupakan karakteristik hipotiroidisme subklinis dapat dideteksi secara tidak sengaja. Kemudian satu demi satu ini atau gejala lainnya muncul dan menjadi lebih jelas. Seringkali, pasien terbiasa dengan keadaan kesehatan yang tidak cukup memuaskan dan bahkan tidak dapat mengatakan kapan pertama kali mereka mengalami satu atau gejala tidak menyenangkan lainnya.

Dengan pertanyaan rinci, pasien mengeluh tentang:

  • kelemahan umum;
  • kelambatan;
  • kelesuan;
  • mengantuk;
  • gangguan memori, kecerdasan;
  • mengurangi kecerdasan;
  • perasaan dingin yang konstan, kedinginan;
  • pengerasan suara;
  • gangguan pendengaran;
  • kesulitan buang air besar - sembelit;
  • mati rasa tangan, perasaan merangkak (parestesi), gangguan dari semua jenis sensitivitas;
  • sering pneumonia dan bronkitis berkepanjangan;
  • nyeri di persendian;
  • penebalan struktur, nyeri, kelemahan otot, peningkatan volume; sulit bagi pasien untuk membuka mulutnya atau membuka tinjunya;
  • wanita mengalami perdarahan uterus, menjadi berat dan berkepanjangan;
  • seorang wanita tidak bisa hamil;
  • susu mulai mengalir dari kelenjar susu.

Dengan pemeriksaan obyektif pasien, dokter dapat mendeteksi gejala-gejala berikut, menyarankan hipotiroidisme:

  • kulit sangat kering, kekuning-kuningan, dingin bila disentuh, bersisik (terutama di area siku dan lutut);
  • sering kulit bengkak, tidak terkumpul dalam lipatan, ketika ditekan tidak membentuk fosa;
  • bengkak juga ditentukan pada wajah, terutama di sekitar mata; kulitnya pucat dengan nada kekuningan, mungkin ada perona pipi di pipinya;
  • warna rambut di kepala kusam, warnanya kering dan rapuh, sangat rontok;
  • rambut juga jatuh ke bagian tubuh yang lain - alis mata, kemaluan, di daerah aksila;
  • suhu tubuh di bawah nilai normal;
  • berbicara sulit, lambat karena lidah yang membesar dan bengkak;
  • suara itu serak;
  • denyut jantung di bawah normal;
  • bunyi jantung melemah, ia bertambah besar;
  • tekanan darah diastolik meningkat;
  • usus bengkak, peristaltiknya lemah;
  • pada hipotiroidisme berat, asites dapat dideteksi;
  • pembengkakan ekstremitas bawah.

Ada 3 keparahan hipotiroidisme:

  • cahaya (pasien menjadi lambat, berpikir terganggu, potensi intelektual berkurang, frekuensi kontraksi jantung berkurang; kinerja tetap dalam kisaran normal);
  • sedang (bradikardi dicatat, kulit pasien kering, ia mengeluh sembelit, mengantuk, iritabilitas tanpa sebab; wanita mengalami perdarahan uterus, kinerjanya cukup berkurang; pada anemia tes darah umum terdeteksi);
  • berat (tubuh pasien mengalami edema (kondisi ini ditandai dengan istilah "myxedema"), kulit pucat dengan semburat ikterik, kering, ada area deskuamasi yang diucapkan, seseorang mencatat kesulitan dengan defekasi (konstipasi persisten) dan kasar, perubahan nada suara (menjadi rendah) ; kinerja berkurang secara signifikan; pada kasus yang berat, koma hipotiroid dapat terjadi).

Koma hipotiroid

Ini bisa menjadi hasil dari hipotiroidisme yang tidak diobati jangka panjang. Faktor yang memprovokasi adalah:

  • penyakit pernapasan akut;
  • hipotermia;
  • operasi dan anestesi;
  • makanan beracunoinfeksi;
  • keracunan obat;
  • mengambil obat yang memiliki efek penghambatan pada sistem saraf pusat (obat penenang, neuroleptik, dan lain-lain).

