Utama / Hipoplasia

Subatrofi otak

Salah satu penyakit terburuk sistem saraf adalah kematian neuron. Sel-sel ini bersama-sama membentuk jaringan otak yang bertanggung jawab untuk berbagai fungsi vital. Dan juga memberikan individualitas seseorang. Bagaimanapun, otaklah yang menentukan kepribadian. Kematian jaringannya menyebabkan jurang gejala yang tidak menyenangkan.

Alasan

Tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, penyakit ini dapat menjadi batas - subatrofi, dan terminal - atrofi. Fenomena ini disebabkan oleh beberapa alasan. Ini termasuk:

  • Predisposisi genetik herediter;
  • Efek racun dari alkohol, obat-obatan atau obat-obatan;
  • Cedera otak traumatis diterima jika terjadi kecelakaan dan intervensi bedah saraf;
  • Kelainan iskemik dalam aliran darah otak;
  • Neoplasma yang mencubit aliran darah;
  • Hydrocephalus pada anak-anak;
  • Anemia dengan karakter kronis.

Perubahan subatrofik di otak apa itu? Ini adalah keadaan yang mendahului kematian neuron. Itu moderat. Ini berarti bahwa proses patologis telah diluncurkan, tetapi tubuh masih mengkompensasi dan menahan penyakit. Selain daftar utama faktor yang memicu proses, provokator atrofi dapat berupa:

  • Kurangnya beban intelektual;
  • Penggunaan dana jangka panjang yang menyempitkan pembuluh darah.

Atrofi cerebellar

Tergantung pada area kematian neuronal, gambar bergejala akan berbeda. Semakin banyak difusinya patologi, semakin banyak jaringan otak yang tertangkap dalam proses, semakin jelas gambaran klinisnya. Jika penyakit terlokalisasi di otak kecil - organ vestibular utama otak, gejala proses akan bermanifestasi sebagai berikut:

  • Pusing dan sakit kepala;
  • Mual dan muntah;
  • Gangguan pendengaran;
  • Frustrasi pose dan berjalan yang ditunjukkan oleh ketidakstabilan;
  • Hyporeflexia;
  • Ataxy - ketidakseimbangan koordinasi;
  • Ophthalmoplegia;
  • Dysarthria - perubahan patologis dalam berbicara mengartikulasikan;
  • Tremor dalam bentuk belenggu ritmis yang tidak disengaja pada bagian tubuh;
  • Nystagmus - tanda yang menyerupai sebelumnya, hanya terkait dengan mata.

Gejala

Klinik perubahan atrofi dan subatrofik di otak bervariasi tergantung pada lokalisasi gangguan di belahan otak. Gejala umum yang menjadi ciri penyakit ini adalah:

  • Mengurangi kemampuan berpikir dan analisis intelektual;
  • Pidato berubah - tempo dan nada;
  • Penurunan konsentrasi dan memori;
  • Fenomena distrofik;
  • Gangguan pada motilitas jari-jari.

Jika bagian tertentu dari otak terpengaruh, Anda akan mengalami gejala khusus. Ini termasuk:

  • Malfungsi sistem pernapasan, kardiovaskular, pencernaan dengan kerusakan pada medula oblongata;
  • Kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal dengan keterlibatan dalam proses otak tengah;
  • Hilangnya kemampuan untuk termoregulasi dan mempertahankan homeostasis menunjukkan atrofi diencephalon;
  • Kesulitan berbicara, aktivitas mental - pusat subkortikal dan korteks. Atrofi subkortikal otak menunjukkan keadaan batas;
  • Hilangnya semua refleks menunjukkan otak depan yang sekarat.

Diagnosis dan pengobatan

Untuk mengkonfirmasi fakta penyakit, dokter harus melakukan pemeriksaan neurologis. Pasien diamati secara visual, dan juga melakukan tes reaktivitas terhadap rangsangan dan refleks. Dokter mengumpulkan riwayat pasien - yaitu, semua informasi tentang dugaan asal penyakit. Ternyata probabilitas predisposisi genetik untuk atrofi.

Metode penelitian instrumental melengkapi gambaran diagnosis. Untuk ini, MRI atau CT dapat digunakan. Dan jika bayi yang baru lahir dicurigai menderita penyakit ini, dilakukan pemindaian ultrasound. Studi-studi ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan CT spesifik, USG atau MR-tanda karakteristik penyakit.

Perubahan subatrofik atau atrofik di otak memerlukan perawatan yang rumit pada pasien. Pastikan untuk memberikan perawatan pasien. Dengan perkembangan patologi sosialisasi nya berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, dukungan dari orang yang dicintai akan diperlukan.

Penting untuk menciptakan suasana yang tenang sehingga rangsangan eksternal cenderung tidak memprovokasi otak sekaratnya. Jika memungkinkan, cobalah untuk menghilangkan penyebab penyakit. Jika iskemia adalah faktor yang memprovokasi atrofi, maka obat yang meningkatkan suplai darah diresepkan atau mereka mencoba untuk mengangkat tumor yang menciptakan blok. Dalam kasus keracunan, mereka membatalkan asupan zat berbahaya.

Untuk meredam kemarahan gelisah orang yang sakit, mereka sering meresepkan obat penenang, penenang, antidepresan. Aktivitas fisik merupakan pendamping langkah-langkah terapeutik yang sangat diperlukan.

Atrofi otak pada bayi baru lahir

Ketika penyakit mempengaruhi anak kecil, itu selalu merupakan tragedi. Kematian serpihan jaringan otak dapat dipicu oleh beberapa faktor. Ini termasuk:

  • Patologi herediter;
  • Infeksi intrauterin;
  • Malformasi kongenital;
  • Cedera Generik;
  • Hydrocephalus - basal otak.

Untuk diagnosis bayi menggunakan ultrasound. Karena kenyataan bahwa tengkorak mereka tidak sepenuhnya keras dan ada fontanel - lapisan jaringan ikat, penelitian ini lebih disukai karena ketersediaan dan efektivitasnya. Deteksi atrofi otak pada anak membutuhkan penempatan segera dalam perawatan intensif.

Tidak ada tindakan khusus terhadap penyakit ini, sehingga anak-anak ini sering tertinggal dalam perkembangan. Konsekuensi dari penyakit ini sering dikaitkan dengan kelainan neurologis. Tidak mudah untuk merawat mereka, dan rehabilitasi membutuhkan waktu yang lama. Prognosis anak-anak seperti itu tidak baik. Anak-anak dengan diagnosis subatrofi otak memiliki peluang lebih besar.

Bayi yang baru lahir - makhluk rapuh, malaikat kecil, berperang melawan musuh yang begitu serius dalam menghadapi penyakit, jarang berhasil untuk mereka. Subatropi otak apa itu? Ini adalah kondisi batas yang dapat dikompensasi oleh tubuh.

Pada usia berapa atrofi dimulai

Pertanyaan ini ambigu. Patologi ini terjadi terutama pada orang tua, tetapi seperti yang ditunjukkan statistik, hal ini dapat terjadi pada bayi baru lahir. Oleh karena itu, tidak ada jawaban pasti untuk pertanyaan “kapan subatrofi atau atrofi otak dimulai”.

Hipotropi kelenjar pituitari otak

Tubuh manusia sangat kompleks dan merupakan puncak tangga evolusi. Semua proses di dalamnya diatur secara ketat. Pengaturan fungsi dilakukan oleh kerja terkoordinasi sistem saraf dan endokrin. Pada gangguan terkecil dalam sistem regulasi neuroendokrin, organ dan sistem tubuh terpengaruh.

