Utama / Hipoplasia

Stenosis laring

Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentar

Stenosis laring adalah suatu kondisi di mana ada gangguan patologis fungsi pernapasan karena tumpang tindih atau lengkap tumpang tindih lumen trakea. Penyakit ini dapat disebabkan oleh proses patologis yang terjadi di area saluran pernapasan, alergen, infeksi, perubahan laring yang didapat atau kongenital. Penyakit ini dapat berkembang perlahan-lahan dalam bentuk kronis atau memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan akut - edema laring fulminan dan penyumbatan lengkap lumennya. Dalam kasus terakhir, bantuan darurat diperlukan untuk mencegah asfiksia dan menyelamatkan nyawa.

Stenosis laring: gejala

Gejala stenosis laring berkembang tergantung pada beberapa faktor, yaitu:

  1. alasan memprovokasi penyempitan lumen;
  2. bentuk penyakit;
  3. sejauh mana kelalaiannya.

Gejala utama penyakit ini adalah gangguan pernapasan. Pada tahap awal, ia memanifestasikan dirinya dalam bentuk sesak nafas, kesulitan masuk, nafas cepat dengan suara yang khas dan peluit. Ketika penyakit ini melewati tahap lanjut, pasien hanya bisa bernapas dalam posisi duduk, mati lemas dan mungkin mati karena kekurangan oksigen.

Bersama dengan gangguan pernafasan pada pasien dengan stenosis laring, gejala penyakit berikut muncul:

  • detak jantung tidak teratur;
  • kelelahan;
  • panik dan kecemasan yang disebabkan oleh kesulitan bernapas dan kekurangan oksigen;
  • mengantuk;
  • apatis terhadap apa yang terjadi;
  • batuk tersedak;
  • perubahan warna kulit tergantung pada stadium penyakit: pucat - dengan bentuk awal stenosis laring, sianosis kulit dan mukosa mulut - dengan tanda-tanda asfiksia;
  • pelanggaran aktivitas otak yang disebabkan oleh asfiksia, termasuk kehilangan kesadaran, penurunan orientasi, feses yang tidak disengaja, dan buang air kecil.

Kombinasi dari gejala terakhir yang dijelaskan di atas adalah tanda awal dari proses ireversibel pada struktur otak dan organisme secara keseluruhan. Dalam kasus perawatan dini, stenosis laring dapat berakibat fatal.

Penyebab stenosis laring

Penyempitan laring dapat berkembang dengan kecepatan kilat (dari beberapa detik hingga 2 jam) atau memperoleh bentuk kronis dengan sifat yang berlarut-larut. Setiap kondisi dipromosikan oleh berbagai alasan patologis:

Stenosis akut laring dapat memprovokasi:

  • bentuk akut laringitis atau eksaserbasi kronis mereka;
  • croup palsu di masa kecil;
  • edema laring karena reaksi alergi (angioedema);
  • pukulan benda asing;
  • cedera laring yang disebabkan oleh stres mekanik, luka bakar kimia atau panas;
  • infeksi tenggorokan - tonsilitis purulen, tonsilitis akut;
  • perubahan abnormal pada laring kongenital;
  • komplikasi setelah menderita difteri, campak dan penyakit menular lainnya.

Bentuk kronis stenosis berkembang perlahan di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati penyakit, atau mintalah saran! Beritahu kami tentang dirimu di sini di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

  • cedera berkelanjutan selama resusitasi;
  • ventilasi paru-paru yang berkepanjangan;
  • kerusakan ujung saraf karena operasi sebelumnya pada organ pernapasan dan kelenjar tiroid;
  • komplikasi setelah peradangan purulant pada jaringan kartilago laring (perichondritis);
  • bekas luka setelah operasi, cedera, luka yang menyebabkan perubahan dalam fungsi laring;
  • komplikasi setelah terpapar pada tubuh penyakit serius seperti tuberkulosis atau sifilis.

Penyebab sifat akut dapat cepat diselesaikan dengan perawatan medis atau dengan menghilangkan efek faktor yang memprovokasi (misalnya, dalam reaksi alergi). Dengan penyempitan lumen yang kronis, pasien hanya perlu beradaptasi dengan perubahan patologis yang terjadi di laring, belajar mengatur pernapasannya dan menjalani perawatan berkala untuk mencegah peralihan penyakit ke tahap akut.

Tingkat stenosis laring

Tingkat penyempitan lumen laring ditentukan oleh fitur dan karakteristik berikut:

  1. Stenosis kompensasi. Lumen menyempit sebesar 30%, ukuran glotis adalah 6-8 mm, suhu tubuh dan tekanan darah sesuai dengan nilai normal, sesak napas muncul ketika berjalan dan upaya fisik, pasien jelas dan dalam kondisi memuaskan.
  2. Stenosis subkompensasi. Lumen menyempit sebesar 50%, glotis berukuran 4 hingga 5 mm, denyut nadi sedikit dipercepat, tekanan arteri beristirahat pada keadaan normal, dan dapat sedikit meningkat selama gerakan. Pasien memiliki kesadaran yang jelas, saat bernapas menjadi cepat dan berisik. Kondisi ini dinilai sebagai tingkat keparahan moderat.
  3. Stenosis dekompensasi. Lumen trakea menjadi berbentuk celah, ukuran glotis menyempit menjadi 2-3 mm. Keadaan dinilai sebagai berat, pikiran menjadi bingung, sementara indikator tekanan berkurang, dan nadi menjadi cepat atau filiform. Sesak nafas dan kesulitan bernapas menyebabkan posisi duduk paksa.
  4. Asphyxia. Lumen seperti celah menyempit menjadi 1 mm, negara dinilai sangat sulit. Nadi filamen secara bertahap melambat dan berhenti menjadi teraba. Bernafas menjadi dangkal, pasien mati lemas, dan kondisinya diperparah oleh kurangnya kesadaran.

Derajat terakhir stenosis laring membutuhkan perawatan resusitasi, karena pasien dapat meninggal karena mati lemas.

Pengobatan stenosis laring

Stenosis laring dijalani secara konservatif atau pembedahan di rumah sakit. Dalam kasus pertama, tergantung pada penyebab manifestasi dari kondisi patologis, obat berikut dapat diresepkan:

  • Obat anti-inflamasi dan antibiotik - untuk meredakan proses inflamasi dan infeksi akut.
  • Obat antibakteri - diindikasikan untuk pengobatan penyakit virus yang memicu edema laring.
  • Antihistamin - diresepkan untuk edema laring yang disebabkan oleh reaksi alergi.
  • Neuroleptik dan obat penenang - obat yang dirancang untuk meredakan kejang otot otot dan mengurangi serangan panik, digunakan bersama dengan terapi utama.
  • Corticosteroids - diresepkan untuk mengurangi pembengkakan laring dan menormalkan proses metabolisme.
  • Sera khusus - diberikan dalam kasus di mana edema laring dipicu oleh penyakit infeksi yang serius (misalnya, difteri).
  • Obat-obatan dehidrasi - digunakan untuk mengurangi pembengkakan laring dengan mengeluarkan cairan dari tubuh.

