Utama / Kelenjar pituitari

Tiroidektomi

Penghapusan kelenjar tiroid (tiroidektomi) adalah intervensi bedah, yang tujuannya adalah penghapusan lengkap kelenjar tiroid atau parsial.

Prosedur ini diindikasikan untuk pasien yang didiagnosis dengan nodul maligna. Ini digunakan dalam kasus ketika tidak ada perawatan lain yang dapat memberikan hasil yang diinginkan.

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar tiroid

Meskipun banyak patologi kelenjar tiroid, pemindahannya tidak terlihat pada setiap kasus. Kunjungan tepat waktu ke dokter dapat menyelamatkan pasien dari intervensi bedah pada kelenjar tiroid. Intervensi bedah adalah ukuran radikal dan dilakukan hanya jika tidak mungkin untuk mempertahankan organ. Indikasi utama untuk menghilangkan kelenjar tiroid adalah:

  • onkopologi kelenjar tiroid. Kanker sangat serius, tetapi pengobatan tepat waktu memberi banyak peluang untuk hasil yang menguntungkan;
  • gondok nodular atau nodul abnormal lainnya. Pasien dengan penyakit seperti itu berisiko mengalami tumor ganas. Dengan manifestasi pertumbuhan gondok yang cepat dan peningkatan ukurannya lebih dari 3 cm, perawatan bedah ditunjukkan;
  • Penyakit Graves (tiroiditis) - kekalahan infeksi bakteri kelenjar tiroid atau virus. Dalam hal ini, perawatan bedah jarang diresepkan, karena peningkatan kadar hormon dapat dikurangi dengan metode konservatif.

Tahapan Penghapusan Tiroid

Sebelum penunjukan operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid, pasien harus menjalani sejumlah prosedur diagnostik, biaya mereka di klinik yang berbeda dapat ditemukan pada sumber daya kami. Survei kompleks ini terdiri dari studi-studi berikut:

  • pemeriksaan fisik pasien;
  • diagnosis ultrasound dan computed tomography of the neck;
  • tes darah klinis dan biokimia, urinalisis umum;
  • menentukan tingkat hormon tiroid;
  • mengambil sampel dari kelenjar kelenjar tiroid untuk tujuan penelitian morfologi dengan menggunakan biopsi jarum halus.

Intervensi bedah pada kelenjar tiroid tidak selalu mengejar tugas penghapusan lengkapnya, dalam beberapa kasus jenis operasi lain ditunjukkan. Ada jenis operasi seperti pada kelenjar tiroid:

  • reseksi kelenjar tiroid, melibatkan pengangkatan hanya jaringan yang terkena kelenjar tiroid (pengangkatan sebagian kelenjar);
  • ekstirpasi kelenjar tiroid - pengangkatan sepenuhnya;
  • diseksi kelenjar getah bening leher - operasi pada kelenjar getah bening;
  • hymethyroidectomy: melibatkan pengambilan salah satu lobus tiroid.

Setelah ketidaktepatan perawatan konservatif didirikan oleh dokter, analisis kemungkinan risiko dan persiapan psikologis pasien untuk operasi dilakukan.

Tentu tiroidektomi

Sebelum operasi, dokter harus mengumpulkan riwayat pasien secara terperinci, dengan memberikan perhatian khusus pada kehadiran reaksi alergi dan penyakit keturunan pasien. Studi-studi ini dilakukan sampai pasien dirawat di rumah sakit, yang, sebagai suatu peraturan, dilakukan sehari sebelum intervensi bedah yang direncanakan. 10-12 jam sebelum operasi, pasien tidak boleh makan, minum alkohol, sebaiknya tidak minum apa-apa, juga obat penenang yang diresepkan.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum, memakan waktu sekitar 40 menit. Ruang lingkup dan fitur dari teknik operasi bergantung pada patologi yang ada. Tiroidektomi adalah operasi radikal dan, sebagai suatu peraturan, melibatkan penghilangan seluruh kelenjar tiroid.

Pada akhir manipulasi operatif, periode pasca operasi berikut, tugas dokter pada titik ini adalah untuk memantau pasien dan, jika perlu, untuk secara tepat waktu menghilangkan efek samping dan komplikasi.

Resiko pengangkatan tiroid

Tidak ada operasi yang tidak memiliki risiko, setelah tiroidektomi, mungkin juga ada konsekuensi negatif. Risiko pemusnahan kelenjar tiroid dapat bersifat nonspesifik (karakteristik operasi lain) dan spesifik (yang merupakan karakteristik manipulasi ini). Risiko non-spesifik utama dari pembedahan dapat berupa:

  • pendarahan;
  • infeksi dan nanah;
  • bengkak.

Risiko spesifik tiroidektomi meliputi:

  • hipoparateriosis;
  • kerusakan pada saraf yang berulang.

Paresis

Risiko cedera pada saraf berulang cukup kecil, tetapi kadang-kadang masih terjadi. Seseorang memiliki dua syaraf berulang yang terletak di sebelah kanan dan kiri kelenjar tiroid. Dalam kasus kerusakan pada salah satu dari mereka, paresis dapat berkembang, yang secara klinis dimanifestasikan oleh suara serak dan suara serak. Hampir selalu, fenomena ini berlalu seiring berjalannya waktu.

Hipoparateriosis

Hipoparateriosis berkembang jika kelenjar paratiroid dihilangkan bersama dengan kelenjar tiroid. Hal ini dapat menyebabkan penurunan tajam tingkat kalsium dalam tubuh manusia, yang menyebabkan mati rasa pada anggota badan dan kram. Juga, konsekuensi dari komplikasi ini mungkin sakit kepala pasien dan ketidaknyamanan selama menelan dan memutar kepala.

Disfungsi

Jumlah risiko pasca operasi termasuk disfungsi berbagai organ dan sistem. Kadang-kadang setelah operasi ini, tubuh manusia berhenti memproduksi hormon tiroksin dan triiodothyranin. Ini dapat menyebabkan gangguan pada sistem saraf, sistem kardiovaskular dan saluran pencernaan.

Dengan lama masuknya hormon ke dalam darah, ada risiko koma hipotiroid. Untuk mencegah komplikasi serius seperti itu, pasien diresepkan hormon T4 - thyroxin, dalam beberapa kasus, terapi hormon berlangsung seumur hidup.

Untuk melindungi diri Anda semaksimal mungkin, kami sarankan agar Anda tidak mencari bantuan dari ahli bedah yang tidak berkualifikasi. Ini adalah operasi yang serius, itu dapat dipercaya hanya untuk para profesional. Jika Anda tertarik pada berapa banyak biaya penghapusan kelenjar tiroid di Moskow dan harga untuk prosedur lain - semua ini dapat ditemukan di situs web kami.

Periode rehabilitasi setelah pengangkatan kelenjar tiroid

Banyak orang berpikir bahwa konsekuensi menghilangkan kelenjar tiroid cukup serius dan Anda dapat tetap cacat seumur hidup, itu tidak. Jika seorang pasien pergi ke endokrinologis yang berkualitas dan operasi dilakukan di klinik khusus, prognosis untuk hasil lebih lanjut cukup menguntungkan. Bahkan dengan komplikasi parah seperti hipoparatiroidisme, ada solusi, yang terdiri dari mengambil hormon sintetis yang tidak kalah dengan kualitas yang diproduksi sendiri.

Diet setelah tiroidektomi

Diet setelah penghilangan kelenjar tiroid termasuk mengambil makanan yang mengandung fosfor dan yodium (ikan berlemak), protein (telur, babi, daging sapi), dan juga menggunakan aprikot kering, kismis dan makanan lain yang mengandung banyak kalium.