Pembentukan dan pelepasan hampir semua hormon ke dalam darah diatur oleh sistem hipotalamus-pituitari. Hipotalamus adalah bagian dari otak di mana sinyal saraf diubah menjadi endokrin (menggabungkan kedua sistem menjadi satu untuk kerja harmonis tubuh). Hipotalamus menghasilkan pemancar neuroendokrin (mediator) yang menstimulasi atau menghambat produksi hormon oleh kelenjar pituitari.

Kelenjar pituitari (tambahan otak) adalah kelenjar endokrin. Melakukan peran pengaturan dalam kaitannya dengan organ endokrin lainnya (tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar seks).

Formasi melingkar ini, yang terletak di permukaan bawah otak, dikelilingi oleh massa tulang, yang disebut pelana Turki. Kelenjar pituitari, organ endokrin sentral, erat (secara anatomis dan fungsional) yang berhubungan dengan hipotalamus. Pelana Turki dengan kelenjar pituitari ditutupi di atas oleh proses dura mater (diafragma pelana) dengan lubang di tengahnya untuk terhubung dengan hipotalamus. Diafragma pelana dan gangguan perkembangannya dapat menyebabkan hipotrofi kelenjar pituitari dan sindrom pelana Turki yang kosong. Kelenjar pituitari beratnya sekitar 0,5 gram.

Dalam struktur kelenjar ada 2 bagian:

lobus anterior (adenohypophysis) membentuk hingga 70% massa kelenjar; lobus posterior (neurohypophysis).

Bagian tubuh ini berfungsi sebagai semacam reservoir untuk pengendapan dan penyimpanan 2 hormon hipotalamus - vasopresin dan oksitosin. Zat-zat ini disintesis di hipotalamus, dari mana serabut saraf memasuki lobus posterior hipofisis. Di sini mereka menumpuk dan, jika perlu, memasuki darah.

Vasopresin (hormon antidiuretik) melakukan fungsi resorpsi (hisap terbalik) air di ginjal, yang mencegah kehilangan yang signifikan. Dengan kurangnya hormon ini, penyakit yang disebut diabetes insipidus berkembang, gejala utamanya adalah ekskresi air dalam jumlah besar (kadang-kadang mencapai 15 liter per hari).

Oksitosin mengurangi otot-otot rahim, kelenjar susu, yang mengarah pada pelepasan susu. Selama kehamilan, oksitosin tidak bekerja pada uterus, karena di bawah pengaruh progesteron itu menjadi tidak sensitif. Tetapi selama persalinan, sejumlah besar oksitosin dilepaskan untuk mengusir janin dari rahim dan untuk involusi postpartumnya. Beberapa wanita mungkin mengalami kelemahan dalam persalinan, oksitosin diberikan untuk merangsang kontraksi uterus.

Lobus anterior kelenjar pituitari dibangun dari berbagai jenis sel endokrin yang mensekresikan berbagai hormon. Hormon adenohypophysis disebut tropic, karena mereka memiliki organ target. Organ-organ ini adalah kelenjar endokrin tubuh.

Hormon utama adenohypophysis:

thyroid stimulating hormone - mengatur produksi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid; hormon adrenocorticotropic - mengatur sintesis hormon adrenal (selain aldosteron); hormon pertumbuhan - adalah hormon pertumbuhan, merangsang sintesis protein dalam sel, pertumbuhan tubuh; Prolaktin - mengatur fungsi laktasi, bertanggung jawab atas naluri keibuan, berbagai proses metabolisme; follicle-stimulating hormone - melakukan fungsi pematangan folikel di ovarium; Hormon luteinizing - mempromosikan ovulasi dan perkembangan korpus luteum.

Menjadi jelas bahwa banyak penyakit dan proses yang sangat penting dalam tubuh terganggu ketika kelenjar pituitari menjadi sakit. Penyakit berikut berhubungan dengan patologi kelenjar pituitari:

gigantisme dan akromegali (dengan kelebihan hormon somatotropik); nanisme pituitari - dwarfisme (dengan kurangnya somatotropin); diabetes insipidus (defisiensi vasopresin); hipertiroidisme hipofisis dan hipotiroidisme - gangguan produksi hormon tiroid (dengan kelebihan atau kekurangan hormon perangsang tiroid); Penyakit Cushing (kelebihan hormon adrenocorticotropic); hipogonadisme hipofisis (kurangnya hormon gonadotropic); Sindrom Sheehan atau panhypopituitarism (kurangnya semua hormon tropik), yang cukup umum dalam hipofisis kelenjar pituitari; sindrom hiperprolaktinemia, gangguan ovulasi, siklus menstruasi pada wanita, dll.

Hipoplasia kelenjar pituitari adalah penurunan ukuran tubuh, itulah mengapa fungsinya menderita. Hipoplasia kelenjar pituitari dapat kongenital ketika kelenjar berkurang dari kelahiran itu sendiri, dan diperoleh ketika kelenjar pituitari mulai menyusut untuk beberapa alasan pada usia tertentu. Jika hipotropi disertai oleh kurangnya semua hormon hipofisis utama, maka kondisi ini disebut panhypopituitarism. Ini adalah patologi yang sangat sulit yang membutuhkan terapi penggantian hormon seumur hidup.

Juga hipotrofi kelenjar pituitari disebut sindrom saddle Turki yang kosong. Penyakit ini menerima nama ini karena selama MRI dan CT scan kelenjar pituitari tidak ditemukan di pelana Turki (ukurannya terlalu kecil karena hipotropi).

Penyebab utama hipofisis hipotrofi:

cacat bawaan dari peletakan dan pengembangan kelenjar pituitari; meremas kelenjar pituitari dengan jaringan sekitarnya, yang menyebabkan kekurangan gizi dan atrofi (misalnya, ketika diafragma pelana menembus pelana Turki dan meremas jaringan pituitari); tumor pituitari dan otak; infeksi otak sebelumnya; peningkatan tekanan intrakranial yang terus-menerus; nekrosis kelenjar pituitari yang disebabkan oleh perdarahan masif saat persalinan; operasi bedah saraf di bagian otak ini; terapi radiasi; kerusakan autoimun pada kelenjar pituitari; cedera otak traumatis.

Gejala hipotrofi hipofisis tergantung pada usia di mana penyakit ini memulai debutnya (yang sebelumnya, semakin buruk prognosis), defisit satu atau beberapa hormon dan tingkat kekurangan ini.

Pada insufisiensi parsial (parsial) kelenjar pituitari, gejalanya akan bergantung pada hormon mana yang kekurangan pasokan.

Ketika thyroid stimulating hormone kekurangan, hipotiroidisme sekunder berkembang (T3 dan T4 kekurangan darah). Gejala hipotiroidisme sekunder tidak berbeda dengan primer (patologi tiroid itu sendiri). Pasien mengeluh mengantuk, kelelahan, berat badan bertambah, pembengkakan tubuh, suhu rendah dan tekanan darah, rambut rontok, suara serak, sembelit, dll.

Dengan kekurangan hormon adrenocorticotropic kelenjar pituitari, hipokortikisme sekunder (insufisiensi korteks adrenal) berkembang, ketika hormon glukokortikoid tidak cukup. Keluhan utama pasien terhadap kelemahan otot, tekanan darah rendah, penurunan berat badan.

Dengan kurangnya hormon gonadotropic (folikel-merangsang dan luteinizing) pada wanita ada ketidakteraturan menstruasi atau tidak adanya menstruasi lengkap (amenorrhea), anovulasi (tidak ada ovulasi), penurunan libido, infertilitas. Pada pria, disfungsi ereksi, atrofi testis, penurunan libido, dan infertilitas berkembang. Jika defisiensi gonadopropin terjadi bahkan sebelum pubertas, maka sindrom hipogonadisme hipofisis diamati (gangguan pubertas pada anak, kurangnya pengembangan karakteristik seksual sekunder).

