Utama / Tes

Sindrom saddle Turki yang kosong

Sindrom saddle Turki yang "kosong" adalah ketidakcukupan diafragma pelana Turki, disertai dengan prolaps suprasellar cistern ke dalam rongga pelana Turki, deformasi (penyebaran) hipofisis sepanjang dinding dan kemungkinan gangguan endokrin dan neuro-ophthalmologic.

Sindrom pelana Turki yang kosong dapat menjadi manifestasi dari berbagai proses patologis - diverticulum arachnoidal intraselaris, kista intrasellar, kista arachnoid primer, hernia subarachnoid intrasellari, dan lokalisasi intrasellar dari cistern.

Etiologi dan patogenesis

Alasan untuk sadel Turki yang kosong dapat berupa:

  1. penyakit menular, disertai dengan pengembangan proses inflamasi di wilayah hipotalamus-hipofisis;
  2. gangguan sirkulasi lokal dan umum;
  3. Efek iatrogenik (terapi radiasi, pembedahan, penggunaan agonis dopamin yang lama (dopamin), kontrasepsi oral, atau dosis yang tidak memadai dari berbagai jenis terapi penggantian hormon);
  4. tumor dari zona hipotalamus-hipofisis;
  5. hipofungsi yang tidak terkompensasi dari kelenjar endokrin perifer.

Selain itu, faktor keturunan (inferioritas jaringan ikat), proses patologis autoimun (autoimmune hypophysitis) dan beberapa proses fisiologis (kehamilan, menopause) adalah penting. Sesuai dengan alasan di atas, primer atau sekunder dibedakan, yaitu dikembangkan setelah operasi, terapi radiasi dan pengobatan obat insufisiensi diafragma dari pelana Turki.

Mekanisme patogenesis pembentukan sindrom primer pelana Turki yang kosong adalah karena fitur anatomi pelana Turki dan ketidakcukupan diafragma dengan pembukaan yang membesar, perubahan selanjutnya dalam struktur ruang subarachnoid, stimulasi cairan serebrospinal dan meratakan dan menekan kelenjar pituitari ke dinding pelana Turki. Volume fossa cellar, sebagai aturan, meningkat dan sebagian atau, lebih jarang, pengisian lengkap dengan minuman keras terjadi.

Selain itu, ada faktor yang memperparah kegagalan diafragma sellar:

  • peningkatan tekanan intrakranial berbagai etiologi;
  • nekrosis spontan tumor hipofisis;
  • kista hipofisis;
  • fisiologis (kehamilan multipel, laktasi lama) atau patologis (penggunaan jangka panjang kontrasepsi, dosis yang tidak memadai dari berbagai jenis terapi penggantian hormon) hiperplasia kelenjar pituitari.

Gejala

Berdasarkan alasan yang tercantum dan patogenesis pelana Turki yang kosong, jelas bahwa manifestasi klinis bisa sangat beragam dan meliputi:

  • gangguan endokrin yang disebabkan oleh perubahan fungsi kelenjar pituitari (kompresi sel-sel sekretori atau meremas kaki dengan regulasi hipotalamus yang terganggu);
  • gangguan neuro-ophthalmologic karena keterlibatan zona hipotalamus dan jalur dan saraf dalam proses patologis, dan pelanggaran keluar-minuman keras.

Gangguan endokrin tidak wajib, mereka terdeteksi pada sekitar 50% pasien sebagai perubahan dalam aktivitas fungsional hormon tropika hipofisis (prolaktin, STH, ACTH, TSH, kurang sering LH dan FSH) dan vasopressin hingga panhypopituitarism. Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus tingkat defisiensi hormon tropik berhubungan dengan tingkat manifestasi subklinis dari proses patologis dan tidak ditandai oleh gejala klinis yang jelas.

Hiperprolaktinemia moderat yang paling sering didaftar, disertai dengan penurunan LH dan FSH dengan manifestasi sindrom galaktorea-amenorea persisten dan, karenanya, hipogonadisme. Namun, tingkat prolaktin mungkin sedikit melebihi nilai normal dan fungsi seksual dalam beberapa kasus tetap utuh.

Cukup sering, sindrom pelana Turki yang kosong disertai dengan penurunan sekresi hormon pertumbuhan basal dan terstimulasi. Pada saat yang sama, manifestasi klinis bergantung pada usia perkembangan dan manifestasi patologi. Di masa kanak-kanak, manifestasi utama adalah lag dalam pertumbuhan. Hal ini dikonfirmasi oleh pendaftaran yang sering dari sebuah sadel Turki yang kosong dengan kekurangan hormon pertumbuhan di masa kanak-kanak. Pada orang dewasa, gejala yang jelas dan dapat diandalkan defisiensi hormon pertumbuhan dalam kasus-kasus seperti itu tidak terdeteksi.

Hipotiroidisme sekunder, sebagai konsekuensi defisiensi TSH, memiliki manifestasi yang minim, karena tingkat pelanggaran yang terdeteksi pada kebanyakan kasus adalah subklinis. Perlu dicatat bahwa pada hipotiroidisme primer yang tidak terkompensasi, adenoma pituitari kompensasi dapat berkembang, disertai dengan sindrom saddle Turki yang kosong.

Hipogonadisme sekunder ditandai dengan gangguan kesuburan karena oligo atau amenore pada wanita atau penurunan libido dan oligospermia pada pria. Pada anak-anak, ada pelanggaran perkembangan seksual tepat waktu.

Fungsi adrenocorticotropic kelenjar pituitari sering disertai dengan hipokortikisme sekunder. Pada saat yang sama, kasus hiperkortisme dengan karakteristik gejala klinis yang dikembangkan dijelaskan.

Mungkin perkembangan defisiensi vasopresin dengan gejala karakteristik diabetes insipidus - poliuria primer.

Tanda neuro-ophthalmic juga tidak wajib dan tidak sepenuhnya spesifik, meskipun frekuensi registrasi mereka melebihi frekuensi pendaftaran gangguan endokrin. Gangguan otonom dengan berbagai manifestasi mungkin - takikardia, keringat terganggu, labilitas denyut nadi dan tekanan darah, nyeri di perut dan pelanggaran kursi. Perjalanan penyakit yang panjang dapat disertai dengan gangguan emosional-pribadi dan motivasi. Gejala langka dari sadel Turki yang kosong adalah liquore (rhinorrhea).

Gangguan visual dapat dimanifestasikan oleh penurunan ketajaman visual, pelanggaran (kontraksi) dari bidang visual, fotofobia. Dalam kebanyakan kasus, gangguan penglihatan adalah konsekuensi dari kerutan chiasm di daerah pelana Turki, serta gangguan vaskular atau intervensi bedah.

Tanda-tanda awal pelana Turki yang kosong tidak membedakan, yang disebabkan, di satu sisi, ke berbagai manifestasi klinis dan, di sisi lain, ke proses subklinis proses patologis. Harus diingat bahwa pelana Turki "kosong" lebih sering terdeteksi pada wanita di atas usia 40 tahun dan dikaitkan dengan obesitas.

Diagnostik

Sebuah sadel Turki yang kosong didiagnosis dengan MRI atau CT scan yang dilakukan untuk tujuan pengujian untuk sakit kepala persisten atau untuk diagnosis topikal tumor hipofisis dengan gejala yang tepat. MRI dalam rongga pelana Turki ditentukan oleh zona sinyal intensitas rendah yang sesuai dengan keberadaan cairan.

Diagnosis diferensial dilakukan dengan neuroinfections, tumor zona chiasmal-sellar, lesi primer kelenjar endokrin perifer. Kriteria bukti - hasil studi tomografi.

Tingkat hormon basal diselidiki. Studi diagnostik tambahan termasuk penentuan kadar hormon basal (prolaktin, tiroksin bebas dan TSH, LH, FSH, ACTH, kortisol). Diuresis harian, kepadatan urin relatif, dan osmolaritas plasma juga sedang diselidiki. Melakukan tes fungsional tergantung pada manifestasi klinis dan parameter laboratorium.

