Utama / Hipoplasia

Statin mekanisme aksi

Obat anti-aterosklerotik. Sequestrants asam empedu, fibrat, asam nikotinat. Persiapan - atorvastatin (liprimar), simvastatin (zokor), fenofibrate (lipantil), cholestyramine (cholestipol). Mekanisme tindakan, indikasi untuk pengangkatan. Efek samping

1. Agen hipolipidemik (agen antihyperlipoproteinemic)

1. Berarti menurunkan kadar kolesterol dalam darah (LDL)

A) Inhibitor sintesis kolesterol (3-hidroksi-3-methylglutaryl koenzim A reduktase inhibitor; statin)

B). Berarti yang meningkatkan ekskresi asam empedu dan kolesterol (sequestrants asam empedu)

C). Obat-obatan yang berbeda

2. Dana menurunkan kadar trigliserida yang dominan di darah (VLDL)

Derivat asam fibrat (fibrat)

3. Dana menurunkan kolesterol darah (LDL) dan trigliserida (VLDL)

(statin "sintetis" yang dinamakan - atorvastatin, fluvastatin dan rosuvastatin).

Mekanisme kerja statin dikaitkan dengan penekanan enzim yang mengkatalisis sintesis kolesterol dalam sel hati, serta peningkatan refleks reseptor LDL di hati. Dengan demikian, jumlah LDL dalam plasma menurun. Statin juga menghambat penyerapan kolesterol eksogen (dari makanan) di usus. Selain tindakan hipolipidemik statin, mereka memiliki efek langsung pada dinding pembuluh darah, yang dimanifestasikan dalam meningkatkan keadaan fungsional endotelium, mengurangi keparahan peradangan dan memperlambat pembentukan bekuan darah.

Dengan demikian, statin adalah obat pilihan pertama untuk pasien dengan penyakit arteri koroner, hiperlipidemia / dislipidemia, dan risiko tinggi komplikasi koroner atau serebral.

Statin dirancang untuk penggunaan jangka panjang, jadi selain keefektifan, keamanan penggunaan dan kemungkinan efek samping juga datang ke kedepan. Secara alami, seperti obat apa pun, statin memiliki indikasi dan batasan yang jelas untuk digunakan. Banyak efek samping yang terjadi selama pengobatan dengan statin sering dikaitkan dengan penggunaan yang tidak tepat, overdosis atau intoleransi.

Komplikasi yang terkait dengan penggunaan statin, dipelajari dengan cukup baik. Pertama-tama, efek samping dari terapi tersebut terkait dengan saluran pencernaan (dispepsia, sakit perut, diare, mual, eksaserbasi kandung empedu, anoreksia, peningkatan transaminase hati beberapa kali.

Pada beberapa pasien selama pengobatan dengan statin, ada perubahan dalam sistem saraf pusat, yang diwujudkan dalam bentuk sakit kepala, insomnia, pusing, kelelahan. Komplikasi yang paling berbahaya adalah patologi sistem muskuloskeletal, yaitu miopati (kejang otot yang menyakitkan) dan rhabdomilosis (nekrosis sel otot). Komplikasi seperti gangguan pembentukan darah, infeksi urogenital, gagal ginjal sisa, alopecia, dan arthritis juga terkait dengan pengambilan statin.

Penggunaan statin mutlak kontraindikasi dalam patologi berikut: patologi akut hati, periode kehamilan dan menyusui, alergi.

Manfaat dan bahaya statin

Terapi penurun lipid modern yang bertujuan untuk mengurangi kadar kolesterol adalah salah satu area yang menjanjikan untuk pengobatan atherosclerosis. Posisi memimpin dalam perjanjian medis untuk pasien dengan kolesterol tinggi adalah statin, obat yang mengurangi produksi fraksi lemak “buruk”.

Meskipun efektivitas terapi statin, dalam beberapa tahun terakhir semakin banyak penelitian telah dipublikasikan di dunia ilmiah tentang bahaya penggunaan jangka panjang dari obat-obatan ini. Dampak negatif pada hati dan organ internal lainnya tidak memungkinkan obat-obatan ini diambil pada pasien dengan penyakit kronis, dan kebutuhan untuk mengambil statin untuk waktu yang lama dapat menyebabkan efek samping yang berbahaya. Tidak hanya bermanfaat, tetapi juga sifat berbahaya memiliki statin: pro dan kontra dari penggunaan obat penurun lipid ini disajikan dalam ulasan di bawah ini.