Dengan kekurangan hormon somatotropik di masa kanak-kanak, ada penyakit nanisme pituitari (dwarfisme), perkembangan mental tidak menderita, tubuh berkurang ukurannya secara proporsional.

Dengan kekurangan prolaktin, agalactia berkembang (tidak ada laktasi).

Dengan demikian, jika proses patologis telah mempengaruhi sebagian besar kelenjar pituitari, maka dimungkinkan untuk mengamati bukan kekurangan hormon parsial, tetapi yang umum (panhypopituitarism). Gejala seperti lesi mirip dengan defisiensi hormon parsial.

Dalam diagnosis, selain manifestasi klinis, pemeriksaan berikut akan membantu: pemeriksaan laboratorium klinis umum, radiografi tengkorak, MRI, CT, studi tentang tingkat hormon dalam darah, dan tes hormonal provokatif.
Hipotrofi hipofisis adalah penyakit yang sangat kompleks. Prognosis tergantung pada usia pasien dan fungsi kelenjar apa yang rusak. Namun dalam setiap kasus, penyakit ini membutuhkan terapi penggantian hormon, yang membantu memperpanjang kehidupan seseorang dan meningkatkan kualitasnya.

Kelenjar pituitari adalah proses oval kecil yang terletak di permukaan bawah otak. Hampir dari semua sisi dikelilingi oleh formasi tulang yang disebut pelana Turki.

Fungsi utama kelenjar ini adalah produksi hormon yang mengatur metabolisme, pertumbuhan, reproduksi. Hipotropi kelenjar pituitari disebabkan oleh keterbelakangan jaringan dan disebut sindrom pelana Turki yang kosong.

Alasan utama yang menyebabkan hipotrofi kelenjar pituitari adalah:

kelainan kongenital, yang mengarah ke kompresi kelenjar ini oleh jaringan otak di sekitarnya, peningkatan tekanan intrakranial, menopause setelah kehamilan yang sering berakhir dengan aborsi, nekrosis iskemik hipofisis (sindrom Simmonds) yang berhubungan dengan perdarahan masif saat persalinan, proses autoimun, intervensi bedah atau terapi radiasi. area otak.

Menariknya, selama kehamilan, kelenjar pituitari meningkat secara signifikan dalam ukuran, tidak selalu kembali ke keadaan semula setelah melahirkan. Oleh karena itu, selama involusi terkait usia, penurunan yang signifikan dapat terjadi.

Sangat sering, hipotrofi kelenjar pituitari dapat asimtomatik dan dapat dideteksi sebagai temuan tidak disengaja selama MRI otak. Karena kenyataan bahwa kelenjar ini menghasilkan berbagai hormon, maka manifestasi penyakit akan dikaitkan dengan pelepasan yang tidak cukup ke dalam darah. Selain itu, mungkin ada gangguan neurologis dan penglihatan karena kedekatan saraf optik.

Gangguan endokrin pada hipotrofi hipofisis menampakkan diri:

Kelemahan, hipotonia, penurunan berat badan (ACTH - hormon adrenocorticotropic), sembelit, nyeri otot, peningkatan berat badan (TSH - thyroid stimulating hormone), infertilitas dan disfungsi ereksi (FSH - hormon perangsang folikel, LH - luteinizing hormone), mengurangi pertumbuhan dan memperlambat hormon fisik dan seksual perkembangan pada anak-anak (hormon pertumbuhan - hormon somatotropik), produksi susu tidak mencukupi pada wanita menyusui (prolaktin), haus dan sering berkemih (ADH - hormon antidiuretik).

Gangguan visual meliputi:

penglihatan ganda, mengurangi ketajaman visual, hilangnya bidang visual, lakrimasi dan rasa sakit.

Di antara gangguan neurologis membedakan:

sakit kepala (gejala yang paling sering), fluktuasi tekanan darah dan sakit jantung, serangan panik dengan rasa kekurangan udara, hipertermia (demam), pingsan.

Sebagai aturan, pengobatan pada sindrom pelana Turki yang kosong bertujuan untuk menghilangkan manifestasi:

terapi penggantian hormon dengan defisiensi produksi hormon yang sudah ada, penurunan tekanan intrakranial dengan peningkatannya, penghapusan gejala neurologis dan gangguan penglihatan.

Sangat jarang (kurang dari 2% kasus) menggunakan metode perawatan bedah. Selama operasi, chiasm optik dipasang melalui hidung dan pelana Turki diisi dengan implan.

Tindakan pencegahan untuk mencegah hipotrofi kelenjar pituitari ditujukan untuk mencegah cedera, inflamasi dan penyakit onkologi otak, serta meningkatkan suplai darah ke kelenjar ini.

Peningkatan (hipertrofi, hiperplasia, adenoma) kelenjar pituitari otak - istilah dokter ini berarti peningkatan ukuran kelenjar endokrin.

Alasan untuk pengembangan patologi tidak tepat ditetapkan, menyarankan faktor-faktor berikut:

Keturunan - jika kerabat memiliki pelanggaran, maka mereka cenderung menampakkan diri pada generasi berikutnya. Cedera otak traumatis Infeksi (meningitis, tuberkulosis, brucellosis) Penyakit radiasi Peningkatan hipofisis anterior selama kehamilan dan menyusui adalah mungkin (ini adalah norma fisiologis). Tetapi kadang-kadang membawa anak menjadi begitu stres bagi tubuh wanita yang mengarah ke pertumbuhan tumor pituitari, yang belum pernah didiagnosis sebelumnya.

Gejala akan tergantung pada ukuran tumor:

Manifestasi neurologis - sakit kepala berat, perubahan mood, pusing, depresi, gejala umum - tergantung pada aktivitas produksi hormon (penyakit Itsenko-Cushing, rambut tubuh berlebihan pada wanita, atrofi fungsi seksual pada alat kelamin) Gejala kompresi otak - mual, muntah, penurunan visi, insomnia (manifestasi hipertensi intrakranial)

Diagnosis paling akurat didasarkan pada pencitraan resonansi magnetik (MRI). Hal ini memungkinkan Anda untuk mengatur ukuran tumor, mengubah ukuran kelenjar pituitari, fokus formasi kistik. Setelah penelitian, banyak pasien yang mulai terganggu oleh kesimpulan kabur: "Meningkatkan ukuran vertikal kelenjar pituitari." Apa artinya ini?

Pilihan pertama: itu adalah varian fisiologis dari perkembangan sifon arteri karotid internal di lokasi dekat mereka: peningkatan ukuran vertikal pituitari dengan tidak adanya perubahan fokal patologis di dalamnya.

Yang kedua - menopause pada pria dan wanita juga normal.

Kedua opsi tidak memerlukan perawatan, hanya perlu untuk memantau dan diagnosis MRI setahun sekali.

Hipotrofi hipofisis: penyebab dan gejala penyakit

Tubuh manusia sangat kompleks dan merupakan puncak tangga evolusi. Semua proses di dalamnya diatur secara ketat. Pengaturan fungsi dilakukan oleh kerja terkoordinasi sistem saraf dan endokrin. Pada gangguan terkecil dalam sistem regulasi neuroendokrin, organ dan sistem tubuh terpengaruh.

