Utama / Tes

Retinopati diabetik: tahapan, gejala, dan pengobatan

Retinopati diabetik - kerusakan pada pembuluh retina bola mata. Ini adalah komplikasi diabetes yang parah dan sangat umum yang dapat menyebabkan kebutaan. Komplikasi pada penglihatan diamati pada 85% pasien dengan diabetes tipe 1 dengan pengalaman 20 tahun atau lebih. Ketika mereka mendeteksi diabetes tipe 2 pada orang-orang usia menengah dan tua, di lebih dari 50% kasus, mereka segera mendeteksi lesi pembuluh darah yang memberi makan mata. Komplikasi diabetes adalah penyebab paling umum dari kasus baru kebutaan di antara orang dewasa berusia 20 hingga 74 tahun. Namun, jika Anda secara teratur diperiksa oleh dokter mata dan dirawat dengan rajin, Anda akan dapat menghemat penglihatan Anda dengan probabilitas tinggi.

Retinopati diabetik adalah semua yang perlu Anda ketahui:

  • Tahapan perkembangan komplikasi diabetes untuk penglihatan.
  • Retinopati proliferatif: apa itu.
  • Pemeriksaan rutin oleh dokter mata.
  • Obat untuk retinopati diabetes.
  • Laser fotokoagulasi (pembakaran) retina.
  • Vitrektomi adalah operasi bedah dari tubuh vitreous.

Pada tahap akhir, masalah dengan retina mengancam hilangnya penglihatan. Oleh karena itu, koagulasi laser sering diresepkan untuk pasien dengan retinopati diabetik proliferatif. Ini adalah perawatan yang memungkinkan Anda menunda kebutaan untuk waktu yang lama. Bahkan lebih banyak lagi penderita diabetes memiliki tanda retinopati pada tahap awal. Selama periode ini, penyakit ini tidak menyebabkan gangguan penglihatan dan hanya terdeteksi ketika diperiksa oleh dokter mata.

Saat ini, harapan hidup pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 meningkat, karena kematian akibat penyakit kardiovaskular menurun. Ini berarti bahwa retinopathy diabetes akan memiliki waktu untuk berkembang pada lebih banyak orang. Selain itu, komplikasi diabetes lainnya biasanya menyertai masalah mata, terutama kaki diabetik dan penyakit ginjal.

Penyebab Masalah Mata di Diabetes

Mekanisme yang tepat untuk pengembangan retinopati diabetik belum ditetapkan. Saat ini, para ilmuwan sedang mengeksplorasi berbagai hipotesis. Tetapi bagi pasien itu tidak begitu penting. Hal utama adalah faktor risiko sudah diketahui, dan Anda dapat mengendalikannya.

Kemungkinan mengembangkan masalah mata pada diabetes meningkat dengan cepat jika Anda memiliki:

  • peningkatan kadar glukosa darah kronis;
  • tekanan darah di atas normal (hipertensi);
  • merokok;
  • penyakit ginjal;
  • kehamilan;
  • predisposisi genetik;
  • Resiko retinopati diabetik meningkat seiring bertambahnya usia.

Faktor risiko utama adalah peningkatan gula darah dan hipertensi. Mereka jauh di depan semua barang-barang lain dalam daftar. Termasuk yang tidak dapat dikontrol oleh pasien, yaitu genetika, usia dan lamanya diabetes.

Berikut ini menjelaskan dalam bahasa sederhana apa yang terjadi di retinopati diabetes. Para ahli akan mengatakan bahwa penafsiran ini terlalu disederhanakan, tetapi bagi pasien itu sudah cukup. Jadi, pembuluh kecil di mana darah mengalir ke mata hancur karena gula darah tinggi, hipertensi dan merokok. Memperlancar pengiriman oksigen dan nutrisi. Tetapi retina mengkonsumsi lebih banyak oksigen dan glukosa per unit beratnya daripada jaringan lain di dalam tubuh. Oleh karena itu, sangat sensitif terhadap sirkulasi darah.

Menanggapi kelaparan oksigen jaringan, tubuh tumbuh kapiler baru untuk mengembalikan aliran darah ke mata. Proliferasi - pertumbuhan kapiler baru. Tahap awal, non-proliferatif, retinopati diabetik berarti bahwa proses ini belum dimulai. Selama periode ini, hanya dinding pembuluh darah kecil yang hancur. Kerusakan seperti ini disebut microaneurysms. Mereka kadang-kadang mengeluarkan darah dan cairan ke retina. Serabut saraf di retina dapat mulai membengkak dan bagian tengah retina (makula) juga bisa mulai membengkak juga. Ini dikenal sebagai pembengkakan kuning.

Tahap proliferatif retinopati diabetik berarti bahwa pertumbuhan pembuluh darah baru telah dimulai, untuk menggantikan yang telah rusak. Pembuluh darah abnormal tumbuh di retina, dan kadang-kadang pembuluh baru bahkan dapat tumbuh menjadi vitreous - substansi seperti gel transparan yang mengisi pusat mata. Sayangnya, pembuluh baru yang tumbuh secara fungsional lebih rendah. Dinding mereka sangat rapuh, dan karena pendarahan ini lebih sering terjadi. Gumpalan darah menumpuk, jaringan fibrosa terbentuk, yaitu, bekas luka di daerah perdarahan.

Retina dapat meregang dan terlepas dari bagian belakang mata, ini disebut penolakan retina. Jika pembuluh darah baru mengganggu aliran normal cairan dari mata, tekanan bola mata akan meningkat. Ini pada gilirannya menyebabkan kerusakan pada saraf optik yang membawa gambar dari mata Anda ke otak. Hanya pada tahap ini pasien tampak keluhan penglihatan kabur, penglihatan malam yang buruk, distorsi objek, dll.

Jika Anda menurunkan gula darah Anda, dan kemudian stabil mempertahankannya normal dan mengontrol bahwa tekanan darah tidak melebihi 130/80 mm Hg. Seni., Maka risikonya berkurang tidak hanya retinopati, tetapi semua komplikasi diabetes lainnya. Ini harus mendorong pasien untuk dengan setia melakukan tindakan terapeutik.

Retinopati diabetik. Mata diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit serius, sering menyebabkan kecacatan dan kematian. Perawatannya adalah salah satu prioritas pengobatan dunia modern. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organization), 3% dari populasi dunia menderita diabetes dan ada peningkatan yang jelas dalam penyebaran penyakit. Saat ini, jumlah total pasien diabetes di dunia telah melampaui 100 juta orang, jumlah mereka meningkat setiap tahun sebesar 5-7% dan dua kali lipat setiap 12-15 tahun. Jumlah pasien diabetes di Rusia mendekati 10 juta orang.

