Utama / Kelenjar pituitari

Metode Perawatan Hypothyroidism

Sebagai aturan, untuk pengobatan hipotiroidisme, ahli endokrin meresepkan terapi pengganti dengan hormon tiroid. Sebelumnya, kelenjar tiroid hewan, dikeringkan dan digiling menjadi bubuk, digunakan sebagai obat, tetapi tidak mungkin untuk mencapai konsentrasi hormon yang sama dalam semua batch dan, oleh karena itu, tingkat konstan aktivitas tiroksin ketika memproduksi obat alami. Hari ini, pasien dengan hipotiroidisme diobati dengan obat-obatan sintetis seperti L-thyroxin, eutirox, dll, mirip dengan T4, di jaringan itu berubah menjadi T3, memberikan peningkatan tingkat kedua bentuk dalam darah.

Dalam kasus-kasus langka di mana penyebab hypothyroidism adalah penyakit kelenjar pituitari, kelenjar pituitari itu sendiri akan memerlukan perawatan, dan, karenanya, metode akan berbeda. Kelenjar pituitari tidak hanya mengontrol fungsi kelenjar tiroid, tetapi juga banyak organ lain, termasuk kelenjar seks dan kelenjar adrenalin.

Untuk seorang pasien, perawatan dengan persiapan tiroid tidak menimbulkan kesulitan, semua yang diperlukan darinya adalah minum pil setiap 30-40 menit sebelum sarapan. Obat yang diminum di pagi hari bekerja paling efektif. Ini terjadi bahwa seorang wanita lupa untuk mengambil pil tepat waktu (ini tidak mengherankan, karena dengan hipotiroidisme dan masalah tirotoksikosis dengan memori terjadi). Dokter Amerika percaya bahwa tidak ada hal buruk yang akan terjadi jika keesokan paginya pasien mengambil dua pil daripada satu pil (tetapi tidak lebih!). Benar, di Amerika Serikat menggunakan beberapa obat lain selain di Eropa dan di Rusia. Dokter domestik kami, lebih baik menyarankan untuk tidak menjumlahkan dosis saat ini dan yang terlewatkan, karena ini dapat mempengaruhi jantung, tetapi terus berusaha untuk tidak melewatkan penerimaan.

Dosis individu obat untuk pasien dengan hipotiroidisme dipilih oleh dokter yang hadir dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dan durasi penyakit, usia pasien dan keadaan kesehatannya. Mulailah dengan dosis yang relatif kecil, secara bertahap meningkatkan konsentrasi tiroksin dalam darah. Seperti "pendakian bertahap", di mana tubuh secara bertahap beradaptasi dengan tingkat normal hormon tiroid, sangat penting untuk orang tua dan bagi mereka yang menderita penyakit jantung. Jika pasien seperti itu segera diresepkan dosis hormon “shock”, bukannya membaik dalam kondisi mereka, efek sebaliknya dapat dicapai: tanda-tanda tirotoksikosis muncul - kegelisahan, gemetar, palpitasi jantung, insomnia, dan jari-jari gemetar. Beberapa dokter merekomendasikan bangsal mereka sendiri untuk secara teratur memantau kondisi mereka dengan hanya mengukur denyut nadi. Jika saat istirahat dan di bawah beban, di pagi hari dan di malam hari denyut nadi lebih dari 90 denyut per menit, ini dianggap sebagai takikardia. Dalam hal ini, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli endokrinologi, karena gejala ini dapat menunjukkan bahwa dosis tiroksin yang ditentukan berlebihan.

Jika dosis tidak mencukupi, itu bisa dirasakan dengan mempertahankan gejala gyrothyroidism - kelesuan, kelesuan, kedinginan, kekakuan pada otot.

Secara umum, untuk mengecualikan kekuatan kasar dan kekurangan dalam pengobatan dengan obat-obatan tiroid, perlu untuk mengambil tes darah 1-2 kali setahun untuk memeriksa kadar hormon tiroid dan hormon perangsang tiroid. Kita tidak boleh lupa bahwa dosis yang cukup untuk pasien saat ini, setahun kemudian, mungkin terlalu rendah. Biasanya, dokter meningkatkan dosis obat untuk wanita hamil, karena selama periode ini semua proses metabolisme di tubuh wanita terjadi dengan intensitas yang lebih besar, dan selain itu, dalam 3 bulan pertama perkembangan janin, sampai kelenjar tiroid sendiri terbentuk, ibu adalah satu-satunya sumber hormon tiroid.. Oleh karena itu, endokrinologis tentu harus memperingatkan bahwa Anda sedang mempersiapkan untuk menjadi seorang ibu.

Seperti yang kita semua tahu, dokter distrik kami sering mengganti satu sama lain. Jika Anda datang ke janji dengan dokter yang tidak dikenal, perhatikan fakta bahwa Anda sedang dirawat karena hipotiroidisme. Faktanya adalah bahwa beberapa obat - misalnya, antibiotik tertentu, obat penenang (yaitu, obat penenang), obat-obatan yang mengandung hormon adrenal - mengurangi aktivitas hormon tiroid. Di sisi lain, yodium mengandung dan beberapa obat penurun glukosa, sulfonamide, efedrin, epinefrin, kontrasepsi hormonal dapat meningkatkan aktivitas tiroksin.

Wanita sering khawatir tentang efek mengambil pil yang diresepkan untuk pengobatan hipotiroidisme pada berat badan mereka. Jadi, menurut data yang diperoleh sebagai hasil dari studi jangka panjang, pada 90% pasien yang menerima obat hormon tiroid, berat badan mereka tidak berubah secara signifikan, dalam 5% meningkat (biasanya dalam 2-5 kg), dan dalam 5% menurun 1-10 kg dalam 1-2 bulan. Mereka yang mulai bertambah berat badan, dokter tidak menyarankan untuk berhenti minum obat, dan menyesuaikan pola makan untuk mengurangi kandungan kalorinya, membentuk pola makan 5-6-kali lipat dan meningkatkan aktivitas fisik.

Bahkan kecemasan lebih banyak dikaitkan dengan penunjukan terapi penggantian hormon untuk anak-anak, terutama menyusui. Ibu-ibu membanjiri para ahli endokrin dengan pertanyaan-pertanyaan, apakah benar-benar perlu memberikan tablet kepada seorang anak, apakah itu tidak mungkin, paling buruk, untuk menggantikannya dengan herbal? Sayangnya, dengan diagnosis hipotiroidisme kongenital, perlu untuk merawat bayi dengan persiapan tiroid, dan setiap hari, tidak terjawab pada awal pengobatan, itu menjadi kerugian yang tidak dapat diperbaiki terhadap kesehatan dan kemampuan mental anak. Dipercaya bahwa jika perawatan dimulai setelah 3 bulan sejak hari kelahiran, maka tidak akan lagi dapat mengarah pada normalisasi penuh aktivitas otak. Di sisi lain, menurut para ahli Eropa, jika pengobatan hypothyroidism dimulai dalam waktu 2 minggu dari saat kelahiran anak, dalam mayoritas kasus adalah mungkin untuk mencapai kemajuan yang sangat substansial. Dan, tentu saja, penting bagi orang tua anak-anak dengan hipotiroidisme untuk memahami bahwa obat tersebut memerlukan penggunaan seumur hidup, dan menghentikannya dengan cepat mengarah ke gejala penyakit.

Ahli endokrin dari sekolah lama secara kategoris tidak menyarankan mengganti obat yang mengandung hormon dengan obat tradisional atau homeopati, serta dengan aditif biologis aktif. Tetapi untuk melengkapi hidangan utama dengan penggunaan herbal dengan efek yang lebih ringan, para ahli menganggapnya tepat. Anda juga dapat mencoba membatasi herbalization, jika dokter membuat diagnosis - "subclinical hypothyroidism." Istilah ini berarti bahwa tingkat tiroksin (T4) dalam tubuh terus dikurangi hingga batas normal, dan tingkat TSH cukup meningkat. Pada saat yang sama, gejala hipotiroidisme spesifik secara praktis tidak termanifestasi.

Pasien dengan hypothyroidism merekomendasikan apa yang disebut diet Mediterania: biji-bijian, sayuran segar, buah-buahan, minyak zaitun, ikan, daging tanpa lemak, teh hijau.