Dengan penyempitan laring yang kuat dan tanda-tanda mati lemas, pasien diperlihatkan perawatan bedah:

  • Penghapusan benda asing jika terjadi kontak dengan sistem pernapasan.
  • Penghapusan tumor atau bekas luka, penghapusan anomali kongenital - dilakukan dalam kasus di mana lumen laring secara signifikan menyempit dan pernapasan pasien sulit.
  • Trakeostomi diindikasikan untuk serangan akut stenosis, ketika saluran udara secara signifikan atau sepenuhnya diblokir. Operasi darurat melibatkan memasukkan tabung ke dinding depan trakea melalui pembukaan yang dibuat sebelumnya.
  • Melakukan intubasi nasotrakeal - pengenalan tabung pernapasan ke trakea melalui hidung. Operasi ini terutama digunakan pada anak-anak, dan durasi tabung yang diperbolehkan dalam nasofaring tidak lebih dari 3 hari untuk menghindari perkembangan nekrosis selaput lendir saluran pernapasan bagian atas.

Metode pengobatan penyakit ini ditentukan oleh otolaryngologist, berdasarkan kondisi pasien dan alasan untuk penyempitan lumen.

Stenosis akut pada laring

Stenosis akut laring ditandai oleh perkembangan yang cepat dari kondisi patologis - dari beberapa detik hingga 2 jam. Dalam waktu singkat, tubuh tidak punya waktu untuk beradaptasi dengan kekurangan oksigen, yang mempengaruhi kerja semua sistem dan organ pendukung kehidupan.

Tergantung pada derajat dan kecepatan perkembangan stenosis laring, gejala berikut muncul:

  • batuk tersedak;
  • napas cepat dan berisik;
  • sesak nafas;
  • pulsa cepat;
  • kelebihan karbon dioksida dalam darah, menunjukkan kurangnya oksigen akut;
  • pucat kulit, dan asfiksia - sianosis dan sianosis;
  • keringat berlebih;
  • hipotensi dengan asfiksia, serta kehilangan kesadaran dan kejang.

Faktor patologis berikut dapat memicu stenosis akut:

  • perkembangan penyakit akut pada sistem pernapasan, menyebabkan komplikasi dalam bentuk edema laring;
  • paparan alergen pada tubuh dan pengembangan reaksi alergi sebagai konsekuensinya;
  • peradangan akut laring (croup palsu), diamati lebih baik pada anak-anak;
  • abses dan akumulasi bernanah yang timbul dari angina.

Serangan akut stenosis laring dapat menyebabkan penyumbatan lengkap pada saluran pernapasan dan asfiksia, oleh karena itu, mereka memerlukan perawatan segera ke institusi medis atau memanggil dokter rumah untuk perawatan darurat.

Pertolongan pertama

Dalam kasus serangan akut stenosis laring, pasien harus segera diobati untuk meringankan kondisi dan menyelamatkan nyawa. Pertama-tama, Anda harus memanggil brigade ambulans dan, sebelum kedatangannya, lakukan langkah-langkah berikut:

  1. menyediakan pasien dengan posisi duduk yang nyaman;
  2. melembabkan udara di kamar dengan menggantung handuk atau seprai basah di dalamnya;
  3. buatlah inhalasi dengan larutan soda panas (encerkan satu sendok makan soda makanan dalam satu liter air mendidih) dan pada saat yang sama kompres hangat untuk kaki selama 10-15 menit;
  4. berikan pasien obat anti alergi jika serangan itu disebabkan oleh alergi, dan berikan dia minuman hangat konstan dalam bentuk air mineral alkali.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Jika kondisi ini kritis dan pasien menunjukkan tanda-tanda asfiksia, maka tim medis harus mengambil tindakan darurat - untuk melakukan trakeostomi.

Stenosis laring pada anak-anak

Dalam praktik medis anak-anak, ada sejumlah kondisi patologis yang memerlukan perawatan medis darurat. Salah satu patologi ini adalah stenosis laring.

Apa itu?

Konstriksi berat pada laring disebut stenosis. Kondisi patologis ini dapat terjadi pada semua usia. Biasanya penyakit berkembang dengan cepat. Perkembangan stenosis dapat menyebabkan berbagai alasan. Patologi paling berbahaya ini pada bayi baru lahir dan bayi.

Laring adalah organ yang bertanggung jawab atas penampilan suara. Bagian aktif dalam ini mengambil pita suara, yang terletak di dalam elemen anatomi. Penyempitan atau stenosis glotis, yang biasanya ada di laring, dan mengarah ke penampilan pada anak gejala berbahaya gangguan pernapasan.

Beberapa dokter juga menggunakan istilah lain yang merujuk pada kondisi patologis ini pada bayi. Mereka menyebut ini menyempit juga stenosing laryngotracheitis atau stenosis laring akut. Istilah-istilah ini sebagian besar menjelaskan esensi dan mekanisme pengembangan gejala buruk pada bayi.

Anak-anak memiliki beberapa fitur fungsional dan anatomi perkembangan tubuh mereka. Ini menjelaskan mekanisme perkembangan penyempitan patologis glotis.

Selaput lendir yang melapisi organ pernapasan dipasok dengan darah dan berhubungan erat dengan formasi limfoid. Ini mengarah pada fakta bahwa infeksi apa pun di dalam tubuh dapat mengarah pada pengembangan penyempitan glotis yang kuat.

Kelimpahan jaringan limfoid di ruang submukosa aparatus vokal berkontribusi terhadap perkembangan edema parah pada bayi yang sakit dan pembengkakan jaringan yang rusak.

Manifestasi tersebut sangat berbahaya pada bayi usia 2-6 bulan. Dalam hal ini, perjalanan penyakit bisa sangat tidak menguntungkan. Tanpa pemberian perawatan medis yang tepat waktu, bayi itu bahkan bisa mati.

Laring pada anak-anak memiliki ukuran yang agak kecil dan menyerupai bentuk "corong". Lokasi pita suara pada bayi sama sekali tidak sama dengan pada orang dewasa. Mereka memilikinya sedikit lebih tinggi.

Diameter glotis pada bayi juga agak lebih kecil. Ini memberikan kontribusi pada fakta bahwa stenosis laring di dalamnya berkembang jauh lebih cepat dan berbahaya oleh perkembangan komplikasi yang paling berbahaya.

Selama perkembangannya, penyakit ini secara konsisten dapat menyebar ke beberapa elemen anatomi yang berdekatan. Prosesnya dimulai dengan glotis. Kemudian dia bergerak ke ruang bawah-suara dan dinding depan laring. Dalam hal ini, dokter berbicara tentang penyempitan patologis yang diperpanjang. Keterlibatan dalam proses patologis dari dinding posterior tubuh mengarah pada pengembangan stenosis posterior.

Jika jaringan larynx rusak dalam lingkaran, maka varian klinis penyakit ini disebut penyempitan melingkar. Dalam hal ini, perjalanan penyakit sudah semakin parah.

Proses yang sangat besar menyebabkan perkembangan stenosis total. Kondisi ini sangat berbahaya, karena mengarah pada pengembangan gagal napas akut akut. Tanpa perawatan medis, patologi seperti itu bahkan bisa berakibat fatal.

Alasan

Berbagai penyebab dapat menyebabkan perkembangan penyempitan patologis glotis. Dampaknya dapat bervariasi dalam durasi, dalam beberapa kasus, hanya dampak pendek dan intens saja sudah cukup.

Tingkat keparahan gejala yang merugikan sangat tergantung pada penyebab yang mendasari, yang menyebabkan perkembangan kondisi patologis ini pada anak. Penyebab paling umum dari stenosis pada bayi adalah penyakit infeksi. Berbagai bakteri dan virus dapat menyebabkan perkembangan mereka.

Stenosis menjadi komplikasi laringitis akut yang cukup sering. Kondisi patologis ini biasanya disebabkan pada anak-anak oleh flora staphylococcal atau streptokokus. Infeksi virus yang jauh lebih jarang menyebabkan munculnya gejala laringitis yang merugikan.

