Utama / Hipoplasia

Jenis diabetes

Saat ini, ada dua jenis utama diabetes mellitus, berbeda dengan alasan dan mekanisme terjadinya, serta oleh prinsip-prinsip pengobatan.

Diabetes tipe 1

Diabetes mellitus tipe 1 (diabetes tergantung insulin) disebabkan oleh penghancuran langsung sel-sel pankreas yang memproduksi hormon insulin. Karena penurunan jumlah sel-sel beta dari pulau Langerhans, ada penurunan konsentrasi insulin dalam darah. Defisiensi insulin menyebabkan pelanggaran glukosa dari darah di dalam sel-sel tubuh manusia. Ada situasi yang aneh - di dalam darah seorang pasien dengan diabetes melitus tipe 1 banyak glukosa, dan sel-sel "kelaparan". Penghancuran sel terjadi karena agresi sistem kekebalan pasien sendiri terhadap pulau Langerhans, baik karena pengaruh faktor virus, keracunan dengan zat berbahaya, kerusakan pada jaringan pankreas selama perkembangan tumor di dalamnya atau setelah cedera, pengangkatan jaringan pankreas selama operasi bedah. Dalam kasus bentuk kekebalan diabetes, faktor keturunan adalah penting - di hadapan diabetes di salah satu orang tua, kemungkinan kejadian pada anak-anak meningkat secara signifikan dibandingkan dengan risiko rata-rata dalam populasi. Kerusakan sel tidak dapat diubah, sehingga tidak mungkin untuk pulih dari diabetes tipe 1. Satu-satunya cara untuk memperbaiki situasi adalah pengenalan insulin, yang masih mungkin hanya dengan rute parenteral (injeksi). Persiapan insulin untuk pemberian oral belum ditetapkan.

Diabetes mellitus tipe 1 biasanya terjadi pada masa kanak-kanak atau remaja. Onset penyakit biasanya cepat, dengan perkembangan ketoasidosis dan peningkatan kadar glukosa darah yang signifikan. Pasien sering mencari tahu tentang penyakit mereka ketika mereka memasuki klinik untuk perawatan intensif. Perawatan dimulai segera dengan pengenalan insulin. Tidak ada pengobatan lain untuk diabetes mellitus tipe 1, keterlambatan dalam meresepkan terapi dapat menyebabkan pasien mengalami kematian cepat karena koma diabetes.

Dalam pengobatan diabetes melitus tipe 1, persiapan insulin yang digunakan dan skema untuk administrasi mereka adalah penting. Kualitas kompensasi untuk diabetes meningkat ketika menggunakan pompa insulin otomatis yang mengeluarkan insulin sesuai dengan program yang ditentukan sebelumnya.

Diabetes tipe 2

Diabetes mellitus tipe 2 disertai dengan produksi insulin normal atau meningkat. Penyebab penyakit ini adalah masuknya insulin ke dalam darah, serta penurunan sensitivitas sel-sel tubuh pasien terhadap insulin. Pada diabetes mellitus tipe 2, insulin dalam darah biasanya cukup (atau tingkatnya bahkan meningkat), tetapi sel-sel tidak "merasakan", dan glukosa tidak dapat mengalir dari darah ke dalam sel. Gangguan sensitivitas insulin ditandai dengan istilah "resistensi insulin."

Pada diabetes mellitus tipe 2, defisiensi insulin bukan merupakan kuantitatif (kekurangan produksi insulin), tetapi yang kualitatif (efek insulin tidak mencukupi). Bahkan dengan konsentrasi insulin yang cukup atau tinggi dalam darah, itu tidak bekerja cukup. Alasan kemanjuran insulin yang buruk bervariasi.

Pada beberapa pasien, sensitivitas reseptor pada permukaan sel terhadap insulin hilang. Sel-sel tubuh kehilangan kemampuan mereka untuk mengikat insulin dengan reseptor permukaan mereka, karena reseptor ini rusak. Insulin tidak dapat mengaktifkan reseptor pada permukaan sel, dan mereka, pada gilirannya, tidak dapat mengaktifkan mekanisme penyerapan glukosa ke dalam sel. Seringkali, bentuk diabetes tipe 2 ini disebut "diabetes kental" karena lebih sering terjadi pada pasien dengan peningkatan berat badan.

Juga terjadi bahwa insulin diproduksi rusak, tidak cocok untuk reseptor yang biasanya terbentuk. Dalam hal ini, reseptor pada permukaan sel diatur sepenuhnya normal, tetapi insulin tidak dapat berkomunikasi dengan mereka, karena ia memiliki struktur yang salah. Bentuk diabetes tipe 2 ini disebut "diabetes tipis."

Salah satu alasan utama untuk pengembangan diabetes tipe 2 adalah faktor keturunan - biasanya salah satu kerabat darah seorang pasien dengan diabetes memiliki penyakit yang sama. Obesitas juga memainkan peran penting dalam pengembangan diabetes tipe 2. Diabetes tipe 2 lebih luas daripada diabetes tipe 1 - didiagnosis pada 2–10% populasi. Perawatan diabetes tipe 2 tidak dilakukan oleh insulin, tetapi oleh obat yang meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin. Penggunaan insulin dalam pengobatan diabetes tipe 2 juga mungkin, tetapi digunakan relatif jarang, hanya dalam kasus resistensi terhadap obat penurun gula.

Diabetes tipe 2 berkembang kurang akut dibandingkan diabetes tipe 1. Gejala diabetes tipe 2 kurang jelas, sehingga pasien sering tidak segera memerhatikannya, yang menyebabkan keterlambatan dalam diagnosis diabetes dan terlambatnya memulai pengobatan. Sementara itu, diagnosis diabetes mellitus tipe 2 tepat waktu sangat penting, karena hanya pada tahap awal dimungkinkan untuk melakukan pencegahan yang efektif terhadap perkembangan komplikasi. Ketidaknyamanan diabetes terletak pada fakta bahwa pada tahap awal, ketika pengobatan bisa sangat efektif, pasien paling sering tidak merasakan penyakit mereka dan tidak peduli dengan pengobatannya, oleh karena itu, agak sulit untuk mendorong mereka ke perubahan gaya hidup yang drastis. Pada tahap perkembangan komplikasi, ketika kualitas hidup mulai memburuk secara signifikan, pasien dengan diabetes tipe 2 sudah siap untuk menjalani perawatan, tetapi pengobatan sudah kurang efektif.

Untuk kedua jenis diabetes, bagian terpenting dari perawatan adalah mengikuti diet yang tepat.

Selain diabetes mellitus tipe 1 dan 2, beberapa jenis penyakit yang kurang umum diketahui.

Diabetes MODY

Penyebab pengembangan MODY-diabetes adalah cacat genetik yang mengganggu sekresi insulin oleh sel-sel beta dari pulau pankreas Langerhans. Diabetes MODY tidak terlalu umum - sekitar 5% dari penderita diabetes memiliki bentuk penyakit ini. Onset penyakit biasanya terjadi pada usia yang cukup dini. Pengobatan diabetes tipe ini terjadi dengan penggunaan insulin, namun, untuk mencapai kadar glukosa darah yang optimal, pasien memerlukan insulin dosis rendah. Kompensasi jenis diabetes ini cukup mudah dicapai. Secara kiasan, MODY-diabetes menempati posisi “tengah” antara diabetes tipe 1 dan tipe 2.

Gestational diabetes

Gestational diabetes terjadi selama kehamilan. Setelah lahir, diabetes jenis ini bisa hilang atau menjadi kurang sulit. Ada tipe gestasional diabetes pada 2-5% wanita hamil. Wanita yang menderita diabetes gestasional selama kehamilan sering mengalami diabetes tipe 2. Anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes gestasional memiliki peningkatan berat badan, mungkin memiliki malformasi kongenital (fetopathy diabetik).