Fitur pengobatan hipotiroidisme yang efektif

Penyakit kelenjar tiroid adalah yang paling umum. Penyebab gangguan dalam produksi hormon masih belum sepenuhnya dipahami, diagnosis penyakit pada tahap awal sulit. Hypothyroidism adalah salah satu penyakit ini.

Patologi

Hypothyroidism adalah penyakit kelenjar tiroid, yang ditandai dengan berkurangnya produksi hormon tiroid. Patologi ini menyebabkan gangguan fungsional dari semua organ dan sistem tubuh, karena hormon pada tingkat sel mengontrol proses metabolisme energi. Penyakit ini dapat disebabkan tidak hanya oleh patologi langsung kelenjar tiroid, tetapi oleh proses lain di dalam tubuh. Kadang-kadang ini adalah disfungsi dari hipofisis dan hipotalamus atau jaringan perifer yang dapat menghambat atau menetralisir kerja hormon tiroid.

Gejala

Gejala-gejala tahap awal hipotiroidisme biasanya kabur dan sulit didiagnosis. Gangguan yang terkait dengan defisiensi hormonal berkembang secara bertahap, sehingga gejalanya meningkat perlahan.

Ketika diucapkan hipotiroidisme dapat diamati gambaran klinis seperti ini:

  • berat badan berubah, tahap awal obesitas muncul;
  • pasien khawatir akan bengkak dan bengkak pada wajah dan ekstremitas;
  • gangguan pada sistem pencernaan, mual, konstipasi, kembung dimulai;
  • memori terganggu, perhatian hilang, reaksi saraf diperlambat, terhadap pendengaran dan penglihatan latar belakang ini dapat memburuk;
  • ada perasaan dingin yang konstan;
  • perubahan kondisi kulit (menjadi kering, terkelupas), rambut (kerapuhan, kehilangan), kuku.

Pasien dengan hipotiroidisme cepat lelah, perasaan letih dan apatis terkumpul, menjadi depresi. Setiap aktivitas fisik menyebabkan kelemahan dan kelemahan. Obesitas berkembang di latar belakang berkurangnya metabolisme, sementara pasien mungkin menderita kurang nafsu makan.

Terhadap latar belakang defisiensi hormonal yang stabil, gejala penyakit sekunder yang lebih jelas berkembang:

  • gangguan menstruasi, dismenore, amenore;
  • penurunan tetap dalam hasrat seksual;
  • bradikardi dan hipotensi dengan perkembangan insufisiensi kardiovaskular;
  • perkembangan patologi darah, dimulai dengan anemia dari berbagai asal;
  • penggantian jaringan otot adiposa;
  • pelanggaran kelenjar adrenal.

Kekurangan hormon tiroid yang terus menerus dapat menyebabkan gangguan pada tubuh. Wanita sering mengembangkan mastopathy terhadapnya, dan hipotiroidisme kongenital adalah penyebab keterbelakangan mental dan kretinisme pada anak-anak.

Klasifikasi

Hypothyroidism dapat disebabkan langsung oleh gangguan kelenjar tiroid atau organ lain yang mampu menekan aksi atau sintesis hormon, sehingga menyebabkan ketidakcukupan mereka.

Ada beberapa jenis defisiensi, berdasarkan asal:

  • hipotiroidisme primer - berkembang dengan latar belakang kerusakan langsung ke kelenjar tiroid, misalnya, setelah iradiasi, penghapusan sebagian atau seluruhnya, tiroiditis, gondok beracun, dan proses ganas. Hipotiroidisme obat dapat berkembang selama pengobatan hiperfungsi tiroid dengan tirosol dan obat lain;
  • hipotiroidisme sekunder - berkembang dengan latar belakang lesi kelenjar pituitari, misalnya, di bawah pengaruh penyakit autoimun atau tumor;
  • tersier - berkembang di latar belakang patologi hipotalamus, memberikan kontribusi untuk cedera kepala, tumor, obat-obatan;
  • perifer - berkembang di bawah pengaruh proses autoimun (produksi antibodi untuk hormon tiroid), patologi tingkat sel, yang berkontribusi pada disfungsi hormon. Sumbernya bisa fermentopathy dari hati, ginjal, kegagalan sintesis protein transportasi.

Penyakit ini bisa bawaan atau didapat. Acquired hypothyroidism adalah yang paling umum, kongenital jarang dapat disembuhkan, dan disebabkan oleh gangguan hipofisis dan hipotalamus, atau penyakit tiroid kongenital (manifestasinya adalah gangguan perkembangan mental, kretinisme).

Dalam praktek medis, itu adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan tingkat keparahan penyakit, mungkin ada beberapa dari mereka, dan mereka berbeda dalam gambaran klinis umum:

  • dalam hipotiroidisme subklinis, gejala penyakit tidak ada, ketidakseimbangan hormon dalam darah menjadi indikator pertama penyakit (TSH meningkat, T4 normal);
  • dalam bentuk manifestasi penyakit, semua gejala dinyatakan dengan jelas, ketidakseimbangan hormon dalam darah meningkat ke manifestasi ekstrim (TSH sangat meningkat, hormon yang tersisa berkurang);
  • tingkat yang paling tidak menyenangkan dari penyakit ini adalah hipotiroidisme yang rumit pada latar belakang defisiensi hormon yang stabil, sebagai akibat dari pengembangan insufisiensi kardiovaskular, edema myxedema, keterbelakangan mental, tumor hipofisis adenomatosa, koma.

Bagaimana cara membuat diagnosis?

Menurut gejala dan manifestasi klinis, ahli endokrin dapat membuat diagnosis awal yang perlu dikonfirmasi oleh metode dan metode tersebut:

  • perubahan struktural dan peningkatan ukuran kelenjar tiroid ditentukan dengan menggunakan ultrasound;
  • kadar hormon ditentukan oleh metode laboratorium, tes darah untuk TSH, T3 dan T4. Jika perlu, dokter mungkin meresepkan tes untuk antibodi autoimun untuk hormon tiroid;
  • jika proses diduga menjadi ganas, biopsi diambil - bahan biologis, yang kemudian diwarnai dan diperiksa untuk ada atau tidaknya sel kanker;
  • sebagai tambahan, tes darah biokimia untuk aktivitas transaminase ditugaskan, serta tes darah klinis umum;
  • scintigraphy (metode diagnostik radioisotop) dari kelenjar dapat diresepkan.

Pada hari ke 5 setelah lahir, dilakukan skrining neonatal terhadap bayi baru lahir, termasuk pada tingkat hormon tiroid.

Pengobatan

Pengobatan hipotiroidisme diproduksi oleh obat-obatan hormonal, untuk mengkompensasi kekurangan hormon. Terapi ini disebut terapi substitusi dan biasanya dibuat dengan persiapan tiroksin dan triiodothyronine. Semua metode lain bisa menjadi tambahan, tetapi tidak lebih.

Tetapkan terapi penggantian hormon hanya setelah mengkonfirmasi diagnosis, algoritma dan rejimen pengobatan menyarankan:

  • obat ini diresepkan seumur hidup, dalam kasus yang jarang terjadi, fungsi tiroid dapat dipulihkan, maka terapi hormon dapat dibatalkan. Sebagai aturan, ini terjadi selama hipotiroidisme awal atau setelah operasi untuk mengangkat sebagian kelenjar, ketika produksi hormon dinormalkan dan penyakitnya tidak dapat diobati;
  • ahli endokrin memilih obat dan dosis, berdasarkan sejarah dan keparahan penyakit;
  • frekuensi kontrol efektivitas pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit, biasanya diproduksi dengan menyumbangkan darah untuk hormon. Indikator adalah hilangnya gejala penyakit yang diucapkan;
  • dosis obat dan peningkatan kuantitas dibuat dengan mempertimbangkan penyakit terkait, serta setelah menilai kondisi pasien.

Tidak mungkin untuk menyembuhkan hipotiroidisme sendiri, ini harus dilakukan oleh seorang endokrinologis. Semua metode pengobatan yang bersamaan juga harus disetujui oleh dokter yang merawat.