Koma berkembang secara bertahap. Pasien mencatat peningkatan kelemahan, ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi di sekitarnya, dia mengantuk, melambat, gerakan melambat. Jika pada tahap ini tidak ada perawatan medis, pasien jatuh pingsan, yang kemudian menjadi koma.

Hypothyroidism dan kehamilan

Seperti disebutkan di atas, seorang wanita yang menderita hipotiroidisme tidak mungkin untuk hamil (ada hipogonadisme hiperprolaktinemik, karena ovulasi yang diblokir). Jika seorang wanita menerima perawatan, karena kadar hormon tiroidnya menormalkan, fungsi reproduksinya dipulihkan.

Kehamilan seorang wanita yang menderita patologi ini harus direncanakan. Fertilisasi harus terjadi dengan latar belakang kadar hormon tiroid normal dalam darah. Ketika kehamilan dikonfirmasi, dosis obat hormon meningkat setidaknya sepertiga. Pendekatan ini menyediakan perjalanan fisiologis kehamilan dan perkembangan normal janin.

Dalam kasus ketika penyakit sudah terdeteksi pada tahap kehamilan, seorang wanita segera ditentukan terapi penggantian hormon dan mengontrol tingkat hormon tiroid setiap 1-1,5 bulan. Jika perlu, dosis obat disesuaikan.

Hypothyroidism pada orang tua

Penyebabnya dalam kategori populasi ini adalah tiroiditis autoimun, yang menyebabkan atrofi kelenjar tiroid. Penyakit berkembang sangat lambat dan dimanifestasikan oleh konstipasi, pembengkakan kaki dan kaki, dan dengkuran yang kuat. Anemia, ESR tinggi, kadar kolesterol tinggi sering ditemukan dalam darah pasien tersebut. Pasien jarang pergi ke dokter dengan keluhan ini, memahami kondisi mereka sebagai usia - manifestasi usia tua.

Diagnostik

Dokter akan mencurigai adanya hipotiroidisme pada pasien atas dasar sejumlah besar keluhan yang beragam dan tampaknya tidak berhubungan. Juga pada tahap ini, beberapa fakta dari kehidupan pasien yang dapat menyebabkan hipotiroidisme dapat diklarifikasi - operasi tiroid, mengambil obat-obatan beracun dan lain-lain. Melakukan pemeriksaan obyektif, dokter akan menemukan tanda-tanda disfungsi berbagai organ dan sistem - mereka dijelaskan dalam bagian sebelumnya. Setelah itu, untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis, spesialis akan merujuk pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Analisis laboratorium utama adalah penentuan dalam darah tingkat hormon tiroid tiroksin dan triiodothyronine, serta kelenjar kelenjar hipofisis hipofisis stimulasi (TSH). Dalam hipotiroidisme, tingkat yang terakhir akan meningkat, dan hormon tiroid, masing-masing, berkurang (dan dari keduanya, tiroksin memiliki nilai diagnostik yang lebih besar - itu disintesis langsung oleh sel-sel tiroid). Jika tingkat TSH meningkat, dan tiroksin berada dalam kisaran normal, ini menunjukkan hipotiroidisme laten.

Untuk menilai keadaan kelenjar tiroid, lakukan ultrasound di ruang kerjanya. Ini memungkinkan Anda untuk menilai ukuran dan struktur tubuh, untuk mendeteksi nodus atau tanda-tanda lain dari penyakit.

Kedua penelitian ini cukup untuk menentukan diagnosis akhir. Metode diagnosa laboratorium dan instrumental lainnya dapat direkomendasikan untuk pasien, tergantung pada karakteristik gejala patologinya untuk memperjelas sifat lesi organ. Ini mungkin analisis biokimia darah, ECG, ultrasound pada organ perut atau penelitian lain.

Analisis hipotiroidisme kongenital dilakukan langsung di rumah bersalin, menggunakan kertas saring khusus.

Diagnostik diferensial

Karena hypothyroidism dapat terjadi dengan kedok dari banyak penyakit lain, penting bagi dokter untuk membedakan mereka dari satu sama lain, karena keberhasilan perawatan dan kualitas hidup pasien bergantung padanya.

