Utama / Kista

Meningkat dan menurunkan nilai TSH, T3, dan T4

Fungsi organ dan berbagai sistem tubuh manusia bergantung pada kerja kelenjar tiroid. Sangat banyak penyakit "harus" dari patologinya. Untuk menentukan bagaimana organ vital ini bekerja, tes darah dilakukan untuk kehadiran hormon perangsang tiroid, triiodothyronine dan thyroxin.

TSH, diproduksi oleh kelenjar pituitari (kelenjar di bagian bawah otak), melakukan fungsi pendukung dengan mengendalikan jumlah T3 dan T4 yang mempengaruhi produksi energi dalam tubuh manusia. Begitu isi hormon T3 dan T4 dalam darah di bawah normal, sintesis TSH meningkat, tergantung pada hormon yang disekresikan oleh hipotalamus. Jika fungsi hipofisis terganggu, konsentrasi perubahan hormon tiroid akan terganggu. Penyakit hipotalamus menurunkan atau meningkatkan tingkat thyroliberin (pengatur sekresi hormon stimulasi tiroid). Jika tingkatnya meningkat, hipertiroidisme berkembang, karena jumlah hormon yang tidak memadai atau berlebihan memasuki darah untuk pekerjaan normal.

Hipertiroidisme (tirotoksikosis) atau sindrom klinis adalah hasil dari peningkatan hormon darah yang secara aktif diproduksi oleh kelenjar tiroid, sebagai akibat dari proses metabolisme yang dipercepat. Jika tingkat hormon di bawah normal, proses metabolisme melambat, membentuk penyakit hipotiroidisme.

Analisis

Organ yang paling sensitif dari seseorang yang terkena pengaruh negatif, yang mempengaruhi fungsinya, adalah kelenjar tiroid. Oleh karena itu, semakin cepat penyimpangan terkecil diidentifikasi, semakin baik. Sikap positif, kesejahteraan yang sangat baik, keinginan untuk menjalani kehidupan yang aktif, akan menjamin operasi normal.

Jika Anda mencurigai adanya gangguan pada kelenjar tiroid, sebuah janji untuk analisis ketiga hormon - TSH, T4 dan T3 dibuat. Bagi orang yang sudah menjalani perawatan, tes ini wajib, karena mereka menentukan keadaan penyakit pada tahap tertentu perkembangannya.

Dasar untuk pengujian bisa menjadi gejala tertentu. Sebagai contoh, dengan peningkatan hormon utama, seseorang merasa lemah, jengkel, mual atau bahkan muntah dapat muncul, secara lahiriah dapat mempengaruhi kulit - menjadi pucat, memiliki penampilan yang tidak sehat. Berat badan, yang tidak bisa ditumpahkan, sembelit, mengantuk atau kurang tidur, kelelahan, suhu tubuh bisa turun hingga 35 derajat, dan penebalan leher yang nyata terjadi selama kehamilan.

Ketika tingkat TSH utama menurun, ada perasaan kelaparan konstan, diare, gemetar di dalam tubuh, suhu kadang-kadang naik, dan sakit kepala. Seorang endokrinologis yang kompeten akan membantu menegakkan diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan. Pengobatan sendiri berbahaya.

Kategori orang yang berusia di atas 40 tahun juga membutuhkan survei. Ini adalah usia di mana masalah dalam kesehatan tidak dapat segera didefinisikan sebagai penyakit berbahaya kelenjar tiroid tidak membuat diri mereka merasa sejak awal perkembangan mereka. Untuk menjaga kesehatan, disarankan untuk rutin melakukan tes darah.

Penyakit

Kandungan hormon ini tergantung pada usia.

Jika isi TSH diturunkan, Anda harus mencari "akar kejahatan" di hadapan penyakit seperti:

  • gondok beracun difus atau adenoma tirotoksik (penyakit Plummer),
  • tiroiditis autoimun,
  • mungkin penyakit mental atau organisme yang sangat menipis memberikan indikator semacam itu.

Peningkatan level diamati ketika:

  • hipotiroidisme (primer atau sekunder),
  • tiroiditis Hashimoto,
  • tumor hipofisis,
  • sindrom produksi TSH yang tidak diatur,
  • fungsi adrenal tidak cukup,
  • Tumor paru-paru thyrotropin-mensekresi,
  • preeklamsia,
  • penyakit mental
  • keracunan timbal
  • minum obat tertentu.

Tanda-tanda penyimpangan

Menemukan penyakit dengan bantuan analisis hormon tirotropik tidak cukup untuk menetapkan diagnosis yang akurat, karena bervariasi tergantung pada proses yang terjadi di tubuh setiap orang, oleh karena itu, analisis dua turunan lainnya, tiroksin dan triiodothyronine, diresepkan.

Biasanya, triiodothyronine dalam darah terkandung dalam jumlah 1,08-3,14 nmol / l. Jika angkanya meningkat, maka Anda harus memikirkan kemungkinan gangguan pada kelenjar tiroid. Dalam hal ini, sindrom Pendrer mungkin, adenoma tiroid, mungkin, sindrom nefrotik, hipertiroidisme, dll mulai berkembang. Kadar hormon yang rendah menyebabkan kecurigaan gagal ginjal atau defisiensi iodin yang berat, hipotiroidisme, dan sebagainya.

Konsentrasi normal tiroksin pada wanita adalah 71-142 nmol / l, untuk pria - 59-135 nmol / l. Jika indikator ini meningkat, mungkin ini adalah patologi. Dalam hal ini, daftar penyakit yang dicurigai meliputi:

  • sindrom nefrotik,
  • adenoma tirotoksik,
  • tingkat globulin pengikat tiroksin dapat dikurangi,
  • Perkembangan kronis dari penyakit hati atau kelenjar tiroid adalah mungkin.

Penyimpangan

Berdasarkan hasil tes, dokter dapat menarik kesimpulan berikut:

  • Pada tingkat T4 dan T3, peningkatan konsentrasi TSH menunjukkan tahap awal hipotiroidisme.
  • Dengan tingkat T4 normal dan konten T3 normal atau berkurang, peningkatan konsentrasi TSH maksimum diamati, menunjukkan hipotiroidisme.
  • Persentase rendah TSH pada tingkat normal dari dua hormon lainnya menimbulkan kecurigaan tahap awal hipertiroidisme.
  • TSH rendah dalam darah dengan kadar dua hormon penting lainnya yang normal atau meningkat, yang berarti ada tanda hipertiroidisme.
  • Dengan penurunan T4 dan T3 dalam darah yang normal atau simultan, TSH mungkin normal, yang menegaskan adanya hipotiroidisme sekunder.
  • Dengan TSH normal, secara bersamaan meningkatkan dua zat lainnya, resistensi (resistensi) terhadap hormon tiroid terjadi.

Biasanya ditemukan di dalam tubuh: hormon thyrotropic - 0,4-4,0 mU / l, triiodothyronine gratis - 2,6-5,7 nmol / l, bebas tiroksin - 9,0-22,0 nmol / l.

Fitur kadar hormonal pada wanita hamil

Harus diingat bahwa pada wanita hamil selalu ada penurunan hormon perangsang tiroid, karena bayi membutuhkan zat yang mengandung yodium sampai kelenjar tiroidnya terbentuk. Pada saat yang sama, tiroid ibu meningkatkan sintesis hormon-hormon ini dengan mengurangi produksi tirotropin oleh kelenjar pituitari. Namun, kadar hormon utama mendekati nol, harus waspada. Ini mungkin menunjukkan kegagalan dalam tubuh, tetapi gejala kegagalan ini mirip dengan gejala toksikosis yang disebabkan oleh kehamilan. Oleh karena itu, perlu untuk memeriksa ada tidaknya patologi dengan bantuan analisis untuk mendeteksinya pada waktunya.