Retinopati diabetik (Diabetes Mata) - komplikasi pembuluh darah diabetes yang spesifik kemudian - adalah penyebab utama kebutaan di antara orang usia kerja di negara maju. Itu membuat 80-90% dari total cacat karena diabetes mellitus (Kohner E.M. et al., 1992). Kebutaan pada pasien dengan diabetes mellitus terjadi 25 kali lebih sering daripada di populasi umum (WHO, 1987). Perubahan patologis pada fundus pada retinopati diabetik dalam banyak kasus terjadi setelah 5-10 tahun sejak timbulnya penyakit dan tercatat pada 97,5% kasus semua pasien diabetes. Bentuk kerusakan yang paling parah adalah retinopati diabetik proliferatif (PDR), memimpin, sebagai suatu peraturan, untuk kecacatan. Menurut beberapa penulis, retinopati proliferatif mata berkembang di lebih dari 40% pasien. Komplikasi vaskular retina bermanifestasi pada pasien dengan diabetes mellitus tergantung insulin dan non-insulin-dependent.

Gejala retinopati diabetik

Retinopati diabetik retina tidak menimbulkan rasa sakit, dan pada tahap awal penyakit, pasien mungkin tidak menyadari adanya penurunan penglihatan. Munculnya pendarahan intraokular disertai dengan munculnya kerudung dan bintik-bintik gelap mengambang di depan mata, yang biasanya hilang tanpa bekas. Dalam kebanyakan kasus, perdarahan intraokular menyebabkan hilangnya penglihatan yang cepat dan lengkap (Gambar. 2) sebagai akibat dari pembentukan dalam tubuh vitreous tali vitreretinal, diikuti oleh pemisahan retina retina. Perkembangan edema bagian sentral retina (lihat struktur mata), bertanggung jawab untuk membaca dan kemampuan untuk melihat benda-benda kecil, juga dapat menyebabkan perasaan jilbab di depan mata (Gambar 3). Ditandai dengan kesulitan dalam melakukan pekerjaan jarak dekat atau membaca.

Mencegah kebutaan pada diabetes

Kebanyakan pasien dengan durasi penyakit lebih dari 10 tahun memiliki tanda-tanda kerusakan mata dengan diabetes. Kontrol yang hati-hati kadar glukosa darah, kepatuhan terhadap diet yang diperlukan dan mempertahankan gaya hidup sehat dapat mengurangi, tetapi tidak menghilangkan, risiko kebutaan akibat komplikasi mata diabetes.

Faktor risiko untuk retinopati diabetik:

  • durasi diabetes
  • diabetes yang tidak terkompensasi (kontrol glikemik yang buruk),
  • kehamilan
  • predisposisi genetik.

Cara paling pasti untuk mencegah kebutaan adalah kepatuhan yang ketat terhadap frekuensi pemeriksaan fundus oleh dokter mata.

Frekuensi pemeriksaan pasien diabetes yang dibutuhkan oleh dokter mata.

WAKTU UNTUK MULAI DIABETES

JANGKA INSPEKSI PERTAMA

Usia hingga 30 tahun

Usia diatas 30 tahun

Saat membuat diagnosis

PERIODISITAS INSPEKSI BERULANG

Retinopati diabetik nonproliferatif

Proliferative, preproliferative DR atau edema makula diabetes

Perawatan laser diresepkan, frekuensi antara tahapan bervariasi dari 2-3 minggu hingga 4-6 bulan.

Perawatan laser diresepkan, frekuensi antara tahapan bervariasi dari 2-3 minggu hingga 4-6 bulan.

* - selama kehamilan, pemeriksaan ulang dilakukan setiap trimester bahkan tanpa perubahan fundus mata.

Jika penurunan tajam dalam ketajaman visual atau munculnya keluhan diabetes lainnya pada pasien dengan diabetes, pemeriksaan harus dilakukan segera, terlepas dari waktu kunjungan berikutnya ke dokter spesialis mata.

Hanya spesialis yang dapat menentukan tingkat kerusakan diabetes pada organ penglihatan.

Anda akan melakukan semua survei yang diperlukan dengan bantuan peralatan presisi tinggi modern.

Klasifikasi retinopati diabetik

Saat ini, sebagian besar negara Eropa menggunakan klasifikasi yang diusulkan oleh E. Kohner dan M. Porta (1991). Ini sederhana dan nyaman dalam aplikasi praktis, dan pada saat yang sama, dengan jelas mendefinisikan tingkat retinopati, tahapan proses kerusakan retina diabetes. Sangat penting bahwa, dengan menggunakan klasifikasi ini, adalah mungkin untuk membangun cukup akurat ketika, pada tahap mana kerusakan retina diabetik, koagulasi laser retina harus dilakukan. Menurut klasifikasi ini, ada tiga bentuk utama (tahapan) retinopati.

I. Retinopati diabetes nonproliferatif mata ditandai oleh adanya retina pada perubahan patologis dalam bentuk mikroaneurisma, perdarahan, edema retina, fokus eksudatif. Perdarahan memiliki bentuk titik-titik kecil atau bintik-bintik berbentuk bulat, warna gelap, terlokalisir di zona pusat fundus atau sepanjang pembuluh darah besar di lapisan dalam retina. Juga, hemorrhages dari penampilan seperti bar terjadi. Eksudat keras dan lunak terlokalisasi terutama di bagian tengah fundus dan memiliki warna kuning atau putih, batas yang jelas atau kabur. Unsur penting dari retinopati diabetik nonproliferatif adalah edema retina, terlokalisasi di daerah pusat (makula) atau di sepanjang pembuluh darah utama.

III. Retinopati proliferatif retina ditandai oleh dua jenis proliferasi - vaskular dan fibrotik. Proliferasi, sebagai suatu peraturan, terbentuk di area disk saraf optik (OND) atau sepanjang arcade vaskular, tetapi dapat ditemukan di bagian lain dari fundus. Pembuluh yang baru terbentuk tumbuh di permukaan posterior dari tubuh vitreous. Kegagalan dinding pembuluh yang baru terbentuk dan traksi mereka menyebabkan perdarahan yang sering terjadi, baik perdarahan preretinal dan vitreous. Perdarahan rekuren yang dihasilkan dari progresifitas pelepasan vitreous posterior dan proliferasi sel glia mengarah pada pembentukan traksi vitreoretinal yang dapat menyebabkan ablasi retina. Menurut skenario ini, retinopati diabetik proliferatif dapat berkembang pada tingkat yang berbeda - dari 3-4 bulan hingga beberapa tahun. Tapi, sebagai suatu peraturan, prosesnya tidak berhenti dengan sendirinya. Ketajaman visual pada tahap ini tidak mencerminkan keparahan proses yang terjadi di fundus. Cukup sering, pasien yang mengeluh tentang kerusakan penglihatan pada satu mata tidak mengetahui stadium retinopati yang lebih berat pada mata yang lain. Perubahan patologis terjadi secara paralel di kedua mata, satu mata hanya sedikit di depan yang lain dalam manifestasi klinis. Tingkat keparahan fibrosis (dan traksi vitreoretinal) sangat penting untuk memantau perkembangan proses dan memutuskan apakah disarankan untuk melakukan perawatan bedah koagulasi laser retina.

