Utama / Kista

Struktur dan fungsi amandel, kemungkinan penyakit dan perawatannya

Palatine tonsil adalah kelompok jaringan limfoid yang terletak di mulut dan nasofaring, yang memainkan peran protektif, menjadi elemen fungsional dari sistem kekebalan tubuh. Mereka melindungi tubuh dari berbagai patogen melalui saluran pernapasan dan merupakan elemen penting dari alat bicara. Penyakit amandel sering meradang, yang dihasilkan dari perkembangan infeksi bakteri atau virus.

Struktur amandel

Palatine amandel, atau kelenjar adalah jaringan padat dari jaringan limfoid berbentuk bulat, yang terletak di antara rongga mulut dan faring. Totalnya ada empat jenis amandel, yang pada gilirannya dibagi menjadi pasangan dan tidak berpasangan. Bersama-sama, mereka membentuk cincin limfadenoid, yang termasuk sistem limfatik dan organ-organ kekebalan. Anatomi kelenjar berbeda dengan jaringan di sekitarnya. Mereka heterogen dan ditembus oleh lekukan khusus - lacunae, yang merupakan tempat akumulasi dan netralisasi virus dan mikroba memasuki saluran pernapasan. Dalam setiap tonsil mengandung 10-15 buah.

Bedakan antara sisi dalam dan luar kelenjar, dibagi dengan alur menjadi dua bagian yang tidak proporsional. Bagian luar ditutupi dengan jaringan ikat dan disebut kapsul. Ini adalah proses aponeurosis atas dari faring dan terdiri dari kumpulan jaringan ikat yang membentuk stroma dari seluruh organ. Proses yang lebih kecil, yang disolder ke stroma dan melewati seluruh amandel, berangkat dari bundel.

Suplai darah terjadi melalui pembuluh vena, dimulai di kedalaman jaringan limfoid dan mengalir ke pleksus vena internal, yang terletak di sisi dalam rahang. Lokasi dekat kelenjar arteri karotid eksternal dan eksternal menyediakan amandel dengan aliran darah. Ini membuat sulit untuk melakukan operasi dan mempelajari fungsi organ karena risiko tinggi memukul arteri karotid.

Penyakit

Semua penyakit amandel dapat dibagi menjadi inflamasi dan non-inflamasi. Mantan berkembang sebagai akibat dari menelan infeksi virus dan bakteri yang berdampak negatif terhadap sistem kekebalan tubuh, yang amandel merupakan bagiannya. Dalam hal ini, patogen memasuki tubuh dengan darah, berkembang di jaringan limfoid dan menyebabkan peradangan.

Kelompok kedua penyakit termasuk malformasi kongenital dari struktur amandel dan hipertrofi, yang dapat menjadi bawaan dan diperoleh sebagai akibat dari paparan faktor negatif.

Tonsilitis akut

Tonsilitis akut atau tonsilitis adalah penyakit infeksi virus, bakteri atau jamur yang mempengaruhi amandel dan mukosa faring. Penyebab perkembangan penyakit ini paling sering streptokokus yang masuk ke tubuh manusia bersama dengan makanan dan air, debu, atau ketika menggunakan piring dan produk kebersihan pribadi pasien dengan angina. Paling sering, mikroba sudah di dalam tubuh dan menampakkan diri karena efek faktor negatif yang melemahkan sistem kekebalan tubuh.

Angina ditandai dengan gejala seperti:

  • suhu tubuh tinggi;
  • sakit tenggorokan saat menelan dan makan;
  • kelenjar getah bening bengkak;
  • kelemahan dan nyeri pada otot;
  • radang amandel dan lengkungan palatine;
  • pembentukan dan akumulasi nanah pada amandel.

Untuk pengobatan angina, agen antipiretik diresepkan (aspirin, Paracetomol, Panadol), obat anti-inflamasi (Faringosept, Strepsils, Falimint) dan obat antibakteri (Furacilin, Rivanol, Eludril) dalam bentuk solusi untuk berkumur. Dalam kasus akumulasi besar nanah pada amandel, obat antimikroba disuntikkan untuk menekan pertumbuhan mikroorganisme di rongga tenggorokan.

Diperbolehkan pengobatan obat tradisional menggunakan decoctions dan tincture. Ketika angina direkomendasikan formulasi chamomile, calendula, lemon balm, sage, propolis, batang marigold dan bawang. Dilarang makan makanan pedas, asin, terlalu panas atau dingin, minuman berkarbonasi dan beralkohol sampai pemulihan penuh.

Tonsilitis kronis

Transisi dari angina akut ke tahap kronis sering merupakan hasil dari pengobatan yang tidak efektif atau tidak lengkap. Pada saat yang sama, ada penurunan terus-menerus pada imunitas dan pembentukan fokus peradangan, di mana organisme penyebab penyakit menumpuk. Komplikasi dari jenis tonsilitis ini bisa berupa pielonefritis, polyarthritis, rematik, penyakit jantung rematik, dan penyakit autoimun.

Pengobatan bentuk kronis sakit tenggorokan berkurang menjadi operasi pengangkatan salah satu atau kedua amandel yang terkena.

Faringitis

Faringitis adalah proses inflamasi akut di membran mukosa dari faring, yang berkembang di bawah pengaruh patogen infeksius. Dalam 70% kasus, penyakit ini disebabkan oleh virus (influenza, ARVI), di 30% sisanya disebabkan oleh konsumsi streptococci, gonococci, dan mikroba patogen lainnya. Tingginya patogen di dalam tubuh untuk waktu yang lama dapat luput dari perhatian. Gejala dapat terjadi dengan hipotermia, penyakit gastrointestinal, alkohol atau keracunan kimia, dan sebagainya.

Penyakit ini disertai dengan gejala berikut:

  • terbakar, tenggorokan kering;
  • suara serak;
  • kemacetan di telinga;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • sakit kepala;
  • pembesaran kelenjar getah bening di leher dan ketiak.

Pengobatan penyakit ini dikurangi menjadi efek langsung pada fokus inflamasi dengan berkumur dan penghancuran amandel dan tenggorokan dengan persiapan antiseptik, mengambil obat anti-inflamasi (Bioparox, Hexasprey, Stopangin) dan antihistamin. Pasien diberikan diet khusus, yang tidak termasuk dari penggunaan makanan pedas, asin, asam, panas dan dingin. Dianjurkan untuk berhenti merokok dan alkohol.

Demam berdarah

Bentuk klinis dari perkembangan infeksi streptokokus di saluran napas dengan gejala keracunan yang nyata disebut demam berdarah. Dipercaya bahwa ini adalah penyakit masa kecil yang ditoleransi sebelum usia 12 tahun. Tetapi dapat berkembang di periode selanjutnya, paling sering menjadi komplikasi dari tonsilitis jamur.

Manifestasi demam berdarah dengan suhu tinggi hingga +40 derajat Celsius, terjadinya ruam lingual, muntah dan sakit kepala. Lidah memperoleh warna merah cerah dengan warna merah yang diselingi, yang menunjukkan perkembangan proses inflamasi, yang selanjutnya meluas ke tonsil palatine, menyebabkan pembengkakan. Pada anak-anak, penyakit memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang diucapkan, disertai demam, kejang dan kehilangan kesadaran, menunjukkan keracunan. Pada orang dewasa, penyakit ini mungkin kurang jelas (tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh).

Untuk pengobatan demam berdarah menggunakan antibiotik dosis besar, yang harus menekan mikroba patogen dan mengembalikan fungsi tubuh untuk secara alami menyingkirkan racun. Juga, pasien diresepkan antihistamin, antiseptik, dan obat antipiretik.

Leukemia

Penyakit langka di mana ada pelanggaran fungsi fagosit leukosit dan kematian sel berikutnya. Ini mengarah pada perkembangan anemia berat dan diatesis hemoragik. Peradangan kelenjar paling sering terjadi pada tahap awal penyakit sebagai akibat dari perubahan nekrotik dan ulseratif pada jaringan limfoid. Hal ini menyebabkan radang kelenjar getah bening regional, kerusakan pada gusi, yang dimanifestasikan oleh perdarahan dan melonggarnya gigi.

Metode pengobatan obat tidak efektif dan hanya memiliki efek simptomatik, menghilangkan manifestasi penyakit, tanpa mempengaruhi penyebabnya. Metode utamanya adalah transfusi darah dengan kandungan tinggi sel darah merah dan terapi antibakteri menggunakan obat kemoterapi (Novoembihin, Thiophosphamide, Mielosan).

Paratonsil

Dalam 80% kasus, penyakit berkembang sebagai komplikasi dari bentuk angina kronis dan disertai dengan proses inflamasi akut pada jaringan paratonsillar. Patologi pada tonsil palatina ditandai oleh pembentukan lobus palsu, permukaan yang membesar, yang selanjutnya menyebabkan abses.

Paratonsilitis dimanifestasikan oleh sakit tenggorokan parah, ketidakmampuan untuk makan, gangguan tidur, dan sakit kepala yang teratur. Sulit bagi pasien untuk memutar kepalanya, yang menunjukkan penyebaran peradangan pada otot leher dan perkembangan limfadenitis servikal. Keabnormalan terjadi pada kerja rahang dan otot wajah, sulit bagi seseorang untuk berbicara dan bernapas.

Perawatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Pada tahap awal, ditandai dengan edema dan peradangan jaringan, obat anti-inflamasi, antibiotik kelompok penisilin, antihistamin, analgesik, antipiretik dan obat detoksifikasi yang ditentukan. Pada tahap perkembangan abses, diperlukan intervensi bedah yang mendesak, pembukaan formasi purulen dan pemindahannya menggunakan aplikasi anestesi.

Hypertrophy

Peningkatan ukuran amandel paling sering merupakan hasil kelainan dalam perkembangan cincin faring, hiperplasia jaringan ikat amandel, atau penyakit peradangan kronis di area ini. Ini mengarah pada pelanggaran diksi, kesulitan dalam makan dan bernapas. Perkembangan hipertrofi berkontribusi terhadap peradangan pada adenoid nasofaring, yang menyebabkan terganggunya fungsi pernapasan. Ini dimanifestasikan dalam gangguan tidur, sering batuk, mendengkur dan menyebabkan hipoksia otak dengan perkembangan gangguan neuropsikiatrik bersamaan.

Hipertrofi bukanlah penyakit radang, jadi satu-satunya cara untuk mengurangi ukuran amandel adalah dengan mengangkatnya melalui pembedahan. Prosedur ini disebut tonsilotomi dan melibatkan reseksi lengkap atau parsial dari kelenjar.