Tiroidektomi

Tiroidektomi adalah intervensi bedah yang ditujukan untuk menghilangkan kelenjar tiroid. Tiroidektomi Extrafascial dianggap sebagai operasi kompleks yang membutuhkan kualifikasi yang sesuai dan pengalaman praktis dari ahli bedah.

Total tiroidektomi membutuhkan terapi penggantian hormon seumur hidup setelah perawatan.

Anda dapat melakukan tiroidektomi kelenjar tiroid di klinik multi-disiplin CELT!

Ahli bedah kami memiliki akun mereka puluhan operasi yang sukses di daerah ini. Mereka memiliki semua pengetahuan yang diperlukan tentang struktur dan lokasi kelenjar tiroid dan penyakitnya. Komplikasi tiroidektomi akan diminimalkan ketika menghubungi CELT!

operasi, konsultasi ahli anestesi dan anestesi, perawatan di rumah sakit dan makan, perban, observasi oleh dokter bedah selama sebulan.

  • neoplasma ganas kelenjar tiroid;
  • gondok multinodular bilateral dengan ukuran besar;
  • gondok beracun difus.
  • penyakit infeksi akut;
  • penyakit kronis bersamaan dalam tahap dekompensasi;
  • gangguan diucapkan dari sistem pembekuan darah.

Bagaimana tiroidektomi dilakukan?

Setelah prosedur persiapan selesai dan kondisi pasien memungkinkan kami untuk memprediksi hasil yang menguntungkan dari prosedur bedah, tanggalnya diangkat. Seperti telah disebutkan sebelumnya, operasi ini membutuhkan tindakan ahli bedah endokrin dan dilakukan di bawah pengaruh bius total. Operasi dapat dilakukan di bawah anestesi lokal, sementara ahli bedah dapat memeriksa apakah itu telah merusak saraf laring berulang. Metode tiroidektomi modern dapat mengurangi risiko ini seminimal mungkin.

Akses ke kelenjar tiroid disediakan melalui sayatan melintang di leher. Pemilihan cabang saraf laring dan kelenjar paratiroid yang tepat adalah manipulasi yang paling penting selama operasi. Kerusakan pada struktur ini dapat menyebabkan komplikasi serius.

Setelah kelenjar tiroid dihilangkan, jaringan lunak dijahit dan tabung drainase dipasang. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan cairan pada hari pertama - hari berikutnya dihapus.

Tiroidektomi dapat dilakukan dengan cara endoskopi - akses dilakukan melalui pungsi 4-5 mm di berbagai area (misalnya, di area areola, aksila), kelenjar diangkat menggunakan pisau bedah harmonik. Keuntungan dari teknik ini adalah tidak adanya cacat kosmetik, pengurangan sinlrom pasca operasi yang menyakitkan, pelepasan dini dari rumah sakit.

Mempercayakan kesehatan Anda kepada para spesialis CELT, Anda membuat pilihan yang tepat!

Tiroidektomi kelenjar tiroid

Beberapa penyakit kelenjar tiroid tidak tunduk pada terapi konservatif. Tiroidektomi kelenjar tiroid adalah pencabutan parsial / lengkap radikal dari suatu organ, yang digunakan untuk sejumlah indikasi:

  • neoplasma ganas;
  • perubahan prakanker dengan kemungkinan degenerasi ganas;
  • proses kistik berulang;
  • tumor jinak dengan ukuran besar, menekan jaringan dan organ yang berdekatan;
  • peningkatan fungsi kelenjar, yang tidak menerima perawatan medis atau terapi radioiodine.

Persiapan untuk operasi

Tiroidektomi adalah operasi kompleks yang membutuhkan persiapan serius. Pasien yang operasi ditunjukkan, harus melewati pemeriksaan umum dan spesifik yang kompleks. Pemeriksaan khusus termasuk:

  • konsultasi ahli endokrinologi;
  • Studi ultrasound terhadap kelenjar tiroid dengan TsDK;
  • tes darah untuk hormon kelenjar;
  • biopsi jarum halus.

Pemeriksaan umum termasuk konsultasi dengan terapis dan ahli jantung dan melakukan tes laboratorium urin dan darah (umum, biokimia, untuk infeksi, untuk rhesus dan golongan darah, koagulogram, dll.). Sebagai hasil pemeriksaan, kondisi pasien sepenuhnya dievaluasi. Menurut hasil penelitian, metode melakukan operasi dan jenis anestesi yang dipilih.

Apa itu tiroidektomi?

Tiroidektomi radikal (total) dari kelenjar tiroid mewakili operasi pengangkatannya. Prosedur ini diindikasikan untuk tumor ganas yang meluas di luar lobus. Pada saat yang sama, kelenjar getah bening regional biasanya dihapus untuk mencegah penyebaran kanker.

Namun, hanya istilah ini yang dipahami sebagai 6 intervensi bedah:

  • reseksi parsial satu lobus kelenjar - kutub atas atau bawahnya;
  • reseksi seluruh lobus;
  • reseksi total lobus dan tanah genting;
  • reseksi subtotal - pengangkatan satu lobus, isthmus dan bagian dominan dari lobus lain;
  • ekstirpasi - pengangkatan seluruh kelenjar sepenuhnya;
  • extirpation radikal - pengangkatan kelenjar dengan kelenjar getah bening leher rahim di dekatnya.

Jenis operasi dipilih berdasarkan hasil penelitian: tingkat perkembangan patologi, prevalensi, kondisi pasien. Tergantung pada berbagai faktor, dokter menggunakan 2 jenis akses ke kelenjar:

  • melalui sayatan di leher - terbuka;
  • melalui insisi mini - endoskopi.

Buka tiroidektomi adalah metode klasik yang sering dilakukan menggunakan teknik Nikolaev tanpa membalut arteri tiroid. Pasien adalah penampang sepanjang 8-10 cm. 1-2 cm di atas pemotongan jugularis sternum. Otot-otot dada-sublingual ditekan, otot-otot sternum-tiroid digeser. Kemudian isthmus memotong dan lobus tiroid dibedakan: pertama kanan, lalu kiri. Kemudian otot-otot, hypoderm dan kulit dijahit. Seringkali drainase tetap selama beberapa hari di lukanya. Jahitan kulit dihilangkan pada hari ketiga. Jahitan kosmetik dapat dibuat dengan bahan yang tidak mudah diserap dan diserap, serta dengan menempelkan kulit dengan lem kulit khusus.

Metode intervensi tertutup dilakukan endoskopi dengan cara berikut:

  • melalui permukaan depan leher;
  • melalui mulut;
  • melalui ketiak;
  • melalui area di belakang telinga.

Setelah intervensi endoskopi, praktis tidak ada bekas luka, yang meningkatkan efek kosmetik. Penggunaan peralatan modern mengurangi trauma, mengurangi risiko komplikasi, mengurangi waktu pemulihan lengkap.

Periode pasca operasi

Penggunaan metode modern tiroidektomi mengurangi masa pemulihan pasien. Biasanya cukup beberapa hari setelah operasi di rumah sakit, dan setelah 2 minggu, Anda dapat berharap untuk kembali sepenuhnya ke kehidupan penuh. Selama beberapa hari pertama setelah pengangkatan organ, nyeri dapat terjadi di daerah leher, suara serak / suara serak suara, berlalu tanpa konsekuensi.

Seperti halnya intervensi bedah, komplikasi mungkin terjadi: kerusakan pada saraf laring, dll. Namun, dalam banyak kasus, operasi dapat ditoleransi dengan baik.

Sel tiroid menghasilkan hormon yang mengandung yodium yang mengatur metabolisme. Banyak pasien bukannya tanpa alasan khawatir bahwa pengangkatan tiroid akan memicu perkembangan masalah kesehatan. Oleh karena itu, setelah operasi, dokter memilih terapi penggantian hormon seumur hidup secara individual.