Latar belakang hormonal yang terganggu menyebabkan konsekuensi berbahaya yang menimbulkan penyakit serius, oleh karena itu, pada tanda-tanda pertama pelanggaran, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis untuk pemeriksaan menyeluruh. Tes darah untuk tiroksin harus diadakan setiap enam bulan sekali.

Norma hormon T3 dan T4 di dalam tubuh, menyebabkan penyimpangan dan ketidakseimbangan

Untuk memastikan metabolisme energi di semua sel dan organ manusia, berbagai hormon diperlukan, dan sebagian besar diproduksi oleh kelenjar tiroid, yang dikendalikan oleh otak, kelenjar pituitari.

Apa hormon T3, T4

Kelenjar pituitari atas bertanggung jawab untuk hormon TSH, hormon perangsang tiroid yang mempengaruhi produksi kelenjar tiroid:

T4 lebih aktif, di bawah pengaruh enzim thyroperoxidase (TPO) itu diubah menjadi T3. Dalam darah, mereka digabungkan menjadi senyawa protein dan beredar dalam bentuk ini, dan, jika perlu, mereka meninggalkan ligamen dan dilepaskan. Hormon bebas seperti T3 dan T4 menyediakan aktivitas metabolisme dan biologis dasar. Di dalam darah, tingkat hormon bebas kurang dari 1% dari total, tetapi indikator ini penting untuk diagnosis.

Bagaimana T4 dan T3 mempengaruhi tubuh

Bertindak saling berhubungan, hormon polipeptida beryodium mempengaruhi perkembangan keseluruhan tubuh, mengaktifkan semua sistem. Sebagai hasil kerja yang terkoordinasi dengan baik:

  • tekanan darah menstabilkan;
  • menghasilkan panas;
  • aktivitas fisik meningkat;
  • kejenuhan semua organ dengan oksigen dipercepat;
  • proses mental dirangsang;
  • menghasilkan detak jantung dan ritme yang normal;
  • percepatan penyerapan protein;
  • hormon terlibat dalam semua proses metabolisme, memperkaya sel dan jaringan tubuh dengan energi.

Penyimpangan dari norma salah satu hormon, naik atau turun, menyebabkan ketidakseimbangan dan dapat menyebabkan berbagai penyimpangan:

  • penurunan kemampuan intelektual;
  • pelanggaran aktivitas mental;
  • menurunkan tekanan darah;
  • malfungsi dalam kontraksi otot jantung;
  • terjadinya edema tubuh;
  • pelanggaran dalam sistem reproduksi, termasuk infertilitas;
  • melanggar fungsi saluran cerna;
  • perkembangan penyakit jantung koroner.

Jika tingkat T3, T4 dan TSH menurun tajam selama kehamilan, maka ini dapat memprovokasi gangguan dalam pembentukan sistem saraf pada janin.

Nilai analisis

Untuk mendiagnosis keadaan kelenjar tiroid, dokter akan meresepkan tes untuk ketiga hormon - T3, T4 dan TSH, dan indikator kuantitatif akan ditentukan dalam keadaan bebas dan tingkat keseluruhan:

  • TSH - mengatur produksi hormon, jika tingkatnya mulai naik, maka kelenjar tiroid menghasilkan T4 dan T3 pada tingkat lebih rendah - penyimpangan ini disebut hipotiroidisme;
  • hormon bebas t4 bertanggung jawab untuk produksi protein dalam tubuh, kelainan menunjukkan kerusakan fungsi kelenjar tiroid;
  • kadar tiroksin total dipengaruhi oleh konsentrasi protein transpor dalam darah;
  • T3 bebas terlibat dalam metabolisme oksigen dan asimilasi oleh sel-sel.

Hormon T3 bebas terbentuk sebagai hasil sintesis T4, yang hanya dibedakan oleh satu atom yodium dalam molekul.

Norma T3, T4 dan TTG untuk kelompok individu yang berbeda

Norma pada wanita sama seperti pada pria.

Mengapa mungkin ketidakseimbangan T4 dan T3

Konsekuensi dari kekurangan atau kelebihan hormon T4 T3 mempengaruhi semua sistem tubuh, dan ketidakseimbangan disebabkan oleh kelainan pada kelenjar tiroid atau pituitari:

  • gondok beracun (bentuk difus atau multinodular);
  • adenoma beracun;
  • tiroiditis autoimun;
  • gondok endemik;
  • tumor pituitari;
  • penyakit onkologi kelenjar tiroid.

Ketidakseimbangan hormon terjadi selama kehamilan dan produksi T4 dan T3 dapat terganggu, paling sering tingkat 3T diturunkan, terutama pada trimester pertama dan kedua. Untuk perkembangan janin yang normal, ia membutuhkan yodium, dan karena kelenjar tiroidnya sendiri belum terbentuk, ia menarik cadangan dari tubuh ibu. Untuk mengkompensasi kekurangan, tiroid mulai menghasilkan T3 ke tingkat yang lebih besar, sementara sekresi TSH hipofisis menurun tajam. Jika penyimpangan dari norma pada wanita hamil mendekati nol, maka indikator ini harus waspada dan membutuhkan penelitian yang lebih rinci.

Masalah mendiagnosis hormon pada wanita hamil terkait dengan fakta bahwa gejala sangat mirip dengan toksikosis dan banyak wanita, dan bahkan dokter, tidak cukup memperhatikan mereka.

Terbukti dengan kelainan hormon T3

Hal utama yang bertanggung jawab atas hormon T3 adalah proses metabolisme dalam tubuh, sehingga kekurangannya akan berkontribusi untuk:

  • penyakit yang sering terjadi;
  • mengurangi fungsi pelindung tubuh;
  • ketidakmampuan jaringan untuk pulih dari cedera.

Adalah mungkin untuk menentukan bahwa level T3 diturunkan oleh fitur-fitur berikut:

  • pucat kulit;
  • berkurangnya suhu tubuh;
  • gangguan memori;
  • sembelit;
  • pencernaan makanan yang buruk.

Penurunan tingkat T3 diamati pada penyakit berikut:

  • anorexia nervosa;
  • penyakit hati;
  • tiroiditis;
  • eclampsia (pada wanita hamil).

Ketika tingkat triiodothyronine berkurang pada anak-anak, itu dapat menyebabkan lag dalam perkembangan mental.

Jika T3 gratis meningkat, maka ini bisa menjadi bukti penyakit seperti itu:

  • gondok beracun;
  • koriokarsinoma;
  • myeloma;
  • resistensi pembuluh darah perifer;
  • tiroiditis.

Adalah mungkin untuk menentukan apakah norma pada laki-laki terlampaui dengan beberapa alasan:

  • mengurangi potensi;
  • kurangnya ketertarikan seksual;
  • pembentukan sosok perempuan (peningkatan kelenjar susu, munculnya lapisan lemak di perut bagian bawah).

Jika hormon pada wanita melimpah, maka dapat memprovokasi:

  • menstruasi yang menyakitkan dan tidak teratur;
  • suhu sering naik;
  • peningkatan berat badan yang tajam atau, sebaliknya, penurunan berat badan;
  • perubahan suasana hati, ledakan emosi;
  • jari gemetar.

Seorang anak mungkin memiliki peningkatan hormon dengan:

  • keracunan logam berat;
  • gangguan neuropsikiatrik;
  • karena aktivitas fisik yang berlebihan pada tubuh;
  • perkembangan hipotiroidisme.