Komplikasi diabetes

Alasan utama untuk pengembangan komplikasi diabetes adalah kerusakan pembuluh darah akibat dekompensasi berkepanjangan diabetes mellitus (hiperglikemia berkepanjangan - gula darah tinggi). Pertama-tama, mikrosirkulasi menderita, yaitu, suplai darah terganggu di pembuluh terkecil.

Pengobatan Diabetes

Diabetes mellitus adalah sekelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan peningkatan glukosa darah ("gula")

Diet untuk diabetes

Banyak penelitian di seluruh dunia fokus untuk menemukan perawatan yang efektif untuk diabetes. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa selain terapi obat, rekomendasi untuk perubahan gaya hidup tidak kurang penting.

Diabetes tipe 1

Diabetes mellitus tipe 1 adalah penyakit sistem endokrin, di mana ciri khasnya adalah peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah, yang berkembang karena proses destruktif pada sel pankreas spesifik yang mensekresi hormon insulin, menghasilkan kekurangan insulin yang absolut di dalam tubuh.

Diabetes tipe 2

Diabetes mellitus tipe 2 adalah jenis diabetes mellitus, penyakit metabolik yang terjadi sebagai akibat dari berkurangnya sensitivitas sel terhadap insulin, serta relatif kurangnya insulin dalam tubuh.

Gestational diabetes selama kehamilan

Gestational diabetes mellitus dapat berkembang selama kehamilan (sekitar 4% dari kasus). Ini didasarkan pada penurunan kemampuan untuk mengasimilasi glukosa.

Hipoglikemia

Hipoglikemia mengacu pada kondisi patologis yang ditandai dengan penurunan konsentrasi glukosa plasma di bawah 2,8 mmol / l, terjadi dengan gejala klinis tertentu, atau kurang dari 2,2 mmol / l, terlepas dari ada atau tidaknya tanda-tanda klinis

Koma dengan diabetes

Informasi tentang komplikasi diabetes mellitus yang paling berbahaya, membutuhkan perawatan medis darurat - koma. Menjelaskan jenis benjolan pada diabetes, tanda khusus mereka, taktik pengobatan

Diabetic ophthalmopathy (kerusakan mata pada diabetes mellitus)

Informasi tentang kerusakan mata pada diabetes mellitus - komplikasi penting dari penyakit ini, yang memerlukan pemantauan konstan oleh dokter mata dan langkah-langkah pencegahan selama masa perawatan diabetes

Neuropati diabetik

Neuropati diabetik - kombinasi sindrom lesi berbagai bagian sistem saraf perifer dan otonom, terjadi dengan latar belakang gangguan metabolik pada diabetes mellitus dan mempersulit perjalanannya.

Sindrom kaki diabetik

Sindrom kaki diabetik adalah salah satu komplikasi diabetes mellitus, bersama dengan diabetes ophthalmopathy, nefropati, dll, mewakili kondisi patologis yang disebabkan oleh kerusakan pada sistem saraf perifer, arteri dan tempat tidur mikrosirkulasi, dimanifestasikan oleh purulen-nekrotik, proses ulseratif dan kerusakan pada tulang dan sendi kaki

Tentang diabetes

Diabetes mellitus adalah istilah yang menyatukan penyakit endokrin, ciri khasnya adalah kurangnya kerja hormon insulin. Gejala utama diabetes adalah perkembangan hiperglikemia - meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah, yang memiliki sifat persisten

Gejala diabetes

Efektivitas pengobatan diabetes secara langsung tergantung pada waktu deteksi penyakit ini. Pada diabetes mellitus tipe 2 penyakit untuk waktu yang lama dapat menyebabkan hanya keluhan ringan, yang pasien mungkin tidak memperhatikan. Gejala diabetes dapat dihapus, membuat diagnosis sulit. Semakin dini diagnosis yang benar dibuat dan perawatan dimulai, semakin rendah risiko mengembangkan komplikasi diabetes

Insulin

Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh sel-sel beta dari pulau pankreas Langerhans. Nama insulin berasal dari bahasa Latin insula - pulau

Analisis di St. Petersburg

Salah satu tahap terpenting dari proses diagnostik adalah kinerja tes laboratorium. Paling sering, pasien harus melakukan tes darah dan urinalisis, tetapi seringkali bahan biologis lainnya adalah objek penelitian laboratorium.

Perawatan rawat inap

Selain perawatan rawat jalan, staf Pusat Endokrinologi juga melakukan perawatan pasien rawat inap. Rawat inap dalam pengobatan pasien dengan penyakit sistem endokrin diperlukan dalam kasus pengobatan diabetes mellitus rumit, serta dalam pemilihan dosis insulin pada pasien yang menjalani terapi insulin. Pasien dengan penyakit kelenjar adrenal diperiksa dalam kondisi rawat inap ketika sejumlah besar sampel laboratorium kompleks diperlukan.

Konsultasi dengan endokrinologis

Spesialis Pusat Endokrinologi Utara-Barat mendiagnosis dan mengobati penyakit pada organ-organ sistem endokrin. Ahli endokrinologi pusat dalam pekerjaan mereka didasarkan pada rekomendasi dari Asosiasi Ahli Endokrin Eropa dan Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika. Teknologi diagnostik dan terapeutik modern memberikan hasil perawatan yang optimal.

Glycohemoglobin Assay

Glikohemoglobin (hemoglobin terglikasi, hemoglobin glikosilasi, hemoglobin A1c) - senyawa hemoglobin dengan glukosa, yang terbentuk di eritrosit

Konsultasi ahli endokrinologi anak-anak

Sangat sering, pasien di bawah usia 18 tahun mengajukan pengangkatan dengan spesialis Pusat Endokrinologi Utara-Barat. Bagi mereka, dokter khusus - ahli endokrinologi anak-anak bekerja di pusat.

Apa jenis diabetesnya?

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Baru-baru ini, semakin didengar bahwa diabetes adalah epidemi abad ke-21, bahwa setiap tahun semakin muda dan semakin banyak orang meninggal akibat konsekuensinya. Jadi mari kita lihat apa itu diabetes, jenis diabetes apa, dan bagaimana mereka berbeda satu sama lain.

Diabetes adalah sekelompok penyakit, yang merupakan ekskresi sejumlah besar urin.

Apa itu diabetes? Untuk alasan mereka sendiri, diabetes adalah dua jenis: gula, terkait dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah, dan non-gula. Pertimbangkan mereka dengan lebih detail.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang terkait dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah karena berbagai alasan.

Tergantung pada penyebab diabetes, jenis diabetes berikut ini dibedakan:

  1. Diabetes tipe 1.
  2. Diabetes tipe 2.
  3. Jenis diabetes khusus.
  4. Gestational diabetes.


Pertimbangkan jenis diabetes dan karakteristiknya.

Diabetes mellitus tipe 1 (tergantung pada insulin)

Diabetes tipe 1 berkembang karena kurangnya insulin dalam tubuh, hormon yang mengatur metabolisme glukosa. Kekurangan ini disebabkan oleh kerusakan sel-sel pankreas dari sistem kekebalan tubuh manusia. Setelah infeksi, stres berat, dampak faktor-faktor buruk, sistem kekebalan tubuh "rusak" dan mulai memproduksi antibodi terhadap sel-selnya sendiri.

Diabetes mellitus tipe 1 lebih sering terjadi pada anak muda atau anak kecil. Penyakit ini tiba-tiba muncul, gejala diabetes diucapkan, kadar glukosa dalam darah sangat tinggi, hingga 30 mmol / l, tetapi tanpa insulin, sel-sel tubuh tetap dalam keadaan kelaparan.

Pengobatan

Satu-satunya cara untuk mengobati diabetes tipe 1 adalah menyuntikkan insulin melalui suntikan ke kulit. Berkat kemajuan modern, insulin tidak lagi diperlukan untuk menusuk berkali-kali dalam sehari. Mengembangkan analog insulin, yang dikelola dari 1 kali per hari hingga 1 kali dalam 3 hari. Penggunaan pompa insulin, yang merupakan perangkat kecil yang dapat diprogram yang menyuntikkan insulin secara terus menerus sepanjang hari, juga sangat efektif.