Faktor risiko untuk gangguan penglihatan yang signifikan

Katarak diabetes. Benar katarak diabetes terjadi lebih sering pada anak-anak dan orang muda daripada pada orang tua, lebih sering pada wanita daripada pada pria, dan, sebagai suatu peraturan, itu bilateral. Berbeda dengan katarak diabetes usia terkait, ia berkembang sangat cepat dan dapat berkembang dalam waktu 2-3 bulan, beberapa hari dan bahkan jam (dalam krisis diabetes). Dalam diagnosis katarak diabetes, biomikroskopi sangat penting, yang memungkinkan untuk mengungkapkan kekeruhan flocculent keputihan di lapisan subepitel paling dangkal lensa, kekeruhan di bawah kapsul posterior, vakuola subcapsular dalam bentuk zona gelap, optikal kosong, bulat atau oval. Namun, berbeda dengan kebutaan pada retinopati, kebutaan pada katarak diabetes dapat dilakukan untuk perawatan bedah.

Glaukoma neovaskular adalah glaukoma sekunder yang disebabkan oleh proliferasi pembuluh darah yang baru terbentuk dan jaringan fibrosa di sudut ruang anterior dan pada iris. Dalam perjalanan perkembangannya, membran fibrovascular ini menyusut, yang mengarah pada pembentukan goniosinekia besar dan peningkatan tekanan intraokular yang tidak bisa dikalahkan. Glaukoma sekunder terjadi relatif sering, dengan perkembangan yang jelas tidak dapat ditangani dengan baik dan menyebabkan kebutaan ireversibel.

Diagnosis lesi diabetes pada organ penglihatan

Diagnosis retinopati diabetik harus dilakukan pada peralatan presisi tinggi modern dan termasuk penelitian berikut:

  • penentuan ketajaman visual, yang memungkinkan untuk menentukan keadaan wilayah pusat retina,
  • studi tentang bidang visual (komputer perimetri), untuk menentukan keadaan retina di pinggiran,
  • studi tentang segmen anterior bola mata (biomikroskopi), yang memungkinkan untuk menentukan keadaan iris dan lensa,
  • pemeriksaan sudut ruang anterior (gonioskopi),
  • pemeriksaan bidang visual (perimetri komputer),
  • pengukuran tekanan intraokular (tonometri).

Jika tingkat tekanan intraokular memungkinkan, maka penelitian lebih lanjut dilakukan dengan pupil yang diperbesar secara medis.

  • lensa dan biomikroskopi vitreous,
  • metode penelitian elektrofisiologi untuk menentukan keadaan fungsional saraf optik dan retina,
  • USG (scan) dari organ penglihatan untuk menentukan keadaan tubuh vitreous. Penelitian ini sangat penting di hadapan kekeruhan dalam media optik di mana fundus ophthalmoscopy sulit.
  • studi tentang fundus mata (mata biomicroscopy), yang memungkinkan untuk mengidentifikasi keadaan retina dan hubungannya dengan tubuh vitreous, untuk menentukan perubahan kualitatif dalam retina dan lokalisasi mereka. Ophthalmoscopy harus dilakukan dengan pendaftaran wajib dan memotret data, yang memungkinkan untuk mendapatkan informasi dokumenter tentang keadaan fundus, tingkat retinopati dan hasil yang dapat diandalkan dari efektivitas perawatan yang ditentukan.

Studi ini mengidentifikasi perubahan dalam retina, menunjukkan adanya retinopati dengan risiko kerusakan progresif dan kebutaan, menunjukkan kemungkinan hasil yang tidak menguntungkan selama tahun depan.

Hasil dari penelitian ini akan memungkinkan spesialis kami untuk merekomendasikan perawatan yang Anda butuhkan untuk mencegah kehilangan penglihatan.

Prinsip dasar untuk pengobatan retinopati diabetik

Pada semua tahap retinopati diabetik, pengobatan penyakit yang mendasarinya harus dilakukan, yang bertujuan untuk memperbaiki gangguan metabolisme. Menurut banyak studi klinis dan eksperimental, ada korelasi yang jelas antara tingkat kompensasi glikemik dan perkembangan retinopati diabetik. Sebuah penelitian pada tahun 1993 di Amerika Serikat tentang pengaruh tingkat kontrol gangguan metabolik pada pasien dengan diabetes mellitus pada perkembangan komplikasi mikrovaskular menunjukkan bahwa kontrol glikemik yang lebih baik dilakukan, semakin sedikit risiko dan frekuensi retinopati diabetic. Oleh karena itu, saat ini, cara utama untuk mencegah retinopati diabetik adalah mempertahankan kompensasi diabetes jangka panjang dan paling stabil. Kontrol glikemik yang ketat dan terapi diabetes yang memadai harus diatur sedini mungkin dari awal penyakit.

Digunakan untuk tujuan terapeutik atau profilaksis untuk mempengaruhi perubahan diabetes dalam fundus angioprotectors seperti trental, divascan, doxyium, ditsinon, anginin dianggap tidak efektif, terutama dengan latar belakang kompensasi karbohidrat yang tidak memuaskan. Untuk alasan ini, dalam sistem perawatan kesehatan sebagian besar negara dengan organisasi asuransi obat, terapi konservatif untuk retinopati diabetes tidak dilakukan dan metode pengobatan standar untuk pasien dengan DR adalah manajemen sistemik diabetes, koagulasi laser retina dan perawatan bedah komplikasi mata diabetes.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang metode perawatan laser dan bedah di sini.

Retinopati diabetik: tahapan, tanda, dan pencegahan

Retinopati diabetik adalah lesi pembuluh retina pada bola mata. Penyakit semacam itu adalah komplikasi umum diabetes, yang sayangnya dapat menyebabkan kebutaan.

Komplikasi kemampuan visual terjadi pada 85% kasus pada orang yang menderita diabetes tipe 1 dengan periode lama penyakit (dari 20 tahun). Dan pada pasien dengan diabetes tipe 2 usia menengah dan lanjut usia, kerusakan pada pembuluh mata muncul pada 50% kasus.

Ternyata salah satu komplikasi diabetes yang paling sering adalah kebutaan pada orang dewasa, berusia 20 hingga 74 tahun. Tetapi jika pasien akan menjalani pemeriksaan sistematis oleh seorang dokter mata dan dengan tekun mengikuti semua rekomendasinya, maka ada kemungkinan besar bahwa visi akan dipertahankan.

Sayangnya, pada tahap selanjutnya, retinopati diabetik dapat menyebabkan hilangnya penglihatan absolut. Untuk alasan ini, orang dengan retinopati diabetik proliferatif sering direkomendasikan oleh dokter untuk melakukan koagulasi laser.

Berkat metode perawatan ini, adalah mungkin untuk menunda munculnya kebutaan untuk waktu yang lama dan mengecualikan penyakit seperti retinopati diabetik. Banyak penderita diabetes memiliki gejala retinopati pada tahap awal. Pada saat ini, penyakit tidak berkembang, oleh karena itu, gangguan penglihatan tidak diamati. Mereka dapat diidentifikasi hanya setelah diperiksa oleh dokter mata.

Hari ini, harapan hidup untuk orang dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 meningkat, karena risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular berkurang. Dan ini menunjukkan bahwa retinopati diabetik memiliki banyak waktu untuk berkembang pada banyak orang. Selain itu, penyakit mata biasanya disertai komplikasi diabetes lainnya, seperti penyakit ginjal dan kaki diabetes.