Pengobatan

Taktik pengobatan ditentukan oleh karakteristik penyakit yang mendasari dan sindrom klinis (hipogonadisme hiperprolaktinemik, hipotiroidisme, diabetes insipidus, dll). Jika ada gejala neuro-ophthalmologic atau peningkatan tekanan intrakranial, taktik pengobatan ditentukan oleh ahli bedah saraf dan ahli saraf. Peran endokrinologis adalah untuk memperbaiki gangguan hormonal.

Sadel Turki di otak

Sadel Turki di otak terlibat langsung dalam fungsi organ-organ.

Ini adalah notch minor yang terletak di tulang sphenoid ketat di bawah hipotalamus. Para ilmuwan membandingkannya dengan punggung.

Sadel Turki di otak - berbagai bentuk

Baik di sebelah kanan dan di sisi kiri pelana Turki adalah saraf optik. Ini adalah area di mana sinus vena berada. Di sinilah arteri karotid pergi. Berkat mereka ada suplai darah ke kedua belahan otak.

Hasilnya adalah penyebaran kelenjar pituitari di dindingnya. Sadel Turki memiliki nama lain - "fossa pituitari." Nama bagian otak ini adalah karena bentuk pelana.

Sebagai hasil dari penelitian praktis selama bertahun-tahun, telah terungkap bahwa pelana Turki dapat mengambil berbagai bentuk:

  1. Bentuk datar ditentukan dengan diameter vertikal yang secara signifikan lebih kecil dari jarak yang sama antara dinding depan dan belakang.
  2. Pelana turkish dalam berkembang dengan rasio yang sangat berlawanan dibandingkan dengan bentuk datar.
  3. Bentuk bulat terjadi ketika diameter yang disebutkan benar-benar setara satu sama lain.

Gangguan sedikit mengenai struktur atau fungsi fossa pituitari, memprovokasi proses patologis di kelenjar pituitari. Di usia tua, penipisan sering terjadi. Pada bayi baru lahir, struktur struktur pelana Turki adalah tulang rawan.

Tonton video tentang topik ini.

Ukuran norma dan patologi dalam periode kehidupan yang berbeda

Sebagian besar ilmuwan berpendapat bahwa struktur, ukuran dan bentuk pelana Turki bergantung pada struktur tengkorak. Konfirmasi khusus teori ini dapat ditemukan dalam perubahan patologis, ketika tulang tengkorak tidak berkembang dengan cara yang sama seperti pada kebanyakan orang.

Pada masa remaja, pembentukan pelana Turki terjadi, seperti bagian tubuh dan organ lainnya. Ukuran norma pelana Turki hingga 13-15 tahun adalah 9-12 mm. Struktur individual fossa pituitari sepenuhnya terbentuk pada usia 19 tahun.

Pelana Turki dapat tumbuh dalam ukuran karena mikroadenoma hipofisis, lebih jarang karena hiperplasia adenohypophysis. Tumor progresif menyebabkan sakit kepala berat, obesitas dan gangguan lainnya.

Proses pengerasan prematur tulang sphenoid menyebabkan penurunan volume pelana Turki. Ini, paling sering, didahului oleh pubertas yang dipercepat. Semua patologi membutuhkan perawatan segera.

Kebutuhan untuk studi x-ray

Untuk mendeteksi perubahan bentuk dan kontur karena pembentukan tumor atau setelah cedera, serta untuk menentukan ukuran pelana Turki, x-ray diresepkan. Penelitian ini sangat relevan dalam kasus-kasus tumor hipofisis yang dicurigai.

Pemeriksaan semacam ini diresepkan untuk pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial, patologi kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.

Radiografi diperlukan jika prolaktin terlampaui dalam tes darah.

Ini wajib untuk mempelajari struktur pelana Turki dalam kasus pengembangan sakit kepala yang tidak diketahui asalnya.

Gigantisme, diabetes insipidus, akromegali membutuhkan diagnosis menyeluruh dan diagnosis yang benar, yang tidak mungkin tanpa mempelajari perubahan pada sadel Turki.

Penunjukan semacam ini diperlukan setelah cedera kubah tengkorak atau radang alam apa pun. Melalui x-rays, Anda dapat memasang "empty Turkish saddle".

Efek pengion dari alat tersebut benar-benar kontraindikasi bagi wanita selama kehamilan. The roentgen pelana Turki ditugaskan untuk anak-anak sebagai jalan terakhir. Ini dimungkinkan jika metode lain tidak memungkinkan untuk menetapkan diagnosis yang benar.

Penguraian gambar dilakukan oleh seorang ahli radiologi. Mengidentifikasi fitur-fitur perubahan dari sadel Turki. Signifikansi adalah bentuk, ukuran, deformasi dinding lubang pituitari.

Jika pelana Turki telah meningkat dalam ukuran atau penipisan dinding telah terjadi, neoplasma terjadi. Penting untuk mengetahui bahwa tumor jinak tidak memprovokasi perubahan struktur dinding. Hasil dan gambar harus dimiliki untuk konsultasi lebih lanjut dengan spesialis.

Fitur tomografi terkomputasi

Computed tomography of the saddle Turki paling sering dilakukan bersamaan dengan studi perubahan patologis umum di otak.

Namun, jika pasien memiliki indikasi tertentu, pemeriksaan terpisah juga dimungkinkan.

Computed tomography (CT) scan pelana Turki sangat diperlukan untuk masalah penglihatan, faktor yang memprovokasi dokter yang mempertimbangkan kompresi chiasma.

Faktor utama prasyarat untuk penunjukan CT saddle:

  • kemungkinan neoplasma di hipofisis atau pelana (adenoma dan adenokarsinoma);
  • proses hormonal dari jalan negatif yang terkait dengan kelenjar pituitari;
  • berbagai anomali perkembangan.

Jenis CT dari pelana Turki:

  • tidak ada kontras;
  • dengan kontras, yang tujuannya adalah untuk menunjukkan perubahan rinci dalam kelenjar pituitari, untuk secara hati-hati mengidentifikasi seluk-beluk suplai darah dan fitur dari proses tumor.

CT scan diakui sebagai alternatif paling modern untuk radiografi. Tubuh yang diteliti diwakili dalam gambar volumetrik. Hasilnya harus dicatat pada floppy disk.

Selain itu, ahli radiologi memberikan pendapat tertulis. Fitur lain dari CT adalah memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi bahkan lesi paling kecil dari sadel Turki.

Video yang bermanfaat tentang topik ini

Indikasi MRI

Pelanggaran diafragma memicu penurunan kelenjar pituitari. Dia adalah cara aneh yang diremukkan di sepanjang dinding pelana Turki. Dengan bantuan radiografi untuk mengidentifikasi proses patologis tidak mungkin.

Dalam kasus seperti itu, MRI otak ditunjukkan. Sakit kepala parah, penglihatan berkurang pada kecepatan yang tiba-tiba, nada berkurang - gejala yang memerlukan perawatan segera.

Gambaran klinis ini dapat mengindikasikan patologi berbahaya atau perubahan kelenjar pituitari, yang dapat menerima perawatan yang cukup efektif. Pelanggaran di pelana Turki hampir selalu memiliki jalan tersembunyi.

Indikasi untuk scan MRI dari pelana Turki adalah sebagai berikut:

  • kelainan neurologis, dengan sulit untuk menentukan etiologi;
  • gangguan endokrin;
  • gangguan penglihatan yang signifikan.

Di antara faktor yang paling predisposisi dari properti neurologis, dokter tunggal:

  • sakit kepala persisten;
  • kegagalan yang berhubungan dengan tekanan darah, yang meningkatkan perasaan takut dan kecemasan yang tidak masuk akal;
  • "Menekankan hati" karakter;
  • peningkatan suhu tubuh yang mendadak, menggigil tanpa penyebab khusus;
  • pingsan dan pingsan, cukup sering diulang.

Masalah penglihatan dapat berkembang tidak hanya dengan lesi kelenjar pituitari, tetapi juga di sejumlah patologi otak lainnya.