Variasi diabetes tipe 1 adalah LADA-diabetes - diabetes autoimun laten pada orang dewasa. Sering bingung dengan diabetes tipe 2.

LADA-diabetes berkembang di masa dewasa. Namun, berbeda dengan diabetes tipe 2, ini ditandai dengan penurunan tingkat insulin dalam darah dan berat badan normal. Juga selama pemeriksaan, antibodi terhadap sel pankreas yang tidak ditemukan pada diabetes tipe 2 dapat dideteksi, tetapi mereka ada pada diabetes tipe 1.

Sangat penting untuk membuat diagnosis penyakit ini tepat waktu, karena perawatannya terdiri dari pengenalan insulin. Tablet agen hipoglikemik merupakan kontraindikasi dalam kasus ini.

Diabetes mellitus tipe 2 (ketergantungan non-insulin)

Dalam kasus diabetes mellitus tipe 2, insulin diproduksi di pankreas dalam jumlah yang cukup, bahkan berlebih. Namun, jaringan tubuh tidak sensitif terhadap aksinya. Kondisi ini disebut resistensi insulin.

Diabetes tipe ini mempengaruhi orang-orang dengan obesitas, setelah usia 40 tahun, biasanya menderita atherosclerosis dan hipertensi arteri. Penyakit ini dimulai secara bertahap, berlanjut dengan sejumlah kecil gejala. Tingkat glukosa dalam darah meningkat secara moderat, dan antibodi terhadap sel pankreas tidak terdeteksi.

Kecerdasan khusus diabetes mellitus tipe 2 adalah karena periode asimptomatik yang panjang, pasien pergi ke dokter sangat terlambat, ketika 50% dari mereka memiliki komplikasi diabetes. Oleh karena itu, sangat penting untuk menyumbangkan tes glukosa darah setiap 30 tahun.

Pengobatan

Perawatan diabetes tipe 2 dimulai dengan penurunan berat badan dan peningkatan aktivitas fisik. Aktivitas ini mengurangi resistensi insulin dan membantu mengurangi glukosa darah, yang cukup untuk beberapa pasien. Jika perlu, obat hipoglikemik oral diresepkan, dan pasien meminumnya untuk waktu yang lama. Ketika membebani penyakit, pengembangan komplikasi serius, insulin ditambahkan ke perawatan.

Jenis diabetes khusus lainnya

Ada sekelompok jenis diabetes yang terkait dengan penyebab lain. Organisasi Kesehatan Dunia mengidentifikasi jenis-jenis berikut:

  • cacat genetik dalam fungsi sel pankreas dan aksi insulin;
  • penyakit pankreas eksokrin;
  • endokrinopati;
  • diabetes yang disebabkan oleh obat-obatan atau bahan kimia;
  • infeksi;
  • bentuk-bentuk diabetes imun yang tidak biasa;
  • sindrom genetik dikombinasikan dengan diabetes mellitus.

Defek genetik dari fungsi sel pankreas dan aksi insulin

Ini adalah apa yang disebut MODU-diabetes (mod) atau diabetes tipe dewasa pada orang muda. Ini berkembang sebagai hasil dari mutasi gen yang bertanggung jawab untuk fungsi normal pankreas dan aksi insulin.

Orang-orang anak-anak dan remaja sakit dengan MODU-diabetes, yang membuatnya tampak seperti diabetes tipe 1, tetapi jalannya penyakit ini menyerupai diabetes tipe 2 (gejala rendah, tidak ada antibodi terhadap pankreas, cukup sering diet dan olahraga tambahan).

Penyakit pankreas eksokrin

Pankreas terdiri dari 2 jenis sel:

  1. Endokrin, pelepasan hormon, salah satunya adalah insulin.
  2. Exocrine, menghasilkan jus pankreas dengan enzim.

Sel-sel ini terletak bersebelahan. Oleh karena itu, dengan kekalahan bagian tubuh (radang pankreas, trauma, tumor, dll), produksi insulin menderita, yang mengarah pada perkembangan diabetes.

Diabetes seperti ini diobati dengan mengganti fungsi, yaitu dengan pemberian insulin.

Endokrinopati

Pada beberapa penyakit endokrin, hormon diproduksi dalam jumlah berlebihan (misalnya, hormon pertumbuhan dalam akromegali, tiroksin dalam penyakit Graves, kortisol pada sindrom Cushing). Hormon-hormon ini memiliki efek buruk pada metabolisme glukosa:

  • meningkatkan kadar glukosa darah;
  • menyebabkan resistensi insulin;
  • menghambat kerja insulin.

Akibatnya, jenis diabetes mellitus tertentu berkembang.

Diabetes mellitus disebabkan oleh obat-obatan atau bahan kimia

Beberapa obat telah terbukti meningkatkan kadar glukosa darah dan menyebabkan resistensi insulin, berkontribusi terhadap perkembangan diabetes. Ini termasuk:

  • asam nikotinat;
  • tiroksin;
  • glukokortikoid;
  • beberapa obat diuretik;
  • α-interferon;
  • β-blocker (atenolol, bisoprolol, dll.);
  • imunosupresan;
  • obat untuk mengobati infeksi HIV.

Infeksi

Seringkali, diabetes mellitus pertama kali terdeteksi setelah infeksi virus. Faktanya adalah bahwa virus mampu merusak sel pankreas dan menyebabkan “kerusakan” pada imunitas, memicu proses yang mengingatkan pada perkembangan diabetes tipe 1.

Virus semacam itu termasuk yang berikut:

  • adenovirus;
  • cytomegalovirus;
  • Virus Coxsackie B;
  • rubela bawaan;
  • virus gondong ("gondok").

Bentuk diabetes kekebalan yang tidak biasa

Jenis diabetes yang disebabkan oleh pembentukan antibodi terhadap insulin dan reseptornya sangat jarang. Reseptor adalah "target" insulin, yang melaluinya sel itu melihat aksinya. Jika proses ini terganggu, insulin tidak dapat melakukan fungsinya secara normal di dalam tubuh, dan diabetes berkembang.

Sindrom genetik dikombinasikan dengan diabetes

Orang yang lahir dengan sindrom genetik (sindrom Down, Turner, Kleinfelter) bersama dengan patologi lainnya, dan diabetes ditemukan. Hal ini terkait dengan produksi insulin yang tidak memadai, serta tindakan yang tidak tepat.

Gestational diabetes

Gestational diabetes mellitus berkembang pada wanita selama kehamilan dan berhubungan dengan kekhasan dari pertukaran hormon selama periode ini. Ini terjadi, sebagai suatu peraturan, pada paruh kedua kehamilan dan berlanjut dengan hampir tidak ada gejala.

Bahaya diabetes gestasional adalah bahwa hal itu menyebabkan komplikasi yang mempengaruhi jalannya kehamilan, perkembangan janin dan kesehatan wanita. Polihidramnion, gestosis berat, berkembang lebih sering, anak lahir prematur, dengan berat badan yang lebih besar, tetapi organ yang belum matang dan gangguan pernafasan.

Diabetes tipe ini merespon dengan baik untuk diet dan meningkatkan aktivitas fisik, dan jarang harus menggunakan insulin. Setelah lahir, kadar glukosa dinormalisasi di hampir semua wanita. Namun, sekitar 50% wanita yang memiliki diabetes gestasional, selama 15 tahun ke depan, mengalami diabetes tipe 1 atau tipe 2.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus adalah diabetes yang tidak terkait dengan peningkatan kadar glukosa darah. Hal ini disebabkan oleh gangguan metabolisme vasopresin, hormon yang mengatur pertukaran air di ginjal dan menyebabkan vasokonstriksi.