Perlu dicatat bahwa setelah tiroidektomi total, pasien dipilih sediaan hormon yang sama seperti setelah metode perawatan bedah lainnya. Ini adalah kurangnya metode intervensi dalam pekerjaan tubuh. Setelah terapi hormon yang dipilih dengan benar, efek setelah tiroidektomi atau pengangkatan kelenjar tiroid dinilai oleh ulasan tidak sama sekali.

Pembedahan untuk mengangkat kelenjar tiroid: indikasi, perilaku, rehabilitasi

Pengangkatan kelenjar tiroid (tiroidektomi) adalah operasi kompleks berteknologi tinggi yang memerlukan pengalaman yang cukup dan kualifikasi dokter bedah yang tinggi. Intervensi semacam ini dilakukan cukup sering, dan diinginkan bahwa perawatan berlangsung di pusat yang mengkhususkan pada penyakit organ ini.

Perselisihan tentang indikasi untuk menghilangkan kelenjar tiroid berlanjut hingga hari ini. Adalah mungkin untuk hidup tanpa tubuh ini, tetapi pasien harus mengambil persiapan hormon sepanjang hidupnya, jadi sebelum memutuskan apakah suatu operasi benar-benar diperlukan, dokter dengan hati-hati mempertimbangkan pro dan kontra.

Ahli bedah melakukan intervensi pada kelenjar tiroid, memiliki pengalaman dengan pasien endokrinologi, dilatih tidak hanya di bidang teknik operasional, tetapi juga dalam endokrinologi, dan proses pengobatan berlangsung di bawah pengawasan oleh ahli endokrin dan dokter spesialis lainnya.

Sebelum memutuskan operasi, pasien harus memilih tempat di mana ia akan dilakukan, karena hasil dan hasil perawatan sangat tergantung pada pengalaman dokter. Hal ini diyakini bahwa untuk mencapai tingkat keterampilan yang diperlukan, ahli bedah harus melakukan setidaknya 50 operasi per tahun, dan lebih baik jika jumlah ini mencapai 100. Dalam kasus seperti itu, spesialis memperoleh sejumlah pengetahuan yang cukup di bidang fitur individu dari struktur dan lokasi kelenjar, sifat dari proses patologis di dalamnya..

Pada tahap ini, proses penghilangan kelenjar tiroid diarahkan tidak hanya pada eksisi organ, tetapi juga, dan itu sangat penting, dalam menjaga saraf laring berulang, karena perpotongan mereka adalah konsekuensi merugikan utama yang dialami pasien selama operasi standar yang dilakukan di masa lalu.. Penggunaan teknologi modern berdampak rendah, manipulasi endovideosurgical memungkinkan untuk meminimalkan kejadian komplikasi dan meningkatkan kualitas hidup pada periode pasca operasi.

Pengangkatan kelenjar tiroid, dilakukan oleh dokter yang kompeten dan berpengalaman dengan ketaatan standar modern, tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan pasien, disertai dengan insidensi komplikasi yang minimal dan tidak memerlukan rawat inap dan rehabilitasi yang berkepanjangan. Terapi hormon berikutnya oleh sebagian besar pasien dapat ditoleransi dengan baik dan tidak membatasi mata pencaharian mereka. Mortalitas selama tiroidektomi tidak melebihi seperseratus persen, sehingga prosedur ini dapat dianggap aman.

Kapan diperlukan tiroidektomi?

Indikasi untuk pengangkatan kelenjar tiroid yang lengkap tetap menjadi bahan perdebatan di kalangan ahli bedah endokrinologis, sering kali mereka dilakukan secara tidak perlu. Hari ini, dokter setuju bahwa operasi diindikasikan dalam kasus di mana metode pengobatan lain tidak efektif, atau untuk tumor ganas.

Pasien dengan nodus asimtomatik tidak termasuk dalam kelompok mereka yang membutuhkan intervensi, mereka cukup di bawah pengamatan yang dinamis, dan operasi akan dilakukan ketika tanda-tanda perkembangan patologi atau kemungkinan transformasi maligna muncul.

Di Eropa dan Amerika Serikat, penghilangan total kelenjar tiroid dengan tirotoksikosis dianggap sebagai ukuran ekstrem, tetapi di ruang pasca-Soviet masih dipraktekkan, terutama di mana tidak ada pusat khusus, dan perawatan dilakukan oleh ahli bedah di rumah sakit umum biasa.

Selain itu, persentase lebih rendah dari pasien yang dioperasi di negara maju dikaitkan dengan ketersediaan perawatan konservatif modern yang lebih besar. Realitas perawatan kesehatan domestik sedemikian rupa sehingga lebih mudah bagi ahli bedah dan pasien untuk mengangkat organ dan melupakan masalah, daripada mencari cara dan sarana untuk terapi obat.

Di antara pasien dengan patologi tiroid, ada lebih banyak wanita daripada pria, kebanyakan dari mereka adalah orang-orang muda atau usia matang. Pada wanita dengan latar belakang tirotoksikosis, permulaan infertilitas adalah mungkin, sehingga operasi dapat menjadi peluang untuk mengembalikan kesuburan, menghilangkan gangguan metabolisme.

Operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid diindikasikan untuk:

  • Tumor ganas;
  • Gondok nodal atau difus dengan kompresi dan / atau perpindahan organ leher, terlepas dari aktivitas hormonal;
  • Gondok Zagrudinom, menekan struktur mediastinum;
  • Biopsi jarum halus data, yang tidak dapat diandalkan menyingkirkan pertumbuhan ganas;
  • Tirotoksikosis resisten terhadap pengobatan konservatif;
  • Meningkatkan produksi hormon tiroid ketika pengobatan isotop yodium merupakan kontraindikasi (alergi, idiosinkrasi);
  • Deposisi garam kalsium di parenkim kelenjar, yang secara tidak langsung dapat menunjukkan risiko tinggi karsinoma.

Tiga indikasi terakhir dapat dianggap relatif, oleh karena itu dalam kasus seperti itu keputusan untuk beroperasi dibuat secara individual dan hanya setelah dokter yakin bahwa operasi adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk membantu pasien. Dalam beberapa kasus, perawatan bedah dilakukan untuk alasan kosmetik, ketika pendidikan menonjol di tubuh menyebabkan ketidaknyamanan estetika.

Volume operasi yang direncanakan tergantung pada sifat patologi yang mempengaruhi kelenjar tiroid. Kemungkinan:

  • Total tiroidektomi - pengangkatan seluruh organ secara keseluruhan;
  • Tiroidektomi subtotal - kelenjar dieksisi hampir seluruhnya, kecuali untuk area kecil dan area kelenjar paratiroid (tidak mungkin pada kanker, terlihat pada gondok beracun yang menyebar);
  • Hemithyroidectomy - pengangkatan setengah dari organ dengan ismus (dengan simpul terbatas dari salah satu lobus).

Pembedahan radikal jarang dilakukan, terutama dalam praktek onkologi, dan dapat disertai dengan penghapusan otot, selulosa, dan aparatus limfatik leher. Paling sering, ahli bedah mencoba untuk menjaga setidaknya sebagian kecil dari parenkim yang berfungsi, yang akan menyediakan pasien dengan hormon setelah operasi. Penting untuk meninggalkan intak laring saraf dan kelenjar paratiroid.

Cara membuang semua atau sebagian kelenjar tergantung pada sifat patologi, lokasi, dan volume nodus. Metode intracapsular berlaku untuk node tunggal yang dapat dieksisi tanpa kehilangan parenkim signifikan dari organ itu sendiri. Metode intrafascial adalah mempertahankan fasia leher, yang menghilangkan kemungkinan kerusakan pada saraf laring dan meninggalkan kelenjar paratiroid yang utuh. Varian extrafascial dari operasi dianggap paling traumatis dan digunakan untuk mengobati kanker organ.