Apa yang dipengaruhi oleh level T4 rendah dan tinggi

Hormon T4, bertanggung jawab untuk sintesis protein dan mengantarkannya ke sel, di samping itu, memiliki pengaruh besar pada tubuh wanita - itu tergantung pada fungsi reproduksinya.

Jika tingkat hormon T4 berkurang, wanita mungkin mengalami gejala berikut:

  • kelelahan tinggi;
  • air mata;
  • kelemahan otot;
  • rambut rontok;
  • penambahan berat badan;
  • menstruasi yang banyak;
  • kegagalan ovulasi.

Jika t4 gratis meningkat pada pria, mereka dapat merasakan:

  • kelemahan dan peningkatan kelelahan;
  • iritabilitas;
  • peningkatan denyut jantung;
  • berkeringat;
  • penurunan berat badan;
  • tremor jari-jari.

Ketika tingkat t4 terlampaui, ini mungkin menunjukkan penyakit seperti:

  • porfiria;
  • adenoma beracun;
  • tirotropinoma;
  • penyakit tumor kelenjar pituitari;
  • hipotiroidisme;
  • Infeksi HIV.

Paling sering, T4 meningkat pada anak dengan gondok beracun, ketika ada peradangan kelenjar tiroid dan sangat meningkat volumenya. Di tempat kedua di antara alasannya adalah mengambil obat, seperti:

  • levothyroxine;
  • propranolol;
  • aspirin;
  • tamoxifen;
  • furosemid;
  • asam valproik.

Hormon total T4 hanya dapat meningkat ketika seorang anak telah menggunakan obat-obatan ini untuk waktu yang lama. Jika obat tersebut diresepkan untuk anak, maka mereka harus diberikan secara ketat sesuai dengan instruksi dari dokter.

T3, T4 gratis dan umum - apa bedanya?

Di dalam darah, kedua hormon itu beredar di dua negara:

  • gratis;
  • protein transpor terkait.

Indikator keseluruhan adalah kombinasi hormon bebas dan terkait.

Efek pada tubuh T4 total dan gratis sangat berbeda. Angka keseluruhan mungkin melampaui norma, tetapi jumlah hormon dalam keadaan bebas akan sangat berkurang. Oleh karena itu, untuk analisis yang memadai, informasi tentang T4 dan T3 gratis penting. Dalam bentuk protein-terikat, tiroksin dan triiodothyronine tidak berpengaruh pada tubuh. Mereka dapat beredar melalui aliran darah selama berbulan-bulan dan terakumulasi. Tetapi jika proses disintegrasi terganggu, maka akan ada kekurangan hormon bebas. Itulah mengapa analisis diperlukan untuk menentukan T4 dan T3 gratis, serta tingkat umum mereka.

Sulit untuk menentukan indikator mana yang lebih penting: T4 total atau gratis. Analisis paling signifikan adalah selama kehamilan. Pada saat ini, jumlah protein dalam darah yang memusatkan tiroksin dalam tubuh sangat meningkat dalam tubuh wanita, sehingga nilainya secara keseluruhan mungkin normal, tetapi dalam bentuk bebas dari hormon T4 akan terlewatkan, yang akan berdampak negatif pada perkembangan janin.

Cara menentukan kadar hormon

Untuk menilai kinerja kelenjar tiroid, atau jika satu atau lebih gejala ketidakseimbangan hormon hadir, ahli endokrin akan meresepkan tes darah. Sebelum lulus tes untuk hormon T4, T3, TSH, Anda perlu mempersiapkan:

  • selama satu bulan untuk berhenti mengonsumsi obat-obatan hormonal;
  • dua hari tidak termasuk obat yang mengandung yodium;
  • menghilangkan aktivitas fisik selama dua hari;
  • cobalah untuk tidak gugup;
  • 12 jam untuk berhenti makan, Anda hanya bisa minum air putih
  • Anda perlu mengikuti tes hormon saat perut kosong, di pagi hari;

Analisis untuk t4 gratis dalam dinamika akan lebih bersifat indikatif, perlu untuk mengambilnya sebulan sekali selama setengah tahun.

Alefa.ru

Pencarian Blog

Hormon tiroid 1

Kelenjar tiroid menghasilkan empat hormon - T4, T3, T2 dan T1 dan ini mengatur semua proses pelepasan energi dalam sel-sel tubuh.

Metabolisme kita (metabolisme) - tingkat di mana kita memproduksi dan menggunakan energi - diatur oleh kelenjar pituitari, kelenjar tiroid, dan hipotalamus (di otak). Namun, pelepasan energi sebenarnya terjadi dalam sel-sel individual tubuh. Dan di sinilah, secara harfiah, bahwa peran kelenjar tiroid dirasakan.

Setiap sel memiliki "pembangkit energi," yang disebut mitokondria, yang menggunakan enzim untuk menggabungkan karbon, hidrogen, dan oksigen, membentuk karbon dioksida dan air, dan melepaskan energi kimia.

Apa yang dilakukan kelenjar tiroid dalam proses energi ini?

Kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang melakukan dua hal penting:
1. Mereka membantu enzim yang diperlukan dan elektrolit masuk ke dalam sel.
2. Mereka membantu proses aktual produksi energi di mitokondria.

Empat jenis hormon yang terlibat: T4 (thyroxin atau tetraiodothyronine), T3 (triiodothyronine), T2 (di-iodothyronine) dan T1 (mono-iodothyronine).

Apa yang dilakukan tiroksin (T4) di dalam tubuh?

Kelenjar tiroid memiliki lebih banyak hormon daripada yang lain (15 kali lebih banyak daripada T3), tetapi pada dasarnya tidak aktif sampai diubah menjadi T3. Tiroksin bergerak ke seluruh tubuh di dalam darah sampai menjadi perlu - misalnya, ketika tubuh menjadi dingin dan membutuhkan kehangatan.

Hipotalamus, yang berfungsi sebagai semacam antarmuka antara otak dan sistem endokrin, menanggapi permintaan ini - pesan "Aku kedinginan!", Menyoroti hormon melepaskan tirotropin (TRH). Hormon ini "bergerak" (bergerak melalui darah) ke kelenjar pituitari, yang menerima "pesan" dan menghasilkan TSH (thyroid stimulating hormone).
Kemudian kelenjar tiroid menghasilkan T4 (thyroxin), yang masuk ke aliran darah.

Kelenjar tiroid menghasilkan, dalam hal ini, beberapa T3, untuk energi sesaat. Jumlah ini akan cepat dikonsumsi dan merupakan "solusi instan" jangka pendek bagi tubuh, sambil menunggu T4 bertransformasi.

Apa yang terjadi pada tiroksin (T4) ketika berada di dalam darah?

Hormon T4 memiliki empat molekul yodium; T3 memiliki tiga molekul yodium, T2 memiliki dua, dan T1 memiliki satu. Ketika T4 akan dikonversi, enzim deiodinase menghilangkan satu dari empat molekul yodium (dari cincin "luar"), menghasilkan konversi T4 menjadi T3. Ini adalah bentuk aktif hormon.

Enzim deiodinase menghilangkan berbagai molekul yodium. Dalam proporsi konversi yang jauh lebih kecil, enzim menghilangkan molekul dari cincin T4 “dalam”, yang menghasilkan molekul “reverse T3 ″ (pT3). Ini adalah area kontroversial dalam endokrinologi, karena beberapa dokter percaya bahwa tubuh dapat menghasilkan terlalu banyak pT3 untuk jangka waktu yang lama, sementara yang lain berpikir bahwa ini tidak mungkin atau bahkan tidak mungkin.