Pembentukan dan pelepasan hampir semua hormon ke dalam darah diatur oleh sistem hipotalamus-pituitari. Hipotalamus adalah bagian dari otak di mana sinyal saraf diubah menjadi endokrin (menggabungkan kedua sistem menjadi satu untuk kerja harmonis tubuh). Hipotalamus menghasilkan pemancar neuroendokrin (mediator) yang menstimulasi atau menghambat produksi hormon oleh kelenjar pituitari.

Peran kelenjar pituitari di dalam tubuh

Kelenjar pituitari (tambahan otak) adalah kelenjar endokrin. Melakukan peran pengaturan dalam kaitannya dengan organ endokrin lainnya (tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar seks).

Formasi melingkar ini, yang terletak di permukaan bawah otak, dikelilingi oleh massa tulang, yang disebut pelana Turki. Kelenjar pituitari, organ endokrin sentral, erat (secara anatomis dan fungsional) yang berhubungan dengan hipotalamus. Pelana Turki dengan kelenjar pituitari ditutupi di atas oleh proses dura mater (diafragma pelana) dengan lubang di tengahnya untuk terhubung dengan hipotalamus. Diafragma pelana dan gangguan perkembangannya dapat menyebabkan hipotrofi kelenjar pituitari dan sindrom pelana Turki yang kosong. Kelenjar pituitari beratnya sekitar 0,5 gram.

Dalam struktur kelenjar ada 2 bagian:

  • lobus anterior (adenohypophysis) membentuk hingga 70% massa kelenjar;
  • lobus posterior (neurohypophysis).

Neurohypophysis

Bagian tubuh ini berfungsi sebagai semacam reservoir untuk pengendapan dan penyimpanan 2 hormon hipotalamus - vasopresin dan oksitosin. Zat-zat ini disintesis di hipotalamus, dari mana serabut saraf memasuki lobus posterior hipofisis. Di sini mereka menumpuk dan, jika perlu, memasuki darah.

Vasopresin (hormon antidiuretik) melakukan fungsi resorpsi (hisap terbalik) air di ginjal, yang mencegah kehilangan yang signifikan. Dengan kurangnya hormon ini, penyakit yang disebut diabetes insipidus berkembang, gejala utamanya adalah ekskresi air dalam jumlah besar (kadang-kadang mencapai 15 liter per hari).

Oksitosin mengurangi otot-otot rahim, kelenjar susu, yang mengarah pada pelepasan susu. Selama kehamilan, oksitosin tidak bekerja pada uterus, karena di bawah pengaruh progesteron itu menjadi tidak sensitif. Tetapi selama persalinan, sejumlah besar oksitosin dilepaskan untuk mengusir janin dari rahim dan untuk involusi postpartumnya. Beberapa wanita mungkin mengalami kelemahan dalam persalinan, oksitosin diberikan untuk merangsang kontraksi uterus.

Adenohypophysis

Lobus anterior kelenjar pituitari dibangun dari berbagai jenis sel endokrin yang mensekresikan berbagai hormon. Hormon adenohypophysis disebut tropic, karena mereka memiliki organ target. Organ-organ ini adalah kelenjar endokrin tubuh.

Hormon utama adenohypophysis:

  • thyroid stimulating hormone - mengatur produksi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid;
  • hormon adrenocorticotropic - mengatur sintesis hormon adrenal (selain aldosteron);
  • hormon pertumbuhan - adalah hormon pertumbuhan, merangsang sintesis protein dalam sel, pertumbuhan tubuh;
  • Prolaktin - mengatur fungsi laktasi, bertanggung jawab atas naluri keibuan, berbagai proses metabolisme;
  • follicle-stimulating hormone - melakukan fungsi pematangan folikel di ovarium;
  • Hormon luteinizing - mempromosikan ovulasi dan perkembangan korpus luteum.

Menjadi jelas bahwa banyak penyakit dan proses yang sangat penting dalam tubuh terganggu ketika kelenjar pituitari menjadi sakit. Penyakit berikut berhubungan dengan patologi kelenjar pituitari:

  • gigantisme dan akromegali (dengan kelebihan hormon somatotropik);
  • nanisme pituitari - dwarfisme (dengan kurangnya somatotropin);
  • diabetes insipidus (defisiensi vasopresin);
  • hipertiroidisme hipofisis dan hipotiroidisme - gangguan produksi hormon tiroid (dengan kelebihan atau kekurangan hormon perangsang tiroid);
  • Penyakit Cushing (kelebihan hormon adrenocorticotropic);
  • hipogonadisme hipofisis (kurangnya hormon gonadotropic);
  • Sindrom Sheehan atau panhypopituitarism (kurangnya semua hormon tropik), yang cukup umum dalam hipofisis kelenjar pituitari;
  • sindrom hiperprolaktinemia, gangguan ovulasi, siklus menstruasi pada wanita, dll.

Apa itu hipoplasia hipofisis?

Hipoplasia kelenjar pituitari adalah penurunan ukuran tubuh, itulah mengapa fungsinya menderita. Hipoplasia kelenjar pituitari dapat kongenital ketika kelenjar berkurang dari kelahiran itu sendiri, dan diperoleh ketika kelenjar pituitari mulai menyusut untuk beberapa alasan pada usia tertentu. Jika hipotropi disertai oleh kurangnya semua hormon hipofisis utama, maka kondisi ini disebut panhypopituitarism. Ini adalah patologi yang sangat sulit yang membutuhkan terapi penggantian hormon seumur hidup.

Juga hipotrofi kelenjar pituitari disebut sindrom saddle Turki yang kosong. Penyakit ini menerima nama ini karena selama MRI dan CT scan kelenjar pituitari tidak ditemukan di pelana Turki (ukurannya terlalu kecil karena hipotropi).

Penyebab utama hipofisis hipotrofi:

  • cacat bawaan dari peletakan dan pengembangan kelenjar pituitari;
  • meremas kelenjar pituitari dengan jaringan sekitarnya, yang menyebabkan kekurangan gizi dan atrofi (misalnya, ketika diafragma pelana menembus pelana Turki dan meremas jaringan pituitari);
  • tumor pituitari dan otak;
  • infeksi otak sebelumnya;
  • peningkatan tekanan intrakranial yang terus-menerus;
  • nekrosis kelenjar pituitari yang disebabkan oleh perdarahan masif saat persalinan;
  • operasi bedah saraf di bagian otak ini;
  • terapi radiasi;
  • kerusakan autoimun pada kelenjar pituitari;
  • cedera otak traumatis.

Gejala hipofisis hipotrofi

Gejala hipotrofi hipofisis tergantung pada usia di mana penyakit ini memulai debutnya (yang sebelumnya, semakin buruk prognosis), defisit satu atau beberapa hormon dan tingkat kekurangan ini.

Pada insufisiensi parsial (parsial) kelenjar pituitari, gejalanya akan bergantung pada hormon mana yang kekurangan pasokan.

Ketika thyroid stimulating hormone kekurangan, hipotiroidisme sekunder berkembang (T3 dan T4 kekurangan darah). Gejala hipotiroidisme sekunder tidak berbeda dengan primer (patologi tiroid itu sendiri). Pasien mengeluh mengantuk, kelelahan, berat badan bertambah, pembengkakan tubuh, suhu rendah dan tekanan darah, rambut rontok, suara serak, sembelit, dll.

Dengan kekurangan hormon adrenocorticotropic kelenjar pituitari, hipokortikisme sekunder (insufisiensi korteks adrenal) berkembang, ketika hormon glukokortikoid tidak cukup. Keluhan utama pasien terhadap kelemahan otot, tekanan darah rendah, penurunan berat badan.