Perkembangan penyempitan patologis glotis pada anak-anak sering disebabkan oleh parainfluenza, demam berdarah, difteri, influenza, tifus dan penyakit menular lainnya. Penyakit-penyakit ini juga berbahaya oleh perkembangan sindrom keracunan diucapkan, yang dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh pada anak dan perkembangan kelemahan umum yang parah.

Trauma cedera pada laring juga dapat menyebabkan perkembangan gejala berbahaya dari kegagalan pernafasan akut pada remah-remah. Persalinan yang salah berkontribusi pada kondisi patologis ini pada bayi yang baru lahir.

Pembedahan tiroid dapat menyebabkan komplikasi berbahaya pada bayi, yang dimanifestasikan oleh perkembangan penyempitan patologis yang kuat pada glotis.

Pada pasien terkecil, penyebab stenosis laring juga cukup sering menjadi masuknya benda asing ke saluran pernapasan. Tutup lumen bronkus pada anak dapat menjadi detail kecil dari mainan yang dipelintir bayi di tangannya.

Fitur ini disebabkan oleh anak-anak lumen bronkial yang lebih sempit. Sebuah benda yang tertangkap di saluran pernafasan dapat menyebabkan asfiksia - penyempitan laring yang jelas dan penghentian pernafasan yang lengkap. Dalam hal ini, perawatan medis darurat diperlukan untuk menyelamatkan kehidupan anak.

Penyakit bawaan pada trakea juga dapat menyebabkan perkembangan pada anak penyempitan glotis yang kuat. Dalam hal ini, tanda-tanda stenosis klinis yang tidak baik muncul pada bayi yang baru lahir pada jam pertama setelah lahir.

Sebagai aturan, perawatan defek anatomi yang diucapkan dari struktur laring dilakukan hanya dengan bantuan operasi bedah. Keputusan tentang perlunya operasi diambil oleh otolaryngologist pediatrik yang beroperasi.

Alergi juga bisa bermanifestasi pada anak dengan perkembangan stenosis laring yang parah. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini menghasilkan alergen udara.

Makanan dan bahan kimia menjadi penyebab sering terjadinya penyempitan glotis pada seorang anak. Untuk meningkatkan respirasi dalam kasus ini, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan masuknya alergen di tubuh anak-anak dan penunjukan antihistamin atau obat-obatan hormonal. Patologi alergi, menurut statistik, paling sering berkembang pada anak-anak berusia 5-12 tahun.

Formasi purulen yang muncul di leher juga bisa berpindah ke bagian dalam laring, sehingga menyebabkan peradangan parah. Ini mengarah pada fakta bahwa anak menyempitkan lumen glotis dan pernapasan secara signifikan terganggu. Perjalanan penyakit purulen, sebagai suatu peraturan, cukup berat dan berlanjut dengan perkembangan gejala yang paling merugikan.

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah diperlukan untuk menghilangkan borok di leher.

Dalam praktiknya, dokter menggunakan berbagai klasifikasi, yang mencakup berbagai macam varian klinis yang berbeda dari penyakit.

Pada saat terjadinya gejala buruk, semua stenosis dapat menjadi akut dan kronis. Untuk pertama kalinya, penyempitan glotis pada bayi sebagai akibat paparan berbagai penyebab disebut akut. Biasanya jalurnya adalah yang paling berbahaya dan cukup sering dipersulit oleh perkembangan gagal napas akut.

Proses subakut diindikasikan jika gejala yang tidak menguntungkan bertahan selama 1-3 bulan. Prognosis tipe klinis penyakit ini biasanya lebih menguntungkan. Ketika meresepkan perawatan yang benar, semua gejala biasanya hilang sepenuhnya. Dalam beberapa kasus, peradangan kronis dapat terjadi.

Jika penyempitan patologis anak-anak dari glotis bertahan selama lebih dari tiga bulan, maka para dokter sudah berbicara tentang proses kronis. Biasanya varian klinis penyakit ini muncul pada bayi yang memiliki beberapa kelainan kongenital dari struktur saluran pernapasan.

Patologi sekunder, yang berkontribusi terhadap pelestarian lumen sempit glotis, juga dapat menyebabkan perkembangan pada anak dari versi kronis stenosis laring.

Otolaryngologists anak-anak juga membedakan beberapa bentuk klinis penyakit. Masing-masing memiliki karakteristik sendiri dalam pengembangan dan tingkat manifestasi gejala yang merugikan.

Dalam prakteknya, dokter menggunakan berbagai tabel di mana fitur utama pengembangan setiap bentuk kondisi patologis yang diberikan dimasukkan.

Mengingat alasan yang menyebabkan penyempitan glotis, semua stenosis dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

  • Paralitik. Mereka muncul pada bayi lebih sering daripada pada orang dewasa. Sebagai aturan, mereka berkembang pada anak-anak yang telah menjalani operasi pada kelenjar tiroid atau di daerah formasi lain di leher. Penyempitan patologis dalam kasus ini muncul karena kerusakan pada saraf suara selama perawatan bedah.

Beberapa bayi dapat mengalami stenosis pasca-intubasi, yang terjadi setelah intubasi trakea yang salah dilakukan.

  • Bekas luka. Dapat terjadi setelah efek traumatis, dan setelah operasi pada leher. Kerusakan traumatis pada selaput lendir selama insisi bedah mengarah pada pembentukan banyak jaringan parut. Bekas luka semacam itu mengencangkan glotis, yang berkontribusi pada perubahan diameternya. Penyakit menular jangka panjang saat ini juga dapat menyebabkan perkembangan perubahan cicatricial pada anak.
  • Tumor. Merupakan pilihan yang sangat tidak menguntungkan untuk perkembangan penyakit. Penyempitan glotis dalam kasus ini berkembang karena proliferasi jaringan tumor. Papillomatosis laring parah juga merupakan penyebab pemicu perkembangan neoplasma besar, yang selama pertumbuhannya menyebabkan perubahan pada glotis lumen.
  • Alergi. Mereka bermanifestasi pada bayi dengan sensitivitas individu terhadap perkembangan alergi. Berbagai alergen dapat memprovokasi stenosis laring. Yang paling umum pada anak-anak adalah: gigitan berbagai serangga, inhalasi serbuk sari tanaman, beberapa bahan kimia dan makanan.

Gejala

Tingkat keparahan dari tanda-tanda klinis penyempitan patologis dari glotis bisa sangat berbeda. Itu tergantung pada banyak faktor dasar:

  • usia anak;
  • kehadiran penyakit kronis bersamaan;
  • penyebab yang menyebabkan penyempitan laring.

Intensitas gejala meningkat dengan penyempitan lumen glotis. Jadi, dokter membedakan beberapa tahap perkembangan kondisi patologis ini:

  • 1 derajat. Dengan penyempitan 1 derajat, pernapasan bayi terganggu. Varian klinis dari penyakit ini juga disebut kompensasi, karena memiliki prognosis yang sangat baik. Pada tahap penyakit ini, suara bayi terganggu. Suara anak menjadi lebih serak.
  • 2 derajat. Penyempitan derajat kedua disertai dengan gejala yang lebih parah. Varian penyakit ini disebut subcompensated. Bayi menjadi terlalu bersemangat, bernafas lebih sering, kulitnya menjadi merah cerah. Dalam hal ini, gerakan pernapasan menjadi terlihat jelas dari luar.

Bayi "menenggelamkan" beberapa bagian dada, yang terletak di antara tulang rusuk.

