Utama / Survey

Obat hormon tiroid

Nama internasional: Levothyroxine sodium + Potassium iodide (Levothyroxine sodium + Potassium iodide)

Bentuk dosis: tablet

Tindakan farmakologi: Iodothyrox adalah preparasi gabungan yang mengandung levothyroxine (isomer dari hormon tiroid sintetis T4) dan persiapan anorganik.

Indikasi: Gondok endemik, gondok euthyroid (pada remaja), gondok difusi euthyroid (pada orang dewasa dan selama kehamilan); pencegahan kambuhnya gondok setelah operasi pengangkatannya.

Liothyronine

Nama internasional: Liothyronine (Liothyronine)

Bentuk dosis: tablet

Tindakan farmakologis: Hormon tiroid, isomer levorotatorik triiodotyrosine, mengkompensasi kekurangan hormon tiroid. Meningkatkan kebutuhan akan jaringan.

Indikasi: hipotiroidisme (primer, sekunder), myxedema, kretinisme, penyakit serebro-hypophysial dengan keadaan hipotiroid, obesitas hipotiroid.

L-Tirok

Nama internasional: Levothyroxine sodium (Levothyroxine sodium)

Bentuk dosis: tablet

Tindakan farmakologi: isomer Levorotatori tiroksin, setelah metabolisme parsial di hati dan ginjal, mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan jaringan, metabolisme. Mekanisme.

Indikasi: Hypothyroidism dari berbagai asal (termasuk selama kehamilan), kekurangan hormon tiroid, kambuhnya gondok (pencegahan setelah reseksi), euthyroid.

Novotiral

Nama internasional: Levothyroxine sodium + Liothyronine (Levothyroxine sodium + Liothyronine)

Bentuk dosis: tablet

Tindakan farmakologi: Sarana terapi substitusi, mengandung T4 dan T3 L-isomer, mengkompensasi kekurangan hormon tiroid. Ia memiliki anabolik dan katabolik.

Indikasi: Hypothyroidism (dari berbagai genesis), defisiensi hormon tiroid, kambuhnya gondok (pencegahan setelah reseksi), euthyroid jinak.

Tiroidin

Nama internasional: Thyroidin (Thyroidin)

Tindakan farmakologis: Persiapan hormonal kelenjar tiroid, termasuk T3 dan T4. Ini menghambat aktivitas thyrotropic kelenjar pituitari dan menurunkan fungsi tiroid.

Indikasi: Hipotiroidisme primer, myxedema, kretinisme; penyakit hipofisis serebral dengan hipotiroidisme; gondok endemik dan sporadis; berdifusi.

Tirecomb

Bentuk dosis: tablet

Tindakan farmakologis: Persiapan hormon tiroid standar. Merangsang metabolisme protein, lemak, karbohidrat; meningkatkan aktivitas fungsional dari sistem kardiovaskular.

Indikasi: Hypothyroidism; gondok euthyroid (pada anak-anak dan remaja); euthyroid diffuse goiter (pada orang dewasa, termasuk selama kehamilan); pencegahan kambuhnya penyakit gondok (setelah reseksi atau pengobatan dengan radioaktif yodium-131).

Tirus

Nama internasional: Levothyroxine sodium + Liothyronine (Levothyroxine sodium + Liothyronine)

Bentuk dosis: tablet

Tindakan farmakologi: Sarana terapi substitusi, mengandung T4 dan T3 L-isomer, mengkompensasi kekurangan hormon tiroid. Ia memiliki anabolik dan katabolik.

Indikasi: Hypothyroidism (dari berbagai genesis), defisiensi hormon tiroid, kambuhnya gondok (pencegahan setelah reseksi), euthyroid jinak.

Tyro-4

Nama internasional: Levothyroxine sodium (Levothyroxine sodium)

Bentuk dosis: tablet

Tindakan farmakologi: isomer Levorotatori tiroksin, setelah metabolisme parsial di hati dan ginjal, mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan jaringan, metabolisme. Mekanisme.

Indikasi: Hypothyroidism dari berbagai asal (termasuk selama kehamilan), kekurangan hormon tiroid, kambuhnya gondok (pencegahan setelah reseksi), euthyroid.

Triiodothyronine

Nama internasional: Liothyronine (Liothyronine)

Bentuk dosis: tablet

Tindakan farmakologis: Hormon tiroid, isomer levorotatorik triiodotyrosine, mengkompensasi kekurangan hormon tiroid. Meningkatkan kebutuhan akan jaringan.

Indikasi: hipotiroidisme (primer, sekunder), myxedema, kretinisme, penyakit serebro-hypophysial dengan keadaan hipotiroid, obesitas hipotiroid.

Dokter pertama

Obat hormon tiroid

Jodtirox

Tindakan farmakologis: Sediaan gabungan yang mengandung levothyroxine (isomer dari hormon tiroid sintetis T4) dan persiapan yodium anorganik. Dengan kurangnya yodium, sintesis T4 oleh kelenjar tiroid menurun, yang meningkatkan kadar darah TSH kelenjar pituitari, diikuti oleh...

Indikasi: Gondok endemik, gondok euthyroid (pada remaja), gondok difusi euthyroid (pada orang dewasa dan selama kehamilan); pencegahan kambuhnya gondok setelah operasi pengangkatannya.

Liothyronine

Tindakan farmakologis: Hormon tiroid, isomer levorotatorik triiodotyrosine, mengkompensasi kekurangan hormon tiroid. Meningkatkan permintaan oksigen jaringan, merangsang pertumbuhan dan diferensiasi, meningkatkan tingkat metabolisme basal (protein, lemak dan karbohidrat...

Indikasi: Hypothyroidism (primer, sekunder), myxedema, kretinisme, penyakit serebro-hypophysial dengan keadaan hipotiroid, obesitas hipotiroid, gondok endemik dan sporadis (pencegahan kekambuhan), kanker tiroid (terapi penindasan); diagnos...

L-Tirok

Tindakan farmakologi: isomer Levorotatori tiroksin, setelah metabolisme parsial di hati dan ginjal, mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan jaringan, metabolisme. Mekanisme efek metabolik termasuk reseptor yang mengikat genom, perubahan metabolisme oksidatif di mitok...

Indikasi: Hypothyroidism dari berbagai asal (termasuk selama kehamilan), kekurangan hormon tiroid, kekambuhan gondok (pencegahan setelah reseksi), gondok jinak euthyroid, terapi tambahan untuk tirotoksikosis obat thyrostatik setelah mencapai euthyroid...

Novotiral

Tindakan farmakologi: Sarana terapi substitusi, mengandung T4 dan T3 L-isomer, mengkompensasi kekurangan hormon tiroid. Ini memiliki efek anabolik dan katabolik, mengaktifkan metabolisme lemak, meningkatkan aktivitas fungsional dari sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat. Dalam dosis besar, itu menekan...

Indikasi: Hypothyroidism (berbagai genesis), defisiensi hormon tiroid, relaps gondok (pencegahan setelah reseksi), gondok jinak euthyroid, terapi tambahan untuk tirotoksikosis obat tirostatik setelah mencapai keadaan eutiroid (tidak dengan...

Tiroidin

Tindakan farmakologis: Persiapan hormonal kelenjar tiroid, termasuk T3 dan T4. Ini menghambat aktivitas thyrotropic kelenjar pituitari dan menurunkan fungsi kelenjar tiroid (sesuai dengan mekanisme umpan balik). Ia memiliki efek metabolik: meningkatkan proses energi, meningkatkan...

Indikasi: Hipotiroidisme primer, myxedema, kretinisme; penyakit hipofisis serebral dengan hipotiroidisme; gondok endemik dan sporadis; gondok beracun difus (setelah kompensasi untuk tirotoksikosis), kanker tiroid (setelah operasi pengangkatan tumor dan...

Tirecomb

Tindakan farmakologis: Persiapan hormon tiroid standar. Merangsang metabolisme protein, lemak, karbohidrat; meningkatkan aktivitas fungsional sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat, meningkatkan kebutuhan jaringan untuk oksigen. Dalam dosis besar, menghambat produksi TTRF oleh hipotalamus dan TSH...

Indikasi: Hypothyroidism; gondok euthyroid (pada anak-anak dan remaja); euthyroid diffuse goiter (pada orang dewasa, termasuk selama kehamilan); pencegahan kambuhnya penyakit gondok (setelah reseksi atau pengobatan dengan radioaktif yodium-131).