Penyebab penyakit mata pada pasien diabetes

Sayangnya, alasan utama untuk pembentukan retinopati diabetik saat ini tidak teridentifikasi. Hari ini, para ilmuwan sedang mempertimbangkan berbagai hipotesis. Namun, faktor-faktor tersebut sudah diketahui, sehingga penderita diabetes harus mewaspadainya dan memperhitungkannya ketika bertemu dengan diagnosis retinopati diabetik.

Kemungkinan terjadinya penyakit mata meningkat dalam kasus:

  • kehamilan;
  • predisposisi genetik;
  • jika kadar glukosa darah terus meningkat;
  • merokok;
  • penyakit ginjal;
  • hipertensi (tekanan darah tinggi);
  • orang yang lebih tua lebih rentan terhadap retinopati diabetik.

Namun alasan utamanya terletak pada hipertensi arteri dan gula darah tinggi, yang lebih unggul daripada gejala lain, bahkan yang tidak terkontrol - durasi diabetes, genetik dan karakteristik usia.

Apa yang terjadi selama retinopati diabetes?

Karena merokok, glukosa darah dan hipertensi, pembuluh-pembuluh kecil di mana darah dikirim ke mata dihancurkan, membuat pengiriman nutrisi dan oksigen menjadi rumit, ini adalah bagaimana proses yang menyebabkan retinopati diabetik dapat dijelaskan. Secara umum, gejala gula darah tinggi harus selalu mengkhawatirkan, karena konsekuensinya bagi mereka dapat selalu sangat berbahaya.

Dan dibandingkan dengan jaringan tubuh lainnya, retina mata mengkonsumsi lebih banyak glukosa dan oksigen per satuan beratnya sendiri.

Retinologi. Tahap proliferatif

Tubuh, karena kekurangan oksigen dari jaringan, mulai tumbuh kapiler baru untuk mengembalikan aliran darah normal ke mata. Fenomena ini disebut proliferasi. Tetapi tahap awal retinologi yang proliferatif menunjukkan bahwa proses tersebut belum diluncurkan.

Sejauh ini, hanya keruntuhan dinding pembuluh darah. Fenomena ini disebut microneurism. Dalam beberapa kasus, cairan dan aliran darah dari kapiler ke retina. Pada saat yang sama, serabut saraf retina membengkak, dan makula (pusat retina) membengkak. Fenomena ini disebut edema titik kuning.

Proliferasi mengacu pada pertumbuhan di mata pembuluh darah baru. Mereka agak rapuh, oleh karena itu mereka mengalami perdarahan. Dan tahap proliferatif retinopati diabetik menunjukkan bahwa proses pertumbuhan pembuluh darah baru, menggantikan yang rusak, sudah dimulai.

Sebagai aturan, pembuluh abnormal muncul di retina mata, tetapi kadang-kadang mereka bahkan berkecambah ke dalam tubuh vitreous - zat transparan seperti jelly yang benar-benar mengisi pusat mata. Pembuluh baru yang tumbuh, sayangnya, secara fungsional inferior.

Mereka rapuh, yang berkontribusi terhadap pendarahan yang lebih sering. Gumpalan darah menumpuk, di mana jaringan fibrosa terbentuk, dengan kata lain, bekas luka muncul di daerah perdarahan, retinopati diabetik selalu hilang dengan konsekuensi.

Ada kasus ketika retina membentang dan bergerak menjauh dari dinding belakang bola mata. Fenomena ini disebut retinal detachment. Ketika pembuluh yang baru terbentuk mengganggu aliran alami cairan, maka tekanan di bola mata meningkat, yang memprovokasi kerusakan pada saraf optik, yang memiliki fungsi penting pada pasien yang didiagnosis dengan retinopati diabetik.

Saraf mengirimkan gambar ke otak. Pada tahap ini, pasien mulai memperhatikan ketidakjelasan gambar, objek terdistorsi, penglihatan yang buruk di malam hari dan seterusnya.

Bagaimana cara mencegah retinopati?

Perhatikan bahwa prasyarat adalah glukosa darah adalah norma, dan hanya setelah itu tingkat akan selalu dalam keadaan yang diinginkan, dan juga jika tekanan darah tidak melebihi 130/80 mm Hg. Art., Maka secara signifikan mengurangi risiko retinopathy dan komplikasi diabetes lainnya.

Tetapi harus diingat bahwa hanya pasien sendiri yang dapat mengendalikan dan memantau keadaan kesehatannya sendiri sehingga hidupnya panjang dan kondisi kesehatannya sangat baik.

Tahapan retinopati

Untuk memahami bagaimana tepatnya tahapan retinopati diabetik berbeda, dan apa yang menyebabkan timbulnya gejala-gejalanya, penting untuk memahami bagaimana fungsi mata manusia dan bagian apa yang terdiri dari.

Sinar cahaya masuk ke mata, kemudian di lensa mereka membiaskan dan fokus pada retina. Retina adalah selaput mata bagian dalam yang mengandung sel-sel fotoreseptor yang mengubah cahaya menjadi impuls saraf dan proses awalnya. Gambar dikumpulkan di retina, kemudian memasuki saraf optik dan kemudian - di otak.

Tubuh vitreous adalah substansi antara retina dan lensa. Otot melekat pada organ, berkat yang mata dapat bergerak ke arah yang berbeda.

Di retina mata ada area khusus di mana lensa memusatkan cahaya. Daerah ini disebut makula, perlu untuk mendiskusikan retinopati.

  1. tahap awal non-proliferatif;
  2. tahap preproliferative;
  3. tahap proliferatif;
  4. tahap terminal (transformasi akhir di retina).

Tahap nonproliferatif

Dalam kasus retinopati diabetik, pembuluh yang memberi makan retina mata rusak. Pada tahap awal penyakit, pembuluh terkecil - kapiler dipengaruhi terlebih dahulu.

Permeabilitas dinding mereka sangat meningkat, karena perdarahan yang terjadi dan edema retina terbentuk.

Tahap persiapan

Pada tahap ini, perubahan di area retina tampak semakin banyak. Ketika mendiagnosis ophthalmologist, jejak dari beberapa perdarahan, area iskemik, dan akumulasi cairan terlihat. Dengan kata lain, dokter memperhatikan gangguan peredaran darah, sebagai akibat dari mana pembuluh lapar. Pada tahap ini, proses meliputi makula, dan pasien juga mengeluhkan gangguan penglihatan.

Tahap proliferatif

Pada tahap ini kapal baru muncul, menggantikan yang sudah rusak. Pembuluh darah, sebagian besar berkecambah ke dalam vitreous. Tapi pembuluh yang baru terbentuk itu rapuh, jadi pendarahan karena itu terjadi jauh lebih sering.

Tahapan terminal

Seringkali pada tahap terakhir, penglihatan terhalang oleh perdarahan ke dalam tubuh vitreous. Pada saat yang sama, sejumlah besar gumpalan darah terbentuk, karena retina yang membentang dan penolakan dimulai.

Ketika lensa berhenti memegang sinar cahaya pada makula, orang itu menjadi benar-benar buta.