Kesimpulan

Palatine tonsil memainkan peran penting dalam memastikan respon imun terhadap patogen patogen di dalam tubuh, penyakit mereka mengarah ke penurunan kondisi umum pasien.

Cedera mekanis dan kimia di area ini sering kritis dan membahayakan kehidupan korban.

Struktur fisiologis kelenjar dan tanda-tanda kelainan

Kelenjar terletak di daerah faring, akumulasi oval jaringan limfoepitelial. Fungsi yang paling penting dari kelenjar adalah perlindungan dan pemeliharaan kekebalan dalam memerangi mikroorganisme yang dapat menembus tubuh manusia melalui tetesan udara.

Struktur anatomi dan lokasi

Dengan memasuki tubuh manusia, semua zat (makanan, air dan udara) disaring oleh amandel. Dalam organisme anak-anak, amandel melakukan fungsi mengembangkan kekebalan terhadap virus dan bakteri yang pertama kali memasuki tubuh, melakukan fungsi pembentukan darah.

Kelenjar, bersama dengan folikel, kelompok kecil jaringan limfoepitelial di belakang tenggorokan, membentuk cincin Waldeyer-Pirogov.

Hanya tonsila palatine, atau jaringan faring yang membesar, yang bisa terlihat dengan sendirinya. Untuk penelitian yang lebih menyeluruh, seorang spesialis harus menggunakan alat ini. Dengan bantuan peralatan endoskopi di layar komputer, Anda dapat melihat amandel, memeriksa statusnya, dan mencari tahu lokasi tepatnya.

Struktur tubuh berpori, tidak seperti yang lain, yang terletak di antara langit dan lidah, ditutupi dengan ceruk di mana patogen jatuh. Dalam setiap amigdala dapat dari 10 hingga 20 dari ceruk semacam itu, atau lacunae. Berkat lacunae, sistem kekebalan mengenali dan bereaksi terhadap mikroorganisme patogen.

Struktur amandel tergantung pada fungsi yang mereka lakukan. Permukaan dan bagian dalam tubuh ditutupi dengan folikel, yang bertanggung jawab untuk produksi sel-sel kekebalan tubuh - limfosit. Semua amandel ditutupi dengan epitel, yang membentuk kapsul. Bersama dengan pharynx, organ-organ ini ditutupi dengan serat.

Organ-organ kecil ini mengandung sejumlah besar sel saraf, untuk alasan ini, proses peradangan disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Paduan organ

  • palatin, terletak di antara langit dan lidah;
  • tabung, terletak di dekat pembukaan tabung pendengaran di tenggorokan.

Palatine tonsil terletak di antara nasofaring dan rongga mulut. Ada bentuk bulat, oval, bujur, dan lobus - itu tergantung pada karakteristik individu masing-masing organisme. Ukurannya ditentukan oleh besarnya organ yang keluar dari fosa tonsil.

Palatine amandel dapat dilihat dengan mulut terbuka lebar. Mereka terletak di ceruk tonsila antara lengkungan palatine. Permukaan bebas diarahkan ke tenggorokan, sisanya terhubung erat ke permukaan faring. Kelenjar jenis ini ditandai dengan ukuran terbesar.

Epitel yang menutupi kelenjar berhubungan dengan lingkungan dan antigen, untuk alasan ini mereka menghasilkan antibodi. Peran utama organ palatine adalah dalam pembentukan limfosit dan pembentukan kekebalan, mereka adalah penghalang pertama patogen patologis. Seiring bertambahnya usia, organ pharyngeal berkurang ukurannya, antibodi diproduksi dengan aktivitas yang lebih sedikit.

Amandel terletak di bagian atas faring, di mana udara dari hidung diarahkan ke saluran pernapasan bagian bawah. Amandel tuba merupakan cincin limfoid faring, mereka terletak di wilayah pembukaan faring dari tabung pendengaran.

Kelenjar tabung adalah yang terkecil, mereka melindungi organ pendengaran dari mikroorganisme patogen dan bakteri patogen. Tubus amandel terdiri dari jaringan difus limfoid dengan nodul diselingi.

Tubus tonsil yang membesar dapat menyebabkan otitis media atau masalah pendengaran karena fakta bahwa mereka membuat sulit untuk menghubungkan telinga tengah dan rongga hidung.

Organ yang tidak berpasangan

  • pharyngeal, terletak di bagian lengkungan dinding posterior tenggorokan;
  • lingual, terletak di bawah punggung lidah.

Amandel faring adalah lipatan melintang dari membran mukosa, ditutupi dengan epitel bersilia. Sangat mudah untuk menentukan lokasi tonsil faring, itu terletak di dekat lengkungan dinding faring. Kelenjar menghasilkan limfosit, yaitu antibodi yang melindungi tubuh terhadap bakteri dan infeksi.

Tidak semua orang tahu di mana organ berada, dalam hal ini Anda harus bertanya kepada dokter: tentukan lokasi tonsil faring. Dokter spesialis akan menentukan lokasinya dengan tepat, terutama terlihat pada remaja.

Pada anak-anak di bawah 12 tahun, hipertrofi tonsil sering diamati karena perubahan jaringan limfoid dan pertumbuhan adenoid. Pada usia 18-20, organ pharyngeal ini secara signifikan berkurang ukurannya, dan pada orang dewasa mereka mengalami atrofi.

Amandel pharyngeal mulai berkurang dari 14-15 tahun. Itu terletak di bagian atas nasofaring. Peningkatan berlebihan dalam ukuran tonsil faring disebut adenoid. Proses ini menyulitkan pernafasan hidung dan kerja tabung pendengaran.

Deskripsi kelenjar lingual:

  • kelenjar lingual dibagi oleh alur dan partisi menjadi dua bagian;
  • memiliki permukaan yang kental dan lacuna yang dangkal, di bagian bawahnya terdapat saluran kelenjar ludah;
  • memiliki sejumlah besar ujung saraf, yang mengapa proses peradangan disertai dengan rasa sakit yang hebat di tenggorokan.

Tonsil lingual di akar lidah, memiliki celah dan alur. Pada usia 20-30 tahun perkembangan tonsil lingual berhenti.

Fungsi kelenjar

Penting untuk mengetahui mengapa kelenjar dibutuhkan. Mereka melakukan fungsi penting untuk fungsi normal tubuh manusia:

  • penghalang;
  • imunogenik;
  • hematopoietik;
  • produksi enzim.

Amandel terutama mencegah perkembangan bakteri patogen dan mikroorganisme yang masuk ke tubuh manusia. Sel-sel yang diproduksi oleh jaringan limfoid menetralisir aksi patogen.

Organ-organ ini menghasilkan limfosit, yang bertanggung jawab untuk fungsi sistem kekebalan tubuh yang melindungi tubuh manusia dari mikroorganisme berbahaya.

Pada anak kecil, kelenjar terlibat dalam proses pembentukan darah dan, berkat enzim spesifik, terlibat dalam proses pencernaan oral.

Untuk melakukan semua fungsi ini, diperlukan keadaan amandel yang normal. Proses peradangan di organ pharyngeal mengurangi efisiensi mereka dan dapat menyebabkan konsekuensi serius. Menariknya, kelenjar memengaruhi nada bicara dan timbre suara.

Apakah saya perlu menghapus amandel

Banyak dokter menyimpulkan bahwa pengangkatan amandel harus dilakukan dalam kasus yang ekstrim. Anak-anak balita tidak dianjurkan untuk mengeluarkan amandel mereka sampai sistem kekebalan tubuh diperkuat. Amandel mencegah perkembangan alergi makanan. Anak-anak yang telah mengeluarkan amandel mereka menderita dysbacteriosis dan alergi makanan dalam kasus-kasus yang lebih sering.

Dalam fungsi normal kelenjar, mereka bermanfaat bagi tubuh dengan melakukan fungsi-fungsi penting. Sebaiknya menolak untuk menghapus amandel, jika mereka tidak mengganggu kehidupan normal seseorang.

Kelenjar harus dibuang dalam kasus berikut:

  • dengan perkembangan proses peradangan kronis yang dapat mempengaruhi organ lain, seperti jantung atau ginjal;
  • kelenjar yang membesar atau meradang dapat menghambat proses pernapasan, merusak pendengaran;
  • kelenjar gondok dapat menyebabkan gangguan sirkulasi serebral, inkontinensia urin dan perkembangan asma.

Penyakit kelenjar harus segera diobati. Perawatan yang tidak tepat atau kurang dari itu dapat menyebabkan transformasi penyakit menjadi bentuk kronis, perkembangan komplikasi serius atau pembedahan.

Struktur tonsil palatina

Pada amandel juga membedakan bagian dalam, menghadap rongga mulut, dan bagian luar - ke dinding samping faring - permukaan. Permukaan internal amandel, yang dapat diakses untuk diperiksa, memiliki bentuk cembung (datar atau tidak rata). Kadang-kadang dibagi oleh alur melintang menjadi dua bagian yang tidak sama, yang memberi kesan bahwa ada dua lobus dari amandel. Permukaan luar amandel, menghadap dinding samping pharynx, ditutupi dengan selubung jaringan ikat padat, yang disebut kapsul.

Ukuran amandel pada manusia ditandai oleh variabilitas. Dalam beberapa, mereka sangat kecil sehingga mereka benar-benar bersembunyi di kumparan dan tidak terlihat selama faringoskopi, di lain, sebaliknya, mereka sangat besar dan menonjol jauh melampaui tepi lengkungan palatine. Beberapa ahli cenderung percaya bahwa ukuran besar organ-organ ini adalah tanda tonsilitis kronis. Namun, ini tidak benar, karena kekalahan organ-organ ini sama-sama umum pada orang dengan ukuran kecil dan besar. Selain itu, selama pemeriksaan tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi ukuran sebenarnya dari amandel.

Sampai batas tertentu, ini karena kedalaman teluk tonsil, serta kemungkinan lokasi bagian dari amandel di kedalaman jaringan.

Kapsul amandel berangkat dari aponeurosis peraba atas pharynx. Dari bagian yang berbeda dari kapsul amandel ke arah permukaan medial adalah bundel dari jaringan ikat, membentuk stroma organ-organ ini. Benang yang lebih kecil menembus seluruh kedalaman amigdala berangkat dari balok-balok ini. Parenkim amandel terdiri dari kelompok sel limfoid yang terletak di jaringan ikat tipis-daun, yang disebut folikel limfoid. Ada folikel primer dan sekunder, primer muncul pada periode kehidupan sebelum lahir, dan sekunder setelah lahir.

Di folikel primer, semua sel berwarna seragam. Di sekunder ada 2 zona - periferal (gelap) dan pusat (cahaya). Yang terakhir adalah pusat reproduksi sel limfoid, yang saat dewasa, didorong ke pinggiran.