Tirus

Tindakan farmakologi: Sarana terapi substitusi, mengandung T4 dan T3 L-isomer, mengkompensasi kekurangan hormon tiroid. Ini memiliki efek anabolik dan katabolik, mengaktifkan metabolisme lemak, meningkatkan aktivitas fungsional dari sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat. Dalam dosis besar, itu menekan...

Indikasi: Hypothyroidism (berbagai genesis), defisiensi hormon tiroid, relaps gondok (pencegahan setelah reseksi), gondok jinak euthyroid, terapi tambahan untuk tirotoksikosis obat tirostatik setelah mencapai keadaan eutiroid (tidak dengan...

Dalam organ sistem endokrin - kelenjar tiroid - hormon yang paling penting untuk tubuh, yang disebut "tiroid", dan kalsitonin disintesis. Yodium terlibat dalam sintesis triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4) memasuki tubuh manusia, terutama dengan makanan. Folikel-folikel yang membentuk kelenjar menyimpan hormon-hormon ini sebagai bagian dari substansi seperti thyroglobulin, yang juga disintesis oleh tiroid. T3 dan T4 darinya masuk ke darah di bawah pengaruh enzim yang mempromosikan pelepasan mereka dari thyroglobulin. Semua proses ini dilakukan di bawah pengaruh tirotropin yang diproduksi oleh kelenjar pituitari.

Efek hormon tiroid pada tubuh

Tiroksin dan triiodothyronine memiliki efek pengaktifan pada proses metabolisme. Mereka meningkatkan metabolisme, berkontribusi pada peningkatan penyerapan oksigen oleh jaringan, menjaga suhu tubuh. Semua reaksi, termasuk produksi protein, glikogen, berlangsung lebih intensif di bawah pengaruh hormon tiroid. Mereka diperlukan untuk mengurangi dan mempertahankan berat badan normal pada pria dan wanita, pertumbuhan dan perkembangan tubuh anak, meningkatkan aksi adrenalin.

Pada masa kanak-kanak, hormon tiroid membantu membentuk seluruh bagian otak dengan benar. Dengan kekurangan zat-zat ini, seluruh tubuh anak menderita, dan kretinisme dapat terjadi, dimanifestasikan dalam kelambatan perkembangan dan pertumbuhan. Pada orang dewasa, kurangnya tiroksin dan triiodothyronine dimanifestasikan oleh kelemahan, depresi, berat badan, bradikardia.

Dengan kurangnya hormon tiroid, yang terdeteksi pada pria dan wanita dengan bantuan tes, obat-obatan diresepkan. Ini bisa berupa obat yang mengandung salah satu hormon tiroid (Triiodothyronine hydrochloride, Thyroxin), atau kombinasi dari mereka (Thyrocomb).

Dalam hipofungsi, obat hormon tiroid digunakan dalam dosis kecil. Jika pasien memiliki kelebihan tiroksin dan triiodothyronine, dosis dipilih lebih tinggi.

Indikasi untuk obat adalah:

hipofungsi primer kelenjar; hipotiroidisme terkait dengan perubahan kelenjar pituitari; gondok endemik; onkologi kelenjar tiroid.

Levothyroxine: indikasi dan sifat

Levothyroxine adalah obat yang mengandung analog hormon tiroid - thyroxin. Ketika menggunakannya dalam dosis kecil, efek anabolik diamati, dalam dosis rata-rata - peningkatan metabolisme dan stimulasi CNS dan jantung. Ketika diminum dalam dosis tinggi, thyrotropin dihambat. Levothyroxine diresepkan untuk hipotiroidisme, gondok, hiperplasia tiroid, untuk retinisme. Juga, alat ini dapat digunakan untuk tujuan profilaksis setelah perawatan bedah nodul di kelenjar pada wanita dan pria.

Obatnya diambil sekali sehari di luar makan. Pemilihan dosis endokrinologis terlibat. Levotiroksin mampu meningkatkan efek antikoagulan dan memperlemah aktivitas obat dengan sifat hipoglikemik. Pada pasien dengan hipofungsi kelenjar dan adanya diabetes mellitus selama tahap awal pengobatan dengan tiroksin, kebutuhan insulin dapat meningkat.

Pada wanita hamil, levothyroxine juga digunakan, tetapi tidak dengan penggunaan thyreostatics secara bersamaan, karena kombinasi ini dapat menyebabkan hipofungsi tiroid pada janin. Efek samping adalah terjadinya gejala hipertiroidisme, dimanifestasikan oleh takikardia, penurunan berat badan, tremor, insomnia, sakit kepala migrain, diare, gangguan siklus pada wanita, mengurangi potensi pada pria.

Di hadapan gagal jantung, hipertensi, iskemia jantung, obat ini diresepkan dalam dosis kecil, yang kemudian meningkat secara bertahap. Penggunaan levothyroxine pada pria dengan gangguan kelenjar adrenal harus dikombinasikan dengan terapi kortikosteroid untuk menghindari perkembangan krisis.

Tirecomb: komposisi dan pengangkatan

Persiapan hormonal berdasarkan tiroksin juga mengandung yodium. Cara tersebut adalah Tirecomb yang mengandung levothyroxine, liothyronine, potassium iodide. Obat ini digunakan untuk memperbaiki fungsi kelenjar, proses metabolisme. Alat ini memiliki efek positif pada aktivitas jantung, ginjal, sistem saraf pusat.

Daftar penyakit yang diberikan Tirokomb:

hipotiroidisme; gondok euthyroid; kambuhnya perkembangan gondok setelah reseksi.

Obat ini tidak digunakan di hadapan tirotoksikosis, miokarditis akut, dermatitis herpetiform, angina pectoris. Dengan iskemia jantung, hipertensi, takikardia, diabetes, Tirecomb diresepkan dengan hati-hati.

Paling sering, pengobatan dimulai dengan setengah tablet obat, diikuti dengan peningkatan dosis setiap setengah bulan sekali. Dosis suportif adalah 1-2 buah. per hari. Pada pria dengan insufisiensi adrenal, waktu untuk meningkatkan dosis adalah sebulan atau lebih. Tirus diambil selama 30 menit. sebelum makan di pagi hari. Perawatan melibatkan penggunaan terus menerus obat. Durasi terapi ditentukan oleh endokrinologis. Penolakan diri dan mengubah dosis obat dilarang.

Overdosis dari Tirecomb dapat dimanifestasikan oleh peningkatan detak jantung, aritmia, tremor tangan, iritabilitas, kerusakan saluran pencernaan, potensi rendah pada pria, dan keringat parah. Dalam hal ini, perawatan harus diinterupsi sebentar, mungkin penunjukan obat dengan beta-blocker.

Adalah tidak diinginkan untuk melakukan terapi dengan Tirocomb bersamaan dengan mengambil salisilat dan furosemid. Jika obat ini diambil bersamaan dengan agen diuretik dari sifat hemat kalium, peningkatan tingkat kalium dapat diamati.

Semua obat yang mengandung hormon tiroid harus diambil hanya setelah mendiagnosis kondisi kelenjar. Semua dosis dan durasi terapi dipilih oleh endokrinologis. Ketika kondisi kesehatan memburuk, tanda-tanda yang tidak diinginkan muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis yang dapat mengubah dosis atau meresepkan obat lain yang lebih cocok untuk pasien.

Obat hormon tiroid

Tes hormon tiroid

Untuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penyakit kelenjar tiroid sangat umum, untuk memeriksa kelenjar tiroid dan mengidentifikasi masalah pada tahap awal, perlu untuk lulus tes.

Pemeriksaan kelenjar tiroid dilakukan atas resep dokter. Anda dapat mengambil tes berdasarkan rekomendasi ahli endokrinologi, dokter umum, ginekolog, spesialis payudara, dokter umum, dll. Banyak laboratorium komersial yang menawarkan layanan "skrining untuk penyakit tiroid". Paket tes sudah termasuk hormon dan antibodi. Klien juga dapat menambah daftar dan studi lainnya. Namun, lebih baik memulai pemeriksaan kelenjar tiroid dengan kunjungan ke dokter.

Siapa yang harus memeriksa kelenjar tiroid

Masalah tiroid dapat terjadi pada usia yang berbeda, pada pria dan wanita.