Obat-obatan

Obat yang diresepkan tergantung pada manifestasi klinis penyakit. Perawatan obat untuk hipotiroidisme diwakili oleh agen-agen berikut:

  • dengan hipotiroidisme awal karena kekurangan yodium, suplemen yodium diresepkan;
  • Cardioprotectors, cardioglycosides, vitamin complexes, agen untuk memulihkan sirkulasi otak dan fungsi otak, obat untuk memulihkan siklus dan ovulasi pada wanita, insulin, obat penenang, dll.;
  • pengangkatan obat hormonal untuk pengobatan proses inflamasi;
  • obat hormonal yang mengatur secara langsung kurangnya hormon dalam tubuh.

Ketika terapi obat hipotiroidisme memperhitungkan tingkat keparahan gejala, kondisi tubuh, usia pasien dan dinamika perawatan yang kompleks.

Terapi penggantian hormon

Bagaimana mengobati terapi penggantian hormon hipotiroidisme tiroid? Terapi penggantian hormon dengan diagnosis yang mapan adalah kenyataan yang tidak dapat dihindarkan, hanya dengan cara ini kekurangan hormon dapat dipulihkan dalam kasus-kasus penyakit tiroid. Obat-obatan diresepkan, sebagai aturan, seumur hidup.

Saat ini, hipotiroidisme diobati dengan persiapan tiroksin - Eutirox, L-thyroxin, Bagotirox, mereka diresepkan lebih sering daripada preparat triiodothyronine, yang mempengaruhi miokardium. Dosis dipilih tergantung pada tingkat keparahan proses, sementara ada kecenderungan umum: hipotiroidisme lanjut dengan gejala yang diucapkan merespon lebih cepat terhadap terapi hormon.

Ketika mengobati penyakit dengan L-tiroksin, dinamika keadaan berikut dapat diamati:

  • hipotiroidisme subkompensasi - gejala mereda menjadi ringan;
  • dekompensasi - gejala muncul kembali dengan kekuatan baru.

Tujuan pengobatan adalah untuk mencapai kompensasi proses yang berkelanjutan. Meningkatkan dosis, jumlah obat pada suatu waktu, frekuensi kontrol dinilai oleh dokter yang hadir berdasarkan dinamika positif pengobatan.

Masa pemulihan

Untuk sepenuhnya memulihkan tubuh selama perawatan hipotiroidisme, selain obat-obatan, dokter menyarankan perubahan gaya hidup secara menyeluruh, karena salah satu penyebab penyakit yang didapat adalah faktor neurohumoral. Stres, gaya hidup yang salah, kebiasaan buruk, hypodynamia memicu mekanisme patologi. Oleh karena itu, untuk mengembalikannya perlu:

  • menormalkan tidur;
  • meninjau diet dan diet;
  • lakukan olah raga;
  • meninggalkan kebiasaan buruk;
  • menghilangkan penyebab stres.

Akupunktur, pengobatan homeopati dan terapi refleks komputer dapat membantu dalam memulihkan tubuh. Di dalam kompleks, dana ini akan memberikan dinamika positif yang sangat baik.

Obat homeopati

Pengobatan hipotiroidisme dengan homeopati dianjurkan untuk manifestasi subklinis, tanpa gejala yang jelas dan sedikit ketidakseimbangan hormon. Seorang ahli endokrinologi-homeopati yang kompeten dengan bantuan resep dapat mencapai dinamika positif yang stabil dan pemulihan lengkap dari produksi hormon.

Kesulitannya terletak pada fakta bahwa beberapa pasien dalam periode ini mampu mencurigai perkembangan penyakit, karena ada sangat sedikit gejala atau tidak sama sekali. Selain itu, tidak ada spesialis yang kompeten yang akan melakukan perawatan untuk pasien dalam tahap manifestasi.

Bagaimana bantuan homeopati? Dalam kombinasi dengan terapi hormon, itu akan memulihkan kekebalan, mempercepat metabolisme, mengimbangi kekurangan mineral dan vitamin, membantu menghilangkan stres.

Refleksologi komputer

Dapatkah hipotiroidisme disembuhkan tanpa hormon menggunakan metode alternatif? Beberapa dokter mengklaim bahwa dengan bertindak pada titik-titik aktif secara biologis dengan bantuan refleksoterapi komputer, Anda dapat sepenuhnya menyembuhkan kegagalan hormon. Ini adalah semacam akupunktur, hanya dengan bantuan impuls listrik yang dilakukan melalui permukaan kulit pasien.

Prosedur ini membantu untuk mengaktifkan dan memulihkan:

  • ukuran dan struktur kelenjar tiroid;
  • kekebalan;
  • produksi hormon;
  • pengaturan saraf proses endokrin.

Selain itu, refleksologi secara bertahap mengurangi jumlah gejala dan komplikasi penyakit, memungkinkan Anda mengurangi dosis obat seminimal mungkin, tanpa ancaman dekompensasi. Sembuh hypothyroidism bukan mitos, terutama pada tahap awal ketika tidak ada perubahan ireversibel di kelenjar.

Pengobatan hipotiroidisme tanpa hormon

Hypothyroidism adalah penyakit endokrin di mana kelenjar tiroid terganggu. Kelenjar tiroid berhenti memproduksi hormon yang dibutuhkan seseorang, yang menghasilkan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh.

Jenis perawatan yang paling umum adalah terapi hormon, yang artinya adalah mengganti hormon yang diperlukan dengan persiapan medis. Metode ini paling efektif, tetapi pada saat yang sama memiliki sejumlah efek samping. Oleh karena itu, para ahli berusaha mencari metode pengobatan lain tanpa menggunakan obat-obatan sintetis. Orang dengan fungsi tiroid yang berkurang sering tertarik pada bagaimana menyembuhkan hipotiroidisme tanpa hormon?

Perawatan non-hormonal untuk hipotiroidisme

Untuk menjawab pertanyaan ini, pertama-tama perlu untuk mengetahui kondisi kelenjar tiroid, tingkat keparahan penyakit, penyebab yang menyebabkan penyakit. Dengan kata lain, jika penyakit itu menyerang tiroid cukup kuat, maka kemungkinan besar itu tidak mungkin dilakukan tanpa perawatan hormonal. Pada tahap awal hipotiroidisme, terapi hormon dapat digantikan oleh beberapa jenis terapi alternatif:

Pengobatan Hypothyroidism dengan Homeopati

Dengan bantuan obat-obatan homeopati, seseorang dapat mencoba untuk menyembuhkan hipotiroid hanya pada tahap awal, ketika tidak ada intervensi bedah, dan organ tersebut tidak sangat dipengaruhi oleh penyakit. Tidak seperti perawatan hormonal, terapi homeopati dilakukan selama berbulan-bulan, dan hasilnya tidak segera terlihat. Jika seseorang memutuskan untuk mencoba mengalahkan suatu penyakit dengan bantuan obat-obatan homeopati, ia perlu dipersiapkan untuk proses perawatan yang rumit - sangat sering seseorang harus meminum obat pada waktu tertentu dan beberapa kali sehari.

Obat homeopati yang paling umum untuk mengobati malfungsi kelenjar tiroid adalah: Ignatia, Tarentula, Spongiya, dan lain-lain. Keputusan tentang pengobatan homeopati harus dilakukan hanya oleh dokter yang hadir. Secara independen beralih dari pengobatan hormon ke alternatif, dalam hal apapun tidak mungkin.

Nutrisi yang tepat

Perawatan hipotiroidisme dengan diet khusus membawa hasil yang baik. Sekali lagi, perlu dicatat bahwa metode pengobatan alternatif ini diperbolehkan hanya jika penyakit tersebut dalam tahap utamanya. Jika kelenjar tiroid gagal, dokter menyarankan diet berikut:

  • Anda harus benar-benar meninggalkan penggunaan gula dan kafein;
  • Permen, coklat, produk tepung terigu juga harus dikeluarkan dari diet;
  • Dianjurkan untuk makan makanan dengan kandungan protein tinggi: daging, ikan;
  • Kekurangan yodium, zat besi, vitamin D berdampak buruk pada kelenjar tiroid, oleh karena itu, ketika menyusun pola makan, Anda perlu mempertimbangkan hal ini;
  • Goreng, asin, makanan berlemak harus dikeluarkan dari diet;
  • Produk yang memiliki gluten dalam komposisi mereka juga harus dikeluarkan dari makanan sehari-hari;
  • Produk yang bisa menyebabkan alergi, lebih baik tidak makan.