Gejala dan diagnosis retinopati diabetik

Gejala utama penyakit ini adalah penurunan ketajaman visual atau kehilangan absolutnya. Tetapi tanda-tanda signifikan seperti itu muncul ketika prosesnya sudah terlalu berjalan. Oleh karena itu, semakin cepat perawatan dimulai, semakin lama visi yang baik akan dipertahankan.

Semua penderita diabetes harus diperiksa secara teratur oleh dokter mata setiap enam bulan sekali. Disarankan bahwa dokter mata, yang memiliki pengalaman luas dalam diagnosis dan pengobatan retinopati diabetik, harus menangani pemeriksaan dan pengobatan. Anda dapat menemukan spesialis tersebut di pusat medis khusus untuk penderita diabetes.

Diagram dokter mata diabetes:

  • Periksa bola mata dan kelopak mata, terlepas dari apakah ada gejala.
  • Untuk membuat viziometriya.
  • Periksa tingkat tekanan intraokular. Ini ditentukan 1 kali dalam 12 bulan untuk penderita diabetes yang telah sakit selama sepuluh tahun dan lebih.
  • Buat biomikroskopi mata anterior.

Dalam kasus ketika gejala dan indikator tekanan intraokular memungkinkan, maka setelah dilatasi pupil diagnosis tambahan dilakukan, yang meliputi:

  • Biomikroskopi dari tubuh dan lensa vitreous menggunakan lampu celah.
  • Pemeriksaan daerah makula dan kepala saraf optik.
  • Opthalmoscopy langsung dan inverse (dilakukan secara metodis dari bagian tengah ke pinggiran jauh, sepanjang semua meridian).
  • Memotret fundus kamera non-mydriatic atau kamera fundus.
  • Diagnosis retina dan badan vitreous pada lampu alkalin menggunakan lensa Goldman (tiga-cermin).

Selama diagnosis retinopati, metode yang paling sensitif adalah angiografi fluoresens dan fotografi fundus, setelah pengobatan ditentukan.

Bagaimana retinopati diabetik diobati?

Perawatan komplikasi dapat dilakukan dengan cara-cara berikut:

  1. Kauterisasi retina (koagulasi laser).
  2. Suntikan mata. Obat anti-VEGF disuntikkan ke dalam rongga mata. Obat ini disebut ranibizumab. Metode pengobatan ini telah digunakan sejak 2012, setelah tes telah membuktikan keberhasilan obat yang sukses. Suntikan diberikan secara terpisah atau bersamaan dengan koagulasi laser.
  • Vitrektomi dengan endolasercoagulation. Perawatan ini digunakan jika dua metode sebelumnya tidak efektif. By the way, penelitian hari ini telah menunjukkan bahwa tidak ada efek dari "untuk kapal" persiapan, serta dari vitamin, antioksidan dan enzim. Mulai sekarang, ditsinon, caviton, trental - tidak lagi direkomendasikan untuk diresepkan, karena penglihatan mereka tidak membaik, dan risiko efek samping meningkat, pengobatan tidak dapat diandalkan.

Vitrektomi dan fotokoagulasi laser

Perawatan fotokoagulasi laser disebut kauterisasi retina (spot) untuk mencegah pertumbuhan pembuluh darah. Metode mengobati retinopati diabetik ini cukup efektif. Jika koagulasi dilakukan dengan benar dan tepat waktu, maka prosesnya dapat distabilkan pada sekitar 80% kasus pada tahap pra-pembengkakan dan pada 50% kasus pada tahap proliferatif retinopati.

Di bawah pengaruh terapi laser, pembuluh darah yang "tidak perlu" memanas, sebagai akibat dari darah yang menggumpal di dalamnya, dan kemudian mereka tumbuh dengan jaringan berserat. Berkat metode perawatan ini, adalah mungkin untuk menghemat penglihatan bahkan pada tahap retinopati selanjutnya pada lebih dari setengah penderita diabetes selama 10-12 tahun.

Setelah koagulasi laser awal dilakukan, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan berikut dengan dokter mata, serta, jika perlu, untuk melakukan tindakan terapi laser tambahan. Sebagai aturan, pemeriksaan pertama setelah fotokoagulasi diresepkan dalam sebulan, dan pemeriksaan berikut - sekali setiap 3 bulan atau lebih. Itu semua tergantung pada kesaksian individu pasien.

Itu terjadi bahwa setelah perawatan koagulasi laser telah dilakukan, penglihatan pasien akan melemah sedikit, penglihatan pada malam hari akan memburuk, dan ukuran bidang visual akan berkurang. Seiring waktu, situasi akan stabil untuk waktu yang lama, tetapi komplikasi mungkin terjadi - perdarahan vitreus rekuren.

Retinopati diabetik

Retinopati diabetik adalah angiopati spesifik yang mempengaruhi pembuluh retina dan berkembang di latar belakang perjalanan panjang diabetes. Retinopati diabetik memiliki jalur progresif: pada tahap awal terdapat penglihatan kabur, cadar dan bintik-bintik mengambang di depan mata; di kemudian - penurunan tajam atau kehilangan penglihatan. Diagnostik termasuk konsultasi dengan dokter mata dan seorang diabetologist, ophthalmoscopy, biomicroscopy, visometri dan perimetry, angiografi pembuluh retina, dan pemeriksaan biokimia darah. Pengobatan retinopati diabetik memerlukan manajemen diabetes sistemik, koreksi gangguan metabolik; dalam kasus komplikasi, pemberian obat intravitreal, koagulasi laser retina atau vitrektomi.

Retinopati diabetik

Retinopati diabetik adalah komplikasi lanjut yang sangat spesifik dari diabetes mellitus, baik dari jenis yang tergantung pada insulin maupun yang tidak tergantung insulin. Dalam oftalmologi, retinopati diabetes adalah penyebab kecacatan visual pada pasien dengan diabetes pada 80-90% kasus. Bagi penderita diabetes, kebutaan berkembang 25 kali lebih sering daripada anggota populasi umum lainnya. Seiring dengan retinopati diabetes, orang dengan diabetes memiliki peningkatan risiko terkena penyakit arteri koroner, nefropati diabetik dan polineuropati, katarak, glaukoma, oklusi CAC dan CVS, kaki diabetes dan gangren pada ekstremitas. Oleh karena itu, masalah perawatan diabetes memerlukan pendekatan multidisiplin, yang meliputi partisipasi endokrinologis (ahli diabetes), dokter mata, ahli jantung, ahli penyakit kaki.

Penyebab dan faktor risiko

Mekanisme perkembangan retinopati diabetik berhubungan dengan kerusakan pada pembuluh retina (pembuluh darah retina): permeabilitasnya yang meningkat, oklusi kapiler, munculnya pembuluh yang baru terbentuk dan perkembangan jaringan proliferatif (parut).

Sebagian besar pasien dengan diabetes mellitus jangka panjang memiliki tanda-tanda kerusakan tertentu pada fundus mata. Dengan durasi diabetes hingga 2 tahun, retinopati diabetik dalam satu derajat atau lainnya terdeteksi pada 15% pasien; hingga 5 tahun - pada 28% pasien; hingga 10-15 tahun - dalam 44-50%; sekitar 20-30 tahun - dalam 90-100%.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi frekuensi dan tingkat perkembangan retinopati diabetes termasuk durasi diabetes mellitus, tingkat hiperglikemia, hipertensi, gagal ginjal kronis, dislipidemia, sindrom metabolik, obesitas. Pengembangan dan perkembangan retinopati dapat berkontribusi pada pubertas, kehamilan, kecenderungan keturunan, dan merokok.