  • nyeri di area orbital;
  • ketika sebuah objek digandakan atau tiga kali lipat di depan mata;
  • robekan yang tidak masuk akal dan berlebihan;
  • distorsi bidang visual;
  • kehilangan ketajaman visual.

Dalam kebanyakan kasus, proses patologis di pelana Turki disertai dengan gejala yang sama sekali tidak berhubungan. Anda tidak dapat menunda dengan MRI, terutama jika sangat disarankan oleh para ahli.

Studi tentang penyakit di ginekologi

Fungsi reproduksi tubuh wanita dikendalikan oleh hipofisis dan hipotalamus. Setiap gangguan dalam aktivitas kedua kelenjar ini secara instan memprovokasi proses patologis pada level hormonal.

Yang utama disajikan dalam daftar berikut:

  • sindrom pramenstruasi;
  • sindrom klimakterik;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • sindrom postcastration;
  • sindrom adrenogenital.

Diperlukan untuk menyelidiki pelana Turki dengan serangkaian tanda yang menunjukkan sindrom tertentu. Radiografi atau MRI dapat diresepkan jika pasien mengalami masalah hamil atau ada peningkatan kadar prolaktin dalam darah.

Bagaimanapun, tubuh mengandung gangguan hormonal yang membutuhkan koreksi segera. Gangguan patologis kelenjar pituitari pada setengah perempuan dimanifestasikan oleh banyak penyakit.

Kemunduran yang paling umum dalam kesehatan dikaitkan dengan siklus menstruasi yang berat dan periode yang mendahuluinya.

Keriput mulai muncul lebih awal, elastisitas kulit memburuk, bintik-bintik pigmen terbentuk. Mengubah struktur rambut, sering mulai kehilangan mereka.

Sindrom dyspeptic berkembang, yang dicirikan oleh:

  • sembelit;
  • kehilangan nafsu makan;
  • kelemahan;
  • kelelahan;
  • migrain;
  • sakit kepala;
  • kantuk

Tentu saja, untuk membuat diagnosis yang benar, selain mempelajari pelana Turki, penting untuk melakukan sejumlah survei lainnya. Di antaranya adalah tes untuk hormon, diagnosis ultrasound, pencitraan pelvis.

Pemeriksaan ginekologi diperlukan. Gangguan di kelenjar pituitari memerlukan pendekatan dan pengobatan terpadu. Jika tangki suprasellar menjalar ke rongga pelana Turki

Gambar simtomatik disertai dengan:

  • serangkaian gangguan neuroendokrin;
  • proses patologis di organ-organ penglihatan;
  • sakit kepala parah.

Menurut catatan medis, hampir 50% orang menderita keterbelakangan dari diafragma pelana Turki. Pada saat yang sama, sindrom saddle Turki yang kosong didiagnosis dengan maksimum 23% pasien.

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan anomali ini banyak, yang paling penting dari mereka:

  1. Predisposisi turun temurun terhadap patologi jaringan ikat.
  2. Penyakit-penyakit yang bersifat autoimun.
  3. Lesi menular dari tubuh etiologi yang kompleks.
  4. Perubahan fisiologis (hormonal) dalam tubuh.
  5. Pendidikan kista arachnoid.
  6. Peningkatan signifikan dalam tekanan intrakranial yang terkait dengan masalah jantung paru, hipertensi atau cedera tengkorak.
  7. Infark kelenjar pituitari atau nekrosis tiba-tiba adenoma hipofisis.
  8. Penggunaan kontrasepsi oral untuk waktu yang lama atau hipofungsi kelenjar endokrin.

Diagnosis terdiri dari penggunaan metode instrumental dan laboratorium. Manifestasi klinis ditandai dengan perjalanan berulang. Oleh karena itu, diagnosis dini memungkinkan penggunaan terapi yang adekuat dalam pengobatan tanpa meresepkan metode bedah kardinal.

Osteoporosis sadel Turki

Osteoporosis adalah penyakit yang mengancam jiwa pasien. Dengan osteoporosis pelana Turki, kerusakan komponen tulang tengkorak terjadi secara ireversibel. Ukuran kelenjar pituitari, menurut para ilmuwan penelitian, tetap normal atau dalam volume yang agak berkurang.

Lokal osteoporosis pelana Turki didiagnosis sebagai penyakit sekunder, memprovokasi tumor hipofisis. Kelompok risiko khusus adalah pasien dengan berat badan kurang dari 5 kg. Kategori usia adalah orang-orang setelah 35 tahun.

Penipisan struktur tulang dapat didiagnosis pada tahap paling awal. MRI yang paling sering diresepkan. Dokter menekankan bahwa seseorang tidak boleh mengabaikan gejala penyakit seperti itu dan, ketika mengembangkan sakit kepala etiologi yang tidak jelas, segera hubungi spesialis.

Pengobatan dan pencegahan rejimen

Karena fakta bahwa penyebab utama osteoporosis adalah pelanggaran jaringan tulang, penting untuk mengambil langkah-langkah mendesak untuk memulihkannya. Penting untuk mengembangkan kemampuan tubuh untuk memulihkan struktur tulang. Untuk ini, terapi hormon kompleks sangat diperlukan.

  • progestin;
  • androgen;
  • estrogen;
  • bifosfonat;
  • kalsitonin;
  • vitamin d persiapan

Rejimen pengobatan harus didasarkan pada karakteristik individu dari organisme, dengan mempertimbangkan riwayat penyakit utama dan penyakit terkait, di bawah pengawasan ketat dari dokter yang hadir.

Bentuk osteoporosis yang parah pada pelana Turki membutuhkan penggunaan obat-obatan hormonal secara hati-hati. Dalam banyak kasus, pengganti kalsitonin.

Penekanan utama untuk pencegahan penyakit harus dilakukan pada masa pubertas, ketika pertumbuhan yang cepat dari tubuh dapat memprovokasi pembentukan patologi ini.

Pertanyaan

Pertanyaan: membantu menguraikan MRI otak?

Perubahan signifikan yang diucapkan sebagai hasil dari penelitian ini tidak diidentifikasi. Ada tanda-tanda pengganti hidrosefalus, yang menunjukkan pelanggaran produksi atau keluarnya cairan serebrospinal. Ini bisa menyebabkan tekanan darah tinggi dan sakit kepala. Metode pengobatan dapat dipilih oleh dokter yang hadir, itu tergantung pada usia pasien, fitur manifestasi klinis, riwayat penyakit dan dinamikanya. Dalam hal ini, tidak disarankan untuk menunda dimulainya pengobatan, karena dengan pengobatan sebelumnya kondisi pasien kembali normal.

Terima kasih atas jawabannya. Jika Anda bisa menjelaskan aplasia itu apa? Arteri konektif kiri dan seberapa seriusnya. Saya sering pusing, sakit kepala, gelap di mata, kadang saya kehilangan kesadaran.

Aplasia arteri berarti ketiadaannya, yang dapat menyebabkan gejala yang Anda miliki. Patologi ini dikoreksi pembedahan. Anda perlu berkonsultasi secara pribadi dengan angiosurgeon mengenai pemeriksaan lebih lanjut dan resolusi dari intervensi bedah. Informasi lebih lanjut tentang masalah ini Anda dapat memperoleh informasi di bagian tematik dari situs web kami: Bedah

Mr-tanda pembentukan bagian kiri sinus utama, lebih mungkin meningoencephalocele. Untuk memperjelas sifat pembentukan CTB yang direkomendasikan dari sinus paranasal. Ekspansi ruang konveksital subarachnoid. Sadel Turki "Kosong".

Menurut kesimpulan ini, ada kemungkinan pembentukan otak serebral hernia, serta sadel Turki yang kosong. Dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi secara pribadi dengan seorang ahli bedah saraf, serta lulus tes darah untuk hormon hipofisis dan berkonsultasi dengan dokter ahli endokrin. Anda bisa mendapatkan informasi lebih rinci tentang pertanyaan yang menarik bagi Anda di bagian tematik situs web kami dengan mengklik tautan berikut: Magnetic Resonance Imaging (MRI). Informasi tambahan juga dapat ditemukan di bagian berikut dari situs web kami: Ahli saraf dan ahli saraf

Terima kasih banyak!