Seiring dengan hal di atas, tonsila palatina berbeda dari formasi limfoid lainnya oleh kehadiran saluran di dalamnya, yang disebut lacunae. Mereka mulai di permukaan bebas (zevnaya) dan meluas jauh ke dalam jaringan organ, sampai ke kapsul, dan kadang-kadang bahkan di sepanjang itu. Lacunae terpisah memiliki bentuk bercabang. Jumlah mereka berbeda untuk setiap orang (hingga 15-20 di setiap amigdala). Semua lacunae dilapisi dengan epitel skuamosa, yang merupakan kelanjutan dari epitel permukaan luar organ-organ ini. Perhatian harus diberikan pada fakta bahwa bagian utama dari folikel limfoid terletak di area jaringan amandel yang berdekatan dengan lacunae.

Di sini folikel disusun dalam baris memanjang. Epitel di atas folikel menipis, dan di banyak daerah itu pecah secara umum dan diserap oleh limfosit yang bermigrasi ke permukaan luar amandel.

Palatine amandel memiliki suplai darah yang kaya dari arteri karotid eksternal, melalui arteri tonsil. Arteri tonsilar utama dimulai dari arteri palatina yang naik, yang pada gilirannya, berangkat dari rahang atas eksternal (cabang dari arteri karotid eksternal). Dalam kasus lain, arteri palatina naik merupakan cabang dari arteri faring naik.

Harus diingat bahwa amandel terletak di sebelah pembuluh arteri besar. Pada jarak 2,5-3 cm dari kutub atas organ-organ ini melewati internal dan pada jarak 3,5-4,5 cm - arteri karotis eksternal. Arteri karotid internal terletak 1,1–1,7 cm dari kutub bawah dan 2,3–3 cm. Pada beberapa pasien, jarak ini lebih kecil. Kasus lokasi pembuluh ini langsung di bawah kapsul amandel dan bahkan di dalam jaringan mereka dijelaskan. Pengaturan seperti kapal besar merupakan ancaman nyata kerusakan mereka selama operasi.

Aliran darah dari amandel terjadi melalui pembuluh vena, yang berasal dari ketebalan jaringan mereka dan mengalir ke pleksus pterygoid bagian dalam, yang terletak di permukaan bagian dalam mandibula antara otot pterygoid bagian luar dan dalam. Di sini berasal vena wajah posterior, yang mengalir ke vena jugularis internal. Terkait dengan fitur pasokan darah ke amandel adalah kasus-kasus trombosis vena wajah dan jugularis, serta sepsis dengan lesi organ-organ ini.

9. Struktur amandel dan peran fisiologisnya.

Jaringan limfadenoid sangat berkembang di faring. Di antara lengkungan palatina di kedua sisi, membentuk gugusan yang signifikan - tonsil palatine (pertama dan kedua), yang pada permukaan bebas menghadap faring memiliki banyak celah atau lacunae yang menembus seluruh ketebalan amigdala. Epitelium berlapis-lapis yang datar yang menutupi permukaan bebas amandel juga melapisi lacunae dari amandel. Pada akar lidah, akumulasi jaringan limfadenoid yang sama membentuk lingual, atau keempat, amigdala. Keempat tonsil dan folikel limfatik pada ketebalan selaput lendir membentuk rantai dalam bentuk cincin, yang disebut cincin limfadenoid faring. Palatine amandel adalah formasi berpasangan, berbaring di perbatasan mulut dan faring di antara dua lengkungan palatine. Menurut K.A. Orleansky (1934), biasanya ada fossa suphalidal kecil berdinding halus di atas tonsil palatine. Di dinding atas fossa ini, saku palatum kadang terlihat, mencapai kedalaman 1,5-2 cm, di dinding yang mungkin ada tonsila palatina. Yang terakhir dimulai dari kutub atas amandel dan memanjang hingga beberapa milimeter.

Bentuk amandel paling sering ovoid. Namun, ada tonsil bulat, oval, memanjang dan lobus. Kadang-kadang amigdala memiliki kaki yang menggantung ke tenggorokan. Mungkin bentuk amandel mencerminkan perubahan yang berkaitan dengan usia atau partisipasi organ ini dalam proses patologis (tonsilitis). Informasi tentang ini dalam karya yang diterbitkan hilang.

Ukuran amandel biasanya dinilai berdasarkan ukuran bagian mereka, menonjol dari fossa tonsila. Pada saat yang sama, kedalaman fosa itu sendiri mungkin berbeda. Literatur memberikan data tentang panjang (20-25 mm), lebar (15 mm) dan ketebalan (10 mm) dari amandel. Namun, pendekatan yang tidak ambigu ini benar-benar salah, karena ukuran amandel telah dengan jelas menunjukkan fitur usia. Data pada massa dan dimensi linear dari tonsil palatina kanan dan kiri pada orang-orang dari berbagai usia dapat ditemukan dalam literatur. Pengukuran tonsila palatina, dilakukan oleh N. P. Kniazhetsky (1899) pada 50 mayat, terutama anak-anak dari lahir sampai 10 tahun, menunjukkan bahwa massa amandel meningkat sangat cepat. Jika seorang anak dalam bulan-bulan pertama kehidupannya memiliki amigdala dengan berat hanya (rata-rata) 0,08 g, maka pada paruh kedua tahun pertama kehidupan itu sudah 0,27 g. Pada anak-anak berusia 5-10 tahun, massa amandel mencapai 1,48 g, yaitu, angka yang sama seperti pada orang dewasa (1,5 g). Menurut I. G. Henter (1904), satu tonsil palatine pada seseorang berusia 50-60 tahun beratnya 1,3 g dengan panjang 26 mm, dan setelah 60 tahun - 1,1 g. Panjang amandel dalam 60 tahun sudah 20 -22 mm. By ji. A. Zaritsky (1934), selama bulan-bulan pertama kehidupan, amandel anak adalah yang terkecil, panjang dan lebarnya tidak melebihi 7 mm. Dari 2 bulan hingga 1 tahun, panjangnya meningkat secara nyata - sekitar 1 '/ g - 2 kali dibandingkan dengan periode sebelumnya. Lebar juga meningkat, tetapi pada tingkat lebih rendah, oleh karena itu bentuk amandel berubah dari bulat ke oval. Panjang maksimum amandel (22-29 mm), menurut JI. A. Zaritsky diamati pada usia 8–50 tahun, dan lebar terbesar (20-22 mm) adalah 8–20 tahun. Pertama, lebarnya (setelah 30 tahun), dan kemudian panjangnya (setelah 50 tahun) mulai berkurang.

Permukaan medial (zevnaya) dari amandel cembung, sedikit bergelombang. Di atasnya terlihat bukaan dari ruang bawah tanah yang membuka ke permukaan amigdala, yang jumlahnya dalam satu tonsil, hanya 8-10. Diyakini bahwa di ruang bawah yang sempit, partikel makanan yang ada di sana mungkin berlama-lama, menyebabkan iritasi pada lapisan epitelium. Dalam lumen dari crypts, degeneratif diubah limfosit, leukosit polimorfik, filamen fibrin, mikroorganisme, dan sel-sel epitel yang ditolak ditemukan. NN Barmina (1963), memeriksa amandel dari 320 anak berusia 1 hari hingga 14 tahun yang meninggal karena berbagai penyebab (penyakit menular dan somatik), menyimpulkan bahwa keratinisasi lapisan permukaan epitel, dan kadang-kadang bahkan lapisan yang dalam, terjadi. selama kehidupan seseorang dan bersifat fisiologis. Epitel terangsang yang ditolak secara berkala meninggalkan ruang bawah tanah, dan dalam kasus-kasus yang kurang sejahtera itu dapat terakumulasi dalam lumen dari ruang bawah tanah, membentuk "kemacetan lalu lintas" yang marak. Yang terakhir meregangkan lumen dari ruang bawah tanah, dan di bawah pengaruh mikroorganisme dan jamur, mereka menjadi bernanah. Dalam "kemacetan lalu lintas" seperti itu kadang-kadang bahkan garam disimpan, sebagai akibat dari "batu tonsil" yang terbentuk.

Palatine tonsil terdiri dari stroma dan parenkim. Stroma dibentuk oleh helai jaringan ikat, berbentuk kipas, memanjang jauh ke dalam amandel dari pseudokapsul dan membentuk partisi (trabekula) di parenkim, membagi tonsil ke dalam lobus (10-20). Parenkim merupakan jaringan limfadenoid, yang dasarnya adalah jaringan retikuler yang lunak. Simpul-simpulnya padat infiltrasi dengan sel-sel limfoid, kadang-kadang membentuk kelompok-kelompok bulat telur atau bola hingga berdiameter 1 mm - folikel-folikel, seringkali dengan pusat-pusat yang lebih ringan, karena mengandung sel-sel yang terlihat seperti epiteloid (makrofag). Fleming disebut pusat cahaya folikel folikel sekunder, pusat germinal, pusat reproduksi. Telah ditetapkan bahwa limfopoiesis terjadi baik di folikel dan di seluruh jaringan limfoid, di pusat-pusat cahaya dari netralisasi folikel zat-zat beracun yang menular terjadi, dan karena itu diusulkan untuk memanggil mereka pusat-pusat iritasi, atau pusat-pusat reaktif. Jika folikel mendekati permukaan epitel permukaan amandel atau lacunae, ada semacam infiltrasi yang padat pada epitelium dengan memigrasi limfosit, yang di bawah mikroskop garis antara folikel dan permukaan epitel menghilang; Ini disebut situs lymphoepithelial. Migrasi leukosit melalui lapisan epitel amandel terjadi terus menerus sepanjang hidup dan memiliki regulasi kortikal.

Fisiologi. Amandel, memiliki struktur umum dengan organ limfatik lainnya, melakukan fungsi yang sama dengan hematopoietik (limfopoiesis) dan pelindung (penghalang). Aparat folikuler, tertanam dalam membran mukosa, adalah penghalang limfatik, peran biologis yang merupakan penetralisasi sumber beracun dan infeksius yang masuk ke membran mukosa dari lingkungan eksternal. Dalam proses netralisasi agen infeksi-toksik menembus tonsil sesuai dengan hukum biologi umum, restrukturisasi imunobiologis tubuh dan perkembangan kekebalan aktif terjadi. Ini menjelaskan perkembangan signifikan jaringan limfadenoid pada anak-anak prasekolah dan usia sekolah yang lebih muda, ketika organisme anak-anak sangat rentan terhadap infeksi, dan proses yang terus diamati dari apa yang disebut fisiologis fisiologis terkait amandel dan seluruh cincin limfadenoid faring.