Ketika statin diresepkan

Sebelum menjelaskan secara rinci efek samping dan bahaya dari perwakilan kelompok statin untuk tubuh, perlu untuk mengetahui kapan dokter dapat meresepkan obat-obatan ini.

Statin - agen hipolipidemik, mekanisme aksi yang terkait dengan penghambatan selektif enzim HMG CoA reduktase - link kunci dalam pembentukan kolesterol dan fraksi aterogenik. Indikasi untuk penggunaan statin:

  • sebagai bagian dari terapi kompleks untuk hiperkolesterolemia (kolesterol tinggi);
  • dalam bentuk herediter hiperkolesterolemia (heterozigot familial, homozigot);
  • Koreksi metabolisme lemak berisiko atau gambaran klinis yang diperluas dari patologi kardiovaskular dan serebrovaskular.

Dengan demikian, obat modern merekomendasikan minum statin untuk setiap peningkatan kadar kolesterol di atas norma, terlepas dari penyebab kondisi tersebut.

Prinsip statin

  • Sebelum menggunakan obat-obatan, semua pasien dengan hiperkolesterolemia harus direkomendasikan metode memperbaiki metabolisme lemak dengan bantuan diet dan aktivitas fisik yang cukup, menghentikan kebiasaan buruk;
  • jika kadar kolesterol tidak kembali normal dalam waktu tiga bulan setelah perawatan tanpa obat, dokter biasanya meresepkan statin;
  • Atom berbasis atorvastatin dan simvastatin mulai bertindak setelah 2 minggu penggunaan reguler, dan berbasis rosuvastatin, sedikit lebih cepat. Efek terapeutik maksimum dari obat-obatan berkembang setelah satu bulan administrasi dan berlangsung selama pengobatan;
  • Terapi statin biasanya panjang dan memakan waktu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Mekanisme kerja statin

Statin "bekerja" pada tingkat biokimia, memblokir salah satu enzim kunci dalam sintesis kolesterol di hati. Dengan demikian, obat-obatan memiliki efek farmakologis berikut:

  • sudah selama bulan pertama, konsentrasi kolesterol awal terasa berkurang;
  • mengurangi produksi lipid aterogenik "berbahaya" - LDL, VLDL, TG kolesterol;
  • tidak stabil meningkatkan konsentrasi fraksi kolesterol "berguna" - HDL.

Selain itu, dengan meningkatkan jumlah reseptor HDLVP pada permukaan hepatosit, statin meningkatkan pemanfaatannya oleh sel-sel hati. Dengan demikian, rasio yang terganggu dari lipoprotein densitas tinggi dan rendah dipulihkan, dan koefisien aterogenik kembali ke normal.

Manfaat statin adalah:

  • mengurangi risiko manifestasi iskemik pada pasien dengan suplai darah tidak mencukupi ke jantung dan otak;
  • pencegahan penyakit kardiovaskular pada orang dengan faktor risiko (usia di atas 60 tahun, merokok, penyalahgunaan alkohol, diabetes, dll.);
  • mengurangi risiko komplikasi fatal dari IHD dan encephalopathy dyscirculatory;
  • meningkatkan kualitas hidup pasien.

Statin memperpanjang usia

Bukan rahasia bahwa pasien dengan kolesterol tinggi dan manifestasi klinis aterosklerosis beresiko menghadapi komplikasi mengerikan seperti infark miokard akut, gangguan sirkulasi darah di pembuluh anggota badan dan organ dalam, dan stroke.