Kami selalu senang membantu Anda!

Kesimpulan: Fokus gliotik fokus kecil tunggal di pusat oval tujuh kanan

Kesimpulan ini menunjukkan adanya fokus gliosis, yang merupakan pengganti jaringan sistem saraf pusat oleh sel glial sebagai akibat dari kerusakan mereka. Dalam hal ini, pemeriksaan pribadi oleh ahli neuropatologi diperlukan, siapa yang akan mempelajari protokol penelitian dan meresepkan pengobatan yang memadai sesuai dengan usia, kemungkinan penyebab gliosis otak, adanya keluhan, dll.

Dari protokol penelitian: Apa artinya: "Ruang perivaskular Robin-Virchow sedikit membesar di beberapa tempat"? "Ruang subarachnoid agak melebar di lobus fronto-parietal. Sebuah tangki besar otak diperluas secara lokal." "Penebalan sel-sel mukosa dari proses mastoid tulang temporal kiri ditentukan, di rongga timpani kiri, area dinding bertambah intensitas. Di sebelah kanan, struktur piramida mengalami pneumatisasi. sel-sel tengah labirin ethmoid di kanan menebal, sebagian memenuhi rongga mereka.

Kesimpulan ini menunjukkan bahwa Anda memiliki tanda-tanda pengganti hidrosefalus, serta tanda-tanda sinusitis. Kami menyarankan Anda secara pribadi mengunjungi dokter yang merawat seorang ahli saraf dan dokter THT untuk melakukan pemeriksaan, mengevaluasi protokol penelitian dan meresepkan pengobatan yang memadai, dan tindak lanjut yang tepat dari waktu ke waktu.

Tanda-tanda Pembentukan Saddle Turki Kosong

Tidak semua orang menyadari anatomi.

Oleh karena itu, banyak yang bertanya, setelah mendengar pendidikan seperti itu di tubuh manusia sebagai pelana Turki otak - apa itu, apakah Anda perlu mengobatinya?

Perlu untuk mempertimbangkan lebih detail deskripsi dan tujuan dari elemen tengkorak ini.

Deskripsi anatomi

Pelana Turki di otak adalah area khusus di tulang sphenoid tengkorak, berbentuk seperti depresi.

Pendidikan ini benar-benar setiap orang, dan fungsi utamanya adalah menciptakan rongga untuk lokasi kelenjar pituitari.

Namun, tidak semuanya, tetapi hanya satu spesifik, yang disebut fossa pituitari, dimaksudkan untuk organ ini.

Ukuran pelana Turki dalam kisaran normal dari 9 - 15 mm lebar dan 7 - 13 mm tingginya.

Diafragma pelana Turki adalah formasi khusus yang diwakili oleh dura mater, fungsi utamanya adalah untuk mengisolasi fossa pituitari.

Di dalam diafragma ada lubang khusus yang memungkinkan lintasan bebas dari tangkai hipofisis, yang menghubungkan yang terakhir dengan hipotalamus.

Dalam hal ini, bentuk dan struktur diafragma mungkin murni sifatnya individu.

Dengan demikian, berbagai anomali dari diafragma dapat menyebabkan keadaan di mana komponen lunak dura mater mengendap ke dalam rongga pelana Turki.

Hal ini disebabkan oleh satu atau lain cara ketidakcukupan diafragma, dimensi atipikal dari pembukaan melalui mana ruang subarachnoid dan pia mater benar-benar jatuh dan memberi tekanan pada rongga, termasuk pada kelenjar pituitari. Kondisi ini dikenal sebagai sindrom saddle Turki yang kosong.

Tepat di atas pelana Turki adalah apa yang disebut chiasma - pembentukan saraf dan traktus optik yang terjalin.

Gangguan sistem hipotalamus-hipofisis kiasma menyebabkan gangguan penglihatan dalam berbagai derajat.

Seperti dapat dilihat dari deskripsi, dalam anatomi pelana Turki tidak ada yang rumit, pada dasarnya, itu adalah pembentukan perut tulang tengkorak, di mana ada kelenjar pituitari, ditutupi dengan diafragma dari dura mater dan terkait langsung dengan hipotalamus dan kiasme saraf dan traktat optik.

Kondisi patologis

Sampai saat ini, hanya ada satu gangguan, yang dikenal sebagai sindrom saddle Turki yang kosong.

Kondisi ini ditandai dengan perkembangan abnormal diafragma, perubahan ukuran hipofisis, di mana meninges, atau apa yang disebut suprasellar cistern, prolaps (sag) ke dalam rongga, menekan kelenjar pituitari.

Yang terakhir dalam kasus seperti itu mengambil bentuk datar, menekan dinding.

Alasan untuk perkembangan peristiwa semacam itu dapat berupa anomali kongenital dan didapat karena tindakan mekanis. Jadi, sindrom saddle Turki yang kosong memiliki akar penyebab berikut:

  • cacat bawaan dari diafragma (sekitar 50% kasus);
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • kehamilan (termasuk banyak konsepsi, aborsi);
  • mati haid;
  • Sindrom Skien;
  • tumor hipofisis;
  • reaksi autoimun;
  • terapi hormon, kami mengambil glukokortikoid, COC (gabungan kontrasepsi oral);
  • radang meninges;
  • cedera otak traumatis.

Namun, paling sering gambar ditandai dengan prolaps pia mater dan ruang subarachnoid ke dalam rongga pelana Turki karena kelainan diafragma.

Jika lubang di septum lebih dari 5 mm, maka bagian chiasma mungkin melorot di dalam rongga.

Gejala penyakit

Patologi ini dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala dan ditentukan secara kebetulan ketika memeriksa otak.

Namun, dalam kasus yang lebih parah, sindrom saddle Turki yang kosong berkembang, yang memiliki manifestasi tertentu:

  1. Ada gejala khas asthenia berupa sakit kepala berbagai jenis (kuat, lemah, persisten atau berumur pendek), turunnya tekanan darah, sesak napas, menggigil, gelisah, letih, apatis.

Telah diamati sebelum air mata yang tidak khas pada seseorang, perubahan suasana hati yang tajam, impulsivitas, diikuti oleh kehancuran, manifestasi lain dari gangguan emosional. Seringkali ada nyeri perut pendek yang tumpul, pingsan.

  1. Gangguan endokrin berbagai sifat: mual periodik dan persisten, kadang-kadang serangan muntah, perubahan libido, kurangnya hasrat seksual, kenaikan berat badan (80% pasien kelebihan berat badan), tanda-tanda lain dari kelebihan hormon hipofisis.
  2. Gangguan penglihatan dalam berbagai manifestasi: nyeri, munculnya kerudung di mata, penurunan kejelasan, kemerahan mata, gambar terpisah, hilangnya bidang, dll.

Fenomena di atas tanpa alasan yang jelas dapat menunjukkan sindrom saddle Turki yang kosong. Tetapi harus dikatakan bahwa itu tidak bisa "kosong" dalam arti harfiah.

Di bawah istilah ini berarti perubahan dalam ukuran dan bentuk kelenjar pituitari sedemikian rupa sehingga rongga, yang seharusnya menempati normal, tampak kosong, tetapi pada kenyataannya dapat diisi dengan cairan serebrospinal, jatuh melalui diafragma dengan selaput otak, dll.

Metode diagnostik

Ketika gejala-gejala di atas terjadi, seorang spesialis dapat meresepkan diagnosis untuk mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis.

Pada saat yang sama, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi pelanggaran tanpa peralatan khusus pada pemeriksaan awal.

Metode diagnostik untuk penyakit ini termasuk:

  1. Penelitian laboratorium memberikan gambaran lengkap tentang tingkat hormon dalam darah dan membuat kesimpulan awal tentang adanya gangguan tertentu.

Peningkatan hormon kelenjar pituitari dalam plasma darah dapat menunjukkan disfungsi organ.

Namun, harus diingat bahwa keadaan seperti itu, seperti pelana Turki yang kosong di otak, dicirikan oleh stabilitas indikator, yang tidak khas dari teknik penelitian ini.