Tetapi paling sering penyakit terjadi:

  • pada orang di atas 40;
  • pada wanita selama kehamilan;
  • pada wanita setelah melahirkan;
  • pada orang yang terkena radiasi radioaktif;
  • pada pasien dengan berbagai penyakit autoimun;
  • pada orang dengan penyakit lain dari sistem endokrin;
  • pada pasien dengan masalah ginekologi;
  • pada anak-anak dengan kelambatan dalam perkembangan fisik dan intelektual;
  • anak sekolah dengan hasil pembelajaran yang buruk.

Anda dapat menguji kelenjar tiroid Anda secara profilaksis jika Anda tinggal di daerah yodium-defisiensi. Selain itu, donasi hormon sangat diperlukan untuk gejala tirotoksikosis dan hipotiroidisme.

Tanda-tanda gangguan fungsi:

  • perubahan berat badan mendadak;
  • suasana labil;
  • apati dan depresi;
  • kecenderungan untuk menangis;
  • interupsi dalam karya hati;
  • pulsa langka atau cepat;
  • masalah kulit (kekeringan, pembengkakan);
  • kondisi sub-demam panjang (demam);
  • suhu tubuh terus rendah (35-36 derajat);
  • gangguan dalam lingkungan seksual (penurunan libido, kemandulan, gangguan siklus, impotensi).

Selain itu, semua wanita dalam periode perencanaan kehamilan, diharapkan untuk memeriksa fungsi kelenjar tiroid. Anda harus melewati hormon dan antibodi untuk menilai kemungkinan masalah dengan konsepsi, bantalan dan risiko mengembangkan anomali pada janin.

Apa yang perlu diuji

Daftar penelitian harus disetujui oleh dokter.

Dalam analisis lengkap:

  • thyroxin gratis;
  • triiodothyronine gratis;
  • tiroksin umum;
  • triiodothyronine umum;
  • tirotropin;
  • kalsitonin;
  • thyreoglobulin;
  • antibodi terhadap thyroperoxidase;
  • antibodi terhadap reseptor tirotropin;
  • antibodi terhadap thyroglobulin.

Hormon mencirikan aktivitas sel-sel endokrin. Tiroksin dan triiodothyronine diproduksi di kelenjar tiroid itu sendiri. Tiroksin adalah bentuk hormon yang rendah aktif. Di perifer (di hati dan jaringan lain), berubah menjadi triiodothyronine aktif. Tindakan utama kelenjar tiroid pada jaringan diwujudkan secara tepat oleh triiodothyronine.

Kalsitonin juga merupakan hormon organ. Ini adalah sel-sel C terisolasi. Mereka ditemukan tidak hanya di kelenjar tiroid dan milik sistem endokrin difus. Konsentrasi calciotonin yang tinggi dapat muncul dalam kasus kanker meduler. Tingkat hormon mengontrol pengobatan patologi ini. Peningkatan berulang calciotonin setelah operasi radikal menunjukkan kekambuhan tumor onkologi.

Tiroksin dan triiodothyronine disintesis dari molekul yodium. Konsentrasi mereka dalam darah diatur oleh organ pusat sistem endokrin - area hipotalamus-hipofisis. Untuk menilai aktivitas area otak ini, analisis thyrotropin diambil.

Tireoglobulin adalah analisis yang kurang populer. Ini digunakan untuk mendeteksi gondok endemik. Juga, parameter ini sangat penting dalam mengevaluasi rekurensi kanker tiroid.

Antibodi terdeteksi dalam reaksi patologis pertahanan tubuh sendiri terhadap kelenjar tiroid. Titer kecil dari zat-zat ini dapat terjadi dalam kondisi normal. Antibodi terhadap thyroperoxidase terutama merupakan karakteristik dari tiroiditis autoimun kronis. Mereka mungkin muncul di patologi lainnya. Jika seorang wanita memiliki konsentrasi tinggi zat-zat ini sebelum hamil, maka dia diancam dengan hipotiroidisme selama persalinan atau setelah melahirkan. Apa kemungkinan penyakitnya, bisa menilai endokrinologis dan ginekolog.

Antibodi terhadap reseptor tirotropin meningkat jauh lebih jarang. Titer yang tinggi dari zat-zat ini menegaskan diagnosis gondok beracun yang menyebar. Analisis ini digunakan untuk mengontrol pengobatan penyakit.

Bagaimana mempersiapkan analisis dan bagaimana caranya

Semua analisis dari garis diagnosis penyakit kelenjar tiroid dilewatkan oleh aturan umum. Untuk meningkatkan akurasi penelitian harus mengecualikan semua kemungkinan kesalahan.

  • Tidak ada pelatihan khusus yang diperlukan pada malam penelitian.
  • Analisis harus benar-benar dilakukan dengan perut kosong. Di pagi hari Anda dapat minum air. Dianjurkan untuk mengambil semua pil setelah mengikuti tes.
  • Pada tes darah Anda harus datang dengan perut kosong di pagi hari. Pada hari penelitian dan sehari sebelumnya, tekanan emosional yang kuat, aktivitas fisik dan prosedur termal harus dihilangkan. Satu jam sebelum pengumpulan darah harus beristirahat (misalnya, duduk). Selain itu, Anda tidak bisa merokok dalam 1-2 jam sebelum penelitian.
  • Jika prosedur fisioterapi atau pemeriksaan diagnostik kontras radiologis direncanakan pada hari penentuan hormon, mereka harus ditunda sampai setelah pengumpulan darah.
  • Persiapan hormon kelenjar tiroid (tiroksin sintetis dan triiodothyronine) dianjurkan untuk diminum seperti yang ditentukan oleh dokter. Tablet yodium (termasuk vitamin) harus dihentikan 2-3 hari sebelum analisis.
  • Perempuan dapat diuji untuk hormon kelenjar pituitari dan tiroid, dan antibodi dalam setiap fase siklus menstruasi.
  • Jika Anda berencana untuk lulus tes profilaksis, maka kecualikan selama sebulan semua pil dan suplemen diet dengan yodium.
  • Jika Anda sudah menerima pengobatan dengan obat-obatan untuk penyakit tiroid, maka Anda tidak boleh mengganggu jalannya terapi.

Oleh karena itu, jika Anda merencanakan manipulasi medis lebih lanjut pada hari ini, maka hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mengunjungi laboratorium. Pertama, sumbangkan darah untuk tes, dan kemudian kunjungi ultrasound, tomografi, elektroforesis, atau prosedur lain yang diperlukan.

Di sebagian besar laboratorium, hasil tes darah siap pada hari berikutnya. Bahkan jika norma-norma dengan nilai referensi dicetak pada formulir dengan indikator Anda, hindari menafsirkan indikator sendiri. Bicaralah dengan dokter Anda untuk menguraikan hasil Anda.

Jumlah darah normal

Nilai normal tes darah agak berbeda di institusi medis yang berbeda. Nilai referensi tergantung baik pada metode penentuan indikator dan pada reagen yang digunakan. Selain itu, selama interpretasi hasil, dokter yang hadir harus mempertimbangkan usia pasien, jenis kelamin, penyakit terkait, kehadiran kehamilan atau perencanaannya (untuk wanita), perawatan yang sedang dilakukan.

Rata-rata, nilai normal adalah:

  • TTG 0,4-4,0 mU / l;
  • thyroxin gratis 9,0-22,0 pmol / l;
  • triiodothyronine gratis 2.6-5.7 pmol / l;
  • anti-TPO 0–5,6 U / ml;
  • anti-TG 0–18 U / ml;
  • anti-rTTG 0-1,5 IU / l.

Interpretasi analisis

Hasil tes darah untuk hormon dan antibodi harus dievaluasi oleh dokter. Biasanya, mengartikan indikator membutuhkan konsultasi internal endokrinologis. Apa ahli lain yang dapat memberikan interpretasi terhadap diagnosis ini? Terapis lokal, dokter umum, ginekolog, dan dokter praktik lainnya.

Apa kesimpulan yang mungkin:

  • tirotoksikosis manifest primer (TSH menurun, hormon tiroid meningkat);
  • tirotoksikosis subklinis primer (TSH menurun, hormon tiroid normal);
  • tirotoksikosis sekunder (TSH meningkat, hormon tiroid meningkat);
  • hipotiroidisme sekunder (TSH menurun, hormon tiroid di bawah normal);
  • hipotiroidisme nyata (TSH meningkat, hormon tiroid di bawah normal);
  • hipotiroid subklinis primer (TSH meningkat, hormon tiroid normal);
  • proses autoimun (anti-TPO dan / atau anti-TG dan / atau anti-rTTG di atas normal).