Apa yang dilakukan triiodothyronine (T3) ketika berada di dalam darah?

T3 adalah lima kali lebih kuat daripada T4, dan sekitar 80% darinya diperoleh dari T4 oleh transformasi di hati dan ginjal (kecuali untuk "T3" energi awal yang kecil, yang dilepaskan di kelenjar tiroid sebagai respons terhadap TSH).

T3 meningkatkan tingkat metabolisme basal hampir semua sel dalam tubuh. Ini juga meningkatkan pemecahan lemak, merangsang sintesis dan pemecahan protein, mengaktifkan pertukaran jaringan tulang, menstimulasi jantung dan hormon "amarah" atau "terbang" (katekolamin).

Hormon adrenal ini membantu menjelaskan mengapa insufisiensi adrenal dapat memainkan peran penting dalam fungsi kelenjar tiroid dan proses mengubah T4 menjadi T3. Jika konversi T4-T3 tidak terjadi seperti yang diharapkan, tubuh dapat menjadi beracun melalui T4 yang tidak terpakai. Jika dikonversi, tetapi T3 tidak dapat masuk ke dinding sel karena insufisiensi adrenal, maka T3 tidak dapat digunakan, dan dapat mencapai tingkat toksik.

T3 memberi Anda energi, itu seperti bahan bakar untuk ruang mesin tubuh.

Mengenai T2 dan T1 - apa yang mereka lakukan?

Sebenarnya, T2 dan T1 telah diabaikan untuk waktu yang lama, dan disebut tidak berguna. Namun demikian, ada bukti bahwa T2 merangsang hormon pertumbuhan manusia, serta fungsi mitokondria, transkripsi gen dan enzim.

Sampai saat ini, diperkirakan bahwa T1 dan T2 hanya berperan sebagai bagian dari proses transformasi, tanpa efek nyata dari mereka sendiri. Namun, T2 telah ditemukan memiliki efek merangsang pada aktivitas enzim yang mengubah T4 menjadi T3; dengan kata lain, itu membantu dalam proses konversi kehidupan. Ini juga efektif dalam meningkatkan metabolisme di hati dan metabolisme jantung, jaringan otot dan "lemak coklat" (lemak yang membakar, dan tidak disimpan di dalam tubuh).

T2 membantu dalam pemecahan lemak, dan bukan penghancuran otot, yang membuat hormon ini alat populer untuk menurunkan berat badan dan binaraga.

Peran fisiologis T1 juga belum dinilai sampai saat ini, tetapi baru-baru ini telah ditemukan bahwa T1 memiliki efek pada berbagai gangguan mental, termasuk multiple sclerosis.

T1 mungkin memiliki banyak fungsi yang lebih penting, bahkan jika mereka belum diketahui.

Di luar negeri, kedua hormon ini digunakan dalam terapi hormon alami kelenjar tiroid (diambil dari kelenjar hewan), tetapi ini bukan bagian dari perawatan standar, karena bahkan ada banyak dokter yang masih percaya bahwa hormon-hormon ini tidak berperan dalam proses metabolisme..

Mudah-mudahan, lebih banyak penelitian akan dilakukan, dan setidaknya pengujian untuk hormon-hormon ini akan tersedia.

T3 hormon t4

fungsi tiroid yang normal diarahkan sekresi L-tiroksin (T4) dan 3,5,3'-triiodo-L-thyronine (T3) - asam amino iodinasi yang hormon tiroid aktif mempengaruhi berbagai proses metabolisme (324- Gambar. 1). Penyakit kelenjar tiroid dimanifestasikan oleh perubahan kualitatif atau kuantitatif dalam sekresi hormon, peningkatan ukuran organ (gondok), atau keduanya. Kurangnya sekresi hormon mengarah pada pengembangan sindrom hipotiroidisme, atau myxedema, fitur utamanya adalah pengurangan biaya kalori (hipometabolisme). Sebaliknya, sekresi berlebihan hormon aktif menyebabkan munculnya hipermetabolisme dan tanda-tanda lain dari sindrom yang disebut hipertiroidisme, atau tirotoksikosis. Peningkatan massa kelenjar tiroid (komponen pada orang dewasa dalam 15-25 g normal) dapat difus atau fokal. Pembesaran difus tidak harus sepenuhnya simetris. Biasanya lobus kanan kelenjar meningkat lebih banyak daripada yang kiri. Peningkatan seperti itu dapat disertai dengan peningkatan sekresi hormon, yang ditentukan oleh penyebab penyakit. Pembesaran fokus yang sebenarnya mencerminkan, sebagai suatu peraturan, kehadiran tumor, apakah jinak atau ganas. Yang pertama kadang-kadang menyebabkan hipersekresi hormon tiroid dan hipertiroidisme, sedangkan pada tumor ganas ini sangat jarang. Gondok jenis apa pun dapat menyebabkan kompresi struktur leher dan mediastinum yang berdekatan.

Rumus struktur tiroksin, prekursor dan beberapa metabolitnya.

Hormon tiroid (T3, T4, kalsitonin): Embriologi, Anatomi dan Histologi

Kelenjar tiroid manusia berkembang dalam embriogenesis dari penonjolan epitelium faring dan sel-sel kantung faring lateralis. Secara bertahap turun di sepanjang garis tengah, kelenjar tiroid germinal membentuk saluran tiroid, yang membentang dari pembukaan buta di dasar lidah ke tanah genting kelenjar. Dalam perjalanan saluran ini, residu jaringan dalam bentuk "kelenjar tiroid lingual", kista tiroid dan simpul atau struktur yang berdekatan dengan isthmus kelenjar tiroid dan disebut lobus piramidal dapat dipertahankan. Yang terakhir biasanya hanya terlihat dalam kasus peningkatan keseimbangan kelenjar. Pada beberapa orang, satu-satunya jaringan tiroid yang berfungsi mungkin adalah "kelenjar tiroid lingual", sekresi yang cukup atau tidak cukup untuk mempertahankan status metabolik normal (euthyroid).
Aplasia tiroid dan kekurangan dari jaringan tiroid ektopik fungsional merupakan penyebab hipotiroidisme neonatal sporadis memiliki kepentingan untuk kesehatan karena frekuensi kemunculan (1 di 4000-5000 kelahiran) dan kemampuan untuk merespon pengobatan tepat waktu.

Kelenjar tiroid janin memperoleh kemampuan untuk berkonsentrasi dan mengatur yodium sekitar minggu ke 10 kehamilan. Segera setelah itu, baik T4 dan thyroid-stimulating hormone (thyrotropin, TSH) sudah dapat ditentukan dalam darah, konsentrasi yang terus meningkat selama trimester kedua kehamilan. Meningkatkan tingkat T4 dalam serum janin karena baik untuk peningkatan aktivitas sekresi dari kelenjar tiroid dan munculnya tiroksin plasma binding globulin (TBG), dan tingkat TSH tinggi, mencerminkan pematangan hipotalamus janin dan sekrektsiyu mereka tireotropinrilizinggormona (TWG). Maternal TRG dengan mudah menembus plasenta dan, tampaknya, memainkan peran dalam pengembangan sistem kelenjar hipofisis-tiroid.
Sebaliknya, TSH maternal tidak menembus melalui plasenta. T3 muncul dalam darah janin nantinya, tetapi juga selama trimester II, dan konsentrasinya dalam darah dan cairan amnion tetap rendah sampai onset periode postpartum. Sebaliknya, konsentrasi analognya (reverse T3, pT3) dalam darah janin dan cairan amnion melebihi yang ada dalam darah ibu. Perbedaan-perbedaan ini mencerminkan karakteristik kualitatif dari metabolisme T4 pada janin, yang dibahas di bawah ini. Konsentrasi rendah T3 dalam darah janin dan cairan amnion dengan latar belakang konsentrasi tinggi pada ibu menunjukkan transfer minimal T3 dari ibu ke janin, yang juga merupakan karakteristik T4. Akibatnya, hormon tiroid utama yang dihasilkan oleh janin adalah T4, diproduksi oleh kelenjar tiroid janin sendiri. Dengan demikian, dengan pengecualian dari kemungkinan pengaruh TRG maternal, sumbu pituitari-tiroid janin adalah sistem fungsional yang independen dari ibu.