Persiapan untuk operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid

Mempersiapkan operasi untuk mengangkat organ penghasil hormon adalah tahap perawatan yang sangat penting, karena kondisi pasien dengan tirotoksikosis tidak mencukupi, patologi berat yang menyertainya menimbulkan risiko komplikasi serius. Tugas dokter pada tahap ini adalah untuk memastikan risiko minimal dari intervensi, untuk secara maksimal menstabilkan kondisi pasien.

Ketika merencanakan tiroidektomi, prosedur diagnostik standar ditunjukkan, termasuk tes darah umum dan biokimia, urinalisis, fluorografi, koagulogram, tes untuk infeksi HIV, hepatitis, sifilis, dan pemeriksaan khusus yang dilakukan khusus untuk patologi kelenjar tiroid.

Semua pasien, tanpa pengecualian, perlu menentukan status hormonal - hormon T3, T4, hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari (TSH), jika diperlukan, kalsitonin, tingkat thyroglobulin, penanda tumor ditentukan.

Dari metode instrumental, ultrasound kelenjar tiroid dan organ leher, pita suara ditampilkan. Untuk memperjelas sifat penyakit dapat melakukan CT, MRI, skintigrafi. Biopsi jarum halus adalah prosedur standar yang ditunjukkan kepada pasien dengan lesi organ nodular. Ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan proses ganas, untuk menentukan sifat kelenjar adenomatous.

Pada semua tahap persiapan untuk perawatan bedah pasien, seorang ahli endokrinologi, seorang terapis, saran ahli jantung. Pada tahap akhir, atas dasar keadaan umum, terapis memberikan izin untuk operasi, dan tanda-tanda pasien menyetujui, sudah menyadari risiko yang mungkin, jumlah perawatan dan kehidupan selanjutnya tanpa kelenjar.

Hambatan yang signifikan untuk tiroidektomi yang direncanakan dapat meningkatkan produksi hormon - tirotoksikosis, yang mempengaruhi kondisi umum, aktivitas jantung, dan parameter metabolik. Dalam kondisi seperti itu, pengangkatan kelenjar total bisa mematikan karena risiko krisis tirotoksik. Kematian dalam kondisi ini adalah karena syok, gagal jantung akut, perkembangan koma dan mencapai 40%.

Untuk mencapai euthyroidism, ketika hormon kembali normal, dapat dibutuhkan dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, di mana pasien diberi resep thyreostatics (mercazolil), beta-blocker untuk menormalkan detak jantung, glukokortikosteroid. Wanita hamil lebih cocok sebagai propylthiouracil, yang lebih aman untuk janin yang sedang berkembang.

Tahap persiapan yang panjang dibenarkan, dan operasi akan dijadwalkan hanya ketika hormon kembali ke angka normal. Percepatan periode ini atau pengobatan untuk mencapai euthyroidism dianggap kesalahan medis yang berat, yang dapat membebani hidup pasien.

Teknik operasi pada kelenjar tiroid

Ketika semua prosedur persiapan telah selesai, dan kondisi pasien tidak menimbulkan keraguan tentang hasil operasi yang menguntungkan, tanggal dan waktu operasi ditetapkan. Pada malam intervensi, pasien ditempatkan di klinik, dengan ahli anestesi, ahli bedah, terapis yang berbicara dengannya.

Operasi itu sendiri tidak secara teknis relatif rumit, tetapi agak melelahkan, membutuhkan tindakan yang diverifikasi, konsisten dan akurat oleh ahli bedah. Rata-rata, itu berlangsung satu setengah jam, tapi mungkin lebih, dilakukan di bawah anestesi umum. Sebelumnya, anestesi lokal digunakan, yang memungkinkan pasien untuk berbicara, dan ahli bedah memeriksa keamanan saraf laring. Jenis operasi modern pada kelenjar tiroid mengecualikan kemungkinan kerusakan pada saraf ini, oleh karena itu, anestesi umum cukup masuk akal dan bijaksana.

Akses klasik ke organ adalah sayatan melintang di leher, sekitar satu setengah sentimeter dari tepi atas sternum. Dokter bedah memotong kulit, jaringan subkutan, fasia, secara konsisten mengikat pembuluh darah, yang cukup banyak dalam perjalanan menuju kelenjar.

Manipulasi paling penting untuk tiroidektomi adalah sekresi laring saraf dan kelenjar paratiroid. Saraf laringeus memberikan gerakan lipatan vokal saat vokalisasi, cederanya menyebabkan suara serak atau kurangnya suara, yang dianggap sebagai komplikasi serius jika terjadi teknik intervensi yang salah.

Kelenjar paratiroid terletak di dalam parenkim organ, di belakang lobus, pengangkatannya secara signifikan mempengaruhi pertukaran kalsium, yang penuh dengan kejang dan bahkan kematian tanpa pengobatan yang tepat. Pengawetan mereka sangat penting bagi pasien, meskipun tidak mungkin untuk melakukan ini pada tumor ganas.

Setelah mencapai kelenjar tiroid, ahli bedah menguasainya sepenuhnya atau mengangkat bagian (lobus, leher, simpul), setelah itu menjahit jaringan lunak leher dalam urutan terbalik. Kadang-kadang drainase silikon kecil tetap di luka, yang dihapus pada hari berikutnya. Area insisi dirawat dengan senyawa khusus yang membantu memperbaiki regenerasi dan mencegah jaringan parut yang berlebihan. Juga, pasien mungkin direkomendasikan patch khusus, gel terhadap bekas luka.

Operasi standar dapat menyebabkan hasil kosmetik yang tidak memuaskan, karena bekas luka akan terlihat. Untuk mengurangi trauma, teknik endoskopi dapat diterapkan, ketika teknik mikro dan kamera video dibawa ke kelenjar tiroid melalui beberapa sayatan kecil.

Juga dimungkinkan untuk mengangkat organ melalui akses aksila, maka tidak akan ada jejak tiroidektomi di leher. Namun, metode ini sangat rumit, sehingga membutuhkan teknik operasi bedah yang rumit yang hanya digunakan dalam kasus-kasus terpisah.

Itu terjadi bahwa dalam proses perkembangan intrauterin, kelenjar tiroid terbentuk bukan di permukaan depan leher, tetapi di belakang tulang dada, di rongga dada. Dengan peningkatan organ yang tidak normal seperti itu, sesak nafas cepat terjadi, gangguan irama jantung, hasil yang fatal mungkin, oleh karena itu operasi diperlukan.

Perawatan bedah gondok yang terletak tidak normal pada dasarnya berbeda dari tiroidektomi standar dan membutuhkan penetrasi ke dalam rongga dada, yang bersifat traumatis dan secara teknis sulit dilakukan. Teknik endoskopi datang untuk membantu ahli bedah untuk meminimalkan trauma dari operasi dengan hasil pengobatan yang tinggi.

Konsekuensi paling berbahaya dari operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid adalah:

  • Persilangan saraf laring, mengakibatkan hilangnya suara;
  • Pengangkatan atau kerusakan yang tidak beralasan pada kelenjar paratiroid, yang penuh dengan penurunan kadar kalsium, kejang hingga tetani, serangan jantung;
  • Perdarahan pada periode pasca operasi, yang membutuhkan intervensi berulang;
  • Suppuration luka pasca operasi (dengan ketaatan teknologi, aturan asepsis sangat jarang).

Setelah operasi...

Dengan semua aturan intervensi bedah pada kelenjar tiroid, risiko komplikasi sangat kecil, periode pasca operasi tidak lebih dari 10-12 hari, dalam kasus intervensi endoskopi - 2-3 hari. Setiap hari, pasien mengganti perban, mengawasi hormon dan kesejahteraan umum.