Semua kondisi ini dihubungkan oleh mekanisme umum perkembangan efek patologis:

  1. Meningkatkan konsentrasi kolesterol total dan fraksi aterogenik dalam darah (LDL).
  2. Deposisi lipid pada dinding pembuluh darah, memperkuat kerangka jaringan ikat - pembentukan plak aterosklerotik (kolesterol).
  3. Pelanggaran suplai darah ke organ internal menyempit karena pengendapan kolesterol pada dinding arteri. Pertama-tama, otot jantung dan otak menderita, karena mereka membutuhkan pasokan oksigen dan nutrisi yang konstan;
  4. Munculnya gejala pertama iskemia: dengan kasih sayang hati - nyeri menekan yang tidak menyenangkan di belakang sternum, sesak napas, mengurangi toleransi latihan; dalam kasus suplai oksigen tidak cukup ke otak - pusing, lupa, sakit kepala.

Jika Anda tidak memperhatikan gejala-gejala ini pada waktunya, kegagalan peredaran akan berkembang dengan cepat dan dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa - serangan jantung atau stroke.

Infark otot jantung adalah perubahan fisiologis yang tidak dapat diubah pada jaringan jantung, termasuk nekrosis (kematian sel) dan peradangan aseptik. Kondisi ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam di jantung, panik, takut akan kematian. Jika nekrosis telah mempengaruhi seluruh dinding organ, serangan jantung disebut transmural. Dalam hal hasil yang menguntungkan, situs nekrosis "dikencangkan" dengan jaringan ikat, dan pasien tetap selamanya dengan bekas luka di jantung.

Jika kerusakannya terlalu luas, maka jantung tidak dapat menjalankan fungsinya memompa darah. Dalam perjalanan infark yang tidak menguntungkan, gagal jantung terjadi, edema paru dan kadang-kadang kematian pasien.

Bisa juga fatal dan stroke - pelanggaran suplai darah di area otak. Jika kerusakan iskemik telah berkembang di area vital otak, kematian dapat terjadi seketika. Semua komplikasi berbahaya dari aterosklerosis berkembang tiba-tiba dan memerlukan rawat inap segera.

Penggunaan statin dalam pencegahan dan pengobatan atherosclerosis sangat berharga: obat ini menghambat kadar kolesterol dalam nilai target, mencegah pembentukan plak aterosklerotik dan secara signifikan mengurangi risiko terkena serangan jantung dan stroke karena aterosklerosis. Selain itu, statin mengurangi mortalitas akibat serangan jantung berulang dan stroke pada pasien dengan konsentrasi kolesterol tinggi dalam darah, atherosclerosis, dan gangguan sirkulasi.

Harm statin

Pada tahun 2000-an, "boom" nyata pada statin terjadi dalam dunia kedokteran: obat-obatan diresepkan bahkan bagi mereka yang kolesterolnya tidak meningkat secara signifikan, dan kondisi mereka dapat diperbaiki dengan diet yang tepat. Setelah beberapa tahun popularitas atorvastatin, simvastatin dan statin lainnya yang tidak dibenarkan, penelitian mulai dipublikasikan pada dampak negatif dari dana ini pada pekerjaan organ internal. Beberapa publikasi dengan tegas menyatakan: manfaat dan bahaya pengobatan dengan statin adalah setara.

Efek berbahaya pada hati

Seperti diketahui, di dalam hati hingga 80% dari apa yang disebut kolesterol endogen diproduksi. Ketika mengobati dengan statin, proses sintesis terganggu, dan produk prekursor fraksi lipid aterogenik mampu menimbulkan efek merugikan berbahaya pada hepatosit.

Kerusakan statin adalah penghancuran sel-sel hati. Terlepas dari kenyataan bahwa hati memiliki kemampuan praktis yang tak terbatas untuk beregenerasi, efek berbahaya dari statin pada organ ini tidak dapat disangkal.

Di sisi lain, penghancuran sel-sel hati tidak terjadi pada semua pasien. Sangat mudah untuk melacak kerusakan yang dilakukan oleh statin: itu cukup untuk memantau indikator laboratorium secara teratur dan mengambil tes untuk tes hati.

Analisis tes fungsi hati mencakup dua indikator:

  • Alanilamotransferase (AlAT, ALT) - normanya adalah 0,12-0,88 mmol / l;
  • Aspartate aminotransferase (AsAT, AST) - normanya adalah 0,18-0,78 mmol / l.