Obat herbal

Dengan bantuan banyak herbal, adalah mungkin untuk menstabilkan fungsi kelenjar tiroid. Kaldu chokeberry, tunas pinus, kulit kayu alder, juniper, wort St John, chamomile, licorice, celandine disiapkan per dua sendok makan herba kering per liter air mendidih. Infus yang dimasak harus dikonsumsi setengah jam sebelum makan untuk setengah gelas.

Obat tradisional

Untuk pengobatan hipotiroidisme yang paling efektif, obat tradisional harus digunakan dalam kombinasi dengan jenis terapi non-hormonal lainnya. Ada beberapa resep yang diuji selama satu dekade:

  • Larutan yodium. Dalam segelas air matang dingin, campur beberapa tetes yodium dengan cuka sari apel;
  • Jus sayuran. Untuk membuatnya, Anda perlu mengambil bit, kentang dan wortel dan memeras jus dari mereka. Selanjutnya, jus dicampur dengan proporsi yang sama dan dikonsumsi dalam 60 ml sebelum makan;
  • Dill kering dicampur dengan kenari cincang. Untuk campuran ini ditambahkan beberapa sendok makan madu dan aduk rata.

Terapi dengan obat tradisional diperbolehkan hanya di bawah pengawasan dokter yang hadir dan pada tahap awal penyakit.

Ketika Anda dapat menggunakan terapi non-hormonal

Untuk melakukannya tanpa terapi hormon dalam pengobatan tiroid adalah mungkin, tetapi hanya dalam kasus-kasus tertentu:

  • Gejala penyakitnya ringan, sementara hormon pasien sedikit terganggu;
  • Penyakit ini terdeteksi pada tahap awal perkembangan;
  • Jika penyakit tiroid disebabkan karena tidak adanya yodium dalam tubuh;
  • Dalam pengobatan gangguan fungsi kelenjar tiroid tidak diaplikasikan operasi.

Perawatan yang terlambat atau pengobatan sendiri dapat berdampak buruk pada seluruh tubuh, sehingga pilihan metode pengobatan tetap untuk dokter, yang harus membuat keputusan yang tepat hanya atas dasar diagnostik dan penelitian laboratorium.

Apa itu hipotiroidisme berbahaya

Perawatan hipotiroidisme, seperti penyakit lain, lebih baik untuk memulai pada tahap awal penyakit. Ini sangat meningkatkan kemungkinan hasil terapi yang menguntungkan. Perawatan yang tidak benar atau tertunda dapat menyebabkan konsekuensi serius berikut:

  • Anemia;
  • Masalah dengan konsepsi pada wanita;
  • Adenoma prostat pada pria;
  • Kecerdasan dan kehilangan memori berkurang;
  • Munculnya penyakit pada saluran cerna, hati, ginjal, sistem kardiovaskular.

Malfungsi di kelenjar tiroid dapat menyebabkan metabolisme yang tidak tepat, yang sering menyebabkan obesitas dan pembengkakan parah. Dalam kasus lanjutan, kematian tidak dikecualikan.

Diagnosis penyakit

Untuk bayi yang baru lahir di rumah bersalin pada hari kelima kehidupan, analisis diambil yang dapat mengungkapkan tingkat TSH yang meningkat. Orang dewasa menjalani diagnosis serupa hanya setelah pergi ke dokter dengan keluhan indisposisi. Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter merujuk pasien ke pemeriksaan berikut:

  • Tes darah biokimia;
  • Pemeriksaan USG kelenjar tiroid;
  • Pemeriksaan pasien dengan palpasi;
  • Biopsi tiroid;
  • Tes darah untuk TSH dan hormon lainnya.

Hanya dengan pemeriksaan penuh, endokrinologis dapat menetapkan status penyakit - hipotiroidisme kongenital atau didapat. Dengan bentuk bawaan penyakit, semuanya lebih atau kurang jelas, tetapi apa artinya hipotiroidisme? Tergantung pada penyebab penyakit dan tingkat kerusakan fungsi kelenjar tiroid, dokter mengidentifikasi tiga jenis hipotiroidisme yang didapat:

  • Pratama. Jenis penyakit ini dapat terjadi atas dasar kekurangan yodium dalam tubuh, penyakit infeksi yang ditransfer.
  • Sekunder. Terjadinya bentuk sekunder dari penyakit dapat dipicu oleh kehilangan darah yang parah, kerusakan pada pituitari, berbagai formasi tumor.
  • Tersier. Dalam hal ini, bagian otak yang bertanggung jawab untuk aktivitas endokrin mulai tidak berfungsi. Jenis penyakit ini jauh lebih umum daripada dua penyakit sebelumnya.

Malfungsi kelenjar tiroid dapat berdampak negatif terhadap keadaan seluruh organisme. Penyakit yang didiagnosis secara tidak tepat dan terabaikan lebih sulit diobati daripada waktu yang ditentukan. Hypothyroidism yang ditemukan pada tahap awal dapat disembuhkan tanpa menggunakan hormon.

Jangan lupa bahwa perawatan non-hormonal harus dilakukan hanya di bawah pengawasan ahli endokrinologi. Sering berjalan di udara segar, sedikit aktivitas fisik, nutrisi yang tepat, dan mengambil obat homeopati tertentu dapat mempengaruhi hasil pengobatan, tetapi hanya jika jaringan tiroid sedikit rusak. Penyakit progresif dapat diobati hanya dengan penggunaan obat-obatan hormonal.

Hypothyroidism - pengobatan pada anak-anak dan orang dewasa di rumah dengan obat-obatan dan resep obat tradisional

Menurut statistik medis resmi, penyakit yang paling umum dari sistem endokrin adalah hipotiroidisme. Terutama diagnosis seperti itu dibuat untuk wanita di atas 65 tahun dan mereka yang tinggal jauh dari laut, yang merupakan penyebab kekurangan yodium dalam tubuh. Penyakit ini dapat diperoleh dan kongenital, pada tahap awal tidak akan terasa, dan karena berkembang, itu akan memerlukan perawatan yang panjang dan sulit. Apa bahaya penyakit dan apakah perlu mengambil hormon untuk menghilangkannya?

Apa itu hipotiroidisme

Nama penyakit ini terbentuk dari kata Latin "thyreoidea", yang berarti "kelenjar tiroid", dengan awalan Yunani "hypo" ditambahkan ke dalamnya, menunjukkan bahwa norma atau batas tidak tercapai. Dalam pengobatan resmi, peningkatan "hypothyroidism" berarti suatu kondisi yang disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid yang terus-menerus dan berkepanjangan, karakteristik orang-orang dari segala usia. Penyakit ini memiliki 2 bentuk klinis ekstrim:

  • Myxedema (pada orang dewasa) - ditandai dengan pembengkakan jaringan dengan latar belakang pelanggaran metabolisme protein;
  • kretinisme (pada anak-anak) - ditandai oleh keterlambatan perkembangan mental dan fisik, karena hormon tiroid mempengaruhi pertumbuhan dan pembentukan tubuh.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1873, dan bentuk parah (ekstrim) di bawah diagnosis spesifik dibicarakan sekitar 5 tahun kemudian. Kondisi spesifik tubuh, yaitu hipotiroidisme, benar-benar hilang setelah kompensasi kekurangan hormon. Di Rusia, penyakit ini didiagnosis pada 19 dari 1.000 wanita dan 21 dari 1.000 pria, tetapi tidak terdeteksi pada tahap awal, karena gejala utama terhapus, tetapi bentuk perkembangan penyakit tidak spesifik. Klinik hipotiroidisme (manifestasi) termasuk beberapa sindrom:

  • Pertukaran hipotermik: kedinginan, menguningnya kulit (dengan latar belakang akumulasi karoten), hipotermia (penurunan suhu tubuh yang parah), kelebihan berat badan, intoleransi dingin.
  • Anemik: perkembangan anemia.
  • Myxedematous: bengkak pada wajah dan ekstremitas, pembengkakan lidah dengan munculnya gigi membekas di sepanjang tepi lateral (lateral), kesulitan bernafas hidung, kehilangan pendengaran, suara yang kasar.
  • Hiperprolaktinemik gonadisme: gangguan indung telur (amenore - haid yang tertunda selama beberapa siklus, infertilitas, menorrhagia - kehilangan darah besar selama menstruasi), galaktore (kelebihan susu atau kolostrum, tidak berhubungan dengan kelahiran atau laktasi) pada wanita, disfungsi ereksi (potensi berkurang) pada pria.
  • Gangguan ektodermal: kusam, rambut rapuh, rontok, pertumbuhan lambat (mempengaruhi rambut pada alis mata, tubuh), kulit kering, penipisan dan pemisahan kuku.
  • SSP (sistem saraf pusat) lesi: penghambatan tindakan dan berpikir, mengantuk (terutama siang hari, seseorang dapat tidur hingga 12 jam di malam hari), depresi, penurunan refleks tendon, nyeri otot, kehilangan perhatian, kecerdasan, memori.
  • Lesi kardiovaskular: bradikardia (gangguan irama sinus), hipotensi (tekanan darah rendah), hipertensi (peningkatan tekanan, gejala atipikal), tanda-tanda perikarditis (peradangan perikardium dengan munculnya efusi - cairan - dalam rongganya), detak jantung lambat (di bawah 60 denyut per menit)
  • Lesi pada sistem muskuloskeletal: edema artikular, nyeri saat bergerak, kelemahan otot.
  • Kasih sayang sistem pencernaan: hepatomegali (pembesaran hati), diskinesia bilier atau dyskinesia kolon, sering sembelit, hilang nafsu makan, mual, berat badan turun, muntah.