  • 3 derajat. Varian yang paling tidak menguntungkan dari perkembangan kondisi patologis ini adalah penyempitan derajat ke-3. Bentuk penyakit ini juga disebut dekompensasi. Dalam keadaan ini, anak dapat menjadi sangat bersemangat dan benar-benar terhambat. Kulit mulai berubah sangat pucat, dan wilayah segitiga dan bibir nasolabial menjadi biru. Dalam kasus yang paling parah, anak mungkin bahkan kehilangan kesadaran sepenuhnya.

Asphyxia

Tahap paling ekstrim dari penyakit ini disebut asfiksia. Ini adalah kondisi paling berbahaya, terutama untuk bayi. Patologi ini ditandai dengan penghentian pernafasan lengkap. Tanpa adanya oksigen, sel-sel otak mulai mati.

Jika Anda tidak memberikan perawatan darurat, bayi bisa mati karena pernapasan akut dan gagal jantung.

Pertolongan pertama

Orang tua harus ingat bahwa munculnya tanda-tanda gangguan pernafasan pada anak merupakan indikasi darurat untuk memicu ambulans darurat. Ini harus dilakukan sebelum mengambil upaya dan tindakan apa pun untuk menghapus serangan dengan cepat.

Setelah panggilan ke ambulans, orang tua harus pertama-tama mencoba untuk tenang dan tidak panik! Pikiran "dingin" adalah kondisi yang diperlukan untuk membantu anak Anda dalam situasi yang sulit seperti itu.

Sambil menunggu dokter, cobalah untuk menenangkan bayi. Untuk melakukan ini, Anda bisa membawa anak itu dalam pelukannya. Terus pantau kondisi bayi Anda. Buka semua ventilasi dan pintu di kamar anak-anak untuk menyediakan udara segar dan oksigen ke ruangan. Di musim dingin, kenakan blus dan celana hangat pada anak agar tidak kedinginan.

Pertolongan pertama dari orang tua hanya untuk melakukan tindakan-tindakan non-spesifik yang akan ditujukan untuk beberapa perbaikan dalam kesejahteraan anak.

Bayi yang mengalami stenosis laring karena penyakit infeksi berat yang terjadi dengan demam tinggi dapat diberikan obat antipiretik dan anti-inflamasi. Seperti pertolongan pertama hanya diterapkan untuk demam persisten.

Antihistamin digunakan untuk mengurangi edema saluran nafas dan meningkatkan pernapasan. Solusi tersebut meliputi: Claritin, Suprastin, Loratadin, Zyrtec dan banyak lainnya. Mereka biasanya digunakan selama 5-7 hari. Penggunaan obat yang lebih lama perlu didiskusikan dengan dokter Anda.

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama kepada seorang anak dengan stenosis laring

Sangat berguna bagi semua orang tua untuk mengetahui apa itu stenosis laring, karena patologi sering mengkhawatirkan masa kanak-kanak. Untuk mengetahui cara membantu seorang anak dan menyembuhkan penyakit, Anda perlu memahami dari mana asalnya dan bagaimana manifestasinya. Penting untuk memahami bahwa stenosis dapat berkembang sangat cepat, membutuhkan bantuan segera.

Isi artikel

Pengobatan stenosis laring pada anak-anak adalah tugas yang sulit, tetapi perlu dikelola tanpa mencegah komplikasi.

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak menghadapi masalah stenosis saluran pernapasan bagian atas pada periode musim gugur-musim semi, sehingga tepat pada saat ini bahwa orang tua perlu meningkatkan pencegahan dan menjaga kesehatan anak dengan perhatian khusus.

Mengapa stenosis sangat berbahaya? Faktanya adalah karena penyempitan saluran pernapasan sulit bagi oksigen untuk memasuki paru-paru dan, karenanya, ke dalam aliran darah dan ke organ-organ internal. Otak sangat sensitif terhadap kelaparan oksigen.

Hipoksia, atau kekurangan oksigen, menyebabkan gangguan fungsi sistem saraf pusat, yang menentukan kesadaran anak, kerja jantung dan pernapasan. Hipoksia selama 5 menit menyebabkan perubahan ireversibel pada struktur otak, yang berakhir dengan kematian.

Perhatikan bahwa semakin kecil usia anak, semakin tinggi risiko mati lemas karena stenosis laring. Kenapa begitu? Pada anak-anak:

  • di daerah laring adalah sejumlah besar reseptor sensitif yang merespon dengan cepat terhadap aksi faktor memprovokasi. Akibatnya, spasme laring diamati;
  • laring membentuk corong (pada orang dewasa - silinder) - apakah Anda merasakan perbedaannya?
  • di sini banyak kelenjar terkonsentrasi, yang meningkatkan risiko peradangan dan edema;
  • pita suara ditutupi dengan epitelium tipis, yang memberi predisposisi pada trauma ringan;
  • Serat sekitarnya gembur dan memiliki jaringan sirkulasi yang baik, dengan hasil yang bahkan peradangan sedikit pun dapat menyebabkan pembengkakan jaringan yang parah.

Menurut waktu perkembangan dan proses stenosis, itu dapat berlanjut sebagai proses akut atau kronis. Dalam hal hipoksia, yang paling berbahaya adalah bentuk akut, karena organ tidak punya waktu untuk beradaptasi dan reaksi kompensasi tidak berfungsi. Jika penyempitan laring kronis berkembang, tubuh secara bertahap menjadi terbiasa dengan pasokan oksigen yang tidak mencukupi dan menderita hipoksia pada tingkat yang lebih rendah.

Mengapa stenosis berkembang?

Penyebab paling umum dari stenosis laring adalah infeksi virus dan reproduksi mikroorganisme patogen, tetapi pengaruh faktor predisposisi lainnya tidak dapat diremehkan. Jadi kapan saluran udara bisa menyempit?

  1. dengan kekalahan laring sebagai komplikasi penyakit yang mendasarinya, misalnya, laringitis phlegmonous;
  2. ketika seorang anak terinfeksi virus atau bakteri dengan perkembangan influenza, demam berdarah atau difteri;
  3. dalam kasus anomali kongenital laring (mutasi genetik);
  4. setelah kontak dengan alergen ketika edema alergi berkembang;
  5. menghirup anak dari elemen asing atau kerusakan jaringan selama operasi atau cairan panas;
  6. melanggar persarafan dan perubahan otot.

Bagaimana manifestasi stenosis laring

Penting bagi orang tua untuk mengingat bahwa tanda-tanda pertama dari penyempitan laring mirip dengan gejala pilek, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis diagnosis utama. Anak-anak biasanya memiliki hidung meler, batuk, sakit tenggorokan, dan demam.

Munculnya batuk "menggonggong" dalam bentuk serangan dan suara serak harus untuk menjaga orang tua. Setelah memperhatikan tanda-tanda ini, perlu segera memulai perawatan intensif.

Tidak memperhatikan kerusakan kondisi anak, pernapasan menjadi sulit, batuk memburuk, menunjukkan penyempitan laring.

Paling sering stenosis laring berkembang pada anak-anak berusia 2-5 tahun.

Bagaimana cara menentukan saluran udara anak yang sempit?