Hormon tiroid adalah dua jenis unsur biologis aktif yang terpisah. Ini adalah iodotrionin dan kalsitonin. Hormon tiroid mengatur fungsi normal hampir semua organ dan sistem. Kelenjar tiroid adalah kelenjar terbesar di mana sintesis unsur-unsur aktif biologis terjadi.

Kelenjar tiroid melakukan banyak fungsi, yang utama di antaranya adalah pengaturan panas, pengaturan sistem saraf, stimulasi pemecahan sel-sel lemak, pengaturan pankreas, dan hormon tiroid bertanggung jawab untuk pengembangan kemampuan intelektual manusia normal.

Jenis hormon ↑

Hormon perangsang tiroid, atau disingkat TSH, diproduksi oleh sel pituitari. TSH terbentuk ketika jumlah hormon T3 dan T4 menurun. TSH dengan darah memasuki kelenjar tiroid dan berinteraksi dengan sel-selnya. TSH dianggap sebagai yang utama di antara semua hormon kelenjar lainnya, jika normal, tubuh berfungsi penuh. Jika jumlah produksi TSH terganggu, maka jumlah T3 dan T4 dapat bervariasi naik atau turun, yang menyebabkan peningkatan volume tiroid.

Hormon tiroid bertanggung jawab untuk metabolisme dan energi dalam tubuh. Bahkan ketika seseorang benar-benar tenang, dia masih menghabiskan energi untuk kerja jantung, sistem saraf pusat, dan organ serta sistem lain yang tanpanya aktivitas vitalnya tidak mungkin. Itu hanya hormon semacam ini dan bertanggung jawab untuk fungsi normal tubuh.

Hormon tiroid dibagi menjadi T4 - thyroxin dan T3 triiodothyronine. T4 adalah massa utama, 90% di antara semua yang lain di kelenjar tiroid. Ini terdiri dari empat molekul yodium, dari mana ia mendapat nama dan tiroksin. Karena zat besi adalah konsumen utama yodium, ia juga menghasilkan T4. Mengenai hormon T3, ia terbentuk sebagai hasil dari pembagian atom yodium dari T4, diproduksi langsung di dalam tubuh, dan bukan di dalam kelenjar itu sendiri, dan dianggap sepuluh kali lebih aktif untuk T4.

Selain hormon itu sendiri, ada antibodi untuk mereka, indikator mereka juga penting untuk berfungsinya organisme secara keseluruhan. Oleh karena itu, tes laboratorium untuk keberadaan antibodi untuk mereka sering diresepkan bersama dengan tes hormon. Mereka terdiri dari tiga jenis.

Antibodi terhadap TPO, mereka diproduksi oleh sel-sel sistem kekebalan, peningkatan tingkat normal mereka ditemukan pada 10% wanita dan 3-5% pria. Sebagai aturan, peningkatan tingkat mereka tidak disertai dengan penyakit, tetapi mengarah pada penurunan produksi T3 dan T4, yang pada gilirannya tercermin dalam kerja organ dan munculnya berbagai patologi, misalnya, gondok.

Antibodi ke TSH. Produksi mereka yang salah mengarah pada pengembangan Bazedov, penyakit Graves dan gondok yang sangat beracun. Tingkat antibodi yang tinggi untuk TSH menunjukkan ketidakefektifan pengobatan patologi kelenjar yang ada, dan merupakan indikator utama perlunya intervensi bedah.

Antibodi untuk thyroglobulin juga diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh, tetapi peningkatannya jauh lebih jarang. Peningkatan mereka diamati pada penyakit seperti karsinoma folikular dan papiler, tiroiditis autoimun dan lebih jarang sebagai akibat dari gondok difus. Patologi memerlukan pembedahan, dan tingkat thyroglobulin harus turun ke nol setelah kelenjar tiroid dihilangkan, karena hanya diproduksi di organ ini.

Tingkat normal ↑

Hormon tiroid, norma yang menunjukkan perkembangan yang memadai, dapat mengubah indikator kuantitatif dan kualitatif mereka karena perubahan patologis dalam tubuh. Perubahan ini sering dikaitkan dengan kurangnya yodium dalam tubuh, dan mempengaruhi populasi yang tinggal di daerah langka.

TSH kelenjar tiroid, yaitu hormon perangsang tiroid, menstimulasi kelenjar tiroid, diproduksi oleh kelenjar pituitari anterior. Definisi indeks diperlukan untuk diagnosis lengkap sistem endokrin. TSH, norma yang menentukan kerja fisiologis organ-organ pengaturan saraf, dapat menyimpang dalam kinerjanya karena alasan berikut:

pertumbuhan patologis jaringan di tubuh - tumor ganas atau proses jinak di berbagai organ;

gangguan saraf yang terkait dengan keterbelakangan dari tabung saraf janin, atau diperoleh deviasi dalam berpikir dan jiwa;

kurangnya kerja ginjal dan kelenjar adrenalin;

penyakit pada sistem pencernaan;

konsekuensi dari efek racun obat-obatan.

Ini bukan semua alasan mengapa hormon dapat menyimpang - meningkat atau menurun.

TSH adalah elemen utama, indikator yang buruk yang mungkin menunjukkan penyimpangan seperti depresi, alopecia, gondok, hipotiroidisme, dan banyak lainnya.

Nilai nominalnya adalah 0.4–4 mIU / l, dan dengan sedikit penyimpangan, pemeriksaan lengkap untuk penentuan patologi harus dilakukan.

Mengapa melakukan penelitian? ↑

Pemeriksaan laboratorium kelenjar tiroid diperlukan untuk membuat diagnosis klinis dan pengobatan langsung langsung ke faktor patologis.

Kapan saya perlu melakukan tes darah untuk menentukan norma atau penyimpangan?

Jika terdeteksi tiroid yang membesar.

Untuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Jika anak tertinggal dalam perkembangannya, atau memiliki kelainan bawaan.

Tanpa gejala iritabilitas saraf dengan perubahan suasana hati yang sering dan cerah.

Terhadap latar belakang penurunan umum dalam pertahanan dan kekebalan tubuh.

Pelanggaran siklus menstruasi pada wanita dan lainnya.

Gejala sintesis berlebihan ↑

Ketika sintesis berlebihan zat tiroid terjadi di dalam tubuh, ini disertai dengan gambaran gejala khas yang diamati pada hampir semua pasien, yang menyederhanakan perumusan diagnosis klinis. Ini adalah:

penurunan tajam dalam hasrat seksual, baik pada wanita maupun pria;

demam, yang dengan cepat memberi jalan kepada perasaan dingin;

proses mental terganggu, dan pasien mengeluhkan penyimpangan memori;

gejala dispepsia (konstipasi digantikan oleh diare);

kegelisahan yang tidak masuk akal dan suasana hati yang tertekan;

tremor (gemetar jari-jari di lengan atas).

Ketika mengamati gejala kompleks ini, diagnosis dapat dilakukan, tetapi sebelum itu, tindakan diagnostik tambahan diambil - pemeriksaan ultrasound, radiografi, analisis laboratorium urin, dan, tentu saja, tes darah.

Gejala kekurangan ↑

Adapun kekurangan produksi dan sintesis, gejala berikut dapat terjadi:

  • kulit menjadi kering, keringat terganggu;
  • sesak nafas;
  • pasien bertambah berat badan dengan cepat, mungkin obesitas;
  • pelanggaran tekanan darah, palpitasi;
  • proses pemikiran yang lambat;
  • mengantuk dan lesu.

Dalam kasus yang paling diabaikan mungkin ada koma, tetapi fenomena ini jarang terjadi.

Persiapan untuk analisis ↑

Sebelum Anda mengambil tes darah tiroid, Anda harus mengikuti beberapa aturan. Mereka terdiri dalam mengesampingkan obat pada hari pengiriman, untuk menghindari stres fisik dan mental, makan makanan juga tidak mungkin.

Selain itu, Anda perlu memantau keadaan psiko-emosional Anda - situasi stres yang menyebabkan pelepasan unsur-unsur biologis aktif, dapat mempengaruhi hasil penelitian yang tidak akurat.

Dengan memperhatikan aturan-aturan ini, adalah mungkin untuk mendiagnosa indikator kuantitatif yang akurat, dan untuk mengambil langkah-langkah untuk perawatan selanjutnya.