Pada tahap awal, gambaran klinis tidak spesifik: kebanyakan orang hanya mengalami kelemahan, kinerja menurun, kerusakan memori, keluhan kulit kering, kedinginan, dan rambut rontok. Tungkai atau wajah mereka bisa menjadi bengkak, suara mereka bisa mengeras, berat badan mereka bisa meningkat. Tingkat keparahan gejala tergantung pada penyebab hipotiroidisme, tingkat kekurangan hormon dan karakteristik individu dari organisme. Tingkat keparahan penyakit dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Subklinis (laten) - peningkatan thyroid-stimulating hormone (TSH) dengan kadar tiroksin (T4) normal, gejalanya hampir tidak ada.
  • Manifest (klinis) - peningkatan TSH dengan latar belakang jatuhnya T4, gambaran klinis diucapkan.
  • Complicated - dilengkapi oleh kelainan jantung, adenoma hipofisis sekunder, dapat menyebabkan koma myxedematous dan kematian.

Penyebab

Alasan utama untuk pengembangan spontan hipotiroidisme primer, dokter menyebut adanya tiroiditis autoimun kronis: radang kelenjar tiroid, di mana tubuh mempersepsikan selnya sendiri sebagai "musuh" dan menstimulasi sintesis antibodi terhadap mereka. Hipotiroidisme primer didasarkan pada patologi yang mengurangi massa jaringan kelenjar dan menghambat produksi tiroksin dan triiodothyronine, dibantu oleh:

  • kebiasaan makan di mana tubuh menderita kekurangan yodium atau selenium, kelebihan thiocyanate, ion lithium, dan kalsium (zat ini memblokir penyerapan iodin)
  • radiasi kelenjar tiroid, pengangkatan bagiannya, obat-obatan;
  • anomali kongenital kelenjar tiroid (hipoplasia - jaringan kurang berkembang, aplasia - tidak adanya bagian individual, agenesis - ketiadaan jaringan sepenuhnya);
  • gangguan kongenital sintesis hormon tiroid;
  • tiroiditis (penyakit radang kelenjar tiroid);
  • predisposisi genetik terhadap penyakit (cacat genetik yang ditransmisikan dalam biosintesis hormon T3 dan T4);
  • efek eksogen (internal) pada periode prenatal (bayi akan mengalami gangguan perkembangan skeletal, keterbelakangan mental).

Secara terpisah, dokter menyebutkan hipotiroid idiopatik, penyebabnya belum teridentifikasi. Selain kerusakan langsung ke jaringan kelenjar tiroid, dokter dalam klasifikasi hipotiroidisme terisolasi melanggar pengaturan fungsinya dengan masalah hipotalamus (pusat sistem saraf otonom, area otak) dan hipofisis (embel-embel otak bawah). Hipotiroidisme sekunder disebut hipotalamus atau hipofisis (tergantung pada jenis pelanggaran) dan di antara penyebabnya adalah:

  • cedera otak traumatis, di antara komplikasi yang hematoma otak, nekrosis;
  • tumor hipofisis;
  • kerusakan otak iskemik;
  • lesi kelenjar pituitari pada penyakit autoimun;
  • meningoencephalitis;
  • terapi jangka panjang dengan obat serotonin.

Beberapa ahli dalam klasifikasi hipotiroidisme termasuk jaringan atau perifer, di mana fungsi hormon tiroid yang ada terganggu. Mereka dapat awalnya diproduksi oleh yang inferior, atau reseptor untuk mereka yang rusak di dalam tubuh, ada cacat pada protein transportasi yang mengangkut hormon ke dalam sel. Kurang umum adalah masalah berfungsinya struktur sistem enzim ginjal atau hati, karena yang konversi T4 ke T3 terganggu.

Pengobatan

Untuk menetapkan regimen terapeutik yang kompeten, diagnosis diferensial hipotiroidisme perlu dilakukan, yang membantu memisahkannya dari endokrinopati lain dan membutuhkan pemantauan tingkat hormon tiroid selama periode waktu tertentu. Selain itu, pasien diresepkan pencitraan resonansi magnetik, USG leher, radiografi, computed tomography, tusukan tiroid. Perawatannya rumit dan melibatkan:

  • terapi etiotropik (eliminasi penyakit primer dan terkait);
  • paparan gejala;
  • terapi penggantian hormon;
  • diet (koreksi nutrisi untuk meningkatkan kadar yodium dan selenium di dalam tubuh).

Terapi obat tidak diresepkan untuk bentuk subklinis, ketika tingkat TSH di bawah 4,2 µIU / ml, dan untuk bentuk perifer, jika gejalanya terhapus. Di sini, seringkali pengisian kadar hormon tiroid didasarkan pada koreksi diet. Rejimen pengobatan yang tepat dibuat secara eksklusif oleh seorang endokrinologis: ini terutama berlaku untuk dosis hormon.

Obat Hypothyroid

Kebanyakan dokter menyarankan memulai pengobatan defisiensi hormon tiroid dengan terapi etiotropik: itu mempengaruhi penyebab penyakit ini. Sering diperlukan untuk mengambil persiapan yodium (Betadine, Iodide, Endonorm), untuk memerangi tiroiditis dan penyakit inflamasi lainnya dari kelenjar tiroid. Pada saat yang sama, pasien diresepkan pengobatan simtomatik, yang meliputi pengambilan:

  • glikosida jantung (Korglikon, Digoxin, Strofantin), jika gagal jantung hadir;
  • cardioprotectors (Preductal, Riboxin, Mildronate, Trimetazidine) untuk melindungi otot jantung;
  • obat-obatan yang meningkatkan aktivitas otak (Piracetam);
  • vitamin dan kompleks multivitamin (Milgama, Neurobeks).

Pengobatan hipotiroidisme perlu menunjukkan terapi penggantian dengan analog sintetik dari hormon tiroid: obat yang tersisa bersifat tambahan. Pada koma hipotiroid, T3 diberikan secara intravena kepada pasien, tetapi pada kasus lain, obat tiroksin (T4) diresepkan - Levotiroksin, Eutirox, Bagotirox. Penerimaan seumur hidup mereka tidak dikecualikan. Obat hormonal yang paling efektif untuk hipotiroidisme tiroid:

  • L-tiroksin - tablet mengandung 25-200 μg levothyroxine sodium, mengaktifkan fungsi sistem saraf, pembuluh darah, jantung, mempercepat proses metabolisme, yang ditentukan untuk bentuk utama dan sekunder dari penyakit. Manifestasi klinis pengobatan diamati pada hari ke-5. Obat ini dilarang di tirotoksikosis, infark miokard, radang otot jantung, digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular. Efek samping selama perawatan di bawah pengawasan dokter tidak ada. Dosis dipilih secara individual, tablet diambil dengan perut kosong, setengah jam sebelum makan. Lamanya pengobatan ditentukan oleh spesialis.
  • Eutirox adalah tablet murah dari levothyroxine sodium dengan dosis 25-150 mcg, mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan jaringan, proses metabolisme. Efek terapeutik dari pengobatan ini muncul setelah seminggu (pada dosis rendah - setelah 12 hari) dan berlangsung sebanyak setelah penghentian obat. Indikasi umum, kontraindikasi dan rekomendasi untuk penerimaan mirip dengan yang disajikan untuk L-tiroksin, obat-obatan dapat saling menggantikan.