Kelenjar tiroid normal pada orang dewasa terdiri dari dua lobus yang dihubungkan oleh sebuah isthmus dan terletak anterior dan ke bawah dari kartilago laring. Fibrous septa membagi kelenjar menjadi pseudo-segmen, yang pada gilirannya terdiri dari vesikula, yang disebut folikel, atau acini, dikelilingi oleh jaringan kapiler. Biasanya, dinding folikel dipagari dengan sel-sel folikel epitelial kubik. Lumen folikel dipenuhi dengan bahan protein, yang disebut koloid, yang mengandung protein spesifik tiroid, thyroglobulin, yang bertanggung jawab untuk sintesis dan akumulasi T4 dan T3. Di kelenjar tiroid ada populasi sel yang lain - C-sel. Mereka berfungsi sebagai sumber kalsitonin, dan degenerasi ganas mereka mengarah ke kanker meduler kelenjar tiroid.

Dinamika hormon tiroid: fisiologi normal

Konsep "dinamika hormon tiroid" berarti sintesis kompleks hormon pada kelenjar tiroid, transportasi mereka dalam darah, tindakan dan metabolisme di jaringan perifer, dan mekanisme peraturan yang kompleks yang menentukan pemeliharaan normal hormon tiroid jaringan.

Hormon tiroid (T3, T4, kalsitonin): Sintesis dan sekresi hormon.

Sintesis hormon tiroid tergantung pada penerimaan jumlah yang cukup yodium tiroid - komponen dari hormon aktif (T4 dan T3), jalur utuh yodium untuk besi dan sintesis simultan

Diagram jalur untuk sintesis dan sekresi hormon tiroid dan mekanisme regulasi supra-dan intrathyroid fungsi tiroid.
Panah tipis menunjukkan jalur metabolisme yodium; panah tebal - efek merangsang; garis putus-putus - efek penghambatan.
Legenda: TRH - thyrotropin-releasing hormone, TSH - thyroid-stimulating hormone, dan software - Iodida peroksidase - terhadap protease tiroid Pepto - peptidase tiroid, MIT - monoiodotyrosine, DIT - dinodtirozin, T4 - tiroksin, T3 - 3, 5, 3 '- triiodothyronine.

Sekresi sejumlah hormon yang cukup membutuhkan, pada gilirannya, baik tingkat normal sintesis dan integrasi dengan proses hidrolisis thyroglobulin yang terjadi di kelenjar, sebagai akibat dari hormon aktif yang dilepaskan. Yodium memasuki kelenjar tiroid dari darah dalam bentuk iodida anorganik atau organik. Ada dua sumber penerimaannya: yang pertama adalah ketika mendesodinasi hormon tiroid atau agen yodium-jenuh yang telah memasuki tubuh manusia; dan yang kedua dengan makanan, air, atau obat-obatan. Sebelumnya, untuk populasi benua AS, sekitar 200 mcg yodium dianggap norma untuk makanan; ini cukup untuk mempertahankan konsentrasi iodida plasma sekitar 0,5 µg / dL (5 µg / L).

Proses sintesis dan sekresi hormon tiroid aktif dapat dibagi menjadi empat tahap berturut-turut. Yang pertama melibatkan transpor aktif iodida dari plasma ke dalam sel kelenjar tiroid dan ke dalam lumen folikel. Kecepatan proses ini melebihi laju difusi yodium pasif dari kelenjar. Akibatnya, kelenjar tiroid mampu menjaga konsentrasi gradien untuk iodida (rasio konsentrasi kelenjar tiroid / plasma) pada tingkat yang sangat tinggi (hingga 500 atau lebih dalam kondisi tertentu). Energi untuk transport iodida berasal dari ikatan fosfat dan oleh karena itu tergantung pada fosforilasi oksidatif pada besi. Tahap kedua dari biosintesis hormon melibatkan oksidasi iodida menjadi bentuk yang lebih reaktif yang mampu memberi iodinasi residu tirosin dalam molekul thyroglobulin - glikoprotein dengan mol. dengan berat sekitar 650.000, yang disintesis oleh sel-sel folikel.
Oksidasi iodida dilakukan oleh iodida-peroksidase, menggunakan hidrogen peroksida, yang terbentuk selama metabolisme oksidatif pada besi. Iodisasi struktur organik terjadi pada batas antara sel dan koloid, di mana proses ini terutama mengalami thyroglobulin yang baru disintesis, yang memasuki lumen folikel oleh eksositosis. Akibatnya, prekursor hormon peptida tidak aktif, monoiodotyrosine (MIT) dan diiodotyrosine (DIT), terbentuk dalam peptida. Kemudian iodotyrosines ini masuk ke dalam reaksi kondensasi oksidatif, lagi-lagi menggunakan peroksidase. Reaksi ini berlangsung di dalam tiroglobulin molekul dan mengarah pada pembentukan berbagai iodothyronines termasuk T4 dan T3 Meskipun darah dan adanya sejumlah kecil tiroglobulin, sebagian besar untuk beberapa waktu disimpan dalam besi, memainkan peran bentuk cadangan hormon tiroid, atau "prohormon". Pelepasan hormon aktif ke dalam darah terjadi oleh pinocytosis koloid folikel di tepi apikal sel dengan pembentukan tetesan koloid. Proses ini membutuhkan fungsi mikrotubulus.
Tetesan koloid berikatan dengan lisosom tiroid, membentuk "phagolysosomes", di mana tiroglobulin dihidrolisis oleh protease dan peptidase. Tahap akhir terdiri dari pelepasan iodothyronines gratis - T4 dan T3 - ke dalam darah. Satu-satunya sumber endogen T4 adalah kelenjar tiroid. Sebaliknya, hanya sekitar 20% dari T3 normal yang dihasilkan dari kelenjar tiroid; sisanya terbentuk dalam jaringan ekstra-tiroid oleh pembelahan enzimatik 5'-iodin dari cincin luar molekul T. Iodotyrozin yang tidak aktif dilepaskan selama hidrolisis tiroglobulin melepaskan yodium mereka di bawah aksi enzim intrathyroid, dehalogenase iodotyrosine. Biasanya, yodium yang dilepaskan dengan cara ini terutama digunakan dalam sintesis hormon, tetapi sebagian kecil dari itu masih hilang ketika memasuki aliran darah ("kebocoran yodium"). Di bawah kondisi patologis, proporsi ini dapat meningkat.

Kelenjar tiroid juga mampu berkonsentrasi anion monovalen lainnya, seperti pertechnetate, yang hadir dalam bentuk isotop radioaktif - natrium [99mTc] pertechnetate. Tidak seperti iodida, pertechnetate mengikat sangat sedikit dengan senyawa organik. Oleh karena itu, ia hadir di kelenjar tiroid hanya untuk waktu yang singkat. Sifat ini, bersama dengan waktu paruh fisik yang pendek, membuat pertechnetate radionuklida yang berharga untuk pencitraan kelenjar tiroid menggunakan metode pemindaian kilau.