Penulis: Lyudmila Paradise

Hormon tiroid: sintesis, fungsi, kecepatan, kelebihan dan kekurangan

Hormon tiroid: sintesis, fungsi, kecepatan, kelebihan dan kekurangan

  • Apa hormon utama yang disekresikan oleh kelenjar tiroid?
  • Bagaimana cara mengatur kadar hormon tiroid?
  • Hormon tiroid: peran dan fungsi mereka
  • Fungsi hormon tiroid
  • Kelebihan atau peningkatan hormon tiroid
  • Kekurangan atau kekurangan hormon tiroid
  • Fungsi Calcitonin

Apa hormon utama yang disekresikan oleh kelenjar tiroid?

Hormon tiroid memiliki efek multifaset pada tubuh manusia. Tetapi tidak semua orang tahu persis hormon mana yang merupakan hormon tiroid.

Hormon adalah zat aktif biologis yang bekerja pada sel-sel lain di tubuh dari jarak jauh. Hormon tiroid juga mempengaruhi semua sel tubuh manusia. Kelenjar tiroid menghasilkan tiga hormon aktif:

  • triiodothyronine
  • tiroksin (tetraiodothyronine)
  • kalsitonin

Ketika orang berbicara tentang hormon tiroid dan penyakit yang terkait dengan mereka, triiodothyronine dan thyroxine (tetraiodothyronine) paling sering dimaksudkan. Secara konvensional, mereka menunjukkan T3 dan T4. Mereka mendapat nama mereka karena kehadiran molekul yodium dalam komposisi mereka. Ada tiga molekul yodium di triiodothyronine, dan empat di tiroksin.

Kalsitonin terlibat dalam metabolisme kalsium dan pengembangan sistem skeletal. Ini diproduksi oleh C-sel dari kelenjar tiroid.

Anda mungkin akan berpendapat bahwa ini bukan semua hormon tiroid, karena, sebagai aturan, TSH (thyroid stimulating hormone) juga menyerah. Bahkan, TSH bukanlah hormon kelenjar tiroid, itu adalah hormon kelenjar pituitari - organ endokrin yang terletak di rongga tengkorak dan memiliki efek pengatur tidak hanya pada kelenjar tiroid, tetapi juga pada organ endokrin lainnya.

T3 dan T4 dalam darah berada dalam keadaan bebas dan terikat protein. Pada dasarnya (lebih dari 99%) fraksi terikat dari hormon bersirkulasi dalam darah, sementara fraksi bebas menyumbang hanya 0,2-0,5%. Efek biologisnya adalah fraksi hormon bebas. Kekuatan hormon-hormon ini berbeda.

T3 adalah yang paling aktif, jadi tidak begitu banyak di dalam darah dan memiliki semua efek biologis. Tetapi T4 sama pentingnya. Bahwa dia berubah menjadi T3 sesuai kebutuhan.

Bagaimana cara mengatur kadar hormon tiroid?

Dalam endokrinologi, pengaturan hormon (tidak hanya kelenjar tiroid) terjadi pada prinsip umpan balik negatif. Faktanya adalah bahwa hampir semua organ endokrin mengontrol kelenjar sentral - hipofisis dan hipotalamus.

Mereka menghasilkan hormon mereka sendiri yang mempengaruhi kerja kelenjar endokrin perifer. Kelenjar pituitari mensintesis tirotropin, dan hormon hipotalamus-thyrotropin-releasing. Hipotalamus adalah badan pengatur tertinggi, diikuti oleh kelenjar pituitari.

Untuk setiap organ endokrin, kelenjar pituitari menghasilkan satu hormon, yang keduanya dapat mengurangi dan meningkatkan fungsinya. Tapi bagaimana dia tahu kapan harus merangsang, dan kapan harus memblokir kerja kelenjar? Alam mengatur segalanya sedemikian rupa sehingga sistem ini mengatur dirinya sendiri. Mari kita perhatikan contoh kelenjar tiroid.

Hormon tiroid (TSH) adalah hormon pengatur kelenjar pituitari untuk kelenjar tiroid, Anda dapat mengikuti tautan dan membaca tentangnya. Ketika, karena berbagai alasan, tingkat T3 dan T4 menurun, misalnya, ketika kekurangan yodium terjadi, stimulus pergi ke organ tertinggi, setelah itu hipofisis mulai meningkatkan sintesis TSH, sehingga merangsang kelenjar tiroid lebih kuat, dan itu, pada gilirannya, menghasilkan sebanyak hormon yang dibutuhkan..

Sebaliknya, ketika kelenjar tiroid menghasilkan lebih banyak hormon-hormonnya, yang terjadi, misalnya, dengan gondok beracun yang menyebar, maka kelenjar pituitari mengirimkan sinyal bahwa ada banyak hormon dan TSH belum diperlukan, oleh karena itu tingkat hormon menurun atau sekresinya benar-benar ditekan.

Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa dengan peningkatan fungsi tiroid, hormon tiroid meningkat, dan TSH berkurang. Ketika kelenjar tiroid berkurang dan hormon tiroid berkurang, tetapi hormon perangsang tiroid naik.

Sintesis dan sekresi hormon tiroid tergantung pada waktu hari, yaitu memiliki ritme sirkadian. Konsentrasi hormon terbesar di pagi hari. Ada juga ketergantungan pada waktu tahun. Sebagai contoh, di musim dingin, produksi triiodothyronine (T3) ditingkatkan, dan tingkat T4 tidak berubah secara signifikan.

Ini mungkin yang menyebabkan meningkatnya kebutuhan hormon sintetis pada orang yang menerima terapi pengganti di musim dingin. Setelah mengambil L-tiroksin, itu berubah menjadi T3 hormon aktif, kebutuhan yang hanya meningkat di musim dingin.

Ini juga akan berguna bagi Anda untuk mempelajari bagaimana Eutirox mempengaruhi perkembangan kehamilan. Baca artikel "Eutirox dan kehamilan: kompatibilitas, dosis, efek samping."

Bersiaplah di muka sehingga situasi tidak akan tertangkap tanpa disadari.

Hormon tiroid: peran dan fungsi mereka

Karena kelenjar tiroid menghasilkan dua jenis hormon (mengandung yodium dan kalsitonin), kita akan menceritakan tentang masing-masing secara terpisah.

Fungsi hormon tiroid

Tiroksin dan triiodothyronine memiliki efek pada seluruh tubuh. Mereka mempertahankan level normal pertukaran dasar. Metabolisme basal adalah jumlah energi yang dihabiskan untuk mempertahankan aktivitas vital dalam keadaan istirahat total, yaitu energi untuk kerja jantung, motilitas usus, mempertahankan suhu tubuh yang konstan, dll.

Hormon tiroid bertanggung jawab untuk:

  1. sintesis protein di setiap sel tubuh
  2. respirasi sel, yaitu penyerapan oksigen oleh sel
  3. stimulasi pertumbuhan tulang dan otak
  4. mempertahankan suhu tubuh yang konstan
  5. partisipasi dalam proses glukoneogenesis
  6. pengaturan metabolisme lemak dan karbohidrat
  7. partisipasi dalam pertukaran kolesterol
  8. pematangan eritrosit
  9. memastikan reabsorpsi di usus
  10. aktivasi sistem saraf simpatik
  11. efek pada pertukaran air
  12. efek pada fungsi otak kognitif
  13. tekanan darah
  14. partisipasi dalam fungsi reproduksi

Ketika ada peningkatan hormon tiroid, metabolisme utama dipercepat, dan ketika penurunan - melambat. Di bawah ini Anda akan melihat efek jumlah hormon yang berbeda pada organ, yaitu manifestasi.

Kelebihan atau peningkatan hormon tiroid

  • Detak jantung meningkat
  • Tekanan naik
  • Suhu tubuh meningkat
  • Berkeringat meningkat
  • Diare terjadi
  • Berat badan menurun
  • Ada getaran di tubuh dan kegelisahan

Kekurangan atau kekurangan hormon tiroid

  • Pulsa langka
  • Tekanan sering berkurang
  • Suhu tubuh menurun
  • Konstipasi terjadi
  • Kulit kering dan kasar.
  • Berat badan meningkat
  • Ada kelambatan dan kelesuan

Bahkan, Anda telah belajar tentang gejala tirotoksikosis dan hipotiroidisme yang paling sering terjadi. Oleh karena itu, jika Anda memperhatikan gejala-gejala ini pada diri sendiri atau orang-orang yang Anda cintai, maka kami sarankan Anda pergi ke suatu janji dengan seorang ahli endokrin. Ada penyakit ketika hormon normal, misalnya, dengan adenoma tiroid jinak.