Perawatan pada wanita

Jika hipotiroidisme terdeteksi pada wanita hamil, resep obat untuk perawatan substitusi dan pemantauan bulanan tingkat hormon tiroid adalah wajib: ini mengurangi risiko penyakit pada janin sebanyak mungkin. Pasien yang berusia di atas 50 tahun juga disarankan untuk menjalani program lengkap dari persiapan tiroksin dan triiodothyronine (tidak ada administrasi seumur hidup yang diizinkan). Pengobatan hipotiroidisme pada wanita menyiratkan:

  • normalisasi sistem reproduksi dan koreksi siklus menstruasi dengan obat-obatan hormonal (dipilih oleh dokter);
  • pengisian kembali kekurangan yodium (Endonorm, Yodomarin).

Obat-obatan pada hormon tiroid dapat dikombinasikan (Thyrocomb, Thyroidin), atau hanya didasarkan pada tiroksin (L-thyroxin, Bagothyrox). Dosis awal selalu minimum (25 mcg), meningkat secara bertahap setiap 2 minggu. Obat yang paling banyak diresepkan:

  • Thyroxine - tablet natrium levothyroxine 50/100 mcg, hormon tiroid sintetis, dalam dosis besar, mempengaruhi hipofisis dan hipotalamus. Dibiarkan selama kehamilan, penyesuaian dosis tidak membutuhkan efek negatif pada janin yang tidak dimiliki. Dilarang untuk eksaserbasi penyakit jantung, insufisiensi adrenal, tirotoksikosis, diabetes. Ambil tablet di pagi hari dengan perut kosong, minum air putih. Perawatan sering seumur hidup, dosis ditentukan oleh dokter.
  • Tiroidin adalah obat gabungan untuk hormon T3 dan T4, menghambat fungsi tirotropik kelenjar pituitari dan mengarah ke pemecahan protein dalam dosis besar. Obat ini diresepkan untuk individu yang tidak mentolerir pengobatan dengan tiroksin tunggal, yang memiliki bentuk hipotiroidisme berat (myxedema, kretinisme), dan penyakit serebral-hipofisis. Penerimaan dilakukan setelah makan di pagi hari, dosisnya diatur secara individual. Efek pengobatan terlihat dalam 2-3 hari. Kontraindikasi - penyakit jantung, diabetes, tirotoksikosis.

Cara menyembuhkan hipotiroidisme tanpa hormon

Karena sejumlah besar efek samping dari tiroksin dan triiodothyronine pada tahap awal dari hypothyroidism, beberapa dokter menyarankan bahwa Anda mencoba melakukannya tanpa perawatan hormonal. Alternatifnya adalah homeopati (Spongiya, Ignatia), koreksi nutrisi, obat herbal, resep obat tradisional, vitamin kompleks, akupunktur (akupunktur), digunakan dalam kombinasi. Anda dapat melakukannya tanpa hormon ketika datang ke:

  • bentuk subklinis dari penyakit dengan gejala ringan;
  • hipotiroidisme perifer;
  • ketidakseimbangan hormon minor;
  • defisiensi yodium sebagai penyebab utama hipotiroidisme.

Pada anak-anak

Jika penyakit ini kongenital, diperlukan untuk memulai perawatan sudah 1-2 minggu setelah kelahiran bayi ke dunia: ini akan membantu mencegah pelanggaran serius perkembangan psikosomatik. Jika bentuk hipotiroidisme tidak subklinis, anak diberikan terapi penggantian seumur hidup dengan hormon sintetis, yang digunakan sodium levothyroxin (dosis harian awal adalah 10-15 μg / kg). Dengan perkembangan kretinisme, gangguan ireversibel, tetapi obat memiliki efek positif pada perjalanan penyakit. Selain itu, berikut ini diperkenalkan ke dalam rejimen pengobatan:

  • vitamin A, B12;
  • obat-obatan nootropic (asam Gopantinic, Piracetam) - meningkatkan aktivitas otak;
  • pijat (kursus);
  • latihan terapeutik di bawah pengawasan seorang spesialis.

Cara mengobati hipotiroidisme di rumah

Terapi obat dilakukan pada pasien rawat jalan (di rumah) - pasien perlu mengunjungi rumah sakit hanya untuk pemeriksaan rutin dan tes untuk memeriksa tingkat hormon. Dalam kasus yang jarang terjadi, di samping itu, dokter meresepkan fisioterapi (elektroforesis dengan yodium, pijat, microwave decimeter range), dan sisanya dilakukan di rumah dan melibatkan:

  • koreksi diet (untuk menghapus produk yang menekan produksi T3 dan T4);
  • phytotherapy (penggunaan obat-obatan dengan efek diuretik, penenang, normalisasi siklus menstruasi);
  • paparan lokal ke yodium (diserap dengan baik dari kulit, lebih baik ditoleransi daripada saat diambil secara lisan).

Diet

Perawatan untuk hipotiroidisme kelenjar tiroid perlu melibatkan koreksi nutrisi: menu kaya makanan yang kaya kolesterol dan sumber asam lemak jenuh, karbohidrat cepat, dan makanan yang sulit dicerna. Dianjurkan untuk memasak untuk pasangan, atau mendidih, jangan gunakan mentega. Jika sembelit hadir, jumlah serat yang dikonsumsi meningkat. Garam diinginkan untuk mengambil iodized, volume air dikurangi menjadi 1,5 liter. Untuk pengobatan defisiensi hormon tiroid diperkenalkan ke dalam diet:

  • ikan laut, ikan cod, makanan laut;
  • daging sapi, ayam;
  • telur (tanpa kuning telur);
  • susu, keju, yogurt, keju cottage;
  • mentimun, zucchini, paprika, tomat, wortel, apel, anggur, ceri, currant, kiwi, kurma, pisang;
  • soba, millet;
  • kenari;
  • buah kering.

Pembatasan dikenakan pada produk yang mengandung kedelai, kopi dan teh yang kuat. Pedas, berlemak, digoreng, diasapi, makanan cepat saji, alkohol benar-benar dikesampingkan. Dianjurkan untuk melupakan tentang produk-produk yang terbuat dari tepung jagung dan gandum, beras yang dipoles, bawang, kacang-kacangan, bawang putih, hindari penggunaan saus, bumbu-bumbu, dan tidak berlebihan. Untuk menghindari obesitas, jumlah permen dikurangi menjadi 100 g / hari, dan seminggu sekali dianjurkan untuk menghabiskan hari puasa pada makanan nabati segar.

Obat tradisional

Ketika bentuk subklinis, atau sebagai tambahan pada rejimen pengobatan utama, Anda dapat menggunakan resep obat tradisional, tetapi kelayakannya masing-masing harus didiskusikan dengan dokter Anda. Pada hipotiroidisme, agen berikut memanifestasikan dirinya dengan baik:

  • Sea kale - tidak lebih dari 100 g per hari hasil bumi segar. Bubuk tersebut dilarutkan dalam jumlah 1/2 sdt. dalam 200 ml air hangat, berikan swell dan makan 2-3 kali sehari setelah makan. Dengan tuberkulosis, penyakit ginjal, kehamilan dilarang.
  • Menerapkan mesh yodium pada daerah leher - 3 garis vertikal dan 3 kapas horizontal, bagian 7 * 7 cm. Prosedur ini dilakukan sekali sehari.
  • Larutkan 5% larutan yodium (1 tetes dengan berat hingga 65 kg, 2 tetes lebih dari 65 kg) dan cuka sari apel (1 sdt) dalam air hangat (200 ml). Bagilah dalam 3 dosis, minum dengan makanan. Alat ini digunakan dengan interval 3 hari.