Jika, setelah operasi, suara terganggu (menjadi lebih tenang, suara serak muncul), tidak perlu panik, ini tidak selalu berarti kerusakan permanen pada saraf laring. Pada periode pasca operasi, edema jaringan lunak mungkin, yang mengiritasi saraf ini, dan dalam beberapa hari gejala gangguan suara akan berlalu sendiri.

Dengan penghapusan total kelenjar tiroid, hormon tidak lagi dialokasikan setelah operasi, sehingga pasien membutuhkan terapi penggantian. Standar ini dianggap sebagai obat L-tiroksin, diberikan setiap hari 50-100 mg, setengah jam sebelum sarapan. Dosis dipilih secara ketat secara individu berdasarkan karakteristik pertukaran, berat badan, dan patologi bersamaan dari pasien tertentu. Perawatan diresepkan seumur hidup.

Dalam sebagian besar kasus, kehidupan setelah pengangkatan kelenjar tiroid tidak memerlukan pembatasan apapun, pasien mempertahankan aktivitas masa lalu mereka, wanita menjadi hamil dan melahirkan bayi yang sehat. Sering pertanyaan tentang periode kehamilan dalam hal obat hormonal, karena setiap ibu hamil khawatir tentang perkembangan dan kesehatan anak. Dokter meyakinkan: dengan dosis yang tepat dari L-tiroksin dan kontrol yang cermat terhadap metabolisme hormon selama seluruh kehamilan, tidak ada risiko baik untuk wanita atau janin, dan kehamilan berakhir dengan kelahiran bayi yang sehat.

Pada wanita, masalah dengan kelenjar tiroid dapat disertai dengan ketidaksuburan, yang tidak menerima perawatan oleh dokter kandungan. Koreksi tepat waktu dari latar belakang hormonal, bahkan jika melalui operasi, adalah kunci untuk memulihkan kesuburan dan kesuburan. Banyak wanita yang ingin memiliki anak-anak hamil segera setelah operasi, jadi penilaian tentang dampak negatif tiroidektomi pada kemampuan untuk memiliki bayi salah dan tidak memiliki pembenaran.

Pasien yang telah menjalani pengangkatan total kelenjar tiroid, kelompok ketiga cacat. Tidak seperti banyak penyakit serius lainnya yang sangat membatasi aktivitas vital, dalam kasus tiroidektomi, kehadiran cacat lebih bersifat formalitas, memungkinkan Anda memiliki beberapa manfaat untuk membeli obat atau, katakanlah, bepergian dengan transportasi umum. Banyak pasien sengaja melakukannya tanpa cacat, tidak ingin terlibat dalam banyak prosedur untuk pembentukannya.

Operasi pada kelenjar tiroid dapat dilakukan baik secara berbayar dan bebas biaya. Mereka dilakukan secara gratis di bawah sistem asuransi kesehatan umum, menurut kuota. Perawatan gratis tersedia, termasuk di pusat-pusat operasi endokrin yang sangat terspesialisasi, di mana pasien dapat menyerahkan diri atau merujuk dokter ke tempat tinggal.

Jika diinginkan, pasien dapat membayar untuk dirinya sendiri dan operasi, dan pemeriksaan, dan kondisi yang paling nyaman di rumah sakit. Biaya akan termasuk pembayaran ujian (sekitar 10 ribu rubel), operasi akan menelan biaya sekitar 15 ribu, dan seluruh periode perawatan akan membutuhkan biaya sekitar 50-60 ribu rubel.

Umpan balik dari pasien yang telah menjalani operasi pada kelenjar tiroid biasanya positif, terutama jika perawatan dilakukan oleh spesialis tingkat tinggi, tepat waktu dan dengan pelatihan kualitas yang sesuai. Tentu saja, tidak mungkin untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi atau efek defisiensi hormonal setelah operasi, sehingga dalam kasus yang jarang terjadi masih terjadi bahwa pasien tetap tidak puas dengan hasil pengobatan.

Jika diagnosisnya sedemikian sehingga memerlukan pengangkatan kelenjar tiroid yang radikal, Anda tidak perlu terlalu khawatir. Setelah tiroidektomi total, pasien hidup selama semua orang lain. Anda tidak perlu membatasi diri sendiri untuk bepergian dan bepergian, aktivitas fisik, tetapi Anda tidak boleh melupakan asupan tiroksin dan observasi rutin di endokrinologis.

Kunci keberhasilan pengobatan adalah klinik yang dipilih dengan baik dan ahli bedah berpengalaman yang sangat terampil, sehingga pasien harus sangat berhati-hati dalam menentukan lokasi perawatan bedah.

Persiapan dan pasca tiroidektomi

Pembedahan kelenjar tiroid tidak jarang terjadi saat ini. Mereka ditahan hanya sebagai upaya terakhir - ketika tidak mungkin untuk menyelamatkan kelenjar dengan metode konservatif dan ada ancaman bagi kehidupan pasien.

Operasi pengangkatan organ endokrin disebut tiroidektomi - dapat diberikan tingkat kerumitan yang tinggi, oleh karena itu, operasi harus dilakukan oleh para profesional di institusi medis bedah khusus, jika tidak, konsekuensi serius dan komplikasi tidak dapat dihindari.

Pemeriksaan diagnostik

Diagnosis sebelum tiroidektomi meliputi:

  • studi tentang tingkat hormon dalam tubuh;
  • pemeriksaan ultrasonografi kelenjar dan kelenjar getah bening untuk mendeteksi patologi;
  • biopsi organ;
  • laringoskopi;
  • computed tomography;
  • penelitian genetik RET.

Hemithyroidectomy diindikasikan untuk patologi unilateral kelenjar, yaitu salah satu bagian dari organ endokrin dihilangkan. Ditunjuk saat mendiagnosis nodus "panas" atau kanker.

Tiroidektomi - kelenjar dihapus secara keseluruhan, karena itu, jika terjadi kegagalan, konsekuensi untuk pasien dapat tidak dapat diprediksi. Indikasi untuk operasi adalah gondok difus, gondok multinodular, perubahan kistik, adenoma beracun, dan kanker yang mempengaruhi seluruh organ.

Reseksi - satu atau kedua lobus kelenjar dihilangkan, tetapi dokter meninggalkan bagian dari jaringan fungsional organ. Ini dapat jarang ditemui dalam praktek, karena kemungkinan kambuhnya penyakit dan komplikasi selama operasi sekunder adalah tinggi.

Diseksi kelenjar getah bening - operasi pengangkatan kelenjar getah bening.

Mempersiapkan untuk tiroidektomi

Pelatihan khusus pada malam operasi tidak diperlukan. Pasien diperiksa oleh ahli anestesi dan terapis, tes laboratorium yang sesuai ditunjuk - tes darah dan urin, diagnostik ultrasound.

Juga, dokter akan mencoba mendeteksi lobus fungsional tambahan kelenjar tiroid, yang selama operasi dapat pergi, dan kemudian mereka akan melakukan fungsi sebagian dari organ yang dibuang - untuk menghasilkan hormon.

Spesialis harus mempertimbangkan keadaan tubuh pasien, karena tiroidektomi pada periode pasca operasi memerlukan banyak perubahan yang mempengaruhi metabolisme tubuh, yang mempengaruhi kesejahteraan fisik dan psiko-emosional pasien.

Bagaimana tiroidektomi dilakukan, dan apa konsekuensinya?

Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum. Durasi operasi adalah dari satu hingga beberapa jam, tergantung pada kompleksitas penyakit dan kebutuhan untuk mengangkat kelenjar getah bening untuk mencegah penyebaran sel kanker atipikal.

Di leher anterior, dokter membuat sayatan, menjepit dan mengunci pembuluh darah di dekatnya.