Fungsi Calcitonin

Peran hormon peptida ini masih dipelajari. Hormon ini tidak mempengaruhi metabolisme, tetapi terlibat dalam pengaturan metabolisme kalsium dan kerja sel-sel sistem rangka. Jika T3 dan T4 ditentukan untuk mengevaluasi fungsi kelenjar tiroid, maka kalsitonin diperlukan untuk tujuan lain.

Biasanya, indikator ini adalah penanda tumor kanker tiroid meduler. Bersama dengan hormon paratiroid, kalsitonin terlibat dalam kehidupan sel tulang. Mereka memiliki efek sebaliknya. Calcitonin melakukan fungsi-fungsi berikut:

  • meningkatkan aktivitas osteoblas - sel yang menciptakan jaringan tulang baru
  • mengurangi konsentrasi kalsium dalam darah

Berlangganan pembaruan blog untuk menerima artikel baru ke email Anda dan klik tombol sosial. jaringan di bawah.

Obat hormon tiroid

Indikasi utama untuk penggunaan obat hormon tiroid adalah terapi penggantian untuk hipotiroidisme (termasuk untuk kretinisme) dan penekanan sekresi TSH pada gondok yang tidak beracun atau setelah pengobatan untuk kanker tiroid (Roti et al., 1993; Toft, 1994). Hal ini diyakini bahwa, dengan tidak adanya lesi pada pseudodisfungsi kelenjar tiroid, pemberian hormon tiroid tidak dibenarkan (Brent dan Hershman, 1986; Farwell, 1999). Baru-baru ini menyatakan keraguan tentang validitas konsep ini dan asumsi bahwa dengan pseudodisfungsi kelenjar tiroid pada pasien berat T3 dapat ditunjukkan (DeGroot, 1999), tidak dikonfirmasi oleh studi klinis dan tetap menjadi pendapat minoritas. Dengan demikian, T tidak mengurangi mortalitas pada disfungsi pseudo kelenjar tiroid pada pasien setelah operasi pintas koroner (Klemperer et al., 1995).

Garam natrium dari hormon tiroid sintetis banyak digunakan untuk terapi penggantian. Levothyroxine (garam natrium L-thyroxine) tersedia dalam bentuk tablet dan bubuk lyophilized, yang dilarutkan sebelum injeksi. Liothyronine (garam natrium dari L-triiodothyronine) tersedia dalam bentuk tablet dan sebagai solusi untuk pemberian intravena. Selain itu, persiapan lyotrix gabungan dihasilkan, mengandung L-tiroksin dan L-triiodothyronine. Mereka juga menggunakan persiapan kelenjar tiroid kering hewan yang mengandung C dan T4, tetapi mereka tidak distandarisasi dan penggunaannya tidak diinginkan.

Terapi penggantian hormon tiroid [sunting]

Levothyroxine adalah obat terbaik untuk terapi pengganti, karena aktivitasnya dapat diprediksi dan aksinya cukup panjang. Ketika dicerna, levothyroxine diserap di usus kecil; bioavailabilitasnya tidak selalu sama dan berjumlah 50–80% (Hays, 1991; Hays dan Nielson, 1994). Puasa sedikit meningkatkan penyerapan. Beberapa obat, termasuk sukralfat, cholestyramine, aluminium hidroksida, zat besi dan kalsium, mengganggu penyerapan levothyroxine. Agen penginduksi mikrosomal hati, seperti fenitoin, karbamazepin dan rifampisin, meningkatkan ekskresi levotiroksin dan empedu. Dalam kasus ini, mungkin perlu untuk meningkatkan dosis levothyroxine. Liothyronin digunakan ketika efek cepat diperlukan, misalnya, tiga koma hipotiroid atau untuk mempersiapkan pengobatan kanker tiroid dengan radioaktif 131 I. Obat ini tidak cocok untuk terapi penggantian jangka panjang karena harus sering diambil, itu lebih mahal dan ketika diambil C dalam darah secara berkala di luar kisaran normal. Terapi kombinasi dengan levothyroxine dan liothyronine diresepkan dengan efikasi pengobatan yang tidak memadai dengan levothyroxine dan tingkat normal TSH (Vectorin et al., 1999). Namun, manfaat terapi kombinasi belum terbukti. Selain itu, dalam terapi kombinasi, peningkatan yang berlebihan dalam tingkat T3 dalam darah adalah mungkin, yang tidak terjadi dengan monoterapi dengan levothyroxine, yang secara bertahap berubah menjadi T3 di jaringan perifer.

Ketika melakukan terapi penggantian pada orang dewasa, levothyroxine diresepkan, 100-150 mcg 1 kali per hari, atau liothyronine - 50-75 mcg / hari dalam beberapa dosis. Pada pasien muda tanpa penyakit penyerta, Anda dapat langsung memulai dengan dosis penuh. Karena T1 / 2 levothyroxine yang berkepanjangan (7 hari), konsentrasi serumnya stabil hanya 4-6 minggu setelah perubahan dosis. Oleh karena itu, menentukan tingkat TSH untuk menilai efektivitas pengobatan tidak boleh dilakukan lebih sering daripada sekali setiap 4-6 minggu. Konsentrasi TSH harus dalam kisaran normal; Overdosis yang ditandai dengan nilai TSH rendah dapat menyebabkan osteoporosis dan gagal jantung (Ross, 1991). Pasien muda yang tidak mengikuti resep dokter dengan buruk dapat mengambil dosis levothyroxine setiap minggu dalam 1 kali; metode ini aman, efektif, dan ditoleransi dengan baik (Grebe et al., 1997). Pada usia di atas 60 tahun, pengobatan harus dimulai dengan dosis kecil (25 µg / hari) untuk menghindari eksaserbasi penyakit kardiovaskular yang tidak terdiagnosis. Ada kasus kematian karena aritmia yang terjadi pada awal terapi penggantian dengan hormon tiroid. Dosis meningkat 25 mcg / hari setiap beberapa bulan sampai tingkat TSH dinormalkan. Ketika didiagnosis penyakit kardiovaskular mulai 12,5 mg / hari dan meningkatkan dosis dengan 12,5-25 mg / hari setiap 6-8 minggu. Jika tidak mungkin untuk mengambil obat di dalam, misalnya karena terjadinya penyakit penyerta, terapi penggantian dapat terganggu selama beberapa hari tanpa konsekuensi yang nyata. Namun, jika Anda perlu istirahat panjang dalam mengambil obat di dalamnya, maka levothyroxine diresepkan secara parenteral dengan dosis 25-50% lebih rendah daripada dosis yang diambil pasien secara lisan.

Hipotiroidisme tersembunyi adalah suatu kondisi di mana tidak ada manifestasi dari hipotiroidisme, T4 dan T3 tingkat normal, tetapi tingkat TSH meningkat (Surks dan Ocampo, 1996). Survei massa menunjukkan bahwa hipotiroidisme laten sangat luas, di antara beberapa kelompok populasi, kejadiannya adalah 15% (Canaris et al., 2000; Tunbridge et al., 1977), dan di antara lansia bahkan 25% (Samuels, 1998). Keputusan terapi penggantian dengan levothyroxine harus dibuat secara individual, karena perawatan ini tidak diindikasikan untuk semua pasien. Namun, data terbaru secara meyakinkan menunjukkan bahwa hipotiroidisme laten yang tidak diobati meningkatkan risiko aterosklerosis aorta dan infark miokard (Hak et al., 2000). Terapi penggantian dengan peningkatan kadar TSH terutama diindikasikan untuk pasien yang memiliki gondok, tiroiditis limfositik kronis, hiperkolesterolemia atau penurunan kecerdasan, serta wanita hamil.