Metode penelitian. Dalam studi tentang tonsil palatine, selain pemeriksaan dan palpasi, probe lacunae dengan probe bellied dan rotasi tonsil digunakan untuk menentukan keberadaan dan sifat konten lacunae. Untuk melakukan ini, alat khusus - tonsillostator, spatula kawat atau spatula dengan tepi tumpul - tekan ringan pada lengkungan palatina anterior. M. bergerak ke pharynx, dan isi patologis mereka - nanah dan purulen, massa caseous (disebut gabus amandel) dialokasikan dari lacunae. Dalam sehat M. biasanya tidak ada kemacetan lalu lintas atau mereka lajang, padat; di lacunae, hanya flora saprophytic konstan dari rongga mulut, yang mencegah perkembangan dan reproduksi mikroba patogen, ditemukan. Oleh karena itu, penemuan mikroflora patogenik besar dalam isi lacunae selalu berbicara tentang keadaan patologis M. (L. A. Lukovsky). Keadaan fungsional dari amandel juga dapat dinilai oleh komposisi seluler dalam persiapan - jejak dari permukaan M. palatal yang dibuat dengan metode Makarov - Pokrovskaya dan dicat menurut Romanovsky-Giemsa. Kehadiran sejumlah besar limfosit muda dan polinuklear fagositik aktif tanpa perubahan degeneratif menunjukkan fungsi hematopoietik dan protektif amandel yang aktif.

• Reaksi timbul dari kanalis semisirkularis, yang berada dalam bidang rotasi, meskipun beberapa, kurang parah, perpindahan endolymph terjadi di saluran yang tidak berada dalam bidang rotasi. Dengan demikian, pengaruh yang mengatur dari departemen sentral penganalisis memiliki efek.

• Ampulopetal endolymph current (menuju ampul) di kanalis semisirkularis horizontal menyebabkan reaksi yang lebih jelas daripada ampulefugal (dari ampul). Untuk kanal semisirkularis vertikal, pola ini terbalik.

• Arah gerakan endolymph di lumen dari kanalis semisirkularis sesuai dengan komponen lambat nystagmus, serta arah defleksi anggota badan, tubuh dan kepala.

Apa amandel: struktur, fungsi, patologi yang mungkin

Banyak orang mencari tahu apa amandel hanya ketika peradangan mereka terjadi. Seberapa penting organ ini di dalam tubuh manusia? Untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan serupa, Anda harus membiasakan diri dengan struktur amandel dan memahami fungsi mereka.

Struktur amandel

Amandel disebut akumulasi jaringan limfoid di dalam selaput lendir saluran pernapasan bagian atas. Dalam ukuran, mereka kecil, bagaimanapun, memainkan peran yang sangat penting dalam pekerjaan tubuh manusia. Ini adalah salah satu komponen utama penghalang limfoepithelial. Di sinilah pematangan sel limfosit, produksi antibodi.

Secara total di tenggorokan setiap orang ada 6 tonsil:

Palatine amandel

Pasangan palatina terletak di relung-relung bentuk segitiga di sisi-sisi faring. Amandel ini dianggap yang terbesar dan memiliki struktur khusus. Ada sedikit depresi pada amandel, yang disebut lacunae. Mereka pergi ke apa yang disebut crypts, yang meluas ke seluruh kedalaman amandel. Semua cabang ini ditutupi dengan epitel yang bersentuhan dengan lingkungan eksternal.

Pipa

Tubular tonsil adalah yang terkecil dari keenamnya. Organ-organ ini terletak di dinding samping nasofaring. Mereka dirancang untuk melindungi organ pendengaran dari infeksi dari luar.

Pharyngeal

Jenis amandel adalah lipatan transversus dari membran mukosa. Pada permukaannya adalah epitel dan silia. Pertumbuhan berlebihan dari organ ini disebut adenoid. Mereka dapat menghambat pernapasan hidung dan menyebabkan gangguan pendengaran.

Lingual

Tonsil lingual terletak di akar lidah dan tidak memiliki kapsul. Dari luar, terlihat bergelombang dan kasar. Ketika meradang, mungkin ada rasa sakit yang tajam ketika berbicara atau makan.

Fungsi

Karena amandel merupakan salah satu bagian utama dari sistem kekebalan tubuh, mereka melakukan beberapa fungsi penting. Di bawah ini kami mempertimbangkan masing-masing:

  1. Fungsi penghalang. Amandel bekerja untuk menghancurkan mikroorganisme yang masuk ke rongga mulut bersama dengan udara atau makanan yang terkontaminasi. Senjata utama adalah sel-sel makrofag, yang diproduksi oleh folikel amandel.
  2. Efek imunogenik. Dalam folikel yang dijelaskan, sel darah putih dan limfosit berkembang. Mereka menghasilkan berbagai antibodi (imunoglobulin) yang bertanggung jawab untuk respon imun tubuh manusia.

Apa amandel dan kelenjar gondok dan fungsinya:

Patologi dan penyakit

Sayangnya, ada periode ketika amandel tidak dapat melawan infeksi eksternal. Akibatnya, tenggorokan dan penyakit nasofaring berkembang. Gejala berikut dapat menunjukkan perkembangan kondisi patologis:

  • kemerahan di faring bersama dengan edema adalah tanda faringitis;
  • sakit tenggorokan, demam, plak pada amandel berbicara tentang perkembangan angina;
  • lendir di nasofaring purulen alam - tanda rinitis atau sinusitis atau peradangan kelenjar gondok;
  • neoplasma, kista atau kanker nasofaring dan amandel;
  • Formasi yang muncul dengan isi bernanah dapat menunjukkan perkembangan abses atau kista.

Semua gejala yang terdaftar membutuhkan perhatian khusus dan pengobatan yang tepat waktu. Jika Anda memperhatikan gejala-gejala ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Dalam foto itu sakit tenggorokan sakit

Tonsillectomy: Pro dan Kontra

Dokter masih berdebat tentang perlunya melepas amandel. Banyak tokoh ilmu pengetahuan menganjurkan pelestarian mereka, sementara yang lain menganggapnya sebagai penyebab banyak masalah kesehatan.

Karena amandel menghasilkan sejumlah besar imunoglobulin yang diperlukan untuk perkembangan dan perlindungan tubuh yang tepat terhadap infeksi eksternal, pemindahannya dapat mempengaruhi fungsi sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan.

Karena struktur berpori dari organ-organ ini, sebagian besar mikroorganisme patogen tidak menembus lebih jauh ke dalam tubuh. Mereka terjebak di permukaannya, di mana mereka dikelilingi oleh sel-sel kekebalan. Akibatnya, bakteri berbahaya mati.

Pengangkatan kelenjar mungkin diperlukan untuk tonsilitis purulen yang sering. Perkembangan abses tenggorokan sering menyebabkan masalah pernapasan dan infeksi umum pada tubuh. Juga, operasi mungkin diperlukan untuk hipertrofi tonsil. Kondisi kelenjar atau adenoid yang membesar secara permanen dapat menyebabkan penutupan saluran napas atau gangguan pendengaran yang tidak disadari.

Seperti dapat dilihat, intervensi bedah diresepkan dalam kasus yang cukup berat. Hal ini diperlukan jika tubuh tidak mampu merespon pengobatan konservatif. Agar tidak memilih antara "untuk" dan "melawan" operasi pengangkatan amandel, perlu untuk ketat memantau kesehatan Anda dan segera mengobati segala penyakit pada rongga mulut dan nasofaring.

Video demonstrasi operasi amandel:

BAB 3 PENYAKIT DARI TENGGOROKAN

Rekuren tenaga kerja, tanpa fakta absuret. Kesulitan akan hilang, tetapi perbuatan baik akan tetap ada.

3.1. ANATOMI KLINIS THROAT

Pharynx (faring) adalah bagian awal dari tabung pencernaan yang terletak di antara rongga mulut dan esofagus. Pada saat yang sama, pharynx adalah bagian dari saluran pernafasan, melalui mana udara mengalir dari rongga hidung ke laring.

Pharynx memanjang dari dasar tengkorak ke tingkat vertebra servikal VI, di mana ia menyempit ke esofagus. Panjang faring pada orang dewasa adalah 12-14 cm dan terletak anterior ke tulang belakang leher.

Di tenggorokan, Anda dapat menyorot bagian atas, belakang, depan, dan samping.

• Dinding bagian atas faring - vault (fornixpharyngis) - melekat pada permukaan luar dasar tengkorak di daerah bagian basilar tulang oksipital dan tubuh tulang sphenoid.

• Dinding pharyngeal posterior berdekatan dengan lempeng prevertebral (laminaprevertebralis) dari fasia serviks dan berhubungan dengan tubuh dari lima vertebra serviks atas.

• Dinding samping faring terletak dekat dengan arteri karotid internal dan eksternal, vena jugularis internal, nervus vagus, hypoglossal, nervus glossopharingeus, batang simpatik, tanduk besar tulang hyoid dan lempeng kartilago tiroid.

• Dinding depan faring di bagian atas nasofaring melalui joan berkomunikasi dengan rongga hidung, di bagian tengahnya berkomunikasi dengan rongga mulut.

Dalam rongga pharynx ada tiga bagian (Gambar 3.1):

• bagian atas - hidung, atau nasofaring (pars nasalis, epipharynx);

Fig. 3.1. Divisi faring: 1 - nasofaring; 2 - orofaring; 3 - hypopharynx

• bagian tengah-oral, atau orofaring (pars oralis, mesofaring);

• Bagian bawah-laring, atau hipofaring (pars laryngea, hipofaring).

Nasofaring (nasofaring, epipharyngs) - terletak dari lengkungan faring ke tingkat palatum keras. Ukuran anteroposteriornya sering berkurang karena penonjolan vertebra serviks I (Atlanta). Dinding depannya ditempati oleh choans (choanae), yang berkomunikasi dengan rongga hidung. Pada dinding sisi pada setiap sisi, pada tingkat ujung posterior dari concha hidung inferior, ada lubang faring berbentuk corong dari tabung pendengaran, yang mengkomunikasikan faring dengan rongga timpani. Di atas dan di belakang bukaan ini dibatasi oleh roller tabung yang dibentuk oleh dinding kartilaginat menonjol dari tabung pendengaran. Posterior dengan rol dan mulut tabung pendengaran di sisi nasofaring ada alur - kantong faring (fossa Rosenmulleri), yang memiliki akumulasi jaringan limfadenoid. Formasi limfadenoid ini disebut tonsil tuba. Di dinding belakang nasofaring adalah III, atau faring (nasofaring), amigdala. Hipertrofi tonsil ini (pertumbuhan adenoid) dapat menutupi sebagian atau seluruhnya choana, menyebabkan kesulitan dalam pernapasan hidung, atau mulut tabung pendengaran, mengganggu fungsi mereka. Amandel faring berkembang dengan baik hanya pada masa kanak-kanak; dengan usia, setelah 14 tahun, ia akan mengalami atrofi. Batas antara bagian atas dan tengah faring adalah bidang posterior yang diperluas secara mental dari langit-langit keras.