Di pusat otak kita ada komplek kecil kelenjar - hipotalamus dan hipofisis. Vasopresin terbentuk di hipotalamus dan disimpan di kelenjar pituitari. Ketika struktur ini rusak (trauma, infeksi, operasi, terapi radiasi), dan dalam banyak kasus untuk alasan yang tidak diketahui, ada pelanggaran terhadap pembentukan atau pelepasan vasopresin.

Dengan penurunan tingkat vasopresin dalam darah seseorang, ada rasa haus yang luar biasa, ia dapat minum hingga 20 liter cairan per hari, dan aliran urine yang melimpah. Sakit kepala terganggu, palpitasi, kulit kering dan selaput lendir.

Pengobatan

Diabetes insipidus dapat diobati dengan baik. Seseorang menerima vasopresin dalam bentuk semprotan di hidung atau tablet. Haus berkurang cukup cepat, output urin menormalkan.

Diabetes: penyebab, jenis, gejala dan tanda, pengobatan, efek

Diabetes mellitus adalah salah satu yang paling umum, dengan kecenderungan untuk meningkatkan kejadian dan merusak statistik penyakit. Gejala diabetes tidak muncul pada hari yang sama, proses mengalir secara kronis, dengan peningkatan dan kejengkelan gangguan endokrin-metabolik. Benar, debut diabetes tipe I secara signifikan berbeda dari tahap awal yang kedua.

Di antara semua patologi endokrin, diabetes percaya diri memegang memimpin dan menyumbang lebih dari 60% dari semua kasus. Selain itu, statistik yang mengecewakan menunjukkan bahwa 1/10 dari “penderita diabetes” adalah anak-anak.

Probabilitas mengakuisisi penyakit meningkat seiring bertambahnya usia dan, dengan demikian, setiap sepuluh tahun jumlah kelompok bertambah dua kali lipat. Hal ini disebabkan oleh peningkatan harapan hidup, peningkatan metode untuk diagnosis dini, penurunan aktivitas fisik dan peningkatan jumlah orang yang kelebihan berat badan.

Jenis diabetes

Banyak yang pernah mendengar tentang penyakit seperti diabetes insipidus. Sehingga pembaca tidak kemudian membingungkan penyakit yang memiliki nama "diabetes", itu mungkin akan membantu menjelaskan perbedaan mereka.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus adalah penyakit endokrin yang terjadi sebagai akibat dari neuroinfections, penyakit inflamasi, tumor, intoksikasi dan disebabkan oleh ketidakcukupan dan kadang-kadang hilangnya lengkap ADH - vasopresin (hormon antidiuretik).

Ini menjelaskan gambaran klinis penyakit ini:

  • Kekeringan permanen pada membran mukosa rongga mulut, haus luar biasa (seseorang dapat minum hingga 50 liter air dalam 24 jam, peregangan perut ke ukuran besar);
  • Isolasi sejumlah besar urin ringan yang tidak terkonsentrasi dengan berat spesifik yang rendah (1000-1003);
  • Hilangnya berat badan, kelemahan, penurunan aktivitas fisik, gangguan pada sistem pencernaan;
  • Perubahan karakteristik kulit ("kulit perkamen");
  • Atrofi serabut otot, kelemahan sistem otot;
  • Perkembangan sindrom dehidrasi dengan tidak adanya asupan cairan selama lebih dari 4 jam.

Dalam hal pemulihan lengkap, penyakit ini memiliki prognosis yang tidak menguntungkan, kapasitas kerja berkurang secara signifikan.

Anatomi dan fisiologi singkat

Organ yang tidak berpasangan - pankreas memiliki fungsi sekresi campuran. Bagian eksogennya menghasilkan sekresi eksternal, menghasilkan enzim yang terlibat dalam proses pencernaan. Bagian endokrin, yang dipercayakan dengan misi sekresi internal, terlibat dalam produksi berbagai hormon, termasuk insulin dan glukagon. Mereka adalah kunci dalam memastikan keteguhan gula dalam tubuh manusia.

Kelenjar endokrin merupakan pulau Langerhans, terdiri dari:

  1. A-sel, yang menempati seperempat dari total ruang dari pulau dan dianggap sebagai tempat produksi glukagon;
  2. B-sel, yang menempati hingga 60% dari populasi sel, mensintesis dan mengakumulasi insulin, molekul yang merupakan polipeptida dua rantai yang membawa 51 asam amino dalam urutan tertentu. Urutan residu asam amino untuk masing-masing perwakilan fauna berbeda, namun, dalam kaitannya dengan struktur struktural insulin untuk manusia, babi berada paling dekat, mengapa pankreas mereka terutama berfungsi sebagai objek penggunaan untuk produksi insulin pada skala industri;
  3. Sel D yang memproduksi Somatostatin;
  4. Sel yang menghasilkan polipeptida lainnya.

Dengan demikian, kesimpulan menunjukkan itu sendiri: kerusakan pankreas dan pulau Langerhans, khususnya, adalah mekanisme utama yang menghambat produksi insulin dan memicu perkembangan proses patologis.

Jenis dan bentuk khusus dari penyakit

Kurangnya insulin menyebabkan pelanggaran terhadap keteguhan gula (3,3-5,5 mmol / l) dan berkontribusi terhadap pembentukan penyakit heterogen yang disebut diabetes mellitus (DM):

  • Ketiadaan total insulin (defisiensi absolut) membentuk suatu proses patologis yang bergantung pada insulin, yang disebut sebagai tipe I diabetes mellitus (IDDM);
  • Kurangnya insulin (defisiensi relatif), yang memicu pelanggaran metabolisme karbohidrat pada tahap awal, perlahan tapi pasti mengarah pada pengembangan diabetes mellitus insulin-independen (NIDDM), yang disebut diabetes tipe II.

Karena pelanggaran dalam tubuh pemanfaatan glukosa, dan, akibatnya, peningkatan serum (hiperglikemia), yang, pada prinsipnya, adalah manifestasi dari penyakit, tanda-tanda diabetes, yaitu, gangguan metabolisme total di semua tingkatan, mulai muncul dari waktu ke waktu. Perubahan signifikan dalam interaksi hormonal dan metabolik pada akhirnya melibatkan semua sistem fungsional tubuh manusia dalam proses patologis, yang sekali lagi menunjukkan sifat sistemik dari penyakit. Seberapa cepat pembentukan penyakit akan terjadi tergantung pada tingkat kekurangan insulin, yang sebagai hasilnya menentukan jenis diabetes.

Selain diabetes tipe pertama dan kedua, ada jenis khusus dari penyakit ini:

  1. Diabetes sekunder akibat peradangan akut dan kronis pankreas (pankreatitis), neoplasma ganas pada parenkim kelenjar, sirosis hati. Sejumlah gangguan endokrin, disertai dengan produksi berlebihan antagonis insulin (akromegali, penyakit Cushing, pheochromocytoma, penyakit tiroid) menyebabkan perkembangan diabetes sekunder. Banyak obat yang digunakan untuk waktu yang lama memiliki efek diabetes: diuretik, beberapa obat antihipertensi dan hormon, kontrasepsi oral, dll.;
  2. Diabetes pada wanita hamil (gestational), karena interaksi yang aneh dari hormon ibu, anak dan plasenta. Pankreas janin, yang memproduksi insulinnya sendiri, mulai menghambat produksi insulin oleh kelenjar ibu, dengan hasil bahwa bentuk khusus ini terbentuk selama kehamilan. Namun, dengan kontrol yang tepat, gestational diabetes biasanya hilang setelah melahirkan. Selanjutnya, dalam beberapa kasus (hingga 40%) pada wanita dengan riwayat kehamilan serupa, fakta ini dapat mengancam perkembangan diabetes tipe II (dalam 6-8 tahun).

Mengapa ada penyakit "manis"?

Penyakit "manis" membentuk kelompok pasien yang agak "heterogen", oleh karena itu menjadi jelas bahwa IDDM dan "rekan" independen insulinnya secara genetik terjadi secara berbeda. Ada bukti keterkaitan diabetes tergantung insulin dengan struktur genetik sistem HLA (kompleks histocompatibility utama), khususnya, dengan beberapa gen lokus D-wilayah. Untuk HNSID, hubungan ini tidak terlihat.