Selain itu, diinginkan untuk lulus tes untuk total dan bilirubin langsung / tidak langsung - indikator ini sering digunakan oleh terapis untuk menilai fungsi hati. Peningkatan bilirubin dapat menunjukkan pelanggaran berat pada tingkat hepatoseluler. Dalam hal ini, penunjukan statin tidak dianjurkan.

Dengan sifat kimia dan biologisnya, AlAT dan AsAT adalah enzim yang memasuki aliran darah ketika sel-sel hati rusak. Biasanya, hepatosit diperbarui secara teratur: yang lama mati, tempat mereka diganti dengan yang baru. Oleh karena itu, zat-zat ini dalam konsentrasi minimum hadir dalam darah.

Tetapi jika karena alasan tertentu kematian hepatosit meningkat (baik itu efek racun dari racun dan obat-obatan, penyakit hati kronis, dll.), Maka kandungan enzim-enzim ini meningkat beberapa kali. Jika Anda minum statin untuk waktu yang lama, tes-tes hati mungkin melebihi nilai normal sebanyak 2-4 kali.

Pilihan ideal untuk pasien yang baru mulai minum statin akan menguji tes fungsi hati sebelum memulai pengobatan dan setelah 1-2 bulan pengobatan rutin. Jika AlAT dan AsAT sesuai dengan hasil analisis pertama dan kedua berada dalam kisaran normal, statin tidak memiliki efek berbahaya pada hati pasien, dan terapi dengan mereka akan bermanfaat bagi tubuh. Jika sampel hati normal sebelum mengonsumsi obat, tetapi kemudian meningkat secara dramatis, maka, sayangnya, statin membawa lebih banyak kerusakan pada hati pasien daripada manfaat vaskular. Dalam hal ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk taktik penanganan lebih lanjut. Opsi berikut ini mungkin:

  • Batalkan statin. Seringkali, ketika konsentrasi AlATa dan AsATa menjadi berbahaya bagi kesehatan, satu-satunya langkah yang benar dari seorang spesialis adalah penghapusan obat secara tuntas. Untuk menghindari bahaya, yang dalam hal ini secara signifikan melebihi manfaat, dianjurkan untuk beralih ke kelompok lain obat penurun lipid hanya setelah pemulihan tes fungsi hati. Selain itu, pasien tidak boleh lupa bahwa metode utama pengobatan kolesterol tinggi dan aterosklerosis tetap diet dengan kandungan minimum lemak hewani, dan aktivitas fisik sedang.
  • Penyesuaian dosis. Regimen dosis hampir semua statin adalah sama: obat diberikan 1 kali per hari, dosis yang dianjurkan minimum adalah 10 mg, maksimum adalah 80 mg. Proses pemilihan dosis yang tepat untuk pasien dapat memakan waktu yang lama: pada awal terapi, sebagai aturan, semua orang dengan aterosklerosis dan kolesterol tinggi diresepkan untuk minum statin dengan dosis 10 mg. Kemudian, setelah 2-4 minggu sejak dimulainya pemberian obat secara teratur, pasien diberikan tes kontrol kolesterol dan lipid aterogenik, dan hasilnya dinilai. Jika 10 mg obat tidak "mengatasi", dan tingkat kolesterol awal tetap pada tingkat yang sama atau meningkat, maka dosisnya digandakan, yaitu. hingga 20 mg. Jadi, jika perlu, Anda dapat meningkatkan dosis statin secara bertahap menjadi 80 mg.

Semakin tinggi dosis obat yang harus diminum pasien, semakin membahayakan statin pada hati. Oleh karena itu, pasien yang mengonsumsi obat 80 mg setiap hari dan dihadapkan dengan efek berbahaya, dosis dapat dikurangi (seperti yang direkomendasikan oleh dokter).

  • Rekomendasi lain untuk pengobatan dengan statin dipilih secara individual.

Selain itu, semua pasien yang menggunakan statin perlu menyadari efek berbahaya mereka pada hati dan mencoba melindungi tubuh dari efek negatif lingkungan:

  • batasi konsumsi makanan berlemak yang digoreng dengan mentega;
  • Berhenti minum dan merokok;
  • Jangan mengonsumsi obat lain tanpa rekomendasi dokter.