Diagnostik

Ketika anak mulai tersedak dengan penyempitan akut saluran udara, tidak ada waktu untuk diagnosis. Dokter secara singkat mewawancarai orang tua tentang kondisi anak pada malam mati lemas dan penyakitnya. Setelah memberikan perawatan darurat dan memastikan akses oksigen, Anda dapat melanjutkan ke diagnosis. Ini membantu untuk mengidentifikasi penyebab kondisi serius dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Setelah melakukan survei yang cermat terhadap orang tua, dokter menentukan metode tambahan mana yang akan memungkinkan dia untuk membuat diagnosis dengan cepat dan akurat. Untuk ini bisa digunakan:

  1. laringoskopi, yang memungkinkan untuk menilai tingkat penyempitan, mendeteksi tumor, edema, atau elemen asing di laring;
  2. fibrolaryngoscopy mengacu pada teknik endoskopi yang dilakukan oleh endoskopi fleksibel. Hasil survei ditampilkan di layar;
  3. X-ray dada - untuk menyingkirkan penyakit paru-paru dan jantung;
  4. elektrokardiografi untuk mencegah sesak napas dari asal jantung;
  5. pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid;
  6. analisis bakteriologis dengan bahan pembenihan dari orofaring;
  7. Pencitraan resonansi magnetik, computed tomography, dan biopsi dilakukan dalam kasus ekstrim ketika diagnosis tidak dapat dilakukan.

Selama diagnosis, dokter perlu membedakan antara salah, croup yang benar, tumor, penyakit pada sistem bronkopulmonal (asma bronkial) dan cedera traumatik.

Pertolongan pertama

Jadi, apa yang harus dilakukan ketika seorang anak menderita batuk paroksismal, sesak napas yang parah dan suara serak. Penting bagi orang tua untuk tetap tenang! Hal pertama yang Anda butuhkan untuk memanggil ambulans, tidak menunggu anak mulai tersedak. Kemudian:

  • tenangkan anak itu, bawa dia ke dalam pelukannya, kejar dia, usap dia, alihkan dia - secara umum, lakukan segalanya untuk berhenti menangis, histeris dan bernapas;
  • membuka jendela atau balkon selama beberapa menit untuk membiarkan oksigen masuk ke ruangan, memfasilitasi pernapasan dan kejenuhan organ-organ internal dengan oksigen;
  • melembabkan udara di ruangan dengan humidifier khusus atau dengan menggantungkan seprai basah di ruangan. By the way, orang tua tidak boleh lupa tentang pembersihan basah biasa dan humidifikasi udara di kamar bayi;
  • untuk demam di atas 38 derajat, obat antipiretik harus diberikan, seperti Nurofen, Panadol atau Efferalgan. Ini akan membantu melindungi anak dari dehidrasi dan mengurangi sesak nafas;

Antipiretik, yang termasuk asam asetilsalisilat, dilarang dalam spasme laring.

  • antihistamin (Cetrin, Tavegil, Erius, Suprastin) mengurangi pembengkakan jaringan dan memfasilitasi pernapasan;
  • terhirup dengan bronkodilator hormonal. Mereka banyak digunakan untuk asma bronkial, bronkitis obstruktif berat dan bronkospasme alergi. Tindakan mereka ditujukan untuk mengurangi peradangan dan pembengkakan. Orang tua harus memiliki obat hormonal untuk inhalasi, karena itu adalah obat yang paling kuat dalam melawan spasme saluran pernapasan. Pulmik yang paling umum dengan zat aktif - budesonide. Itu datang dalam bentuk suspensi dalam botol 2 ml dan siap digunakan. Ini digunakan untuk nebulizers untuk perawatan darurat. Untuk prosedur, hanya perangkat kompresor yang digunakan, karena USG tidak cocok. Setelah sesi, Anda harus berkumur atau mencuci muka jika terhirup dilakukan melalui masker. Setelah membuka botol, itu bisa disimpan hanya selama 12 jam di tempat gelap. Kocok botol sebelum digunakan.

Tindakan-tindakan terapeutik ini akan membantu dalam kasus kejang infeksi atau alergi. Jika penyempitan saluran napas karena cedera, efek obat akan jauh lebih kecil. Dalam hal ini, masalah diputuskan pada intervensi bedah.

Pengobatan

Untuk mulai mengobati stenosis laring perlu dilakukan setelah mengidentifikasi penyebab perkembangannya. Itu tergantung pada apa yang harus ditetapkan dan apa saja. Obat yang digunakan dalam pengobatan:

  1. agen antibakteri (Sumamed, Amoxiclav) - 7-10 hari. Ditugaskan hanya ketika kontaminasi bakteri dikonfirmasi menggunakan hasil bakposev dan antibiogram;
  2. Probiotik diambil secara paralel atau setelah terapi antibiotik untuk mengembalikan flora. Untuk anak-anak, Biogai, Bifiform Baby, Acilact, Bifidumbacterin;
  3. antihistamin (Suprastin, Loratadin) membantu mengatasi pembengkakan jaringan;
  4. hidung tetes dengan aktivitas vasokonstriktor (Nazivin, Otrivin) - mengurangi lumen pembuluh darah, edema mukosa dan produksi lendir yang memfasilitasi hidung pernapasan;
  5. obat hormonal untuk inhalasi (Pulmicort) - untuk yang parah.

Sebagaimana kita telah membongkar, stenosis laring sering berkembang dengan latar belakang infeksi virus, oleh karena itu, dalam banyak kasus obat antiviral diresepkan. Mereka dapat digunakan dengan beberapa cara:

  • inhalasi. Menggunakan inhaler, Anda dapat menggunakan Interferon, yang memiliki efek imunostimulan dan melawan virus;
  • secara lisan dalam bentuk tablet (Amixin), tetes (Aflubin) atau bubuk (Ocylococcinum);
  • intranasal (nasoferon nasal drops).

Jangan lupa tentang perjuangan melawan batuk. Obat mukolitik dan ekspektoran diperlukan untuk mengurangi viskositas dahak dan memperbaiki ekskresi. Untuk anak-anak dapat digunakan:

  • larutan oral (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
  • larutan inhalasi (Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine);
  • tablet (Mukaltin, Bromhexin).

Selain itu, berguna untuk melakukan inhalasi dengan air mineral alkalin (non-karbonasi). Ini memungkinkan Anda untuk "melarutkan" dahak dan lebih mudah untuk membawanya keluar.

Perhatian khusus harus diberikan kepada rezim umum anak. Orangtua harus:

  1. meningkatkan minum karena air alkali non-karbonasi, susu hangat dengan soda, teh dan kompot. Ini akan membantu mengurangi hipertermia, viskositas dahak dan mengisi kehilangan cairan tubuh, mencegah dehidrasi;
  2. pantau kepatuhan dengan tirah baring;
  3. dalam diet untuk meningkatkan jumlah produk vitamin, melarang makanan pedas, panas, asin, makanan padat dan minuman berkarbonasi;
  4. secara teratur melakukan pembersihan basah, ventilasi ruangan;
  5. melembabkan udara di kamar bayi;
  6. mengurangi efek stres;
  7. pantau ketaatan istirahat suara. Selama perawatan, Anda tidak perlu berbicara keras, menjerit dan tertawa keras, agar tidak memancing laring spasme.

Ketika stenosis subkompensasi dari laring didiagnosis pada anak-anak, perawatan harus dilakukan di rumah sakit. Selain obat-obatan ini, dokter dapat meresepkan terapi oksigen, agen hormon untuk penggunaan intramuskular, dan obat penenang.

Dengan ancaman mati lemas, trakeostomi dilakukan dengan kelanjutan perawatan medis.

Jika spasme alergi diperlukan untuk mengidentifikasi alergen pemicu dan menghilangkannya, jika tidak, pengobatan mungkin tidak efektif.