  1. Diagnosis radiologis berbagai jenis. Seorang spesialis dapat ditunjuk: x-ray pelana dan tengkorak Turki dalam proyeksi lateral, computed tomography of the head.

Dalam kasus pertama, snapshot menunjukkan area tertentu dari tengkorak, yang memungkinkan secara lokal untuk memeriksa adanya perubahan di dalamnya.

Kehadiran gambar X-ray kepala dalam proyeksi lateral akan memungkinkan untuk menilai situasi lebih teliti, untuk mempelajari perubahan pada tengkorak dari sudut yang berbeda.

Computed tomography of head memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang lengkap dan mendetail tentang kerja semua sistem dan struktur otak, untuk mengidentifikasi pelanggaran pada tingkat apa pun.

  1. MRI otak dalam kondisi seperti itu dapat ditugaskan untuk penelitian rinci dan identifikasi fitur patologi. Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk memeriksa struktur otak di setiap proyeksi dan memvisualisasikan perubahan, jika diperlukan.

Seorang spesialis dapat diberikan pemeriksaan yang komprehensif dan penggunaan beberapa metode diagnostik untuk mendapatkan gambaran yang paling informatif.

Perawatan dan prognosis

Karena kebanyakan pasien tidak menyadari kondisi mereka, dan pelana Turki yang kosong di otak dideteksi secara acak, pengobatan biasanya tidak diperlukan.

Jika kehadiran patologi tidak mengganggu gaya hidup normal, tidak menurunkan kualitasnya dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan, maka terapi apa pun tidak pantas.

Pasien diwawancarai tentang keamanan anomali ini dan tentang tidak adanya ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan.

Ada kemungkinan bahwa dalam kasus gangguan hormonal dan untuk koreksi kondisi umum pasien, terapi penggantian dapat diresepkan, setelah itu - pengamatan lebih lanjut oleh endokrinologis.

Perlu dipertimbangkan apakah penyakit yang didapat atau tidak. HRT diresepkan dalam hampir 100% kasus sindrom sekunder dari pelana Turki yang kosong.

Dalam kasus gejala berat, kondisi parah yang disebabkan oleh sindrom sekunder, masalah intervensi bedah diputuskan.

Ketika cairan serebrospinal merembes ke nasofaring karena kompresi dan penetrasi pelana Turki melalui bagian bawah, dengan hilangnya bidang visual dan pelanggaran serius lainnya, pembedahan adalah ukuran yang diperlukan.

Perawatan obat diresepkan dalam kasus lain, serta jika sindrom itu disebabkan oleh gangguan lain, seperti hipotiroidisme, penyakit Itsenko-Cushing, dll.

Dalam hal ini, ada penelitian menggunakan pencitraan resonansi magnetik, CT dan X-ray kepala.

Dalam beberapa kasus, untuk studi terperinci, seorang spesialis dapat meresepkan X-ray dari wilayah khusus tengkorak dan otak.

Snapshot yang diperoleh dengan cara ini memungkinkan untuk mengidentifikasi, menentukan lokalisasi dan mempelajari lebih teliti formasi dan perubahan yang mempengaruhi langsung pelana Turki, hipofisis, diafragma, serta saraf dan traktus optik.

'' Kosong '' Pelana Turki: etiologi, patogenesis, neuroendokrin, dan gangguan penglihatan

Istilah "kosong" Turki saddle syndrome (PTS) harus dipahami sebagai prolaps dari tungku suprasellar ke dalam rongga pelana Turki, disertai dengan gambaran klinis sakit kepala, neuroendokrin dan gangguan visual [3,13,22].

L.N. Samsonov, A.V. Svirin "Kosong" pelana Turki: etiologi, patogenesis, neuroendocrinous dan pelanggaran visual L.N. Samsonova, A.V. Svirin
Etiologi, diagnostik, patogenesis dan pelanggaran visual pelana Turki.

Kesatuan regulasi neurohumoral dalam tubuh manusia dijamin oleh sistem hipotalamus-hipofisis, dalam hubungan anatomi dekat dengan mana saraf optik dan chiasm berada. Perkembangan konflik di daerah kiasmatik - hipotalamus - hipofisis menyebabkan gangguan penglihatan [21,36].


Gambar 1. Diagram struktur pelana Turki [41]

Dalam 80% kasus, prolaps anterior dari tangki suprasellar terjadi [7,41] (Gbr. 2).


Gambar. 2. Prolibrasi suprasellar tank ke dalam rongga pelana Turki (PTS) [41]

Sindrom saddle Turki kosong: penyebab, gejala, pengobatan

Pelana Turki adalah formasi anatomis di tulang sphenoid, yang khas, mirip dengan nama, bentuk. Di pusatnya ada depresi - fossa pituitari, di mana organ endokrin penting berada - kelenjar pituitari. Memisahkan fossa pituitari dari ruang subarachnoid yang disebut diafragma pelana Turki, diwakili oleh dura mater. Ia memiliki lubang yang memungkinkan tangkai hipofisis untuk melewatinya, yang menghubungkan struktur otak ini dengan yang lain, hipotalamus.

Ada kondisi patologis di mana selaput otak membengkak (prolabiruy) di fossa pituitari, menekan kelenjar pituitari. Ini menyebar di atas pelana, yang dimanifestasikan oleh kompleks gangguan neurologis, opthalmik dan neuroendokrin. Patologi inilah yang disebut sindrom pelana Turki yang kosong. Tentang mengapa hal itu terjadi dan bagaimana manifestasinya, serta prinsip diagnosis dan perawatan kompleks gejala ini akan dibahas dalam artikel kami. Tapi pertama-tama kami ingin memberi Anda beberapa informasi historis.

Latar belakang sejarah dan statistik

Sindrom pelana Turki yang kosong... Banyak pembaca mungkin bingung dengan nama misterius dari patologi ini. Tetapi semuanya cukup sederhana.

Istilah ini diusulkan pada pertengahan abad terakhir. Patolog V. Bush mempelajari materi lebih dari 700 orang yang meninggal karena berbagai penyakit yang tidak terkait dengan kelenjar pituitari, dan tiba-tiba menemukan fakta yang menarik. 40 mayat (34 dari mereka adalah perempuan) hampir sepenuhnya tidak memiliki diafragma pelana Turki, dan kelenjar pituitari tersebar di bagian bawahnya dengan lapisan tipis. Pada pandangan pertama, sepertinya kosong sama sekali. Spesialis itu menjadi tertarik dengan penemuannya dan memberinya nama "sindrom pelana Turki yang kosong".

Gejala yang terkait dengan patologi ini didirikan hampir 20 tahun kemudian - pada tahun 1968. Kemudian, para ilmuwan menyarankan untuk membedakan antara 2 bentuk sindrom ini, yang akan kita diskusikan di bagian yang sesuai.

Menurut statistik, anomali ini hadir di hampir setiap sepuluh penduduk planet kita dan lebih sering terjadi pada wanita. Sebagai aturan, itu tidak memanifestasikan dirinya dan ditemukan secara kebetulan - selama pemeriksaan untuk penyakit lainnya. Namun, bagi sebagian orang, sindrom pelana Turki yang kosong masih menyebabkan sejumlah gejala tertentu, yang dalam satu derajat atau lainnya memperburuk kualitas hidup pasien tersebut.

Jenis patologi

Klasifikasikan kondisi patologis ini, tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkannya. Alokasikan bentuk primer dan sekunder. Primer muncul dengan sendirinya, tanpa penyakit hipofisis yang mendahuluinya. Yang sekunder mungkin disebabkan:

  • hemoragi pada tumor pituitari;
  • prompt, radioterapi atau pengobatan obat penyakit tertentu kelenjar pituitari;
  • proses infeksi pada sistem saraf pusat.

Penyebab dan mekanisme pengembangan

Sindrom saddle Turki yang kosong terbentuk di bawah kondisi ketidakcukupan diafragma. Yang terakhir dapat menjadi primer (mengambil tempat sudah lahir) dan sekunder (diperoleh).