Reaksi yang tercantum di atas dapat dihambat oleh berbagai senyawa kimia. Mereka sering disebut sebagai zat goitrogenic, karena berdasarkan kemampuan mereka untuk menghambat sintesis hormon dan secara tidak langsung merangsang sekresi TSH, mereka menyebabkan pembentukan gondok. Beberapa anion anorganik, termasuk perklorat dan tiosianat, menghambat mekanisme transportasi iodida dan dengan demikian mengurangi ketersediaan substrat untuk pembentukan hormon. Namun, gondok dan hipotiroidisme yang berkembang sebagai akibat dari ini dapat dicegah atau dihilangkan dengan dosis iodida yang cukup besar, yang memastikan pasokan jumlah yang diperlukan ke kelenjar karena difusi sederhana. Agen antitiroid yang umum digunakan, seperti turunan thiourea dan mercaptoimidazole, memiliki efek yang lebih kompleks pada biosintesis hormon.
Zat ini, serta beberapa derivatif anilin, menghambat oksidasi awal (pengikatan organik) dari iodida, mengurangi proporsi DIT yang terbentuk relatif terhadap MIT dan menghalangi kondensasi iodotyrosines menjadi iodgironin aktif hormon. Reaksi terakhir adalah yang paling sensitif. Dengan demikian, sintesis hormon-aktif iodothyronines dapat secara dramatis terhambat dalam kondisi hanya penurunan kecil dalam total pengambilan yodium oleh kelenjar tiroid. Berbeda dengan efek anion monovalen, efek goitrogenik inhibitor pengikatan organik yodium tidak diatasi dengan jumlah besar. Memang, beberapa zat lemah seperti gondok, seperti sulfone-mides dan antipyrine, ketika diberikan bersama-sama dengan iodida, untuk beberapa alasan menjadi lebih aktif. Pemberian akut yodium dosis besar sendiri juga dapat menyebabkan blokade pengikatan organik dan reaksi kondensasi. Biasanya, tindakan ini (efek Wolff-Chaykoff) bersifat sementara, tetapi pada beberapa individu sehat yang menerima yodium untuk waktu yang lama, ada penghambatan konstan sintesis hormon, disertai dengan pengembangan gondok dengan atau tanpa hipotiroidisme (iodin myxedema).
Kebanyakan pasien dengan penyakit Graves, terutama mereka yang telah menjalani terapi radioiodine atau operasi, serta pasien dengan penyakit Hashimoto sangat sensitif terhadap efek pemblokiran iodida, dan mereka mengembangkan hipotiroidisme selama terapi iodida kronis. Dengan cara yang sama, kelenjar tiroid janin juga mendeteksi sensitivitas tinggi, dan oleh karena itu, untuk menghindari hipotiroidisme gondok pada janin, ibu hamil tidak boleh menerima dosis besar iodida. Iodida dosis tinggi dapat menghambat proteolisis tiroglobulin, yaitu pelepasan hormon. Efek ini paling mudah diwujudkan dalam kondisi hiperfungsi kelenjar tiroid, dan ini menentukan efek terapeutik cepat dari iodida pada kebanyakan pasien dengan hipertiroidisme. Lithium, diberikan kepada sejumlah pasien dengan keadaan depresi dalam bentuk garam karbonat. Ini memiliki beberapa efek pada metabolisme yodium intrathyroid, salah satunya adalah penghambatan sekresi hormon. Dosis besar deksametason juga menghambat sekresi hormon dan, dalam kombinasi dengan iodida, dapat dengan cepat mengurangi keparahan tirotoksikosis.

Hormon tiroid (T3, T4, kalsitonin): Transportasi dan metabolisme hormon

Transportasi hormon. Dalam darah, T4 dan T3 hampir sepenuhnya terikat pada protein plasma. Untuk mengurangi intensitas pengikatan T4, protein ini disusun sebagai berikut: alpha globulin, disebut thyroxin- atau thyronin-binding globulin (TSH), T4-binding prealbumin (TSPA) dan albumin. Karena afinitasnya yang tinggi untuk T4, GH biasanya merupakan penentu utama dari aktivitas pengikatan plasma total. Interaksi antara T4 dan protein pengikatnya membentuk keadaan ekuilibrium reversibel di mana sebagian besar hormon terikat, dan sebagian kecil dari itu (biasanya sekitar 0,03%) adalah gratis. T3 terkait dengan TSPA hingga tingkat kecil, dan dengan TSG-kurang tegas daripada T4. Akibatnya, proporsi T3 bebas adalah normal (sekitar 0,3%) 8-10 kali lebih tinggi daripada T4 gratis.
Kain hanya menggunakan hormon bebas atau tidak terikat. Oleh karena itu, status metabolik berkorelasi lebih erat dengan konsentrasi hormon bebas dibandingkan dengan konsentrasi totalnya dalam plasma, dan regulasi homeostatik dari fungsi tiroid juga ditujukan untuk mempertahankan konsentrasi normal dari hormon bebas dan bukan total. Selain itu, pengikatan T3 yang relatif lemah menyebabkan tidak signifikannya kontribusinya terhadap konsentrasi total hormon yodium terikat protein dalam darah dan, mungkin, lebih cepat onset dan akhir aksinya. Gangguan dalam interaksi antara hormon tiroid dan protein plasma adalah dua tipe umum.

Hormon tiroid (hormon tiroid)

Jenis hormon tiroid

Hormon tiroid, triiodothyronine (T3) dan thyroxin (T4) adalah hormon berbasis tirosin yang diproduksi oleh kelenjar tiroid yang bertanggung jawab untuk mengatur metabolisme. Yodium diperlukan untuk produksi T3 dan T4. Kekurangan yodium menyebabkan penurunan produksi T3 dan T4, sebagai akibat dari yang ada perluasan jaringan tiroid dan perkembangan penyakit yang dikenal sebagai gondok. Bentuk utama hormon tiroid dalam darah adalah tiroksin (T4), yang memiliki waktu paruh lebih lama daripada T3. Rasio T4 hingga T3 dilepaskan ke aliran darah sekitar 20 sampai 1. T4 diubah menjadi T3 aktif (tiga hingga empat kali lebih kuat daripada T4) dalam sel yang menggunakan deiodinase (5'-iodinase). Substansi kemudian dekarboksilasi dan deiodinasi, menghasilkan iodothyronamine (T1a) dan tironamine (T0a). Semua tiga isoform deiodinase adalah enzim yang mengandung selenium, sehingga tubuh membutuhkan asupan selenium dari makanan untuk memproduksi T3.

Fungsi hormon tiroid

Tyrone mempengaruhi hampir semua sel tubuh. Mereka mempercepat metabolisme dasar, mempengaruhi sintesis protein, membantu mengatur pertumbuhan tulang panjang (bertindak bersinergi dengan hormon pertumbuhan), bertanggung jawab untuk pematangan neuron dan meningkatkan sensitivitas tubuh terhadap katekolamin (misalnya, adrenalin) karena permisif. Hormon tiroid diperlukan untuk perkembangan normal dan diferensiasi semua sel tubuh manusia. Hormon-hormon ini juga mengatur metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, mempengaruhi bagaimana sel-sel manusia menggunakan senyawa energi. Selain itu, zat-zat ini merangsang metabolisme vitamin. Sintesis hormon tiroid dipengaruhi oleh banyak faktor fisiologis dan patologis.
Hormon tiroid mempengaruhi pelepasan panas dalam tubuh manusia. Namun, mekanisme di mana tironamines menghambat aktivitas neuronal, yang memainkan peran penting dalam siklus hibernasi mamalia dan di ganti kulit pada burung, masih belum diketahui. Salah satu efek tironamine adalah penurunan tajam suhu tubuh.