Pencegahan

Untuk melindungi anak-anak dari stenosis laring, perlu untuk mendeteksi patologi pada waktunya dan mengambil tindakan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Untuk benar-benar menghindari ancaman asfiksia dan melawan infeksi, dianjurkan:

  • menjaga kebersihan diri;
  • secara teratur mengunjungi dokter gigi untuk perawatan karies;
  • membersihkan fokus infeksi kronis dengan tonsilitis atau pielonefritis;
  • pengobatan penyakit menular tepat waktu, tanpa menunggu komplikasi;
  • makan dengan benar (buah, sayuran segar, sereal). Hal ini diinginkan untuk meminimalkan jumlah pengawet yang dikonsumsi, aditif makanan dan kerupuk;
  • minum cukup cairan per hari (teh, kolak, air);
  • untuk melunakkan tubuh;
  • setiap hari berjalan di udara segar;
  • hindari kontak dengan orang dengan patologi infeksi;
  • tidak mengunjungi tempat-tempat dengan kerumunan besar orang selama periode epidemi flu;
  • jangan menyalahgunakan minuman dingin dan es krim;
  • jangan menyerah menyusui, karena dengan susu, komponen kekebalan yang diperlukan untuk membangun kekebalan mereka pergi ke anak-anak.

Jika anak rentan terhadap alergi, Anda harus berkonsultasi dengan ahli alergi dan imunologi untuk mencari tahu alasannya. Ketahanan pertahanan kekebalan tubuh terhadap infeksi tergantung padanya.

Semua tentang stenosis laring

Informasi umum

Tahap akut patologi adalah yang paling berbahaya, terutama bagi anak-anak usia prasekolah, karena kematian itu mungkin dalam waktu singkat. Perkembangan stenosis pada fase akut terjadi sangat cepat, yang meliputi:

  • penghentian pernafasan atau kesulitan sampai munculnya hipoksia berat (kelaparan oksigen akut);
  • peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah, yang melanggar aktivitas fungsional sistem dan organ vital.

Peningkatan hipoksia disertai dengan akumulasi karbon dioksida, hemoglobin dibiarkan tanpa oksigen segar. Pusat pernapasan diaktifkan, dan pasien mulai bernapas dalam-dalam dan sering ("takipnea").

Pada defisiensi oksigen akut sirkulasi darah terganggu, yaitu laju aliran darah meningkat, sehingga komplikasi berikut dapat terjadi:

  • hipertensi arteri;
  • palpitasi jantung;
  • kurangnya aktivitas pernapasan akut;
  • hasil mematikan sementara.

Laring yang sempit dengan perawatan medis darurat dapat memulihkan ukurannya. Jika efek pengobatan lemah dan efek kausal tidak dihilangkan, penyakit ini berubah menjadi tahap kronis.

Stenosis kronis persisten akan berangsur-angsur berkembang dan secara berkala memburuk.

Alasan

Stenosis laring (atau stenosing laryngotracheitis) menyertai penyakit yang menjadi akar penyebab terjadinya:

  • peradangan laring;
  • croup (true dan false);
  • laryngotracheobronchitis pada tahap akut;
  • laringitis phlegmonous;
  • pembengkakan tenggorokan, termasuk tumor dan alergi;
  • chondromerichondritis;
  • penyakit infeksi (influenza, demam berdarah, campak, tuberkulosis, tifus dan tifus, sifilis, granuloma, malaria dan patologi tumor laring);
  • rangsangan yang terganggu dari laring.

Kurang umum, patologi dikaitkan dengan benda asing di laring, cedera atau kontraksi karena adanya bekas luka. Paling sering bayi prematur menderita stenosis karena koneksi berkepanjangan mereka ke alat pernapasan buatan.

Klasifikasi

Klasifikasi stenosis ditentukan oleh penyakit atau penyebab yang mendasari, dibagi menjadi:

  • lumpuh;
  • cicatricial;
  • traumatis;
  • pasca operasi;
  • pasca infeksi;
  • tumor.

Luka pada laring disebabkan oleh faktor mekanis, senjata api, dan kimia. Laring mungkin menyempit di area ini:

  • glotis;
  • ruang sub-vokal;
  • dinding depan atau belakang laring.

Untuk stenosis melingkar ditandai dengan mencubit laring di kedua dinding. Trakea dipengaruhi oleh adanya stenosis diperpanjang, zona di awal trakea dan laring sepenuhnya - di hadapan total stenosis.

Gejala

Perkembangan stenosis terjadi selama empat tahap, yang masing-masing memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sesuai.

Tahap kompensasi pertama ditandai oleh gejala berikut:

  • tidak ada dispnea inspirasi saat istirahat;
  • ada sesak napas saat berjalan dan aktivitas fisik lainnya.

Sesak napas menyertai napas yang terengah-engah dan dalam. Ada pengurangan dalam jeda antara menghirup dan pernafasan, atau itu benar-benar putus karena peningkatan tingkat karbon dioksida. Tarik napas diperpanjang, ada suara keras yang khas (suara), dapat dikenali dari kejauhan. Bernapas selama stenosis menjadi kurang sering, bradikardia dimulai: frekuensi kontraksi jantung menurun. Suara itu tumbuh kasar hingga mengi.

Tahap kedua dari kompensasi yang tidak lengkap memiliki beberapa fitur berikut:

  • terasa menurunkan glotis;
  • ada dispnea inspirasi saat istirahat;
  • suara terdengar di saluran pernapasan;
  • gerakan otot sternum dipercepat;
  • kulit tubuh, wajah dan permukaan mukosa menjadi pucat (biru);
  • ada kecemasan dan ketakutan, terutama pada anak-anak.

Pada tahap kedua, pasien dapat segera melihat oksigen kelaparan (tanda-tanda hipoksia), yang dimanifestasikan oleh peningkatan kebisingan stenosis, sesak napas, munculnya keringat dingin, lekukan tajam kesenjangan jaringan antara tulang rusuk dan di lesung pipi: jugularis, supraklavikula dan subklavia.

Tahap dekompensasi ketiga dicirikan oleh:

  • aktivitas ekstrim dari sistem pernapasan;
  • sering permukaan (dangkal) dan bernafas dengan kebisingan dan gerakan maksimum laring saat melakukan pernafasan dan ke bawah - saat melakukan inhalasi.

Seseorang dengan stenosis mati lemas dalam posisi tengkurap, oleh karena itu, dia dipaksa untuk duduk atau berdiri, melemparkan kepalanya ke belakang. Suara menjadi serak atau hilang sama sekali, terutama setelah serangan batuk menggonggong. Terhadap latar belakang takikardia, keringat terus berlanjut. Wajah menjadi pucat kebiru-biruan dengan sianosis yang nyata pada bibir, hidung dan jari-jari tangan pertama. Denyut nadi meningkat dengan penurunan yang nyata dalam pengisian.

Tahap keempat mati lemas (asfiksia) dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • aktivitas jantung jatuh, nadi seperti benang dicatat, tekanan menurun;
  • mungkin penutupan lengkap glotis dan hilangnya kemampuan untuk bernapas, atau bernapas menjadi jarang, intermiten dan dangkal;
  • kulit menjadi warna abu-abu pucat;
  • ada perluasan murid;
  • pada anak-anak, asfiksia disertai dengan kejang-kejang, pembuangan urin dan feses yang tidak disengaja, kondisi umum mereka lamban dan acuh tak acuh;
  • dengan hilangnya kemungkinan kematian.

Pada stenosis virus, serangan mati lemas dan batuk khas, disertai demam, meningkat selama 1-2 hari. Mula-mula bisa diambil untuk pilek dengan penurunan nada suara dan mengi yang khas. Kemudian batuk kasar berkembang.

Diagnostik

Jika stenosis berkembang cepat, mungkin tidak ada waktu untuk mendiagnosis. Menurut gambaran klinis yang melekat dalam patologi ini, spesialis yang berkualitas dengan mudah menetapkan diagnosis.