Pada masa remaja, selama kehamilan atau menopause, serta dalam kondisi lain yang disertai dengan restrukturisasi endokrin tubuh, ada hiperplasia transien (peningkatan ukuran) dari pituitari dan kakinya. Hal ini juga dapat diamati pada latar belakang penggunaan jangka panjang oleh wanita kombinasi kontrasepsi hormonal dan terapi penggantian hormon untuk ketidakcukupan fungsi organ ini.

Kelenjar pituitari yang membesar menekan pada diafragma, yang mengarah ke penipisan dan peningkatan diameter lubang. Selanjutnya, ukuran kelenjar pituitari kembali normal, dan ketidakcukupan diafragma tidak hilang di mana saja, struktur ini tidak mengembalikan fungsinya.

Situasi ini diperparah oleh tekanan intrakranial yang meningkat, yang dapat terjadi pada neoplasma otak, cedera kepala atau neuroinfeksi. Ini meningkatkan kemungkinan pembukaan diafragma pelana Turki akan semakin melebar.

Konsekuensi dari kegagalan diafragma adalah penyebaran pia mater ke rongga pelana Turki. Mereka memeras kelenjar pituitari, mengurangi ukuran vertikal kelenjar ini, menekannya ke dinding dan bagian bawah pelana.

Sel pituitari, bahkan dengan efek eksternal yang nyata pada mereka, terus berfungsi dalam norma fisiologis. Gejala karakteristik patologi ini timbul dari pelanggaran kontrol hipotalamus atas kelenjar pituitari yang disebabkan oleh perubahan anatomi struktur otak ini.

Di dekat pelana Turki adalah salib saraf optik - chiasm opticus. Perubahan patologis di wilayah anatomi ini menyebabkan ketegangan saraf optik atau mengganggu sirkulasi mereka. Secara klinis, ini dimanifestasikan dalam gangguan penglihatan pasien.

Gejala

Manifestasi klinis dari sindrom saddle Turki yang kosong tidak teratur - beberapa gejala secara berkala digantikan oleh yang lain.

Pada bagian dari gangguan sistem saraf seperti itu mungkin:

  1. Sakit kepala Ini adalah gejala paling umum dari patologi ini. Namun, itu tidak memiliki karakteristik tertentu. Intensitasnya bervariasi dari ringan hingga berat, durasi - dari paroksismal hingga hampir konstan. Jelas lokalisasi rasa sakit juga tidak ada.
  2. Gangguan vegetatif. Pasien mungkin mengeluh:
  • turun dalam tekanan darah;
  • serangan mendadak yang mendadak;
  • merasa sesak napas dan sesak nafas;
  • kecemasan dan ketakutan;
  • peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebris (sebagai aturan, tidak lebih dari 37,5-37,6 ° C) tidak terkait dengan patologi somatik atau infeksi;
  • nyeri yang bersifat spastik di perut atau anggota badan;
  • pusing hingga kehilangan kesadaran jangka pendek.

3. Sifat lekas marah, mental labil, berkurangnya minat hidup.

Gangguan sistem endokrin berhubungan dengan gangguan (peningkatan atau penurunan) produksi hormon hipofisis apa pun. Itu mungkin:

  • hiperprolaktinemia (pelepasan sejumlah besar prolaktin, menyebabkan gangguan pada lingkungan seksual baik pada wanita maupun pria);
  • akromegali (berhubungan dengan peningkatan sintesis hormon pertumbuhan);
  • Penyakit Itsenko-Cushing (konsekuensi dari sekresi berlebihan hormon adrenocorticotropic oleh sel pituitari);
  • diabetes insipidus (terjadi ketika ada kekurangan vasopresin yang disekresikan oleh sel-sel hipotalamus, atau merupakan konsekuensi dari pelanggaran proses mengeluarkannya dari hipofisis ke dalam darah);
  • sindrom metabolik;
  • hypopituitarism - parsial atau total (mengurangi sekresi satu atau beberapa hormon hipofisis sekaligus).

Gangguan pada organ penglihatan tergantung pada tingkat gangguan suplai darah ke saraf optik dan sirkulasi cairan serebrospinal di ruang arakhnoid. Seorang pasien mungkin mengalami:

  • nyeri di belakang bola mata dengan intensitas yang bervariasi, disertai dengan penglihatan ganda, robek, gerimis bidang pandang, berkedip di atasnya (fotopsies);
  • patologi bidang visual (bintik hitam di dalamnya (scotomas), kehilangan setengah (hemianopsia));
  • penurunan ketajaman visual (pasien hanya mencatat bahwa ia tiba-tiba mulai melihat lebih buruk);
  • pembengkakan dan kemerahan dari kepala saraf optik, dideteksi oleh dokter mata selama ophthalmoscopy.

Prinsip diagnosis

Proses diagnosis meliputi 3 tahap:

  • kumpulan keluhan pasien, data anamnesis dan pemeriksaan objektifnya (pada tahap ini, sebagai suatu peraturan, diagnosis awal ditegakkan);
  • tes laboratorium;
  • diagnostik instrumental.

Pertimbangkan masing-masing secara lebih detail.

Keluhan, sejarah, pemeriksaan objektif

Adalah mungkin untuk mencurigai sindrom primer dari sadel Turki yang kosong jika ada cedera otak traumatis dalam sejarah pasien, terutama berulang, pada pasien wanita - sejumlah besar kehamilan, penggunaan obat kontrasepsi hormonal yang berkepanjangan.

Mendorong dokter untuk berpikir tentang patologi ini sifat sekunder akan membantu informasi tentang tumor hipofisis yang ada sebelumnya, tentang intervensi neurosurgis yang dilakukan atau terapi radiasi yang diresepkan.

Secara obyektif, tanda-tanda kondisi dan penyakit yang dijelaskan di bagian sebelumnya dapat dideteksi.

Diagnosis laboratorium

Di sini, penting untuk memiliki tes darah untuk tingkat satu atau hormon hipofisis lainnya, tanda-tanda pelanggaran yang terjadi pada pasien tertentu (prolaktin, ACTH, somatotropin, dan lain-lain).

Kami menarik perhatian pembaca terhadap fakta bahwa gangguan hormonal menyertai patologi ini tidak selalu, oleh karena itu, tingkat normal dalam darah bahkan setiap hormon yang disekresikan oleh kelenjar pituitari tidak mengecualikan diagnosis sindrom ini.

Metode diagnostik instrumental

Yang paling penting di sini adalah metode pencitraan - pencitraan resonansi atau pencitraan magnetik, dan yang kedua dari metode ini memiliki kelebihan signifikan dibanding yang pertama.

Gambar-gambar menunjukkan gambar berikut: di rongga pelana Turki ada minuman keras; kelenjar pituitari berkurang secara signifikan dalam ukuran vertikal (3 mm atau kurang), memiliki bentuk tidak beraturan (diratakan), bergeser ke dinding belakang atau dasar pelana.

Pencitraan resonansi magnetik juga dapat mendeteksi tanda-tanda tidak langsung dari peningkatan tekanan intrakranial: perluasan ventrikel otak dan ruang lain yang mengandung cairan serebrospinal.

Dari metode diagnostik yang lebih mudah diakses oleh publik, dimungkinkan untuk mencatat X-ray yang ditargetkan di area pelana Turki. Gambar akan menunjukkan penurunan kelenjar pituitari dalam ukuran, dan rongga pelana, masing-masing, tampak kosong. Namun, kemungkinan-kemungkinan metode penelitian ini tidak memungkinkan kita untuk secara terpercaya menyatakan ada tidaknya sindrom pelana Turki yang kosong.

Taktik pengobatan

Tujuan tindakan terapeutik adalah koreksi gangguan pada sistem saraf, endokrin, dan organ penglihatan. Tergantung pada karakteristik patologi pada pasien tertentu, ia mungkin direkomendasikan perawatan medis atau intervensi bedah.

Jika sindrom pelana Turki ditemukan sepenuhnya secara kebetulan, tidak menunjukkan gejala apa pun, tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, dalam hal ini tidak memerlukan pengobatan. Pasien tersebut harus dipantau dan diperiksa secara berkala sehingga dokter dapat mendeteksi pada waktunya kemungkinan kerusakan kondisi mereka.