Sindrom edematous selain hipotiroidisme terjadi pada penyakit ginjal - nephritis kronis, pielonefritis, serta gagal jantung. Jika ada patologi kelenjar tiroid, pada latar belakang terapi penggantian, edema mundur.

Anemia dari sifat tiroid berbeda dari jenis lainnya dengan perubahan tingkat hormon tiroid dalam darah dan oleh efektivitas pengobatan dengan L-thyroxin.

Mirip dengan hipotiroidisme, kerusakan pada sistem saraf perifer dapat terjadi dengan diabetes mellitus (polineuropati diabetik), alkoholisme, penyakit getaran, dan keracunan dengan garam merkuri, timbal, dan arsenik. Namun, dalam kasus patologi tiroid, selain gejala neurologis pasien, akan ada banyak tanda-tanda lain dari penyakit - klinik hipotiroid yang khas.

Prinsip pengobatan

Ukuran terapeutik utama adalah terapi penggantian hormon tiroid - L-thyroxin dan L-triiodothyronine - terpisah satu sama lain atau sebagai bagian dari persiapan gabungan.

Dosis harian minimal L-tiroksin adalah 25 mg. Tingkatkan jika perlu, secara bertahap - setiap 14 hari 2 kali, bawa ke yang paling efektif (biasanya 100-150 mg per hari). Setelah beberapa minggu sejak dimulainya terapi, gejala patologi menurun dan hilang sepenuhnya setelah 2-3 bulan asupan obat setiap hari dengan dosis yang tepat. Minumlah obat 1 kali per hari, di pagi hari, setengah jam sebelum sarapan.

Kesimpulan

Hypothyroidism bukanlah suatu patologi independen, tetapi suatu gejala kompleks yang menyertai penyakit kelenjar tiroid atau hipotalamus-hipofisis ini. Dalam sebagian besar kasus, itu berkembang pada latar belakang tiroiditis autoimun atau setelah menjalani operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid.

Gejala patologi beragam, karena hampir semua sistem tubuh pasien menderita.

Hal utama dalam diagnostik adalah untuk mengevaluasi tingkat hormon thyroxin dan thyroid-stimulating kelenjar pituitari dalam darah, serta ultrasound dari kelenjar tiroid. Langkah-langkah diagnostik yang tersisa bersifat tambahan dan tergantung pada karakteristik penyakit.

Perawatan - terapi sulih hormon tiroid. Setelah beberapa minggu mengonsumsi obat, pasien mencatat peningkatan kesehatan. Sayangnya, banyak penyakit yang disertai dengan hipotiroidisme memerlukan obat seumur hidup dari seseorang. Tidak sulit untuk melakukan ini - obat-obatan ini memiliki harga yang terjangkau dan hanya diminum sekali sehari.

Dokter mana yang harus dihubungi

Kami menarik perhatian pembaca pada fakta bahwa, atas dasar bahan artikel, Anda tidak perlu menentukan sendiri diagnosis Anda - gejala patologi tidak spesifik dan dapat terjadi pada penyakit lain yang lebih serius! Mintalah saran dari dokter umum atau ahli endokrinologi - mereka akan membantu Anda memahami penyebab kesehatan yang buruk.

Bantuan tambahan dalam mengenali dan mengobati semua manifestasi penyakit ini akan diberikan oleh dokter spesialis berikut: ahli saraf, ahli jantung, pulmonologist, ginekolog, andrologist, nephrologist. Pada gangguan hipotalamus-pituitari, pengobatan sering dilakukan dengan partisipasi dari ahli bedah saraf.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Analisis kortisol bebas dalam urin (kortisol bebas, urin) digunakan dalam diagnosis penyakit kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari otak. Berdasarkan hasilnya, dokter menentukan ada tidaknya penyakit sistemik yang serius, khususnya, sindrom Cushing atau penyakit Addison.

Hormon prolaktin - hormon terpenting dalam proses laktasi. Secara langsung mempengaruhi produksi susu, dan juga menghambat aktivitas ovarium, yaitu, ovulasi tidak terjadi. Alam dengan bijak asalkan sistem reproduksi seorang wanita membutuhkan istirahat, dan setelah kelahiran satu bayi, jika Anda menyusui, kehamilan berikutnya kurang mungkin.