Oropharynx (oropharyngs, mesopharyngs) memanjang dari tingkat langit-langit keras ke tingkat pintu masuk ke laring. Dinding posterior dari bagian ini sesuai dengan tubuh vertebra servikal III. Depan orofaring melalui tenggorokan berkomunikasi dengan rongga mulut. Zev (fauces) terbatas

Di atas langit-langit lunak, di bawah - akar lidah dan dari sisi-sisinya - lengan palatal (depan) dan palatine-faring (posterior).

Langit-langit lunak (palatum molle) adalah kelanjutan dari palatum keras dan merupakan pelat bergerak yang menggantung ke pangkal lidah dalam keadaan tenang. Langit-langit lunak terbentuk terutama oleh otot dan aponeurosis dari bundel tendon. Bagian belakang langit-langit lunak, miring ke belakang dan bawah, bersama dengan akar lidah, membatasi pembukaan faring (isthmus faucium). Ujung bebas dari langit-langit lunak, memanjang sebagai proses di garis tengah, disebut uvula (uvula).

Di setiap sisi tirai palatina masuk ke dua lengan. Satu (depan) menuju ke akar lidah - palatine (arcus palatoglossus), yang lain (kembali) masuk ke dalam membran mukosa dari dinding samping pharynx - palatine (faring) (arcus palatopharyngeus). Lipatan segitiga tipis dari selaput lendir (plica triangularis), atau lipatan-Nya, berangkat dari permukaan posterior palatina-ligamen. Di bawah penutup selaput lendir, langit-langit lunak mengandung pelat aponeurotik, serta sejumlah otot yang memainkan peran penting dalam tindakan menelan:

* Otot, peregangan langit-langit lunak (m. tensor veli palatini), membentang bagian anterior dari langit-langit lunak dan bagian faring dari tabung pendengaran;

* Otot yang mengangkat tirai palatina (m. levator veli palatini) meningkatkan langit-langit lunak, menyempitkan lumen pembukaan faring dari tabung pendengaran;

* Otot Palatin-lingual (m.palatoglossus) terletak di lengkungan palatal-lingual, menempel pada permukaan lateral lidah dan pada ketegangan menyempit faring, membawa lengkungan anterior ke akar lidah;

• Otot Palatineopharyngeal (m. Palatopharyngeus) terletak di lengkungan palatine-faring, menempel pada dinding samping faring, pada tarikan tarik lengkungan faring palatina dan mengencangkan bagian bawah faring dan laring. Di antara lengkungan palatina di setiap sisi faring terdapat reses segitiga - ceruk tonsil (amygdala fossa atau teluk), (fossa tonsillaris), bagian bawahnya dibentuk oleh pemeras faring atas dan fasia faring. Di ceruk tonsil adalah akumulasi terbesar dari jaringan limfoid - I dan II atau amandel (tonsilae palatinae) (Gambar 3.2).

Fig. 3.2. Oropharynx: 1 - uvula; 2 - lengkungan palatine-lingual (anterior); 3 - tonsil palatine; 4 - palatine pharyngeal (posterior) belenggu

• Membedakan permukaan yang menguap (dalam) dan lateral (luar) dari amandel, kutub atas dan bawahnya. Permukaan zevnaya menghadapi rongga pharynx dan mengandung 16-18 saluran berliku, yang disebut crypts, yang menembus ketebalan amigdala dan memiliki cabang-cabang urutan pertama, kedua, ketiga dan bahkan keempat (Gambar 3.3). Eksternal (zevny) bukaan crypts terlihat dalam bentuk deepenings - lacunae di mana konten epidermal kecil kadang-kadang terakumulasi. Epitelium yang menutupi dinding-dinding dari pancaran amandel pada jarak yang jauh bersentuhan dengan jaringan limfoid. Crypt lebih dikembangkan di wilayah kutub atas amandel, lumen mereka mengandung epitel yang terkurung, limfosit, leukosit, bakteri, dan sisa makanan. • Permukaan lateral amandel ditutupi dengan selubung jaringan ikat fibrosa padat, yang disebut pseudo-kapsul (kapsul palsu), yang ketebalannya mencapai 1 mm. Ini dibentuk oleh perpotongan lempeng fasia leher. Dari pseudocapsules di ketebalan serabut jaringan ikat amandel - trabeculae. Cabang trabekula dan terbentuk di parenkim amigdala jaringan limfosit padat yang mengelilingi gugus globular dengan berbagai tingkat kematangan limfosit, yang disebut folikel. Selain itu, ada sel-sel lain - lemak, plasma. Serat paratonil terletak di antara dinding samping faring dan pseudokapsul amigdala, yang lebih berkembang di kutub atas amandel. Pseudokapsul tidak ada di kutub bawah dan di permukaan yang menguap dari amigdala.

Fig. 3.3. Struktur amandel:

1 - lacuna; 2 - folikel; 3 - kapsul jaringan ikat (pseudocapsule); 4 - trabecula

• Di daerah kutub atas amigdala, kadang-kadang ada reses segitiga di mana formasi limfoid berada - sinus Turtual, yang dapat berlanjut sebagai porsi tambahan amigdala ke langit-langit lunak (Gambar 3.4). Kedalaman dan tortuositas yang besar dari lacunae di kutub atas sering berkontribusi pada terjadinya proses inflamasi dan fokus infeksi purulen laten. Pada jarak sekitar 2,8 cm dari kutub atas amigdala, arteri karotid internal terletak, dan karotid eksternal berjarak sekitar 4,1 cm.

Fig. 3.4. Palatine amandel, terletak pada ketebalan langit-langit lunak (sinus Turtual)

• Kutub bawah amigdala menggantung di atas akar lidah, dilas dengan erat ke dinding samping dan relatif sulit dipisahkan selama tonsilektomi. Dari kutub bawah amigdala pada jarak 1,1-1,7 cm adalah arteri karotid internal, dan karotid eksternal terletak pada jarak 2,3-3,3 cm. Faktor penting dari sudut pandang patologi adalah fakta bahwa pengosongan rongga-ranting dalam dan cabang pohon itu mudah pecah karena kesempitan, kedalaman dan percabangan mereka, dan juga karena penyempitan cicatricial dari mulut-mulut crypts (celah), beberapa di antaranya di bagian anterior-bagian bawah amandel ditutupi dengan lipatan selaput lendir - lipatan gis.

Gambaran anatomis dan topografi dari amandel ini, bersama dengan lokasi amandel di area persimpangan esofagus dan saluran pernafasan, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk terjadinya peradangan kronis pada amandel ini.

Perlu dicatat bahwa struktur anatomi dari crypts, kecuali untuk amandel, tidak diwakili di tempat lain.

Faring (laryngopharyngs, hypopharyngs) - dimulai pada tingkat tepi atas epiglotis dan akar lidah, menyempit ke bawah dalam bentuk corong dan masuk ke esofagus. Rongga faring terletak di posterior laring dan anterior ke vertebra servikal IV, V, dan VI. Ini adalah bagian tersempit dari faring. Di bagian awal hipofaring pada akar lidah terletak IV, atau tonsil lingual (tonsilla lingvalis) (Gambar 3.5).

Fig. 3,5. Amandel akut: 1 - tonsil lingual; 2 - epiglotis; 3 - lipatan suara; 4 - ruang interchalatal, 5 - lipatan cherpalonadgortal, 6 - lipatan vestibular, 7 - Valekula

Di bawah lampiran epiglotis, laringofaring melewati laring. Di sisi pintu masuk laring, di antara dinding laring dan dinding samping faring, dari atas ke bawah kanan dan kiri adalah konstriksi berbentuk kerucut dari pharynx, yang disebut kantong berbentuk buah pir (recessus piriformis) - makanan diarahkan melalui mereka ke esofagus. Di depan, pintu masuk ke laring dibatasi oleh epiglotis, dari sisi-sisi - oleh lipatan skapaladi-ganglate.

Dinding faring dibentuk oleh empat cangkang:

• berserat (tunica fibrosa);

• jaringan ikat (tunica adventitia); • berotot (tunica muscularis);

• mukosa (tunika mukosa).

Antara membran otot dan mukosa adalah lapisan submukosa, ditandai dengan adanya jaringan berserat di dalamnya, sehingga lapisan ini disebut membran fibrosa. Di luar otot, pada gilirannya, ditutupi dengan lapisan jaringan ikat yang lebih tipis - adventitia, di mana terletak jaringan ikat longgar, memungkinkan mobilitas faring sehubungan dengan struktur anatomi sekitarnya.

Selaput lendir faring merupakan kelanjutan membran mukosa rongga hidung dan mulut, dan di bawahnya masuk ke dalam membran mukosa laring dan esofagus. Di bagian atas faring dekat Choan, selaput lendir ditutupi dengan epitel bersilia multi-baris, di bagian tengah dan bawah - dengan epitel baris ganda datar. Mukosa faring mengandung banyak kelenjar lendir, dan di dinding belakang terdapat akumulasi kecil jaringan limfoid dalam bentuk tuberkel pada selaput lendir 1-2 mm - butiran limfoid. Selaput lendir di sini melekat erat pada lapisan otot dan tidak membentuk lipatan.

Lapisan otot faring terdiri dari serat bergaris-garis dan diwakili oleh otot-otot melingkar dan memanjang yang menekan dan mengangkat pharynx.

Peras pharynx tiga konstriktor: atas, tengah dan bawah. Otot-otot ini terletak dari atas ke bawah dalam bentuk lempengan yang menutupi satu sama lain dengan cara seperti ubin.

• Pemeras faring atas (m. Pembatuk faringis superior) berbentuk piringan segiempat, dimulai di depan tulang sphenoid dan rahang bawah. Bundel otot berjalan secara horizontal di sepanjang dinding sisi faring ke belakang dan terhubung

dengan bundel otot dari sisi yang berlawanan, membentuk bagian atas jahitan tengah faring.

• Pembatas faring tengah (m. Constrictorpharyngis medius) dimulai dari tanduk tulang hioid, bergerak mundur mungkin ke arah jahitan faring, menutupi sebagian atas konstriktor atas, dan di bawahnya di bawah konstriktor bawah.