Perawatan obat

  • Dengan gangguan hormonal yang dikonfirmasi laboratorium dalam bentuk kekurangan dalam darah hormon individu, terapi penggantian hormon diberikan - substansi yang hilang dimasukkan ke dalam tubuh dari luar.
  • Jika gejala gangguan otonom terjadi, terapi simtomatik diberikan kepada pasien (obat penenang, menurunkan tekanan darah, obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan lainnya).

Hipertensi intrakranial tidak mengalami koreksi dengan obat-obatan, itu akan lewat dengan sendirinya setelah penyebabnya telah dihilangkan.

Perawatan bedah

Dalam beberapa situasi klinis, tanpa intervensi seorang ahli bedah saraf, sayangnya, itu tidak mungkin dilakukan. Indikasi untuk operasi adalah:

  • kendur dari chiasm optik dalam pembukaan diafragma yang melebar, disertai dengan penekanan;
  • kebocoran cairan serebrospinal (CSF) melalui bagian bawah tipis dari pelana Turki; Gejala ini disebut "minuman keras" dan memanifestasikan dirinya secara klinis dengan berakhirnya cairan tak berwarna (minuman keras itu) dari saluran hidung pasien.

Dalam kasus pertama, fiksasi transsphenoidal dari chiasm optic (chiasma) dilakukan - dengan cara ini, pemerasan dan pengeremannya dihilangkan.

Untuk menghilangkan cairan serebrospinal, lakukan otot tamponade saddle Turki.

Kesimpulan

Sindrom saddle Turki yang kosong adalah patologi yang terjadi pada hampir 10% populasi planet kita.

Dalam beberapa, itu asimtomatik dan hanya ditemukan setelah kematian - pada otopsi. Di lain, itu juga tidak memanifestasikan dirinya dan didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan - ketika melakukan penelitian tentang penyakit yang berbeda. Pada yang ketiga (mereka kurang beruntung), sindrom pelana Turki disertai oleh kompleks beragam gejala, yang sering memperburuk kualitas hidup mereka.

Standar diagnostik adalah pencitraan resonansi magnetik. Metode penelitian lain tidak memungkinkan untuk menilai dengan pasti apakah pasien memiliki patologi ini atau tidak.

Taktik pengobatan, tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, bervariasi dari pengamatan dinamis hingga perawatan medis dan bahkan intervensi bedah. Prognosis juga ambigu - beberapa pasien hidup bahagia selamanya, bahkan tidak menyadari keberadaan patologi seperti itu, yang lain merasa tidak nyaman dalam hubungannya dengan itu dan dipaksa untuk terus-menerus minum obat.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika Anda mengalami sakit kepala terus-menerus dan kelainan pada organ internal, terutama kenaikan berat badan, hipertensi, dan kehilangan penglihatan, Anda harus menghubungi ahli saraf. Konsultasi endokrinologi dan studi tentang latar belakang hormonal diperlukan. Seorang pasien diperiksa oleh dokter mata untuk mendiagnosa kerusakan saraf optik. Jika perlu, operasi bedah saraf.

Klinik Penelitian "MedHalp", sebuah film informasi tentang topik "Sindrom sadel Turki yang kosong":

Sindrom saddle Turki di otak: tanda, pengobatan, efek

Sadel Turki adalah cabang tulang sphenoid yang melakukan sejumlah fungsi vital. Terletak di bawah hipotalamus, bersama dengan sinus vena dan arteri karotis, di mana suplai darah normal ke otak tergantung. Ada sindrom saddle Turki yang kosong, di mana organ benar-benar tidak ada atau terbentuk tanpa diafragma. Di hadapan patologi ini dapat mengembangkan sejumlah gangguan neuroendokrin.

Mengapa sindrom saddle Turki terjadi?

Kemungkinan gangguan primer dan sekunder. Dalam kasus pertama, patologi terbentuk tanpa faktor predisposisi yang jelas. Sindrom sekunder berkembang ketika kelenjar pituitari dan hipotalamus sakit, karena kelainan mungkin muncul karena pengobatan yang tidak disesuaikan dengan benar.

Alasan yang menyebabkan penyakit ini adalah perkembangan atau tidak adanya diafragma pelana Turki yang tidak lengkap. Dalam hal ini, ada risiko menempatkan bagian lain otak lebih dekat ke pelana Turki, yang menyebabkan sejumlah gangguan.

Di hadapan gangguan yang diucapkan, kelenjar pituitari membesar dalam arah vertikal dan sangat menempel pada dinding dan bagian bawah pelana.

Dalam praktek medis, sejumlah besar faktor telah didiagnosis yang memicu timbulnya patologi:

  1. Tekanan meningkat. Terjadi dengan kegagalan organ vital, perkembangan tumor, kemungkinan kompresi pelana Turki di otak. Juga, risiko pembentukan pelanggaran ini meningkat dengan adanya luka serius, hipertensi.
  2. Peningkatan kelenjar pituitari dalam ukuran. Biasanya, pelanggaran seperti itu terjadi jika seseorang menggunakan banyak kontrasepsi atau menggunakannya untuk waktu yang lama.
  3. Penyesuaian endokrin. Biasanya penyimpangan seperti itu terjadi pada masa remaja, selama kehamilan, dan juga gangguan ruam atau tiba-tiba.
  4. Tumor terlokalisir di otak, yang ditandai dengan pembentukan situs nekrotik. Melakukan operasi pada area tertentu lebih dari satu kali meningkatkan risiko mengembangkan sindrom saddle Turki yang kosong.

Ketika melakukan kegiatan diagnostik, mengidentifikasi penyebab yang memicu perkembangan patologi, dokter menentukan jenis sindrom. Aspek ini sangat penting, karena tipe-tipe khusus dari sindrom terbentuk sebagai hasil dari aksi beberapa faktor. Sindrom primer terjadi ketika perkembangan abnormal, atoni dinding pelana Turki di bagian bawah.

Sindrom primer dipicu oleh faktor-faktor negatif seperti:

  • Ketika aktivitas jantung dan paru tidak mencukupi, tekanan darah meningkat, yang mengarah pada osteoporosis pelana Turki.
  • Hiperplasia kelenjar pituitari, yang sering mengembangkan massa gangguan endokrin.
  • Pembentukan area yang dipenuhi cairan. Kemungkinan nekrosis kelenjar pituitari, munculnya tumor.

Sindrom sekunder berbeda dari yang primer. Penyakit ini terjadi karena eksaserbasi gangguan dari tipe hipotalamus-hipofisis. Sindrom sekunder terjadi selama pembentukan berbagai penyakit yang berhubungan dengan fungsi kelenjar pituitari. Juga, patologi ini sering terjadi selama intervensi bedah, dalam kasus operasi yang tidak berhasil atau di hadapan kontraindikasi yang serius.

Symptomatology

Tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan patologi ini berbeda. Dokter mengambil satu set tes dari pasien untuk menentukan tingkat patologi, serta jenis penyimpangan. Gangguan hormonal, patologi dalam aktivitas kelenjar pituitari tercermin dalam penampilan dan perilaku seseorang.

Dalam kebanyakan kasus, sindrom pelana Turki yang kosong dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • Sakit kepala yang terjadi pada hari-hari tertentu dalam seminggu atau pada waktu tertentu;
  • Gambar ganda di mata;
  • Ketidakmampuan untuk melihat dengan jelas gambar dari apa yang terjadi, membaca teks kecil;
  • Pasien menunjukkan pembentukan kabut di depan mata;
  • Sesak nafas dan nyeri paroksismal;
  • Pusing;
  • Peningkatan suhu yang sering;
  • Kelemahan hebat, peningkatan kelelahan;
  • Ketidakmampuan untuk melakukan beban biasa, latihan;
  • Sindrom nyeri dada;
  • Peningkatan tekanan;
  • Kulit kering;
  • Komposisi kuku yang salah.