Kelenjar tiroid sebagian atau seluruhnya (tergantung pada taktik operasi) dipotong dari sisa leher. Dokter menerapkan tindakan tambahan untuk mencegah kemungkinan kerusakan pada serabut saraf dan organ lainnya.

Pencegahan pendarahan dilakukan dengan bantuan klem bedah dan kompresi lumen pembuluh. Setelah ini, sayatan bedah dijahit, seringkali diperlukan untuk mengatur tabung drainase untuk menghilangkan cairan fisiologis yang berlebihan.

Kadang-kadang kelenjar tiroid dihilangkan dengan operasi endoskopi. Dalam hal ini, sayatan leher akan minimal.

Konsekuensi tiroidektomi secara kondisional diklasifikasikan menjadi dua kelompok: umum dan bedah, yang timbul dari kesalahan ahli bedah operasi. Komplikasi pada periode pasca operasi tidak umum, tetapi tidak ada operasi perut yang memberikan jaminan bahwa semuanya akan berjalan lancar.

Efek umum termasuk

Kekurangan hormon dalam tubuh. Setelah kelenjar dihapus, semua sistem tubuh menolak untuk bekerja pada ritme yang sama - yang disebut kegagalan terjadi. Oleh karena itu, setelah operasi, terapi penggantian hormon seumur hidup diresepkan, secara artifisial menggantikan produksi hormon.

Jika ini tidak dilakukan, maka tanpa jumlah hormon yang diperlukan, kondisi pasien memburuk, ada risiko koma hipotiroid.

Masalah reproduksi terkait dengan gangguan menstruasi, penyakit ginekologi (fibroid, endometriosis, kista, dll.) Dan infertilitas. Sebagian besar wanita terpengaruh.

Hipokalsemia - defisiensi kalsium, yang telah muncul karena pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh. Kondisi ini reversibel, ditentukan oleh penunjukan dana yang mengandung kalsium.

Krisis tirotoksik, di mana ada tingkat hormon yang tak terduga di dalam tubuh, hingga keracunannya (kasus yang terisolasi diketahui).

Efek bedah termasuk

Kurangnya suara yang terkait dengan kerusakan pada ujung saraf yang berulang, yang terletak di dekat kelenjar tiroid. Juga, pipa endotrakeal, yang dimasukkan ke tenggorokan pasien selama anestesi, dapat merusak pita suara.

Spasme, sensasi kebas dan kejang di tangan, yang dihasilkan dari penghancuran pecahan paratiroid.

Sakit kepala yang mungkin terjadi karena tekanan fisik yang terlalu aktif pada tengkuk saat operasi.

Pendarahan Untungnya, itu muncul dalam kasus luar biasa.

Kemungkinan mengembangkan komplikasi setelah tiroidektomi meningkat karena faktor-faktor berikut:

  • kegemukan;
  • gizi buruk;
  • kebiasaan buruk - merokok, alkoholisme;
  • hiperplasia kelenjar berat;
  • tirotoksikosis berat;
  • kehadiran penyakit kronis yang menyertainya.

Pemulihan setelah tiroidektomi

Pertama, penting untuk meresepkan terapi hormon berkualitas tinggi pasien, serta pengobatan homeopati atau alami, yang dapat dibandingkan dengan tiroksin oleh jenis efek pada tubuh.

Sebagai aturan, mereka mudah dicerna, dengan andal mengisi kebutuhan tubuh akan hormon.

Selanjutnya Anda perlu memperhatikan pola makan - makanan harus sehat, tidak ada bahaya dalam bentuk goreng, berlemak, manis, asin, merokok dan alkohol. Dilarang melakukan diet rendah kalori dan berpuasa.

Setelah dipulangkan, penting untuk mematuhi aturan berikut ini sehingga pemulihan berlangsung secara normal:

  • area jahitan harus tetap kering dan bersih;
  • jika tidak sengaja terkena luka, segera keluarkan;
  • jangan gunakan lotion dan krim di area jahitan;
  • minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda.

Hubungi ahli endokrinologi sesegera mungkin jika gejala berikut terjadi:

  • meningkatkan kelelahan yang tidak biasa;
  • kejang otot, kram (menunjukkan penurunan kadar kalsium dalam tubuh);
  • mati rasa atau kesemutan di tungkai dan dekat bibir;
  • masalah tiba-tiba dengan menelan, bernapas, dan suara;
  • gejala infeksi, termasuk demam dan menggigil;
  • pendarahan dan keluar dari luka, nyeri, bengkak, kemerahan;
  • muntah dan mual terkait dengan minum obat yang diresepkan;
  • nyeri dada, sesak nafas dan batuk.

Sampai saat ini, pendapat yang stabil telah muncul dalam endokrinologi bahwa tiroidektomi kelenjar tiroid harus dilakukan dalam kasus luar biasa.

Alasan paling umum untuk operasi adalah onkologi organ endokrin.

Dalam kasus lain, preferensi terutama diberikan kepada terapi konservatif.

Tiroidektomi: indikasi, teknik bedah, dan rehabilitasi

Karena situasi lingkungan yang kurang baik, patologi tiroid menjadi semakin umum hari ini. Seringkali, untuk penyakit seperti itu, intervensi bedah diperlukan, yang melibatkan pengangkatan jaringan kelenjar yang terkena. Operasi ini disebut tiroidektomi.

Konsep

Tiroidektomi adalah operasi pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar tiroid. Operasi semacam itu dianggap sulit secara teknis, karena mereka memerlukan pengalaman yang cukup dan kualifikasi tinggi dari ahli bedah.

Ada beberapa tipe teknis operasi pengangkatan tiroid:

  • Tiroidektomi total atau lengkap - melibatkan pengangkatan seluruh kelenjar tiroid;
  • Subtotal - ketika selama intervensi sebagian besar jaringan organ dikeluarkan, tetapi hanya sebagian kecil dari itu yang diawetkan;
  • Hemithyroidectomy - pengangkatan lobus tiroid.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi mutlak untuk operasi ini adalah:

  1. Gondok berdebar toksik;
  2. Tumor asal ganas;
  3. Pembentukan kelenjar di kelenjar tiroid yang disebabkan oleh iradiasi leher dan kepala, atau karena alasan lain;
  4. Hiperfungsiitas tiroid karena penyakit Graves;
  5. Patologi tiroid lainnya.

Secara umum, tidak ada kontraindikasi untuk operasi, meskipun pasien harus menjalani pemeriksaan pra operasi menyeluruh, untuk mengidentifikasi masalah dengan pembekuan darah atau aktivitas jantung. Untuk pasien seperti itu, operasi sering dibatalkan atau dilakukan di bawah kontrol khusus.

Jika infeksi akut ditemukan pada pasien atau penyakit kronis telah menjadi akut, maka Anda harus terlebih dahulu menjalani pengobatan dan hanya kemudian akan dapat dioperasi.

Persiapan

Intervensi bedah pada kelenjar tiroid dilakukan tanpa persiapan khusus. Pasien melewati tes yang diperlukan dan melewati penelitian instrumen dan perangkat keras.

Jika tidak ada kontraindikasi seperti penyakit jantung atau adanya infeksi akut, maka operasi diindikasikan.

Kursus operasi

Secara umum, semua jenis tiroidektomi secara praktis sama, hanya volume jaringan yang dikeluarkan dan akses ke organ berbeda. Dengan akses terbuka ke leher, sayatan dibuat melalui mana jumlah jaringan yang diperlukan dihilangkan. Kemudian lukanya dijahit, dan untuk menghindari akumulasi tabung drainase cairan dipasang.

Kadang-kadang, untuk mencegah penyebaran proses ganas, kelenjar getah bening di dekatnya dibuang.