Efek berbahaya pada otot dan persendian

Efek samping lain yang cukup umum dari statin dikaitkan dengan efeknya pada otot skeletal. Pada beberapa pasien, obat-obatan menyebabkan nyeri otot yang intens (karakter yang membosankan dan menarik), terutama pada malam hari setelah hari yang aktif.

Mekanisme perkembangan mialgia dikaitkan dengan kemampuan statin untuk menghancurkan miosit - sel otot. Di lokasi sel yang hancur, respon inflamasi berkembang - myositis, asam laktat disekresikan dan bahkan lebih mengiritasi reseptor saraf. Nyeri otot saat mengambil statin sangat mirip dengan ketidaknyamanan setelah kerja fisik yang intens. Paling sering mempengaruhi otot-otot ekstremitas bawah.

Menurut statistik, efek samping yang serupa terjadi pada 0,3-0,4% pasien yang menggunakan statin. Semua perubahan patofisiologis yang terjadi dalam struktur otot bersifat sementara, dan benar-benar hilang setelah penghentian obat. Hanya dalam kasus yang sangat jarang (1: 30000-40000) pasien dihadapkan dengan efek berbahaya yang tidak diinginkan dari statin - rhabdomyolysis.

Rhabdomyolysis adalah sindrom yang merupakan derajat kritis miopati. Kondisi ini dimanifestasikan oleh kehilangan besar yang tajam dari sebagian besar serat otot, penyerapan produk degradasi ke dalam darah dan perkembangan gagal ginjal akut. Dengan kata lain, ginjal gagal, tidak mengatasi volume zat beracun yang harus dikeluarkan dari tubuh. Dengan perkembangan rhabdomyolysis, pasien harus segera dirawat di rumah sakit di unit ICU untuk memantau fungsi-fungsi vital.

Untuk mencegah perkembangan sindrom berbahaya ini, semua pasien yang memakai statin didorong untuk memasukkan dalam analisis rencana pemeriksaan rutin creatine phosphokinase (CPK) - enzim yang terkandung dalam miosit dan dilepaskan ke dalam darah selama nekrosis otot. Norma CPK dalam darah -24-180 IU / l. Dengan pertumbuhan indikator ini dalam analisis kontrol, disarankan untuk mengabaikan penggunaan statin atau mengurangi dosis.

Yang lebih jarang, pasien yang memakai statin memiliki komplikasi sendi yang berbahaya. Kerugian obat-obatan yang mengurangi kolesterol, adalah mengubah jumlah dan sifat fisiko-kimia dari cairan intra-artikular. Karena ini, pasien mengalami arthritis (terutama sendi besar - lutut, pinggul) dan arthrosis. Jika pasien seperti itu tidak diberikan dengan bantuan tepat waktu, perkembangan kondisi dapat menyebabkan perkembangan kontraktur sendi, perpaduan patologis dari unsur-unsur utamanya. Karena ini, gerakan aktif di sendi menjadi semakin sulit, dan segera menjadi benar-benar tidak bergerak.

Kerusakan statin untuk sistem pencernaan

Efek samping yang paling umum dari statin yang tidak memiliki efek berbahaya pada kehidupan dan kesehatan adalah gejala dispepsia. Dalam 2-3% kasus saat mengonsumsi obat untuk menurunkan kolesterol dalam darah, ada:

  • mual;
  • muntah;
  • tidak nyeri perut terlokalisasi;
  • bersendawa;
  • nafsu makan meningkat atau, sebaliknya, penolakan untuk makan.

Semua gejala ini adalah tanda sensitivitas individu terhadap obat, jadi paling sering juga membutuhkan penghapusan statin atau penyesuaian dosis ke arah pengurangan.

Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi, pasien yang memakai obat berdasarkan atorvastatin, simvastatin atau statin lainnya dapat mengalami luka inflamasi atau erosif dan ulseratif pada mukosa mulut, esofagus (esophagitis), lambung dan usus (gastroenteritis). Perawatan kondisi ini dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip umum, statin dibatalkan untuk periode ini. Di masa depan, untuk pengobatan atherosclerosis dan kolesterol tinggi, lebih baik memilih produk dengan bahan aktif lain.