Dalam kehamilan dengan hipotiroidisme, dosis levothyroxine harus ditingkatkan; ini dikaitkan dengan peningkatan serum globulin pengikat tiroksin di bawah aksi estrogen (Kaplan, 1992; Glinoer, 1993; Mandeletal., 1990). Karena meningkatnya kebutuhan hormon tiroid, hipotiroidisme mungkin pertama kali memanifestasikan dirinya selama kehamilan; ini biasanya terjadi ketika tiroiditis limfositik kronis tersembunyi atau terjadi ketika tinggal di daerah dengan kekurangan yodium dalam air dan menulis (Glinoer et al. 1994). Hipotiroidisme berat selama kehamilan dapat menyebabkan hipoksia janin (Wasserstrum dan Anaia, 1995), serta gangguan mental dan neurologis pada anak-anak (Man et al., 1991). Selain itu, penelitian terbaru menunjukkan bahwa bahkan hipotiroidisme laten selama kehamilan dapat menyebabkan retardasi psikomotor sedang pada anak-anak (Haddow et al., 1999; Pop et al., 1999). Data ini menunjukkan bahwa selama kehamilan, terapi penggantian harus diresepkan untuk setiap peningkatan tingkat TSH, bahkan tanpa adanya manifestasi hipotiroidisme lainnya. Oleh karena itu, pada trimester pertama kehamilan pada semua pasien dengan riwayat hipotiroidisme atau risiko tinggi hipotiroidisme, serum TSH harus ditentukan. Jika perlu, lakukan terapi penggantian dengan levothyroxine untuk mempertahankan konsentrasi serum TSH normal, yang ditentukan setiap 4-6 minggu. Khasiat komparatif obat hormon tiroid. Secara kualitatif, levothyroxine, liothyronine, dan persiapan tiroid dengan hypothyroidism memiliki efek yang sama, tetapi aktivitas mereka secara kuantitatif berbeda secara signifikan. Setelah pemberian sediaan besar liothyronine dosis besar, perubahan dalam metabolisme dapat didaftarkan setelah 4-6 jam, sementara kulit menjadi terasa lebih hangat, denyut nadi mempercepat, dan suhu tubuh meningkat. Dengan penurunan awal 40%, metabolisme basal dapat mencapai nilai normal setelah 24 jam.Efeknya mencapai maksimum dalam 2 hari, dan kemudian secara bertahap menurun, menurun hingga setengahnya dalam 8 hari. Dosis tunggal levothyroxine yang sama memiliki efek yang jauh lebih lemah. Untuk mencapai efek yang sebanding dengan efek liothyronine, dosis levothyroxine harus 4 kali lebih tinggi. Dengan pengenalan levothyroxine, efeknya mencapai maksimum setelah sekitar 9 hari, dan kemudian secara bertahap menurun, menurun setengahnya selama 11-15 hari. Dalam kedua kasus, efek hormon berlangsung lebih lama daripada yang dapat dideteksi dalam darah. Jadi, T1 / 2 liothyronine kira-kira satu hari, dan levothyroxine - seminggu.

Koma hipotiroid [sunting]

Ini adalah sindrom langka, yang merupakan manifestasi ekstrim dari hipotiroidisme kronis berat (Emerson, 1999). Koma hipotiroid membutuhkan perawatan darurat; Namun, bahkan dengan diagnosis dan pengobatan dini, mortalitas mencapai 60%. Paling sering kondisi ini terjadi pada musim dingin pada lansia. Faktor predisposisi adalah pneumonia, stroke, gagal jantung. Kebingungan diganti dengan sopor dan koma. Banyak obat-obatan, terutama pil tidur, analgesik narkotik, antidepresan dan obat penenang, berkontribusi pada pengembangan koma. Koma hipotiroid sering berkembang pada pasien dengan hipotiroidisme yang dirawat di rumah sakit karena penyakit lain.

Tanda-tanda utama koma hipotiroid adalah: 1) hipotermia, kadang-kadang berat, 2) depresi pernafasan dan 3) kehilangan kesadaran. Selain itu, bradikardia, macroglossia, perlambatan refleks tendon, kekeringan dan pengelupasan kulit diamati. Hiponatremia budidaya sering berkembang, yang bisa sangat parah. Dalam penelitian laboratorium mengungkapkan peningkatan aktivitas CPK dan LDH, asidosis dan anemia. Ketika pungsi lumbal mencatat peningkatan tekanan CSF dan kandungan protein tinggi dalam CSF. Konfirmasi hipotiroidisme adalah tingkat TSH yang tinggi dan kadar T4 bebas yang rendah dalam serum. Namun, diagnosis koma hipotiroid didasarkan pada manifestasi klinis.

Dasar perawatan adalah pemeliharaan fungsi vital (Dan VL), pemanasan eksternal, eliminasi hiponatremia dan eliminasi faktor penyebab. Karena insufisiensi adrenal berhubungan dengan koma hipotiroid pada 5–10% kasus, glukokortikoid IV pertama kali diperkenalkan dan kemudian hormon tiroid diberikan. Absorpsi dari saluran pencernaan dapat terganggu, sehingga hormon tiroid disuntikkan secara parenteral. Baik levothyroxine dan liothyronine sekarang tersedia untuk pemberian IV. Biasanya mereka mulai dengan pemberian levothyroxine pada dosis jenuh 200-300 mcg, dan setelah 24 jam, 100 mcg diberikan. Pasien yang lebih muda dari 50 tahun tanpa disfungsi sistem kardiovaskular, Anda dapat memasukkan 500 µg levothyroxine secara oral melalui mulut atau tabung nasogastrik (Yamamoto et al., 1999). Selain levothyroxine, beberapa dokter merekomendasikan pemberian liothyronine pada 10 mcg IV w / 8 jam sampai Anda keluar dari koma dan menstabilkan kondisi. Dosis hormon tiroid harus disesuaikan untuk memastikan hemodinamik yang stabil, dengan mempertimbangkan penyakit kardiovaskular yang terkait dan tingkat gangguan elektrolit. Baru-baru ini, telah ditunjukkan bahwa levothyroxine dosis terlalu tinggi (lebih dari 500 µg / hari) dan liothyronine (lebih dari 75 µg / hari) dapat meningkatkan mortalitas (Yamamoto et al., 1999).

Kretinisme [sunting]

Keberhasilan pengobatan kretinisme tergantung pada usia di mana itu dimulai. Oleh karena itu, di AS, Kanada dan di banyak negara lain, semua bayi yang baru lahir diperiksa untuk hipotiroidisme kongenital. Perawatan harus dimulai sebelum tanda-tanda perkembangan psikomotor yang tertunda muncul, jika tidak keterbelakangan mental tidak dapat dicegah. Sebaliknya, jika pengobatan hipotiroidisme kongenital dimulai pada minggu-minggu pertama kehidupan, perkembangan mental dan fisik hampir selalu berjalan normal. Keberhasilan pengobatan juga tergantung pada tingkat keparahan hipotiroidisme; yang paling menguntungkan dalam hal ini adalah asal-usul kelenjar tiroid. Hormon tiroid paling penting untuk proses mielinasi pada sistem saraf pusat yang terjadi pada janin sebelum lahir dan pada bayi baru lahir. Untuk cepat menormalkan tingkat hormon tiroid dalam serum bayi yang baru lahir, dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan levothyroxine dengan dosis 10-15 µg / kg / hari (Fisher, 1991). Setelah pengenalan dosis ini pada kebanyakan bayi baru lahir, konsentrasi total T4 meningkat dalam 1-2 minggu ke nilai di setengah bagian atas kisaran normal. Penyesuaian dosis dilakukan setiap 4-6 minggu selama 6 bulan pertama kehidupan, setiap 2 bulan dari 6 bulan hingga 1,5 tahun dan setiap 3-6 bulan pada usia yang lebih tua untuk mempertahankan konsentrasi total T4 dalam 10-16 µg % dan tingkat normal TSH. Konsentrasi T4 bebas harus mendekati batas atas norma atau bahkan sedikit melebihi itu. Kriteria klinis untuk kecukupan pengobatan adalah parameter seperti pertumbuhan, pematangan kerangka, perkembangan psikomotor. Pada prematuritas, kadar T4 yang berkurang dapat disebabkan oleh disfungsi pseudo kelenjar tiroid (ini diamati pada sekitar 50% anak-anak dengan usia kehamilan hingga 30 minggu), tetapi pertanyaan tentang kelayakan mengobati kondisi ini tetap terbuka. Meskipun anak-anak ini telah menunda perkembangan psikomotor (Reuss et al., 1996; Den Ouden et al., 1996), kemanjuran pengobatan dengan levothyroxine tidak terbukti, sementara overdosis dapat menyebabkan konsekuensi serius (van Wassenaer et al., 1997).