Prinsip modern diagnosis dan pengobatan hipotiroidisme

V.V. Fadeev
Pusat Penelitian Endokrinologi Lembaga Negara Federal, Moskow

Hypothyroidism - penurunan fungsi tiroid (kelenjar tiroid) - adalah salah satu penyakit yang paling umum dari sistem endokrin. Menurut beberapa studi epidemiologi, prevalensi hipotiroidisme subklinis pada kelompok populasi tertentu mencapai 10-12%. Penyebab utama hipotiroidisme adalah tiroiditis autoimun kronis (Hashimoto), serta operasi tiroid dan terapi dengan yodium radioaktif. Defisiensi yodium yang mudah dan sedang tidak menyebabkan perkembangan hipotiroidisme pada orang dewasa, karena kelenjar tiroid karena intensifikasi sintesis hormon tiroid dan sering karena pembentukan gondok mengkompensasikannya. Defisiensi iodin yang lama dan lama dapat menyebabkan hipotiroidisme.

Dalam dekade terakhir, sejumlah besar karya yang ditujukan untuk masalah hipotiroidisme telah muncul, yang telah mengubah pandangan kita tentang seluruh patologi kelenjar tiroid. Pertama-tama, itu terhubung dengan pengenalan ke dalam praktek klinis persiapan hormon tiroid modern dan metode untuk menentukan tingkat hormon perangsang tiroid kelenjar hipofisis (TSH) dan hormon tiroid itu sendiri.

V.V. Fadeev
Pusat Penelitian Endokrinologi, Moskow

Hypothyroidism adalah salah satu penyakit endokrin yang paling umum. Menurut beberapa studi epidemiologi 10-12%. Dalam dekade terakhir, ada banyak pekerjaan, yang telah diubah oleh kelainan kelenjar tiroid. Neurologis, jantung, pernapasan, dermatologis, hematologi, dan masker hipotiroidisme lainnya. Perhatian difokuskan pada skrining hipotiroidisme. Artikel ini memberikan pandangan tentang hipotiroidisme.

Gambaran klinis dan “masker” hipotiroidisme

Gambaran klinis dari hypothyroidism bervariasi secara signifikan tergantung pada tingkat keparahan dan durasi defisiensi hormon tiroid, serta usia pasien dan adanya penyakit penyerta. Gejala klasik hipotiroidisme sudah dikenal dan dijelaskan secara rinci dalam literatur. Di sini saya ingin menyoroti kesulitan diagnostik utama dan kesalahan umum. Di antara mereka ada dua kelompok utama. Yang pertama, kelompok yang sangat khas dari kesalahan adalah karena dominasi gejala tunggal dalam hipotiroidisme dan kelemahan orang lain: misalnya, selama bertahun-tahun pasien telah didiagnosis dengan anemia hipokromik atau konstipasi kronis. Pilihan kedua adalah kebalikannya: massa "diagnosa" didirikan untuk pasien, sementara kebanyakan dari mereka patogenesis karena hanya hipotiroidisme. Diagnosis semacam itu dapat mengambil setengah halaman dalam ekstrak dari catatan medis. Pada saat yang sama, anemia, konstipasi kronis, alopecia difus, depresi, poliserosis, dislipidemia, obesitas, batu empedu dan urolitiasis, dan bahkan pikun atau penyakit Alzheimer terdeteksi pada pasien. Dengan kata lain, hipotiroidisme disembunyikan sebagai sangat banyak penyakit dan sindrom (Gambar 1).

Alopecia, hiperkeratosis, onycholysis dapat dikaitkan dengan "topeng" dermatologis hipotiroidisme, depresi, amnesia, pikun, penyakit Alzheimer dapat dianggap sebagai kejiwaan. Pada bagian dari sistem kardiovaskular, hipotiroidisme kemungkinan besar tidak ditandai oleh hipotensi, tetapi oleh hipertensi arteri, terutama diastolik. Dengan kata lain, kehadiran hipertensi pada pasien tidak boleh malu ketika ia mengalami peningkatan TSH; Selain itu, dengan latar belakang terapi penggantian resep, beberapa pengurangan tekanan dapat diharapkan. Namun, dalam kasus seperti itu, paling sering kita berbicara tentang kombinasi hipotiroidisme dengan hipertensi esensial sejati, yang membutuhkan terapi antihipertensi. Hiperkolesterol dan dislipidemia adalah fenomena umum pada populasi yang terjadi pada sebagian besar pasien dengan hipotiroidisme. Ini adalah pengembangan dislipidemia aterogenik, bahkan dengan hipotiroidisme subklinis, yang dianggap sebagai salah satu argumen untuk kebutuhan untuk menetapkan terapi pengganti untuk itu. Dipercaya secara luas bahwa deteksi dislipidemia, terutama pada wanita, merupakan dasar untuk mempelajari tingkat TSH.

Varian lain dari "topeng jantung" dari hipotiroidisme adalah efusi perikard pada genesis yang tidak jelas. Paling sering, adanya efusi perikardial dan pleura menunjukkan hipotiroidisme yang diucapkan; Namun, sebagai suatu peraturan, banyak gejala lain akan hadir.

Di antara "pernapasan masker" hipotiroidisme dapat disebutkan sindrom sleep apnea, efusi pleura asal tidak jelas, "laringitis kronis", menyebabkan suara serak.

Ada banyak "topeng" di bagian saluran pencernaan. Ini mungkin pilihan yang paling sederhana, seperti sembelit kronis dan diskinesia saluran empedu dengan pembentukan batu. Kombinasi kulit kuning dengan peningkatan kadar transaminase hati dan kurangnya nafsu makan dapat menutupi hepatitis akut dan kronis.

Khas "topeng neurologis" - sindrom terowongan: sindrom kanal carpal, sindrom saluran saraf saraf dan beberapa lainnya. Perubahan ini sering terjadi pada populasi umum, tetapi mereka harus dipertimbangkan sebagai salah satu indikasi untuk menentukan tingkat TSH.

Dengan "topeng neurologis" berdampingan "topeng muskuloskeletal": polyarthritis, polyarthralgia, polysinovitis, osteoarthritis progresif.

"Masker ginekologi" dapat disebut "topeng" favorit hipotiroidisme, di mana berbagai gangguan siklus menstruasi sangat umum: amenore, polymenorrhea, hypermenorrhea, menorrhagia, perdarahan uterus disfungsional. Penentuan tingkat TSH termasuk dalam algoritma penelitian wajib untuk infertilitas perempuan. Namun, infertilitas bukanlah konsekuensi yang diperlukan dari hipotiroidisme; yang terakhir terjadi pada sekitar 2% wanita hamil yang disurvei secara acak yang berkonsultasi dengan ginekolog tentang kehamilan.

“Hematological mask” tipikal adalah anemia hipokromik yang tidak bisa diobati dengan sediaan besi.

Secara umum, masalah utama dalam mendiagnosis hipotiroidisme adalah tidak spesifiknya gejala-gejalanya: tidak satupun dari mereka secara individual menyarankan diagnosis, bahkan dalam pendekatan pertama. Di sisi lain, menurut survei orang dewasa yang sehat, ternyata hingga 15% orang tanpa gangguan fungsi tiroid memiliki tiga atau lebih gejala non-spesifik yang entah bagaimana dapat dikaitkan dengan hipotiroidisme. Artinya, gejala dapat terjadi pada individu dengan fungsi tiroid normal, sementara setidaknya sepertiga pasien dengan hipotiroidisme tidak membuat keluhan sama sekali. Semua ini memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa data gambaran klinis dan keluhan pasien tidak memiliki makna mendasar dalam diagnosis hipotiroidisme, yang terutama didasarkan pada hasil studi hormonal.

Diagnosis dan skrining hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme, yaitu, bukti penurunan fungsi tiroid, sederhana, sangat spesifik dan mudah diakses. Ini melibatkan penentuan tingkat TSH dan T4, sementara deteksi peningkatan TSH yang terisolasi menunjukkan hipotiroidisme subklinis, dan peningkatan simultan TSH dan penurunan T4 menunjukkan hipotiroidisme yang nyata atau nyata (Gambar 2). Menentukan indikasi untuk melakukan penelitian ini adalah masalah yang signifikan, karena sudah diketahui bahwa gambaran klinis hipotiroidisme sangat tidak spesifik: seperti yang disebutkan, bahkan "gejala yang jelas" mungkin tidak dikonfirmasi oleh penelitian hormon, sementara ada hipotiroidisme jelas disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam tingkat TSH., terkadang tanpa gejala. Jika kita berbicara tentang hipotiroidisme subklinis, dalam mayoritas kasus, ia tidak memiliki manifestasi sama sekali yang akan memungkinkan untuk dicurigai. Membandingkan fakta-fakta ini dengan fakta bahwa, menurut banyak studi prospektif, bahkan hipotiroidisme subklinis dapat memiliki konsekuensi yang cukup serius, pertanyaan alami muncul mengenai kelayakan penggunaan ekstensif penelitian hormon pada individu yang tidak menunjukkan keluhan, yaitu, skrining hipotiroidisme pada orang dewasa. Konsep ini didukung oleh sejumlah komunitas endokrinologis besar, meskipun memiliki lawan. Perlu dicatat bahwa hari ini, yaitu, dalam situasi di mana skrining untuk hipotiroidisme pada orang dewasa belum menyebar, menentukan tingkat TSH adalah studi hormonal yang paling sering dilakukan. Kelompok risiko untuk pengembangan hipotiroidisme, atau indikasi untuk menilai fungsi tiroid, disajikan dalam tabel.