Merugikan sistem saraf

Mengambil statin dapat menyebabkan efek samping berikut dari sistem saraf:

  • sakit kepala;
  • insomnia, perubahan kualitas tidur, mimpi buruk;
  • mengantuk;
  • pusing;
  • asthenia berat (kelemahan, kelelahan, malaise);
  • kehilangan memori;
  • gangguan sensitivitas - kehilangan atau, sebaliknya, munculnya sensasi patologis di anggota badan atau bagian lain dari tubuh;
  • perasa rasa;
  • labilitas emosional (ketidakstabilan) - perubahan cepat suasana hati dan emosi yang ditunjukkan, kesesatan, keseksian;
  • kelumpuhan saraf wajah, dimanifestasikan oleh asimetri wajah, hilangnya aktivitas fisik dan kepekaan pada sisi yang terkena.

Harus dipahami bahwa tidak semua efek samping ini akan berkembang pada pasien tertentu. Secara umum, frekuensi kemunculan masing-masing tidak melebihi 2% (menurut studi klinis dengan lebih dari 2500 subjek). Karena instruksi harus menunjukkan semua efek yang mungkin dari statin pada tubuh, setidaknya sekali dikembangkan selama uji klinis, daftar ini terlihat mengesankan. Bahkan, kebanyakan pasien aterosklerosis yang mengambil statin tidak akan menghadapi efek berbahaya dari obat-obatan pada sistem saraf.

Bahaya pada jantung dan pembuluh darah

Meskipun manfaat yang tak ternilai yang statin miliki pada sistem kardiovaskular, kadang-kadang, dalam 1-1,5% kasus, pengembangan efek samping dari organ peredaran darah adalah mungkin. Ini termasuk:

  • perasaan detak jantung;
  • perluasan pembuluh perifer, penurunan tekanan darah;
  • migrain yang disebabkan oleh perubahan tonus pembuluh darah otak;
  • kadang-kadang - hipertensi;
  • aritmia;
  • pada minggu-minggu pertama penerimaan - penguatan manifestasi angina, kemudian normalisasi negara

Semua efek samping ini terkait dengan "restrukturisasi" pembuluh darah ke mode operasi baru setelah bekerja untuk dipakai dalam kondisi kekurangan oksigen kronis.

Efek samping berbahaya dari sistem pernapasan

Kerusakan statin pada sistem pernapasan adalah:

  • sedikit penurunan imunitas dan perkembangan proses infeksi pada saluran pernapasan bagian atas (sinusitis, rinitis, faringitis);
  • perkembangan infeksi dan penyebarannya ke saluran pernapasan bagian bawah (bronkitis, pneumonia);
  • kegagalan pernafasan - dyspnea;
  • asma bronkial dari genesis campuran;
  • perdarahan hidung.

Kerusakan pada ginjal dan sistem kemih

Efek negatif statin pada sistem kemih adalah:

  • perkembangan infeksi urogenital karena penurunan imunitas lokal;
  • infeksi dengan flora patogen kondisional dan munculnya tanda-tanda sistitis - sering buang air kecil, nyeri pada proyeksi kandung kemih, stek dan sensasi terbakar pada saat buang air kecil;
  • gangguan fungsi ginjal, munculnya edema perifer;
  • perubahan urinalisis: mikroalbuminuria dan proteinuria, hematuria.

Reaksi alergi

Fenomena hipersensitivitas dengan terapi statin jarang terjadi. Pasien yang mengonsumsi statin untuk menurunkan kadar kolesterol mungkin mengalami:

  • ruam kulit;
  • gatal;
  • edema umum atau lokal;
  • dermatitis kontak;
  • urtikaria.

Perkembangan syok anafilaktik, sindrom-sindrom kulit yang berbahaya (Lylel, Stevens-Jones) dan reaksi-reaksi alergi berat lainnya dicatat dalam kasus-kasus yang terisolasi selama studi pascapemasaran. Oleh karena itu, mereka dianggap kasuistis.