Sintesis hormon tiroid

Sintesis pusat

Hormon tiroid (T3 dan T4) disintesis oleh sel-sel folikel kelenjar tiroid dan diatur oleh tirotrop yang diproduksi oleh thyroid-stimulating hormone (TSH) dari lobus anterior kelenjar pituitari. Efek T4 in vivo dimediasi oleh T3 (T4 diubah dalam jaringan target ke T3). Aktivitas T3 adalah 3-5 kali lebih tinggi daripada aktivitas T4.
Tiroksin (3,5,3 ', 5'-tetraiodothyronine) diproduksi oleh sel-sel folikel kelenjar tiroid. Ini diproduksi sebagai prekursor thyroglobulin (ini tidak sama dengan globulin pengikat tiroksin), yang dibelah oleh enzim untuk menghasilkan T4 aktif.
Selama proses ini, langkah-langkah berikut ini diambil:
The Na + / I-symporter mengangkut dua ion natrium melalui membran basal sel folikel bersama dengan ion yodium. Ini adalah transporter aktif sekunder yang menggunakan gradien konsentrasi Na + untuk bergerak I- melawan gradien konsentrasi.
I- bergerak sepanjang membran apikal ke dalam folikel koloid.
Thyroperoxidase mengoksidasi dua I-, membentuk I2. Iodida bukan zat reaktif, dan langkah selanjutnya membutuhkan yodium yang lebih reaktif.
Thyroperoxidase iodida residu thyroglobulin dalam koloid. Thyroglobulin disintesis pada ER (retikulum endoplasma) dari sel folikel dan disekresikan ke dalam koloid.
Thyroid-stimulating hormone (TSH) yang dilepaskan dari kelenjar pituitari mengikat reseptor TSH (reseptor terikat protein G) pada membran basolateral sel dan menstimulasi endositosis koloid.
Vesikula endositosis menyatu ke dalam lisosom sel folikel. Enzim lisosom membelah T4 dari tiroglobulin iodinasi.
Vesikula ini kemudian mengalami eksositosis, melepaskan hormon tiroid.
Tiroksin diproduksi dengan melampirkan atom yodium ke struktur cincin molekul tirosin. Tiroksin (T4) mengandung empat atom yodium. Triiodothyronine (T3) identik dengan T4, tetapi molekulnya mengandung satu atom yodium yang lebih sedikit.
Iodida secara aktif diserap dari darah selama proses yang disebut iodide trapping. Di sini, natrium diangkut bersama dengan iodida dari sisi basolateral membran ke dalam sel dan kemudian terakumulasi dalam folikel kelenjar tiroid dalam konsentrasi tiga puluh kali lebih tinggi daripada konsentrasinya dalam darah. Melalui reaksi dengan enzim thyroperoxidase, yodium mengikat residu tirosin dalam molekul thyroglobulin, membentuk monoiodotyrosine (MIT) dan diiodotyrosine (DIT). Ketika dua fragmen DIT terikat, tiroksin terbentuk. Kombinasi satu partikel MIT dan satu partikel DIT menghasilkan triiodothyronine.
DIT + MIT = R- T3 (tidak aktif secara biologis)
MIT + DIT = triiodothyronine (T3)
DIT + DIT = tiroksin (T4)
Protease memproses thyroglobulin beryodium, melepaskan hormon T4 dan T3, zat aktif biologis yang memainkan peran sentral dalam pengaturan metabolisme.

Sintesis periferal

Tiroksin adalah prohormone dan reservoir untuk hormon tiroid T3 yang paling aktif dan utama. T4 diubah dalam jaringan oleh deiodinase iodothyronine. Kekurangan deiodinase dapat meniru kekurangan yodium. T3 lebih aktif daripada T4, dan merupakan bentuk akhir dari hormon, meskipun hadir dalam tubuh dalam jumlah yang lebih kecil daripada T4.

Awal sintesis hormon tiroid pada janin

Thyrotropin-releasing hormone (TRG) dilepaskan dari hipotalamus selama 6-8 minggu. Sekresi thyroid-stimulating hormone (TSH) dari hipofisis janin menjadi nyata pada usia kehamilan 12 minggu, dan pada 18-20 minggu produksi tiroksin (T4) pada janin mencapai tingkat yang signifikan secara klinis. Triiodothyronine (T3) pada janin masih berada pada level rendah (kurang dari 15 ng / dl) sampai usia kehamilan 30 minggu, dan kemudian meningkat menjadi 50 ng / dl. Produksi hormon tiroid yang cukup dalam janin melindungi janin dari kemungkinan perkembangan otak yang abnormal yang disebabkan oleh hipotiroidisme pada ibu.

Kekurangan yodium dan sintesis hormon tiroid

Jika ada kekurangan yodium dalam makanan, kelenjar tiroid tidak akan dapat menghasilkan hormon tiroid. Kurangnya hormon tiroid menyebabkan penurunan umpan balik negatif pada kelenjar pituitari, yang mengarah pada peningkatan produksi hormon stimulasi tiroid, berkontribusi terhadap peningkatan kelenjar tiroid (gondok koloid endemik). Dalam hal ini, kelenjar tiroid meningkatkan akumulasi iodida, mengkompensasi kekurangan yodium, yang memungkinkan Anda untuk menghasilkan jumlah hormon tiroid yang cukup.

Sirkulasi dan transportasi hormon tiroid

Transportasi plasma

Sebagian besar hormon tiroid yang beredar di darah dikaitkan dengan pengangkutan protein. Hanya sebagian kecil hormon yang bersirkulasi bebas (tidak terikat) dan aktif secara biologis, oleh karena itu, mengukur konsentrasi hormon tiroid bebas memiliki nilai diagnostik yang penting.
Ketika hormon tiroid terikat, itu tidak aktif, sehingga jumlah T3 / T4 bebas adalah sangat penting. Untuk alasan ini, mengukur jumlah total tiroksin dalam darah tidak efektif.
Meskipun T3 dan T4 adalah zat lipofilik, mereka melintasi membran sel menggunakan transport ATP-dependent yang dimediasi oleh carrier. Hormon tiroid berfungsi dengan kumpulan reseptor nuklir yang dipelajari dengan baik dalam inti sel, reseptor hormon tiroid.
T1a dan T0a bermuatan positif dan tidak melintasi membran. Mereka berfungsi karena reseptor residual terikat ke amina, TAAR1 (TAR1, TA1), reseptor G-protein yang terletak di membran sel.
Alat diagnostik penting lainnya adalah mengukur jumlah thyroid-stimulating hormone (TSH) yang tersedia.

Membran transportasi hormon tiroid

Bertentangan dengan kepercayaan populer, hormon tiroid tidak dapat melintasi membran sel dengan cara pasif, seperti zat lipofilik lainnya. Yodium dalam posisi orto membuat gugus OH fenolik lebih asam, dengan hasil bahwa muatan negatif diamati pada pH fisiologis. Namun, setidaknya 10 transporter iodothyronine yang aktif, bergantung pada energi dan diatur secara genetis telah diidentifikasi pada manusia. Berkat mereka, tingkat hormon tiroid yang lebih tinggi diamati di dalam sel daripada di plasma darah atau cairan interstisial.

Transportasi intraselular hormon tiroid

Sedikit yang diketahui tentang kinetika intraseluler hormon tiroid. Baru-baru ini, bagaimanapun, telah menunjukkan bahwa crystalline CRYM mengikat 3,5,3'-triiodothyronine in vivo.