• Pemeriksa faring bawah (m. Constrictor pharyngis inferior) dimulai dari permukaan luar kartilago krikoid, dari tanduk bawah dan tepi belakang kartilago tiroid, berjalan ke posterior dan membentuk jahitan faring melalui garis tengah faring.

Otot-otot longitudinal mengangkat pharynx. Ini termasuk dua otot: stylopharyngeal (m. Stylopharyngeus) dan palatine pharyngeal (m. Pharyngopalatinus).

Dinding lateral dan posterior faring berdekatan dengan ruang periferi (spatium parapharyngeum), di mana ada ruang oksipital dibedakan dan ruang peripharyal lateral.

• Ruang oksipital (spatium retropharyngeum) (Gambar 3.6) terletak anterior ke vertebra serviks, otot-otot yang menutupi mereka dan pelat prevertebral dari fasia serviks; itu

sempit

celah yang dipenuhi dengan jaringan ikat longgar. Ruang di belakang ini dibatasi oleh lamina prevertebral dari fasia serviks (lamina praevertebralis), di depan oleh penutup jaringan ikat dan selaput lendir, dan dari sisi oleh fasia dan selulosa ke daerah sekitar pembuluh besar dan saraf leher. Serat ditelan

Fig. 3.6. Ruang oksipital:

1 - lempeng fascia serviks prevertebralis; 2 - serat ruang faring

• Ruang, mulai dari dasar tengkorak dan menuruni punggung faring, masuk ke jaringan esofagus posterior dan kemudian masuk ke mediastinum posterior. Ruang peripharyngeal lateral (spatium lateropharyngeum) (Gambar 3.7) diisi dengan jaringan ikat longgar, terbatas di depan oleh permukaan bagian dalam cabang rahang bawah, dari bagian dalam oleh otot pterygoid medial, dan di belakang

- pelat prevertebral dari fasia serviks, lateral

- deep leaf fascia parotid kelenjar saliva. Ruang faring lateral dibagi oleh otot stylopharyngeal ke bagian anterior dan posterior. Ruang faring lateral memanjang dari pangkal tengkorak ke bawah, di mana ia melewati mediastinum.

Pharynx dipasok dari sistem arteri karotid eksternal dan sabit (Gambar 3.8).

Fig. 3.7. Ruang faring lateral:

1 - otot pterygoid medial; 2 - lempeng fascia serviks prevertebralis; 3 - kelenjar parotis; 4 - rahang bawah; 5 - tonsila palatine

Fig. 3.8. Suplai darah dari faring:

1 - arteri palatina menurun; 2 - arteri maksila; 3 - arteri karotid eksternal; 4 - arteri karotid umum; 5 - arteri lingual; 6 - arteri palatine naik; 7 - arteri wajah; 8 - arteri tiroid superior

• Arteri faring yang naik (a. Pharyngea ascendens) - cabang medial arteri karotid eksternal, menyediakan suplai darah ke bagian atas dan tengah faring.

• Arteri palatina naik (a.palatina ascendens) adalah cabang dari arteri wajah (Facialis), yang juga berasal dari arteri karotid eksternal.

• Arteri palatine desenden (a. Palatina descendens) adalah cabang dari arteri maksilaris, yang merupakan cabang terminal dari arteri karotid eksternal.

• Bagian bawah faring dilengkapi dengan darah oleh cabang faring arteri tiroid inferior (a. Thyreoidea inferior), cabang dari batang tiroid. Amandel memberikan darah: arteri pharyngeal naik (a. Pharyngea ascendens), arteri palatina naik (a. Palatina ascendens) dan cabang amygdala dari arteri wajah (r. Tonsillaris a. Facialis) (Gambar 3.8).

Vena faring membentuk pleksus pharyngeal anterior dan posterior (pleksus faringeus anterior et posterior), terletak di langit-langit lunak dan di permukaan luar dinding belakang dan samping faring, masing-masing, darah dikumpulkan dari mereka ke vena jugularis internal (v. Jugularis interna).

Aliran getah bening dari faring terjadi di kelenjar getah bening serviks dalam dan posterior. Kelenjar getah bening faring dibagi menjadi lateral dan median, yang ditemukan, sebagai suatu peraturan, hanya pada anak-anak. Formasi limfadenoid faring, termasuk semua amandel pada faring, tidak memiliki pembuluh darah utama.

Persarafan faring. Saraf maksila (cabang kedua saraf trigeminal), saraf glossopharyngeal, saraf aksesori, saraf vagus dan batang simpatik terlibat dalam pembentukan pleksus saraf faring (pleksus pharyngeus), yang terletak di bagian belakang dan dinding samping faring. Pleksus ini menyediakan motor dan persarafan indera dari faring.

Persarafan motor bagian atas faring diberikan terutama oleh saraf glossopharyngeal (n. Glossopharyngeus), bagian tengah dan bawah - saraf laring berulang (n. Laryngeus reccurens), cabang saraf vagus.

Persarafan yang sensitif pada bagian atas faring dilakukan oleh cabang kedua saraf trigeminal, cabang tengah nervus glossopharyngeal dan cabang bawah oleh cabang dalam saraf supraorbitalis dari sistem saraf vagus.

3.2. FISIOLOGI KLINIS DARI THROAT

Faring, yang merupakan bagian dari makanan dan saluran pernapasan, terlibat dalam fungsi vital berikut: tindakan makan (mengisap dan menelan), pernapasan, pelindung, resonator, dan ucapan.

Makan di bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak hanya dimungkinkan dengan bantuan tindakan motorik mengisap. Ketika menghisap organ-organ rongga mulut menciptakan tekanan negatif dalam 100 mmHg, sehingga cairan ditarik ke dalam rongga mulut. Langit-langit lunak pada saat mengisap ditarik ke bawah dan bergerak lebih dekat ke akar lidah, menutup rongga mulut di belakang, yang memungkinkan bernapas melalui hidung. Setelah cairan tersedot ke dalam rongga mulut, mengisap dan bernapas terganggu dan tindakan menelan terjadi, kemudian bernapas kembali,

dan cairan kembali tersedot ke rongga mulut. Pada orang dewasa, setelah mengunyah, suatu benjolan makanan terbentuk di daerah akar lidah. Tekanan yang dihasilkan pada akar lidah menyebabkan suatu tindakan menelan - konstriksi tenggorokan berkontraksi dalam bentuk peristaltik, otot-otot langit-langit lunak dan lengkungan palatina. Menelan adalah tindakan refleks terkoordinasi yang kompleks yang mendorong pergerakan makanan dari mulut ke kerongkongan. Otot-otot lidah, faring dan larynx berpartisipasi dalam tindakan menelan, gerakan yang terjadi dalam konser dan dalam urutan tertentu. Dalam tindakan menelan, tiga fase dibedakan, satu demi satu tanpa istirahat: oral - sukarela, faring - tidak sadar (cepat) dan esofagus - tidak sadar (lambat).

Fase pertama dari tindakan menelan adalah sembarang - benjolan makanan bergerak di luar lengan depan dengan mengangkat lidah - dikendalikan oleh korteks serebral dan dilakukan berkat impuls yang berasal dari kulit kayu ke alat menelan. Fase kedua - kemajuan benjolan makanan di faring ke pintu masuk esofagus - tidak disengaja, adalah refleks tak terkondisi yang terjadi ketika reseptor langit-langit lunak dan faring mengalami iritasi. Gangguan penerimaan membran mukosa dari faring atas dapat mengganggu tindakan menelan, karena busur refleks terganggu. Fenomena seperti itu dapat diamati dengan anestesi yang kuat dari mukosa faring. Pada awal fase kedua, laring naik, epiglotis menekan akar lidah dan turun, menutup pintu masuk ke laring; kartilago kartilago mendekat, serta lipatan vestibular, menyempitkan bagian vestibular laring. Sebagai akibat dari kontraksi otot lengkungan palatine, pemeras faring atas, benjolan makanan bergerak ke bagian tengah faring. Pada saat yang sama, langit-langit lunak naik dan ditarik ke belakang, menekan bagian belakang tenggorokan, sehingga memisahkan nasofaring dari orofaring. Di bagian tengah faring, kompresor tengah dan bawah menutup benjolan makanan dan mendorongnya ke bawah. Berkat munculnya laring, tulang hyoid dan faring, kemajuan bolus makanan difasilitasi. Fase ketiga - tidak disengaja, berkepanjangan - pendekatan benjolan makanan ke pintu masuk ke kerongkongan menyebabkan pembukaan refleks dari pintu masuk ke kerongkongan dan promosi aktif benjolan di sepanjang kerongkongan karena kontraksi peristaltik otot-ototnya. Setelah pelepasan faring dari benjolan makanan, posisi awal dipulihkan. Durasi tindakan menelan 6-8 s. Perbuatan makan memengaruhi banyak orang

fungsi fisiologis dalam tubuh: respirasi, sirkulasi darah, pertukaran gas.

Mekanisme menelan cairan agak berbeda. Karena kontraksi otot-otot dasar mulut, lidah dan langit-langit lunak di mulut, tekanan tinggi seperti itu diciptakan bahwa cairan disuntikkan ke dalam esophagus bagian atas yang rileks dan mencapai pintu masuk ke lambung tanpa partisipasi squeezers dari pharynx dan otot-otot esophagus. Proses ini membutuhkan waktu 2-3 detik.

Pada permukaan anterior dan posterior membran mukosa dari langit-langit lunak, dinding posterior faring, dan permukaan lingual epiglotis terdapat kuncup pengecap yang tersebar, yang berkat itu faring melakukan fungsi pengecapan. Ada empat macam sensasi rasa: 1) manis, 2) asam, 3) asin dan 4) pahit. Iritasi rasa yang ditularkan oleh string drum (chorda tympani), glossopharyngeal (n. Glossopharyngeus) dan pengembaraan (n. Vagus) saraf. Pada anak-anak, permukaan distribusi sensasi rasa lebih luas daripada pada orang dewasa.

Fungsi bicara pharynx adalah untuk beresonansi suara yang terjadi di laring. Pembentukan timbre suara terjadi di rongga larynx, pharynx, hidung, sinus paranasal dan mulut. Laring membentuk suara nada dan kekuatan tertentu. Pembentukan vokal dan konsonan terdengar terutama di mulut dan pada tingkat lebih rendah di rongga faring. Ketika mengucapkan bunyi vokal, langit-langit lunak memisahkan nasofaring dari rongga mulut, konsonan diucapkan dengan langit-langit lunak diturunkan.

Nada suara dan warna timbre tidak hanya bergantung pada bagian yang bergerak dari resonator. Dalam banyak hal, sifat-sifat ini ditentukan oleh bentuk dan ukuran palatum keras.