Untuk pengembangan diabetes mellitus tipe I, satu kecenderungan genetik kecil, faktor memprovokasi mekanisme patogenetik:

  • Inferioritas bawaan pulau-pulau Langerhans;
  • Pengaruh buruk lingkungan;
  • Stres, beban saraf;
  • Cedera otak traumatis;
  • Kehamilan;
  • Proses infeksi asal virus (influenza, gondong, infeksi cytomegalovirus, Coxsackie);
  • Kecenderungan untuk makan berlebihan secara konstan, menyebabkan kelebihan lemak tubuh;
  • Penyalahgunaan pastry (risiko gigi manis lebih banyak).

Sebelum membahas penyebab diabetes mellitus tipe II, disarankan untuk memikirkan masalah yang sangat kontroversial: siapa yang lebih sering menderita - pria atau wanita?

Telah ditetapkan bahwa saat ini penyakit di wilayah Federasi Rusia lebih sering terbentuk pada wanita, meskipun bahkan pada abad ke-19, diabetes adalah "hak istimewa" dari jenis kelamin laki-laki. By the way, sekarang di beberapa negara di Asia Tenggara, kehadiran penyakit ini pada laki-laki dianggap dominan.

Kondisi predisposisi untuk pengembangan diabetes mellitus tipe II meliputi:

  • Perubahan struktur struktural pankreas sebagai akibat dari proses inflamasi, serta munculnya kista, tumor, perdarahan;
  • Usia setelah 40 tahun;
  • Kelebihan berat badan (faktor risiko terpenting dalam kaitannya dengan INLO!);
  • Penyakit vaskular karena proses aterosklerosis dan hipertensi arteri;
  • Pada wanita, kehamilan dan kelahiran seorang anak dengan berat badan yang tinggi (lebih dari 4 kg);
  • Kehadiran kerabat yang menderita diabetes;
  • Ketegangan psikoemosional yang kuat (hiperstimulasi kelenjar adrenal).

Penyebab penyakit berbagai jenis diabetes dalam beberapa kasus bertepatan (stres, obesitas, pengaruh faktor eksternal), tetapi timbulnya proses diabetes pada jenis pertama dan kedua berbeda, selain itu, IDDM adalah banyak anak-anak dan orang muda, dan insulin-independen lebih memilih orang yang lebih tua.

Video: mekanisme untuk pengembangan diabetes tipe II

Kenapa sangat haus?

Gejala-gejala khas diabetes, terlepas dari bentuk dan jenisnya, dapat direpresentasikan sebagai berikut:

  1. Keringnya selaput lendir mulut;
  2. Haus, yang hampir tidak mungkin untuk memuaskan, berhubungan dengan dehidrasi;
  3. Pembentukan urin berlebihan dan ekskresi oleh ginjal (poliuria), yang menyebabkan dehidrasi;
  4. Peningkatan konsentrasi glukosa serum (hiperglikemia), karena penekanan pemanfaatan gula oleh jaringan perifer karena kekurangan insulin;
  5. Munculnya gula dalam urin (glukosuria) dan badan keton (ketonuria), yang biasanya hadir dalam jumlah yang dapat diabaikan, tetapi dengan diabetes mellitus sangat diproduksi oleh hati, dan ketika dikeluarkan dari tubuh ditemukan dalam urin;
  6. Peningkatan kadar plasma (selain glukosa), urea dan ion natrium (Na +);
  7. Berat badan, yang dalam kasus dekompensasi penyakit adalah fitur karakteristik dari sindrom katabolik, yang berkembang sebagai akibat dari pemecahan glikogen, lipolisis (mobilisasi lemak), katabolisme dan glukoneogenesis (transformasi menjadi glukosa) protein;
  8. Gangguan profil lipid, peningkatan kolesterol total karena fraksi low-density lipoprotein, NEFA (asam lemak non-esterified), trigliserida. Kandungan lipid yang meningkat mulai diarahkan secara aktif ke hati dan secara intensif teroksidasi di sana, yang mengarah pada pembentukan berlebihan dari badan keton (asam aseton + β-hidroksibutirat + asam acetoacetic) dan masuknya lebih lanjut ke dalam darah (hiperketonemia). Konsentrasi berlebihan tubuh keton mengancam kondisi berbahaya yang disebut ketoasidosis diabetik.

Dengan demikian, tanda-tanda umum diabetes dapat menjadi karakteristik dari setiap bentuk penyakit, namun, agar tidak membingungkan pembaca, namun demikian, perlu untuk mencatat fitur yang melekat dalam jenis ini atau itu.

Tipe I diabetes - "hak istimewa" muda

IDDM ditandai dengan awal yang tajam (minggu atau bulan). Gejala diabetes tipe I diucapkan dan manifest gejala klinis khas penyakit ini:

  • Penurunan berat badan tajam;
  • Rasa haus yang tidak wajar, seseorang tidak bisa mabuk, meskipun ia mencoba melakukannya (polidipsia);
  • Sejumlah besar urin yang dikeluarkan (poliuria);
  • Kelebihan signifikan dari konsentrasi glukosa dan keton tubuh dalam serum (ketoacidosis). Pada tahap awal, ketika pasien mungkin masih tidak menyadari masalah mereka, kemungkinan bahwa koma diabetes (ketoacidotic, hyperglycemic) akan berkembang - suatu kondisi yang sangat mengancam jiwa, oleh karena itu, terapi insulin diresepkan sesegera mungkin (hanya dicurigai oleh diabetes).

Dalam kebanyakan kasus, setelah penggunaan insulin, proses metabolisme dikompensasi, kebutuhan tubuh akan insulin menurun tajam, dan "pemulihan" sementara terjadi. Namun, keadaan remisi yang singkat ini seharusnya tidak membuat rileks baik pasien atau dokter, karena setelah beberapa waktu penyakit akan mengingatkan dirinya kembali. Kebutuhan insulin seiring bertambahnya penyakit, dapat meningkat, tetapi terutama karena ketoasidosis, tidak akan melebihi 0,8-1,0 U / kg.

Tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan komplikasi diabetes yang terlambat (retinopati, nefropati) dapat muncul dalam 5-10 tahun. Penyebab utama kematian IDDM meliputi:

  1. Gagal ginjal terminal, yang merupakan konsekuensi dari glomerulosklerosis diabetik;
  2. Gangguan kardiovaskular, sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya, yang jarang terjadi ginjal.

Penyakit atau perubahan terkait usia? (diabetes tipe II)

INZSD berkembang selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Masalah yang muncul, seseorang membawa ke berbagai spesialis (dokter kulit, ginekolog, ahli saraf...). Pasien bahkan tidak menduga bahwa penyakit yang berbeda dalam pendapatnya: furunkulosis, kulit gatal, lesi jamur, nyeri di ekstremitas bawah adalah tanda-tanda diabetes tipe II. Seringkali, INZSD ditemukan oleh kesempatan semata (pemeriksaan medis tahunan) atau karena pelanggaran yang pasien sendiri sebut sebagai perubahan yang berkaitan dengan usia: "visi telah jatuh", "ada yang salah dengan ginjal", "kaki tidak patuh sama sekali".... Pasien terbiasa dengan kondisi mereka, dan diabetes terus berkembang perlahan-lahan, mempengaruhi semua sistem, dan pertama-tama - pembuluh darah, sampai seseorang “jatuh” dari stroke atau serangan jantung.

INZSD ditandai dengan jalan lambat stabil, sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan kecenderungan untuk ketoasidosis.

Perawatan diabetes mellitus tipe 2 biasanya dimulai dengan kepatuhan terhadap diet dengan pembatasan karbohidrat yang mudah dicerna (disempurnakan) dan penggunaan (jika perlu) obat-obatan pereduksi gula. Insulin diresepkan jika perkembangan penyakit telah mencapai tahap komplikasi parah atau kekebalan obat oral terjadi.