Mempertimbangkan perubahan yang berkembang di fundus, retinopati diabetik pra-proliferatif, preproliferative dan proliferatif dibedakan.

Peningkatan kadar gula darah yang tidak terkontrol menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah berbagai organ, termasuk retina. Pada tahap nonproliferatif retinopati diabetik, dinding pembuluh retina menjadi permeabel dan rapuh, yang mengarah ke titik hemoragi, pembentukan mikroaneurisma - arteri saccular lokal. Melalui dinding pembuluh semipermeabel, fraksi cairan darah merembes ke retina, yang menyebabkan edema retina. Dalam kasus keterlibatan dalam proses zona pusat retina, edema makula berkembang, yang dapat menyebabkan penglihatan berkurang.

Pada tahap preproliferative, iskemia retina progresif berkembang karena oklusi arteriol, serangan jantung hemoragik, gangguan vena.

Retinopati diabetik praproliferatif mendahului tahap proliferasi berikutnya, yang didiagnosis pada 5-10% pasien dengan diabetes. Faktor yang berkontribusi untuk pengembangan retinopati diabetes proliferatif termasuk miopia derajat tinggi, oklusi arteri karotis, pelepasan posterior vitreous, atrofi saraf optik. Pada tahap ini, karena kekurangan oksigen yang dialami oleh retina, pembuluh baru mulai terbentuk di dalamnya untuk mendukung tingkat oksigen yang memadai. Proses neovaskularisasi retina menyebabkan perdarahan preretinal dan retrovitreal berulang.

Dalam kebanyakan kasus, perdarahan ringan di lapisan retina dan tubuh vitreus sembuh sendiri. Namun, dengan perdarahan besar-besaran di rongga mata (hemophthalmus) timbul proliferasi fibrotik ireversibel dalam vitreous, ditandai adnations fibrovascular dan jaringan parut, yang akhirnya mengarah pada traksi ablasi retina. Ketika memblokir jalur keluar dari IHL, glaukoma neovaskular sekunder berkembang.

Gejala retinopati diabetik

Penyakit berkembang dan berkembang tanpa rasa sakit dan tanpa gejala, ini adalah kelicikan utamanya. Pada tahap nonproliferatif, kehilangan penglihatan tidak dirasakan secara subyektif. Edema macular dapat menyebabkan kabur objek yang terlihat, kesulitan dalam membaca atau melakukan pekerjaan jarak dekat.

Dalam tahap proliferatif retinopati diabetik, dalam hal perdarahan intraokular, bintik-bintik gelap dan kerudung mengambang muncul di depan mata, yang setelah beberapa waktu menghilang dengan sendirinya. Dengan perdarahan masif di vitreous, ada penurunan tajam atau kehilangan penglihatan total.

Diagnostik

Pasien dengan diabetes mellitus membutuhkan pemeriksaan rutin oleh dokter mata untuk mengidentifikasi perubahan awal pada retina dan mencegah proliferasi retinopati diabetic.

Untuk tujuan skrining pasien retinopati diabetik dilakukan visometry, perimetry, biomicroscopy segmen anterior mata, biomicroscopy mata dengan lensa Goldmann, transiluminasi struktur mata tonometry pada Maklakov, oftalmoskopi bawah midriasis.

Yang paling penting untuk menentukan tahap retinopati diabetik adalah gambaran ophthalmoscopic. Pada tahap non-proliferasi, mikroaneurisma, "lunak" dan "keras" eksudat, dan pendarahan dideteksi oleh ophthalmoscopically. Tahap proliferasi ditandai dengan pola fundus intraretinal kelainan mikrovaskuler (shunt arteri, ekspansi dan tortuositas pembuluh darah) dan endoviteralnymi perdarahan preretinal, neovaskularisasi retina dan optik disk, proliferasi fibrotik. Untuk mendokumentasikan perubahan di retina, serangkaian foto fundus diambil menggunakan kamera fundus.

Dalam kasus kekeruhan lensa dan badan vitreous, bukan ophthalmoscopy, USG mata digunakan. Untuk menilai keamanan atau disfungsi retina dan saraf optik, studi elektrofisiologi dilakukan (electroretinography, penentuan CFFF, electrooculography, dll.). Gonioskopi dilakukan untuk mendeteksi glaukoma neovascular.

Metode yang paling penting dari visualisasi pembuluh retina adalah angiografi fluoresensi, yang memungkinkan untuk mendaftarkan aliran darah di pembuluh choreoretinal. Alternatif untuk angiografi dapat berupa koheren optik dan scan laser tomografi retina.

Untuk menentukan faktor risiko untuk perkembangan retinopati diabetik, glukosa darah dan kadar urin, insulin, hemoglobin glikosilasi, profil lipid, dan indikator lainnya diperiksa; USDG pembuluh ginjal, ekokardiografi, EKG, pemantauan tekanan darah 24 jam.

Dalam proses skrining dan diagnostik, penting untuk mengidentifikasi perubahan yang mengindikasikan perkembangan retinopati dan perlunya perawatan untuk mencegah pengurangan atau kehilangan penglihatan.

Pengobatan retinopati diabetik

Seiring dengan prinsip-prinsip umum pengobatan retinopathy, terapi termasuk koreksi gangguan metabolisme, optimalisasi kontrol atas kadar glukosa darah, tekanan darah, metabolisme lipid. Oleh karena itu, pada tahap ini, terapi utama ditunjuk oleh ahli endokrinologi-diabetologi dan ahli jantung.

Tingkat glikemia dan glikosuria dimonitor dengan hati-hati, terapi insulin yang memadai untuk diabetes dipilih; Angioprotectors, obat antihipertensi, agen antiplatelet, dan lain-lain diberikan. Injeksi steroid intravitreal dilakukan untuk mengobati edema makula.

Pasien dengan retinopati diabetik progresif diindikasikan memiliki koagulasi laser pada retina. Laser koagulasi memungkinkan untuk menekan proses neovaskularisasi, untuk mencapai obliterasi pembuluh darah dengan peningkatan kerapuhan dan permeabilitas, untuk mencegah risiko retinal detachment.

Dalam operasi retina laser untuk retinopati diabetes, beberapa metode dasar digunakan. Barrier koagulasi retina melibatkan aplikasi koagulasi paramakular dari tipe "kisi", dalam beberapa baris dan diindikasikan untuk bentuk retinopati non-proliferatif dengan edema makula. Koagulasi laser fokal digunakan untuk kauterisasi mikroaneurisma, eksudat, perdarahan kecil, terdeteksi selama angiografi. Dalam proses koagulasi laser panretinal, koagulasi diterapkan di seluruh area retina, dengan pengecualian area makula; Metode ini terutama digunakan pada tahap preproliferative untuk mencegah perkembangan lebih lanjut.

Ketika opasitas optik mata menjadi keruh, alternatif untuk pembekuan mata adalah cryoretinopathy trans-scleral, berdasarkan kehancuran dingin area patologis retina.