Dengan bantuan laringoskopi - metode utama diagnosis - menerima informasi tentang stenosis laring di tahap akut. Saat ini ditentukan:

  • kondisi pita suara;
  • tingkat peradangan;
  • tingkat penyempitan glotis.

Sebagai metode diagnostik tambahan yang digunakan:

  • tracheobronchoscopy;
  • fibrolaryngoscopy;
  • fibrogastroscopy.
  • X-ray, MRI dan CT dari laring;
  • x-ray paru-paru dan kerongkongan;
  • Ultrasound kelenjar tiroid.

Periksa: fungsi saluran pernapasan, komposisi gas dalam darah. Ambil swab dari pharynx di bakposev. Ketika mengkonfirmasi patologi, perlu untuk mengecualikan asma bronkial, penetrasi benda asing ke laring, trauma tanpa pembengkakan di tenggorokan, serta cedera otak traumatis, infark miokard, penyempitan lumen laring karena tumor.

Pengobatan

Pasien dengan stenosis ditempatkan di unit perawatan intensif. Perawatan dilakukan dengan anti-pembengkakan, anti-alergi, anti-bakteri dan agen anti-inflamasi. Glukokortikosteroid diberikan. Intravena - persiapan kalsium, agen vasokonstriksi.

Rejimen pengobatan meliputi:

  • obat diuretik;
  • menghangatkan pemandian kaki untuk memastikan kelancaran aliran cairan dari tubuh untuk mengurangi bengkak;
  • kompres hangat di dada dan tenggorokan dengan air mineral alkalin hidrokarbonat dan campuran air seperti itu dengan susu; Restorasi respirasi menggunakan kateter, unit penghisap listrik (jika perlu), dan oksigen yang dilembabkan;
  • penyisipan obat penenang ke pembuluh darah.

Menurut indikasi di hadapan infeksi, pengobatan dilakukan dengan antibiotik spektrum luas. Diperkenalkan (jika perlu) serum dari difteri, agen khusus terhadap tifoid, malaria dan campak.

Pada awal mati lemas atau untuk mengeluarkan benda asing dari saluran pernapasan bagian atas, trakeostomi mendesak digunakan - lumen trakea dibuka. Dengan asfiksia yang nyata, mereka pertama-tama melakukan suatu konikotomi (membedah laring), kemudian tracheostomy dilakukan: potongan dibuat (memanjang atau melintang) pada leher dari depan, di bawah kartilago tiroid (berlawanan dengan Adam's Caddis), dan sebuah tabung dimasukkan ke lumen, melalui udara yang memasuki jalan napas di luar.

Jika intubasi trakea dimungkinkan, trakeostomi perkutan dilakukan pertama kali selama persiapan pasien: jarum tebal dimasukkan ke udara masuk. Segera setelah pernapasan kembali normal, dokter dengan hati-hati melakukan intubasi.

Pengobatan stenosis kronis dilakukan dengan menggunakan dinding: tabung sintetik laryngotrakeal atau laryngeal. Karena ini, lumen dipertahankan di trakea atau laring. Juga digunakan dilatasi laring: ekspansi bertahap dari lumen yang menyempit dari dilatasi laring. Operasi yang memungkinkan.

Untuk ibu hamil dan ibu menyusui menerapkan terapi lembut untuk mencegah pengenalan obat berlebih dan membahayakan janin dan bayi baru lahir. Intubasi dilakukan: tabung dimasukkan untuk memperluas lumen laring selama 72 jam. Namun setelah seharian mereka mencoba mengambil tabung untuk memeriksa nafas.

Komplikasi

Stenosis pada jalur kronis dengan respirasi eksternal yang tidak memadai mengalami stagnasi. Dahak terakumulasi di saluran pernapasan, karena itu, pneumonia atau bronkitis terjadi.

Dengan adanya trakeostomi, aliran udara yang memasuki trakea tidak memiliki waktu untuk pemanasan, lembab dan membersihkan, seperti yang terjadi ketika udara masuk melalui saluran pernapasan bagian atas. Ini menyebabkan tracheobronchitis dan tracheitis.

Karena pneumonia stagnan, bronkiektasis berkembang. Stenosis kronis pada latar belakang peningkatan stres pada sirkulasi pulmonal dan daerah jantung di sebelah kanan mengembangkan hipertensi di paru-paru (patologi karena tekanan darah tinggi yang menetap di arteri paru-paru) dan membentuk "jantung paru" (patologi di jantung kanan).

Dengan kekurangan oksigen, kerja sistem saraf, jantung dan pembuluh darah terganggu. Infeksi pernapasan apa pun dalam stenosis dapat menyebabkan dekompensasi. Tubuh tidak akan dapat menyesuaikan diri dengan kondisi di hadapan stenosis kronis. Ada risiko kematian.

Pencegahan

Tindakan untuk mencegah stenosis ditujukan untuk mencegah anak atau orang dewasa dari kontak dengan pasien dengan influenza atau ARVI. Makanan harus dikecualikan, setelah itu reaksi alergi terjadi setidaknya sekali. Penting untuk melindungi orang yang rentan terhadap stenosis akibat pilek, epidemi flu, tekanan harian, faktor lingkungan negatif.

Penting untuk meningkatkan kekebalan karena diet sehat dengan banyak vitamin dan mikro. Itu harus lebih sering untuk dimasukkan dalam menu makanan dari susu dan keju cottage, sayuran dan buah-buahan, dan produk susu dengan bifidobacteria.

Pengerasan tubuh yang ringan secara bertahap, serta penggunaan kekuatan penyembuhan panas kering dan lembab ketika mengunjungi mandi uap dan sauna, memiliki efek yang baik pada kesehatan.

Prakiraan

Dengan pengobatan tepat waktu pada pasien ke dokter dan perawatan awal stenosis, prognosis untuk pemulihan akan positif. Dengan stenosis dan komplikasi lanjutan, prognosis yang menguntungkan bisa mencapai rata-rata 65%.

Sudah menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Laringospasme - dengan kata lain, gangguan fungsi pernapasan terkait dengan kontraksi tiba-tiba otot-otot laring, yang mengarah ke penutupan glotis, kehilangan.

Stenosis akut pada laring

Stenosis akut laring adalah penyempitan laring yang terjadi selama periode waktu yang singkat, mengakibatkan gangguan aliran udara ke saluran pernapasan. Manifestasi stenosis akut laring tergantung pada tingkat penyempitan glotis. Gejala utamanya adalah dispnea inspirasi, perubahan suara, napas berisik, pucat dan sianosis pada kulit. Diagnosis stenosis akut didasarkan pada gambaran klinisnya yang khas, laringoskopi, trakeobronkopi, CT scan laring, swab bakesv dan sebagainya dapat dilakukan. Dalam kasus penyempitan glotis yang signifikan, trakeostomi mendesak diindikasikan.

Stenosis akut pada laring

Perkembangan cepat stenosis laring akut tidak menyisakan waktu untuk pelaksanaan mekanisme protektif yang bekerja pada stenosis laring kronis. Dalam hal ini, peningkatan hipoksia (kekurangan oksigen) dan hiperkapnia (kelebihan karbon dioksida dalam darah) menyebabkan gangguan berat dalam kerja organ dan sistem vital, hingga kelumpuhan total, yang menyebabkan kematian pasien.

Stenosis akut laring dapat dibalik dan cepat merespon pengobatan. Dalam kasus di mana penyebab stenosis akut laring tidak dapat dihilangkan, setelah menyelamatkan pasien dengan trakeostomi, stenosis menjadi kronis. Di sisi lain, secara bertahap meningkatkan stenosis kronis akhirnya dapat menyebabkan stenosis akut laring.