Terapi Penggantian

Hingga pertengahan abad kedua puluh. pengobatan hipotiroidisme berarti penunjukan pasien dengan hewan ekstrak tiroid. Obat-obatan ini, di mana hampir tidak mungkin untuk secara akurat mengukur kandungan hormon tiroid, tidak dapat secara adekuat memberikan eutiroidisme yang persisten, dan tujuan mereka sebenarnya disertai dengan kesulitan yang signifikan.

Preparat sintetik levothyroxine (misalnya, Eutirox) yang modern dan tepat dosisnya tidak berbeda dalam struktur dari manusia T4 dan memungkinkan untuk dengan mudah dan efektif mempertahankan euthyroidisme stabil dengan latar belakang asupan mereka hanya sekali sehari. Di antara penyakit endokrin lainnya yang memerlukan terapi penggantian kronis (diabetes tipe 1, insufisiensi adrenal, defisiensi hormon pertumbuhan, hipoparatiroidisme, dll), terapi levothyroxine (L-T4) dengan hipotiroidisme benar dianggap sebagai "standar emas". Ada beberapa alasan untuk ini:

  1. kemudahan diagnosis hipotiroidisme (dalam banyak kasus, cukup untuk menentukan tingkat TSH saja);
  2. Satu-satunya fungsi vital kelenjar tiroid adalah produksi hormon tiroid;
  3. ritme harian sekresi hormon tiroid praktis tidak ada (variasi dari hari ke hari kurang dari 15%), dan karena itu asupan harian L-T4 dalam dosis yang sama dengan mudah memodelkan produksi endogen mereka;
  4. stabilitas kebutuhan tubuh akan hormon tiroid (situasi langka di mana perubahan dalam dosis yang dipilih dari L-T4 diperlukan adalah dinamika berat badan yang diucapkan, kehamilan dan administrasi bersamaan dari obat-obatan tertentu);
  5. bioavailabilitas tinggi L-T4 oleh pemberian oral;
  6. plasma panjang paruh waktu L-T4 (sekitar 7 hari);
  7. kehadiran kriteria yang tepat (tingkat TSH), yang sepenuhnya mencerminkan kualitas kompensasi untuk hipotiroidisme dalam jangka waktu yang lama (sekitar 2-3 bulan);
  8. murahnya obat-obatan murah L-T4;
  9. Kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme yang terus-menerus menerima terapi penggantian L-T4 sedikit berbeda dari mereka yang tidak memiliki hipotiroidisme.

Ketentuan yang terakhir dikonfirmasi oleh praktik klinis jangka panjang dan studi prospektif jangka panjang. Prinsip terapi penggantian hipotiroid dapat digambarkan sebagai berikut (Gambar 3):

  1. Persiapan L-T4 lebih disukai untuk terapi penggantian hipotiroid.
  2. Euthyroidism pada orang dewasa biasanya dicapai dengan pemberian L-T4 dengan dosis 1,6 µg / kg berat badan per hari. Kebutuhan L-T4 pada anak-anak jauh lebih tinggi dan bisa mencapai 4 μg / kg per hari. Dosis awal obat dan waktu untuk mencapai dosis penggantian penuh ditentukan secara individual, tergantung pada usia, berat badan dan adanya penyakit jantung bersamaan.
  3. Kebutuhan L-T4 menurun seiring bertambahnya usia. Beberapa orang yang lebih tua mungkin menerima kurang dari 1 μg / kg L-T4 per hari.
  4. Kebutuhan untuk L-T4 meningkat selama kehamilan. Evaluasi fungsi tiroid pada wanita hamil, menyiratkan studi tentang tingkat TSH dan T4 gratis, tepat untuk setiap trimester kehamilan. Dosis L-T4 harus mempertahankan level normal TSH dan T4 gratis.
  5. Pada wanita dengan hipotiroidisme pada wanita pascamenopause yang diresepkan terapi penggantian estrogen, peningkatan dosis L-T4 mungkin diperlukan untuk mempertahankan kadar TSH normal.
  6. Tujuan terapi penggantian untuk hipotiroidisme primer adalah mempertahankan kadar TSH dalam 0,5-1,5 mIU / L. Untuk alasan yang tidak sepenuhnya dipahami, pasien dengan riwayat penyakit Graves (gondok beracun) merasa lebih baik jika mereka diberi beberapa dosis besar L-T4, dengan latar belakang di mana tingkat TSH berada di kisaran 0,1-0,5 mIU / L.
  7. Tujuan terapi penggantian untuk hipotiroidisme sekunder adalah untuk mempertahankan tingkat T4 dalam darah pada tingkat yang sesuai dengan sepertiga atas nilai normal untuk indikator ini.
  8. Tingkat TSH berubah perlahan setelah mengubah dosis L-T4 atau meresepkan obat lain; itu diperiksa tidak lebih awal dari 6-8 minggu setelah itu.
  9. Pilihan umum untuk secara bertahap mencapai dosis penggantian penuh L-T4 adalah meningkatkannya sebanyak 25 µg setiap 6-8 minggu; dosis yang adekuat berhubungan dengan pemeliharaan tingkat TSH yang stabil secara normal.
  10. Pasien yang menerima dosis L-T4 yang dipilih, dianjurkan untuk setiap tahun memeriksa tingkat TSH. Pada tingkat TSH tidak mempengaruhi waktu pengambilan sampel darah dan interval setelah mengambil L-T4. Jika untuk menilai kecukupan terapi, di samping itu, penentuan tingkat T4 bebas digunakan, obat tidak boleh diambil di pagi hari sebelum mengambil darah, karena selama sekitar 9 jam setelah mengambil L-T4, kadar darah T4 meningkat secara signifikan (sebesar 15-20%).
  11. Idealnya, L-T4 harus diminum dengan perut kosong, pada waktu yang sama setiap hari dan setidaknya 4 jam sebelum atau setelah mengonsumsi obat-obatan atau vitamin lain.
  12. Mengambil obat dan senyawa seperti cholestyramine, sulfat besi, protein kedelai, sukralfat, dan antasid yang mengandung aluminium hidroksida dan mengurangi penyerapan L-T4 mungkin memerlukan peningkatan dalam dosisnya.
  13. Meningkatkan dosis L-T4 mungkin diperlukan ketika pasien menerima rifampisin dan antikonvulsan, yang mengubah metabolisme hormon.

Sastra

  1. Fadeev V.V., Melnichenko G.A. Hypothyroidism (panduan untuk dokter). M.: RCT Severo Press, 2004.
  2. Fadeev V.V. Konsep modern diagnosis dan pengobatan hipotiroidisme pada orang dewasa // Masalah endokrinologi. 2004. № 2.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Testosteron dianggap sebagai hormon androgenik pria.
Namun, dalam tubuh wanita, ia bertanggung jawab untuk sejumlah fungsi penting, yaitu, untuk peremajaan, regenerasi jaringan, kepadatan dan elastisitas kulit, stabilitas emosi, suasana hati dan kinerja yang baik.

Untuk produksi prolaktin dalam tubuh adalah hipofisis anterior.Tujuan utama hormon ini adalah untuk memastikan produksi ASI dari seorang wanita menyusui.Namun, prolaktin hadir baik pada pria dan anak-anak dari kedua jenis kelamin.

Hampir setiap wanita percaya bahwa dia memiliki kekurangan. Salah satu keluhan paling umum dianggap ukuran payudara kecil.Tentu saja, kerugian ini dapat diatasi dengan pembedahan, tetapi mahal dan banyak wanita yang takut dengan prosedur ini.