Dalam kasus retinopati proliferatif diabetes, hemophthalmia rumit parah, makula atau traksi retina detasemen, vitrectomy terpaksa melakukan, di mana darah dihapus, vitreous diri yang dibedah tali ikat, melakukan prosedur perdarahan pembuluh.

Prognosis dan pencegahan

Komplikasi berat retinopati diabetik dapat berupa glaukoma sekunder, katarak, pelepasan retina, hemophthalmus, penurunan penglihatan yang signifikan, kebutaan total. Semua ini memerlukan pemantauan konstan pasien dengan diabetes oleh ahli endokrinologi dan dokter mata.

Peran utama dalam mencegah perkembangan retinopati diabetik dimainkan dengan kontrol gula darah dan tekanan darah yang terorganisasi dengan baik, pemberian obat hipoglikemik dan antihipertensi tepat waktu. Pelaksanaan tepat waktu koagulasi laser preventif dari retina berkontribusi pada suspensi dan regresi perubahan fundus.

Gejala dan pengobatan retinopati diabetes

Retinopati diabetik adalah salah satu komplikasi diabetes yang khas. Ini merupakan lesi dari struktur vaskular retina dalam bentuk patologi progresif, yang mengakibatkan tahap terminal kehilangan penglihatan.

Apa alasan untuk proses ini? Bagaimana cara mendeteksi dan diobati? Apa komplikasi lain yang merupakan ciri retinopati diabetik dan apakah pencegahan penyakitnya efektif? Anda akan membaca tentang ini dan banyak hal lain dalam artikel kami.

Penyebab Retinopathy Diabetic

Penyebab langsung dari perkembangan retinopati diabetik adalah proses patologis yang kompleks dalam perkembangan diabetes. Mekanisme patogenesis yang kompleks terkait dengan pelanggaran mikrosirkulasi pada sistem visual dengan latar belakang pergeseran metabolik - penghalang hematoretinal menjadi permeabel terhadap struktur molekul besar dari aliran darah dan substansi yang tidak diinginkan memasuki retina.

proses negatif berturut-turut menyertakan setidaknya perkembangan diabetes retinopati vasodilatasi, meningkatkan intensitas aliran darah dalam sistem visual, kerusakan endotel struktur, penyumbatan kapiler, peningkatan yang signifikan dalam permeabilitas SAB, pembentukan aneurisma dan shunt fisiologis, neovaskularisasi dan perdarahan. Tahap terakhir adalah degenerasi retina.

provokasi tambahan yang 'bahan bakar', pengembangan retinopati diabetes, bertindak hipertensi, sering hiperglikemia, sindroma metabolik bersamaan, obesitas, gagal ginjal dalam bentuk kronis, dislipidemia, riwayat keluarga, perubahan hormonal yang berhubungan dengan usia, kehamilan dan kebiasaan yang tidak sehat, seperti alkoholisme dan teratur merokok tembakau.

Klasifikasi dan gejala retinopati diabetik

Klasifikasi retinopati diabetik yang diterima secara umum modern mencakup 3 bentuk utama penyakit dengan karakteristiknya sendiri:

  • Retinopati diabetik pada mata 1 derajat (non-proliferatif). Dalam retina mata, perdarahan dan aneurisma kecil diamati dalam bentuk bintik-bintik atau titik-titik, sebagian besar berwarna gelap, terlokalisir di sepanjang lokasi vena besar dan bagian tengah fundus. Juga diamati fokus eksudatif edema retina di daerah makula;
  • Retinopati diabetik 2 derajat (preproliferative). Pasien memiliki kelainan vena yang serius dalam sistem penglihatan, yang disertai dengan sejumlah besar eksudat yang dikelompokkan (padat atau longgar), perdarahan retina dari anomali mikrovaskular intraretinal;
  • Retinopati diabetik 3 derajat (proliferatif). Neovaskularisasi retina, perdarahan vitreous, pembentukan struktur berserat dalam lokalisasi perdarahan preretinal didiagnosis. Pembuluh yang dihasilkan sangat rapuh dan tipis, biasanya mengarah pada pembentukan glaukoma yang cepat.

Korelasi dengan bentuk-bentuk gejala penyakit yang disebutkan di atas termasuk:

  • Dengan 1 derajat. Tidak adanya manifestasi yang diucapkan secara visual - mereka dapat dideteksi hanya ketika melakukan diagnosa perangkat keras yang komprehensif;
  • Dengan 2 derajat. Mengaburkan objek yang terlihat, masalah dengan visi "dekat" saat melakukan pekerjaan atau membaca;
  • Dengan 3 derajat. Kemerosotan visi yang signifikan, munculnya bintik-bintik gelap dan tabir lokalisasi dinamis, yang mungkin menghilang dan muncul lagi. Dalam kasus tahap terminal - kehilangan visi yang lengkap.

Diagnosis trauma

Kompleks kegiatan diagnostik yang dilakukan oleh dokter mata yang berkualitas meliputi:

  • Pemeriksaan awal bola mata dan kelopak mata;
  • Melakukan viziometrii;
  • Pengukuran tekanan intraokular;
  • Mikrobioskopi organ anterior;
  • Mikrobioskopi tubuh dan lensa vitreous menggunakan lampu celah;
  • Ophthalmoscopy sepanjang semua garis meridian, dari bagian tengah mata ke pinggiran, baik langsung maupun sebaliknya;
  • Pemantauan retina dengan lampu celah dan lensa Goldman;
  • Stereoscopic memotret fundus menggunakan kamera non-mydriatic dan fundus;
  • Angiografi fluoresens;
  • Kegiatan lain yang diperlukan, termasuk tes laboratorium.

Perawatan pada stadium 1 retinopati diabetik

Prosedur untuk pengobatan retinopati diabetik stadium 1 melibatkan terutama metode konservatif. Tindakan dasar terutama ditujukan untuk tidak memperbaiki kondisi pasien dengan diabetes mellitus dari jenis yang diidentifikasi.

Peristiwa penting meliputi:

  • Kontrol yang paling hati-hati atas parameter metabolisme karbohidrat dan lemak. Kita berbicara tentang mengukur kadar gula darah dan penggunaan insulin (untuk diabetes tipe 1), atau agen penurun glukosa (untuk diabetes tipe 2) dalam dosis yang secara jelas ditunjukkan oleh seorang endokrinologis;
  • Koreksi diet dengan penurunan diet makanan karbohidrat sesuai dengan skema terpisah, yang ditunjuk oleh spesialis;
  • Penerimaan angioprotectors, agen antiplatelet, obat antihipertensi dan obat lain yang mendukung pemeliharaan diabetes, yang mengurangi kemungkinan mengembangkan komplikasi penyakit endokrinologi dasar;
  • Optimalisasi metabolisme lipid dan kontrol tekanan darah;
  • Penerimaan cavinton, diet, trental, antioksidan, enzim dan kompleks vitamin-mineral untuk normalisasi pinggiran pembuluh darah, penguatan umum sistem kekebalan tubuh, pengisian kembali kekurangan zat bermanfaat dalam tubuh;
  • Injeksi struktur vaskular inhibitor faktor pertumbuhan endotelial. Dimiliki langsung ke dalam rongga mata, obat tipikal - ranibizumab;
  • Injeksi steroid intravitreal untuk menghilangkan edema makula;
  • Kegiatan lain untuk indikator kehidupan dan obyektif.