Dengan kurangnya hormon gonadotropic (folikel-merangsang dan luteinizing) pada wanita ada ketidakteraturan menstruasi atau tidak adanya menstruasi lengkap (amenorrhea), anovulasi (tidak ada ovulasi), penurunan libido, infertilitas. Pada pria, disfungsi ereksi, atrofi testis, penurunan libido, dan infertilitas berkembang. Jika defisiensi gonadopropin terjadi bahkan sebelum pubertas, maka sindrom hipogonadisme hipofisis diamati (gangguan pubertas pada anak, kurangnya pengembangan karakteristik seksual sekunder).

Dengan kekurangan hormon somatotropik di masa kanak-kanak, ada penyakit nanisme pituitari (dwarfisme), perkembangan mental tidak menderita, tubuh berkurang ukurannya secara proporsional.

Dengan kekurangan prolaktin, agalactia berkembang (tidak ada laktasi).

Dengan demikian, jika proses patologis telah mempengaruhi sebagian besar kelenjar pituitari, maka dimungkinkan untuk mengamati bukan kekurangan hormon parsial, tetapi yang umum (panhypopituitarism). Gejala seperti lesi mirip dengan defisiensi hormon parsial.

Dalam diagnosis, selain manifestasi klinis, pemeriksaan berikut akan membantu: pemeriksaan laboratorium klinis umum, radiografi tengkorak, MRI, CT, studi tentang tingkat hormon dalam darah, dan tes hormonal provokatif.
Hipotrofi hipofisis adalah penyakit yang sangat kompleks. Prognosis tergantung pada usia pasien dan fungsi kelenjar apa yang rusak. Namun dalam setiap kasus, penyakit ini membutuhkan terapi penggantian hormon, yang membantu memperpanjang kehidupan seseorang dan meningkatkan kualitasnya.

Semua tentang penyebab penyakit pituitari otak, gejala dan pengobatan

Kelenjar pituitari - kelenjar Pituitaria - adalah kelenjar endokrin kecil yang tidak berpasangan di otak, tidak lebih besar dari kacang dan berat sekitar 0,5 gram. Itu terletak di pelana Turki tengkorak.

Inti dari masalah itu

Meskipun ukurannya sangat sederhana, kelenjar pituitari adalah puncak sistem endokrin, mengarahkan kerja semua kelenjar sistem endokrin. Kekuatannya dapat dianggap hampir tidak terbatas. Kelenjar memiliki 3 lobus, lobus anterior (adenohypophysis - membentuk 70% dari kelenjar) dan posterior (neurohypophysis; dengan lobus menengah hanya 30%) berbagi.

Dalam lobus menengah yang disimpan stok hormon dari hipotalamus, yang sendirian mengontrol kelenjar pituitari. Sistem hipotalamus-pituitari adalah konduktor dari semua kelenjar endokrin, ia mempertahankan homeostasis (keteguhan dari lingkungan internal tubuh). Itulah mengapa sangat penting untuk membayangkan perubahan pada bagian kelenjar pituitari, terutama karena sulit untuk menyembuhkannya.

Adenohypophysis menghasilkan 6 hormon: prolaktin, hormon somatotropik, adenocorticotropin, hormon perangsang tiroid, hormon luteinizing, oksitosin. Neurohypophysis menghasilkan oksitosin dan vasopresin atau hormon antidiuretik. Penyakit kelenjar pituitari dan gangguan dalam pekerjaannya oleh seseorang dirasakan segera: sistem saraf pusat bereaksi, bernapas, jantung, sistem hematopoietik dan seksual.

Beberapa anatomi kelenjar pituitari

Kelenjar pituitari memiliki bentuk berbentuk kacang dan disebut kelenjar pituitari. Dulu dianggap bahwa kelenjar ini menghasilkan lendir, maka namanya hipofisis ("pituita" - lendir). Pelokalannya adalah ceruk atau pituitari dari sadel Turki. Kelenjar pituitari memasok darah secara mandiri.

Fungsi hipofisis

Di departemen adenohypophysis terjadi: sintesis hormon pertumbuhan - hormon pertumbuhan. Jika tidak cukup, orang itu akan menjadi kurcaci dan sebaliknya. Dalam hormon ini, tulang skeletal manusia berkembang. Selain itu, ia merangsang metabolisme protein dan terlibat dalam metabolisme.

  1. Produksi TSH - thyreotropin merangsang tiroid. Produksinya terjadi dengan kekurangan triiodothyronine.
  2. Sintesis prolaktin atau hormon laktogenik - terlibat dalam metabolisme lipid dan bertanggung jawab atas kerja kelenjar susu, merangsang pertumbuhan dan laktasi setelah melahirkan. Ini mempromosikan pematangan kolostrum dan susu.
  3. Sintesis melanocytropin - bertanggung jawab untuk pigmentasi kulit.
  4. Sintesis ACTH - adrenocorticotropin bertanggung jawab untuk pekerjaan kelenjar adrenal, meningkatkan sintesis GCS.
  5. Follicle-stimulating hormone - FSH - dengan partisipasinya, folikel di ovarium dan spermatozoa di testis matang.
  6. Luteinizing (LH) - pada pria membantu untuk membentuk testosteron, dan pada wanita - ini membantu membentuk korpus luteum dan hormon wanita - estrogen, progesteron.

Semua hormon, kecuali GH dan prolaktin, bersifat tropik, yaitu merangsang fungsi kelenjar tropik dan diproduksi ketika hormon mereka kekurangan.

Lobus posterior menghasilkan hormon antidiuretik atau vasopresin dan oksitosin. ADH bertanggung jawab untuk keseimbangan air garam dan pembentukan urin, oksitosin bertanggung jawab untuk kontraksi kelahiran dan merangsang produksi ASI.

Interaksi kelenjar pituitari dan kelenjar endokrin terjadi pada prinsip "umpan balik", yaitu umpan balik. Jika kelebihan hormon diproduksi, sintesis tropik di kelenjar pituitari terhambat dan sebaliknya.

Penyebab gangguan hipofisis

Gangguan produksi hormon di kelenjar pituitari sering disebabkan oleh penyakit seperti adenoma - tumor jinak. Tumor hipofisis terjadi pada setiap lima orang.

Kelenjar pituitari otak, penyebab penyimpangan, ada yang lain:

  • gangguan kongenital - terutama dimanifestasikan dalam GH;
  • infeksi otak (meningitis - radang selaput otak dan ensefalitis);
  • terapi radiasi onkologi, yang selalu negatif untuk kelenjar pituitari;
  • radiasi;
  • alasannya mungkin dalam komplikasi setelah operasi pada otak;
  • efek jangka panjang TBI;
  • mengambil hormon;
  • gangguan sirkulasi serebral;
  • penyebab penyimpangan juga bisa terjadi pada kompresi kelenjar dengan tumor otak (meningioma, glioma), yang menyebabkan atrofi;
  • infeksi umum - TB, sifilis, virus;
  • pendarahan otak;
  • degenerasi sifat kistik di kelenjar pituitari.

Gangguan kelenjar pituitari juga bisa bersifat kongenital. Dengan perkembangan abnormal, gangguan berikut dapat terjadi: aplasia hipofisis (ketiadaan) - dengan anomali ini, sadel Turki mengalami deformasi dan ada kombinasi dengan malformasi lainnya.

Hipoplasia kelenjar pituitari (keterbelakangan) - terjadi dengan anencephaly. Pelanggaran lain dari kelenjar pituitari adalah ectopia (lokalisasi di pharynx).

Kista hipofisis kongenital - sering antara bagian depan dan pertengahan, penggandaan hipofisis (kemudian menggandakan pelana Turki, faring. Cacat langka ini disertai dengan defek berat pada sistem saraf pusat. Perlu dicatat bahwa penyebab beberapa patologi kelenjar pituitari tidak jelas saat ini.