Patologi kardiovaskular yang dihasilkan dari diabetes diakui sebagai penyebab utama kematian pada pasien dengan INHDD. Biasanya serangan jantung atau stroke.

Video: 3 tanda awal diabetes

Obat Diabetes

Dasar tindakan terapeutik yang ditujukan untuk mengkompensasi diabetes mellitus adalah tiga prinsip utama:

  • Penggantian defisiensi insulin;
  • Peraturan gangguan endokrin-metabolik;
  • Pencegahan diabetes, komplikasinya dan pengobatannya tepat waktu.

Pelaksanaan prinsip-prinsip ini dilakukan atas dasar 5 posisi dasar:

  1. Nutrisi pada diabetes ditugaskan untuk pesta "biola pertama";
  2. Sistem latihan fisik, cukup dan dipilih secara individual, mengikuti diet;
  3. Obat-obatan yang mengurangi gula terutama digunakan untuk mengobati diabetes mellitus tipe 2;
  4. Terapi insulin diresepkan jika diperlukan untuk TREASED, tetapi penting dalam kasus diabetes tipe 1;
  5. Mendidik pasien untuk mengendalikan diri (keterampilan untuk mengambil darah dari jari, menggunakan meteran glukosa darah, pemberian insulin tanpa bantuan).

Kontrol laboratorium, berdiri di atas posisi ini, menunjukkan tingkat kompensasi setelah studi biokimia berikut:

Teh monastik adalah bantuan yang baik dalam mengobati diabetes, itu benar-benar (bersama dengan peristiwa lain!) Membantu mengurangi kadar glukosa, tetapi tidak menggantikan pengobatan utama dan tidak menyembuhkan sepenuhnya apa yang distributor minuman ajaib mencoba untuk meyakinkan pelanggan yang penuh kepercayaan.

Ketika diet dan obat tradisional tidak lagi membantu...

Yang disebut obat generasi pertama, yang dikenal luas pada akhir abad lalu (bukarban, oranil, butamid, dll.), Tetap dalam ingatan, dan mereka digantikan oleh obat generasi baru (dionyl, maninil, minidiab, glurenorm), yang merupakan 3 kelompok utama. obat untuk diabetes yang diproduksi oleh industri farmasi.

Apa artinya cocok untuk satu pasien atau yang lain adalah endocrinologist memutuskan, karena perwakilan dari masing-masing kelompok, di samping indikasi utama, diabetes, memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping. Dan agar pasien tidak terlibat dalam pengobatan sendiri dan bahkan tidak berpikir untuk menggunakan obat-obatan ini untuk diabetes atas kebijaksanaan mereka, kami akan mengutip beberapa contoh ilustratif.

Sulfonyl Urea Derivatif

Saat ini, turunan sulfonilurea generasi kedua diresepkan, yang berlaku dari 10 jam sampai satu hari. Biasanya, pasien meminumnya 2 kali sehari selama setengah jam sebelum makan.

Obat-obat ini mutlak kontraindikasi dalam kasus-kasus berikut:

  • Diabetes tipe 1;
  • Diabetes, hiperosmolar, koma asam laktat;
  • Kehamilan, persalinan, laktasi;
  • Nefropati diabetik yang diikuti oleh gangguan filtrasi;
  • Penyakit sistem hematopoietik dengan penurunan sel darah putih secara bersamaan - leukosit (leukositopenia) dan hematopoiesis trombosit (trombositopenia);
  • Lesi infeksi dan inflamasi yang parah pada hati (hepatitis);
  • Diabetes rumit oleh patologi vaskular.

Selain itu, penggunaan obat-obatan dalam kelompok ini dapat mengancam perkembangan reaksi alergi, dimanifestasikan oleh:

  1. Pruritus dan urtikaria, kadang-kadang menggapai edema Quincke;
  2. Gangguan fungsi sistem pencernaan;
  3. Perubahan dalam darah (penurunan tingkat platelet dan leukosit);
  4. Kemungkinan pelanggaran kemampuan fungsional hati (penyakit kuning karena kolestasis).

Agen penurun gula dari keluarga biguanide

Biguanides (guanidine derivatif) secara aktif digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2, sering menambahkan sulfonamide kepada mereka. Mereka sangat rasional untuk digunakan oleh pasien dengan obesitas, namun, mereka dengan lesi hati, ginjal dan patologi kardiovaskular, tujuan mereka sangat terbatas, pindah ke obat yang lebih jinak dari kelompok yang sama seperti Metformin BMS atau α-glucosides inhibitor (glucobay), menghambat penyerapan karbohidrat di usus kecil.

Penggunaan turunan guanidin sangat terbatas dalam kasus lain, yang terkait dengan beberapa kemampuan "berbahaya" mereka (akumulasi laktat dalam jaringan, yang mengarah ke asidosis laktat).

Kontraindikasi absolut terhadap penggunaan biguanin pertimbangkan:

  • IDDM (diabetes tipe 1);
  • Penurunan berat badan yang signifikan;
  • Proses infeksi, terlepas dari lokalisasi;
  • Intervensi bedah;
  • Kehamilan, persalinan, masa menyusui;
  • Koma;
  • Patologi hati dan ginjal;
  • Oksigenasi kelaparan;
  • Mikroangiopati (2-4 derajat) dengan gangguan penglihatan dan fungsi ginjal;
  • Ulkus tropik dan proses nekrotik;
  • Gangguan peredaran darah di tungkai bawah karena berbagai patologi vaskular.

Perawatan insulin

Dari penjelasan di atas, menjadi jelas bahwa penggunaan insulin adalah pengobatan utama untuk diabetes tipe 1, semua kondisi darurat dan komplikasi berat diabetes. INZSD membutuhkan penunjukan terapi ini hanya dalam kasus bentuk yang membutuhkan insulin, ketika koreksi dengan cara lain tidak memberikan efek yang diinginkan.

Insulin modern, yang disebut monocompetent, adalah dua kelompok:

  1. Bentuk farmakologis monokompeten dari zat insulin manusia (semi-sintetik atau rekombinan DNA), yang tidak diragukan lagi memiliki keuntungan yang signifikan atas persiapan asal babi. Mereka praktis tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping;
  2. Insulin monokompeten berasal dari pankreas babi. Obat-obatan ini, dibandingkan dengan insulin manusia, membutuhkan peningkatan dosis obat sekitar 15%.

Diabetes berbahaya oleh komplikasi.

Karena fakta bahwa diabetes disertai dengan kekalahan banyak organ dan jaringan, manifestasinya dapat ditemukan di hampir semua sistem tubuh. Komplikasi diabetes adalah:

  • Perubahan kulit patologis: dermopati diabetik, nekrobiosis lipoid, furunkulosis, xantomatosis, lesi jamur pada kulit;
  • Penyakit Osteoartikular:
    1. Diabetic osteoarthropathy (sendi Charcot - perubahan pada sendi pergelangan kaki), terjadi dengan latar belakang gangguan mikrosirkulasi dan gangguan trofik disertai dengan dislokasi, subluksasi, fraktur spontan sebelum pembentukan kaki diabetik;
    2. Hiropati diabetik, ditandai dengan kekakuan pada persendian tangan, yang lebih sering terbentuk pada anak-anak dengan diabetes;
  • Penyakit pernapasan: bronkitis berkepanjangan, pneumonia, peningkatan insidensi tuberkulosis;
  • Proses patologis yang mempengaruhi organ pencernaan: enteropati diabetes, disertai dengan peningkatan peristaltik, diare (hingga 30 kali per hari), penurunan berat badan;
  • Retinopathy diabetik adalah salah satu komplikasi yang paling serius, ditandai dengan kerusakan pada organ penglihatan;
  • Komplikasi diabetes yang paling sering adalah neuropati diabetik dan jenisnya adalah polineuropati, mencapai 90% dari semua bentuk patologi ini. Polineuropati diabetik adalah sindrom kaki diabetik yang sering terjadi;
  • Kondisi patologis sistem kardiovaskular dalam banyak kasus, yang merupakan penyebab kematian diabetes. Hiperkolesterolemia dan atherosclerosis vaskular, yang pada diabetes mulai berkembang pada usia muda, pasti menyebabkan penyakit jantung dan pembuluh darah (penyakit arteri koroner, infark miokard, gagal jantung, kecelakaan serebrovaskular). Jika pada populasi yang sehat, infark miokard pada wanita di bawah usia 60 tahun secara praktis tidak terjadi, maka diabetes mellitus secara signifikan "meremajakan" infark miokard dan penyakit vaskular lainnya.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah diabetes didasarkan pada alasan untuk itu. Dalam hal ini, disarankan untuk berbicara tentang pencegahan aterosklerosis, hipertensi arteri, termasuk memerangi obesitas, kebiasaan buruk dan kebiasaan makan.