Penyebab stenosis laring akut

Stenosis akut laring bukan merupakan penyakit yang terpisah, tetapi kompleks gejala yang terjadi sebagai komplikasi berbagai kondisi patologis. Di antara penyebabnya adalah faktor lokal dan umum. Penyebab umum stenosis akut laring adalah penyakit yang paling sering menular: campak, malaria, demam berdarah, tifus dan tifus, sifilis, tuberkulosis, dll.

Faktor etiologi lokal stenosis akut laring terbagi menjadi eksogen dan endogen. Faktor eksogen lokal meliputi: benda asing laring, luka mekanis dan kimiawi, luka tembak, manipulasi medis (intubasi trakea, bronkoskopi, gastroskopi). Malformasi kongenital dari laring dapat memainkan peran faktor endogen lokal; proses inflamasi laring dan trakea: laringitis, tonsilitis laring, trakeitis, croup yang benar dan salah; proses volumetrik: tumor jinak dan kanker laring; paresis bilateral laring; perubahan patologis struktur yang berdekatan dengan laring: abses faring, tumor mediastinum, tumor jinak dan kanker esofagus, pembesaran kelenjar tiroid (tiroiditis autoimun, penyakit defisiensi yodium, tumor tiroid, gondok beracun difus).

Berbagai penyakit di mana stenosis akut laring dapat diamati menyebabkan berbagai bidang pengobatan yang sangat khusus terlibat dalam diagnosis dan penyembuhannya. Ini termasuk: otolaryngology, resusitasi, alergi, pulmonologi, onkologi, neurologi.

Gejala stenosis akut laring

Stenosis akut laring termanifestasi oleh pernapasan bising, perubahan suara seperti suara serak atau suara serak, dispnea inspirasi di mana sulit bagi pasien untuk menghirup. Dispepsia inspirasi disertai dengan kontraksi ruang interkostal dan retraksi fossa jugularis selama inhalasi. Tingkat keparahan dyspnea dan manifestasi gejala lain dari stenosis akut laring tergantung pada stadiumnya.

Tahap kompensasi untuk stenosis akut laring ditandai dengan tidak adanya dispnea inspirasi saat istirahat dan penampilannya selama berjalan dan aktivitas fisik lainnya. Tahap ini terjadi ketika glotis menyempit menjadi 6-5 mm. Perubahan dalam komposisi gas darah, terjadi sebagai akibat pasokan oksigen yang tidak mencukupi dan akumulasi karbon dioksida yang berlebihan, menyebabkan aktivasi pusat pernapasan. Akibatnya, pernapasan pasien menjadi lebih dalam dan lebih sering, jeda antara menghirup dan pernafasan berkurang.

Tahap subkompensasi stenosis laring akut berkembang ketika glotis menyempit menjadi 4-5 mm. Pada tahap ini, dispnea inspirasi diamati saat istirahat, pernapasan disertai dengan partisipasi otot pernafasan tambahan, sementara menghirup sayap hidung bengkak. Napas berisik, pucat wajah dan kulit, perilaku gelisah pasien.

Tahap dekompensasi stenosis laring akut. Lumen glotis menyempit menjadi 2-3 mm. Pekerjaan otot-otot pernapasan tegang sampai batas. Pasien sering bernafas, tetapi tidak dalam. Untuk memfasilitasi gerakan pernapasan, ia menempati posisi setengah duduk dengan penekanan pada tangan. Diamati sianosis pada falang wajah dan kuku, suara serak, peningkatan berkeringat, takikardia.

Asfiksia (stadium terminal). Ada mengi sebentar-sebentar pada jenis Cheyne-Stokes, denyut nadi filamen, penurunan tajam dalam tekanan darah, warna kulit abu-abu pucat. Glotis menyempit menjadi 0-1 mm. Secara bertahap, ada peningkatan jeda antara tindakan pernapasan sampai penghentian total mereka. Pasien kehilangan kesadaran dan, tanpa perawatan darurat, meninggal.

Diagnosis stenosis akut laring

Diagnosis stenosis akut laring didasarkan pada banyak kasus pada gambaran klinis yang khas. Pada saat yang sama, stenosis akut dibedakan dari serangan asma bronkial, stenosis trakea, spasme laring, retraksi lidah selama cedera otak traumatis atau hilangnya kesadaran dari berbagai asal.

Dalam diagnosis stenosis akut laring, menentukan penyebabnya sangat penting. Untuk tujuan ini, MSCT laring, laringoskopi, trakeobronkopi, X-ray esofagus, ultrasound kelenjar tiroid, pemeriksaan bakteriologis dari apusan faring dimungkinkan.

Pengobatan stenosis laring akut

Tindakan terapeutik untuk stenosis akut laring tergantung pada derajat dan penyebabnya. Tujuan mereka adalah untuk segera menghilangkan atau setidaknya mengurangi gejala asfiksia dan gagal napas. Pertolongan pertama untuk pasien dengan stenosis laring akut harus diberikan tidak hanya oleh otolaryngologist, tetapi juga oleh dokter terdekat.

Stenosis laring koroner kompensasi dan subkompensasi menjadi subjek terapi obat, di mana pasien dirawat di rumah sakit. Kehadiran penyakit radang saluran pernapasan merupakan indikasi untuk terapi antibiotik dan pengangkatan obat anti-inflamasi. Ketika larynx bengkak, antihistamin dan kortikosteroid digunakan yang memiliki efek dekongestan; melakukan terapi dehidrasi. Jika difteri didiagnosis, perlu diberikan serum anti-difteri atau toksoid. Jika benda asing ditemukan di laring, mereka dikeluarkan.

Penting untuk membatasi aktivitas fisik pasien, untuk memberinya akses ke udara segar dan cukup lembap. Keadaan emosional pasien, kecemasannya, memperburuk masalah pernapasan, yang terutama terlihat pada anak-anak. Oleh karena itu, perlu untuk meyakinkan pasien, yang obat penenang dan psikotropika dapat digunakan. Untuk mengontrol tingkat hipoksia selama pengobatan, keadaan asam-basa darah (CBS) dan komposisi gasnya dimonitor.

Stenosis akut dekompensasi laring merupakan indikasi untuk trakeostomi darurat. Operasi ini terdiri dalam membuat lubang di dinding anterior trakea dan memasukkan tabung khusus ke dalamnya, melalui udara yang masuk ke saluran napas. Dalam praktek pediatrik, intubasi nasotrakeal kadang-kadang digunakan, di mana tabung khusus dimasukkan melalui hidung ke trakea. Namun, metode pernapasan ini dapat digunakan tidak lebih dari 3 hari, karena pemaparan yang terlalu lama dari tabung di saluran udara menyebabkan nekrosis selaput lendir pada titik-titik kontak dengan tabung.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Hormon luteinizing diproduksi oleh kelenjar pituitari dan mengatur produksi hormon seks. Peningkatan normal pada wanita pada fase pertama (folikel) menunjukkan onset ovulasi yang cepat dan kesiapan untuk hamil, tetapi kadang-kadang hormon melebihi norma yang diizinkan.

Thyrotropin, yang merupakan hormon tiroid, memiliki efek pengatur pada aktivitasnya.Kelenjar tiroid secara fungsional terlibat dalam berbagai proses dalam tubuh.

Hiperaldosteronisme adalah sindrom yang disebabkan oleh hipersekresi aldosteron (hormon mineralokortikoid dari korteks adrenal), disertai dengan hipertensi arteri dan gangguan elektrolit yang parah.