Tiroidektomi Extrafascial

Jenis operasi ini melibatkan pengangkatan seluruh tiroid di dalam kapsulnya, sementara pembuluh yang memasok kelenjar diikat di atas kapsul. Sebelum penghapusan, visualisasi wajib dilakukan dan kelenjar paratiroid dan saraf laring diproteksi.

Video tentang tiroidektomi total pertama di Rusia dengan bantuan robot Da Vinci:

Rekaman video

Video-assisted thyroidectomy atau MIVAT adalah metode untuk menghilangkan tiroid menggunakan instrumen endovideurgical dan mini-access minimal invasif.

Operasi semacam itu pada kelenjar tiroid memiliki sifat yang berdampak rendah, karena selama pertunjukan mereka semua manipulasi dikendalikan oleh peralatan video. Itulah mengapa mereka disebut video-assisted.

Subtotal

Dalam proses pembedahan tersebut, tanah genting, satu lobus dan bagian dari lobus kedua dilepas. Biasanya, operasi ini diindikasikan untuk gondok difus yang beracun.

Endoskopi

Pengangkatan endoskopi tiroid diindikasikan dengan adanya nodul tunggal atau kista kecil. Semua manipulasi dilakukan melalui beberapa lubang kecil di mana instrumen dan kamera endoskopi berada.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Secara umum, tiroidektomi adalah prosedur yang rumit, tetapi tidak mengancam jiwa. Meskipun risiko komplikasi pasca operasi tetap ada.

Komplikasi yang paling umum adalah:

  • Kemungkinan kerusakan pada saraf atau ligamen;
  • Luka lesi yang menular;
  • Pendarahan;
  • Hypothyroidism disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid.

Biasanya, sebagian besar komplikasi timbul karena ketidakpatuhan terhadap teknologi intervensi bedah atau kurangnya pengalaman dokter. Adapun hipotiroidisme, itu terjadi ketika pasien melanggar rejimen obat hormonal yang ditentukan.

Periode pasca operasi

Setelah tiroidektomi, pasien dibiarkan di bawah pengawasan medis selama beberapa hari lagi. Dengan tidak adanya komplikasi, setelah 3-4 hari pasien dipulangkan ke rumah.

Untuk menghilangkan komplikasi pasca operasi, disarankan untuk melindungi jahitan dari kemungkinan cedera dan kerusakan.

Biasanya operasi yang dilakukan secara kompeten tidak rumit oleh hematoma, edema, dan masalah lainnya.

Sebuah lem bedah khusus diterapkan pada jahitan, dan plester silikon diterapkan di atas, yang mencegah penetrasi agen bakteri atau infeksi, mempercepat penyembuhan dan meminimalkan risiko pembentukan adhesi atau proses cicatricial.

Beberapa hari setelah tiroidektomi, pasien mungkin merasakan sedikit ketidaknyamanan nyeri, yang dihilangkan dengan mengambil obat penghilang rasa sakit.

Mungkin juga ada suara serak atau suara serak, tetapi seiring waktu, dan akan berlalu, jika komplikasi seperti itu tidak disebabkan oleh kerusakan pada aparat ligamen.

Kehidupan setelah tiroidektomi

Jika kelenjar tiroid benar-benar dihapus selama operasi, pasien akan diresepkan terapi hormon seumur hidup. Biasanya mereka terserap tanpa masalah dan sepenuhnya memenuhi kebutuhan hormon tubuh.

Tunduk pada semua rekomendasi dari endokrinologis dan pengakuan yang ketat terhadap efek samping obat yang diresepkan tidak akan terjadi.

Berkat terapi hormon, pasien berhasil mempertahankan berat badan normal dan emosional dan mental, serta seluruh tubuh. Secara berkala perlu melewati tes untuk menentukan tingkat hormon tiroid.

Dengan kriteria apa disabilitas ditugaskan?

Cacat setelah tiroidektomi tidak ditugaskan untuk semua pasien.

  • Kelompok 1 diresepkan jika hipoparatiroidisme berat, kanker tidak terdiferensiasi, kelainan jantung, atau hipotiroidisme terjadi.
  • Tingkat 2 diberikan jika pasien memiliki onkologi (tingkat 3) dengan prognosis yang meragukan, hipoparatiroidisme atau hipotiroidisme tingkat II;
  • Kelompok 3 diberikan kepada orang-orang yang membutuhkan pembatasan tenaga kerja minimal, dengan gangguan suara, gangguan motorik di sendi bahu atau dengan tingkat ringan hipotiroidisme.

Ketika menugaskan cacat kepada pasien, manfaat sosial medis diandalkan.

Biaya operasi

Harga tiroidektomi bervariasi tergantung pada metode operasi, klinik yang menyediakan layanan ini, dan banyak faktor lainnya.

Biaya rata-rata intervensi tersebut di klinik metropolitan adalah 16.000-84.000 rubel.

Melepaskan kelenjar tiroid bukanlah sebuah kalimat. Ya, kehidupan pasien agak berubah, tetapi itu tidak menjadi terbatas dan tanpa sukacita. Oleh karena itu, jika endocrinologist menekankan pada tiroidektomi, maka tidak perlu menolak, maka operasi benar-benar diperlukan.

Tiroidektomi apa itu

a) Indikasi untuk thyrodectomy:
- Indikasi absolut: tumor ganas dibedakan: operasi selalu diindikasikan untuk kanker folikular dan meduler; pada kanker papiler, jika ukuran tumor melebihi 1 cm atau dalam kasus pertumbuhan multifokal. Intervensi juga dilakukan pada tumor ganas yang tidak terdiferensiasi, jika tumor tidak melampaui batas organ.
- Pembedahan dan intervensi alternatif: hemitiroiditis pada kanker papiler yang terkapsulasi, jika ukuran tumor 2 cm pada pasien yang lebih muda dari 50 tahun; terapi dengan yodium radioaktif.

b) Persiapan untuk menghilangkan kelenjar tiroid:
- Studi pra operasi: studi fungsi tiroid dan deteksi antibodi, skintigrafi, ultrasound (pertimbangkan kemungkinan biopsi aspirasi), pemindaian tulang. Pengecualian beberapa tumor endokrin.
- Persiapan pasien: perlu untuk mencapai keadaan eutiroid - penunjukan obat thyreostatic, beta-blocker. Jangan gunakan zat radiopak yodium.

c) Risiko spesifik, informed consent dari pasien:
- Paralisis saraf laring berulang (hingga 2% kasus selama operasi utama)
- Trakeostomi / hoarseness
- Kerusakan vaskular
- Fistula limfatik
- Kekurangan kalsium karena hipoparatiroidisme (0,5-15% kasus)
- Terapi yodium pasca operasi / kemo-terapi
- Limfadenektomi, jika perlu

d) pereda nyeri. Anestesi umum (intubasi).

e) Posisi pasien. Berbaring di punggung, leher tak bergerak, bantal di bawah tulang belikat, bagian atas tubuh sedikit terangkat.

e) Akses. Insisi kerah oleh Kocher.

g) Tahapan tiroidektomi:
- Lokasi
- Membungkus
- Sayatan kulit dan perpotongan otot subkutan
- Intersection dari vena superfisial leher
- Mobilisasi tepi luka
- Diseksi otot subkutan
- Isolasi pembuluh dari kutub atas
- Menyeberangi kapal dari kutub atas
- Ligasi pembuluh kutub atas
- Interseksi arteri tiroid inferior
- Persimpangan pembuluh dari kutub bawah
- Melintasi ismus kelenjar tiroid
- Pemisahan dari dinding depan trakea
- Penutupan luka

h) Fitur anatomis, risiko serius, teknik operasional:
- Diseksi nodus limfa: selalu pindahkan nodus paratrakeal dan paratiroid, serta nodus makroskopik yang diperbesar dan diperbesar lainnya. Jika ada konfirmasi kelenjar getah bening yang ganas, hapus semua jaringan lemak yang mengandung kelenjar getah bening dari dasar tengkorak ke bukaan atas dada, menjaga vena jugularis internal.
- Pada prinsipnya, obati setiap kelenjar paratiroid sebagai "yang terakhir"; cari setidaknya satu kelenjar di setiap sisi. Jika ada sedikit keraguan tentang kelangsungan hidup kelenjar ini, gunakan autotransplantasi mereka di otot sternokleidomastoid.