Kista hipofisis

Kista ini selalu memiliki kapsul. Lebih sering terjadi patologi di latar belakang peradangan atau cedera kepala pada orang muda. Peran besar melekat pada faktor keturunan. Untuk waktu yang lama, suatu kista diam dan dapat dideteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan.

Ketika ukurannya menjadi lebih dari 1 cm, gangguan kelenjar pituitari menjadi jelas: seseorang memiliki cephalgia dan penurunan penglihatannya. Kista dapat mengubah sintesis hormon ke segala arah. Ie hipofisis: tanda-tanda penyakit mungkin kekurangan hormon dan kelebihan mereka.

Penyakit dengan kekurangan sintesis hormon

Hipotiroidisme sekunder - fungsi tiroid berkurang karena produksi TSH yang tidak mencukupi. Penyakit ini dimanifestasikan oleh kenaikan berat badan, kulit kering, pembengkakan tubuh, mialgia dan cephalalgia, kelemahan, kehilangan kekuatan. Pada anak-anak tanpa pengobatan, ada kelambatan dalam perkembangan psikomotor, penurunan kecerdasan. Pada orang dewasa, hipotiroidisme dapat menyebabkan koma hipotiroid dan mematikan.

Bukan diabetes mellitus - dengan itu ada kekurangan ADH. Haus dikombinasikan dengan buang air kecil berlebihan, yang juga menyebabkan eksikozu dan koma.

Dwarfisme hipofisis (nanisme) - seperti lesi dan kegagalan kelenjar pituitari diwujudkan dalam perkembangan fisik dan pertumbuhan yang tajam karena kurangnya produksi GH - didiagnosis lebih sering dalam 2-3 tahun. Juga, ini mengurangi sintesis TSH dan gonadotropin. Hal ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki, gangguan ini sangat jarang ditemukan - 1 orang. per 10 ribu populasi.

Hipopituitarisme adalah kerusakan seluruh kelenjar pituitari anterior. Gejala disebabkan oleh fakta bahwa hormon sangat sedikit diproduksi atau tidak sama sekali. Ada kurangnya libido; untuk wanita, tidak ada menstruasi, rambut rontok; pada pria, impotensi muncul. Jika penyakit ini pascapartum sebagai akibat kehilangan banyak darah, ini disebut sindrom Sheehan. Dalam hal ini, kelenjar pituitari mati sepenuhnya dan wanita itu meninggal pada hari pertama. Seringkali patologi seperti itu terjadi pada latar belakang diabetes.

Penyakit cachexia hipofisis atau Simmonds - jaringan pituitari juga nekrotik, tetapi lebih lambat. Berat badan turun dengan cepat hingga 30 kg per bulan, rambut dan gigi rontok, kulit mengering; kelemahan meningkat, tidak ada libido, semua manifestasi sindrom hipotiroidisme dan penurunan kerja kelenjar adrenal, tidak ada nafsu makan, tekanan darah berkurang, kejang dan halusinasi, metabolisme turun menjadi nol, atrofi organ internal. Penyakit berakhir dengan kematian jika 90% atau lebih dari seluruh jaringan pituitari terpengaruh.

Ini mengikuti dari atas bahwa penyakit kelenjar pituitari sangat parah, oleh karena itu sangat penting untuk mendeteksi dan memperlakukan mereka pada waktunya.

Adenoma hipofisis

Tumor jinak ini paling sering menyebabkan hiperfungsi dan hipertrofi kelenjar. Dengan ukuran adenoma dibagi: menjadi microadenomas - ketika ukuran tumor hingga 10 mm; ukuran yang lebih besar sudah merupakan macroadenoma. Adenoma dapat menghasilkan 2 hormon atau lebih dan seseorang dapat memiliki beberapa sindrom.

  • Somatotropinoma - menyebabkan akromegali dan gigantisme, dengan gigantisme - dengan gangguan jenis ini terdapat tinggi badan, anggota badan panjang dan mikrosefali. Lebih sering terjadi pada anak-anak dan pubertas. Pasien-pasien ini cepat mati karena berbagai komplikasi. Akromegali memperbesar wajah (hidung, bibir), mengentalkan tangan, kaki, lidah, dll. Organ-organ internal meningkat, menyebabkan gangguan kardiopati dan neurologis. Akromegali berkembang pada orang dewasa.
  • Corticotropinomy adalah penyebab penyakit Itsenko-Cushing. Manifestasi patologis: obesitas di perut, leher dan wajah menjadi seperti bulan - fitur karakteristik, peningkatan tekanan darah, kebotakan, gangguan mental, gangguan seksual, osteoporosis berkembang, diabetes sering bergabung.
  • Thyrotropinoma - menyebabkan hipertiroidisme. Jarang ditemui.
  • Prolaktinoma menyebabkan hiperprolaktinemia. Prolaktin tinggi menyebabkan infertilitas, ginekomastia dan keluarnya puting, penurunan libido, pada wanita - MC terganggu. Pada pria, jarang terjadi. Prolaktino berhasil diobati dengan homeopati.
  • Anda juga dapat mencatat gonadotropinomu - peningkatan sintesis FSH dan LH - jarang terjadi.

Gejala umum gangguan hipofisis

Gejala hipofisis dan penyakit: penyakit dapat bermanifestasi sendiri setelah beberapa hari atau bulan. Mereka tidak bisa diabaikan.

Gangguan otak hipofisis dimanifestasikan dalam:

  • penglihatan kabur (ketajaman visual menurun dan bidang visual terbatas);
  • sakit kepala persisten;
  • debit encer tanpa laktasi;
  • hilangnya libido;
  • infertilitas;
  • lag dari semua jenis pembangunan;
  • pengembangan bagian tubuh yang tidak proporsional;
  • fluktuasi berat badan yang tidak masuk akal;
  • haus yang konstan;
  • output urin yang melimpah - lebih dari 5 liter per hari;
  • kehilangan memori;
  • kelelahan;
  • suasana hati rendah;
  • kardialgia dan aritmia;
  • pertumbuhan yang tidak proporsional dari berbagai bagian tubuh;
  • perubahan timbre suara.

Wanita tambahan:

pelanggaran MC, pembesaran payudara, disuria. Pada pria, selain: tidak ada ereksi, kelamin eksternal berubah. Tentu saja, tidak selalu tanda-tanda ini dapat menunjukkan hanya kelenjar pituitari, tetapi perlu untuk melewati diagnosis.

Tindakan diagnostik

Masalah dengan kelenjar pituitari dapat diidentifikasi pada pemindaian MRI - akan menunjukkan gangguan sekecil apapun, lokalisasi dan penyebab patologi kelenjar pituitari. Jika tumor ditemukan di bagian otak mana pun, tomografi dengan kontras ditentukan oleh dokter yang merawat.

Tes darah juga dilakukan untuk mengidentifikasi status hormonal; pungsi kabel tulang belakang - untuk mengidentifikasi proses inflamasi di otak. Metode-metode ini bersifat mendasar. Jika perlu, diangkat dan lainnya.

Kelenjar pituitari dan perawatannya

Kelenjar pituitari: bagaimana cara merawatnya? Perawatan tergantung pada penyebab, stadium dan usia pasien. Ahli bedah saraf sering bekerja pada masalah kelenjar pituitari; Ada juga terapi obat dan terapi radiasi. Selain itu, homeopati sering digunakan.

Perawatan obat

Pengobatan konservatif berlaku untuk penyimpangan kecil status hipofisis. Pada adenoma hipofisis, agonis dopamin ditugaskan, penghambat reseptor somatotropin, dll. - ini ditentukan oleh jenis adenoma dan derajat perkembangannya.