Pencegahan komplikasi diabetes adalah mencegah perkembangan kondisi patologis yang timbul dari diabetes itu sendiri. Koreksi glukosa dalam serum darah, kepatuhan terhadap diet, pengerahan tenaga yang cukup, mengikuti rekomendasi dokter akan membantu menunda konsekuensi dari penyakit yang agak mengerikan ini.

Jenis diabetes

Jenis diabetes mellitus mereka disebut - tipe 1 dan tipe 2. Kedua jenis diabetes mellitus didasarkan pada hiperglikemia, peningkatan kadar gula darah. Dalam praktek medis, diabetes tergantung insulin dan insulin-independen masih terisolasi. Tetapi lebih lanjut tentang ini di bawah ini, ketika menjelaskan jenis-jenis penyakit.

Sedikit tentang metabolisme karbohidrat

Ingat bahwa indikator fisiologis normal kadar gula darah berkisar 3,3-5,5 mmol / l. Meskipun baru-baru ini norma berbagai indikator laboratorium, termasuk. dan kadar gula darah secara konstan sedang direvisi. Dan dalam beberapa sumber medis seringkali dimungkinkan untuk memenuhi gambar atas - 6,1 mmol / l. Ya, dan istilah "gula" dalam hal ini tidak begitu tepat.

Di jantung diabetes adalah pelanggaran pembuangan gula dan glukosa. Perlu diingat bahwa glukosa adalah monomer, satu molekul organik. Sementara gula, sukrosa adalah dimer, dua molekul glukosa. Baik glukosa maupun sukrosa termasuk dalam golongan zat organik, karbohidrat. Dengan pemecahan 1 molekul glukosa, dari 32 hingga 38 molekul ATP (adenosine triphosphate acid), salah satu senyawa berenergi paling tinggi, terbentuk.

Glukosa yang tidak terpakai, bergabung menjadi rantai organik yang kompleks, membentuk polimer karbohidrat atau polisakarida - glikogen. Sebagian besar glikogen terakumulasi di hati, dan sebagian di otot.

Dan dari mana glukosa berasal? Cara penerimaan dan edukasinya berbeda:

  • Dari luar - dengan makanan
  • Dengan pemecahan glikogen yang terbentuk sebelumnya (glikogenolisis)
  • Dengan pemecahan zat-zat organik yang bersifat non-karbohidrat - protein, lemak, asam amino, asam lemak (glyconeogenesis).

Semua glukosa, terlepas dari rute asupan, terakumulasi dalam komponen cair dari darah - plasma. Tetapi setelah semua, agar glukosa untuk bergabung dengan rantai reaksi biokimia, perlu untuk mengangkutnya dari plasma ke dalam sel. Justru untuk transportasi ini enzim protein insulin, yang disintesis oleh formasi spesifik, merespon sel (beta) dari Kepulauan Langerhans, dinamakan untuk ilmuwan yang menemukannya.

Mekanisme kerja insulin masih belum sepenuhnya dipahami. Hanya diketahui bahwa ia berinteraksi dengan struktur tertentu, yang disebut. reseptor protein pada permukaan membran sel, dan menyediakan transfer glukosa di dalam sel. Dengan menjenuhkan sel dengan glukosa, insulin mengurangi kandungan karbohidrat ini dalam plasma darah.

Selain itu, insulin meningkatkan pembentukan glikogen, dan menghambat glikogenolisis dan glikoneogenesis. Dengan kekurangan insulin, diabetes berkembang. Selain itu, kegagalan ini dapat bersifat absolut dan relatif. Dalam hal ini, ada dua tipe utama diabetes.
Kembali ke konten

Diabetes tipe 1

Jantung tipe 1 adalah defisiensi insulin absolut. Ini berarti bahwa sel-sel B terpengaruh, jangan mensekresikan insulin dalam jumlah yang cukup, atau tidak mengeluarkannya sama sekali. Apa yang terjadi ketika ini terjadi?

Glukosa terakumulasi dalam plasma darah, tetapi sel tidak menerimanya. Aliran glukosa yang tidak mencukupi ke dalam sel menyebabkan terganggunya semua proses metabolisme intraseluler. Tubuh, mencoba setidaknya beberapa tingkat untuk menghilangkan masalah yang ada, sedang mencoba untuk mendapatkan glukosa dari glikogen dan dari zat lain - proses glikogenolisis dan glikoneogenesis dipicu.

Namun masalahnya tidak tetap, dan bahkan semakin diperparah. Ada peningkatan kerusakan protein dan lemak, dan kekurangan zat-zat ini dalam tubuh kemudian terbentuk. Karena gangguan pemanfaatan glukosa, produk teroksidasi berakumulasi dalam jaringan. Banyak dari produk ini, khususnya, aseton, memiliki efek racun umum pada tubuh, dan mereka memiliki efek negatif pada hati, ginjal, dan otak.

Selain itu, karena peningkatan kadar glukosa, konsentrasi meningkat, atau, seperti yang disebut, osmolaritas plasma. Plasma yang pekat ini diekskresikan secara intensif melalui ginjal dalam bentuk urin. Tubuh cepat kehilangan air dan glukosa yang berharga. Dehidrasi sedang terjadi, dan pelanggaran yang ada semakin diperparah.

Seluruh tragedi situasi adalah diabetes tipe 1 yang sering berkembang pada anak-anak dan remaja. Usia muda pasien adalah ciri khas dari bentuk penyakit ini. Dan, menurut pengamatan klinis, semakin muda usia, semakin parah saja jalannya. Onset penyakit akut, cepat, disertai dengan kelemahan berat, muntah tak terkendali, rasa haus, peningkatan buang air kecil.

Dengan tidak adanya tindakan yang memadai, gangguan kesadaran cepat terjadi, termasuk koma diabetes. Dan lebih jauh lagi, jika tidak melakukan perawatan yang rumit, diabetes dengan cepat menyebabkan kerusakan hampir semua organ dan sistem, dan kecacatan berikutnya. Jika diabetes telah berkembang di masa kanak-kanak, mungkin ada kelambatan dalam fisik dan kadang-kadang dalam perkembangan mental, serta pubertas lambat, infantilisme.

Penyebab kerusakan sel-sel B menghasilkan insulin, massa. Ini adalah penyakit hati, kandung empedu, duodenum, yang menyebabkan peradangan pankreas - pankreatitis. Sehubungan dengan diabetes, keturunan jelas terlihat. Jika setidaknya satu orang tua menderita diabetes, maka kemungkinan patologi pada anak ini cukup tinggi.

Dia bahkan semakin bertambah jika kedua pasangan itu sakit. Meskipun ada kasus-kasus ketika kegagalan genetik dapat terjadi pada orang tua yang sehat secara klinis, dengan tingkat gula darah normal. Bagaimanapun, itu bukan SD itu sendiri yang diwarisi, tetapi sebuah predisposisi untuk itu. Dalam kasus ini, faktor awal adalah penyakit infeksi yang ditransfer, stres, luka parah.