e) Ukuran untuk komplikasi spesifik. Jangan melanjutkan tiroidektomi dengan adanya karsinoma sel kecil yang tidak terdiferensiasi dengan invasi ekstensif terhadap struktur di sekitarnya; membatasi reseksi ismus untuk mendekompresi trakea.

i) Perawatan pasca operasi setelah pengangkatan kelenjar tiroid:
- Perawatan medis: hapus drainase aktif pada hari ke 2 setelah operasi. Setelah tiroidektomi untuk kanker terdiferensiasi, lakukan terapi yodium radioaktif dan kemudian terapi penggantian hormon.
- Makanan: Segera
- Aktivasi: Segera
- Masa cacat: 1-2 minggu, lebih lama dengan rehabilitasi setelah perawatan rawat inap.

k) Teknik bedah tiroidektomi:
- Lokasi
- Membungkus
- Sayatan kulit dan perpotongan otot subkutan
- Intersection dari vena superfisial leher
- Mobilisasi tepi luka
- Diseksi otot subkutan
- Isolasi pembuluh dari kutub atas
- Menyeberangi kapal dari kutub atas
- Ligasi pembuluh kutub atas
- Interseksi arteri tiroid inferior
- Persimpangan pembuluh dari kutub bawah
- Melintasi ismus kelenjar tiroid
- Pemisahan dari dinding depan trakea
- Penutupan luka

1. Posisi pasien. Posisikan dengan leher selebar mungkin. Di bawah bantal bantal tertutup. Bagian yang berbulu dari kepala sepenuhnya tertutup, tabung pernapasan terpasang ke kabel ekstensi. Mata bisa menjadi serbet kasa.

2. Meliputi. Bidang operasi terbungkus sedemikian rupa sehingga area dari rahang bawah rahang ke tenderloin toraks di kaudal, dan ke otot sternokleidomastoid lateral tetap telanjang. Untuk menandai, disarankan untuk menekan utas 2-0 ke kulit leher 2-3 cm di atas margin nad-cut. Menurut sidik jari yang dihasilkan bisa dipotong. Bekas luka simetris diperlukan untuk alasan kosmetik. Itu juga harus fokus pada lipatan kulit alami.

3. Kulit sayatan dan perpotongan otot subkutan. Insisi kulit adalah sayatan kerah menurut Kocher antara otot perut sternokleidomastoid di kedua sisi. Setelah pembedahan kulit, otot subkutan dibedah menggunakan diathermy.

4. Persimpangan vena superfisial leher. Bercak kulit dan otot subkutan memobilisasi secara kranial dan caudal. Vena superfisial leher memotong di antara klem dan diligasi dengan flashing (3-0 PGA), karena ligatur sederhana sering bergeser selama operasi.

5. Mobilisasi tepi luka. Mobilisasi flap kranial dan kaudal kulit dan otot subkutan dilakukan dorsal ke vena yang disilangkan dengan tegangan ventral konstan pada flap dengan kait tajam sampai eksposur laring dari getah kranial dan supraternal adalah kaudal. Lateral pada setiap sisi, tepi medial dari otot sternokleidomastoid harus terlihat. Diseksi ini dilakukan dalam lapisan yang hampir tanpa pembuluh darah.

6. Diseksi otot sublingual. Setelah mobilisasi tepi luka, otot subhyoid dipotong memanjang di garis tengah. Setelah diseksi ke kedalaman kapsul kelenjar tiroid, otot longitudinal dibesarkan ke sisi dengan klem Kocher melengkung untuk mengekspos lobus kelenjar.

7. Isolasi pembuluh dari kutub atas. Diseksi lobus kanan kelenjar tiroid dimulai dengan perpotongan vena kapsular lateral. Mereka berpotongan antara klem OverVolt dan diikat (3-0 PGA). Lobus kanan kelenjar tiroid ditangkap dengan serbet kasa basah atau klem Kocher dan ditarik ke kaudal untuk memperkuat pembuluh di kutub atas. Peregangan yang cukup dengan kait memungkinkan untuk secara jelas mengidentifikasi struktur-struktur ini.

8. Persimpangan pembuluh di kutub atas. Pembuluhnya tumpang tindih dengan klip dan berpotongan. Dalam hal ini, perlu untuk melindungi saraf laring atas, yang terletak di sepanjang laring di dekat kelenjar tiroid.

9. Ligasi kapal dari kutub atas. Kapal-kapal yang menyeberang dari kutub atas diikat dengan flashing (2-0 PGA). Dengan ligasi sederhana, ada risiko ligatures tergelincir. Tergantung pada situasi anatomi, ligasi bertahap dari pembuluh-pembuluh kutub atas kelenjar mungkin diperlukan.

10. Ligasi arteri tiroid inferior. Mobilisasi lateral kelenjar tiroid untuk tiroidektomi, pertama-tama, membutuhkan persimpangan arteri tiroid inferior selain untuk mengidentifikasi dan mencegah kelenjar paratiroid. Pada saat yang sama, perlu untuk melindungi saraf laring berulang secara aman, mengingat itu dapat melintasi cabang-cabang arteri. Diseksi terus membesar dan tajam di sekitar tiroid ke trakea.

11. Persimpangan pembuluh dari kutub bawah. Setelah mobilisasi lateral yang cukup dengan identifikasi yang berbeda dari saraf yang berulang, adalah mungkin untuk melintasi pembuluh dari kutub bawah antara klem Overholt dan mengikatnya dengan penindikan.

12. Melintasi ismus. Tahap terakhir pembedahan adalah penyeberangan ismus. Untuk tujuan ini, tanah genting dimobilisasi oleh jalan tumpul dari trakea, dan klem Overholta diadakan di bawahnya. Dalam hal ini, tidak boleh trakea rusak. Bagian-bagian isianus yang terbagi diikat dengan flashing.

13. Pemisahan dari dinding depan trakea. Ketika pembuluh kecil mengental, kelenjar tiroid dapat dipisahkan dari trakea sebagai zona fiksasi terakhir dan dikeluarkan. Pada saat yang sama hemostasis berulang hati-hati dilakukan.

14. Penutupan luka. Untuk drainase luka, dua saluran aktif dibentuk. Untuk mendapatkan hasil kosmetik yang bagus, mereka ditampilkan dari sudut yang berlawanan dari luka. Otot-otot subhoid disesuaikan dengan jahitan individual. Operasi ini menyelesaikan jahitan subkutan dan skin brackets.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Dalam sejumlah besar metode diagnostik laboratorium, ada orang-orang yang tahu siapa yang pernah mengunjungi klinik (misalnya, hitung darah lengkap atau biokimia), tetapi sejumlah besar studi spesifik tetap tidak terlihat.

Adrenal insufficiency (hypocorticism) adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh penurunan sekresi hormon korteks adrenal. Hypocorticoidism mungkin primer, di mana pelanggaran produksi hormon dikaitkan dengan penghancuran korteks adrenal, dan sekunder, di mana ada patologi dari sistem hipotalamus-pituitari.

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu angiopati diabetik, berapa banyak penyakit berbahaya. Gejala dan diagnosis, kemungkinan komplikasi, pengobatan dan pencegahan penyakit.