Tes darah untuk mengukur kadar hormon tiroid

Anda dapat mengukur kadar tiroksin dan triiodothyronine dengan mengukur tiroksin bebas atau triiodothyronine gratis, yang merupakan indikator aktivitas tiroksin dan triiodothyronine dalam tubuh. Jumlah total tiroksin atau triiodothyronine, yang juga tergantung pada tiroksin dan triiodothyronine, terkait dengan globulin pengikat tiroksin juga dapat diukur. Parameter terkait adalah indeks tiroksin bebas, yang dihitung dengan mengalikan jumlah total tiroksin dengan penyerapan hormon tiroid, yang, pada gilirannya, merupakan indikator globulin pengikat tiroksik yang tidak terikat.

Peran hormon tiroid dalam tubuh manusia

Peningkatan cardiac output
Peningkatan denyut jantung
Ventilasi meningkat
Akselerasi metabolisme dasar
Potensiasi efek katekolamin (yaitu peningkatan aktivitas simpatik)
Meningkatkan perkembangan otak
Saturasi endometrium pada wanita
Percepatan metabolisme protein dan karbohidrat

Penggunaan medis hormon tiroid

Baik T3 dan T4 digunakan untuk mengobati defisiensi hormon tiroid (hipotiroidisme). Kedua zat ini diserap dengan baik di usus, sehingga dapat diambil secara lisan. Levothyroxine adalah nama farmasi untuk levothyroxine sodium (T4), yang dimetabolisme lebih lambat daripada T3 dan, oleh karena itu, biasanya memerlukan administrasi hanya sekali sehari. Hormon tiroid kering alami diekstrak dari kelenjar tiroid babi. Pengobatan "Alami" dengan hipotiroidisme melibatkan pengambilan 20% T3 dan sejumlah kecil T2, T1 dan kalsitonin. Ada juga kombinasi sintetis T3 / T4 dalam berbagai rasio (misalnya, liotrix), serta persiapan yang mengandung T3 tanpa kotoran (liothyronine). Levothyroxine sodium biasanya termasuk dalam perawatan percobaan pertama. Beberapa pasien percaya bahwa lebih baik bagi mereka untuk menggunakan hormon tiroid kering, namun, asumsi ini didasarkan pada data tidak resmi dan uji klinis belum menunjukkan keuntungan dari hormon alami terhadap bentuk biosintesis.
Thyronamines masih belum digunakan dalam pengobatan, namun seharusnya digunakan untuk mengontrol induksi hipotermia, yang menyebabkan otak untuk memasuki siklus pelindung, yang berguna untuk mencegah kerusakan dari shock iskemik.
Synthetic thyroxin pertama kali berhasil diproduksi oleh Charles Robert Harrington dan George Burger pada tahun 1926.

Obat hormon tiroid

Saat ini, sebagian besar pasien menggunakan levothyroxine atau sejenis hormon tiroid sintetis. Namun, suplemen alami hormon tiroid dari kelenjar tiroid hewan kering masih tersedia. Hormon tiroid alami menjadi kurang populer, karena munculnya data yang di kelenjar tiroid hewan ada konsentrasi hormon yang berbeda, karena obat yang berbeda mungkin memiliki potensi dan stabilitas yang berbeda. Levothyroxine hanya mengandung T4 dan, oleh karena itu, sebagian besar tidak efektif untuk pasien yang tidak dapat mengubah T4 menjadi T3. Pasien-pasien ini mungkin lebih mungkin untuk menggunakan hormon tiroid alami, karena mengandung campuran T4 dan T3, atau aditif sintetis T3. Dalam kasus seperti itu, lyothyronine sintetis lebih disukai daripada alami. Tidak logis untuk hanya mengambil T4 jika pasien tidak dapat mengubah T4 menjadi T3. Beberapa persiapan yang mengandung hormon tiroid alami disetujui oleh F.D.A., sementara yang lain tidak. Hormon tiroid umumnya ditoleransi dengan baik. Hormon tiroid, sebagai suatu peraturan, tidak berbahaya bagi wanita hamil dan ibu menyusui, tetapi obat harus diambil di bawah pengawasan dokter. Wanita dengan hypothyroidism tanpa perawatan yang tepat memiliki peningkatan risiko memiliki bayi dengan cacat bawaan. Selama kehamilan, wanita dengan kelenjar tiroid yang tidak berfungsi dengan baik juga perlu meningkatkan dosis hormon tiroid. Satu-satunya pengecualian adalah bahwa mengambil hormon tiroid dapat memperburuk keparahan penyakit jantung, terutama pada pasien usia lanjut; Dengan demikian, dokter dapat meresepkan dosis yang lebih rendah kepada pasien ini pada awalnya dan dapat melakukan segala kemungkinan untuk menghindari risiko serangan jantung.

Penyakit yang terkait dengan kekurangan dan kelebihan hormon tiroid

Kelebihan dan kekurangan tiroksin dapat menyebabkan berkembangnya berbagai penyakit.
Hipertiroidisme (contohnya adalah penyakit Graves), sindrom klinis yang disebabkan oleh kelebihan tiroksin bebas yang bersirkulasi, triiodothyronine bebas, atau keduanya. Ini adalah penyakit umum yang menyerang sekitar 2% wanita dan 0,2% pria. Kadang-kadang hipertiroidisme bingung dengan tirotoksikosis, tetapi ada perbedaan halus antara penyakit ini. Meskipun tirotoksikosis juga meningkatkan kadar hormon tiroid yang bersirkulasi, hal ini dapat disebabkan oleh penggunaan tablet tiroksin atau tiroid yang terlalu aktif, sementara hipertiroidisme hanya dapat disebabkan oleh kelenjar tiroid yang terlalu aktif.
Hypothyroidism (misalnya, Hashimoto thyroiditis), adalah penyakit di mana ada kekurangan tiroksin, triidothyronine, atau keduanya.
Depresi klinis kadang-kadang dapat disebabkan oleh hipotiroidisme. Penelitian telah menunjukkan bahwa T3 terkandung dalam sendi sinapsis dan mengatur jumlah dan aktivitas serotonin, norepinefrin dan asam gamma-aminobutyric (GABA) di otak.
Dalam persalinan prematur, gangguan perkembangan sistem saraf dapat diamati karena kurangnya hormon ibu dari kelenjar tiroid, ketika kelenjar tiroid anak sendiri belum mampu memenuhi kebutuhan postnatal tubuh.

Obat antitiroid

Penyerapan yodium terhadap gradien konsentrasi dimediasi oleh symporter natrium-iodin dan dikaitkan dengan ATPase natrium-kalium. Perklorat dan tiosianat adalah obat yang dapat bersaing dengan yodium di daerah ini. Senyawa seperti goitrin dapat mengurangi produksi hormon tiroid dengan menghambat oksidasi yodium.

Dukung proyek kami - perhatikan sponsor kami:

Artikel Lain Tentang Tiroid

Diabetes pada usia berapapun tidak bisa menjadi kalimat, karena Anda bisa hidup penuh dan berkualitas bahkan dengan penyakit yang serius.

Kebanyakan orang berpendapat bahwa tidak ada gula dalam sayuran dan buah-buahan. Mereka dalam mengejar diet dan pelangsingan fashion mulai mengonsumsi banyak buah dan sayuran, mengingat mereka sebagai gudang vitamin.

Jika Anda tidak bisa hamil selama satu tahun atau lebihSituasi yang tidak menyenangkan, ketika seorang wanita tidak dapat hamil selama satu tahun atau lebih, dapat terjadi tidak hanya pada wanita di atas 35 tahun, ketika karena usia kesuburan alami menurun, tetapi juga pada wanita yang sangat muda usia subur.