Defek kongenital palatum keras, terjadinya rongga nasal dan proses patologis nasofaring (adenoid, polip, tumor, edema selaput lendir, paresis dan paralisis palatum lunak, dll) menyebabkan perubahan patologis pada nada suara - nasal (rhinolalia) dan pengucapan bunyi ujaran yang terdistorsi. Ada dua jenis hidung - terbuka (rhinolalia aperta) dan tertutup (rhinolalia clausa). Ketika faring hidung dan orofaring terbuka, mereka tidak benar-benar hancur, dan celah lebar terbentuk di antara mereka melalui mana aliran utama udara diarahkan ke rongga hidung. Buka sumbatan hidung terjadi pada kongenital

celah langit-langit keras dan lunak, defek palatum keras dan lunak, pemendekan palatum lunak, paresis dan paralisis langit-langit lunak.

Ketika Anda mematikan resonator hidung mengembangkan hidung tertutup. Hal ini diamati pada adenoid, fusi cicatricial dari langit-langit lunak dengan dinding posterior pharyngeal, tumor, dan polip choanal.

Semua departemennya terlibat dalam fungsi pernapasan pharynx.

Ketika bernapas dengan tenang melalui hidung, tirai langit-langit menggantung, menyentuh akar lidah, menyebabkan rongga mulut terpisah dari rongga faring. Namun, dalam pelanggaran patensi hidung, pernapasan terjadi melalui mulut, tirai langit-langit naik, lidah memipih dan jatuh, membiarkan udara mengalir masuk.

Relaksasi selama tidur otot-otot faring, langit-langit lunak dan lidah adalah penyebab utama mendengkur (ronhopathy), yang biasanya diamati pada individu dengan langit-langit lunak menebal dan lidah palatal memanjang, dengan tidak adanya refleks faring dan penurunan tajam pada nada otot dari uvula palatina dan langit-langit lunak, serta pada orang yang mengkonsumsi alkohol dan banyak perokok.

Munculnya mendengkur berkontribusi pada pelanggaran pernapasan hidung, misalnya karena pembentukan polip hidung, dengan kelenjar gondok, kelengkungan septum hidung, berat badan pada orang dengan leher pendek dan tebal, dll.

Fungsi pelindung faring diungkapkan dalam kenyataan bahwa ketika benda asing atau zat yang sangat mengiritasi (efek kimia dan termal) masuk ke dalamnya, otot-otot faring berkurang secara refleks, lumennya menyempit, yang menunda penetrasi lebih dalam dari zat yang mengiritasi. Pada saat yang sama, otot-otot yang terletak di atas tubuh asing rileks, yang memberikan kontribusi untuk mendorong keluar.

Di tenggorokan, udara terus menjadi hangat setelah rongga hidung dan dibersihkan dari debu, yang menempel pada lendir yang menutupi dinding faring, dan dengan itu dihilangkan oleh ekspektasi atau ditelan dan dinetralkan di saluran pencernaan. Dalam lendir dan air liur mengandung enzim lisosom dan pencernaan, neurotransmitter, antibodi, elemen, vitamin. Peran protektif juga dimainkan oleh leukosit dan limfosit menembus rongga mulut dan faring dari pembuluh darah selaput lendir dan jaringan limfadenoid.

3.3. FISIOLOGI CINCIN SIPPED LYMPHADENOID

Jaringan limfadenoid (limfatik, limfoid) diwakili oleh tiga tipe struktural: (1) massa limfosit matang, di antaranya yang relatif jarang adalah (2) folikel, yang berbentuk bulat (oval) dengan batas-batas yang jelas dari kelompok dengan tingkat kematangan limfosit yang bervariasi dan (3) ikatan retikuler. jaringan dalam bentuk sistem seluler trabekula mendukung massa limfosit.

Struktur limfatik tubuh dibagi menjadi tiga kelompok:

• jaringan limfatik dari limpa dan sumsum tulang, terletak di jalur aliran darah total; itu milik penghalang darah getah bening;

• kelenjar getah bening yang terletak di jalur aliran getah bening; mereka milik penghalang limo-interstisial. Di kelenjar getah bening, produksi antibodi terjadi selama infeksi;

• Amandel bersama dengan butiran limfoid dari faring dan laring, patch Peyer dan folikel usus soliter milik penghalang limfoepithelial, di mana lymphocytopoiesis dan pembentukan antibodi terjadi, serta kontak dekat antara lingkungan internal dan eksternal tubuh.

Aparat limfoid di faring berbentuk cincin, dalam hubungannya dengan itu disebut "cincin faring lymphadenoid" dari Valdeyer-Pirogov. Ini membentuk dua palatine tonsil (I dan II), satu pharyngeal atau nasopharyngeal (III), satu lingual (IV) dan dua tubular (V-VI) (Gambar 3.9).

Ada akumulasi jaringan limfoid di belakang dan dinding samping faring, di sinus berbentuk buah pir dan di daerah ventrikel laring.

Ada sejumlah tanda yang membedakan amandel dari formasi limfoid lainnya dari faring, yang memungkinkan amandel untuk mengambil tempat khusus di fisiologi dan patologi dari cincin faringeal limfadenoid. Tanda-tanda ini adalah sebagai berikut.

• Pada amandel terdapat lacunae, berubah menjadi crypts, yang bercabang ke urutan 4-5 dan meluas ke seluruh ketebalan amigdala, sedangkan pada amandel laring dan faring tidak ada crypts, tetapi lekukan atau celah tanpa cabang.

Fig. 3.9. Diagram cincin pharyngeal limfadenoid: 1 - tonsil palatine; 2 - tonsil faring (adenoid); 3 - tonsil lingual; 4 - tabung amandel

• Simbiosis limfoepithelial memiliki karakteristiknya sendiri: pada semua tonsil, kecuali palatine, ia hanya meluas ke permukaannya. Dalam amandel, massa limfoid menghubungi epitel pada permukaan besar dinding-dinding ruang bawah tanah.

Epitelium di sini sangat mudah ditembus limfosit dan antigen dalam arah yang berlawanan, yang merangsang produksi antibodi.

• Palatine amandel dikelilingi oleh kapsul - selubung jaringan ikat padat yang menutupi amigdala dari sisi lateral. Kutub bawah dan permukaan tonsil yang menguap bebas kapsul. Kapsul tonsil Pharyngeal dan lingual tidak memiliki.

• Pada jaringan paratonsiler kutub atas amandel, kadang-kadang kelenjar ling Weber berada, yang tidak berkomunikasi dengan crypts.

• Jaringan limfadenoid mengalami perkembangan terbalik dari waktu ke waktu. Amandel faring mengalami involusi, dimulai pada usia 14-15 tahun, tonsil lingual mencapai perkembangan maksimalnya selama 20-30 tahun. Involusi amandel juga dimulai pada usia 14-15 tahun dan berlanjut sampai usia lanjut.

Fungsi utama dari amandel, serta organ limfatik lainnya - kelenjar getah bening, limpa, bercak Peyer dari usus, dll - adalah pembentukan limfosit - limfopoiesis. Lymphopoiesis terjadi di pusat-pusat folikel (pusat germinal), kemudian ketika dewasa, limfosit didorong ke pinggiran

folikel, dari sini mereka jatuh ke dalam sistem limfatik dan aliran getah bening umum, serta ke permukaan amandel. Selain folikel, pembentukan limfosit dapat terjadi di jaringan limfoid di sekitarnya dari folikel.

Studi tentang peran imunologi amandel telah membuktikan partisipasi mereka dalam pembentukan imunitas (pembentukan antibodi), terutama pada usia muda. Hal ini difasilitasi oleh fakta bahwa lokasi di jalan amandel utama pintu masuk ke berbagai agen infeksi dan produk-produk beracun menyediakan kontak intim dengan selaput lendir amandel agen bakteri, dan ini, pada gilirannya, mendasari pembentukan imunitas. Tak struktur diabadikan - kesempitan mereka dan tortuositas permukaan umum besar dinding mereka - mempromosikan kontak lama lymphoreticular antigen dan jaringan tonsil.

Perlu dicatat bahwa, sebagai organ imun (pembentukan antibodi), tonsil palatina dalam kondisi fisiologis tidak mengarah pada imunisasi permanen yang signifikan dari organisme. Palatine tonsil hanya merupakan bagian tidak penting dari aparatus limfoepithelial yang terletak di organ lain. Kemampuan amandel untuk membentuk antibodi paling menonjol pada periode sebelum pubertas. Namun, pada orang dewasa, jaringan tonsil dapat mempertahankan fungsi ini.

Palatine amandel melakukan fungsi eliminasi, berpartisipasi dalam penghilangan kelebihan limfosit. Sebuah wilayah besar kontak dengan jaringan lymphadenoid epitel dalam kriptus memainkan peran penting dalam limfosit migrasi seluruh permukaan selaput lendir amandel, sambil mempertahankan tingkat konstan limfosit dalam darah.

Banyak peneliti mengenali fungsi enzimatik amandel pada cincin faring, khususnya amandel. tes biokimia telah mengungkapkan dalam jaringan tonsil dan migrasi limfosit berbagai enzim - amilase, lipase, fosfatase, dll, yang isinya meningkat setelah makan.. Fakta ini menegaskan keterlibatan amandel dalam pencernaan mulut.

Lymphadenoid cincin faring memiliki hubungan dekat dengan kelenjar endokrin - dengan timus, kelenjar tiroid, pankreas, korteks adrenal. Meskipun amandel tidak memiliki fungsi endokrin, ada interaksi yang erat

Hubungan di hipofisis - korteks adrenal - jaringan limfatik, terutama sebelum pubertas.

3.4. Penyakit radang akut pada tenggorokan

Menurut WHO, setiap tahun dari 5 hingga 8% peradangan akut pada saluran pernapasan bagian atas diamati di antara populasi orang dewasa, yang sebagian besar adalah ringan. Di kota-kota besar, insiden ini lebih tinggi daripada di daerah pedesaan, yang dijelaskan oleh frekuensi kontak, paparan faktor eksogen berbahaya. Penyakit inflamasi pada saluran pernapasan bagian atas dapat menyebabkan lebih dari 300 mikroorganisme yang berbeda, perlindungan khusus terhadap antibodi - seseorang mengakuisisi sepanjang hidup; Tingkat antibodi terhadap banyak patogen menurun seiring waktu, membuat orang itu kembali rentan terhadap mereka.