Gejala Ophthalmic

Seringkali dengan sindrom saddle Turki, orang-orang beralih ke dokter mata. Pada resepsi didiagnosis pelanggaran tersebut:

  • Diplopia;
  • Gangguan visual;
  • Nyeri ketika mencoba melihat ke samping, disertai dengan pelepasan air mata, gangguan migrain;
  • Munculnya titik-titik hitam;
  • Kabut di depan mata;
  • Fenomena menusuk.

Tanda-tanda neurologis

Pembaca kami menyarankan!

Pembaca rutin kami berbagi metode efektif yang membantunya menyingkirkan hipertensi. Tampaknya tidak ada yang akan membantu, bagaimanapun, metode yang efektif, yang direkomendasikan Elena Malysheva, membantu. LEBIH BANYAK TENTANG METODE INI

Jika seorang pasien didiagnosis dengan sadel Turki yang kosong, dalam menilai kondisi pasien, para dokter dipandu oleh tanda-tanda berikut:

  • Peningkatan suhu tubuh menjadi sub-febile, dalam beberapa kasus tidak mereda tanpa menggunakan obat yang tepat;
  • Takikardia, dyspnea, gangguan jantung lainnya;
  • Menggigil di kaki, pingsan;
  • Kelelahan dikombinasikan dengan gangguan kecemasan, depresi emosional, lekas marah;
  • Sakit kepala di mana pasien tidak dapat mengungkapkan lokasi yang tepat;
  • Konvulsi yang muncul tiba-tiba, tanpa alasan yang jelas;
  • Tekanan melompat.

Gangguan endokrin

Ketika produksi hormon hipofisis berlebihan, penyimpangan seperti itu muncul:

  • Menstruasi tidak teratur;
  • Hiperplasia kelenjar tiroid;
  • Gejala acromegaly;
  • Diabetes insipidus;
  • Patologi terkait dengan proses metabolisme.

Diagnostik

Biasanya, pasien mencari perawatan medis hanya jika ada manifestasi gejala negatif yang diucapkan. Ketika patologi pandangan dikirim ke dokter mata, dan dalam kasus gangguan hormonal ke endokrinologi. Pertama-tama, dokter dari profil yang sesuai meresepkan sejumlah tes yang diperlukan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menentukan penyebab penyimpangan tersebut. Untuk mengkonfirmasi diagnosis pelana Turki yang kosong, Anda perlu menjalani MRI. Kadang-kadang dokter menyarankan adanya sindrom ini dalam analisis darah, karena perubahan hormonal pasien karena gangguan yang terjadi di kelenjar pituitari.

Radiografi

X-ray tengkorak dalam kasus kecurigaan pelana Turki yang kosong tidak selalu dilakukan, karena tidak menjamin gambaran yang terang tentang pelanggaran untuk diagnosis selanjutnya. Jika studi diagnostik ini diresepkan, dokter sering mencurigai efek cedera, sinusitis berkepanjangan, dan mengungkapkan pembentukan ruang bebas di lokasi pelana Turki. MRI dilakukan untuk memperjelas diagnosis.

Ini adalah metode diagnosis yang paling akurat. Gambar yang dihasilkan ditandai dengan kualitas yang sangat baik, membantu secara akurat menentukan keadaan sel-sel otak, melihat kerusakan kecil. Jika dokter tidak dapat secara akurat menentukan lokalisasi patologi, MRI diresepkan dengan pengenalan agen kontras. Dalam kasus ini, selama prosedur, solusi khusus disuntikkan secara intravena, memungkinkan untuk melihat keadaan organ dan sel dengan kualitas tinggi. Situs tempat pelana Turki yang kosong dilokalisasi akan disorot dengan terang.

Pengobatan

Sejumlah tindakan terapeutik ditugaskan tergantung pada penyebab yang memicu perkembangan patologi. Dalam banyak kasus, perhatian khusus diberikan pada perawatan penyakit yang mendasarinya, manifestasi gejala dari sadel Turki yang kosong juga dihentikan. Biasanya, dokter menggunakan terapi obat, namun, dengan tidak adanya efektivitas, metode bedah digunakan. Obat tradisional untuk pengobatan penyakit ini tidak digunakan.

Perawatan obat

Jika pelana Turki yang kosong ditemukan dalam diagnosis patologi lain, perawatan khusus tidak dilakukan. Ketika sindrom ini tidak mempengaruhi kondisi umum pasien, tidak memprovokasi munculnya sensasi yang tidak menyenangkan, tidak perlu menghilangkannya. Dianjurkan untuk diperiksa secara teratur oleh dokter untuk segera melihat kemungkinan memburuknya kondisi.

Dalam situasi lain, gunakan metode berikut:

  1. Untuk pelanggaran produksi hormon, perlu menjalani serangkaian studi tambahan untuk mengidentifikasi kekurangan zat tertentu. Berdasarkan data yang diperoleh, terapi khusus diberikan, yang tujuannya adalah untuk mensuplai hormon yang hilang secara artifisial. Injeksi intravena dan asupan obat digunakan.
  2. Jika gangguan astenia diamati, masalah berada pada tingkat vegetatif, tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan gejala negatif. Dokter memilih obat penenang yang paling tepat, penghilang rasa sakit untuk pasien tertentu, serta meresepkan terapi kompleks untuk menurunkan tekanan darah dan menghilangkan risiko peningkatan tak terkendali.

Perawatan bedah

Operasi ini dilakukan ketika mendeteksi masuknya cairan serebrospinal di rongga hidung. Pelanggaran seperti itu dapat terjadi dengan penurunan ketebalan bagian bawah sadel Turki. Metode pengobatan yang serupa digunakan untuk atoni persimpangan optik, kompresi saraf optik, yang menyebabkan perubahan dalam bidang visual. Ketika prosedur selesai, terapi individu diresepkan untuk pasien, dan persiapan hormonal juga harus diambil untuk waktu yang lama.

Intervensi bedah dilakukan dengan salah satu cara berikut:

  • Melalui tulang depan. Ini digunakan sebagai upaya terakhir jika tumor telah mencapai volume yang berlebihan. Ini adalah salah satu metode yang paling berbahaya.
  • Melalui hidung. Bentuk operasi yang lebih populer. Akses ke daerah pelana Turki diperoleh dengan memotong septum hidung.

Konsekuensi

Seringkali, komplikasi menolak untuk menghilangkan gejala patologi berubah menjadi bentuk kronis. Efek yang paling umum adalah:

  • Gangguan fungsi kelenjar tiroid, karena yang ada penurunan kuat imunitas, kemungkinan hilangnya fungsi reproduksi.
  • Gangguan urologi, yang menyebabkan munculnya microstroke, sering sakit kepala.
  • Di antara tanda-tanda fisiologis, penglihatan berkurang, terkadang kebutaan terjadi.

Sadel Turki melakukan banyak fungsi penting dalam tubuh. Jika formasi ini tidak ada atau memiliki bentuk yang tidak teratur, sejumlah gejala negatif berkembang. Perawatan ini bertujuan untuk menghentikan tanda-tanda akut penyakit. Intervensi bedah digunakan ketika kondisi pasien memburuk.

Jika Anda memantau kesehatan Anda, tepat waktu memperhatikan pelanggaran yang terjadi, Anda dapat menghindari efek yang tidak menyenangkan dari sindrom saddle Turki yang kosong.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Dengan anemia defisiensi besi, untuk pengobatan yang berhasil perlu untuk mengambil sediaan besi, gunakan obat tradisional yang telah teruji waktu. Jika tidak, pasien mengeluh kelemahan umum, dan sering pingsan menjadi kejutan yang tidak menyenangkan baginya.

Pada hipoparatiroidisme, pengobatan terutama ditujukan untuk menormalkan tingkat fosfor dan kalsium dalam darah. Pada penyakit ini, ada kekurangan hormon paratiroid hormon paratiroid.

Pasien dengan diabetes harus mematuhi pembatasan dalam makan. Melarang jenis makanan tertentu ada pada diabetes tipe 1 dan tipe 2. Diet - aspek terpenting dalam melawan komplikasi diabetes.