Pengobatan konservatif sering tidak efektif, memberikan hasil pada 25% kasus. Jika ada kekurangan dari semua jenis hormon hipofisis, terapi penggantian hormon digunakan. Dia diangkat untuk hidup karena dia tidak bertindak atas penyebabnya, tetapi hanya pada gejala.

Intervensi operatif

Area yang terkena dihapus - sukses di 70% pasien. Terapi radiasi juga kadang-kadang digunakan - penerapan sinar terfokus ke sel-sel abnormal. Setelah itu, sel-sel ini secara bertahap mati dan kondisi pasien kembali normal.

Baru-baru ini, homeopati telah berhasil digunakan dalam pengobatan adenoma hipofisis. Dipercaya bahwa itu dapat sepenuhnya menyembuhkan patologi ini. Menurut ahli homeopati, keberhasilan pengobatan homeopati bergantung pada konstitusi pasien, ciri-cirinya.

Ada banyak obat homeopati untuk pengobatan adenoma aktif hormon. Di antara mereka ada yang menghilangkan proses peradangan. Ini termasuk Glonoinum, Uranium, Iodatum. Juga ditunjuk oleh ahli homeopati Aconite dan Belladonna; Nux vomica; Arnica. Homeopati berbeda karena pilihan perawatan selalu individual, tidak memiliki efek samping dan kontraindikasi.

Adenoma hipofisis

Adenoma kelenjar pituitari - pembentukan tumor karakter jinak, berasal dari jaringan kelenjar kelenjar pituitari anterior. Secara klinis, adenoma hipofisis ditandai dengan sindrom ophthalmic-neurological (sakit kepala, gangguan okulomotorik, penggandaan, penyempitan bidang visual) dan sindrom pertukaran endokrin, di mana, tergantung pada jenis adenoma hipofisis, gigantisme dan akromegali, galaktorea, fungsi seksual, hiperkortisme, hipo - atau hipertiroidisme, hipogonadisme. Diagnosis adenoma hipofisis dibuat atas dasar data X-ray dan CT dari pelana Turki, MRI dan angiografi otak, studi hormonal dan pemeriksaan opthalmologic. Adenoma hipofisis diperlakukan oleh paparan radiasi, metode radiosurgical, serta dengan penghapusan transnasal atau transkranial.

Adenoma hipofisis

Kelenjar pituitari terletak di fossa pelana Turki di dasar tengkorak. Memiliki 2 lobus: anterior dan posterior. Adenoma hipofisis - tumor pituitari yang berasal dari jaringan lobus anteriornya. Ini menghasilkan 6 hormon yang mengatur fungsi kelenjar endokrin: thyrotropin (TSH), somatotropin (STH), follitropin, prolaktin, lyutropin dan hormon adrenocorticotropic (ACTH). Menurut statistik, adenoma hipofisis menyumbang sekitar 10% dari semua tumor intrakranial yang ditemukan dalam praktek neurologis. Adenoma pituitari yang paling umum terjadi pada orang usia pertengahan (30-40 tahun).

Klasifikasi adenoma hipofisis

Neurologi klinis membagi adenoma pituitari menjadi dua kelompok besar: tidak aktif secara hormon dan aktif secara hormon. Adenoma hipofisis dari kelompok pertama tidak memiliki kemampuan untuk menghasilkan hormon dan karena itu tetap di bawah yurisdiksi hanya neurologi. Adenoma hipofisis dari kelompok kedua, seperti jaringan hipofisis, menghasilkan hormon hipofisis dan juga merupakan subjek studi untuk endokrinologi. Tergantung pada hormon yang disekresikan, adenoma pituitari aktif hormon diklasifikasikan menjadi: somatotropik (somatotropinoma), prolaktin (prolaktinoma), kortikotropik (kortikotropinoma), tirotropik (tirotropinoma), gonadotropik (gonadotropinoma).

Tergantung pada ukurannya, adenoma hipofisis dapat mengacu pada mikroadenoma - tumor dengan diameter hingga 2 cm atau macroadenoma memiliki diameter lebih dari 2 cm.

Penyebab adenoma hipofisis

Etiologi dan patogenesis adenoma hipofisis dalam kedokteran modern tetap menjadi subjek penelitian. Dipercaya bahwa adenoma hipofisis dapat terjadi ketika terkena faktor-faktor memprovokasi seperti cedera otak traumatis, neuroinfeksi (tuberkulosis, neurosifilis, brucellosis, polio, ensefalitis, meningitis, abses otak, malaria serebral, dll.), Efek buruk pada buah. perkembangan pranatalnya. Baru-baru ini, telah dicatat bahwa adenoma hipofisis pada wanita dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang dari preparat kontrasepsi oral.

Penelitian telah menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus adenoma hipofisis terjadi sebagai akibat dari peningkatan stimulasi hipotalamus kelenjar pituitari, yang merupakan respon terhadap penurunan primer dalam aktivitas hormonal kelenjar endokrin perifer. Mekanisme serupa dari terjadinya adenoma dapat diamati, misalnya, pada hipogonadisme primer dan hipotiroidisme.

Gejala adenoma hipofisis

Secara klinis, adenoma hipofisis dimanifestasikan oleh kompleks gejala oftalmik-neurologis yang terkait dengan tekanan tumor yang tumbuh pada struktur intrakranial yang terletak di wilayah pelana Turki. Jika adenoma hipofisis aktif secara hormonal, maka sindrom pertukaran endokrin dapat muncul dalam gambaran klinisnya. Pada saat yang sama, perubahan kondisi pasien sering tidak terkait dengan hiperproduksi hormon hipofisis tropik itu sendiri, tetapi dengan aktivasi organ target di mana ia bertindak. Manifestasi dari sindrom pertukaran endokrin langsung tergantung pada sifat tumor. Di sisi lain, adenoma hipofisis dapat disertai dengan gejala panhypopituitarism, yang berkembang karena kerusakan jaringan pituitari oleh tumor yang tumbuh.

Sindrom Neurologis Ophthalmic

Gejala-gejala neurologis-mata yang menyertai adenoma hipofisis sebagian besar tergantung pada arah dan tingkat pertumbuhannya. Sebagai aturan, ini termasuk sakit kepala, perubahan dalam bidang visual, diplopia dan gangguan oculomotor. Sakit kepala ini disebabkan oleh tekanan yang diberikan adenoma hipofisis pada pelana Turki. Ia memiliki karakter yang tumpul, tidak tergantung pada posisi tubuh dan tidak disertai mual. Pasien dengan adenoma hipofisis sering mengeluh bahwa mereka tidak selalu berhasil menghilangkan sakit kepala dengan analgesik. Sakit kepala yang menyertai adenoma pituitari biasanya terlokalisasi di daerah frontal dan temporal, serta di belakang orbit. Mungkin peningkatan tajam pada sakit kepala, yang terkait dengan pendarahan di jaringan tumor, atau dengan pertumbuhannya yang intens.

Keterbatasan bidang visual disebabkan oleh penindasan adenoma tumbuh dari kiasma optik yang terletak di daerah pelana Turki di bawah kelenjar pituitari. Adenoma pituitari yang sudah lama dapat menyebabkan perkembangan atrofi saraf optik. Jika adenoma pituitari tumbuh ke arah lateral, maka seiring waktu ia menekan cabang saraf III, IV, VI dan V cranial. Akibatnya, ada pelanggaran fungsi oculomotor (ophthalmoplegia) dan penglihatan ganda (diplopia). Mungkin penurunan ketajaman visual. Jika adenoma hipofisis bertunas di bawah pelana Turki dan menyebar ke sinus ethmoid atau sphenoid, pasien memiliki hidung tersumbat yang meniru klinik sinusitis atau tumor hidung. Pertumbuhan adenoma hipofisis ke atas menyebabkan kerusakan pada struktur hipotalamus dan dapat menyebabkan perkembangan gangguan kesadaran.