3.4.1. Faringitis akut

Faringitis akut (Pharyngitisacuta) adalah peradangan akut mukosa faring. Sebagai penyakit independen terjadi dengan kontak langsung dengan agen infeksius, berbagai iritan (mulut panjang pernapasan, merokok, alkohol, berbicara keras dalam dingin, iritasi dan al pencernaan.). faringitis akut dan seberapa sering dikaitkan penyakit dengan peradangan pada saluran pernapasan bagian atas, penyakit menular, penyakit pada saluran pencernaan, dan lain-lain.

Etiologi - virus (adenovirus, enterovirus, virus influenza, dll), dan infeksi bakteri (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Corynebacterium diphtheriae, kelompok Streptococcus A, C, G, diplokokus, gonokokus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae dan lain-lain.). Etiologi virus faringitis akut terjadi pada 70% kasus, bakteri pada 30%. Faktor predisposisi adalah hipotermia umum dan lokal; patologi rongga hidung, sinus paranasal dan nasofaring; penyakit infeksi umum; dysbacteriosis; merokok dan penyalahgunaan alkohol; penyakit pada saluran pencernaan.

Perubahan patologis ditandai oleh edema dan infiltrasi selaput lendir, ekspansi dan disuntikkan

vaskularisasi, deskuamasi epitelium. Proses peradangan dapat menyebar ke membran mukosa dari tabung pendengaran. Reaksi mukosa lebih jelas di tempat-tempat jaringan limfoid di mana - di bagian belakang tenggorokan, di guling sisi lengkungan palatal-faring. Folikel membengkak dinding belakang, berdekatan sekering bersama-sama, membentuk butiran besar - (. Gambar 3.10) granulosa faringitis.

Diagnosa tidak sulit, tetapi harus diingat bahwa difteri, catarrhal angina dan penyakit menular lainnya dapat memberikan gambaran klinis yang serupa. Pemeriksaan mikrobiologi dari apusan dari permukaan dinding posterior faring dan amandel, bersama dengan data anamnesis dan gambar faringoskopik, memungkinkan untuk menentukan diagnosis.

Klinik Keluhan sensasi terbakar, kekeringan, nyeri, menggelitik dan ketidaknyamanan di tenggorokan, suara serak, kemacetan di telinga. Kadang-kadang pasien menggambarkan gejala sebagai "sensasi benda asing di faring." Gejala nyeri dapat meningkat saat menelan, menjalar ke telinga. Suhu tubuh biasanya tidak meningkat atau subfebris. Namun, bentuk peradangan yang parah dapat disertai dengan demam, peningkatan kelenjar getah bening regional, dan sakit kepala.

Selama faringoskopi, membran mukosa faring mengalami hiperemik, edematosa, dan di beberapa tempat plak mukopurulen terlihat. Proses ini dapat menyebar ke selaput lendir amandel, lengkungan, mulut tabung pendengaran. Seringkali di bagian belakang dan sisi faring bisa

amati folikel individu dalam bentuk peningkatan merah terang bulat - butiran (granular faringitis).

Perawatan biasanya lokal: tujuan membilas dengan sediaan antiseptik (infus sage, chamomile, chlorophylliptum, dll.); penyemprotan tenggorokan berbeda

Fig. 3.10. Faringitis granular

aerosol yang mengandung persiapan memiliki aksi antibakteri dan antiinflamasi (bioparoks, stopangin, geksasprey et al.); antihistamin; parasetamol; inhalasi basa hangat; agen yang meningkatkan daya tahan tubuh (IRS-19, imudon, tonsilgon, dll.). Hal ini diperlukan untuk menghilangkan mengganggu (panas, dingin, asam, pedas, dan asin al.) Food, paparan nikotin, alkohol, mengamati modus suara lembut.

Ketika suhu tubuh meningkat, agen antibakteri diindikasikan baik untuk mencegah komplikasi purulen, infeksi ke bawah, dan untuk mengurangi risiko komplikasi rematik. Obat pilihan dalam kasus seperti ini adalah penisilin (phenoxymethylpenicillin) sebagai obat yang paling sensitif untuk Streptococcus grup A.

Sakit tenggorokan - penyakit alergi-infeksi akut umum, dimanifestasikan oleh peradangan lokal akut dari amandel. Angina amandel lainnya dalam kasus yang jarang, oleh karena itu, dalam praktek medis dengan istilah "sakit tenggorokan" berarti peradangan akut amandel, pada saat yang sama, masing-masing, mengalokasikan lingual, parau, retronazalnuyu angina. Istilah "angina" berasal dari kata Latin "ango" - kompres, tersedak, tetapi tidak akurat. Peradangan akut pada amandel, sebagai suatu peraturan, tidak disertai dengan tanda-tanda mati lemas. Namun, istilah ini didistribusikan secara luas di antara penduduk dan memasuki nomenklatur.

Sakit tenggorokan adalah penyakit yang umum dan mengambil salah satu tempat pertama, kedua setelah influenza dan infeksi virus pernapasan akut; dapat menyebabkan komplikasi berat, menyebabkan munculnya dan memburuknya banyak penyakit, termasuk sistem kardiovaskular. Di antara orang dewasa, penyakit ini terjadi pada 4-5% kasus, dan di antara anak-anak lebih dari 6%. Musim naik penyakit ini bersifat khas, biasanya pada musim semi dan musim gugur.

Etiologi dan patogenesis. Dalam kebanyakan kasus, peran utama dalam terjadinya angina milik p-hemolitik kelompok streptokokus A. exciter ini menurut banyak penulis menemukan angina di lebih dari 80%, menurut lainnya - di 50-70% kasus. Studi bakteriologis dalam beberapa tahun terakhir

menunjukkan prevalensi flora co - p-hemolitik streptokokus dalam hubungan dengan staphylococci hemolitik, jamur, dll Selain itu, agen angina mungkin Staphylococcus aureus, pneumokokus, adenovirus, spirochetes lisan dan fusiform coli, jamur, mikroorganisme dan hubungan mereka..

Bentuk utama berikut angina dibedakan (menurut B. Preobrazhensky):

1) episodik - terjadi sebagai autoinfeksi ketika kondisi lingkungan memburuk, paling sering sebagai akibat pendinginan lokal dan umum;

2) epidemi - sebagai akibat infeksi dari orang yang sakit;

3) sebagai eksaserbasi tonsilitis kronis.

Bentuk angina yang paling umum adalah eksaserbasi tonsilitis kronik.

Infeksi pada tubuh dapat terjadi secara eksogen atau endogen. Penetrasi patogen eksogen pada mukosa amandel dapat terjadi tetesan shell atau pencernaan rute. Ketika mekanisme endogen terjadinya angina memainkan peran melemahnya mekanisme alami pertahanan tubuh, atau peningkatan patogenisitas saprofitiruyuschey atau mikroflora kondisional patogen, carrier yang merupakan manusia. Paling sering, autoinfeksi terjadi pada tonsilitis kronik.

Dalam patogenesis angina mungkin memainkan peran mengurangi kemampuan adaptif dari tubuh terhadap dingin, fluktuasi musiman tajam kondisi ambient (suhu, kelembaban, dan asap lainnya.). Faktor pencernaan - makanan protein monoton dengan kurangnya vitamin C dan B juga dapat berkontribusi untuk penampilan angina. Faktor predisposisi dapat trauma kecenderungan konstitusional tonsil ke Angina (misalnya, anak-anak dengan konstitusi limfatiko-hiperplastik), keadaan sistem saraf pusat dan otonom, proses inflamasi kronis pada mulut, hidung dan sinus paranasal, gangguan hidung pernapasan dan lainnya.

Dengan demikian, keberadaan mikroorganisme patogen tidak cukup untuk terjadinya angina, dan harus ada paparan simultan terhadap faktor endogen eksogen yang dikombinasikan dengan penurunan resistensi mikroorganisme.

Perkembangan angina terjadi sebagai reaksi hiperergik-alergi. Diasumsikan bahwa mikroflora yang kaya di ruang bawah amandel dan produk pemecahan protein di dalamnya dapat bertindak sebagai zat yang meningkatkan kepekaan tubuh. Dalam organisme peka, berbagai aspek dari sifat eksogen atau endogen memainkan peran pemicu dalam perkembangan angina. Selain itu, faktor alergi dapat menjadi prasyarat untuk terjadinya komplikasi seperti rematik, nefritis akut, poliartritis infeksius non spesifik dan penyakit lain yang bersifat infeksi-alergi.

Klasifikasi angina. Ada berbagai klasifikasi angina, berdasarkan berbagai kriteria - morfologis, patofisiologi, etiologi, dll. (Minkovsky A.Kh., Lukovsky LA, Voyachek VI, dll.). Dalam prakteknya, klasifikasi paling umum dari B.S. Preobrazhensky (1970), agak dimodifikasi oleh kami (Tabel 3.1).

Untuk sakit tenggorokan banal, yang terjadi lebih sering daripada yang lain, kehadiran fitur umum yang membedakan mereka dari bentuk lain adalah karakteristik:

1 - ada tanda-tanda keracunan umum tubuh;

2 - ada perubahan klinis dan patologis pada kedua amandel;

3 - durasi proses inflamasi dalam 7 hari;

4 - faktor utama dalam etiologi sakit tenggorokan banal adalah infeksi bakteri atau virus.

Perubahan patologis yang terjadi pada angina ditandai dengan ekspansi yang jelas dari pembuluh darah kecil dan limfatik di parenkim amigdala, trombosis vena kecil dan stasis di kapiler limfatik.

Dalam kasus radang amandel catarrhal, amandel hiperemik, selaput lendir bengkak, diresapi dengan sekresi serosa. Penutup epitel amandel pada permukaan gudang dan di ruang bawah tanah diinfiltrasi secara padat dengan limfosit dan leukosit. Di beberapa tempat, epitelium dilonggarkan dan berjongkok. Tidak ada serangan bernanah.

Dalam bentuk folikel, gambaran morfologis ditandai oleh perubahan yang lebih dalam pada parenkim amigdala. Infiltrat leukosit muncul di folikel, nekrosis muncul di beberapa dari mereka. Folikel muncul melalui epitel

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kelenjar pituitari adalah salah satu kelenjar endokrin terpenting dalam tubuh manusia. Bertanggung jawab untuk memproduksi zat pengatur yang memastikan fungsi normal dari seluruh tubuh.

Tidak tahu dokter mana yang harus dihubungi?Kami akan segera memilih spesialis dan klinik yang tepat untuk Anda!Ketika mukosa trakea meradang, mereka berbicara tentang penyakit seperti tracheitis.

Tidak hanya hormon wanita - estrogen dan progesteron - tetapi juga androgen pria, terutama testosteron, mempengaruhi kemampuan reproduksi, suasana hati, dan aktivitas seksual.