Kelenjar tiroid [sunting]

Ini adalah gangguan endokrin yang paling umum. Di Amerika Serikat, pemeriksaan fisik ditentukan oleh 4-7% populasi, dan prevalensi mereka meningkat seiring bertambahnya usia. Jika kita memperhitungkan data ultrasound dan otopsi, maka pada usia 60 kelenjar kelenjar tiroid sudah ditemukan pada 50% populasi. Seperti penyakit kelenjar tiroid lainnya, nodus lebih sering terjadi pada wanita. Selama tahun ini, node muncul dalam 0,1% populasi. Di antara mereka yang terkena radiasi pengion, kemungkinan pengembangan mereka 20 kali lebih tinggi. Ketika suatu node terdeteksi, kanker pertama-tama harus dikeluarkan, yang terjadi pada 8-10% kasus nodus tiroid. Setiap tahun, sekitar 12.000 kasus baru kanker tiroid didiagnosis di Amerika Serikat, dan sekitar 1.000 orang meninggal setiap tahun akibat penyakit ini. Namun, dalam banyak kasus, kanker tiroid secara klinis tidak dimanifestasikan dengan cara apa pun: ketika memeriksa kelenjar tiroid yang diperoleh selama otopsi atau ketika mereka dihapus selama operasi, kanker papiler dengan diameter kurang dari 1 cm terdeteksi pada 35% kasus.

Ketika nodul tiroid terdeteksi, perlu dilakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, untuk menyelidiki fungsi kelenjar tiroid, untuk menyingkirkan neoplasma ganas (Mazzaferri, 1993; Gharib dan Goellner, 1993). Untuk tujuan ini, kelenjar tiroid tertusuk, diikuti oleh pemeriksaan sitologi dari bahan, scan ultrasound, dan skintigrafi kelenjar tiroid dengan 123 I atau I. 1. Skintigrafi memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas fungsional dari nodus. Namun, metode investigasi yang paling informatif adalah tusukan kelenjar tiroid. Dengan simpul jinak tunggal dan tingkat TSH normal dalam serum, terapi supresif dengan levothyroxine dapat diresepkan (untuk menekan sekresi TSH). Diyakini bahwa penurunan tingkat TSH mengarah ke perkembangan sebaliknya atau penangkapan pertumbuhan suatu nodus. Namun, bukti pada efektivitas pengobatan tersebut bertentangan (Papini et al., 1998; Zelmano-vitz et al., 1998; Gharib dan Mazzaferri, 1998). Untuk mengidentifikasi pasien yang terapi supresif dengan levothyroxine mungkin yang paling efektif, mengukur kadar TSH dan melakukan skintigrafi tiroid. Penurunan tingkat TSH dan kejang semua yodium radioaktif oleh nodus membuat satu tersangka adenoma beracun. Dalam hal ini, terapi supresif tidak berguna, karena fungsi simpul secara otonom. Node yang berfungsi paling sensitif terhadap perawatan semacam itu. Namun, setelah tingkat TSH menurun, diperlukan re-skintigrafi. Jika kejang yodium signifikan terdeteksi oleh nodus, itu berarti bahwa fungsi yang terakhir secara otonom dan terapi supresif harus dibatalkan. Terapi supresif untuk lansia dan pasien dengan IHD diresepkan dengan sangat hati-hati. Knot dingin biasanya tidak merespon pengobatan dengan levothyroxine. Namun demikian, perawatan percobaan dapat dilakukan selama 6-12 bulan (Hermus dan Huysmans, 1998). Terapi supresif dilanjutkan sampai nodus berkurang. Jika nodus berhenti dan ukurannya tidak berubah dalam 6 hingga 12 bulan, terapi dihentikan dan diamati bahwa pertumbuhannya tidak akan berlanjut. Semua nodus yang terus tumbuh selama pengobatan dengan levothyroxine harus kembali tertusuk atau dihilangkan.

Obat-obatan yang menekan fungsi tiroid [sunting]

Ada sejumlah besar obat yang secara langsung atau tidak langsung melanggar sintesis, sekresi dan aksi hormon tiroid (Tabel 57.4). Di bawah ini hanya dibahas alat-alat yang banyak digunakan untuk pengobatan tirotoksikosis jangka pendek atau jangka panjang. Obat-obatan yang lebih ilmiah atau toksikologi hanya disebutkan sebentar. Obat yang menekan fungsi kelenjar tiroid dibagi menjadi 4 kelompok: 1) obat antitiroid yang secara langsung melanggar sintesis hormon tiroid, 2) inhibitor ionik yang menghambat pengangkutan Na * dan G, 3) iodida, dalam konsentrasi tinggi menghambat sekresi hormon tiroid dan dapat menekan sintesis mereka, dan 4) saya, merusak kelenjar karena radiasi pengion. Selain obat-obat ini untuk pengobatan simtomatik tirotoksikosis menggunakan dana yang tidak bertindak langsung pada kelenjar tiroid. Ini termasuk obat-obatan yang melanggar konversi T4 ke T3 di jaringan perifer, β-blocker dan antagonis kalsium. Ulasan Cooper (1998) dikhususkan untuk agen anti-tiroid. Beta-blocker dibahas secara rinci di Ch. 10, dan antagonis kalsium dalam ch. 32 dan 35.

Ionic inhibitor [sunting]

Kelompok obat ini termasuk anion anorganik yang melanggar penyerapan iodida oleh kelenjar tiroid. Semua dari mereka dalam satu atau lain cara menyerupai iodida; ini adalah anion terhidrasi monovalen, dekat dengannya dalam radius. Yang paling dipelajari adalah tiosianat, yang berbeda dari obat lain dari kelompok ini karena tidak terakumulasi dalam kelenjar tiroid, tetapi dalam konsentrasi tinggi menghambat penggabungan yodium ke dalam thyroglobulin. Tiosianat terbentuk oleh hidrolisis glikosida tanaman tertentu. Penggunaan sejumlah makanan (misalnya, kubis) dan merokok meningkatkan tingkat tiosianat dalam darah dan urin; nitroprusside memiliki efek yang sama. Merokok dapat memperburuk hipotiroidisme laten (Muller et al., 1995) dan Graves ophthalmopathy (Bartelena et al., 1998b). Prekursor thiocyanate yang terkandung dalam makanan dapat berkontribusi pada pengembangan gondok endemik di beberapa daerah, misalnya di Afrika Ekuatorial, di mana yodium dalam air dan tanah sangat rendah (Delange et al., 1993).

Perklorat (СIO2) 10 kali lebih aktif daripada tiosianat (Wolff, 1998). Dia bersaing dengan iodida untuk pembawa Na + -I

, mengganggu penyerapan iodida oleh kelenjar tiroid (Carrasco, 2000). Perklorat cukup efektif dalam tirotoksikosis, tetapi dalam dosis besar (2-3 g / hari) dapat menyebabkan aplastik Schemia dengan hasil yang mematikan. Dalam beberapa tahun terakhir, perklorat digunakan dengan dosis 750 mg / hari untuk pengobatan gondok beracun difus dan tirotoksikosis yang disebabkan oleh amiodarone. Sampel dengan perklorat digunakan untuk tujuan diagnostik untuk menilai penggabungan yodium ke dalam thyroglobulin. Anion lain yang mendekati ukuran iodida juga mengganggu fungsi kelenjar tiroid; tetrafluoroborate (BF4 ") memiliki aktivitas yang sama seperti perklorat.

Anion lain yang mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid adalah lithium. Mekanisme aksinya selain dari inhibitor ionik; ia memiliki efek multifaset pada kelenjar tiroid, tetapi efek utamanya adalah penekanan sekresi T3 dan T4 (Takami, 1994).

Artikel Lain Tentang Tiroid

Progesteron adalah salah satu hormon wanita yang paling penting, berkaitan erat dengan proses hamil dan membawa anak, mempengaruhi hasrat seksual dan mempersiapkan kelenjar susu untuk produksi ASI.

Sangat sering, pasien dalam penunjukan dokter dihadapkan dengan prosedur seperti TSH. Tes darah untuk hormon diresepkan oleh dokter yang, ketika memeriksa pasien secara visual, mengamati kerusakan sistem endokrin.

Fungsi organ dan berbagai sistem tubuh manusia bergantung pada kerja kelenjar tiroid. Sangat banyak penyakit "harus" dari patologinya. Untuk menentukan bagaimana organ vital ini bekerja, tes darah dilakukan untuk kehadiran hormon perangsang tiroid, triiodothyronine dan thyroxin.