Perawatan pada tahap 2 dan 3 retinopati diabetik

Perkembangan lebih lanjut dari lesi degeneratif retina pada retinopati diabetik memerlukan tindakan tambahan untuk mencegah perkembangan penyakit. Selain terapi konservatif dan kepatuhan dengan rekomendasi dari dokter mata, ahli endokrinologi, ahli jantung, itu rasional untuk menerapkan koreksi laser, serta intervensi bedah langsung.

  • Fotokoagulasi. Prosedur ophthalmologic non-invasif yang populer, yang merupakan titik "kauterisasi" retina untuk mencegah pertumbuhan tumor dalam bentuk pembuluh darah. Sebagaimana ditunjukkan oleh statistik medis modern, koagulasi laser dapat secara signifikan memperlambat perkembangan retinopati diabetik 2 derajat dalam 80 persen kasus dan 3 derajat dalam 50 persen kasus, sekaligus menstabilkan kondisi pasien. Di bawah aksi sinar directional, pembuluh "ekstra" dirusak, setelah zona yang dirawat ditumbuhi struktur berserat. Acara ini diadakan di bawah anestesi lokal di klinik rawat jalan atau rumah sakit. Pasien dalam keadaan duduk, dagu dan dahinya diperbaiki. Lensa khusus dimasukkan ke mata, tampilan difokuskan lurus. Perawatan laser pada area bermasalah diganti dengan aplikasi koagulan, setelah prosedur, yang berlangsung sekitar setengah jam, ditanamkan dengan antiseptik;
  • Vicrectomy. Ditunjuk dengan efisiensi fotokoagulasi lemah, munculnya komplikasi tambahan dalam bentuk retinal detachment, perubahan berserat dari tubuh vitreous, perdarahan intens. Operasi utama dilakukan di bawah anestesi umum dengan memangkas ligamen retina dan mengangkat tubuh vitreous, yang diganti dengan larutan khusus. Secara paralel, spesialis menghilangkan semua gumpalan yang muncul selama perdarahan sebelumnya. Keberhasilan operasi dalam kasus umum adalah sekitar 80 persen, jika pelepasan retina telah terjadi sebelumnya dan harus dikembalikan ke situs, tetapi kemungkinan efek positif turun 20-30 persen.

Diet dan nutrisi

Dalam retinopati diabetes, ahli endokrin, ahli gizi, dokter mata, dan spesialis spesialis lainnya merekomendasikan koreksi nutrisi tertinggi yang ditujukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat dan lemak dengan adanya bentuk diabetes yang jelas. Prinsip dasar diet:

  • Penolakan penggunaan produk yang mengandung sejumlah besar karbohidrat sederhana yang mudah dicerna;
  • Nutrisi pecahan dalam porsi kecil, 5-6 kali sehari;
  • Pengecualian dari diet hidangan merokok, goreng, asin dan pedas. Memasak dianjurkan untuk pasangan, dengan merebus, terkadang memanggang. Anda juga harus secara signifikan membatasi penggunaan produk sampingan, makanan cepat saji, acar, minuman berkarbonasi, daging berlemak dan ikan;
  • Di bawah larangan lengkap makanan kaleng, alkohol dan gula - yang terakhir diganti dengan produk berdasarkan pengganti gula fruktosa atau buatan.

Daging rendah lemak dan ikan, sereal, pasta yang terbuat dari gandum durum, roti gandum utuh, sayuran, buah-buahan segar dan buah beri (termasuk apel, pir, blueberry, cranberry, jeruk, kiwi, jeruk, sementara, tidak termasuk pisang, kismis, anggur, buah ara).

Produk susu - hanya skim, telur dapat digunakan secara terbatas, tidak lebih dari 1 buah per hari. Dari minuman, dianjurkan untuk menggunakan jus, kompos dan minuman buah tanpa gula, rebusan mawar, teh, air mineral, minuman kopi tanpa kafein.

Dalam keadaan apapun, koreksi rejimen nutrisi harus dikoordinasikan dengan dokter yang hadir, khususnya pengenalan produk baru yang sebelumnya tidak digunakan ke dalam diet.

Selama perawatan retinopathy pada diabetes, nutrisi sangat penting!

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Retinopati diabetik itu sendiri adalah komplikasi diabetes, dan tidak mungkin untuk menyembuhkannya sepenuhnya. Pada tahap awal perkembangan patologi dengan diagnosis yang tepat waktu, penerapan langkah-langkah kompleks terapi konservatif, instrumental dan bedah, perkembangan patologi dapat secara signifikan melambat dan bahkan berhenti.

Komplikasi khas dari retinopathy diabetes biasanya termasuk:

  • Ablasi retina. Diprovokasi oleh pertumbuhan abnormal pembuluh darah baru dan pertumbuhan jaringan parut;
  • Glaukoma. Hampir selalu di tahap tengah dan akhir retinopati diabetik, glaukoma sekunder terbentuk. Peningkatan tekanan intraokular, pada gilirannya, dengan adanya patologi yang dijelaskan di atas, dapat merusak saraf optik dan elemen mata lainnya;
  • Perdarahan ke dalam vitreous. Masalah umum 2 dan 3 tahap retinopati diabetik, dalam beberapa kasus membutuhkan vikrektomi.

Pencegahan retinopati diabetik

Sebagaimana ditunjukkan oleh praktik medis modern, satu-satunya metode maksimal yang dapat diandalkan untuk mencegah perkembangan retinopati diabetik adalah kompensasi yang komprehensif dan terkendali untuk manifestasi diabetes.

Jika seseorang berada dalam kelompok risiko, maka ia perlu pemantauan kondisi secara teratur dari kedua dokter mata (pemeriksaan 2-4 kali setahun) dan endokrinologis, serta spesialis lainnya, khususnya seorang ahli jantung, seorang ahli nefrologi.

Selain tindakan pencegahan khusus, kita tidak boleh melupakan normalisasi irama harian, aktivitas fisik teratur, meminimalkan risiko situasi stres, tindakan penguatan umum lainnya yang meningkatkan kualitas hidup pasien.

Sekarang Anda tahu semua tentang penyebab, gejala dan pengobatan retinopati diabetik, serta tentang metode terapi: obat-obatan, diet dan obat tradisional.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Vasopressin adalah salah satu hormon dari hipotalamus. Ini terbentuk di neuron sel besar di wilayah otak ini. Selanjutnya, vasopresin diangkut ke neurohypophysis, di mana ia terakumulasi.

Dalam banyak kasus, seseorang berubah menjadi seorang endokrinologis ketika penyakit tersebut dalam bentuk lanjut. Hal ini dapat dengan mudah dijelaskan oleh fakta bahwa gejala penyakit pada sistem endokrin sangat mirip dengan gejala penyakit lain, dan sulit untuk memahami kapan perlu untuk beralih ke ahli endokrin.

Apakah Eutirox memberikan efek sampingUntuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.