Efek berbahaya dari statin pada janin

Perawatan dengan statin dalam kehamilan dan menyusui sangat dilarang. Selain itu, jika terapi dengan obat penurun kolesterol direkomendasikan untuk wanita usia reproduktif (15-45 tahun atau lebih tua - sebelum onset menopause), sebelum memulai pengobatan dia perlu memastikan bahwa kehamilan tidak ada, dan menggunakan metode kontrasepsi yang efektif selama pengobatan.

Statin terkait dengan obat-obatan dari X-kategori tindakan pada janin. Penelitian pada manusia belum dilakukan, tetapi dalam percobaan pada hewan laboratorium, ternyata pemberian preparat berbasis atorvastatin pada tikus betina hamil menyebabkan penurunan berat badan anak anjing secara signifikan. Juga dalam pengobatan ada satu kasus yang diketahui melahirkan seorang anak dengan beberapa cacat perkembangan setelah mengambil ibu Lovastatin pada trimester pertama kehamilan.

Selain itu, kolesterol sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan janin yang normal. Statin dengan mudah melewati penghalang hemato-plasenta dan terakumulasi dalam konsentrasi tinggi dalam darah bayi. Karena obat ini, dengan menghambat HMG-CoA reduktase, secara signifikan mengurangi sintesis kolesterol di hati, janin mungkin mengalami kekurangan yang signifikan dalam alkohol lemak dan turunannya.

Agen penurun kolesterol juga dapat dengan mudah menembus dan terakumulasi dalam ASI. Oleh karena itu, pada saat pengobatan wanita dengan statin (jika manfaat mengambilnya melebihi kerusakan yang ditimbulkannya) menyusui harus dihentikan.

Fitur perawatan dengan statin

Sebelum dokter memilih obat yang diperlukan dari kelompok statin untuk Anda, disarankan untuk menjalani pemeriksaan lengkap tubuh dan mengambil:

  • Analisis klinis umum darah dan urin - untuk menentukan fungsi keseluruhan tubuh;
  • profil lipid - studi lengkap tentang keadaan metabolisme lemak dalam tubuh dengan penentuan kolesterol total, fraksi aterogenik dan anti-aterogenik, trigliserida, dan koefisien risiko komplikasi kardiovaskular dan serebrovaskular dari aterosklerosis pada setiap pasien tertentu;
  • analisis biokimia, termasuk penentuan: total dan langsung / tidak langsung bilirubin, AlAT dan AsAT, CPK, creatine dan urea untuk menentukan fungsi ginjal.

Jika pemeriksaan ini berada dalam kisaran normal, maka tidak ada kontraindikasi terhadap resep statin. Setelah sebulan sejak dimulainya pengobatan, diharapkan untuk mengulangi seluruh volume survei untuk menentukan taktik tindakan selanjutnya. Jika semua tes berada dalam kisaran normal, itu berarti bahwa statin untuk menurunkan kolesterol cocok untuk pasien dan membawa lebih banyak manfaat daripada bahaya.

Jika, dalam tes kontrol, kelainan pada hati, otot rangka, atau ginjal ditemukan pada pasien, pengobatan dengan statin lebih berbahaya daripada baik.

Statin: Pro dan Kontra

Meskipun kontroversi di dunia ilmiah, yang masih lebih banyak di statin: baik atau buruk, setiap hari, dokter meresepkan obat-obatan ini ke sejumlah besar pasien dengan kolesterol tinggi. Semua pro dan kontra menggunakan inhibitor HMG CoA reduktase disajikan dalam tabel di bawah ini.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Tingkat hormon dan interaksi seimbang mereka memiliki dampak besar pada keadaan tubuh wanita. Kegagalan hormon adalah patologi yang ditandai oleh produksi hormon seks yang tidak mencukupi.

Untuk persiapan penderita diabetes dari hidangan manis mereka menggunakan pengganti gula. Cabang khusus dari industri makanan didasarkan pada ini. Apa karbohidrat alami dan disintesis?

Alam telah menganugerahi manusia dengan alat musik yang luar biasa rumit. Hari ini, keterampilan komunikasi diperlukan di mana-mana dan ketika ada kehilangan suara, kita tampaknya kehilangan hal yang paling berharga, itu mengganggu komunikasi.