Selain sel B, sebuah sel (alfa) terdapat di pulau Langerhans. Sel-sel ini mensekresi hormon glukagon. Aksi hormon ini justru kebalikan dari insulin. Glukagon memiliki efek contra-insular - mencegah penetrasi glukosa ke dalam sel, dan meningkatkan konsentrasi dalam plasma darah.

Beberapa kondisi patologis disertai dengan peningkatan pelepasan glukagon. Secara umum, tubuh manusia diatur dengan cara ini dengan cara yang aneh. Tidak hanya glukagon, tetapi juga sebagian besar hormon, termasuk. adrenalin, hormon tiroid, memiliki efek kontra-insular. Efek yang sama memiliki hormon somatotropik (hormon pertumbuhan) yang disekresikan oleh hipofisis anterior. Dalam hal ini, pertumbuhan yang cepat pada masa remaja dapat menciptakan beban yang berlebihan pada sistem endokrin, dan memprovokasi diabetes.

The alimentary (makanan) faktor memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit ini, terutama dalam beberapa tahun terakhir. Karbohidrat yang mudah dicerna, lemak trans yang terkandung dalam suplemen makanan, makanan cepat saji, minuman ringan, menciptakan beban berlebihan pada sel-B dan penipisan berikutnya.

Mekanisme lain yang luar biasa untuk perkembangan diabetes adalah autoimun. Ini adalah kegagalan sistem kekebalan tubuh. Menanggapi faktor-faktor penyebab di atas, sistem kekebalan yang lemah dapat memberikan respon yang tidak memadai. Pada saat yang sama, jaringan sendiri, khususnya, sel B, dapat dianggap oleh tubuh sebagai antigen asing. Antibodi yang dilepaskan dalam proses ini menghancurkan struktur seluler yang memproduksi insulin.

Perlu dicatat bahwa, meskipun tingkat keparahan diabetes tipe 1, semua gejala dan komplikasi tidak fatal. Hal utama adalah perawatan yang tepat waktu. Dan landasan pengobatan ini harus insulin, dipimpin dengan tujuan substitusi pada skema yang dikembangkan secara individual.

Hanya di bawah kondisi ini untuk menghindari masalah berikutnya. Tetapi insulin diperlukan. Oleh karena itu, diabetes tipe 1 disebut ketergantungan insulin. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, ada laporan di sumber-sumber medis dekat tentang keberhasilan pengobatan diabetes pada anak-anak dan remaja tanpa insulin. Mereka mengatakan bahwa skema khusus telah dikembangkan dengan menggunakan solusi alami yang memungkinkan untuk dilakukan tanpa terapi pengganti.

Namun, semua dugaan kasus penyembuhan lengkap ini tidak dikonfirmasi oleh pengamatan klinis. Dan karena ide mengobati diabetes tipe 1 tanpa insulin, secara halus, bisa diperdebatkan.
Kembali ke konten

Diabetes tipe 2

Diabetes tipe ini bukan karena absolut, tetapi kekurangan insulin relatif. Ini berarti insulin disekresikan dalam keadaan normal, atau bahkan dalam jumlah berlebih. Sederhananya, sel-sel jaringan itu tahan terhadap aksinya.

Sangat sering, diabetes tipe 2 dikaitkan dengan obesitas. Dalam keadaan ini, insulin yang disekresikan tidak cukup untuk semua lemak tubuh yang tersedia. Berbeda dengan tipe 1, tipe 2 berkembang pada usia yang lebih dewasa - pada pria setelah 40 tahun, dan pada wanita dalam periode pascamenopause, ketika perubahan hormonal seluruh organisme terjadi.

Tipe 2 saat ini tidak begitu keras, lebih jinak daripada tipe 1. Sebagai aturan, onset penyakit ini bertahap, gejalanya ringan, dan perubahan patologis tidak berjalan sejauh dengan tipe 1. Bagaimanapun, pada awalnya. Di masa depan, diabetes dan obesitas menyebabkan perkembangan hipertensi dengan tekanan darah tinggi meningkat.

Lingkaran setan terbentuk di mana obesitas, diabetes dan penyakit hipertensi saling memperburuk satu sama lain. Pada saat yang sama, kemungkinan infark miokard atau stroke serebral meningkat tajam. Dengan tidak adanya pengobatan, perubahan ireversibel terbentuk di serabut saraf, pembuluh darah, tanah, hati, retina. Seringkali lesi pembuluh darah pada diabetes tipe 2 dipersulit oleh ulkus trofik pada tungkai atau gangren pada ekstremitas bawah.

Kadang-kadang, pada awal kursus ringan diabetes tipe 2, untuk normalisasi gula darah itu cukup untuk menurunkan berat badan. Tidak ada pound ekstra - tidak masalah. Tapi ini baru permulaan. Di masa depan, kekurangan insulin pada diabetes tipe 2 mungkin memerlukan penggunaan tablet agen hipoglikemik. Tablet-tablet ini merangsang sintesis insulin B-sel, dan ini mencakup kekurangannya.

Namun, stimulasi berulang lebih lanjut dapat menyebabkan penipisan sel B lengkap dan pembentukan defisiensi insulin absolut. Jumlah glukosa yang tinggi dalam kombinasi dengan komplikasi dari organ internal merupakan indikasi mutlak untuk beralih dari pil ke insulin. Pertanyaan terapi insulin hanya dipecahkan oleh endokrinologis secara individual.

Setelah itu, sebagai aturan, pasien sudah ditakdirkan untuk menerima insulin secara teratur. Jadi, jika tipe 1 bergantung pada insulin, maka tipe 2, tergantung pada fase dan sifatnya, bisa tergantung insulin atau tidak tergantung insulin.
Kembali ke konten

Jenis diabetes lainnya

Di beberapa sumber memancarkan lebih banyak diabetes hamil. Terkadang pada tahap terakhir kehamilan ada peningkatan gula darah. Hiperglikemia pada diabetes pada wanita hamil bisa sangat tinggi sehingga insulin mungkin diperlukan. Rupanya, mekanisme di sini sama dengan diabetes tipe 2 - defisiensi insulin relatif.

Perlu dicatat bahwa setelah pengiriman sukses, kadar glukosa secara spontan menormalkan. Oleh karena itu, beberapa dokter tidak cenderung mengkaitkan hiperglikemia pada wanita hamil dengan diabetes.

Faktanya adalah bahwa dasar diabetes adalah peningkatan gula darah. Tetapi tidak setiap peningkatan gula darah adalah diabetes. Ada yang disebut. hiperglikemia simtomatik. Banyak penyakit menular, tubuh, luka parah, keracunan mungkin disertai dengan hiperglikemia. Tetapi ini tidak berarti bahwa pasien menderita diabetes.

Meskipun, sebagaimana telah disebutkan, pada individu individu, negara-negara ini dapat bertindak sebagai faktor awal untuk diabetes. Oleh karena itu, batas antara diabetes dan hiperglikemia bergejala agak kabur, dan membutuhkan detail yang cermat dalam setiap kasus klinis peningkatan gula darah.
Kembali ke konten

Artikel Lain Tentang Tiroid

Obat diabetes tipe 2, daftar pilApakah mungkin mengganti insulin dengan obat hipoglikemik?Tablet diabetes tipe 2 diresepkan untuk pasien untuk koreksi gula darah ketika tidak mungkin untuk mencapai hasil yang diinginkan dengan bantuan diet.

Kista kelenjar pineal otak - rongga bola di dalam tubuh kelenjar, dengan dinding elastis lembut dan cairan kental di dalamnya. Dia jinak.Inti dari masalah ituPembentukan kistik adalah transformasi kelenjar pineal, dalam hal ini perubahan patologis dalam jaringannya.

Rasio LH dan FSH memungkinkan Anda untuk belajar tentang status kesehatan sistem reproduksi wanita. Hormon perangsang folikel dan luteotropin bertanggung jawab untuk produksi hormon wanita.