Sindrom pertukaran endokrin

Somatotropinoma - adenoma hipofisis, yang menghasilkan GH, pada anak-anak menunjukkan gejala gigantisme, pada orang dewasa - akromegali. Selain perubahan karakteristik pada tulang, pasien dapat mengembangkan diabetes dan obesitas, kelenjar tiroid yang membesar (gondok difus atau nodular), biasanya tidak disertai dengan gangguan fungsionalnya. Seringkali ada hirsutisme, hiperhidrosis, peningkatan berminyak pada kulit dan munculnya kutil, papiloma dan nevi di atasnya. Mungkin perkembangan polyneuropathy, disertai dengan rasa sakit, paresthesia dan mengurangi kepekaan dari bagian tepi anggota badan.

Prolaktinoma - adenoma hipofisis mensekresi prolaktin. Pada wanita, disertai dengan pelanggaran siklus menstruasi, galaktorea, amenore dan infertilitas. Gejala-gejala ini dapat terjadi di kompleks atau diamati dalam isolasi. Sekitar 30% wanita dengan prolaktinoma menderita seborrhea, jerawat, hipertrikosis, obesitas sedang, anorgasmia. Pada pria, gejala-gejala neurologis ophthalmic biasanya muncul ke depan, melawan galaktorea, ginekomastia, impotensi dan penurunan libido yang diamati.

Corticotropin - adenoma hipofisis, yang menghasilkan ACTH, terdeteksi pada hampir 100% kasus penyakit Itsenko-Cushing. Tumor memanifestasikan dirinya dengan gejala klasik hiperkortisolisme, yang diperkuat oleh pigmentasi kulit sebagai hasil dari peningkatan produksi bersama dengan ACTH dan melanosit-stimulating hormone. Abnormalitas mental mungkin terjadi. Fitur dari jenis adenoma hipofisis ini adalah kecenderungan untuk transformasi maligna diikuti oleh metastasis. Perkembangan awal gangguan endokrin serius berkontribusi pada identifikasi tumor sebelum timbulnya gejala neurologis mata yang terkait dengan pembesaran.

Thyrotropinoma adalah adenoma hipofisis yang mensekresi TSH. Jika itu bersifat primer, itu memanifestasikan gejala hipertiroidisme. Jika terjadi lagi, hipotiroidisme diamati.

Gonadotropinoma - adenoma hipofisis, yang menghasilkan hormon gonadotropik, memiliki gejala non-spesifik dan dideteksi terutama oleh adanya gejala ophthalmic-neurological yang khas. Dalam gambaran klinisnya, hipogonadisme dapat dikombinasikan dengan galaktorea, yang disebabkan oleh prolaktin hipersekresi jaringan pituitari yang mengelilingi adenoma.

Diagnosis adenoma hipofisis

Pasien yang menderita adenoma hipofisis disertai dengan sindrom neurologis ophthalmic, sebagai aturan, mencari bantuan dari ahli saraf atau dokter spesialis mata. Pasien yang adenoma hipofisis dimanifestasikan oleh sindrom pertukaran endokrin, lebih sering datang ke endokrinologis. Bagaimanapun, pasien dengan dugaan adenoma hipofisis harus diperiksa oleh ketiga spesialis.

Untuk memvisualisasikan adenoma, sebuah roentgenogram pelana Turki dilakukan, yang menunjukkan tanda-tanda tulang: osteoporosis dengan penghancuran bagian belakang pelana Turki, kontur-biologis khas dari bagian bawahnya. Selain itu, mobil tangki pneumatik digunakan, yang menentukan perpindahan tangki air dari posisi normal mereka. Data yang lebih akurat dapat diperoleh selama CT scan tengkorak dan MRI otak, CT scan pelana Turki. Namun, sekitar 25-35% dari adenoma hipofisis sangat kecil sehingga visualisasi mereka gagal bahkan dengan kemampuan tomografi modern. Jika ada alasan untuk percaya bahwa adenoma hipofisis tumbuh ke arah sinus kavernosa, angiografi otak ditentukan.

Penting dalam diagnosis studi hormonal. Penentuan konsentrasi hormon hipofisis dalam darah dihasilkan oleh metode radiologis tertentu. Tergantung pada gejala, hormon yang diproduksi oleh kelenjar endokrin perifer juga ditentukan: kortisol, T3, T4, prolaktin, estradiol, testosteron.

Gangguan oftalmologi yang menyertai adenoma hipofisis terdeteksi selama pemeriksaan ophthalmologic, perimetry, dan pemeriksaan ketajaman visual. Untuk mengecualikan penyakit mata menghasilkan ophthalmoscopy.

Pengobatan adenoma hipofisis

Pengobatan konservatif dapat diterapkan terutama dalam kaitannya dengan ukuran prolaktin kecil. Ini dilakukan oleh antagonis prolaktin, misalnya, bromkriptin. Dalam kasus adenoma kecil, adalah mungkin untuk menggunakan metode radiasi yang mempengaruhi tumor: terapi gamma, radiasi jarak jauh atau terapi proton, radiosurgery stereotactic - pemberian zat radioaktif langsung ke dalam jaringan tumor.

Pasien yang adenoma hipofisisnya besar dan / atau disertai komplikasi (hemoragi, gangguan penglihatan, pembentukan kista otak) harus dikonsultasikan oleh ahli bedah saraf untuk mempertimbangkan kemungkinan perawatan bedah. Operasi untuk menghilangkan adenoma dapat dilakukan dengan metode transnasal menggunakan teknik endoskopi. Macroadenoma dapat dihilangkan dengan metode transkranial - dengan menginjak tengkorak.

Prognosis adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis adalah neoplasma jinak, tetapi dengan peningkatan ukuran, seperti tumor otak lainnya, ia mengambil jalur ganas karena kompresi struktur anatomi yang mengelilinginya. Ukuran tumor juga karena kemungkinan penghapusan lengkapnya. Adenoma hipofisis dengan diameter lebih dari 2 cm dikaitkan dengan kemungkinan relaps pasca operasi, yang dapat terjadi dalam 5 tahun setelah pengangkatan.

Prognosis adenoma juga tergantung pada tipenya. Jadi dengan microcorticotropinomas di 85% pasien ada pemulihan lengkap fungsi endokrin setelah perawatan bedah. Pada pasien dengan somatotropinoma dan prolaktinoma, indikator ini secara signifikan lebih rendah - 20-25%. Menurut beberapa data, rata-rata setelah perawatan bedah, pemulihan diamati pada 67% pasien, dan jumlah relaps sekitar 12%. Dalam beberapa kasus, dengan perdarahan di adenoma, penyembuhan diri terjadi, yang paling sering diamati pada prolaktinoma.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Instruksi. Cara menurunkan berat badan jika masalah dengan kelenjar tiroidUntuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik.

Benjolan di tenggorokan dengan gejala tiroid
Banyak orang yang telah menderita penyakit tiroid sejak lama akrab dengan sensasi tidak menyenangkan ini.

Follicle-stimulating hormone - hormon yang menstimulasi pertumbuhan dan pematangan folikel pada wanita, serta pematangan sperma pada pria.Karena sel-sel endokrin dari lobus anterior kelenjar pituitari disebut gonadotrof, hormon yang mereka hasilkan disebut gonadotropic.